Kompensasjon og dekompensasjon av en patologisk tilstand

Kompensasjon og dekompensering av en patologisk tilstand er de vanligste manifestasjonene av dynamikken i psykopatier. Begrepet dekompensasjon har også en rettspsykiatrisk betydning, siden det ofte bestemmer sinnssykdom.

Kompensasjon er et gunstig stadium i psykopatiens dynamikk, når det, som et resultat av utviklingen av sekundære valgfrie karakterologiske trekk som spiller en beskyttende rolle i forhold til primære obligatoriske trekk, gis en midlertidig tilpasning av personligheten til mikromiljøet. Denne tilstanden utmerker seg ved minimale manifestasjoner av patologiske karaktertrekk og tilfredsstillende indikatorer på hennes sosiale form. Det skal understrekes at de fleste psykopatiske individer begår ulovlige handlinger i en kompensasjonstilstand, noe som avgjør deres tilregnelighet.

Erstatningen skjer på to måter. Den første av dem skyldes påvirkning fra et sosialt gunstig miljø, der de viktigste psykopatiske trekkene blir glattet ut. Det andre, som ble nevnt over, er utviklingen av sekundære psykopatiske trekk som uskarper det ledende symptomkomplekset. Det er assosiert med individets interne ressurser, slik at du kan finne måter å tilpasse seg det ytre miljøet. Den andre måten observeres oftere, fenomenene hyperkompensasjon og pseudokompensasjon er mulig, når nye personlighetstrekk av seg selv forhindrer full tilpasning til de omkringliggende forholdene [Shubina NK, 1963].

Kompensasjon og dekompensasjon erstatter hverandre, noe som gjenspeiler alvorlighetsgraden av patologiske trekk og evnen til å tilpasse seg, dette er, som det var, to sider av mynten på klinikken og dynamikken i psykopatier. Den psykopatiske personligheten kan være i en tilstand av enten kompensasjon eller dekompensasjon.

Dekompensering av psykopati er preget av en klar forverring, eksponering av alle grunnleggende patologiske personlighetstrekk, midlertidig eller langvarig forstyrrelse av den tidligere eksisterende sosiale tilpasningen. Samtidig innebærer dette konseptet vanligvis ikke så mye de kliniske egenskapene til en viss tilstand som en ide om mekanismen til et patologisk skifte.

Som regel blir dekompensasjon en konsekvens av ytre psykotraumatiske påvirkninger på en psykopatisk personlighet. Forekomsten er også assosiert med de typologiske trekk ved psykopati: forhold som dekompenserer for noen varianter av personlig patologi kan være ganske tilstrekkelige og til og med kompensere for andre. Så, familie- og husholdningskonflikter forårsaker ofte forverring i spennende, men relativt sjelden forårsaker dekompensasjon i asthenic. Asthenics tilpasser seg godt etter streng disiplin, epileptoider er ikke dårlige, men schizoider er praktisk talt ikke i stand til å tilpasse seg i et slikt miljø og er nesten ikke i stand til å søke på det. Ulike kliniske varianter av psykopati dekompensasjon spores.

For en rettspsykiatrisk klinikk er psykopatiske reaksjoner av største betydning. Det er ikke nødvendig å likestille dekompensasjonen av psykopatier med psykopatiske reaksjoner fullstendig, begrepet dekompensasjon er bredere, men ofte er reaksjonene ledsaget av tap av kompenserende tegn som ligger i en eller annen form for psykopatier..

Psykopatiske (karakterologiske) reaksjoner som en form for psykopatisk dynamikk ble først identifisert av P. B. Gannushkin (1927), Ya. P. Frumkin (1928), E. K-Krasnushkin (1929). Psykopatiske reaksjoner betyr slike personlighetsendringer når vesentlig forbedrede karaktertrekk blir det viktigste reaktive komplekset [Frumkin Ya. P., 1928]. På grunn av den traumatiske effekten blir de grunnleggende, obligatoriske, ifølge OV Kerbikov, grov karaktertrekk. Psykopatiske reaksjoner er kvantitative forandringer i personlighet.

Psykopatiske reaksjoner forekommer vanligvis hos personer med tilstrekkelig kompensasjon før denne tilstanden etter den umiddelbare årsaken, en ytre årsak, som har en spesiell subjektiv betydning for en gitt personlighet eller for en gitt type psykopati [Gindikin V. Ya., 1967, etc.]. For asthenisk psykopati er et slikt øyeblikk en plutselig endring i den vanlige situasjonen, livsstereotype [Morozov GV, Shubina NK, 1968], for spennende og hysterisk - forskjellige langvarige familie- og husholdningskonflikter. Resultatet av slike påvirkninger er betydelig emosjonelt stress, angst og usikkerhet om fremtiden. Den gradvise opphopningen og summeringen av negative opplevelser fører ofte til at ofte en ekstra ytre årsak: harme, fornærmelse, uventet brudd på planlagte planer forårsaker en voldelig affektiv utskrivning, en uttalt emosjonell reaksjon.

I henhold til kliniske trekk kan reaksjonene deles inn i to alternativer. Noen av dem passer helt inn i definisjonen av psykopatiske reaksjoner som endringer i karaktertrekk innenfor ressursene til individet [Felinskaya NI, 1968]. Dette er reaksjoner som er entydige for typen psykopati. Hos dem som blir hemmet, øker isolasjonen opp til å grense til autisme, med tilbaketrekning i verden av sine egne opplevelser og fantasier, frykt og frykt for deres helse, individuelle katatime ideer om holdninger, forverring av mistanke, søvnforstyrrelser, lavt humørbakgrunn. inkontinens. Det hysteriske har overdrevet teatralitet av oppførsel, demonstrative påstander og trakassering med tårevåthet, en tendens til voldelige emosjonelle manifestasjoner, selvskruing og selvtillit. Slike forverringer tilsvarer den vanlige responsen til individet..

Disse reaksjonene er flyktige - fra flere timer til flere dager. Ro etter slike forverringer ledsages av kortvarig mental og fysisk asteni..

Det andre alternativet - reaksjoner som er tvetydige til typen psykopati - er at på bakgrunn av skjerping av stadig iboende personlighetstrekk, dukker det opp andre former for reaksjon, oftere hysterisk, aggressiv-eksplosiv, noen ganger asthenisk. Ofte er det reaksjoner som kontrasterer med hovedtypen av psykopati, for eksempel asthenisk i spennende eller aggressivt eksplosiv i hemmet. Dette er ikke nevrotiske manifestasjoner, siden de ikke er ledsaget av det obligatoriske, ifølge O. V. Kerbikov, tegn på nevroser: refleksjonen i opplevelsen av innholdet i mental traume og den subjektive bevisstheten om sykdomsfølelsen. Det er heller ingen psykotiske symptomer. Generelt har de trekk ved karakterologiske reaksjoner. men deres manifestasjoner refererer vanligvis til psykopatiske måter å reagere iboende på i en annen, noen ganger polær motsatt form av psykopati. Slike svaralternativer forårsaker en betydelig, men midlertidig endring i personlighetsstrukturen, øker dens disharmoni og stygghet. På kort tid er det allerede et kvalitativt skifte i psykopati. Nye patokarakterologiske tegn bestemmer i stor grad atferd.

Tvetydige reaksjoner oppstår i en spesielt vanskelig situasjon med den ekstreme subjektive betydningen av opplevelser for en gitt person (sammenbrudd av håp, en alvorlig uhelbredelig sykdom hos pårørende, en tvungen endring i det vanlige miljøet).

I tilstanden av tvetydige reaksjoner, blir forstyrrelsene i den emosjonelle-frivillige og intellektuelle sfæren karakteristisk for psykopati tydelig sporet, noe som fører til ukritisk, lavmotivert oppførsel med brudd på evnen til å styre sine handlinger. Handlinger foregår som på ingen måte uten mental bearbeiding av konsekvensene. Atferd bestemmes ofte av uvanlige måter å svare på. Så i disse tilfellene er aggressive manifestasjoner av hemmet individer med alvorlig sosialt farlige handlinger, forsøk på å begå selvmord ganske hyppige. I spennende, astheniske reaksjoner på flukt fra virkeligheten med frykt, observeres umotiverte handlinger.

Oppfølgingsstudier viser at psykopatiske reaksjoner i de fleste tilfeller er reversible og etter å ha løst konfliktsituasjonen går staten tilbake til den opprinnelige, kompenserte.

