Encopresis-behandling i Saratov, Russland hos barn og unge

Yulia Sharapova
Psykologråd "Encopresis hos barn"

Encopresis hos barn - hvordan hjelpe en baby med fekal inkontinens?

Encopresis hos barn er en kompleks sykdom med multifaktoriell opprinnelse. Patologi er ledsaget av et brudd på avføring, som manifesterer seg i spontan utslipp av avføring. Problemet krever ofte en mangefasettert tilnærming, med konsultasjon av barnelege og psykolog.

Fekal inkontinens hos barn - årsaker

Overfor et problem, er mange mødre med tap.,lurer: Hvorfor fikk barnet fekal inkontinens akkurat nå? I de fleste tilfeller diagnostiseres sykdommen hos barn i førskolealder og skolealder, når et brudd på avføringsprosessen blir åpenbar. I ung alder blir mødre som dette ofte tilskrevet en liten alder, sjenanse for et barn som en gang i et nytt miljø kanskje ikke ber om å gå på toalettet.

Ved vurdering av faktorene som forårsaket fekal inkontinens hos barn, vurderer legene årsakene til og behandlingen av denne patologien i et uløselig forhold. I de fleste tilfeller har eksperter det vanskelig å identifisere en spesifikk provoserende faktor. Ofte er utviklingen av et brudd assosiert med umodenhet i reguleringen av avføring. Når man identifiserer årsakene, tar anamnese, er det slått fast at mange barn med encopresis i det intrauterine utviklingsstadiet har fått hypoksi, infeksjon eller blitt skadet under fødsel..

Avhengigheten av hyppigheten av utviklingen av patologi av den sosiale statusen til barnet er etablert - barn fra vanskeligstilte familier lider oftere av encopresis.I noen tilfeller kan sykdommen være en konsekvens av fordøyelsessystemets umodenhet.:

Eksterne provoserende faktorer for utvikling av encopresis inkluderer:

• hyppige konflikter i familien;

• feil ved innføring av ryddighetsferdigheter hos et barn;

• brudd på forholdet "mamma-barn".

Nevrotisk encopresis

Nevrotisk encopresis hos barn er den vanligste formen for patologi. Det utvikler seg som et resultat av påvirkning på barnet av en uttalt traumatisk faktor. Selve skaden kan være akutt eller langvarig. Den viktigste manifestasjonen av patologi er en ufrivillig eller delvis frivillig avføring (på feil sted). Oftest skjer dette på dagtid. Nattlig encopresis krever spesiell oppmerksomhet og er ofte kombinert med urininkontinens (enurese). Mer vanlig hos barnmed astheno-neurotisk personlighetstype: lav selvtillit, usikkerhet.

Encopresis - fysiologiske årsaker

Encopresis hos barn, hvis årsaker er forskjellige, kan i noen tilfeller ha en fysiologisk karakter. I dette tilfellet begynner den patologiske prosessen med avføring av avføring i endetarmen. Samtidig reagerer ikke barn på utseendet til trang til å avfalle, noe som begrenser avføring. Over tid blir veggene i tarmen og nervefibrene som ligger i dem strukket, noe som forårsaker et brudd på nervøs oppfatning. Tarmen mister gradvis evnen til normal sammentrekning og utskillelse av avføring..

Som et resultat av slike forandringer klarer ikke tarmsfinktrene å inneholde de resulterende avføringen fullstendig. Fast avføring fanges inni, og løs avføring siver gradvis ut. Mødre merker spor etter avføring på babyens undertøy. I dette tilfellet er det vanskeligheter med avføring, forstoppelse. Slik utvikles encopresis gradvis hos barn..

Barnet har fekal inkontinens - hva de skal gjøre?

Hvis du mistenker encopresis, bør behandlingen starte først etter en omfattende undersøkelse. Terapi forutsetter multidireksjonalitet, som ikke bare består i å eliminere den provoserende faktoren, men også i å skape et gunstig psykologisk klima. Hvordan behandle encopresis i et spesifikt tilfelle - legen bestemmer individuelt, gjennomfører en omfattende vurdering av situasjonen.

Psykologisk rådgivning er en integrert del av behandlingen av encopresis hos barn og bør være det første trinnet. Det er viktig å overholde den etablerte daglige rutinen, å venne barnet til morgentoalettet. For kronisk forstoppelse etableres et avføringsmiddel som øker mengden fiber i dietten (frisk frukt, grønnsaker).

Encopresis - hvilken lege du skal kontakte?

Mange mødre, som mistenker encopresis hos barn, aner ikke hvilken lege de skal gå til, hvem de skal kontakte med dette problemet. I følge eksperter skal det første stadiet i behandlingsprosessen være en konsultasjon med en psykolog. Under samtalen vil spesialisten prøve å identifisere de viktigste årsakene til bruddet, for å utelukke den psykologiske faktoren. Psykologen vil prøve å lindre spenning, fjerne frykt, som er et resultat av konstant misbruk av foreldre for det skitne undertøyet til barnet.

Hvis encopresis er en konsekvens av patologien til indre organer, er en barnelege involvert i behandlingen. Snakker om hvordan man behandler encopresis hos barn,leger tar hensyn til følgende aspekter:

• å utføre rensende klyster.

