Bipolar lidelse

Bipolar lidelse er en mental sykdom forårsaket av endogene faktorer.

Det kompliserer alle manifestasjonene av eksistensen av en personlighet betydelig. For første gang ble bipolar personlighetsforstyrrelse beskrevet i Frankrike, men den ble ikke umiddelbart akseptert av det vitenskapelige samfunnet, fordi pasienten under pausen er fullstendig bevart og ikke mangelfull, intellektuell utvikling forblir den samme. Bare Kraepelin beskriver og introduserer denne nosologien i detalj..

Tegn på bipolar lidelse er overgangen fra mani, med et sunt vindu etter det, til den depressive fasen. Ofte vises en mani i flere påfølgende depresjoner. Mani er uttrykkelig og kalles hypomani, det er lettere å stoppe. Subform depresjon tolereres lettere av pasienter, derav begrepet underdepresjon.

Hva det er?

Bipolar lidelse (manisk-depressiv psykose) er en type mental lidelse der pasienten kan ha maniske, depressive og / eller blandede symptomer som raskt erstatter hverandre.

Samtidig er det ikke et enkelt skjema for sekvensen av affektive tilstander, de kan ikke bare erstatte hverandre, men også kombinere, og skape en rekke komplekse symptomer. Manisk-depressiv psykose er et gammelt navn for bipolar mental lidelse, som ble forlatt i 1993 på grunn av mangelen på en klar tilstedeværelse av begge forhold hos alle pasienter og de mulige alternativene for monopolære endringer, samt den større politiske korrektheten av det nye navnet, som ikke setter stempler i øynene til samfunnet og pasienten..

Denne forstyrrelsen er fremdeles ikke helt forstått, og på grunn av det store kliniske mangfoldet som er observert i den, er det fortsatt ingen eneste definisjon. Bipolar lidelse i klassisk forstand har to faser (episoder) - mani og depresjon - som erstatter hverandre gjennom tilstanden av interfase, der pasienten vender tilbake til sin vanlige, "normale" sinnstilstand.

Årsaker og risikofaktorer

De fleste eksperter er enige om at det ikke er en eneste global grunn for en pasient å utvikle bipolar lidelse. Snarere er det resultatet av flere faktorer som påvirker utbruddet av denne psykiske lidelsen. Psykiatere identifiserer flere årsaker til at bipolar lidelse utvikler seg:

  • genetiske faktorer;
  • biologiske faktorer;
  • kjemisk ubalanse i hjernen;
  • hormonell ubalanse;
  • eksterne faktorer.

Når det gjelder de genetiske faktorene som påvirker utviklingen av bipolar lidelse, har forskere kommet med noen konklusjoner. De gjorde noen små undersøkelser ved å bruke metoden for å studere personlighetspsykologi på tvillinger. I følge leger spiller arvelighet en viktig rolle i utviklingen av manisk-depressiv psykose. Personer som har en slektning med en bipolar lidelse, har større sannsynlighet for å ha bipolar lidelse i fremtiden..

Hvis vi snakker om biologiske faktorer som kan føre til bipolar lidelse, sier eksperter at det ofte er unormale funksjoner i hjernen når de undersøker pasienter som er diagnostisert med bipolar lidelse. Men foreløpig kan ikke legene forklare hvorfor disse endringene fører til utvikling av en alvorlig psykisk sykdom..

Kjemiske ubalanser i måten hjernen fungerer på, spesielt med tanke på nevrotransmittere, spiller en nøkkelrolle i utbruddet av forskjellige psykiske sykdommer, inkludert bipolar lidelse. Nevrotransmittere er biologisk aktive stoffer i hjernen. Blant dem skilles spesielt de mest kjente nevrotransmitterne:

Hormonell ubalanse er også mer sannsynlig å utløse bipolar lidelse..

Eksterne faktorer eller miljøfaktorer fører noen ganger til dannelse av bipolar lidelse. Blant miljøfaktorer skiller psykiatere følgende omstendigheter:

  • overdreven alkoholforbruk;
  • nervøs spenning;
  • traumatiske situasjoner.

Symptomer og første tegn

Hovedtrekkene ved bipolar personlighetsforstyrrelse avhenger av fasen av lidelsen. Så den maniske scenen er preget av:

  • akselerert tenking;
  • humørløft;
  • motorisk opphisselse.

Det er tre alvorlighetsgrad av mani:

  1. Lett (hypomani). Et oppstemt humør, en økning i fysisk og mental ytelse og sosial aktivitet. Pasienten blir noe fraværende, snakkesalig, aktiv og energisk. Behovet for hvile og søvn avtar, mens behovet for sex tvert imot øker. Hos noen pasienter er det ikke eufori, men dysfori, som er preget av utseendet på irritabilitet, fiendtlighet overfor andre. Varigheten av episoden av hypomani er flere dager.
  2. Moderat (mani uten psykotiske symptomer). Det er en betydelig økning i fysisk og mental aktivitet, en betydelig økning i humøret. Søvnbehovet forsvinner nesten helt. Pasienten blir kontinuerlig distrahert, kan ikke konsentrere seg, som et resultat blir hans sosiale kontakter og interaksjoner hemmet, og arbeidsevnen hans går tapt. Ideer om storhet oppstår. En episode av mild mani varer minst en uke.
  3. Alvorlig (mani med psykotiske symptomer). Det er en uttalt psykomotorisk agitasjon, en tendens til vold. Sprang av tanker dukker opp, logisk sammenheng mellom fakta går tapt. Hallusinasjoner og vrangforestillinger utvikler seg, likt hallusinasjonssyndromet ved schizofreni. Pasienter får tillit til at forfedrene tilhørte en adelig og berømt familie (vrangforestillinger med høy opprinnelse) eller anser seg selv som en kjent person (villfarelser om storhet). Ikke bare arbeidsevnen går tapt, men også evnen til selvbetjening. Alvorlig mani varer mer enn noen uker.

