10 tidlige advarselstegn på demens som det er lett å savne

Alle sykdommer som er assosiert med irreversible patologier i hjernestrukturen hos barn i prosessen med postembryonisk og embryonal utvikling og manifestert som et resultat av dette av forskjellige mentale problemer og intellektuell underutvikling, kombineres til den generelle betegnelsen oligofreni eller demens hos barn. Ved avgjørelsen fra WHO, er helheten av denne sykdommen definert som psykisk utviklingshemning, som tildeles ICD-koden 10-F70-F79.

I Amerika kalles i lovgivningen enhver type nevrokognitiv underlegenhet intellektuell funksjonshemming - det vil si intellektuell funksjonshemming, definisjonen av "oligofreni" eller "demens" er praktisk talt ikke brukt i moderne vestlig psykiatri..

Årsaker til demens hos barn

Årsakene til demens hos barn i barnepsykiatri deles vanligvis inn i postnatal (under fødsel, under det nyfødte og de første årene av livet), antenatal (patogene faktorer som påvirker fosteret under graviditet) og arvelige (kromosomavvik og genavvik, til deres del utgjør omtrent 80% av patologien).

Årsakene til arvelig demens hos et barn er som regel begrunnet med brudd i settet med kromosomer eller deres patologier. La oss definere bare de vanligste:

  • 13. kromosom - Patau sykdom;
  • 21. kromosom - Downs sykdom;
  • Forstyrrelser i kromosom 4p - Wolf-Hirschhorn sykdom;
  • Fragil kromosomforstyrrelse - Rett sykdom hos jenter og X-knyttet sykdom hos gutter;
  • Forstyrrelse av kromosom 15p - Prader-Willis sykdom, kromosom 9p - Alfies sykdom;
  • Patologier av kromosom 5p - oligofreni med kattegråttsyndrom.

Alle disse er uttalte typer symptomer på demens hos barn, når utviklingsforstyrrelser i forskjellige strukturer i hjernen er en konsekvens av kromosomfeil.

De vanligste årsakene til demens hos barn, som er assosiert med arvelighet, skyldes metabolske forstyrrelser: metabolske forstyrrelser i aminosyren fenylalanin (fenylpyruvic oligofreni), jodmangel (neonatal tyrotoksikose), mangel på lysosomalt enzym (nevronal ceroid lipofuscin) (ceroidus neuronus) etc..

Antenatal årsaker til demens hos et barn inkluderer:

  • placental insuffisiens (forsinket utvikling av fosteret i livmoren);
  • intrauterin kronisk fosterhypoksi (mangel på oksygen);
  • overført rubella under graviditet (fører til rubeolar demens hos et barn);
  • sykdommer i moren (toxoplasma, syfilis, cytomegalovirus, herpesvirus);
  • teratogen effekt på fosteret av etanol (alkohol), samt noen medikamenter tatt under graviditet (aspirin, antibiotika, isotretinoin, warfarin, etc.);
  • giftig effekt av damper av kvikksølv, bly, fenol, plantevernmidler;
  • for tidlig fødsel, preeklampsi;
  • høyt nivå av ioniserende stråling.

Postnatal årsaker til demens inkluderer akutt asfyksi under fødsel eller traumatisk hjerneskade (hodeskade under fødsel ved bruk av en vakuumavtrekker eller ved bruk av tang). I dette tilfellet kan det forekomme en forstyrrelse i hjernens funksjon og ytterligere demens hos barn med en immun uforenlighet i Rh blodet til moren og barnet..

Oligofreni hos et barn i en tidlig alder kan vises som et resultat av viral og bakteriell skade på hjernen Neisseria meningitidis, Listeria coli, Escherichia coli, St. Lungebetennelse, med hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse.

