Uttakssymptomer er ikke bakrus, den vil ikke forsvinne om kvelden! Hvordan hjelpe en alkoholiker?

Alkoholisme i trinn 2-3 ledsages av mental og fysisk avhengighet av etanol. Dette manifesteres av et brudd på produksjonen av nevrotransmittere, noe som fører til et konstant behov for drikke. Med kronisk alkoholisme dannes abstinenssyndrom. Denne tilstanden krever legehjelp, det er vanskelig å bli kvitt ubehagelige symptomer på egen hånd, og det er smertefullt å være i denne tilstanden i lang tid..

Utviklingsmekanisme

Et spesielt "forsterkningssystem" skilles ut i hjernen - dette er hjernestammen, som reagerer positivt på virkningen av medikamenter og alkohol. Det involverer nevrotransmittere, hvis viktigste er dopamin. Når alkohol misbrukes, produseres den i overkant.

Etanolmolekylet binder seg til mange reseptorer i hjernen og har egenskapen amfifilisitet - det vil si evnen til å oppløses i lipider og vann, og samhandler derfor lett med membranene til nerveceller. Dette forårsaker forstyrrelser i arbeidet med ionekanaler, produksjon av enzymer og fører til utseendet av symptomer på rus. Det er påvist direkte interaksjon med gamma-aminobutyric acid (GABA) reseptorer, som er den viktigste hemmende mediatoren i nervesystemet. Derfor er hjernen i en opprørt tilstand med abstinenssymptomer..

Patogenesen av dannelsen av alkoholuttakssyndrom går gjennom flere stadier:

  1. Langvarig alkoholmisbruk fører til uttømming av dopaminlagre, og fortsatt drikking vil kompensere for mangelen på sistnevnte. Dette er stadiet når mental avhengighet dannes.
  2. Kompensatoriske reaksjoner i kroppen er rettet mot forbedret syntese av ny dopamin, men samtidig blir forfallet forbedret.
  3. Å stoppe inntaket av alkohol etter 1-2 dager lar deg gjenopprette dine egne mekanismer for syntese av nevrotransmittere, etter en lang overstadig, men denne prosessen er intens. Overflødig dopamin forårsaker tegn på abstinenssymptomer.

Alvorlighetsgraden og varigheten av abstinenssymptomer avhenger av konsentrasjonen av dopamin i blodet. Alkoholisk psykose, eller delirium, oppstår når normen overskrides med 300%. Å gjenopprette den normale rytmen i dopaminsyntese tar flere måneder.

Hvordan abstinenssymptomer manifesteres og hvordan det skiller seg fra en bakrus

For fremkomst av abstinenssymptomer er det nødvendig med en dannet fysisk avhengighet av alkohol. Det forekommer i gjennomsnitt 5-7 år med systematisk alkoholmisbruk, men hos sterkt drikkende mennesker kan dette skje tidligere.

Uttakssymptomer skal ikke forveksles med en bakrus. Det utvikler seg hos en person som ennå ikke er fysisk avhengig av alkohol etter å ha tatt en stor dose alkohol. Om morgenen forstyrrer følgende symptomer:

  • svakhet, følelse av svakhet;
  • hodepine;
  • kvalme;
  • svette,
  • hånd skjelving.

Disse skiltene forsvinner på egen hånd om dagen. Med abstinenssymptomer vises de første tegn på forverring etter 8-20 timer, minst 2 dager, etter siste inntak av alkoholholdige drikker. Patologi manifesteres av et kompleks av nevropsykiske, autonome og somatiske lidelser. De fleste av symptomene, med riktig behandling, forsvinner i løpet av 2-5 dager.

Uttakssymptomer er vanskelig å tåle. En følelse av melankoli, depresjon faller på alkoholikeren, noen ganger uttrykkes de i ekstrem grad og fører til utseende av selvmordstanker. Samtidig er det anfall av aggresjon, uforklarlig frykt, angst. Søvn er forstyrret, søvnløshet bekymrer, eller pasienten sover overfladisk og lider av mareritt.

Andre symptomer kan oppstå i forskjellige kombinasjoner:

  • nedsatt koordinering av bevegelser;
  • hånd skjelving;
  • muskel svakhet;
  • nystagmus - ufrivillig rykning i øynene;
  • svette,
  • cardiopalmus;
  • ustabilt blodtrykk;
  • forstyrrelser i hjerterytmen;
  • rødhet i huden;
  • diaré, kvalme eller oppkast;
  • nedsatt eller fullstendig mangel på matlyst;
  • tørst.

Senere kan psykoser, hallusinasjoner og vrangforestillinger (alkoholisk hallusinose) bli med. Typiske manifestasjoner av abstinenssymptomer ved alkoholisme passer i flere alvorlighetsgrader. De første 3 er observert hos pasienter med trinn 2-alkoholisme, og trinn 4 tilsvarer trinn 3 av alkoholavhengighet.

  • 1 grad - vegetative astheniske lidelser. Svette, takykardi, tørst og tvangsmessig drikke dukker opp, som kan kontrolleres med det første. Drunkenness forbedrer trivselen.
  • Grad 2 - vegetative-somatiske og nevrologiske lidelser. Det manifesteres ved rødhet av sklera, takykardi, en reduksjon i blodtrykk, tyngde i hodet og gangforstyrrelse. Det er umulig å begrense ønsket om å bli full.
  • Grad 3 - psykiske lidelser råder. Søvnforstyrrelser, søvnløshet, mareritt, følelser av lengsel, frykt, skyld, irritabilitet og aggresjon.
  • 4 grader - observert i 3 avhengighetsstadier, manifestert av hele spekteret av somatiske og psykiske lidelser.

Tegn på abstinenssymptomer, angst og nervøs spenning intensiveres på sen ettermiddag. Den narkomanes tilstand vurderes som alvorlig. Hjemmebehandling vil ikke gi ønsket resultat.

Typer abstinenssymptomer

Uttak manifesteres av de typiske spesifikke tegn på sug etter alkohol assosiert med avhengighet, og ikke-spesifikke manifestasjoner av den toksiske effekten av etanol på kroppen. De kommer til uttrykk hver for seg og er avhengig av alder, opplevelse av overgrep, kjønn, første helse i hjerte- og fordøyelsessystemet. Hvorvidt abstinenssyndromet varer etter å ha nektet alkohol, avhenger derfor også av individuelle egenskaper..

Klinisk manifesterer abstinensstaten seg i forskjellige former, som er preget av overvekt av visse symptomer. Følgende typer klinisk forløp skilles ut:

  1. Neurovegetative - den mest typiske formen, preget av søvnforstyrrelser, astenisk tilstand, slapphet, svette. Ansiktet er hovent, tørst og tørr munn bekymret. Blodtrykket kan endre seg dramatisk, fingrene skjelver.
  2. Cerebral - det diagnostiseres når en alvorlig hodepine, økt følsomhet for lyder, lys, svimmelhet, vedvarende kvalme blir med symptomene på hovedformen for abstinenssyndrom. Epileptiforme anfall, noen ganger generaliserte, kan begynne, ledsaget av tonic-kloniske anfall og tap av bevissthet.
  3. Visceral - tegn på skade på indre organer dominerer, først og fremst - fordøyelseskanalen, leveren. Det er smerter i magen i magen, kramper i tarmene, flatulens, oppblåsthet, avføring forstyrres, øynene skalerer gule. Pustebesvær, hjertesmerter som ligner angina pectoris kan være plagsomme.
  4. Psykopatologiske - psykiske lidelser, humørdepresjon, angst uttrykkes, selvmordstanker vises. Mange lider av auditive og visuelle hallusinasjoner, det er desorientering i rommet.

Hos alkoholikere med abstinenssymptomer kan symptomer på tenkt lesing induseres, noe som indikerer en liten antydning. Hvis du gir ham et ark med hvitt papir og tilbyr å lese det som står skrevet på det, vil pasienten i en tilstand av avholdenhet se bokstaver, ord, symboler.

Pårørende, bekjente, inkludert de døde, sees ofte i hallusinasjoner. Preget av visjoner av små dyr, et stort antall insekter.