Depresjon ved bipolar lidelse har motsatte symptomer som mani. Disse inkluderer:

  • sakte tenking;
  • lavt humør;
  • motor retardering;
  • redusert matlyst, opp til dets fullstendige fravær;
  • progressivt vekttap;
  • nedsatt libido;
  • kvinner slutter med menstruasjon og menn kan utvikle ereksjonssvikt.

Med mild depresjon på bakgrunn av bipolar lidelse, svinger pasienters humør i løpet av dagen. Om kvelden forbedres det vanligvis, og om morgenen når manifestasjonene av depresjon sitt maksimale..

Følgende former for depresjon kan utvikle seg ved bipolar lidelse:

  • enkelt - det kliniske bildet er representert av en depressiv triade (depresjon av humør, hemming av intellektuelle prosesser, forverring og svekkelse av impulsene for handling);
  • hypokonder - pasienten er trygg på at han har en alvorlig, dødelig og uhelbredelig sykdom, eller en sykdom ukjent for moderne medisin;
  • vrangforestillinger - den depressive triaden er kombinert med en villfarelse om beskyldning. Pasientene er enige med ham og deler ham;
  • opphisset - med depresjon av denne formen er det ingen motorisk utviklingshemning;
  • bedøvelse - det rådende symptomet i det kliniske bildet er en følelse av smertefull ufølsomhet. Pasienten tror at alle følelsene hans har forsvunnet, og det har dannet seg et tomrom i deres sted, noe som gir ham alvorlig lidelse..

diagnostikk

I likhet med andre psykiske lidelser er bipolar lidelse vanskelig å diagnostisere med instrumentelle eller laboratorieprøver. Sykdommen bekreftes av en psykiater basert på:

  1. symptomer;
  2. personlig samtale med pasienten;
  3. anamnese;
  4. klager fra pårørende.

Det tar ofte en lege flere måneder eller tiår å identifisere bipolar lidelse. Når du stiller en diagnose, tas følgende kriterier i betraktning:

  • tilstedeværelsen av episoder av depresjon og manicitet som varer minst 1 uke;
  • affektive symptomer kan ikke tilskrives medisiner, underliggende medisinske tilstander eller schizofreni;
  • tegn på bipolar lidelse påvirker pasientens livskvalitet, svekker hans sosiale og profesjonelle ferdigheter;
  • episoder med lavkonjunktur og økning i humør gjentas med jevne mellomrom.

For å utelukke hodeskader og epilepsi, utføres et elektroencefalogram. For å sjekke og utelukke HIV, metabolske forstyrrelser, hormonell ubalanse, er en blodprøve foreskrevet.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose av bipolar lidelse er veldig vanskelig, fordi affektive episoder også kan observeres hos mennesker som ikke lider av denne lidelsen, ganske enkelt på bakgrunn av oligofreni, mangel på søvn, smittsomme eller toksiske effekter av forskjellige stoffer, forskjellige andre somatiske lidelser, eller som en reaksjon på vanskelige livssituasjoner..

I tillegg kan symptomene på bipolar lidelse ofte etterligne de fleste andre psykiatriske patologier (schizofreni, humørsykdommer, unipolar tilbakevendende depresjon, etc.), og feildiagnostisering av bipolar lidelse med en annen diagnose fører til forskrivning av gale medikamenter. Som et resultat dannes inverse tilstander, forskjellige symptomer på hjerneforstyrrelser etc., noe som ytterligere kompliserer og utsetter riktig diagnose, og noen ganger fører til funksjonshemming..

Det er viktig å huske at selv om hallusinatoriske manifestasjoner er mulige med bipolar lidelse, finnes de oftere i forskjellige typer schizofreni, og til og med i andre psykiske lidelser. En undersøkelse av en terapeut og andre tverrsnittsspesialister er viktig for å utelukke skjoldbrusk-patologi og andre sykdommer som kan være forkledd som symptomer på bipolar lidelse. Prøvebehandling av en ikke-psykiatrisk lidelse kan noen ganger være den rette løsningen, og hvis symptomreduksjon forekommer, blir pasienten henvist til en annen målspesialist..

Behandling for bipolar lidelse

Det viktigste i behandlingen av bipolar lidelse er å velge riktig regime og følge det. Dermed blir humørsvingninger og tilhørende symptomer på sykdommen stabilisert..

Behandling av bipolar lidelse må nødvendigvis foregå i et kompleks: medisinsk og psykologisk, som er det beste alternativet for å kontrollere sykdomsforløpet. Behandlingen skal fortsette uten avbrytelse av kurset som er foreskrevet av legen. Hvis det under behandlingen vises en endring i humøret igjen, må du kontakte legen din for å endre de foreskrevne medisinene og behandlingsplanen. Jo mer detaljert og ærlig diskutere de nye problemene med psykiateren, desto mer effektiv blir helingsprosessen..