• fysioterapi - elektrisk stimulering, installasjon av et spesielt rør på lukkemuskel for å øke tonen i musklene.

Behandling av encopresis hos barn hjemme

For å eliminere fekal inkontinens hos barn,leger anbefaler foreldre å følge følgende regler:

1. Øk den fysiske aktiviteten til barnet.

2. Gjør øvelser for å styrke magemusklene (pusteøvelser).

3. Eliminer styrkeøvelser, hopp.

Encopresis hos barn - råd fra en psykolog

For å kurere encopresis hos barn fullstendig, bør alltid rådene og rådene som gis til foreldrene følges. Mødre skal ikke straffe et barn for innsmurt lin. Tvert imot, foreldre bør beskytte barn mot stressende situasjoner, opplevelser som bare forverrer situasjonen..

Ved behandling av encopresis anbefaler psykologer:

1. Skap et avslappet familiemiljø.

2. Delta mer i spill med barn.

3. Etablere en streng daglig rutine.

4. Lær barnet å legge seg bare etter avføring.

Psykologråd "Forebygging av selvmord mellom barn og unge" Konsultasjon av en psykolog med foreldre om temaet "Forebygging av selvmord mellom barn og unge. Psykologråd "Kjære foreldre, i dag.

Perioden med tilpasning av barnet til barnehagen. Psykologråd til foreldre PERIOD FOR Tilpasning av barnet til Kinderbergarten. PSYKOLOGENS RÅD TIL FORELDRE. Det er veldig vanskelig for barn i alle aldre å begynne på barnehagen.

Psykologtips: 25 Utbedringsspill med barn Psykologtips: 25 Utbedringsspill med barn Rene Jane, sertifisert personlig veksttrener og Master of Arts in Applied.

Psykologråd til foreldre "Viktige punkter i å oppdra et barn" Viktige punkter i å oppdra et barn. 1. Den som barnet er knyttet til, trøster og styrker ham bare ved at han er til stede. 2. Ønsker,.

Konsultasjon for foreldre ”Psykologråd. Barnehage uten tårer "Praktiske råd til foreldre" Barnehage uten tårer "Antagelig opplevde mange voksne en stor fristelse å unngå farvel helt:.

Psykologens råd til læreren "Løse problemer ved å leke med barn" Psykologens råd til lærerne Løse problemer ved å leke med barn SPILL FOR BARN MED KOMMUNIKASJONSVÆRDIGHETER "ERME" (for barn fra 5 år).

Psykologråd for korrigering av lidelser i kommunikasjonsfæren, lindring av angst, aggresjon hos førskolebarn Psykologråd Løsning av problemer ved å leke med barn.

Psykologråd til foreldre til fremtidige førsteklassinger Psykologråd til foreldre til fremtidige førsteklassinger. Kjære foreldre! Jeg gratulerer deg! Barnet ditt begynner på skolen snart! det er en.

Encopresis-behandling i Saratov, Russland hos barn og unge

Hva?

Encopresis er en sykdom der fekal inkontinens oppstår.

For babyer er denne prosessen helt naturlig, siden de ennå ikke er i stand til å kontrollere tarmen. Men blant barn over fire år kan en slik situasjon ikke anses som normen, siden det kan indikere at babyen har problemer ikke bare på det fysiologiske, men også på det psykologiske nivået..

Årsaker til sykdommen

La oss deretter snakke om hvorfor encopresis kan forekomme hos barn. Årsakene til sykdommen, som nevnt over, kan være på fysisk eller psykologisk nivå. De viktigste er:

  • tilstedeværelsen av akutte inflammatoriske prosesser i en eller flere deler av tarmen;
  • kronisk forstoppelse;
  • tilstedeværelse av medfødte patologier, hvis utseende ble provosert av et alvorlig svangerskapsforløp eller komplikasjoner under fødsel;
  • lidelser i psykomotorisk utvikling;
  • tidligere operasjoner eller skader;
  • tidlig organisk skade på sentralnervesystemet;
  • barnets opplevelse av hyppige stressende situasjoner i en familie eller et team på grunn av mangel på venner, en endring i barnehage eller skole, et misforhold til forventningene til jevnaldrende eller pårørende, den negative innflytelsen fra lærere og lærere, mangelen på et behagelig dagsopplegg og personlig rom for spill og utvikling, og så videre;
  • for vedvarende eller aggressiv oppførsel fra foreldre under potteopplæring;
  • dårlige materialer og levekår i familien;
  • manglende evne til å få rettidig tilgang til toalettet i en barnehage, skole og så videre.


Som du ser er listen over mulige årsaker ikke så liten. Samtidig forekommer encopresis hos barn i de fleste tilfeller som et resultat av påvirkning av nettopp eksterne faktorer som har en betydelig innvirkning på den psykologiske og emosjonelle tilstanden til barnet..

Forstoppelse som årsak til fekal inkontinens

I tillegg skal det bemerkes at forstoppelse er en av hovedårsakene til fekal inkontinens. Det kan begynne som et resultat av den første eller andre av de ovennevnte årsakene, det vil si skam eller dårlig ernæring. Hvis barnet har langvarig forstoppelse, kan psykologiske faktorer også legges til av denne grunn. Babyen kan oppleve stress, så vel som skam, som er assosiert med avføring, som et resultat av at han bevisst vil undertrykke trangen til det. Det må huskes: hvis foreldre legger merke til at barnet deres ikke kan gå på toalettet i lang tid, bør de gå gjennom kostholdet og oppsøke lege som vil kunne hjelpe dem med å takle dette problemet. Hvis forstoppelse ikke håndteres i tide, kan forskjellige psykologiske faktorer utvikle fekal inkontinens hos et barn..

