Stamming: alt om sykdommen

99% av mennesker i verden oppfatter prosessen med å snakke som naturlig og lett, men det er 1% for hvem det å snakke er et daglig hardt arbeid for seg selv. Årsaken til dette er den for tiden utbredte taleforstyrrelsen..

De kan lære hva stamming er så snart de begynner å snakke. Dette fenomenet er inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer og er en sykdom som ikke er så lett å overvinne..

Wikipedia gir følgende definisjon: stamming er en taleforstyrrelse preget av langvarig uttale eller hyppig repetisjon av lyder eller stavelser, og det kan også være pauser i taleprosessen. På fysiologisk nivå er dette forårsaket av kramper i ledd- og strupehodemuskulaturen..

symptomer

Oftest forekommer sykdommen hos en person i barndommen og oppdages raskt av voksne, siden symptomene på stamming er åpne i naturen og påvirker:

1. Puste. Når en stamming snakker, har han en stor luftstrøm under innånding og / eller utånding. Dette fenomenet er forårsaket av brudd på ledningsprosessen i området til leddapparatet. For arbeidet med stemmebåndene bruker en person luften som mottas under innånding. En kort utpust er karakteristisk, som vedvarer selv med stillhet..

2.Voice. Under uttalen av ord oppstår en krampe og halsen lukkes, noe som forhindrer at lyden oppstår. På dette tidspunktet beveger strupehodet seg aktivt til sidene og er spent. En person kan ikke uttale ord jevnt, så konsonanter er brå..

3. Artikulering. Forstyrrelser i leddapparatet er karakteristiske: tungen i en utstående stilling går til siden, det er en krumning av neseseptum, et brudd på nesekoncha (spredning av vev som danner concha, noe som resulterer i nedsatt pust gjennom nesen).

4. Parallelle bevegelser. En person ledsager talen sin med visse bevegelser, som, slik det ser ut til, hjelper ham å uttale lyder. Dette kan være å vippe og vippe hodet, lukke øynene, stemple med en fot, trekke på skuldrene, tråkke fra et ben til et annet.

5. Psyke. Ofte er konsekvensen av stamming utbruddet av psykiske lidelser. Det vanligste er frykt for visse lyder, stavelser. En person søker å unngå i talelyder som han ikke uttaler, kommer med erstatninger for ord de er inne i.

I kritiske stressende situasjoner kan dumhet oppstå. Pasienter har ofte et høyt nivå av egen tvil, lav selvtillit, noe som påvirker deres liv.

For å diagnostisere sykdommen, må de typiske symptomene på stamming være til stede i tre måneder:

  • Stamming før du snakker.
  • Arytmi i talen.
  • Taleprosessen er ledsaget av parallelle bevegelser (aktive ansiktsuttrykk, stamping av føtter, hodehelling osv.).

Typologi og klassifisering

Interessant kan logoneurose være kortsiktig (fra flere timer til en måned) og kronisk. Følgende typer stamming er kjent for vitenskapen:

  • Regredient. Det mest gunstige alternativet. Etter hvert kommer det en fullstendig befrielse fra sykdommen. Frykten for tale forsvinner, de medfølgende bevegelsene reduseres kvantitativt.
  • Stasjonær. Stabilt sykdomsforløp. Symptomer i lang tid endres ikke til det bedre eller til det verre.
  • Tilbakevendende. Vekslende perioder med flytende tale og stamming.
  • Kupert. Fra tid til annen er det en endring i retning av å forbedre eller forverre talen, men personen slutter ikke å stamme helt.
  • Progressive. Rask og målrettet nedadgående trend. Stammen bemerker en gradvis forverring av tilstanden.

For øyeblikket bruker leger følgende klassifisering av stamming. Typer stamming:

  • Nevrotisk - stamming forekommer hos et sunt barn som et resultat av en serie emosjonelle omveltninger som påvirker nervesystemet.
  • Neuroselignende - forekommer på bakgrunn av lidelser i nervesystemet hos et barn.

1. Tonic. Langvarige brudd i talen, dvelende uttale av ord er karakteristisk. Utad observeres begrenset atferd: anspente ansiktsuttrykk, halvåpen, sterkt lukket munn.

2. Klonisk. Gjentagelse av spesifikke fragmenter av ord.

Grunnene

Forskere har prøvd i mange år å finne ut hva som kan forårsake stamming, årsakene er delt inn i to typer:

  • Arvelighet.
  • Sykdommer som forårsaker encefalopatiske konsekvenser.
  • Skader under fødsel eller intrauterine patologier.
  • Konsekvens av smittsomme sykdommer.

2. Provoserende. Faktorer av provoserende art har en kumulativ effekt og fører som et resultat til et nervøst sammenbrudd, noe som igjen fører til stamming. Årsakene kan være:

  • Dårlig følelsesmessig utvikling.
  • Komplekse forhold til mennesker.
  • Latente psykiske lidelser.
  • Alvorlige traumer av mental art (frykt, affekt).
  • Rask tale.

Da psykologien med stamming ble studert, ble personlighetstyper disponert for logoneurose identifisert. Forskere har etablert faktorene for oppvekst i familien som forårsaker stamming hos barn, årsakene og behandlingen bestemmes ut fra dem. For øyeblikket er det tre typer:

1. Hysterisk. Det er utviklet i et barn med overdreven omsorg og demonstrasjon av kjærlighet fra foreldrene. Et barn omgitt av oppmerksomhet og ikke vet noe om avslag anser seg selv som sentrum av verden, har en overvurdert selvtillit. Han stiller store krav til verden, uavhengig av reelle forhold..

2. Psykoasthenisk. Det dannes når et barn er under beskyttelse - han holdes under en "glasshette", en slik person viser seg å være uegnet for livet, derfor er selvtillit tvil i seg - dette er et veldig vanlig tegn for å bestemme årsaken til stamming.

3. Nevrastenisk. Hvis foreldre begrenser barnets frihet og danner i ham ideen om at andre mennesker er mer verdifulle enn ham, fører dette til dannelse av lav selvtillit i nærvær av store krav til seg selv.

Disse psykologiske årsakene til stamming har i det siste vært grunnleggende i sykdommens begynnelse. Hvordan du takler stamming forårsaket av særegenheter ved oppdragelse kan besvares av en psykolog eller psykoanalytiker. Den mest effektive metoden i dette tilfellet er å jobbe med familien..

Behandling

Mange mennesker er bekymret for spørsmålet: "Behandles stamming?" Heldigvis er svaret ja. Til dags dato har forskere utviklet en rekke teknikker som lar en person kvitte seg med sykdommen en gang for alle..

Hvordan kurere stamming gjøres best med en ekspert på området. For å gjøre dette, anbefales det å kontakte en logoped, som etter diagnosen brudd vil bygge en individuell korreksjonsvei. Behandling av stamming hos barn utføres ved følgende metoder:

1. Taleterapiarbeid Oppgaven til denne typen korreksjon er å eliminere spenning, feil struktur fra tale og å formulere tydelig artikulasjon.

Til å begynne med utfører barnet øvelser i tandem med en logoped (tungetvinger, høytlesing, aktiv kommunikasjon brukes), deretter prøver han uavhengig å overvinne stamming ved hjelp av praksis i muntlig historie. Fremdriften i kommunikasjonen med mennesker i barnets hverdag konsolideres. Som et resultat av anvendelsen av disse tiltakene, blir stamming eliminert..