Hvis sykdommen ikke er startet, kan du konsultere en terapeut. Men det er best å være under tilsyn av en psykiater, gjerne en sertifisert spesialist med omfattende praksis på dette området. For det første forskriver en psykiater en medisin som litium. Dette stoffet stabiliserer humøret. Litium er effektivt ved bipolar lidelse og forhindrer utvikling av symptomer på maniske og depressive lidelser.

Sammen med hovedmedisinene foreskrives ytterligere medisiner, som Valproate, Carbamazepine, som er krampestillende. Et annet medisin som brukes til å behandle bipolar lidelse er aripiprazol. Tilgjengelig i tabletter, flytende eller injiserbar form. For problemer med søvnløshet er medisiner som Clonazepam, Lorazepam foreskrevet, men de er foreskrevet i det første stadiet av sykdommen for ikke å forårsake avhengighet.

I kombinasjon med medisinsk behandling anbefales psykoterapi. Det er veldig viktig at familien og vennene til en pasient med bipolar lidelse forstår alvorlighetsgraden av sykdommen og hjelper ham raskt å tilpasse seg et normalt liv..

Forebygging

Det er umulig å gjennomføre målrettet forebygging av sykdommen, siden sykdommen i stor grad er avhengig av ukontrollerbare faktorer (arvelige, psykotraumatiske). Du kan imidlertid følge sykdomsforløpet ved å kjenne til bipolare advarselssignaler..

Prognose

Bipolar affektiv lidelse (manisk-depressiv psykose) har en gunstig prognose ved tidlig behandling. Terapi for bipolar lidelse inkluderer tre hovedområder:

  1. Lindring av en akutt tilstand - medikamentell behandling på poliklinisk basis eller poliklinisk, hvis det er indikasjoner for sykehusinnleggelse.
  2. Støttende terapi av pasienten for rehabilitering og forebygging av tilbakefall - inkluderer psykoterapi, medikamentell terapi, ekstra generelle terapeutiske prosedyrer i henhold til indikasjoner (fysioterapi, massasje, fysioterapiøvelser).
  3. Arbeide med slektninger og venner av pasienten for rehabilitering og bevisstgjøring om sykdommens funksjoner.

Effektiviteten av behandlingen bestemmes av nøyaktigheten av diagnosen av sykdommen, som ofte er vanskelig på grunn av lange pauser (perioder med "ro" mellom angrep). Som et resultat blir fasene av sykdommen forvekslet med individuelle lidelser eller for utbruddet av en annen mental sykdom (f.eks. Schizofreni). Pålitelig differensialdiagnose kan bare utføres av en spesialist - en psykiater.

I mangel av behandling reduseres varigheten av de "lette" intervallene, og de affektive faser, tvert imot, øker, mens påvirkningen kan bli monopolær. Affektiv lidelse i dette tilfellet får karakter av langvarig depresjon eller mani..

Diagnostisering av bipolar lidelse

Bipolar lidelse er en endogen mental lidelse som manifesterer seg i to faser: mani og depresjon, mellom hvilke det er en affektiv pause. Det utdaterte navnet på patologi er manisk-depressiv psykose. TIR brukes ikke i moderne psykiatri. Affektiv bipolar lidelse i psyken, sammen med schizofreni og andre psykotiske patologier, refererer til "stor psykiatri", siden disse patologiene rammer mer enn 80% av pasientene i psykiatriske avdelinger.

Bipolar lidelse har en grenseoverskridelse og ikke-psykotisk motstykke, cyklothymia. Det er en forstyrrelse i den affektive sfæren, manifestert av subkliniske varianter av hypomani og underdepresjon. Prefiksene "hypo" og "sub" betegner en tilstand som ikke krever behandling, eller krever psykoterapi, men ikke antipsykotika. I de fleste tilfeller anses syklotymi som en av personlighetstypene - "syklotymisk".

BD er basert på en serie av mani og depresjon, og mellom dem er det et lyst gap der det ikke er følelsesmessige lidelser. Disse forholdene erstatter hverandre uten en ekstern årsak, siden sykdommen er endogen (forårsaket av interne faktorer - funksjonsfeil i nevrotransmitter-systemer).

Begrepet "bipolar personlighetsforstyrrelse" brukes ofte av lekmenn og lekmenn. Dette er en feil bruk av begrepet, siden bipolar lidelse ikke er en del av strukturen til personlighetspsykopatier. Bipolar-affektiv lidelse er en del av strukturen til det affektive endogene psykopatologiske register-syndromet, sammen med psykoser i sen alder, mens personlighetspatologier er relatert til strukturen til personlighetsnormalt psykopatologisk register-syndrom.

BAR har en sosial negativ innvirkning. På grunn av vekslingen av "pluss" og "minus" symptomer, blir pasienter sosialt feiljustert. Slike pasienter er ikke i stand til å kontrollere episoder med mani og depresjon, og synes derfor det er vanskelig å tilpasse seg den "normale" arbeidsplanen. Pasienter mister jobben og krangler med venner, ettersom sistnevnte ofte ikke forstår patologien og grunnløs sinne.

Utbredelsen av patologi er fra 0,5 til 0,8% av befolkningen: omtrent 5-8 personer per 1000 befolkning lider av vekslende mani og depresjon. I følge Department of Psychiatry ved Harvard University i Boston, basert på observasjoner av svenske tvillinger, er sannsynligheten for å utvikle bipolar lidelse 2%. Blant alle pasienter er det ingen sammenheng mellom menn, kvinner, representanter for Negroid eller kaukasiske raser - uansett kulturelle og konstitusjonelle forskjeller, er sannsynligheten for hver person på planeten 2%. A.S. Tigranov i "Guide to Psychiatry" hevder at 20% av manifestasjonene forekommer hos personer over 50 år.

