Antidepressant Citalopram: indikasjoner, instruksjoner, anmeldelser

På det nåværende tidspunkt blir depressive lidelser i økende grad observert i det moderne samfunn. Et av de effektive midlene for å bekjempe depresjon av forskjellig opprinnelse, Citalopram er et antidepressivt middel, som er en selektiv serotonin gjenopptakshemmer..

Medisinen er tilgjengelig i tablettform. Tablettene er hvite og bikonvekse.

En pakke inneholder 14 tabletter i doser på 40 eller 20 mg. En pappeske inneholder to blemmer. Medikamentet er også tilgjengelig i ti tabletter i en blemme.

Sammensetning av preparatet

En tablett inneholder 40, 20 eller 10 milligram av den aktive ingrediensen - citalopram hydrobromid.

Hjelpeingrediensene som utgjør stoffet inkluderer:

  • magnesiumstearat;
  • copovidone;
  • mikrokrystallinsk cellulose;
  • laktosemonohydrat;
  • maisstivelse;
  • croscarmellosenatrium.

For skallet brukes:

Farmakologisk profil

Det aktive stoffet virker på synapser av nevronene i sentralnervesystemet, nemlig på den selektive blokkeringen av anfallet av hormonet serotonin.

Stoffet virker på menneskekroppen som følger:

  • eliminerer frykt og angst;
  • bidrar til å svekke psyko-emosjonell overstrain;
  • forbedrer humøret;
  • lindrer dysfori;
  • eliminerer panikkanfall;
  • lindrer tvangstanker.

Den terapeutiske effekten observeres omtrent en uke etter behandlingsstart.

Den største mengden av den aktive ingrediensen akkumuleres omtrent fire timer etter inntak av stoffet. Binder seg til plasmaproteiner opp til åtti prosent. Endringer i indikatorene for innholdet av det aktive stoffet i blodet er lineære..

Delvis skilles ut under vannlating og avføring etter halvannen dag.

Bruksområde og kontraindikasjoner

Indikasjonene for utnevnelse av Citalopram tabletter er følgende nevrologiske og psykologiske avvik og sykdommer:

Citalopram er foreskrevet for depresjon hos kvinner etter fødsel, med overgangsalder og graviditet. Det anbefales også å bruke piller mot alkoholisme, som er ledsaget av en depressiv tilstand..

Mulighet for å ta medisiner hvis fobisk angstlidelse forekommer hos eldre pasienter.

Hovedbegrensningen for å forskrive medisinen er overfølsomhet for komponentene i medisinen i pasienten.

En begrensning i bruken av stoffet er også pasientens inntak av MAO-hemmere og serotoninsyndrom..

Hvilken dosering og hvordan du tar medisinen

Ta tabletter en gang om dagen, en om gangen, skylt med vann.

Begynn først med den minimale dosen, gradvis øke den under medisinsk tilsyn. Det er viktig å huske at doseringen bestemmes av en erfaren lege, som tar hensyn til stoffets toleranse, så vel som de individuelle egenskapene til kroppen..

Overdoseringstegn og handlinger

Symptomer på en overdosering av Citalopram er:

  • døsighet;
  • epileptisk tilstand;
  • utseendet til anfall;
  • arytmi;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • svette;
  • cyanose i huden.

En alvorlig komplikasjon av en overdose faller i koma.

Hvis slike tegn vises, bør du skylle magen og ta sorbenter og avføringsmidler. Diazepam er foreskrevet for anfall.

Bivirkninger

Bivirkninger fra bruk av Citalopram tabletter er sjeldne. I praksis er det ingen tilfeller når pasienter har tatt opp slike klager..

Men teoretisk, når du bruker stoffet, kan hjertefrekvensen avta, så å ta pillene provoserer bradykardi.

I tillegg indikerer instruksjonene at følgende bivirkninger på forskjellige kroppssystemer kan oppstå:

  • nervesystem: søvnforstyrrelser, migrene, apati, asteni, panikk, hallusinasjoner, svimmelhet, forvirring, mani, psykose, tap av ytelse, kramper, hukommelsestap, skjelving;
  • fordøyelsessystemet: diaré, flatulens, oppkast, kvalme, dyspepsi, munntørrhet, smerter i erigastrisk region, forstoppelse, anoreksi;
  • luftveier: bihulebetennelse, kortpustethet, hostehastighet;
  • sanseorganer: forstyrrelser i smak, syn, hørsel;
  • hjerte- og karsystem: ortostatisk hypotensjon, trykkstøt, økt hjerterytme, arytmi;
  • kjønnsorganisk system: økt vannlating, polyuri, menstruasjonsregelmessigheter, anorgasmia, impotens.

Tretthet, feber, kløe og utslett i huden, leddsmerter og muskelsmerter, en allergisk reaksjon og besvimelse kan også forekomme..

Vanligvis føles slike effekter seg ekstremt sjelden, i tilfelle et betydelig overskudd av medisindosen og med langvarig bruk..

spesielle instruksjoner

Pasienter som er i deprimert tilstand, hvis arbeid er assosiert med økt oppmerksomhet, bør forlate handlinger som krever raske reaksjoner.

Medisinen mot depresjon er ikke kompatibel med alkohol, så når du bruker den, må du utelukke å drikke alkohol.

Hvis pasienten har en historie med nyresvikt, er det ikke nødvendig å justere doseringen av medisinen.
Ved leverdysfunksjoner, skal tabletter brukes i minimale doser..

Interaksjon med andre medisiner

Med samtidig bruk av Citalopram med psykotropiske medikamenter, reduseres konsentrasjonen av oppmerksomhet vanligvis.

Det er forbudt å bruke tabletter i forbindelse med bruk av MAO-blokkering, samt innen fjorten dager etter at du har tatt dem. Samtidig bruk av dem kan forårsake en hypertensiv krise..

Kombinert bruk med serotonergiske medikamenter øker effekten av medisiner.

Spesielle pasienter

Når du ammer og bærer en baby, kan Citalopram brukes. Den brukes imidlertid med forsiktighet og bare under tilsyn av en spesialist..

Stoffet har ikke lov til å drikke til barn som ikke har fylt atten år.

Praktisk applikasjonserfaring

Anmeldelser av leger og mening om pasienter som tok eller tar Citalopram.

Bruk av Citalopram og medisiner basert på det anses som en effektiv måte å bli kvitt depresjon. I noen tilfeller kan det å ta piller imidlertid ha bivirkninger på forskjellige organer og deres systemer..

Det er derfor de først tar en liten dose medisinen og øker den gradvis. Den aktive komponenten i tablettene har en positiv effekt på produksjonen av serotonin, noe som bidrar til å redusere symptomene på psykiske lidelser.

Taras Pavlovich, nevropatolog

Ny overgangsalder begynte nylig, noe som blant alle andre symptomer provoserte depresjon hos meg. På sykehuset fikk jeg forskrevet Citalopram. I den andre uken har jeg drukket stoffet.

Jeg vil merke at det egentlig er veldig effektivt, fordi humøret har blitt bedre, apati, nervøsitet og irritabilitet har forsvunnet. Det var ingen bivirkninger fra å ta pillene.

Natalya Ivanovna, 50 år gammel

Datteren min fikk foreskrevet medisiner etter fødselen av barnet sitt, da en depressiv tilstand utviklet seg på bakgrunn av skilsmissen. Legen skrev ut resept på Citalopram. Han hjalp datteren raskt - hun begynte igjen å glede seg over livet og trodde på seg selv. Men piller er ikke veldig billige.

Olga Stanislavovna, 43 år gammel

For å føle den terapeutiske effekten, men samtidig for å unngå tilfeller av overdosering og bivirkninger, er det derfor nødvendig å følge alle medisinske resepter angående doseringer og løpet av medisinering..

