Hva du trenger å vite om tvangslidelser

Begrepet "tvangslidelse" kommer fra det engelske ordet obsession - "obsession with an idea" og det latinske compello - "compulsion".

Groteske lunefulle karakterer som teller murstein i vegger, rykker hodet eller kaster en leilighet med søppel, finnes ikke bare i litteratur eller kino. Slike mennesker kan bo ved siden av oss. Og vi kan selv bli de samme. Du må kunne gjenkjenne tvangslidelser (OCD) og søke hjelp fra spesialister som behandler den i tide..

Ønsket om å få alt i orden, ikke et minutt hvile, kontinuerlig aktivitet, ritualer, pedantry. Ved første øyekast er dette ikke dårlige og nyttige egenskaper i livet. En slik person anses som arbeidsom og flittig. Men noen ganger er det ikke overdreven renslighet som ligger bak konstant rengjøring og vasking av hender, men tvangssyndrom.

Det er en ganske vanlig, kronisk og langvarig lidelse der en person blir utsatt for ukontrollerbare, repeterende tanker (tvangstanker) og / eller handlinger (tvang). Det virker som om han må gjøre det om og om igjen for å overvinne angst og "forhindre problemer".

Besettelser (tvangstanker) er repeterende tanker, ønsker, bilder. Dette kan være frykt for forurensning eller forurensning, uønskede eller tabubelagte tanker om sex, religion, aggressive tanker om deg selv eller andre, ønsket om å symmetrisk eller perfekt bestille alt..

Tvang (ufrivillige handlinger) er repeterende atferd som en person med OCD gjør som et resultat av tvangstanker. Vanlige tvangstjenester er overrensing eller håndvask, forskjønning av ting på en viss måte, uendelige kontroller på lukkede dører, gass eller strykejern, og stadig telle mentalt eller høyt..

Hvorfor tvangslidelser forekommer

Årsaken til OCD kan beskrives som følger: hjernen vår er i stand til å oppfatte trusselsignaler og starte et beroligende program. Det er en evolusjonær tilpasningsmekanisme, når en trussel eller ubehag bare kan oppleves, ikke overvinnes. Vi vet at strikking eller rydding er beroligende, og renslighet og symmetri får deg til å føle deg i orden. Men noen ganger starter denne beskyttelsesmekanismen uten ytre grunner, og bremsene går i stykker [1].

En person med tvangslidelser prøver hele tiden å roe ned eller utføre ritualer som vil distrahere mulige problemer. Du kan til og med forestille deg en abstrakt sjaman eller munk som stadig mumler trollformler eller bønner, "slik at det ikke skjer problemer" og går gjennom perlene.

Misbruk av medikamenter (kokain, amfetamin), visse medikamenter og giftstoffer kan forårsake OCD assosiert med deres bruk eller forekomme i løpet av en periode etter at en person allerede har gitt opp dem [2].

Hvordan tvangslidelser manifesterer seg

Ritualer og skjønn er iboende hos mange, og ikke alle av dem er ufrivillige handlinger og tvangstanker..

Karakteristiske trekk ved OCD [3]:

  • En person kan ikke kontrollere tankene eller handlingene sine, selv når han forstår deres overflødighet.
  • Slike tanker eller handlinger tar minst en time om dagen..
  • Gjentagende handlinger gir ikke glede, men det er en følelse av at problemer vil skje uten dem.
  • De forstyrrer aktuelle saker.

Andre manifestasjoner av tvangslidelser inkluderer:

  • trikotillomani (når folk trekker, krøller håret rundt fingrene),
  • tvangshudpleie (fjerning av kviser og prikker, grundig maskering av "ufullkommenheter" i huden),
  • hoper seg opp når folk samler søppel,
  • når de har mange dyr.

I henhold til DCM-V (Internasjonale retningslinjer for diagnostisering og behandling av mental sykdom), kan OCD inkludere arbeidsnarkomani, manglende evne til å delegere oppgaver, smålighet, stahet, perfeksjonisme, overdreven samvittighet..

Tvangslidelse kan være ledsaget av tics, som er plutselige, raske, repeterende bevegelser som å blunke, trekke på skuldrene, vende på hodet eller grimase. Det er også vokale tics når en person tømmer halsen unødvendig eller produserer andre lyder.

OCD følger ofte med:

  • angstlidelse eller depresjon;
  • dysmorfe lidelser (når en person tror at en del av kroppen ikke tilhører ham eller ser upassende ut);
  • Tourettes syndrom (preget av motoriske og vokale tics - for eksempel å rope ut obskøne ord eller fornærmende språk) som forekommer mange ganger i løpet av dagen.

Fra utsiden kan det se rart eller skummelt ut. Noen voksne og de fleste ikke-barn er ikke klar over at oppførselen deres er ikke-standard.

Hvordan OCD manifesterer seg hos barn

Tvangslidelse hos barn fortjener spesiell vurdering.

Det er barns OCD - den gradvise utviklingen av tvangstanker eller handlinger på grunn av medfødte trekk i hjernen (når en av foreldrene også hadde OCD) eller tilstedeværelsen av faktorer som provoserer angst (liv i et "drivhus").

Og det er en pediatrisk autoimmun nevropsykiatrisk lidelse assosiert med streptokokker, eller en barndom autoimmun plutselig lidelse (Pediatrisk autoimmun nevropsykiatrisk lidelse assosiert med Streptococcus (PANDAS), pediatrisk akutt-onset nevropsykiatrisk syndrom (PANS)). Det kan se ut som "barnet ble jinket, alt var bra i går, men nå er det rykende".

Et slikt brudd utvikles øyeblikkelig, og er forårsaket av streptokokkinfeksjon og immunresponsen mot den, eller andre patogener i tilfelle PANS: meningococcus, influensavirus eller borrelia.

Streptokokker skifter seg som våre egne antigener og unngår dermed å bli ødelagt av immunforsvaret. Immunsystemet kan tvert imot ta feil av sin egen kropps antigener for streptokokker. Ved begge autoimmune lidelser fører infeksjon til et angrep av hjernens basale ganglier av immunsystemet, og plutselig utbrudd av tics, manglende evne til å skrive, anoreksi, frykt for separasjon fra foreldre, hyperaktivitet, nattlig vannlating, humørsvingninger, leddsmerter [4,5].

Hvordan behandles tvangslidelser?

OCD krever behandling med antidepressiva fra den syntetiske serotonin reopptakshemmere (SSRIs) og kognitiv atferd eller dialektisk atferdsterapi..

Medikamentell behandling, som i tilfelle av klinisk depresjon, gir resultater etter noen måneder.

Noen pasienter, spesielt de med tics, trenger også psykolytika (medisiner som brukes til å behandle psykose).

I noen tilfeller hjelper bare nevromodulering (påvirkning på arbeid) i hjerneområdene som utløser tvangstatus.

Hvis barnet har en autoimmun lidelse assosiert med en infeksjon, er det først nødvendig å ødelegge den. Kurs med antidepressiva for barn blir foreskrevet nøye, starter med små doser, og barnets tilstand overvåkes nøye. Plasmatransfusjon eller antistoffbehandling er også mulig, men bruken av slike teknologier er ennå ikke vanlig [4,5].

Tvangsløs tvangslidelse

Tvangslidelse er en mental lidelse som manifesterer seg som tvangstanker og handlinger. OCD kan manifesteres separat ved mentale og motoriske tvangstanker..

Tvangsløs forstyrrelse rammer 3% av befolkningen. Det utvikler seg mellom 10 og 30 år. Sykdommen forekommer i alle grupper av befolkningen, uavhengig av sosial og økonomisk status. Statistisk er 1,5% av OCD diagnostisert i det øvre sosiale lag, 23% i mellomhøy, 54% i midten. Blant pasienter med OCD er 48% enslige.

Høy intelligens er en av faktorene i utviklingen av OCD. Blant alle pasienter med tvangslidelser er 12 til 29% personer med høy IQ.

Grunnene

Det er ikke helt forstått hvorfor tvangslidelser utvikler seg. Forskere fremmet slike teorier:

  • Nevrotransmitterteori. Når det gjelder biokjemiske og nevrofysiologiske prosesser, er OCD forårsaket av nedsatt kommunikasjon mellom frontal cortex og de subkortikale basale ganglier. For interaksjon bruker disse strukturene en nevrotransmitter - serotonin. Antagelig provoserer en reduksjon i serotoninnivåer et klinisk bilde av tvangstanker og handlinger. Denne teorien støttes av pasientrapporter om antidepressiva..
  • PANDAS teori. PANDAS er “en autoimmun nevropsykiatrisk lidelse fra barndommen assosiert med streptokokkinfeksjon. Forskere mener at symptomer på tvangslidelser skyldes en tidligere streptokokkinfeksjon.
  • Genetisk teori. OCD kan oppstå på grunn av genetiske mutasjoner. Hos pasienter med en psykisk lidelse blir genfeil funnet på kromosom 17. Den genetiske teorien støttes av data fra tvillingmetoder og arv: Det er mer sannsynlig at barn utvikler OCD hvis lidelsen blir påvirket av deres nærmeste slektninger.
  • Fysiologiske teorier. Pavlov, skaperen av læren om høyere nervøs aktivitet, hevdet at symptomer på tvangslidelser forekommer hos personer med patologisk inert opphisselse. Det vil si at patologiske foci dannes i hjernen, der prosessene for eksitasjon forbedres.

