Kognitiv psykologi (kognitivisme)

Kognitiv psykologi er en gren av moderne psykologvitenskap som studerer kognitive prosesser. Det stammer fra verkene til Wolfgang Koehler (1917) om store aper og Jean Piagets observasjoner om utviklingen av barns intelligens (1927).

Det tok form som en uavhengig næring på 1950-tallet - begynnelsen av 1960-tallet, da D. Miller sammen med D. Bruner opprettet det første senteret for kognitiv forskning ved Harvard University i 1960..

Kjente representanter for kognitivisme er også R. Atkinson, L. Festinger, D. Kelly, etc..

De viktigste forutsetningene for dens forekomst:

  • atferdskraftens og psykoanalysens manglende evne til å forklare menneskelig atferd uten å referere til bevissthetens elementer;
  • utvikling av datasystemer og kybernetikk;
  • utvikling av moderne språkvitenskap.

De mest kjente prestasjonene innen kognitiv psykologi:

  • L. Festingers teori om kognitiv dissonans;
  • kausal attribusjonsteori (teorien om hvordan mennesker forklarer andres atferd);
  • D. Kelly's teori om personlige konstruksjoner (hevder at hver hendelse blir oppfattet og tolket av forskjellige mennesker på forskjellige måter, ettersom hvert individ er utstyrt med et unikt system med konstruksjoner eller ordninger).

Ordet "kognitiv" kommer fra det latinske verbet coghoscere - å vite.

Kognisjon er en kollektiv betegnelse på målrettet innsats for å finne, lære, gjenkjenne, forstå, skille, klassifisere, diskutere objekter og også behandle dem, det vil si endre dem gjennom mentale operasjoner (fra konkretisering til abstraksjon).

Psykologer, forent rundt denne tilnærmingen, argumenterer for at en person ikke er en maskin som blindt og mekanisk reagerer på stimuli (interne faktorer eller hendelser i den ytre verden). Tvert imot er mye mer tilgjengelig for det menneskelige sinn: å analysere informasjon om virkeligheten, ta sammenligninger, ta beslutninger, løse problemer som oppstår foran den hvert minutt..

Dermed er kognitivisme basert på tolkningen av en person som et vesen som forstår, analyserer, fordi det er i informasjonsverdenen som må forstås, evalueres, brukes..

Kognitiv psykologi skiller med andre ord seg fra atferdsteorier om "stimulus-respons" ved at den ikke innebærer en en-linjes retning av kausalitet i atferd, men styres av teorien om selvregulering og selvorganisering av systemene som studeres. Derfor er andre metodologiske paradigmer av kognitivisme skiller seg ut, rettet mot komplekse systemiske forbindelser i prosessen med kognisjon..

Hovedobjektene for studien er slike kognitive prosesser som persepsjon, hukommelse, tenking, oppmerksomhet, fantasi og tale. Mønstergjenkjenning, kunstig og menneskelig intelligens er også blant områdene av interesse for kognitiv psykologi..

Eksperimentelle teknikker er vanligvis basert på emnenes løsning av forskjellige oppgaver og kronometrisk vurdering. Den nøyaktige responstiden og reaksjonshastigheten på oppgaven er estimert.

Sosial erkjennelse

SOCIAL CONGNITION (sosial erkjennelse) - i sosialpsykologi er definert som et sett med prosesser rettet mot koding, avkoding, lagring og prosessering av informasjon om mennesker som medlemmer av samfunnet, om deres aktiviteter og atferd, samt kunnskap som dannes som et resultat av denne prosessen. Sosial kognisjon er også navnet på en beslektet disiplin innen psykologi som studerer de kognitive fundamentene til sosiale fenomener.

Den sosiale psykologiens generelle oppgave som en egen disiplin er å studere sosiale fenomener under hensyntagen til "rollen til kognitive prosesser (f.eks. Oppmerksomhet, koding, organisering og lagring av kunnskap, hukommelse osv.) Som mellommenn mellom sosial kognisjon og aktivitet" [Lambert et al.., s. 306]. Teorien om sosial erkjennelse gir utløp for et ganske bredt spekter av "atferdsmessige" temaer: fra følelser, normer, stereotyper og fordommer som motiverer en persons handlinger til typiske scenarier og kommunikasjonsstrategier i forskjellige sosiale situasjoner. Et viktig sted er okkupert av studiet av slike prosesser og mekanismer for prosessering og organisering av sosial informasjon som kategorisering, vurdering, distribusjon av oppmerksomhet, som fungerer som nøkkelen til å forstå hvordan en person tolker visse hendelser fra samfunnets liv..

I teorien til S.K. studeres de kognitive prosessene og strukturer av sosial kunnskap hovedsakelig fra flere synsvinkler:

  • hvordan kognitive prosesser brukes til å behandle eksterne sosiale stimuli knyttet til relasjoner mellom grupper av mennesker og sosiale strukturer (se for eksempel verkene til J. Bruner og J. Allport om fordommer og stereotyping);
  • hvordan sosial kunnskap, ferdigheter og evner, som kommunikasjon, lek, kamp for makt, aksept av en sosial rolle, læring osv., akkumuleres og utvikles i løpet av en persons liv, spesielt i barndommen (se gå tilbake til ideene til L. Vygotsky og Zh Piagets arbeider om psykologien i sosial utvikling av T. Slam-Kazaku, H. Wellman og andre);
  • hva er forholdet mellom utviklingsnivået for tenking og intelligens og visse kognitive mekanismer. For eksempel er det etablert en sammenheng mellom tre typer intelligens - fysisk, abstrakt og sosial (i følge E. Thorndike), og metoder for å konstruere et synspunkt (perspektiv) - som bruk av makt, maktbruk, overtalelse, samarbeid, syntese av synspunkter [Selman 1981]

De siste årene finnes konseptet S.K. i økende grad i verkene til kognitive lingvister. Dette begrepet, som indikerer både sosial erkjennelse (det vil si prosessen med å mestre virkeligheten) og sosial kunnskap (det vil si resultatet av denne prosessen), finnes i verkene til T. van Dyck, T. Givon, D. Giraerts, N N. Boldyreva, V. I. Karasik og noen andre innenlandske og utenlandske kognitologer. Disse verkene fungerte som grunnlag for dannelsen av sosiokognitiv språkvitenskap (kognitiv sosiolingvistikk), basert på kognitive metoder for å analysere språklige materiale - fra ord til tekster. Effektiviteten av S.K.s språklige analyse skyldes det faktum at språk, som vist i mange studier (inkludert eksperimentelle), fra en tidlig alder av en person, fungerer som et middel til å danne, konsolidere og utvikle sosiale kunnskapsstrukturer både på lang sikt og i dagens modus.... Spesielt [Spelke 2003] viser påvirkningen av assimilering av tall på morsmål og fremmedspråk på driften av tallkategorien. Så hos voksne underordnede tospråklige er memorering av gjennomsnittlige eksakte tall mer avhengig av graden av språkferdigheter enn å memorere små eksakte og store omtrentlige tall. Et lignende bilde ble observert hos barn fra 2 til 3,5 år gammel når de utførte oppgaver med telling på morsmålet..

