Delirium: en beskrivelse av patologien og behandlingsmetodene

Delirium er den vanligste akutte psykosen som oppstår i nærvær av organiske lesjoner i sentralnervesystemet. Det observeres i tilfelle somatiske sykdommer, akutt forstyrrelse av cerebral sirkulasjon, smittsomme prosesser på bakgrunn av feber, akutt forgiftning, avholdenhet med alkoholisme og rusavhengighet. Det er forårsaket av en uttalt dekompensasjon av kroppens forsvar. Spenning og desorientering kan føre til utførelse av handlinger som utgjør en fare både for pasienten selv og for hans miljø. Delirium er en livstruende tilstand.

Delirium i psykiatri betyr en akutt psykotisk tilstand preget av en bevissthetsforstyrrelse og ledsaget av illusjoner, levende sanne hallusinasjoner, delirium, betydelig psykomotorisk agitasjon, desorientering på plass og tid samtidig som orientering i ens egen personlighet opprettholdes.

Utviklingen av delirium er forårsaket av en forstyrrelse i hjernens normale funksjon, forårsaket av påvirkning fra en rekke faktorer. I tillegg til organisk underlegenhet av hjernestrukturer, kan følgende årsaker føre til svekket bevissthet:

  • ta visse medisiner, giftige stoffer (krampestillende midler, antihistaminer, psykotropiske medikamenter; medisiner som brukes til å behandle Parkinsons sykdom);
  • alkoholmisbruk;
  • tilstedeværelsen av alvorlig somatisk patologi;
  • metabolsk ubalanse (hyponatremia, hypocalcemia);
  • feber, smittsom prosess (spesielt hos barn);
  • eksponering for giftige stoffer;
  • underernæring eller dehydrering;
  • alvorlig hodeskade (traumatisk delirium);
  • langvarig søvnmangel eller alvorlig emosjonell nød;
  • intens smertsyndrom;
  • utføre medisinske prosedyrer som krever anestesihjelp.

Enhver tilstand som fører til behov for døgnbehandling (spesielt kirurgiske inngrep, intensivbehandling), samt opphold på sykehjem, øker risikoen for å utvikle delirium.

Risikofaktorer er også:

  • demens, Parkinsons sykdom;
  • høy alder;
  • tidligere episoder med delirium;
  • nedsatt syn, hørsel;
  • alvorlig fysisk tilstand.

Vanskelig oppfatning av virkeligheten, en overflod av illusjoner og hallusinasjoner ledsages av en reduksjon i mengden oppmerksomhet, en forstyrrelse av kognitiv aktivitet.

Deliriumsymptomer inkluderer:

  • brudd på bevissthet;
  • alvorlig oppmerksomhetsforstyrrelse på bakgrunn av relativ bevaring av andre kognitive funksjoner;
  • forstyrrelse i korttidshukommelse;
  • desorientering på plass og tid;
  • en økning i symptomer om natten, svingninger i alvorlighetsgrad i løpet av dagen;
  • søvnforstyrrelser;
  • fantasere;
  • illusjoner;
  • ekte scenelignende hallusinasjoner (auditive, taktile, visuelle);
  • tilstedeværelsen av lette hull;
  • fragmentering av tale eller brudd på tempoet;
  • tremorlignende syndrom med leverencefalopati og uremi;
  • psykomotorisk agitasjon.

Vegetative lidelser er representert av en økning i kroppstemperatur, svette, hjertefrekvenssvingninger, oppkast.

Delirium tremener er den vanligste alkoholiske psykosen. Det utgjør omtrent 80% av psykotiske forhold som oppstår som følge av alkoholmisbruk.

Typer alkoholholdig delirium inkluderer:

  • klassiske delirium tremener;
  • mislykket;
  • profesjonell;
  • overdriver delirium.

Det abortive deliriet fortsetter i flere timer. Villfarelse om virkelighet, illusjon og hallusinasjoner ledsages ikke av brudd på orientering på plass, tid og selv..

Profesjonell delirium (ansvarsdelirium) er preget av pasientens overbevisning om at han er i et kjent arbeidsmiljø. Motorisk agitasjon ledsages av rutinemessige handlinger som etterligner faglige ferdigheter (signeringspapirer, legging av murstein, utførelse av kirurgiske inngrep).

Mussitious (mumling) delirium er preget av en dyp bevissthetsforstyrrelse som oppstår på bakgrunn av alvorlig somatisk patologi. Pasienten er utilgjengelig for kontakt, helt desorientert. Psykomotorisk agitasjon er begrenset utenfor sengen, bevegelsene er ikke koordinert, kaotisk (tilfeldig fingring av laken, egne klær, "gni.".

Mumlende delirium utvikler seg ofte til amenti eller ender i døden.

Yrkesmessig og overdreven delirium er livstruende forhold.

Tilstanden utvikler seg akutt, noen dager etter at det har forlatt en lang overstadig. Delirium er foran av søvnforstyrrelser, manifestert i form av hyppige oppvåkninger, livlige mareritt, frykt. På dagtid er det manifestasjoner av asteni, stemningsinstabilitet, angst..

En ytterligere økning i symptomer er preget av en gradvis komplikasjon av psykiske lidelser:

  1. 1. På det første stadiet av utvikling av delirium tremener øker pasientens spenning om kvelden. Dette er ledsaget av rastløshet, snakkesalighet, animasjon av ansiktsuttrykk og tale. Søvnforstyrrelser og generell følsomhet øker. Oppmerksomheten skjerpes. Tilstrømninger av ideer og minner kan blandes med episoder av illusjoner, utydelige enkelt hallusinasjoner som oppstår når du prøver å sovne (hypnagogiske hallusinasjoner) og ved oppvåkning (hypnopompiske hallusinasjoner). Retning på sted og tid spart.
  2. 2. Det andre trinnet er preget av en økning i angst og spenning. Den mest typiske reaksjonen fra en pasient på utseendet til livlige visuelle hallusinasjoner og illusjoner som ledsager desorientering er frykt. De kjente detaljene i situasjonen blir i pasientens sinn omdannet til fantastiske bilder (pareidoliske illusjoner). Visuelle bilder er mangfoldige og fleksible. Pasienten kan se insekter, utklipp av spindelvev, slanger, rotter, monstre, hauger med tau, blottede dyre ansikter. Komplikasjonen av illusjoner oppstår gradvis, ledsaget av økt angst, forsøk på å sikre deres egen sikkerhet.
  3. 3. På det tredje stadiet når søvnforstyrrelser sin maksimale alvorlighetsgrad, det er en absolutt løsrivelse fra virkeligheten. Frykt for skremmende visuelle, auditive, taktile hallusinasjoner blir ukontrollerbare. Ikke-eksisterende stemmer som er hørt av pasienten, snakker direkte til ham, og skjeller ut og truer med vold. Innholdet av delirium er diktert av bedrag i persepsjonen: Det ser ut til at pasienter forfølges med sikte på å forårsake skade, drap. Skarp psykomotorisk agitasjon mot bakgrunnen av fullstendig desorientering på plass og tid fører til utøvelse av absurde handlinger i et forsøk på å flykte fra en tenkt trussel.

Psykose løser seg i løpet av 3-5 dager, kritisk (oftere hos menn) - etter dyp søvn - eller lytisk. I flere dager kan det være separate vrangforestillinger, siden minnene om det som skjedde er fragmentariske, forholder seg mer til hallusinerende opplevelser.

Kliniske manifestasjoner er rødhet i huden med hevelse i ansiktet, forstørret lever, gulhet i sklera, lavgradig feber, takykardi, svingninger i blodtrykk, oliguri.

Nevrologiske lidelser inkluderer:

  • rytmisk risting (skjelving);
  • muskelhypotensjon;
  • økte reflekser;
  • ataksi (manglende koordinering av bevegelser);
  • beslag.

Blodprøver avdekker leukocytose, et venstreforskyvning i leukocyttformelen, en økning i erytrocytsedimentasjonsraten, bilirubininnhold, hyponatremi, hypomagnesemia.

Kolinolytisk delirium oppstår når du tar store doser medikamenter med en distinkt atropinlignende effekt. Langvarig alkoholisme, bruk av narkotiske stoffer, samt en historie med traumatisk hjerneskade, disponerer for utviklingen av en psykotisk tilstand. Medisiner som fremmer utviklingen av antikolinerg delirium er representert av antipsykotiske medikamenter (Levomepromazin, Klorpromazin), antiparkinson-medikamenter (Cyclodol, Akineton), trisykliske antidepressiva (Maprotiline, Amitriptyline, Clomipramine).