Studentene hans antok at lidelsen ikke oppstår på grunn av stagnasjon av eksitasjon i deler av hjernen, men på grunn av et brudd på hemmeringsprosessen i sentralnervesystemet..

symptomer

Det kliniske bildet av tvangslidelser har to viktigste syndromer:

  1. tvangstanker - tvangstanker;
  2. tvang - tvangshandlinger.

Besettelser oppstår i hodet til en person mot hans vilje. De kan ikke elimineres med viljestyrke, mens pasienter hele tiden prøver å "knuse" dem mentalt. Tvangstanker er fremmed for å tenke: pasienten oppfatter tvangstanker som fremmede, ikke sine egne. Tvangstanker er først og fremst assosiert med angst og depresjon. Besettelser påvirker ikke setningers intelligens og logiske struktur. Hovedtrekket ved tvangstanker er at en person er klar over dem, kritikk og en smertefull holdning forblir.

Besettelser oppstår spontant eller på grunn av hendelser. Spontane sterile og smertefulle besettelser er preget av bevisst resonnement. En kvinne kan for eksempel gå nedover gaten og plutselig kommer tankene opp i tankene: “Vil en murstein falle på hodet mitt nå? Hvis den faller, hvilken farge vil mursteinen være? Vil han knekke hodeskallen min, eller vil jeg holde meg i live? ".

Tvangslidelse har en rekke - figurative tvangstanker. De er av følgende typer:

  • Besettende tvil. Pasienten er ikke sikker på at handlingene er fullført: "Er gassen slått av?", "Jeg lukket døren til leiligheten, eller ikke?", "Tok jeg flybillett?" Når det er mulig å sjekke, oppstår en tvang - han sjekker lommene, kofferten, lommeboka. Hvis det er umulig å sjekke, vil personen begynne å huske og finne ut handlingenes algoritme: “Jeg tok på meg skoene, bandt lissene mine, så på klokken min, slo av lyset i gangen. Etter det måtte jeg lukke døra ".
  • Tvangsfrykt. Dette er angsten som oppstår når du ikke klarer å gjøre det som tidligere ble gjort automatisk. For eksempel har en bilist slått på retningsindikatorene mer enn tusen ganger. Plutselig går tanken over: “Hva om jeg ikke slår på blinklys? Plutselig registrerte noen et lovbrudd. Jeg blir holdt ansvarlig. Kanskje ble en mann skutt ned på grunn av dette. Så vil de saksøke meg og gå i fengsel ".
  • Besettende tiltrekning. Dette er en besettelse der en person ønsker å gjøre noe meningsløst eller uanstendig. Besettelser er ledsaget av autonome forstyrrelser. Tvangstanker forårsaker svette, hjertebank, pustebesvær, svimmelhet, diaré og nedsatt appetitt.

Alvorlige tvangstanker forårsaker hallusinasjoner: pasienter ser hvordan de begår en besettelse.

Tvang er en gjenganger som ligner ritual og tvangsmessig atferd. Tvang er et forsvar mot besettelse. Pasienten sjekker, vurderer og verifiserer noe for å redusere angsten. En person føler at han er forpliktet til å utføre en handling. Hvis den mislykkes, stiger alarmen. Økningen i angst opprettholdes til den tvangshandlingen utføres.

Alle tvangshandlinger ligner hverandre. De vanligste forekomstene er tvangshåndvask, rengjøring, overspising og sikkerhet (kontroll av gass, vann, inngangsdør). Funksjonen deres er at det er nesten umulig å nekte tvangstiltak..

Avhengig av alvorlighetsgraden, klassifiseres OCD som følger:

  1. OCD med overveiende tvangstanker
  2. OCD med overveiende tvangstiltak
  3. blandet lidelse.

Personer med tvangslidelser er mistenkelige, tar ikke harde avgjørelser og tar sjelden sjanser. Oftere adopterer de en rolig livsstil enn en opprør og sløsing. Jo lengre sykdomslengden er, jo mer uttalt endrer personligheten. Så oftest hos pasienter blir eksisterende karaktertrekk forverret: mennesker blir engstelige, mistenkelige, usikre, irritable, mistenkelige, redde.

diagnostikk

Diagnosen stilles etter en klinisk samtale og psykologisk testing. Det kliniske bildet må oppfylle de obligatoriske kriteriene:

  • tvangstanker blir sett på som sine egne og ikke innebygde, som i delirium;
  • det må være minst en tanke eller handling, hvis motstand er ubrukelig;
  • tankene er subjektivt ubehagelige.

Behandling

Tvangslidelse blir behandlet slik:

  1. medikamentell terapi;
  2. psykologisk terapi;

Medisineringsterapi inkluderer antidepressiva og medisiner mot angst. De gjenoppretter balansen mellom nevrotransmittere i hjernen og lindrer symptomer.

Kognitiv atferdsterapi er den mest brukte terapien. I løpet av psykoterapi lærer klienter å forenkle rituelle prosedyrer til disse prosedyrene forsvinner. Metoden for å "stoppe tanker" brukes. Som et resultat forsvinner tvangstanker helt..

OCD blir vanligvis kronisk. Fullstendig kur og utvinning er sjelden. Imidlertid, med høy motivasjon av pasienten, hvis han holder seg til legens resept og går til psykoterapi, oppnås en stabil tilstand.

Komplekse former for OCD, kombinert med fobier, nevrotiske reaksjoner og alvorlige personlighetstrekk, kommer igjen i 50-60% av tilfellene.

5 symptomer på tvangslidelser

Det er ikke lett å leve med tvangslidelser (obsessive-compulsive disorder (OCD)). Med denne sykdommen oppstår tvangstanker som forårsaker alvorlig angst. For å lindre angst blir en person som lider av OCD ofte tvunget til visse ritualer.

OCD er klassifisert som en angstlidelse i klassifiseringen av mental sykdom, og nesten alle er kjent med angst. Men det betyr ikke at enhver sunn person forstår hva en OCD-lidelse må oppleve. Hodepine er også kjent for alle, men dette betyr ikke at vi alle vet hvordan migrene lider..

Symptomer på OCD kan forstyrre en persons evne til å jobbe, leve og bygge relasjoner med andre.

“Hjernen er designet på en slik måte at den alltid advarer oss om farene som truer overlevelse. Men hos mennesker med OCD fungerer ikke dette hjernesystemet ordentlig. Som et resultat blir de ofte overveldet av en ekte tsunami av ubehagelige opplevelser og klarer ikke å fokusere på noe annet, forklarer psykolog Stephen Phillipson, klinisk leder for Center for Cognitive Behaviour Therapy i New York..

OCD er ikke forbundet med en bestemt frykt. Noen tvangstanker er velkjente - for eksempel kan pasienter konstant vaske hendene eller sjekke om ovnen er slått på. Men OCD kan også manifestere seg som patologisk hamstring, hypokondri eller frykt for å skade noen. En ganske vanlig type OCD der pasienter plages av en lammende frykt for deres seksuelle legning.

Som med enhver mental sykdom, er det bare en profesjonell lege som kan diagnostisere. Men det er fortsatt noen få symptomer som eksperter sier kan indikere OCD..

1. De forhandler med seg selv.

OCD-syke føler seg ofte sikre på at hvis de sjekker ovnen igjen eller søker på Internett etter symptomer på sykdommen de påstår å lide, kan de endelig roe seg. Men OCD er ofte å lure..

“Biokjemiske assosiasjoner med gjenstand for frykt oppstår i hjernen. Gjentakelsen av obsessive ritualer overbeviser hjernen enda mer om at faren virkelig er reell, og at en ond sirkel stenges. ".

2. De har et tvangsmessig behov for å utføre visse ritualer.

Er du enig i å slutte å utføre rutinemessige ritualer (for eksempel å ikke sjekke 20 ganger om dagen hvis inngangsdøren er låst) hvis du fikk betalt $ 10 eller $ 100 eller et annet beløp som var betydelig nok for deg? Hvis angsten din så lett "bestikkes", er du sannsynligvis bare mer redd for innbruddstyver enn vanlig, men du har ikke OCD..

For en person med denne lidelsen virker ritualer som et spørsmål om liv og død, og overlevelse kan knapt måles i penger..

3. Det er veldig vanskelig å overbevise dem om at frykten er grunnløs..

OCD-syke er kjent med den verbale konstruksjonen “Ja, men. "(" Ja, de tre siste analysene har vist at jeg ikke har denne eller den sykdommen, men hvordan vet jeg at prøvene ikke ble blandet opp på laboratoriet? "). Siden det sjelden er mulig å være helt sikker på noe, hjelper ingen tro på pasienten å overvinne disse tankene, og han fortsetter å lide av angst..