Følgelig indikerer valg av talere om visse språklige uttrykk i diskurs ikke bare de mest betydningsfulle strukturene for sosial kunnskap i langtidsminnet om bærere av sosiokultur, men også relevansen av disse strukturer for den nåværende forståelsen av visse hendelser og objekter, inkludert de som ikke har noen direkte sammenheng til samfunnets sosiale organisasjon.

  1. Boldyrev N.N. Evalueringskategorier som en kunnskapsform // Kognitive studier av språk. - Utgave. III. Typer kunnskap og problemet med klassifisering: lør. vitenskapelig. tr. - M. - Tambov: TSU, 2008. - S. 25–37.
  2. Iriskhanova O.K. Sosiokognitiv språkvitenskap: strukturer av sosial kunnskap og problemer med beskrivelsen // Spørsmål om kognitiv språkvitenskap. - Nr. 4. - 2014. - S. 5-17.
  3. Karasik V.I. Språklig manifestasjon av personlighet. - Volgograd: "Paradigm", 2014. - 450 s..
  4. DijkT.van. Diskurs og kontekst: En sosiokognitiv tilnærming. - Cambridge: Cambridge University Press, 2008.-- 267 s.
  5. Geeraerts D. Kulturelle modeller for språklig standardisering // Kognitive modeller i språk og tanke: ideologi, metafor og betydninger. - Berlin: Mouton de Gruyter, 2003. - S. 25–68.
  6. Givón T. Kontekst som andre sinn: pragmatikken i sosialitet, erkjennelse og kommunikasjon. - Amsterdam: John Benjamins, 2005.-- 283 s.
  7. Houdé O., Kayser D. (red.). Ordbok for kognitiv vitenskap: Nevrovitenskap, psykologi, kunstig intelligens, lingvistikk og filosofi. - Amsterdam: Routledge, 2003.-- 416 s.
  8. Lambert A. J., Chasteen L. A. Sosial kognisjon // A Companion to Cognitive Science / Ed. W. Bechtel, G. Graham. - Oxford: Blackwell, 1998. - S. 306-313.
  9. Selman R.L. Utviklingen av mellommenneskelig kompetanse // Developmental Review, 1. - 1981. - S. 401–422.
  10. Spelke E. Hva gjør oss smarte? Kjernekunnskap og naturlig språk // Språk i tankene: fremskritt i studiet av språk og tanke / red. D. Gentner, S. Goldin-Meadow. - Cambridge, Mass: MIT Press, 2003. - S. 277-311.

Kognitiv psykoterapi: endre tenking på en positiv måte

På en gang var det fasjonabelt å skylde på psykotraumas i barndommen for alle problemene deres, for hvilken hypnose ble mye brukt for å trekke dem ut fra bevissthetens underkort. I dag siterer eksperter i økende grad feil tenking, ulogiske og upassende tanker som grunnen. Når de er endret, vil det ikke være spor av mange personlighetsforstyrrelser og psykiske sykdommer. Denne tilnærmingen brukes av kognitiv psykoterapi i behandlingen av sine pasienter..

Hva det er

Kognitiv psykoterapi er en spesiell tilnærming til behandling av psykiske lidelser, patologier og sykdommer, med sikte på å korrigere de kognitive (derav navnet) menneskelige evner og kognitive prosesser (oppmerksomhet, hukommelse, følelser, tenking, fantasi). Dysfunksjonelle stereotyper av persepsjonen gir opphav til en feil reaksjon (avvikende, unormal atferd) på en hendelse som oppstår.

Med enkle ord ser kognitiv terapi effektiviteten av behandling av de fleste psykiske lidelser og sykdommer i å korrigere tro, tanker, verdensbilde, i henhold til hvilken en person handler. Hvis de er formulert på nytt og riktig, vil han frigjøre seg fra de fleste av sine personlighetsproblemer og avhengighet..

Kognitiv psykoterapi dukket opp som et av atferdsområdene. Gründeren er den amerikanske psykoterapeuten Aaron Beck. Formasjonstid - 60-tallet. XX århundre.

Grunnleggende bestemmelser

Tolkning av hendelser

Han oppfatter alt som skjer med en person subjektivt, og passerer situasjoner gjennom sine egne tanker og følelser. Det som kommer ut bestemmer atferden. Dette skjer langs følgende kjede:

Hva som skjer (stimulus) → Kognitiv struktur (personlig system for menneskelig kognisjon, dannet på bakgrunn av erfaring) → Tolkning (tanker + følelser) → Resultat (påvirke)

I følge CBT (forkortet navn), indikerer stimulansen og tolkningen for mye, forekomsten av patologi. Et eksempel på hvordan denne ordningen fungerer hvis en person er mentalt sunn:

Sjefen tilkalte ham, påpekte feil i den innsendte rapporten (insentiv) → God oppførsel, tilbakeholdenhet, tilstrekkelig selvtillit, normal oppfatning av kritikk (kognitiv struktur) → “Vi må raskt fikse alt og prøve å unngå dette neste gang” (tanker) → “Takk, Jeg fikser det nå "→ Implementering (resultat)

Den samme ordningen for eksempelet på en person med psykiske problemer:

Sjefen tilkalte ham, påpekte feil i den innsendte rapporten (stimulans) → nervøs spenning, depresjon, lav selvtillit, mangelfull oppfatning av kritikk (kognitiv struktur) → "Jeg kan ikke gjøre noe, jeg er en dårlig arbeider. Han finner feil med bagateller og ønsker å fyre av meg ”(tanker) → Tårer, hysteri, manglende evne til å rette opp rapporten på grunn av nok et nervøst sammenbrudd på bakgrunn av langvarig depresjon (resultat)

Personlig rom

I kognitiv psykoterapi kalles personlig rom "privat eiendom", midt i det står den viktigste "egenskapen" til en person - hans ego. Atferd avhenger av hvor nøyaktig han oppfatter eksterne motivatorer - som truer hans sikkerhet eller er gunstig. Hver følelse er født under påvirkning av denne subjektive vurderingen:

  • tristhet - tap av en del av "besittelse";
  • eufori - dets økning, erverv;
  • sinne er ulovlig (fra synspunktet om moral) penetrering i det personlige rommet;
  • angst - en følelse av forestående trussel.

Hvis negativ følelse er overdrevet, snakker de om affektiv patologi..

