Hva som får schizofreni til å vises: manifestasjoner av sykdommen

Schizofreni er en av de psykiske lidelsene som påvirker alle lag i psyken. Derfor er dens manifestasjoner veldig forskjellige, noen ganger til og med pretensiøse..

Alvorlighetsgraden av symptomer og tegn på schizofreni avhenger av sykdomsforløpet og formen. Utvalget deres er bredt: fra emosjonell depresjon, apati til lyse hallusinatoriske og vrangforestillinger, villmotorisk spenning.

Alternativer for sykdomsforløpet

Schizofreni kan ha flere former:

  • kontinuerlige;
  • paroksysmal;
  • paroksysmal progredient eller pels-lignende.

Den kontinuerlig pågående formen av sykdommen er den rikeste i symptomatologi. I løpet av det er både negative og positive tegn delt. Denne formen for sykdommen er preget av et kontinuerlig, progressivt forløp. I hennes kliniske bilde veksler perioder med symptomatiske utbrudd med roligere faser, men i dette tilfellet er det ikke snakk om remisjon.

Den kontinuerlige formen av forstyrrelsen kommer til uttrykk i 3 varianter:

Langsom schizofreni regnes som den gunstigste typen lidelse. I løpet av dette råder negative symptomer og fører i de fleste tilfeller ikke til en dyp nedbryting av personligheten. Blant de produktive symptomene er fobier, tvangstanker, hysteri, depersonalisering. Det manifesterer seg i form av en rolig, svakt uttrykt konstant flyt, med periodisk forekommende angrepsperioder..

Fobi og tvangstanker danner ofte grunnlaget for en treg form for schizofreni. På samme tid kan førstnevnte være av en variert art:

  • frykt for bevegelse i transport;
  • ekstern eksponering for farlige faktorer - giftstoffer, kjemisk farlige stoffer, patogener, knivstikkende gjenstander;
  • frykt for hjelpeløshet;
  • frykt for sinnssykdom.

Angst ved schizofreni er en hyppig ledsager av lidelsen, noe som fører til dannelse av angst-fobiske tilstander. Dette er for det første panikkanfall, preget av spesifisitet og ulogiske manifestasjoner. Generalisert frykt for skade på seg selv og andre dominerer blant dem. Pasienten har en konsentrert panikkangst for at han kan drepe noen, stjele andres barn eller hoppe ut av vinduet. Frykt er hypertrofisert, ledsaget av livlige bilder av fantasien, noe som kompliserer situasjonen ytterligere.

Panikkanfall er også ledsaget av somatovegetative lidelser i form av uvanlige sensasjoner i kroppen, utseendet av alvorlig svakhet og en misoppfatning av strukturen i kroppen. Det er så mangelfulle sensasjoner som "noen presser hjertet inn i en knyttneve", "en etsende blanding helles i magen." På dette grunnlaget produseres fobier som frykten for å utvikle et hjerteinfarkt eller hjerneslag..

En 38 år gammel kvinne gikk nedover gaten og kjente plutselig et sterkt slag i hodeområdet. Etter det ble det dannet en følelse av innsnevring, som beveget seg i hjernen. Hun var redd for at hun nå var lammet: som om hun var følelsesløs, kunne hun ikke engang si noe. Det syntes for henne at hun var delt i to deler. Samtidig var hun bevisst, evnen til å bevege seg ble bevart, men hun følte ikke bevegelsene sine. Snart var det slutt.

Ved ankomst til det psykiatriske sykehuset viste det seg at pasienten led av den besettende tanken om en konspirasjon: alle menneskene hun møtte på gaten, kolleger på jobb så på henne og diskuterte henne konstant.

På sykehuset hadde pasienten hodepine hele tiden. Opplevelsene var forskjellige: enten var den fylt med bomullsull, da fungerer bare halvparten av hjernen, den pulserer og stikker ut fra skallen. Hun var sløv, dyster, løgnende, hele tiden med å feste oppmerksomheten på følelsene sine. Hun trodde at hun hadde hjernekreft, men tester motbeviste denne teorien. Hun viste økt bekymring for helsen. Var frekk og hånet på de ansatte.

I tillegg til fobier, utvikler pasienten tvangstanker. Blant dem er ønsket om renslighet og absolutt orden. Det er et uovervinnelig ønske om å sette alt på sin plass, men ikke i en vanlig form, men med et manisk absolutt. Hvis håndklærne er brettet i skapet, gjøres dette som under en linjal, og når den ene kanten blir slått ut av den generelle rekken, prøver pasienten å fikse det raskt. Alt i huset hans er ordnet med utrolig nøyaktighet, sortert etter farge og størrelse. Og viktigst av alt: det er uakseptabelt å krenke rutinen.

Andre patologiske tanker er inspirert av renheten i klærne og kroppen. En person tenker stadig at klærne hans er skitne, selv om det ikke er noen grunn til dette..

En annen vanlig gruppe tvangstanker er vedvarende tvil. Pasienten plager seg med tanken på at han er alvorlig syk. Han er i konstant tvil om handlingene sine, en av de vanligste: har jeg slått av bensinen, jernet, og har jeg låst leiligheten. Etter hvert blir slike tvil mer utbredte. De oppstår om hendelser som ennå ikke har funnet sted eller får en helt patologisk karakter: Pasienten begynner å tvile på om han drepte noen, om han var involvert i noen ulovlige handlinger. Gradvis blir besettelser mer og mer latterlige.

Da mister frykt og tvangstanker sin forrang, blir erstattet av ritualer, kommer foran i bildet av lidelsen. Hvis en person er bekymret for helsen sin, besøker han systematisk leger. I tilfelle manifestasjon av obsessiv renslighet, "lyser" han systematisk klærne: renser imaginær forurensning.

Rituelle handlinger i ferd med å utvikle seg blir stereotype, ubevisste repetisjoner. Under manifestasjonen av lidelsen kan pasienten skade seg: trekke ut hår, stikke hull i huden, trykk i øynene. Disse funksjonene skiller denne formen for schizofreni fra tvangslidelser..

Litt mer om treg schizofreni

Et annet symptom på treg schizofreni er depersonalisering. Det manifesterer seg som en total emosjonell sammenbrudd, det vil si at den påvirker forskjellige sider av psyken. Pasienten mister interessen for livet, han blir inaktiv, inaktiv, passiv i sine handlinger og ønsker.

Ved sykdommens begynnelse kan man legge merke til hypertrofien og inkonstansen i individuelle følelser og følelser. For eksempel humørlabilitet, forverring av stressreaksjoner, fantasi.

Et indikativt symptom er en endring i selvoppfatning. Pasienten bemerker at han mister fleksibiliteten i å tenke, evnen til å oppfatte verden rundt seg i sin helhet - det virker på en eller annen måte uvirkelig, kjedelig. En person kjenner seg kanskje ikke igjen i speilet..

Angrep av sykdommen ledsages av angst-apatisk depresjon eller panikkanfall. I en gunstigere periode er det lavt humør, dysfori.

I begynnelsen av sykdommen vises et fenomen som kalles smertefull anestesi. Dette er et emosjonelt vakuum, der en person mister evnen til å føle og reagere på det som skjer med spekteret av følelser gitt til oss av naturen. Filmen han så på, historien han hørte, hans kjære er like likegyldige for ham. Han opplever verken glede eller frykt eller empati. Verden stoppet, frøs.

Det er et brudd på det menneskelige "jeg" med virkeligheten. Pasienten mister kontakten med fortiden, glemmer hvem han var. Livet rundt ham interesserer ham ikke. Han forstår ikke forholdet mellom mennesker, hva de er til for.

Kronen på sykdommen er mangelfull depersonalisering - uttrykk for og forståelse av ens underlegenhet, regresjon av følelser, emosjonell sløvhet. Frigjøring fra mennesker er assosiert med tapet av evnen til å etablere forhold til en annen person, bli nye bekjentskaper.

Langsom schizofreni kan utvikle seg på bakgrunn av psykopatier, oftere av den hysteriske eller schizoide typen. Hysteroid VS kommer til uttrykk i symptomer på hysteri, bare overdrevet flere ganger. Hysteriske anfall er uhøflige og svikne, med uttalt demonstrativitet og utspekulert.

