Oligophrenia

Oligofreni er en generell vedvarende mental underutvikling forårsaket av organisk skade på hjernen i prenatal eller postnatal perioder. Det manifesteres av en reduksjon i intelligens, følelsesmessige, frivillige, tale og motoriske lidelser. Oligofreni er en polyetiologisk sykdom som kan utvikle seg på grunn av ugunstige intrauterine effekter, genetiske avvik, TBI og noen sykdommer. Diagnostisering og vurdering av graden av oligofreni utføres under hensyntagen til spesielle kriterier. For å identifisere årsaken til utviklingen av oligofreni, gjennomføres en omfattende undersøkelse. Behandling av den underliggende sykdommen, rehabilitering og sosial tilpasning er nødvendig.

Generell informasjon

Oligofreni, eller mental utviklingshemning, er en form for mental dysontogenese, preget av en dominerende utilstrekkelighet av den intellektuelle sfære. Kan være medfødt eller tidlig postnatalt. Det er en ganske vanlig patologi. I henhold til statistikk lider omtrent 1% av befolkningen i utviklede land av oligofreni, mens 85% av pasientene har en mild grad av psykisk utviklingshemming, 10% har moderat, 4% har alvorlig og 1% har veldig alvorlig. Noen eksperter mener at omtrent 3% av befolkningen har oligofreni, men noen pasienter faller ikke inn i synsfeltet til leger på grunn av den svake alvorlighetsgraden av patologien, tilfredsstillende tilpasning i samfunnet og heterogeniteten i tilnærminger til diagnose.

Hos gutter utvikler oligofreni seg 1,5-2 ganger oftere enn hos jenter. De fleste tilfeller er diagnostisert i en alder av 6-7 år (begynnelse av skolegang) og 18 år (eksamen fra skolen, valg av spesialitet, militærtjeneste). Alvorlig oligofreni oppdages vanligvis i de første leveårene. I andre tilfeller er tidlig diagnose vanskelig, siden de eksisterende metodene for å vurdere tenkning og evner for sosial tilpasning er bedre egnet for en tilstrekkelig "moden" psyke. Når du stiller en diagnose i en tidlig alder av livet, handler det snarere om å identifisere forutsetningene for en diffus forsinkelse i mental utvikling og bestemme prognosen. Behandling av oligofreni utføres av psykiatere og psykoneurologer i samarbeid med leger fra andre spesialiteter, psykologer, logopeder og defektologer.

Årsaker og klassifisering av oligofreni

Det er flere årsaker til utviklingen av oligofreni: genetisk, forårsaket av skade på fosteret i fødselsperioden, assosiert med betydelig prematuritet, som oppstår under fødsel, forårsaket av hjerneskader (traumatisk, smittsom, etc.) og provosert av pedagogisk omsorgssvikt. I noen tilfeller kan ikke årsaken til psykisk utviklingshemning bestemmes.

Omtrent 50% av tilfellene med alvorlig oligofreni er et resultat av genetiske lidelser. Listen over slike lidelser inkluderer kromosomale abnormiteter i Downs syndrom og Williams syndrom, avtrykkforstyrrelser i Prader-Willi syndrom og Angelman syndrom, samt forskjellige genetiske mutasjoner i Rett syndrom og noen fermentopatier. Fosterlesjoner som kan forårsake oligofreni inkluderer ioniserende stråling, fosterhypoksi, kronisk rus med visse kjemiske forbindelser, mors alkoholisme og medikamentavhengighet, Rh-konflikt eller immunologisk konflikt mellom mor og barn, intrauterine infeksjoner (syfilis, cytomegalovirus, herpes, rubella), toksoplasmose..

Oligofreni med betydelig prematuritet oppstår på grunn av underutviklingen av alle kroppens systemer og dens utilstrekkelige tilpasning til den autonome tilværelsen. Oligofreni i patologisk fødsel kan utvikle seg som et resultat av asfyksi og fødselstraumer. Blant hjerneskader som provoserer oligofreni inkluderer craniocerebral traumer, hydrocephalus, hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse og meningoencefalitt. Sosio-pedagogisk omsorgssvikt, som årsak til psykisk utviklingshemming, oppdages vanligvis hos barn av alkoholikere og narkomane.

Tidligere ble tre grader av oligofreni tradisjonelt skilt ut: svakhet, uklarhet og idioti. For øyeblikket er de listede navnene ekskludert fra den internasjonale klassifiseringen av sykdommer og brukes ikke av spesialister på grunn av den stigmatiserende konnotasjonen. Moderne leger og lærere skiller ikke tre, men fire grader av oligofreni, og bruker nøytrale betegnelser som ikke har en negativ konnotasjon. Med en mild grad av oligofreni er IQ 50-69, med en moderat - 35-49, med en alvorlig - 20-34, med en dyp - mindre enn 20. Det er også mer komplekse klassifiseringer av oligofreni, der man ikke bare tar hensyn til intelligensnivået, men også alvorlighetsgraden av andre lidelser: forstyrrelser i emosjonell-volitional sfære, taleutvikling, nedsatt hukommelse, oppmerksomhet og persepsjon.

Symptomer på oligofreni

Et karakteristisk trekk ved oligofreni er et omfattende og omfattende nederlag. Ikke bare intellektet lider, men også andre funksjoner: tale, hukommelse, vilje, følelser, evnen til å konsentrere oppmerksomhet, oppfatte og behandle informasjon. I de fleste tilfeller observeres motoriske lidelser med ulik alvorlighetsgrad. Ved mange sykdommer som provoserer oligofreni, oppdages somatiske og nevrologiske lidelser.

Figurativ tenkning, evnen til å generalisere og abstraksjon lider. Tanken til pasienter med alvorlig oligofreni ligner tanken til små barn. I mildere former for oligofreni er forstyrrelsene mindre utpreget, men oppmerksomheten rettes mot konkretiteten i mentale prosesser, manglende evne til å gå utover dagens situasjon. Konsentrasjonsevnen reduseres. Pasienter med oligofreni blir lett distrahert, kan ikke konsentrere seg om å utføre en viss handling. Initiativet er umodent, episodisk og skyldes ikke planlegging og målsetting, men av øyeblikkelige følelsesmessige reaksjoner.

Hukommelsen svekkes vanligvis, i noen tilfeller med oligofreni er det en god selektiv mekanisk memorering av enkle data: navn, titler, tall. Talen er mager, forenklet. Bemerkelsesverdig er det begrensede ordforrådet, tendensen til å bruke korte setninger og enkle setninger, samt feil i konstruksjonen av setninger og setninger. Ulike talefeil oppdages ofte. Evnen til å lese avhenger av graden av mental retardasjon. Med mild psykisk utviklingshemning er lesing og leseforståelse mulig, men læring tar lengre tid enn for sunne jevnaldrende. Ved alvorlig oligofreni kan ikke pasienter enten lese, eller i tilfelle av mange års hard trening, kjenner de igjen bokstaver, men kan ikke forstå betydningen av det de leser.

