Manisk syndrom

En utilstrekkelig forhøyet stemning er det motsatte av depresjon. Hvis det hjemsøker en person i lang nok tid og ledsages av andre mangelfulle eller ulogiske manifestasjoner, blir det betraktet som en psykisk lidelse. Denne tilstanden er manisk og krever spesiell behandling. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomer, kan det hende du må oppsøke psykoterapeut eller psykiater.

  • Mottak av en psykiater med et utvidet intervju, psykoterapitime - 4.500
Å gjøre en avtale

Funksjoner ved utvikling av mani

I noen tilfeller kan tendensen til mani være et karaktertrekk, så vel som tendensen til apati. Økt aktivitet, konstant mental agitasjon, utilstrekkelig forhøyet humør, utbrudd av sinne eller aggresjon er alle symptomer på manisk syndrom. Dette er navnet på en hel gruppe tilstander som har forskjellige årsaker og noen ganger forskjellige symptomer..

Både ulike livssituasjoner og hendelser og ukorrigerte patologiske karaktertrekk fører til utvikling av mani. En person som er utsatt for manisk oppførsel er veldig ofte besatt av en ide, han prøver å implementere den, selv om den er urealistisk. Pasienter blir ofte drevet av teorier som har politisk, religiøs eller vitenskapelig begrunnelse. Ganske ofte viser pasienter en tilbøyelighet til aktive sosiale og sosiale aktiviteter.

En betydelig andel av maniske pasienter har såkalte overvurderte tanker og ideer. Noen ganger kan de være globale, andre ganger er det ideer på husholdningsnivå. Fra utsiden ser oppførselen til pasienter som snakker om ideene sine noen ganger ganske komisk ut. Hvis den overvurderte tanken er global karakter, virker tvert imot pasienten gjennomtenkt og entusiastisk for de rundt ham. Spesielt hvis han har nok utdanning og erudisjon til å underbygge sin tro.

Denne tilstanden er ikke alltid en patologi, det kan være individuelle egenskaper ved psyken. Behandling er nødvendig hvis overvurderte tanker og ideer kommer ut av kontroll og konsumerer pasientens hele liv, med andre ord forstyrrer hans eller hennes liv..

Når du trenger lege?

Manisk syndrom er allerede et avvik fra normen, som er preget av en rekke symptomer som er mer ubehagelige for andre enn for pasienten selv. Denne sykdommen manifesteres av forstyrrelser i mental aktivitet og den emosjonelle sfæren..

Vanligvis er atferden til en manisk pasient uforståelig for andre og ser i det minste underlig ut..

Det er visse symptomer som indikerer behovet for legehjelp:

  • Ekstremt oppstemt humør, opp til konstant mental uro og eufori.
  • Optimisme som ikke passer situasjonen, pasienten merker ikke reelle problemer og er ikke tilbøyelig til å oppleve et dårlig humør som passer til saken.
  • Akselerert tale, akselerert tenking, manglende konsentrasjon om objekter og fenomener som pasienten ikke er interessert i. Derfor er læring ofte vanskelig med mani, når du må ta hensyn til ganske kjedelige ting..
  • Økt mobilitet, aktiv gestikulasjon og hyperboliserte ansiktsuttrykk.
  • Ekstravaganse, patologisk generøsitet. Pasienten kan bruke alle sparepengene sine på et minutt, uten å innse ansvar for sine handlinger.
  • Mangel på kontroll over atferd. Pasienten innser ikke at hans høye humør ikke er passende overalt.
  • Hyperseksualitet, ofte med promiskuitet i forbindelser (for eksempel en person som aldri har vært tilbøyelig til å jukse før, plutselig begynner å flørte "vilkårlig" i en serie med "korte, uforpliktende forbindelser", som senere, etter at episoden om mani har gått, vil angre og føle skam og til og med avsky, oppriktig ikke forstår "hvordan dette kunne ha skjedd").

Behandlingen kompliseres av at pasienten selv ofte ikke anerkjenner seg som syk. Han anser sin tilstand som normal, subjektivt hyggelig og forstår ikke hvorfor andre ikke liker oppførselen hans: han føler seg tross alt bra som aldri før. Det er vanskelig å sende en slik pasient til en legetime og overtale ham til å få terapi..

Manisk lidelse (mani) - symptomer og behandling

Hva er manisk lidelse (mani)? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Seregin D.A., en psykoterapeut med 11 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Mani, også kjent som manisk syndrom, er en tilstand av unormalt økte nivåer av spenning, affekt og energi, eller "en tilstand av økt generell aktivering med økt affektivt uttrykk sammen med labilitet (ustabilitet) av affekt." [1] Mani blir ofte sett på som et speilbilde av depresjon: hvis depresjon er preget av melankoli og psykomotorisk utviklingshemning, antyder mani en forhøyet stemning, som kan være euforisk eller irritabel. Når manien blir verre, kan irritabiliteten bli mer alvorlig og føre til vold eller angst..

Mani er et syndrom som har flere årsaker. Selv om de aller fleste tilfeller forekommer i forbindelse med manisk lidelse, er syndromet en nøkkelkomponent i andre psykiatriske lidelser (for eksempel schizoaffektiv lidelse). Det kan også være sekundært til en rekke vanlige medisinske tilstander (f.eks. Multippel sklerose). Visse medisiner (f.eks. Prednisolon) eller stoffmisbruk (kokain) og anabole steroider kan forårsake mani.

Med tanke på intensitet skilles mild mani (hypomani) og sinnssyk mani, preget av symptomer som desorientering, psykose, usammenhengende tale og katatoni (brudd på motoriske, volittional, tale og atferdsfærer). [3] Standardiserte instrumenter som Altman Self-Assessment Mania Scale [4] og Young Mania Rating Scale [5] kan brukes til å måle alvorlighetsgraden av maniske episoder..

En person med manisk syndrom trenger ikke alltid legehjelp, siden mani og hypomani lenge har vært assosiert med kreativitet og kunstnerisk talent hos mennesker. [6] Slike mennesker beholder ofte tilstrekkelig selvkontroll til å fungere normalt i samfunnet. Denne tilstanden blir til og med sammenlignet med kreativ økning. Det er ofte en misoppfatning av atferden til en person med manisk syndrom: man får inntrykk av at han er under påvirkning av medikamenter.

Symptomer på manisk lidelse

En manisk episode er definert i den psykiatriske foreningens diagnosemanual som "en distinkt periode med unormalt og vedvarende forhøyet, uhemmet, irritabel stemning, samt en unormal og vedvarende økning i aktivitet eller energi som varer minst en uke og nesten hele dagen." [11] Disse stemnings manifestasjonene er ikke forårsaket av medikamenter, medisiner eller medisinske tilstander (for eksempel hypertyreose). De forårsaker åpenbare vansker med arbeid eller kommunikasjon, kan indikere behov for sykehusinnleggelse for å beskytte seg selv og andre, samt at en person lider av psykose. [12]

Følgende symptomer indikerer en manisk episode:

  • overvurdert selvtillit eller ideer om storhet;
  • nedsatt søvnbehov (for eksempel å føle seg avslappet etter 3-4 timers søvn);
  • personen blir mer pratsom enn vanlig (tachypsia);
  • strøm av ideer og tanker, akselerasjon av tenking;
  • økt målrettet aktivitet eller psykomotorisk agitasjon;
  • distraksjon (en person blir for lett distrahert av uviktig eller upassende ytre stimuli);
  • overdreven engasjement i aktiviteter med stor sannsynlighet for smertefulle konsekvenser (f.eks. sløsende oppførsel, usannsynlige kommersielle ordninger, hyperseksualitet). [12]

Selv om aktivitetene som en person utfører mens han er i en manisk tilstand ikke alltid er negative, er det likevel mye mer sannsynlig at manien fører til negative konsekvenser..