Individuelle egenskaper

Hver persons respons på en ekstern stimulans består av sin egen kognitive struktur, som dannes gjennom hele livet. Den er preget av mange nyanser, og derfor er responsen på den samme hendelsen forskjellig for alle. Man rir stille i heisen, for i hans erfaring var det ingen traumatiske situasjoner knyttet til ham. Den andre omgår boden, fordi han lider av klaustrofobi (på grunn av det faktum at de i barndommen ble straffet ved å sette dem i et mørkt skap). Den tredje rir, men er gjennomvåt av kald svette av frykt, fordi han en gang ble ranet på dette stedet.

På grunnlag av denne bestemmelsen om kognitiv psykologi ble det foreslått å skille mellom to typer depresjon:

  1. Perfeksjonistisk melankoli. Årsaken er mislikning og narsissisme.
  2. Anaklytisk depresjon. Som er dannet som et resultat av sosial feiljustering og emosjonell berøvelse.

På grunn av de betydelige forskjellene mellom disse typer depresjoner, involverer den kognitive tilnærmingen til psykoterapi forskjellige typer behandling. Så med perfeksjonistiske melankolske mennesker bruker teknikken "inneslutning" (nøye håndtering av såret stolthet), og med de som lider av anaklitisk depresjon - metoden for å "holde" (emosjonell fôring).

Maladaptive erkjennelser

Dannelsen av riktig kognitiv struktur påvirkes av emosjonell stabilitet på grunn av god arvelighet og oppvekst, samt normal sosial tilpasning, etablering av gunstige mellommenneskelige kontakter.

Problemer oppstår hvis en av disse erkjennelsene er nedsatt. For eksempel, hvis en person er følelsesmessig ustabil, konstant i en tilstand av stress og nervøs spenning, kan han lett falle under påvirkning fra andre, bli med i en kriminell eller ekstremistisk gruppe. Dette vil endre hans måte å tenke på og følgelig atferd, som i en slik situasjon allerede vil være problematisk..

Hvis en person føler spenning i kontakt med mennesker rundt seg, kan det føre ham inn i en ond sirkel av maladaptive erkjennelser. Det vanligste eksemplet: Mannen forsvinner på jobb, prøver å tjene penger for familien, og kona avvikler seg med at han tilbringer tid sammen med elskerinnen sin. Det danner komplekser og provoserer depresjon..

Enkle konsepter

Uten teoretisk grunnlag kunne ikke kognitiv psykoterapi eksistere som et eget område. Derfor bør noen få sentrale begreper være kjent.

Kognitiv struktur - et verdensbilde som har utviklet seg i bevissthet som et resultat av utdanning, karakterdannelse, læring, observasjon og refleksjon.

Ordninger - tanker og følelser, svar som oppstår på ytre hendelser under påvirkning av den kognitive strukturen. Kan være adaptive og maladaptive, idiosynkratiske og universelle.

Kognitive feil er forvrengninger av den kognitive strukturen. Disse inkluderer:

  • vilkårlige konklusjoner - konklusjoner som ikke støttes av fakta;
  • overgeneralisering - konklusjoner trukket på grunnlag av en enkelt situasjon og deretter utvidet til alle andre som det;
  • selektiv abstraksjon - med fokus på bare den ene siden av hendelsen mens du ignorerer resten;
  • overdrivelse og underdrivelse - overdrivelse av situasjonen og selvhypnose at du ikke kan takle det på egen hånd;
  • personalisering - overbevisningen til en person om at det som skjer er direkte relatert til ham, selv om dette i realiteten ikke er det;
  • dikotomi av tenking - en kategorisk, polar vurdering av seg selv og hendelser, enten på en ekstremt rosenrød eller på en ekstremt negativ måte;
  • forpliktelse - overdreven ansvar der det ikke kreves;
  • prediksjon - en persons tillit til at han ser alt ett skritt foran, selv om det i virkeligheten ikke er det;
  • telepati - en misforståelse om at en person kan lese andres tanker;
  • etiketter - tilknytning av seg selv eller andre til negative typer og mønstre.

Automatiske tanker (AM) - det som suser med lynets hastighet i hjernen, har ikke tid til å bli snakket av personen, men forårsaker den sterkeste følelsen. De er i utgangspunktet formet av erfaring. For eksempel gjentar en student konstant for seg selv i løpet av økten at hvis han ikke består det, er det synd. Og hvis han ikke klarer en eller annen eksamen, blinker denne automatiske tanken i hodet, men ikke innrammet i ord. Hun kan forårsake hysteri. AM kjennetegnes ved slike egenskaper som ufrivillige, komprimerte, ukontrollerbare, forbigående, besettende og stereotype.

Kognitive emner - Psykopatologi.

Det er hovedretninger i CBT, som er forskjellige i en integrert tilnærming til behandling av visse sykdommer..

Kognitiv atferd psykoterapi

Det kalles også kognitiv atferd. Årsaken til problemene er i forvrengning av virkeligheten som et resultat av feil læring (kognitive evner + betingede og ubetingede reflekser til visse stimuli i miljøet).

Kognitiv analytisk

Analyse av tydelig karakteriserte problemer i pasientens biografi, utført sammen med pasienten (kognitive evner + introspeksjon og refleksjon).

Kognitiv-emosjonelle

Årsaken til psykiske lidelser ligger i feilaktige kognitive holdninger og irrasjonelle emosjonelle reaksjoner på hendelser uten å stole på tidligere erfaring (kognitive evner + følelser).

Den kognitive retningen til psykoterapi inkluderer også læren til A. Beck (grunnleggeren av denne tilnærmingen), stress-vaksineringsterapi (undervisning i selvkontrollsteknikker i tider med stress) og rasjonell-emosjonell psykoterapi av Albert Ellis.

indikasjoner

Indikasjoner for bruk av kognitiv psykoterapi er:

  • monopolar depresjon;
  • økt angst, episodisk paroksysmal angst, generalisert angstlidelse;
  • hypokondri;
  • Afghans syndrom;
  • tvangstanker;
  • fobier;
  • anoreksi, bulimi, overstadig spiseforstyrrelse og andre spiseforstyrrelser;
  • anfall av sinne;
  • paranoid, schizoid, dissosial, følelsesmessig ustabil, hysterisk, anankastisk, engstelig, avhengig og andre personlighetsforstyrrelser;
  • antisosial.

Sammen med bruk av medisiner er kognitiv psykoterapi effektiv i kompleks behandling:

Siden 2004 har det offisielt blitt anbefalt i behandlingen av forskjellige former for depresjon:

  • det innledende stadiet - bruk av kun kognitiv psykoterapi;
  • progressiv, men fortsatt korrigerbar - antidepressiva eller kognitiv psykoterapi;
  • neglisjert - antidepressiva + kognitiv psykoterapi.

Kognitiv terapi er effektiv som et hjelpeelement i den komplekse behandlingen av visse kroniske psykosomatiske tilstander:

Det brukes aktivt av skole- og barnepsykologer i utdanningsinstitusjoner, sosiologer - i arbeid med hjemløse, gatebarn, foreldreløse, alkoholikere, narkomane, ekstremister og andre samfunnssamfunnslag..