Fordelene med stoffet er effektivitet, tilgjengelighet, hastighet på virkningen og en minimumsliste med kontraindikasjoner.

Blant ulempene er de relativt høye kostnadene og muligheten for å utvikle bivirkninger..

Kjøp og analoger

Citalopram i en dosering på 10 mg koster fra 170 rubler, med et virkestoffkonsentrasjon på 20 mg, prisen på medisinen starter fra 400 rubler.

Medisinen kan oppbevares i tre år på et lite sted, utilgjengelig for barn. Den optimale lagringstemperaturen er ikke høyere enn femogtyve grader. Kun tilgjengelig på apotek med resept.

Du kan erstatte Citalopram med medisiner som har lignende komponenter eller har samme effekt på kroppen, slike medisiner inkluderer:

Instruksjoner for bruk av medisiner, analoger, anmeldelser

Instruksjoner fra nettbrettene Listel.Ru

Bare de nyeste offisielle instruksjonene for bruk av medisiner! Instruksjoner for medisiner på vår hjemmeside er publisert uendret, der de er knyttet til medisinene.

Citalopram *

BESKRIVELSESMEDISINER ER UTNEDT PASIENTET AV EN LÆKER. DENNE INSTRUKSJONEN KUN FOR MEDISKE LEVERANDØRER.

Beskrivelse av virkestoffet Citalopram / Citalopramum.

Formel: C20H21FN2O • HBr, kjemisk navn: 1- [3- (dimetylamino) propyl] -1- (p-fluorfenyl) -5-ftalankarbonitril (som hydrobromid).
Farmakologisk gruppe: nevrotropiske midler / antidepressiva.
Farmakologisk virkning: antidepressant.

Farmakologiske egenskaper

Citalopram er et bicyklisk isobenzofuranderivat, som når det gjelder kjemisk struktur ikke tilhører tetracykliske og trisykliske antidepressiva og til andre grupper antidepressiva. Eksperimenter på dyr in vivo og in vitro har vist evnen til citalopram til å selektivt hemme nevronal gjenopptak av serotonin i sentralnervesystemet med minimal effekt på gjenopptak av dopamin og norepinefrin. Ved langvarig (2 uker) administrering av citalopram utvikler rotter ikke resistens mot hemming av serotoninopptak. Citalopram binder veldig lite eller påvirker ikke i det hele tatt med dopamin D1 og D2, 5-HT1A, 5-HT2A, histamin H1 reseptorer, alfa1-, alfa2- og beta-adrenerge reseptorer, muskarine kolinerge reseptorer, GABA- og benzodiazepin reseptorer. Etter 2 - 4 ukers behandling utvikles en antidepressiv effekt..
Etter oral administrering oppnås maksimal konsentrasjon etter 2 til 4 timer. Biotilgjengeligheten er omtrent 80% og avhenger ikke av matinntaket. Når du tar enkeltdoser og flere doser (i doseringsområdet 10-60 mg per dag), har farmakokinetikken en doseavhengig lineær karakter. Etter 1 - 2 ukers behandling, når det tas en gang om dagen, etableres en likevektskonsentrasjon i blodplasmaet, som er 2,5 ganger høyere enn konsentrasjonen når du tar en enkelt dose. Distribusjonsvolumet er omtrent 12 l / kg. Citalopram skilles ut i morsmelk. Det metaboliseres hovedsakelig i leveren ved deaminering, demetylering, oksidasjon med dannelse av didemetylcitalopram, demetylcitalopram, et deaminert propionsyrederivat, citalopram-N-oksid. Demetylcitalopram, didemetylcitalopram, citalopram-N-oksyd er selektive hemmere av serotoninopptak, men har mindre farmakologisk aktivitet sammenlignet med citalopram. Propionsyrederivater er farmakologisk inaktive. Citalopram og dets metabolitter (didemetylcitalopram, demetylcitalopram) binder seg til plasmaproteiner mindre enn 80%. I humant serum dominerer citalopram uendret. Serummetabolittnivået ved stabil tilstand er omtrent 0,5 (demetylcitalopram) og 0,1 (didemetylcitalopram) av citalopraminnholdet. Den farmakologiske aktiviteten til citalopram (hemming av serotoninopptak) er 8 ganger høyere enn metabolittenes (vist i in vitro-studier). I prosessen med N-demetylering av citalopram er isoenzymer CYP3A4 og CYP2C19 involvert (vist i in vitro-studier). Den terminale halveringstiden for citalopram er 35 timer. Det skilles ut gjennom tarmen (85%) og nyrene (15%). Når det administreres intravenøst, blir citalopram påvist i urin som demetylcitalopram (5%) og uendret (ca. 10%). Den systemiske clearance av citalopram er 330 ml / min, hvorav omtrent 20% er renal clearance.
De farmakokinetiske parametrene til citalopram er sammenlignbare hos unge mennesker og personer over 60 år. Ved en enkelt bruk av medisinen til eldre, ble halveringstiden (med 50%) og området under konsentrasjon-tidskurven (med 30%) økt, med gjentatt administrering ble disse indikatorene økt med henholdsvis 30 og 23%.
I tre studier var området under konsentrasjon-tidskurven for citalopram 1,5 til 2 ganger høyere hos kvinner enn hos menn. Men 5 andre studier så ikke denne forskjellen..
Hos pasienter med mild til moderat nedsatt nyrefunksjon var clearance av citalopram 17% lavere sammenlignet med pasienter med normal nyrefunksjon. Det er ingen informasjon om endringer i farmakokinetiske parametere hos pasienter med alvorlig nyresvikt (kreatininclearance mindre enn 20 ml / min).
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon ble clearance av citalopram redusert med 37%, plasmakonsentrasjonen og halveringstiden ble økt sammenlignet med disse parametrene hos pasienter med normal leverfunksjon.
In vitro ble en svak hemming av CYP2D6, CYP1A2, CYP2C19 avslørt av citalopram, ingen hemmende effekt av citalopram på CYP2C9, CYP3A4, CYP2E1 ble avslørt. Siden CYP2C19 og CYP3A4 er involvert i metabolismen av citalopram, kan sterke hemmere av CYP3A4 (inkludert itrakonazol, ketokonazol, makrolider) og CYP2C19 (inkludert omeprazol) redusere clearance av citalopram. I sterke og svake metabolisatorer er ikke likevektskonsentrasjonene av citalopram forskjellig, noe som indikerer en liten sannsynlighet for en betydelig interaksjon av citalopram med CYP2D6-hemmere.
I studier av kitalogenismen av citalopram i 2 år hos albinorotter, ble patologiske forandringer i netthinnen (atrofi, degenerasjon) avslørt; disse endringene ble observert hos kvinner og menn som fikk 80 mg / kg av legemidlet per dag (13 ganger den maksimale anbefalte dosen for mennesker når det gjelder mg / m2). Men slike endringer ble ikke observert når medisinene ble gitt til mus (240 mg / kg per dag i 1,5 år), rotter (24 mg / kg per dag i 2 år), hunder (20 mg / kg per dag i 1 år) (ved 20, 4, 10 ganger den maksimale anbefalte humane dosen).
Citalopram endret sirkulasjonssystemets funksjon hos hunder: I en 1-årig studie døde 5 av 10 beaglehunder som fikk 8 mg / kg citalopram peroralt per dag (4 ganger den maksimale anbefalte humane dosen i mg / m2) plutselig mellom 17 og 31 uker fra opptakets start. Resultatene fra denne studien kan ikke sammenligne plasmanivåer av citalopram og dets metabolitter (didemetylcitalopram, demetylcitalopram) hos hunder og mennesker, men det ble funnet at nivået av disse metabolittene hos hunder er høyere enn nivået av citalopram i seg selv. Tilfeller av plutselig død hos rotter som fikk opptil 120 mg / kg av legemidlet per dag (i disse dosene ble innholdet av citalopram, didemetylcitalopram, demetylcitalopram lik det som hos hunder som fikk 8 mg / kg per dag). Ytterligere eksperimenter ved bruk av intravenøs administrasjon viste at didemetylcitalopram hos beaglehunder forlenger QT-intervallet, som er en risikofaktor for død. Denne effekten ble funnet på nivået med maksimal konsentrasjon av didemetylcitalopram i blodserum på 810 - 3250 nM (39 - 155 ganger høyere enn likevektsinnholdet i didemetylcitalopram, målt når den maksimale anbefalte dosen ble tatt for mennesker). Hos hunder er de maksimale plasmakonsentrasjoner av didemetylcitalopram og citalopram omtrent like, men hos mennesker var den likeverdige maksimale konsentrasjonen av didemetylcitalopram mindre enn 10% av den likeverdige maksimale konsentrasjonen av citalopram. Konsentrasjonen av didemetylcitalopram ble bestemt i 2020 pasienter som tok citalopram, og det ble vist at nivået overstiger 70 nM, og den maksimale verdien i tilfelle en overdose hos mennesker var 138 nM. Didemetylcitalopram i humant serum finnes vanligvis i lavere mengder enn hos hunder, men det er mulig det er mennesker som kan ha en høy konsentrasjon av didemetylcitalopram. Potensialet for at demetylcitalopram kan forårsake forlengelse av QT hos hunder er ikke undersøkt da denne metabolitten raskt omdannes til didemetylcitalopram hos hunder..
In vitro i Ames-testen (bakteriemutasjoner) i fravær av metabolsk aktivering, viste citalopram mutagen aktivitet i to av fem bakteriestammer (Salmonella TA1537 og TA98). In vitro, i testen for å påvise kromosomavvik, ble det observert en klastogen effekt i lungecellene til kinesiske hamstere i fravær og tilstedeværelse av metabolsk aktivering. Ingen mutagen aktivitet ble påvist i en dobbel in vivo / in vitro DNA-syntesetest i rottehepatocytter og i en in vitro-test på lymfomceller fra mus. Ingen klastogen aktivitet ble påvist i to mikronukleustester hos mus (in vivo) og i en in vitro-test for påvisning av kromosomavvik på en kultur av humane perifere blodlymfocytter..
Karsinogenisiteten til citalopram ble studert i COBS WI-rotter og NMRI / BOM-mus som fikk stoffet med mat i henholdsvis 24 og 18 måneder. Hos rotter som fikk 8 eller 24 mg / kg av legemidlet per dag (ca. 1,3 og 4 ganger den maksimale anbefalte dosen for mennesker i form av mg / m2), ble tilfeller av utvikling av tynncelle-tarmkreft observert. Ingen kreftfremkallende effekt ble funnet hos mus som fikk opptil 240 mg / kg av legemidlet per dag (20 ganger den maksimale anbefalte dosen for mennesker i form av mg / m2).
Hos hunn- og hannrotter som fikk oralt citalopram før og under parring og graviditet i doser på 24/16 (kvinnelig / hann), 32, 48 og 72 mg / kg per dag, ble paringen redusert ved alle doser. Fruktbarheten falt med doser større enn 32 mg / kg per dag (omtrent 5 ganger den maksimale anbefalte humane dosen i mg / m2). Graviditetens varighet økte med en dose på 48 mg / kg per dag (omtrent 8 ganger den maksimale anbefalte dosen for mennesker i form av mg / m2).