Sammen med de beskrevne variantene av psykopatiske reaksjoner, er det særegne reaksjonsformer, utpekt av MG Revenko (1967) som reaksjoner av typen "shift of affect" (reaksjon-etter). Med stor emosjonell stress oppstår affektive reaksjoner, som ikke er ledsaget av en bevissthet om behovet for handling, klarhet i ideer om forholdene og midlene som er nødvendige for å nå målet, og en kamp om motiver. I disse tilfellene er personlighetens reaksjon rettet, som den var, langs en sikkerhet, dvs. tilfeldige personer som ikke er relatert til komplekset med negativt fargede opplevelser av den psykopatiske personligheten, påvirkes av handlingene forårsaket av affekten.

En tidligere reaksjon går foran med en langvarig traumatisk situasjon, og det er alltid et "kulminerende" mentalt traume - det "siste strået". Subjektivt bemerkes en økning i indre spenninger, som erstattes av en sint og ondsinnet eksplosjon med aggresjon, som gjør det mulig å "utflate". Etter et affektivt utbrudd dukker det opp en følelse av lettelse med utryddelsen av emosjonell spenning.

På bakgrunn av kriteriene ovenfor skiller M. G. Revenko reaksjoner av typen "skift av påvirkning" fra handlinger som er utad ligner dem med et ønske om å "ta onde på noen." Han mener at slike handlinger gjenspeiler den vanlige atferden til den psykopatiske personen når hun ikke oppfyller andres rette motstand. Etter vår mening gjenspeiler bivirkningen i stor grad den generelle psykologiske mekanismen for personlighetens reaksjon på ytre ugunstige omstendigheter, fornærmelse, harme. De kan tilsynelatende observeres hos mentalt sunne mennesker, men uvanlig emosjonell spenning, ytre mangel på motivasjon for handlinger er mer merkbar hos psykopatiske individer. Det er mulig at disse reaksjonene enten er mer vanlige i dem, eller oftere fører til kriminelle handlinger og derfor blir gjenstand for observasjon og analyse av psykiatere..

Patologisk utvikling. Patologisk utvikling spiller en viktig rolle i psykopatisk dynamikk. P. B. Gannushkin mente at utvikling består av en serie reaksjoner som gradvis fikser kliniske fenomener og danner relativt stabile personlighetsendringer. Ved dannelsesmekanismen skilte han mellom konstitusjonell utvikling, som "er avhengig av personligheten", og situasjonsutvikling, som begynner med mentale traumer og har karakteren av et kvalitativt skifte.

Patologisk paranoid personlighetsutvikling i psykopatier er en variant av situasjonsutvikling, ifølge P. B. Gannushkin, som er basert på mentale traumer som påvirker psykopatisk jord. Denne tilnærmingen til problemet med paranoid utvikling er berettiget av en rekke forskere [Buneev AN, 1937; Pechernikova T.P., 1961 - 1981; Smulevich A.B., 1970; Bleuler E.. 1915; Schepherd M., 1960, etc.]. Paranoid utvikling kan forekomme hos representanter for enhver gruppe av psykopati. Betydningen av mentale traumer i forskjellige former for psykopati er ikke den samme. Det merkes spesielt hos de som er hemmet, hysteriske. For spennende og paranoide personligheter er verdien mindre, den spiller rollen som en trigger. MI Lukomskaya (1981) viste også at psykopatiske individer, i samsvar med de ledende trekkene, ser ut til å "velge" de viktigste elementene i mental traumer for dem, at det er en viss drosje til visse påvirkninger. En person kan forbli likegyldig til andre, ofte objektivt mer betydningsfulle, komponenter av psykogen påvirkning.

Oftest kommer paranoid utvikling til uttrykk i ideene om sjalusi, rettssaker, sjeldnere reformisme. Hypokondriakale ideer og ideer til oppfinnelse innenfor rammen av psykopati er sjeldne i den rettspsykiatriske klinikken.

Paranoid personlighetsutvikling går gjennom flere stadier. Etter det mentale traumet, begynner en forverring av psykopatiske trekk (det første stadiet) med fremveksten i noen tilfeller av nevrotiske fenomener i form av generell ubehag, hodepine, søvnforstyrrelser, appetitt, med tvangstanker som reflekterer innholdet i psykogeni. Den neste fasen er preget av dominerende ideer med en fiksering på negativt fargede opplevelser, utdyping av konflikten med mennesker som den traumatiske situasjonen er assosiert med, fremveksten av overbevisning i muligheten for svik mot ektefellen (i tilfeller av sjalusiideer) eller i en partisk holdning (i tilfeller av rettstvistideer). Noen ganger blir disse tegnene supplert med den "siste forklaringen", når pasienter søker gjennom lange og kjedelige forhandlinger med "lovbrytere" for å oppnå en endring i en subjektivt vanskelig situasjon. I stadiet med dominerende ideer er sirkelen av personer som er involvert i patologiske opplevelser spesifikk, og tolkningen av situasjonen på en kagatim måte går ikke utenfor rammen for hverdagslige forhold. Uttalelser er begrenset til reelle omstendigheter, som imidlertid kan tolkes feil, fra et subjektivt synspunkt. Utenfor et konfliktmiljø dukker ikke de dominerende ideene opp, sosial tilpasning og arbeidskapasitet forblir. Kritisk holdning er mulig, og dissuasjon er akseptabel.

Vedvaren av en ugunstig situasjon fører til et ytterligere stadium av paranoid utvikling med en kvalitativ endring i symptomer, fremveksten av patologiske overvurderte ideer. En kritisk holdning til situasjonen og smertefulle utsagn går tapt, behovet for å søke etter bevis på Ainu forsvinner. En patologisk tolkning av den nåværende situasjonen og tidligere handlinger fra personer som det er konflikt med oppstår. Det er et økende ønske om å spionere mot gjenstand for sjalusi, å eksponere ansatte ved forskjellige institusjoner i saker om rettstvist. Atferden endres dramatisk, sosial tilpasning blir forstyrret. De bruker all sin tid på å undersøke handlingene til kona (mannen), skrive forskjellige klager og uttalelser. Tegn på forfølgelsesidéer er vevd inn i det komplekset av ideer som er skissert tidligere når det gjelder innhold, tanker om forfølgelse av "lovbryterne", noen ganger dukker det opp hypokonderiske følelser. I noen tilfeller blir slike personer forfulgt av forfølgere, energien og oppfinnsomheten i slike aktiviteter er helt uuttømmelig. Patologiske ideer blir generalisert, sirkelen til de involverte utvides. Med andre ord utvikler et vrangforestillingssystem, ofte forsterket og sammensatt..

Den sosiale faren for pasienter med paranoide vrangforestillinger og dominerende ideer er stor. Med denne formen for patologi (spesielt med sjalusiideer) er lovbrudd ofte grusomt - drap, kroppslig skade. I tilfeller av sjalusiideer er ofrene vanligvis ektefeller som er mistenkt for forræderi, sjeldnere imaginære rivaler; med rettslige ideer og delirium av reformisme - ansatte ved institusjoner "skaper hindringer for aktivitetene" til pasienter; for hypokonder - leger "ikke oppmerksom nok på pasientens lidelse".

Fra handlingsøyeblikket for en psykogen utløsende årsak til utviklingen av en uttalt villfaretilstand som førte til en krenkelse, går det en ulik tid med patologiske ideer med ulikt innhold. Den korteste "latency" -perioden observeres med sjalusiideer, den lengste - med tankefulle ideer.

En annen 'variant av patologisk utvikling, nær den konstitusjonelle typen utvikling, ifølge P. B. Gannushkin, og ganske vanlig i en rettspsykiatrisk klinikk, er den såkalte dype psykopatien. Dette konseptet er fraværende i klassifiseringen av psykopatiens dynamikk. Det er underforstått at enhver form for psykopati under spesielle forhold kan være uvanlig alvorlig. A. M. Khaletsky (1952) mener at med alvorlig psykopati er det konstante personlighetstrekk i form av intoleranse mot psykisk stress, naivitet av dømmekraft, praktisk hjelpeløshet, det vil si at han snakker om denne typen patologi som en statisk tilstand. V.A.Gurieva (1972), A. G. Naku et al. (1976) mener at psykopati blir "dyp" som et resultat av hyppig og gjentatt dekompensasjon. Dette konseptet brukes lett av rettsmedisinske psykiatere for å rettferdiggjøre sinnssykheten til psykopatiske individer på grunn av vedvarende brudd eller gjentatte dekompensasjoner..

Dannelsen av psykopatiske lidelser hos personer med "dyp psykopati" er mest assosiert med patobiologiske påvirkninger i barndommen og upassende oppvekst- og mikromiljøforhold, det vil si at de hovedsakelig kan tilskrives ervervet psykopati i ordets brede forstand.

Karakterologisk patologi blir spesielt uttalt fra et bestemt øyeblikk, etter ytre situasjonspåvirkning. Sistnevnte har ikke egenskapene til emosjonelt stress, men er tegn på hverdagslige, langsiktige negative opplevelser. Disse situasjonsfaktorene er vanligvis kombinert med biologiske, og noen ganger virker de på bakgrunn av somatisk svekkelse på grunn av svekkende sykdommer og annen skadelighet..