Funksjoner ved sykdommen

Avhengig av alder, kan hyppigheten av avføring hos barn variere. Hva som anses som normen i noen situasjoner er tegn på et problem i andre. Hvordan kan jeg da bestemme encopresis hos barn? Ekspertråd sier følgende.

  1. Hvis barnet er mindre enn 6 måneder gammelt. I denne alderen er det normale antallet avføringsutslipp opp til 6 ganger om dagen. Hvis denne prosessen skjer oftere, indikerer det diaré. I dette tilfellet er encopresis uaktuelt, siden babyen ennå ikke er i stand til å kontrollere situasjonen.
  2. Hvis barnet er fra 6 måneder til 1,5 år gammelt. I løpet av denne perioden begynner barnets muskler å styrke seg, og tømming skjer allerede opptil to ganger om dagen. På samme tid forstår babyer i denne alderen ikke hva renslighet og hygiene er, så de fortsetter å flekker tøyet..
  3. Hvis barnet er fra 1,5 til 4 år. I løpet av denne perioden ble musklene til babyen endelig sterkere, og han er i stand til å kontrollere tømmeprosessen. Opp til 4 år må et barn lære seg å spørre eller gå til potten uavhengig. Til tross for alt dette, er encopresis hos barn i denne alderen fortsatt innenfor normalområdet, og det er for tidlig å gi alarm. De eneste unntakene er situasjoner der babyen hele tiden gikk til potte, og etter å ha lidd stress eller som et resultat av påvirkning fra andre faktorer, plutselig sluttet han å gjøre det.
  4. Hvis barnet er fra 4 til 8 år. I denne alderen er encopresis hos barn ikke lenger normen. Sykdommen indikerer tilstedeværelse av nevroser eller andre lidelser, samt problemer med fysisk helse. I denne situasjonen er det nødvendig å gjennomføre en kvalifisert undersøkelse og iverksette alle nødvendige tiltak..

Falske encopresis

Som statistikken viser, er det denne typen sykdom som blir diagnostisert oftest. Hovedårsaken til dens forekomst er tilstedeværelsen av kronisk forstoppelse hos et barn. Derfor vil symptomene på sykdommen være som følger:

  1. Kalomazanie. Foreldre finner jevnlig spor etter avføring i barnets undertøy.
  2. Vanskelighetsgrad med avføring.
  3. Høy tetthet av avføring eller til og med den såkalte "saue avføring".
  4. En spesifikk lukt kan vises, ligner på den som ble observert under diaré.
  5. Avføring hoper seg opp i tykktarmen.
  6. Avføringen blir flytende.


Oftest blir falske encopresis observert hos veldig sjenerte barn som bevisst prøver å begrense avføringen.

Strekking av tarmveggen er årsaken til encopresis

Den neste grunnen som utvikler fekal inkontinens hos et barn 3 år eller mer, er tøyning av tarmveggene. Når et barn ikke kan gå på toalettet på lenge og begynner å bevisst beholde avføring, samler det seg tunge masser i endetarmen. Etter det blir tarmveggene strukket og følsomheten deres forsvinner. Derfor, etter en tid etter langvarig forstoppelse, slutter barnet å føle at han trenger å gå på toalettet, hvoretter forsinkelsen i tarmmassen oppstår ubevisst.

Ekte encopresis

Denne typen sykdom er preget av veldig livlige symptomer, så den kan ikke gå upåaktet hen. Hovedtrekkene ved en ekte encopresis inkluderer:

  1. Konstant kalorifisering og systematiske avføring i undertøy.
  2. Utseendet til en ubehagelig lukt fra et barn, som blir lagt merke til selv av andre.
  3. Huden i analområdet er veldig irritert, rødhet vises på den, som er ledsaget av kløe.
  4. Sfinkteren er i en halvåpen tilstand.
  5. Den analåpningen er tett med avføring.
  6. Samtidig kan urininkontinens oppstå.

Avhengig av graden av omsorgssvikt, kan sykdommen ledsages av både flere og samtidig alle ovennevnte symptomer. Årsakene til dets forekomst er i de fleste tilfeller psykologiske, og behandlingen tar lang tid..

Et barn flekker truser med avføring - hva du skal gjøre?


Et barn, som tidligere hadde hatt ferdighetene med ryddighet, med jevne mellomrom på dagtid har en liten mengde avføring på linet (barnet beiser trusene sine med avføring). Oftere klager foreldre på at barnet bare "flekker buksene litt", i sjeldne tilfeller blir det funnet rikelig avføring (barnet får trusene sine skitne). Vanligvis kjenner ikke barnet trang til å avfalle, først legger han ikke merke til tilstedeværelse av avføring, og først etter en stund kjenner han en ubehagelig lukt. I de fleste tilfeller opplever barn smertefullt sin mangel, skammer seg over det, prøver å skjule skittent sengetøy for foreldrene. En særegen reaksjon fra personligheten til encopresis kan være barnets overdreven ønske om renslighet og nøyaktighet. Forekomsten av fekal inkontinens varierer. Lidelsen er ofte sta. I de fleste tilfeller er encopresis kombinert med bakgrunn med lavt humør, irritabilitet, tårefølelse..