Teknikk

Målet med kognitiv psykoterapi er å lære pasienten:

  • fange deg selv på automatiske tanker;
  • kunne tolke pågående hendelser riktig;
  • vurdere dem fra de positive og negative sidene;
  • identifisere, eliminere, korrigere de troene som forvrenger den kognitive strukturen.

For å oppnå disse målene bruker hun følgende teknikker:

  • registrere tanker i løpet av dagen og deres korte analyse: tanker - tid brukt til å tenke på det - følelser som det fremkalte;
  • avstand - å se på de negative tankene dine utenfra og innse at de er et ødeleggende element i livet som må elimineres;
  • empiriske eksperimenter - erstatte negative tanker med positive;
  • revurdering - vurdering av en hendelse fra forskjellige vinkler;
  • desentrasjon - ekskludere deg selv fra sentrum av oppmerksomheten;
  • decatastrophication - en projeksjon av en hendelse i fremtiden: hva vil det påvirke hvis worst case-scenariet oppstår;
  • målrettet repetisjon - gjentatt replay av en alarmerende situasjon med en vellykket avslutning;
  • utsettelse - etterlater negative tanker til en bedre periode (etter en stund vender ikke lenger pasienten tilbake til dem);
  • rolletreninger.

Fantasi brukes aktivt i kognitive terapitimer. Hos mennesker med psykiske lidelser blir tankene ofte erstattet av tvangstanker og fantasier som ikke eksisterer. Derfor, i samarbeid med dem, bruker spesialister slike teknikker som:

  • teknikken for å stoppe - under det neste utseendet til det besettende bildet høyt for å bestille deg selv: "Stopp!";
  • repetisjon - bringe positiv tenking til automatisme;
  • tekster - bruk av poesi, litterære bilder, metaforer, lignelser for bedre memorering;
  • modifikasjoner - pasienten blir bedt om å finne i det minste noe bra selv i den mest forferdelige hendelsen;
  • positiv - bruk av hyggelige bilder som forårsaker avslapning, still inn til en gunstig tilstand;
  • desensitisering - rangering av sannsynligheten for en hendelse, som et resultat av at prognosen mister sin globalitet.

Ved hjelp av disse teknikkene og teknikkene lærer en kognitiv psykoterapeut pasienten å hente en positiv opplevelse fra hendelsene som har skjedd, å overvurdere livsverdier, å utvikle en realistisk handlingsplan.

Spesielle tilfeller av behandling

Personlighetsforstyrrelser

En kognitiv psykoterapeut blir tvunget til å jobbe med fantasifull tenking av pasienter som lever i en verden av sine illusjoner og hvis sosiale krets er ikke-eksisterende mennesker. Målet er å gradvis føre ham tilbake til virkeligheten ved hjelp av slektninger, venner, hypnose, alle slags CBT teknikker og teknikker.

avhengig

Her er det mest effektive "målkartet". Det viser pasienten tydelig at den kunstige gleden han streber etter er kortsiktig i naturen og ødelegger komforten fra livet som er mer lovende med tiden..

Tvangstanker

Den første teknikken er avslutning (beskrevet ovenfor). Det andre er Schwartz's Four Steps:

  • Det første trinnet er å forstå at den obsessive tanken er en konsekvens av sykdommen..
  • Det andre er å etablere tillit hos terapeuten.
  • Det tredje er å lære å distrahere fra tvangstanker.
  • Det fjerde er å revurdere verdier.

Panikk anfall

En god kognitiv terapeut vil behandle denne lidelsen i 20 økter. Han klarer å overbevise en person om at et panikkanfall ikke er annet enn et fantasi, en stereotyp oppførsel som ble innpodet fra barndommen av enhver psyko-traumatisk situasjon. Pasienten blir informert om hvor farlig det er, statistikk vises: trykkindikatorer, hjertefrekvens, luftveisfrekvens under et anfall og sannsynligheten for å få hjerneslag.

Øvelser

Hvis du har tvangstanker eller er deprimert, kan du prøve å bruke øvelser fra kognitiv psykoterapi uavhengig for å forbedre trivselen din..

"Femte kolonne"

Del arket i 5 kolonner. Først, skriv ned feilsituasjonen. I det andre - følelser og følelser som det vekker. I det tredje - automatiske tanker som oppstår i øyeblikket av utseendet. For det fjerde, årsakene til dem (den samme kognitive strukturen). For det femte, hvordan du kan løse denne situasjonen på en positiv måte. Les bare den femte kolonnen på en uke, og problemet vil forsvinne.

"Catharsis"

Om kvelden foreslås det å minne om alle de negative følelsene som ble opplevd i løpet av dagen. Oppgaven er å omsette tanker til handling, det vil si å innse en følelse som er revet ut. Hvis det er sinne eller sinne, kan du slå en boksesekk eller bryte en unødvendig kopp. Hvis tristhet eller skuffelse, gråt. Hvis du blir fornærmet, legg en bamse foran deg og fortell ham hva som er sår. Hvis frykt, redsel eller redsel - skrik. Hvis skam eller skyld - be og oppriktig be om tilgivelse for den gjerning du har gjort, både fra Gud og fra personen du skadet.

"Statist"

Trening er eksperimentell og effektiv for egenbehandling av milde følelses- og personlighetsforstyrrelser. Hvis du er bekymret for noen besettelse, må du sjekke konsistensen og sannheten. For eksempel tror du at mannen din tjener lite, og dette ødelegger forholdet ditt. Skriv kjente familier på papirene og velg tilfeldig 10 av dem. Etter det spør du dem hvor mye en mann tjener på dem. Så du kan oversette tolkningen av hendelser fra en subjektiv plan til en objektiv plan og forstå om du har rett i forhold til mannen din eller bare jukset deg selv.

Den kognitive retningen innen moderne psykoterapi er en av få som kan kurere både en psykisk lidelse og hjelpe en vanlig person til å takle sine personlige problemer.

Hva er erkjennelse

Generelt er kognitivisme et sett med vitenskaper som forener studier av generelle prinsipper for tankeprosesser. Dermed blir språk presentert som et middel for tilgang til tankeprosesser. Det er på språket opplevelsen av menneskeheten, dens tankegang er fast; språk - en kognitiv mekanisme, et system med tegn som spesifikt kodifiserer og transformerer informasjon.

Målet med kognitiv språkvitenskap er språk som en mekanisme for kognisjon.

Faget kognitiv språkvitenskap er menneskelig kognisjon - samhandling av systemer for persepsjon, presentasjon og produksjon av informasjon i et ord. Kognitive strukturer er innebygd i betydningen av språkeenheter, som manifesteres i dannelsen av sporadiske ord. I Pushkin finner vi for eksempel - "Jeg er forelsket, jeg er fascinert, med et ord blir jeg sparken." Semantikk har stor innvirkning på utviklingen av kognitiv språkvitenskap.