I slike tilfeller er det en langsom og gradvis styrking av de obligatoriske personlighetstrekkene med lysstyrken av emosjonelle reaksjoner, grovheten av de viktigste karakterologiske trekkene. Så, inhiberte psykopatiske personligheter, sammen med en økning i isolasjon, virker urealistiske fantasier, en tendens til tom resonnement, kombinert med en løsrivelse fra virkeligheten, tvangsfobiske manifestasjoner, noen ganger supplert med sekundære depressive, eksplosive eller hysteriske trekk. Hysteriske mennesker utvikler overdreven grotesk oppførsel med fantasier, pseudologiske manifestasjoner, ukritisk virksomhet, med ondskap, aggressive utladninger, brutalitet. Hos begeistrede personer er ekstrem irritabilitet, inkontinens kombinert med en ondsinnet kjedelig humørbakgrunn, noen ganger med et paranoid humør og hysterisk utslipp.

I perioden med størst alvorlighetsgrad og intensitet av manifestasjoner av dyp psykopati, smelter heterogene personlighetsradikaler sammen til et komplekst psykopatisk kompleks, når atferd ofte bestemmes av sekundære valgfrie funksjoner. Til tross for utjevning av psykopatiske symptomer, kan kjerne, obligatoriske primære personlighetstrekk vanligvis gjenkjennes.

Handlingene til pasienter, inkludert kriminelle, er ikke direkte relatert til situasjonen, vanligvis er dette ikke en plutselig respons på ytre påvirkninger, oftere er selve den ugunstige situasjonen assosiert med feil oppførsel av en psykopatisk personlighet. Her er den psykopatiske syklusen ifølge O.V. Kerbikov tydelig sporet: handlinger gir opphav til en vanskelig situasjon, og denne situasjonen - en ytterligere forverring.

Sosialt farlige handlinger, mindre alvorlige enn i andre varianter av dynamikk (tyveri, militære krenkelser, hooliganisme), er vanligvis ikke assosiert med affektive manifestasjoner, men er betinget av perversjonen i den sosiale tilpasningen til individet. Det er ofte gjentatte samfunnsfarlige handlinger, også på grunn av feiljustering.

Forverring av tilstanden med tap av sosial tilpasning, feil oppførsel varer i lang tid - måneder og år, og blir i de fleste tilfeller erstattet av full eller delvis kompensasjon og tilpasning til det mikrososiale miljøet..

Et slikt kurs med "dyp psykopati", som har en mer eller mindre skissert begynnelse, en periode med blomstring og et resultat med utjevning av psykopatiske manifestasjoner, gjør at vi kan tilskrive det til patologisk personlighetsutvikling.

Utfall av dynamikken i psykopati. Oppfølgingsstudie av psykopatier viser at tilstanden i de fleste tilfeller bedres, alvorlighetsgraden av psykopatiske manifestasjoner avtar og personen tilpasser seg livet.

Samtidig noteres ikke alltid et gunstig forløp av psykopati. Opptil en tredjedel av psykopatiske personer forblir praktisk talt dekompenserte gjennom livet [Frackowiak F., 1958; Jallade S., Marie-Cardine M "1967]. De er ikke i stand til å "styre livet" på riktig måte [Tolle N., 1968]. Prognosens avhengighet av form av psykopati understrekes, selv om det ikke er enighet om dette problemet. Så, N.K.Shubina (1968) og N. Tolle (1968) noterer seg den beste tilpasningen innen asthenisk psykopati. S. B. Guse, M. N. Perley (1963) vurderer en dårlig prognose i hysterisk psykopati, I. Horvai (1968) - i schizoid, etc. Det er noen indikasjoner på at gjentatte dekompensasjoner fører til en utdyping av den psykopatiske strukturen [ Guryeva V.A., 1969; Freierov OE, 1970; Naku A.G. et al., 1976].

I henhold til tilpasningen av personligheten til ytre forhold og alvorlighetsgraden av psykopatiske manifestasjoner, kan resultatene av psykopatisk dynamikk deles inn i 3 typer. Den første er full kompensasjon med langvarig og vedvarende utjevning av psykopatiske trekk og fullverdig sosial tilpasning. Dette er ekte kompensasjon, ifølge N.K.Shubina. Personligheten utvikler adaptiv atferd ved hjelp av kompenserende formasjoner, og de kjernen psykopatiske manifestasjoner blir milde. Gjentatte forverringer er kortsiktige, ofte assosiert med somatogene eller reelle psykogene effekter. Den andre typen er delvis kompensasjon, der det bevares tilstrekkelig uttalte psykopatiske trekk, men de forstyrrer ikke en mer eller mindre fullstendig og adekvat tilpasning til omgivelsene. Den tredje typen er fraværet av kompensasjon (dekompensasjon), når overdreven lysstyrke av psykopatiske trekk med nedsatt sosial tilpasning vedvarer i lang tid. Psykopatiske reaksjoner resulterer vanligvis i full kompensasjon..

Med "dyp psykopati" er resultatet av dynamikken todelt. Oftere er det et gunstig kompenserende utfall med restaurering av mer eller mindre fullverdig sosial tilpasning. I '/ 3 tilfeller er det et ugunstig resultat med en langvarig mangel på kompensasjon, til tross for behandling og en endring i situasjonen.

Vanligvis har disse personene organisk psykopati. De er ekstremt uutholdelige for ytre påvirkninger, ofte innlagt på psykiatriske sykehus. De er preget av gjentatte mindre krenkelser (tyveri, hooliganisme, duft) assosiert med manglende tilpasning.

Med paranoid personlighetsutvikling avhenger resultatet av dynamikken ofte av situasjonsmomentene. Å forbedre situasjonen, løse konflikten som forårsaket utviklingen, redusere affektiv spenning og føre til avbøtning av psykopatiske manifestasjoner, deaktualisering av patologiske opplevelser og gjenoppretting av tilpasning.

Russlands straffelov inneholder ikke en liste over livstruende skader og patologiske forhold.
• alvorlig akutt respirasjonssvikt; • purulent-septiske forhold

Etiologi svarer på spørsmålet om hva som forårsaket sykdommen, hva som er årsakene og forholdene til dens forekomst, og patogenese - hvordan den patologiske prosessen utvikler seg, hva er mekanismene for utvikling av smertefulle fenomener.

I tillegg bemerkes tilstanden av kompensasjon (fravær av kliniske manifestasjoner av sykdommen), subkompensasjon (nærvær av smertesyndrom og dyspeptiske symptomer med en tilfredsstillende generell tilstand i kroppen) og dekompensasjon..

Hva er psykopati dekompensasjon

Leger må vanligvis yte hjelp til pasienter med psykopati i tilfelle de har en eller annen variant av dekompensasjon (tabell 22.1). Siden dekompensasjon kan manifesteres ved forskjellige psykogene sykdommer og rusmisbruk, behandles disse lidelsene i henhold til standard retningslinjer (se kapittel 18 og 21).

Behandling av psykopatier i seg selv er ineffektiv, siden de ikke er sykdommer i ordets rette forstand. Målene med å behandle psykopati er å gjenoppbygge personlige holdninger, endre vurderingen av jeg, danne en korrekt forståelse av prinsippene for dine forhold til andre.

Tabell 22.1. Kliniske alternativer for dekompensasjon i psykopatier

Type psykopatiDekompensasjonsalternativer
ParanoidReaktiv paranoia, reaktiv depresjon
schizoidNevrasteni, tvangslidelse, reaktiv depresjon
FlyktigeAlkoholisme, narkotikaavhengighet, kriminelle handlinger, simulering, fengsling
Eksplosiv (spennende)Aggressiv atferd, alkoholisme, narkotikaavhengighet, kriminelle handlinger, depresjon, selvskading, fengsling
HysteriskHysterisk nevrose, hysterisk reaktive psykoser, depresjon, demonstrative selvmord
PsychastheniaTvangslidelse, hypokondriacal nevrose, depresjon med suicidale tendenser, alkoholisme
asthenicNevrasteni, depresjon, hypokondriacal nevrose, hysteriske reaksjoner