Farlige komplikasjoner

I 3 stadier av alkoholisme kan psykiske lidelser ta form av Korsakovs psykose. Patologi observeres vanligvis i alderen 50-60 år hos pasienter som, i tillegg til tradisjonelle alkoholholdige drikker, bruker sin erstatning - Köln, frontrute, tinkturer på apoteket. Etter flere alkoholholdige delirier mot bakgrunn av abstinenssymptomer, oppstår et vedvarende hukommelsestap, som pasienten ofte prøver å skjule. Det kan forekomme konfigurasjoner - falske minner, desorientering i ens eget minne og tidligere hendelser.

Nevritt i nedre ekstremiteter er obligatorisk, perifer lammelse og parese tilsettes, senreflekser reduseres. Følsomheten svekkes gradvis, ømheten øker langs nervestammene. Nedgangen i intelligens utvikler seg. Når alvorlig forekommer demens, og pasienter med ondartet sykdom utvikler hjernefeil som fører til død.

Men selv i lave stadier av abstinenssymptomer kan livstruende komplikasjoner oppstå. Ofte er den viscerale formen ledsaget av anginaanfall registrert på EKG. Noen ganger får arytmiaanfall et alvorlig forløp, og en økning i blodtrykket kan utløse et hjerneslag. Gjenoppretting fra en hjerneulykke er spesielt vanskelig på grunn av samtidig giftig hjerneskade.

Generelle prinsipper for behandling

Forløpet av abstinenssymptomer er i de fleste tilfeller alvorlig, så pasienten må legges inn på sykehus. Bare i mildere former, når det ikke er uttalte psykiske lidelser, alkoholikeren ikke har selvmordstanker, og det ikke er noen risiko for komplikasjoner, forblir han hjemme under tilsyn av poliklinikkens narkolog. I andre tilfeller utføres behandling av abstinenssymptomer med alkoholisme på et sykehus.

Hjemme får pasienten foreskrevet trygge urte-beroligende midler. Vann-saltløsninger anbefales for å fylle på mangelen på mineraler og gjenopprette syre-basistilstanden, siden kroppen er i en tilstand av acidose.

Pasienter blir innlagt på et generelt sykehus under følgende forhold:

  • ønske om å bli behandlet;
  • utilfredsstillende somatisk tilstand;
  • alvorlige abstinenssymptomer;
  • en historie med anfall eller alkoholisk delirium;
  • mangel på betingelser for behandling hjemme.

Pasienter blir innlagt på sykehus i en nevropsykiatrisk dispensator i følgende tilstand:

  • alvorlige helseproblemer;
  • alkoholisk delirium;
  • tilbakevendende anfall;
  • suicidale tendenser.

Hjelp til abstinenssymptomer forbundet med alkoholisme inkluderer flere stadier: lindring av en akutt tilstand, avgiftning, psykologisk rehabilitering og sosial tilpasning.

Førstehjelpsmetoder

Kopping utføres ved bruk av intravenøs infusjon av medisiner som gjenoppretter syre-basistilstanden, antioksidanter. Langvarige drikkere er ofte dehydrerte og mister store mengder elektrolytter i urinen. Men noen ganger observeres patologisk hevelse. Derfor, før utnevnelsen av droppere, vurderer legen tilstanden til hudturgor, hevelse i det subkutane vevet. Hvis væskeansamling er bekreftet, er diuretika inkludert i behandlingsregimet. Hvis det ikke er ødemer, er medikamenter i denne gruppen farlige.

Følgende medisiner brukes som den første behandlingslinjen:

  • glukoseoppløsning;
  • polyioniske løsninger;
  • B-vitaminer1, I6, folsyre, vitamin C, tiamin.

Pasienter med psykiske lidelser blir injisert med beroligende midler fra benzodiazepin-gruppen: Relanium eller Phenazepam.

Antioksidanter kan bidra til å bekjempe abstinenssymptomer. Legemidlet Mexidol er svært effektivt. Handlingen kommer til uttrykk i følgende:

  • stabiliserer cellemembraner;
  • har en beskyttende effekt på nervesystemet;
  • øker innholdet av dopamin;
  • modulerer aktiviteten til GABA- og benzodiazepinreseptorer;
  • forbedrer transport av nevrotransmittere og impulsoverføring.

Med abstinenssymptomer eliminerer Mexidol den giftige effekten av alkohol, autonome lidelser, gjenoppretter søvn-våkenhetssykluser og reduserer dystrofiske prosesser i hjernen. Det brukes i fasen av fjerning av abstinenssymptomer ved intravenøs jet og fortsetter å brukes i 7 dager i form av injeksjoner, og deretter bytter de til tabletter.

Bruk også stoffet Zorex. Den inneholder unitiol og kalsiumpantotheonat, som hjelper til raskt å stoppe somatovegetative og nevrologiske symptomer..

Legemiddelbehandling

Etterfølgende behandling - medisiner, rettet mot å eliminere ubehagelige symptomer, velges individuelt avhengig av form for abstinenssymptomer. Vitaminer fortsetter å brukes i flere dager etter at den akutte lidelsen er blitt lettet.

For å redusere nevrologiske og psykiske lidelser brukes antidepressiva, beroligende midler og gamma-aminobutyric acid preparater. For å forbedre funksjonen i fordøyelseskanalen brukes Cholecystokinin. Samtidig forbedrer det generelle trivsel, eliminerer følelsen av svakhet og svakhet, hodepine.

Diuretika, medikamenter som påvirker det kardiovaskulære systemet, antihypertensive medisiner er nødvendige for høyt blodtrykk. For å redusere angstlidelser er Xanax, Buspirone, Tranxen foreskrevet.

Urtepreparatens rolle

Som en del av den komplekse behandlingen brukes urtepreparater som hjelper både med å lindre symptomene på abstinenssymptomer og undertrykke patologiske sug etter alkohol i fremtiden. Følgende medisiner er populære:

  • Narkofit - i sammensetningen av malurt, timian, johannesurt, elecampane, maralrot, centaury, felt furu, vitamin C og B15, glycin;
  • Alkophobe - et urtepreparat basert på ekstrakter av brennesle, malurt, timian, ryllik, tansy, calamus.

Urtepreparater virker mildt: for å oppnå en uttalt effekt er det nødvendig med et langt behandlingsforløp, som er minst 2 måneder. Etter hovedretten kan profylaktisk administrering i små doser være nødvendig.

Avgiftning med abstinenssymptomer

For å akselerere eliminering av giftige stoffer med abstinenssymptomer, kan du bruke avgiftningsmetoder. Er brukt:

Fysioterapimetoder kan brukes i tillegg, noe som reduserer oksidative prosesser, stabiliserer nervesystemets tilstand. Effektiv hyperbar oksygenering, elektrosøvn.

Etter avgiftning og forbedring av tilstanden, bør pasienter med kronisk alkoholavhengighet gjennomgå et rehabiliteringskurs. Det inkluderer arbeid med en psykolog og psykoterapeut rettet mot dannelse av positiv tenkning, livsformål, bevissthet om feil oppførsel. Mange pasienter trenger ytterligere sosialisering, hjelp til å finne en jobb. Psykologisk hjelp er ofte nødvendig av den rusavhengiges familie. Dette vil redusere sannsynligheten for gjentakelse av sykdommen og komme tilbake til den forrige livsstilen..

Uttakssymptomer for alkoholisme, behandling hjemme

Alkoholabstinenssyndrom (det kalles også ganske enkelt avholdenhet, populært kalt delirium tremener eller bakrus) er en patologisk tilstand som oppstår hos en person med en kraftig stopp av alkoholforbruket etter langvarig bruk av det. Det kan vare fra en til flere dager. Avhengig av varigheten av dette syndromet, bestemmes graden av alvorlighetsgrad..

Konsept for uttakssyndrom

Forbruk av alkoholholdige drikker i store mengder i lang tid fører til betydelige brudd på den emosjonelle, mentale og fysiske helsen til en person. Alkoholabstinenssyndrom er den vanligste manifestasjonen av alkoholisme. Hvis dette fenomenet har en konstant tilstedeværelse, indikerer dette allerede en alvorlig alkoholavhengighet av andre eller tredje trinn..

