Posttraumatisk stresslidelse eller PTSD

Mange mennesker føler frykt, angst, tristhet og apati etter å ha lidd traumer. Dette er normalt og vil forsvinne over tid. Men noen ganger forblir symptomene i lang tid. Når en person lever i fare hele tiden og plages av smertefulle minner, kalles dette posttraumatisk stresslidelse..

Hva er posttraumatisk stresslidelse

PTSD er en emosjonell lidelse, den manifesterer seg som en konsekvens av innvirkningen på en person av en farlig hendelse. Personer med denne tilstanden bør unngå alt som minner om en negativ opplevelse - å besøke steder og kommunisere med de som på en eller annen måte er forbundet med det forrige traumet..

Denne sykdommen ble først anerkjent i 1980. Tjenestemenn som serverte på varme steder, er mer sannsynlig å lide av syndromet. Denne tilstanden kan også oppstå etter langvarig eksponering for traumatiske faktorer assosiert med problemer av sosial, hjemlig, sosial karakter..

Posttraumatisk stresslidelse er

PTSD berører 8% av verdens befolkning. Faren for tilstanden ligger i det faktum at den over tid kan utvikle seg til cerebrasthenisk syndrom, som er assosiert med konstant stress, som et resultat av at det menneskelige nervesystemet blir utarmet. Videre er det forstyrrelser i arbeidet i mage-tarmkanalen, kardiovaskulære og endokrine systemer.

Det kliniske bildet vises etter en viss tid etter den traumatiske hendelsen. Som regel, fra 3 til 18 uker (dette er latenstid), går lidelsen ubemerket hen. Da aktiveres den, og kan vare i måneder, år eller tiår..

De viktigste symptomene

Alle PTSD-symptomer kan klassifiseres i en av tre grupper:

  • Å oppleve stressende hendelser og situasjoner på nytt;
  • Avvisning av det virkelige liv og hendelser;
  • Psykologiske problemer.

Du kan lære mer om disse symptomene fra tabellen.

grupperOpplever stressende situasjonerAvvisning av virkelighetenPosttraumatisk stresslidelse
KaraktertrekkUkontrollerte minner som kommer tilbake når som helst, uventet og erstatter alt som skjer i virkelighetenDepresjon, apati, likegyldighet til det som skjer rundt personenSpent tilstand, konstant våkenhet, aggresjon mot andre
Hva som forårsaker denne tilstandenSmå ting som minner deg om fortiden. Lukt, tilstand, lyd, lignende miljø, bilde, kroppsholdning.Kjører depresjonMangel på riktig behandling av de første symptomene på sykdommen
Hvordan kommer PTSD til uttrykk?Mareritt, frykt for å sovne, hallusinasjoner. Forverring av symptomer ved bruk av alkohol eller medikamenter.Personen blir følelsesmessig kald. Reagerer ikke på andres opplevelser, verken glade eller triste. Ikke i stand til å empatisere, elske og uttrykke følelserEn person føler seg usikker, redd for en repetisjon av negativ opplevelse. Han er på vakt mot miljøet og er stadig klar til å slå tilbake
effekterKan føre til avvisning av virkeligheten, vedvarende skyldfølelse og selvmordstendenserDen viktigste negative konsekvensen er fremmedgjøring fra samfunnet, nektelse av å kommunisere med familie og venner, manglende oppfatning av fremmedeMulighet for utilstrekkelig respons på stimuli (høye lyder, skrik). En person reagerer på enhver truende situasjon med brute force, rebuff, uavhengig av realiteten til det som skjer

Ikke alle symptomene er ledsaget av lidelsen. Hver av oss reagerer individuelt på stress, og derfor snakker vi om symptomer, er det verdt å vurdere hvert enkelt tilfelle spesielt..

Posttraumatisk stressskala

For å vurdere effekten av posttraumatisk stress ble det utviklet en spesiell skala, den var opprinnelig ment å bestemme virkningen av lidelsen hos kampveteraner. Nå tilpasses PTSD-skalaen for sivilbefolkningen..

Posttraumatiske reaksjoner anses som naturlige, fordi individet reagerer på omstendigheter og situasjoner som går utover det normale. Alvorlighetsgraden av reaksjonene er ikke den samme. Alle reagerer på traumer på en annen måte.

Alvorlige konsekvenser forekommer bare 20% av mennesker som har opplevd psykologiske traumer. Resten klarer å takle opplevelser på egen hånd, bruke kroppens forsvar og tilpasse seg situasjonen.

PTSD kommer til uttrykk i en nedgang i psykologisk stabilitet, mennesker mister meningen med livet, endrer holdning til virkeligheten, seg selv og de rundt seg, personligheten blir ødelagt. Testskalaen er i stand til å vurdere negative endringer.

Konsekvensene av stresspsykosomatiske sykdommer og posttraumatisk syndrom

Den posttraumatiske stressskalaen er en liste over elementer som inkluderer spørsmål fremover og bakover. Direkte utsagn er rangert på en skala fra 1-5 poeng, og konversasjonsuttalelser er rangert fra 5 til 1.

Den beregnede sluttresultatet viser i hvilken grad den traumatiske opplevelsen påvirker en person. Poeng over 100 poeng - en grunn til å slå alarmen.

Behandling

Terapi for denne lidelsen inkluderer opprinnelig detaljert testing for å identifisere årsaker og faktorer som påvirker personen. Etter det utvikles et behandlingsregime.

Behandlingen er basert på CBT (atferdsterapi). Det lar en person forstå hva som er hva, og hvorfor tanker påvirker måten å oppføre seg og humør på, identifisere negative tanker, frykt, fobier, erstatte dem med positive og rasjonelle forklaringer.

Psykoterapi er designet for å lære deg hvordan du kan ta kontroll over sinne og aggresjon ved hjelp av forskjellige avslapningsteknikker. Behandling av søvnforstyrrelser kan bidra til å redusere belastningen av stress, spesielt hvis pasienten lider av mareritt..

PTSD blir ofte behandlet med medisiner. Spesielt brukes antidepressiva. De hjelper til med å takle symptomene på posttraumatisk stresslidelse - angst, depresjon, panikkanfall. Medisiner reduserer aggresjonsnivået, roer seg ned, eliminerer selvmordstanker.

Behandling med antidepressiva varer minst ett år. Legemidler som sertralin, paxil, fluokstin, paroxetin og prozac brukes ofte. Medisiner som propranolol, katapres, tenex kan eliminere de fysiske symptomene på sykdommen. Preparater basert på naturlige ingredienser, som urtete Herbastress, Vitrum og andre, har vist seg ganske bra..

Humørstabilisatorer brukes til å kontrollere tilstanden til personen med lidelsen. Disse inkluderer tiagabin, lamotrigin, divalproex-natrium. Det er medisiner som gir en mild psykotropisk effekt - risperidon, zyprex. For korte psykotiske reaksjoner og paranoia er antipsykotika foreskrevet.

Det skal bemerkes at bruken av beroligende midler i behandlingen av PTSD er ineffektiv.

effekter

Hvis PTSD blir ubehandlet, kan konsekvensene være alvorlige, både for personen og for dem rundt seg. Stress vil ikke forsvinne på egen hånd, en stor belastning vil før eller senere føre til utvikling av alvorlig psykisk sykdom.

Alkohol med ptsd

Mange prøver å undertrykke depresjon med dårlige vaner, og i en viss tid føler de seg bedre. Imidlertid forverrer disse stoffene situasjonen ved å mate en persons svakhet..

Med økt nervøs eksitabilitet forekommer nevrobiologiske forandringer i kroppen, noe som provoserer raskt tilegning av avhengighet av kjemikalier - alkohol eller medikamenter.

Fysiologiske reaksjoner endres, pasienten er ikke i stand til å reagere tilstrekkelig på verden rundt seg, han ser fiender i alle mennesker, og er klar til å slå tilbake når som helst. Reaksjonen på dagligdagse rutinehendelser blir utilstrekkelig.

Det sosiale livet har også negative konsekvenser: en person med posttraumatisk syndrom beveger seg bort fra samfunnet, faller ut av virkeligheten. Han mener at ingen kan forstå ham. Pasienten oppfatter verden rundt ham som en trussel.

Dette forstyrrer gjennomføringen av et normalt, oppfylt liv, forstyrrer vurderingen og mottak av ny informasjon, kunnskap, ferdigheter. Med en reduksjon i interessene, blir en person enda mer lukket i seg selv, blir apatisk, mister jobben, familien, sosial status faller.

Det er ekstremt viktig å legge merke til og identifisere posttraumatisk stresssyndrom i tide. Du kan takle konsekvensene, for dette bør du kontakte en erfaren spesialist som vil hjelpe til med å tenke nytt på hendelsene og overleve traumet. Det fremtidige livet til en person som har opplevd de negative konsekvensene av PTSD, avhenger av behandlingens aktualitet..

PTSD (posttraumatisk stresslidelse) - hva er det i psykologien

Posttraumatisk stresslidelse er en forsinket reaksjon på en traumatisk hendelse, nødssituasjon. På grunnlag av PTSD kan psykiske lidelser oppstå, det refererer til psykisk sykdom, det blir behandlet av en klinisk psykolog eller psykiater.

Ingen er immun mot PTSD, for dette er faktisk konsekvensene av påkrevd stress. Men en spesiell risikogruppe består av mennesker med vanskelige yrker, for eksempel militæret, leger. Selv om det er verdt å minne om de nylig populære høyprofilerte sakene om bruk av våpen på skoler, kjøpesentre, og det blir åpenbart at en krise kan oppstå hvor som helst. Og til og med en viss familieutdanningsstil kan bli en situasjon for et barn som vil forårsake PTSD i fremtiden..

Hva er PTSD

I 1980 ble all informasjonen som ble samlet inn om temaet traumatisk stress kombinert, og en rekke karakteristiske diagnostiske kriterier ble identifisert for PTSD selv. PTSD kan forekomme både i selve gjenstanden for påvirkning av makt utenfra og i vitnet om slik innflytelse (for eksempel et vitne til et drap).

PTSD er en unormal måte å leve et psykotrauma ved å fokusere på det i stedet for normal erfaring og bedring. PTSD skaper irreversible endringer i de fysiologiske, mentale, personlige, profesjonelle, mellommenneskelige og sosiale aspektene av en persons liv. I denne forbindelse vurderes for øyeblikket muligheten til å inkludere bestemmelsene om posttraumatiske personlighetsforstyrrelser i de diagnostiske kriteriene for PTSD..

Hva er interessant: de første endringene kan vises ikke bare umiddelbart etter skaden, men selv etter lang tid etter det, dessuten, raskt og raskt. Tilfeller er registrert da deltakerne i krigen viste tegn til PTSD 40 år etter at det var slutt.

Dannelse av PTSD

Psykotrauma dannes under, rett etter eller i løpet av to dager etter en uakseptabel situasjon. Fra to dager til en måned utvikler akutt stresslidelse seg, en måned senere - PTSD. Gjennom resten av livet forekommer patologiske personlighetsforandringer, det vil si utviklingen av posttraumatisk stresslidelse.