Grunnene

Det er mange teorier og hypoteser for utvikling av bipolar lidelse, men ingen av dem har fått offisiell godkjenning fra det vitenskapelige samfunnet. På den internasjonale genetiske kongressen presenterte Trubnikov og Gindilis en langvarig genetisk studie på identiske tvillinger. Resultatene - i utviklingen av bipolar lidelse, er 70% ansvarlige for arvelighet og genetiske faktorer, hos 30% - miljøfaktorer. I senere studier økte arvelighetens bidrag til 80%.

Genetiske årsaker til forekomst:

  1. I løpet av genetisk kartlegging av familiegener har forskere identifisert områder av gener som øker sannsynligheten for BD. Dette er regionen til det 18. kromosomet og stedet for det 21. kromosomet. Slik kunnskap åpner opp muligheten for å behandle lidelsen på genetisk nivå..
  2. Nedsatt uttrykk for GAD67 og reelin molekyler. Patologien til de samme molekylene observeres ved schizofreni og blir arvet..

Miljøårsaker til forekomst:

  • Det er sannsynlighet for å utvikle bipolar lidelse hos kvinner under graviditet og amming mot bakgrunn av hormonelle forandringer. Det er også en risiko for å utvikle seg i en tilstand av postpartum psykose (depresjon).

Personlige faktorer spiller i utviklingen av sykdommen:

  1. Depressiv, hypertymisk, psykastenisk eller schizoid personlighetstype. De mest berørte er imidlertid de depressive og hypertymiske typene..
  2. Uttrykte kvaliteter av anstendighet, ansvar og klage.
  3. Uttrykte god tro.
  4. Smertefulle personlighetstrekk: Vanskeligheter med å kontrollere følelser, syklotymi, hyppige og plutselige humørsvingninger.

I arbeidet til O.A. Borisova "Kliniske trekk ved pre-manifest tilstander hos pasienter med endogen affektiv psykose" indikerer at personer med en konservativ type tenking, med et monotont og monotont liv, også er utsatt for bipolar-affektiv lidelse.

Ved multippel sklerose fungerer bipolar lidelse som et nevropsykiatrisk tegn på demyelinisering av nervefibrene..

symptomer

Det kliniske bildet bestemmes av vekslingen av to syndromer - mani og depresjon. Det er et "lett" gap mellom dem - en periode med relativ ro i den emosjonelle sfæren. Antall og varighet av hver fase hos pasienter er individuelt, men det er en tendens til å øke den depressive episoden.

Fasene veksler på en uforutsigbar måte og kan være i en ikke-standard rekkefølge. Hos noen pasienter kan stadium av hypomani eller mani vare i 2 måneder, depresjonsfasen - 2 år. Hos noen pasienter kan det "lette" intervallet, eller pauseperioden, vare i flere titalls år. I tillegg betyr ikke slutten av en depressiv eller manisk fase at neste fase vil være polar. For eksempel har en pasient mani i 2 uker, men etter det kan neste fase igjen være manisk..

I gjennomsnitt varer den lengste enfasen fra 2-3 uker til 2 år. I standard tilfelle varer den depressive fasen av bipolar lidelse 3 ganger lenger enn manisk.

I sosial forstand er en depressiv episode mer skadelig enn en manisk. I en depresjonstilstand går ikke pasienter på jobb og bryter sosiale bånd, går ikke ut og stenger seg inne. Mens de er i maniasfasen, jobber pasienter, selv om de er utsatt for smertefulle anfall og ofte begår antisosiale handlinger, og til og med skaper kulturelle elementer: de skriver bøker og bilder, leser forelesninger, gjør vitenskapelige oppdagelser.

I psykiatri består manisk syndrom av tre klassiske symptomer (Kraepelins triade):

  1. Forhøyet stemning.
  2. Økt fysisk aktivitet.
  3. Akselerert forløp av mentale prosesser (tachypsychia).

Hyperthymia, eller forhøyet stemning, er preget av en patologisk forhøyet stemning i nesten hele fasen. Ofte samsvarer ikke stemningen med sosialt aksepterte normer: Pasienter kan le av en begravelse eller glede seg når de får sparken. Økt motorisk aktivitet, motorisk spenning, preget av konstant mobilitet, rastløshet, rastløshet. Tachypsia er preget av akselerasjonen av tenkning og assosiative prosesser. Akselerasjonen av tenking betyr imidlertid ikke at pasienten plutselig ble klokere..

Akselerasjon av assosiative prosesser betyr overfladiske slutninger. Pasienter fullfører nesten aldri jobben de har begynt, de prøver å ta tak i alt på en gang. Det vil si at nedsatt tenkning er uproduktiv. I den maniske fasen er imidlertid en mental prosess preget av produktivitet - dette er minne: pasienter lagrer raskt store mengder informasjon.