Agitasjon med intens angst, forvirring og hallusinasjoner demonstrerer alle utviklingen av psykose. Et karakteristisk trekk er utvidede elever hos syke elever..

Delirious syndrom stoppes av tilbaketrekning av antikolinergika etterfulgt av utnevnelse av Physostigmin, benzodiazepin medisiner.

Nevroleptisk behandling er ikke indisert.

Hypnagogisk delirium er representert av scenelignende drømmer og hallusinasjoner som oppstår når du sovner..

Når du åpner øynene, våkner, forsvinner bedragene av persepsjonen, men så fortsetter de igjen. Den romlige orienteringen forstyrres, siden pasientens oppmerksomhet er klinket av lyse hallusinerende bilder. Ingen frykt. Hypnagogisk delirium varer 1-2 netter.

Målet med å eliminere den underliggende årsaken (smittsom sykdom, vaskulær patologi, alkoholuttak, rusmisbruk). Avgiftning og korreksjon av metabolske forstyrrelser er obligatorisk. For å bekjempe encefalopati brukes nootropiske medikamenter (Piracetam 20% til 30 ml per dag), vitaminer (askorbinsyre, B-vitaminer, nikotinsyre). Væskeretensjon kan kompliseres av en økning i hjerneødem. Dette dikterer behovet for å kontrollere diurese med rettidig resept av diuretika (intravenøs loop diuretika).

Alvorlige former for delirium krever manipulasjoner som tar sikte på å gjenopprette vann-elektrolyttbalansen, syre-base-balansen. Kampen mot respirasjonssvikt, hjerneødem, leverfunksjon utføres på intensivavdelingen.

I mangel av farlig opphisselse er ikke psykofarmoterapi indikert.!

For å lindre psykomotorisk agitasjon brukes injiserbare former for nevroleptika (Haloperidol 0,5% - 3 ml, Droperidol 0,25% - 2 ml under blodtrykkskontroll), beroligende midler (Diazepam 0,5% - 3-4 ml). I noen tilfeller utnevnelse av Hexenal, natriumhydroksybutyrat.

Overdreven resept på beroligende midler kan kompliseres av medikamentell søvn, som hemmer utvinningsprosesser.

delirium

(delirium; latin galskap, sinnssykdom; synonym delirious syndrom)

hallusinatorisk taushet av bevissthet med en overvekt av ekte visuelle hallusinasjoner, visuelle illusjoner og pareidolia; akkompagnert av figurativt delirium, motorisk spenning.

Sakerogrio abortogklar (d. abortivum) - kortsiktig D. (varer opp til en dag) med fragmenterte illusjoner og hallusinasjoner uten forstyrrende orientering på sted og tid.

Sakerogry avståencii (d. abstinentiae) - D. hos en person som lider av giftig eller medikamentell avhengighet, som oppstår i perioden med uttak.

Sakerogrik alkoholOmlin (d. alcoholicum; syn.: delirium tremener, tromomani) - akutt alkoholisk psykose, fortsetter i form av D., ledsaget av påvirkning av frykt, stor skjelving, ataksi, svette, takykardi, svingninger i blodtrykk, muskelhypotensjon, hyperrefleksi, samt lavgradig feber og forstyrrelser i vannsaltmetabolisme.

Sakerogri atropogny (d. atropinicum) - D. ved forgiftning med alkaloider av atropingruppen, ledsaget av kroppsskjelving, teaklignende eller atetoid bevegelser, ataksi, dysartri, betydelig og til og med fullstendig hukommelsestap, samt andre tegn på forgiftning.

Sakerogriy s mutterogneem - se delirium overdrive.

SakerogRy hypnagogogchesky (d. hypnagogicum) - D., der sensuelt lyse, scenelignende visuelle illusjoner eller pseudo-hallusinasjoner vises i en overgangstilstand mellom våkenhet og søvn.

Sakerogriy inaktivogriya (d. sineus delirio) - se Delirium klar.

Sakerogrii initoglin (d. initiale; Latin initialis som refererer til begynnelsen, initial; synonym initial delirium) - D., utvikler seg med en smittsom sykdom før kroppstemperaturen.

Sakerogry-infeksjonOmnny (d. infectiosum) - D., utvikler seg under en smittsom sykdom.

SakerogRy påskeogchesky (d. hystericum) - en form for hysterisk psykose med en tilstrømning av livlige scener drømmeaktige bilder, erotisk spenning, uttrykt til den groteske mimikken og pantomime.

Sakerogriy utmatteteniya (d. utmattelse) - se psykose av utmattelse.

Sakerogroca cocaogny (d. cocainicum) - akutt psykose som oppstår under kronisk kokainmisbruk, og fortsetter i form av D., som i tillegg til skremmende visuelle hallusinasjoner, også taktile hallusinasjoner, søvnløshet og påfølgende hukommelsestap..

SakerogRy samtaleoghund (d. kollaps) - D., oppstår under et kritisk fall i kroppstemperatur med en smittsom sykdom.

Sakerogriy likhorogdokny (d. febril) - D., som oppstår i en periode med betydelig økt kroppstemperatur med en smittsom sykdom.

Sakerogriy lutzogbunn (d. lucidum; Latin lucidus clear; synonym D. uten delirium) - D., manifestert av engstelig oppstyr, skjelving, autonome lidelser, innsnevring av bevissthet uten hallusinasjoner, delirium, desorientering i miljøet.

Sakerogrye mussiteogmumling (d. mussitans; lat.mussito mumling, mumling; synonym: stille delirium, D. med mumling) - D. med en overvekt av motorisk spenning i form av enkle, monotone handlinger (fjerne eller riste av imaginære gjenstander, føle, trekke et teppe, etc. s.), kombinert med en stille, utydelig gjentagelse av individuelle lyder, stavelser eller interjeksjoner (mumling) i fravær av reaksjoner på ytre stimuli; ledsaget av fullstendig hukommelsestap.

Sakerogriy oneirOmidny (d. oneiroideum) - D. med sceneshallusinasjoner av fantastisk innhold.

1) D. med rask utvikling, som varer fra flere timer til 3-5 dager;

SakerogRy Primordioglin (d. primordiale; latin primordium begynnelse) - se Grisinger primordial delirium (Grisinger primordial delirium).

SakerogRy protraksjonogd. protractum - D., strømmer i uker og måneder, øker betydelig om natten og ledsages av uttalte auditive hallusinasjoner med bevaring av orientering i miljøet.

SakerogRy profesjonelloglin (d. profesjonale; synonym med tull) - D. med taus motorisk spenning, som har karakteren av automatisk gjentatte handlinger assosiert med vanlige profesjonelle aktiviteter (sying, vasking av klær, maskinskrivning osv.) med milde hallusinasjoner og delirium; ledsaget av fullstendig hukommelsestap ved bedring.

Sakerogry systematiseringogd. systematisatum - D. med en overvekt av scenelignende, sekvensielt skiftende visuelle hallusinasjoner.

SakerogRy Sosdisty (d. vasculare) - D., som oppstår i cerebrale former for vaskulære sykdommer, manifestert hovedsakelig om natten.

SakerogRy stogrikesky (d. senil; syn. presbyophrenia akutt) - D. med dårlig, statisk, fratatt sensorisk lysstyrke, visuelle hallusinasjoner og illusjoner, usammenhengende konfabulerende utsagn, ofte med innslag av profesjonell eller overdreven D.; observert i senil demens, komplisert av en somatisk sykdom.

Sakerogry traumerogchesky (d. traumaticum) - D., assosiert med et tidligere overført craniocerebral (oftere kamp) traume, preget av en overvekt av stadium hallusinasjoner, hvis innhold gjenspeiler omstendighetene til skaden.

SakerogRy farmakogenny (d. farmakogen; gresk pharmakon medisin + -generert generert) - D., utvikling i behandling av pasienter med visse psykotropiske medisiner.

Sakerogry epileptogchesky (d. epilepticum) - en form for akutt epileptisk psykose med en overvekt av scenelignende visuelle hallusinasjoner.

Alkoholisk delirium

Alkoholisk delirium er en bevissthetsforstyrrelse hos en person som misbruker alkohol. Det observeres hos pasienter med alkoholisme i stadium II eller III. Folket kaller denne tilstanden "delirium tremens". Delirium er ledsaget av visuelle og auditive hallusinasjoner. Harbingers av en endring i den psykologiske tilstanden - økende angst, mareritt, økt hjerterytme, en kraftig økning i blodtrykk, humørsvingninger. Hva er alkoholisk delirium, hvor farlig er en slik tilstand for alkoholikeren selv, og hva er årsakene til alkoholisk psykose?

Delirium tremener: når endringer skjer?

