Farmakologisk gruppe - Antidepressiva

Undergruppemedisiner er ekskludert. Muliggjøre

Beskrivelse

Legemidler som spesifikt lindrer depresjon dukket opp på slutten av 1950-tallet. I 1957 ble iproniazid oppdaget, som ble stamfar til en gruppe antidepressiva - MAO-hemmere, og imipramin, på basis av hvilken trisykliske antidepressiva ble oppnådd.

I henhold til moderne konsepter er det i depressive forhold en nedgang i serotonerg og noradrenerg synaptisk overføring. Derfor anses akkumulering av serotonin og noradrenalin i hjernen som en viktig kobling i virkningsmekanismen til antidepressiva. MAO-hemmere blokkerer monoaminoksidase, et enzym som forårsaker oksidativ deaminering og inaktivering av monoaminer. For tiden er to former for MAO kjent - type A og type B, forskjellige i underlag utsatt for deres virkning. MAO type A er hovedsakelig ansvarlig for deaminering av noradrenalin, adrenalin, dopamin, serotonin, tyramin, og MAO type B er ansvarlig for deaminering av fenyletylamin og noen andre aminer. Det er konkurrerende og ikke-konkurrerende hemming, reversibel og irreversibel hemming. Substratspesifisitet kan observeres: en dominerende effekt på deaminasjonen av forskjellige monoaminer. Alt dette påvirker de farmakologiske og terapeutiske egenskapene til forskjellige MAO-hemmere betydelig. Så, iproniazide, nialamid, fenelzin, tranylcypromine kan irreversibelt blokkere type MAO, og pirindol, tetrindol, metralindol, eprobemid, moclobemid, etc. har en selektiv og reversibel effekt på det..

Trisykliske antidepressiva er oppkalt etter sin karakteristiske trisykliske struktur. Mekanismen for deres virkning er assosiert med hemming av gjenopptak av nevrotransmitter monoaminer ved presynaptiske nerveender, noe som resulterer i akkumulering av formidlere i synaptisk spalte og aktivering av synaptisk overføring. Trisykliske antidepressiva reduserer som regel samtidig anfallet av forskjellige nevrotransmitteraminer (norepinefrin, serotonin, dopamin). Nylig har det blitt laget antidepressiva som blokkerer overveiende (selektivt) serotoninopptak (fluoksetin, sertralin, paroksetin, citalopram, escitalopram, etc.).

Det er også såkalte "atypiske" antidepressiva, som skiller seg fra "typiske", både i struktur og i virkningsmekanismen. Det dukket opp preparater av to- og firsyklisk struktur, hvor det ikke ble funnet noen uttalt effekt verken på anfallet av nevrotransmittere eller på aktiviteten til MAO (mianserin, etc.)..

En felles egenskap for alle antidepressiva er deres tymoleptiske effekt, det vil si en positiv effekt på pasientens affektive sfære, ledsaget av en forbedring i humør og generell mental tilstand. Ulike antidepressiva skiller seg imidlertid i summen av deres farmakologiske egenskaper. Dermed kombinerer imipramin og noen andre antidepressiva den thymoleptiske effekten med en stimulerende, mens amitriptylin, pipofezin, fluacizin, klomipramin, trimipramin, doxepin har en mer uttalt beroligende komponent. Maprotiline kombinerer antidepressiv virkning med angstdempende og beroligende effekter. MAO-hemmere (nialamid, eprobemid) har stimulerende egenskaper. Pirlindol, lindrer symptomer på depresjon, viser nootropisk aktivitet, forbedrer de "kognitive" ("kognitive") funksjonene i sentralnervesystemet.

Antidepressiva har funnet anvendelse ikke bare i psykiatrisk praksis, men også for behandling av en rekke neurovegetative og somatiske sykdommer, for kroniske smertesyndromer, etc..

Den terapeutiske effekten av antidepressiva, både for oral og parenteral administrering, utvikler seg gradvis og manifesterer seg vanligvis i løpet av 3-10 eller flere dager etter behandlingsstart. Dette skyldes det faktum at utviklingen av den antidepressive effekten er assosiert med akkumulering av nevrotransmittere i området med nerveender, og med sakte nye adaptive endringer i sirkulasjonen av nevrotransmittere og i følsomheten til hjerne reseptorer for dem..

Trisykliske antidepressiva (TCAs)

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Denne gruppen antidepressiva inkluderer de aller første medikamentene med en antidepressiv effekt, som ble produsert i midten av forrige århundre. Navnet deres - "trisyklisk", fikk de på grunn av strukturen, som er basert på en trippel karbonring. Denne gruppen antidepressiva inkluderer imipramin, amyltriptylin og nortriptylin..

Trisykliske antidepressiva øker nivået av nevrotransmittere som serotonin og noripinefrin i hjernen vår ved å redusere opptaket av nevroner. Effekten av medisiner i denne gruppen er forskjellig - for eksempel har amitriptylin en avslappende effekt, mens imipramin tvert imot har en stimulerende effekt. TCA-er fungerer mer effektivt og raskere enn andre grupper - noen ganger kan positive humørsvingninger vises i løpet av få dager etter å ha startet bruk, selv om alt for hver person er veldig individuelt, og noen ganger kan de ønskede resultatene merkes bare noen få måneder etter behandlingen..

Siden medisiner i denne gruppen også blokkerer andre nevrotransmittere, bidrar de til mange uønskede bivirkninger. De mest berømte er slapphet, døsighet, munntørrhet (85%), forstoppelse (30%). Det er også økt svette (25%), svimmelhet (20%), økt hjertefrekvens, redusert styrke, svakhet, kvalme, vannlating. Følelser av angst eller angst vil sannsynligvis oppstå. Når du tar TCA-er, er det noen ganger problemer hos de som lider av hjerte- og karsykdommer, så vel som hos bærere av myke kontaktlinser..

Mange leger foreskriver først og fremst medisiner fra denne bestemte gruppen, siden de har blitt brukt i lang tid og effekten av dem har blitt studert bedre, sammenlignet med medisiner fra andre grupper..

Forfatter: Pashkov M.K. Innholdsprosjektkoordinator.

DrPsy.ru

psykoterapi for de som er interessert

Informasjon til psykologer og psykoterapeuter

Rekruttering er åpen for en ny Balint-gruppe som starter i St. Petersburg.

Trisykliske antidepressiva

Dette er de første antidepressiva som brukes i behandling av depresjon - fra begynnelsen av 50-tallet til i dag. Navnet TCA kommer fra den kjemiske strukturen til dette stoffet, som består av en trippel karbonring. Denne gruppen medikamenter inkluderer melipramin, amyltriptylin, anafranil og nortriptylin..

Trisykliske antidepressiva øker konsentrasjonen av nevrotransmittere som serotonin og noradrenalin i hjernen vår ved å redusere absorpsjonen deres av nevroner. Dette fører til en antidepressiv effekt. Påvirkningen på andre reseptorer - histamin, acetylcholine og adrenoline - fører til utvikling av bivirkninger.

Det tar vanligvis flere uker å oppnå konsentrasjon der symptomene på depresjon forsvinner..

Fordeler med TCA:

  • siden de har blitt brukt i lang tid, er effekten deres veldig godt studert;
  • maksimal effektivitet sammenlignet med medisiner fra andre grupper;
  • tilgjengelighet, akseptable kostnader for terapi;
  • tilstedeværelsen av injeksjonsformer;
  • mulighet for bruk hos barn.

Den største ulempen med TCA-er er det store antall bivirkninger.