Behandling av sykdommen

Siden årsakene til sykdomsutbruddet kan være forskjellige, krever hvert av tilfellene en spesiell tilnærming til behandling. Imidlertid er det tre hovedområder:

  • gi psykologisk støtte og rehabilitering etter nevrose;
  • bekjempelse av forstoppelse;
  • å undervise barnet på toalettets regler.

I ingen tilfeller skal du skjelle ut ungen for hva som skjedde. Det er viktig å forklare ham hva som skjer med kroppen hans. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot regelmessig planting på en potte for å forbedre refleksene. Dette bør gjøres hvert 15. minutt. Men også her er det et unntak fra regelen: i tilfeller der babyen kategorisk nekter å sitte på potta, er det ikke nødvendig å tvinge ham. Ellers truer det med en annen belastning og forverring av den generelle situasjonen..

I tillegg inkluderer behandling å ta medisiner, følge et spesielt kosthold, og til og med bruke folkemessige midler. La oss dvele ved hver av dem..

Forebygging

Foreldre bør ta hensyn til regelmessigheten av avføring hos barn over tre år. I tilfelle et mislykket besøk på toalettet, må babyen iverksette nødvendige tiltak for å bekjempe forstoppelse. Familien må ha et rolig og behagelig miljø for barnet. Barn bør høre mindre roping og uhøflige kommentarer som er adressert til dem. Småbarn må bli introdusert for informasjon om avføring og viktigheten av avføring. Det er bedre å forklare det for dem i løpet av spillet..

Eldre barn som allerede har tarmproblemer eller ganske enkelt er deprimerte eller bekymret for noe, bør forsiktig kalles for å være ærlige om problemer på skolen, forhold til teamet. Hjelp med å løse psykologiske problemer og konflikter, ikke rop, ikke fornærm, ikke skremme.

Foreldre har et ansvar for å sikre at barnet har et næringsrikt, sunt kosthold som inneholder mye fiber og færre forstoppelsesfremkallende matvarer. Det er nødvendig å regelmessig gjennomgå rutinemessige medisinske undersøkelser for å identifisere patologier i tide, inkludert de som fører til fekal inkontinens - encopresis.

Legemiddelterapi

La oss først se på hvordan vi behandler encopresis hos barn med medisiner..

Det er viktig å merke seg at denne typen terapi er veldig effektiv. Men det brukes i de fleste tilfeller bare i de første stadiene av sykdommen. Som regel anbefaler barneleger å ta medisiner som Bisacodyl eller Duphalac. De har en veldig mild effekt på barnets kropp, men samtidig har de en ganske sterk effekt. I dette tilfellet bør foreldre lytte til legens råd, ikke selvmedisinere og ikke erstatte foreskrevne medisiner. Det er viktig å huske at mange medikamenter er kontraindisert for bruk i barndommen eller har for aggressive effekter på barnets kropp..

Hovedterapien rettet mot rensing av tarmen varer omtrent 1-2 uker. Etter fullføring er det nødvendig å konsolidere oppnådd effekt. For dette formål bør babyens tarmer rengjøres regelmessig i minst 6 måneder ved hjelp av stoffet "Psyllium". Vaselinolje har en lignende effekt, noe som forbedrer tømmeprosessen. Det må konsumeres til 2 ss per dag..

diagnostikk

Uavhengig av type encopresis inkluderer diagnostiske tiltak følgende forskningsmetoder:

  1. Komplett analyse av avføring (koprogram). Coprology lar deg identifisere tegn på betennelsesforandringer i tarmen, dysbiose eller helminthisk invasjon. Analyse er nødvendig for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer..
  2. Analyse av avføring for dysbiose. Også utført for å ekskludere andre tarmsykdommer.
  3. Digital rektal undersøkelse. En obligatorisk forskningsmetode for å bestemme tonen til endetarmens sfinkter.
  4. Sigmoidoskopi. Endoskopisk forskningsmetode basert på visuell undersøkelse av tarmslimhinnen ved hjelp av et endoskop. Det er mulig å utelukke inflammatoriske forandringer i tarmslimhinnen, utviklingsmessige anomalier, neoplasmer.
  5. Røntgenkontrastundersøkelse av tarmen (irrigografi). Motilitet og tarmtone vurderes. Irrigografi er indikert i nærvær av forstoppelse..
  6. Konsultasjon med nevropsykiater (påkrevd). Avslørte syndromer med skade på nervesystemet og lidelser i den psykomotoriske sfæren.

Tabell 1. Differensialdiagnose av sann og falsk encopresis.

Kosthold for encopresis

Så vi gjennomgikk informasjon om en slik sykdom som encopresis hos barn (årsaker, behandling). Komarovsky (en kjent barnelege) bemerker at et spesielt kosthold må følges for en vellykket bedring..

Babyens kosthold bør bestå av lett fordøyelig mat. Det kan være forskjellige korn, meieriprodukter, lette supper. Alle måltider må dampes eller kokes i vann.