Den maniske fasen har stadier:

  • Stadium av hypomani. Det manifesterer seg som en konstant forhøyet stemning, spenning, "åndelig" løft, ønsket om å skape, arbeide, kommunisere med mennesker. Folk føler en tilstrømning av fysisk og intellektuell styrke, snakker raskt, men blir like raskt distrahert og går fra et tema til et annet.
  • Mania. Alle de samme tegnene på hypomani, bare mer uttalt. Følelsesmessige lidelser blir med: pasienter er raske, kan irriteres. Alvorligheten av følelsene avhenger av typen mani. For eksempel manifesteres sint mani av utbrudd av aggresjon, dysfori og deprimert humør..
  • Manias topp. Symptomene når høyden av manifestasjonen. Pasienten er opprørt, snakker raskt, ikke koblet. Kan starte en setning med ett ord, og deretter umiddelbart hoppe til et annet emne, og igjen ikke fullføre en setning eller til og med en setning.
  • Reduksjon av symptomer. Stemningen og hastigheten til å tenke er høy, men motorisk opphisselse synker.
  • Restaurering til det opprinnelige nivået. Hastigheten til tenking, bevegelse og mentale prosesser går tilbake til normale nivåer. Hendelser som oppstår under toppen av manien blir vanligvis glemt.

Det kliniske bildet av depressivt syndrom består av tre polare symptomer:

  1. Nedsatt humør - hypotymi.
  2. Bremsing av mentale prosesser - bradifrenia.
  3. Nedsatt motorisk aktivitet.

Depressivt syndrom i strukturen av bipolar lidelse ligner standard klinisk depresjon. Stemningen bedres om kvelden, forverres om morgenen. Om morgenen våkner pasientene vanligvis deprimerte, engstelige, uten noen igangsetting av arbeidsdagen..

Funksjoner i den depressive fasen:

  • mangel på matlyst og vekttap;
  • anhedonia;
  • hypo- eller abulia;
  • emosjonell utflating;
  • brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner, redusert libido hos menn.

På høyden av den depressive episoden på bakgrunn av bipolar affektiv lidelse, observeres psykotiske tegn: delirium, depersonalisering og derealisering. På grunn av alvorlig depresjon og lite humør prøver noen pasienter å begå selvmord. Det mest prognostisk ubehagelige fenomenet er Cotards syndrom - et hypokondriakk-nihilistisk delirium. Pasienter med Cotards syndrom tror at de er døde, alle organer har råtnet i live, og deres egen syndighet har skylden for den kommende apokalypsen..

Det er rask syklus bipolar lidelse. Karakterisert av 4-5 faser eller blandet BAR gjennom året.

BAR med ungdom er mer alvorlig da ungdommer er mer utsatt for selvmordsatferd.

Psykoser med en overvekt av affektive lidelser er delt inn i følgende typer:

  1. BAR type 1. Det er en klassisk bipolar lidelse med alvorlige maniske faser..
  2. BAR type 2. Karakterisert av hypomaniske og depressive faser, uten en uttalt manisk episode.

Etter polaritetstype:

  • Unipolar. Med enkle ord - affektiv lidelse fortsetter i henhold til det kliniske bildet av den samme fasen med "lette" intervaller.
  • Bipolar. Karakterisert av den klassiske vekslingen av mani og depresjon med et "lett" intervall.
  • Innflettet av riktig type. Etter fasen oppstår den motsatte episoden: etter depresjon - mani, etter mani - depresjon.
  • Ispedd feil type. Etter fasen oppstår ikke den motsatte episoden: etter depresjon - depresjon, etter mani - mani. Det skiller seg fra den unipolare ved at når feil type er intermitterende, er den riktige vekslingen karakteristisk (mania-pause-mani-pause-depresjon), når fasene av samme type veksler, som med unipolar, (mani-pause-mani-pause-mani).

Hvordan bipolar lidelse skiller seg fra bipolar lidelse

Bipolar lidelse og bipolar lidelse er de samme forholdene. Uttrykket bipolar lidelse brukes som medisinsk slang for enkelhets skyld og forkortelse av navnet på sykdommen. Når de snakker om bipolar lidelse, mener medisinsk fagpersonell alltid bipolar lidelse, da det ikke er noen egen sykdom, "bipolar lidelse".

diagnostikk

For å stille en diagnose er det nødvendig å registrere vekslingen av minst 2 faser og tilstedeværelsen av pause. Psykiateren må bestemme arten av humørsykdommen. Ved bipolar lidelse er dette endogene faktorer som er skjult i funksjonsfeil av nevrotransmittere. Affektiv lidelse (ikke bipolar lidelse), som reaktiv depresjon, kan oppstå etter en traumatisk faktor (en pårørendes død). Dette skiller emosjonell lidelse ved bipolar lidelse og emosjonell lidelse i enhver annen affektiv patologi..

Differensialdiagnose av bipolar lidelse dannes etter differensiering med schizofreni (emosjonelle og psykiske lidelser), større klinisk depresjon, personlighetsforstyrrelser, rusavhengighet. Således kan for eksempel "klassifiserings" -testen utelukke tankenes forstyrrelse av det schizofrene spekteret, og derfor utelukke schizofreni fra spekteret av mulige diagnoser..

Behandling

Kliniske retningslinjer for behandling av bipolar lidelse inkluderer følgende inngrep:

  1. farmakoterapi.
  2. psykisk.
  3. Andre metoder.

Farmakoterapi er basert på normotika - medisiner som stabiliserer humøret. Normotimika inkluderer antiepileptika (valproat, karbamazepin), litiumpreparater, atypiske antipsykotika (quetiapin). På toppen av den depressive eller maniske fasen foreskrives aggressiv terapi i store doser normotimikk.