Fremveksten av abstinenssymptomer ved alkoholisme indikerer at kroppen er avhengig av og krever inntak av etylalkohol. Hvis en alkoholiker ikke tar en dose i løpet av noen timer eller tar en liten mengde av den, vil abstinensen skje. Opprinnelig, utad, kan denne tilstanden forveksles med den vanlige bakrus som oppstår hos en sunn person etter ferien med en mengde drikke. Men disse to konseptene har en betydelig forskjell - varighet.

En sunn person kommer tilbake til det normale i andre halvdel av dagen, men hos alkoholikere kan ikke staten gå tilbake til det normale innen 3-5 dager.

Tegn

Langvarig bruk av etylalkohol kan føre til forskjellige konsekvenser. Deres art avhenger av menneskekroppens tilstand, dens helse, egenskapene til nervesystemet, etc..

Vanlige manifestasjoner:

  • Utmattelse av kroppen,
  • Et ukontrollerbart ønske om å drikke igjen,
  • Hodepine, svimmelhet, tyngde i hodet,
  • Dårlig smak i munnen, oppkast, kvalme,
  • Kuldegysninger, skjelvende i hendene,
  • Mangel på matlyst,
  • Et åpenbart symptom er et betydelig brudd på oppmerksomheten, pasienten kan ikke konsentrere seg om noe.

Tegn fra psyken:

  • Depresjon,
  • Angrep av aggresjon og sinne,
  • Stemningen endrer seg ofte - fra sinne til likegyldig melankoli,
  • Åpenbart økt angst,
  • Anfall - hvis alvorlig.

Manifestasjoner fra de indre organene:

  • Hjertesmerter, avbrudd i hjertets arbeid, dets raske hjerterytme,
  • Blodtrykket er veldig høyt,
  • Magesmerter, tegn på forverret gastritt,
  • Smerter under høyre hypokondrium,
  • Forstyrret avføring.

kopping

Lindring av alkoholuttakssyndrom hjemme er passende hvis pasientens tilstand ikke grenser til veldig alvorlig. Først av alt er det verdt å fjerne hulrommet i magen og tarmen - skylling og klyster.

Deretter må du skaffe en rikholdig drink, som mineralvann, kefir, kompott, juice eller urteavkok kan være passende for. Følgende metoder kan også bidra til å lindre denne alvorlige bakrus:

  • Kardemomme eller spisskummenfrø - tygges flere ganger i løpet av dagen
  • Juice fra fersk kål eller agurker - det vil perfekt fylle opp vann-saltbalansen.
  • Badekar er et effektivt middel hvis pasienten ikke har hjerteproblemer.
  • Pickle fra alle grønnsaker i en krukke er en væske som er kjent for alle i lang tid, som lindrer tilstanden etter å ha drukket.
  • C-vitamin er en utmerket stoppemetode, fordi askorbinsyre toner og forfrisker.
  • Sorbenter - aktivert karbon, sorbex, enetrosgel og mange andre medisiner som fjerner giftstoffer.
  • Mat med høyt kaloriinnhold - bra for avgiftning.
  • Kald dusj - forfrisker og styrker.
  • Moderat fysisk aktivitet i frisk luft er en utmerket måte å lindre abstinenssymptomer, de vil mette kroppen med oksygen.

medisinering

Brå avskaffelse av alkohol i tilfelle avhengighet av det fører til svært katastrofale konsekvenser. Det er derfor pasienten trenger å bli behandlet, og ikke bare vente på at den skal gå av seg selv. Hjemmebehandling for abstinenssymptomer bør inneholde medisiner.

Det ville være mer hensiktsmessig å oppsøke lege, men alkoholikere samtykker sjelden til dette. Hjemmebehandling for abstinenssymptomer kan omfatte følgende medisiner:

  • Vitaminer - gjenopprette nervesystemets funksjoner, normaliser arbeidet med forskjellige organer, beskytt dem mot ytterligere påvirkning av etylalkohol. Vitamin B1 vil forbedre ledningen av impulser mellom nevroner, vitamin B6 vil forbedre nervesystemets funksjoner og fjerne effekten av etylalkohol fra kroppen, vitamin PP vil gi organer oksygen og forbedre metabolismen, vitamin C vil beskytte celler mot skader av frie radikaler.
  • Avgiftning medisiner - løsninger for intravenøs administrasjon, raskt fjerne etylalkohol fra kroppen og akselerere behandlingen av abstinenssymptomer. Det er bedre å utføre droppere på et sykehus under tilsyn av medisinsk personell. Unitol og natriumtiosulfat nøytraliserer og fjerner giftstoffer, glukose vil øke kroppens energi, ureaoppløsning vil lindre hjerneødem, magnesiumløsning vil utvide blodkar og redusere blodtrykk, natriumklorid vil gjenopprette vann-elektrolyttbalanse, hemodez vil fylle på mangelen på væske og forhindre blod i å koagulere for raskt.
  • En produktiv behandling for destruktive abstinenssymptomer vil være hvis psykotropiske medikamenter også er inkludert. Deres medisinske effekt vil eliminere psykiske lidelser. Diazepam vil redusere angst og økt muskeltonus, Grandaxin eliminerer også angsten perfekt, haloperidol vil fjerne hallusinasjoner og undertrykke gagrefleksen.

Post-abstinenssyndrom

Langvarig bruk av alkohol fører til det faktum at stoffene er innebygd i det menneskelige nervesystemets arbeid. Derfor, når tilførselen av alkohol stopper, svikter nervesystemet..

Etter abstinenssymptomer oppstår post-abstinenssyndrom, som er preget av de samme manifestasjonene, men det er ikke noe alkoholforbruk. Det kan også kalles et tørt overstadig eller et tørt brudd..

Den kritiske perioden varer fra 3 til 6 måneder, men vanligvis tilsvarer det like mange måneder som personen har drukket alkohol i årevis.
Post-abstinenssyndrom uttrykkes ved følgende tegn:

  • Vanskelig tenking. I utgangspunktet ligner en persons tenking i denne tilstanden tankene til en beruset. Kjennetegnes av mangel på klarhet, dårlig konsentrasjon, nedsatt logikk osv..
  • Nedsatt hukommelse. Prosessene med å huske og huske er veldig kompliserte..
  • Følelsesmessige forstyrrelser. En person reagerer for voldsomt på små ting, følelser endrer hverandre uten grunn, fryser i depressive tilstander er mulig.
  • Fysiske koordinasjonsproblemer. Tilstedeværelsen av svimmelhet, langsomme bevegelser, problemer med koordinasjon, treghet, slapphet, etc..
  • Søvnforstyrrelser. Med dette syndromet kan en person lide av søvnløshet, mareritt, søvnighet vises under våkenhet.
  • Understreke. Konstant spenning, tretthet, manglende evne til å hvile, det er vanskelig å skille mellom lite stress og høyt.
  • Trangen til å konsumere alkohol øker og intensiveres.

Post-abstinenssyndrom krever kompetent behandling og er bedre i en spesialisert klinikk. Der vil pasienten gjennomgå et passende behandlingsforløp og rehabilitering, han får forskrevet de nødvendige medisinene, og psyken hans vil også bli gjenopprettet..

effekter

Konsekvensene av alkoholuttakssymptomer kan være veldig forskjellige. Deres type og grad avhenger av alvorlighetsgraden og varigheten av alkoholisme. Det innledende stadiet er preget av milde nervøse lidelser, søvnløshet og generell ubehag. Med alkoholuttak forsvinner alle disse symptomene i løpet av en uke. Men alvorlige tilfeller fører til følgende konsekvenser:

  • Alvorlig psykose, hvor utgangen bare er mulig på sykehus.
  • Farlige hjertesykdommer som kan føre til hjerteinfarkt eller andre patologier.
  • Dype leverlesjoner - skrumplever, hepatitt, etc..
  • Hjerneødem.
  • Nekrose av de fleste deler av hjernen som fører til åpen demens.
  • Alkoholisk koma.