2. Pusteøvelser. Siden under stamming blir barnets stemme forvirret på grunn av en feil pustesyklus, jobber den behandlende legen også for å få pusten til å bli fri. Pasienten lærer å puste dypt, ved å bruke hele mellomgulvet. I tillegg har pusteøvelser en positiv bivirkning - de lar barnet slappe av..

3. Pekemassasje. Overraskende nok kan barnets stamming elimineres ved massasje. Prosedyren består i spesialistens målrettede handling på visse steder på rygg, bryst, ansikt og lemmer. Korreksjonsmekanismen består i det faktum at ved hjelp av ekstern påvirkning slapper pasienten av, som et resultat av at nervøs regulering av talen normaliseres.

4. Dataprogrammer. Hvordan man behandler stamming hos barn ved hjelp av en datamaskin ble kjent for omtrent 30 år siden. Metoden er basert på inkludering av logopedi-dataprogrammer i korreksjonsprosessen, som normaliserer arbeidet med hørsel og tale. Pasienten snakker ordene inn i mikrofonen, og programmet behandler talen i et normalt tempo og flytende. Barnet hører sin egen kompetente tale utenfra og prøver å gjenta den.

5. Medisinsk behandling. Medisinske behandlinger for stamming er mye brukt. Legen foreskriver til medisiner til barnet som nøytraliserer effekten av stoffer som forstyrrer normalfunksjonen i taleprosessen. Parallelt får pasienten beroligende midler (morwort, valerian og andre).

Voksenproblem

Ikke alle greier å bli kvitt logoneurose i barndommen, så forespørselen er populær på Internett: "Hvordan bli kvitt stamming i voksen alder?" I tillegg til at sykdommen kan være kronisk fra tidlig alder, kan den også oppstå spontant hos en voksen.

Interessant nok forekommer stamming hos voksne syv ganger oftere hos menn enn hos kvinner. Venstre er mer utsatt for logoneurose, dette skyldes det faktum at strukturen i hjernen deres er disponert for forekomsten av taleforstyrrelser.

Årsakene til sykdommen kan være organiske (skade på strukturen i hjernen) og nevrologiske (sterke følelsesmessige sjokk, stressende situasjoner). For å finne den nøyaktige årsaken og finne ut hvordan du kan kvitte seg med stamming for en spesifikk person, lages det en grafisk registrering som registrerer biostrømmene i hjernen ved hjelp av en elektrisk enhet. Det kalles et elektroencefalogram..

Hvis det som et resultat oppdages tilstedeværelse av abnormiteter i hjernens arbeid, er stamming organisk. Årsaker kan være hjerneslag, traumatisk hjerneskade og hjernesvulster.

Nevrologisk stamming forverres når en person trenger å snakke foran et publikum eller bare kommunisere med et stort antall mennesker. Denne typen logoneurose kan være midlertidig hvis det er forårsaket av en sterk frykt, påvirke. Det viser seg at nesten enhver person intuitivt vet hvordan han kan kurere stamming hos en voksen person av midlertidig art - en varm drink eller en liten dose alkohol vil hjelpe ham.

Hvordan overvinne kronisk stamming, kan pasienten bare rådes av en spesialist på dette området. For det første brukes alle de samme behandlingsmetodene på en voksen som på et barn, men det er et sett med spesifikke teknikker.

  • Rasjonell terapi - i prosessen vurderer stammeren sin holdning til sykdommen: han begynner å oppfatte den smertefritt og innser at det er i hans makt å kvitte seg med stamming fullstendig.
  • Suggestiv teknikk - en voksen person gjennomgår hypnose økter med sikte på å korrigere den emosjonelle sfære, pusteprosessen, artikulasjon.
  • Selvtrening - teknikker som lar pasienten lære å hjelpe seg selv på egen hånd basert på positive interne holdninger.

2. Gymnastikkpusting ifølge Strelnikova. Det er et populært og effektivt pustesystem som praktiseres i yoga. I tillegg kan akupunktur- og akupunkturmetoder brukes.

3. Metodikk for bærekraftig normalisering av tale av Harutyunyan. Den voksne læres å koordinere den guiderende hånds harmoniske bevegelser med taleens flyt.

For å eliminere stamming hos en voksen, er uavhengig systematisk arbeid med ens sykdom av stor betydning. Tunge snørere, pustepraksis, auto-trening er effektive. Forfatter: Ekaterina Lipatova

Stamming - symptomer og behandling

Hva er stamming? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. I. I. Cheremushnikova, en pediatrisk nevrolog med 30 års erfaring..

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Stamming er en sykdom der en person ikke kan, på grunn av sin frivillige karakteregenskaper, kontrollere eller "glatte ut" krampaktig opprørt tale, og det er grunnen til at han gjentar eller forlenger ord, stavelser, uttrykk [1] [21].

Denne patologiske talen kjennetegnes ikke bare ved gjentagelse eller forlengelse av de uttalte lydene, stavelsene, ordene, men også av hyppige stopp som bryter den ensartede strømmen av tale. Taleopptak (hyppig repetisjon av ord-parasitter, tøye lyder som "uh-uh") og tale begeistret har ingenting å gjøre med stamming [1] [14] [17] [24] [37].

Stamming påvirker mennesker i alle aldre. Det er ofte sett hos barn mellom 2 og 6 år når de utvikler sine språkferdigheter. I følge verdens vitenskapelige litteratur stutter om lag 2,5% av førskolebarna [36] [37].

Blant voksne forekommer stamming hos 0,73% av mennesker, og når over 70 millioner mennesker over hele verden. Og i en fersk undersøkelse fant amerikanske forskere at omtrent en av 135 voksne raser [34] [36] [37].

Gutter stammes 2-3 ganger oftere enn jenter. Med alderen øker denne kjønnsforskjellen bare: det er 3-4 ganger flere gutter som fortsetter å stamme enn jenter med de samme problemene. Menn stammes også oftere enn kvinner (fire ganger).

Omtrent 5 til 10% av barna stammes i løpet av noen uker eller flere år. Samtidig blir 75% av barna frisk etter stamming, og de resterende 25% kan fortsette å stamme gjennom livet [2] [12] [24] [28] [30] [32] [34].

Jo tidligere stammingen starter, jo mer sannsynlig vil det være kortvarig [1]. Så et barn som begynner å stamme før 3,5 år gammel, sjokkerer sjeldnere i senere liv.

Årsakene til stamming er delt inn i to grupper:

  • Predisponerende årsaker - assosiert med genetikk eller patologiske prosesser som skjedde i spedbarnsalderen. De er nesten umulige å påvirke.
  • Fremmer grunner - de kan påvirkes både av stammingen selv og av miljøet hans ved å endre livsstil, oppvekst, sunn mat, herding, skape et psykologisk behagelig miljø, etc. [27].