Klassifiseringssystemet fra Verdens helseorganisasjon definerer en manisk episode som en midlertidig tilstand der humøret til en person er høyere enn situasjonen krever, og som kan variere fra avslappet godt humør til knapt kontrollert for høyt humør, ledsaget av hyperaktivitet, tachypsia, lite behov for søvn og redusert oppmerksomhet og økt distraksjon. Ofte er selvtilliten og selvtilliten til mennesker med mani overdrevet. Atferd som blir risikabel, dum eller upassende (kanskje som et resultat av tap av normale sosiale begrensninger). [2]

Noen mennesker med manisk lidelse viser fysiske symptomer som svette og vekttap. I fullblåst mani vil en person med hyppige maniske episoder føle at det ikke er noe og ingen som er viktigere enn ham selv, at konsekvensene av handlingene hans vil være minimale, så han skal ikke beherske seg. [13] Personens hypomaniske forbindelser med omverdenen forblir intakte, selv om stemningsintensiteten øker. Med langvarig fravær av behandling for hypomani, kan "ren" (klassisk) mani utvikle seg, og en person går inn i dette stadiet av sykdommen uten å innse det. [fjorten]

Et av de karakteristiske symptomene på mani (og i mindre grad hypomani) er akselerasjonen av tenking og tale (tachypsychia). Vanligvis blir den maniske personen altfor distrahert av objektivt uviktige stimuli. [15] Dette bidrar til fravær, tankene til et manisk individ absorberer ham fullstendig: en person kan ikke følge med på tiden og legger ikke merke til annet enn sin egen strøm av tanker.

Maniske tilstander korrelerer alltid med den lidende personens normale tilstand. For eksempel kan en begavet person i løpet av den hypomane fasen ta tilsynelatende "strålende" beslutninger, er i stand til å utføre alle handlinger og formulere tanker på et nivå som er mye høyere enn hans evne. Hvis en klinisk deprimert pasient plutselig blir for energisk, munter, aggressiv eller "lykkeligere", bør denne endringen forstås som et tydelig tegn på en manisk tilstand..

Andre, mindre åpenbare elementer av mani inkluderer vrangforestillinger (vanligvis storhet eller forfølgelse, avhengig av om den rådende stemningen er euforisk eller irritabel), overfølsomhet, økt årvåkenhet, hyperseksualitet, hyperreligiøsitet, hyperaktivitet og impulsivitet, tvang til overdreven forklaring (vanligvis ledsaget av taletrykk), store ordninger og ideer, redusert søvnbehov.

Også mennesker som lider av mani, under en manisk episode, kan ta del i tvilsomme forretningstransaksjoner, kaste bort penger, utvise risikofylt seksuell aktivitet, misbruke narkotika, overdreven spill, tilbøyeligheter til hensynsløs oppførsel (hyperaktivitet, "vågale"), brudd på sosialt samspill (spesielt når du møter og kommuniserer med fremmede). Denne oppførselen kan forverre konflikter i personlige forhold, føre til problemer på jobben og øke risikoen for konflikter med rettshåndhevelse. Det er høy risiko for impulsiv atferd som potensielt er skadelig for seg selv og andre. [16] [17]

Selv om "betydelig forhøyet humør" høres ganske hyggelig og ufarlig ut, er opplevelsen av mani til syvende og sist ganske ubehagelig og noen ganger forstyrrende, om ikke skremmende, for den syke og de som står i nærheten: det fremmer impulsiv oppførsel, som senere kan du angre.

Mani kan også ofte være komplisert av pasientens manglende skjønn og forståelse angående perioder med forverring av karakteristiske forhold. Maniske pasienter er ofte obsessive, impulsive, irritable, krigsførende, og benekter i de fleste tilfeller at det er noe galt med dem. Tankestrøm og misoppfatninger fører til frustrasjon og redusert evne til å kommunisere med andre.

Patogenese av manisk lidelse

Ulike triggere av manisk lidelse er assosiert med overgangen fra depresjon. En av de vanlige triggere for mani er antidepressiv terapi. Dopaminergiske medikamenter, som dopamin gjenopptakshemmere og agonister, kan også øke risikoen for hypomani.

Livsstilsutløsere inkluderer uregelmessige våkne / søvnplaner og mangel på søvn, samt ekstremt emosjonelle eller stressende stimuli. [18]

Mani kan også være assosiert med hjerneslag, spesielt med hjerneskade på høyre hjernehalvdel. [20] [21]

Dyp stimulering av hjernen til den subthalamiske kjernen i Parkinsons sykdom er assosiert med mani, spesielt med elektroder plassert i ventromedial STN. Den foreslåtte mekanismen innebærer en økning i den eksitatoriske tilførselen fra STN til de dopaminerge kjerner. [22]

Mani kan også være forårsaket av fysisk skade eller sykdom. Et slikt tilfelle av manisk lidelse kalles sekundær mani. [23]

Mekanismen som ligger til grunn for mani er ukjent, men den nevrokognitive profilen til mani er i stor grad samsvar med dysfunksjon i høyre prefrontale cortex, som er vanlig i nevroimaging studier. [24] [25] Ulike bevislinjer fra postmortem-studier og antatte mekanismer for anti-maniske midler indikerer abnormiteter i GSK-3, [26] dopamin, proteinkinase C og inositol monofosfatase (IMPase). [27]

En metaanalyse av nevroimaging-studier viser økt talamisk aktivitet og bilateral redusert aktivering av den underordnede frontgyrusen. [28] Aktivitet i amygdala og andre subkortikale strukturer som ventral striatum (stedet for prosessering stimuli for motivasjon og belønning) har en tendens til å øke, selv om resultatene er motstridende og sannsynligvis vil være oppgavespesifikke..

Nedgangen i funksjonell tilkobling mellom den ventrale prefrontale cortex og amygdalaen, sammen med variable data, støtter hypotesen om en generell dysregulering av de subkortikale strukturer av den prefrontale cortex. [29] En skjevhet mot incentiver til positiv valens og økt reaksjonsevne i belønningsordninger kan disponere for mani. [30] Og hvis mani er assosiert med skade på høyre side av halvkule, er depresjon vanligvis assosiert med skade på venstre hjernehalvdel. [31]

Maniske episoder kan være forårsaket av dopaminreseptoragonister. Når det er sagt, kombinert med en foreløpig rapport om økt VMAT2-aktivitet målt ved PET-skanninger av radioligandbinding, antyder en rolle for dopamin i mani. En reduksjon i nivået av cerebrospinalvæske i 5-HIAA serotoninmetabolitten ble også funnet hos maniske pasienter, noe som kan forklares med nedsatt serotonerg regulering og dopaminerg hyperaktivitet. [33]

Begrensede bevis tyder på at mani er assosiert med den "belønning" atferdsteorien. Elektrofysiologisk bevis for å støtte dette kommer fra studier som kobler EEG-aktivitet foran venstre og mani. Det venstre prefrontale området på EEG kan være en refleksjon av atferdsaktivitet i systemet for dens aktivering. Bevis for neuroimaging under akutt mani er sjelden, men en studie rapporterte om økt aktivitet i orbitofrontal cortex for økonomisk belønning, og en annen studie rapporterte økt striatal aktivitet. [35]

Klassifisering og stadier av utvikling av manisk lidelse

I ICD-10 er det flere lidelser i manisk syndrom:

  • organisk manisk lidelse (F06.30);
  • mani uten psykotiske symptomer (F30.1);
  • mani med psykotiske symptomer (F30.2);
  • andre maniske episoder (F30.8);
  • uspesifisert manisk episode (F30.9);
  • manisk type schizoaffektiv lidelse (F25.0);
  • manisk affektiv lidelse, nåværende manisk episode uten psykotiske symptomer (F31.1);
  • manisk affektiv lidelse, aktuell manisk episode med psykotiske symptomer (F31.2).