Medisinene som er tilgjengelig for psykiatere, kan effektivt bare påvirke individuelle manifestasjoner av psykopatier - emosjonelle lidelser, angst, uro, etc. Resept av psykotropiske medikamenter kan bare delvis bidra til forbedring av tilpasning, kompensasjon av en eller annen personlighetstrekk. Valget av et psykotropisk medikament bestemmes av den ledende symptomatologien. Med en vedvarende reduksjon i humør, foreskrives antidepressiva, med konstant angst - beroligende midler. Antidepressiva (spesielt serotonergiske medisiner) har også vist seg å være effektive i behandling av tvangstanker. Med alvorlig eksitabilitet, inkontinens, antisosiale virkninger, er antipsykotika foreskrevet - neuleptil, sonapax, etaperazin, triftazin, små doser av haloperidol, klorprotixen og eglonil. Antipsykotika er spesielt effektive i paranoid psykopati: de reduserer den affektive spenningen til disse pasientene, reduserer mistanken. Nevroleptika reduserer alvorlighetsgraden av tvangstanker, avlaster psykastenikere fra tankenes "overflødighet" ("mental tyggegummi"). Tilstedeværelsen av distinkte emosjonelle utbrudd (dysfori) kan indikere behovet for utnevnelse av krampestillende midler. Oftest foreskrives karbamazepin (finlepsin) i dette tilfellet. Karbamazepin er også indikert hos pasienter med affektive psykopatier og tydelige humørsvingninger (som syklotymi). Man bør være forsiktig med å forskrive medisiner med en tydelig euforiserende effekt til psykopater (barbiturater, benzo-diazepin beroligende midler, meprobamat, natriumoksybutyrat, psykostimulanter), siden det er mer sannsynlig at de blir avhengige av disse stoffene enn noen andre. For søvnforstyrrelser er det bedre å bruke beroligende antipsykotika og antidepressiva (tisercin, klorprotixen, sonapax, amit-riptyline). For å unngå selvmord, bør pasienter ikke få forskrevet store mengder medisiner samtidig..

Det er generelt anerkjent av spesialister at psykoterapi skal spille en ledende rolle i behandlingen av psykopatier (spesielt marginale). Bare med sin hjelp er det mulig å endre holdningene til personligheten, gjøre en korreksjon i ideen til personen om hans jeg og bidra til å finne måter å bygge riktige mellommenneskelige forhold på. Psykoterapimetoder kan være forskjellige - individuelle og grupper. Spesifikke metoder for psykoterapi brukes under hensyntagen til formen for psykopati, individuelle egenskaper og problemer hos pasienten. I en rekke vestlige land, på grunn av populariteten til psykodynamiske synspunkter på psykopatiens natur, blir deres behandling hovedsakelig utført ved hjelp av psykoanalyse. Hensikten med slik behandling er å identifisere underbevisste komplekser og svare på pasientene sine. Psykoanalyse utføres individuelt i måneder og år. En av de populære gruppeteknikkene er psykodrama. I spesialspilte scener, hvor pasienten kan være en deltaker eller tilskuer, presenteres episoder fra pasientens liv i barndommen for å hjelpe ham å svare på sykdomsforårsakende komplekser. Dessverre er effektiviteten av psykoterapi så sterkt avhengig av den individuelle ferdigheten, autoriteten og personligheten til psykoterapeuten at det er nesten umulig å vurdere fordelene med en bestemt metode for psykoterapi. Det er heller ingen pålitelige generaliserte indikatorer for den generelle effektiviteten av psykoterapi for personlighetsforstyrrelser (psykopatier).

Effektiv forebygging av psykopatier er det viktigste sosiale og medisinske problemet, hvis formål er å skape materielle og åndelige forhold for den harmoniske og omfattende utviklingen av individet. I dannelsesprosessen går personligheten gjennom en rekke stadier av dannelse under aktiv innflytelse fra ulike miljø- og sosiale forhold. I de tidlige stadiene - familie, barnehage, skole, deretter - institutt eller skole for yrkesopplæring, etc. Imidlertid er alle disse mikrososiale gruppene ikke isolerte enheter. De bærer ideene og prinsippene i hele samfunnet. Betydningen av generelle sosiale forhold manifesteres også i den grad samfunnet kan bidra til åndelig og fysisk utvikling av et individ, for å skape reelle betingelser for å realisere interessene hennes. Dermed er rollen som generelle sosiale forhold for personlighetsdannelse ekstremt viktig..

Hva er psykopati dekompensasjon

Hysterisk personlighetsforstyrrelse, eller hysterisk psykopati, er en utbredt form for mental patologi blant befolkningen: hyppigheten av forekomst blant PND-pasienter er 34% [2]. Hovedsymptomet på hysterisk psykopati er P.B. Gannushkin (1933) vurderte ønsket om å tiltrekke seg oppmerksomhet fra folk rundt seg for enhver pris. I denne forbindelse skilles adferden til hysteriske personligheter av teatralitet, demonstrasjon. Hysterisk frustrasjon kan midlertidig kompenseres hvis andre ikke reagerer og aksepterer reglene i forholdet som blir pålagt dem. I mangel av ytre manifestasjoner er det imidlertid en ytterligere fordypning av psykopatiske trekk, noe som blir en forutsetning for enda alvorligere konflikter i fremtiden når livssituasjonen endres. Slike prinsipper og motiver i konstruksjonen av mellommenneskelige forhold fører ofte til at det oppstår konflikter i familien, på jobb og utvikling av tilstander med dekompensasjon og mislykkethet av tilpasning [3]. Dekompensasjon, avhengig av alvorlighetsgraden av psykopatiske avvik, kan manifestere seg ikke bare ved kliniske symptomer på hysterisk nevrose eller hysterisk psykose, men også ved en ubalanse i det neuroimmune, endokrine systemer, samt syre-base homeostase [1, 3].

I våre tidligere arbeider ble det vist den optimaliserende effekten av patogenetisk terapi ved bruk av angstdempende, immunkorrektor, antioksidant, hyperbar oksygenering (HBO) på reduksjon av psykopatologiske symptomer, immun- og endokrine reaksjoner i konverteringsforstyrrelser [4, 5, 6, 7]. I denne forbindelse var formålet med vår studie å studere effekten av kombinasjonsbehandling med tymogen, Mexidol og hyperbar oksygenering på dynamikken til noen indikatorer for syre-base-tilstand, immun- og endokrin status hos pasienter med hysterisk psykopati i dekompensasjonsstadiet..

Materialer og metoder

Utvalget inkluderte 40 personer med hysterisk psykopati (30 kvinner og 10 menn, gjennomsnittsalder 28,7 ± 6,3), som ble randomisert i 2 like grupper (20 personer hver). I den første gruppen ble behandlingen utført ved tradisjonelle metoder: diazepam og karbamazepin i middels terapeutiske doser. I gruppe 2, sammen med tradisjonell behandling, fikk pasienter metabolsk terapi: Mexidol, tymogen, hyperbar oksygenering. Eksklusjonskriteriet for pasienter var tilstedeværelsen av samtidig somatisk patologi. Kontrollgruppen besto av 45 friske givere. Alle forsøkspersonene ble behandlet på det Mordovian republikanske psykiatriske sykehuset og ga informert samtykke til studien i samsvar med art. 11 i Den russiske føderasjons lov "om psykiatrisk omsorg og garantier for borgernes rettigheter under dens bestemmelse".

Studien av kliniske symptomer, så vel som gass-elektrolytt sammensetning av blod-, immun- og endokrine parametere ble utført ved innleggelse av pasienter på sykehuset, i løpet av den 10. og 20. behandlingsdagen. Analysen av dynamikken i den mentale statusen ble studert i henhold til alvorlighetsgraden av de viktigste psykopatologiske symptomene (kart over Avrutskiy G.Ya., Zaitseva S.G.). Sammensetning av gasser og blodelektrolytter: pH (verdien av den aktive reaksjonen i omgivelsene); karbondioksidspenning (pCO2); oksygenspenning (pO2); konsentrasjon av bikarbonat (HCO3); konsentrasjonen av natrium (Na +) og kalium (K +) -ioner ble bestemt ved bruk av en Easy Stat-analysator (USA). Immunologisk undersøkelse ble utført ved konvensjonelle metoder, innholdet av hormonene kortisol, prolaktin, skjoldbrusk-stimulerende hormon og fritt tyroksin ble bestemt ved metoden for enzymimmunoanalyse..

Statistisk prosessering av forskningsresultatene ble utført ved bruk av en pakke med statistiske programmer: den russiske versjonen av STATISTICA 6.0-programmet. De viktigste statistiske kjennetegnene ble bestemt: gjennomsnitt, feil av gjennomsnittet. Betydningen av forskjeller ble beregnet ved bruk av studentens t-test i tilfelle av likhet med avvik, dens modifisering (T-test med separate estimater av avvik) på et 5% signifikansnivå på en autentisk AMD-datamaskin.

Resultater og diskusjon

Trinnet med dekompensering av hysterisk personlighetsforstyrrelse ble ledsaget av lysstyrken og mangfoldet av kliniske symptomer: hysterisk lammelse, parese, motorisk spenning, hysteriske anfall, ganglidelser (astasia-abasi), hysteriske forstyrrelser i tale, hørsel, syn, lukt, dysfunksjonelle forandringer i det autonome systemet.