Det er en mer eller mindre uttalt reduksjon i evnen til å løse problemer i hverdagen. Pasienter med oligofreni synes det er vanskelig å velge klær som tar hensyn til værforholdene, å kjøpe mat på egenhånd, tilberede mat, rengjøre leiligheten, etc. Pasienter tar lett utslett beslutninger og faller under påvirkning fra andre mennesker. Nivået på kritikk er redusert. Fysisk tilstand kan variere veldig. Noen pasienter er normalt utviklet, noen ganger fysisk utvikling overstiger betydelig gjennomsnittet, men i de fleste tilfeller med oligofreni er det noe etterslep fra normen.

Oligofreni hos barn

Alvorlighetsgraden av de kliniske manifestasjonene av oligofreni avhenger av alder. De fleste tegnene blir tydelig synlige etter 6-7 års alder, men noen symptomer kan gjenkjennes i en tidligere alder. Babyer har ofte økt irritabilitet. De er verre enn sine jevnaldrende, inngår emosjonell kontakt med voksne, kommuniserer mindre med jevnaldrende, viser liten interesse for miljøet. Det tar mye lengre tid å lære barn med psykisk utviklingshemming elementære handlinger (ved bruk av bestikk, påkledning, skoing).

Ved oligofreni avsløres underutvikling av normal aldersrelatert aktivitet. Inntil 3-4 år gamle, når andre barn aktivt lærer å leke, viser pasienter med oligofreni ofte ikke interesse for leker, ikke prøv å manipulere dem. Deretter foretrekker pasienter enkle spill. Når sunne barn begynner å aktivt etterligne handlingene fra voksne, og kopiere oppførselen deres på lekeområdet, omorganiserer og snurrer fortsatt barn med oligofreni om leker, og gjør det første bekjentskapet med gjenstander som er nye for dem. Tegning, modellering og konstruksjon tiltrekker seg enten ikke pasienter, eller blir utført på et ganske primitivt nivå (prikking i en alder når andre barn allerede tegner plottbilder osv.).

Oligofreni påvirker evnen til å gjenkjenne objektenes egenskaper og samhandle med omverdenen. Barn viser enten kaotisk aktivitet eller handler i henhold til en stiv mal, uten å ta hensyn til de virkelige omstendighetene. Konsentrasjonsevnen reduseres. Utviklingen av tale henger etter aldersnormen. Pasienter med oligofreni begynner å bable sent, uttaler de første ordene og uttrykkene, de forstår talen som er rettet til dem verre enn sine jevnaldrende, og deretter oppfatter de dårlig verbale instruksjoner.

For å huske visuelt og verbalt materiale, trenger pasienter med oligofreni et stort antall repetisjoner, mens ny informasjon blir dårlig lagret i minnet. I førskolealder er memorering ufrivillig - bare levende og uvanlig blir igjen i minnet. På grunn av svakheten eller mangelen på fantasifull tenking, løser barn med oligofreni dårlig abstrakte problemer, oppfatter bilder på bilder som reelle omstendigheter osv. Det er en svekkelse av frivillige egenskaper: impulsivitet, mangel på initiativ, mangel på uavhengighet.

Følelsesmessig utvikling med oligofreni henger også etter aldersnormen. Utvalget av opplevelser er mer magert sammenlignet med sunne jevnaldrende, følelser er overfladiske og ustabile. Ofte er det utilstrekkelighet, overdrivelse av følelser, deres utilstrekkelighet til situasjonen. Et karakteristisk trekk ved oligofreni er ikke bare en generell etterslep, men også originalitet av utvikling: ujevnheten i "modningen" av visse aspekter ved mental aktivitet og motorisk aktivitet, idet man tar hensyn til aldersnormen, en nedgang i utviklingen, en brå utvikling med separate "bursts".

Diagnostikk av oligofreni

Diagnostikk er vanligvis grei. Diagnosen "oligofreni" stilles på grunnlag av anamnese (data om forsinkelse av mental og fysisk utvikling), samtaler med pasienten og resultatene fra spesielle studier. I løpet av samtalen vurderer legen pasientens talenivå med oligofreni, hans ordforråd, evnen til å generalisere og abstrakt tenkning, nivået av selvtillit og kritisk oppfatning av seg selv og verden rundt ham. For en mer nøyaktig vurdering av mentale prosesser brukes forskjellige psykologiske tester..

I prosessen med å studere tanken til en pasient med oligofreni, blir de bedt om å forklare betydningen av metaforer eller ordtak, for å bestemme hendelsesforløpet som er avbildet i flere figurer, for å sammenligne flere konsepter, etc. For å vurdere hukommelse blir pasienten bedt om å huske noen få ord eller fortelle en kort historie. For å bestemme årsaken til utviklingen av oligofreni, gjennomføres en omfattende undersøkelse. Listen over analyser og instrumentelle studier avhenger av de identifiserte somatiske, nevrologiske og mentale lidelsene. Pasienter med oligofreni kan ordineres MR av hjernen, EEG, karyotypestudier, tester for medfødt syfilis og toksoplasmose, etc..

Behandling og rehabilitering for oligofreni

Korrigering av psykisk utviklingshemming er bare mulig ved tidlig påvisning av fermentopatier. I andre tilfeller, med oligofreni, er symptomatisk behandling indikert. Hvis det oppdages intrauterin infeksjon, utføres passende behandling. Pasienter med oligofreni er foreskrevet vitaminer, nootropics, antihypoxants, antioksidanter og midler for å forbedre metabolismen i hjernen. Med psykomotorisk agitasjon brukes beroligende midler, med hemming - milde stimulanser.

Den viktigste oppgaven til spesialister innen psykiatri, psykologi, nevrologi, defektologi og pedagogikk er størst mulig tilpasning av pasienten til egenomsorg og liv i samfunnet. Et barn med oligofreni, som er blant mennesker, lever ofte faktisk isolert. Han forstår ikke andre godt, andre forstår ham dårlig. Denne funksjonen forverres ofte av mangelen på emosjonelle kontakter med nærmeste familiemedlemmer..

Følelsene til foreldrene etter diagnosen psykisk utviklingshemning forverrer den spontane forståelsen av barnets opplevelser. Barnet, som allerede ikke er tilstrekkelig lydhør overfor andre mennesker, får ikke nok støtte og trekker seg ut i seg selv, noe som kompliserer videre læring og sosialisering. For å eliminere dette problemet gjennomføres klasser med foreldre og barn, og lærer voksne å etablere kontakt og kommunisere med et barn som lider av psykisk utviklingshemming, og barnet kontakter foreldre, andre voksne og jevnaldrende. Pasienten henvises til logoped for korrigerende klasser med systemisk taleutvikling.