Mani kan deles inn i tre stadier. Den første fasen tilsvarer hypomani, som manifesteres av omgjengelighet og en følelse av eufori. Imidlertid kan pasientens tilstand i de andre (akutte) og tredje (vrangforestillings) stadier av mani bli ekstremt irritabel, psykotisk eller til og med vrangforestilling. Med samtidig eksitabilitet og depresjon av en person, observeres en blandet episode. [12]

I en blandet affektiv tilstand opplever en person, selv om den oppfyller de generelle kriteriene for en hypoman eller manisk episode, tre eller flere samtidige depressive symptomer. Dette har ført til noen spekulasjoner blant leger om at mani og depresjon, i stedet for å representere "sanne" polare motsetninger, er snarere to uavhengige akser i et unipolar-bipolært spekter..

En blandet affektiv tilstand, spesielt med alvorlige maniske symptomer, øker risikoen for selvmord. Depresjon er en risikofaktor i seg selv, men når det kombineres med økt energi og målrettet aktivitet, er det mer sannsynlig at pasienten begår voldshandling mot selvmordsimpulser..

Hypomani er en senket mani-tilstand som svekker funksjon eller livskvalitet i mindre grad. [7] Det, i kjernen, gir økt produktivitet og kreativitet. Ved hypomani øker et redusert søvnbehov og målmotivert atferd metabolismen. Mens det forhøyede humøret og energinivået som kjennetegner hypomani kan sees på som en fordel, har manien i seg selv ofte mange uønskede konsekvenser, inkludert suicidale tendenser. Hypomani kan indikere bipolar lidelse.

For diagnostisering av manisk lidelse er en manisk episode tilstrekkelig i fravær av sekundære årsaker (dvs. psykoaktiv stoffforstyrrelsesforstyrrelse, farmakologisk, generell helse).

Maniske episoder er ofte kompliserte av vrangforestillinger og / eller hallusinasjoner. Hvis psykotiske funksjoner vedvarer i lengre tid enn episoden med mani (to uker eller mer), er diagnosen schizoaffektiv lidelse mer nøyaktig.

Noen sykdommer i spekteret av tvangslidelser og impulskontrollforstyrrelser kalles "mani", nemlig kleptomania, pyromania og trichotillomania. Imidlertid eksisterer ingen kobling mellom mani eller manisk lidelse med disse lidelsene. [8]

Hyperthyreoidisme kan forårsake symptomer som ligner på mani, som agitasjon, forhøyet humør og energi, hyperaktivitet, søvnforstyrrelser, og noen ganger, spesielt i alvorlige tilfeller, psykose. [9] [10]

Komplikasjoner av manisk lidelse

Hvis manisk lidelse blir ubehandlet, kan det føre til mer alvorlige problemer som påvirker pasientens liv. Disse inkluderer:

  • rus- og alkoholmisbruk;
  • brudd i sosiale relasjoner;
  • dårlig ytelse på skolen eller på jobben;
  • økonomiske eller juridiske vansker;
  • selvmordsatferd.

Diagnostikk av manisk lidelse

Før man starter behandling for mani, er det nødvendig å utføre en grundig differensialdiagnose for å utelukke sekundære årsaker..

Det er flere andre psykiske lidelser med symptomer som ligner på manisk lidelse. Disse lidelsene inkluderer schizofreni, alvorlig depressiv lidelse, ADHD, og ​​noen personlighetsforstyrrelser som borderline personlighetsforstyrrelse.

Selv om det ikke er biologiske tester som diagnostiserer manisk lidelse, kan blodprøver og / eller avbildning gjøres for å utelukke medisinske tilstander med kliniske manifestasjoner som ligner på manisk lidelse..

Nevrologiske sykdommer som multippel sklerose, komplekse partielle anfall, hjerneslag, hjernesvulst, Wilsons sykdom, traumatisk hjerneskade, Huntingtons sykdom og komplekse migrene kan etterligne funksjonene ved manisk lidelse.

Elektroencephalography (EEG) kan brukes til å utelukke nevrologiske lidelser som epilepsi, mens computertomografi eller MR av hodet kan brukes til å utelukke hjerneskader og endokrine lidelser som hypotyreose, hypertyreose, Cushings sykdom, og for å skille ut bindevevssykdommer. (systemisk lupus erythematosus).

Infeksiøse årsaker til mani som kan virke som bipolar mani inkluderer herpes encefalitt, HIV, influensa eller nevrosyfilis. Enkelte vitaminmangel, som pellagra (niacinmangel), vitamin B12-mangel, folatmangel og Wernicke Korsakoff syndrom (tiaminmangel), kan også føre til mani.

Behandling av manisk lidelse

Familiesentrert terapi for manisk lidelse hos voksne og barn begynner med antakelsen om at negativitet i familiemiljøet (ofte et produkt av stresset og belastningen ved å ta vare på en syk pårørende) er en risikofaktor for påfølgende episoder med manisk lidelse..

Terapi har tre mål:

  • forbedre familiens evne til å gjenkjenne opptrapping av tidlige subsyndromale symptomer;
  • redusere familieinteraksjoner preget av høy kritikk og fiendtlighet;
  • forbedre evnen til personen som er i fare for å takle stress og motgang.

Dette gjøres gjennom tre behandlingsmoduler:

  1. psykologisk utdanning for et barn og familie om art, årsaker, forløp og behandling av manisk lidelse, samt selvstyre;
  2. styrke kommunikasjonslæring for å redusere negativ kommunikasjon og oppnå den maksimale beskyttende påvirkningen av familiemiljøet;
  3. ferdighetsløsningsferdigheter for å direkte redusere virkningen av spesifikke konflikter i familien.

Psykologisk utdanning begynner med å gjøre familien kjent med mål og forventninger. Familiemedlemmer er utstyrt med en egenomsorgsveiledning (Miklowitz & George, 2007), som skisserer de viktigste symptomene på humørsykdom hos barn, risikofaktorer, de mest effektive behandlingene og verktøy for selvstyring. Hensikten med den andre økten er å gjøre familien kjent med tegn og symptomer på alvorlig humørsykdom, dets underordnede og prodromale former. Denne oppgaven tilrettelegges for en deling som skiller i to kolonner "symptomer på humørsykdom" og "normalt humør". Utdelingen strukturert diskusjon om hvordan stemningen til det utsatte barnet skiller seg ut og ikke skiller seg fra det som er normativt for hans alder. Barnet blir også oppfordret til å merke endringer i humør og søvn / våknerytme på daglig basis ved hjelp av et humørskjema.

Familiesentrert behandling er et av mange mulige muligheter for tidlig intervensjon. Andre behandlinger kan omfatte mellommenneskelig terapi for å fokusere på å håndtere sosiale problemer og regulere sosiale og døgnrytmer, og individuell eller gruppe kognitiv atferdsterapi for å lære adaptiv tenkning og emosjonell selvregulering..