Psykoterapi er metoder som lærer pasienten å forutsi begynnelsen av en av fasene og til å ta forebyggende behandling (litiumpreparater) på en rettidig måte. Psykoterapeuten lærer pasienten å tilpasse seg symptomer, opprettholde faglige ferdigheter og sosiale forbindelser, lærer stressmestring. De mest effektive metodene er kognitiv atferdsterapi og rasjonell psykoterapi.

Andre behandlinger inkluderer transkraniell magnetisk stimulering, noe som påvirker elektroencefalografiavlesningene.

Pasienter i fasen av alvorlig depresjon må legges inn på sykehus på grunnlag av reglene for psykiatrisk sykehusinnleggelse - muligheten for selvskading (suicidal atferd) og manglende evne til selvbetjening på grunn av brudd på vilje og apati. Sykepleieprosessen ved bipolar lidelse er omsorg for pasienten. Sykepleierens oppgave er å sørge for at pasienten tar medisinen i nærvær av det medisinske personalet, for å overvåke pasientens kosthold (hvis han ikke spiser, informer legen).

Hvordan vite om du har bipolar lidelse. Årsaker og symptomer

Hva tyder på plutselige og ubetingede humørsvingninger? Er det virkelig slik at en person som forguder alle levende vesener som lever på planeten om morgenen, og hater dem med voldsomt hat om kvelden, er en impulsiv og eksentrisk person? Noen ganger er dette tilfelle, men oftere har personer som har plutselige og urimelige humørsvingninger bipolar personlighetsforstyrrelse..

Bipolar lidelse og manisk-depressiv psykose er navnet på den samme sykdommen som påvirker kvaliteten i hverdagen negativt, er utmattende både mentalt og fysisk, ødelegger forholdet til mennesker rundt omkring betydelig og kan føre en person til selvmord.

Synger, danser du og liker oppriktig din eksistens om morgenen? Midt i arbeidsdagen, av en eller annen grunn, roper du til ansatte eller kolleger, da de begynner å irritere deg og distrahere deg fra jobben? Om kvelden føler du deg som en presset sitron? Opplever du plutselig alvorlig depresjon? Hvis du svarte ja på disse spørsmålene, må du tenke på om du er et offer for manisk-depressiv psykose..

Hva er bipolar personlighetsforstyrrelse på enkle termer? Hva er årsakene til og utviklingen av denne sykdommen? Hva er tegnene på bipolar lidelse hos menn og kvinner? Hva er typene for bipolar lidelse? Kan jeg få diagnosen bipolar lidelse selv hjemme? I denne artikkelen vil vi diskutere disse viktige problemene og bryte ned bipolar personlighetsforstyrrelse..

Bipolar lidelse: Hva det er i enkle ord?

Bipolar personlighetsforstyrrelse (manisk-depressiv lidelse, bipolar affektiv lidelse) er en mental lidelse som er preget av brå og urimelige humørsvingninger.

Bipolar personlighetsforstyrrelse skal ikke forveksles med multippel personlighetsforstyrrelse (dissosiativ identitetsforstyrrelse). Ved bipolar lidelse opplever en person følelsesmessige endringer. Med en splittet personlighet, flere helt forskjellige, men deler av samme person, veksler personligheter sin aktivitet.

En person som lider av bipolar lidelse har en konstant veksling av eufori og depresjon, og den maniske tilstanden erstattes av en depressiv tilstand. Verdensoppfatningen om en slik person "kaster" seg konstant mellom to motsatte ytterpunkter: et ekstremt maksimum på grensen til ekstase ("Hvor fantastisk liv er det!", "Jeg nyter hvert øyeblikk jeg har levd!", "Jeg kan flytte fjell og svømme over alle hav!", “Hvor godt det er å bare eksistere og puste!”) Erstattes av et like ekstremt minimum på grensen til selvdestruksjon (“Alt er bare forferdelig!”, “Hvordan leve videre?”, “Hvorfor leve hvis ingenting godt vil skje i livet lenger?”, “Min livet er en komplett skuffelse! "," Alle mennesker vil dø før eller siden, så jeg vil bare ta det og begå selvmord! "," Jeg hater meg selv og alle andre mennesker! ").

Ekstreme høydepunkter eller perioder med mani forekommer under maniske episoder, og ekstreme lavmengder eller perioder med depresjon oppstår under depressive episoder..

En person som lider av bipolar lidelse under en manisk episode oppfører seg ekstravagant og utfører atypiske handlinger og handlinger for henne: en person kan ta opp et stort lån og miste alle pengene i et kasino, uten grunn til å bryte forholdet til en sjelevenn eller krangel med pårørende, være frekk mot sjefen og slutte fra jobb, hold deg våken i flere netter på rad, etc..

Hvis en bipolar person i løpet av denne tiden tar for seg alkohol, narkotika eller giftige stoffer, pengespill eller partnere som ikke avskyr tilfeldig seksuell omgang, vil han ikke kunne "bremse" og stoppe i riktig øyeblikk. Alt dette kan ha ganske alvorlige negative konsekvenser for helsen hans..

Tradisjonelt "tvinger" den depressive perioden etter en manisk episode offeret for bipolar personlighetsforstyrrelse nøye og grundig å vurdere alle handlingene og handlingene hun utførte under det ekstreme maksimum. Den bipolare, som inntil nylig svingte og bles ut til det fulle, begynner å føle en følelse av fortvilelse og fullstendig håpløshet..