indikasjoner

Depresjon av forskjellige opphav, tvangslidelser, panikklidelse (inkludert agorafobi).

Dosering og administrering av citalopram

Citalopram tas oralt, når som helst, en gang om dagen, uansett matinntak. Dosene innstilles individuelt. Startdosen er 20 mg per dag, deretter kan dosen økes til 40 mg per dag. Studier har ikke vist noen fordeler ved å ta citalopram i doser større enn 40 mg per dag i behandlingen av depresjon. Ved mild til moderat nedsatt nyrefunksjon er dosejustering ikke nødvendig; ved alvorlig nedsatt nyrefunksjon er forsiktighet nødvendig. For pasienter med nedsatt leverfunksjon er anbefalt dose 20 mg, maksimum er 40 mg per dag (om nødvendig). For pasienter over 65 år er den maksimale anbefalte dosen 20 mg.
Når du tar antidepressiva er det en økning i risikoen for suicidalitet (tanker, intensjoner, forsøk), spesielt hos pasienter under 24 år. Derfor er det nødvendig med en vurdering av mulig risiko. Når du begynner å ta citalopram, er nøye overvåking av pasienter i alle aldre nødvendig for rettidig påvisning av suicidalitet, klinisk forverring eller uvanlige atferdsendringer. Pasientens familie og omsorgspersoner skal være klar over dette og informere legen på en riktig måte..
Det er nødvendig å ta hensyn til muligheten for utvikling av hyponatremia, et syndrom med utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon, som forsvinner ved medisinsk inngrep eller / og tilbaketrekning av behandlingen.
Ved samtidig bruk av serotoninopptakshemmere og monoaminoksidasehemmere ble det rapportert om utvikling av alvorlige, inkludert dødelige reaksjoner hos pasienter, inkludert stivhet, hypertermi, endringer i mental tilstand (inkludert agitasjon, delirium, koma), ustabilitet av vitale tegn med mulige raske svingninger. Derfor er kombinasjonen av citalopram med monoaminoksydasehemmere eller administrering av dette innen 14 dager etter kansellering av disse kontraindisert. En 14-dagers pause er også nødvendig ved slutten av løpet av behandlingen med citalopram før du tar monoaminoksidasehemmere..
Aktivering av mani / hypomani er mulig. Citalopram brukes med forsiktighet hos pasienter med en historie med mani.
Forsiktighet er nødvendig for sykdommer som er ledsaget av brudd på hemodynamikk eller metabolisme, i nærvær av en historie med epileptiske anfall, når de brukes sammen med andre sentralt virkende medisiner..
Pasienter med en historie med narkotikamisbruk bør overvåkes nøye.
Det er mulig at serotoninsyndrom kan utvikle seg når du tar citalopram, spesielt i forbindelse med andre serotonergiske medikamenter (inkludert trisykliske antidepressiva, triptaner, fentanyl, litiummedisiner, tryptofan, tramadol, buspiron, St., linezolid). Kliniske manifestasjoner av syndromet inkluderer skjelving, agitasjon, hypertermi, myoklonus. I slike tilfeller er det nødvendig å avbryte citalopram og symptomatisk behandling..
Citalopram (spesielt ved doser over 40 mg per dag) kan forårsake unormale endringer i hjertets elektriske aktivitet (forlengelse av QT-intervallet) og føre til uregelmessige hjerterytmer (inkludert utvikling av torsade de pointes). Pasienter med lave nivåer av magnesium og kalium er spesielt utsatt. Citalopram bør ikke brukes i doser som overstiger 40 mg per dag. Citalopram er kontraindisert hos pasienter med medfødt forlengelse av QT-intervallet. Hypomagnesemia og hypokalemia må korrigeres før behandlingen starter. Det anbefales å overvåke elektrokardiogrammet hos pasienter med bradyarytmi, hjertesvikt, ved administrering av ledd av medikamenter som kan forlenge QT-intervallet. Det anbefales ikke å ta en dose på mer enn 20 mg per dag i svake metabolisatorer av CYP2C9 og hos pasienter som samtidig tar CYP2C9-hemmere. Hvis varigheten av QT-intervallet er mer enn 500 msek og den vedvarende karakteren av denne endringen oppdages, bør citalopram seponeres. Hvis du opplever symptomer som indikerer en hjerterytmeforstyrrelse (hjertebank, svimmelhet, synkope), må du umiddelbart informere legen din.
I begynnelsen av behandlingen med citalopram kan angstsymptomer øke hos noen pasienter med panikklidelse. Denne reaksjonen løses vanligvis i løpet av de første to ukene av behandlingen. For å forhindre utvikling av en slik effekt, er det nødvendig å starte behandlingen med lave doser..
Pasienter med manisk-depressiv sykdom kan oppleve en faseendring fra depressiv til manisk. Med utviklingen av en manisk tilstand, må stoffet avlyses.
Citalopram kan påvirke blodsukkerkonsentrasjonen. Dosejustering av orale hypoglykemiske medisiner og / eller insulin kan være nødvendig.
Brå abstinens av stoffet bør unngås, siden abstinenssyndrom kan utvikle seg. Risikoen for å utvikle dette syndromet avhenger av forskjellige faktorer, for eksempel behandlingens varighet, medisindosen, mengden dosereduksjon. Vanligvis er abstinenssyndrom ledsaget av søvnforstyrrelse (inkludert søvnløshet og dyp søvn), agitasjon, angst, svimmelhet, sensoriske forstyrrelser (inkludert parestesi), kvalme, oppkast, hodepine, diaré, forvirring, skjelving, økt svette, emosjonell labilitet, følelse hjertebank, irritabilitet, synshemming. Vanligvis forekommer disse symptomene i de første dagene av medikamentell tilbaketrekning, er milde eller moderate, men kan være alvorlige, gå bort på egenhånd i løpet av to uker, men hos noen pasienter kan de vedvare i 3 måneder eller mer. Avhengig av pasientens velvære, anbefales citalopram å trekkes gradvis ut over flere uker eller måneder..
Når du tar citalopram, kan akathisia utvikle seg, som er preget av en ubehagelig følelse av indre motorisk rastløshet eller et indre behov for å gjøre bevegelser, ofte ledsaget av en manglende evne til å sitte eller stå stille i lang tid. Dette skjer vanligvis i de første behandlingsukene. Ikke øk dosen av stoffet hos pasienter som utvikler disse symptomene.
Når du tar citalopram, kan blødningstiden forlenges, subkutane blødninger (ekkymose), blødninger i slimhinnene, bekkenorganene og mageblødning. Forsiktighet er nødvendig ved bruk av citalopram hos pasienter med en tendens til blødning (inkludert en historie) og hos pasienter som tar indirekte antikoagulantia og andre medisiner som påvirker blodpropp.
Terapi for pasienter med psykoser assosiert med depressive episoder kan forverre psykotiske symptomer.
Citalopram kan påvirke størrelsen på pupillen i øyet, noe som kan føre til mydriasis. Med mydriasis øker det intraokulære trykket, og glaukom i vinkellukking kan utvikle seg, spesielt hos disponerte pasienter. Derfor bør citalopram brukes med forsiktighet hos pasienter med vinkellukende glaukom (inkludert en historie).
Citalopram kan reversibelt påvirke sædkvaliteten.
Pasienter anbefales å avstå fra å delta i potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og hastighet på psykomotoriske reaksjoner, inkludert kjøring.