Teorien om moderne kognitiv lingvistikk består av flere individuelle forskningsprogrammer laget av 6-7 forskere. Imidlertid danner disse individuelle forskningsprogrammene ikke en enhetlig teori..

På 90-tallet. XX århundre. 4 retninger i kognitivisme dukket opp:

1. Beskrivelse og forklaring av den mentale mekanismen, forklaring av samspill mellom stimulus og respons.
2. Hovedrollen i gjennomføringen av mental aktivitet tilhører faget; han er initiativtaker og kilde til alle handlinger.
3. Forskning av den indre mentale naturen til en person.
4. Studie av kognitive prosesser i forhold til affekter.

Kognitiv språkvitenskap er delt inn i tre hoveddeler:

Kognitiv semantikk, hovedsakelig med leksikalsk semantikk
Kognitiv grammatikk, hovedsakelig opptatt av syntaks, morfologi og andre språkvitnsområder relatert til grammatikk.
Kognitiv fonologi.

Aspekter av erkjennelse av interesse for kognitiv språkvitenskap inkluderer:

Konstruktiv grammatikk og kognitiv grammatikk.
Konseptuell metafor og konseptuell blanding.
Konseptuell organisering: kategorisering, metonymi, ramme-semantikk og ikonisitet.

Kognitiv språkvitenskap prøver i større grad enn generativ lingvistikk å kombinere disse områdene i en enkelt helhet. Vanskeligheter oppstår på grunn av at terminologien i kognitiv språkvitenskap ennå ikke er helt etablert, siden dette er et relativt nytt forskningsfelt, og også på grunn av kontakter med andre fagområder..

Utviklingen innen kognitiv språkvitenskap blir anerkjente måter å analysere litterære tekster på. Kognitiv poetikk har blitt en viktig del av moderne stilistikk. Cognitive Poetics av ​​Peter Stockwell er fortsatt den beste boken i denne disiplinen..

Kapittel 8. Kognitive teknikker.

Forberede pasienten til kognitiv terapi.

Terapeuten undersøker først hvordan pasienten definerer og løser sine psykologiske problemer. For å korrigere den dysfunksjonelle eller forvrengte oppfatningen knyttet til problemområder, snakker terapeuten kort med pasienten om den kognitive depresjonsmodellen. Det forklarer hvordan en persons ideer om seg selv, sin fremtid og verden rundt ham (den kognitive triaden) påvirker følelsene, motivasjonen og atferden hans. Terapeuten understreker at det å føle seg uvel er et resultat av negativ tenking. Terapeuten må imidlertid være forsiktig med det han sier. Man skal for eksempel ikke kalle pasientens tenking "irrasjonell." Depressive pasienter tror ganske oppriktig at de ser ting i sitt "sanne lys". Terapeuten må vise pasienten at depresjonen hans i stor grad bestemmes av hans tanker og oppfatninger, og at sistnevnte kanskje ikke er "helt nøyaktig." Så for eksempel er det mulig å demonstrere for pasienten at han av alle mulige tolkninger av hendelsen systematisk velger den mest negative.

Det er viktig å konstatere pasientens forventninger til terapi. La oss illustrere denne posisjonen med et spesifikt eksempel. En av oss måtte takle en pasient som tidligere hadde blitt behandlet med forskjellige antidepressiva tre ganger uten å lykkes. Pasienten ble fortalt at depresjonen hennes var et resultat av biokjemiske lidelser, og hun var fast overbevist om at saken hennes var håpløs. Det er klart, denne spesielle pasienten trengte informasjon om "snakkende" terapi - dens teoretiske grunnlag, forskjeller fra farmakoterapi og graden av effektivitet..

En pasient som assosierer depresjonen sin med barndomstraumer og mener det er nødvendig å huske, gjenoppleve og analysere hendelsene som skjedde i barndommen, må også omorienteres til kognitiv terapi. I dette tilfellet er det nyttig å diskutere med pasienten muligheten for å endre personens tenkning og atferd uten å analysere opplevelsen av tidligere læring..

La oss illustrere denne ideen med følgende analogi. Se for deg en person hvis tale er fylt med grammatiske feil og slangord. For å lære ham å uttrykke seg riktig, er det ikke nødvendig å analysere hans tidligere læringserfaring. Det er tydelig at denne personen trenger ytterligere opplæring, som vil omfatte å rette opp grammatiske feil og utvide ordforrådet..

Pasientens forventninger kan identifiseres underveis ved å forklare ham den konseptuelle modellen for kognitiv terapi ved hjelp av spesielle brosjyrer ("Hvordan slå depresjon", "Kognitiv terapi og emosjonelle lidelser"). Terapeuten ber pasienten understreke de punktene som etter hans mening er relevante for saken hans.

Transkripsjonen nedenfor viser hvordan terapeuten og pasienten kan utforske den subjektive betydningen av hendelser. Pasienten, en 26 år gammel doktorgradsstudent, hadde tilbakevendende depresjon og den siste forverringen varte i fire måneder.

Pasienten. Jeg er enig i beskrivelsen din, men jeg kan ikke være enig i at depresjonen min er et resultat av min tankegang.

Terapeut. Hva tror du?

P. Jeg blir deprimert når noe går galt. For eksempel når jeg ikke klarer testen.

T. Hvorfor svikt i testen er så deprimerende for deg?

P. Hvis jeg ikke klarer testen, vil jeg ikke gå på advokatskole..

T. Jeg forstår at å mislykkes i testen betyr mye for deg. Men tror du ikke at hvis denne hendelsen i seg selv forårsaket depresjon, ville noen som mislyktes testen definitivt falt i depresjon? Er det mange mennesker som er undertrykt av fiasko og behov for behandling??

P. Det avhenger av hvor viktig testen er for en person..

T. Og hvem bestemmer denne viktigheten?

T. Så vi må undersøke din holdning til testen (eller tankene dine i forbindelse med denne testen). Er du enig?

T. Er du enig i at humøret og trivselen din kommer an på hvordan du tolker testresultatene? Du kan føle deg deprimert, forstyrret søvn, miste appetitten. Du kan til og med bestemme deg for å droppe..

P. Ja, jeg hadde slike tanker..

T. Og hva betyr svikt i testen for deg??

P. (med tårer). At jeg ikke skal gå på advokatskole.

T. Og hva betyr det for deg at du ikke kommer inn på Det juridiske fakultet?

P. At jeg savner tankene mine.

P. At jeg aldri blir lykkelig.

T. Og hvordan disse tankene påvirker din velvære?

P. Jeg føler meg ulykkelig.

T. Så du føler deg ulykkelig fordi du tror du vil være ulykkelig hvis du ikke klarer testen. Dermed kjører du deg selv i en felle: for deg betyr ikke å gå inn i advokatskolen "Jeg vil aldri være lykkelig.".