Det blir lagt stor vekt på å bli med i en likegruppe: en klasse, en gruppe i en barnehage, en trenings- eller lekegruppe. Arbeid for å forbedre selvbetjeningsevnen. Barnet blir sendt til en spesiell kriminalomsorgsklasse eller skole, deretter - de hjelper pasienten med oligofreni til å velge en passende spesialitet og få de nødvendige faglige ferdighetene. Behandlingsplanen, rehabilitering og tilpasningstiltak gjøres individuelt under hensyntagen til graden av oligofreni, egenskapene til fysisk utvikling, tilstedeværelsen eller fraværet av nevrologiske og somatiske lidelser.

Prognosen for oligofreni bestemmes av graden av psykisk utviklingshemming, tidspunktet for diagnose og igangsetting av behandling. Med rettidig behandling og rehabilitering er pasienter med mild grad av oligofreni i stand til å løse hverdagslige problemer, mestre enkle yrker og uavhengig eksistere i samfunnet. Noen ganger trenger de støtte for å håndtere vanskelige problemer. Pasienter med moderat til alvorlig psykisk utviklingshemming kan få opplæring i å gjøre enkle husarbeid. Regelmessig støtte er nødvendig, med tilgjengeligheten av spesialutstyrte arbeidsplasser, er sysselsetting mulig. Pasienter med dyp oligofreni trenger konstant omsorg.

Oligofreni: hva som venter pasienten - funksjonshemming eller sosialisering?

Oligofreni er en sykdom i sentralnervesystemet, alltid av en organisk art (når strukturelle forandringer blir observert i hjernen), ledsaget av en dyp mangel i den intellektuelle planen, den emosjonelle-volittonsfære og andre aspekter av personligheten. Sykdommen har lenge vært godt kjent selv for de som er langt fra medisin, og spesifikke stadier av den patologiske prosessen har lenge blitt vanlige substantiver, nedsettende betegnelser som indikerer et intellektuelt underskudd.

I følge statistiske estimater forekommer sykdommen i omtrent 1-3% av den totale befolkningen på planeten, i mange tiår har denne prosentandelen holdt seg omtrent på samme nivå, noe som indikerer stabiliteten til defekten i den menneskelige befolkningen som en art. Det er et demografisk trekk: patologien finnes hos gutter nesten dobbelt så ofte som hos jenter. Hvorvidt dette skyldes lavere tilpasningseffektivitet, er ikke arbeidet med kompensasjonsmekanismer hos menn kjent.

Det overveldende flertallet av pasientene er i fasen av betinget svakhet (selv om tre klassiske former for sykdommen for øyeblikket allerede er fjernet fra klassifiseringen på grunn av den nedsettende nyansen av definisjoner), det vil si at de lever med den mildeste formen for avvik. Samtidig gjennomføres ikke alltid diagnostikk, i prinsippet, på grunn av god tilpasning i samfunnet og arbeidsevnen, selvbetjening. Faktisk kan andelen pasienter være mye høyere. Alt er tydelig når det gjelder mer uttalte former..

Terapi er mulig i et ekstremt lite antall tilfeller. Derfor anses oligofreni å være uhelbredelig. Men dette betyr ikke at de setter en stopper for en person. Det er en mulighet for sosial rehabilitering, delvis kompensasjon av symptomer, gjenoppretting av et minimum eller tilstrekkelig forståelse av virkeligheten. Fra øyeblikket av behandlingsstart, avhenger diagnosens første form, utsiktene til behandling, prognose.

Utviklingsgrunner

Brudd er definert av leger som en polyetiologisk tilstand. Det betyr faktisk at en hel gruppe faktorer av forskjellige slag er involvert i utviklingen. Som praksis viser, vitner også profilstudier om dette: på ingen måte dannes alltid et brudd i fødselsperioden. I omtrent 35% av tilfellene oppstår dannelse de første månedene av livet, etter fødselen..

Følgelig må årsakene deles inn i medfødt og ervervet. Førstnevnte inkluderer slike provokatører:

I nærvær av sykdommen hos minst en stammende slektning, er sannsynligheten for at lidelsen vil manifestere seg i kommende generasjoner flere ganger høyere.

  • Genetiske, kromosomale sykdommer

Fra Downs syndrom og Rett syndrom til mye sjeldnere lidelser.

  • Effekter av ioniserende stråling på moren

Den økte bakgrunnsstrålingen på bostedet er ikke alltid tydelig. Som regel manifesteres intensiteten av ioniserende stråling på slike steder av utbredelsen av kreftformer og fysiske deformiteter. Oligofreni kan også betraktes som en informativ indikator, når målinger i områder med økt fertilitet hos psykisk utviklingshemmede barn, nesten alltid finnes hopp i indikatoren. Disse inkluderer f.eks. Kiev, Kiev-regionen i Ukraina, Bryansk, Sverdlovsk, Ivanovo-regioner i Russland, etc. Det er umulig å si med hundre prosent sannsynlighet om et barn vil bli født sunt eller mentalt funksjonshemmet, vi snakker om statistiske data, risikoer som kan aktualiseres eller ikke.

  • Røyking, spesielt langsiktig

Ikke bare farlig og ikke så mye nikotin i seg selv. Forbindelser med kadmium, arsen, bly, metan, karbonmonoksid ser mye mer truende ut. Denne "cocktailen" av dødelige forbindelser kommer inn i babyen gjennom morkaken. Avfallsprodukter provoserer et brudd på utviklingen av sentralnervesystemet fra det øyeblikket fibrene legges. Å slutte med en dårlig vane kan være en god hjelp, men hvis du er utsatt for sammenbrudd, er det bedre å løse problemet med en narkolog privat.

Etanol fungerer på samme måte. Alkoholmetabolitter har en uttalt giftig aktivitet mot sentralnervesystemet. Ikke bare mor lider, men også fosteret. Med langtidsbruk av alkohol i høye konsentrasjoner, overskrider sannsynligheten for å få et sunt barn ikke i beste fall 25-27%. Å bli kvitt avhengighet er nødvendig. Du må også ta hensyn til at kvinnens kropp, på grunn av langsom blodstrøm i leveren og generell enzymatisk insuffisiens sammenlignet med den mannlige kroppen, ikke raskt brytes ned og fjerner etanol, derfor er sannsynligheten for negative konsekvenser flere ganger høyere.

Fordøyelsesfaktoren er vanlig. Årsaken til oligofreni i slike tilfeller er imidlertid ikke alltid klar. Vi snakker om dårlig ernæring under graviditet, utilstrekkelig mengde vitaminer fra alle grupper. Det forekommer ikke bare med et bevisst avslag fra visse matvarer, men også på bakgrunn av patologier som utelukker normal absorpsjon av næringsstoffer. I sistnevnte tilfelle vil moren selv lide, og dette vil bli tydelig synlig ved ytre tegn..

De provoserer frigjøring av binyrebarkhormoner, nevrotransmittere. Med den endrede eksistensen av den endrede bakgrunnen, er det ikke kjent hvordan et slikt fenomen vil påvirke helsen til en ufødt person. Sannsynligheten for oligofreni er relativt liten. I alle fall ikke høyere enn risikoen for andre brudd.