Hvis en alkoholiker har et abstinenssyndrom, indikerer dette en alvorlig progressiv sykdom som danner en stabil avhengighet av alkoholholdige drikker. Derfor, for en person som verdsetter sitt liv, så vel som for sin familie, bør dette være en grunn til å kontakte en spesialisert klinikk med de aktuelle spesialistene..

Tross alt, uansett hvor god behandling hjemme vil være, og uansett hvor effektiv den ser ut for deg, kan du ikke uavhengig tilby alle betingelsene for fullstendig utvinning av en alkoholiker. Bare en klinikk og en kompetent tilnærming kan effektivt bringe en person ut av denne tilstanden..

Alkohol abstinenssymptomer og behandling

Hva er alkoholuttak? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Seregin D.A., en psykoterapeut med 11 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Alkoholuttak, eller alkoholuttakssyndrom, er en reaksjon fra sentralnervesystemet på opphør av langvarig overdreven drikking, som er ledsaget av rystelser, uro, forvirring, kvalme, svette, oppkast, søvnløshet, anfall, feber, takykardi, hypertensjon og hallusinasjoner [1] [2].

Alkohol abstinenssymptomer ble beskrevet så tidlig som i 400 f.Kr. e. Hippokrates [4] [5]. Det antas at dette syndromet ble et vanlig problem etter 1800-tallet [5].

Alkoholuttak kan oppstå hos alle som er avhengige av alkohol, både etter å ha stoppet overstadig, og etter en planlagt eller ikke planlagt reduksjon i alkoholdosen [1].

Uttakssymptomer vises 6-24 timer etter den siste drikken. 4% av mennesker med abstinenssymptomer utvikler alvorlige symptomer, 15% av pasientene med alvorlige symptomer dør [2].

Behandling med tilbaketrekning av alkohol har som mål å minimere symptomer, forhindre komplikasjoner og lette langvarig avholdenhet fra alkohol.

Pasienter med mildt til moderat syndrom kan behandles på poliklinisk basis. Dette reduserer kostnadene og avbryter ikke personen fra arbeid og familieliv. Personer med alvorlige symptomer og høy risiko for komplikasjoner bør overvåkes daglig på et sykehus til abstinenssymptomer forsvinner.

Alkohol abstinenssymptomer

Alkoholuttakssymptomer er assosiert med skade på sentralnervesystemet. De varierer fra milde til alvorlige, livstruende..

Alvorlighetsgraden av tilstanden avhenger av mengden og varigheten av det siste alkoholforbruket, samt av mengden og alvorlighetsgraden av tidligere kanselleringer [8].

Mild symptomer inkluderer angst, søvnforstyrrelse, skjelving, svette, oppkast, hjertebank og mild feber [1]. De starter vanligvis seks timer etter den siste drikken.

Mer alvorlige symptomer inkluderer anfall og hallusinasjoner - visuell, auditiv eller taktil [8]. Som et resultat kan alkoholisk delirium utvikle seg - delirium tremener. Disse verste symptomene utvikler seg i løpet av 24-72 timer, forbedring skjer den syvende dagen [1] [2] [3].

Et anfall kan oppstå innen 48 timer etter at alkoholinntaket ble stoppet. Det fremstår enten som et enkelt generalisert (utbredt) anfall, eller som en kort episode av flere anfall [9].

Delirium tremener er den alvorligste formen for abstinenssymptomer. Det er ledsaget av en rask hjerterytme, økt blodtrykk, desorientering, skjelving (skjelving i hendene), svette, nedsatt oppmerksomhet eller bevissthet, hallusinasjoner som pasienten ikke kan skille fra virkeligheten, og feber som ikke stopper innen 4-12 dager [8] [ti].

Pasienter med alkoholisme opplever i utgangspunktet ikke noen abstinenssymptomer, men med hver nye episode av alkoholinntak og abstinens blir symptomene på abstinens mer alvorlige. Som et resultat utvikles fullblåste delirium tremener med anfall..

Noen ganger kan symptomer på abstinens, også de mest alvorlige, vises så tidlig som to timer etter å ha stoppet alkohol. Med et så raskt, uforutsigbart utbrudd av syndromet, er et presserende behov for å oppsøke lege nødvendig. Imidlertid er oftest symptomene forutsigbare og tilsvarer en viss tidsramme [10]:

  • Risting, hodepine, angst, svette, kvalme eller oppkast, og andre sammenlignbare symptomer forekommer 6–12 timer etter den siste drinken.
  • Etter 12-24 timer forverres tilstanden: en person blir opprørt, bevisstheten blir forvirret, hendene skjelver, hallusinasjoner vises, mens bevisstheten om virkeligheten ikke går tapt.
  • Anfall kan oppstå etter 24 til 48 timer. I mellomtiden forbedrer ingen av de tidlige symptomene på alkoholuttak. Risikoen for død øker.

Som regel begynner pasientens tilstand å bli bedre etter 48 timer. Noen ganger fortsetter abstinenssymptomene å intensiveres og fortsetter til delirium tremener. Det har vært tilfeller av langvarig delirium tremener [15].

Langvarige abstinenssymptomer forekommer hos mange alkoholikere. I dette tilfellet forblir abstinenssymptomer etter det akutte fasen av abstinens, men de blir subakutte og svekkes gradvis. Dette syndromet blir noen ganger referert til som subakutte abstinenssymptomer. En person har fremdeles lyst på alkohol, han kan ikke glede seg over hyggelige ting, følsomheten hans sløver, desorientering, kvalme, oppkast eller hodepine oppstår [11]. Noen symptomer kan vedvare i minst et år etter at du slutter å drikke. I denne tilstanden er det stor sjanse for at pasienten begynner å drikke alkohol igjen, så det er nødvendig ikke bare å eliminere abstinenssymptomer, men også for å behandle alkoholavhengighet..

Søvnløshet er et vanlig og langvarig symptom. Det vedvarer etter den akutte fasen av abstinens og påvirker frekvensen av tilbakefall. Søvnløshet assosiert med alkoholisme er vanskelig å behandle, da mange tradisjonelle sovepiller har midlertidige effekter og har alvorlige bivirkninger [12] [13] [14].

Patogenese av alkoholuttak

Tilbaketrekning av alkohol påvirkes av to mekanismer.

Hovedmekanismen er en reduksjon i følsomheten til GABA-reseptorer i hjernen. I en sunn kropp hemmer disse reseptorene overføringen av impulser i det menneskelige nervesystemet. Ved kronisk alkoholbruk endres hjernens kjemiske sammensetning og gruppen av hemmende nevroner, som et resultat av at GABA-reseptorer blir undertrykt [34].

Den andre mekanismen er assosiert med NMDA-reseptorer. De er med på å øke sentralnervesystemets eksitabilitet under alkoholuttak. Nivået av homocystein (en aminosyre i blodplasma), som stiger under kronisk alkoholforbruk, øker enda mer under abstinenssymptomer. Dette kan føre til skade og død av nerveceller under påvirkning av NMDA-reseptorhyperaktivitet [18].

Forstyrrelse av hypothalamus-hypofysen-binyren og økt sekresjon av kortikorelin (et hormon av hypothalamus) oppstår med nylig og langvarig avholdenhet fra alkohol. De bidrar til utseendet av akutte så vel som langsiktige abstinenssymptomer..

Tap av glede og irritabilitet, som noen ganger vedvarer som en del av langsiktige abstinenssymptomer, kan være assosiert med utilstrekkelig aktivitet av dopamin, fornøyelsesformidleren [19].

Økt impulsivitet, nedsatt romlig arbeidsminne og emosjonell persepsjon er assosiert med nevrotoksiske effekter av gjentatt alkoholuttak på nedsatt neuronal plastisitet og kortikale skader.