Et stort antall mennesker antar feilaktig at alkoholisk delirium forekommer hos en person utelukkende i alkoholpåvirket tilstand. Faktisk oppstår en mental forandring i perioden med avholdenhet fra alkohol en stund. Alkoholuttrekkssyndrom med delirium er ”delirium tremens” -syndromet, som oftest er ledsaget av aggresjon. Mindre ofte kan endringer i atferden til en alkoholiker ledsages av "tidevann" av omsorg for andre: pasienten viser velvilje, som tidligere ikke var karakteristisk for ham.

I både den første og den andre situasjonen kan alkoholikeren ikke anses som trygg for samfunnet: det er umulig å forutsi handlinger og intensjoner i en delirium tremens. I tillegg til faren for andre, anses alkoholisk delirium som en farlig tilstand for pasienten selv: som et resultat av selvmord dør omtrent 10% alkoholikere, og belastningen, som ble provosert av følelsesmessig overbelastning, påvirker hjertet negativt (pasienten kan dø av et hjerteinfarkt). Behandling av denne tilstanden skjer utelukkende innenfor veggene på et sykehus i en medisinsk institusjon..

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Hovedårsaken til alkoholisk delirium er langvarig, beruset alkoholisme. Ytterligere risikofaktorer inkluderer:

  • kraftig drikking med begrenset mat;
  • bruk av surrogatalkohol, tekniske væsker, medisinske tinkturer med en høy prosentandel etylalkohol;
  • uttalte endringer i indre organer (skrumplever, hepatitt, hjerneskade);
  • traumatisk hjerneskade;
  • sykdommer i hjernebarken;
  • kronisk ruspåvirkning av kroppen;
  • oksygen sult av hjernen.

En "delirium tremens" blir diagnostisert på bakgrunn av psykisk stress (traumer for pasienten mens beruset øker risikoen for delirium). Å stoppe bruken av alkohol mens miljøendring øker sannsynligheten for å utvikle alkoholisk delirium. En identisk situasjon oppstår under sykehusinnleggelse av alkoholikere i gastroenterologiavdelingen eller en hvilken som helst annen avdeling på sykehuset. Hjemme opptrer tegn på "delirium tremener" i en periode med brå restitusjon fra et langvarig overstadig (som et resultat av forverring av somatisk patologi).

Klassifisering av alkoholisk delirium

Avhengig av patogenesen skilles følgende klassifiseringer av sykdommen:

  1. Typisk
    Symptomene vises konsekvent over lang tid. Det er ledsaget av en endring i virkelighetsoppfatningen, en endring i humør, søvnforstyrrelser.
  2. Lucidny
    Hallusinasjoner (visuelle og auditive) er fraværende. Pasienten klager over koordinasjonsforstyrrelser, skjelving i armer og ben, symptomer på angst, frykt.
  3. mislykket
    Fragmentære hallusinasjoner er karakteristiske. Talen kan være utilstrekkelig dannet, tankene er forvirrede, kliniske manifestasjoner i form av alvorlig angst og frykt er tydelige.
  4. Profesjonell
    Typiske tegn på delirium tremener. Visuelle, auditive og taktile hallusinasjoner reduseres. Monotone repeterende bevegelser som er assosiert med utførelsen av vanlige plikter begynner å seire (for eksempel kler pasienten seg av og kler av seg flere ganger).
  5. muslim
    Det er en forverret form for profesjonell delirium. Det kliniske bildet - bevissthetens sammenheng, utilstrekkelig vurdering av hva som skjer, pasienten kjenner ikke igjen venner og familie, en aggressiv holdning til gjenstander og mennesker.
  6. atypisk
    Det manifesterer seg i alkoholikere som tidligere har opplevd symptomer på "delirium tremener" flere ganger. Det kliniske bildet ligner på schizofreni. Det regnes som den vanskeligste og livstruende tilstanden for pasienten..
  7. Traumatisk
    Det er ledsaget av aggresjon mot andre og mot seg selv. Pasienten søker å skade seg, bryte hodet, hoppe ut av vinduet, etc..

Deliriumsymptomer i forskjellige stadier

Klassisk (typisk) alkoholisk delirium diagnostiseres oftest. Omtrent 80% av alle angrep med manifestasjoner av den klassiske sykdommen.

Det er en gradvis økning i symptomer. Det er bare fire stadier i utviklingen av det kliniske bildet:

  • prodromal periode;
  • første trinn;
  • andre trinn;
  • tredje etappe.

Den prodromale perioden er ledsaget av søvnforstyrrelser de to første dagene etter at alkoholinntaket er avsluttet. Pasienten har mareritt i flere dager. Langvarig sovner, plutselige våkner midt på natten, økt svette er tydelige tegn på en progressiv sykdom. Denne perioden er preget av symptomer på nedsatt appetitt, deprimert humør, apati og tap av styrke..

Den andre dagen etter opphør av alkoholforbruk observeres abortive epileptiforme anfall. Auditive hallusinasjoner er mye mindre vanlige forløpere til sykdommen. Hos de fleste pasienter er prodromalperioden helt usynlig for andre..

Manifestasjonsstadier

Første etappe

Alkoholisk delirium og dens symptomer kan variere, avhengig av pasientens art, hans objektive oppfatning av virkeligheten. Humørforstyrrelser er det første symptomet som er karakteristisk for det første stadiet av delirium tremener. Følelsesmessige tilstander endres hvert minutt: angst erstattes av høyt humør. Pasientens tale og bevegelser er aktive. I det første stadiet av sykdommen reagerer pasienter skarpt på eventuelle kommentarer, forespørsler, og oppfatter ikke tilstrekkelig situasjonen.

Tilstanden for indre angst vokser. Eksterne stimuli (lys, lyd, lukt) forårsaker økt aggresjon. I hjertets periode deler en alkoholiker minner fra fortiden, deler planer for fremtiden, tale og rytme i talen er skarp, periodisk. Intermitterende auditive eller visuelle hallusinasjoner forårsaker økt angst. Søvn er veldig følsom, overfladisk. I løpet av natten kan pasienten våkne opp flere ganger, det er vanskelig å sovne tilbake.

Fase to

Det andre stadiet er preget av hypnagogiske hallusinasjoner under sovne. Søvn er overfladisk, rastløs. Ved oppvåkning kan ikke alkoholikere skille drømmer fra eksisterende virkelighet. I løpet av dagen bemerkes visuelle illusjoner: pasienter ser ikke-eksisterende dyr, romvesener og små menn. Reaksjonen på ytre stimuli er akutt, kraftig negativ, pasienten reagerer skarpt på lette og tøffe lyder. Aggresjon gir vei for vennlighet, men på dette stadiet deler pasienten allerede sine egne visjoner med andre, snakker med usynlige bekjente, eller sverger til en fiende.

Tredje trinn

Den tredje fasen er den mest akutte. Det oppstår hvis nødvendig behandling ikke ble utført på rett tid. I løpet av tredje trinn sover pasienten praktisk talt ikke, det er en konstant følelse av frykt. Farer, ubehag, hallusinasjoner blir virkelige, tallrike, nesten konstante.

Pasienter lider av alle typer hallusinasjoner: taktil, lyd, visuell. Det er en følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme: hår i munnen, en bille på benet, etc. Hallusinasjoner blir truende for pasienten, aggressiv. Tilstanden utvikler seg, pasienten "stuper" mer og mer inn i en tenkt virkelighet. Det er en følelse av at kroppen endrer seg, objekter endrer form, utgjør en trussel, roterer.

Oppfatningen av tid endres betydelig: pasienten føler seg ikke, forstår ikke forskjellen i tid på dag og natt. Pasientens oppførsel avhenger delvis av innholdet i hallusinasjonene: aggressive romvesener - aggresjon fra pasientens side, og omvendt - gjestfriheten til imaginære dyr vekker sympati og latter hos pasienten.

Hvordan gjennomføres behandlingen?

Ved det første tegn på sykdom er det viktig å søke hjelp fra et medisinsk anlegg. Pasienten kan være farlig både for samfunnet og for seg selv. Bevegelser, intensjoner er ekstremt vanskelige å forutsi, risikoen for skade eller til og med død er ekstremt høy. Avhengig av helsetilstanden til pasienten, kan vi snakke om komplikasjoner fra nervesystemet og hjerte-kar-systemet. Den eneste produktive behandlingen er sykehusinnleggelse på et narkologisk eller psykiatrisk sykehus.