Predisponerende årsaker til stamming:

  • Arvelighet er en nevropatisk genetisk belastning hos førstelinjer pårørende (foreldre, brødre, søstre, barn) som hadde så "hypertroferte" karaktertrekk som behovet for godkjenning og disposisjon for alle mennesker rundt seg, frykt på nattetid, mistillit, besettelse av egne erfaringer, intoleranse for kritikk, egen tvil, etc. [6] [15].
  • Nevrotiske trekk ved stammingen (frykt om natten og dagen, urininkontinens på dagtid eller om natten, økt impulsivitet, emosjonell inkontinens).
  • Arvelig byrde med subkortikal insuffisiens, det vil si arvelige sykdommer som er assosiert med forstyrrelse av arbeidet i hjerneområdene som er involvert i koordinering av motorisk aktivitet (dejerine-Russi thalamic syndrom, hypothalamic syndrom, Parkinsons sykdom, økte postural (statisk) reflekser, pallidær skjelving, hypotonisk -hyperkinetisk syndrom, hemiballisme).
  • Patologi som utvikler seg hos et barn i livmoren eller umiddelbart etter fødselen (hypoksi, iskemi og intraventrikulær blødning).
  • Somatoneurologiske sykdommer med encefalopatiske konsekvenser (mangel på oksygen til fosteret, infeksjon under graviditet; Rh-konflikt og konflikt i ABO-systemet; kvelning av en nyfødt; traumer under fødsel; medfødt hjertesykdom; konsekvenser av traumatisk hjerneskade; rus med etylalkohol, bly, kloroform, medikamenter og bakterietoksiner - difteri, stivkrampe).
  • Svekkelse eller utmattelse av nervesystemets evner til å kompensere for forstyrrelser som følge av smittsomme og somatiske sykdommer, samt i nærvær av vansker med sosial tilpasning [5] [6] [7] [8] [9] [15].

Vekker årsaker til stamming:

  • en enkelt traumatisk situasjon (frykt, frykt, etc.);
  • kommunikasjon med et barn i en familie på to eller flere språk;
  • rask talehastighet (tachilalia);
  • feil uttale av lyder, bokstaver, uttrykk;
  • imitasjon av andre som har talepatologi.

Det pågår mye forskning for å undersøke forekomsten av stamming i tospråklige familier. For eksempel fant en studie at barn som snakker engelsk og et annet språk har økt risiko for stamming og lavere sjanse for å bli kvitt det enn enspråklige barn. En annen studie, om enn metodologisk svak, viste relativt ikke skillelige prosentandeler av enspråklige og tospråklige stamming [28]. Med så mye motstridende bevis har koblingen mellom tospråklighet og stamming blitt merket som ”mystisk”. [35].

Uheldige forhold inkluderer:

  • "svekkelse" av barnet med immunsvikt, somatisk og nevrologisk sykdom;
  • aldersrelaterte trekk ved hjerneaktivitet (økt krampaktig beredskap, etc.);
  • akselerert utvikling av tale med et raskt tempo og forfall av flyt og forståelighet;
  • økt reaktivitet av mentale prosesser på grunn av "gale" forhold til kjære, sosial feiljustering, delvis eller fullstendig tap av evnen til å tilpasse seg samfunnets forhold
  • mangel på kommunikasjon med positive mennesker;
  • mangel på dynamikk i utvikling av fine og grove motoriske ferdigheter og følelse av rytme [16] [33].

Stammende symptomer

Når du stutter, er det hyppige repetisjoner av bokstaver, stavelser eller til og med ord, dvelende lyder, samt hyppige stopp eller pauser mellom stavelser, ord og setninger. Alt dette bryter den jevne flyt av tale. Denne tilstanden skal bare klassifiseres som en lidelse hvis den markant svekker talekvaliteten og varer mer enn tre måneder..

Stamming er også karakteristisk for:

  • tendens til å unngå kommunikasjon;
  • hyppig blir opprørt;
  • krampaktig muskler i ansiktet og nakken;
  • mangel på viljestyrke karaktertrekk (utholdenhet og selvkontroll, tålmodighet og engasjement, utholdenhet og overholdelse av prinsipper, initiativ og besluttsomhet, organisering og konsistens, uavhengighet og selvkontroll);
  • frykt for offentlig tale;
  • plutselige økninger i tonefallet i intonasjon [25] [26].

Under angst utvikler en person med stamming ufrivillig forskjellige typer voldelige bevegelser - de såkalte "tics", grimaser og unaturlige bevegelser. Dermed prøver han å overvinne indre stress og stamming [5] [23] [26].

Også når du stammer, er det brudd på muntlige, ikke bare muntlige, men også skriftlige taler: de samme bokstavene og stavelsene blir ofte gjentatt, det oppstår hull når du skriver ord. Dette skyldes hjernedysfunksjon, som forhindrer en person i å bygge en setning riktig [9].

Mennesker som stammes merker ofte inkonsekvensen av stamming: de har "gode" dager når de knapt stammes, og "dårlige" dager når de stammes hele dagen. [29].

Stammende patogenese

Patogenesen av stamming er basert på ukontrollert krampaktig talevansker av typen systemisk nevromotorisk svikt. Det er først og fremst assosiert med forstyrrelse av basalganglier, som regulerer varigheten av muskelbevegelser og fonetisk realisering av taleelementer..

Ved stamming blir sekvensen for endring av signaler for begynnelsen og slutten av taleelementer forstyrret:

  • Hvis signalet for fullføring av det forrige elementet ikke er sterkt nok, gjentas det igjen. Slik utvikler typisk klonisk stamming seg - repetisjon av lyder og stavelser.
  • Hvis taleapparatet mottar en kommando for å lyde den neste lyden, men det forrige signalet ennå ikke er fullført, blir sekvensen for taledannelse avbrutt og tonisk stamming utvikler seg - pauser eller strekk av lyd.

Forekomsten av stamming er også assosiert med genetiske lidelser. Siden 2010 har forskere ved National Institute for Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD) identifisert fire forskjellige gener som har mutasjoner assosiert med stamming. Disse inkluderer genet for kromosom 12, så vel som GNPTAB, NPTG og NAGPA gener. Mutasjoner i disse genene finnes i 6% av stamming [29] [31] [37].

Den sannsynlige patogenesen av stamming er assosiert med overekscitasjon av høyre hjernehalvdel i hjernen og interhemisfæriske lidelser i den rytmiske komponenten i tale. Ved stamming skjer uorganisering på nivået av hjernebarken. På grunn av dette er den ikke-verbale rytmen i tale, assosiert med overvekt av arbeidet på høyre hjernehalvdel [3] [4] [10] [11].

Men noen ganger, når tanker "overhaler" språket, oppstår fysiologisk stamming. Det er basert på vanskeligheten med å implementere talekonseptet på kommunikasjonstidspunktet. Den sannsynlige patogenesen ved slik stamming er det språklige svake arbeidet i hjerneens venstre hjernehalvdel, som viser seg i problemer med implementeringen av den programmerte betydningen av utsagnet [11] [12].

Klassifisering og stadier av utvikling av stamming

I ICD-10 (International Classification of Diseases) refererer stamming til mentale og atferdsforstyrrelser som vanligvis begynner i barndommen eller ungdomstiden [15].

I henhold til manifestasjonsstedet er det delt inn i følgende grupper:

  • stamming i luftveiene (luftveiene);
  • vokal (vokal) stamming;
  • ledd og fonetisk stamming;
  • blandet stamming (f.eks. åndedretts-artikulerende eller ledd-vokal).

Stamming i luftveiene er den alvorligste formen for luftveisbeslag. Det er delt inn i to undergrupper:

  • inspirerende former for stamming - manifestert ved innånding;
  • ekspiratoriske former for stamming - manifestert ved utpust [11] [12].