De vanligste bivirkningene av TCA er:

  • slapphet, døsighet (hos de fleste pasienter forsvinner den i løpet av den første uken etter innleggelse);
  • munntørrhet - hos 85% av pasientene; for å korrigere dette ubehagelige symptomet, anbefales det å bruke hyppig skylling av munnen med vann, drikke i små slurker, forskjellige sukkerfrie pastiller);
  • forstoppelse - hos 30% brukes kostholdstiltak for korreksjon, hvis de er ineffektive - avføringsmidler;
  • økt svette (25%),
  • svimmelhet - 20%, i dette tilfellet anbefales det å legge seg i en time etter at du har tatt medisinen;
  • økt hjerterytme (kan korrigeres av adrenergiske blokkeringer),
  • senke styrken,
  • svakhet,
  • kvalme,
  • vanskeligheter med å urinere,
  • døsighet;
  • vektøkning (kosthold anbefales).

Det skal bemerkes at med en gradvis økning i dosen, utvikler bivirkningene seg sjeldnere og er mindre uttalt..

Liste over moderne trisykliske antidepressiva (TCAs) med beskrivelse

Den trisykliske gruppen tilhører den første generasjonen antidepressiva. En av de første som syntetiserte stoffet Imipramine, noe som forbedret humøret betydelig. Senere fortsatte syntesen av "trisykliske" preparater, lignende i struktur som den opprinnelige versjonen. I dag brukes en ny generasjon trisykliske antidepressiva for å hjelpe mennesker med å bekjempe nervesykdommer..

Hva er TCA

Forkortelsen TCA står for trisykliske antidepressiva. Dette er ikke de nyeste medisinene mot depresjon. En av de første generasjonene av medisiner fra denne kategorien. I moderne medisin blir de prøvd å brukes sjeldnere på grunn av en hel liste over bivirkninger..

På grunn av oppdagelsen av nye typer medikamenter (trygge og med et bredt spekter av virkning), så en ny generasjon trisykliske antidepressiva ikke dagens lys. De kalles trisykliske på grunn av et felles strukturelt trekk: en trippel elementring.

Trisykliske antidepressiva: indikasjoner for bruk

Trisykliske antidepressiva brukes til å behandle flere typer depresjoner, tvangslidelser, sengevæting.

De brukes også til behandling av sykdommer som:

  • panikklidelse;
  • bulimi (en spiseforstyrrelse);
  • kroniske smerter (migrene, spenningshodepine, diabetisk nevropati, postherpetisk nevralgi);
  • fantomsmerter i lemmene;
  • kronisk kløe;
  • premenstruelle symptomer;
  • posttraumatisk stresslidelse;
  • fobier.

Denne gruppen brukes i tilfelle ineffektivitet av tidligere utført behandling, med intoleranse for andre grupper av antidepressiva på grunn av forekomst av sidesymptomer.

Behandlingen starter med en lav dose. Deretter økes dosen av stoffet gradvis over flere dager..

Klassifisering

Alle antidepressiva er delt inn i flere grupper i henhold til farmakologiske kriterier:

  • Trisyklisk (tianeptin, imipramin, amineptin, amitriptylin, kloracizin, klomipramin, fluoroacizin, nortriptylin, ipradol, melitracen, oksaprotilin, trimipramin, protriptylin, desipramin, propizepin, opipramol, dockypineepin).
  • Tetracyklisk (mirtazapin, amoxapin, mianserin, maprolitin).
  • Bicyclic (ritanserin, befuralin, nomifensin, nefazodon, citalopram, trazodon, sertralin, paroxetin).
  • Monocyklisk (venlafaksin, minaprin, viloksazin, bupropion, kloloksamin, fluoksetin, medifoksamin, fluvoxamin, milnacipran, femoxetin, rolipram, cefedrin, tomoxetin).
  • MAO-hemmere, som er delt inn i: tetracyklisk (pyrazidol, incazan, indopan, tetrindol); bicyklisk (broforamin, eprobemid, karoksazon, sydnophen); monocyklisk (toloksaton, moclobemid); hydrazin (iproniazid, fenelzin, nialamid).

Innenfor gruppen er TCAer delt inn i tre kategorier:

  • Tertiære aminer (amitriptylin, imipramin, dotiepine). Har flere bivirkninger og mer sedering.
  • Sekundære aminer (desipramin, nortriptylin). Ha en mer uttalt stimulerende funksjon.
  • Atypiske aminer (alprazolam, amantadin, finlepsin). De har en lignende struktur som trisykliske midler, men antidepressiv orientering for dem er ikke den viktigste, eller mekanismen for deres handling har en helt annen metode.

Personlig erfaring

Som alltid vil jeg avslutte innlegget med en beskrivelse av en ubekreftet og åpenbart ikke-indikativ personlig opplevelse av å ta antidepressiva.

Det vil ikke være koblinger til kilder, rent subjektiv opplevelse

Jeg kan ikke si noe om IMAO og trehjulssykler, fordi jeg ikke godtok dem. Jeg begynte med en gang med SSRI-er. Den første var
paroksetin
("Paxil"), som forårsaket paradoksal seksuell disinhibisjon hos meg (selv om senere psykoterapeuten stilte spørsmål ved at dette var forårsaket av stoffet, og ikke av en generell psykologisk tilstand). Da var det en kul kombinasjon
fluoksetin
og
fluvoksamin
("Fevarin") i maksimale doseringer. Til å begynne med hadde jeg bare ikke lyst til å spise og ha sex. I det hele tatt. På den tiden var jeg på et psykiatrisk sykehus, hvor maten ikke er velsmakende og betingelsene for kopulering, for å si det mildt, ikke egnet, så disse effektene virket nyttige for meg.

Men da effekten av medisinene samlet seg, ble jeg mer og mer oppmerksom på min egen awesomeness, og mistet også søvnbehovet. En gang, etter nesten en dag uten søvn i et galskap, gikk jeg ut i korridoren og innså: Jeg vil ikke tilbringe natten her. Drevet av tanken på at en jævla fyr som meg absolutt ville være i stand til å overbevise en psykiater om at han ikke hadde noen plass blant psykoer, dro jeg til legen.

Jeg vet ikke hva hun tenkte, men hun skrev et papir som ga meg rett til å forlate avdelingen i en uke. Til meg. I en hypo, eller kanskje en fullverdig manisk tilstand.

I løpet av denne uken klarte jeg å: gjøre gjeld, bli full i nærvær av en medisinkontrolloffiser, sove to ganger i halvannen time, oversvømme naboer, krangle med en veldig god venn, gå med medisinsk psykolog fra det psykiatriske sykehuset "til fjells" (i sitater, fordi at det ikke er noen fjell i Primorye, det er åser), få ​​en hårklipp (for meg er dette generelt noe utenfor grensene) og utfører en haug andre helt ukarakteristiske, vil jeg til og med si - sprø, handlinger for meg. Jeg lurer fortsatt på hvordan de kunne stoppe meg fra å løpe 120 km, noe jeg ønsket å gjøre uten stopp.

Og også - å fange serotoninsyndrom langt fra sivilisasjonen og alle måter det kan stoppes på. Alt i alt gir en interessant kombinasjon av SSRI-er interessante effekter. Ikke gjenta det, det er farlig.

Så var det venlafaksin

, som jeg kan si to ting om: Jeg forstår ikke hvorfor legen begrenset seg til en gjennomsnittlig dosering, når det var nødvendig med maksimal dosering (for å hekte dopaminen), og at det var veldig vanskelig å få av ham. Uttrekkssyndrom kom til uttrykk i angst, veldig dårlig humør og følelsen av at du ble droppet fra to meters høyde, gjentatt med en frekvens på flere ganger per minutt.

Så var det bupropion

fra
Milnacipran
(SNRI). Ah, denne fantastiske cocktailen, på hvilken musikken høres så hyggelig ut, så håndgripelig, som forbipasserende klær begynner å lyse på, og de blir uvanlig vakre mennesker! Og det at du samtidig gjør en haug med stavefeil i tekstene, at du glemmer å utføre grunnleggende hygieniske handlinger - dette er tull, fordi du er så vakker! Generelt, fly igjen til [hypo] mani. Men med en reduksjon i doseringen, ga den samme kombinasjonen (det fremdeles var amisulpride, men det er et antipsykotisk middel, ikke et antidepressivt middel) bare styrke til å leve og handle, og i dag kan jeg anerkjenne det som det beste jeg noen gang har prøvd.