"Et hull i sjelen", "tomhet i sjelen", "svarthet i sjelen" kalles PTSD av folket. Dette er en veldig tung belastning som en person fører til hverdagen. Men med denne byrden er det vanlige livet ikke lenger mulig. Det er ekstremt vanskelig å gjenvinne en følelse av sikkerhet og selvkontroll, kontroll over situasjonen. Som et resultat er en person i konstant stress, noe som selvfølgelig har en ødeleggende effekt på psyken..

Hvordan traumefiksering oppstår?

  • En person ønsker å bli kvitt psykiske smerter, glemme situasjonen, ignorere det som skjedde og ikke prøve å endre noe i seg selv. "Jeg vil glemme hva som skjedde," sier han..
  • Over tid ser det ut til at opplevelser virkelig blir glemt, men de går faktisk over i underbevisstheten og går ikke helt bort.
  • Og alle de samme destruktive følelsene fortsetter å påvirke, men på et ubevisst nivå. Med jevne mellomrom, uansett hvordan en person prøver å unngå disse følelsene, sprenger de ut. Som et resultat mister personen kontrollen over seg selv og situasjonen..
  • Utad kan en person se veldig velstående ut, men følelsene som samles inni vil før eller siden gjøre seg gjeldende.
  • En lukt, lyd, farge, som minner om en traumatisk situasjon, er nok til at en person kan kaste seg ut i sitt verste mareritt, som en gang var en realitet. Dette kan gjentas om og om igjen, naturlig nok, det "hamrer" vedkommende, og litt etter litt kommer han i det hele tatt ut.
  • Jo oftere en lignende situasjon oppstår, jo mer prøver personen å unngå lignende omstendigheter, ikke å snuble over stimuli-referansepunkter, guider inn i fortidens verden. Og det viser seg at traumet stadig oppleves. Alle tankene er opptatt av henne: uansett hvordan hun gjentar seg.

Du kan finne referansestimuli hvor som helst, noe som gjør at en person blir mer og mer trukket tilbake i seg selv og fire vegger. På grunn av evig kontroll og unngåelse, angst, søvnløshet utvikler seg, funksjonene til kognitive prosesser forverres, psykosomatiske sykdommer oppstår, en person blir irritabel. Til slutt er han mentalt og fysisk utmattet. Selvfølgelig er livet i slike forhold mer som en kjedelig tilværelse..

Risikofaktorer

Det er visse faktorer som øker risikoen for å utvikle PTSD. Disse inkluderer:

  • aksentuering av karakter;
  • sosiopati;
  • mental utvikling under det normale;
  • kjemiske avhengigheter;
  • en historie med psykiske lidelser (gener);
  • eksisterende traumatisk opplevelse;
  • barn eller alderdom;
  • vanskelig sosioøkonomisk situasjon for en person, familie, samfunn;
  • isolasjon på tidspunktet for opplevelse av traumer;
  • upassende miljøresponser (givende syke svar) og sen eller upassende omsorg.

Generelt påvirkes utviklingen eller ikke-utviklingen av PTSD av hvor subjektiv og objektiv trusselen var; hvor nær personen var sentrum av hendelser; hvor nære folk reagerte og var involvert. Det siste er spesielt viktig for barndommen: barns reaksjoner avhenger i stor grad av foreldrenes reaksjon.

En traumatisk situasjon er en betingelse for utvikling av PTSD, en annen tilstand er de tilsvarende egenskapene til en persons indre verden, reaksjoner på traumer, som i hvert tilfelle er individuelle.

Stadier av PTSD

I klinisk psykologi er det vanlig å skille 3 stadier av lidelsen: akutt PTSD, kronisk og forsinket.

Akutt stadium

Opptil 6 uker etter den traumatiske hendelsen. Mennesket er drevet av frykt. Oppfatningen av tid og virkelighet, rom forandrer seg, en person lider av overdreven aktivitet eller faller i en stupor. Blant de fysiske manifestasjonene:

  • ujevn pust og hjertebank;
  • svette,
  • kvalme;
  • skarpe korte bevegelser (rykninger);
  • hånd skjelving;
  • tinnitus;
  • avføringsforstyrrelser;
  • besvimelse, hodepine og svimmelhet;
  • redusert konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • søvnforstyrrelser.

På det emosjonelle nivået bemerkes følelser av hjelpeløshet, hypervigilance og utbrudd av sinne, skyld, frykt, skyld, forventning om fare, konstant angst og gjenopplevelse av situasjonen..

Naturen til utvikling av symptomer avhenger av individuelle og personlige egenskaper: de vil svekke eller intensivere, forsvinne eller ikke. På dette stadiet vises en debriefing (en samtale mellom en psykolog og en person som har fått et traume) og hypnose. Hvis hjelpen ikke ble gitt eller var feil, begynner neste trinn - kronisk.

Kronisk scene

Fra 6 uker til et halvt år. Det er atferdsforstyrrelser på grunn av angst for det fremtidige livet, en følelse av usikkerhet. På dette stadiet er det viktig å snakke om problemet, for å uttrykke tankene og følelsene dine. Hvis dette ikke skjer, intensiveres angsten, en tørst etter hevn utvikler seg, aggresjon.

Det viktigste kjennetegnet ved scenen er depresjon kombinert med konstant alvorlig utmattelse. Minner dukker opp av seg selv. En person er fikset på traumer, forholdet til sine kjære forverres, livskvaliteten lider. Offeret er avskåret fra virkeligheten, han kan ikke oppfatte det tilstrekkelig.

Som et resultat velger en person for seg en form for flukt fra virkeligheten. Måten å hjelpe på dette stadiet er psykoterapi. Hvis det ikke gis hjelp, begynner det forsinkede stadiet.

Forsinket scene

Fra seks måneder til flere år etter en traumatisk hendelse. Alle symptomene beskrevet i neste avsnitt blir observert. Depresjon og avhengighet forverres. En person mister kontrollen over sitt eget liv fullstendig. Forsøker å "gjenopplive" seg selv med andre sterke sjokk.

PTSD-symptomer

Flere grupper av symptomer blir observert.

Dissosiative symptomer

  • Selve de traumatiske bildene dukker opp.
  • Konstante tanker om hva som skjedde.
  • Føler meg følelsesmessig avhengig.
  • Å være "her og der", det vil si hvor enn en person er, samtidig er han som om hele tiden i den traumatiske situasjonen.

Med hvert uoppfordret minne, opplever personen intens stress igjen. Noen ganger kan han til og med utføre ufrivillige defensive handlinger, for eksempel å falle til bakken..

Traumene minner om seg selv i en drøm. Det kan være en nøyaktig gjengivelse av hva som skjedde eller en variasjon. Akkurat som hendelser kan gjenta seg identisk med virkeligheten, gjenopplever en person i en drøm følelser.

Fra slike drømmer våkner offeret trøtt, svette bryter gjennom ham, musklene er begrenset, og hjertet jobber til det ytterste. På grunn av mareritt lider naturlig nok søvnkvaliteten (frykt for å sovne, problemer med å sovne, tidlig våkne, urolig søvn). Tretthet og apati bygger seg gradvis opp.

Unngåelsessymptomer

Personligheten prøver å erstatte alle minner fra den traumatiske hendelsen:

  • unngå tanker og minner fra opplevelsen;
  • unngå situasjoner som ligner opplevelsen;
  • unngå mennesker, steder, samtaler som kan minne deg om traumet;
  • glemme de viktigste øyeblikkene i en traumatisk situasjon;
  • en person blir helt apatisk og likegyldig overfor alt, til og med det som tidligere vakte stor interesse;
  • det er en følelse av ensomhet og løsrivelse.

Etter hvert mister en person helt eller delvis muligheten til å etablere nære relasjoner til mennesker. Følelser og følelser som kjærlighet og glede blir utilgjengelige på grunn av beskyttende emosjonell gjerrighet.

Kreativiteten reduseres merkbart. Samtidig øker følelsen av fremmedgjøring fra hele verden rundt. Personen selv føler at han beveger seg bort. Et nytt selvbilde dannes på grunnlag av endringer. Men det er vanskelig å uttrykke disse følelsene og følelsene, som et resultat av at individet, med tanken at ingen forstår ham, virkelig trekker seg tilbake i seg selv.

På sin side, mot bakgrunn av "de forstår meg ikke", utvikler depresjon, selvtillit tvil, følelser av verdiløshet og ubrukelighet. Meningen med livet går tapt, apati og utmattelse utvikler seg. Ofte blir det kjent en følelse av skyld og en orientering mot et kort liv, selvdestruktiv atferd eller aggresjon mot omverdenen. Hvis en person misbruker alkohol, blir utbrudd av sinne lysere og mer uventet..

Fysiologisk hyperaktivitet

Dette er forskjellige typer kroppsreaksjoner:

  • søvnløshet;
  • irritabilitet;
  • redusert konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • utbrudd av sinne og andre affektive reaksjoner;
  • vaktsomhet;
  • beredskap til å "løpe".

Typer personer med PTSD

PTSD rammer opptil 1% av mennesker og opptil 15% av mennesker som har opplevd alvorlige traumer. Ofte blir lidelsen kronisk og kombineres med andre sykdommer. Flere typer mennesker kan skilles ut fra hvordan traumene påvirket dem og hva slags hjelp de trenger..

  1. Kompenserte mennesker som har nok støtte fra sitt nære miljø.
  2. Mild feiljustering. Slike mennesker trenger både støtte fra kjære og hjelp av en psykolog eller psykoterapeut. Den eksisterende ubalansen kan lett elimineres med rettidig og riktig assistanse.
  3. Moderat feiljustering. Trenger du hjelp fra pårørende, venner, en psykolog og som regel en lege. Undersøkende følelser: angst og frykt.
  4. Alvorlig feiljustering. Langvarig behandling og utvinning er nødvendig. Listen over assistenter er valgt individuelt, i henhold til mottatte skader.

PTSD hos barn

Barn tåler stress mer akutt. Utvalget av kritiske situasjoner er også i endring. En traumatisk situasjon for en førskolebarn kan være separasjon fra en forelder, kommunikasjon med en fremmed. For et barn i skolealderen, svikt i skolen eller jevnaldrende forhold.

I stedet for å bevege seg bort fra virkeligheten, blir regresjon av atferd oftere kjent som en reaksjon på traumer. Rollback avhenger av den første utviklingen, men alt er mulig: enurese, tommel suger. Resten av symptomene er de samme, for det meste - frykt og angst, psykosomatika. Et annet spørsmål er at barnet ikke alltid kan si om sin tilstand. Foreldre bør være spesielt årvåken.

PTSD kan påvirke den fysiske og mentale utviklingen til et barn og forårsake en forsinkelse. Forsvarsreaksjoner inkluderer aggresjon og isolasjon.

Barn klarer ikke alltid å koble den opplevde hendelsen og følelsene sine. Derfor kan drømmer ganske enkelt sees som mareritt, det er uklart å uttrykke tankene sine. Før 10-13 år gammel er det bedre å beskrive hva som skjedde med foreldrene.