Medikamentell behandling for manisk lidelse inkluderer bruk av enten stemningsstabilisatorer (valproat, litium eller karbamazepin) eller atypiske antipsykotika (olanzapin, quetiapin, risperidon eller aripiprazol). Selv om hypomane episoder bare kan svare på en stemningsstabilisator, behandles fullblåste episoder med en atypisk antipsykotisk (ofte i kombinasjon med en stemningsstabilisator, da disse har en tendens til å gi den raskeste forbedringen). [36]

Når den maniske atferden er forsvunnet, fokuserer langvarig behandling på forebyggende behandling for å prøve å stabilisere pasientens humør, vanligvis gjennom en kombinasjon av farmakoterapi og psykoterapi. Sannsynligheten for tilbakefall er veldig høy for de som har opplevd to eller flere episoder med mani eller depresjon. Selv om behandling av manisk lidelse er viktig for å behandle symptomer på mani og depresjon, viser forskning at å stole på medisiner alene ikke er den mest effektive behandlingen. Legemidlet er mest effektivt når det kombineres med psykoterapi, selvhjelp, mestringsstrategier og en sunn livsstil. [37]

Litium er en klassisk stemningsstabilisator for å forhindre ytterligere maniske symptomer. En systematisk gjennomgang fant at langvarig litiumbehandling reduserte risikoen for manisk tilbakefall med 42%. [38] Antikonvulsiva som valproat, okskarbazepin og karbamazepin brukes også til profylakse. Clonazepam (Klonopin) brukes også. Noen ganger brukes atypiske antipsykotika i kombinasjon med tidligere nevnte medikamenter, inkludert olanzapin ("Zyprexa"), som hjelper til med å behandle hallusinasjoner eller vrangforestillinger, "Asenapin" (instruksjoner, Sycrest), aripiprazol ("Abilify"), risperidon, ziprasidon og clozapin, som ofte blir tildelt mennesker. som ikke svarer på litium eller krampestillende midler.

Verapamil, en kalsiumkanalblokkerer, er nyttig i behandlingen av hypomani, og når litium og stemningsstabilisatorer er kontraindisert eller ineffektive. [39] Verapamil er effektiv for både kortvarig og langvarig behandling. [40]

Antidepressiv monoterapi anbefales ikke til behandling av depresjon hos pasienter med manisk lidelse type I eller type II. Kombinasjonen av antidepressiva og stemningsstabilisatorer hadde ikke ønsket gunstig effekt hos disse pasientene. [41]

Prognose. Forebygging

Som diskutert tidligere, er risikoen for manisk lidelse genetisk formidlet, og kan ofte sees på som subsyndromale trekk ved sykdommen. I tillegg kan mellommenneskelig og familiært stress forbundet med utvikling av symptomer (både symptomatisk stress og ukontrollerte stressorer eller motganger som forhindrer et barn i å tilpasse seg utviklingen) kunne forstyrre prefrontalt-mediert stemningsregulering. På sin side kan dårlig emosjonell selvregulering være assosiert med økt syklikalitet og motstand mot farmakologiske inngrep. Forebyggende intervensjoner (dvs. de som ble levert før den første fullstendige syndromiske maniske episoden) som lindrer tidlige symptomer, øker evnen til å takle avhengige og uavhengige stressfaktorer og gjenopprette sunne prefrontale neuronale kretsløp bør redusere sannsynligheten for uheldige utfall (Chang et al. 2006). Med disse forutsetningene kan intervensjonsplanleggingsetterforskeren eller klinikeren gripe inn på nivået av biologiske markører (f.eks. Neurotrofisk vekstfaktor i hjernen), miljøstressorer (f.eks aversjon mot familieinteraksjoner), subsyndrom stemning eller ADHD-symptomer..

Det kan hevdes at behandling for et utsatt barn bør begynne med psykoterapi og gå videre mot farmakoterapi bare hvis barnet fortsetter å være ustabilt eller forverres. Selv om psykoterapi krever mer tid og krefter enn psykofarmakologi, kan det være et presist, målrettet inngrep med varige effekter også etter fullføring (Vittengl, Clark, Dunn, & Jarrett, 2007).

Psykoterapi forårsaker vanligvis ikke potensielt skadelige bivirkninger. I motsetning til dette, kan medikamenter som atypisk antipsykotisk olanzapin (som ofte brukes som en humørstabilisator), mens de reduserer omstillingen til psykose blant ungdommer med risiko, være betydelig vektøkning og "metabolsk syndrom" (McGlashan et al. 2006 ).

Medisiner vil sannsynligvis ha liten innvirkning på intensiteten til eksterne stressorer og vil ikke buffere personen som er utsatt for stress når de slutter å ta dem. I motsetning til dette kan psykososiale intervensjoner redusere alvorlighetsgraden av psykososiale sårbarheter og øke motstandskraften til de utsatte og deres evne til å takle vanskeligheter. Å involvere familien i behandlingen kan også hjelpe den omsorgsfulle forelderen til å gjenkjenne hvordan deres egne sårbarheter, for eksempel en individuell historie med humørsykdom, oversettes til fiendtlige foreldre / avkom interaksjoner som kan bidra til avkomansvar.

Til tross for viktige fremskritt, er relativt lite kjent om det faktiske settet med risiko- og beskyttelsesfaktorer som mest nøyaktig forutsier begynnelsen av manisk lidelse eller vektingen av genetiske, nevrobiologiske, sosiale, familiære eller kulturelle faktorer i forskjellige utviklingsstadier. Det kan hevdes at å belyse disse utviklingsbanene er en forutsetning for fullt effektive forebyggende intervensjoner, spesielt hvis terapeutiske mål kan identifiseres i forskjellige utviklingsstadier. Studier som undersøker samspillet mellom genetiske, nevrobiologiske og miljømessige faktorer, bør være nyttige for å bestemme disse målene for en intervensjon..

Vi har lenge visst at forskjeller i sosialt miljø kan føre til forskjeller i genuttrykk og variasjoner i hjernestruktur eller funksjon, og, rekursivt, variasjoner i genetisk sårbarhet eller hjernefunksjon kan føre til forskjellig valg av miljøer. Conundrum er hvordan du best kan undersøke rollen til miljøvariabler mens du kontrollerer rollen til genetiske faktorer, og omvendt. Å utforske miljøets rolle i ektepar eller identiske tvillinger kan bidra til å kontrollere rollen som delte miljøfaktorer og kan utforske rollen som uatskillelige ekteskapelige eller andre miljøfaktorer. For et eksempel på antisosial atferd, Caspi et al. (2004) viste at blant identiske tvillingpar hadde en tvilling som moren ga uttrykk for mer emosjonell negativitet og mindre varme større risiko for å utvikle antisosial atferd enn en tvilling som moren ga uttrykk for mindre negativitet og mer varme. Eksperimentelle prosjekter som disse kan med fordel brukes på søsken eller tvillede tvillinger med manisk forstyrrelse for å tydeliggjøre hvordan forskjellige stressfaktorer fører til forskjeller i genuttrykk og sannsynligheten for humørepisoder..

Å forstå disse forskjellige utviklingsveiene vil hjelpe oss med å tilpasse vår tidlige innsats og forebygging, noe som kan bety forskjellig utforming av aktiviteter for barn med forskjellige prodromale presentasjoner. For prodromale barn med størst genetisk belastning for humørsykdom, kan tidlig intervensjon med medisiner ha stor innvirkning på senere utfall. I motsetning til dette kan ungdommer som kontekstuelle faktorer i miljøet spiller en sentral rolle i forekomsten av episoder (for eksempel ungdoms jenter med en historie med seksuelle overgrep og pågående ekteskapelig konflikt) ha mest nytte av intervensjoner som fokuserer på å styrke beskyttelseseffekten av umiddelbar sosial miljø, med farmakoterapi introdusert bare som en redningsstrategi.

Endelig kan resultatene fra forsknings- og forebyggingsaktiviteter belyse arten av genetiske, biologiske, sosiale og kulturelle mekanismer. Hvis tidlige intervensjonsforsøk viser at endret familieinteraksjon reduserer risikoen for tidlig bipolar lidelse, vil vi ha bevis på at familiære prosesser spiller en kausal rolle enn reaktiv rolle i noen av banene til manisk lidelse. Parallelt, hvis behandlingsrelaterte endringer i nevrobiologiske risikomarkører (for eksempel amygdala-volum) forbedrer banen for tidlige humørsymptomer eller komorbiditeter, kan vi antyde at disse biologiske risikomarkeringene. Den neste generasjonen manisk forskning bør ta tak i disse problemene.