Under påvirkning av tradisjonell terapi ble en reduksjon i konverteringsforstyrrelser observert den tiende dagen, maksimalt den 20. dagen av studien (tabell 1). Unntaket var bevaring av autonome dysfunksjoner i mage-tarmkanalen og luftveiene etter den 10. behandlingsdagen og en reduksjon på den 20. behandlingsdagen: fra 1,48 ± 0,13 poeng (ved innleggelse) til 0,72 ± 0,17 poeng; fra 1,79 ± 0,17 poeng (ved innleggelse) til henholdsvis 0,71 ± 0,16 poeng.

Dynamikk av hysteriske lidelser i sansemotoriske og autonome sfærer under påvirkning av tradisjonell og kombinert behandling for hysterisk lidelse

Dekompensasjon hos aksentuerte individer

Typer, personlighets aksentuasjoner - et veldig betinget konsept

Aksentuasjoner (fra det latinske "accentus", stress) i moderne vitenskap er de personlighetstrekk som er for uttalt eller hypertrofisert innenfor normalområdet. Disse funksjonene går ikke utover den generelt aksepterte normen, men påvirker samtidig betydelig en persons evne til å motstå forskjellige psykogene påvirkninger. Aksentuerte individer viser motstand mot visse faktorer, mens de er ekstremt sårbare når de blir utsatt for andre faktorer. Moderne vitenskap tilskriver ikke personlighetstrekk til patologiske lidelser, men noen manifestasjoner i atferden til en aksentuert person kan kreve spesialisert hjelp fra en psykiater, psykolog, psykoterapeut.

Kjennetegn på aksentuerte personligheter

For fremhevede personligheter er tre hovedegenskaper karakteristiske: spredning til alle livsområder, stabilitet og konstans i tid (gjennom livet), samt en økning i alvorlighetsgrad, noe som kan føre til vanskeligheter med selvrealisering og liv i samfunnet. Men i motsetning til personlighetsforstyrrelser (psykopatier), har aksentuerte individer mer differensiert atferd i samfunnet, noe som gjør at de bedre kan svare på tilpasning i samfunnet.

Personer med uttalt aksentuering reagerer på en spesiell måte bare på noen psykogene påvirkninger, ellers opptrer de innenfor rammen av den kliniske normen, men er mer sårbare i de situasjonene som påvirker deres skjerpede trekk.

Aksentuasjoner har som regel en tendens til å manifestere seg mest sprek i løpet av et bestemt livsfase (spesielt med en sammenfall av ugunstige omstendigheter) og kan avta over tid.

Aksepterte individer kan oppleve kortsiktige perioder med sosial feiljustering, som slutter etter opphør av psykogen påvirkning, selv uten passende behandling. Men aksentuering av karakter kan betraktes som en provoserende faktor i utviklingen av visse psykiske sykdommer hos en person med denne aksentueringen, som krever behandling av psykiatere, psykologer og psykoterapeuter..

Fordeling (dekompensasjon) hos aksentuerte individer

Ved dekompensasjon hos aksentuerte individer kan følgende varianter av psykiske lidelser observeres.

1. Demonstrativ (hysterisk) type.

Hos slike individer blir konverteringsreaksjoner oftest observert (transformasjonen av en undertrykt mental konflikt til somatiske symptomer) i form av:

  • pseudoparalyse av en eller to lemmer, selv om det ikke er organisk patologi i lemmene,
  • pustevansker, når en person kveles og "ikke kan puste", og når han tar beroligende midler, går anfallet (her er det nødvendig å differensiere med bronkial astma eller hindrende bronkitt, når pustevansker oppstår under utpust),
  • oppkast kan også være en manifestasjon av en konverteringsreaksjon,
  • følelse av koma i halsen i fravær av ØNH-patologi.

Det er umulig å skissere alle de forskjellige konverteringssyndromene. Nesten hvilket som helst bilde av sykdommen kan etterlignes i form av en konverteringsreaksjon..

Derfor besøker hysteriske individer ofte leger med en somatisk profil og behandler "lammelse" av nevropatologer, av terapeuter - bronkial astma eller obstruktiv bronkitt, uforklarlig oppkast, ØNH-leger - ikke-eksisterende patologi i halsen, etc..

Hyperthymic type

Personer med hypertymisk aksentuering har ofte emosjonelle lidelser, nedsatt humør, depresjon, noe som kan forverre tilstanden deres betydelig og redusere ytelsen.

Sykloid type

Under dekompensering opplever mennesker med denne aksentueringen humørsvingninger, som med jevne mellomrom fører til sosial dekompensasjon. I den hypertymiske fasen er disse menneskene ekstremt aktive, omgjengelige og åpne, men det er ikke sikkert at de fullfører jobben de har begynt, slik at forretningsavtaler og avtaler kanskje ikke blir oppfylt. I den depressive fasen blir de dystre, slitne, har ikke lyst og styrke til å fortsette sine vanlige aktiviteter. Og symptomene på depresjon i form av dårlig søvn, konsentrasjonsvansker og oppfatning av ny informasjon, angst, smerter forverrer deres livskvalitet betydelig.

Psykosthenisk type

Med dekompensasjon er det mer sannsynlig at personer med denne typen aksentuering har besettende tanker (tvangstanker) og handlinger (tvang) som de ikke kan takle på egen hånd uten spesialisert hjelp.

Schizoid type

Disse personlighetene kan ha systematiserte monotematiske paranoide ideer, som oftest har karakter av forfølgelse, oppfinnelse, sjalusi, høy opprinnelse, hypokondriakale ideer, reformisme, erotisk og rettslig (querulant) karakter.

Asthenic type

Ved dekompensering i disse aksentuatene observeres asteni av hyposthenic (generell svakhet, slapphet, rask utmattelse) og hypersthenic type (økt irritabilitet og uklarhet), noe som betydelig svekker livskvaliteten og muligheten for normale aktiviteter.

Følsom type

Dekompensasjon manifesteres av tvangstanker (tvangstanker) og forskjellige frykt (fobier), som krever psykiatrisk og psykoterapeutisk behandling.

Epileptoid (eksiterbar) type

Ved dekompensasjon har disse aksentuatene dysfori, når det er dyster irritabilitet, en følelse av fiendtlighet overfor andre, mens affektive utbrudd er hyppige, er manifestasjoner av aggresjon karakteristisk, noe som kan føre til antisosial atferd.

Følelsesmessig labil type

Dysforisk oppførsel med dysterhet og umotivert irritabilitet blir observert, men uten uttalt aggresjon, noe som forstyrrer kommunikasjonsprosessene og kan føre til sosial feiljustering.

Ustabil type

Som risikofaktorer og dekompensasjon for slike mennesker, er det nødvendig å merke tilbøyeligheten til å bruke medisiner og alkohol, så vel som kriminell (antisosial) atferd..

Konformal type

Disse menneskene er minst av alle hellige, underlagt andre menneskers meninger. Som regel opplever slike individer praktisk talt ikke dekompensasjon..

Aksentuerte (hypertrofiserte) personlighetstrekk manifesteres på emosjonelle og atferdsnivå i nærvær av ugunstige omstendigheter, men forårsaker ikke langvarig feiljustering. Men hvis feiljustering på bakgrunn av traumatiske livsforhold likevel oppstår og manifesterer seg i form av visse psykiske lidelser som krever spesialisert behandling, er det en vei ut! Den kvalifiserte hjelpen fra en erfaren psykiater, psykolog og psykoterapeut vil bidra til å takle psykiske lidelser og komme tilbake til en komfortabel tilstand som tidligere var.

Dekompensert oppførsel

Atferdsdepompensasjonssymptomer

Dekompensasjon er en forstyrrelse i arbeidet til et bestemt organ eller gruppe (system) av organer.

Årsakene til dekompensering er langvarige alvorlige sykdommer, generell uttømming av kroppen, ulike typer rus, brudd på mekanismer for menneskelig tilpasning til miljøet og samfunnet. På grunn av disse årsakene er det en funksjonsfeil i organer og et avvik fra den fysiologiske normen for kroppens interaksjon med det ytre miljø.

Når en av disse årsakene vises, og organet som er berørt i noen tid, fremdeles prøver å takle den endrede belastningen på egenhånd, kalles denne tilstanden kompensasjon. Etter en stund kan den imidlertid ikke lenger takle belastningen og slutter å takle funksjonene, som et resultat av at dekompensering oppstår.

Tilsvarende manifesterer seg dekompensasjon i mentale prosesser, som er tydelig synlige i menneskelig atferd..