Siste Bupropion-ordning

og
mirtazapin
Jeg likte reduksjon i angst og forbedring av søvnkvaliteten. Men dessverre, i likhet med forrige ordning, måtte denne forlates av økonomiske grunner som ikke har noe å gjøre med artikkeltemaet..

Generelt vil jeg si at det ikke er noe galt med riktig utvalgte antidepressiva, og en god lege kan godt redusere antall uønskede bivirkninger til nesten null, for denne moderne psykofarmakologien gir ham mange midler.

Liste over medisiner

Azafen

Reseptbelagt trisyklisk antidepressiva. Tilgjengelig i form av bikonvekse tabletter. Den viktigste aktive ingrediensen er pipofezin. Indikasjoner for bruk: behandling av mild til moderat depresjon (inkludert depresjon ved kroniske somatiske tilstander).

Kontraindikasjoner: allergi mot stoffet, graviditet og amming, tatt med MAO-hemmere, nedsatt nyre- eller leverfunksjon.

Bivirkninger: oppkast, kvalme, hodepine og svimmelhet. I sjeldne tilfeller forekommer allergiske reaksjoner.

Anafranil

Legemiddel basert på klomipramin. Finnes i to former: tabletter og injeksjon. Indikasjoner: behandling av depressive tilstander av forskjellig opprinnelse, depresjon hos schizofreni og psykopater, behandling av panikkanfall. I tillegg kan det foreskrives til behandling av nattlige angrep av enurese (ikke assosiert med sykdommer), for narkolepsi og katalepsi, og for å forhindre migrene..

Kontraindikasjoner: alder opp til 5 år, graviditet og amming, allergi mot antidepressiva komponenter, hjerteinfarkt, tar MAO- og MAO-A-hemmere.

Bivirkninger: døsighet, økt svette, generell svakhet, forstoppelse, vektøkning, takykardi, magesmerter, feber, aggresjon, hallusinasjoner, glaukom, pneumonitt.

amitriptylin

Legemidlet er basert på den aktive ingrediensen med samme navn. Har flere navn, inkludert Protlitilin. Leger foreskriver dette stoffet ikke bare som et antidepressivt middel, men også som en kur mot magesår. Finnes i form av tabletter, løsning og piller. Indikasjoner: depressive forhold, forebygging av migrene, sår i fordøyelsessystemet, nattlig enurese, atferdsforstyrrelse.

Kontraindikasjoner: hjerteinfarkt, vinkelluk glaukom, alvorlig alkoholforgiftning, psykoaktive medikamenter, sovepiller eller smertestillende midler. Kan ikke tas med amming og i strid med intraventrikulær og atrioventrikulær ledning.

Bivirkninger: hallusinasjoner, hyperexcitability, tinnitus, desorientasjon, allergiske reaksjoner, hjerte-kar-plager, halsbrann, diaré, smakendringer, hyperglykemi, hårtap.

desipramin

Et verktøy fra TCA-gruppen, tilgjengelig i form av tabletter, kapsler og løsning. Har en analog som heter Norpramine. Indikasjoner for bruk av stoffet er som følger: nevrose, depresjon, forebygging av migrene, fobier, nattlig enurese, nedsatt oppmerksomhet.

Kontraindikasjoner: samtidig inntak av MAO, alkohol- og medisinforgiftning, hjerteinfarkt, nyre- og leversvikt, graviditet, amming.

Bivirkninger: økt blodtrykk, forstyrrelser i hjerterytmen, luftveisdepresjon, gastrointestinale forstyrrelser, endringer i libido (både oppover og nedover), allergier.

doxepin

Polsk antidepressivt middel. Finnes i kapselform. Indikasjoner for bruk: depresjon, psykose (inkludert i manisk-depressive tilstander), nevroser, delirium forårsaket av alkoholisme.

Kontraindikasjoner: prostataadenom, alder opp til 12 år, glaukom, hjerteinfarkt, graviditet og amming, nedsatt nyre- og leverfunksjon, allergi mot komponenter.

Bivirkninger: forvirring, svimmelhet, kvalme, forstoppelse, generell svakhet, døsighet, takykardi, munntørrhet.

Zoloft

Et medikament basert på sertralin. Kun tilgjengelig i nettbrett. Indikasjoner for bruk: PTSD (post-traumatisk stresslidelse), ulike typer depresjon, panikktilstander, tvangslidelser og sosiale fobier.

Kontraindikasjoner: samtidig mottak med Pimozide- og MAO-hemmere, allergi mot komponenter, amming og graviditet.

Bivirkninger: forstyrrelser i normal funksjon i mage-tarmkanalen, allergiske reaksjoner, forstyrrelser i hjerte-, urin- og sentralnervesystemet..

Imizin

En imipramin-basert trisyklisk antidepressant. Imizin er et av handelsnavnene for dette stoffet. Frigjøringen utføres i form av tabletter, piller og løsning. Indikasjoner for bruk: Depressive forstyrrelser, migrene forebygging, sengevæting, atferdsforstyrrelser og panikklidelser, narkolepsi og bulimi.

Kontraindikasjoner: hjerteinfarkt, epilepsi, graviditet og amming, schizofreni, alder opp til 6 år, medikamentallergi, glaukom.

Bivirkninger: takykardi, gastrointestinal uro, munntørrhet, forvirring, døsighet, høyt blodtrykk.

imipramin

Det aktive stoffet i flere medikamenter fra kategorien antidepressiva (Imizin, Tofranil, Melipramine). Stoffets utseende er et hvitt pulver (forskjellige nyanser er mulig). Akseptable utgivelsesformer: tabletter og løsninger.

Indikasjoner: depresjon, nevrose, panikkstilstander, sengevæting, kronisk smertesyndrom.

Kontraindikasjoner: nedsatt lever- og nyresvikt, vinkellukende glaukom, hjerteinfarkt, prostatahyperplasi, graviditet (spesielt første trimester), amming, stoffallergi.

Bivirkninger: ulike nervesykdommer (skjelving, søvnforstyrrelse, angst), takykardi, økt blodtrykk, øyesmerter, tørre slimhinner, gastrointestinale lidelser.

klomipramin

Et aktivt stoff som har struktur som ligner på imipramin, men som har et kloratom i sin struktur. Det ser ut som et hvitt eller gulaktig pulver. Indikasjoner for bruk: nevroser, depressive tilstander, smertsyndrom forårsaket av sykdommer, nattlig enurese, fobier, narkolepsi, forebygging av migrene.

Kontraindikasjoner: samtidig bruk av MAO-hemmere, urinretensjon, hjerteinfarkt, stoffallergi, arytmi, lever (nyresvikt), glaukom, graviditet og amming..

Bivirkninger: allergiske reaksjoner, blærekatarr, forstyrrelser i sentralnervesystemet, mage-tarmkanalen og hjerte-kar-systemet.

Clofranil

Clomipramine tabletter. Indisert for nevroser, depressive tilstander, nattlig enurese hos barn, smertesyndrom, forskjellige fobier og panikk..

Kontraindikasjoner: graviditet og amming, hjerteproblemer, lever- eller nyresvikt, økt trykk i øynene, allergier.

Bivirkninger: problemer med urinsystemet, forstyrrelser i sentralnervesystemet og mage-tarmkanalen, lidelser i hjertet.

Lerivon

Hollandske tabletter basert på mianserin. Deres anvendelsesområde er noe mindre enn for tidligere rettsmidler: manisk-depressiv psykose, depresjon (inkludert tilbakefall), angst.

Kontraindikasjoner: diabetes mellitus, manisk syndrom, medikamentallergi, graviditet, alder under 18 år, hjerteinfarkt og glaukom.