Hva er manisk-depressiv psykose, symptomer og behandling hos menn og kvinner

Mange av oss er utsatt for sporadiske humørsvingninger. Imidlertid er medisin kjent for en rekke psykopatologier, ledsaget av lignende tegn som krever intervensjon fra spesialister. Manisk-depressiv psykose er på listen over lidelser som trenger kvalifisert behandling.

Hva er manisk-depressiv psykose?

Manisk-depressiv psykose i offisiell medisin siden 1993 kalles bipolar affektiv lidelse (BAP) og er en psykisk sykdom. En mental lidelse blir forstått som slike forhold der det er:

  • avvik i menneskelig atferd;
  • forvrengt virkelighetsoppfatning;
  • forstyrrelser i den mentale, frivillige eller emosjonelle sfære.

Psykopatologier kan være forårsaket av to typer årsaker: endogene (fysiologiske, arvelige faktorer) og eksogene (ytre forhold, stress). Manisk depresjon, eller bipolar affektiv lidelse, er en endogen patogenese.

Som navnet på forstyrrelsen antyder, er den preget av veksling av to motsatte emosjonelle tilstander - depressive og maniske faser. Videre skjer endringen i humør ved bipolar lidelse uten åpenbare grunner, spontant. Varigheten av forskjellige tilstander kan variere betydelig, så vel som deres hyppighet..

Den depressive delen av lidelsen er preget av følgende indikatorer:

  1. Abulia - fullstendig mangel på vilje, latskap. Personen er ikke interessert i noen handling. Energisk ødeleggelse, mangel på ønsker, drømmer, insentiver og motivasjon for aktivitet. Negativt livssyn, mangel på ansiktsuttrykk og følelser.
  2. Tap av styrke, asteni.

Når depresjon erstattes av en manisk fase, endres en person fullstendig, de blir karakteristiske:

  • økt aktivitet, emosjonell og motorisk;
  • styrkeøkningen, ønsket om å ta på seg flere ting på en gang;
  • positiv holdning, smil, vennlighet.

Manisk-depressiv psykose i forskjellige perioder av livet kan manifestere seg med særpreg. I praksis glir pasienter med manisk-depressiv psykose over tid i økende grad til depressive tilstander som ikke stopper og forblir der mesteparten av tiden..

Mangel på riktig behandling av en spesialist fører til alvorlige komplikasjoner av manisk-depressiv psykose - alkoholisme, rusavhengighet, suicidale tendenser.

Typer og stadier av sykdommen

Bipolar lidelse er klassifisert på to hovedmåter:

  • frekvensen av veksling av maniske og depressive faser;
  • overvekt eller dominans av en av fasene i historien.

Avhengig av de nevnte faktorene, skilles følgende former for sykdommen:

  1. Det unipolare kurset er diagnostisert i tilfeller der en affektiv fase hersker i patologien - manisk eller depressiv.
  2. Den bipolare formen for manisk-depressiv lidelse er preget av en veksling av depresjon og emosjonell løft, mellom hvilke det er perioder med "opplysning", stabile personlighetstilstander (pause).
  3. Den kontinuerlige typen av sykdommen er preget av en endring i to faser av sykdommen i fravær av pauser.

Den bipolare typen manisk-depressiv psykose er den vanligste, og innenfor den er det fortsatt undertyper:

  • mani og depresjon er jevnt ispedd hverandre, lette intervaller har en viss varighet;
  • apati og høyt humør veksler på en kaotisk måte, for eksempel forekommer den samme affektive lidelsen to ganger på rad. I dette tilfellet er pauser til stede. Mani blir umiddelbart etterfulgt av depresjon eller omvendt, og da er det en stabilisering av psyken;
  • en affektiv tilstand erstatter en annen, det er ingen lyse øyeblikk.

Patologiske episoder kan vare fra en uke til flere år. Oftere er det depressive soner som er lengre tid. En stabil sinnstilstand kan vedvare i 3-7 år, da setter mani eller depresjon seg inn.

Den depressive fasen av bipolar lidelse går gjennom flere stadier i utviklingen. På trinn 1 avtar en persons positive holdning og mentale tone. Det er lette søvnforstyrrelser assosiert med at du sovner.

Fase 2 er preget av en merkbar reduksjon i tone og økt angst. Pasientens tale blir langsom, "trevlet". Det er søvn tap og plutselig mangel på matlyst.

På det neste stadiet, som er det mest uttalte, utvikler personen en alvorlig undertrykkende angststilstand. Personligheten slutter å dele sine opplevelser med de rundt ham, lukker seg på seg selv. Et særtrekk er den "depressive stuporen", når en person kan være i en stilling (en positur) i lang tid og ikke manifestere seg utenfor.

Det tredje stadiet er det farligste, siden en person kan uttrykke selvmordstendenser, aggresjon, manglende lyst til å leve, spise og sove, dette er en depressiv psykose. I sluttfasen "kommer liv til liv" og går glatt over i en mani-tilstand eller pause.

En manisk episode av bipolar lidelse utvikler seg også i stadier. På det første stadiet viser pasienten økt eksitabilitet, talen hans blir hyppigere. Når symptomene vokser, rastløshet, kaotiske bevegelser vises, blir tankene uttrykt usammenhengende og inkonsekvent.

I det mest akutte stadiet blir en person unødvendig munter, ler og spøker hele tiden, det er umulig å forstå ideene hans. Pasienten bygger slott i lufta, unner seg realiserbare drømmer og ideer. Reagerer voldsomt og aggressivt som svar på all slags kritikk.

Den maniske fasen ender med hemming av nervesystemet, tale og fysisk aktivitet går tilbake til det normale.

Cyklothymia er en mild form for manisk-depressiv psykose. Syklotymi er en urimelig veksling av humør fra munter til trist og omvendt..

I fasen av bedring er personen veldig tålmodig, inspirert, føler seg selvsikker og godt. Innenfor tilbakegangsperioden begynner en person å gjøre alt gjennom tvang, motivasjonen hans for arbeid og liv reduseres betydelig. Hvis tegn på patologi kan gjenkjennes og tiltak tas i tide, kan utvikling av bipolar lidelse forhindres..

Årsaker til utvikling av manisk-depressiv psykose

Årsakene til utviklingen og utbredelsen av manisk-depressiv psykose har lenge blitt studert av vitenskapen om psykiatri. Til tross for dette er patogenesen av manisk-depressiv psykose ikke blitt endelig fastslått..

Sykdommen kan oppstå uten objektive tilsynelatende grunner, "ut av det blå", eller det kan dukke opp etter stressende situasjoner og vanskelige opplevelser. De fleste forskere er tilbøyelige til å tro at manisk-depressiv lidelse er genetisk i naturen..

Identifiserte mentale egenskaper hos en person med økt risiko for å utvikle manisk-depressiv psykose. La oss liste dem:

  • type temperament - melankolsk;
  • økt angst, nevrotisisme, mistenksomhet;
  • ustabilitet i den emosjonelle tilstanden;
  • astheniske personlighetstrekk;
  • hyperansvar, perfeksjonisme.

Få fakta om BAR. I lang tid ble det antatt at kvinner er mer sannsynlig å lide av sykdom enn det sterkere kjønn. Men nyere studier indikerer at antall tilfeller blant menn og kvinner er omtrent det samme. De siste har økt risiko for sykdom i perioder med hormonelle forandringer i kroppen, for eksempel under graviditet eller overgangsalder.

Oftest overtar en manisk-depressiv tilstand mennesker i alderen 25 til 44 år, det vil si i ung og middelalder. Utviklingen av patologi hos personer over 50 år gir som regel en kraftig økning i depressive faser.

Symptomer og tegn på manisk depresjon

Å forstå hvordan manisk-depressiv psykose manifesterer seg er mulig ved å vurdere symptomene på de to komponentfasene..