Barn opplever PTSD i fem trinn:

  1. Fortvilelse. Manifesterer seg med akutt angst som svar på hva som skjedde og manglende forståelse for hva som skjedde.
  2. Negasjon. Søvnløshet, avvisningsreaksjon, nedsatt hukommelse, disinhibisjon, psykosomatiske reaksjoner.
  3. Besettelse. Søvnforstyrrelser, frykt, konstant følelsesmessig spenning, følelser ustabilitet.
  4. Trene. Barnet innser hva som skjedde, grunnene til dette, sørger og fungerer.
  5. Ferdigstillelse. Det er håp om en lysende ny fremtid. Evnen til å lage planer for fremtidig avkastning.

Diagnostisering av PTSD

For å diagnostisere det akutte stadiet av PTSD er tilsyn av en spesialist tilstrekkelig. På senere stadier er det nødvendig å utføre diagnostiske tester, metoder for å vurdere selve PTSD og for å identifisere og vurdere brudd. Det er mange av dem, jeg vil nevne noen.

  1. SKID - strukturert klinisk intervju for diagnose.
  2. PTSD Clinical Diagnostic Scale (Symptom Definition).
  3. Dissosiasjonsskala.
  4. Spielberger-Hanin spørreskjema for vurdering av angstnivået.
  5. GTR - traumatisk stressspørreskjema (I. Kotenev).

For å identifisere personlighetsforstyrrelser:

  • Minnesota flerfaglige personlighetsspørreskjema (psykiske lidelser).
  • Luscher fargetest (oppdager bevisstløs angst og psykologisk ubehag).
  • SAN - vurdering av trivsel, aktivitet, humør.
  • Rokeachs verdiorienteringstest.
  • Eventuelle tester for angst, aggressivitet, depresjon.

Riktig diagnose er et veldig viktig element. Derfor må du overlate dette til en profesjonell. Det er viktig å komponere teknikkene riktig, velg en eller flere. Det er mulig at det trengs ytterligere metoder, for eksempel selvdiagnostiske tester.

For barn er det bedre å bruke samtale, fargetest og projektive teknikker. Eller vis PTSD-indeksen. For å gjøre dette, må du svare på følgende utsagn:

  1. Arrangementet oppleves som en sterk stressor.
  2. Barnet blir opprørt over tanken på en hendelse.
  3. Redd for å gjenta hendelsen.
  4. Redd når du tenker på en hendelse.
  5. Unngår hva som minner om hendelsen.
  6. Spent (nervøs) blir lett skremt.
  7. Ønsker å unngå følelser.
  8. Tvangstanker.
  9. Dårlige drømmer.
  10. Søvnforstyrrelser.
  11. Obsessive bilder og lyder.
  12. Tap av interesse for tidligere betydningsfulle aktiviteter.
  13. Konsentrasjonsvansker.
  14. Frigjøring (økt mellommenneskelig avstand).
  15. Å tenke på hendelsen forstyrrer læring.
  16. skyld.

For hver positiv godkjenning tildeles et poeng. 7-9 poeng indikerer mild PTSD, 10-11 - moderat, 12 og over - alvorlig.

PTSD-korreksjon

Hovedmetoden for behandling er psykoterapi. Det skal begynne med normalisering, det vil si med en diskusjon om offerets følelser og følelser og deres normalitet. Det er viktig å etablere partnerskap med offeret, og for at dette skal ta hensyn til hans sårbarhet, lave selvtillit og sårbarhet. Det er også viktig å ta hensyn til individualiteten til hver person og det ulikt forløpet av PTSD..

Jo mer tid som har gått siden skadetidspunktet, jo vanskeligere blir arbeidet, siden PTSD allerede er nært sammenvevd med personlighetsstrukturen og andre psykologiske problemer. Psykoterapi kan ta fra en måned til flere år. Hvis en person har opprettholdt et forhold på jobb og hjemme, har en positiv holdning til psykoterapi, er prognosen for korreksjon gunstig. Ellers - dysfunksjonell. Men du kan aldri si helt sikkert.

Arbeid med offeret utføres på følgende områder:

  • korreksjon av selvbegrepet;
  • dannelse av objektiv selvtillit;
  • selvtillitenes retur;
  • gjenoppretting av systemet med behov og verdier, inkludert hierarkiet;
  • korrigering av påstander og forventninger (med fokus på dagens psykofysiologiske evner);
  • returnere empati, bygge relasjoner med andre, returnere evnen til å etablere nære relasjoner;
  • mestre vitenskapen om å forebygge og løse konflikter, utvikle kommunikasjonsevner;
  • eliminere depresjon og usunn livsstil.

Innenfor terapirammen brukes vanligvis 4 typer metoder:

  1. Pedagogisk utdanning. For å ødelegge myten om det unike med hva som skjedde og ensomhet i problemet, er det nødvendig å gjøre offeret kjent med bøker, artikler, TV-programmer, vitenskapsteorier, klassifiseringer og kliniske internasjonale symptomer på PTSD..
  2. Fremme av en helhetlig sunn livsstil. Beskrivelse av dets betydning for utvinning fra PTSD.
  3. Sosial rehabilitering, det vil si aktiv inkludering av en person i samfunnet: gruppe- og familieterapi, rehabiliteringssentre.
  4. Psykoterapi i seg selv, fordelt på hvert av de identifiserte problemene (frykt, sorg, depresjon, psykosomatika, etc.).

Innen psykoterapi er de mest populære og effektive tre metoder.

Desensibilisering og bearbeiding av øyebevegelse

Metoden skal ikke brukes av utrente personer, ikke-profesjonelle, da det kan skade offeret. Raske øyebevegelser aktiverer en psykofysiologisk mekanisme som behandler og tilpasser stressende informasjon. I PTSD fryses traumet, og mekanismen er blokkert. Øyebevegelser aktiverer det og fjerner traumer. Antall og varighet på økter velges individuelt.

Visuell kinestetisk dissosiasjon

Henviser til NLP teknikker. Teknikken forutsetter at offeret har skjulte ressurser. Det er nødvendig å overføre dem fra et underbevisst nivå til et bevisst og lære dem hvordan de skal håndtere dem. Prosedyren innebærer å se på den traumatiske situasjonen og plassere ankre på trygge steder. En person ser ut til å se på seg selv utenfra: i vellykkede og traumatiske situasjoner. Traumebegivenheten og det negative fra den plasseres mellom glade minner..

Lette en traumatisk hendelse

Det innebærer å leve igjen skaden under tilsyn av en spesialist. Det kan være visningsrammer, stillbilder - generelt hvilken som helst visualisering. Hovedpoenget er at det er en nytenkning, en revurdering av traumet. En viktig betingelse er å gi et trygt rom av terapeuten og samtykke fra offeret til prosedyren, dens åpenhet. Det er bare en forhåndsvisning. Kommentarer og evaluering er diskusjoner ekskludert. Det er nødvendig, uten å stoppe, å gå gjennom banen igjen fra begynnelse til slutt. Å se blir gjentatt til offeret kan se på det rolig.

Dette er ikke alle metodene som kan brukes. Psykologisk debriefing, andre NLP-teknikker, gestalt tålmodighet, "støttegruppe", gruppeterapi, familie- og ekteskapelig terapi, hypnose, kunstterapi brukes også. Når du velger korreksjonsmetoder, må skadens art tas i betraktning. Når du for eksempel opplever sorg eller potensielt selvmord, vil korreksjonsprogrammet være helt annerledes..

Post Traumatic Stress Disorder: The Essentials in Brief

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en skjult og snikende fiende som i beste fall vil stjele livsglede, og i verste fall føre til selvmord. PTSD er forårsaket av alvorlige traumatiske hendelser. Men risikoen for utseendet påvirkes av mange faktorer, og kuren avhenger av felles innsats fra legen og pasienten. Lær de viktigste fakta om PTSD og hvordan du takler det og hvordan du kan forhindre det i denne artikkelen..

Nettprogrammet "Mental Self-Regulation" vil lære deg hvordan du takler stress på jobb og skole, med vanskelige forhold i teamet, med angst og frykt for viktige hendelser, med apati, vanskeligheter med å ta det første skrittet og utsettelse.

Hva er PTSD og hvorfor det oppstår

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykisk helsetilstand forårsaket av en traumatisk hendelse som en person har opplevd eller sett utenfra. PTSD-symptomer inkluderer flashbacks, mareritt og intens angst, så vel som ukontrollerbare tanker om hendelsen. Denne sykdommen kan forstyrre offerets hele liv: arbeid, forhold, helse og glede av daglige aktiviteter..

Å ha PTSD kan også øke risikoen for andre psykiske problemer, for eksempel:

  • depresjon og angst;
  • rus- eller alkoholmisbruk;
  • spiseforstyrrelser;
  • selvmordstanker og handlinger.

Hvis denne sykdommen blir behandlet riktig og helt fra begynnelsen av, kan du bli kvitt den..

PTSD kan forårsake enhver alvorlig traumatisk hendelse assosiert med død, alvorlig sykdom, vold osv. Forskere mener det er mange grunner til sannsynligheten for PTSD:

  1. Stressfulle opplevelser, inkludert antall og alvorlighetsgraden av traumer personen har opplevd i livet sitt.
  2. Arvede psykiske helserisiko.
  3. Arvede karaktertrekk.
  4. Hvordan hjernen regulerer kjemikaliene og hormonene kroppen produserer som svar på stress.

Kombinasjonen av disse årsakene og alvorlighetsgraden av den traumatiske hendelsen påvirker sannsynligheten og alvorlighetsgraden av PTSD..

Sjansen for å få PTSD økes hvis personen har en av disse risikofaktorene:

  • farlig yrke (for eksempel militær eller politimann);
  • tilstedeværelsen av andre psykiske helseproblemer (for eksempel depresjon);
  • stoffmisbruk;
  • mangel på støtte fra familie og venner.

Endelig kunne mange tilfeller av PTSD forhindres hvis alle ofrene fikk psykologisk førstehjelp..

De vanligste årsakene til PTSD er følgende:

  • deltakelse i fiendtligheter;
  • fysiske overgrep i barndommen;
  • seksuelle overgrep;
  • fysisk overgrep;
  • ulykker og katastrofer.

Mange ofre merker ikke engang symptomene på PTSD og søker ikke hjelp, noe som fører til mange komplikasjoner, inkludert selvmord. Derfor er det veldig viktig å oppdage dette problemet så tidlig som mulig for å kunne håndtere det effektivt..

Hvordan manifesterer PTSD?

PTSD-symptomer oppstår i løpet av en måned etter skaden, noen ganger lenger etter flere år. Det er fire grupper av symptomer: påtrengende minner, unngåelse, negative tanker og humørsvingninger og endringer i fysiske og emosjonelle reaksjoner.

Symptomer på påtrengende minner inkluderer:

  • Gjentagende, uønskede forstyrrende minner fra en traumatisk hendelse
  • opplever den traumatiske hendelsen som om den skulle skje igjen;
  • mareritt om en traumatisk hendelse;
  • alvorlig emosjonell nød eller fysisk reaksjon på noe som ligner en traumatisk hendelse.

Unngåelsessymptomer inkluderer:

  • prøver å ikke tenke eller snakke om den traumatiske hendelsen;
  • tendens til å unngå et sted, aktivitet eller mennesker som minner om en traumatisk hendelse.