Hysterisk psykose, i noen tilfeller som varer opptil 6 måneder, ledsages av en bevissthetsendring. Personen får besøk av imaginære hallusinasjoner. Over tid forvandles de til pseudo-hallusinasjoner - en mer vedvarende og alvorlig form. Spenning gir vei for sløvhet.

Etter hvert blir slike patologiske trekk som adventurisme, svik, menighet osv. Stabilisert i pasientens personlighet, men samtidig forsvinner demonstrasjonsevne, høylytt oppførsel. Pasientenes utseende er karakteristisk: De blir ofte til vagabonds, men samtidig ser de lyse ut, i fancy klær og en overflod av kosmetikk hos kvinner. Slike mennesker er øyeblikkelig tydelige..

Utviklingen av den schizoide typen lidelse kan spores i følgende eksempel. Fyren er 15 år gammel. Før sykdommen hadde han positive egenskaper. Flittig, disiplinert, flittig, seriøs. Jeg gikk inn for idrett og studerte godt. Han var interessert i kjemi. Var stengt. Jeg hadde ikke nær vennskap med noen, men forholdet til klassekameratene var jevnt.

Endringen begynte å vises med emosjonell kulde, spesielt overfor moren. Han begynte å behandle henne grovt, ropte på henne. Han responderte på hennes ønsker og følelser med likegyldighet. Jeg sluttet å gjøre husarbeid. Han låste seg inne på rommet sitt og satte opp noen eksperimenter. Forvirret dag med natt.

Det ble vanskelig å våkne om morgenen, sluttet å gå på skolen. Han inngjerdet seg helt fra klassekameratene, forlot ikke huset. I karakteren hans utviklet tidligere uakseptabelt sinne, uhøflighet, kløe.

Over tid sluttet han å ta vare på seg selv. Han pusset ikke tennene, vasket ikke og hadde på seg skittent lintøy. Han avviste alle morens forsøk på å snakke med ham. Krevde at hun kjøpte ham utstyr for eksperimentene hans.

Den negative symptomatologien på den indolente formen av forstyrrelsen manifesteres mest i symptomfattig schizofreni, selv om denne formen ifølge moderne nomenklatur betraktes som en undertype av schizotypal lidelse..

Blant hennes viktigste symptomer er progressiv autisme, løsrivelse fra andre. Følelsesmessig nedgang manifesteres av hemming av stasjoner og en reduksjon i sensoriske reaksjoner. Andre tegn inkluderer fysisk inaktivitet, slapphet, depresjon av mental og fysisk aktivitet, manglende motivasjon for handling..

Humørsykdommer uttrykkes som regel ved depresjon, hypokondri. Fullstendig immobilisering eller stupor blir ikke observert, men handlinger blir sakte, klønete. Monoton tale.

Slike pasienter vet hvordan de skal tjene seg selv og til og med gjøre et enkelt arbeid, men de er ikke tilpasset livet alene. Krev tilsyn.

Ondartet schizofreni

Den ondartede formen for kontinuerlig flytende schizofreni er preget av den raske progresjonen av den patologiske prosessen. I 3-5 år forekommer irreversible forandringer i psyken, noe som fører til dannelse av en schizofren defekt.

Den manifesterer seg i ung alder, vanligvis opptil 20 år gammel, og utgjør 8% av alle tilfeller av sykdommen.

Ondartet eller grovt progressiv schizofreni kan forekomme i tre former:

  • enkel schizofreni;
  • kataton;
  • hebephrenic.

I den latente perioden med grovt progressiv schizofreni, kommer schizoidfunksjoner frem. Dette er en emosjonell stupor, når følelser blir sløvet, og den sensuelle responsen blir ensformig, uten inntrykk og uttrykksevne..

Aktivitet og arbeidsevne avtar, interessen for tidligere betydningsfulle ting går tapt. Personen er apatisk, utmattet. Det er noen oddititeter i oppførselen. Det oppstår vanskeligheter med kommunikasjonen.

I løpet av sykdommens glansdag dominerer symptomer på en av typene ondartet schizofreni.

Med en enkel form ledsages pasienten av negative tegn. Produktive symptomer er ikke vanlig for enkel schizofreni.

De viktigste symptomene i dette tilfellet er apati, mangel på vilje og tretthet av emosjonelle reaksjoner. Latterlige hobbyer vises i form av å samle ubrukelige ting, designe unødvendige oppfinnelser.

Et slikt fenomen som metafysisk rus er karakteristisk. Pasienten viser interesse for psykologiske, filosofiske, teologiske emner. Han begynner å analysere alt som skjer i verden, men i form av fruktløs filosofering, løsrivelse fra virkeligheten, som ikke er utsatt for noen kritikk. Den motstår logikken vi er vant til. Som et resultat viser det seg at personen spionerer ulogiske konklusjoner. De er vage, ustabile, men pasienten er sikker på at de har rett, prøver ikke å overbevise eller tiltrekke noen til hans side..

Uttalelsene hans er fylt med begreper, vitenskapelige uttrykk, abstrakte begreper, men deres betydning er ikke relatert. For eksempel på spørsmålet: hva er hodet, svarer pasienten: det er en del av kroppen, uten hvilken det ganske enkelt er umulig å leve. Det er mulig uten armer, ben, men uten hode er uønsket. Dette er kraften i kroppen, den inneholder hjernen - hjernen i kroppen.

Hos ungdommer som slåss oftere enn andre med en enkel form for schizofreni, kan sykdommen manifestere seg som en inversjon av karaktertrekk. Så en rolig, lydig, godmodig tenåring begynner plutselig å vise aggressivitet og grusomhet. Uhøflig, frekk, kald, likegyldig, aggressiv overfor kjære.

Slike pasienter er ikke aktive, de kan ligge på sofaen hele dagen. Barn savner skolen, blir medlemmer av gjenger, flykter hjemmefra. De ignorerer de grunnleggende reglene for personlig pleie.

Enkel schizofreni forårsaker ganske raskt utviklingen av fullstendig mangel på vilje og apati, tap av vital energi, forstyrret tale.

En pasient med hebephrenisk schizofreni kan karakteriseres som å ha falt i barndommen. Navnet på sykdommen kommer fra navnet til den eldgamle greske gudinnen for ungdommen Hebe. En voksen oppfører seg som et barn. Å tulle rundt, løpe, hoppe, grimaser.

Oppførselen til slike pasienter er pretensiøs og uforutsigbar, preget av spontanitet og målløshet. Pasientene har det gøy, fniser, grimaser og tar unaturlige holdninger. Urimelig moro gir raskt vei til gråtende, deprimert humør.

Aktivitet kjennetegnes ved primitivisme. Så en tenåring som lider av hebrefrisk schizofreni, lei av å vente på at toalettet skal være fri, driter i skoen hans. Og bandt ham så til en lampe.

Talen er usammenhengende, blottet for logikk. De syke sverger eller omvendt lime.

Slike mennesker forårsaker frykt og mislikning blant andre. Når de blir bedt om å stoppe slik atferd, øker pasientene intensiteten eller viser aggresjon.

Sykdommen utvikler seg raskt, og på slutten av prosessen inngår fullstendig likegyldighet, inaktivitet. En person kan ikke takle elementære oppgaver, tjene seg selv.

Katatonisk schizofreni manifesterer seg som en veksling av faser av stupor og opphisselse. Katatonisk stupor er preget av å fryse i en stilling, ofte latterlig. Slike pasienter kjennetegnes ved voksaktig fleksibilitet - de beholder enhver stilling som er gitt dem. Katalepsi blir observert når en del av kroppen opprettholder en stilling. Hvis du for eksempel reiser hånden på pasienten og deretter løslater, fryser den i hevet stilling..

I denne tilstanden er en person inngjerdet fra andre. Reagerer ikke på tale adressert til ham, svarer ikke på noen impulser.