Det maniske stadiet av sykdommen kan identifiseres ved følgende symptomer:

  • en kombinasjon av tre tegn (manisk triad): økt tankehastighet, høy taleaktivitet, utmerket stemning;
  • pasienten beveger seg i et akselerert tempo, han har mange planer og ideer, han føler en bølge av styrke og setter pris på sine evner;
  • tankeprosessen er foran motoriske og tale reaksjoner, en person følger ikke med på tankene. Fasen til manien kan variere. For noen tilfeller vil det være en "morsom" mani, når en person spøker, fleiper, griper flere ting på en gang, suser med ideer. Dommer blir useriøse, uhensiktsmessige, bevegelser er kaotiske og uforutsigbare.

Den “sinte” formen er preget av aggressiv atferd, bryter av seg sine kjære, kresen av noen grunn. I perioder med patologisk bedring lider pasienter av mangel på søvn, siden de konstant er i opprørt tilstand og ikke trenger mye hvile. I alvorlige tilfeller er det manifestasjoner av delirium, hallusinasjoner, vrangforestillinger om storhet. Den maniske fasen varer i gjennomsnitt 7 dager.

Manisk depresjon: symptomer og faser

I fasen av depressiv psykose foregår den omvendte prosessen:

  • undertrykkelse av alle følelser, følelser og tanker. En persons humør forverres plutselig kraftig. Pasienten føler seg verst av alt om morgenen, om kvelden kan det være en viss økning;
  • tenking og fysisk aktivitet bremse opp;
  • symptomene på angst og meningsløshet ved tilværelsen vokser;
  • mat forårsaker ikke lyst og vanlige følelser, smaksopplevelser blir sløvet;
  • fra fysiologiens side er det smerter og trykk bak brystbenet (hjerte melankoli), søvnløshet, forstoppelse er mulig.

Som med maniene stadier i depressiv psykose, er vrangforestillinger og hallusinasjoner som er karakteristiske for schizofreni, mulig. Personligheten er i en tilstand av selvundersøkelse, skyldfølelsen, mindreverdighetskomplekset forverres, personen anser seg som verdiløs og mangelfull. Med samtidig asteni mister en person fullstendig ønsket om aktivitet, følger ikke de grunnleggende hygieniske reglene og tar ikke kontakt med sine kjære. Den verste konsekvensen av den depressive fasen er manglende vilje til å leve og selvmordsforsøk.

Diagnostikk og behandling

Til dags dato er det ingen metoder for å forhindre sykdommen. Når en ustabil emosjonell tilstand forekommer hos en person, bør man være oppmerksom på å styrke nervesystemet og en positiv holdning, samt å føre en dagbok med selvkontroll. Ved det minste antydning til sykdom er et legebesøk nødvendig.

En spesialist kan diagnostisere tilstedeværelsen av manisk-depressiv lidelse hvis tilstedeværelsen av minst to tilbakevendende episoder av humørsforstyrrelse blir registrert. samtidig vil legen samle en fullstendig historie om pasienten, avklare tilstedeværelsen av en genetisk disposisjon, bestemme tidspunktet for begynnelsen av de første tegnene på ustabile mentale tilstander.

Det er veldig viktig i løpet av diagnosen å ekskludere patologier som er lignende i symptomatologi: schizofreni, nevrose eller andre affektive personlighetsforstyrrelser. Legen vil tilby å gjennomføre spesielle tester for tilstedeværelse av manisk-depressiv psykose.

Sykdomsterapi foregår hovedsakelig på et sykehus, poliklinisk behandling kan kun indikeres for milde former for bipolar lidelse. Spesialistens oppgave er å oppnå labilitet i den mentale tilstanden og øke perioden med pauser.

Viktig! Informasjonsartikkel! Før bruk må du konsultere en spesialist.

Betydningen av ordet manisk

adv. egenskaper er situasjonen. Å være assosiert med mani [mani I]; overdreven (om følelser, opplevelser osv.).

Omfattende moderne forklarende ordbok for det russiske språket

adv. Tilsvarer med verdi med adj.: manisk (
2).

Efremovas nye forklarende ordbok for det russiske språket

manisk adverb Tilsvarer med verdi med adj.: manisk (
2).

Efremovas forklarende ordbok

korrelerer i betydning med adjektivet manisk

Med sine artikler, og kanskje med sin maniøst håpefulle vilje, påvirket han Stakhov, leder av utvalgskomiteen, sjefsdesigner av SSP-1-prosjektet (konstruksjon av en kunstig sol av Pluto).

Ettersom grisen er uendelig lunefull og hysterisk, så er padden uendelig gjerrig, manisk gjerrig og grådig.

Jeg la ikke faksen maniøst, og Justin gadd ikke engang å spørre om det var noen nyheter fra utlandet, selv om hun vet godt at hver fredag ​​spiser jeg middag med fire kolleger - Casey D'Agustino, Sally Mulhouse, Josie Stein og Keith James fra konkurrerende byråer, det vil si fra Lunel, Ford, Elite og Wilhelmina.

Videre: Tanya var alltid med oss, en Valkyrie på omtrent en meter høy, med langt blondt hår, veldig hvite tenner, som hun manisk børstet tre ganger om dagen i tjue minutter (en time - og tennene dine vil være snøhvit), så vel som med veldig store grå med blå øyne, en skjønnhet, Sergees favoritt, som noen ganger strøk håret sitt, var veldig beruset, og ingen forsto noe; og Marisha satt ved siden av det som om ingenting hadde skjedd, og jeg satt akkurat der og sa til Lenka Marchukayte: "Hvorfor danser du ikke, dans med mannen min Kolya," som alle lo frekt som svar, men det var selve solnedgangen til vår felles liv.

Så begynte jeg å forstørre fortellingen med en hel serie med bevisst kjedelige detaljer og detaljer, som kulminasjonen var å lage en kort roman med bokstaver "The Soul of a Patriot", hvor en tredjedel er en vertikal historisk skive med tid over tre århundrer, men de to andre tredjedlene er tid, manisk spredt (som i berømt maleri av Salvador Dali) på dagen for dødsfallet til L.

Den spottede uavhengigheten, som sangeren vedvarende, nesten manisk sender i en mengde intervjuer, ser ut til å være en komplett bløff.

Nesten manisk pedantisk tolererte han ikke den minste tilnærmingen i tolkningen av resultatene fra eksperimenter, men samtidig syntes ikke en eneste fersk tanke for ham en priori sinnssyk, ingen klassisk konsept i hans øyne var urokkelig.

Alle - med unntak av sin elskede ektemann, som foretrekker å bli full for å kaste opp, spise mange medikamenter, lage skandaler og jage skjørt på en annen måte på alle kontinenter.

Kaster bilen to rader til venstre, tre til høyre, traff bremsene, gispet, bremset, gispet - Alicia hoppet frem og tilbake, venstre og høyre i baksetet, - unnvurderte, unnviste en kollisjon med en annen rabiat gul taxi, like manisk prøver å bryte gjennom morgentrafikken.

Manisk

Efremovas forklarende ordbok. T.F. Efremova. 2000.