Demenssymptomer hos barn

Demens refererer til betydelige begrensninger i kognitive og intellektuelle evner, samt alders-passende adaptiv atferd, som vises hos barn og forblir for livet. Og stadiene av demens hos et barn avhenger av nivået av mental begrensning:

  • Det første eller milde stadiet av demens (svakhet);
  • Andre eller moderate trinn (mild oppblåsbarhet);
  • Det tredje eller alvorlige stadiet (alvorlig imbecility);
  • Fjerde eller dypeste etappe (idioti).

Kjennetegnene på mild demens hos barn er:

  • tilbakeblikk i fysisk utvikling;
  • nivået av intelligensutvikling (IQ) 51–68 poeng;
  • vansker med logisk og abstrakt tenking;
  • ustabilitet i oppmerksomhet og dårlig hukommelse;
  • stor antydelighet, som ofte fører til absolutt avhengighet av andres innflytelse;
  • milde atferdsforstyrrelser og emosjonell ustabilitet;
  • vansker med å utføre målrettede handlinger.

Leger bemerker at de første symptomene på milde nevrokognitive avvik ofte kan oppdages først etter at barnet begynner å studere på skolen - i en alder av 7-10 år, da det er vanskelig for ham å mestre skoleplanen. I følge statistikk fra engelske psykiatere er omtrent 88% av barn med mild demens bare litt tregere med å lære nye ferdigheter og informasjon..

Med moderat demens er IQ i området 36–48 poeng, og med alvorlig demens - på nivået 21–35 - det vil si evnen til å tenke selvstendig er minimal (i første situasjon) eller helt fraværende. Disse barna spiser kanskje ikke godt, sover godt og blir irriterte og trøtte raskt. Utviklingshemning kan spores tydelig i tidlig alder: disse barna begynner å krype, sitte, snakke og gå senere enn andre. Til tross for alle vanskeligheter, kan et barn med evne til å lære det minste ordforrådet. Det er også problemer med å mestre grunnleggende selvbetjeningshandlinger, med en svak evne til å memorere og finmotorikk.

Demens er en ikke-progressiv tilstand, det vil si at den ikke skrider frem, men tegnene på oligofreni hos barn med et alvorlig og moderat stadium blir mer utpreget for andre med alderen. Dette kommer til uttrykk i en absolutt manglende evne til å tilpasse og kontrollere ens atferd, som ofte manifesterer seg i atferdsavvik i form av angrep av psykomotorisk agitasjon, i noen tilfeller til affektive lidelser som ligner psykose med elementer av aggresjon og anfallsepilepsi..

Rundt 7–18% av barn med demens har atferdsproblemer, som er et stort problem for de voksne som passer på dem. Men under demens, som er forårsaket av medfødt hypotyreose, er barnet vanligvis apatisk og slapp, bevegelsene hans blir redusert, sannsynligvis absolutt fravær av tale og hørsel. Det vil si at i hvert tilfelle utseendet til visse tegn bestemmes av både patogenesen og nivået av hjerneskade..

Særegenhetene til barn med demens i fjerde grad er preget av mangel på tenkning og tale (på et dypt stadium er IQ-nivået under 19 poeng). Dyp demens hos barn bestemmes nesten konstant allerede ved fødselen eller kort tid etter. Mange av disse barna har alvorlige lidelser i nervesystemet og er ikke i stand til å oppfatte tale, reagere på ytre stimuli, uttrykke og oppleve følelser (ingen bevisste ansiktsuttrykk), gjenkjenne foreldre, berøre gjenstander, koordinere bevegelser, lukt, smak og til og med i noen tilfeller smerter. Et hyppig tegn er multippel mekanisk repetisjon av en bevegelse eller omvendt en tilstand av absolutt immobilitet.

Det skal bemerkes at for visse symptomer på oligofreni (Aper's, Crusons, Downs sykdommer, etc.), er noen typiske ytre symptomer iboende, inkludert forstyrrelser i den generelle muskelinnervasjonen (med kramper eller parese) og ledning av de optiske motoriske nervene (med nystagmus eller strabismus), kraniofaciale anomalier. Og fra det endokrine og kardiovaskulære systemet, kan det være mange uspesifikke symptomer.