Kontraindikasjoner for bruk

Overfølsomhet (inkludert overfor escitalopram), samtidig bruk av monoaminoksidasehemmere (inkludert selegilin) ​​(inkludert perioden opp til 14 dager etter uttaket og før de begynner å bruke etter citalopram tilbaketrekning), medfødt forlengelse av QT-intervallet, forlengelse av QT-intervallet, alder opp til 18 år (sikkerhet og effekt av bruk er ikke fastslått), administrering av ledd av legemidler som forlenger QT-intervallet, pimozide, linezolid.

Begrensninger i bruken

Graviditet, amming, bradykardi, hypomagnesemia, hypokalemia, hjertesvikt, nylig hjerteinfarkt, utilstrekkelig aktivitet av CYP2C19 isoenzym, nedsatt lever- og / eller nyrefunksjon, mani, depresjon med selvmordstanker og forsøk, hypomania, diabetes mellitus, blødningstendens, forstyrrelser i vann- og elektrolyttbalanse, alderdom, elektrokonvulsiv terapi, anfall med anfall, samtidig administrering med serotonergiske medikamenter, litiumpreparater, johannesurt, medisiner som påvirker blodkoagulasjonssystemet, antipsykotika, cimetidin, medisiner som forårsaker hypokalemia, hemmere / hypomagoras CYP2C19, CYP2D6, medisiner som senker anfallsterskelen.

Påføring under graviditet og amming

Under graviditet er bruk av citalopram mulig hvis den forventede effekten av behandlingen er høyere enn den mulige risikoen for fosteret (strengt kontrollerte og adekvate studier av sikkerhet for bruk hos gravide har ikke blitt utført). I studier av reproduksjon hos kaniner, rotter ble en negativ innvirkning av stoffet på embryonal, fosterlig og postnatal utvikling avdekket, inkludert teratogene effekter, forstyrrelser i utviklingen av hjerte- og karsystemet og skjelettet, en økning i dødelighet av avkom, vedvarende veksthemning og toksisitet for mors organisme ble også identifisert når det ble brukt citalopram i doser som er større enn terapeutiske doser for mennesker. Det er nødvendig å nøye overvåke nyfødte hvis mødre tok stoffet i sen graviditet, mens nyfødte kan oppleve cyanose, anfall, vanskeligheter med fôring, hypoglykemi, nedsatt blodtrykk, skjelving, irritabilitet, ustanselig gråt, luftveisyndrom, apné, ustabil kroppstemperatur, oppkast, arteriell hypertensjon, hyperrefleksi, skjelving, slapphet, søvnforstyrrelser, inkludert døsighet. Disse symptomene kan utvikle seg på grunn av både serotonergt syndrom og abstinenssyndrom. De fleste komplikasjoner begynner umiddelbart etter fødsel (og den første dagen).
Det er to rapporter om tilfeller av redusert matinntak og kroppsvekt, overdreven søvnighet hos spedbarn som ammes av kvinner som tar stoffet. Kvinner som ammer, må enten slutte å amme eller ta citalopram.