  • Utsatt smittsomme sykdommer

En av hovedårsakene til mental underutvikling. Spesielt farlig er infeksjoner som meslinger, kusma, vannkopper (infeksjon med en stamme av herpes av den tredje typen, det såkalte Varicella-Zoster-viruset), infeksjon med herpesvirus (enkelt, kjønnsorgan), humant papillom. Når det gjelder bakterier, er de viktigste patogenene representanter for den pyogene floraen: stafylokokker og streptokokker. Andre er mindre vanlige. Mulig negativ påvirkning av sopp. Som regel er alle disse innbyggerne til stede i mors kropp i en eller annen mengde allerede før begynnelsen av svangerskapet. Det er nødvendig å løse problemet med å styrke immunforsvaret slik at de ikke aktiveres under svangerskapet på stadium av planlegging for unnfangelse.

Når det gjelder de anskaffede faktorene. Årsakene til utvikling av oligofreni kan være som følger:

  • Prematuritet. Oligofreni dannes hos barn født betydelig før tiden. Hvorfor det? Årsaken er umuligheten av kroppens autonome arbeid i et aggressivt miljø. Slike pasienter er plassert i et kunstig miljø, men effekten av slike tiltak er minimal. Sentralnervesystemet har ikke tid til å utvikle seg fullstendig.
  • Hodeskade. Inkludert generisk. Spesielt i en tidlig alder, når hjernen ikke er tilstrekkelig beskyttet. I noen tilfeller møter eldre mennesker, uansett alder, et lignende problem. Hematom, blødning med død av nervevev, inkludert hjerneslag, alle disse forholdene kan provosere underskudd av intellektuell aktivitet, kognitiv, mnestisk dysfunksjon. Frem til å falle i barndommen, fullstendig degradering av personlighet på alle områder.
  • Tidligere infeksjoner. Etter fødselen. Konsekvensene er ikke så katastrofale, men utviklingen deres er ganske mulig. Spesielt hvis det var en nevoinfeksjon: hjernehinnebetennelse, hjernebetennelse.
  • Pedagogisk omsorgssvikt. Forekommer hos barn fra vanskeligstilte familier. Med foreldre som bruker alkohol eller narkotika. Det er mulig å tilbakeføre den syke til en normal tilstand først de første årene fra sykdommens begynnelse. Så er det muligheten for delvis korreksjon, hvor fullstendig den avhenger av situasjonen.

Om spørsmålet om å differensiere diagnosene "oligofreni", "demens" og "psykisk utviklingshemning"

Terminologisk forvirring i begrepene "oligofreni", "demens", "psykisk utviklingshemning" fører til vansker med å utvetydig bestemme diagnosen i noen tilfeller. Så for eksempel på bakgrunn av multippel sklerose utvikler det seg problemer med intellektuell aktivitet. Spesielt i de senere stadier. Bør en slik mangel betraktes som oligofreni? Som regel anser ingen av legene ham som sådan, fordi det er et annet opphav, det er et klart opphav til problemet. Vi snakker om et symptom, et syndrom innenfor en spesifikk diagnose. Når det gjelder oligofreni - er det i seg selv en diagnose.

Det er det samme med demens: Alzheimers, schizofren type, senil, parkinson og andre. Forskjellen mellom oligofreni og demens utføres i henhold til: det kliniske bildet (mot bakgrunn av demens, feilen vokser og blir dypere), opprinnelse (patogenesen til oligofreni er medfødt eller ervervet de første årene under påvirkning av generell underutvikling av hjernen).

Spørsmålet er sammensatt, du trenger hjelp fra lege og differensialdiagnose av den patologiske prosessen.

Hvilke former for sykdommen eksisterer: klassifisering

Former av oligofreni er tradisjonelt delt inn i tre typer i henhold til deres alvorlighetsgrad:

  1. Oligofreni i grad av svakhet. Det er ledsaget av en minimal defekt, pasienter skiller seg lite fra sunne, men med intellektuell aktivitet blir symptomene nesten alltid åpenbare.
  2. Oligofreni i grad av ustabilitet. Gjennomsnitt i alvorlighetsgrad. Pasienter er i stand til egenomsorg, men de mangler de grunnleggende evnene som ligger i en sunn person: lesing, skriving, kompetent tale, evnen til abstrakt tenking og andre. Slike lider kan godt tjene seg selv, men ansettelse virker nesten umulig..
  3. Idioti. Den alvorligste grad av psykisk utviklingshemming. Hvis mild psykisk utviklingshemming etterlater et avtrykk på personligheten, men ikke skaper store problemer i livet, setter denne typen slutt på uavhengig aktivitet. Pasienten trenger konstant omsorg. Med en tendens til gradvis progresjon av avviket, er denne formen mer vanlig hos voksne: det er ganske mulig at lidelsen utvikler seg gradvis over flere år..

En slik alvorlighetsgradsklassifisering brukes ikke i ICD-kodingen, ettersom navnene på trinnene anses støtende. I henhold til den veletablerte metoden for underinndeling, er det 4 former for den patologiske prosessen:

Forskjeller i IQ. Fra 70 i mild form til under 20 i nærvær av en dyp defekt. Stadier blir vurdert under den første diagnosen, selv om det er noen problemer med dette, spesielt de første årene.

Det er også mer omfattende klassifiseringer. De tar hensyn til de patogenetiske trekk ved lidelsen. Når man tar hensyn til den rådende utviklingsmekanismen og det kliniske bildet, skilles følgende former for oligofreni i følge Pevzner:

  1. ukomplisert.
  2. Med brudd på prosessene med hemming og eksitasjon av nervesystemet.
  3. Behavioral.
  4. Med underutvikling av frontloppene.

Til tross for klassifiseringsmetodens relative alderdom, brukes den fortsatt aktivt i praksis..

Spørsmålet om sykdommens opprinnelse i klassifiseringen i henhold til Sukhareva er utviklet mer detaljert:

  1. Endogen type. Tilknyttet underutvikling av organiske årsaker. Dette inkluderer Downs syndrom, mikrocefali, alle slags biokjemiske sykdommer, for eksempel fenylpyruvisk oligofreni med en økning i konsentrasjonen av ketoner i blodet og deres ødeleggende effekt på hjernen.
  2. En tidlig type der barnets kropp påvirkes negativt ved fødselen eller tidlig i livet. Asfyksi, traumer under fødsel og andre alternativer.
  3. Intrauterin form. Følgelig oppstår det når embryoet eller fosteret blir skadet mens du er i livmoren. Hovedsakelig giftig eller smittsom.

Det er andre spesifikke måter å dele opp den patologiske prosessen på.