Avhengig av patogenesen og årsaken til forekomsten, er det to former for stamming:

  • Den nevroselignende formen er stamming assosiert med resterende organiske forandringer i hjernen som oppsto hos babyen selv i livmoren eller i tidlig barndom. Eksempler på denne formen er stamming og hyperkinesis (tics) ved infantil cerebral parese og minimal hjerneforringelse med oppmerksomhet underskudd hyperexcitability (ADHD). Barn med nervelignende stamming får ofte diagnosen forsinket mental og motorisk utvikling [1] [9] [30] [37].
  • Psykogen (nevrotisk) form (logoneurose) - stamming som oppstår på grunn av skrekk eller kronisk stress, noe som fører til utvikling av psykosomatiske sykdommer. Denne formen for stamming er ganske sjelden [2].

Stamming stadier

Første trinn [17] [24] [26]:

  • Stamming forekommer veldig sjelden, sporadisk. Det er nesten usynlig for andre og den stammende. Over tid blir imidlertid stamming mer konstant og uttalt, mens perioder med flytende tale gradvis avtar og forekommer mindre og mindre ofte..
  • I de fleste tilfeller er nøling tilknyttet uttalen av det første ordet i en setning, preposisjoner og konjunksjoner.
  • Stamming intensiveres når en person føler at de blir neglisjert eller "invadert" på sin personlige sfære, samt når samtalepartneren fastslår sin overlegenhet i samtalen. Samtidig begynner stammen å oppleve psykologisk ubehag, blir opprørt, og det er grunnen til at han begynner å snakke raskere og bli nervøs..
  • En stammende person i alle situasjoner snakker fritt, uten flauhet, mens han ennå ikke er "klar" på sin talefeil og ikke er redd for offentlig kommunikasjon.

Andre trinn [21]:

  • Stammeren er allerede klar over tilstedeværelsen av en taledefekt. Bruddet blir mer langvarig, men det er fortsatt lite merkbart for andre. Krampaktig taledefekt kan forsvinne fullstendig i løpet av kort tid.
  • Stamming forekommer ofte når man uttaler polysyllabiske ord, "forhastet" tale, eller i øyeblikk av emosjonell spenning.
  • Stamming skjer like ofte i det offentlige og hjemme. I spesielt viktige og ansvarlige situasjoner kan imidlertid sentralnervesystemet kontrollere stammens tale, redusere hastigheten på talen, og dermed redusere antall stammere..

Tredje trinn [25] [26] [27]:

  • I visse situasjoner (spesielt når man snakker i offentligheten) er det veldig vanskelig å tale, for å bygge riktige assosiasjoner mellom betydningen av ord og lydene som produseres. Stammen er tydelig klar over alt dette.
  • Det oppstår stadig vanskeligheter når man uttaler visse ord og lyder.
  • For å unngå "nøling", begynner en person å erstatte noen ord med andre.
  • Med alle de åpenbare tegn på stamming, unngår en person ikke kommunikasjon, han har ikke uttalte erfaringer på bekostning av en taledefekt, det er ingen frykt for tale og ubehag når han snakker.

Fjerde trinn [10] [22] [24]:

  • Stamming blir et stort personlig problem for en person. Han har en åpenbar skjevhet mot sin talehindring: han er flau og til og med skamfull for det. En stammende person har tanker som "jeg kan ikke snakke", "jeg kan ikke bli lyttet til", "folk liker ikke meg", etc..
  • Dannet stereotype vanskeligheter med å uttale visse ord og lyder. Dessuten vet stammeren allerede med sikkerhet i hvilke situasjoner, under hvilke forhold og i samfunnet som folk stamming intensiverer og kan manifestere seg så tydelig som mulig.
  • Bevissthet om ens tale "mindreverdighet" fører til unnvikende svar og fremveksten av frykt for kommunikasjon med andre.
  • Alt det ovennevnte fører gradvis til isolasjon og unngåelse av kommunikasjon..

Komplikasjoner av stamming

Stamming fører til så negative konsekvenser som [12]:

  • beskjedenhet;
  • isolering;
  • mistenksomhet;
  • Spenninger;
  • årvåkenhet;
  • lav selvtillit;
  • irritabilitet og impulsivitet;
  • frykt for ensomhet, redsel.

Ofte har personer med stamming forskjellige frykt, såkalte "fobier". Den vanligste er frykten for offentlig kommunikasjon og frykten for begynnelsen av ens egen tale - logofobi [1] [22] [24].

Stamming kan også føre til en reduksjon i livskvaliteten [11] [12]:

  • forsinkelse og generell underutvikling av tale;
  • vansker med å lære, assimilering av læringsmateriell i barnehage og skole;
  • problemet med å velge yrke;
  • hemming av karrierevekst;
  • vanskeligheter med å starte familie.

Over tid kan alt dette føre til en enda større forverring av bildet av stamming, etter hvert som en ond sirkel dannes: med en endring i selvtilliten mot bakgrunn av stamming, forverres den emosjonelle tilstanden og stresset øker, noe som ytterligere øker stammingen og svekker kommunikasjonsevnen.

I tillegg er psykogen stamming ofte ledsaget av andre sykdommer:

  • brudd på den venøse utstrømningen av hjernen;
  • hypotensjon (nedsatt tone) i muskler, så vel som tegn på tidlig osteokondrose og andre lidelser i livmorhalsen.
  • flate føtter, dårlig holdning, skoliose;
  • vertebrobasilar syndrom og svekkelse av blodstrømmen i vertebralarterien;
  • vegetativ-vaskulær dystoni og forstyrrelser i det vestibulære apparatet;
  • økt intrakranielt trykk.

Stammingdiagnostikk

Diagnosen "stamming" stilles av en nevrolog, psykolog, psykiater eller psykoterapeut hvis de presenterte symptomene på denne plagen varer mer enn tre måneder [6] [8].

Som regel stilles diagnosen på bakgrunn av det kliniske bildet, men for å skille nevroselignende og psykogen stamming fra andre organiske årsaker til funksjonssvikt, må en rekke nevrofysiologiske undersøkelser utføres (som indikert av lege):

  • echoencephaloscopy (Echo-EG) - lar deg vurdere hjernens tilstand, oppdage volumetriske neoplasmer;
  • elektroencefalografi (EEG) - registrerer endringer i hjernens arbeid ved å måle dets elektriske aktivitet;
  • dopplerografi av cerebrale kar og reoencefalografi (REG) - tillat å vurdere kvaliteten på blodtilførsel til hjernen og oppdage brudd i karene;
  • ultralyd transkraniell Doppler med mikroembolodeteksjonsfunksjoner (påvisning av små blodpropper i hjernens kar);
  • aksial computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (NMR) i forskjellige modus.

Hver av disse forskningsmetodene utføres for ikke å gå glipp av organiske sykdommer i hjernen (for eksempel en svulst eller vaskulære sykdommer). I strukturen til slike lidelser er stamming sekundær.

For samme formål kan det være nødvendig å konsultere en øyelege (fundus biomicroscopy og undersøkelse av dens periferi med en Goldman tre-speil linse) og genetikk (karyotyping, syndromdiagnose).

Stammende behandling

Behandling av stamming er vanligvis sammensatt, iscenesatt og ganske lang. Flere spesialister bør delta i det.

En nevrolog eller nevropsykiater er en lege med høyere medisinsk utdanning som nevrolog som har fullført kurs i psykiatri. Han foreskriver passende medikamentell terapi basert på nervesystemets tilstand, kontrollerer dynamikken i utviklingen av symptomer på sykdommen.