Det viktigste aspektet ved kognitiv terapi er å lære pasienten å observere sine erkjennelser. Denne treningen innebærer følgende trinnsekvens: 1) forklare pasienten hva begrepet kognisjon betyr; 2) demonstrere, med spesifikke eksempler, forbindelsen mellom erkjennelse og følelser (eller atferd); 3) demonstrere tilstedeværelse av kognisjoner i pasientens nyere erfaringer; 4) som en leksearbeid for å instruere pasienten om å føre oversikt over tanker; 5) gjennomgå og diskutere med pasienten hans journaler.

Avklaring av begrepet "kognisjon".

Terapeuten kan tilby pasienten denne definisjonen: "Erkjennelse er en tanke eller bilde som kan gå upåaktet hen av deg hvis du ikke konsentrerer deg om den." De typiske erkjennelsene assosiert med depresjon og andre kliniske svekkelser blir ofte referert til som "automatiske tanker." Det er naturlig for en person å tro at tankene og ideene hans er en refleksjon av virkeligheten, og han vurderer sjelden deres pålitelighet. Den deprimerte pasienten er fylt med retoriske spørsmål ("Hvorfor er jeg så svak?", "Hvorfor svikter jeg?") Og ubehagelige bilder ("Jeg er stygg som en gris"), og tar for gitt at han er en svak, umyndig, verdiløs person.

Effekter av erkjennelser på følelser og atferd.

Det er flere måter du kan demonstrere forholdet mellom tenking, følelser og atferd. Du kan forklare dette forholdet til pasienten ved å bruke en abstrakt skisse som ikke påvirker ham personlig..

Terapeut. En persons følelser og atferd er avhengig av hvordan han oppfatter og tolker hendelser. Tenk deg: sent på kvelden sitter en person alene i huset og hører plutselig en slags rumling i neste rom. Han tenker: "Det er en raner." Hva blir følelsene hans?

Pasienten. Han blir skremt, redd.

T. Hva tror du han vil gjøre?

P. Kanskje vil han gjemme seg, eller kanskje han vil finne ut å ringe politiet..

T. Bra. Dette betyr at tanken på en raner vil forårsake angst for ham og få ham til å ta noen tiltak for å beskytte seg selv. Se for deg at når du hører den samme støyen, tenker en person: "De glemte å lukke vinduet, og noe falt på gulvet fra vinden." Hva vil han føle i dette tilfellet?

P. Jeg vet ikke. Men det var absolutt ikke frykt. Kanskje han vil tro at noe verdifullt har ødelagt og vil bli opprørt. Eller bli sint på barna som forlot vinduet.

T. Og hva vil han gjøre?

P. Sannsynligvis vil han gå og se hva som er saken. Selvfølgelig vil han ikke ringe politiet.

T. Som vi har sett på dette eksemplet, gir den samme situasjonen forskjellige tolkninger. Og hvordan en person tolker situasjonen, avhenger hans følelser og atferd.

Skisser av denne typen lar pasienten utforske tankene og følelsene sine og distansere seg fra sine egne problemer. Det er imidlertid umulig å bestemme på forhånd hvor effektiv denne eller den skissen vil være i hvert enkelt tilfelle. Terapeuten skal prøve forskjellige eksempler og skal være forberedt på å bygge nye modeller basert på pasientens egen erfaring.

Forholdet mellom tenking og affekt kan også påvises ved bruk av teknikken "kunstig induserte bilder". Terapeuten ber pasienten forestille seg en ubehagelig situasjon. Hvis et ubehagelig bilde ledsages av negativ følelse, spør terapeuten pasienten om innholdet i tankene. Så ber han pasienten trylle frem en hyggelig scene og beskrive følelsene sine. Vanligvis er det ikke vanskelig for pasienter å forstå at en person kan kontrollere humøret ved å endre innholdet i tankene. Denne teknikken er indikert for milde depressive lidelser..

Erkjennelser og nyere erfaringer.

For å få pasienten til å bli klar over deres erkjennelser, er det noen ganger tilstrekkelig å spørre ham om nylige erfaringer, for eksempel om tankene som besøkte ham før den første terapitimen. Mange pasienter innrømmer at de tenkte på terapeuten, den kommende behandlingen og de mulige resultatene av terapien. Hvis disse tankene hadde en negativ konnotasjon, omtaler terapeuten dem som "automatiske tanker" (kognisjoner).

Ved å identifisere slike opplevelser, er terapeuten i stand til å korrigere pasientens feilaktige ideer om den kommende behandlingen. Så en av pasientene, som svar på spørsmålet om hva hun tenkte mens hun satt på venterommet, innrømmet at hun ble plaget av tanken på at hun ikke orket å holde så lang terapi. Pasienten ble informert om den totale varigheten av det kognitive behandlingsforløpet (ukentlige 1 times økter i 12-14 uker), men denne informasjonen var i strid med informasjonen som ble mottatt fra en annen konsulent som sa at hun ville trenge å gjennomgå to- eller tre-års terapi med tre økter. i uke. Faktisk forsto ikke pasienten at konsulenten hadde i tankene et helt annet terapeutisk system (psykoanalyse), som forfølger helt andre mål ("fullstendig personoppbygging"). Da pasienten forsto forskjellen mellom kognitiv og psykoanalytisk terapi, ble frykten hennes erstattet av mer passende tvil ("Vil denne behandlingen være vellykket?", "Hva om jeg ikke blir bedre?".

Identifisere automatiske tanker.

Etter at pasienten forstår betydningen av begrepet "kognisjon" og innser tilstedeværelsen av automatiske tanker og bilder, går terapeuten og pasienten videre til neste trinn - identifiserer dysfunksjonelle kognisjoner.

Hvor nøyaktig disse kognisjonene vil bli identifisert avhenger av innholdet i problemet under studien. Vanligvis blir pasienten instruert om å "fange" og skrive ned alle de negative tankene og bildene som oppstår i ham. Den største troskapen til reproduksjon oppnås hvis pasienten registrerer hver tanke rett etter dens forekomst. I praksis er dette imidlertid ikke alltid mulig. Derfor ber terapeuten pasienten om å sette av 15 minutter hver natt for å spille på nytt tankene og opplevelsene som er forbundet med dem i tankene. Pasienten skal reprodusere tankene sine så nøyaktig som mulig, ved ikke å bruke indirekte, men direkte tale. Så for eksempel, i stedet for å si: "Jeg tenkte at jeg aldri ville bli en god ingeniør", skulle han skrive: "Jeg vil aldri bli en god ingeniør".