4. De husker vanligvis når symptomene startet..

"Ikke alle mennesker med OCD kan fortelle nøyaktig når lidelsen først startet, men de fleste husker det," sier Phillipson. Til å begynne med er det rett og slett en urimelig angst, som deretter tar form til en mer konkret frykt - for eksempel at mens du forbereder middagen, plutselig stikker du noen med en kniv. For de fleste mennesker går disse opplevelsene uten konsekvenser. Men OCD-syke ser ut til å falle i avgrunnen.

Hvis pasienten er redd for forurensning, er den første øvelsen for ham å berøre døren og ikke vaske hendene etter det.

"I øyeblikk som dette er panikk en allianse med en viss idé. Og å bryte det er ikke lett, som ethvert ulykkelig ekteskap, sier Phillipson..

5. De blir fortært av angst..

Nesten all frykten som plager OCD-syke har et underliggende grunnlag. Branner skjer og hendene er virkelig fulle av bakterier. Det handler om intensiteten til frykten.

Hvis du er i stand til å leve et normalt liv til tross for den konstante usikkerheten knyttet til disse risikofaktorene, har du sannsynligvis ikke OCD (eller en veldig mild sak). Problemer begynner når angsten oppsluker deg fullstendig, og hindrer deg i å fungere normalt.

Heldigvis kan OCD korrigeres. Medisiner, inkludert noen typer antidepressiva, spiller en viktig rolle i terapi, men psykoterapi, spesielt kognitiv atferdsterapi (CBT), er like effektiv.

CBT gir en effektiv behandling for OCD kalt reaksjonsforebyggende eksponering. I løpet av behandlingen blir pasienten, under tilsyn av en terapeut, spesielt plassert i situasjoner som forårsaker mer og mer frykt, mens han trenger å motstå ønsket om å utføre det vanlige ritualet.

For eksempel, hvis pasienten er redd for forurensning og stadig vasker hendene, er den første øvelsen for ham å berøre dørhåndtaket og ikke vaske hendene etter det. I de følgende øvelsene øker den opplevde faren - for eksempel må du berøre skinnen på bussen, deretter springen på det offentlige toalettet, og så videre. Som et resultat begynner frykten gradvis å avta..

Hvordan gjenkjenne PTSD i hverdagen

Posttraumatisk stresslidelse (PTSD) er ikke begrenset til krigsveteraner, ofre for katastrofer eller vold. PTSD kan også vises i hverdagen, for eksempel etter et smertefullt samlivsbrudd eller juks. Flashbacks og andre ubehagelige konsekvenser av traumer kan gjøre en persons liv til et mareritt.

Hva kvinner sier om partneren sin under terapi

Når vi snakker om hjerteproblemene våre, presenterer vi dem vanligvis for venner og familie i en jevn, "kammet" form. Men psykoterapeuter må ofte høre hva vi virkelig tenker og føler. Terapeuter viser de vanligste problemene kvinner har i forhold til partnere og hvordan de kan jobbes med.

Tvangstanker

Obsessive-compulsive disorder (OCD) er en mental sykdom som oppstår når en person går inn i en syklus av besettelse og tvangstatus. Tvangstanker eller tvangstanker er besettelser og oppfordringer som skaper følelser av intens sorg. Tvangsmessig er atferden som en person prøver å kvitte seg med tvangstanker eller redusere lidelse..

De fleste har sporadiske tvangstanker eller tvangsmessig oppførsel hele livet. Dette betyr imidlertid ikke at de lider av OCD. For å stille en diagnose må syklusen være ekstrem, vare i en betydelig periode og forstyrre viktige aktiviteter som personen er engasjert i. Det vil si at hvis tvangstanker eller tvangsmessig atferd varer mer enn en time om dagen, kan dette betraktes som alarmerende signaler. La oss se nærmere på OCD. Du vil lære hvordan sykdommen dukket opp, hvilke symptomer den har og hvordan du takler den.

På nettprogrammet "Selvkunnskap" kan du bedre kjenne deg selv, styrkene og svakhetene dine.

Oppdagelse av sykdommen

I det fjerde århundre f.Kr. myntet Hippokrates uttrykket "melankoli". Han karakteriserte de menneskene med ham som møtte ugunstige levekår og gikk inn i en ukontrollerbar følelsesmessig fremmedgjøringstilstand. Slike mennesker opplevde mental kvalm og var besatt av en idé, tanke, minne eller lyst. I middelalderen ble slike mennesker ansett som besatt..

Fra det syttende århundre e.Kr. begynte vitenskapelige artikler å vises i publikasjoner om ulike typer tvangstanker. Den obsessive frykten for død og forskjellige former for religiøs sinnssykdom ble først beskrevet. Etter at tvangstatene ble for mye og på 1800-tallet falt de alle i kategorien "nevrose". Videre ble "tvilssykdommen" isolert fra nevrosen - en obsessiv tilstand som samtidig påvirket en persons vilje og intellekt.

Ved 1900-tallet besto "tvilssykdommen" av en stor liste over lidelser som fikk forskjellige navn i forskjellige land. I Frankrike og Russland begynte "tvilssykdommen" å bli kalt psykasteni, i Storbritannia og Tyskland - tvangstanker, og i USA - tvangstanker. Avhengig av type forstyrrelse er det dessuten blitt opprettet mange klassifisere, og nå kalles en slik sykdom ofte tvangslidelser eller OCD. Vi snakker om ham i artikkelen.

obsessions

Mennesker med OCD ønsker ikke å bli konfrontert med tvangstanker og synes at de er urovekkende. I de fleste tilfeller forstår pasientene at disse tankene ikke gir noen mening. Tvangstanker er vanligvis ledsaget av ubehagelige følelser som frykt, avsky, tvil eller en følelse av at alt skal være "riktig".

I forbindelse med tvangslidende personlighetsforstyrrelse er besettelse en tidkrevende og viktig aktivitet som de lider verdsetter. Denne siste delen er viktig å huske på da den avgjør om noen har OCD - en psykologisk forstyrrelse snarere enn en besettende personlighetstrekk..

Dessverre er "besettelse" et vanlig begrep i hverdagsspråket. Denne bruken av ordet betyr at noen er opptatt av et emne, ide eller til og med en person. "Besatt" i denne hverdagslige forstand har ingen problemer i hverdagen og har til og med en hyggelig komponent. En person kan være "besatt" av en ny sang, men det forstyrrer ikke hans daglige liv..

Faktisk har forskning vist at folk flest har 'uønskede tanker' fra tid til annen, men i sammenheng med OCD er de hyppige og forårsaker ekstrem angst som forstyrrer den daglige funksjonen. La oss identifisere hovedgrupper av tvangstanker som OCD-pasienter lider av:

  1. Forurensning eller frykt for forurensning gjennom kontakt med noe. Dette kan være naturlige menneskelige sekreter, forskjellige væsker, mikrober, husholdningskjemikalier, skitt eller noe annet..
  2. Tanker om å miste kontrollen. Frykt for å skade deg selv og andre, frykt for voldelige eller skremmende bilder, frykt for overgrep, etc..
  3. Tanker om skadene og konsekvensene av den. Frykt for å starte brann, stjele, droppe, skade eller skade noen.
  4. Obsessive perfeksjonisme. Bekymring for jevnhet eller nøyaktighet, angst for behovet for å vite eller huske noe, frykt for å miste eller glemme viktig informasjon når du kaster noe, manglende evne til å bestemme seg for å beholde eller forlate en gjenstand, frykt for å miste en ting.
  5. Uønskede seksuelle tanker og ulike former for religiøs besettelse.

OCD utløser for mange forskjellige besettelser til å kategorisere dem på en generell måte. Det er mennesker som stadig lever i frykt for å få kreft, når de ser svart forbereder de seg på døden, og når nummer seks vises, selger de alt og går på flukt. Dette er alle spesielle tilfeller..

tvangshandlinger

Tvang (tvang) er den andre delen av tvangslidelser. Dette er repetitive handlinger eller tanker som en person bruker for å nøytralisere, motvirke eller eliminere sine besettelser. OCD-syke innser at dette bare er en midlertidig løsning, men har ingen bedre måte å takle tilstanden deres på, og stole på tvangsmessig atferd som en midlertidig flukt. Tvang kan også omfatte å unngå tvangssituasjoner. Tvangsarbeid er tidkrevende og forstyrrer viktige daglige aktiviteter.

Som tvangstanker er ikke alle repetitive handlinger eller "ritualer" tvang. Det er nødvendig å ta hensyn til atferdenes funksjon og kontekst. For eksempel krever leggetid rutiner, religiøs praksis og å lære en ny ferdighet noe repetisjon, men er vanligvis en positiv og funksjonell del av dagliglivet..