En psykoterapeut er en spesialist med høyere medisinsk utdanning som tar for seg terapeutiske effekter på den menneskelige psyken. Han bruker forskjellige typer psykoterapi, inkludert direkte samtale, hypnose og en rekke andre teknikker:

  • Underpersonlig analyse. Denne tilnærmingen anser atferdselementene som interne bilder som oppfattes av den menneskelige bevisstheten som deler, atskilt fra personligheten selv. En persons underpersonligheter er knyttet til hans familie, sosiale, profesjonelle roller (for eksempel rollen som foreldre, datter / sønn, sjef, kollega osv.). En psykoterapeut i denne teknikken prøver å avsløre trekk og manifestasjoner av underpersonlighetene i stammeren når han fører sin interne dialog, og prøver å endre patologiske funksjoner ved atferd, og nøytralisere stammingen.
  • NLP (nevrolingvistisk programmering) er en serie med psykologiske teknikker, takket være det det er mulig å påvirke stammens underbevissthet, endre tankegang og oppførsel hans gjennom introduksjon av spesielle språklige programmer (holdninger) i bevisstheten.
  • Jobber med leker som pusteøvelser. Bruk såpebobler, spinneleker og mer for trening. I dette tilfellet blir barnet bedt om å blåse gjennom et sugerør, blåse bobler i vannet, blåse på løvetann og båter i vannet, blåse opp ballonger, etc..
  • Auto-trening er en selvhypnoseteknikk, der du kan endre karaktertrekk og dårlige vaner.

En akupunktør er spesialist med høyere medisinsk utdanning som nevropatolog eller nevrolog som har gjennomgått spesialopplæring i akupunktur. Den virker på spesielle punkter, nerveender, lindrer nervøs spenning.

En psykolog utfører testing, hjelper til med å finne årsaken til en taledefekt og til å håndtere en persons indre problemer, ved å identifisere svakheter ved hans karakter. For å gjøre dette bruker han verbale innflytelsesmetoder..

En logoped lærer en stamme å puste riktig under tale, bruke en stemme, artikulere lett, snakke flytende og rytmisk [18] [19] [20] [21].

Fysioterapinstruktøren utvikler helseforbedrende aktiviteter, som inkluderer hardingsprosedyrer, terapeutisk massasje og kroppsøving. Dette styrker det menneskelige immunforsvaret og får lov til å "dumpe den negative akkumulerte energien" gjennom økt muskelaktivitet [13] [16].

Selv om hver spesialist gir et uvurderlig og uvurderlig bidrag til behandlingen av stamming, vil ingen av dem være i stand til å eliminere det helt på egenhånd..

Prognose. Forebygging

Behandling av denne talepatologien bør startes umiddelbart etter at diagnosen er stilt av en nevrolog, psykolog eller psykiater. For en pålitelig kur mot stamming, trenger du minst seks måneder [22] [26] [27]. Men selv en kompleks tverrfaglig og individuell tilnærming til behandling fører dessverre ikke alltid til en fullstendig bedring [24] [27].

Siden stamming er assosiert med ustabilitet og ubalanse i arbeidet med hjernehalvdelene, er det ingen spesifikk forebygging av sykdommen..

For å skape gunstige betingelser for utvinning, må du følge følgende regler:

  • Man skal ikke fokusere på stammens hindring for stammen, snakke om det som en sykdom. Det er best å oppføre seg naturlig og rolig når man kommuniserer..
  • I stammens nærvær, trenger alle de rundt deg og i nærheten av å snakke riktig - for å uttrykke tankene dine riktig, ved å bruke litterære ordforråder, uten å strekke ord og ikke få fortgang i tempoet.
  • Det er nødvendig å beskytte helsen og styrke stammens immunitet: observer den daglige behandlingen, sørg for en god, sunn dag- og nattesøvn, hold deg til et balansert kosthold, temperament og delta i idrett.
  • Det er nødvendig å beskytte stammeren mot ukontrollerbar stress ved å lære ham å være rolig over alt, uansett hva som skjer. Forsøk å alltid være optimistisk og vennlig.
  • For å alltid være i godt humør, trenger en stammer å finne en hobby eller hobby som vil bidra til å lindre stress, gi en mulighet til å slappe av godt og flykte fra negative tanker: maleri, dans, musikk, fotografering, håndarbeid, hagearbeid, matlaging, lesing, omsorg for kjæledyr, sykling, etc..
  • Det er nødvendig å prøve å beskytte stammen fra traumatiske bøker og filmer så mye som mulig..
  • Barnet skal ikke få lov til å spille for spennende spill, spesielt om kvelden [2] [12].

stamming

Stamming er en taleforstyrrelse preget av hyppige stopp, repetisjoner av stavelser, lyder eller ord, ubesluttsomhet for tale, i forbindelse med at dens jevne forløp endres.

Stamming inntar en spesiell plass blant det totale volumet av taleforstyrrelser. Stamming observeres oftest hos barn, og hvis stamming forekommer hos voksne, så lider denne ulempen, som regel, siden barndommen.

Stamming hos barn skjer ofte i alderen 2-4 år, når talen aktivt utvikler seg. Hos gutter skjer stamming 3-4 ganger oftere, noe som forklares med deres lavere emosjonelle stabilitet.

Årsaker til stamming

For øyeblikket er det to grupper av faktorer som bestemmer utviklingen av stamming hos voksne og barn:

  • hjerneskade under påvirkning av forskjellige skadelige faktorer: asfyksi, intrauterin og fødselstraume, traumatiske, smittsomme, metabolske trofiske lidelser som et resultat av barnesykdommer;
  • nevropatisk belastning av foreldre: smittsomme, nervøse, somatiske sykdommer som svekker eller uorganiserer arbeidet i sentralnervesystemet;
  • nevropatiske trekk hos barnet: enurese, frykt for natten, emosjonell spenning, økt irritabilitet;
  • arvelig byrde;
  • aldersrelaterte trekk ved hjernens funksjon;
  • barnets fysiske svakhet;
  • akselerert utvikling av tale, når dens kognitive, regulatoriske og kommunikative funksjoner utvikler seg raskt under påvirkning av kommunikasjon med voksne;
  • utilstrekkelig utvikling av motoriske ferdigheter, etterligne leddbevegelser, en følelse av rytme;
  • latent mental krenkelse, høy reaktivitet på grunn av brudd på forholdet til andre;
  • utilstrekkelig mengde følelsesmessig positive kontakter mellom voksne og barn.

Gruppen av ugunstige grunner inkluderer:

  • anatomiske og fysiologiske: hjerneskader, organiske hjerneforstyrrelser, utmattelse av nervesystemet;
  • sosialt og mentalt: kortvarig mentalt traume (frykt, frykt), varig mentalt traume (feil familieoppdragelse), ukorrekt taledannelse i barndommen, overbelastning av små barn med komplekst talemateriell, imitasjon av en stammende person, omskolering av venstresiden.

Symptomer og typer stamming

Når du stutter er mest stamming forlengelse eller repetisjon av første stavelser eller lyder, stopper i begynnelsen av et ord eller stavelse.

Ganske ofte har de som stammet sammen med rasper ufrivillige sammentrekninger i musklene i nakken, ansiktet, bena, armene. Slike refleksbevegelser oppstår som et hjelpemiddel i uttalelsesprosessen, men som et resultat multipliserer de bare inntrykket av vanskeligheten og usikkerheten i talen til en person med stamming.

I tillegg har folk som stammes frykt for visse ord og lyder og har en tendens til å erstatte dem med synonymer eller beskrivende setninger, eller helt unngå situasjoner der de trenger å si noe..