Demenssymptomer hos voksne

Under den astheniske formen for oligofreni vises følgende symptomer:

  • Tretthet, svakhet;
  • Følelsesmessig ustabilitet;
  • Brudd på bevissthet, oppmerksomhet;
  • Psykisk ubalanse.

Med atonisk demens:

  • Urimelig og ustabil oppførsel.

Under sthenisk demens:

  • Ubalanse, uklarhet;
  • Nedsatt mental respons;
  • Upassende oppførsel.
  • Urimelige humørsvingninger;
  • Aggressiv oppførsel.

Samtidig har absolutt alle mennesker som får diagnosen "svakhet" en psykisk lidelse. Utvilsomt vil denne faktoren påvirke den sosiale tilpasningen i samfunnet, både hos et barn og en voksen. Det er vanskelig for pasienter med sykelighet å bygge forhold til andre mennesker, å lære, de kan bare jobbe i de enkleste jobbene.

Diagnose av demens hos et barn

Komplett informasjon om fødselen og graviditeten til moren, samling av anamnese (inkludert familiehistorie), vurdering av den generelle og fysiologiske utviklingen til barnet - dette er grunnlaget som diagnosen demens hos barn er basert på.

Men barnepsykiatere bemerker at det er ganske vanskelig å oppdage oligofreni hos førskolebarn og små barn (hvis dette selvfølgelig er et implisitt uttrykt tegn): å bestemme nivået av mentale evner i henhold til Veksler for førskolebarn (i følge WAIS) beregnes for barn som er fem år eller mer, finn ut nivået kommunikasjonsevner og adaptiv atferd ved bruk av en spesiallaget vurderingsskala er også ganske vanskelig. Det gjenstår bare å teste evnen til å legge til terninger og ordforråd.

Derfor kan definisjonen av mental utvikling (i tillegg til uttalt idioti og imbecility) være komplisert, men samtidig trenger spesialisten å diagnostisere symptomene (ofte uspesifikke) så tydelig som mulig og bestemme sammenhengen mellom det kliniske bildet og årsaken til forsinkelsen i mental utvikling.

Noen ganger hjelper blodprøver med dette - biokjemisk, generelt, for RW, AntiHSV-IgM, for enzymer, CMV (cytomegalovirus) og toxoplasma, genetisk forskning, urinanalyse for aminosyrer, etc. Og bare en instrumentell undersøkelse av hjernen - MR, CT og encefalografi - vil kunne bestemme tilstedeværelsen av kraniocerebrale lidelser.

Korrektheten av diagnosen mental utviklingspatologi kan gi en forskjellig undersøkelse, siden mange sykdommer og tilstander (schizofreni, epilepsi, etc.) delvis har lignende nevropsykiatriske symptomer.

I de fleste deler av verden er definisjonen av demens hos barn basert på den statistiske og diagnostiske håndboken for psykiske lidelser (DSM), etablert av American Psychiatric Association (APA), og er basert på tre hovedfaktorer: bevis for at psykiske funksjonshemninger ble tydelige i ungdomsårene eller barndom, betydelige begrensninger i ett eller flere områder med adaptiv atferd og underskudd i generelle mentale evner.

Demensbehandling

Nesten alle psykiatere sier direkte til foreldre til barn med demens at psykisk utviklingshemning i utvikling ikke er en sykdom, men en tilstand, og det er umulig å kurere disse barna: det er ingen kur mot oligofreni.

Derfor er behandlingen av barndomsdemens stort sett rehabilitering av barn som får diagnosen oligofreni: ved hjelp av innsatsen fra voksne og lærere ved spesialiserte utdanningsinstitusjoner, vil mange barn med psykisk utviklingshemming (med unntak av alvorlig immobilitet og idioti) kunne lære mye. Dette krever imidlertid mer innsats og tar lengre tid..