Symptomer, klinisk bilde

Det kliniske bildet avhenger av dybden på defekten. Overtredelser som er felles for alle typer er også til stede. I generell forstand kan de karakteriseres som intellektuelle, vilkårlige, mentale og atferdsavvik. Ved å bruke eksemplet på en ganske moden pasient, i ungdom eller voksen alder, kan følgende symptomer på oligofreni kalles:

  • Problemer med abstrakt tenking

Pasienten kan ikke trekke logiske konklusjoner, etablere sammenhenger mellom begreper, fenomener, kan ikke trekke analogier, forstå metaforer, konkret tenking, flatet, mager når det gjelder bredde. Eksterne tegn er et mangfold av interesser, en manglende evne til å generalisere, å bygge årsak-og-virkning relasjoner. Overtredelsen er tydelig synlig under spesielle tester..

Kanskje en plutselig stopp av mental aktivitet, om enn utilstrekkelig til å løse et spesifikt problem eller svare på et spørsmål. Etter noen sekunder går alt tilbake til det normale. Men den lidende kan ikke lenger vende tilbake til den siste mentale operasjonen, som er typisk for mental retardasjon..

Som regel husker syke vel enkle entydige fakta: tall, navn. Men de er ikke i stand til å assimilere en stor eller til og med ubetydelig mengde informasjon om konteksten, for å gjenfortelle essensen senere, heller ikke med egne ord, men uten å fordreie betydningen. På bakgrunn av moralskhet, blir et slikt problem lagt merke til i mindre grad..

  • Problemer med å skifte oppmerksomhet, dens konsentrasjon

Det er avvik i tilstrekkelig konsentrasjon, konsentrasjon om en spesifikk oppgave. Dette fører til lav produktivitet ved allerede svak tenking. Hos pasienter med uutprøvde former for oligofreni er symptomet ikke så merkbart.

Lite ordforråd, dårlig leksikalsk struktur, umuligheten av ukonvensjonell konstruksjon av uttalelser. Tendensen til å gjenta det samme, fokusere på tanker, sitte fast. Alle disse typiske funksjonene ved brudd.

Pasienten er ikke i stand til å uttrykke følelser på en tilstrekkelig måte, fordi utvalget av opplevelser i samme øyeblikk ikke er så bredt som hos sunne mennesker. I avanserte tilfeller er affekten enda dårligere. Begrenset av et par stereotype svar på ytre stimuli.

  • Mangel på målsetting, mangel på frivillig sfære

Frivillig innsats er mulig spontant, etter en økning i følelser. Den rasjonelle komponenten i tenking er svekket eller fullstendig fraværende. Initiativet er umulig, fordi pasientene er inerte. Helt enkelt under påvirkning fra andre. De har en redusert kritikk av det de hører og ser, de bukker lett under for provokasjoner og propagandaslagord. Hvis de forblir aktive, blir de ofre for svindlere.

  • Anvendelse for sosial isolasjon

På grunn av psykenes særegenheter, vokser autisme, tilbaketrekning i seg selv raskt en generell mangel på interesser og vilje til å leve. Det er ikke alltid mulig å "trekke ut" en person fra denne inerte, svak-vilje og apatiske tilstanden. På bakgrunn av mild grad av forstyrrelse, er problemet mer presserende, fordi på grunn av bevarelsen av intellektet, for det meste, er den lidende fullstendig klar over sine egne problemer, sinnets underlegenhet. Det er tanker om egen mindreverdighet, ubrukelighet. Dette kan presse pasienten til selvmord. Det er mange lignende tilfeller i praksis hos psykiatere. Med en dypere mangel er ikke eksistensielle spørsmål og refleksjon karakteristiske.

  • Upassende emosjonelle reaksjoner

Som et resultat av mangel på empati, forståelse av andres følelser og en nesten fullstendig mangel på kommunikasjonsevner.

  • Vanlige lærevansker

Det er vanskelig å lære pasienter å lese, skrive, utføre grunnleggende aritmetiske operasjoner. I de mildeste tilfellene er læringsprosessen lengre enn hos friske mennesker. Når man forsømmer det - er det umulig å lære noe prinsipielt.

Disse manifestasjonene finnes i alle former, på en eller annen måte.

Den primære defekten ved oligofreni er intellektuelt underskudd, andre fenomener legges over hovedavviket. Stadiene bestemmer dybden på bruddet. Så hvis talen er svak, men riktig og forståelig, så med tale er idioti, er evnen til å snakke i det hele tatt fraværende. I beste fall brumme, slurvede lyder.

Hos barn er diagnosen mye vanskeligere. Fordi det ikke er noen objektive tegn som kan indikere et problem. Legene kan mistenke det med omtrent 3-4 måneder av et barns liv. Han er ikke utsatt for emosjonelle kontakter, reagerer ikke på adressert tale, smiler lite, er irritabel. Gjenkjenner dårlig objekter som en skje. Vil ikke spille. Alt dette er et uttrykk for emosjonell og intellektuell mangel de første månedene av livet. Feilen vedvarer og kan gradvis forverres, noe som fører til en tilstand av hjelpeløshet. Men ikke i alle tilfeller, det avhenger av den spesifikke situasjonen..

Avviksdiagnose

Diagnostikk er ikke vanskelig. Oppgaven med å identifisere patologi faller på psykiaterens skuldre. I fremtiden kan deltakelse fra en nevrolog, defektolog, logoped være nødvendig. Først av alt er det nødvendig å fastslå om feilen er et resultat av organiske defekter: en inflammatorisk prosess, en svulst, en cyste.

  • MR av hjernen;
  • elektroencefalografi;
  • dopplerografi av cerebrale kar.

Hvis det ikke er data for strukturelle endringer av denne typen, blir en grunnleggende psykopatologisk undersøkelse utført:

  1. En muntlig undersøkelse, for å etablere en rekke interesser, generell erudisjon, evnen til å tenke logisk, trekke konklusjoner, bygge en narrativ tråd og kompetent føre en dialog. Hos barn er en slik teknikk umulig, derfor praktiseres den for å observere atferdsreaksjoner på stimuli (smil, berøring, etc.).
  2. Tester. Spesielle studier innenfor rammen av spørreskjemaer og tester for å bestemme den intellektuelle koeffisienten. I noen tilfeller gir det falsk informasjon, spesielt en så gammel metode som Eysencks IQ-undersøkelse. Det kreves en gruppe teknikker. Test for Wanderlik, Raven.
  3. Vurdering av evnen til å lese, skrive, telle. Gjenfortell og analyser tekst, tenk figurativt, forstå metaforer.
  4. Minnetest basert på visuelt materiale: spesielle kort. Det er også mulig å samtidig teste evnen til å verbalisere det han så, en sammenhengende historie. Det foreslås å lage en historie på grunnlag av kort med en visuell beskrivelse av noen situasjoner, for så å fortelle den sammenhengende og tydelig.

Av åpenbare grunner vil pasienten bli krenket nesten alle kriterier for en sunn psyke: fra atferd til hukommelse, evne til å generalisere. Komplisert psykisk utviklingshemming, alvorlige og forsømte former for slikt en slutt på evnen til å etablere kontakt. Imidlertid er det ingen problemer med diagnosen..