Når han sitter i sengen og oppholder seg i leiligheten i flere dager, er offeret for manisk-depressiv lidelse engasjert i selv flagellering og føles som den aller siste og verdiløse personen som ikke har noen moralsk rett til å designe den jorden med sin tilstedeværelse. Selv om en bipolar person innser at en så skarp og urimelig stemningsendring ikke er normen, kan han ikke gjøre noe med seg selv.

Vanligvis opptrer bipolar personlighetsforstyrrelse først hos unge mennesker før tretti til trettito år. Statistikk viser at omtrent 3-5% av alle mennesker som bor på planeten er ofre for denne lumske psykiske lidelsene i en eller annen form..

Slike levende og avdøde kjendiser som Ted Turner, Mel Gibson, Kurt Cobain, Mariah Carey, Marilyn Monroe, Kanye West, Catherine Zeta-Jones, Ernest Hemingway, Jimi Hendrix, Vivien Leigh, etc. lider av manisk-depressiv psykose. d.

Årsaker til bipolar personlighetsforstyrrelse

Siden mange mennesker i bestemte perioder av livet er preget av plutselige humørsvingninger, gir det ingen mening å betrakte slike hopp som noe utenom det vanlige og uvanlige. Dette er grunnen til at det er vanskelig å diagnostisere manisk-depressiv psykose..

Selv om forskere og leger hvert år takler denne oppgaven mer og mer vellykket, har de ennå ikke lyktes med å etablere og nøyaktig beskrive de absolutte årsakene til bipolar lidelse. Derfor vil vi bare vurdere disse grunnene, hvis nøyaktighet er bekreftet av resultatene fra forskjellige vitenskapelige tester og eksperimenter..

Genetisk predisposisjon

En av hovedårsakene til utviklingen av bipolar lidelse hos en person kan med rette kalles genetikk. Hvis noen av dine familiemedlemmer har eller lider av denne lidelsen eller oppmerksomhetsunderskudd, er du i større risiko. Når som helst kan denne sykdommen manifestere seg i deg.

Resultatene fra studien av tvillinger indikerer at hvis en av tvillingene lider av bipolar personlighetsforstyrrelse, så er sannsynligheten for å utvikle denne lidelsen hos den andre tvillingen 40 - 70%.

Kjemisk ubalanse

Kjemiske ubalanser kan også forårsake bipolar lidelse. De vanligste skyldige er nevrotransmitterhormoner som serotonin, noradrenalin og dopamin..

Det er ennå ikke vitenskapelig bevist at det er en sammenheng mellom bipolar lidelse og funksjonssvikt i det endokrine systemet, men det er allerede pålitelig kjent at under menstruasjon hos kvinner er symptomene på manisk-depressiv psykose mer utpreget..

Psykologiske traumer

En stressende situasjon eller psykologisk traume er en av de vanligste årsakene til manisk-depressiv psykose hos mennesker. Pengeproblemer, problemer på jobben, skilsmisse eller sammenbrudd i forhold, problemer med det motsatte kjønn, en kjæres død, emosjonell, fysisk eller seksuell vold osv. Kan provosere utbruddet av denne psykiske lidelsen..

Personlighetstrekk

Personlighet er også en årsak til bipolar lidelse. Noen eksperter hevder at personer med pedantiske eller melankolske personlighetstyper ofte er ofre for manisk-depressiv psykose. Noen kvinner utvikler bipolar lidelse med postpartum depresjon.

Psychasthenia

Personer med psykasteni kan også bli bipolare. Psykasthenia er en mental lidelse preget av systematisk engstelig tvil, basalangst med et svakt undertrykkelsesnivå, depersonalisering med et svakt følsomhetsnivå, refleksiv analyticitet, konflikt mellom følelser av underlegenhet og sårbar stolthet.

Premorbid tilstand

Premorbid er en annen årsak til utbruddet og utviklingen av bipolar personlighetsforstyrrelse. En person i premorbid tilstand er på grensen til helse og sykdom, siden de adaptive og defensive kreftene i kroppen hans er overdreven eller dramatisk svekket.

medisinering

Å ta visse medisiner eller medisiner kan også provosere utbruddet av manisk-depressiv psykose. De påvirker ikke bare funksjonen til kroppen som en helhet, men blir også årsaken til utviklingen av bipolar lidelse hos individene som mottar dem..

Disse stoffene inkluderer følgende stoffer: amfetamin, kokain og andre sympatomimetika, alkohol, trisykliske og noen andre antidepressiva..

Tegn på bipolar lidelse hos menn og kvinner

Symptomene på bipolar personlighetsforstyrrelse hos menn og kvinner er nøyaktig de samme. Det er bevist at man i det rettferdige kjønn forårsaker manisk-depressiv psykose forskjellige lidelser i menstruasjonssyklusen. Det påvirker også den generelle tilstanden til gravide og kvinner som nylig har født..

I perioden med mani

Manien eller ekstrem høy periode varer i mellom 7 og 9 dager. I løpet av denne perioden er den bipolare personen i et stabilt ekspansivt, økt eller irritabelt humør. Han føler en konstant energiutbrudd og veldig ofte, viser økt målbevisst aktivitet og ignorerer potensielle farer, tar del i visse risikable og ikke alltid anstendige aktiviteter: Han gjør spill i kasinoet, blir involvert i kamper, besøker bedrifter med et tvilsomt rykte, leder et promiskuøst sexliv etc. Offeret for bipolar lidelse liker å bruke tiden på denne måten så mye at hun glemmer hovedaktiviteten sin (studie, arbeid osv.).