Stupor blir plutselig erstattet av spenning. Det noteres stereotype bevegelser, pasienter kan kopiere andre menneskers handlinger og tale. De løper, danser, har det gøy, tar stilte stillinger. Stemningen er gjenstand for skarpe endringer: fra lav, deprimert til høy, noen ganger aggressiv. Det er en aktiv og paradoksal negativisme, når en person enten nekter å oppfylle en forespørsel rettet til ham, eller gjør det motsatte..

Det kliniske bildet kompletteres av fenomenene depersonalisering og derealisering, delirium og hallusinasjoner.

Her er en beskrivelse av hvordan pasienten oppførte seg på et psykiatrisk sykehus på tidspunktet for katatonisk spenning: “Hun snakker og sverger stadig. Aggressiv overfor pasienter og ansatte. Ligger på sengen, banker på den med føttene, hopper så opp og treffer gulvet med pannen. Løper ut av rommet, skrangler på alle dører. Sover ikke. Løper opp til pasientene, treffer han dem på ryggen med knyttneven. Kan ikke sitte stille, faller ned på gulvet. Hun lytter til noe, sier at hun blir overvåket, truer noen med henrettelse. Hun hevder at alt rundt er gjennomvåt i nåværende, hun vil bli ødelagt ".

Katatonisk spenning ledsages av en eniroidstilstand, når pasienter blir direkte deltagere i fantastiske bilder av fantasien: verdens ende, romvesenets ankomst, dinosaurenes invasjon. Det hender at prosessen støttes av en økning i temperatur, utseendet til blåmerker i kroppen og utmattelse..

Når han forlater staten, forteller pasienten om sitt fantastiske eventyr i lyse farger..

Paroksysmal schizofreni

Denne formen for sykdommen, i motsetning til den kontinuerlig pågående, forskjellig i forekomsten av schizofrene angrep, utvikler seg innen 2 dager og vedvarer i et par uker.

Før angrepet begynner, føler pasienten uforklarlig angst og forvirring. Det er en følelse av at han ikke forstår essensen av det som skjer rundt ham. Søvn er forstyrret, en person lider av søvnløshet. Stemningsinstabilitet er også typisk. Glede og moro blir plutselig erstattet av gråt og apati.

Utbruddstiden er preget av utseendet til hallusinasjoner og vrangforestillingsideer. Hallucinatory trompe l'oeil er ofte auditive: stemmer som er typiske for schizofreni, truende, kommenterer, guiding. Det er også luktende hallusinasjoner med et interessant kjennetegn: en gul lukt, den lukter som en jordskokkhaug.

Villedende ideer er ikke vedvarende og vedvarende. De er episodiske og situasjonelle. For eksempel, hvis en lege lytter til en pasient med et fonendoskop, har han ideen om at legen overhører tankene sine.

Iscenesettelse av vrangforestillinger er vanlig. Pasienten, som kommer inn i butikken og ser en mengde mennesker i den, tar ham for et hemmelig samfunn.

Angrepet forsvinner vanligvis selv om ingen behandling blir utført. I gjennomsnitt er interictalperioden opptil 3 år. Men forskjellige varianter av sykdomsforløpet er mulige, der hyppigheten av tilbakefall og intensiteten deres endres..

En gunstig faktor som bidrar til en reduksjon i hyppigheten av anfall, er pasientens alder. Et mildere forløp observeres hos pasienter etter 30 år. I dette tilfellet blir provoserende faktorer, psykogene eller somatiske, årsaken til forverring. Manifestasjonene av sykdommen er av lav mangel, og perioder med remisjon er mer enn tre år. Det er en mulighet for dannelse av lengre remisjoner.

Pelsfrakk schizofreni

Dette er navnet på den paroksysmale progreduerte typen lidelse. Det fikk sitt andre navn basert på opprinnelsen til ordet. Oversatt fra engelsk "fur coat" er et skifte. Det vil si at en pels kalles en forverring av lidelsen, etterfulgt av remisjon. Hvert nye angrep forårsaker progresjon, det vil si en forverring av den schizofrene defekten..

Utbruddet av sykdommen kan spores i ung alder, oftere i ungdomstiden. Angrepet er gitt en endring i personlighetsstrukturen til typen schizoidpsykopati. Pasienter utvikler frykt, humørsvingninger og følelsesmessige lidelser. Men disse endringene er ikke veldig veiledende, siden de kan oppstå under aldersrelaterte kriser, og de er som kjent ledsaget av en kraftig endring i følelser og følelser..

Noen ganger går trinnet før blomstringen av sykdommen ganske glatt, uten personlighetsforstyrrelser. Og så oppstår lidelsen plutselig, allerede i form av et angrep.

Den paroksysmale perioden har et rikt klinisk bilde. Dens form avhenger av det rådende syndromet.

Den depressive formen manifesteres av dysthymi, det vil si humørsykdom, hypokondriacal bekymring. Som med ethvert depressivt humør, reduseres fysisk aktivitet, mental aktivitet blir vanskelig. Følelsen av lengsel er ikke typisk for denne formen. Det er en tilstand som resonerende depresjon - fruktløs diskurs av dyster karakter.

Fobier og tvangstanker blir født på depressiv jord. De er lyse, distinkte, irriterende, men støttes ikke av rituelle handlinger.

I motsetning til den depressive, utvikler manisk pelslignende schizofreni. Hun ledsages av motorisk spenning, og mental take-off er ikke karakteristisk for henne.

I ungdomstiden blir angrepets heboid natur typisk. Pasientene har uttalt endringer i karakter og atferd. Negativisme vokser, barn blir uhøflige, grusomme, ukontrollerbare. Ethvert forsøk på å kontrollere er ledsaget av aggresjon, raseriutbrudd. Til tross for at intellektet er bevart, opplever ungdom tap av høyere følelser: frivillige impulser, selvkontroll, tilbakeholdenhet. Det er vanskelig for dem å tvinge seg til å gå på skole. Over tid slutter de å motstå sin motvilje og slutter å gå på skolen. All nyttig, produktiv aktivitet er ikke av interesse for dem, og de tar ikke del i den.

Deres hobbyer inkluderer ubrukelige, kunstneriske gjenstander. Ofte misbruker disse barna alkohol og narkotika. Men overraskende er abstinenssymptomer og personlighetsforringelse svært sjelden..

Når pasienten vokser opp, kan disse tegnene avta, og personen tilpasser seg til og med livet i samfunnet..

Et angrep med alvorlig depersonalisering ledsages av en endring i selvoppfatning mot bakgrunn av depressive lidelser. Slike pasienter er altfor dømmende, sensuelle, mottakelige. Siden pasienter oppfatter sitt "jeg" i en forvrengt forståelse, endrer verden rundt dem hypostasen, ikke tilsvarer virkeligheten. Som et resultat lukker en person seg selv, beveger seg bort fra andre.

Pelsfrakker med produktive symptomer er først og fremst representert av paranoide ideer. Blant dem - delirium av forfølgelse, sjalusi, forgiftning, forhold. Deres emosjonelle bakgrunn spenner fra depressiv til voldelig, eksplosiv. Slike angrep er mer vanlig hos menn.

En ung mann på 20 år gammel, studerer ved instituttet og bodde på et herberge, røyk periodisk cannabis. En gang ble han overtent av den sterkeste frykten for at et monster satt bak muren som kunne drepe ham. Redd for å gå og se hvorfor han ble lo av.

Fra det øyeblikket ble han mistenksom og unngikk kameratene. Jeg var redd for at røyken fra det røkt gresset skulle gjenta forrige avsnitt. Ved denne anledningen sluttet han å gå på college. Jeg sluttet å sove. Han hevdet at naboene røykte marihuana med vilje slik at røyken ville komme inn i leiligheten hans og gjøre ham gal. Så de angivelig hevner seg på ham for den høye musikken som spilles. Jeg så inn i vinduene deres for å være sikker på forutsetningene mine.

Psykiske automatismer oppstår når det synes for pasienten at noen styrer hans handlinger, tanker. Da blir hallusinasjoner, så vel som pseudo-hallusinasjoner, med..

Den alvorligste formen for pels-skizofreni er katatonisk-hebefrren. Det er den lengste, mest ondartede, og viktigst, vanskelig å forutsi: det er vanskelig å forutsi hva utfallet blir. Det kan også være komplisert av vrangforestillinger og hallusinasjoner, noe som kompliserer forløpet ytterligere..