Behandlingsmetoder

Er full utvinning mulig?

Full utvinning er vanligvis ikke mulig. Teller ikke skjemaene assosiert med dannelsen av et overskudd av ketoner. Behandlingens nøkkeloppgave er tilpasning av pasienten i samfunnet. Så mye som mulig.

Hvilken lege du skal kontakte?

En hel gruppe spesialister jobber med å bli frisk for pasienten. Nevrolog, psykiater, barnelege, defektolog, logoped. Legemidlene brukes som et hjelpetiltak.

Foreskrevne nootropiske medisiner for å fremskynde stoffskiftet i hjernen, cerebrovascular. For å gjenopprette blodstrøm, vitamin- og mineralkomplekser. Om nødvendig også beroligende midler (det er tilfeller av økt aggressivitet), nevroleptika på korte kurs.

For resten innebærer behandling av oligofreni å hjelpe til med å forstå folks følelser, uttrykke tankene så mye som mulig. Individuelt arbeid med en psykoterapeut, gruppetime.

En viktig rolle tildeles arbeidet med foreldre og nære slektninger. Det er nødvendig å skaffe et normalt mikroklima hjemme for å forbedre prognosene. Med en utilstrekkelig respons på pasienten, vil barnet, tenåringen eller den voksne bli enda mer tilbaketrukket.

Moderne metoder som tar sikte på å uttrykke den emosjonelle tilstanden og lindre stress er en god hjelp i terapien. Dette inkluderer kjæledyrsterapi (kommunikasjon med dyr: hester, hunder, katter), kunstterapi (kunstnerisk selvuttrykk, vanligvis snakker vi om visuelle metoder, tegning).

prognoser

I tilfelle svakhet eller en liten mangel, er det mulig å leve fullt ut i samfunnet. Arbeidsstudie. Det er noen begrensninger, men de påvirker praktisk talt ikke hverdagen..

Uklarhet innebærer en betydelig begrensning av den daglige aktiviteten. Arbeidsaktivitet er praktisk talt umulig. Er det rutine, repeterende handlinger som ikke krever refleksjon og dyp forståelse. En person med denne diagnosen regnes som funksjonshemmet..

Idiocy utelukker all aktivitet i det hele tatt. Livet foregår i form av vegetativ eksistens med mindre avvik fra det. Det er ingen tale, ingen tanker som sådan. Reaksjonene er stereotype. Pasienter oppfører seg som babyer i oppførselen. Idiotien egner seg ikke til korreksjon, i prinsippet er det nødvendig med konstant omsorg, ellers har en slik lidende ingen sjanse til å overleve.

oligophrenia

Jeg

OligophrenicogI (oligophreniae: Greek oligos small + Phrēn - sinn, sinn)

en gruppe patologiske tilstander, forskjellige i etiologi, patogenese og kliniske manifestasjoner, preget av medfødt eller tidlig ervervet (i de tre første leveår) demens, som kommer til uttrykk i underutviklingen av psyken, hovedsakelig intelligens, og mangelen på progresjon. de. progressiv økning i personlighetsfeil. De fleste O. (medfødt demens) tilhører en omfattende gruppe medfødte anomalier i utviklingen av c.ns. assosiert med nedsatt ontogenese (dysontogenese). Det er vanlig å skille dem fra demens - ervervet demens, og fortsette med forfallet av mental aktivitet. Med O. bevares bare dynamikken i kliniske manifestasjoner assosiert med aldersrelatert utvikling (evolusjonsdynamikk), dekompensering eller kompensasjon av staten under påvirkning av aldersrelaterte kriser, forskjellige eksogene farer (inkludert psykogen). Oligofreni bør ikke omfatte sekundære utviklingsforsinkelser som oppstår i barndommen på grunn av forskjellige fysiske defekter, nedsatt hørsel, tale osv. Oligofreni er ikke dårlig begavede barn og barn med midlertidig utviklingsforsinkelse på grunn av alvorlige somatiske sykdommer eller ugunstige miljø- og pedagogiske forhold (sosiale og pedagogisk omsorgssvikt, emosjonell berøvelse). Begrepet "oligofreni" erstattes ofte av begrepet "psykisk utviklingshemning", som i tillegg til O. kombinerer ulike former for tidlig intellektuell funksjonshemming assosiert med progressive sykdommer (for eksempel schizofreni) som oppstod i barndommen, samt psykogene og kulturelle faktorer. For å bestemme graden av psykisk utviklingshemming brukes IQ (JQ, normalt lik 100), som er en kvantitativ vurdering av intelligens og bestemmes basert på utførelsen av standard psykologiske tester. I henhold til standardene fra WHO Committee on Psychohygiene (1967) er JQ med mild psykisk utviklingshemming 50-70; med moderat alvorlighetsgrad - 35-50; med uttalt - 20-35; med dyp mental utviklingshemning er den mindre enn 20. Utbredelsen av mental utviklingshemning over hele verden er ifølge WHO i området 1-3%. Omtrent 75% av alle psykisk utviklingshemmede har en mild grad av mental retardasjon (JQ over 50). Resten (JQ mindre enn 50) utgjør omtrent 4: 1000 av befolkningen under 10 år. De siste årene har det vært en liten økning i antall psykisk utviklingshemmede, noe som kan forklares med en økning i den totale levealderen, en større overlevelsesrate for barn med utviklingsdefekter og mangler hos c.s.s. takket være suksessen til medisin. I mange land er det viktig og mer nøyaktig enn før registrering av pasienter med oligofreni.

O. etiologiske faktorer er forskjellige. Avhengig av tid, skilles effekten av dem. O. assosiert med arvelige faktorer (inkludert nederlag i reproduksjonscellene til foreldrene); O., forårsaket av intrauterine farer som virker på embryoet og fosteret (embryopatier og fetopatier), og O. som et resultat av nederlaget til cs.s.s. som oppstår i prenatal periode og i de første 3 årene av ekstrauterin liv. Skille mellom udifferensierte former for O. - med en uklar etiologi og et ubeskrevet klinisk bilde (ifølge forskjellige estimater utgjør de fra 50 til 90% av all O.) og differensiert O., der etiologien er etablert eller kliniske tegn er uttrykt. Det patologiske bildet ved O. kan være forskjellig: det er misdannelser i hjernen (mikrogyria, porencephaly, cerebral hernias, etc.); det er endringer iboende i spesifikke former for differensiert oligofreni (for eksempel med Downs sykdom, amaurotisk idioti, tuberøs sklerose, syfilis i hjernen).