Hvordan gjennomføres døgnbehandling? Klassifiseringen av delirium bestemmes først. Deretter gjennomføres en rekke prosedyrer og aktiviteter:

  • avgiftningsterapi (normalisering av viktige organfunksjoner);
  • plasmaferese (blodrensing);
  • tvungen diurese (akselererer eliminering av giftstoffer);
  • invasiv terapi (intravenøs administrering av en løsning av kaliumklorid, glukose, vitaminer og nootropics);
  • "Phenazepam" eller "Diazepam" (psykotropiske medikamenter) er sjelden foreskrevet i dag..

Behandling med disse medisinene er kontraindisert for den muskulære og profesjonelle typen. Det er foreskrevet utelukkende under tilsyn av en narkolog, i en periode med fullstendig søvnløshet og uttalt angst.

Alkoholisk delirium er en farlig tilstand for pasienten i løpet av perioden med avholdenhet fra alkohol etter lang overstadig. På grunn av visse omstendigheter kan hjertesvikt, akutt alkoholisk psykose og angrep av panikkangst utvikle seg. Gjenoppretting fra typisk delirium skjer i nesten 98%. Imidlertid kan det være restvirkninger av denne tilstanden:

  • hukommelse svekkelse;
  • vaskulær insuffisiens;
  • hypertermi;
  • urinforstyrrelser;
  • rask pust og hjerterytme.

Det er bemerkelsesverdig at mange pasienter husker alle sine visjoner i løpet av perioden med alkoholisk delirium godt. Men den påfølgende bruken av alkoholholdige drikker truer et tilbakefall av sykdommen og dens regresjon. Hvert nytt angrep av "delirium tremener" forårsaker uopprettelig skade på både den psykoterapeutiske tilstanden til pasienten og hans indre organer..

Hva er delirium

delirium - Et etiologisk uspesifikt cerebralt organisk syndrom preget av tetthet av bevissthet, desorientering, patologisk perseptuelle og affektive egenskaper, agitasjon og økt psykomotorisk aktivitet...... Stor psykologisk leksikon

delirium - delirium Dictionary of Russian synonyms. delirium n., antall synonymer: 1 • delirium (79) ASIS Synonym Dictionary. V.N. Trishin. 2013... Ordbok for synonymer

DELIRIUS - (fra den latinske delirium-galskapen), en slags bevissthetens tømme. Det manifesterer seg som en falsk orientering i miljøet, scenelignende visuelle, sjeldnere auditive hallusinasjoner, lyse vrangforestillinger, motorisk spenning, etc. Etter delirium...... Moderne leksikon

DELIRIUS - (fra Lat. Delirium galskap) en slags taushet av bevissthet; manifesterer seg som en falsk orientering i miljøet, scenelignende visuelle, sjeldnere auditive hallusinasjoner, levende vrangforestillinger, motorisk spenning, etc. Etter delirium...... Big Encyclopedic Dictionary

Delirium - (fra latin deliriun galskap) en tilstand av bevissthetsforstyrrelse, som er preget av hallusinasjoner, motorisk spenning, desorientering i tid og rom, og som kan veksle med perioder med klar bevissthet og...... Psychological Dictionary

delirium - delirium. Uttalt [delirium]... Ordbok med uttale og stressvansker i moderne russisk

Delirium - (Latin delirium delirium, sinnssykdom) - akutt, mindre ofte langstrakt og i noen tilfeller kronisk psykose av toksisk, eksogent organisk og / eller somatogen art, ofte oppstått på bakgrunn av en ganske alvorlig somato-nevrologisk...... Encyclopedic Dictionary of Psychology and Pedagogy

DELIRIUM er en kortvarig forstyrrelse av mentale funksjoner som kan være forårsaket av forskjellige sykdommer eller rus. De mest slående manifestasjonene av delirium er angst, desorientering, visuelle hallusinasjoner og en følelse av frykt. I tillegg...... Colliers leksikon

delirium - (Latin delirium) delirium med visuelle hallusinasjoner; skjer med smittsomme sykdommer, alkoholisme, noen psykiske lidelser. Ny ordbok med fremmede ord. av EdwART, 2009. delirium [lat. delirium] - tull Stor ordbok for utenlandske... Ordbok med fremmede ord i det russiske språket

delirium - overdreven mental (vanligvis motorisk) agitasjon, ledsaget av forvrengning av oppfatning, hukommelse bortfaller, en endring av falske og usammenhengende ideer, ofte med vrangforestillinger og hallusinasjoner. Alkoholisk delirium (delirium tremens) akutt psykisk...... Medisinske termer

Delirium - hva er det? Årsaker og diagnose

Den menneskelige psyken tåler ikke alltid påvirkning fra eksterne og interne faktorer. Som et resultat dannes psykiske lidelser. De kan ha henholdsvis en annen årsak og symptomatologi, og behandlingen er strengt individuell. Tenk på hva som utgjør en slik lidelse, delirium. Hva er det, hva er de provoserende faktorene og livlige manifestasjonene av sykdommen, så vel som behandlingsmetoder.

Hva er patologi

Delirium er en mental lidelse, som er ledsaget av nedsatt bevissthet, utseendet av hallusinasjoner, vrangforestillinger. Pasienten utvikler emosjonelle og atferdsforstyrrelser.

Denne patologien utvikles under påvirkning av mange faktorer, som vi vil vurdere litt nedenfor. Som et resultat utvikles dekompensering av hjernefunksjoner mot bakgrunn av metabolske forstyrrelser. Denne prosessen ligner en akutt form for nyresvikt, leversvikt eller hjertesvikt, utvikler seg bare i hjernen.

ICD-delirium er kode F05. Sykdommen anses som helbredelig hvis årsakene er identifisert og effektiv behandling er foreskrevet.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Alle grunnene til å provosere utvikling av delirium kan deles inn i tre grupper:

  1. Somatiske patologier:
  • Interne sykdommer.
  • Smittsomme patologier: revmatisme, lungebetennelse, streptokokkinfeksjon, malaria.
  • Kirurgisk patologi.

2. Nevrologiske problemer:

  • encefalitt.
  • meningoencefalitt.
  • Tuberkuløs hjernehinnebetennelse.
  • Hjerneblødning.
  • Hjerne traumer.
  • Utvikling av en tumor eller vaskulær lesjon i hjernen.

3. Akutt eller kronisk rus.

  • Forgiftning med narkotika.
  • Uttakssyndrom ved alkoholisme.
  • Barbiturate Uttrekkssyndrom.

Delirium (hva det er, har vi allerede funnet ut) regnes som et ugunstig tegn som indikerer alvorlige avvik i arbeidet med indre organer. Patologisymptomer blir gradvis utjevnet etter hvert som den generelle tilstanden i kroppen normaliseres. Selv om det er tilfeller med et dødelig utfall.

Variasjoner av patologi

Klassifiseringen av delirium kan nås fra forskjellige sider, derfor skilles mer enn 30 typer sykdommer i medisin, men som praksis viser, brukes en forenklet inndeling i typer oftest under hensyntagen til sykdommens opprinnelse:

  • Giftig, som inkluderer alkoholisk delirium, narkotisk, smittsom giftig. Et slående eksempel på en slik patologi er sykdommens antikolinergiske form, som utvikler seg på bakgrunn av en overdose av antikolinergika, så vel som delirium tremener når man drikker alkohol..
  • Traumatisk kan utvikle seg som et resultat av skade på muskel- og skjelettsystemet.
  • Postoperativ delirium utvikler seg ofte etter operasjonen.
  • Infeksiøs delirium blir ofte observert hos barn på bakgrunn av infeksjoner: lungebetennelse, tyfus.
  • Den somatogene formen utvikler seg med dekompensering av somatiske patologier, for eksempel nyresvikt eller diabetes mellitus.
  • Senil delirium, spesielt hos pasienter med psykiske problemer.
  • Abort delirium.
  • Den hysteriske formen er observert på bakgrunn av nevrose og anses som reversibel.
  • vaskulær.

Hver form har sine egne symptomer og spesielle behandlingstaktikker. Men som oftest er forskjellige typer patologi tett sammenkoblet, og det er vanskelig å skille mellom dem. Så er det en blandet genese av psykiske lidelser.

Former av delirium avhengig av symptomer

Hvis vi ikke bare tar hensyn til patologiens opprinnelse, men også de uttalte manifestasjonene, er deliriumsyndromet:

  • Profesjonell. Symptomer vises i form av desorientering i omverdenen. Pasienten forvirrer beliggenheten og tror at han er på arbeidsplassen sin og til og med begynner å utføre profesjonelle bevegelser.
  • Oneyroid. Med denne formen har pasienten komplekse hallusinasjoner, mystiske og fantastiske bilder vises. Pasienten mister orientering i seg selv.
  • Mussiterende delirium manifesteres ved psykomotorisk agitasjon i sengen. Pasienten begynner å kaste objekter som ikke eksisterer fra seg selv, og støvende stadig av seg. Talen blir til meningsløs delirium. Mussitisert delirium regnes som den mest ugunstige formen blant andre. Hvis du ikke gir pasienten effektiv medisinering, kan han falle i koma, selv et dødelig utfall er mulig. Hvis gjenoppretting skjer, er det fullstendig hukommelsestap.