For bedre assimilering av grove plantemat må den serveres hakket opp. Alle slags grønnsaker eller fruktpuréer ville være et ideelt alternativ..

Det er bedre å erstatte søtsaker med svisker, rosiner, honning.

I tillegg må du overvåke mengden væske som forbrukes. Det skal være nok slik at avføringen kan mykes og skylles ut av tarmen uten problemer..

Behandling av encopresis hos barn hjemme gir eksklusjon av belgfrukter, fet fisk og kjøtt, muffins, krydret og stekt mat, samt frukt som inneholder gelatin (epler, bananer) fra kostholdet. Det er verdt å begrense bruken av meieriprodukter..

Te med mynte

Ofte er encopresis hos barn ledsaget av søvnløshet og anstrengelser. I en slik situasjon er te med mynteblader et utmerket beroligende middel..

For å tilberede en sunn og velsmakende drink, må du ta en spiseskje av planten og brygge den i et glass varmt vann i et vannbad i 15 minutter. Deretter må teen avkjøles og filtreres, og tilsett deretter et nytt glass vann.

Det resulterende hjemmemiddelet bør gis til barnet 50 mg tre ganger om dagen omtrent 15 minutter før det spises..

Urtete

Denne drikken har en mer effektiv og allsidig effekt sammenlignet med forrige versjon. Den kjemper godt med symptomer på nervøs spenning, som i de fleste tilfeller er veldig nødvendig.

For å klargjøre buljongen må du ta valerianrot, humlekegler og mynteblader i proporsjoner 2: 2: 3. På samme måte som i forrige versjon, må blandingen helles med et glass varmt vann og kokes i vannbad, deretter avkjøles, filtreres og fortynnes med samme mengde vann..

Du må gi den resulterende buljongen til barnet tre ganger om dagen, 100 g hver. Den største effekten kan oppnås ved å kombinere denne teen med medisiner som eliminerer nevrotisk encopresis.

Kalomazanie

I alderen 2 - 3 år er avføring hos friske barn bevisst, viljestyrt og kontrollert. Barn er ryddige og ryddige. Foreldrene til noen barn begynner imidlertid å merke at barnet, som tidligere var rent, flekker trusene sine, flekker trusene. Barnet utvikler en kalorifisering. Dette er veldig alarmerende for noen foreldre, andre anser skitne truser som en manifestasjon av manglende evne til å utføre hygieneferdigheter riktig etter en avføring, barnet blir ofte straffet. Denne omstendigheten fører til et utidig besøk hos lege. Encopresis oppstår når en av kjedene til en allerede dannet betinget refleksbue bryter.

Avslappende bad

En annen måte å hjelpe deg med å lindre stress og roe babyen din på er å bruke et varmt urtebad. Best egnet i dette tilfellet:

Det er viktig å huske at bare systematisk terapi kan gi et positivt resultat. Derfor må et slikt bad tas hver kveld. I tillegg anbefales det å regelmessig veksle mellom forskjellige samlinger av urter, uten å stoppe på noen.

Klyster

Klyster hjelper ikke bare til å tømme tarmene, men også til å utvikle de riktige kondisjonerte refleksene hos barnet..

For å bestemme riktig tidspunkt for prosedyren, er det først av alt nødvendig å fokusere på egenskapene til barnets kropp. Hvis han har inkontinens på dagtid, bør det gis en klyster om morgenen. Hvis babyen flekker tøyet om natten, bør prosedyren utføres allerede før sengetid..

Som praksis viser, er vanligvis mindre enn 25 klyster nok til å bli kvitt sykdommen. Det viktigste i denne virksomheten er regelmessighet. Prosedyren må utføres daglig og samtidig slik at reflekser kan danne seg i barnet..

Encopresis - nevrotisk fekal inkontinens

Handlingen om avføring hos mennesker styres av tre sentre:

  1. Nerveplekser i submukosalt lag i endetarmen og nedre hypogastriske pleksus.
  2. Ryggmargenkjerner på nivå 2-4 av korsryggen.
  3. cortex.

Hos barn under tre år er de listede formasjonene umodne, derfor er fekal inkontinens en fysiologisk tilstand og krever ikke medisinsk inngrep.

Hovedaspekter ved brudd

Encopresis er resultatet av en rekke lidelser i kroppen. Hvis vi i detalj vurderer patofysiologien til denne tilstanden, skjer følgende:

  • fekal retensjon reduserer reaktiviteten til muskler og nerver i tarmveggen;
  • effektiviteten til tarmens evakueringsfunksjon avtar, noe som skaper forhold for videre oppbevaring;
  • med fastholdelse av avføring, skjer herding, og vann blir absorbert, alt dette gjør passering av avføring vanskelig og smertefull;
  • sphincters kan ikke lenger holde hele den akkumulerte massen, væsken og mykere avføring omgår den dannede fekale pluggen og som et resultat av overløp strømmer ut.

Den beskrevne lidelsen kan skape emosjonell spenning: hvis foreldrene til et barn som lider av et lignende fenomen, tilnærmer seg dette problemet på feil måte (for eksempel legger de press, skam, skjeller), vil han bli mer tilbaketrukket, føle seg ydmyket, begynne å unngå selskaper, unngå kommunikasjon med jevnaldrende og voksne. Som et resultat kan barnet bli stresset..