Bivirkninger: leverfunksjon, vektøkning, hevelse, anfall, leddsmerter, anfall.

Peoplemil

Injeksjonsvæske, oppløsning fra Sveits. Den aktive ingrediensen er maprotilin. Det er bare en indikasjon på denne løsningen - depresjon av forskjellig opprinnelse..

Kontraindikasjoner: alder under 18 år, medikament- og alkoholforgiftning, lever- og nyrefunksjon, glaukom, hjerneskade, hjerteinfarkt.

Bivirkninger: generell utmattelse, hodepine, angst, skjelving, svimmelhet, forstoppelse.

maprotilin

Virkestoffet maprotilin er i struktur lik trisykliske antidepressiva, men har heller en firsyklisk struktur. Er et hvitt krystallinsk pulver.

Indikasjoner for bruk: depresjon, aldersrelaterte endringer (overgangsalder), endringer i eldreomsorgen, angst.

Kontraindikasjoner: hjerteinfarkt, epilepsi, prostatasykdommer, amming, glaukom, lever- og nyrefunksjon.

Bivirkninger: svimmelhet, følelse av munntørrhet og slimhinner, skjelving, oppkast, vektøkning, kramper, nedsatt hukommelse og konsentrasjon, hallusinasjoner.

Melipramine

Tabletter, dragéer og løsning for intramuskulær injeksjon basert på imipramin. Indikasjoner for bruk: depresjon, nervøse lidelser, bulimi, kokainabstinenssyndrom (tilbaketrekningstilstand), smertesyndrom, panikkstilstander, atferdsforstyrrelse.

Kontraindikasjoner: hjertefeil, diabetes mellitus, unormale funksjoner i nyrene eller leveren, aktiv tuberkulose, graviditet.

Bivirkninger: arytmi, leukocytose, hallusinasjoner, hodepine, nedsatt libido, feber, nedsatt koordinasjon.

nortriptylin

Et tsjekkisk reseptbelagt legemiddel produsert i form av dragees. Indikasjon: for behandling av depresjon av forskjellige opphav, bortsett fra de som forårsaker selvmordsforsøk.

Kontraindikasjoner: depressiv tilstand med angstfylte syndromer, hjerteinfarkt, samtidig administrering med timeretika (2 uker før og etter administrering).

Bivirkninger: forvirring, forstoppelse, munntørrhet, takykardi, hallusinasjoner, seksuell dysfunksjon.

Trimipramine

Virkestoffet er fra TCA-gruppen hvor tabletter og injeksjonsløsninger er laget. Legemidler basert på det er foreskrevet hvis pasienten har endogen depresjon, angst, agitasjon, søvnløshet, frykt.

Kontraindikasjoner: glaukom, blærehindring, utvidelse av prostata, ta MAO-hemmere.

Bivirkninger: munntørrhet, tarmhindring, skjelving i hånden, døsighet, nedsatt blodtrykk, anfall, allergier, hjerteproblemer.

Saroten Retard

Kapsler fra Danmark basert på amitriptylin. Brukes mot depresjon med søvnforstyrrelse og angst.

Kontraindikasjoner: hjerteinfarkt, glaukom, allergi, alkohol- og medikamentforgiftning, sammen med MAO-hemmere.

Bivirkninger: endring i smak, takykardi, døsighet, kløe, utslett, kvalme.

Fluoroacizine

Den aktive ingrediensen som antidepressiva produsenter produserer i form av tabletter og injeksjonsløsninger. Det brukes som et beroligende middel som hjelper mot depresjon av forskjellige opphav, nevroser.

Kontraindikasjoner: magesår, nedsatt nyre- og leverfunksjon, blæreforstyrrelse, utvidelse av prostata, samtidig bruk med MAO-hemmere.

Bivirkninger: kvalme, svakhet, munntørrhet, lavt blodtrykk, vannlating.

Tsipramil

Stoffet er laget i Danmark. Den aktive ingrediensen er citalopram. Medisinen er tilgjengelig i pilleform. Bruksområde: depresjon av forskjellig opprinnelse, tvangslidelser, angst.

Kontraindikasjoner: overfølsomhet for medikamentkomponenter.

Bivirkninger: skjelving, diaré, nedsatt hjertefrekvens, økt svette, endringer i libido.

Elivel

Dragee, kapsler, tabletter og løsning for intramuskulær administrering basert på amitriptylin. Det er foreskrevet for depresjon, schizofrene psykoser, nervesykdommer, nattlig enurese hos barn og unge. Det kan også foreskrives som et middel mot ulcerøse lesjoner i fordøyelsessystemet.

Kontraindikasjoner: overfølsomhet for komponentene, samtidig administrering av Elivel- og MAO-hemmere, graviditet, amming, alder opp til 6 år, glaukom, akutt forgiftning med medisiner og alkohol.

Bivirkninger: søvnforstyrrelser, kvalme, utslett, døsighet og generell tretthet, takykardi, gastrointestinale forstyrrelser, skjelving i hånden, håravfall.

Depresjonsforebygging

Depresjon, en tilstand som ofte utvikler seg når en person har vegetativ vaskulær dystoni, er preget av følgende symptomer:

  • depresjon;
  • dårlig humør;
  • mangel på interesse for livet;
  • skyld;
  • håpløshet;
  • døsighet;
  • tap av styrke;
  • glemsomhet;
  • nedsatt libido;
  • tap av Appetit;
  • arytmi;
  • nedsatt ytelse.

Avhengig av type depressiv lidelse skilles følgende karakteristiske symptomer på depresjon:

  1. Opphisset lidelse: overexcitation, vedvarende raserianfall som avslører negative følelser.
  2. Adynamisk: fullstendig tap av styrke for livet, tap av humør, døsighet, mangel på vilje.
  3. Dysforisk: konstant stønn, utseendet til frykt for det menneskelige samfunn, irritabilitet, urimelig sinne.
  4. Postpartum: nedsatt selvtillit, økt mistenksomhet, økt tårevåtthet og følsomhet, selvmedlidenhet.

En person som er i en depresjonstilstand er mer utsatt for utvikling av fobier og frykt som ikke har noe grunnlag, ukontrollerbare aggressive utbrudd og veldig alvorlige psykoser som undergraver nervesystemet.

Depresjon kan ikke være forsikret mot forekomsten, det kan komme til enhver person. Imidlertid kan alle redusere sannsynligheten for en slik tilstand, for dette er det viktig å overholde følgende regler.

Forebygging av utbruddet av depresjon:

  • utarbeide og opprettholde en fornuftig daglig rutine der belastningen vil bli distribuert ekstremt kompetent, og ikke tillate en person å bli lei fysisk eller oppleve alvorlig stress. Hvis en person legger en plan for seg selv som han vil følge, er det lettere for ham å vurdere sine egne styrker, for å unngå overarbeid;
  • ha en god hvile hver dag. En natts søvn er veldig viktig, hvor produksjonen av serotonin, som er ansvarlig for godt humør, skjer. En sovende person er bedre i stand til å motstå stressende situasjoner og irriterende stoffer;
  • få regelmessig fysisk aktivitet. Idrett kan forbedre selvtilliten, i tillegg frigjøres adrenalin under trening, noe som øker tonen i kroppen;
  • spis riktig, med inkludering av alle nødvendige vitaminer og elementer i det daglige kostholdet. For dette formålet bør du oftere konsumere frisk frukt og grønnsaker, sjømat, frokostblandinger, urter og belgfrukter. I tillegg til helsegevinstene, kan det å spise godt hjelpe deg å unngå overvekt, noe som kan ha negativ innvirkning på din generelle selvtillit og kan føre til depressive stemninger.
  • føre en sunn livsstil der det ikke er noe sted å røyke, narkotika og overdreven alkoholforbruk;
  • få positive følelser mens du kommuniserer med kjære, leker sammen i frisk luft med barn og kjæledyr.