Et annet symptom på stamming er følelsen av underordnethet for den stammende personen, hans fiksering av mangelen. Jo mer oppmerksomhet rettes mot denne feilen, jo mer vedvarende blir den..

Det er tre grader av stamming hos voksne og barn:

  • enkelt - en person raser bare i en spenningssituasjon, og hvis ønskelig snakker ut så raskt som mulig. Forsinkelser i lyder, stavelser og ord blir lett overvunnet og en person snakker uten å føle seg flau for sin mangel;
  • medium - i en tilstand av emosjonell opphisselse, raser en person sterkt, men i et rolig og kjent miljø snakker normalt og raser litt;
  • alvorlig - personen raser gjennom hele talen.

Det er følgende typer stamming hos barn og voksne:

  • konstant stamming (når det først har oppstått, skjer stamming med relativ konstans i forskjellige situasjoner og former for tale);
  • bølgelignende stamming - defekten enten svekkes eller intensiveres, men forsvinner ikke helt;
  • tilbakevendende stamming (stamming vises igjen etter ganske lange perioder med remisjon, der det er ytringsfri, uten å nøle).

Hvordan bli kvitt stamming

Løsningen på problemet, hvordan bli kvitt stamming, avhenger av hva som nøyaktig forårsaket utseendet til denne taledefekten.

Hvis stamming ikke skyldes noen traumatiske situasjoner, kan pasienten foreskrives nootropiske medikamenter, samt medisiner som hjelper til med å slappe av musklene. Bruken av disse midlene forbedrer hjernens funksjon og reduserer økt muskeltonus..

Når du korrigerer stamming forårsaket av en viss stressende situasjon, er psykoterapi med bruk av avslappende teknikker (hypnose, "stillhetsmodus", distraksjon, forskjellige avslappingsmetoder), auto-trening, gruppe- og familiepsykoterapi viktig..

I psykoterapi blir stamming ikke sett på som et symptom på en spesifikk sykdom, men som en atferd som kan korrigeres. Derfor er psykoterapeutens innsats rettet mot å overtale den stammende personen til å snakke trygt og fritt, uten "hemming" og frykt. Mennesker som stammes blir lært å synge sakte, ved å kombinere tale med rytmiske bevegelser av fingre eller hender. Denne tilnærmingen til behandling av stamming bidrar til å oppnå merkbare resultater.

Ved korreksjon av stamming er hjelpen fra en logoped også viktig, som bruker metoder som rytmikk, pusteøvelser og langsomt snakk for behandling. I arbeid med talepust under stamming hos voksne og barn, bruker logopeder ofte de paradoksale pusteøvelsene A.N. Strelnikova, der hovedoppmerksomheten blir viet til inhalasjon. Innånding bør utføres øyeblikkelig, aktivt og følelsesmessig. Hovedsaken er å lære å "skjule" pusten, holde den.

Brukes også i behandling av stamming og fysioterapeutiske prosedyrer: fysioterapeutiske øvelser, elektroforese med forskjellige medisiner, elektrosøvn, zoneterapi.

Når du korrigerer stamming, er familiestøtte og den sympatiske holdningen til teammedlemmer veldig viktig. Det er umulig å fikse oppmerksomheten til en stamming, spesielt et barn, på hans mangel.

I løpet av behandlingsperioden for stamming, bør du følge forskriftens leger. Foreldre til barn som lider av stamming, bør prøve å skape en gunstig psykologisk atmosfære i familien..

Barnet skal få nok søvn, ikke bruke mye tid på datamaskinen eller TV-en. Det bør stimuleres subtilt og forsiktig til å kommunisere med jevnaldrende, besøke forskjellige institusjoner for tilleggsutdanning for å forhindre utvikling av sosial fobi..

Etter at stammingen har falt, må du fortsette å holde kontakten med legen din og gjennomgå forebyggende undersøkelser. Det vil være nyttig etter bedring å fortsette å besøke familiepsykoterapitimer, som bidrar til normalisering av forholdet mellom pårørende, som er forebygging av tilbakefall av psykogen stamming.

Stamming - en reise fra Aristoteles til kliniske studier

Taledysfunksjon i form av stamming kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men som oftest manifesterer det seg hos barn før puberteten - omtrent 1,4% innen 10 år. Den forsvinner i voksen alder hos nesten 75% av barna på grunn av utvikling. Mindre enn 1% av voksne stammes, hvorav 80% er menn.

Stamming er et brudd på organiseringen av talen, preget av ufrivillige repetisjoner eller fortsettelse av lyder, stavelser. De er vanskelige å kontrollere og kan i tillegg ledsages av negative bevegelser og følelser. Vitenskapens gren som arbeider med taleforstyrrelser og metoder for å overvinne dem - logopedi.

Stammemekanisme

Det består i at talesystemet og motoriske systemer ikke genererer nevrale kommandoer for musklene som er nødvendige for å skape jevn, fri tale. I mange tilfeller svekker denne mangelen kommunikasjonen alvorlig, noe som fører til ødeleggende sosiale konsekvenser..

Imidlertid er det mange stammere som til tross for frustrasjonen har blitt berømte. For eksempel måtte Winston Churchill øve inn all sin offentlige tale og til og med øve på å svare på mulige spørsmål for å unngå stamming..

Typer stamming

Mer enn 80% av tilfeller av stamming er relatert til taledysfunksjoner som oppstår under barndommen under utviklingen. Resten blir sett på som et nevrologisk eller psykologisk problem. Stamming klassifisering:

  • Idiopatisk: opprinnelig milde symptomer som løser eller utvikler seg til mer alvorlige symptomer med sekundær atferd.
  • Nevrogen: Følger en nevrologisk hendelse, for eksempel hodeskade, hjerneslag eller annen hjerneskade.
  • Psykogen: utvikler seg vanligvis etter puberteten som et resultat av traumer eller underliggende mental sykdom.

Klinisk bilde

Symptomene på stamming er åpenbare i den menneskelige talestrømmen:

  • Når du uttaler ordet "hvor", kan det høres slik ut: "g... g...... hvor." Ord som begynner med bokstavene "k", "g" og "t" kan være vanskelige startlyder.
  • Langvarig uttale av et ord. Gjenta hele setninger eller setninger.

Fysiske manifestasjoner

Når en person sliter med å uttale ordene: hodet vipper bakover, øynene går opp. I tillegg inkludert: hurtig blunke i øynene, knusing av knyttnever, svette. Det viktigste symptomet er muskelkramper i taleapparatet (tonic og klonisk), manifestert i alle dets deler: luftveier, ledd, vokal.

Dysfunksjonen kan forverres i visse sosiale situasjoner, for eksempel å snakke foran en gruppe mennesker eller snakke i telefon. Noen handlinger kan redusere symptomer. Disse inkluderer å synge, lese eller snakke sammen med andre..

Tilstandsvurdering

Leger (psykiatere, logopeder, nevrologer) spiller en viktig rolle i vurderingen av pasientenes tilstand. Selv om mange tilfeller løses spontant, er henvisning til behandling vanligvis nødvendig hvis stamming er alvorlig eller vedvarer i mer enn 6-12 måneder, eller hvis det er en familiehistorie med dysfunksjon.

En første vurdering bør fastslå alvorlighetsgraden av tilstanden..