Bivirkninger av citalopram

Nervesystem og sanseorganer: asteni, svimmelhet, søvnløshet, hodepine, døsighet, agitasjon, angst, skjelving, anoreksi, nervøsitet, forvirring, søvnforstyrrelser, aggresjon, hallusinasjoner, depersonalisering, mani, panikkanfall, angst, bruxisme, selvmordstanker, selvmordsatferd, parestesier, nedsatt oppmerksomhet, besvimelse, store anfall, smaksforstyrrelser, dyskinesi, anfall, serotoninsyndrom, akathisia, ekstrapyramidale lidelser, bevegelsesforstyrrelser, mydriasis, vinkelluk glaukom, synsnedsettelse, tinnitus.
Fordøyelsessystemet: kvalme, munntørrhet, oppkast, forstoppelse, magesmerter, dyspepsi, diaré, endring i kroppsvekt, endring i matlyst, gastrointestinal blødning (inkludert blødning i endetarmen), hepatitt, unormale leverfunksjonsprøver.
Muskel- og skjelettsystem: leddgikt, myalgi, ryggsmerter.
Kjønnsorgan: urinretensjon, dysmenoré, nedsatt libido, nedsatt utløsning, nedsatt vannlating, impotens, forstyrrelse av orgasmer, manglende evne til å utløsning, menorrhagia, metrorrhagia, priapisme (menn), galaktoré.
Luftveier: øvre luftveisinfeksjon, rhinitt, faryngitt, bihulebetennelse, gjesping, neseblod.
Hjerte-kar-system: hjertebank, nedsatt hjertefrekvens, bradykardi, takykardi, blødninger, forlengelse av QT-intervallet, ortostatisk hypotensjon, ventrikkelarytmier, inkludert arytmier av pirouette-type.
Hud- og underhudsvev: kløe, overdreven svette, urticaria, utslett, alopecia, purpura, lysfølsomhetsreaksjoner, eksymose, angioødem.
Andre: utmattethet, feber, trombocytopeni, overfølsomhetsreaksjoner, anafylaktiske reaksjoner, utilstrekkelig sekresjon av antidiuretisk hormon, hyponatremi, hypokalemi, apati, perifert ødem, beinbrudd, hypertermi, abstinenssyndrom (svimmelhet rapportert, svimmelhet) (inkludert parestesi) eller angst, irritabilitet, søvnforstyrrelser (inkludert søvnløshet og dyp søvn), skjelving, kvalme og / eller oppkast, forvirring, hodepine, økt svette, diaré, emosjonell labilitet, hjertebank, synsforstyrrelser).

Interaksjon av citalopram med andre stoffer

Samtidig bruk av citalopram med monoaminoksidasehemmere kan føre til agitasjon og økt blodtrykk.
Citalopram kan potensere effekten av sumatriptan og andre serotonergiske medisiner, noe som kan føre til utvikling av serotoninsyndrom.
Citalopram øker innholdet av metoprolol (ikke klinisk signifikant) og den aktive metabolitten av imipramin (betydningen er ukjent) i blodserumet. Effekten forbedres gjensidig når citalopram og imipramin brukes sammen.
Cimetidin øker den maksimale konsentrasjonen (med 39%) og området under konsentrasjon-tidskurven (med 43%) av citalopram.
Det var ingen klinisk signifikant interaksjon av citalopram med warfarin, digoxin, karbamazepin, ketoconazol, triazolam, alkohol, litium (med samtidig bruk er forsiktighet nødvendig, siden litium kan øke den serotonergiske effekten av citalopram).
På grunn av risikoen for forlengelse av QT-intervallet, bør citalopram ikke brukes til pasienter som tar andre medisiner som forlenger QT-intervallet (antiarytmiske medisiner i klasse IA og III (prokainamid, kinidin, sotalol, amiodaron og andre)), noen antibakterielle medisiner (moxifloxacin, gatifloxacin og andre). ), noen antipsykotika (tioridazin, klorpromazin og andre) og andre medisiner).
Ved kombinert bruk av citalopram og acetylsalisylsyre, dipyridamol, tiklopidin, kan det oppstå blodproppsykdommer (det er nødvendig å overvåke blodproppsindikatorer).
Citalopram øker risikoen for gastrointestinal blødning når den brukes sammen med aceclofenac.
Citalopram kan senke anfallsterskelen, så forsiktighet er nødvendig når det brukes sammen med bupropion, meflokin, tramadol, som senker anfallsterskelen. Bupropion kan øke den maksimale konsentrasjonen og området under konsentrasjon-tidskurven for citalopram.
Når citalopram brukes sammen med Johannesurt-ekstrakt, øker risikoen for utvikling og alvorlighetsgraden av bivirkninger.
Sertralin hemmer CYP2D6, bremser biotransformasjonen av citalopram, øker plasmainnholdet, forbedrer gjensidig effekten, inkludert negative; dosejustering nødvendig.
Terbinafin hemmer CYP2D6, noe som kan bremse biotransformasjonen av citalopram.
Kombinert bruk av citalopram og tramadol, frovatriptan kan forårsake serotonin syndrom.
Ikke bruk disse to samtidig, citalopram og escitalopram.
Samtidig bruk av citalopram og etanol anbefales ikke.
Forsiktighet er nødvendig ved bruk av citalopram sammen med haloperidol, klomipramin, maprotilin, metoprolol, propafenon, risperidon, tioridazin, kombinasjonen av diklofenak + pyridoksin + tiamin + cyanocobalamin, lansoprazol, omeprazol, ticagrelor, eticlopacolom. Dosejusteringer av disse stoffene kan være nødvendig.

Overdose

I kliniske studier med en overdose av citalopram (opptil 2 g) ble ingen dødsfall observert. I rapporter etter markedsføring ble det registrert 12 dødsfall, hvorav to - når man bare tok citalopram (2,8 g og 3,92 g), 10 - kombinert med alkohol og / og andre medikamenter; rapporterte også en ikke-dødelig overdose når du tok 6g.
Ved overdosering av citalopram, økt svette, svimmelhet, kvalme, skjelving, oppkast, sinus takykardi, døsighet, hukommelsestap, koma, rabdomyolyse, forvirring, kramper, cyanose, pulmonal hyperventilering, redusert blodtrykk, hjertestans, serotonin syndrom, serotonin syndrom arteriell hypertensjon, mydriasis, stupor, endringer i elektrokardiogrammet (inkludert forlengelse av QT-intervallet med ventrikulær arytmi og koblingsrytme, atrie- og ventrikulære arytmier, forlengelse av QRS-intervallet, buntgrenblokk, pirouette takykardi).
Nødvendig: gastrisk skylling, inntak av aktivert karbon, osmotiske avføringsmidler (natriumsulfonat); for å sikre tilstrekkelig oksygenering og ventilasjon - opprettholde luftveispatens; nøye overvåking av viktige funksjoner; symptomatisk og støttende behandling; det er ingen spesifikk motgift; tvungen diurese, hemoperfusjon, dialyse, utvekslingstransfusjon er ineffektive.

Citol® (20 mg)

Bruksanvisning

  • russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Filmdrasjerte tabletter, 20 mg

sammensetning

En tablett inneholder

virkestoff - citalopram hydrobromid 24,98 mg

(tilsvarer 20 mg citalopram),

hjelpestoffer: maisstivelse, laktosemonohydrat, titandioksid (E 171), mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat

skallsammensetning: hydroksypropylmetylcellulose - E5 polyetylenglykol 400, titandioksyd E 171.

Beskrivelse

Hvite, ovale, filmdrasjerte tabletter med AI-logo på den ene siden og scoret på den andre siden

Farmakoterapeutisk gruppe

Antidepressiva. Selektive serotonin gjenopptakshemmere. Citalopram.

ATX-kode N06AB04

Farmakologiske egenskaper

Citalopram er en superselektiv serotonin gjenopptakshemmer (SSRI) med ingen eller minimal effekt på opptaket av noradrenalin, dopamin og gamma-aminobutyric acid.

Citalopram har ingen eller veldig svak evne til å binde seg til et antall reseptorer, inkludert 5-HT1A-, 5-HT2-serotonin, D1- og D2-dopamin, a1-, α2- og β-adrenerge reseptorer, H1-histamin, muskariniske kolinerge reseptorer, benzodiazepin og opioidreseptorer.

Undertrykkelse av REM-søvn anses å være en prediktor for antidepressiva. Som trisykliske antidepressiva, andre SSRI og 2 MAO-hemmere, undertrykker citalopram REM-søvn og øker dyp NREM-søvn.

Absorpsjon av medisinen er nesten fullstendig og avhenger ikke av matinntak (gjennomsnittlig tid for å nå maksimal plasmakonsentrasjon (Tmax) er omtrent 3 timer). Oral biotilgjengelighet er omtrent 80%.

Det tilsynelatende distribusjonsvolumet (Vd)  er omtrent 12-17 l / kg. Plasmaproteinbinding av citalopram og dens viktigste metabolitter er mindre enn 80%.