Atferden avhenger av konteksten. Bestilling av bøker i åtte timer om dagen er normen hvis personen jobber på biblioteket. På samme måte kan det være "obsessive" atferd som ikke kvalifiserer for OCD hvis personen er i detalj eller liker å ordne ting pent. I dette tilfellet refererer "besettelse" til personlighetstrekk. I OCD utføres tvangsmessig atferd med den hensikt å unngå eller redusere angst, bli kvitt tvangstanker.

La oss se på noen få eksempler på hvordan tvang kan manifestere seg:

  1. Hygiene. Urettmessig hyppige dusjer, repetisjoner av bading, børsting av tenner, personlig pleie eller toalett. Rengjøring av husholdningsartikler eller andre tiltak for å forhindre eller fjerne kontakt med forurensninger.
  2. Sjekker. Overdreven kontroll over slik at pasienten ikke skader seg selv eller noen rundt seg. Kontroller plasseringen av visse deler av kroppen.
  3. Gjentagelse av de utførte handlingene. Å gjøre oppgaven tre ganger, fordi tre er et "bra", "riktig", "sikkert" tall.

Det er like mange muligheter for tvang som det er tvangstanker. Noen mennesker vil takle ordningen av ting til det blir "riktig." Andre vil søke trygghet om at den andre personen ikke vil ta en handling. Atter andre vil gjøre sitt beste for å unngå situasjoner der det kan oppstå tvangstanker. Det fjerde vil komme med et mer uvanlig alternativ, hvis manifestasjon fullstendig vil avhenge av pasientens personlighet.

symptomer

OCD rammer både menn, kvinner og barn. Rase, nasjonalitet og andre etnografiske trekk ved opprinnelse spiller ingen rolle. OCD kan starte når som helst, fra førskole til voksen alder. Leger skiller to aldersgrupper når sykdommen først dukker opp. Det første området faller mellom 8 og 12 år. Det andre området oppstår mellom sen ungdom og tidlig voksen alder..

Forskere vet fremdeles ikke den eksakte årsaken til OCD. Det er en antagelse at alt avhenger av strukturen i hjernen og arvelighet:

  • Hvis vi snakker om hjernen, så ser forskere her et problem i forstyrrelsen av kommunikasjonen mellom fronten av hjernen og dens dypere strukturer. Det ble tatt bilder, og da OCD-pasienter tok medisiner, ble hjernekretsene delvis gjenopprettet og personen ble bedre..
  • Hvis vi snakker om gener, spiller de sannsynligvis også en rolle i utviklingen av lidelsen: den pårørende som led av OCD → skadelige kromosomer kom til mottakeren → mottakeren risikerer å utvikle OCD ni ganger mer enn en vanlig person. Dette er konklusjonen nådd av et amerikansk forskerteam som publiserte sine data i Archives of General Psychiatry.

Nesten ingenting er kjent om tilstedeværelsen av andre katalysatorer for sykdommen. Dette kan være vanlige sykdommer og til og med livets belastninger som kan utløse aktiviteten til gener forbundet med OCD-symptomer..

Behandling

Bare kvalifiserte terapeuter kan diagnostisere sykdommen, for å bekrefte hvilken spesiell psykologisk test og analyser er nødvendig. En egenprodusert diagnose vil nesten alltid være feil og en person vil ikke være i stand til å håndtere problemet. Det blir vanligvis bare verre.

De mest effektive behandlingene for OCD inkluderer kognitiv atferdsterapi (CBT) og medisiner. I noen tilfeller kan behandling for tvangslidelser kreve andre former for terapi, inkludert kirurgi.

Hjelpen som trengs er vanligvis gitt av en mental helsepersonell på poliklinisk basis. Dette betyr at pasienten besøker terapeutkontoret til avtalt tid en eller flere ganger i uken. Medisiner kan bare foreskrives av kvalifisert helsepersonell som vil samarbeide med en terapeut for å utvikle en behandlingsplan.

Når du kan klare deg uten en terapeut

OCD er en alvorlig psykisk sykdom som folk ofte forveksler med midlertidige og tvangsmessige eller tvangsmessige tendenser. Trender er trygge og påvirker de fleste fra tid til annen. For å takle dem, prøv følgende retningslinjer:

  1. Gi deg selv det faktum at du ikke kan kontrollere tankene du kommer til tankene. Jo mer du prøver å bli kvitt noe, desto mer hjemsøker det deg. Stopp og prøv å fokusere på litt arbeid..
  2. Hvis arbeidet ikke hjalp, bytt til visualisering. Se for deg deg selv på plattformen med mange tog. Hvert tog er en slags tvangstanker som kommer til å lede deg i feil retning. Se på disse togene, men ikke gå ombord på noen av dem. Dette vil bygge din indre selvtillit og sørge for at du selv kan bestemme hvilken tanke og hvordan du skal reagere..
  3. Gjennom visualisering, gjennomfør en skriftlig analyse. Skriv ned hvilke tanker som plager deg og hvorfor. Lag det mest negative scenariet og planlegg i tilfelle det kommer. Dette vil hjelpe deg med å roe deg ned, overføre den mentale strømmen til papiret og frigjøre hodet. I de fleste tilfeller hjelper dette. Hvis ikke, prøv praksisene fra kurset "Human Psychology".

Hvis du er veldig bekymret for noe og ikke kan fokusere på noen av de oppgitte øvelsene, må du avtale en psykolog. Hvis du er sjenert for en psykolog, snakk med en nær venn. Ofte setter en enkel, sjelfull samtale alt på sin plass. Skriv i kommentarene hva du synes om OCD, og ​​for hvilke tegn en person umiddelbart bør kontakte en spesialist. Vi vil være takknemlige hvis du kan dele din personlige erfaring eller nyttige råd om emnet. Lykke til!

Obsessive-compulsive disorder (OCD)

Hva er tvangslidelser?

Tvangslidelse (forkortet OCD) er en mental lidelse som er preget av utseendet på ufrivillige tanker og frykt (tvangstanker) som får en person til å utføre visse handlinger (tvang), som forstyrrer daglige aktiviteter og forårsaker en tilstand av økt stress.

Den lidende kan prøve å ignorere eller stoppe de tvangstankene, men dette øker bare stress og angst. Etter hvert føler personen seg tvunget til å begå tvangshandlinger for å prøve å lindre den økende spenningen. Til tross for forsøk på å ignorere eller kvitte seg med tvangstanker, fortsetter pasientene å vende tilbake til dem. Dette fører til økt rituell atferd - en ond sirkel med OCD dannes..

Tvangslidelse sentrerer seg ofte rundt visse temaer, som frykten for å bli smittet med virus eller bakterier. For å takle frykt for forurensning, kan en person vaske hendene til huden blir betent og sprukket..

Årsaker og risikofaktorer for OCD

Årsakene til tvangslidelser er ikke helt forstått. De viktigste teoriene for utviklingen inkluderer:

  • Biokjemi. OCD kan være et resultat av endringer i hjernekjemi og dysfunksjon.
  • Genetiske årsaker. Genetiske faktorer kan spille en rolle i utviklingen av OCD, men forskere har ennå ikke identifisert spesifikke gener.
  • Miljøfaktorer. Noen forskere ser på miljøfaktorer som infeksjoner som en trigger for tvangslidelser, men mer forskning er nødvendig for å støtte denne teorien..

Faktorer som kan øke risikoen for å utvikle tvangslidelser er:

  • Familie historie. Risikoen for å utvikle OCD økes når en forelder eller en annen pårørende i blodet har lidelsen.
  • Stressfulle situasjoner. Hvis du har opplevd stress eller en traumatisk situasjon, kan risikoen for å utvikle OCD øke. Denne reaksjonen kan av en eller annen grunn utløse tvangstanker, ritualer og emosjonelle opplevelser av tvangslidelser..
  • Andre psykiske lidelser. OCD kan være assosiert med andre psykiatriske lidelser, for eksempel angstlidelser, depresjon, stoffmisbruk eller tic-lidelser.

Symptomer og atferd hos pasienter

Tvangstanker inkluderer vanligvis tvangstanker og tvangssammenheng. I noen tilfeller kan bare symptomer på besettelse eller tvang uttrykkes. Du er kanskje ikke klar over at tvangstankene og tvangene dine er overdreven eller urimelige, men de tar lang tid og påvirker ditt daglige liv, arbeidsevne og sosiale funksjon negativt..

obsessions

Tvangstanker er repeterende, vedvarende og ufrivillig oppstår tanker, trang eller fremstillinger som er besatt og forårsaker stress eller angst. Personen kan prøve å ignorere dem eller bli kvitt dem gjennom tvangshandlinger eller ritualer. Besettelser oppstår vanligvis når en person prøver å tenke på noe annet eller gjøre andre ting..

Besettelser har ofte spesifikke temaer, for eksempel:

  • frykt for forurensning eller forurensning;
  • orden og symmetri - ønsket om å ordne objekter i en viss rekkefølge, symmetrisk;
  • aggressive eller fryktelige tanker om å skade deg selv eller andre;
  • uønskede tanker, inkludert om vold eller om seksuelle eller religiøse emner.