Klassifisering og stadier av utvikling av alkoholuttak

Alkohol abstinenssymptomer kan deles inn i tre stadier [11]:

  • Første etappe. Begynner åtte timer etter siste dose med alkohol. Det er ledsaget av angst, kvalme, søvnløshet og magesmerter. Symptomene er milde, vanligvis ikke forbundet med unormale vitale tegn (for eksempel høyt blodtrykk eller kroppstemperatur).
  • Andre etappe. Begynner 24-72 timer etter sist drikking. Symptomene er mer intense og er forbundet med unormale vitale tegn: høyt blodtrykk, feber, høy hjerterytme og forvirring.
  • Fase tre. Starter vanligvis 2-4 dager etter den siste drikken. Symptomer inkluderer delirium tremener: hallusinasjoner, feber, anfall, agitasjon.

Alle symptomer avtar vanligvis i løpet av 5-7 dager. Hvis behandlingen ikke startes i tide, utvikler tilstanden seg raskt til andre eller tredje trinn..

Komplikasjoner ved alkoholuttak

Alkoholuttak øker risikoen for tilbakefall av alkoholuttak, alkoholisk hjerneskade og kognitiv svikt.

Hos ungdommer som gjentatte ganger har opplevd alkoholuttak, er langvarig ikke-verbal hukommelse nedsatt, og hos alkoholikere med to eller flere tilfeller av alkoholuttak observeres uttalt kognitiv dysfunksjon i frontalben. Disse bruddene oppstår på bakgrunn av personlighetsendringer: hos en pasient med lesjoner i de frontale lobene i hjernen forstyrres dannelsen av motiver knyttet til talesystemet og intensjoner om å utføre visse former for bevisst aktivitet, som sprer seg og påvirker hele pasientens oppførsel [23].

Kronisk alkoholmisbruk og gjentatte tilfeller av alkoholuttak kan føre til permanente endringer i GABA-reseptorer [20]. Faktum er at mekanismen som ligger til grunn for tilbaketrekning av alkohol er en økning i følsomheten i noen nevronale systemer og en reduksjon i andre, noe som fører til en stadig større nevrokjemisk ubalanse. Dette provoserer dype abstinenssymptomer, inkludert angst, anfall og nevrotoksisitet - uheldige effekter på strukturen eller funksjonen til det perifere og sentrale nervesystemet [21].

Alkoholuttak er assosiert med iskemisk hjertesykdom (CHD) og arten av konsekvensene av hjerteinfarkt. Selv om noen studier har vist at moderat alkoholforbruk reduserer risikoen for død fra hjerteinfarkt og kransåresykdom [5] [9] [11], øker brå stopp av alkoholforbruket risikoen for uheldige utfall av hjerteinfarkt [12].

Når du blir innlagt på sykehus for et akutt hjerteinfarkt under en overstadig stopper alkoholforbruket plutselig, noe som kan bære ut begynnelsen av alkoholuttak. Det øker også risikoen for komplikasjoner av hjerteinfarkt og dårlig prognose, til og med død. Som vist ved kliniske tilfeller med høy risiko for akutt alkoholuttak utviklet omtrent 24% av pasientene delirium tremener, hvorav 11% døde, og 56% utviklet alvorlige komplikasjoner [14].

Prognosen for hjerteinfarkt hos pasienter med abstinens påvirkes av en økning i sirkulerende katekolaminer (adrenalin, noradrenalin, dopamin) og økt myokardielt oksygenforbruk som oppstår under alkoholuttak. De forstyrrer myokardiell stabilisering og helbredelse og kan forårsake ventrikkelflimmer og plutselig død. Prognosen kan også forverre pasientens oppførsel under delirium tremener: selvdepresjon, forsøk på å komme seg ut av sengen og fjerne enterale rør for ernæring [15] [16] [17].

Diagnostisering av alkoholuttak

For å bestemme alvorlighetsgraden av alkoholuttak, brukes CIWA-Ar klinisk vurderingsprotokoll på mange sykehus [8] [12]. I denne testen fungerer legen som følger:

  • spesifiserer om pasienten opplever kvalme, om han hadde oppkast;
  • vurderer tremorens natur (umerkelig, moderat eller alvorlig) og svette (lett fuktighet i håndflatene, svetteperler i pannen eller rikelig svette);
  • spør pasienten i øyeblikket av nervøsitet (mild eller moderat angst, årvåkenhet på grunn av mangel på angst, følelse av panikk);
  • bemerker hvor spent pasienten er (aktivitetsgrad, kast);
  • overvåker om pasienten har hallusinasjoner (følelse skummel, kløe eller nummenhet, forstyrrende lyder eller stemmer, smertefull reaksjon på lys, utseendet til ting som andre ikke ser);
  • avklarer om pasienten er bekymret for hodepine eller svimmelhet;
  • sjekker orientering og oppfatning av den omliggende verden (forstår pasienten hvem han er, hvor han er, hvilken dag det er).

En slik klinisk test hjelper til med å bestemme ikke bare alvorlighetsgraden av abstinenssymptomer, men også mengden medisiner som er nødvendig for å behandle..

Siden alkoholuttak påvirker det sentrale, autonome nervesystemet og den kognitive funksjonen, er tilstedeværelsen av to symptomer fra listen tilstrekkelig til å stille en diagnose [8] [10]:

  • autonom hyperaktivitet (økt svette, hjertebank);
  • uttalt skjelving av hendene;
  • søvnløshet;
  • kvalme eller oppkast;
  • utseendet på visuelle, taktile, auditive hallusinasjoner eller illusjoner;
  • psykomotorisk agitasjon (for eksempel å gå fra side til side);
  • angst;
  • plutselige anfall uten tap av bevissthet.

I hvilken grad en pasient er avhengig av alkohol, bestemmes ved å vurdere bruken av alkohol og dens innvirkning på livet. For å gjøre dette, bruk CAGE-spørreskjemaet - en vurdering av kronisk alkohol rus. Dette spørreskjemaet inneholder fire spørsmål:

  1. "Har du noen gang tenkt på å drikke mindre alkohol?"
  2. "Har du blitt irritert av folk som kritiserte deg for å ha drukket?"
  3. "Har du noen gang følt deg dårlig eller skyldig når du drikker alkohol?"
  4. "Har du noen gang drukket om morgenen for å roe nervene eller bli kvitt en bakrus?"

Hvis pasienten svarte ja på 2-4 spørsmål, er det mer sannsynlig at han er avhengig av alkohol.

Dette spørreskjemaet er anbefalt for screening av pasienter - for å identifisere de som risikerer å utvikle alkoholisme og abstinens. Hvis screeningsresultatene er positive, bør pasienten bli spurt om graden av alkoholforbruk og eventuelle fysiske eller psykiske komplikasjoner. Alkoholisme blir diagnostisert hvis noe av følgende gjelder pasienten:

  • Alkohol konsumeres i flere mengder enn forventet.
  • Det er en konstant sug, sug etter alkohol eller mislykkede forsøk på å redusere / kontrollere alkoholforbruket.
  • Det meste av fritiden (inkludert på arbeidsplassen, med familien), en person tenker på hvordan man får alkohol, begynner å drikke den igjen eller komme seg etter effekten av den.
  • På grunn av alkohol oppfyller en person ikke faglig og familiemessig ansvar.
  • Det er umulig å gi opp alkohol selv med periodiske eller konstante problemer i familien eller på jobb.
  • Å drikke alkohol forekommer i fysisk farlige situasjoner (fyllekjøring).
  • Toleranse (immunitet) mot alkohol utvikles, for å oppnå ønsket effekt, må du øke dosen av alkohol.
  • Har eller har hatt abstinenssymptomer.

Behandling med tilbaketrekning av alkohol

Behandling av abstinenssymptomer kurerer ikke alkoholavhengighet. Det har følgende mål:

  • redusere abstinenssymptomer;
  • forhindre anfall, delirium tremens og død;
  • Fjern elektrolyttproblemer (stoffer som hjelper til med å holde væske i kroppen) og øke blodsukkeret [2];
  • forberede pasienten på langvarig avholdenhet fra alkohol.

Tilstrekkelig og hurtig behandling av alkoholuttak reduserer alvorlighetsgraden av fremtidige abstinensepisoder og risikoen for at pasienten vil fortsette å drikke [18].