Angrepene følges av perioder med remisjon. Det kan være komplett eller ufullstendig, så å si, med resteffekter. I dette tilfellet er det humørlabilitet, mental umodenhet, bisarr atferd og til og med spor av produktive symptomer..

Den mest uttalte, med alle fargene, oppstår sykdommen i ungdomstiden. Etter 30 år blir bildet av lidelsen dårligere, og etterlater følelsesmessig ustabilitet, apati, mental infantilisme.

Nye angrep kan minne om seg selv i perioder med alderskriser.

Manifestasjonene av schizofreni er mangefasetterte og uforutsigbare, og forløpet skiller seg i forskjellige varianter av veksling av faser. Graden av forvrengning av pasientens personlighet varierer fra mild til dyp degradering.

Forstyrrelsen ødelegger personligheten til pasienten, fjerner ham fra livet i samfunnet. Jo tidligere i alderssammenheng det starter, jo tyngre er det, desto mer skade påfører det en person.

schizofreni

Hva er schizofreni?

Schizofreni er en mental lidelse som er preget av tap av kontakt med virkeligheten (psykose), hallusinasjoner (vanligvis auditiv), fast tro på falsk tro (vrangforestillinger), unormal tenkning og atferd, nedsatt følelsesmessig uttrykk, nedsatt motivasjon, nedsatt mental funksjon (kognitiv ytelse) og problemer i daglig funksjon, inkludert arbeid, sosiale relasjoner og personlig pleie.

  • Schizofreni kan sannsynligvis være forårsaket av arvelighet og miljøfaktorer.
  • Pasienter kan ha en rekke symptomer, alt fra merkelig oppførsel og usammenhengende, uorganisert tale til tap av følelser, stilltiende eller fullstendig mangel på tale, manglende evne til å konsentrere seg og hukommelseshemming.
  • Leger diagnostiserer schizofreni basert på symptomer etter testing for andre mulige årsaker.
  • Behandlingen består av antipsykotiske medisiner, utdanning og samfunnsstøtte, psykoterapi og familieundervisning. Tidlig påvisning og tidlig behandling bidrar til forbedret langsiktig funksjon.
  • Hvor godt pasienter reagerer på behandlingen avhenger i stor grad av om de tar medisinene som anvist..
  • Behandlingen består av antipsykotiske medisiner, utdanning og samfunnsstøtte, psykoterapi og familieundervisning.
  • Tidlig påvisning og tidlig behandling forbedrer langsiktig funksjon.

Schizofreni er en alvorlig sykdom over hele verden. Forstyrrelsen rammer vanligvis unge mennesker akkurat da de hevder sin uavhengighet og kan føre til livslang funksjonshemming og skam. Når det gjelder personlige og økonomiske kostnader, er schizofreni blitt beskrevet som en av de verste lidelsene som påvirker menneskeheten..

Schizofreni rammer omtrent 1% av befolkningen, like menn og kvinner. Schizofreni er mer vanlig enn Alzheimers eller multippel sklerose.

Det er ofte vanskelig å bestemme når schizofreni begynner, fordi uvitenhet om symptomene kan utsette å søke lege etter flere år. Gjennomsnittsalderen som sykdommen forekommer, er 20 til 25 år for menn og litt senere for kvinner. Barndomsutbrudd er sjeldent, men schizofreni kan utvikle seg i ungdomsårene eller senere.

Forverring i sosial fungering kan føre til rusforstyrrelser, fattigdom og hjemløshet. Personer med ubehandlet schizofreni kan miste kontakten med sine familier og venner og ofte befinner seg som bor på gatene i store byer. Denne tilstanden kan være livslang, med nedsatt psykososial funksjon gjennom hele livet i de fleste tilfeller.

Årsaker og risikofaktorer

Det er ikke kjent hva som eksakt forårsaker schizofreni, men aktuell forskning antyder at det er en kombinasjon av arvelige og miljømessige faktorer. Imidlertid er det hovedsakelig et biologisk problem (med endringer i hjernen), selv om noen eksterne faktorer som alvorlig stress eller alkohol- og narkotikamisbruk kan tjene som en utløsende faktor.

Faktorer som gjør mennesker sårbare for schizofreni inkluderer følgende:

  • genetisk predisposisjon;
  • problemer som oppstår før, under eller etter fødsel, som mors influensa i 2. trimester av svangerskapet, mangel på oksygen under fødselen, lav fødselsvekt og inkompatibilitet med mors mors spedbarn.
  • hjerneinfeksjoner;
  • cannabisbruk i ungdomsårene.

For personer med foreldre eller søsken med schizofreni er risikoen for å utvikle lidelsen 10%, mens den for den generelle befolkningen er 1%. Hvis en av tvillingene har schizofreni, er risikoen for å utvikle schizofreni for den andre tvillingen omtrent 50%. Denne statistikken antyder påvirkning av arvelighet.

Tegn og symptomer

Schizofreni kan plutselig starte over noen dager eller uker, eller sakte og gradvis over flere år. Selv om alvorlighetsgraden og typene symptomer er forskjellige hos personer med schizofreni, er symptomene vanligvis alvorlige til å påvirke arbeidsevnen, samhandle med mennesker og ta vare på seg selv.

Noen ganger er imidlertid symptomene milde til å begynne med (kalt et prodrome). Folk kan bare se tilbaketrukket, uorganisert eller mistenksomme. Leger kan kjenne igjen disse symptomene som begynnelsen av schizofreni, men noen ganger kjenner legene dem bare i ettertid..

Schizofreni er preget av psykotiske symptomer som inkluderer vrangforestillinger (se skjema nedenfor), hallusinasjoner, uorganisert tenking og tale, og merkelig og upassende oppførsel. Psykotiske symptomer inkluderer tap av kontakt med virkeligheten.

Hos noen mennesker med schizofreni reduseres mental (kognitiv) funksjon, noen ganger helt fra begynnelsen av sykdommen. Denne kognitive svikt fører til konsentrasjonsvansker, abstrakt tenking og problemløsning. Alvorlighetsgraden av kognitiv svikt avgjør i stor grad den totale funksjonsnedsettelsen hos personer med schizofreni. Mange mennesker med schizofreni er arbeidsledige og har liten eller ingen kontakt med familiemedlemmer eller andre.

Symptomer kan utløses eller forverres av stressende livshendelser, som å miste jobben eller avslutte et romantisk forhold. Medikamentbruk, inkludert bruk av marihuana, kan også forårsake eller forverre symptomer.

Generelt faller symptomene på schizofreni i fire hovedkategorier:

  • positive symptomer;
  • negative symptomer;
  • uorden;
  • kognitiv svikt.

Pasienter kan ha symptomer fra alle eller alle kategorier.

- Positive symptomer.

Positive symptomer inkluderer svekkelse av normal funksjon. Disse inkluderer:

  • Vrangforestillinger er falske forestillinger som ofte representerer en feiltolkning av oppfatning eller opplevelse. Folk fortsetter også å holde fast ved denne troen til tross for klare bevis som motsier dem. Det er mange mulige typer vrangforestillinger. For eksempel kan en person med schizofreni ha vrangforestillinger når de tror de blir torturert, trakassert, lurt eller spionert på. I andre tilfeller kan vrangforestillinger om holdning observeres når pasienter er sikre på at teksten til en bok, avis eller sang er rettet direkte til dem. Pasienter kan også ha vrangforestillinger om å "sette inn" og "trekke" tanker; syke kan føle at andre mennesker kan lese tankene sine, at tankene overføres til andre på avstand, eller at tanker og impulser blir foreslått til dem av eksterne krefter. Vrangforestillinger ved schizofreni kan være eller ikke være rart. Det bisarre deliriet er helt klart usannsynlig og ikke basert på vanlig livserfaring. For eksempel kan folk tro at noen fjernet sine indre organer uten å etterlate seg et arr. Vrangforestillinger som ikke er bisarre inkluderer situasjoner som kan oppstå i det virkelige liv, som forfølgelse eller juks på en ektefelle eller kjæreste
  • Hallusinasjoner inkluderer hørsel, visuell, smak eller følbarhet som ikke sees hos andre. De vanligste hallusinasjonene er de som folk hører (auditive hallusinasjoner). Pasienter kan høre stemmer lokalisert i hodet som kommenterer oppførselen sin, snakker med hverandre eller kommer med kritiske og krenkende bemerkninger..