Symptomer på negative endringer i tenkning og humør:

  • negative tanker om deg selv, andre mennesker eller verden;
  • hukommelsesproblemer, inkludert ikke å huske viktige sider ved den traumatiske hendelsen;
  • vansker i forhold til kjære;
  • føler seg koblet fra familie og venner;
  • mangel på interesse for aktiviteter som du en gang likte;
  • vanskeligheter med å oppleve positive følelser;
  • føles følelsesmessig følelsesløs.

Endringer i fysiske og emosjonelle responser inkluderer:

  • manifestasjoner av frykt og frykt;
  • selvdestruktiv atferd, for eksempel å drikke for mye alkohol eller kjøre for fort;
  • søvnforstyrrelse;
  • konsentrasjonsvansker;
  • irritabilitet, utbrudd av sinne eller aggressiv atferd;
  • en overveldende følelse av skyld eller skam.

Alle disse symptomene kan endre seg over tid, og vises annerledes fra person til person..

Hva du skal gjøre hvis du mistenker PTSD

Hvis du har bekymringsfulle tanker om en traumatisk hendelse i mer enn en måned, hvis de er alvorlige, eller du føler at du har problemer med å få livet ditt igjen under kontroll, snakk med legen din eller psykisk helsevern. Behandlingen bør startes så snart som mulig for å forhindre forverring av PTSD-symptomer.

Full restitusjon er ikke avhengig av medisiner og psykoterapi alene. Det er noen få ting du kan gjøre selv:

Følg behandlingsplanen din

For at medisinene skal fungere, må du vente en stund og nøye følge legens instruksjoner. Det er en helt helbredelig sykdom, men du skal aldri slappe av..

Lær så mye som mulig om PTSD

Det er vanskelig å bekymre deg for noe du ikke forstår. Å kjenne til tilstanden din vil hjelpe deg å forstå hvordan du føler deg, og dette vil allerede gjøre det enklere..

Ta vare på deg selv

Få nok hvile, spis sunn mat, trening og ta deg tid til å slappe av. Forsøk å redusere inntaket av koffein og nikotin, noe som kan forverre angsten.

Ikke selvmedisiner

Alkohol eller medikamenter virker som en fristende måte å nummen følelsene dine. Men dette vil ikke hjelpe på lang sikt, men vil føre til andre problemer i fremtiden og bremse reell utvinning..

Bryt den onde sirkelen

Når du føler deg engstelig, kan du ta en rask spasertur eller ta en hobby for å fokusere på nytt..

holde kontakten

Bruk tid med støttende og omsorgsfulle mennesker: familie, venner, religiøse ledere og mer. Du trenger ikke å snakke med dem om hva som skjedde hvis du ikke vil. Å tilbringe tid med sine kjære kan bidra til å forbedre tilstanden din..

Finn en støttegruppe

Kommuniser med mennesker som deg, fordi de vil forstå deg best. Se din profesjonelle innen mental helse, veteranorganisasjon eller veldedighet. Eller søk etter lokale online støttegrupper.

Hvordan forhindre PTSD

Ikke alle traumatiske hendelser vil utløse PTSD. Spesielt hvis du tar forebyggende tiltak i tide:

  1. Kontakt og bruk tid med venner og familie som kan støtte deg.
  2. Kontakt en psykolog eller psykoterapeut.
  3. Spis godt og trene.
  4. Følg din tilstand, føre en dagbok.

Hvis du begynner å legge merke til at angsten din og andre symptomer vedvarer, må du søke lege..

Konklusjon

PTSD oppstår som respons på en alvorlig traumatisk hendelse. Styrken og varigheten avhenger av mange faktorer, fra arvelighet til tilgjengeligheten av støtte etter skade. Det er en farlig tilstand som i verste fall kan føre til alvorlig depresjon og selvmord. Men hvis en person begynner å kjempe helt fra begynnelsen, har han enhver sjanse til å komme tilbake til det normale livet..

Hva er PTSD

PTSD (Post-Traumatic Stress Disorder) er et spesifikt sett med psykologiske problemer eller smertefulle atferdsavvik diktert av en stressende situasjon. PTSD er synonymt med PTSD (Post Traumatic Stress Syndrome), tsjetsjenske syndrom, vietnamesisk syndrom og afghansk syndrom. Denne tilstanden oppstår etter en enkelt traumatisk eller flere repeterende situasjoner, for eksempel fysisk skade, deltakelse i fiendtligheter, seksuell vold, trussel om død.

Det særegne ved PTSD er manifestasjonene av karakteristiske symptomer i mer enn en måned: ufrivillige tilbakevendende minner, høye nivåer av angst, unngåelse eller tap av hukommelse av traumatiske hendelser. Statistikk viser at de fleste ikke utvikler PTSD etter traumatiske situasjoner..

PTSD er den vanligste psykologiske lidelsen i verden. Statistikk hevder at opptil 8% av alle innbyggere på planeten gjennomgår denne tilstanden minst en gang i løpet av livet. Kvinner er utsatt for denne lidelsen to ganger oftere enn menn på grunn av reaktivitet og fysiologisk ustabilitet til stressende situasjoner..

Årsaker til PTSD

Denne tilstanden er forårsaket av følgende traumatiske effekter: naturkatastrofer, terrorhandlinger, militære handlinger, som inkluderer vold, ta gisler, tortur, samt alvorlig langvarig sykdom eller død av kjære.

I mange tilfeller, hvis det psykologiske traumet er alvorlig, kommer det til uttrykk i følelser av hjelpeløshet, intens frykt, ekstrem terror. Traumatiske hendelser inkluderer tjeneste i rettshåndhevingsbyråer, vold i hjemmet, der en person er vitne til alvorlige forbrytelser.

Posttraumatisk stresslidelse hos mennesker utvikler seg på grunn av posttraumatisk stresslidelse. Det særegne ved PTSD kommer til uttrykk i det faktum at individet, etter å ha klart å tilpasse seg ulike livssituasjoner, har endret seg internt. Endringene som skjer hos ham hjelper ham å overleve, uansett hvilke forhold han får..

Graden av utvikling av det patologiske syndromet avhenger av individets deltakelsesnivå i en stressende situasjon. Dessuten kan utviklingen av PTSD påvirkes av de sosiale forholdene som individet befinner seg i etter traumet. Risikoen for å utvikle lidelsen er sterkt redusert når folk er rundt som har opplevd en lignende situasjon. Ofte er personer med dårlig mental helse, samt økt reaktivitet på miljøstimuli, utsatt for PTSD..

I tillegg er det andre individuelle egenskaper som provoserer lidelsens begynnelse:

- arvelige faktorer (mental sykdom, selvmord fra nære slektninger, alkoholisme, rusmisbruk);

- barnas psykologiske traumer;

- nervøse, samtidig mentale patologier, sykdommer i det endokrine systemet;

- vanskelig økonomisk og politisk situasjon i landet;

En av de vanligste årsakene til PTSD er bekjempelse. Den militære situasjonen utvikler mennesker en nøytralitet av den mentale holdningen til vanskelige situasjoner, men disse omstendighetene, som blir bevart i minnet og dukker opp i fredstid, medfører en sterk traumatisk effekt. Flertallet av deltakerne i fiendtlighetene er preget av brudd på den interne balansen.

Hva er egenskapene til PTSD? Kriteriene for PTSD er hendelser som går utover normal menneskelig erfaring. For eksempel har militære redsler en innvirkning på intensiteten deres, så vel som hyppig repetisjon, noe som ikke hjelper en person å komme seg..

Den andre siden av PTSD påvirker individets indre verden og er assosiert med hans reaksjon på opplevelser. Alle mennesker reagerer annerledes. En tragisk ulykke kan føre til en person uopprettelig skade, og knapt påvirke en annen..

Hvis skaden er relativt ubetydelig, vil økt angst og andre tegn forsvinne i løpet av få timer, dager, uker. Hvis traumet er alvorlig eller hendelsene som traumerer psyken gjentas mange ganger, vedvarer den smertefulle reaksjonen i mange år. Blant kampveteraner kan for eksempel en eksplosjon eller brummen til et lavtflyvende helikopter føre til en akutt stressende situasjon. Samtidig søker individet å føle, tenke, handle på en slik måte at man unngår ubehagelige minner. Den menneskelige psyken med PTSD utvikler en spesiell mekanisme for å beskytte seg mot smertefulle opplevelser. For eksempel vil et individ som har opplevd den tragiske døden til kjære, ubevisst unngå en nær følelsesmessig forbindelse med noen i fremtiden, eller hvis en person tror at han i et avgjørende øyeblikk viste uansvarlighet, så vil han i fremtiden ikke ta ansvar for noe.

"Reflekser av fiendtligheter" virker ikke uvanlig for en person før han faller i fredstid og gjør et merkelig inntrykk på mennesker.

Å hjelpe mennesker med PTSD i tragiske hendelser innebærer å skape en atmosfære slik at folk kan tenke nytt på alt som skjer med dem, analysere følelsene og internt akseptere, samt komme til rette med opplevelsen. Dette er nødvendig for å fortsette å gå videre gjennom livet og ikke sitte fast i opplevelsene dine. Det er veldig viktig for mennesker som har opplevd militære hendelser og vold å være omringet av kjærlighet, harmoni, forståelse hjemme, men ofte er ikke dette tilfelle, og hjemme møter folk misforståelse, mangel på en følelse av sikkerhet og emosjonell kontakt. Ofte blir folk tvunget til å undertrykke følelsene sine, og ikke la dem komme ut, med risikoen for å miste selvkontrollen. I disse situasjonene finner nervøs mental stress ikke en vei ut. Når et individ ikke har vært i stand til å lindre indre stress på lenge, så finner psyken og kroppen selv en måte å komme sammen med denne tilstanden på.

PTSD-symptomer

Forløpet av PTSD kommer til uttrykk i repeterende og obsessive repriser i tankene på traumatiske hendelser. Ofte uttrykkes stresset som pasienten opplever i ekstremt intense opplevelser, noe som får selvmordstanker til å stoppe angrepet. Det er også karakteristiske mareritt gjentagende drømmer og ufrivillige minner..

Funksjoner ved PTSD kommer til uttrykk i økt unngåelse av følelser, tanker, samtaler assosiert med traumatiske hendelser, samt handlinger, mennesker og steder som setter i gang disse minnene..

Tegn på PTSD inkluderer psykogen amnesi, som er manglende evne til å huske en traumatisk hendelse i detalj. Mennesker har en konstant årvåkenhet, så vel som en konstant tilstand av forventning om en trussel. Denne tilstanden er ofte komplisert av sykdommer og somatiske lidelser i det endokrine, hjerte-, nervesystemet og fordøyelsessystemet..

Utløseren for PTSD er en hendelse som utløser et angrep hos pasienten. Ofte er "utløseren" bare en del av den traumatiske opplevelsen, for eksempel støyen fra en bil, et gråtende barn, et bilde, det å være i høyden, tekst, TV-show, etc..

PTSD-pasienter gjør vanligvis sitt beste for å unngå møter med faktorene som provoserer denne lidelsen. De gjør dette underbevisst eller bevisst, og prøver å unngå et nytt angrep..