Se hva "Manic" er i andre ordbøker:

manisk - sykelig, gal, unormal, manisk ordbok for russiske synonymer. manisk se gal 1 Ordbok for synonymer av det russiske språket. Praktisk guide. M.: Russisk språk. Z. E. Alexandrova... Ordbok for synonymer

manisk - oh, oh. maniacal, e adj. merke i arbeidet med G. Maudsley Physiology and Pathology of the Soul, 1871 (381). ES. Rel. til mani. ALS 1. || Som en mani som henne ALS 1. Hans kjærlighet til å skrive skuespill er manisk av natur. Shchepkina Kup. 52. Det er ikke rart at...... Historical Dictionary of Russian Gallicism

MANIAKALT - se mani. Ozhegovs forklarende ordbok. SI Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992... Ozhegovs forklarende ordbok

manisk - (fr. maniaca (gr.) 1) med henvisning til mani. 1 assosiert med den (f.eks. Den fasen av cyklothymia); 2) besatt av mani (2). Ny ordbok med fremmede ord. av EdwART, 2009. manisk [fr. maniacal Ordbok med fremmede ord i det russiske språket

Manisk - (fransk maniac manisk). Manierelatert, maniaspesifikt... Forklarende ordbok for psykiatriske termer

manisk - (fransk maniacal) som refererer til mani; karakteristisk for mania... Comprehensive Medical Dictionary

manisk - manisk, manisk, manisk, manisk, manisk, manisk, manisk, manisk, manisk, manisk, manisk, manisk, manisk, manisk, manisk, manisk, manisk,...... Word former

manisk - manisk; kort form lin, lin... Russisk staveordbok

manisk - cr.f. mani / lin, mani / lin, lin, lin... Staveordbok for det russiske språket

manisk - å, å; lin, lin, lin. [Fransk. maniacal] Tilknyttet mani, som representerer mani. Tilstanden min. My fear... Encyclopedic Dictionary

Manisk episode og hypomani, symptomer på mani

I sin klassiske versjon er en manisk episode det motsatte av depresjon og manifesterer seg i en økning i humør, akselerasjon av tankeprosesser og en økning i motorisk aktivitet. Dette fører til en utrettelig tørst etter aktivitet, et ønske om å kommunisere og disinhibisjon av reaksjoner..

En manisk episode begynner med en følelse av velvære og en god, ofte uforsiktig og munter stemning, gradvis stiger stemningen til nivået av eufori og nesten ukontrollerbar spenning. I noen tilfeller uttrykkes ikke endringen i humør i økningen, men i irritabilitet og til og med sinne, i disse tilfellene snakker vi om den såkalte sinte manien.

Tegn på mani

Under en manisk episode avtar behovet for søvn, og søvnen virker som bortkastet tid. Ønsket om aktivitet, tvert imot, øker, i begynnelsen av episoden virker denne aktiviteten produktiv, men mister gradvis effektiviteten og blir kaotisk. Dette skyldes akselerasjon av tenkning og høy distraherbarhet, konsentrasjonsevnen avtar, og noen ganger er en mann i mani generelt ikke i stand til å holde oppmerksomhet rundt samtaleemnet eller hans yrke i lang tid. Startet virksomhet er ikke fullført.

En person er full av optimisme, føler en bølge av styrke, og fremtiden blir utelukkende sett på en positiv måte. Talen blir rask og høy. Tankene flyr også i høy hastighet, i noen tilfeller når de et "hopp av ideer" når det ikke lenger er mulig for en ekstern observatør å holde rede på strømmen av tanker og assosiasjoner.

Under en manisk episode avtar gradvis muligheten til å kontrollere handlingene dine. Kritikk for hans tilstand forsvinner også, noen ganger innser en person at noe skjer med ham, men legger ikke vekt på det.

Den første episoden av mani ved bipolar lidelse forekommer oftere mellom 15-30 år, men kan forekomme i alle aldre fra barndom til 70-80.

For at en diagnose skal stilles, må en episode være minst 1 uke lang og av en slik alvorlighetsgrad at den forstyrrer normal arbeid og sosiale aktiviteter.

Maniske episoder utvikler seg mye raskere enn depressive episoder, noen ganger begynner de plutselig, varer fra 2 uker til 5 måneder (gjennomsnittlig varighet av en episode er 3-4 måneder). Maniske episoder er mindre vanlige enn depressive episoder og er i gjennomsnitt kortere.

I en manisk tilstand søker en person å begynne å implementere ideene sine øyeblikkelig, og praktisk talt omgås kritikkstadiet. Hvis noen prøver å blande seg eller kommer i veien, så er dette irriterende og fører ofte til konflikter. Samtidig er ikke arbeidet som er påbegynt - enten det er et arbeidsprosjekt eller rengjøring av huset - ikke fullført, bytter personen til et annet yrke. En person i en manisk tilstand er praktisk talt ikke i stand til å være inaktiv eller bevegelsesløs.

”En av de viktige egenskapene til mani er tendensen til å ta raske, alvorlige og farlige avgjørelser. Personer med manisk depressiv lidelse opplever ofte uventede avgjørelser som umiddelbart blir implementert..

Eksempler på dette inkluderer en plutselig flytting til utlandet, å låne en stor sum penger, en plutselig endring i type aktivitet eller radikale avgjørelser i det personlige livet (skilsmisse eller starte et nytt forhold). Men det er viktig å understreke at noen ganger hos personer med et spesielt intellektuelt potensial og en tendens til å delta i spesifikke aktiviteter, kan økt beredskap til å ta risiko (forutsatt at det ikke er noen manifestasjoner av uorganisert atferd) føre til høye resultater. "

På grunn av ønsket om impulsive utslett, begår mennesker i mani handlinger som de senere angrer på - de inngår lett i seksuelle forhold med ukjente mennesker, bruker alkohol og narkotika, kan tankeløst slutte i jobben, forlate familien, ta et enormt lån og starte et nytt prosjekt, selge en leilighet, gi bort eiendommer og dele ut penger, flytte til et annet land, og så videre. Personer i mani har en tendens til å undervurdere risikoen, de kan kjøre i høye hastigheter uten å ha tid til å følge veien.

Alt dette gjøres uten forsinkelse, mens en person er tilbøyelig til å overvurdere sine evner og miste kritikk til situasjonen, som han senere angrer på etter å ha kommet til sin vanlige tilstand. Etter at episoden er over, opplever personen ofte følelser av skam og skyld..

”Jeg var klar over hva som skjedde med meg. Men den gangen datet jeg en jente som snakket meg med å gå tilbake til piller. Og da manien brettet ut med full styrke, kunne jeg ikke lenger endre noe. Hodet mitt ble blåst helt av, og jeg mistet kontrollen over meg selv. Det virker for meg som mani hos en person manifesterer overdrevent sine personlige egenskaper, gode eller dårlige.
For meg er mani en tilstand der jeg ikke føler noen risiko. Jeg vil kalle dette "ikke-kritisk tilstand". Jeg er en omtenksom og åpen person, snill, og dette blir misbrukt. De brukte meg, trakk penger.

En av disse uærlige menneskene var eks-kjæresten selv. Da hun utnyttet min utilstrekkelige tilstand, lokket hun mer enn hundre tusen, og fjernet deretter penger fra kontoen min. Jeg bodde på kjøkkenet hennes, sov på en oppblåsbar madrass, og brukte samtidig enorme summer på henne. Han forlot henne da det ikke lenger var styrke til å forklare. Etter denne hendelsen snudde verden min på hodet, det passet ikke i hodet mitt hvordan en kjær kunne oppføre seg så meningsfull. Den nye manien resulterte i en ny gjeld på 4,2 millioner rubler. Det var først etter den andre manien at jeg godtok det faktum at jeg var syk og at jeg hele tiden måtte ta medisiner. Jeg begynte å ta piller strengt i henhold til legens anbefalinger. "

De viktigste symptomene på en manisk episode

  1. Økt humør, følelser av velvære, produktivitet, eufori
  2. Økt fysisk aktivitet, energi. Aktiviteter er vanligvis rettet mot å oppnå et mål - pedagogisk, rekreasjon, seksuelt, sosialt eller arbeid.
  3. Reduserer søvnbehovet (3-4 timer er nok for en person, i noen tilfeller kan det hende at han ikke sover på flere dager).
  4. Følelsesmessig opphisselse
  5. Akselerert tenking og rask tale, raske feiende bevegelser (sammenlignet med normale menneskelige gester). Føler et sprang av tanker eller fremskynder tenkeprosessen.
  6. Økt snakkesalighet, snakkesalighet, omgjengelighet. Mangel på en følelse av avstand og talepress i forhold til andre mennesker
  7. Nedsatt normal sosial kontroll som fører til atferd som er upassende for omstendighetene. Uforsvarlig eller hensynsløs oppførsel, hvis konsekvenser ikke blir gjenkjent av pasienten, for eksempel glede, upassende foretak, uvøren kjøring, enkel å delta i seksuelle forhold til fremmede.
  8. Økt selvtillit eller ideer om storhet (storhet);
  9. Distraksjon eller stadige endringer i aktiviteter eller planer;