Citalopram metaboliseres til aktive metabolitter: demetylcitalopram, didemetylcitalopram, citalopram-N-oksid og et inaktivt derivat av deaminert propionsyre. Alle aktive metabolitter er også SSRI, selv om effekten av dem er svakere enn for foreldreforbindelsen. Den dominerende komponenten i blodplasma er uendret citalopram. Konsentrasjonen av demetylcitalopram og didemetylcitalopram er vanligvis henholdsvis 30-50% og 5-10% av konsentrasjonen av citalopram. Biotransformasjonen av citalopram til demetylcitalopram medieres av isoenzymer CYP2C19 (ca. 38%), CYP3A4 (ca. 31%) og CYP2D6 (ca. 31%).

Halveringstiden (T½) er omtrent 1½ dager. Den systemiske plasmaclearance (Cls) for citalopram er omtrent 0,3-0,4 l / min, og klarering for oral administrering (Cloral) er omtrent 0,4 l / min. Citalopram skilles ut hovedsakelig gjennom leveren (85%) og gjennom nyrene (15%); 12-23% av den daglige dosen skilles ut i urinen som uendret citalopram. Lever (rest) clearance er omtrent 0,3 L / min, og nyre clearance er omtrent 0,05-0,08 L / min..

Kinetikken til citalopram er lineær. Likevekts plasmakonsentrasjon oppnås innen 1-2 uker. Den gjennomsnittlige likevektskonsentrasjonen er omtrent 300 nmol / L (165-405 nmol / L) på bakgrunn av den daglige dosen

Eldre pasienter (> 65 år)

Det er vist at hos eldre pasienter, på grunn av en reduksjon i metabolsk hastighet, er observert en lengre halveringstid av legemidlet (1,5-3,75 dager) og lavere clearance (0,08-0,3 l / min). Likevektskonsentrasjonen er omtrent dobbelt så høy hos eldre som hos yngre pasienter som får samme dose.

Nedsatt leverfunksjon

Citalopram skilles ut langsommere hos pasienter med nedsatt leverfunksjon. Halveringstiden for citalopram er omtrent dobbelt så lang, og likevektskonsentrasjonen er omtrent dobbelt så høy sammenlignet med pasienter med normal leverfunksjon når de tar samme dose.

Nedsatt nyrefunksjon

Citalopram skilles ut langsommere hos pasienter med mild til moderat nedsatt nyrefunksjon, noe som imidlertid ikke påvirker farmakokinetikken til citalopram. Det er foreløpig ingen informasjon om behandling av pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance

Antidepressant Citalopram: indikasjoner, instruksjoner, anmeldelser

Escitalopram er et antidepressivt middel som selektivt hemmer serotoninopptak og øker konsentrasjonen av en nevrotransmitter i synaptisk spalte. Styrker og forlenger virkningen av serotonin på postsynaptiske reseptorer.

Den antidepressiva effekten utvikler seg vanligvis 2-4 uker etter start av behandlingen. Den maksimale terapeutiske effekten av behandlingen av panikklidelse oppnås etter omtrent 3 måneder.

I en studie som brukte forskjellige doseområder av escitalopram titrert mellom 10 og 20 mg / dag, sammenlignet med placebo og forskjellige doser av citalopram titrert mellom 20 og 40 mg / dag, var forbedringen i escitalopram oksalatgruppen betydelig høyere i sammenlignet med placebo (i henhold til MADRS-poengsum).

Forsterker ikke effekten av alkohol på sentralnervesystemet, men alkoholforbruk under behandlingen anbefales ikke.

Samtidig bruk med MAO-hemmere er kontraindisert. Ved samtidig bruk med acetylsalisylsyre, andre NSAIDs og andre medikamenter med en antiplatelet effekt øker risikoen for gastrointestinal blødning.

Farmakologisk profil

Det aktive stoffet virker på synapser av nevronene i sentralnervesystemet, nemlig på den selektive blokkeringen av anfallet av hormonet serotonin.

Stoffet virker på menneskekroppen som følger:

  • eliminerer frykt og angst;
  • bidrar til å svekke psyko-emosjonell overstrain;
  • forbedrer humøret;
  • lindrer dysfori;
  • eliminerer panikkanfall;
  • lindrer tvangstanker.

Den terapeutiske effekten observeres omtrent en uke etter behandlingsstart.

Den største mengden av den aktive ingrediensen akkumuleres omtrent fire timer etter inntak av stoffet. Binder seg til plasmaproteiner opp til åtti prosent. Endringer i indikatorene for innholdet av det aktive stoffet i blodet er lineære..

Delvis skilles ut under vannlating og avføring etter halvannen dag.

I dag er den vanligste formen for antidepressiva 10 mg tabletter i 14 stykker, det koster 1012-1024 rubler, og stoffet er 28 stykker. du kan kjøpe for 1600-2030 rubler.

Et antidepressivt middel i en dose på 20 mg foreskrives mye sjeldnere og koster fra 2.500 til 2.800 rubler.

5 mg tabletter har den laveste prisen, de kan kjøpes i Moskva etter resept på 870-970 rubler per pakke.

LES MER: Aminalon: instruksjoner for bruk, analoger og prisanmeldelser, instruksjoner for bruk og indikasjoner

Medisinen er patentert av selskapet Lundbeck (Danmark).

Holdbarhet på Tsipralex 3 år.

Bruksområde og kontraindikasjoner

Indikasjonene for utnevnelse av Citalopram tabletter er følgende nevrologiske og psykologiske avvik og sykdommer:

  • depresjon av forskjellige opphav;
  • angstdepressiv lidelse;
  • tvangstanker;
  • panikklidelse;
  • anoreksia;
  • bulimia nervosa;
  • affektive lidelser;
  • panikk anfall;
  • forskjellige fobier;
  • somatiseringsforstyrrelse.

Citalopram er foreskrevet for depresjon hos kvinner etter fødsel, med overgangsalder og graviditet. Det anbefales også å bruke piller mot alkoholisme, som er ledsaget av en depressiv tilstand..

Mulighet for å ta medisiner hvis fobisk angstlidelse forekommer hos eldre pasienter.

Hovedbegrensningen for å forskrive medisinen er overfølsomhet for komponentene i medisinen i pasienten.

En begrensning i bruken av stoffet er også pasientens inntak av MAO-hemmere og serotoninsyndrom..

Avbestilling av stoffet

Brå opphør av behandling med Cipralex kan forårsake midlertidig, men håndgripelig ubehag hos pasienter, noe som kommer til uttrykk i: svimmelhet, sensoriske forstyrrelser, søvnløshet, diaré, emosjonell ubalanse, endring i matlyst, ønske om å dø.

For å minimere ubehagelige symptomer når medisinen seponeres, reduseres doseringen gradvis..

Uttaksmetode - redusere mengden medisiner til 5 mg per uke.

Det vil si at når de behandler 20 mg av legemidlet den første uken, drikker de 15 mg av stoffet, i det andre - 10, i det tredje - 5. Da fortsetter behandlingen av 5 mg i et par uker, og først da er det helt stoppet.

Overdoseringstegn og handlinger

Symptomer på en overdosering av Citalopram er:

  • døsighet;
  • epileptisk tilstand;
  • utseendet til anfall;
  • arytmi;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • svette;
  • cyanose i huden.

En alvorlig komplikasjon av en overdose faller i koma.

Hvis slike tegn vises, bør du skylle magen og ta sorbenter og avføringsmidler. Diazepam er foreskrevet for anfall.