PTSD diagnostiseres når følgende symptomer er til stede:

- forverring av psykopatologisk gjenopplevelse, forårsaker alvorlig skade på mentale traumer;

- ønsket om å unngå situasjoner som minner om tidligere traumer;

- tap av hukommelse av traumatiske situasjoner (amnestiske fenomener);

- et betydelig nivå av generalisert angst i løpet av 3. - 18. uke etter den traumatiske hendelsen;

- manifestasjon av forverring angrep etter møte med faktorer som provoserer utviklingen av denne lidelsen - triggere av angst. Utløsere er ofte auditive og visuelle stimuli - et skudd, knirking av bremser, lukt av noe stoff, gråt, motorbrum osv.

- sløvhet av følelser (en person mister delvis evnen til emosjonelle manifestasjoner - vennskap, kjærlighet, det er mangel på kreative oppganger, spontanitet, lekenhet);

- aggressivitet (ønsket om å løse problemene deres ved hjelp av verbal, fysisk, mental aggresjon);

- hukommelseshemming, samt konsentrasjon av oppmerksomhet når en stressfaktor vises;

- depresjon med en tilhørende følelse av apati, negativ holdning til livet og nervøs utmattelse;

- generell angst (bekymring, angst, frykt for forfølgelse, frykt, skyldkompleks, selv tvil);

- raseriutbrudd (eksplosjoner som et vulkanutbrudd, ofte iboende under påvirkning av alkohol og narkotika);

- narkotikamisbruk;

- ubudne minner som dukker opp i stygge, uhyggelige scener assosiert med traumatiske hendelser. Uoppfordrede minner dukker opp, både under våkenhet og under søvn. I virkeligheten vises de i tilfeller der miljøet ligner det som skjedde under en traumatisk situasjon. De skilles fra vanlige minner av følelser av frykt og angst. Uønskede minner som kommer i en drøm omtales som mareritt. Individet våkner "ødelagt", våt av svette, med anspente muskler;

- hallusinatoriske opplevelser, som oppførsel er karakteristisk for, som om personen opplever en traumatisk hendelse på nytt;

- søvnløshet (avbrutt søvn, problemer med å sovne);

- tanker om selvmord på grunn av fortvilelse, mangel på styrke til å leve;

- føler seg skyldig over å overleve vanskeligheter og andre ikke.

PTSD-behandling

Terapi for denne tilstanden er kompleks, ved sykdommens begynnelse gis medisiner og deretter psykoterapeutisk hjelp.

I behandlingen av PTSD brukes alle grupper av psykotropiske medikamenter: hypnotika, beroligende midler, nevroleptika, antidepressiva, i noen tilfeller - psykostimulerende midler og krampestillende midler..

De mest effektive i behandlingen er antidepressiva fra SSRI-gruppen, i tillegg til beroligende midler og medikamenter som påvirker MT-reseptorer..

En effektiv behandling er en teknikk der pasienten ved begynnelsen av et angrep fokuserer på et distraherende levende minne, som over tid bidrar til dannelsen av en vane å automatisk bytte til positive eller nøytrale følelser ved å omgå den traumatiske opplevelsen når en trigger vises. Den psykoterapeutiske metoden i behandlingen av PTSD er metoden for desensibilisering, samt behandling med hjelp av øyebevegelser.

For pasienter med alvorlige symptomer er psykedelisk psykoterapi foreskrevet ved bruk av serotonergiske psykedelika og psykostimulanter fra fenyletylamin-gruppen..

Psykologisk assistanse for PTSD er rettet mot å lære pasienter å akseptere virkeligheten i deres liv og skape nye kognitive livsmodeller..

Korreksjon av PTSD kommer til uttrykk i å oppnå ekte mental og fysisk helse, som ikke er i samsvar med noens standarder og normer, men ved å komme til enighet med seg selv. For å gjøre dette, på vei til sann bedring, er det ikke så viktig å oppføre seg som vanlig i samfunnet, men det er nødvendig å være ekstremt ærlig med seg selv, og vurdere hva som skjer i livet for øyeblikket. Hvis omstendighetene i livet påvirkes av: en måte å tenke på, spennende minner, oppførsel, er det viktig å ærlig innrømme deres eksistens. Fullstendig lettelse fra PTSD kan fås ved å søke hjelp fra spesialister (psykolog, psykoterapeut).

Forfatter: Praktisk psykolog N.A. Vedmesh.

Høyttaler for det medisinske og psykologiske senteret "PsychoMed"

Posttraumatisk stresslidelse eller posttraumatisk stresslidelse (PTSD) - årsaker, symptomer, diagnose, behandling og rehabilitering

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Hva er posttraumatisk stresslidelse?

Posttraumatisk syndrom eller posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er et helhetlig kompleks av symptomer på psykiske lidelser som oppsto som et resultat av en engangs eller gjentatt ytre supersterk traumatisk effekt på pasientens psyke (fysisk og / eller seksuell vold, konstant nervøs spenning assosiert med frykt, ydmykelse, empati) andres lidelser osv.).

PTSD er preget av en tilstand av økt angst, på bakgrunn som det fra tid til annen er angrep av uvanlig livlige minner fra den traumatiske hendelsen.

Slike anfall utvikles ofte ved møte med triggere (nøkler), som er stimuli som er et fragment av minnet om en traumatisk hendelse (gråt av et barn, knirkete bremser, lukten av bensin, brummen fra et flygende fly, etc.). På den annen side er PTSD preget av delvis hukommelsestap, slik at pasienten ikke kan huske alle detaljene i den traumatiske situasjonen..

På grunn av konstant nervøs overbelastning og karakteristiske søvnforstyrrelser (mareritt, søvnløshet), utvikler pasienter med posttraumatisk syndrom over tid det såkalte cerebrasthenic syndrom (et kompleks av symptomer som indikerer uttømming av sentralnervesystemet), samt lidelser i det kardiovaskulære, endokrine, fordøyelsessystemet og andre ledende systemer i kroppen.

Det er karakteristisk at de kliniske symptomene på PTSD som regel vises etter en viss latensperiode etter den traumatiske hendelsen (fra 3 til 18 uker) og vedvarer i ganske lang tid (måneder, år og ofte tiår).

Posttraumatiske stressforhold: en historie med forskning
patologi

Fragmentære beskrivelser av tegnene til posttraumatisk syndrom finnes i verkene til historikere og filosofer i antikkens Hellas, som Herodotus og Lucretius. De karakteristiske symptomene på mental patologi hos tidligere soldater, som irritabilitet, angst og tilstrømning av ubehagelige minner, har lenge vakt forskerne oppmerksomhet..

Den første vitenskapelige utviklingen av dette problemet dukket imidlertid opp mye senere og hadde først en spredt og uordnet karakter. Det var først på midten av det nittende århundre at den første omfattende studien av kliniske data ble gjennomført, noe som i mange tidligere stridende avdøde økt eksitabilitet, fiksering på vanskelige minner fra fortiden, en tendens til å flykte fra virkeligheten og en disposisjon for ukontrollerbar aggresjon..

På slutten av det nittende århundre ble lignende symptomer beskrevet hos pasienter som overlevde en togulykke, som et resultat av at uttrykket "traumatisk nevrose" ble introdusert i psykiatrisk praksis..

Det tjuende århundret, fylt med naturlige, sosiale og politiske katastrofer, ga forskere av posttraumatisk nevrose mye klinisk materiale. Dermed fant tyske leger, når de behandlet pasienter som deltok i fiendtlighetene under første verdenskrig, at de kliniske tegnene på traumatisk nevrose ikke svekket seg, men forsterket seg med årene..

Psykologer fra mange land kom til den samme konklusjonen når de ble møtt med fenomenet "konsentrasjonsleirfanger" -syndrom, da mennesker som overlevde under umenneskelige forhold ofte frivillig forlot et allerede rolig og godt matet liv, etter å ikke ha klart å overvinne konsekvensene av alvorlig psykologisk traume.

Et lignende bilde ble funnet av forskere som studerer "overlevelsessyndromet" - patologiske forandringer i psyken til mennesker som overlevde naturkatastrofer - jordskjelv, flom, tsunamier, etc. Smertefulle minner og mareritt som bringer angst og frykt til det virkelige plaget ofre for katastrofer i år og tiår.

På 80-tallet ble det samlet en ganske stor mengde materiale om psykiske lidelser som utviklet seg hos mennesker som overlevde ekstreme situasjoner. Som et resultat ble det moderne konseptet posttraumatisk stresslidelse (PTSD) formulert..

Det skal bemerkes at det først ble snakket om posttraumatisk stresslidelse i tilfeller der alvorlige følelsesmessige opplevelser var assosiert med ekstraordinære naturlige eller sosiale hendelser (militære operasjoner, terrorhandlinger, naturkatastrofer og menneskeskapte katastrofer, etc.).

Deretter ble grensene for begrepet utvidet og de begynte å bruke det for å beskrive lignende nevrotiske lidelser hos personer som opplevde vold i hjemmet og sosial voldtekt (voldtekt, ran, vold i hjemmet, etc.).

Hvor ofte blir posttraumatisk stress, som er en fysiologisk reaksjon på et supersvorlig traume, til alvorlig patologi - posttraumatisk syndrom

PTSD er en av de fem vanligste psykologiske patologiene i dag. Det antas at omtrent 7,8% av verdens innbyggere lider av PTSD hele livet. Dessuten lider kvinner mye oftere enn menn (henholdsvis 5 og 10,2%).

Det er kjent at post-traumatisk stress, som er en fysiologisk respons på et overordnet traume, ikke alltid blir til en patologisk tilstand av PTSD. Mye avhenger av graden av involvering av en person i en ekstrem situasjon: et vitne, en aktiv deltaker, et offer (inkludert de som har fått et alvorlig traume). I tilfelle av sosiopolitiske katastrofer (kriger, revolusjoner, opptøyer), for eksempel, varierer risikoen for å utvikle posttraumatisk syndrom fra 30% blant vitner til 95% blant aktive deltakere i hendelsene som fikk alvorlige fysiske skader..

Risikoen for å utvikle PTSD avhenger også av arten av den ytre stimulansen. Dermed ble noen manifestasjoner av PTSD funnet hos 30% av krigsveteranene i Vietnam og i 80-95% av tidligere konsentrasjonsleirfanger..

I tillegg påvirker alder og kjønn risikoen for å utvikle alvorlig psykisk sykdom. Barn, kvinner og eldre er mer utsatt for PTSD enn voksne menn. Ved analyse av mange kliniske data ble det således funnet at posttraumatisk stresslidelse utvikler seg i løpet av to år etter en brann hos 80% av barna som har fått alvorlige brannskader, mens for brente voksne bare er dette tallet 30%.

De sosiale forholdene en person lever i etter et psykologisk sjokk er av stor betydning. Det har blitt lagt merke til at risikoen for å utvikle PTSD er betydelig redusert når pasienten er omgitt av mennesker som har gjennomgått et slikt traume.

Selvfølgelig er det individuelle egenskaper som øker risikoen for å utvikle PTSD, for eksempel:

  • forverret arvelighet (mental sykdom, selvmord, alkohol, stoff eller annen type avhengighet hos de pårørende);
  • psykologiske traumer led i barndommen;
  • samtidig nervøse, mentale eller endokrine sykdommer;
  • sosial ensomhet (mangel på familie, nære venner);
  • vanskelig økonomisk situasjon.