Hvis en person overholder reglene for en sunn livsstil, kan depresjonen godt omgå ham. Ellers, hvis VSD blir forverret av en depressiv lidelse, bør du søke hjelp fra en psykoterapeut som vil forskrive antidepressiva..

Virkningsmekanismen

TCAs samhandler med flere typer nevrotransmittere som direkte påvirker pasientens sinnstilstand: serotonin og noradrenalin. Når du tar trisykliske antidepressiva blokkeres gjenopptaket av disse stoffene. Som et resultat av denne prosessen føler pasienten seg etter hvert bedre og har godt humør..

TCAer hjelper kanskje ikke alltid hvis den depressive tilstanden ikke er forårsaket av somatiske og psykosomatiske årsaker.

Tjenestepriser *

Navn på tjenesteKostnaden
PsykologkonsultasjonPris fra 5 150 RUR.
Individuelle leksjoner om psykologisk tilpasningPris RUB 4,565.
Individuell psykologisk korreksjonPris RUB 6 820.
Kognitiv treningPris fra 3 410 RUR.

Vi jobber døgnet rundt

Meld deg på en konsultasjon på telefon eller send en forespørsel gjennom skjemaet

Mottaksmetoder

Ta tabletter, drageer og kapsler oralt, før eller umiddelbart etter et måltid. For å gnage og løse opp, trenger du ikke ta medisiner. De svelges med nok vann..

Etter klargjøring av løsningen får pasienten en intramuskulær injeksjon.

Doseringen, hyppigheten av mottakelser eller injeksjoner per dag bestemmes av legen.

Trisykliske antidepressiva er strengt tatt reseptbelagte medisiner. Ved ukontrollert administrering av TCA kan alvorlig forgiftning forekomme.

Overdosesikkerhet

- Blant de menneskene som begår selvmord, er den vanligste psykiske lidelsen depresjon. En av fire pasienter med depresjon prøver å begå selvmord. Av denne grunn er sikkerheten ved høyere doser antidepressiva veldig viktig..

- Den høyeste fareindeksen (antall dødsfall per tusen forgiftninger med antidepressiva) er i amoxapin, maprotilin, desipramine. Alle SSRI-er og SSRI-er har lavere fareindeks enn TCA-er..

- Andelen dødsfall i det totale antallet forgiftninger med SSRI er mindre enn andelen venlafaksin og mirtazapin.

Bivirkninger

Vanlige bivirkninger for alle medikamenter med virkestoffer fra TCA-gruppen:

  • antikolinerge manifestasjoner (munntørrhet, tåkesyn, forstoppelse, tåkesyn);
  • vinkellukking glaukom, dysfagi;
  • delirium (hallusinasjoner, forvirring, desorientering);
  • vektøkning (langvarig bruk av TCAer kan forårsake overvekt);
  • epilepsi;
  • forstyrrelser i mage-tarmkanalen;
  • diabetes;
  • anemi,
  • trombocytopeni;
  • erektil dysfunksjon;
  • utvikling av blandede forhold;
  • forstyrrelser i arbeidet med det kardiovaskulære systemet.

For de fleste trisykliske midler kan du hente en motgift, men ofte er ikke dette nødvendig. Å avbryte stoffet eller redusere dosen fjerner uønskede manifestasjoner..

Beroligende midler og alkohol

De fleste beroligende midler kan ikke kombineres med alkohol. Alkoholholdige drikker inneholder etanol, noe som forbedrer effekten av beroligende middel, så nervesystemet er altfor deprimert.

Samtidig inntak av alkohol og beroligende midler kan føre til følgende konsekvenser:

  • svimmelhet;
  • hodepine;
  • døsighet;
  • nedsatt koordinering;
  • forvirring av bevissthet;
  • mangel på emosjonell respons.

Kombinasjonen av alkohol og fenozepam resulterer i "fenozepam søvn". I dette tilfellet ufrivillig vannlating eller avføring, kan oppkast begynne. En person kan kveles av oppkast eller bare slutte å puste.

Hvor lenge skal behandlingen vare??

Som regel foreskriver leger antidepressiva til lange kurs, som går fra flere måneder til ett år. Du kan ikke uavhengig avvise behandling før kurset er fullført, noe som ble anbefalt av legen.

Bivirkninger fra antidepressiva er mye mer vanlig hos kvinner. I tillegg til hovedreaksjonene, minsker deres interesse for sex ofte, det er også vanskelig å oppnå orgasme, smøring avtar (tørrhet i skjeden vises).

Noen medisiner, i tillegg til å lindre symptomene på depresjon, har også psykostimulerende egenskaper. På bakgrunn av bruken har pasienter ofte problemer med å sovne. Men selv i denne situasjonen er det umulig å nekte videre behandling. Det anbefales å kontakte legen din med en forespørsel om å endre behandlingsregime. For eksempel kan legen din anbefale å ta den nødvendige medisinen ved lunsjtid og om morgenen..

Hva er ttsa

Trisykliske antidepressiva (TCAs) har blitt brukt i omtrent 40 år og inntil nylig var gullstandarden som alle nye antidepressiva ble sammenlignet mot. Imidlertid har TCA-er forskjellige effekter på et bredt utvalg av nevrotransmittere og har derfor mange bivirkninger. Dette er sedering, økt kroppsvekt, munntørrhet, forvirring av tanker, hjertearytmier, nedsatt blodtrykk, urinretensjon. Bivirkningene av TCA-er gjør dem vanskelige for allmennleger å bruke. Disse effektene kan også føre til utilstrekkelig behandling av deprimerte pasienter. TCA er billig og brukes av pasienter med lav sosioøkonomisk status. Imidlertid indikerer en rekke nyere studier at de totale kostnadene for behandling kan være lavere når du bruker dyrere medisiner med færre bivirkninger. TCA-gruppen inkluderer følgende medisiner: amitriptylin, klomipramin, desipramin, doxepin, imipramin, maprotilin, nortriptylin, protriptylin, trimipramin. Ny generasjons medikamenter - "doble hemmere" for gjenopptak av både serotonin og noradrenalin, inkluderer venlafaksin.

Amitriptyline er den klassiske TCA. Syn. : Amisole, Damilen maleinat, Tryptisol, Elivel. Spekteret av psykotropisk aktivitet av amitriptylin kombinerer thymoanaleptiske og beroligende effekter. Stoffet brukes til å behandle angstdepresjon. Legemidlet brukes ikke til behandling av depresjon ledsaget av alvorlig slapphet. Kontraindikasjoner: behandling med MAO-hemmere og en periode på 2 uker. etter kansellering; nylig hjerteinfarkt; glaukom; blødningens smerte; hypertrofi av prostata; pseudoileus; pylorisk stenose; kronisk hjertesvikt; alvorlig arteriell hypertensjon; magesår og 12 p. til.; graviditet og amming; barn opp til 7 år. Bivirkninger: døsighet, desorientering, økte psykotiske symptomer, ekstrapyramidale forstyrrelser (sjelden), munntørrhet, forstoppelse, gulsott, urinretensjon, forstyrrelser i overnatting, takykardi, ortostatisk arteriell hypotensjon, forstyrrelser i hjerteledning, ekstrasystol, redusert styrke, endringer i libido, gynekom, galaktoré, allergiske reaksjoner. Forholdsregler: Legemidlet skal ikke foreskrives med MAO-hemmer; etter bruk av sistnevnte er amitriptylin foreskrevet bare etter 1-2 uker. Eldre pasienter får forskrevet medisinen i mindre doser. Brukes med forsiktighet ved iskemisk hjertesykdom, arytmier, hjertesvikt. Behandlingen utføres under EKG-kontroll. Doser og administrering. Innvendig: en enkelt dose på 12,5–75 mg; den gjennomsnittlige daglige dosen er 150-250 mg. Ved alvorlig depresjon brukes det intramuskulært eller intravenøst, 20-40 mg 3-4 ganger om dagen. Generelt medisinsk praksis brukes sjelden amitriptylin i en dose på 25-100 mg / dag. Tilgjengelig i tabletter på 0,025 g, 0,01 g og kapsler på 50 mg.