Barn med en mild grad av underutvikling trenger positiv motivasjon, støtte og oppmerksomhet, og barn med en moderat form for demens trenger hjelp til å mestre de enkleste ferdighetene ved å kommunisere med foreldre og andre barn, lære dem grunnleggende egenomsorg. På spesialskoler utføres rehabilitering ved hjelp av metodene for korrektiv terapeutisk pedagogikk, og de fleste barn med en moderat form for demens får de første ferdighetene til å skrive, telle, manuelt arbeid, tegne, lese.

Etiologisk behandling kan bare brukes i tilfeller der oligofreni er assosiert med fermentopatier (fenylketonuri) eller arvelige metabolske forstyrrelser.

Symptomatisk terapi brukt av leger for demens hos barn - med bruk av nevroleptika (antipsykotika) eller beroligende midler (beroligende midler) - er rettet mot å forbedre humøret, lindre tvangslidelser og økt spenning, og er også nødvendig for alvorlige atferdsforstyrrelser med åpenbar aggressivitet eller psykotisk opphisselse.

Men disse medisinene forårsaker mange bivirkninger, og den konstante bruken av antipsykotika har nesten uunngåelige konsekvenser i form av ufrivillig muskelspastisitet, stivhet av ekstrapyramidale bevegelsesforstyrrelser, vedvarende svekkelse av synsskarphet og søvn. Amnesi og nedsatt hukommelse kan også utvikle seg..

Det er mer hensiktsmessig å bruke vitaminer fra gruppe B. For eksempel stoffet Gamalate B6 (i form av en løsning for svelging) - med vitamin B6, gamma-aminobutyric acid og magnesium glutamate hydrobromide, som har en beroligende effekt (stopper eksitasjonen av nervesystemet) og samtidig bidrar forbedre hukommelsen og øke konsentrasjonen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Tradisjonelle metoder for behandling av oligofreni fra barn, antyder behandling med planter: infusjon av røttene til medisinsk valerian (det er forbudt å gi barn et alkoholisk apotek-skjær). Ginsengrot og ginkgo biloba-planter brukes også. Homeopati brukes ikke i behandling av barn med psykisk utviklingshemning i utvikling..

Prognose

Prognosen for demens hos barn er assosierte psykologiske problemer og livslang underlegenhet av intelligens på forskjellige nivåer. Med dyp demens (idioti) og alvorlige stadier (uttalt imbecility) - funksjonshemming, som noen ganger krever opphold i spesielle medisinske institusjoner.

Forebygging

Forebygging av demens består i en fullstendig undersøkelse av en kvinne under graviditetsplanlegging (det er viktig å gjennomføre en blodprøve for TORCH-bakterier), du må også konsultere med genetikere, spesielt når tilfeller av fødsel av barn med forskjellige tegn på psykisk funksjonshemming ble registrert i familiehistorien til fremtidige foreldre. Syfilis, cytomegaly, medfødt toksoplasmose er underlagt uunnværlig behandling før graviditet. Gravide kvinner i første trimester bør absolutt ta folsyre og forhindre infeksjon (meslinger rubella, etc.).

I følge statistikk fra American Academy of Adolescent and Child Psychiatry (AACAP), rammer psykisk utviklingshemning nesten 7 millioner mennesker i Amerika, hvorav mer enn 600 tusen er i alderen 7-25 år. I England er det rundt 250 000 ungdommer og barn med ulik demensgrad. Barns psykiske utviklingshemning påvirker 3-4% av den totale befolkningen på jorden. 80–95% har en mild grad av patologi. Fra alt det som er sagt ovenfor, er det ganske logisk å konkludere med at det er mye lettere å forhindre symptomer på demens enn å kurere den, spesielt siden denne sykdommen ikke er veldig mottagelig for behandling.