Tegn på en besettelse inkluderer:

  • frykt for forurensning når du berører gjenstander som andre har berørt;
  • tvil om at de låste døren eller slo av ovnen;
  • alvorlig stress som oppstår når gjenstander ikke er ordnet i en viss rekkefølge;
  • tanker om å skade deg selv eller andre som oppstår ufrivillig og forårsaker ubehag;
  • tanker om å rope uanstendigheter eller upassende oppførsel som oppstår ufrivillig og forårsaker ubehag;
  • å forhindre situasjoner som kan utløse tvangstanker, for eksempel å håndhilse;
  • stress forårsaket av repeterende ubehagelige tanker om seksuelle emner.

tvangshandlinger

Tvang er repeterende handlinger som en person føler seg tvunget til å utføre. Disse repeterende handlingene eller mentale handlingene er designet for å forhindre eller redusere angsten forbundet med tvangstanker, eller for å forhindre at noe dårlig skjer. Imidlertid gir ikke tvangshandlinger noen glede og hjelper bare midlertidig til å takle angst..

Den lidende kan lage regler eller ritualer som kan bidra til å kontrollere angsten som oppstår når tvangstanker dukker opp. Compulsions er overdreven og er ofte ikke relatert til problemet pasienten er ment å rette opp.

I likhet med tvangstanker, pleier tvang å ha spesifikke temaer, for eksempel:

  • vask og rengjøring
  • kontroll (slå av elektriske apparater, lukke låser, kraner osv.)
  • poengsum
  • tendens til å ordne objekter i en viss rekkefølge
  • etter eventuelle regler og ritualer
  • ønsket om å dobbeltsjekke alt
  • vasker hendene til det oppstår sprekker på huden;
  • sjekker gjentatte ganger om døren er lukket;
  • gjentatte ganger sjekker om gassovnen eller ovnen er slått av;
  • vurderer omgivende gjenstander på en viss måte;
  • gjentar mentalt bønner, ord eller uttrykk;
  • setter bokser med hermetikk med etiketten foran.

Tvangslidelse forekommer vanligvis hos ungdommer eller unge voksne. Symptomene begynner vanligvis gradvis og har en tendens til å variere i alvorlighetsgrad gjennom livet. De forverres vanligvis når pasienten er under kraftig belastning. Mest OCD er en livslang lidelse, symptomene kan være milde til moderate, og i noen tilfeller alvorlige, tidkrevende og deaktiverende.

komplikasjoner

Problemer som følge av OCD kan omfatte, men er ikke begrenset til:

  • helseproblemer som kontakteksem fra hyppig håndvask;
  • manglende evne til å delta på arbeid, skole eller sosiale arrangementer;
  • problemforhold;
  • generell dårlig livskvalitet;
  • selvmordstanker og oppførsel.

diagnostikk

Trinn for diagnostisering av OCD:

  • Generell inspeksjon. En generell undersøkelse blir gjort for å utelukke andre problemer som kan forårsake symptomene dine, og for å sjekke om det er komplikasjoner forbundet med OCD.
  • Laboratorieforskning. Disse kan for eksempel omfatte fullstendig blodtelling (CBC), skjoldbruskfunksjonstester og alkohol- og medikamentell screening..
  • Vurdering av den mentale tilstanden. Det inkluderer å snakke med en profesjonell om tanker, følelser, symptomer og atferd. Med din tillatelse kan spesialisten snakke med familien eller vennene dine.
  • Diagnostiske kriterier for tvangslidelser. Legen din kan bruke kriteriene i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders publisert av American Psychiatric Association.

Diagnostiske problemer

Noen ganger kan det være vanskelig å diagnostisere OCD fordi tegnene kan etterligne symptomer på anankastisk personlighetsforstyrrelse, angstlidelser, depresjon, schizofreni eller andre psykiske sykdommer. En kombinasjon av tvangslidelser og en annen mental sykdom er mulig. Arbeid med legen din slik at han kan stille en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig terapi.

Behandling for tvangslidelser

Det er ingen kur mot OCD, men du kan holde symptomene under kontroll og redusere deres innvirkning på ditt daglige liv. Noen mennesker trenger livslang behandling.

De to hovedbehandlingene for OCD er psykoterapi og medisiner. En kombinasjon av begge metodene er ofte den mest effektive..

psykoterapi

Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en type psykoterapi som er en effektiv behandling for mange mennesker med OCD. Eksponeringsterapi (eksponering og advarsel), en form for CBT, innebærer å samhandle med besettelsen, for eksempel skitt, og lære sunne måter å takle angst på. Eksponeringsterapi krever innsats og praksis, men pasienten vil kunne glede seg over en bedre livskvalitet når de lærer å håndtere tvangstankene og tvangene sine.

Terapi kan utføres individuelt, som en familie eller som en gruppe.

medisiner

Noen psykotropiske medisiner hjelper til med å kontrollere OCD-symptomer. De vanligste førstelinjemedisinene er antidepressiva.

FDA-godkjente antidepressiva for OCD inkluderer:

  • Clomipramine (Anafranil) for voksne og barn 10 år og eldre
  • Fluoksetin (Prozac) for voksne og barn 7 år og eldre
  • Fluvoxamine for voksne og barn 8 år og eldre
  • Paroxetin (Paxil, Pekseva) kun for voksne
  • Sertraline (Zoloft) for voksne og barn 6 år og eldre

Imidlertid kan legen din foreskrive andre antidepressiva og medisiner som brukes til å behandle mental sykdom..

Medisiner: hva du bør vurdere

Snakk med legen din om følgende:

  • Valget av stoffet. Det er nødvendig å strebe for å effektivt kontrollere symptomene på sykdommen, ved å ta medisiner i minimale doser. Det er ofte nødvendig å prøve flere medisiner før du finner et som er effektivt i et bestemt tilfelle. Legen din kan anbefale flere medisiner for å effektivt håndtere symptomene dine. Det kan ta flere uker til flere måneder etter å ha startet behandlingen for tilstanden skal bli bedre.
  • Bivirkninger. Alle psykiatriske medisiner har potensielle bivirkninger. Snakk med legen din om mulige bivirkninger og helsemessige tiltak som trengs under medikamentell behandling. Fortell legen din hvis det oppstår forstyrrende bivirkninger.
  • Selvmordsrisiko. I noen tilfeller kan barn, ungdommer og unge under 25 år oppleve selvmordstanker eller oppførsel mens de tar antidepressiva, spesielt i løpet av de første ukene etter start av medikamentell behandling eller når doseringen av stoffet endres. Hvis du har selvmordstanker, må du fortelle legen din med en gang. Husk at antidepressiva har en tendens til å redusere risikoen for selvmord på lang sikt ved å forbedre den emosjonelle bakgrunnen..
  • Interaksjon med andre stoffer. Når du begynner å ta antidepressiva, fortell legen din om alle reseptbelagte medisiner, uten resepsjonsmedisiner, urtemedisiner og vitaminer du tar. Visse antidepressiva kombinert med visse medisiner eller urtemedisiner kan forårsake farlige reaksjoner.
  • Slutt å ta antidepressiva. Antidepressiva forårsaker ikke mental avhengighet, men noen ganger kan fysisk avhengighet (som er forskjellig fra narkotikamisbruk) oppstå. Å avbryte behandlingsforløpet eller hoppe over flere doser kan føre til utvikling av symptomer som ligner abstinenssymptomer. Ikke slutt å ta medisinene dine uten å snakke med legen din, selv om du føler deg bedre, da OCD-symptomer kan komme tilbake. Arbeid med legen din for å redusere dosene gradvis og trygt.

Forebygging

Det er ingen måte å forhindre utvikling av OCD. Imidlertid kan tidlig behandling forhindre at forstyrrelsen utvikler seg og forhindre at forstyrrelsen forstyrrer dagliglivet..

Prognose

Totalt sett opplever rundt 70% av pasientene som er innlagt i behandlingen betydelig forbedring av symptomene sine. Imidlertid forblir OCD en kronisk tilstand hvis symptomer kan øke og redusere i løpet av pasientens liv..

Cirka 15% av pasientene kan oppleve gradvis forverring av symptomer eller forverring av funksjon over tid.

Omtrent 5% av pasientene opplever fullstendig remisjon av symptomer mellom oppblussing.

Tvangstanker

Tvangslidelse er en dysfunksjon av mental aktivitet, manifestert av ufrivillige tvangstanker som forstyrrer normal livsaktivitet, samt forskjellige frykt. Disse tankene genererer angst, som bare kan lettes ved å utføre obsessive og kjedelige handlinger som kalles tvang..

Tvangslidelse kan være progressiv, episodisk eller kronisk. Tvangstanker er ideer eller gravitasjoner som blir født igjen og igjen i en stereotyp form i hodet til en person. Essensen av disse tankene er nesten alltid smertefull, siden de enten blir oppfattet som meningsløse ideer, eller har obskønt eller aggressivt innhold..