Imipramine (Imipramine) Syn. melipramin, tofranil - hemmer gjenopptak av nevrotransmittere (noradrenalin, dopamin, serotonin). Hovedtrekket i den psykotropiske handlingen av imipramin er kombinasjonen av en thymoanaleptisk effekt med en stimulerende. Legemidlet viser patologisk lavt humør, reduserer følelser av melankoli, håpløshet, depresjon. De stimulerende egenskapene til imipramin kommer til uttrykk i reduksjon av slapphet, utseendet av handlekraft og aktivitet. Legemidlet er også effektivt mot kronisk smertesyndrom og sengevæting (starter fra det 5. leveåret). Bivirkninger under imipraminbehandling kan observeres: munntørrhet, nedsatt innkvartering, forstoppelse, svette, svimmelhet, hodepine, skjelving, takykardi, urinretensjon, galaktoré, gynekomasti, nedsatt libido, erektil dysfunksjon, allergiske reaksjoner, lysfølsomhet. Tørst og kløe er mindre vanlig. Kontraindikasjoner for bruk er felles for alle TCAer. Kontraindisert ved schizofreni, epilepsi, prostataadenom, glaukom. Ikke kompatibel med alkohol, MAOI. Reduserer effektiviteten av fenytoin og betablokkere. Antikolinergika, fenotiaziner og benzodiazepiner øker beroligende og sentral antikolinerg aktivitet. Doser og administrering. Når den tas oralt, er initialdosen 25-50 mg / dag, den gjennomsnittlige daglige dosen er 150-250 mg / dag. Generell medisinsk praksis bør du begynne å ta en dose på 10 mg / dag. Dose til sengevæting hos barn fra 3 til 6 år 5 mg; 7-12 år gammel 25 mg om natten. In / m 75 mg i 3 delte doser; når de oppnår effekten, bytter de til å ta stoffet inne. Hos eldre pasienter er den optimale dosen 30-50 mg. I dette tilfellet er det nødvendig å overvåke blodtrykk, EKG, lever, nyrefunksjon og blodbilde. Tilgjengelig i 25 mg piller og 2,0 ml ampuller med 1,25% løsning.

Clomipramine (Clomipramine) Syn.: Anafranil, Clofranil, Clominal. Det har en effekt på det depressive syndrom generelt, inkludert psykomotorisk utviklingshemning, deprimert humør og angst. Clomipramine har også en spesifikk effekt på tvangssyndrom og kroniske smertesyndromer. Det er indikert for dysthymiske tilstander innenfor rammen av psykopatiske lidelser hos barn og unge, med tvangstilstander, med sengevæting. Kontraindikasjoner: overfølsomhet, nylig hjerteinfarkt, behandling med MAO-hemmer, graviditet, amming. Bivirkninger: munntørrhet, rikelig svette, mindre skjelving, svimmelhet, parese av rom, urinretensjon, ortostatisk hypotensjon, slapphet, allergiske hudreaksjoner; sjelden - leverdysfunksjon, hyperpyrexia, kramper, agranulocytose. Uforenlig med MAOI. Det administreres oralt med 25 mg / dag i 2 delte doser. Doser og administrering. Innen 1 uke. dosen økes gradvis til 50 mg 2-3 ganger om dagen, og etter at den kliniske effekten er oppnådd, bytter de til en vedlikeholdsdose på 25 mg 2-3 ganger daglig. I / m 25-50 mg / dag økes dosen gradvis med 25 mg daglig opp til 100-150 mg / dag. Intravenøs drypp 50–75 mg (oppløst i 5% glukoseoppløsning eller 0,9% natriumkloridløsning) i 1,5–3 timer 1 gang per dag. For kroniske smerter 10–150 mg / dag; hos eldre pasienter er initialdosen 10 mg / dag med en gradvis økning til 30-50 mg / dag i 10 dager. Generell medisinsk praksis, spesielt for eldre pasienter, er medisinen foreskrevet i en initial daglig dose på 10 mg. Gradvis, over 10 dager, økes dosen til det optimale nivået 30-50 mg / dag (i alvorlige tilfeller kan den daglige dosen nå maksimalt 250 mg / dag). Fordelen med klomipramin er en raskere terapeutisk effekt på depresjon: når medisinen er foreskrevet, manifesterer denne effekten seg på den 2-4te dagen, og når du bruker imipramin, vanligvis den 6-8te behandlingsdagen..

Når du foreskriver klomipramin, bør ekstrem forsiktighet utvises hos pasienter med epilepsi og andre sykdommer som disponerer for utvikling av anfall, under alkoholuttak, i nærvær av hjerte- og karsvikt, intracardiac ledningsforstyrrelser eller arytmier. Pasienter med en historie med økt intraokulært trykk, akutt vinklet glaukom eller urinretensjon; pasienter med hypertyreose eller får medisiner til skjoldbruskkjertelen; pasienter med alvorlig leversykdom eller svulster i binyremedulla; Pasienter med kronisk forstoppelse bør behandles med klomipramin under streng medisinsk tilsyn. Tilgjengelig i 10, 25 mg tabletter, 75 mg retardtabletter; i en løsning av 25 mg i en ampull på 2,0 ml.

Desipramine (Dezipramini) (syn. Petilil) er en trisyklisk antidepressant indikert for depresjon med ledende symptomer på slapphet og hemming. Desipramin har en aktiverende effekt, og i tillegg til bivirkningene som er vanlige for TCA, i tilfelle en overdose, kan søvnforstyrrelser, økt frykt, indre angst og agitasjon observeres. Ved samtidig schizofrene symptomer kan psykotiske symptomer og aggressivitet aktiveres. Eldre pasienter kan ha dysartri, ataksi, delirium, tilstander av forvirring, manglende konsentrasjonsevne, hallusinasjoner, faseinversjon - overgangen til depresjon til mani. Imipramin tolereres bedre. Generell medisinsk praksis bør det foreskrives med forsiktighet i små doser - 25-50 mg / dag. Finnes i 25 mg piller.

Trimipramin i struktur og grunnleggende farmakologiske egenskaper er nær melipramin, men i motsetning til det har en uttalt beroligende og angstdempende effekt. På grunn av den svakt uttrykte sentrale antikolinergiske virkningen, tolereres stoffet godt. Vær oppmerksom på den økte hyppigheten av depresjon, der lavt humør er kombinert med generell slapphet og indre angst. Det ytre bildet av slike depresjoner ligner et apatisk, men en mer detaljert studie avslører intern angst og bekymring. Doser og administrering. Generell medisinsk praksis bør trimipramin ikke foreskrives mer enn 100 mg av legemidlet. Det er nødvendig å avslutte behandlingen med en langsom dosereduksjon. Uttakssymptomer kan oppstå etter brå avbrudd i behandlingen. Tilgjengelig i drager som inneholder 25 mg trimipraminhydroklorid.