Årsaker til posttraumatisk stresslidelse

Årsaken til posttraumatisk stresslidelse kan være en hvilken som helst sterk opplevelse som går utover den vanlige opplevelsen og forårsaker ekstrem overbelastning av hele en emosjonell-volitional sfære for en person.

Den mest studerte årsaksfaktoren er militære konflikter som forårsaker PTSD hos aktive deltakere med noen karakteristiske trekk ("militær nevrose", "Vietnamesisk syndrom", "Afghan syndrom", "Tsjetsjens syndrom").

Faktum er at symptomene på PTSD ved militær nevrose forverres av vanskelighetene med tilpasning av tidligere stridende til en fredelig tilværelse. Erfaringene fra militære psykologer vitner om at PTSD sjelden utvikler seg hos mennesker som raskt har blitt medlem av samfunnet (arbeid, familie, venner, hobbyer osv.).

I fredstid er fangenskap (kidnapping, gisseltaking) den kraftigste stressfaktoren som forårsaker utvikling av posttraumatisk stresslidelse hos mer enn 60% av ofrene. Denne typen PTSD har også sine egne særtrekk, som først og fremst består i det faktum at alvorlige psykiske lidelser forekommer allerede i løpet av perioden med eksponering for en stressfaktor..

Spesielt mister mange gisler evnen til å oppfatte situasjonen tilstrekkelig og begynner å føle oppriktig sympati for terrorister (Stockholm syndrom). Det skal bemerkes at denne staten delvis er forklart av objektive grunner: gisselen forstår at hans liv er av verdi for inntrengerne, mens statsmaskinen sjelden gjør innrømmelser og gjennomfører en antiterroroperasjon, og setter gislenes liv i alvorlig fare.

Langvarig opphold i en tilstand av fullstendig avhengighet av handlingene til terrorister og planer fra sikkerhetsfunksjonærer, en tilstand av frykt, angst og ydmykelse, som regel, forårsaker posttraumatisk syndrom, som krever langvarig rehabilitering av psykologer som spesialiserer seg i å jobbe med denne kategorien pasienter.

Det er også en veldig høy risiko for å utvikle posttraumatisk stresslidelse hos ofre for seksuell vold (fra 30 til 60%). Denne typen PTSD ble beskrevet i begynnelsen av forrige århundre under navnet "voldtektssyndrom". Selv da ble det indikert at sannsynligheten for å utvikle denne patologien i stor grad avhenger av tradisjonene i det sosiale miljøet. Puritanske morer kan forverre skylden som er vanlig i all PTSD og bidra til utvikling av sekundær depresjon..

Risikoen for å utvikle PTSD er litt lavere blant overlevende etter ikke-seksuelle kriminelle hendelser. Så med en alvorlig juling er sannsynligheten for PTSD omtrent 30%, med et ran - 16%, blant vitner om drap - rundt 8%.

Sannsynligheten for å utvikle posttraumatisk syndrom hos mennesker som har overlevd naturkatastrofer eller menneskeskapte katastrofer, inkludert bil- og jernbaneulykker, avhenger av mengden personlige tap (dødsfall til kjære, alvorlige skader, tap av eiendom) og kan variere fra 3% (i mangel av alvorlige tap) til 83% (i tilfelle uheldig tilfeldighet av omstendighetene). Dessuten utvikler mange pasienter med "overlevelsessyndrom" en følelse av skyld (ofte fullstendig uberettiget) ved dødsfall av kjære eller fremmede.

Nylig har det kommet mye kliniske data om posttraumatisk stresssyndrom hos personer som har opplevd vold i hjemmet (fysisk, moralsk, seksuell). Siden ofrene som regel er personer med en seksuell og aldersrelatert disposisjon for utvikling av PTSD (barn, kvinner, eldre), er posttraumatisk syndrom i slike tilfeller spesielt vanskelig.

Tilstanden til slike pasienter er på mange måter lik tilstanden til tidligere fanger i konsentrasjonsleirer. Ofre for vold i hjemmet har som regel det ekstremt vanskelig å tilpasse seg det normale livet, de føler seg hjelpeløse, ydmykede og underordnede, de utvikler ofte et mindreverdighetskompleks og alvorlig depresjon.

Symptomer på posttraumatisk stresslidelse

Obsessive minner fra en traumatisk hendelse er et spesifikt systemdannende tegn på PTSD

Det vanligste symptomet på PTSD er påtrengende minner fra den traumatiske hendelsen som er uvanlig livlige, men fragmentariske (bilder fra fortiden).

Samtidig ledsages minner av en følelse av redsel, angst, lengsel, hjelpeløshet, som ikke er dårligere enn de følelsesmessige opplevelsene som ble utholdt under katastrofen..

Som regel er et slikt angrep av følelser kombinert med forskjellige lidelser i det autonome nervesystemet (økt blodtrykk og hjerterytme, hjerterytmeforstyrrelser, hjertebank, rikelig kaldsvette, økt urinproduksjon, etc.).

Ofte er det en såkalt flash-back-symptomatologi - pasienten har en følelse av at fortiden sprenger i det virkelige liv. De mest karakteristiske er illusjoner, det vil si patologiske oppfatninger av reelle stimuli. Så for eksempel kan en pasient høre skrikene fra mennesker i lyden av hjul, skille silhuetter av fiender i skumring av skumring osv..

I alvorlige tilfeller er episoder av visuelle og auditive hallusinasjoner mulig, når en PTSD-pasient ser døde mennesker, hører stemmer, føler bevegelsen av en varm vind osv. Flash-back symptomer kan forårsake upassende handlinger - impulsive bevegelser, aggresjon, selvmordsforsøk.

Tilstrømninger av illusjoner og hallusinasjoner hos pasienter med PTSD er ofte provosert av nervøs spenning, langvarig søvnløshet, alkohol eller narkotikabruk, selv om de kan oppstå uten åpenbar grunn, noe som forverrer et av angrepene fra tvangsminner..

På samme måte oppstår angrepene fra obsessive minner ofte spontant, selv om deres utvikling oftere blir provosert av et møte med en viss stimulus (nøkkel, trigger) som minner pasienten om katastrofen.

I dette tilfellet har tastene en variert karakter og er representert av irriterende midler fra alle kjente sanseorganer (typen objekt kjent fra katastrofen, karakteristiske lyder, lukter, smak og berøringsfølelse).

Unngå alt som kan minne deg om en tragisk situasjon

Som regel oppretter pasienter raskt et forhold mellom tastene og utseendet til tilbakeblikk, slik at de gjør sitt beste for å unngå noen påminnelse om en ekstrem situasjon..

Således prøver for eksempel PTSD-pasienter som overlevde en togulykke, å unngå å ikke bare reise med denne transportmåten, men også alt som ligner dem..

Frykt for minner er fast på et underbevisst nivå, slik at pasienter med PTSD ufrivillig "glemmer" mange detaljer om den tragiske hendelsen.

Søvnforstyrrelser

Den vanligste søvnforstyrrelsen i PTSD er mareritt, hvis tomt er en krisesituasjon tidligere. Slike drømmer er av ekstraordinær lysstyrke og ligner på mange måter anfall av tvangsminner under våkenhet (en akutt følelse av skrekk, emosjonell smerte, hjelpeløshet, forstyrrelser i det autonome systemet).

I alvorlige tilfeller kan fryktede drømmer følge hverandre med en kort oppvåkningsperiode, slik at pasienten mister evnen til å skille mellom drøm og virkelighet. Det er mareritt som som regel får pasienten til å søke hjelp fra lege..

Hos pasienter med posttraumatisk stresssyndrom er det i tillegg ikke-spesifikke, det vil si observert i mange andre patologier, søvnforstyrrelser, for eksempel pervers søvnrytme (søvnighet på dagtid og søvnløshet om natten), søvnløshet (problemer med å sovne), forstyrrende overfladisk søvn.

skyld

Et vanlig symptom på PTSD er patologisk skyld. Som regel prøver pasienter å rasjonalisere denne følelsen på en eller annen måte, det vil si at de leter etter visse rasjonelle forklaringer på den..

I tilfelle av militær nevrose eller syndromet til "overlevende" av en katastrofe, skylder pasienter ofte seg selv for døden til kjære eller fremmede. Samtidig overdriver pasienter som hovedregel sitt eget ansvar betydelig, opp til absurde selvbeskyldninger og selvflagelling..

Hos de pasienter med PTSD som har gjennomgått noen form for vold (bortføring, voldtekt, juling, ran, vold i hjemmet), blir skyldfølelsen dannet på grunnlag av en følelse av egen underlegenhet, fysisk, mental og moralsk svikt.

Vedvarende overbelastning av nervesystemet

Pasienter med PTSD er i en tilstand av konstant årvåkenhet, noe som delvis skyldes frykten for angrep fra påtrengende minner. Imidlertid avtar nervøs spenning som regel ikke helt selv i de periodene når tilstrømningen av bilder fra fortiden ikke plager pasientene mye..

PTSD-pasienter karakteriserer selv tilstanden deres som konstant angst og klager over at enhver rasling får dem til å flinke fra en følelse av uforklarlig frykt..

Symptomer på uttømming av sentralnervesystemet

Psykopatiske lidelser

Brudd på sosial tilpasning

Slike pasienter er i konflikt, kommer ikke godt overens med mennesker, bytter ofte jobb. Frigjøring fra virkeligheten og patologiske karakterendringer fører til at pasienter med PTSD ofte mister sosiale bånd (ikke kommuniserer med familie, venner, kolleger) og kaster seg ut i ensomhet..

Sosial ensomhet forverres av anhedoni, som er karakteristisk for mange stressende og depressive tilstander - en person mister evnen til å glede seg over tidligere elskede aktiviteter. Så pasienter med PTSD blir ofte fullstendig isolert i sin egen verden, etter å ha mistet interessen ikke bare for arbeid, men også for hobbyer..

Et spesifikt trekk ved nedsatt sosial tilpasning i PTSD er mangelen på en strategisk komponent hos pasienter - de planlegger ikke livet i noen betydelig periode, siden de faktisk lever i fortiden, ikke fremtiden..

Pasienter med PTSD er preget av en økt tendens til å begå selvmord. Ofte begår slike pasienter en selvmordshandling under påvirkning av psykotrope stoffer (alkohol, medikamenter) eller under et angrep av en tilstrømning av illusjoner og hallusinasjoner, men mye oftere er frivillig avgang fra livet en planlagt og bevisst handling fra en person som har mistet betydningen av sin egen eksistens.

Det er et brudd på sosial tilpasning at psykologer forklarer det faktum at pasienter med posttraumatisk syndrom sjelden søker medisinsk hjelp og foretrekker å flykte fra angrep av tvangsminner og mareritt ved hjelp av psykotropiske stoffer eller tyr til ofte analfabeter selvmedisinering (hypnotika, beroligende midler, antidepressiva).