Andre symptomer på mani

  1. Oppmerksomhetsforstyrrelse: Økt distraksjon.
  2. Økt irritabilitet eller konflikt, aggressiv atferd
  3. Selvvurdering og en forkjærlighet for store ideer.
  4. Økt seksualitet
  5. Markert økning i seksuell energi eller seksuell promiskuitet.
  6. Jakten på spenningen.
  7. Kontantutgifter, lån, shopping
  8. Overdreven virksomhet, aktivitet, mens produktiviteten reduseres, med et stort antall tilfeller, opp til fullstendig kaos.
  9. Ekstraordinær kreativitet
  10. Vrangforestillinger og hallusinasjoner kan utvikle seg
  11. Raske, brå humørsvingninger - høyt humør erstattes av irritabilitet, spesielt når en person møter en innvending.

Perseptuelle forstyrrelser kan oppstå under mani, for eksempel opplevelsen av farger som spesielt lys og vakker. I analogi med depresjon (motsatt) oppstår forvrengte ideer om seg selv. Fra økt innbilskhet helt i begynnelsen av episoden, til en følelse av allmakt og en spesiell guddommelig kjærlighet. Ytterligere delirium og hallusinasjoner kan bli med.

“Jeg var 18 da hjertet mitt først stoppet. Overdosering i klubben. Jeg husker ikke dette øyeblikket, de sa til meg senere at jeg begynte å kaste meg mot folk. Men hjernen min i det øyeblikket fungerte ikke, jeg kunne sies å være bevisstløs, selv om kroppen beveget seg av seg selv. Jeg våknet tre dager senere på intensivbehandling i Kupchino. Så var det to uker innen narkologi, men legene forsto ikke at de med meg lot meg ikke gå noe sted. Jeg hadde allerede blitt kastet ut av vandrerhjemmet, og jeg hadde ingen steder å gå. Jeg vaklet gjennom gatene, kom inn i FSB og politiet, oppførte meg upassende og havnet til slutt på psykiatrisk sykehus nr. 2. "

Psykotisk mani (manisk psykose)

Manisk syndrom kan variere i alvorlighetsgrad fra hypomani til alvorlig mani med psykotiske symptomer.

Ideer om storhet kan utvikle seg til vrangforestillinger, og irritabilitet og mistenksomhet til vrangforestillinger om forfølgelse. I alvorlige tilfeller bemerkes uttalte vrangforestillinger om storhet eller edel opprinnelse. Som et resultat av et hopp i tanker og taletrykk blir tale uforståelig.

”Psykotiske symptomer kan være kongruente å påvirke og inkongruente. Psykotiske symptomer kongruente med affekt er for eksempel maniske vrangforestillinger om storhet, spesiell opprinnelse eller "stemmer" som informerer pasienten om hans "overmenneskelige evner", etc..
Ikke-kongruente - kan omfatte affektive nøytrale hallusinasjoner, vrangforestillinger av forhold uten elementer, vrangforestillinger om mening eller forfølgelse, "stemmer" som snakker med pasienten om hendelser som ikke har noen emosjonell betydning, etc. "

Føderale kliniske retningslinjer for diagnostisering og behandling av bipolar affektiv lidelse hos voksne. Mosolov S.N., Kostyukova E.G., Tsukarzi E.E. November 2013.

Mani med psykotiske symptomer

Økt selvtillit og ideer om storhet kan utvikle seg til vrangforestillinger, og irritabilitet og mistenksomhet kan utvikle seg til vrangforestillinger om forfølgelse. Som et resultat av et sprang av tanker og talepress blir en persons tale uforståelig.

I noen tilfeller av psykotisk mani, hører folk stemmer eller ser hallusinasjoner.

hypomani

Hypomani er en mild grad av mani; symptomer på mani er karakteristiske for det, men de er mindre uttalt. For å stille en diagnose, trenger du 3-4 hovedsymptomer i løpet av 4 dager:

  1. økt aktivitet eller fysisk angst;
  2. økt snakkesett;
  3. konsentrasjonsvansker eller å bli distrahert;
  4. redusert søvnbehov;
  5. økt seksuell energi;
  6. lite binges eller andre typer uvøren eller
  7. uansvarlig oppførsel;
  8. økt omgjengelighet eller kjenthet

Med hypomani er det en konstant liten økning i humør, økt energi og aktivitet, en følelse av handlekraft og velvære oppstår. En økning i den generelle tonen er karakteristisk, mentale prosesser går lett, det er veldig vanskelig å mørkne en persons humør i denne tilstanden, verden blir sett i rosa.

Under hypomani noteres også økt omgjengelighet, snakkesett og økt libido. Søvnbehovet avtar. Som regel fører manifestasjoner av hypomani ikke til arbeidsforstyrrelser og fører ikke til sosial feiljustering. Noen ganger, selv tvert imot, kan de føre til økt produktivitet, og en person i hypomani virker for andre interessant, hyggelig, entusiastisk, etc..

Følelser av fullstendig trivsel og optimisme er ofte uforholdsmessige til den virkelige situasjonen og menneskelige evner. Til tross for dette avviket forbedres ofte produktiviteten, og perioder med hypomani er ofte ledsaget av kreativ aktivitet. Det har lenge blitt bemerket at det er en sammenheng mellom hypomani og evnen til å skape..

Noen ganger, spesielt med hypertymisk aksentuering, kan symptomene på hypomani være vanskelig å skille fra en persons normale personlighetstrekk. Selv om en person likevel ofte innser noe uvanlig med endringene som skjer med ham.

I noen tilfeller, i stedet for økt humør og omgjengelighet, kan irritabilitet og frekk atferd vises..

I begynnelsen av hypomani opprettholder en person som regel lett konsentrasjon av oppmerksomhet på aktiviteten av interesse. Han sover mindre, hviler mindre.

Men når staten utvikler seg, kan denne evnen gå tapt, og en aktiv veksling mellom interesser og aktiviteter kommer til stedet med høy konsentrasjon..

I denne tilstanden er det vanskelig for en person å innrømme at noe er galt med ham - han er i godt humør, han er munter og gjør mye..

Imidlertid er hypomani uforutsigbar, det kan vare flere timer eller dager, det kan vare flere måneder, eller det kan være en harbinger av forestående mani. Når manienstilstanden utvikler seg, går evnen til å kritisere tapt..

Er det en grense mellom mani og hypomani? Det er ganske subtilt, det antas at mani begynner der en person mister en tilstrekkelig oppfatning av seg selv og han trenger sykehusinnleggelse. Hypomani kan også fortsette voldsomt og ganske utslitt. Vi har tester for hypomani på nettstedet vårt. Og forskjellen mellom en manisk og hypomanisk episode ble godt beskrevet i videoen hans av psykiater Sergei Melnikov.

kilder:

  1. Papadopoulos T.F. "Akutte endogene psykoser"
  2. Føderale kliniske retningslinjer for diagnostisering og behandling av bipolar affektiv lidelse hos voksne. Mosolov S.N., Kostyukova E.G., Tsukarzi E.E. November 2013.
  3. Bipolar affektiv psykotisk lidelse, multiaksial diagnose, biologisk terapi og rehabilitering. Kutko I.I., Panchenko O.A., Linev A.N..
  4. Magasinet "Nyheter om medisin og apotek" 5 (574) 2016