Det kliniske bildet av O., til tross for et bredt spekter av former, er preget av underutvikling av psyken og personligheten som helhet. Demens er diffus i naturen med tegn på underutvikling ikke bare av intellekt og tenking, men også av persepsjon, minne, oppmerksomhet, tale, motorisk aktivitet, følelser og vilje. Underutvikling av overveiende de mest differensierte, ontogenetisk unge funksjoner (tenking og tale) bemerkes, med relativ bevaring av evolusjonært mer eldgamle elementære funksjoner og instinkter. Svakheten ved abstrakt tenking, manglende evne til å generalisere, abstrakte assosiasjoner, overvekt av rent konkrete forbindelser blir avslørt. Dette forårsaker også forstyrrelser i persepsjon, oppmerksomhet og hukommelse, en reduksjon i kritikk. Alvorlighetsgraden av forskjellige psykiske lidelser ved O. står i direkte forhold til dybden av den intellektuelle defekten. I historien til pasienter er det vanligvis indikasjoner på en forsinkelse i mental, psykomotorisk og fysisk utvikling, som korrelerer med dybden av demens. O. er ofte ledsaget av misdannelser av individuelle organer og systemer, noen ganger ganske typiske (for eksempel med Downs sykdom, fenylketonuri). Nevrologiske lidelser er ikke karakteristiske for O., med mindre de er assosiert med en uttalt organisk lesjon av c.ns. (den såkalte kompliserte psykiske utviklingshemming).

Avhengig av dybden av mental underutvikling i O., skilles tre grader av demens: idioti, upålbarhet og svakhet. Imidlertid er det ingen klare grenser mellom dem, det er mellomstater.

Idioti er den mest alvorlige demens med nesten fullstendig fravær av tale og tenking: JQ - under 20. Hos slike pasienter er reaksjoner på vanlig stimuli fraværende eller utilstrekkelig. Oppfatninger ser ut til å være mangelfulle, oppmerksomheten er fraværende eller ekstremt ustabil. Talen er begrenset til lyder, enkeltord; pasienter forstår ikke talen som er adressert til dem. Barn som lider av idioti, behersker ikke statiske og lokomotoriske ferdigheter (som mange av dem ikke vet hvordan de skal stå og gå på egenhånd) eller skaffe dem med stor forsinkelse. Ofte kan de ikke tygge og svelge mat unchewed, noen av dem kan bare spise flytende mat. Enhver meningsfull aktivitet, inkl. enkle selvbetjeningsevner er umulige. Overlatt til seg selv forblir pasienter ubevegelige eller faller i kontinuerlig meningsløs spenning med monotone bevegelser (gyngende, stereotype viftende hender, klappende hender, etc.). De skiller ofte ikke mellom slektninger og fremmede. Følelser er elementære og assosieres bare med følelser av glede eller misnøye, noe som kommer til uttrykk i form av spenning eller skrik. Påvirkningen av sinne oppstår lett - blindt raseri og aggresjon, ofte rettet mot seg selv (de biter, klør, slår). Ofte spiser pasienter kloakk, tygger og suger alt som kommer til hånden, onsterker hardnakket. Dyp mental underutvikling er ofte ledsaget av grove feil i fysisk utvikling. Livet deres går på et instinktivt nivå. Det er også relativt mildere former for idioti. Pasienter trenger konstant pleie og tilsyn.

Imbecility er en moderat grad av demens. Imbeciles har en mer utviklet tale enn idioti, men de er utrundelige, deaktiverte, de har tilgang til bare elementære handlinger med selvbetjening; JQ er definert i området 20-50. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer skilles imbecility mellom uttalt (JQ er 20-35) og moderat uttalt (JQ er 35-50). Imbeciles viser ganske differensierte og varierte reaksjoner på miljøet. Deres tale er bundet med tunge, med agrammatismer. De kan uttale enkle setninger. Utviklingen av statiske og lokomotoriske funksjoner skjer med lang forsinkelse, pasienter mestrer egenomsorgsevner, for eksempel spiser uavhengig. De har tilgang til enkle generaliseringer, de har en viss mengde informasjon, og de orienterer seg formelt i et kjent hverdagsmiljø. På grunn av deres relativt gode mekaniske minne og passive oppmerksomhet, kan de assimilere grunnleggende kunnskap. Noen imbeciles er i stand til å mestre ordinalt antall, kjenne bokstavene, lære enkle arbeidsprosesser (rengjøring, vasking, oppvask, visse elementære produksjonsfunksjoner). Samtidig avdekkes ekstrem avhengighet og dårlig omstillbarhet. Følelsene deres er dårlige og ensformige, mentale prosesser er stive og inerte. De gir en slags negativ reaksjon på en endring i situasjonen. Personlige reaksjoner er mer utviklet: de er nærme, skammer seg over underordnetheten, reagerer tilstrekkelig på sensur eller godkjenning. Mangel på initiativ og uavhengighet går de lett borte under ukjente forhold og trenger tilsyn og omsorg. Man bør ta hensyn til den økte antydbarheten til imbeciles, deres tendens til blind imitasjon..

Debility er en mild grad av demens. Moroner er i stand til å lære, mestre enkle arbeidsprosesser, innenfor visse grenser, er deres sosiale tilpasning mulig; JQ er 50-70. Morons, i motsetning til imbeciles, har ofte en ganske utviklet tale, der imiterte trekk, imidlertid, fraser. I oppførsel er de mer adekvate og uavhengige, noe som til en viss grad maskerer svakheten ved å tenke. Dette tilrettelegges av godt mekanisk minne, en tendens til å etterligne og økt suggestibilitet. De avslører svakheten ved abstrakt tenking, overvekt av konkrete assosiasjoner. Overgangen fra enkle abstrakte generaliseringer til mer komplekse er vanskelig for dem. Moroner kan læres på skolen, mens man finner treghet og treghet, mangel på initiativ og uavhengighet. De mestrer mest spesifikk kunnskap, de klarer ikke å assimilere teori.

Følelser, vilje og andre personlighetstrekk med svakhet er mer utviklet enn med ustabilitet. Karakteristiske trekk blir presentert mye bredere. Konvensjonelt kan det skilles mellom temperament, torpid (hemmet, sløv, apatisk) og erotisk (spennende, irritabel, ondskapsfull). Med svakhet noteres svakhet ved selvkontroll, manglende evne til å undertrykke stasjonene, utilstrekkelig tankegang om konsekvensene av deres handlinger, impulsiv atferd og økt antydelighet. Til tross for dette tilpasser moroner seg godt til livet. Utviklingsforsinkelsen er mer uttalt i tidlig barndom, når forsinkelsen i gange, tale og andre mentale funksjoner er merkbar. Med årene, spesielt med moderat sykelighet, blir etterslepet mindre merkbart. Gitt det store spekteret av etterslep og graden av mental utvikling, skiller mange utøvere og defektologer mellom uttalt, moderat og mild svakhet, nesten ikke skille fra den nedre grensen for normal intelligens.