Inpatientbehandling utføres kl [15]:

  • alvorlige symptomer på alkoholuttak, inkludert delirium tremener;
  • alvorlige psykiatriske problemer (selvmordstanker, psykose);
  • betydelige laboratorieavvik, selv med en mild form for avholdenhet (indikatorer for en generell blodprøve - glukose, elektrolytter);
  • positive urinmedikamentstestresultater.

Hjemmebehandling (poliklinisk) anbefales når:

  • milde til moderate abstinenssymptomer;
  • ingen kontraindikasjoner;
  • ikke drikker alkohol på minst fem dager.

Poliklinisk behandling er mulig underlagt regelmessige besøk hos legen, tar foreskrevet medisinering og tilstedeværelse av en person som vil passe på pasienten og overvåke medisinen [6] [9].

Familiestøtte er avgjørende for suksessen med poliklinisk omsorg. Derfor er det viktig at den som vil passe pasienten, gjør det slik de ønsker. [17].

Behandlingen av poliklinisk alkoholuttak er vanligvis trygg, effektiv og rimeligere enn poliklinisk behandling [16]. Det skiller ikke pasienten fra familie og arbeid, noe som også er viktig i behandlingen av alkoholisme.

Benzodiazepiner, vitaminer og krampestillende midler brukes til å eliminere alkoholuttak..

Benzodiazepiner

Benzodiazepiner er en typisk behandling for abstinenssymptomer. De er effektive i å lindre symptomer og forhindre anfall [25] [26]. I likhet med krampestillende midler reduserer benzodiazepiner psykomotorisk agitasjon og forhindrer progresjon av abstinenssymptomer [22]. De bør administreres tidlig i uttaksfasen.

Det er to typer benzodiazepiner: langtidsvirkende og kortvirkende. Langtidsvirkende benzodiazepiner som klordiazepoksid og diazepam er ofte brukt [2]. De antas å være overlegne andre benzodiazepiner i behandlingen av delirium og tillater lengre pauser mellom dosene [23]. Kortvirkende benzodiazepiner som lorazepam er tryggere for mennesker med leverproblemer [7]. Det er imidlertid fortsatt ingen enighet om hvilken type medikament som er best egnet for behandling av abstinenssymptomer..

Hoveddebatten mellom langtidsvirkende og kortvirkende benzodiazepiner er brukervennlighet. For eksempel er behandling med lorazepam like sikker og effektiv, men den har en kortere behandlingsvarighet og dosen av medisiner som brukes [7].

Benzodiazepiner må brukes med forsiktighet: de kan forårsake luftveissykdom, depresjon, selvmordstiltak og død når de kombineres med alkohol. Derfor kan denne gruppen medikamenter bare brukes i løpet av perioden med alkoholuttak [29].

Ved langvarig bruk er det fare for at alkoholisme endres til benzodiazepin eller annen avhengighet. Derfor bør medikamenter bare brukes i kort tid hos alkoholikere som ennå ikke er avhengige av disse stoffene..

Benzodiazepiner administreres når pasienten har signifikante symptomer. Derfor kan personer med mild alkoholuttak bare trenge støttende omsorg..

Bruk av benzodiazepiner i doser som lindrer abstinenssymptomer reduserer den kliniske manifestasjonen av syndromet, inkludert hyppigheten av anfall, mens den totale dosen av medisinene som er tatt er mindre enn i behandlingen med faste doser.

For alkoholuttak reduserer benzodiazepiner delirium og anfall mer effektivt enn fenotiaziner og anbefales som førstelinjemedisiner.

Vitaminer

Pasienter med alkoholuttak har ofte ernæringsmangel, noe som kan føre til alvorlige komplikasjoner. For eksempel med mangel på tiamin (vitamin B1) kan Wernicke-Korsakoff syndrom utvikle seg. Det er ledsaget av vitaminmangel, synlige forandringer (oftalpolegia, nystagmus), ataksi og nedsatt hukommelse.

For å forhindre Wernickes syndrom, bør pasienter bruke tiamin, folsyre og pyridoksin før de administrerer eventuell karbohydratholdig væske eller mat. Disse vitaminene kombineres ofte for intravenøs administrering [30].

antikonvulsiva

Noen studier indikerer at krampestillende midler, medisiner som brukes til å behandle epilepsi [31] [32] [33], kan bidra til å håndtere anfall under tilbaketrekning av alkohol. Imidlertid er disse studiene sporadiske, så rollen som antikonvulsiva i eliminering av anfall under tilbaketrekning har ikke blitt påvist..

Paraldehyd i kombinasjon med klorhydrat har vist seg å være bedre enn klordiazepoksid for livstruende bivirkninger. Paraldehyd har, som klorhydrat, ikke bare krampestillende, men også hypnotisk effekt. Det hjelper samtidig til å forhindre anfall og eliminere søvnløshet ved alkoholuttak..

Karbamazepin er foreskrevet for å øke terskelen for krampaktig beredskap på bakgrunn av alkoholuttak, noe som også reduserer alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av syndromet (hyperexcitability, tremor, gangforstyrrelser) [33]. Imidlertid er det assosiert med svimmelhet, ataksi, dobbeltsyn, kvalme og oppkast [31].

Andre medikamenter

Det er vist at block-blokkere og klonidin reduserer symptomene på alkoholuttak, men det er lite bevis på deres effektivitet i behandling av delirium eller anfall [22].

Fenotiaziner og barbiturater anbefales ikke for poliklinisk behandling av alkoholuttak [22]. Fenytoin (Dilantin) er ikke effektivt for å behandle eller forhindre anfall, og magnesiumsulfat ved abstinenssymptomer.

Forhindrer videre alkoholbruk

Det er tre medisiner som kan bidra til å forhindre omdrikking: naltrexon, acamprosate og disulfiram. De brukes etter avbestilling av cupping [24].

Antipsykotika (haloperidol) brukes noen ganger i tillegg til benzodiazepiner for å kontrollere agitasjon eller psykose [8]. Antipsykotika kan potensielt forverre alkoholuttak fordi de senker anfallsterskelen. På grunn av deres antikolinergiske egenskaper kan trisykliske antidepressiva, spesielt amitriptylin, så vel som det neuroleptiske azaleptinet (leponex, clozapin) føre til psykotiske lidelser som delirium når de administreres i en periode hvor abstinenssymptomer fortsatt vedvarer. Videre er det ikke tilrådelig å bruke amitriptylin og azaleptin i abstinensperioden som sovepiller, som dessverre praktiseres [28].

Vellykket behandling av alkoholuttak er det første trinnet til langvarig avholdenhet. Hvis pasienten ikke melder seg til individuell eller gruppeterapi etter å ha blitt kvitt alkoholuttak, og ikke starter langvarig medikamentell behandling for å redusere risikoen for tilbakefall, er det lite sannsynlig at han avstår fra alkoholforbruk [9].

Pasientovervåking for hjemmesykepleie

Hyppigheten av legebesøk avhenger av alvorlighetsgraden av symptomene, egenskapene til pasienten og hans miljø. De fleste syke ser en lege daglig til symptomene deres har avtatt.

Ved hvert besøk bør legen din måle blodtrykket og pulsen. Han analyserer periodisk alkoholpusting og evaluerer alvorlighetsgraden ved å bruke CIWA-Ar-kriteriene. Når CIWA-Ar er mindre enn 10, reduseres medisindosene og til slutt trekkes medisinene helt ut..

Symptomene bør løses innen syv dager etter at de ikke har avholdt alkohol. Hvis pasienten ikke har drukket alkohol på minst tre dager etter avsluttet medisinering, kan han henvises til et langtidsbehandlingsprogram for poliklinisk alkoholisme.

Pasienter som ikke svarer på benzodiazepinbehandling, savner medisinen eller begynner å drikke igjen, bør henvises til en narkolog eller legges inn på sykehus for behandling.

Prognose. Forebygging

Ved feil eller ingen alkoholuttaksbehandling kan det føre til irreversibel hjerneskade eller død. [27].

Langvarig bruk av benzodiazepiner kan svekke utvinningen av psykomotoriske og kognitive funksjoner [34]. Røyking kan også forstyrre eller bremse utvinningen av hjerneveier.