En annen måte å samle inn kognisjoner er basert på å identifisere miljøhendelser assosiert med depresjon. La oss illustrere anvendelsen av denne metoden med et spesifikt eksempel. Pasienten, 31 år gammel, mor til tre barn, sa at den "vanskeligste tiden" for henne er morgenen, fra klokka 7 til 9, da hun oppfostrer barna og mater dem frokost. Kvinnen kunne ikke forklare dette før hun begynte å skrive ned tankene. Hun fant ut at når hun samhandlet med barn om morgenen, sammenlignet hun seg hele tiden med moren sin, som ifølge hennes erindringer alltid var uaktuell om morgenen. Hvis barna oppførte seg dårlig eller plaget henne med forskjellige forespørsler, ville hun sagt til seg selv: "Ikke vær sint, ellers vil du for alltid skyve dem bort fra deg." Hun prøvde å ikke ta hensyn til barnas skjønnhet og innfall, men hun "eksploderte" ofte, og etter det ble hun plaget av tanken: "Jeg er enda verre enn mamma. Jeg er ikke i stand til å ta vare på mine egne barn. ". Enda mer deprimerende var hennes negative barndomsminner: "Jeg husker hvordan moren min slo meg da jeg var lunefull." Bevissthet om disse erkjennelsene åpnet for en fruktbar diskusjon av pasientens problemer, særlig hennes tro om utilregnelighet av sinne når hun kommuniserer med barn.

Depressive erkjennelser kan også identifiseres som et resultat av pasientens konfrontasjon med ubehagelig miljøstimuli. En 49 år gammel pasient som mistet sønnen sin for to år siden (han begikk selvmord) beskyldte seg selv for sin død. Mange gjenstander og situasjoner (synet av en gitar, å høre på musikk, besøke en utstilling) minnet henne om sønnen og forårsaket en tilstrømning av smertefulle tanker og skyldfølelser. Hun prøvde å unngå situasjoner som kunne vekke disse minnene, og fratok seg dermed muligheten til å bli oppmerksom på sine depressive tanker. Terapeuten foreslo at pasienten skulle besøke et lokalt kunstgalleri og skrive ned alle tanker som oppstår mens han ser på maleriene. Som et resultat viste det seg at alle tankene hennes var selvbeskyldende. Kvinnen kjeftet stadig på seg for å "ikke finne tid til å høre på sønnen", for hennes manglende evne til å bryte et ulykkelig ekteskap og for "foreldrenes inkompetanse." Som et resultat av den påfølgende diskusjonen med terapeuten, konkluderte pasienten med at hennes selvbeskyldninger var grunnløse..

En annen effektiv teknikk er at pasienten blir bedt om å skrive ned tanker som dreier seg om et tema. En 22 år gammel kvinnelig høyskolestudent var i sin sjette uke med kognitiv terapi mot depresjon da terapeuten hennes forklarte henne å avbryte en annen økt.

Pasienten. Greit. Jeg forsto - du har et møte. (Pause.) Du vet, jeg burde nok fortelle deg det. Jeg trodde du ville bli kvitt meg.

Terapeut. Hva ga deg grunn til å tro det?

P. Jeg vet ikke. Jeg tenkte bare at hvis du ville, kan du sannsynligvis ta litt tid å se meg. Men jeg vet ikke engang om du vil være i byen.

Terapeuten ba pasienten om å ta hensyn til tanker som dreier seg om temaet "avvisning". I neste økt sa pasienten at i løpet av den siste uken kom slike tanker til henne 27 ganger. Terapeuten fant ut hvordan pasienten forsto "avvisning" og diskuterte med henne sine forventninger til andre (pasienten trodde ubevisst at andre skulle ofre sine egne interesser hele tiden for hennes skyld).

Som du kan se, kan problemet med å identifisere pasientens depressogene erkjennelser løses ved hjelp av forskjellige metoder. Etter å ha lært å identifisere disse erkjennelsene, begynner pasienten sammen med terapeuten å studere kildene til depresjon..

Utforske automatiske tanker og virkelighetstesting.

Ved å oppmuntre pasienten til å sjekke gyldigheten og gyldigheten av ideene sine, er terapeuten langt fra å innføre falsk optimisme hos pasienten - han bare presser ham til en mer nøyaktig oppfatning og analyse av hendelsene som finner sted. Til tross for at den deprimerte personen ser verden i et mørkt lys, må terapeuten være forsiktig i konklusjonene sine, fordi ikke alle pessimistiske eller nihilistiske vurderinger av pasienten er ubegrunnede. Enhver idé skal undersøkes og testes ved å bruke generelt aksepterte standarder for logisk tenkning..

Den unge pasienten var overbevist om at høgskolen hun sendte papirer til, ville nekte henne inntak. En nøye undersøkelse av fakta viste at jentens overbevisning ikke har noe reelt grunnlag.

Terapeut. Hvorfor tror du at du ikke blir tatt opp på dette universitetet?

Pasienten. Fordi karakterene mine ikke er så høye.

T. Hva er gjennomsnittlig poengsum?

P. Et sted mellom "A" og "B".

T. Hvilket er mer - "A" eller "B"?

P. Mest "A", men i det siste semesteret viste jeg forferdelige resultater.

T. Og hva var karakterene dine i det siste semesteret?

P. To "A" og to "B".

T. Så vidt jeg forstår, er gjennomsnittlig resultat nærmere "A" -nivået. Hvorfor tror du at du ikke vil gå på universitetet?

P. Det er for mye konkurranse.

T. Fant du ut hva bestått poengsum er?

P. Jeg ble fortalt at gjennomsnittlig resultat ikke skulle være lavere enn "B +" -nivået.

T. Men er ikke resultatet ditt høyere enn dette nivået?

P. Ja, kanskje høyere.

Pasienten prøvde overhodet ikke, som det kan virke ved første øyekast, å lure terapeuten - hun undervurderte virkelig sjansene sine for å gå på universitet. Vi har her et eksempel på absolutistisk tenking, "alt eller ingenting" -tenking: enhver vurdering under "A" -nivået ble oppfattet av jenta som en fiasko. I tillegg har ikke pasienten korrelert ytelsen sin med resultatene fra andre studenter. Bare ved å nøye vurdere den faktiske siden av saken, klarte hun å innse feilen i konklusjonene..

I dette tilfellet kan andre tilnærminger brukes som kanskje ville ha en gunstig effekt på pasienten, men neppe vil lære henne å sjekke gyldigheten av ideene sine. For det første kunne terapeuten berolige pasienten med at hun er smart nok til å gå på college. For det andre kunne han bruke strategien som ble vedtatt i rasjonell-emosjonell terapi (Ellis, 1962) og bevise for pasienten at det faktum å ikke gå på college ikke reduserer en persons verdighet..