- Negative symptomer.

Negative symptomer inkluderer forverring eller tap av normal funksjon. Disse inkluderer:

  • Redusert uttrykk for følelser (kjedelig affekt) innebærer begrenset eller ingen uttrykk for følelser. Pasientens ansikt kan virke urørlig. Pasienter unngår nesten eller fullstendig øyekontakt. Pasientene bruker ikke hendene eller hodet for å emosjonelt understreke talen deres. De slutter å svare på hendelser som vanligvis får dem til å le eller gråte.
  • Dårlig tale er en svekkelse av taleaktiviteten. Svar på spørsmål kan være korte, kanskje ett eller to ord, som gir inntrykk av indre tomhet.
  • Anhedonia er en reduksjon i evnen til å oppleve glede. Pasienten viser ikke interesse for tidligere hobbyer og tilbringer mesteparten av tiden i målløse aktiviteter.
  • Mangel på kommunikasjon er mangel på interesse for forhold til andre mennesker..

Disse negative symptomene er ofte forbundet med et generelt tap av motivasjon, mål og formål..

- Uorganisering.

Uorganisering inkluderer tankelidelse og merkelig oppførsel.

  • Tankeforstyrrelse er uorganisert tenking når tale blir usammenhengende eller foredragsholderen bytter fra et tema til et annet. Tale kan være mildt sagt uorganisert eller fullstendig usammenhengende og uforståelig.
  • Merkelig oppførsel kan ha form av uskyldig dumhet, angst eller upassende utseende, hygiene eller oppførsel. Catatonia er en ekstrem form for merkelig oppførsel der pasienter fryser i en stilling og motstår forsøk på å få dem til å bevege seg eller tvert imot bevege seg uberegnelig.

- Nedsatt kognitiv funksjon.

Kognitiv svikt refererer til problemer med konsentrasjon, hukommelse, organisering, planlegging og problemløsning. Noen pasienter klarer ikke å konsentrere seg nok til å lese, følge en film eller et TV-program eller følge instruksjonene. Andre klarer ikke å ignorere distraksjoner eller holde fokus på oppgaven. Derfor kan det hende at arbeid som krever oppmerksomhet på detaljer, deltakelse i komplekse prosedyrer, beslutninger og forståelse av sosial interaksjon ikke er mulig..

- Selvmord.

Cirka 5 til 6% av mennesker med schizofreni begår selvmord, omtrent 20% forsøker, og mange flere har betydelige selvmordstanker. Selvmord er den viktigste årsaken til for tidlig død blant personer med schizofreni, og en av hovedårsakene til at schizofreni forkorter forventet levealder med 10 år.

Unge menn med schizofreni har økt risiko for selvmord, spesielt hvis de har en rusforstyrrelse. Risikoen økes også hos personer med depressive symptomer eller følelser av håpløshet, arbeidsledige eller de som nylig har hatt en psykotisk episode eller som nylig har blitt utskrevet fra sykehuset..

Risikoen for selvmord er høyest hos personer som utviklet schizofreni senere i livet og som fungerte bra før de utviklet den. Slike mennesker mister ikke evnen til å oppleve sorg og kval. I denne forbindelse er det mer sannsynlig at de kan opptre desperat, da de forstår effekten av denne lidelsen. De har også en bedre prognose for bedring..

- Vold.

I motsetning til hva folk tror, ​​har personer med schizofreni bare en litt økt risiko for voldelig oppførsel. Trusler om vold og mindre voldelige utbrudd er langt vanligere enn virkelig farlig oppførsel. Bare et lite antall sterkt deprimerte, isolerte, paranoide pasienter angriper eller dreper noen de mener er den eneste kilden til deres problemer (f.eks. Myndighetspersoner, kjendiser, deres ektefeller).

Folk som er mer sannsynlig å delta i voldelige aktiviteter inkluderer:

  • De som misbruker narkotika eller alkohol;
  • De som har vrangforestillinger om at de blir fulgt;
  • De med hallusinasjoner som fører dem til å begå voldelige handlinger;
  • De som ikke tar foreskrevet medisiner.

Selv med risikofaktorer er det imidlertid vanskelig for leger å nøyaktig forutsi om en bestemt person med schizofreni vil begå voldelige handlinger..

diagnostikk

Det er ingen definitive tester for diagnostisering av schizofreni. Legen stiller diagnosen basert på en omfattende vurdering av pasientens sykehistorie og symptomer.

En diagnose av schizofreni stilles når begge følgende er til stede:

  • To eller flere karakteristiske symptomer (vrangforestillinger, hallusinasjoner, uorganisert tale, uorganisert atferd, negative symptomer) vedvarer i minst 6 måneder.
  • Disse symptomene forårsaker betydelig svekkelse på jobb, skole eller sosial fungering..

Informasjon fra familiemedlemmer, venner eller lærere er ofte viktig for å avgjøre når lidelsen starter..

Laboratorietester blir ofte utført for å utelukke en rusforstyrrelsesforstyrrelse eller en underliggende medisinsk, nevrologisk eller hormonell lidelse som kan ha psykotiske trekk. Eksempler på slike lidelser inkluderer hjernesvulster, tidsmessig epilepsi i skjoldbruskkjertelen, dysfunksjon i skjoldbruskkjertelen, autoimmune lidelser, Huntingtons sykdom, leversykdom, medikamentelle bivirkninger og vitaminmangel. Noen ganger testes det for en rusforstyrrelse.

Imaging tester av hjernen, for eksempel computertomografi (CT) eller magnetisk resonans imaging (MRI), kan gjøres for å utelukke en hjernesvulst. Selv om personer med schizofreni har hjerne abnormaliteter som kan oppdages ved CT eller MR, er abnormitetene ikke spesifikke nok til å hjelpe med å diagnostisere schizofreni.

I tillegg prøver leger å utelukke en rekke andre psykiatriske lidelser som deler lignende funksjoner som schizofreni, for eksempel kortvarig psykotisk lidelse, schizofreniform lidelse, schizoaffektiv lidelse og schizotypal personlighetsforstyrrelse..

Schizofreni behandling

Terapi inkluderer følgende:

  • antipsykotika;
  • støttetjenester (inkludert rehabilitering og samfunnsstøtte);
  • psykoterapi.

Generelt er behandling av schizofreni rettet mot

  • redusere alvorlighetsgraden av psykotiske symptomer;
  • forebygging av gjentakelse av symptomatiske episoder og relaterte funksjonsforstyrrelser;
  • gi støtte for at pasienter skal kunne fungere på høyest mulig nivå.

Jo tidligere behandling starter, jo bedre blir resultatet..

Antipsykotiske medisiner, rehabilitering og støtte fra lokalsamfunnet og psykoterapi er hovedkomponentene i behandlingen. Å utdanne familiemedlemmer om symptomer og behandlinger ved schizofreni (familiens psykoedukasjon) er med på å gi dem støtte og hjelper klinikere å holde kontakten med personen med schizofreni..

- Antipsykotika.

Antipsykotiske medisiner kan være effektive for å redusere eller lindre symptomer som vrangforestillinger, hallusinasjoner og uorganisert tenkning. Når øyeblikkelige symptomer har sunket, reduserer fortsatt antipsykotisk medisinering sannsynligheten for fremtidige episoder betydelig..

Imidlertid har antipsykotiske medikamenter alvorlige bivirkninger som kan inkludere døsighet, muskelstivhet, skjelving, ufrivillige bevegelser (tardiv dyskinesi), vektøkning og rastløshet. Nyere antipsykotiske medisiner (andre generasjon), som er mer foreskrevet, er mindre sannsynlig å forårsake muskelstivhet, skjelving og tardiv dyskinesi enn tradisjonelle antipsykotiske medisiner (første generasjon).