Farmakodynamiske trekk ved antidepressiva

Hva er Citalopram medisiner? Anmeldelser hevder at det er et antidepressivt middel. Dens virkningsmekanisme er assosiert med undertrykkelse (selektiv) av gjenopptak av serotoninformidleren, som er lokalisert i synapser av nerveceller, samt med en minimal effekt på gjenopptak av dopamin- og noradrenalinformidlerne. Det skal bemerkes at dette midlet ikke viser evnen til å reagere med et antall reseptorer (med noen serotonin, dopamin, H1-histamin, adrenerge reseptorer, m-kolinergiske reseptorer, GABA reseptorer og benzodiazepin reseptorer).

Det skal også sies at stoffet "Citalopram", hvis anmeldelser er listet nedenfor, hjelper til med å forbedre pasientens humør, undertrykker følelsen av angst, reduserer følelsen av frykt, spenning, eliminerer dysfori og lindrer også obsessive tilstander. I tillegg induserer det nesten aldri sovepiller..

I følge eksperter noteres den stabile effekten av denne medisinen 7-10 dager etter konstant inntak.

Bivirkninger

Bivirkninger fra bruk av Citalopram tabletter er sjeldne. I praksis er det ingen tilfeller når pasienter har tatt opp slike klager..

Men teoretisk, når du bruker stoffet, kan hjertefrekvensen avta, så å ta pillene provoserer bradykardi.

I tillegg indikerer instruksjonene at følgende bivirkninger på forskjellige kroppssystemer kan oppstå:

  • nervesystem: søvnforstyrrelser, migrene, apati, asteni, panikk, hallusinasjoner, svimmelhet, forvirring, mani, psykose, tap av ytelse, kramper, hukommelsestap, skjelving;
  • fordøyelsessystemet: diaré, flatulens, oppkast, kvalme, dyspepsi, munntørrhet, smerter i erigastrisk region, forstoppelse, anoreksi;
  • luftveier: bihulebetennelse, kortpustethet, hostehastighet;
  • sanseorganer: forstyrrelser i smak, syn, hørsel;
  • hjerte- og karsystem: ortostatisk hypotensjon, trykkstøt, økt hjerterytme, arytmi;
  • kjønnsorganisk system: økt vannlating, polyuri, menstruasjonsregelmessigheter, anorgasmia, impotens.

Tretthet, feber, kløe og utslett i huden, leddsmerter og muskelsmerter, en allergisk reaksjon og besvimelse kan også forekomme..

Vanligvis føles slike effekter seg ekstremt sjelden, i tilfelle et betydelig overskudd av medisindosen og med langvarig bruk..

Citalopram: forholdsregler

Dette stoffet kan forårsake døsighet. Ikke kjør bil eller bruk utstyr mens du bruker dette legemidlet. Snakk med legen din om å drikke alkohol trygt mens du tar det.

Citalopram kan forårsake glaukom. Snakk med legen din om en øyeundersøkelse før du begynner med dette stoffet. Hvis du opplever symptomer som kvalme, smerter i øynene, endringer i synet, hevelse eller rødhet i eller rundt øynene, må du kontakte legen din med en gang.

spesielle instruksjoner

Pasienter som er i deprimert tilstand, hvis arbeid er assosiert med økt oppmerksomhet, bør forlate handlinger som krever raske reaksjoner.

Medisinen mot depresjon er ikke kompatibel med alkohol, så når du bruker den, må du utelukke å drikke alkohol.

Hvis pasienten har en historie med nyresvikt, er det ikke nødvendig å justere doseringen av medisinen. Ved leverdysfunksjoner, skal tabletter brukes i minimale doser..

Interaksjon med andre medisiner

Med samtidig bruk av Citalopram med psykotropiske medikamenter, reduseres konsentrasjonen av oppmerksomhet vanligvis.
Det er forbudt å bruke tabletter i forbindelse med bruk av MAO-blokkering, samt innen fjorten dager etter at du har tatt dem. Samtidig bruk av dem kan forårsake en hypertensiv krise..

Kombinert bruk med serotonergiske medikamenter øker effekten av medisiner.

Anmeldelser av pasienter som tok stoffet

Cirapralex er et reseptbelagt medisin som tilhører gruppen av SSRI-antidepressiva, det hemmer gjenopptak av serotonin i synaptisk spalte. På grunn av dette observeres den uttalte antidepressiva effekten..

Fordelene med dette legemidlet inkluderer pasientens relativt enkle toleranse. Det vanskeligste jeg har opplevd, er bivirkningene ved kansellering. Men generelt tolererer pasienter det godt, underlagt streng overholdelse av behandlingsregimet.

Ulempen med et antidepressivt middel er at det tar flere uker å vente på effekten og at den ikke er egnet som førstehjelp.

Jeg har vedvarende vegetativ-vaskulær dystoni, jeg er konstant under press fra panikkanfall. Jeg blir stadig behandlet i nevrologi, fordi frykten er veldig sterk.

Jeg drakk Cipralex-kurs på drikke. Oppfatningen om ham er positiv, lindrer alvorlighetsgraden av manifestasjonene av sykdommen. Det er synd ikke umiddelbart, men bare etter to ukers innleggelse. Jeg tålte ikke bivirkninger godt.

Jeg opplevde en alvorlig permitteringskrise; jeg, sjefen for en stor avdeling, fikk sparken. Alltid travel og sosialt aktiv, var jeg ute av jobb. På dette grunnlaget utviklet det seg en psykisk lidelse og alvorlig depresjon. Jeg ville dø, men datteren min satte meg i en psykiatrisk dispensator i tide.

Jeg ble behandlet i lang tid, inkludert Cipralex. Legemidlet er effektivt, men det må tas med forsiktighet. Siden begynnelsen av behandlingen hadde jeg avbrudd i hjerteaktivitet, takykardi forekom. Etter hvert passerte hun og terapiforløpet ble fullført, og depresjonen ble overvunnet.

Jeg har lidd av sosial fobi i lang tid, derfor blir jeg stadig behandlet. Jeg prøvde Cipralex flere ganger, det er et godt produkt, det hjelper til med å fikse resultatet i lang tid.

Av bivirkningene bekymret for munntørrhet, økt appetitt, nedsatt libido. Men på bakgrunn av frykten min er dette ikke viktig, det viktigste er å utrydde dem, i alle fall for en kort stund..

Ta tabletter en gang om dagen, en om gangen, skylt med vann.

Begynn først med den minimale dosen, gradvis øke den under medisinsk tilsyn. Det er viktig å huske at doseringen bestemmes av en erfaren lege, som tar hensyn til stoffets toleranse, så vel som de individuelle egenskapene til kroppen..

Praktisk applikasjonserfaring

Anmeldelser av leger og mening om pasienter som tok eller tar Citalopram.

Bruk av Citalopram og medisiner basert på det anses som en effektiv måte å bli kvitt depresjon. I noen tilfeller kan det å ta piller imidlertid ha bivirkninger på forskjellige organer og deres systemer..

Det er derfor de først tar en liten dose medisinen og øker den gradvis. Den aktive komponenten i tablettene har en positiv effekt på produksjonen av serotonin, noe som bidrar til å redusere symptomene på psykiske lidelser.

Taras Pavlovich, nevropatolog

Ny overgangsalder begynte nylig, noe som blant alle andre symptomer provoserte depresjon hos meg. På sykehuset fikk jeg forskrevet Citalopram. I den andre uken har jeg drukket stoffet.

Jeg vil merke at det egentlig er veldig effektivt, fordi humøret har blitt bedre, apati, nervøsitet og irritabilitet har forsvunnet. Det var ingen bivirkninger fra å ta pillene.