Deliriumstadier

Følgende stadier observeres i utviklingen av patologi:

  1. Første. På dette stadiet har pasienten, ofte om natten, nervøs eksitabilitet, rastløshet, pratsomhet. Tale blir usammenhengende og inkonsekvente. Ved det minste berøring, pasienten flinches, humøret endres raskt, depresjonen kan øyeblikkelig endres til en tilstand av eufori, morsomme anfall. Samtidig er det en økning i autonome symptomer: ansiktsspyling, skjelving, søvnforstyrrelser. Alt dette kan indikere utviklingen av "delirium tremener".
  2. Neste trinn er den illusoriske scenen. Det er preget av utseendet til visuelle illusjoner. Det er hallusinasjoner, men en kritisk holdning til dem vedvarer. Denne delirietilstanden er ledsaget av mareritt som forstyrrer søvnen, og fullstendig søvnløshet kan gradvis utvikle seg. Pasienter er veldig antydelige på dette stadiet..
  3. Fasen av full utvikling av patologi. Ikke bare illusjoner vises, men også sanne hallusinasjoner, oftest zooptiske, det vil si at pasienten ser slanger, dyr, insekter.

Bilder av spindelvev, spiraler, vannstråler kan vises, og pasientens oppførsel tilsvarer innholdet av hallusinasjoner, som blir til auditive, gustatory, taktile, hvis pasientens tilstand forverres. Det er en falsk orientering på stedet, men bevisstheten om ens "jeg" er alltid bevart.

Deliriumsymptomer

Denne patologien kan variere i varighet fra flere timer til flere uker. Pasientene husker vanligvis hva som skjedde med dem under delirium, og etter utvinning observeres delvis hukommelsestap.

Med utviklingen av denne patologien observeres følgende somatovegetative lidelser:

  • Overdreven svette.
  • Kroppstemperaturen stiger og faller.
  • Blodtrykket øker.
  • Muskel svakhet.
  • Hjerterytmeforstyrrelse.
  • Lemme skjelving.
  • Svimlende gangart.

Hvis delirium utvikler seg som et resultat av en smittsom sykdom, er symptomene ikke alltid plutselig. Det er nødvendig å ta hensyn til pasientens oppførsel. Utviklingen av patologi er påvist av oppstyr, kast i sengen, stønn og gråt, ukoordinerte bevegelser, nektelse av å spise. Pasienter blir ofte for følsomme for sterkt lys og høye lyder. Symptomene kan bli mer uttalt om kvelden..

I vaskulær delirium observeres manifestasjoner oftest om natten. Den aborterte formen av sykdommen er preget av vrangforestillingsideer, så vel som hallusinasjoner, men med bevaring av orientering. Amnesi med denne formen er heller praktisk talt ikke observert. Denne tilstanden kan vare i omtrent en dag, men uten behandling kan den starte utviklingen av en alvorlig form for delirium..

Patologi mot bakgrunn av alkoholuttak

Alkohol-deliriumsymptomer er mest uttalt. Det manifesterer seg som regel når 2-3 stadier av alkoholisme utvikler seg eller i perioden med å stoppe alkoholinntaket etter en lang overstadig. Denne tilstanden er preget av følgende symptomer:

  • Pasienten slutter å ta alkoholholdige drikker fordi de allerede bare er syke av ham.
  • Vanligvis på kvelden er det en kraftig endring av humøret, spenning vises, pasienten kan ikke finne et sted for seg selv, blir unødvendig pratsom.
  • Søvnproblemer dukker opp, pasienten har mareritt om natten. Søvnløshet kan gradvis oppstå, frykt og angst intensiveres.
  • Hallusinasjoner som kan være truende, fordi bilder av djevler og andre farlige skapninger vises foran en person. Gradvis øker omfanget av hallusinasjoner..
  • Økt kroppstemperatur.
  • Chills, endring i kroppstemperatur.
  • Lemme skjelving.
  • Pasienten mister orientering i tid og rom, og kjenner kanskje ikke familiemedlemmer.

Det skal bemerkes at alkoholisk delirium sjelden utvikler seg umiddelbart etter å ha tatt alkoholholdige væsker i store mengder. Problemer begynner vanligvis den femte dagen etter å ha stoppet alkoholinntaket, og det er tilfeller av patologiutvikling flere år etter systematisk misbruk.

Risikogruppen inkluderer kroniske alkoholikere, så vel som personer som har fått hjerne traumer, sykdommer i nervesystemet.

Det skal bemerkes at når man har lidd psykose en gang, er det fare for tilbakefall av delirium etter inntak av alkoholholdige drikker.

Diagnostisering av patologi

Avklaring av diagnosen skjer på grunnlag av anamnese og livlige symptomer på patologi. Hvis det er fastslått at årsaken til sykdommen er somatiske avvik, er det nødvendig å konsultere en psykiater. Legen utfører differensialdiagnostikk, vurderer pasientens tilstand før sykdommen, for dette er det viktig å snakke med pårørende, hans evne til å ta uavhengige beslutninger.

Når problemet med sykehusinnleggelse er løst, tas graden av fare for pasienten for andre og ham selv i betraktning.

Det er veldig viktig å skille delirium fra andre psykiske lidelser. Hos eldre pasienter er denne patologien ofte kombinert med demens, men de to sykdommene er lett å skille. Delirium har som regel et akutt utbrudd, det er daglige svingninger i bevissthet, hukommelse, oppmerksomhet og orientering i rommet er svekket. Demens begynner å utvikle seg gradvis og bevissthetsnivået endres ikke.

Det er ikke vanskelig å skille delirium (hva det er, vi har allerede sortert det) fra schizofreni. Det er preget av ikke så dype forstyrrelser i tenkning og persepsjon, men bevissthet, hukommelse og oppmerksomhet er utsatt for store lidelser. Delirium er ofte preget av visuelle hallusinasjoner, og schizofreni ved auditive.

Hvis pasienten har skadelige lidelser, må legen finne årsaken til patologien. Under samtalen med pasienten og pårørende, blir faktum å ta medisiner, alkohol, så vel som deres plutselige kansellering funnet ut.

Når de stiller en diagnose, er leger avhengige av flere kriterier som hjelper til med å diagnostisere delirium:

  • Pasienten klarer ikke å konsentrere seg om et bestemt emne.
  • Tankeforstyrrelse, som manifesterer seg i det faktum at pasienten snakker med utsagn som er uforståelige for andre.
  • Vekslingen av perioder med søvn og våkenhet forstyrres. Psykomotorisk aktivitet kan avta eller øke.
  • Tilstanden utvikler seg på bare noen få dager.
  • Pasienten er desorientert i tid.

For å stille en nøyaktig diagnose og for å foreskrive den mest effektive behandlingen for delirium, er det sannsynlig at det vil være behov for flere konsultasjoner. Det er mulig å bestemme de provoserende faktorene ved patologi ved å bruke følgende metoder:

  • Blod- og urinanalyse - generell klinisk undersøkelse og biokjemisk analyse.
  • Undersøkelse av blod og urin for tilstedeværelse av giftige stoffer.
  • EKG.
  • Røntgen av brystet.
  • Mage-ultralyd.
  • CT eller MR.

Etter diagnosen er foreskrevet behandling.

Prinsipper for terapi

Hvis milde former for patologi fortsatt kan behandles hjemme, og deretter forutsatt at det er noen ved siden av pasienten, innebærer alvorlige grader av sykdommen sykehusinnleggelse i en psykiatrisk klinikk. For å lindre sterk opphisselse injiseres pasienten med en løsning av sibazon eller natriumoksybutyrat.

Oftest, med denne patologien, er det nødvendig å gjenopprette stoffskiftet, for dette bruker de:

  • Natrium bikarbonat.
  • "Reopoliglyukin".
  • "Panangin".
  • Vitaminer fra gruppe B, C, PP.

Ved inneliggende behandling av delirium vil pasienten gjenopprette forstyrret pust, eliminere hemodynamiske lidelser, nøytralisere nedsatt nyre- og leverfunksjon, lindre hjerne- og lungeødem.

Hvis sykdommen er alvorlig, er det et brudd på blodsirkulasjonen selv i små kar, da intravenøs administrering av medisiner vil være mest effektiv.