- Rehabiliteringsprogrammer og samfunnsstøtte.

Rehabiliterings- og støtteprogrammer, for eksempel opplæring i arbeidslivet, tar sikte på å utdanne pasienter i ferdighetene som er nødvendige for å bo i samfunnet i stedet for på institusjonen. Disse ferdighetene gjør det mulig for personer med schizofreni å gå på jobb, handle, ta vare på seg selv, styre en husholdning og komme sammen med andre..

Støttetjenester fra fellesskapet tilbyr tjenester for å hjelpe mennesker med schizofreni å leve så uavhengig som mulig. Disse tjenestene inkluderer å bo i en leilighet eller et gruppehjem med et ansatt til stede for å sikre at personen med schizofreni tar medisinene som er foreskrevet eller hjelper personen med økonomi. Eller en medarbeider kan regelmessig besøke pasientens hjem.

Ved alvorlige tilbakefall kan sykehusinnleggelse være nødvendig, inkludert ufrivillig sykehusinnleggelse, hvis pasienter er en fare for seg selv eller andre. Imidlertid er det overordnede målet at syke mennesker skal kunne leve i samfunnet..

Noen mennesker med schizofreni kan ikke leve på egen hånd, verken på grunn av vedvarende alvorlige symptomer eller på grunn av ineffektiviteten til medikamentell terapi. De krever vanligvis fullstendig pleie i et trygt og støttende miljø..

Støtte- og talsmannsorganisasjoner som National Alliance for Mental Illness er ofte nyttige for familiene.

- Psykoterapi.

Totalt sett lindrer ikke psykoterapi symptomene på schizofreni. Imidlertid kan psykoterapi være nyttig i å skape samarbeidsrelasjoner mellom mennesker med schizofreni, deres familier og legen. På denne måten kan folk lære å forstå og håndtere sin lidelse, ta antipsykotiske medisiner som anvist, og håndtere belastninger som kan forverre lidelsen. Et godt forhold mellom lege og pasient er ofte en betydelig faktor for suksess for behandlingen..

Hvis personer med schizofreni bor med familiene sine, kan psykoedukasjon tilbys dem og deres familiemedlemmer. Denne opplæringen gir enkeltpersoner og deres familier informasjon om lidelsen og hvordan de skal kontrollere sykdommen, for eksempel ved å lære dem mestringsferdigheter. Denne opplæringen kan bidra til å forhindre tilbakefall..

Prognose

Jo tidligere behandling startes, jo større er sannsynligheten for et gunstig utfall..

For personer med schizofreni er prognosen i stor grad avhengig av å følge instruksjonene for medisiner. Uten medikamentell behandling har 70-80% av pasientene en annen episode i løpet av det første året etter diagnosen. Legemidler som tas kontinuerlig kan redusere denne prosentandelen til omtrent 30% og betydelig lindre alvorlighetsgraden av symptomer hos de fleste pasienter. Når de er utskrevet fra sykehuset, er det sannsynlig at pasienter som ikke tar de foreskrevne legemidlene, blir lagt inn på nytt innen et år. Å ta medisiner som anvist reduserer sannsynligheten for tilbaketaking betydelig.

Til tross for de påviste fordelene ved medikamentell terapi, tar ikke halvparten av personer med schizofreni de ordinerte legemidlene. Noen er uvitende om sykdommen sin og nekter å ta medisiner. Andre slutter å ta stoffene sine på grunn av ubehagelige bivirkninger. Andre er forhindret fra å ta foreskrevne medisiner, hukommelsesproblemer, uorganisering eller bare mangel på penger.

Overholdelse av behandlingen vil sannsynligvis forbedre seg når spesifikke barrierer fjernes. Hvis bivirkninger av medikamenter er hovedproblemet, kan bytte til et annet medikament hjelpe. Et jevnt tillitsforhold med en lege eller psykoterapeut kan hjelpe noen mennesker med schizofreni lettere å akseptere sykdommen sin og holde seg til behandlingen..

På lang sikt varierer prognosen omtrent som følger:

  • En tredjedel av mennesker opplever betydelig og varig forbedring.
  • En annen tredjedel har en viss forbedring med tilbakevendende tilbakefall og gjenværende funksjonshemming.
  • En annen tredjedel utvikler alvorlig og permanent funksjonshemming.

Bare rundt 15% av alle mennesker med schizofreni er i stand til å fungere så bra som de gjorde før schizofreni.

Faktorer forbundet med et mer optimistisk syn er følgende:

  • Plutselig symptomdebut;
  • Symptomene begynte i en eldre alder;
  • God ferdighet og prestasjonsnivå før sykdommens begynnelse;
  • Bare mild kognitiv svikt;
  • Har bare noen få negative symptomer (som redusert uttrykk for følelser);
  • Kortere tidsperiode mellom den første psykotiske episoden og behandlingen.

Faktorer assosiert med en dårlig prognose inkluderer følgende:

  • Symptomene startet i yngre alder;
  • Problemer med å fungere i sosiale situasjoner og på jobb før sykdommens begynnelse;
  • Familiehistorie med schizofreni;
  • Tilstedeværelsen av mange negative symptomer;
  • En lengre periode mellom den første psykotiske episoden og behandlingen.

Menn har en dårligere prognose enn kvinner. Kvinner reagerer bedre på antipsykotisk behandling.

Hva er schizofreni?

Schizofreni - Dette er en ganske vanlig mental sykdom. Det manifesteres av tenkeforstyrrelser, persepsjon, emosjonelle og vilkårlige lidelser og upassende atferd. Begrepet "schizofreni" ble foreslått av den sveitsiske psykopatologen E. Bleuler. Bokstavelig talt betyr det å "splitte sinnet" (fra de gamle greske ordene "σχίζω" - jeg splittet og "φρήν" - grunn, sinn).

Historisk bakgrunn om schizofreni

Den første informasjonen om schizofrene symptomer går tilbake til 2000 f.Kr. Med jevne mellomrom har mange fremtredende leger i forskjellige tidsepoker også beskrevet lignende psykotiske lidelser. I sitt arbeid "The Medical Canon" snakket Avicenna om alvorlig galskap, delvis som minner om schizofreni. Mer detaljerte studier av patologi begynte først på slutten av 1800-tallet. Den tyske psykiater E. Crepelin (1856-1926) observerte ungdomspasienter som led av forskjellige psykoser. I løpet av forskningen fant han ut at etter noen tid utviklet alle pasienter en lignende tilstand av spesiell demens. Det ble kalt "tidlig demens" (demens praecox). Andre psykiatere har supplert og utvidet informasjon om symptomene, forløpet og resultatet av denne sykdommen. På begynnelsen av det tjuende århundre foreslo den sveitsiske psykopatologen E. Bleuler å introdusere et nytt navn for sykdommen - "schizofreni". Han beviste at patologi forekommer ikke bare i ung alder, men også i voksen alder. Dets karakteristiske trekk er ikke demens, men en "krenkelse av enheten" i psyken. Det foreslåtte begrepet schizofreni ble anerkjent av alle psykiatere.

Hvorfor schizofreni utvikler seg

Til tross for den høye utviklingen av moderne medisin, har det ennå ikke vært mulig å fastslå den eksakte årsaken til denne sykdommen. Psykiatere er mer tilbøyelige til den genetiske teorien om schizofreni. Den sier: hvis det er en schizofren pasient i familien, har blod pårørende en høy risiko for å utvikle denne patologien. Arvstypen og det molekylærgenetiske grunnlaget for sykdommen er imidlertid ukjent. En viktig rolle i utviklingen av schizofreni spilles av personlighetstrekk, lav sosial status (fattigdom, dårlige levekår, en dysfunksjonell familie, etc.), forskjellige sykdommer (rusavhengighet, alkoholisme, kroniske somatiske patologier, craniocerebral traumer, langvarige psyko-traumatiske situasjoner, etc.) Noen ganger begynnelsen av schizofreni er gitt av belastende påvirkninger, men hos de fleste pasienter oppstår schizofreni "spontant".

Typiske former for sykdommen

Typiske former for schizofreni inkluderer paranoide, hebephreniske, katatoniske og enkle former..