Kosthold

For utvinning må du strengt følge råd fra ernæringsfysiologer. Barnets kosthold skal inneholde enkle matvarer som er enkle å fordøye. Du bør koke forskjellige frokostblandinger, lette supper og sørge for å gi barnet ditt fermenterte melkeprodukter. Kjøtt bør gis uten fett, damping eller bare kokt. Frukt eller grønnsakspure er et utmerket tillegg til kostholdet..

Fet mat, bakevarer, belgfrukter, så vel som stekt eller krydret mat, bør utelukkes fra barnets kosthold. Anbefaler ikke å gi barn mat som inneholder gelatin, for eksempel bananer.

Maten skal hakkes så grundig som mulig. En utmerket løsning vil være å tilberede fløtesupper, selvfølgelig, uten skadelige tilsetningsstoffer. Suppen tilberedes på vanlig måte, hvoretter ingrediensene blir malt i en blender.

Hva provoserer utviklingen av problemet

Det er to typer encopresis - sant og usant. Den første av dem er ganske sjelden og er assosiert med nedsatt ledning av cerebrale signaler: i dette tilfellet oppstår ufrivillig utskillelse av avføring i mangel av kontroll fra hjernesenteret, som kontrollerer prosessen med avføring.

Det kan provoseres av:

  • led psykologiske traumer, sterk emosjonell omveltning;
  • hodeskalle traumer;
  • smittsomme sykdommer i sentralnervesystemet;
  • medfødte avvik i bekkenorganene og analområdet.

Falsk encopresis er vanligvis et resultat av kunstig tilbakeholdenhet til trangen til å tømme tarmen, som deretter utvikler forstoppelse og tarmene strømmer over av avføring. I dette tilfellet, faktorer som:

  • smertefulle opplevelser som et barn kan oppleve under tarmbevegelsen (de kan være forårsaket av slike objektive grunner som en sprekk i endetarmen eller direkte i anus);
  • frykt eller flauhet for barnet før avføring, spesielt på offentlige toaletter (i barnehage, skole);
  • potte trening for sent;
  • tarminfeksjoner overført i en tidlig alder, noe som fører til negative endringer i tarmens struktur.

diagnostikk

Uavhengig av type encopresis inkluderer diagnostiske tiltak følgende forskningsmetoder:

  1. Komplett analyse av avføring (koprogram). Coprology lar deg identifisere tegn på betennelsesforandringer i tarmen, dysbiose eller helminthisk invasjon. Analyse er nødvendig for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer..
  2. Analyse av avføring for dysbiose. Også utført for å ekskludere andre tarmsykdommer.
  3. Digital rektal undersøkelse. En obligatorisk forskningsmetode for å bestemme tonen til endetarmens sfinkter.
  4. Sigmoidoskopi. Endoskopisk forskningsmetode basert på visuell undersøkelse av tarmslimhinnen ved hjelp av et endoskop. Det er mulig å utelukke inflammatoriske forandringer i tarmslimhinnen, utviklingsmessige anomalier, neoplasmer.
  5. Røntgenkontrastundersøkelse av tarmen (irrigografi). Motilitet og tarmtone vurderes. Irrigografi er indikert i nærvær av forstoppelse..
  6. Konsultasjon med nevropsykiater (påkrevd). Avslørte syndromer med skade på nervesystemet og lidelser i den psykomotoriske sfæren.

Tabell 1. Differensialdiagnose av sann og falsk encopresis.

Klinisk kriteriumEkte encopresisFalske encopresis
Inntreden av symptomerPlutseligGradvis
MageknipFraværendeVises på høyden av forstoppelse
Nevrologiske forandringerUttrykteIkke funnet
FingerundersøkelseSfinktertone svekkes i roIkke endret
Endoskopi og røntgendiagnostikkTarmlumen er normal, det er ingen endringer i slimhinnen, bevegeligheten og tonen endres ikkeBrettene glattes, lumen utvides. Det kan være betennelsesforandringer i tarmslimhinnen. Nedsatt motorikk
Forløpet av sykdommenKan stoppe spontantprogressiv

Avvisningssymptomer

Symptomer avhenger av arten som encopresis vises i. Så den sanne oppstår selv med stabile tominger. Noen ganger observeres kalomering når et barn er fysisk eller følelsesmessig stresset, og noen ganger uten åpenbar grunn.

Forløpet av ekte encopresis er vanskelig å forutsi: noen ganger utvikler sykdommen seg sakte og utvikler seg over lang tid, og i noen tilfeller utvikler den seg raskt og slutter på ganske kort tid.

Symptomene på denne typen fekal inkontinens er som følger:

  • barnets undertøy og skritt blir smurt konstant med avføring;
  • huden i perianalområdet er irritert;
  • en ubehagelig lukt følt av andre;
  • ufrivillig utslipp av avføring observeres oftere og oftere, og får noen ganger en permanent basis;
  • sfinkter tone reduseres.

Ekte encopresis ledsages i noen tilfeller av urininkontinens (enurese).

En falsk type av sykdommen oppstår vanligvis på bakgrunn av kronisk forstoppelse. Det kan kalles slik hvis forsinkelsen i tarmen blir observert i mer enn 32 timer i mer enn tre måneder. Falske encopresis er preget av følgende symptomer:

  • sporadisk kalorifisering, som øker med progresjonen av forstoppelse;
  • kronisk forstoppelse veksler med diaré, ofte fetid;
  • fecal kolonnen har en stor diameter og skiller seg ut som en tannkrem fra et rør;
  • barnets underliv er hardt og smertefullt under undersøkelse;
  • smerter oppstår med jevne mellomrom i navleområdet.