For den mest effektive behandlingen av delirium er det psykologiske miljøet viktig. Det er mest optimalt å plassere pasienten i et enkeltrom med svak belysning. Pårørende og pårørende bør besøke pasienten så ofte som mulig, deres tilstedeværelse vil redusere angstnivået, bidra til å navigere bedre i et ukjent miljø.

Bli kvitt alkoholisk delirium

Hvis årsaken til utviklingen av patologien var alkohol eller dets brå abstinens, utføres behandling på et sykehus, fordi det er nødvendig med konstant overvåking av pasienten og intensiv medikamentell terapi. Behandling med alkoholisk delirium innebærer ikke en eneste algoritme, det er mange medikamenter for å bli kvitt denne tilstanden. I europeiske land brukes for eksempel "Clomethiazole" i terapi, og i Russland og Amerika er medisiner valgt fra benzodiazepin-gruppen. Ulempen med denne behandlingen er risikoen for luftveisdepresjon og økt sedering..

Oftest behandles alkoholisk delirium i kombinasjon ved bruk av "Haloperidol" eller benzodiazepiner. Sammen med eliminering av mentale symptomer, gjennomføres behandling for å bli kvitt somatiske lidelser.

Når forskrives medisiner, bør legen ta hensyn til effekten deres på pasientens nervesystem..

Konsekvensene av en villfarende tilstand

Hvis du ikke gjør noen tiltak angående behandling av delirium, ble det i begynnelsen av artikkelen vurdert, det vil si at det er en risiko for å utvikle alvorlige komplikasjoner:

  • En kraftig økning i kroppstemperatur, noen ganger opp til 40 grader.
  • Hjerterytmeforstyrrelse.
  • Blodtrykket øker.
  • Tap av væske, noe som fører til dehydrering.
  • Økt surhet.
  • Vanskeligheter med å bevege seg.
  • Lemme skjelving.
  • Overdreven svette.
  • Leveren vokser i størrelse.
  • Misfarging av huden - den kan bli for blek eller omvendt rød.

Utseendet til alle disse endringene vitner om prosessens irreversibilitet. Ganske ofte er årsaken til død av delirium assosierte patologier, for eksempel lungebetennelse, kardiomyopati, akutt pankreatitt, nyresvikt, hjerneødem.

Kan delirium unngås

Du kan beskytte deg mot utvikling av en villfarende tilstand hvis du tar følgende forebyggende tiltak:

  • Lede en sunn livsstil, hvis det er avhengighet av alkohol eller medikamenter, er behandling med en narkolog nødvendig. Pårørende skal iverksette alle tiltak for å hjelpe pasienten.
  • Behandle eventuelle nevrologiske problemer på en riktig måte. Søk lege etter en hjerneskade.
  • Delta i medisinsk terapi.
  • Ikke selvmedisiner. Alle medisiner bør tas bare med tillatelse fra lege og i en strengt foreskrevet dosering. Dette gjelder spesielt beroligende midler, antidepressiva, hypnotika.
  • Ta nøye vare på pasienten etter operasjonen, spesielt eldre.

Hvis det er mistanker om utvikling av delirium, bør du ikke utsette et besøk hos en nevrolog eller psykiater, da vil ikke de alvorlige konsekvensene være så forferdelige. Denne patologien behandles for øyeblikket vellykket hvis pasienten eller hans pårørende søker medisinsk hjelp i tide..

Alkoholisk delirium, hva er det - symptomer, konsekvenser og behandling

Hva det er?

Alkoholisk delirium er en medisinsk betegnelse for akutt meta-alkoholisk psykose, preget av forskjellige psykotiske, autonome og andre lidelser. Både menn og kvinner på dette tidspunktet kan manifestere seg: hallusinasjoner, vrangforstyrrelser, søvnløshet, økt eksitabilitet og angst. Delirium tremener forekommer som regel hos alkoholikere etter fullstendig kansellering av alkohol på tredje eller fjerde dag.

Psykosen kan vare fra flere dager til flere uker. Og hvis de somatiske og psykotiske symptomene på alkoholisk delirium ikke stoppes, kan forskjellige nevrologiske lidelser, skader eller hjerneødem oppstå. I noen tilfeller er psykosen dødelig.

Prognose

Delirium er ikke en livstruende tilstand, bortsett fra i tilfeller med særlig alvorlig bevissthetens tetthet med karakteristisk desorientering. Likevel, hvis sykdommen ikke behandles, truer den i de senere stadier med en overgang til farligere forhold. Spesielt er det kjente tilfeller av transformasjon til eniroid - en tilstand ledsaget av hallusinasjoner av mystisk karakter. De fleste med delirium er fullstendig kurert. Restitusjonen tar lengre tid hos eldre pasienter med flere kroniske sykdommer. Dette kan ta uker og måneder for disse menneskene. Noen av disse pasientene klarer ikke å gjenopprette hjernefunksjonen til sin opprinnelige tilstand..

I løpet av de to første årene etter deliriumbehandling forblir risikoen for funksjons- og kognitiv svikt. Det er nødvendig å være oppmerksom nok på helsen for å bli undersøkt med jevne mellomrom for å forhindre mulige komplikasjoner i tide. I avanserte tilfeller er det fare for konsekvenser i form av organiske sykdommer.

Utviklingsgrunner

Hvorfor delirium tremener oppstår er lett å forklare. Kroppen, som har hatt tid til å venne seg til alkohol, slutter å motta etylalkohol, noe som fører til en alvorlig metabolsk forstyrrelse i hjernen. Dette fører igjen til en økning i prosessene for eksitasjon og hemming i sentralnervesystemet. Alt dette påvirker psyken sterkt og forårsaker en rekke nevropsykiatriske lidelser..

Ikke glem at langvarig overstadig drikking er ledsaget av alvorlig rus. Kroppen akkumulerer en enorm mengde acetaldehyd og andre mellomliggende metabolitter av etylalkohol. Disse stoffene påvirker alle organer og systemer negativt og forstyrrer deres normale funksjon. Naturligvis lider både hjernen og det perifere nervesystemet av dette..

Årsaker til delirium tremener inkluderer:

  • en skarp avkjørsel fra et langvarig binge;
  • et engangsinntak av et stort antall alkoholholdige drikker;
  • bruk av alkohol av lav kvalitet eller surrogatene;
  • lang overstadig, lang alkoholpåvirkning.

I de fleste tilfeller er akutt alkoholisk psykose en del av abstinenssyndromet. Fakta er at på bakgrunn av avholdenhet er menneskekroppen spesielt utsatt for denne psykiske lidelsen. Dessuten kan et ekorn oppstå etter en sprit hvis en person ikke har drukket alkohol i det hele tatt på lenge. Sykdommen kan oppstå etter bruk av köln, hagtorn-skjær eller andre alkoholholdige stoffer som ikke er ment for oral administrering.

Ustabilitet av symptomer

Det hender ofte at symptomene på delirium oppstår i bølger, og erstatter den aktive fasen med en passiv:

  • Spenning gir vei til depresjon
  • Apati - aktivitet
  • Aggresjon - overdreven ømhet
  • Frykt - for mye mot og så videre

Dessuten, når han visstnok kommer til normal tilstand, kan han sjelden huske hva som skjedde med ham dagen før. I spesielt alvorlige tilfeller med spesielt alvorlig alkohol rus, kan ikke pasienten engang huske navnet sitt, og ikke regne med at informasjon om hva som skjer med ham generelt har forsvunnet fra hans minne.

Symptomer på alkoholisk delirium

Symptomer vises vanligvis etter 72 timer siden den siste dosen berusende drikker. Imidlertid, hvis den plutselige avbestillingen ble ført av noen skader, operasjoner og lignende, kan det imidlertid være tegn på den første dagen..

De første symptomene du kan skille mellom utbruddet av delirium tremener, er som følger:

  • det er en skjelving i lemmene;
  • utseendet til skremmende bilder etter å ha våknet;
  • sugen på alkoholholdige drikker, som er til stede i vanlig tilstand, forsvinner;
  • en aversjon mot alkoholholdige drikker vises (ikke alltid);
  • søvnforstyrrelser vises (mareritt, søvnløshet, forstyrrende svak søvn, etc.);
  • alkoholikeren lider av en kraftig endring av humøret (fra depressivt til altfor opphisset);
  • overdreven spenning vises, og forhindrer at pasienten sitter på ett sted;
  • forekomsten av forbigående visuelle og auditive hallusinasjoner.

Pasienter som lurer på hvordan de skal kvitte seg med de negative og skremmende manifestasjonene av delirium tremener, må huske at den eneste sikre måten å bli kvitt de ubehagelige følelsene som oppstår under alkoholisk delirium, er å slutte å drikke og begynne å opprettholde et nøkternt og meningsfullt bilde liv.