Paranoid form (F20.0)

Oftest i sin praksis blir psykiatere møtt med en paranoid form for schizofreni. I tillegg til de viktigste tegnene på schizofreni (nedsatt harmoni i tankegangen, autisme, reduserte følelser og deres utilstrekkelighet), er vrangforestillinger rådende i det kliniske bildet av denne formen. Som regel manifesterer det seg som villfarne ideer om forfølgelse uten hallusinasjoner, vrangforestillinger om storhet eller vrangforestillingsideer om innflytelse. Det er mulig at tegn på mental automatisme vises når pasienter tror at noen utenfra påvirker sine egne tanker og handlinger..

Hebefrenisk form (F20.1)

Den mest ondartede formen for schizofreni er hebephrenic. Denne formen er preget av manifestasjoner av barndom og tåpelig, absurd spenning. Pasienter grimaser, kan le uten grunn, og så plutselig vende seg, vise aggresjon og ødelegge alt i veien. Talen deres er inkonsekvent, full av repetisjoner og ord oppfunnet av dem, veldig ofte ledsaget av kynisk overgrep. Sykdommen begynner vanligvis i ungdomstiden (12-15 år) og utvikler seg raskt.

Katatonisk form (F20.2)

I det kliniske bildet av den katatoniske formen for schizofreni dominerer motoriske funksjonsforstyrrelser. Pasienter er i en unaturlig og ofte ubehagelig holdning i lang tid, uten å føle seg trette. De nekter å følge instruksjonene, svarer ikke på spørsmål, selv om de forstår ordene og kommandoene til samtalepartneren. Immobilitet i noen tilfeller (katalepsi, et symptom på "mental (luft) pute") erstattes av angrep av katatonisk spenning og impulsive handlinger. I tillegg kan pasienter kopiere ansiktsuttrykk, bevegelser og utsagn fra samtalepartneren.

Enkel form (F20.6)

Den enkle formen for schizofreni er preget av en økning i utelukkende negative symptomer, spesielt apatisk-abulisk syndrom. Det manifesterer seg i emosjonell fattigdom, likegyldighet til verden rundt oss, likegyldighet til seg selv, mangel på initiativ, inaktivitet og raskt voksende isolasjon fra menneskene rundt. Til å begynne med nekter en person å studere eller jobbe, bryter forholdet til slektninger og venner og vandrer. Da går gradvis hans akkumulerte kunnskap tapt og "schizofren demens" utvikles..

Atypiske former for sykdommen

I klinikken for atypiske former for schizofreni råder ikke-standard, ikke helt karakteristiske tegn. Atypiske former inkluderer schizoaffektiv psykose, schizotypal lidelse (nevroselignende og variant), feber schizofreni og noen andre former for schizofreni.

Schizoaffektiv psykose (F 25)

Schizoaffektiv psykose er en spesiell tilstand preget av paroksysmal forekomst av schizofrene (vrangforestillinger, hallusinatoriske) og affektive symptomer (manisk, depressiv og blandet). Disse symptomene utvikler seg under samme angrep. Samtidig oppfyller det kliniske bildet av et angrep verken kriteriene for manisk-depressiv psykose eller kriteriene for schizofreni..

Schizotypal lidelse (nevroselignende variant) (F 21)

Den nevroselignende varianten av schizotypal lidelse er manifestert av astheniske, hysteriske symptomer eller tvangssymptomer som ligner klinikken til de tilsvarende nevroser. Imidlertid er nevrose en psykogen reaksjon på en traumatisk situasjon. Og schizotypal lidelse er en sykdom som oppstår spontant og ikke samsvarer med de eksisterende frustrerende opplevelsene. Det er med andre ord ikke et svar på en stressende situasjon og er preget av absurditet, bevissthet og også isolasjon fra virkeligheten..

Febrile-schizofreni

I ekstremt sjeldne tilfeller forekommer akutte psykotiske tilstander med tegn på alvorlig toksikose, kalt feberschizofreni. Pasientene har en høy temperatur, symptomene på somatiske lidelser øker (subkutan og intraorganisk blødning, dehydrering, takykardi, etc.). Klinikken for psykiske lidelser er preget av tetthet av bevissthet, utseendet til fantastiske vrangforestillinger og katatonisk syndrom. Pasientene er forvirrede, haster rundt i sengen, gjør meningsløse bevegelser, kan ikke si hvem de er og hvor de er. Febril-schizofreni må skilles fra nevroleptisk malignt syndrom. Dette er en ganske sjelden livstruende lidelse assosiert med bruk av psykotropiske medikamenter, oftest nevroleptika. Malignt neuroleptisk syndrom manifesterer seg som regel ved muskelstivhet, feber, autonome skift og forskjellige psykiske lidelser.

Sjeldne former for vrangforestillinger

Sjeldne former for vrangforestillinger inkluderer kroniske vrangforstyrrelser (paranoia, sen parafreni, etc.), akutte forbigående psykoser.

Kronisk vrangforstyrrelse (F22)

Denne gruppen av psykoser inkluderer forskjellige lidelser der kronisk villfarelse er det eneste eller mest synlige kliniske tegnet. Vanskelig lidelse observert hos pasienter kan ikke klassifiseres som schizofren, organisk eller affektiv. Det er sannsynlig at årsakene til deres forekomst er genetisk disponering, personlighetstrekk, livsforhold og andre faktorer. Kroniske vrangforstyrrelser inkluderer paranoia, tardiv parafreni, paranoid psykose og paranoid schizofreni med følsom relasjon villfarelse.

Paranoia (F22.0)

Pasienter som lider av paranoia er ofte mistenkelige, berørte, sjalu. De har en tendens til å se intrigene til illønskede i tilfeldige hendelser, husker lovbrudd i lang tid, oppfatter ikke kritikk, de behandler menneskene rundt seg med akutt mistillit. Ofte har de overvurdert vrangforestillinger om storhet og / eller forfølgelse, på bakgrunn av hvilke pasienter er i stand til å bygge komplekse logiske konspirasjonsteorier rettet mot seg selv. Ofte skriver de som lider av paranoia et stort antall klager til forskjellige myndigheter mot innbilte dårlige ønsker, og starter også søksmål.

Akutte forbigående psykoser (F23)

Klinikken for akutt forbigående psykose utvikler seg etter en flyktig periode med forvirring, angst, angst og søvnløshet. Psykose er preget av utseendet til akutt sensorisk delirium med raske endringer i dens struktur. Oftest oppstår vrangforestillinger om påvirkning, forfølgelse, forhold, iscenesettelse, falsk anerkjennelse og doble vrangforestillinger. Hallusinatoriske opplevelser, ekte auditive og pseudo-hallusinasjoner er mulig. Som regel er de ustabile og har en tendens til å raskt endre hverandre..

Typer schizofreni og prognose

Det er tre typer schizofreni: kontinuerlig, periodisk (tilbakevendende) og paroksysmal-progredient (pelslignende).

Kontinuerlig schizofreni

Denne typen schizofreni-kurs er preget av jevn dynamikk. Avhengig av graden av dens progresjon skilles en ondartet, moderat progressiv og treg kurs. Med et kontinuerlig forløp er det perioder med forverring av symptomene på schizofreni og lindring av dem. Imidlertid overholdes ikke full kvalitetskrav. Den kliniske og sosiale prognosen hos de fleste av slike pasienter er ugunstig. De aller fleste pasienter gjennomgår døgnbehandling eller er på psyko-nevrologiske internatskoler. Alle av dem får før eller siden den første gruppen av funksjonshemminger. Hos noen pasienter, etter mange år fra sykdommens begynnelse, avtar de kliniske manifestasjonene noe, og på grunn av dette blir de holdt hjemme, og forblir uføre..