Utviklingen av delirium tremener er også assosiert med økt risiko for død [19]. Risikofaktorene for utseendet inkluderer:

  • langsiktig alkoholforbruk;
  • alder over 30;
  • en økning i antall dager siden forrige drikking;
  • forrige episode av delirium tremens [20].

Hallusinasjonene som er vanlige med denne tilstanden kan være urovekkende, men ikke farlige. [19].

Den mest effektive måten å forhindre abstinens er å unngå overstadig drikking og drikke alkohol med måte..

Den mest effektive måten å forhindre abstinens med alkohol er å prøve å forhindre utvikling av alkoholisme, spesielt i ungdomstiden, siden jo tidligere du begynner å misbruke alkohol, jo større er sjansene for å utvikle alvorlige helseplager.

Innflytelsen fra samfunnet - familie, ergoterapi, sysselsetting - er en viktig betingelse for å forebygge avholdenhet og alkoholisme.

Det er nyttig å lære pasientens pårørende å diagnostisere prodromale tegn på forverring (forverring av søvn, redusert humør og aktivitet, irritabilitet, tretthet, forsvinning av vanlige interesser, etc.).

Psykoterapi rettet mot pasientens rehabilitering, tilpasning til livet i et nøkternt samfunn, dannelse og konsolidering av ferdighetene til et nøkternt liv - selvtillit og ens evne til å løse livsproblemer uten "hjelp" av alkohol eller vilje til å søke rettidig støtte fra en lege.

Alkoholabstinenssyndrom

Alkoholuttakssyndrom er et kompleks av patologiske symptomer som oppstår hos alkoholikere når de nekter å drikke alkohol. Det ligner et bakrus i manifestasjoner, men skiller seg fra det i en rekke tilleggstegn, inkludert varighet. Det utvikler seg bare hos pasienter med stadie 2 og 3 av alkoholisme, i fravær av alkoholavhengighet blir det ikke observert. Det er ledsaget av svette, hjertebank, håndskjelv, nedsatt bevegelse, søvn- og humørsykdommer. Overgang til alkoholisk delirium (delirium tremens) er mulig. Behandling: Infusjonsterapi.

Generell informasjon

Alkoholabstinenssyndrom (abstinenssyndrom) er et kompleks av psykologiske, nevrologiske, somatiske og autonome lidelser observert etter å ha stoppet alkoholinntaket. Det utvikler seg bare hos personer som lider av alkoholavhengighet. Det oppstår på det andre stadiet av alkoholisme. Noen av manifestasjonene av dette syndromet ligner på den vanlige bakrus, men med en bakrus er det en rekke symptomer fraværende, inkludert en uimotståelig sug etter alkohol. Bakrus forsvinner i løpet av få timer, abstinenssyndromet varer flere dager.

Tidsperioden fra begynnelsen av regelmessig inntak av alkoholholdige drikker til begynnelsen av alkoholuttakssyndrom varierer fra 2 til 15 år. Det er en sammenheng mellom tidspunktet for utbruddet av denne tilstanden, kjønn og alder på pasienter. Hos unge menn og unge observeres tegn på avholdenhet så tidlig som 1-3 år etter alkoholmisbruk, og etter 2-5 år blir sykdommen langvarig og uttalt. Hos kvinner vises dette syndromet etter omtrent 3 år med vanlig drikking..

Patogenese av alkoholuttakssyndrom

Etter å ha kommet inn i kroppen, blir etanol brutt ned på flere måter: med deltakelse av enzymet alkohol dehydrogenase (hovedsakelig i leverceller), ved hjelp av enzymet katalase (i alle celler i kroppen) og med deltakelse av det mikrosomale etanol-oksiderende systemet (i leverceller). I alle tilfeller blir acetaldehyd et middels metabolsk produkt - en meget giftig forbindelse som har en negativ effekt på funksjonen til alle organer og forårsaker bakrus symptomer.

Hos en sunn person brytes alkohol hovedsakelig av alkoholdehydrogenase. Med regelmessig bruk av alkohol aktiveres alternative varianter av alkoholmetabolisme (med deltakelse av katalase og det mikrosomale etanoloksydasjonssystemet). Dette fører til en økning i mengden av acetaldehyd i blodet, dets akkumulering i organer og vev. Acetaldehyd påvirker på sin side syntesen og nedbrytningen av dopamin (et kjemikalie som interagerer med nerveceller).

Langsiktig alkoholinntak tapper dopaminlagre. I dette tilfellet kombinerer alkohol seg selv med reseptorene til nerveceller, og utgjør det resulterende underskuddet. I det første stadiet av alkoholisme lider pasienten i en edru tilstand av utilstrekkelig stimulering av reseptorene på grunn av mangel på dopamin og fraværet av alkohol for å erstatte det. Slik dannes mental avhengighet. I det andre stadiet av alkoholisme endres bildet: opphør av alkoholinntak innebærer et sammenbrudd i kompensasjonen, i kroppen, ikke bare forfall, men også syntesen av dopamin øker kraftig. Dopaminnivået øker, noe som fører til autonome reaksjoner, som er de viktigste tegnene på abstinenssymptomer.

Endringer i dopaminnivåer er assosiert med symptomer som søvnforstyrrelser, angst, irritabilitet og økt blodtrykk. Alvorlighetsgraden av abstinenssymptomer avhenger direkte av nivået av dopamin. Hvis innholdet er tre ganger høyere enn normen, blir abstinenssyndromet til alkoholisk delirium (delirium tremens). Sammen med effekten på nivået av nevrotransmittere, påvirker acetaldehyd negativt evnen til røde blodlegemer til å binde oksygen. Erytrocytter leverer mindre oksygen til vev, noe som fører til metabolske forstyrrelser og oksygen sulting av celler fra forskjellige organer. På bakgrunn av vevshypoksi forekommer somatiske symptomer, karakteristiske for abstinenssymptomer.

Dybden på skaden på kroppen under avholdenhet påvirker varigheten av denne tilstanden. En typisk bakrus varer bare noen timer. Uttak varer i gjennomsnitt 2-5 dager, den maksimale symptomatologien observeres vanligvis på den tredje dagen, på høyden av nedbrytningen av kompensasjonsmekanismer på grunn av opphør av alkoholinntaket. I alvorlige tilfeller kan resterende abstinenssymptomer vedvare i 2-3 uker.

Symptomer og klassifisering av alkoholuttakssyndrom

Det er flere klassifiseringer av alkoholuttrekkssyndrom, der man tar hensyn til alvorlighetsgraden, tidspunktet for begynnelsen av visse symptomer, så vel som kliniske varianter med overvekt av en eller annen symptomatologi. På det andre stadiet av alkoholisme er det tre grader av avholdenhet:

  • 1 grad. Det oppstår under overgangen fra det første stadiet av alkoholisme til det andre. Vises med kortvarige binges (varer vanligvis ikke mer enn 2-3 dager). Asteniske symptomer og lidelser i det autonome nervesystemet råder. Ledsages av hjertebank, munntørrhet og økt svette.
  • 2. grad. Det observeres "midt i" i det andre stadiet av alkoholisme. Vises etter binges som varer 3-10 dager. Nevrologiske forstyrrelser og symptomer fra de indre organene tilføres autonome lidelser. Det er ledsaget av rødhet i huden og hvite i øynene, hjertebank, svingninger i blodtrykk, kvalme og oppkast, en følelse av uklarhet og tyngde i hodet, gangforstyrrelser, skjelving i hendene, øyelokkene og tungen.
  • 3 grader. Oppstår vanligvis under overgangen fra det andre stadiet av alkoholisme til det tredje. Det observeres med binges som varer mer enn 7-10 dager. Vegetative og somatiske symptomer vedvarer, men falmer i bakgrunnen. Det kliniske bildet bestemmes hovedsakelig av psykiske lidelser: søvnforstyrrelser, mareritt, angst, skyld, trist humør, irritasjon og aggresjon mot andre..