På bakgrunn av de beskrevne symptomene blir barnet mer og mer aggressivt, tilbaketrukket og irritabelt.

Grunnene

Kontrollen over avføring utvikles gradvis. Inntil 3-4 år gammel er et barn ennå ikke i stand til å kontrollere arbeidet med fordøyelsessystemet. Etter 6 måneder er sfinkteren fremdeles absolutt ikke dempet, fra 6 til 12 måneder blir musklene sterkere, avføring blir sjeldnere, men det er ingen bevisst kontroll. Etter 1,5-4 år får lukkemuskulaturen styrke, avføringen blir kontrollert, med unntak av episoder med stress og psykologisk traume. Ufrivillig avføring inntil 4 år gammel regnes som normen, etterpatologi.

Tarmtømming er et kompleks av sammenhengende reaksjoner. Fekale masser akkumuleres i endetarmen, de presser på lukkemuskelen, og når trykket blir tilstrekkelig intenst (40 mm Hg), sendes en impuls til hjernen, og fra den gjennom ryggmargen kommer kommandoen tilbake for å slappe av sfinkteren og tømme tarmene eller beholde avføring massene. Når en feil oppstår i en del av denne kretsen, oppstår en encopresis.

Encopresis er sant og usant. True er assosiert med forstyrrelser i sentralnervesystemet, falsk - med forstoppelse.

Årsakene til ekte encopresis hos barn er brudd på den sentrale reguleringen av endetarmsapparatet, som inkluderer:

  • skade på tarmslimhinnen og musklene som et resultat av skade eller medfødte avvik;
  • inflammatoriske sykdommer i endetarmen og sykdommer forbundet med et brudd på tarmens struktur (utvidelse av tykktarmen);
  • patologi ved fødsel, perinatal encefalopati og andre problemer med utvikling av sentralnervesystemet hos et barn;
  • psykiske problemer, stress, alvorlig redsel.

Den psykologiske opprinnelsen til ekte encopresis vises ganske ofte. Forstyrrelsen kan utvikle seg ved innleggelse på skolen, store interne familiekonflikter, forverrede sosiale og boforhold. Noen ganger er forutsetningen for encopresis overdreven krav til babyen, manglende evne til å uttrykke følelser. Barn slutter å kontrollere avføring hvis de ikke har mulighet til å besøke toalettet i tide, det oppstår en ugunstig situasjon hjemme eller i pedagogisk team.

Tvungen pottetrening er et eget problem. Når foreldre tvinger ting, utvikler barnet frykt og en negativ holdning til selve avføringsprosessen. Og hvis babyen har sprekker og skader på endetarmen og anus, danner dette en frykt for avføring.

Falske encopresis er en konsekvens av kronisk forstoppelse. Systematisk stagnasjon av avføring forårsaker strekk i endetarmen, nedsatt følsomhet i nerveenderne og musklene i tarmen. Alt dette medfører undertrykkelse av reflekser, og avføring skilles ut uventet og spontant. Også såkalt falsk diaré kan observeres, når aktiv gjæring begynner i de øvre tarmen og en væske med en fet lukt stiger ned til sphincteren.

Vanligvis dannes encopresis under påvirkning av flere faktorer. Så utvikler patologi seg ved kronisk forstoppelse i kombinasjon med aktiv pottetrening og frykt for avføring. Eller et engangsfenomen er løst med frykten for straff og manglende evne til å kontrollere avføring under stress.

Er det en encopresis hos voksne?

Fekal inkontinens forekommer ikke bare i barndommen: hos voksne menn og kvinner observeres encopresis også i noen tilfeller.

Ikke desto mindre er etiologien til sykdommen i dette tilfellet noe annerledes: i en mer moden alder observeres den sanne typen svært sjelden..

Vanligvis er et slikt avvik av sekundær art og er snarere et signal om tilstedeværelsen av en annen sykdom. Hos voksne og eldre kan encopresis utvikle seg med hemoroider, forgiftning, kronisk forstoppelse eller diaré, med kraniocerebrale og ryggmargsskader. Hos kvinner observeres et lignende fenomen som et resultat av fødsel, og fortsetter med komplikasjoner..

I motsetning til behandlinger for fekal inkontinens hos barn, anbefales kirurgi ofte for voksne..

Sykdomstyper

Avhengig av årsakene som bidro til utviklingen av encopresis, er den delt inn i typer:

  • nevrotisk - assosiert med psykologiske traumer, problemer som et resultat av vold, overgrep, stress, frykt, som kan komme tilbake selv etter helbredelse, hvis den traumatiske faktoren kommer tilbake;
  • organisk - forårsaket av organiske lesjoner og sykdommer i mage-tarmkanalen, hjernen, ryggmargen, som kan være medfødt eller ervervet (traumer, svulst, infeksjon, utviklingsmessige anomalier).