Typer posttraumatisk stresslidelse

I tillegg til den katastrofale karakteren av den traumatiske situasjonen, er PTSD preget av visse trekk ved patologiforløpet som skiller det fra banale psykogenier, som for eksempel depresjon med tap av en kjær, stress som følge av tvungen utvandring eller tap av en jobb, etc..

For det første oppstår PTSD etter en viss periode etter eksponering for en traumatisk situasjon, som i visse tilfeller kan være måneder eller til og med år. For det andre har posttraumatisk syndrom et visst iscenesettelsesforløp..

Alvorlighetsgraden av symptomene på posttraumatisk stresssyndrom avhenger i stor grad av varigheten av den latente perioden, så vel som på sykdomsstadiet. Disse funksjonene i klinikken fungerte som grunnlag for å lage en klassifisering av typene posttraumatisk syndrom:
1. Akutt PTSD, preget av livlige manifestasjoner av alle symptomer på sykdommen og varer ikke mer enn tre måneder.
2. Kronisk PTSD, når alvorlighetsgraden av de mest slående symptomene avtar, men tegn på uttømming av sentralnervesystemet vokser og karakterdeformasjoner begynner å dannes (uhøflighet, egoisme, innsnevring av interessespekter).
3. Deformasjoner av karakter og tegn på uttømming av sentralnervesystemet i mangel av karakteristiske symptomer på PTSD (påtrengende minner, underbevisst ønske om å glemme det som skjedde, angrep av angst og frykt). Dette stadiet utvikler seg som regel med langvarig kronisk forløp av PTSD i tilfeller der pasienten ikke har fått tilstrekkelig psykologisk støtte..
4. Forsinket PTSD, manifestert seks måneder eller mer etter eksponering for en traumatisk situasjon. Som regel utvikler en forsinket form for PTSD seg etter eksponering for en eller annen provoserende faktor (ekstra mentalt eller fysisk traume, nervøs spenning, stress forbundet med bevegelse, etc.). I dette tilfellet kan sykdommen oppstå både i akutt og i en opprinnelig kronisk form..

Kliniske typer posttraumatisk stresssyndrom

Det posttraumatiske syndromet er preget av en overflod av forskjellige symptomer. I hver ekte pasient vises dessuten separate grupper av symptomer tydeligere og inntar en ledende posisjon i det kliniske bildet av sykdommen.

For praktiske formål, for å velge riktig strategi for å behandle sykdommen, ble det opprettet en klinisk klassifisering av typer PTSD..

En engstelig type posttraumatisk syndrom er preget av en høy frekvens av angrep av tvangsminner (fra flere ganger i uken til flere ganger om dagen), som oppstår på bakgrunn av konstant nervøs overstrain. Slike pasienter lider av mareritt, så de er ubevisst redde for å sovne og lider av søvnløshet. Også veldig karakteristisk er nattangrep med følelse av kortpustethet, ledsaget av en følelse av terror, svette og feber, vekslende med frysninger..

Pasienter med engstelig type PTSD lider av nedsatt sosial tilpasning, som imidlertid ikke er assosiert med patologiske endringer i karaktertrekk, men med en alvorlig psykologisk tilstand og økt irritabilitet. Slike pasienter tar lett kontakt og søker ofte uavhengig medisinsk hjelp. De er klare til å diskutere problemene sine med en psykolog, selv om de i deres daglige liv unngår situasjoner som minner om traumene de har fått..

Den astheniske typen posttraumatisk stresslidelse er preget av overvekt av symptomer på uttømming av nervesystemet (i oversettelse betyr asteni mangel på tone) - symptomer som svakhet, slapphet, en kraftig reduksjon i mental og fysisk ytelse kommer til syne..

Pasienter med asthenisk type PTSD er preget av et tap av interesse for livet og en følelse av sin egen underlegenhet. Angrep av tvangsminner er ikke så livlige, derfor ledsages de ikke av en følelse av redsel og symptomer på nedsatt aktivitet i det autonome nervesystemet.

Slike pasienter klager som regel ikke over søvnløshet, men det er vanskelig for dem å komme seg ut av sengen om morgenen, og i løpet av dagen sover de ofte halvt..

Som regel unngår ikke pasienter med asthenisk type posttraumatisk syndrom å snakke om opplevelsene sine og søker ofte medisinsk hjelp på egen hånd..

Den dysforiske typen PTSD kan karakteriseres som en sint-eksplosiv tilstand. Pasientene er konstant i et dystert, deprimert humør. Samtidig bryter deres interne misnøye fra tid til annen ut med utbrudd av umotivert eller dårlig motivert aggresjon..

Slike pasienter trekkes tilbake og prøver å unngå andre. De kommer aldri med noen klager, så de blir kjent med leger utelukkende i forbindelse med deres upassende oppførsel..

Den somatoforiske typen PTSD utvikler seg som regel med forsinket PTSD og er preget av tilstedeværelsen av et stort antall heterogene klager fra nervesystemet og kardiovaskulære systemer, samt mage-tarmkanalen..

Pasientene er bekymret for hodepine av migrene, følelse av hjertestans og / eller hjertebank, smerter i regionen av hjertet og i epigastrium (under magen), tarmkolikk, halsbrann, bitter smak i munnen, avføringslidelser, etc. Det er karakteristisk at data for en objektiv undersøkelse (laboratorieundersøkelser, EKG, etc.) med et stort antall klager ikke avslører uttalte brudd..

Med somatoformtypen PTSD blir pasientene også forstyrret av angrep av obsessive tilstander, som er ledsaget av en uttalt reaksjon fra det autonome nervesystemet. Men pasienter fester oppmerksomheten ikke på de følelsesmessige opplevelsene fra bildet fra fortiden, men på tilstanden til egen helse. De unngår noen påminnelse om den traumatiske hendelsen, siden de er sikre på at de kan dø under et av angrepene fra et hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertestans osv..

Som regel unngår ikke slike pasienter kommunikasjon med andre, men de henvender seg ikke til en psykolog, men til leger med andre profiler (kardiolog, gastroenterolog, nevropatolog).

Diagnostisering av posttraumatisk stresslidelse

Diagnosen posttraumatisk stresslidelse er etablert i nærvær av følgende kriterier, som ble utviklet under kliniske observasjoner av deltakere i militære hendelser og personer som overlevde naturkatastrofer.

1. Tilstedeværelsen av et faktum av varierende grad av involvering i en ekstrem situasjon av katastrofisk art:

  • situasjonen utgjorde en reell trussel mot pasientens og / eller andre menneskers liv, helse og velvære;
  • stressende reaksjon på situasjonen (redsel, følelse av hjelpeløshet, følelsesmessig nød fra andres lidelse).

2. Tvangsminner fra opplevelsen:

  • levende tvangsminner;
  • mareritt, hvis plot er en traumatisk situasjon;
  • tegn på flash-back syndrom;
  • en uttalt psykologisk reaksjon på en påminnelse om situasjonen (redsel, angst, følelse av hjelpeløshet);
  • symptomer på reaksjonen i det autonome nervesystemet som respons på en påminnelse om situasjonen (økt hjerterytme, hjertebank, kaldsvette, etc.).

3. Et underbevisst ønske om å "glemme" katastrofen, for å slette den fra livet:
  • unngå å snakke om situasjonen, samt å tenke på katastrofen;
  • unngå alt som på en eller annen måte kan fremkalle minnet om situasjonen (steder, mennesker, handlinger, lukter, lyder osv.);
  • forsvinningen fra minnet om mange detaljer om hva som skjedde.

4. Økt stressaktivitet i sentralnervesystemet:
  • søvnforstyrrelser;
  • økt irritabilitet, utbrudd av aggresjon;
  • nedsatt oppmerksomhetsfunksjon;
  • generell angst, en tilstand av hypervigilance;
  • økt reaksjon på frykt.

5. Tilstrekkelig varighet av bevaring av patologiske symptomer (minst en måned).

6. Brudd på sosial tilpasning:

  • redusert interesse for aktiviteter som tidligere brakte glede (arbeid, hobbyer, kommunikasjon);
  • reduksjon i emosjonelle kontakter med andre opp til fullstendig fremmedgjøring;
  • mangel på planer på lang sikt.

Posttraumatisk stresslidelse hos barn

Årsaker til utvikling av posttraumatisk sykdom hos barn

Barn og unge er mer utsatt for traumer enn voksne, så risikoen for å utvikle PTSD er betydelig høyere. Dette gjelder absolutt alle ekstreme situasjoner som forårsaker PTSD i voksen alder (kriger, katastrofer, bortføringer, fysiske og seksuelle overgrep, etc.).

I tillegg mener mange eksperter at listen over årsaker til utvikling av posttraumatiske stresslidelser hos barn og unge i tillegg bør inkludere så ekstreme situasjoner for dem som:

  • alvorlig sykdom hos en av foreldrene;
  • døden til en av foreldrene;
  • plassering på internat.

Psykologi av PTSD-symptomer hos barn

Som voksne prøver barn med PTSD å unngå situasjoner som minner om en tragisk hendelse. De har også følelsesmessige angrep når de møter en nøkkel, manifestert ved skrik, gråt og upassende oppførsel. Generelt sett er imidlertid tilstrømningen av minner på dagtid hos barn mye mindre vanlig enn hos voksne, og er lettere å tolerere..

Derfor prøver ganske ofte små pasienter å gjenoppleve situasjonen igjen. De bruker historiene om den traumatiske situasjonen for tegningene og spillene sine, som ofte blir ensformige. Barn og ungdom som har opplevd fysisk vold, blir ofte aggressorer i barneteamet.

Søvnforstyrrelser hos barn har ofte mareritt og søvnighet i løpet av dagen, ungdommer er ofte redde for å sovne og av denne grunn får de ikke nok søvn.

Hos førskolebarn inkluderer psykologien til posttraumatisk stress et slikt trekk som regresjon, når barnet ser ut til å gå tilbake i utviklingen og begynner å oppføre seg som et barn i ung alder (visse ferdigheter med egenomsorg går tapt, talen blir forenklet, etc.).

Forstyrrelser av sosial tilpasning hos barn manifesteres særlig i det faktum at barnet mister muligheten til å forestille seg seg selv som voksen, selv i fantasi. Barn med PTSD blir tilbaketrukne, lunefulle, irritable, små småbarn er redde for å skille seg fra moren sin.

Hvordan diagnostisere PTSD hos barn

Det er mye vanskeligere å diagnostisere posttraumatisk stresssyndrom hos barn enn hos voksne. Samtidig avhenger suksessen med behandling og rehabilitering i stor grad av rettidig medisinsk inngrep..

Med et langt PTSD-forløp henger barn betydelig igjen i mental og fysisk utvikling, de har en irreversibel patologisk deformasjon av karaktertrekk, hos ungdommer, tidligere enn hos voksne, er det en tendens til asosial oppførsel og utvikling av ulike slags avhengighet.