Atferdsdekompensasjon er et brudd på mentale prosesser forårsaket av forverring av psykosomatiske symptomer på sykdommen, kombinert med emosjonelle lidelser av mental art.

Ferdige arbeider om et lignende emne

De viktigste tegnene på atferdsdekompensasjon er:

  • utilstrekkelighet av atferd;
  • en reduksjon eller fullstendig fravær av kritikk for tilstanden din;
  • systematisk økende endringer i psyken;
  • en merkbar reduksjon i intelligens;
  • redusert ytelse;
  • brudd i prosessene med sosial tilpasning.

Uansett årsaker og forløp for atferd dekompensasjon, er det endelige resultatet alltid en fordypning av en persons personlighetsfeil..

Klassifisering av dekompensasjonsalternativer

Hvilken type oppførsel dekompensering avhenger i stor grad av karakteren og temperamentet til en person, hans utdannelsesnivå og miljø, samt personlighet aksentuering. Noen ganger påvirkes typen dekompensasjon også av årsaken som forårsaket den..

For de fleste psykiske sykdommer er atferdsdekompensasjonstrinnet en konsekvens av forverring av det viktigste psykopatologiske symptomet. For eksempel, ved schizofreni, er atferdsdepompensasjon angrep av hallusinasjoner og vrangforestillinger. Ved depresjon er atkompensering selvmordsforsøk.

Still et spørsmål til spesialister og få
svar på 15 minutter!

En av de vanligste klassifiseringene av atferdsdekompensasjon på grunn av mental sykdom er klassifiseringen avhengig av typen personlighetsrespons på ytre stimuli som forårsaker forstyrrelser i arbeidet med tilpasningsmekanismer..

De viktigste faktorene som påvirker typen oppførsel dekompensasjon er:

  • mental aktivitet;
  • motor ferdigheter;
  • ekstra- og introversjon av en person;
  • mobilitet eller stivhet av mentale prosesser;
  • tilstedeværelsen av individualitet som svar på forskjellige stimuli.

I tillegg er det slike varianter av atferd dekompensasjon, som manifesteres avhengig av effektiviteten og aktiviteten til individet, responsen på ytre påvirkninger:

  1. Asthenisk type atferdsdekompensasjon er en svak type der ytre stimuli av noe slag lett utmatter personligheten.
  2. Stenisk type atferdsdekompensasjon er en sterk type, når det utsettes for utenfor, oppstår økt personlighetsaktivitet.
  3. Dyssthenic type atferd dekompensasjon - en kombinasjon av asthenic og stenic typer.

Dekompensering av psykopatier

Et bredt utvalg av atferdsdekompensasjoner er dekompensasjoner som er forårsaket av forskjellige typer psykopatier. Hver type har sitt eget kliniske bilde og grunnleggende symptomer, i samsvar med hvilken dekompensasjonstypen bestemmes..

Foreløpig er det tre hoved grunnleggende typer:

  • affektiv type;
  • anomalous type;
  • nevrotisk type.

Den nevrotiske typen dekompensasjon av atferd foregår i henhold til følgende scenarier:

  1. Asteni - utmattethet råder, en følelse av "svakhet", hodepine, konsentrasjonsvansker, det er forskjellige autonome lidelser (hjertebank, svette, spytt osv.), Nedsatt motorisk aktivitet.
  2. Hypokondri - er preget av selvhypnose at det er en alvorlig og til og med dødelig sykdom, besettelse av egen helse, manipulering av andre med ens ikke-eksisterende sykdom.
  3. Tvangsfobisk syndrom - preget av gjentatte frykt, tvangstanker, smertefulle, utmattende og fører til konstant kontroll og kontroll av egne handlinger. Med denne typen blir spesielt forholdet mellom atferdsdekompensasjon og årsaken (situasjonen) som påvirket dens utvikling merket..
  4. Hysteroneurotisk type - presentert av en overdrevet og demonstrativ manifestasjon av symptomer, med en liten alvorlighetsgrad av brudd, noteres også en tendens til hysteri.

Den affektive typen atferdsdekompensasjon inkluderer følgende typer syndromer:

  1. Affektiv ustabilitet - det er ustabilitet i atferd, konstante endringer i humør, lidelser og hyppige endringer i manifestasjonen av affektive lidelser.
  2. Eksplosivt-dystrofisk syndrom - det er en nedgang i den generelle bakgrunnen for humør, irritabilitet, dysterhet, dysterhet, sinne, svak eksitabilitet og en tendens til konflikter.
  3. Underdepressiv type - preget av en langvarig nedgang i den generelle bakgrunnen for humør, mangel på lyst og lyst til å gjøre noe og bestemme, søvnforstyrrelse, misnøye med andre og alt som skjer, angst og tungsinn noteres.

Den anomale typen er preget av en økning i manifestasjonen av patologien til endringer i personlighetstrekk. Denne typen er karakteristisk for paranoid, schizoid og psykosthenisk psykopati..

Behandlingsvarigheten og korreksjon av atferdsdekompensasjon tar i gjennomsnitt flere måneder. Tilbakefall er imidlertid mulig, så personen som har gjennomgått behandling bør gjennomgå observasjons- og korreksjonskurs flere ganger i året..

Behandlingen av atferdsdekompensasjon er basert på medikamentell terapi, som består i å stoppe de ledsagende dekompensasjonsangrepene. For eksempel, når du prøver selvmord, foreskrives antidepressiva, og antipsykotika foreskrives for å lindre spennende..

Etter at hoved manifestasjonene avtar, er det mulig å koble seg til behandlingen av en psykolog eller psykoterapeut for å tilpasse pasienten til hans tilstand og påfølgende sosialisering..

Fant ikke svaret
til spørsmålet ditt?

Bare skriv med det du
hjelp er nødvendig

"Moral sinnssykdom", eller 7 hovedtyper av psykopati

Den moderne verden er så dynamisk og uforutsigbar at vi noen ganger ikke legger merke til det enorme antallet mennesker som omgir oss. Hver av oss, som ankom i en mengde på et offentlig sted, lurte sannsynligvis på: "Hvem er alle disse menneskene, og hva er deres tanker?" Til tross for at psykopati er en grenselidelse, d.v.s. ikke i alle tilfeller regnes som en patologi, mennesker med denne plagen kan være farlige for andre.

Hva er psykopati?

Psykopatier tilhører kategorien personlighetspatologier og er preget av mentale og atferdsforstyrrelser som er til stede hos individet fra fødselen og gjennom livet. Slike mennesker er preget av konstant personlighetsdisharmoni..

Så tidlig som på 1800-tallet beskrev Pinel personlighetsforstyrrelser hos mennesker som var utsatt for subtile anfallsangrep og vold uten vrangforestillingssymptomer som "vrangforestilling." I 1835 foreslo J. C. Prichard begrepet "moral galskap", forskeren beskrev det som en smertefull krenkelse av karakter, vaner, interaksjon med mennesker rundt, med bevarte mentale og intellektuelle komponenter.

Begrepet psykopati ble myntet i 1900 av Koch. Psykopati er som sådan på den usynlige linjen mellom sykdom og helse.

Ungdomskrisen er kjent for alle foreldre med bølger av protest mot seg selv, systemet og familien. Tilstanden til en ung mann i denne vanskelige perioden er i dissonans med den indre verden. I en mer moden alder kan personlighetsforstyrrelse kompenseres for på en eller annen måte. Det er en tilpasning til livets og arbeidets forhold, miljøet til en person blir valgt på en viss måte.

En person med psykopati kan være i en tilstand av balanse i lang tid. Det kommer an på hvilke sterke støt og vanskeligheter som oppstår på livets vei og hvilken grad av ubehag de forårsaker. Ved psykopati kan atferd endres til upassende forhold.

Begrepet psykopati er viktig ikke bare i medisin, men også i det sosiale miljøet. Psykopater, på bakgrunn av overveldende følelser, kan begå ulovlige og straffbart straffbare handlinger. Hvis det ikke er første gang, er karakteren deres som hovedregel av samme type (tyveri, ran, svindel, etc.). Gapet mellom psykopater og friske individer blir mer uttalt, den interne konflikten i psykopati forverres.

Hvor ofte kan du møte noen med psykopati??

Mennesker med psykopati anser som regel ikke personlighetsendringer som en sykdom, og følgelig ikke gå til psykiatere. Dermed faller denne kontingenten av personer under tilsyn i psyko-nevrologiske institusjoner bare i tilfelle alvorlige atferdsforstyrrelser under dekompensasjon av staten..

På grunn av dette er epidemiologiske data om utbredelsen av personlighetsforstyrrelser ekstremt forskjellige: 3-50 personer med psykopati per 1000 personer.