Grunnleggende tilnærminger til behandling

Behandling av et så komplekst fenomen som encopresis hos barn krever en integrert tilnærming. Foreldre bør ta aktiv del i denne prosessen: deres oppførsel i denne situasjonen avhenger i stor grad av hvordan barnet vil overføre funksjonene i tilstanden hans og takle dens konsekvenser.

Foreldre må skape en vennlig atmosfære rundt barnet. De trenger å snakke mye, forklare at ufrivillig kalorifisering ikke er en håpløs sak og situasjonen er rettbar. Foreldre bør være tålmodige og gi moralsk støtte til barnet på alle mulige måter, tilbringe mye tid med ham, forklare behovet for behandling og ikke under noen omstendigheter skamme ham.

Det er viktig å jobbe med organiseringen av barnets arbeid og hvile, for å beskytte ham mot situasjoner som kan bidra til overopphisselse av nervesystemet.

Behandlingen bør også omfatte inntak av visse medisiner, samt prosedyrer for innstilling av trening og rensing av klyster.

Med ekte encopresis får pasienter forskrevet medisiner som forbedrer de metabolske prosessene i hjernebarken (folsyre, glycin, biotredin).

Ved falsk fekal inkontinens anbefales pasienten å bruke medisiner for å normalisere mikrofloraen for å undertrykke dysbiose. Dette er Linex, Euphlorin, Bactisubtil).

I tillegg foreskriver eksperter om nødvendig hepatotropiske og koleretiske midler (Karsil, Hofitol, Enzistal). De kreves i tilfelle nedsatt galleutskillelse og med manifestasjoner av autointoksikasjon.

En god effekt i behandlingen av et slikt avvik er preget av treningsklyster, som styrker refleksen til å avfalle og øke tonen i obturatorapparatet. Det anbefales å injisere omtrent 450 ml kamilleavkok i endetarmen..

Tradisjonell medisin har også oppskrifter for å eliminere symptomene på encopresis. En av dem er overholdelse av ernæringsterapi. Spesielt trenger pasienten å konsumere store mengder friske grønnsaker og salater fra dem, syrlige melkeprodukter, tørket frukt og søppelris, semulegryn, pasta.

Et annet folkemiddel mot fekal inkontinens er å ta varme bad med medisinske urter (calendula- og kamilleblomster, valerianrøtter, furuekstrakter). Denne enkle prosedyren hjelper med å lindre stresset forbundet med fekal inkontinens..

Urtete

Denne drikken har en mer effektiv og allsidig effekt sammenlignet med forrige versjon. Den kjemper godt med symptomer på nervøs spenning, som i de fleste tilfeller er veldig nødvendig.

For å klargjøre buljongen må du ta valerianrot, humlekegler og mynteblader i proporsjoner 2: 2: 3. På samme måte som i forrige versjon, må blandingen helles med et glass varmt vann og kokes i vannbad, deretter avkjøles, filtreres og fortynnes med samme mengde vann..

Du må gi den resulterende buljongen til barnet tre ganger om dagen, 100 g hver. Den største effekten kan oppnås ved å kombinere denne teen med medisiner som eliminerer nevrotisk encopresis.

Konsekvenser og metoder for forebygging

Encopresis regnes som et fenomen som har et gunstig resultat, men bare hvis kvalifisert hjelp er gitt - både medisinsk og psykologisk. Ellers kan konsekvensen være stabiliteten i den ufrivillige utskrivningen av avføring, et brudd på pasientens psykomotiske tilstand, forekomsten av depresjon og nevroser.

For å forhindre en slik lidelse, anbefaler eksperter:

  • overvåke stabiliteten i barnets avføring;
  • observere atferden til barnet ditt;
  • venne babyen til nøyaktighet og så langt det er mulig forklare skaden ved å holde trangen til å avføde;
  • juster kostholdet ved å minimere mengden "fikse" produkter.

Encopresis er ikke en grunn til å skjelle ut og straffe et barn, og skittent lintøy er ikke alltid en indikator på ryddighet og uforsiktighet. For å sikre deg de reelle årsakene til dette fenomenet, bør du ikke spare tid og krefter og gjennomføre nødvendige konsultasjoner og tiltak..

Notater for foreldre

I behandlingen av encopresis skilles 4 stadier ut: samtaler med barnet og foreldrene hans (trening, felles overvinning av misoppfatninger om dette problemet), lettere forføring av avføring, terapeutisk støtte og kosthold, langsom tilbaketrekning av avføringsmidler etter etablering av avføring. Rekonstruksjon av tarmen tar tid, noen ganger er det ledsaget av tilbakefall, så i det siste stadiet av behandlingen er støtte fra spesialister relevant..

Dr. Komarovsky bemerker en rekke begrensninger i medisinbehandlingen av encopresis hos babyer under 7 år. De fleste medisiner for å bekjempe forstoppelse er designet for en eldre alder, og de som kan tas er ikke alltid effektive. Ofte vises babyer under 7 år bare ikke-konservativ behandling (trening, kosthold, avslappende bad, dannelse av en refleks for å tømme tarmene før sengetid).

Kirurgisk inngrep brukes hos barn over 7 år hvis musklene og nervene i anus er atrofierte (nødvendigvis bekreftet av medisinsk forskning). I dette tilfellet bør andre behandlingsmetoder prøves. Ellers kan suksess oppnås ved å korrigere avføring og skape en positiv atmosfære i hjemmet..