Imidlertid, hvis terapeuten hadde tatt til seg disse strategiene på dette stadiet av terapien, ville han ha gått glipp av et ekstremt viktig poeng, nemlig, ville ikke ha bygget en solid database for å teste pasientens slutninger og ville ha forhindret pasienten i å korrelere hennes slutninger med fakta. Selv om pasienten følte en bedring som et resultat av den rasjonelle-emosjonelle tilnærmingen, ville hun beholde sin negative kognitive holdning og deretter mistolke andre situasjoner, og kanskje til og med komme tilbake til sine tidligere (feilaktige) konklusjoner om umuligheten av å gå på college. 7

7 Som svar på denne innvendingen skriver Ellis (personlig brev, 1978): “RET [Rational Emotive Therapy] utelukker ikke å bygge en 'solid database' og validerer pasientens konklusjoner. forbyr ham å samle bevis. I mange tilfeller vil jeg opprette en dialog med pasienten, etter samme modell som din terapeut; i andre tilfeller vil jeg sannsynligvis foretrekke å diskutere med pasienten sin selvtillit eller tilbøyelighet til katastrofale situasjoner - og I løpet av denne diskusjonen ville jeg samle den samme "databasen." Jeg antar også at terapeuten kan føre pasienten til selvinngrep og forlate den katastrofale tolkningen av virkeligheten ved å bruke helt annen informasjon enn den som din terapeut samlet inn. regulerer ikke måtene å intervjue pasienten på og måter å diskutere problemer ".

Som du vet, har ikke alle søkere et godt sertifikat, og de pessimistiske spådommene til en deprimert søker kan være berettiget. Hvis terapeuten fant ut at jenta egentlig ikke hadde noen sjanse til å gå på college, ville han undersøke betydningen hun legger ved hendelsen og identifisere eventuelle skjevheter knyttet til den betydningen. Kanskje ville han ha fått svaret hennes: "Hvis jeg ikke går på college, så er jeg en dumbass", eller: "Jeg vil aldri bli lykkelig", eller: "Foreldre vil være veldig skuffet." Disse skjevhetene må også undersøkes for deres relevans for virkeligheten. Hvis det for eksempel viser seg at en slik hendelse virkelig vil bety en katastrofe for foreldre, kan terapeuten spørre pasienten hvorfor hun tillater seg å være avhengig av deres ønsker og følelser. Dermed bringer terapeuten pasienten til erkjennelsen av at personen gjør seg selv ulykkelig, med fokus på andres meninger og forventninger. Imidlertid, som vår erfaring viser, oppnår ikke forsøk på å rette holdninger og subjektive betydninger deres mål så lenge pasienten fortsetter å forvrenge virkeligheten..

Pasient X. klaget over alvorlig hodepine og andre somatiske lidelser. Resultatene fra undersøkelsen med Beck-spørreskjemaet indikerte en dyp depresjon. Det ble funnet at pasienten hadde følgende erkjennelser assosiert med depresjon: "Min familie anser meg ikke", "Ingen tar hensyn til meg", "Jeg er ingenting.".

Som et eksempel på den uoppmerksomme holdningen til kjære, ga pasienten navnet "faktum" som hennes sytten år gamle sønn ikke ønsker å tilbringe tid med henne. Selv om dette utsagnet virket ganske plausibelt, bestemte terapeuten å undersøke om dette faktisk var tilfelle..

Pasienten. Han vil ikke gå med meg på kino eller på teateret.

Terapeut. Hvordan vet du at han er uvillig?

P. Tenåringer liker ikke å tilbringe tid sammen med foreldrene sine..

T. Du inviterte ham til å dra med deg på kino eller på teateret?

P. Nei. Tvert imot, han spurte selv et par ganger om jeg ville ta ham med meg, men jeg tror ikke han egentlig ville..

T. Spør ham kanskje direkte?

T. Det viktige er ikke om han går på kino med deg eller ikke, men det at du tilskriver ham noen ønsker eller uvilje i stedet for å spørre ham hva han vil.

P. Kanskje du har rett. Men du vet, han er fremdeles veldig uoppmerksom. For eksempel er han stadig forsinket til middag..

T. Hvor mange ganger var han forsinket til middag?

P. Vel, en eller to ganger. Nei, selvfølgelig ikke alltid.

T. Han er sent ute på middag på grunn av at han er en uoppmerksom sønn.?

P. Nei, jeg husket at han sa at han hadde mye arbeid. Og for å være ærlig, er han en ganske empatisk gutt ellers..

Som du ser tar terapeuten ikke pasientens uttalelser om tro, men underlegger hver enkelt en grundig undersøkelse. Hvis det ble funnet at pasienten hadde rett i konklusjonene sine, ville terapeuten prøve å avklare hva det betyr for sønnens "uoppmerksomhet".

Det er iboende hos depressive pasienter å behandle ideene og konklusjonene deres som fakta. Generelt er dette karakteristisk for alle mennesker, men med depresjon blir denne tendensen spesielt uttalt på grunn av forvrengning av persepsjon og tenkning. Problemet forverres av at feil i persepsjon og tenking påvirker pasientens oppførsel negativt..

Når pasienten lærer å identifisere og fikse sine erkjennelser, begynner han å forstå forbindelsen mellom individuelle erkjennelser og smertefulle følelser. Strukturen og innholdet i hver erkjennelse er assosiert med den resulterende påvirkningen (Beck, 1976). For eksempel er angst forbundet med oppfatningen av en trussel (fysisk eller sosial). Erkjennelser assosiert med depresjon gjenspeiler vanligvis pasientens tro på hans egen inkompetanse, lite attraktive og underlegenhet..

Under veiledning av terapeuten lærer pasienten å klassifisere sine erkjennelser i henhold til de dominerende temaene (for eksempel temaet for selvanklagelse, temaet underlegenhet osv.) Og begynner å innse muligheten for andre, mer positive, tolkninger og betydninger av denne eller den hendelsen. Ved hjelp av spesifikke eksempler kan terapeuten vise pasienten at han eller hun systematisk velger de mest negative tolkningene, selv når disse tolkningene tydelig motsier fakta. Selvfølgelig skal man ikke forvente at pasienten, som innser denne tendensen, øyeblikkelig vil endre sitt synspunkt. Det siste resultatet kan bare oppnås ved nøye å undersøke hver tolkning mens pasientens observasjon og logiske tenkning utvikles..

Terapeuten har en rekke kognitive teknikker til rådighet for å vurdere og teste pasientens resonnement. Behovet for å korrigere stereotype negative reaksjoner bestemmes av at de gir opphav til negative følelser hos pasienten og forhindrer ham i å konsentrere seg om reelle problemer. Blant disse teknikkene fortjener teknikkene for "omfordeling" og "alternativ konseptualisering" spesiell omtale. Deres viktigste fordel er forbundet med det faktum at pasienten lærer å "distansere" seg fra sine egne tanker, det vil si begynner å betrakte tanker som et psykologisk fenomen.