Diagnoseproblemet er også mangelen på generelle klare kriterier for patologi, kulturell tvetydighet i grensene for normen og patologien i forskjellige deler av befolkningen, problemer med screeningstudier (sykdommen utvikler seg uten en tydelig definert begynnelse og stadier, det er lange kompensasjonsperioder).

Denne personlighetsforstyrrelsen er for det meste karakteristisk for den mannlige befolkningen, ofte med dissosiale og tvangsmessige varianter. Kvinner er mer iboende i den hysteriske og avhengige typen psykopati. Psykopatier som personlighetsforstyrrelser er inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer.

Etiologien til psykopatier er ikke helt forstått. Det kan være en viss genetisk disposisjon i utviklingen av psykopatier. Det er en konstitusjonell teori der proporsjonene, kroppsfasongen og egenskapene til det endokrine systemet bestemmer typen psykopati.

En viktig faktor i tilførelsen av psykopati er traumatisering av hjernen i enhver periode i en persons liv, inkludert intrauterin. Farlig for patologisk dannelse av nervesystemet rus (alkohol, narkotisk), infeksjoner under graviditet. Spesiell betydning i fremveksten av psykopati gis betingelsene for oppvekst og utvikling i familien, forholdet mellom familiemedlemmer, sosiale institusjoner.

Hva er typene for psykopatier?

Å sammenstille en generell klassifisering av psykopatier er en kompleks prosess som fremdeles er mye omtalt i medisinske kretser. Vanskeligheter ligger i forskjellige manifestasjoner av psykopatier og deres mange varianter, overgangstyper. Derfor er det ganske vanskelig å etablere klare kriterier for personlighetsforstyrrelser som vil omfatte alle syndromer og psykopatologiske manifestasjoner. Til en viss grad kan denne diagnosen avhenge av både personligheten og legens synspunkter..

Kraepelin, som arbeidet lenge med spørsmålet om personlighetsforstyrrelser og klassifiseringen av dem i 1915, dvelte ved begrepet psykopatisk personlighet og identifiserte 7 typer av denne patologien. I utgangspunktet var denne klassifiseringen basert på om en person ikke bare skader seg selv, men også de rundt ham..

Så, typene psykopater:

  • hissige;
  • uhemmet (ustabil);
  • impulsive (folk på stasjoner);
  • skrur;
  • løgner og bedragere (pseudologer);
  • fiender av samfunnet (antisosialt);
  • patologiske debattanter.

I klassifiseringen av K. Schneider (1928) vurderes 10 typer psykopatier basert på karakteristikkene som råder i karakterstrukturen:

  • hypertensiver - optimistiske, godmodige, muntre eller begeistrede, som aktivt trenger inn i fremmede;
  • depressiv - pessimister, skeptikere, tilbøyelige til selvrefleksjon, tristhet;
  • usikker på seg selv - beskjeden, sjenert, smidig, utsatt for tvil;
  • fanatisk - tilbøyelig til å fantasere, med egne ideer, ideer og indre verden, aktivt kjemper for sine rettigheter;
  • de som søker anerkjennelse er egoistiske, på noen måte prøver å være i sentrum av alles oppmerksomhet, drømmende;
  • følelsesmessig labile - personer med humørsvingninger;
  • eksplosivt - raskt tempererte, sinte, de er preget av en rask endring av humøret;
  • sjelløse - følelsesløse, kalde, kalkulerende, uærlige ansikter;
  • svak vilje - ustabil, påvirket av en annen person;
  • asthenic - personer som føler nedsatt ytelse, konsentrasjon, dårlig hukommelse, økt tretthet, søvnforstyrrelser, hodepine, ubehagelige somatiske manifestasjoner.

I motsatt klassifisering av E. Kretschmer (1930) blir alle personlighetsavvik kombinert i to grupper: schizoider og cykloider. Denne inndelingen er basert på den etiologiske faktoren, tilstedeværelsen av en viss korrelasjon mellom genetikk og konstitusjonelle egenskaper ved organismen.

Sykloider er enkle, godmodige, vennlige, omgjengelige eller morsomme humorister, eller stille, myke og rolige ansikter. Schizoider har ifølge E. Kretschmer en viss dualitet mellom følelser og deres manifestasjoner. Den cyklothymiske sirkelen bestemmes av den såkalte diatetiske andelen, d.v.s. forskjellige forhold mellom triste og muntre stemninger.

Schizoider er preget av en psykoaktiv andel, d.v.s. forskjellige forhold mellom hyperestesi (følsomhet) og anestesi (forkjølelse). Det var visse feil i denne klassifiseringen, for eksempel forble hysterisk psykopati utenfor systematikken, selv om den forekommer ganske ofte.

OV Kerbikov skilte to grupper psykopatier: konstitusjonelle "kjernefysiske" og ervervede (ervervet, reaktive). De "kjernefysiske" psykopatiene inkluderer medfødte (inkludert genetisk bestemt) eller dannet som et resultat av uheldige effekter i fødselsperioden av personlighetspatologi. Ervervede psykopatier kjennetegner personlighetspatologier som utvikler seg i barndommen på grunn av feil oppvekst og psykologiske problemer..

Farlige tegn på psykopati

En person med psykopati er vanligvis assosiert med en asosial personlighet som er i åpen konflikt med samfunnet. Psykopaten er underordnet primitive ønsker og streber etter spenning, opptrer impulsivt. På jakt etter underholdning og tilfredsstillelse av deres øyeblikkelige ønsker, ignorerer personer med personlighetsforstyrrelse eksisterende normer og regler.

Psykopatiske individer kan noen ganger være aggressive, de kan begå antisosiale handlinger uten anger eller skyld. Psykopatiske symptomer er delt inn i flere diametriske poler, schizoid og cycloid sirkler.

Paranoid psykopati

Personer med paranoid psykopati uten sans for humor, særegne, utsatt for humørsvingninger. De søker aktivt rettferdighet, er samvittighetsfulle. Deres erfaringer blir så betydningsfulle for dem at paranoide psykopater er faste på disse ideene. Interesser er vanligvis ekstremt begrenset, horisontene er smale, dommer er spesifikke, umodne, inkonsekvente. Selvtillit blir overvurdert, alt som påvirker paranoidens interesser får spesiell betydning.

Psykopater bryr seg lite om omgivelsene og deres somatiske helse. Slike mennesker er imot seg selv mot hele den ytre verden. Noen ganger blir selvdestruktiv atferd notert (legenes resepter blir ikke fulgt, tar nødvendige medisiner blir ignorert, belastningen øker). Over tid blir trekk som mistanke, vilje til å handle som reaksjon på fare, mistillit til mennesker, spesielt slekt og venner, bemerket i karakteren..

Overvurderte ideer dannes, som bestemmer all menneskelig atferd. Temaene for overvurderte ideer kan være forskjellige: svik mot en ektefelle, en oppfinnelse, klager til forskjellige myndigheter, etc. Symptomene begynner ofte i ungdomstiden og vedvarer hele livet..

Schizoidpsykopati

Schizoide psykopater er inngjerdet fra omverdenen, de er lukkede og eksentriske, likegyldige overfor fremmede, uvanlige. Følelsesmessige og atferdsmessige reaksjoner er ekstremt fragmenterte, abstraheres fra det ytre miljø. Schizoiden ser ut til å være i et tøft skall av hans tro, men ofte inni deg kan du finne en mild og sårbar personlighet.

Oppførselen til schizoider kan variere, til tross for tilstedeværelsen av vanlige kjennetegn i deres karakter. Ofte er personer med schizoidpsykopati preget av tics, obsessive bevegelser. Bevegelse og motoriske ferdigheter er kantete, innsnevrede, unaturlige.

I en samtale vekker tale oppmerksomhet til seg selv, intonasjon den varierer ikke og noen ganger samsvarer ikke med konteksten av samtalen. Den grammatiske og logiske strukturen til setninger kan lide. Stemmen er monoton, lavmodulert. Bevegelser brukes ikke til virksomhet, ansiktsuttrykk er vanligvis magre. Når man kommuniserer med fremmede, er kontakten intens, schizoider liker ikke å bli nye bekjentskaper. I løpet av livet har de bare noen få venner som de velger nøye og nøye.

De finner en livspartner enten i voksen alder, eller mens de er borte tiden alene. Schizoide psykopater retter all oppmerksomheten innover. Når de har følelsesmessig kulde, kan de med hell løse generelle sosiale og teoretiske problemer. Men når det gjelder vennlig, familie, kjærlighet, er de vanskelig å nå. I forhold til nære mennesker er schizoider kalde, likegyldige, egoistiske, ufølsomme.