Årsaker til tvangslidelser

De underliggende årsakene til den aktuelle lidelsen blir sjelden funnet på overflaten. OCD er preget av tvang (rituelle aktiviteter) og tvangstanker (tvangstanker). De vanligste ufrivillige påtrengende tankene er:

- frykt for forurensning (for eksempel virus, bakterier, fra væsker, kjemikalier eller ekskrementer);

- frykt for mulig indre (for eksempel frykt for å miste kontrollen og forårsake skade på en elsket) eller ytre farer (for eksempel frykt for å bli et offer for ran);

- overdreven bekymring for symmetri, nøyaktighet eller orden;

- tanker eller bilder av intim undertekst.

Hva er tvangslidelser? Mange stiller dette spørsmålet. På en gang vurderte forskere den beskrevne plagen som en av variantene av angstlidelser, men i dag sier leger at tvangslidelser er en spesifikk tilstand.

Nesten hvert individ har opplevd så irriterende tanker, men bare i et individ som lider av tvangslidelser, er nivået av angst forårsaket av påtrengende tanker utenfor skalaen. Derfor, for å unngå for sterke følelser av angst, må en person ofte ty til noen såkalte "beskyttende" handlinger - tvang. Bokstavelig talt oversatt betyr begrepet tvang tvang. Tvang er repetitive handlinger som en person må utføre for å unngå angst og bekymring..

Ved tvangslidelser ligner beskyttende handlinger ofte ritualer. De kan være fysiske (for eksempel gjentatte ganger å sjekke gassventilen) eller mentale (uttale en viss frase eller frase i tankene dine for for eksempel å beskytte noen i nærheten av deg mot døden).

Det vanligste symptomet på tvangslidelser er frykt for å få bakterier i kombinasjon med konstant håndvask og rengjøring. Frykt for infeksjon kan føre til at folk gjør mange "rare" ting. For eksempel prøver folk å ikke berøre doorknobber, unngå å håndhilse.

Tvangslidelse er preget av at man vasker hender, ikke fordi de er rene, men fordi personen føler lettelse.

Til tross for utallige studier utført med temaet tvangstanker og tvang, er det til i dag umulig å si med sikkerhet hva som er den underliggende faktoren som genererer dette syndromet. Både fysiologiske faktorer (et brudd på den kjemiske balansen i nervecellene) og psykologiske årsaker kan være ansvarlige for forekomsten av tvangstilstander. Nedenfor er de viktigste årsakene til den beskrevne dysfunksjonen.

Tvangslidelse kan arves gjennom en generasjon, en slik mening eksisterer i det vitenskapelige samfunnet. Det kan manifestere seg som en tendens til å utvikle obsessive smertefulle forhold..

En studie av problemet med tvangslidelser hos voksne tvillinger har vist at denne lidelsen er moderat arvelig. Videre anerkjennes ikke et eneste gen som gir opphav til denne tilstanden. Men du kan fremdeles skille to gener som spiller en viktig rolle i dannelsen av tvangslidelser: SLC1A1 og hSERT.

Oppgaven til SLC1A1-genet er å transportere en nevrotransmitter - glutamat, som er ansvarlig for den klassiske ledningen av impulser i nevroner.

HSERT-genet er ansvarlig for å samle "avfall" serotonin i nervefibrene, noe som også er nødvendig for å føre impulser i nevroner. Flere studier har bekreftet at mutasjoner i disse genene er assosiert med obsessive-compulsive dysfunction..

Tvangstrykkende personlighetsforstyrrelse kan være resultatet av en autoimmun reaksjon. Ofte forekommer denne sykdommen etter at barn har overført streptokokkinfeksjon, noe som forårsaker dysfunksjon og betennelse i basalganglier. Slike saker kombineres til en stat som heter PANDAS..

En rekke studier har vist at det episodiske utseendet til den beskrevne lidelsen ikke bør forklares med en streptokokkinfeksjon, men med antibiotika foreskrevet for å behandle infeksjoner..

I tillegg antas det at tvangslidende personlighetsforstyrrelser oppstår som et resultat av en immunologisk respons på en annen patogen flora..

Hjernebildeteknikker har gjort det mulig for forskere å studere aktiviteten til spesifikke hjerneregioner. Studier har vist at aktiviteten til visse deler av hjernen hos individer som lider av den beskrevne plagen, er preget av uvanlighet. De som er involvert i kliniske symptomer på obsessiv-kompulsiv dysfunksjon er: fremre cingulate gyrus, orbitofrontal cortex, striatum, caudate nucleus, thalamus, basal ganglia.

En kjede med sonene ovenfor regulerer primitive atferdsresponser som aggressivitet, seksualitet og kroppslige manifestasjoner. Aktivering av denne kjeden utløser passende atferdsrespons. Etter kontakt med en angivelig "forurenset" gjenstand er det for eksempel obligatorisk å vaske hendene grundig. Normalt skulle ønsket om å rense hendene etter vaskeprosedyren passere og personen kan trygt gå videre til en annen handling. Hos pasienter med denne patologien er hjernen ikke i stand til å slå av og ignorere kretsen sender, noe som forårsaker kommunikasjonsforstyrrelser i disse områdene i hjernen.

Arten av dette fenomenet er ikke klart for sikkert, men det er en oppfatning at det har en forbindelse med en biokjemisk forstyrrelse i hjernen, som ble beskrevet ovenfor (en reduksjon i aktiviteten til glutamat og serotonin).

Følgende beskriver tvangslidelser i obsessiv tilstand fra et atferdspsykologisk perspektiv. Den atferdsmessige retningen til psykologi er basert på en av de grunnleggende lovene, som sier at gjentagelse av en eller annen atferdsreaksjon letter reproduksjonen av denne handlingen i fremtiden.

Personer som lider av tvangslidelser i miljøet, er kontinuerlig engasjert i å bare prøve å unngå ting som er triggere av frykt, "kjempe" med tanker, eller utføre "ritualer" for å redusere angst. Tvang reduserer frykt og lindrer angst midlertidig, men øker sannsynligheten for ytterligere tvangsmessig atferd i samsvar med loven ovenfor. Derfor følger det at det er unngåelsen av "rituelle" aktiviteter som forårsaker tvangslidelser. De mest utsatte for forekomsten av den beskrevne patologien er fag som er i en stressende tilstand forårsaket av en ny jobb, avskjed, overarbeid eller andre årsaker..

Årsakene til tvangslidelser fra kognitiv psykologis perspektiv.

Den atferdsmessige tilnærmingen forklarer denne patologien ved "feil" atferd, og det kognitive konseptet forklarer begynnelsen av det beskrevne syndromet ved manglende evne til å tolke egne tanker riktig..

De fleste forfølger uønskede tvangstanker flere ganger om dagen, men alle de som lider av den beskrevne sykdommen overdriver betydningen av slike tanker..

Frykten for ens egne tanker fører til et forsøk på å nøytralisere de negative følelsene forårsaket av dem. Og siden repetitiv atferd har en tendens til å være repeterende, er årsaken til tvangsløs dysfunksjon derfor å tolke påtrengende tanker som sanne og katastrofale..

Forskere antyder at pasienter gir overdreven mening til tankene sine på grunn av falske holdninger som ble mottatt i barndommen..

Blant dem er følgende:

- et overdrevet ansvar, som består i overbevisningen om at individet bærer fullt ansvar for skaden forårsaket miljøet eller for deres sikkerhet;

- overbevisning om tankenes vesentlighet, representert ved troen på muligheten for negative tanker eller i deres innflytelse på menneskene rundt seg, som et resultat av at de alltid skal være under kontroll;

- overdrevet følelse av fare, som består i en tendens til å overvurdere den mulige faren;

- overdrevet perfeksjonisme, representert ved troen på at alt som skjer skal være perfekt, feil er uakseptable.

Psykologisk traume og stress kan også provosere tvangslidelser hos personer med en tendens til den beskrevne tilstanden. En studie av tvillinger i voksen alder har vist at tvangslidelser forekommer i mer enn 50% av tilfellene på grunn av uheldige miljøpåvirkninger.

Statistikk bekrefter det faktum at flertallet av pasienter med manifestasjoner av tvangstanker og tvangshandlinger opplevde en stressende hendelse eller opplevde en traumatisk livssituasjon før sykdommens begynnelse. Stressfulle faktorer eller traumer kan også forverre eksisterende symptomer på lidelsen. Disse faktorene inkluderer: vold, ydmykelse, overgrep, bytte av hjem, en kjæres død, sykdom, problemer i forhold, på jobb eller på skolen.

Tvangssvikt symptomer

Moderne medisin refererer til tvangslidelser som tvangslidelser. Denne lidelsen kan ikke kontrolleres med bare en innsats av vilje. Den smertefulle tilstanden forårsaket av den beskrevne plagen kan ikke forsvinne av seg selv.

Hva er tvangslidelser? For å forstå dette, er det nødvendig å vurdere sine to komponenter separat: tvangstanker og tvang. Den første betyr en besettelse av tanker, og den andre betyr å bli tvunget til å utføre visse handlinger..