Gjentagende (tilbakevendende) schizofreni

Med denne typen schizofreni oppstår angrep av produktive psykiske lidelser med jevne mellomrom og ledsages ikke av dyptgående personlighetsendringer. Antallet er forskjellig. Noen har ett angrep i hele livet, andre har flere, og andre har flere enn ti. Angrep på schizofreni kan vare fra noen dager til flere måneder. De er av samme type (lik hverandre) eller forskjellige typer (forskjellige fra hverandre). Den medisinske og sosiale prognosen for tilbakevendende schizofreni er vanligvis ganske gunstig. Dette skyldes den ubetydelige alvorlighetsgraden av negative personlighetsendringer eller deres fravær på grunn av vedvarende pause eller praktisk bedring. Prognosen forverres med vekting, forlengelse og hyppigere angrep av tilbakevendende schizofreni.

Paroksysmal progressiv schizofreni

Det vanligste paroksysmal progredient forløp av schizofreni. Denne varianten av kurset er preget av tilstedeværelsen av episodiske angrep av schizofreni med mangelfull remisier av dårlig kvalitet. Hvert angrep fører til en personlighetsfeil, samt en økning i vrangforestillingsideer og hallusinasjoner. Graden av progresjon av skizofreni med pels og dybden av den mentale defekten kan variere. Den kliniske og sosiale prognosen for denne typen schizofreni-kurs bestemmes av frekvensen av økning i personlighetsendringer, samt varigheten, hyppigheten og alvorlighetsgraden av angrep. Pels-schizofreni med en raskt utviklende mental defekt har en ugunstig prognose. Relativ gunstig prognose ved svak pelsfrakk-schizofreni. Det er preget av den sjeldne forekomsten av anfall av ikke-psykotisk art. Resten av sakene er i mellom stadier mellom de indikerte ekstreme alternativene.

Differensialdiagnose av schizofreni

Diagnosen schizofreni etableres etter at sykdommens varighet har oversteget seks måneder. I dette tilfellet må det være et betydelig brudd på sosial tilpasning eller arbeidsevne. I kjernen er schizofreni en diagnose av eksklusjon. For å etablere det, er det nødvendig å utelukke affektive lidelser, alkoholisme og rusavhengighet, noe som kan føre til utvikling av psykopatologiske symptomer. Det oppstår enorme vanskeligheter ved den differensielle diagnosen katatoniske og paranoide former for schizofreni fra de tilsvarende former for somatogene, smittsomme, toksiske, traumatiske og andre eksogene psykoser i løpet av deres lange løp. Grunnlaget for å konstruere en diagnose er spesifikke kliniske manifestasjoner: emosjonell sløvhet, forstyrrelser i tenkets harmoni og volittional lidelser.

Selvmordsatferd hos pasienter med schizofreni

Begrepet "selvmordsatferd" betyr en bevisst handling som er rettet mot frivillig å ta sitt eget liv. Ved schizofreni kan man bare snakke om det når selvmordet redegjør for handlingene hans (ikke forblir i en psykotisk tilstand, og heller ikke har uttalte personlighetsdefekter). Ellers anses denne oppførselen som auto-aggressiv..

I følge statistikk har omtrent halvparten av pasienter med schizofreni prøvd å begå selvmord i løpet av den tjue år lange sykdommen. Av disse var 10% fullført. Selvmordsatferd er en direkte indikasjon for å søke råd fra en psykiater. Og det beste alternativet er å hospitalisere selvmordet på et psykiatrisk sykehus.

Schizofreni behandling

De aller fleste mennesker med schizofreni trenger kvalifisert hjelp på et psykiatrisk sykehus. Sykehusinnleggelse muliggjør konstant overvåking av pasienten og fanger minimale endringer i tilstanden hans. Samtidig er de kliniske manifestasjonene av sykdommen detaljerte, ytterligere studier blir utført, psykologiske tester blir utført.

Til tross for fremskritt i moderne medisin, er metoder som helt kurere schizofreni fremdeles ukjente. Imidlertid kan behandlingsmetodene som brukes i dag betydelig lindre pasientens tilstand, redusere antall tilbakefall av sykdommen og nesten fullstendig gjenopprette hans sosiale og daglige funksjon. Psykofarmoterapi spiller en viktig rolle i behandlingen av schizofreni. For dette formålet brukes tre grupper psykotropiske medikamenter: nevroleptika, antidepressiva og beroligende midler. De brukes i lang tid (fra en uke til flere år, opp til livslang bruk). Det er viktig å huske at jo tidligere behandlingen av schizofreni startet, jo bedre prognose venter på pasienten..

Behandling med psykotropiske medikamenter

Nevroleptisk terapi er indikert i nærvær av en akutt tilstand. Valget av stoffet avhenger av de kliniske symptomene på et angrep (forverring). I tilfelle av dominans av psykomotorisk agitasjon, brukes fiendtlighet, aggressivitet, antipsykotika som har en overveiende beroligende effekt (tisercin, klorpromazin, klorprotixen). Hvis hallusinatorisk-paranoid symptomatologi dominerer, foreskrives "kraftige" typiske antipsykotika som er i stand til å bekjempe dem (haloperidol, trifluoperazin). Polymorfisme av kliniske symptomer krever bruk av typiske antipsykotika med en bred antipsykotisk effekt (mazheptil eller piportil). Langsom schizofreni behandles med lave til moderate doser antipsykotika og antidepressiva. Ved svak schizofreni, ledsaget av fobier og tvangstanker, brukes beroligende beroligende midler (Relanium, fenazepam, alprazolam, lorazepam).

Bekjempelse av bivirkningene av antipsykotika

Langvarig bruk av nevroleptika fører ofte til deres medikamentintoleranse. Det manifesterer seg som bivirkninger fra nervesystemet og utvikling av komplikasjoner (tardiv dyskinesi og nevrolepsi). I slike situasjoner foreskrives antipsykotika som ikke forårsaker eller praktisk talt ikke forårsaker uønskede nevrologiske symptomer (leponex, zyprexa, rispolept). Ved dyskinesier er antiparkinsonmedisiner (akineton, napam, cyclodol, etc.) inkludert i behandlingen. Hvis det oppstår depressive lidelser, brukes antidepressiva (resetin, anafranil, lyudiomil, amitriptylin, etc.) Du bør vite at alle avtaler er gjort og korrigert av lege. Det er forbudt å spontan kansellere medisiner. Dette er fult med en høy risiko for tilbakefall..

Andre behandlinger for schizofreni

I dag er elektrokonvulsiv terapi (ECT), insulinocomatous og atropinomatous terapi fortsatt relevant. De regnes ikke som førstelinjebehandlinger, men de kan brukes hvis andre metoder er ineffektive. Psykoterapi, familieterapi, kunstterapi og andre metoder er rettet mot sosial og profesjonell rehabilitering.

Sosial rehabilitering

Sosial rehabilitering er indikert for nesten alle pasienter med schizofreni, med unntak av pasienter der arbeidsevnen er bevart og sosial tilpasning har et passende nivå. Selv i alvorlige tilfeller gjenoppretter noen pasienter delvis grunnleggende egenomsorgskompetanse. Etter en sosial rehabilitering i flere trinn, kan de bli involvert i enkle arbeidsaktiviteter..

Råd til familiemedlemmer til noen med schizofreni

Schizofreni er en alvorlig sykdom, både for personen selv og for sitt nære miljø. Imidlertid, hvis en person ikke er i stand til å forstå at han er syk, må familien ganske enkelt gjenkjenne sykdommen og søke hjelp fra en psykiater. Det er på tide å fjerne de eksisterende stereotypiene at det er umulig å hjelpe en pasient med schizofreni. Kan være. Med riktig terapi oppnås langsiktige kvalitetsmessigheter med full utvinning av arbeidskapasitet i lang tid. Det viktigste er å gjenkjenne sykdommen i tide og starte behandlingen. Hvis dette ikke gjøres, venter personen vanligvis på akutt sykehusinnleggelse allerede i en psykosetilstand. Ikke vent til det verste skjer for å ta grep. Pårørende er de eneste menneskene som kan endre livet til en person med schizofreni til det bedre. Livskvaliteten til pasienter som lider av denne tilstanden avhenger i stor grad av deres støtte og deres deltakelse i utvinningsprosessen. Hvis du mistenker at noen i nærheten har schizofreni, må du kontakte en psykiater umiddelbart.

Vi anbefaler også å lese artikkelen om treg schizofreni..