I tilfelle der alkoholavhengighet ennå ikke er til stede, er det lettere å bli kvitt delirium tremener, for for dette er det nok bare å gi fra seg alkohol. Hvis en alkoholiker allerede har en avhengighet, er det nødvendig å bli kvitt den patologiske sugen etter alkohol, sammen med hvilken delirium tremens vil avta..

Rehabiliteringsmetoder

I tillegg til medisiner er psykoterapi inkludert i rehabiliteringsprogrammet. I Russland blir pasienter behandlet med suksess i henhold til 12-trinns-programmet. Det holdes kurs på møter med Anonyme alkoholikere (AA). Det er mulig å bruke bare psykoterapeutiske metoder bare på det første stadiet av alkoholisme, når en person ikke har utviklet en fysisk avhengighet av alkohol, men det er begrunnelser av en psykologisk. For pasienter med stadier 2 og 3 av sykdommen, må du først behandles under tilsyn av en narkolog.

Kondisjonert refleksbehandling er en effektiv metode for behandling av ALD. Spesialisten forårsaker en oppkastreaksjon på alkohol - lukt eller smak. Resultatet oppnås ved å ta emetikk - Apomorfininjeksjoner og ramavkok. Medisiner er kombinert med en liten mengde alkohol. Behandlinger gjennomføres daglig. Behandlingsforløpet består av 20-25 økter. Kondisjonert refleksbehandling var svært effektiv hos pasienter i det første stadiet av sykdommen..

Metoden for sensibilisering av terapi består i å skape forhold under hvilke pasienten blir tvunget til å avstå fra alkohol. Han får det ufarlige stoffet Teturam. Så snart en liten mengde alkohol kommer inn i kroppen, kan konsekvensene for pasienten være svært alvorlige, til og med døden. Stoffet plasseres ofte under huden eller injiseres intramuskulært. Vanlige virkemidler inkluderer Esperal. Pasienten gir kvittering for at han er kjent med de mulige konsekvensene av å ta alkohol.

Psykoterapi brukes fra første besøk hos legen. Forklarende metoder inkluderer å informere om farene ved alkohol og konsekvensene av delirium. Han får en installasjon for en nøktern livsstil. Pasienten må selv ønske å gi opp alkohol. Effektiviteten av behandlingen avhenger av å etablere kontakt med en psykoterapeut.

Hypnose viser seg å være lett foreslåtte mennesker. Noen teknikker er også egnet for pasienter med et høyt nivå av motstand mot psykologisk påvirkning. Hypnoterapi utføres individuelt eller i gruppe.

Rasjonell psykoterapi består av 10 personer, forent av psykologiske problemer. Metoden er designet for å danne tillit i gruppen. Hvert medlem av gruppen søker å se på seg selv på en ny måte, for å evaluere sin oppførsel utenfra. En atmosfære av gjensidig respekt sikrer riktig utvikling av en viss livsstil og kommunikasjon med andre mennesker.

Den komplekse terapien for ALD inkluderer følgende metoder:

  • avgiftning rettet mot å fjerne giftige stoffer fra kroppen;
  • eliminering av oksygen sult av organer og vev;
  • restaurering av vann-salt balanse;
  • behandling av blodkar og hjertemuskulatur;
  • fjerning av lungeødem;
  • med deprimert pusting utføres kunstig lungeventilasjon;
  • behandling av nyrer og lever;
  • normalisering av søvnmønstre.

Hovedforløpet av terapi varer fra 2-3 måneder til seks måneder. Tidspunktet avhenger av pasientens helsetilstand. Etter eliminering av psykose blir blod renset og progresjonen av avhengighet stoppes.

Stadier av alkoholisk psykose

Stadier av delirium tremener utvikler seg i henhold til intensiteten i utviklingen av symptomer:

  • det innledende stadiet manifesteres av søvnforstyrrelser, autonome lidelser, angst vises, som utvikler seg trinnvis; ingen aggresjon eller selvaggresjon blir observert på dette stadiet;
  • vrangforstyrrelser;
  • alvorlig form, som er preget av uttalte nevrologiske og psykotiske symptomer; pasienten kan på dette stadiet vise aggresjon mot seg selv og andre.

Slike stadier av alkoholisk delirium er karakteristiske for et angrep av en typisk psykose..

Kliniske manifestasjoner

Det innledende stadiet av delirium er preget av utseendet til de viktigste forløperne til sykdommen - angst, alvorlig søvnløshet, økt følsomhet for auditive og visuelle analysatorer. Pasienten opplever humørsvingninger på dagtid og har mareritt, hvorfra han våkner opp i en kald svette. Selv før du sovner, liggende med lukkede øyne, er det lyse hallusinasjoner.

Hovedsymptomet er nedsatt bevissthet. Alvorlighetsgraden av lidelsen varierer veldig i løpet av dagen - på dagtid avtar de kliniske manifestasjonene, om kvelden blir de lysere. Dette symptomet er viktig i diagnosen delirium, så det er viktig for pasientens familie og venner å følge nøye med på oppførselen hans. Generaliserte kramper (kramper) forekommer i 30% av tilfellene.

På dagtid kan bevisstheten fullstendig komme tilbake - i en tid fra flere minutter til flere timer. Når symptomene forverres, vet personen ikke lenger hvor han er. Nedsatt konsentrasjon av oppmerksomhet. I dette tilfellet svarer pasienten umiskjennelig hva navnet hans er, hvor gammel han er og hvilket yrke han har.

Perseptuell svekkelse manifesterer seg i truende visjoner og illusjoner - pasienten kan tro at tapetmønsteret blir til en slange, osv. Han oppfatter de stille stemmene i neste rom som brøl av publikum. Hallucinatoriske karakterer forårsaker intens frykt. Ekte mennesker tiltrekker neppe pasientens oppmerksomhet.

Følelser endres gjennom dagen. Angst er ledsaget av skjelvinger i armer, ben og hode, muskelspenninger. Pusten og hjerterytmen øker. Under anfall er atferd preget av enten slapphet eller opphisselse..

Pasienten snakker i brå, monosyllabiske setninger. Det er lett å skille beskrivelser av hallusinasjoner i talen hans. Vrangforestillinger er ofte forbundet med forfølgelse. Muskelsvakhet og svimlende ganglag er fremtredende symptomer på delirium..

Evnen til å huske nyere hendelser er fraværende. Langtidshukommelse beholdes. Under anfall er det ingen kritisk holdning til ens egen tilstand. Etter bedring blir minnene om hallusinasjoner og mareritt beholdt delvis.

Symptomer på delirium inkluderer store skjelvinger (skjelvinger) i ekstremitetene, rastløshet i bevegelse og feber. Pasienten svetter voldsomt og går ofte på toalettet. Små mengder urin.

Med et mildt forløp vises tilfeldige vandrende tanker. I øyeblikk med bevissthetens fortetting, avgir pasienten usammenhengende uttalelser. Denne formen kalles ofte rolig delirium og anses som vanskelig å differensiere med andre bevissthetsnedsettelser - når det er nødvendig å diagnostisere nøyaktig, unntatt mange mulige sykdommer.

Hva er faren?

Alkoholisk delirium er veldig farlig for helsen og til og med livet til pasienten og de rundt ham. I en slik tilstand kan en person, som prøver å kvitte seg med tvangshus hallusinasjoner eller "adlyde" noens ordre, begå selvmord, for eksempel kaste seg ut av vinduet, henge seg selv, eller tvert imot, skynde seg å hjelpe offeret, slik det ser ut for ham, men faktisk bare forårsaker skade på ham.

Under et angrep på deliriumtremener mister en person orientering i rom og tid - han vet ikke hvilken dag det er, hvor han er, hvor han skal dra. Selv om det er verdt å merke seg, kan du oppgi navn og personopplysninger veldig nøyaktig.

Mellom visjonene er det såkalte klare perioder, når visjonene frigjøres, og pasienten til og med kan fortelle om dem.

Behandling mot alkoholisk delirium

Delirium tremener er en tilstand som ikke bare krever observasjon av pasienten for å sikre sikkerheten til seg selv og de rundt ham, men som også krever en ganske intensiv medisinsk terapi. I noen tilfeller er til og med gjenopplivningstiltak nødvendig. Det anbefales å behandle alkoholisk delirium på basis av et nevropsykiatrisk sykehus med obligatorisk involvering av en resuscitator og en terapeut..

Det er foreslått mange medikamenter, men for øyeblikket er det ikke et enkelt synspunkt på algoritmen for behandling av alkoholisk delirium.