Natalya Ivanovna, 50 år gammel

Datteren min fikk foreskrevet medisiner etter fødselen av barnet sitt, da en depressiv tilstand utviklet seg på bakgrunn av skilsmissen. Legen skrev ut resept på Citalopram. Han hjalp datteren raskt - hun begynte igjen å glede seg over livet og trodde på seg selv. Men piller er ikke veldig billige.

Olga Stanislavovna, 43 år gammel

For å føle den terapeutiske effekten, men samtidig for å unngå tilfeller av overdosering og bivirkninger, er det derfor nødvendig å følge alle medisinske resepter angående doseringer og løpet av medisinering..

Fordelene med stoffet er effektivitet, tilgjengelighet, hastighet på virkningen og en minimumsliste med kontraindikasjoner.

Blant ulempene er de relativt høye kostnadene og muligheten for å utvikle bivirkninger..

Narkotikahandel

Den kombinerte bruken er kontraindisert:

  • MAO-hemmere (ikke-selektive og selektive), inkludert selegilin, moclobemid, linezolid: utvikling av alvorlige bivirkninger, inkludert serotonin syndrom. Du kan begynne å ta citalopram 14 dager etter at du slutter å bruke disse stoffene; terapi med MAO-hemmere kan utføres tidligst 7 dager etter avsluttet behandling med citalopram;
  • medisiner som forlenger QT-intervallet, inkludert blokkering av H1-histaminreseptorer (mizolastin, astemizol), antiarytmika (amiodaron, procainamid, etc.), trisykliske antidepressiva og SSRI (fluoxetin), antipsykotika / nevroleptika, fenotyper (pimosidiazidiner) haloperidol), ondansetron, domperidon, soppdrepende midler i azol-serien (flukonazol, ketokonazol), antimikrobielle medikamenter (makrolidantibiotika og deres analoger, fluorokinolon og kinolonderivater, pentamidin): utvikling av unormale forandringer i hjertets elektriske aktivitet (forlengelse av QT) rytme (inkludert forekomst av ari), som kan være dødelig (når du tar citalopram i en dose på mer enn 40 mg per dag);
  • pimozid, pluss klorpromazin, maprotilin, amitriptylin, venlafaksin, haloperidol, terfenadin, droperidol, tioridazin: forlengelse av QT-intervallet.

Kombinasjoner som krever forsiktighet:

  • medisiner som senker anfallsterskelen, inkludert trisykliske antidepressiva, SSRI, nevroleptika - derivater av fenotiazin, butyrofenon og tiokanten, samt meflokin, tramadol: anfallsterskelen kan redusere;
  • preparater som inneholder johannesurt (Hypericum perforatum): bivirkninger kan øke;
  • tryptofan, så vel som serotonergiske medikamenter, inkludert sumatriptan eller andre triptaner, tramadol: effekten av dem kan forbedres;
  • cimetidin (i høye doser): likevektskonsentrasjonen av citalopram i blodet øker moderat;
  • indirekte antikoagulantia og andre medisiner som påvirker blodkoagulasjon (atypiske antipsykotika, fenotiazinderivater, de fleste trisykliske antidepressiva, acetylsalisylsyre, ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, tiklopidin og dipyridamol): en blodproppsykdom kan utvikles (i begynnelsen av behandlingen med Cyitalopram) overvåke blodpropp indikatorer);
  • warfarin: protrombintiden øker litt;
  • alkohol: ingen interaksjoner er identifisert, men kombinert bruk anbefales ikke;
  • sterke hemmere av CYP3A4 og CYP2C19, inkludert itrakonazol, ketokonazol, flukonazol, tiklopidin, omeprazol, fluvoxamin, esomeprazol, lansoprazol: clearance av citalopram kan reduseres betydelig, mens sannsynligheten for forlengelse av QT-intervallet øker; Når kombinert med disse medisinene, bør citalopram tas i en daglig dose på opptil 20 mg;
  • imipramin, desipramin: deres konsentrasjon øker, noe som kan kreve dosejustering.

Kjøp og analoger

Citalopram i en dosering på 10 mg koster fra 170 rubler, med et virkestoffkonsentrasjon på 20 mg, prisen på medisinen starter fra 400 rubler.

Medisinen kan oppbevares i tre år på et lite sted, utilgjengelig for barn. Den optimale lagringstemperaturen er ikke høyere enn femogtyve grader. Kun tilgjengelig på apotek med resept.

Du kan erstatte Citalopram med medisiner som har lignende komponenter eller har samme effekt på kroppen, slike medisiner inkluderer:

sammensetning

Hovedstoffet distribueres i samsvar med frigjøringsformen av tabletter på 5,10, 20 mg, derfor inneholder Cipralex tablett: 6.39; 12.77; 25,54 mg escitalopram oksalat.
Medikamentet består også av konserverings- og formingselementer: hypromelose, makrogol, talkum, stivelse, silisiumdioksid, magnesiumstearat, etc..

Utad er antidepressiva cipralex en hvit tablett merket "EK", "E" og "L", "E" og "N".

En tablett inneholder 40, 20 eller 10 milligram av den aktive ingrediensen - citalopram hydrobromid.

Hjelpeingrediensene som utgjør stoffet inkluderer:

  • magnesiumstearat;
  • copovidone;
  • mikrokrystallinsk cellulose;
  • laktosemonohydrat;
  • maisstivelse;
  • croscarmellosenatrium.

For skallet brukes:

  • makrogol;
  • hypromellose;
  • titandioksid.

Hvordan avslutte en avtale?

La oss si at du er ferdig med et kurs med antidepressiva, legen din ba deg om å redusere dosen gradvis og gå av. Hvis han ikke beskrev ordningen for deg, kan jeg si at du trenger å redusere i gjennomsnitt en fjerdedel av dosen din per uke, eller enda mindre. Hvis du blir mindre og føler deg uvel, gå tilbake til den gamle dosen. Begynn deretter å redusere igjen, men i enda lavere tempo. Du kan fremdeles oppleve tilbaketrekning, men det vil ikke være like uttalt. For øvrig kan det godt hende at du må holde deg på minstedosen i lang tid, da ytterligere reduksjon vil føre til at du får symptomer på tilbake. Og det er ingenting galt med det, mange mennesker har tatt en vedlikeholdsdose i mange år..

Hvordan vite når antidepressiva ikke fungerer?

Dette er et sammensatt tema, og leger slutter ofte med piller etter en uke uten å se noen forbedring. Og etter et par dager med å ta det, begynner vi selv å tro at siden alle symptomene ikke har forsvunnet, så må vi slutte. Men for å si at et antidepressivt middel ikke hjelper deg, kan du bare når du tar det i 3-4 uker i maksimal dosering.

Jeg fokuserer spesielt på denne oppmerksomheten - maksimalt! Det er ganske vanlig at leger forskriver veldig lave doser antidepressiva, og jeg kan ikke forstå hvorfor de gjør det. Ved lave doser vil du få alle bivirkningene, men resultatet er usannsynlig

For eksempel er den samme amitriptylinen foreskrevet for det meste til 75 mg per dag, når dens antidepressive effekt begynner å manifestere seg bare ved 150 mg, det vil si i en dose dobbelt så høy! Og jeg har opplevd dette selv, så jeg kan trygt si at lave doser praktisk talt ikke fungerer. Hvis du i blogginnleggene mine møtte eksperimentene mine med lave doser av samme amitriptylin, så ikke hastverk med å ta dette i bruk - placebo-effekten fungerer veldig bra for meg, det vil si at jeg ikke bryr meg om hva jeg skal ta og i hvilke doser - effekten vil være fra det faktum å ta... Og mild depresjon fjernes perfekt av dette. Så hvis du ikke har effekt av en lav dose, må du øke doseringen! Og hvis du gjør det, gleder deg, er du også underlagt placebo-effekten.