Schizoider er interessert i teoretiske spørsmål, logiske problemer, abstrakte emner. Slike mennesker har ganske suksess med vitenskapelig aktivitet, statistikk, programmering, der ensomhet, konsentrasjon og oppmerksomhet er påkrevd. Schizoidpsykopater er inngjerdet og langt fra teamet de jobber i, noen ganger gir de inntrykk av kalkulerende og kvisete ansikter. Det er ekstremt vanskelig for dem å formidle følelsene sine, spesielt å gjøre det i offentligheten..

På grunn av den dårlige emosjonelle sfæren, utvikles schizoidens intelligens i de fleste tilfeller bedre enn hos jevnaldrende. Dette gjelder spesielt de eksakte vitenskaper, der det er nødvendig å anvende logikk, abstrakt tenking. Oppmerksomheten til en person med psykopati er innsnevret og begrenset som regel til egne interesser og ideer.

Alt som ikke passer tro er av liten interesse for schizoiden. I det vanlige livet, utenfor hobbyens sfære, er slike mennesker ikke tilpasset og inhabil, skiller seg ut med merkelig oppførsel fra den generelle massen av mennesker.

Dissosial personlighetsforstyrrelse

Dissosial personlighetsforstyrrelse er en gruppe følelsesmessig stum individer. Hovedpatologien til denne gruppen psykopatiske personligheter er underutviklingen av høyere moralske følelser og som et resultat sosial feiljustering. Slike mennesker er farlige ved manglende evne til å følge godkjente normer og regler for å leve i harmoni med loven..

I karakter noteres slike egenskaper som impulsivitet, mangel på en følelse av ansvar, skam, medfølelse, anger og samvittighet. Fra en tidlig alder er dissosiale psykopater lisensiøse, egoistiske, impulsive, sta, grusomme. De kan være åpenlyst fiendtlige mot andre. Når de omhandler mennesker, kjennetegnes de av uklarhet, og når noen ganger raser av sinne og sinne. Ofte i tenårene stjeler de, løper hjemmefra, vandrer.

Dissosiale psykopater bryter med den offentlige orden, regler og lover. Fra en tidlig alder begynner de som regel å misbruke narkotika og alkohol. I en bevissthetstilstand forandret av psykoaktive stoffer, blir de enda mer forvitrede, inngår konflikter.

Følelsesmessig flyktig psykopati

Personer med denne patologien er impulsive, med et ustabilt humør og mangler selvkontroll. Eventuelle forbud forårsaker voldelige reaksjoner på protest med aggresjon og sinne. Sammen med hett humør og irritabilitet, er de preget av grusomhet og tungsinn, de er kronglete og kranglete. Psykopati av spennende type er ledsaget av anfall av sinne, raseri, affektive utslipp, noen ganger med en påvirket innsnevret bevissthet og skarp motorisk spenning.

I lidenskap (spesielt lett oppstått i løpet av perioden med alkoholoverskridelse), er spennende folk i stand til å begå utslett, noen ganger farlige handlinger. I livet er de aktive, men ute av stand til målrettet aktivitet på lang sikt, uholdbare, tøffe mennesker, med rettferdiggjøring, med viskositeten til følelsesmessige reaksjoner. Blant dem er det ofte personer med nedsettelse av stasjoner, utsatt for seksuelle utskeielser..

Et uordentlig liv, manglende evne til å begrense drivkraften, bli med i alkoholisme, intoleranse mot eventuelle begrensninger, og til slutt, en tendens til voldelige affektive reaksjoner forårsaker langvarig svekkelse av sosial tilpasning. I de alvorligste tilfellene fører aggresjon og vold begått under emosjonelle utbrudd til sammenstøt med loven..

Hysterisk personlighetsforstyrrelse

Hysterisk oppførsel kjennetegnes ved pretensiøsitet, emosjonalitet, bevisst overdrivelse av dens betydning på noen måte. I hobbyer er slike personer ustifulle, de har som hovedregel ikke sin egen mening. Atferd er designet for å tiltrekke oppmerksomhet og oppnå det ønskede på noen måte. Hysterisk psykopati viser oftere tegn hos kvinner enn hos menn i form av bevegelsesforstyrrelser, tics, afonia, hørselstap.

Psykastenisk psykopati

Innenfor rammen av denne patologien er angst og tvangslidende personlighetsforstyrrelse mulig. Psykastenikk er preget av en tendens til tvil, mangel på indre tillit til korrektheten av sine vurderinger og handlinger, ved vurdering av mennesker, ubesluttsomhet i oppførsel. De er tørraktige, konservative, seriøse, blottet for en sans for humor, passform utad, pent i klær..

Avhengig personlighetsforstyrrelse

I hverdagen er slike psykopater slitne, aktiviteten deres reduseres. De viser lite initiativ og er ikke uavhengige i å løse problemer. Bukker ofte under for press fra andre.

Er det mulig å behandle psykopati?

psykoterapi

Hovedbehandlingen for psykopati er psykoterapi. Valg av metode for psykoterapi avhenger av typen psykopati, personens humør for behandling, alvorlighetsgraden av atferdsforstyrrelser. Under terapi må pasienten lære å akseptere seg selv med sine mangler og positive sider, kunne bruke kroppens indre reserver til å løse eksisterende problemer, kontrollere negative følelser og øyeblikkelige reaksjoner, planlegge fremtiden hans.

Slike psykoterapimetoder som kognitiv atferdspsykoterapi, gestaltterapi, dynamisk terapi, transaksjonsanalyse brukes effektivt i praksis..

Med psykosthenisk og avhengig psykopati er det viktig å jobbe med å øke selvtilliten, motivasjonen for å oppnå resultater og styrke den frivillige komponenten. Psykoterapi er vanskeligst for dissosiale individer. Det mest effektive arbeidet med dem i dannede grupper, som lar deg lære å kommunisere med andre mennesker, ansvar.

I psykoterapi blir ikke oppmerksomhet rettet mot negative handlinger begått i fortiden, men til riktig holdning til emosjonelle reaksjoner i fremtiden. Møter med terapeuten skal være regelmessige, med en frekvens som er praktisk for legen og pasienten. Det er også muligheten til å besøke grupper for selvhjelp og selvhjelp for å opprettholde resultatet av psykoterapi og opprettholde intrapersonlig balanse i en lang periode..

Familiepsykoterapi er mye brukt i arbeid, fordi noen ganger roten til problemet nettopp ligger i mellommenneskelige forhold i samfunnets celle. Det er gradvis nødvendig å skape og opprettholde et behagelig psykologisk miljø i familien..

Foreldre tar ofte barna sine (nærmere bestemt ungdommer) på konsultasjon, personen selv er ikke klar over de smertefulle manifestasjonene og kan ikke uavhengig takle sin destruktive oppførsel og påvirke den. Sammen er det nødvendig å finne årsaken til konfliktatferd, for å vise at andre mennesker også har visse behov og ønsker, for å regulere uønskede atferdsmønstre i familien.

Legemiddelbehandling

Antipsykotika brukes sjelden i behandlingen av psykopatier. Atypiske antipsykotika blir foretrukket i lave doser, for atferdskorrigering og i nærvær av psykotiske episoder i symptomer. Legemidler som brukes inkluderer risperidon, olanzapin, klorprotixen, clozapin.

For å lindre angst, motorisk rastløshet, vegetative kriser og lindre søvnforstyrrelser, er medisiner fra gruppene av beroligende midler (fenazepam, diazepam) foreskrevet. Disse medisinene tas i 2 til 3 uker for å unngå bivirkninger og motstand.

Antidepressiva er foreskrevet for å korrigere depressive symptomer. Behandlingsforløpet er designet for en lang periode - 3 - 5 måneder. Begynnelsen og slutten av behandlingen bør være med en gradvis økning og reduksjon i doser. Oftest i klinisk praksis brukes medisiner fra den trisykliske antidepressiva gruppen (amitriptylin) og gruppen av selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), legemidler som Sertralin, Paroxetin, Citalopram, Eescitalopram.

For humørsvingninger, irritabilitet, er en gruppe normotimiske midler (litiumkarbonat, valproinsyre, karbamazepin) mye brukt.

Konklusjon

Gruppen av psykopatier er ekstremt interessant for sin mangfoldighet av kliniske manifestasjoner. Symptomer er på linjen mellom helse og sykdom. I en tilstand av dekompensasjon er en person bekymret for den voksende disharmoni og atferdsforstyrrelser, opp til sosialt farlige handlinger.

Hovedmetoden for behandling av psykopatier er psykoterapi (gruppe, kognitiv atferd, familie). Medisinering brukes symptomatisk. Beroligende midler, antipsykotika, antidepressiva, normotimika brukes i terapi.

Vi har gjort mye for å sikre at du kan lese denne artikkelen, og vi ser frem til tilbakemeldingene dine i form av en vurdering. Forfatteren vil være glad for å se at du var interessert i dette materialet. takke!