Den beskrevne sykdommen kan være lokal og karakterisere seg hovedsakelig i form av tvangslidelser, eller tvangshandlinger forårsaket av frykt vil seire.

Tvangslidelse er nedbøren i en persons hjerne med irriterende tanker eller tvangstanker som tar form av forskjellige bilder, ideer eller motiv for handling. De er forskjellige i innhold, men samtidig er de nesten alltid ubehagelige for en person. Ofte er ideer rett og slett ubrukelige, de kan inkludere endeløse imaginære filosofiske syn på ubetydelige alternativer. Denne resonnementet over alternativer fører ikke til en løsning og er en viktig del av de fleste andre tvangstanker. Ofte går de sammen med umuligheten av å ta elementære beslutninger, men nødvendige i hverdagen. Det er et nært forhold mellom depressive tilstander og tvangstanker..

Tvangshandlinger eller tvangshandlinger er tvangshandlinger forårsaket av behovet for kontinuerlig å overvåke advarselen om en potensielt farlig situasjon, hendelser eller orden. Denne atferdsmessige responsen er basert på frykt, og tvang er et forgjeves eller symbolsk forsøk på å forhindre eller avverge fare. Rituelle aktiviteter kan ta mange timer hver dag. I tillegg er de ofte kombinert med langsomhet og ubesluttsomhet. Tvang er like vanlig hos begge kjønn. Samtidig er uendelig håndvask mer iboende hos kvinner, og langsomhet hos menn. Rituelle handlinger er mindre forbundet med depressive forhold enn tvangstanker, og er mer mottagelig for korreksjon ved å bruke en atferdspsykoterapisk tilnærming..

Dessuten kan tvangslidelser være av blandet karakter, det vil si at den kan manifesteres likt av tvangstanker og rituelle handlinger..

Følgende manifestasjoner og tegn på tvangslidelser kan skilles.

For det første manifesterer seg tvangslidelser i irriterende smertefulle tanker, for eksempel om død, vold, seksuell perversjon, blasfemiske refleksjoner, helliginnede ideer, frykt for å bli syke, bli smittet med virus osv. Slike ubehagelige tanker skremmer en person som lider av tvangstanker. lidelse. Han innser grunnløsheten deres, men han er ikke i stand til å takle overtro som smertefulle tanker en dag vil bli legemliggjort i virkeligheten, eller irrasjonell frykt forårsaket av tvangstanker..

I tillegg har symptomene på tvangslidelser også ytre manifestasjoner, som kommer til uttrykk ved repeterende bevegelser eller handlinger, som hyppig håndvask, telling av antall trinn på trappene, kontinuerlig sjekket mange ganger på rad lukkede dører eller lukkede tapper, etc. De beskrevne handlingene er et slags ritual som hjelper deg å bli kvitt frykt forårsaket av tvangstanker..

Tvangslidelse er preget av et spesifikt trekk - manifestasjonene øker på overfylte steder. I tillegg til de oppførte symptomene i en mengde, kan syke personer oppleve periodiske panikkanfall forårsaket av frykt for infeksjon på grunn av andres nys eller hoste, frykt for å berøre de forurensede klærne til forbipasserende, nervøsitet på grunn av "rare" lukt, utseende, lyder, frykt for å miste eiendelene, frykt for å bli et offer for lommetyver... Derfor har mennesker med tvangslidelser ofte en tendens til å unngå overfylte steder..

Siden den beskrevne plagen er mer utsatt for individer som er utsatt for overdreven mistenksomhet, og som elsker å kontrollere alt, ledsages ofte syndromet av en ganske betydelig nedgang i nivået av selvtillit. Dette skjer på grunn av tilstedeværelsen av en forståelse av irrasjonaliteten til tanker og handlinger, sammen med manglende evne til å motstå sin egen frykt.

Grunnlaget for symptomene på tvangslidelser er utallige og mangfoldige tanker, motivasjoner, handlinger, tvangstanker, som oppleves som smertefulle og gale. De viktigste symptomene på den beskrevne plagen kan deles inn i flere grupper: tvangstanker, tvangstanker, impulser, refleksjoner, tvangstanker, kontrasterende tanker, tvangstanker, tvang, tvangsminner og handlinger.

Tvangstanker er fremstillinger som er ubehagelige for individet og har negative betydninger. Slike fremstillinger kan ha form av enkeltord, uttrykk, poesirader og til og med hele setninger..

Obsessive bilder presenteres i livlige scener. Vanligvis har de også en uttalt negativ farge (voldsscener, forskjellige perversjoner).

Obsessive impulser er anmodninger om å begå "dårlige" gjerninger (for eksempel å treffe noen, si noe dårlig). De ledsages av en følelse av frykt, angst, forvirring og manglende evne til å bli kvitt denne trangen. Personen som lider av den beskrevne lidelsen frykter at meldingen vil bli realisert, men tvangsmessige impulser blir aldri realisert.

Obsessive drøvtygginger eller "mental tyggegummi" er representert av uendelige mentale debatter med seg selv, der alle mulige argumenter, argumenter og motargumentene til og med enkle hverdagshandlinger blir vurdert igjen og igjen.

Tvangsmessige tvil forholder seg ofte til tidligere engasjerte handlinger, og de forholder seg til korrektheten eller uriktigheten av handlingene som er utført. Pasienten sjekker stadig om døren er låst, gassventilen er slått på, vannkranen er slått av osv. Separate tvangstanker er nært sammenvevd med tvangsfobi, for eksempel kan en person være smertelig bekymret for at han utilsiktet kan skade en annen person. Ofte kan tvil forholde seg til et mulig brudd på religiøse normer, påbud og ritualer. I dette tilfellet er de sammenvevd med kontrasterende tvangstanker..

Kontrasterende tvangstanker eller aggressive tvangstanker er tanker om blasfemisk innhold, ofte kombinert med uberettiget antipati mot pårørende, kjente personligheter, kirkeledere, etc. Aggressive tvangstanker er preget av en subjektiv følelse av fremmedgjøring sammen med obsessive impulser. Besettelser med en intim konnotasjon kan også tilskrives kontrasterende tvangstanker, siden innholdet deres som regel gjelder forbudte ideer om ulike perverse typer seksuelle handlinger..

Obsessive fobier inkluderer alle slags frykt, blant de vanligste fryktene er:

- hypokondriakale fobier (nosofobia), det vil si frykten for å få en uhelbredelig sykdom som kreft, aids, frykt for hjerteinfarkt eller hjerneslag oppstår ofte;

- isolerte fobier, det vil si frykt begrenset til en spesifikk situasjon, for eksempel høydeskrekk, kjæledyr, tannlege;

- misofobi eller obsessiv frykt for forurensning;

- frykt for alt eller panfobi;

- fobobobi, det vil si en obsessiv frykt for frykt.

Fobier fører ofte til tvang som tar på seg egenskapene til beskyttelsesritualer. Folk er overbevist om at slike rituelle handlinger kan forhindre en negativ hendelse. Rituell atferd kan omfatte mental aktivitet (for eksempel gjenta visse ord) og repeterende aktiviteter (for eksempel konstant håndvask ved misofobi). Noen rituelle handlinger er ikke assosiert med fobier, men hvis en person ikke klarer å reprodusere en viss handling det nødvendige antall ganger, vil han måtte starte på nytt på grunn av et uimotståelig behov for å utføre en slik handling.

Tvungne minner er minner fra pinlige eller ubehagelige opplevelser ledsaget av følelser av skam, anger eller anger. Spesielt blant tvangstanker bør obsessive handlinger skilles, som finnes i form av isolerte motoriske lidelser. I barndommen er slike handlinger tics, som i utviklingsprosessen kan ta på seg form av overdrevne bevegelser, som minner om en karikatur av vanlige gester. Reproduksjon av patologiske vanlige handlinger blir ofte observert, for eksempel sliping av tenner, spytting, leppebitt. Disse manifestasjonene er preget av fraværet av en følelse av deres besettelse og fremmedgjøring..

Tvangslidelse hos barn

Dessverre tror de fleste, inkludert en rekke psykoterapeuter, feilaktig at tvangslidelser er sjeldne hos barn. Som et resultat av dette synet, hos et stort antall barn, blir denne lidelsen forvekslet med en manifestasjon av en depressiv tilstand, hyperaktivitetsforstyrrelse, atferdsforstyrrelser eller andre forhold. I barndommen oppstår faktisk den beskrevne lidelsen ganske ofte..

Det har blitt slått fast at tvangslidelser kan arves, siden blant individer der den beskrevne plagen oppsto i barndommen, er det mye oftere mulig å finne pårørende i blod som lider av en lignende sykdom eller tics enn blant de der de første tegnene på lidelsen dukket opp i voksen alder. tilstand.

Dessverre er det i dag umulig å identifisere de eksakte årsakene til tvangslidelser hos barn, men den viktigste av alle faktorene er biologiske og psykologiske. Det førstnevnte inkluderer arvelighet, dysfunksjon i nervesystemet, nedsatt metabolisme av biogene aminer, sistnevnte - familieforhold.