I Europa er standardbehandlingen for alkoholholdig delirium resept på klometiazol. I Russland og USA har benzodiazepiner vært og forblir det valgte legemidlet. Ulempene deres inkluderer respirasjonsdepresjon, kumulering av sedering.

I de fleste tilfeller er behandling av alkoholisk delirium intravenøs kombinasjonsbehandling med benzodiazepiner og haloperidol (eller droperidol).

Parallelt med lindring av mentale symptomer for behandling av alkoholisk delirium, vises alle intensive tiltak for å eliminere somatiske lidelser. Når du forskriver alle medisiner, er det nødvendig å huske graden av påvirkning på nervesystemet og muligheten for å forskrive denne gruppen til pasienter med kronisk alkoholisme..

Hvordan forhindre delirium tremener

Først må du slutte å drikke eller lære kulturen for å drikke alkohol. Alkoholisk delirium blir aldri diagnostisert hos ikke-drikkere eller hos de som ikke drikker mer enn 1-2 glass vin til middag.

For å oppnå en tilstand av deliriumtremener eller "ta tak i en ekorn", som folket sier, må drukket mye være enormt, i tillegg bør overstadig tid også være minst 2-3 uker. Også ledsaget av utseendet til delirium tremener er langvarig faste og fraværet av en normal mengde væske, for eksempel vanlig drikkevann. For å forhindre den beskrevne tilstanden når du drikker alkoholholdige drikker, må man ikke glemme mat og drikke, slik at alkohol rus ikke får en skremmende karakter..

I tillegg må man ikke glemme god hvile, en person skal sove minst 8 timer om dagen, og hovedtiden for søvnen skal være om natten. Hvis du ikke kan sovne på egen hånd, kan du drikke en dose beroligende middel om natten slik at kroppen slapper av og kommer seg over natten. Men du bør ikke bli revet med slike medikamenter, siden når de kombineres med alkohol, kan de bare forverre pasientens tilstand og føre til katastrofale konsekvenser.

Hvis en person som er i et langt overstadig begynner å oppleve de første forutsetningene for delirium tremener, kan det iverksettes tiltak for å stoppe symptomene. Vi vil ta forbehold om at dette krever minimal kunnskap om medisin for å gi en intramuskulær injeksjon. Hvis du ikke kan injisere deg selv, kan du ringe sykepleieren hjemme. Narkologer anbefaler å lage en enkelt injeksjon av en halv prosent løsning av Sibazone i et volum på 2 ml, stoffet vil redusere angst, slappe av muskeltonus og senke blodtrykket. Analoger av denne medisinen seduxen, relanium eller diazepam.

Konsekvensene av alkoholisk delirium for en person

Alkoholfeber er en vanlig årsak til mange mer alvorlige sykdommer. Konsekvensene av denne delikate tilstanden er ikke så lett å forutsi, noen ganger helt uventet. Men lungebetennelse er et av de vanligste patologiske fenomenene. Generelt sett er disse personene utsatt for svært alvorlige former for lungebetennelse, siden de ofte kaster opp, dette fører til aspirasjons lungebetennelse, som er lite følsom for antibiotika..

Alkohol er en gift, og følgelig har den en giftig effekt på hovedpumpen vår og forgifter den. Derfor er giftig alkoholisk kardiomyopati en vanlig sykdom i alkoholholdige kretser. Alkoholikere ser veldig dårlige ut, noe som absolutt ikke er overraskende, de har en enorm mangel på vitaminressurser og stoffskiftet er fullstendig forstyrret. Til gjenopplivningens store skrekk er alkalisyrebalansen hos disse individene fullstendig endret, hovedsakelig surgjort, noe som kan føre til irreversible endringer i metabolismen..

Vodka er et sterkt stimulerende middel for frigjøring av enzymer, så alkoholisme og pankreatitt er uatskillelige. Dette er en vanskelig å stoppe type, som forårsaker mye ulempe og fører til uutholdelig smerte i bukspyttkjertelen. Under forhold som delirium tremener, er svikt i organer ikke utelukket, men nyresvikt er en veldig formidabel patologi, som uunngåelig er dødelig. Siden leveren er den viktigste kjemperen mot giftstoffer, er leversvikt også en vanlig symptomatologi. I sjeldne tilfeller, spesielt når du bruker alkohol med medisiner, er rabdomyolyse mulig. Dette er en forferdelig tilstand, som manifesterer seg i forråtnelse av muskler og forgiftning av kroppen med sine forfallsprodukter. Hjerneødem følger ofte med alkoholisk delirium, siden nevroner også lider av denne patologien.

Første etappe

Patologi manifesterer seg oftere om natten og er preget av generell eksitabilitet.

Av de karakteristiske tegnene kan følgende bemerkes:

  1. Hastigheten på reaksjoner, ansiktsuttrykk og tale øker.
  2. Pasientene kan snakke konstant, inkonsekvens og usammenheng i det som ble sagt spores i tale. Det kan for eksempel være historier om fortiden din, nylige hendelser, om eventuelle fantastiske bilder, et sett med ord eller setninger som ikke har noen logisk betydning..
  3. Hyppige plutselige bevegelser og sensoriske forstyrrelser med forskjellige stadier. Uttrykker i frykt for harde lyder, sterk belysning, overoppfatning av smak og lukt.
  4. Konsentrasjonsvansker.
  5. Humørskifte. Det manifesterer seg i raske endringer fra eufori, utrolig glede til angst, angst, depresjon og irritasjon.
  6. Fysiske manifestasjoner oppstår i form av alvorlig hodepine og generell svakhet.

Behandlingsprognose

Prognosen for alkoholisk delirium avhenger av sykdomsformen og behandlingens aktualitet. Med typiske deliriumtremener oppstår utvinning i de fleste tilfeller. Hos noen pasienter kan resteffekter i form av psykoorganisk syndrom og hukommelsesnedsettelser med ulik alvorlighetsgrad observeres. På samme tid (spesielt i mangel av behandling) kan ikke sannsynligheten for alvorlige komplikasjoner fra de indre organer utelukkes. Sannsynligheten for død øker dramatisk ved alvorlig psykose.

Prognostisk ugunstige tegn er alvorlig hypertermi, tarmparese, akutt hjerte- og karsvikt, parese av øyemuskulaturen, dyp nedsatt bevissthet, muskel rykninger, nedsatt vannlating, urin- og fekal inkontinens og økt pust over 48 pust i minuttet. Selv om utfallet er gunstig, må det huskes at hos alle pasienter med alkoholisk delirium, når de drikker alkohol, øker risikoen for å utvikle en ny psykose kraftig.

Avslutningsvis, la oss si at alkoholholdig delirium er en tilstand som er farlig for menneskers helse og liv, og som utvikler seg raskt. For å forhindre utbruddet, må du observere kulturen for å drikke alkoholholdige drikker, og det er i prinsippet bedre å nekte dem, så du vil eliminere årsaken. Å slutte å drikke vil bare ha en positiv innvirkning på livet ditt. Hvis du mistenker en lignende tilstand, ikke nøl. Bare kvalifisert og betimelig medisinsk behandling vil hjelpe deg med å bli kvitt sykdommen og forhindre at konsekvensene utvikler seg etter en slik sykdom som alkoholisk delirium..

Differensialdiagnose

For å skille alkoholisk delirium fra andre typer psykoser, ty de til differensialdiagnose. Legen eliminerer gradvis symptomer som er karakteristiske for spesifikke sykdommer. Den tar hensyn til pasientens klager, hans livshistorie og sykdom.

I prosessen med differensialdiagnose identifiserer en spesialist vanlige tegn på forskjellige sykdommer, og foreskriver deretter studier for å begrense spekteret av mulige diagnoser. Hvis det som et resultat gjenstår flere patologier, bestemmer legen behandlingstiltakene under hensyntagen til ikke utelukkede alternativer.

  1. Gjennomføring av Wasserman-reaksjonen. Lar deg identifisere syfilis.
  2. Generell blodanalyse. Designet for å bestemme de kvantitative indikatorene for blodkomponenter og mulige avvik.
  3. Blodkjemi. Lar deg evaluere arbeidet med indre organer.
  4. Generell urinanalyse. Det utføres for å diagnostisere tilstanden til nyrene, leveren og blæren..
  5. EKG. Et elektrokardiogram lar deg identifisere avvik i hjertet.

Listen over kliniske retningslinjer for diagnose av ALD inkluderer slike medisinske prosedyrer som måling av puls, respirasjonsfrekvens og blodtrykk. Konsultasjon med en anestesilege gjennomføres på sykehus.