Doxepin (Doxepin) (syn. Sinekvan) - hemmer det omvendte neuronale opptaket av biogene aminer (norepinefrin, serotonin), har også en angstdempende, beroligende effekt. Det er indikert for nevroser, søvnforstyrrelser ved nevrotisk genese, med milde vrangforstyrrelser som skyldes alkoholisme. Kontraindikasjoner: overfølsomhet, glaukom, prostataadenom, hjerteinfarkt, alvorlig nedsatt nyre-, lever- og hematopoietisk systemfunksjon, barndom (opp til 12 år), graviditet og amming. Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, døsighet eller søvnløshet, forvirring, desorientering, angst, overdreven sedering, kvalme, oppkast, forstoppelse, tørrhet i slimhinnene i munnen og nesen, takykardi eller bradykardi, muskeltremor, overdreven svette, utslett i huden, kløe... Legemiddelinteraksjoner: forbedrer effekten av atropin, levodopa, øker toksisiteten til barbiturater, morfin og petidin. Når kombinert med antipsykotika, bør dosen reduseres med 50%, kombinasjonen med litiummedisiner kan forårsake alvorlig skadelig nevrotisk syndrom. Etanol øker beroligende aktivitet. Forholdsregler: ikke bruk sammen med MAO-hemmere (bør avbestilles i 2-3 uker), sultoprid, klorpromazin, kinidin, foreskriv med forsiktighet samtidig med digitalis glykosider og baclofen. Under behandlingen må du ikke kjøre kjøretøy eller jobbe med bevegelige mekanismer. Det brukes med forsiktighet hos eldre, avmagrede pasienter, hos pasienter med alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Doser og administrering. Tilordne 10-25 mg / dag i 3 delte doser. Ved moderate og alvorlige nevrotiske tilstander, opptil 150 mg / dag. Maksimal daglig dose er 300 mg. Barn over 12 år - 0,5 mg / kg kroppsvekt per dag. Finnes i kapsler på 10 eller 25 mg nr. 30.

Pipofezine (Pipofezine). Synd. Azafen. Trisyklisk antidepressiv med mild virkning, med moderat antidepressiv aktivitet; godt tolerert av pasienter; hos pasienter med schizofreni forverrer det ikke symptomene; øker ikke angst og frykt; forstyrrer ikke søvnen; har ikke kardiotoksiske egenskaper. På grunn av fraværet av antikolinerg virkning, kan det foreskrives til pasienter med glaukom. Kontraindikasjoner: overfølsomhet; lever-, nyre- og hjertesvikt; hjerteinfarkt; Iskemisk hjertesykdom; tilstand etter en akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon; alvorlige smittsomme sykdommer; diabetes. Bivirkninger: hodepine, svimmelhet, kvalme, oppkast, allergiske reaksjoner. Forholdsregler. Legemidlet skal ikke administreres i forbindelse med MAO-hemmer. Etter bruk av sistnevnte foreskrives pipofezin etter 1-2 uker. Under graviditet og amming er det foreskrevet i henhold til strenge indikasjoner. Doser og administrering. Enkel dose 25-50 mg; den gjennomsnittlige daglige dosen er 100-200 mg. Azafen. Tabletter 25 mg nr. 250.

Maprotiline (Maprotiline) (syn. Ludiomil®) er en tetracyklisk antidepressant. Handlingsmekanismen er assosiert med en uttalt og selektiv hemning av gjenopptak av norepinefrin i presynaptiske nevroner i hjernebarken. Ludiomil har en viss tilknytning til sentrale alfa-1-adrenerge reseptorer, moderat hemmende aktivitet mot histamin H1-reseptorer, har en moderat antikolinerg effekt. Det antas at under langvarig behandling endrer maprotilin den funksjonelle tilstanden til det endokrine systemet og nevrotransmittere. Det er indikert for tilstander av dysfori eller irritabilitet, apati (spesielt i alderdom), for psykosomatiske lidelser. Indikasjoner for utnevnelse av ludiomil i allmennmedisinsk praksis er depressive tilstander av forskjellig opprinnelse, inkludert organisk, symptomatisk, klimakterisk og involvert. Kontraindikasjoner: overfølsomhet, epilepsi, akutt stadium av hjerteinfarkt, forstyrrelser i myokardial ledning, arytmier, vinkellukkende glaukom, prostataadenom, akutt alkoholkreft, forgiftning med hypnotika, sentralstillende analgetika, psykotropiske medikamenter, alvorlig nedsatt nyre- og / eller leverfunksjon, mating Bivirkninger: ortostatisk arteriell hypotensjon, takykardi, arytmier, nedsatt libido og styrke; gynekomasti, leukopeni, agranulocytose, eosinofili, lokalt eller generalisert ødem. Forholdsregler for vannlatingforstyrrelser, vedvarende forstoppelse, økt intraokulært trykk, sykdommer i det kardiovaskulære systemet. Når du forskriver legemidlet, er det nødvendig å overvåke den mentale og nevrologiske statusen, regelmessig undersøke sammensetningen av perifert blod og bestemme funksjonen til nyrene og leveren. Pasienter med økt risiko for bivirkninger fra det kardiovaskulære systemet vises regelmessig overvåking av blodtrykk og EKG. Etter bruk av MAOI foreskrives maprotilin 2 uker senere; det samme intervallet observeres når maprotilin erstattes med MAOI. Pasienter som tar maprotilin bør avstå fra å delta i potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raske mentale og motoriske reaksjoner. Legemiddelinteraksjoner: reduserer den antihypertensive effekten av guanetidin, betanidin, reserpin, metyldopa, klonidin. Styrker effekten på det kardiovaskulære systemet av sympatomimetiske medikamenter (noradrenalin, adrenalin, isoprenalin, efedrin og fenylefredrin, etc.) tyroksin. Øker aktiviteten til etanol. Doser og administrering. Det administreres oralt med 25–75 mg i 1-3 doser. På poliklinisk basis administreres stoffet oralt med 25 mg 1-3 ganger om dagen, eller 75 mg i 1 dose. Maksimal dose for poliklinisk behandling er 150 mg / dag, for ambulant behandling - 225 mg / dag. Med en reduksjon i depressive symptomer, kan en enkelt dose gradvis reduseres til 25-50 mg. Intravenøs daglig dose på 25-100 mg drypp i 1,5-2 timer (fortynnet i 250 ml 0,9% natriumkloridløsning eller 5% glukoseoppløsning). Når den antidepressiva effekten er oppnådd (etter 1-2 uker), bytter de til å ta medisinen inne. For eldre og somatisk svekkede pasienter er ludiomil foreskrevet i en startdose på 10 mg 3 ganger om dagen eller 25 mg 1 gang om dagen. Ludiomil bør foreskrives med forsiktighet til pasienter med urinforstyrrelser, vedvarende forstoppelse og økt intraokulært trykk; pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære systemet, pasienter med hypertyreose eller som får medisiner til skjoldbruskkjertelen. Under behandlingen er det nødvendig med regelmessig overvåking av blodtrykk, EKG, perifert blodbilde. Med felles utnevnelse av ludiomil med medisiner som senker terskelen for anfallsaktivitet, øker risikoen for anfall. Det reduserer eller eliminerer også den antihypertensive effekten av medisiner som guanetidin og betanizin, reserpin, alfa - metyldopa, klonidin. Ludiomil er tilgjengelig i 10, 25, 50, 75 mg tabletter og 5,0 ampuller som inneholder 25 mg maprotilin.

Mianserin (Mianserin) Syn. Lerivon, Miansan. Legemidlet har en utpreget evne til å blokkere alfa-2-adrenerge reseptorer og ved langvarig bruk sekundært øke frigjøringen av noradrenalin (NA). Profilen til stoffets psykotropiske aktivitet består av tymoanaleptiske og beroligende effekter. Ved å styrke det, tilhører det de "små" antidepressiva, som bestemmer bruken hovedsakelig i allmennmedisinsk praksis. Under dens påvirkning reduseres symptomer som angst, følelser av indre spenninger og søvnforstyrrelser. I sin evne til å stoppe søvnforstyrrelser og angst, kan mianserin konkurrere med beroligende midler, men i motsetning til sistnevnte forårsaker det ikke avhengighet og avhengighet. Den terapeutiske effekten av mianserin har 4 komponenter, som utvikler seg gradvis. På den første behandlingsdagen manifesteres en beroligende effekt og en positiv effekt på søvn. Motangst utvikler seg i løpet av den første uken. I de to første behandlingsukene manifesteres deretter antidepressiva og anti-aggressive (anti-suicidal) effekter. Doser og administrering. Generell medisinsk praksis anbefales det å bruke individuelt valgte doseringer, fra 30 mg. I sjeldne tilfeller, ved behandling med mianserin, observeres et brudd på hemipoiesis, kramper, hypomani, hypotensjon, leddgikt, ødem, gynekomasti, leverfunksjon, eksanem. Hvis mianserin er foreskrevet til en pasient med diabetes mellitus, sykdommer i det kardiovaskulære systemet, med utilstrekkelig nyrefunksjon eller leverfunksjoner, bør dosene medikamenter som inngår i samtidig behandling, overvåkes. Pasienter med vinkellukende glaukom eller prostataadenom, som tar mianserin, bør være under konstant tilsyn. Stoffet tas en gang om dagen på kvelden eller om natten. Gjennomsnittlig daglig dose 30-90 mg; eldre pasienter 30 mg / dag. Lerivon (mianserin) kommer i 30 mg tabletter.