I det tredje stadiet av alkoholisme blir abstinenssyndromet uttalt og inkluderer alle de ovennevnte symptomene. Det må huskes at manifestasjonene av avholdenhet kan variere, alvorlighetsgraden og overvekten av visse symptomer avhenger ikke bare av alkoholismetrinnet, men også av varigheten av en bestemt overstadig tilstand, indre organer osv. I motsetning til en bakrus, er abstinenssymptomer alltid ledsaget av en uimotståelig sug etter alkohol, verre om ettermiddagen.

Når man tar hensyn til tidspunktet for inntreden, skilles to grupper av abstinenssymptomer. Tidlige symptomer oppstår innen 6 til 48 timer etter at alkoholen ble stoppet. Hvis pasienten fortsetter å drikke alkohol, kan disse symptomene forsvinne helt eller bli betydelig redusert. Etter å ha nektet alkohol er pasienten rastløs, opprørt, irritabel. Økt hjertefrekvens, håndenes skjelving, svette, økt blodtrykk, aversjon mot mat, diaré, kvalme og oppkast. Nedsatt muskeltonus. Forstyrrelser i hukommelse, oppmerksomhet, dømmekraft osv. Blir avslørt..

Sent symptomer observeres i løpet av 2-4 dager etter opphør av alkoholforbruk. De forholder seg hovedsakelig til psykiske lidelser. Psykiske lidelser oppstår på bakgrunn av forverring av noen av de tidlige symptomene (hjertebank, uro, svette, skjelving i hånden). Pasientens tilstand endrer seg raskt. Tetting, hallusinasjoner, delirium og anfall er mulig. Vrangforestillinger dannes fra hallusinasjoner og er vanligvis paranoide i naturen. Vanlige vrangforestillinger om forfølgelse.

Som regel går tidlige symptomer foran sene, men dette mønsteret blir ikke alltid observert. I milde tilfeller kan sene symptomer være fraværende. Hos noen pasienter utvikler man plutselig sene symptomer, på bakgrunn av en tilfredsstillende allmenntilstand, i fravær eller svakhet av tidlige manifestasjoner av abstinens. Noen sene symptomer kan gradvis reduseres uten å bli til alkoholisk delirium. Med utseendet på alle tegn og utviklingen av sene symptomer, utvikler delirium tremener. I noen tilfeller er den første manifestasjonen av avholdenhet et epileptisk anfall, og andre symptomer (inkludert tidlige) blir med senere.

Det er 4 varianter av forløpet av alkoholuttrekkssyndrom med en overvekt av symptomer fra forskjellige organer og systemer. Denne inndelingen er av stor klinisk betydning, siden den lar en bestemme hvilke organer som er mest rammet som følge av avholdenhet, og velge den mest effektive terapien. Denne klassifiseringen inkluderer:

  • Neurovegetative alternativet. Den vanligste varianten av forløpet av abstinenssymptomer, "basen" som resten av manifestasjonene er "bygd opp" på. Manifesteres av søvnforstyrrelser, svakhet, manglende matlyst, hjertebank, svingninger i blodtrykk, håndskjelv, hevelse i ansiktet, økt svette og tørr munn.
  • Cerebral variant. Forstyrrelser fra det autonome nervesystemet kompletteres med besvimelse, svimmelhet, intens hodepine og økt følsomhet for lyder. Beslag er mulig.
  • Somatisk (visceral) alternativ. Det kliniske bildet dannes på grunn av patologiske symptomer fra de indre organene. Lett gulhet i sklera, mageforstyrrelse, diaré, kvalme, oppkast, kortpustethet, arytmi, smerter i epigastriske områder og hjerteområder.
  • Psykopatologisk alternativ. Psykiske lidelser dominerer: angst, humørsvingninger, frykt, alvorlige søvnforstyrrelser, kortsiktige syns- og hørsels illusjoner, som kan bli til hallusinasjoner. Forverrer orientering i rom og tid. Mulige selvmordstanker og selvmordsforsøk.

Uansett hvilken variant av avholdenhetsforløpet er, er denne tilstanden alltid ledsaget av psykiske og psykiske lidelser hos pasienten. I løpet av denne perioden kommer alle personlighetsendringer som er karakteristiske for alkoholisme, frem, blir "mer fremtredende", merkbar utenfra. Oppmerksomhet rettes mot treghet og uproduktivitet i pasientens tenkning. Pasienten oppfatter forklaringer og instruksjoner dårlig, opptrer ofte og reagerer upassende, i sine svar og taler er det ingen letthet og spontanitet som er karakteristisk for vanlig uformell kommunikasjon. Humor og ironi er fraværende eller forenklet og tøff.

Hos unge råder angst, hos eldre - en nedgang i humøret. Pasienter føler håpløshet, lider av skyldfølelser på grunn av manglende evne til å avstå fra å drikke alkohol og deres handlinger begått i ruspåvirket tilstand. I noen tilfeller oppstår panikkanfall. Depresjon veksler med episoder med bestemmelse, forårsaket av økt sug etter alkohol. I denne tilstanden, bedrager pasienter, uten anger, sine kjære, åpner låser eller løper hjemmefra gjennom balkongen, ber om penger fra venner og fremmede, begår tyverier, etc..

Behandling av alkohol abstinenssymptomer

Behandling av abstinenssymptomer utføres av spesialister innen narkologi. Pasienter med milde abstinenssymptomer kan få hjelp fra en narkolog hjemme eller på poliklinisk basis. Behandlingsregimet inkluderer intravenøs dryppinfusjon av saltløsninger, vitaminbehandling, avgiftningsterapi (inntak av aktivert karbon), midler til å gjenopprette funksjonene til forskjellige organer og forbedre aktiviteten i nervesystemet. Pasienter får forskrevet benzodiazepiner - medisiner som reduserer angst, har en beroligende, hypnotisk og krampestillende virkning og samtidig påvirker det autonome nervesystemet, og hjelper til med å eliminere autonome lidelser.

Indikasjonene for sykehusinnleggelse er utmattelse, betydelig dehydrering, alvorlig hypertermi, sterke skjelvinger i lemmer, øyelokk og tunge, hallusinasjoner, epileptiske anfall og nedsatt bevissthet. Inpatientbehandling er nødvendig i nærvær av somatisk patologi, inkludert gastrointestinal blødning, respirasjonssvikt, alvorlig leversvikt, pankreatitt, alvorlig bronkitt og lungebetennelse. Pasienter blir også innlagt på sykehus i nærvær av psykiske lidelser (schizofreni, manisk-depressiv psykose, alkoholisk depresjon), og hvis det er en historie med episoder med alkoholisk psykose.

Inpatient care-programmet inkluderer medikamentell terapi (poliklinisk behandlingsopplegg er supplert med nevroleptika, antikonvulsiva, hypnotika, beroligende midler, nootropics, rettsmidler for korreksjon av mentale og somatiske lidelser), et spesielt kosthold, plasmaferese og andre ikke-medikamentelle terapimetoder. Behandlingen utføres etter en passende undersøkelse. Pasienter er under tilsyn av en narkolog.

Prognose

I milde tilfeller forsvinner alle symptomer på abstinenssymptomer uten behandling i en periode på opptil 10 dager, med behandling uten sykehusinnleggelse (hjemme eller poliklinisk) - i en periode på opptil 5 dager. Prognosen for alvorlig abstinens avhenger av formen av lidelsen, alvorlighetsgraden av psykiske lidelser og alvorlighetsgraden av somatisk patologi. Det alvorligste forløpet observeres med overvekt av psykopatologiske symptomer og overgangen til alkoholisk delirium. Neurovegetative og viscerale varianter er enklere og har kortere varighet.

Det må huskes at abstinenssymptomer er et tegn på en allerede utviklet alkoholavhengighet. Hvis pasienten fortsetter å ta alkohol, vil abstinenssymptomer forverres over tid, og alkoholismen vil utvikle seg. Hvis abstinenssymptomer vises, bør du oppsøke en narkolog som vil anbefale den mest effektive behandlingen mot alkoholisme (installasjon av et kodingsimplantat, medikamentell behandling for alkoholisme, hypnosuggestasjonell terapi, Dovzhenko-koding, etc.) og vil gi råd om et passende rehabiliteringsprogram.