Tvangssyndrom kan ofte oppstå som et resultat av en sykdom forårsaket av en streptokokkinfeksjon, for eksempel betennelse i mandlene, revmatisme, glomerulonefritt.

De viktigste symptomene på tvangslidelser hos barn er praktisk talt de samme som hos voksne. I første sving bør de inkludere uønskede repetitive tanker eller tvangstanker, ritualer, tvangstanker. Alle de beskrevne fenomenene oppleves av barn som fremmede, ubehagelige, irriterende, så de prøver å motstå dem.

Ganske vanlige tanker om en besettende art i barndommen er:

- tvil, angst relatert til forurensning (for eksempel frykten for å bli skitten ved å berøre noe);

- engstelse for om vannkranen er lukket, gassen er slått av, lyset er slått av, døren er låst osv.;

- overdreven angst forårsaket av behovet for å gjøre lekser (løste eksemplet riktig);

- vedvarende frykt for at noe forferdelig kan skje med det nære miljøet i mangel av grunner til en slik bekymring;

- overdrevet angst på grunn av gjenstanders beliggenhet, alt skal være symmetrisk.

Barn kan oppleve følgende obsessive handlinger:

- gjentatt dusjing, vasking av hender, føtter, hvis det ikke er behov for det;

- konstant repetisjon av bønner, individuelle ord med beskyttende orientering, som visstnok er i stand til å beskytte babyen eller familien hans mot dårlige ting;

- regelmessig å spille visse aktiviteter før du legger deg i dvale som forstyrrer prosessen med å sovne.

Du kan ofte observere kontrasterende tvangstanker hos barn: å tenke på å treffe noen fra en pårørende med en skarp gjenstand, hoppe fra en balkong, etc. Selv om slike tanker skremmer barn, forblir de alltid oppfylt..

Noen småbarn og unge prøver å skjule de tvangstankene som forstyrrer dem og handlingene til rituelt innhold forårsaket av dem. De skjuler dem for venner, foreldre og andre slektninger, fordi de er redde for å bli stemplet som sprø..

I tillegg til de ovennevnte manifestasjonene av tvangslidelser, kan barn også oppleve økt angst, tegn på en depressiv tilstand. Ofte forblir tvangslidelser udiagnostisert og barn prøver å lege fra depresjon.

Tegn på tvangslidelser hos barn:

- våte, sprukne hender (hvis barnet lider av tvangshåndvask);

- lang opphold på badet;

- sakte lekser på grunn av frykt for å gjøre en feil;

- gjøre mange rettelser og endringer i skolearbeidet;

- merkelig eller repeterende oppførsel, for eksempel ved konstant å sjekke dører for lukkede eller kraner

- kjedelige, vedvarende spørsmål som krever trygghet, for eksempel "Mamma, røre, jeg har feber".

Hvordan behandles tvangslidelser hos barn? Mange foreldre vil vite dette. I første sving er det nødvendig å bestemme nøyaktig om barnet deres lider av tvangslidelser eller bare praktiserer noen av hans egne ritualer. Det er mulig å skille helt normale ritualer for barndommen, som foreldre ofte tar feil av for brudd. Disse inkluderer:

- hos barn under tre år observeres ofte visse "tradisjoner" med å legge seg, av skoleperioden forsvinner dette enten eller blir mild;

- oppfant spill med visse regler, samler (starter fra femårsalderen);

- overdreven lidenskap for noen utøvere, subkultur, som er en måte å sosialisere seg, og bygge forhold til jevnaldrende som har lignende hobbyer.

Før foreldre kvitter seg med tvangslidelser, må foreldre skille den fra de normale manifestasjonene som ligger i aldersperioden hvor babyen deres befinner seg. Hovedforskjellen mellom det beskrevne syndromet og normale ritualer er forståelse hos ungdom og barn om abnormiteten til tvangstanker og ritualhandlinger. Barn innser at handlingene deres avviker fra normen, så de prøver å motstå dem. Denne forståelsen presser dem til å skjule tvangstanker og ritualhandlinger fra omgivelsene. Derfor, hvis babyen, før han legger seg, ikke skjuler et visst ritual, indikerer dette ikke tilstedeværelsen av en sykdom. Du må forstå at denne oppførselen bare er iboende i hans aldersperiode..

Behandling for tvangslidelser

Det tidligere betraktede syndromet ble ansett som en tilstandsresistent (ikke-responsiv) mot behandling, siden tradisjonelle psykoterapeutiske metoder basert på prinsippene for psykoanalyse sjelden har vært effektive. Resultatene av bruken av forskjellige medisiner var heller ikke oppmuntrende. På åttitallet av forrige århundre endret imidlertid den nåværende situasjonen seg dramatisk på grunn av introduksjonen av nye metoder for atferdsterapi og farmakopémedisin, hvis effektivitet har blitt bevist gjennom storstilt studier..

Forskere fra den tiden og prøvde å finne svaret på spørsmålet "hvordan behandle tvangslidelser" empirisk beviste at den mest effektive metoden for atferdsterapi for den aktuelle lidelsen er metoden for å forhindre reaksjon og eksponering.

Pasienten blir instruert i hvordan han kan motstå den tvangsmessige atferden, hvoretter han blir plassert i en situasjon som provoserer ubehag forårsaket av tvangstanker.

Det viktigste i behandlingen av den aktuelle plagen er rettidig anerkjennelse av tvangslidelser og korrekt diagnose..

For øyeblikket er de viktigste medisinene for behandling av tvangslidelser selektive serotoninopptakshemmere (Clomipramine), angstdempende midler (Clonazepam, Buspirone), normotimics (litiumpreparater) og antipsykotika (Rimozide).

Hvordan bli kvitt tvangslidelser? De fleste terapeuter er enige om at behandlingen av dette plaget bør begynne med resept på antidepressiva, nemlig medisiner fra gruppen av selektive serotonin gjenopptakshemmere i en tilstrekkelig dose. Legemidler i denne farmakoterapeutiske gruppen tolereres bedre av pasienter og anses som sikrere enn Clomipramine (et trisyklisk antidepressivt middel som blokkerer gjenopptak av serotonin), som tidligere ble mye brukt i behandlingen av denne lidelsen..

Det blir også praktisert for å foreskrive angstdempende midler i kombinasjon med andre medisiner. Det anbefales ikke å bruke dem som monoterapi. Utnevnelsen av normotimics vises, nemlig litiumpreparater, siden litium fremmer frigjøring av serotonin.

En rekke forskere har bevist effektiviteten av å foreskrive atypiske antipsykotika (Olanzapine) i kombinasjon med serotonergiske antidepressiva..

I tillegg til bruk av medikamenter i behandling av tvangstanker og tvang, innebærer den moderne tilnærmingen bruk av psykoterapeutiske metoder. En utmerket psykoterapeutisk effekt gis av firetrinnsteknikken, som gir en mulighet til å forenkle eller endre ritualprosedyrer. Denne metoden er basert på pasientens bevissthet om problemet og gradvis overvinning av symptomer..

Tvangslidelse anbefales ikke til hjemmebehandling, men det er en rekke behandlings- og forebyggingstiltak som kan redusere alvorlighetsgraden av manifestasjoner.

Så hjemmebehandling for tvangslidelser innebærer:

- Redusere alkohol og koffeinholdige drikker

- bli kvitt dårlige vaner;

- regelmessig ernæring, fordi du føler deg sulten, mangler næringsstoffer, kan lave sukkernivåer provosere en stressende tilstand som vil forårsake symptomer på tvangslidelser;

- regelmessig trening, da den systematiske frigjøringen av endorfiner forbedrer stoffskiftet, øker stressresistensen og forbedrer den generelle menneskers helse;

- etablere optimal søvn og våkenhet;

- ta varme bad, hvor en kjølig komprimering skal være på hodet til den lidende personen, bør denne prosedyren utføres flere ganger i uken i tjue minutter, hver prosedyre må reduseres temperaturen på vannet;

- for å lindre angst, for å slappe av og roe det syke individet, brukes svelging av urteavkok og infusjoner med en beroligende effekt (valerian medisinsk urt, sitronmelisse, moderwort);

- den systematiske bruken av johannesurt, som lar deg redusere stressnivået, øke mental konsentrasjon, forbedre bevissthetens klarhet, som påvirker tvangskraften til å utføre rituelle handlinger;

- daglige pusteøvelser, som lar deg gjenopprette en normal emosjonell bakgrunn, noe som bidrar til en "nøktern" vurdering av dagens situasjon.

Etter terapien kreves sosial rehabilitering. Bare i tilfelle av vellykket tilpasning etter behandling av tvangslidelser, vil ikke kliniske symptomer komme tilbake. Komplekset med rehabiliteringstiltak inkluderer opplæring i fruktbart samspill med det sosiale og nærmeste miljø. Støtten til kjære spiller en spesiell rolle i en fullstendig utvinning fra tvangslidelser..

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed medisinske og psykologiske senter