Det er tre nivåer av dysfunksjon:

  1. Normal. Vises mellom 18 måneder og 3 år og er preget av repetisjon i lyder, stavelser og ord som vanligvis finnes i begynnelsen av en setning.
  2. Myk. Oppstår mellom tre og fem år. Gjentakelser er hyppigere og kan være ledsaget av sekundær atferd (muskelspenning, øyeblinking).
  3. Sterk. Det forekommer mellom en og syv år. Alvorlig stamming forekommer med nesten hver setning eller setning, vanligvis ledsaget av sekundær og unngående oppførsel, og fører ofte til flauhet og redsel for å snakke.

Ytterligere analyse

Spørsmål til foreldre om barnet for å skille stamming fra andre talefeil og stille riktig diagnose:

  1. Gjentar deler av ord, eller hele ord eller uttrykk?
  2. Har mer enn to repetisjoner av vokalstamming? ("Yaya-apple" i stedet for "Yaya-apple").
  3. Gjentar ord mer enn en gang åtte til ti setninger?
  4. Opprørt eller forvirret når ordproblemer oppstår?
  5. Stammingen varer mer enn seks måneder?
  6. Blinker, ser til siden eller viser fysisk belastning i ansiktet når du stutter?
  7. Bruker flere lyder som "u", "e", "her" for å starte et ord?
  8. Noen ganger henger seg så dårlig at det ikke blir hørt noen lyd når du prøver å snakke?
  9. Avslutter samtale midt i en setning av frykt for en mangel?

For å diagnostisere tilstanden brukes enheter til å beregne frekvensen, typen og varigheten av stammingen; vurdere den totale hastigheten på tale; ha sekundær atferd.

Hva som forårsaker stamming

Gjennom århundrene er mange teorier og behandlingsmetoder blitt foreslått for forekomst av stamming. I det gamle Hellas var problemet assosiert med tørr tunge. På 1800-tallet antok man at stamming var forårsaket av anomalier i taleapparatet. Derfor var behandlingen basert på omfattende "plastisk" kirurgi som resulterte i skade. På XX-tallet var patogenesen av sykdommen assosiert med psykogen lidelse.

Ulike faktorer kan påvirke utviklingen av stamming, selv om etiologien er helt uklar.

"Stammende nevrale signaturer"

"Stamming" bor ikke "i et isolert område av hjernen - et bredt nevralt nettverk er et praktisk tilfluktssted"

Mennesker som stammes har strukturelle og funksjonelle avvik i tale- og motoranleggene. Uorganisering i hvitstoffets nevrale forbindelser kan være årsaken til utviklingen av stamming. Mikrostrukturell ødeleggelse er rettet mot hovedtalen og motorveien som ligger i hjernebarken på venstre hjernehalvdel..

genetikk

Voksende bevis støtter en kobling mellom genetikk og stamming. Flere studier har brukt ulik forekomst mellom monozygotiske og dizygotiske tvillinger for å eliminere den genetiske faktoren delvis fra biologiske kilder. Studier har vist at 70-85% av stamming tilfeller kan tilskrives additive (totale) arvelige effekter, og de resterende 15-30% er assosiert med individets unike miljø.

temperament

Det er forslag om at et barn med en sårbar og sensitiv karakter og emosjonell reaktivitet kan være utsatt for å utvikle og fortsette stamming.

Sammenhengen mellom utviklingen av stamming og visse personlighetskarakteristikker kan spores tilbake til gamle tider. Aristoteles, som levde på 400-tallet f.Kr., skrev i sin bok "Problemata" at stamming provoserer nervøsitet og former for frykt.

Nevrokjemiske prosesser

Det antas at et overaktivt dopaminergt system bidrar til stamming.

Nevrokjemi lenker stammende til:

  • skade på hjernestrukturer (basale ganglier) involvert i kontrollen av bevegelse og motivasjonsaspekter ved atferd;
  • økt produksjon av nevrotransmitteren dopamin, en økning i dopamin er assosiert med bevegelsesforstyrrelser i form av repeterende og ufrivillige kroppsbevegelser med vokale lyder (motoriske og vokale tics).

Sett med tilknyttede stater

Viktig! Spørsmålet som skal avgjøres er om et bestemt barn stammes?

Stamming hos barn kan være et tegn på andre typer kommunikasjon og psykiske lidelser:

  • Nevrodestruktiv (oppmerksomhetsunderskudd, hyperaktivitetsforstyrrelse, Tourettes syndrom).
  • Intrauterin hjerneskade.
  • Lav fødselsvekt.
  • Lav intelligens.
  • Konflikter med foreldrene.
  • Autoimmune lidelser forårsaket av gruppe A streptokokker i løpet av de første leveårene. Eksponering formidles av autoantistoffer rettet mot basal ganglionvev som forårsaker motorisk dysfunksjon.
  • Psykososiale traumer.

"Hvis tilstanden ikke er definert, er det umulig å behandle det".

Anskaffet stamming

Begynnelse av stamming hos voksne uten historie om barndomsutvikling er klassifisert som nevrogen eller psykogen..

  • traumatisk hjerneskade;
  • anfall lidelse;
  • Parkinsons syndrom;
  • slag;
  • epilepsi;
  • dialyse demens.

Ulike farmakologiske midler kan forårsake stamming hos individer uten spesifikk sykehistorie. I de fleste tilfeller returnerte normal talefunksjon etter seponering av stoffet.

Et tilfelle av en 23 år gammel mann med vedvarende stamming etter en gjennomtrengende hodeskade er beskrevet. Et nysgjerrig eksempel på ervervet stamming ble observert hos en ung mann med kronisk anorexia nervosa.

Karakteristiske kjennetegn ved nevrogen stamming:

  • arten av dysfunksjonen er den samme både i tale og i muntlig lesing;
  • repetisjoner, forlengelser og blokkeringer forekommer i alle ordposisjoner;
  • personen er ikke så bekymret for tilstedeværelsen av en mangel;
  • sekundære symptomer som blinking i øynene, stramming i ansiktsmusklene, knusing av knyttnever blir sjelden observert;
  • ingen tilpasningseffekt.

Stamming kan vises i voksen alder som et resultat av psykologisk traume. Dette fenomenet kalles "hysterisk" stamming. Funksjoner ved psykogen stamming:

  • plutselig debut;
  • begynnelsen er assosiert med en betydelig begivenhet;
  • repetisjon av innledende eller stressede stavelser råder;
  • ingen synlig tilpasningseffekt;
  • mangel på sekundære symptomer.

Risiko for vedvarende stamming

Sosiale og biologiske faktorer kan bidra til utholdenhet av stamming og gjøre det vanskelig for terapi:

  • Kjønnsforhold. Statistikk viser at flere gutter stammet enn jenter (2.4: 1), og forholdet øker når barna blir eldre (indikerer at jenter ble kvitt mangelen tidligere enn gutter).
  • Arvelighet. Barn med familiehistorie med vedvarende stamming har samme tendens.
  • Alder på begynnelse.
  • Forsinket begynnelse av stamming (mellom 10 og 15 år) skaper vanskeligheter for vellykket behandling.
  • onsdag.
  • Hyppige stressende sosiale situasjoner.
  • Forfallets varighet. Den høyeste restitusjonshastigheten oppstår vanligvis tre år etter starten av stammingen. Men det er nødvendig å overvåke de utvinnede barna for å sikre en sann bedring, og ikke en midlertidig remisjon. Observasjonstid i gjennomsnitt 40 måneder.
  • Å lære to språk som barn. Bevis tyder på økt risiko for tospråklige barn. Hvis barn under 5 år bare bruker ett språk, er sannsynligheten for stamming lavere enn for de som lærer sitt morsmål og også tilegner seg et ekstra språk i løpet av denne perioden.