Behandlingen kan deles betinget i symptomatisk og spesifikk (årsakssammenheng). Med symptomatisk terapi brukes medisiner som stimulerer metabolisme i hjernen (nootropil, aminalon, cerebrolysin, etc.); psykostimulanter (for eksempel fenamin, sydnocarb); B-vitaminer; dehydratiseringsmidler (magnesiumsulfat, diacarb, lasix); absorberbare medisiner (for eksempel bilokinol, kaliumjodid); biogene stimulanser. Med krampesyndrom foreskrives et systematisk inntak av antiepileptika. Spesifikk terapi er mulig for fenylketonuri og andre enzymopatier; med hypotyreose (kompenserende hormonell terapi med tyroidin); med medfødt syfilis, toksoplasmose (spesifikk terapi med antibiotika, arsenika, kloridin, etc.); med hjerneinfeksjoner hos barn (antibiotika, sulfa medisiner). Jo tidligere det startet, jo høyere er effektiviteten av behandlingen. Kriminalomsorg og pedagogiske tiltak (oligofrenopedagogikk) er av stor betydning, inkl. trening psykisk utviklingshemmede barn og unge i spesialiserte institusjoner (for eksempel hjelpeskoler, internatskoler, spesialskoler).

Prognosen avhenger av dybden av mental utviklingshemning og formen av O. Med oligofreni i grad av svakhet er sosial tilpasning mulig; med imbecility og idiocy, er prognosen dårlig.

Forebygging. Primærforebygging inkluderer medisinsk genetisk rådgivning, som bør utføres i spesielle medisinske genetiske konsultasjoner ved bruk av moderne metoder for biokjemisk og cytologisk forskning, inkludert fostervannsprøve. Forebygging av psykisk utviklingshemming avhenger i stor grad av sosiale aktiviteter som tar sikte på å forbedre miljø- og utdanningsforhold.

Rehabilitering. Det eksisterende systemet med behandlings- og rehabiliteringstiltak gir ulik hjelp til pasienter med O. I systemet med helseinstitusjoner er pasienter med O. forsynt med poliklinisk og poliklinisk omsorg. Poliklinisk pleie utføres av barne- og allmennpsykiatere av nevropsykiatriske dispensarer. I systemet med offentlig utdanning er det et nettverk av hjelpeskoler der barn med psykisk utviklingshemming til graden av svakhet blir opplært. Generell utdanning kombineres med arbeids- og yrkesopplæring. Ungdomsskoler er knyttet til lokale næringer der barn som oppgraderer fra disse skolene kan være ansatt. I systemet med trygdeetater for syke O. i form av idioti og uklarhet, er det hjem for funksjonshemmede, der, sammen med å gi omsorg, de nødvendige medisinske og pedagogiske tiltak utføres. For å henvise en pasient til en av disse institusjonene opprettes spesielle kommisjoner som inkluderer en psykiater. Bare en lege kan sende en pasient til en slik kommisjon..

Rettspsykiatrisk undersøkelse ved O. inkluderer løsningen av spørsmål om tilregnelighet og juridisk kapasitet. De psykisk utviklingshemmede i grad av idioti og uttalt imbecility blir vanligvis anerkjent som sinnssyke (se. Sinnssykdom) og ufør (se. Funksjonshemming). Med uførhet avgjøres spørsmålet om tilregnelighet og juridisk kapasitet individuelt, idet man ikke bare tar hensyn til graden av intellektuell funksjonshemming, men også egenskapene til den emosjonelle-volittonsfære..

Bibliografi: V.V. Kovalev Barnepsykiatri, p. 424, M., 1979; Guide to Psychiatry, red. G.V. Morozov, bind 2, side. 351, M., 1988; Guide to Psychiatry, red. A.V. Snezhnevsky. vol. 2, s. 442, M., 1983.

II

OligophrenicogI (oligofreni; Oligo- + gresk språk; sinn, sinn; synonym: demens, oligopsykia, medfødt demens)

mental, hovedsakelig mental, underutvikling.

OligophrenicogJeg er angioødemogcheskaya (ca. angiodystrophica) - O., forårsaket av forstyrrelser i utviklingen av det vaskulære systemet i hjernen.

OligophrenicogJeg er apatogcheskaya (ca. apathica) - se torpid oligofreni.

OligophrenicogJeg er asfiktogcheskaya (o. asphyctica) - O., som utviklet seg som en konsekvens av foster- eller nyfødt asfyksi.

OligophrenicogJeg er hemolittogcheskaya (o. haemolytica) - O., som utviklet seg som en konsekvens av hemolytisk sykdom hos nyfødte, og fortsatte med hyperbilirubinemisk encefalopati.

OligophrenicogJeg er hydrocephalusogcheskaya (o. hydrocephalica) - O., på grunn av cerebral atrofi i hydrocephalus.

Oligophrenicogjeg er dismetabologcheskaya (o. dysmetabolica) - O., forårsaket av metabolske forstyrrelser i de tidlige stadiene av kroppens utvikling.

OligophrenicogJeg er mikrocephalusogcic sekundogchnaya (ca. microcephalica secundaria) - se Oligophrenia microcephalic falsk.

OligophrenicogJeg er mikrocephalusogcheskaya true (o. microcephalica vera; synonym O. microcephalic primær) - O. med arvelig mikrocefali, preget av dissosiasjon mellom tegn på idioti eller imbecility og emosjonell livlighet, antydbarhet, evnen til imitative handlinger.

OligophrenicogJeg er mikrocephalusoglOmakterenden (lake microcephalica falsa; synonym av O. microcephalic Secondary) - O. ved mikrocephaly forårsaket av intrauterin hjerneskade, preget av slapphet og apati; kombinert med defekter i skallen, dysplastisk konstitusjon.

OligophrenicogJeg er mikrocephalusogførstogchnaya (ca. microcephalica primaria) - se Oligophrenia microcephalic true.

OligophrenicogJeg er en paranatoglin (paranatalis innsjø; synonym til O. perinatal) - O. forårsaket av hjerneskade under fødsel.

OligophrenicogJeg er en perinatoglin (ca. perinatalis) - se oligofreni paranatal.

OligophrenicogJeg er rubeoljeg erpnaya (ca. rubeolaris) - O., forårsaket av fosterets nederlag av meslingene røde hundevirus.

OligophrenicogJeg er syfilittiskogmedfødt cheskaya (o. syfiliticacongenita) - O. med medfødt syfilis, vanligvis kombinert med psykopatiske eller astheniske lidelser. epileptisk syndrom.

OligophrenicogJeg er Toxoplasmaogcheskaya (ca. toxoplasmatica) - O., som utviklet seg som en konsekvens av toksoplasmose hos fosteret eller nyfødt.

OligophrenicogJeg er torpogbunn (o. torpida; synonym av O. apatisk) - O., preget av overvekt av langsomhet i reaksjoner, stivhet i tenkning, passivitet, svakhet i motiv.

Oligophrenicogjeg er eretogcheskaya (o. eretica) - O., preget av overvekt av motorisk rastløshet og (eller) emosjonell eksitabilitet.