Mirtazapin (Mirthazapin) (syn. Remeron) er et stoff som ligner i kjemisk struktur som mianserin (6-azamianserin). Det blokkerer svakt gjenopptak av NA, er en antagonist av presynaptiske og postsynaptiske alfa-2-adrenerge reseptorer og postsynaptiske C2- og C3-serotonin reseptorer, og potenserer derfor selektivt effekten av serotonin på C1-serotonin reseptorer. Det vil si at medikamentet har en blandet AN- og serotonin-positiv effekt og er praktisk talt blottet for adrenolytiske og antikolinerge egenskaper, men har en moderat antihistamineffekt..

Spekteret av psykotropisk aktivitet av mirtazapin bestemmes av en moderat tymoanaleptisk effekt og en beroligende komponent, derfor er det indikert for engstelige depresjoner av forskjellig opprinnelse. På grunn av sin moderate beroligende effekt, aktualiserer ikke stoffet selvmordstanker under terapi. Doser og administrering. Mirtazapin er foreskrevet i en dose på 15-30 mg en gang om dagen. Effekten utvikles gradvis etter 2-3 ukers terapi. Men medikamentell behandling bør fortsettes i ytterligere 4-6 måneder. Bivirkninger inkluderer søvnighet på dagtid, tørre slimhinner, økt appetitt og vektøkning, skjelvinger og undertrykkelse av beinmargshematopoiesis. Siden isoenzym P-450 ikke er involvert i stoffskifte, kan mange legemiddelinteraksjoner unngås. Det anbefales ikke å bruke stoffet i kombinasjon med MAO-hemmer og under graviditet. Remeron er tilgjengelig i 30 og 45 mg tabletter.

Tianeptin (syn. Coaxil) har en uttalt antidepressiv og angstdempende effekt, inntar en mellomstilling mellom beroligende og stimulerende antidepressiva. Tianeptin tilhører gruppen antidepressiva med en utilstrekkelig kjent virkningsmekanisme (Mosolov, 1995). Det antas at det, i motsetning til andre antiserotonergiske medikamenter, letter gjenopptak av serotonin av den presynaptiske membranen og har praktisk talt ingen effekt på de noradrenerge og dopaminerge systemene. Coaxil er det eneste antidepressiva som forbedrer serotoninopptak. Takket være studien av Coaxil, har tre hypoteser blitt fremmet for en ny konseptuell tilnærming til patofysiologi og terapi av affektive lidelser:

• Det er sannsynligvis to typer depresjon; tilgjengelige data antyder at noen former for depresjon er assosiert med et overskudd av serotonin og andre med en mangel.

• Depresjon kan skyldes overdreven serotonerg overføring i stedet for 5-HT-mangel. Dette overskuddet kan sekundært korrigeres av antidepressiva, også de som i utgangspunktet undertrykker serotoninopptak..

• Depresjon kan være preget av ustabilitet i det serotonergiske systemet i stedet for et overskudd eller mangel på serotonerg neurotransmisjon..

Det er viktig å merke seg slike egenskaper ved koaksil, som gjør det mulig å utvide anvendelsesområdet. Coaxil er i stand til å øke eksitasjonsnivået til CA1-pyramidale celler i hippocampus og undertrykke stressrelatert hyperaktivitet av hypothalamic - hypofyse - binyresystemet, beskytte hippocampus mot direkte og kumulative effekter av stress..

I følge spekteret av psykotropisk aktivitet har Coaxil en spesifikk angstdempende egenskap uten beroligende effekt, og påvirker effektivt alle manifestasjoner av depresjon, inkludert asteni, angst og et bredt spekter av somatiske symptomer, uten å skade andre livsområder. Det er indikert for blandet angst og depressive tilstander hos kvinner før fødselstid, er effektive mot alkoholdepresjon og angst og reduserer alkoholmotivasjonen. I motsetning til de fleste antidepressiva påvirker Coaxil ikke oppmerksomhet, hukommelse eller kognitiv funksjon. Effektiviteten og toleransen av Coaxil gjør det anbefalt i medisinsk praksis, spesielt hos eldre pasienter med samtidig somatiske sykdommer. Legemidlet kan forskrives i lang tid og til pasienter etter å ha lidd cerebrovaskulære ulykker. Bivirkninger ved forskrivning av Coaxil er sjeldne og forbigående. Dette er gastralgia, magesmerter, munntørrhet, anoreksi, takykardi, ekstrasystol, hodepine, feber, muskelsmerter. Imidlertid er disse bivirkningene sjeldne og lettere å tolerere enn andre antidepressiva. Generell medisinsk praksis anbefales det å ta stoffet 1 tablett 3 ganger om dagen før måltider. Coaxil produseres i en dose på 12,5 mg tianeptin i en tablett.

Forholdsregler: seponering av legemidlet utføres gradvis, og reduserer den daglige dosen i 7-14 dager. Tianeptin er uforenlig med MAO-hemmere. Samtidig mottakelse kan føre til utvikling av kollaps, krampesyndrom, plutselig økning i blodtrykk, hypertermi, død. Tianeptin er foreskrevet bare 1-2 uker etter bruk av MAO-hemmer. Doser og administrering. Den anbefalte dosen er 12,5 mg 2-3 ganger om dagen før måltider. Finnes i tabletter på 12,5 mg nr. 30.

Egenskaper ved medisiner og forholdsregler når du ordinerer imipramin-antidepressiva (bi-, tri- og firsykliske medisiner)

Behandlingseffektivitet: dose - 150 mg / dag: dosen oppnås innen 2-3 dager. I tilfeller av "alvorlig" depresjon (60–75%). Halveringstiden er mer enn 24 timer, derfor er bare en dose per dag mulig.

Kontraindikasjoner: glaukom, prostatahypertrofi, hjertesvikt - kombinert med ikke-selektive MAO-hemmere.

Forundersøkelse: EKG, tilstand i prostatakjertelen, konklusjon av en øyelege. Om nødvendig: skjoldbrusktilstand, EEG.

Mulige komplikasjoner: takykardi, ortostatisk hypotensjon, skjelving, dysartri, tørrhet i fødselen, forstoppelse, svette om natten. Oppbevaring av urin. Sjeldne komplikasjoner: bevissthetsforvirring hos eldre pasienter, epileptiske anfall, inversjon av affekt - utvikling av en manisk tilstand.

Overvåkingsparametere for TCA-behandling:

• Puls, blodtrykk, fysiologiske funksjoner, nevrologisk status.

• Kontroll over angstnivået.

• Redusere slapphet (risiko for selvmord på dag 10).

• Bedre humør (15-20 dager): terapeutisk mål.

• Forsvinner av dyp melankoli, melankolske tanker, forbedring av konsentrasjonen.

Varighet av antidepressiv behandling:

• fra 6 til 8 uker - primærbehandling,

• fra 4 til 6 måneder - forebygging av forverring,

• 18 måneder eller mer - forebygging av tilbakefall med en langsom dosereduksjon på 25 mg annenhver uke.