Tilstandsvariabilitet

Babyen kan virke helt frisk, men tilbakefall oppstår etter noen uker. Dysfunksjonen begynner å øke med økende grammatiske vanskeligheter, lengde og talehastighet.

Forebygging

Stammeforebygging består i å eliminere risikofaktorer og kontrollere dagens tilstand i form av støttende terapi.

Lærer foreldre hvordan de kan forsørge barnet sitt:

  • Gi et avslappet hjemmemiljø.
  • Gi mange muligheter for samtale.
  • Snakk sakte og avslappet.
  • Hør når han sier noe. Ikke avbryt eller avslutt setningene hans.
  • Fokuser på innholdet i det barnet sier, ikke hvordan han gjør det.
  • Ikke skjenn etter en feil.

Statlig ledelse

Stamming anses som vanskelig å kurere. Farmasøytiske terapiforskningsstudier har vist at ingen enkelt middel fører til betydelig forbedring. Nylig har behandlingen fokusert på ikke-farmakologiske tilnærminger for å redusere symptomer.

terapi

  • Auditiv og frekvensskiftet tilbakemeldingsteknikk.

Inkluderer: ta opp din egen stemme gjennom en mikrofon, transformere lyden elektronisk (ved hjelp av en effektprosessor) og spille den modifiserte versjonen av stemmen tilbake til hodetelefoner. Dermed vil hjernen bli "programmert" for flytende tale..

Effektiviteten avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden. Brukes hos voksne og unge.

  • Taleomleggingsteknikk.

Inkluderer øving av et nytt talemønster. Det brukes en samtalestil som krever nøye og iøynefallende selvkontroll. For eksempel å strekke vokaler, noe som resulterer i friere tale.

Det brukes hos barn etter fylte seks år, varigheten avhenger av vurderingen av tilstanden.

  • Foreldre-barn-interaksjonsterapi (Leadcomb-tilnærming).

Består av å utdanne foreldre til å gi tilbakemeldinger (verbale hendelser) om stammende hendelser og flytende tale.

Kan brukes av førskolebarn (3-6 år). Programmet er mye brukt i utenlandsk praksis og viser stabile langtidseffekter.

  • Atferdsendringer. Habit Turn - Solid Foundation for Stuttering Correction ".

Vanen med kontrollert pust. Metoden består i undervisning:

  • gjenkjenne det øyeblikket stamming kan oppstå;
  • senk pusten før du snakker og si de neste ordene mens du puster ut.

Det er en rekke evalueringer av effektiviteten av denne tilnærmingen hos både voksne og unge..

"Pause". Hvis det oppstår en defekt i den aktuelle talen, signaliserer spesialisten dette til den stammende pasienten, slik at han tar pause og fortsetter deretter den glatte talen.

Prosedyren reduserte dempningen av tilfellene til nær null og holdt flytende tale utenfor klinikken i et år. Brukes fra 14 år.

Avvergende terapi. Det skapes en relativ forbindelse mellom pasientens vane og den negative emosjonelle reaksjonen (en aversiv stimulans brukes), som et resultat som styrken til den falmende stereotypen av atferd svekkes. Avvergende metoder for stamming bruker en moderat elektrisk utladning som en stimulans for å eliminere nevrotisk stamming.

Prosedyren gir et midlertidig resultat. Gjelder ikke for barn.

Positive insentiver. Gjelder positiv forsterkning for episoder med glatt tale. Et individuelt insentiv velges. Hos voksne "fungerer" penger godt som en hyggelig forsterkning. For barn har stimulering vanligvis form av muntlig ros, og skaper en solid plattform for optimisme..

Den innledende fasen av behandlingen kan vare fra to til tre måneder.

  • Hvis talevansker er assosiert med økt produksjon av dopamin, forbedres tilstanden ved hjelp av antidopaminerge medisiner, for eksempel nevroleptika (Haloperidol, Risperidone, Olanzapine).

Har bivirkninger som forhindrer dem fra å være første behandlingslinje.

  1. Jacobsons progressive muskelavslapning;
  2. mindfulness meditasjon;
  3. dyp pusting;
  4. talemetoder.

Forskning har bekreftet den positive effekten. Behandlingsopplegget varierer fra 3 måneder til 3 år. Slike terapeutiske inngrep kan brukes under remisjon for å forhindre tilbakefall..

Eksperimentell forskning

Bruk av formoterol til behandling av stamming. Ny kunnskap har dukket opp som har blitt "oppdaget" som et resultat av en vitenskapelig studie av luftveiene (lungevolum og ventilasjonshastighet) hos stammende barn og unge. Fant: reduksjon i lungevolum, samt redusert konduktivitet.

Denne lungepatologien fører til en forskyvning i pusteposisjonen og kan betraktes som en mulig årsak til stamming. I løpet av studien ble det forsøkt å farmakologisk øke konduktiviteten hos stammende pasienter ved bruk av bronkodilatorformoterolfumarat.

Resultatene viste en gradvis forbedring i flyt. Ytterligere studier er nødvendige for å bekrefte effekten.

Byrde av dysfunksjon

En studie av stammende voksne fant at over 70% mente en mangel hadde en negativ innvirkning på sjansene deres for å bli ansatt eller forfremmet, 33% mente det forstyrret arbeid, og 20% ​​ble nektet ansettelse.

Det er vanskelig for mennesker med alvorlig stamming å få jobb. Det er behov for å få en uførhet for å kunne dra nytte av fordelene og forbedre livskvaliteten litt. Dessverre er det i praksis praktisk talt ikke etablert funksjonshemming på grunn av stamming. Under den medisinske og sanitære undersøkelsen vil kommisjonen anbefale alternativer for arbeid som ikke krever hyppig talekontakt.

Hvis foreldre ønsker å registrere kategorien "funksjonshemmet barn", bør en spesiell kommisjon kvalifisere tilstanden hans som "livets begrensning." Så er det duket for 1 år i nærvær av organiske forandringer i sentralnervesystemet.

Konklusjoner og problemer

Mens forskere har gjort store fremskritt med å forstå stamming hos voksne, er det nevrale grunnlaget hos barn stort sett et mysterium. Det er ingen objektiv markør for å bestemme hvilke barn som vil komme seg og hvilke som vil utvikle kronisk stamming.

Forskningsresultater støtter imidlertid ideen om at tidlig intervensjon kan endre eller normalisere hjernens funksjon. Gjenoppretting kan skje som et resultat av et kompenserende "mønster" av nervesystemvekst hos førskolebarn. Eksperter anbefaler å starte terapi hvis barnet plunder i mer enn seks måneder.

Utviklingen av et tiltakssystem for å forhindre sykdommen er fortsatt et problem, siden "mysteriet" med stamming ikke er helt løst. Du kan bare prøve å redusere den mulige risikoen som bidrar til utseendet. Og det er fortsatt mulig å påvirke bare den psyko-emosjonelle tilstanden.

"Ingenting ekstra. Gå tidlig i seng, finn indre ro og velg riktig handling - det er dette som gjør en person frisk "

Fremtidig FoU vil føre til bedre klinisk evaluering og mot å finne behandlingsmål.