I mellomtiden kan noen ekstreme situasjoner, for eksempel fysiske og / eller seksuelle overgrep, oppstå uten kunnskap om foreldrene eller foresatte til babyen. Derfor bør du snarest søke medisinsk hjelp hvis følgende alarmerende symptomer oppstår:

  • mareritt, utvikling av enuresis;
  • forstyrret søvn og appetitt;
  • monotone spill eller tegninger med et underlig repeterende plott;
  • upassende atferdsrespons på visse stimuli (frykt, gråt, aggressive handlinger);
  • tap av noen ferdigheter med egenomsorg, utseendet på hvisking eller annen atferd som er vanlig hos små barn;
  • uventet eller fornyet frykt for avskjed med mamma;
  • nektelse av å delta i barnehage (skole);
  • redusert ytelse hos barn i skolealder;
  • stadige klager fra lærere (pedagoger) om angrep av aggresjon hos et barn;
  • økt angst, flinking når de utsettes for sterk stimuli (høy lyd, lys, etc.), redsel;
  • tap av interesse for aktiviteter som tidligere var morsomme;
  • klager på smerter i hjertet eller i epigastrium, plutselige migreneanfall;
  • slapphet, svakhet, døsighet, unngåelse av kommunikasjon med jevnaldrende og ukjente mennesker;
  • nedsatt konsentrasjonsevne;
  • tilbøyeligheter for ulykker.

Posttraumatisk stresslidelse: behandling og rehabilitering

Finnes det en effektiv medikamentell terapi for PTSD

Legemiddelterapi for PTSD utføres når det er indikert, for eksempel:

  • konstant nervøs spenning;
  • angst med økt reaksjon på frykt;
  • en kraftig nedgang i den generelle bakgrunnen for humør;
  • hyppige angrep av tvangsminner, ledsaget av en følelse av redsel og / eller autonome forstyrrelser (hjertebank, en følelse av forstyrrelse i hjertets arbeid, kaldsvette, etc.);
  • tilstrømning av illusjoner og hallusinasjoner.

Det skal bemerkes at medikamentell terapi, i motsetning til psykoterapi og psykokorreksjon, aldri er foreskrevet som en uavhengig behandlingsmetode. Å ta medisiner utføres under tilsyn av en profesjonell lege og kombinert med psykoterapitimer.

Med et mildt forløp av posttraumatisk syndrom med en overvekt av symptomer på nervøs overanstrengelse, foreskrives beroligende midler (beroligende midler), slik som corvalol, validol, valerian tinktur, etc..

Effekten av beroligende midler er imidlertid utilstrekkelig for å lindre alvorlige PTSD-symptomer. Nylig har antidepressiva fra gruppen av selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), som fluoksetin (Prozac), sertralin (Zoloft), fluvoxamin (fevarin) blitt veldig populære.

Disse stoffene er preget av et bredt spekter av effekter, nemlig:

  • øke den generelle bakgrunnen for humør;
  • returnere ønsket om å leve;
  • fjerne alarmen;
  • stabilisere tilstanden til det autonome nervesystemet;
  • redusere antall angrep av obsessive minner;
  • redusere irritabilitet og redusere sannsynligheten for utbrudd av aggresjon;
  • redusere sug etter alkohol.

Å ta disse stoffene har sine egne egenskaper: i de første dagene av resept er den motsatte effekten mulig i form av økt angst. Derfor foreskrives SSRI i små doser, som deretter økes. Med uttalte symptomer på nervøs spenning i de første tre ukene av innleggelse, foreskrives beroligende midler i tillegg (fenazepam, seduxen).

De grunnleggende medisinene for PTSD-terapi inkluderer betablokkere (anaprilin, propranolol, atenolol), som er spesielt indikert for alvorlige autonome lidelser.

I tilfeller der utbrudd av aggresjon kombineres med medikamentavhengighet, foreskrives karbamazepin eller litiumsalter.

Med tilstrømning av illusjoner og hallusinasjoner mot bakgrunn av konstant angst, brukes antipsykotika med en beroligende effekt (klorprotixen, tioridazin, levomenromazin) i små doser.

I alvorlige tilfeller av PTSD i fravær av psykotiske symptomer, er resept på beroligende midler fra benzodiazepin-gruppen å foretrekke. For angst kombinert med alvorlige autonome forstyrrelser, bruk Tranxen, Xanax eller Seduxen, og for nattlige angrep av angst og alvorlige søvnforstyrrelser - Halcyon eller Dormikum.

I den astheniske typen posttraumatisk syndrom foreskrives medisiner fra gruppen av nootropics (Nootropil, etc.), som har en generell stimulerende effekt på sentralnervesystemet.

Dette er relativt ufarlige medisiner som ikke har alvorlige kontraindikasjoner. Imidlertid må det huskes at søvnløshet kan være en bivirkning av å stimulere nervesystemet, derfor bør man ta nootropics om morgenen..

Psykoterapi for posttraumatisk stresslidelse

Psykoterapi er en uunnværlig komponent i den komplekse behandlingen av PTSD, som utføres i flere stadier..

På det første forberedende stadiet etableres et tillitsforhold mellom legen og pasienten, uten hvilken full behandling er umulig. Psykologen gir informasjon i en tilgjengelig form om sykdommens natur og de viktigste behandlingsmetodene, og setter pasienten opp for et positivt resultat.

Deretter begynner de selve behandlingen av PTSD. De fleste psykologer mener at utviklingen av posttraumatisk syndrom er basert på brudd på behandlingen av livserfaring i en ekstrem situasjon, slik at fortiden i stedet for å bli minnets eiendom fortsetter å eksistere samtidig med virkeligheten, og hindre pasienten i å leve og nyte livet.

Derfor, for å bli kvitt påtrengende minner, bør pasienten ikke unngå, men tvert imot akseptere og bearbeide denne vanskelige livserfaringen. Det er mange teknikker som hjelper pasienten til å gjøre fred med fortiden sin..

Gode ​​resultater blir brakt av psykoterapeutiske økter, der pasienten opplever en ekstrem situasjon og forteller detaljene om hendelsene til en profesjonell psykolog.

I tillegg er metoder for atferdspsykoterapi ganske populære, som har som mål å nøytralisere utløsertastene som setter i gang angrep, gradvis "vant" pasienten til dem..

For å gjøre dette, først, med hjelp av pasienten, utføres en slags gradering av triggere i henhold til graden av innvirkning på psyken. Og så, i trygge omgivelser på legekontoret, provoseres det anfall, som starter med nøklene til den minste initiasjonsevnen.

Nye lovende metoder for å håndtere angrep av tvangsminner inkluderer en spesialutviklet teknikk for raske øyebevegelser eller metoden for DPDG (desensibilisering og bearbeiding av øyebevegelser).

Samtidig gjennomføres psykokorrigering av skyldfølelser, angrep av aggresjon og selvaggresjon. I tillegg til det individuelle arbeidet til en pasient med en psykolog, brukes gruppepsykoterapitimer med suksess, som er et terapeutisk samspill mellom en lege og en gruppe pasienter forenet av et vanlig problem - kampen mot posttraumatisk stresslidelse..

En slags gruppepsykoterapi er familiepsykoterapi, noe som er spesielt indikert for de minste pasientene. I noen tilfeller er det mulig å oppnå ganske rask og vedvarende suksess i behandlingen av PTSD hos barn ved hjelp av nevro-språklig programmering.

Som hjelpemetoder for psykoterapi blir ofte brukt:

  • hypnose (forslag);
  • auto-trening (selvhypnose);
  • avslapningsmetoder (pusteøvelser, oculomotoriske teknikker, etc.);
  • behandling med hjelp av kunst (eksperter mener at den positive effekten av denne metoden skyldes at pasienter kvitter seg med frykten ved å skildre dem på papir).

Et av de karakteristiske tegnene på sosial feiljustering ved posttraumatisk stresslidelse er at pasienten ikke har noen planer for fremtiden. Derfor er den siste fasen av psykoterapi for PTSD rådgivning av en psykolog i å lage et bilde av fremtiden (diskusjon av grunnleggende livslinjer, valg av umiddelbare mål og metoder for implementering av dem).

Det skal bemerkes at etter sluttfasen fortsetter mange pasienter å delta i psykoterapigrupper for pasienter med PTSD for å konsolidere resultatene av behandlingen og gi gjensidig hjelp til kamerater i ulykke..

Metode for behandling av PTSD hos barn - video

PTSD krever langvarig behandling?

PTSD krever en ganske langvarig behandling, hvis varighet først og fremst avhenger av prosessen.

Så, i tilfeller hvor en pasient søker medisinsk hjelp i den akutte fasen av PTSD, er behandlingsperioden 6-12 måneder, med en kronisk type kurs - 12-24 måneder, og i tilfelle av forsinket PTSD - mer enn 24 måneder.

Hvis det som følge av PTSD har utviklet seg patologiske endringer i karaktertrekk, kan det være behov for livslang støtte fra en psykoterapeut.

Konsekvensene av posttraumatisk stress

Er det mulig å bestemme sjansene for en vellykket posttraumatisk
rehabilitering

Suksessen med posttraumatisk rehabilitering i PTSD avhenger i stor grad av intensiteten til den traumatiske faktoren og graden av involvering av pasienten i en ekstrem situasjon, samt av de individuelle egenskapene til pasientens psyke, som avgjør hans evne til å motstå utviklingen av patologi..

Med et mildt forløp av posttraumatisk syndrom er spontan helbredelse mulig. Imidlertid har kliniske studier vist at pasienter som gjennomgår rehabiliteringskurs med milde former for PTSD, ble frisk dobbelt så raskt. I tillegg reduserte spesialisert behandling betydelig sannsynligheten for å utvikle negative konsekvenser av PTSD..

Ved alvorlige symptomer på posttraumatisk stress er spontan heling umulig. Omtrent en tredjedel av pasientene med alvorlig PTSD begår selvmord. Suksessen med behandling og rehabilitering avhenger i stor grad av følgende faktorer:

  • aktualitet med å søke medisinsk hjelp;
  • støtte fra det nærmeste sosiale miljøet;
  • pasientens holdning til vellykket behandling;
  • ingen ekstra psykologiske traumer under rehabilitering.

Er det mulig for symptomene på posttraumatisk sjokk å komme tilbake etter
vellykket behandling og rehabilitering?

Tilfeller av tilbakefall av posttraumatisk sjokk er beskrevet. Som regel skjer dette under ugunstige sett med omstendigheter (psykologisk traume, alvorlig sykdom, nervøs og / eller fysisk stress, alkohol- eller narkotikamisbruk).

Gjentakelser av posttraumatisk stresslidelse har en tendens til å være lik kronisk eller forsinket PTSD og krever langvarig behandling.

For å unngå at symptomene på posttraumatisk sjokk kommer tilbake, er det nødvendig å føre en sunn livsstil, unngå stress, og når de første symptomene på psykologisk lidelse dukker opp, må du søke hjelp fra en spesialist..

Psykologisk hjelp til overlevende fra en ekstrem situasjon som
forebygging av posttraumatisk stresslidelse

Klinikken for posttraumatisk stresslidelse er preget av tilstedeværelsen av en latenstid mellom virkningen av en traumatisk faktor og utseendet til spesifikke symptomer på PTSD (tilstrømning av minner, mareritt, etc.).

Derfor er forebygging av utvikling av posttraumatisk stresslidelse rådgivning til personer som har opplevd posttraumatisk sjokk, selv i de tilfeller når pasienter føler seg helt tilfredsstillende og ikke har noen klager..