Tegn på bipolar lidelse under mani inkluderer økt libido, vrangforestillinger om glans, lekenhet, overvurdert selvtillit, glede, redusert behov for hvile og søvn, økt snakkesalighet, økt forretningsaktivitet, distraksjon, flukt av tanker eller ideer, involvering i overdreven og besittelse ganske høy risiko for negative og ødeleggende konsekvenser av aktiviteten.

Ofte er ofrene for manisk-depressiv psykose i løpet av det ekstreme maksimumsperioden fulle av entusiasme. De snakker kontinuerlig og veldig raskt, kler seg lyst og pretensiøst, viser kraftige karaktertrekk, hopper hele tiden fra et tema til et annet og blir lett distrahert..

Under depresjon

Periodene med depresjon eller ekstremt lavt varer omtrent 10 til 16 dager. I løpet av denne perioden er både mannlige og kvinnelige bipolare pasienter i en deprimert og apatisk stemning. De slutter å glede seg over livet og mister interessen for det. Deres ytelsesnivå er betydelig redusert.

Ofre for manisk-depressiv psykose i en depresjonstilstand veldig raskt og merkbart mister eller går opp i vekt. Det å miste bipolare mennesker opplever en betydelig nedgang i appetitten, og å gå opp i vekt personer med bipolar personlighetsforstyrrelse har en betydelig økning i appetitten.

I løpet av depresjonsperioden opplever mennesker med bipolar personlighetsforstyrrelse ofte slapphet eller psykomotorisk agitasjon, føler et tap av energi eller enorm tretthet, de har hypersomnia eller søvnløshet forbundet med manglende evne til å opprettholde søvn. Økt snakkesett erstattes av tilbakeholdenhet. Bipolare pasienter svarer langsomt og veldig stille på spørsmål.

Ofre for bipolar lidelse føler seg verdiløs og føler seg uberettiget eller overdreven skyldig om sine handlinger og gjerninger i toppperioden.

De blir ubesluttsomme og trege, og deres evne til å tenke og fokusere er sterkt redusert. I hodet til bipolare pasienter oppstår tanker om selvmord eller død kontinuerlig. De fleste av dem "tygger" stadig denne mentale tannkjøttet, og noen begynner å utvikle spesifikke selvmordsplaner.

Typer bipolar lidelse

Det er flere typer bipolar personlighetsforstyrrelse: bipolar type 1 lidelse og bipolar type 2 lidelse. Hver type har sine egne egenskaper.

Bipolar personlighetsforstyrrelse av type 1

Bipolar 1 lidelse er preget av alvorlige maniske perioder. Etter hvert ekstreme maksimum opplever en bipolar person alvorlig depresjon. I den første typen bipolar lidelse har en person veldig ofte psykosomatiske symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger..

Noen mennesker med bipolar lidelse av den første typen er preget av en rask syklisk faseendring - en veldig rask veksling av maniske og depressive perioder. I løpet av 12 måneder opplever slike mennesker flere (4-8) ekstreme høydepunkter eller ekstreme lavmål.

Noen manisk-depressive ofre kan oppleve alle symptomene på mani og depresjon på så lite som 24 timer.!

Bipolar personlighetsforstyrrelse av type 2

Personer med bipolar II-lidelse opplever ikke fullverdige manier, men heller kortere og mindre uttalte versjoner. Slike ikke alltid betydningsfulle episoder med ekstremt maksimum erstattes av langvarige og langvarige depresjoner.

Erstatning av en kort og ikke så uttalt mani periode med en periode med langvarig og alvorlig depresjon kalles syklotymi. Essensen av dette fenomenet er at selv om disse humørsvingningene ikke er like sterke som ved bipolar 1 lidelse, går de definitivt ut over svingningene som er iboende hos normale mennesker..

Hva kommer syklotymi til uttrykk i? I den vedvarende ustabiliteten av stemningen til offeret for bipolar lidelse, noe som påvirker kvaliteten i deres daglige liv negativt. Syklotymi forhindrer en person i å bygge relasjoner med mennesker rundt seg, utvikle seg åndelig, bevege seg opp karrierestigen, bli kjent med det motsatte kjønn, etc..

Syklotymi er veldig vanlig hos personer med pårørende eller familiemedlem med bipolar personlighetsforstyrrelse av type 1. Mange bipolare pasienter av den andre typen blir over tid ofre for bipolar lidelse allerede av den første typen..

Kvinner er oftere utsatt for denne typen bipolar lidelse..

Hvordan diagnostisere bipolar lidelse hjemme?

Selv om riktig diagnose bare kan stilles av en kvalifisert spesialist, kan den første diagnosen utføres uavhengig hjemme. Her er en sjekkliste over spørsmål som kan hjelpe deg med å finne ut om du har bipolar personlighetsforstyrrelse..

✔ Spørsmål for å diagnostisere bipolar lidelse under mani

  1. Enten du opplever vedvarende og uavbrutt følelse av eufori og lykke i flere timer eller over lengre tid?
  2. Har redusert behov for hvile og søvn?
  3. Føler du deg usårbar??
  4. Føler du at du har kolossal kraft?
  5. Anser du deg selv lik gud?
  6. Har du tid til å formulere tankene dine under en samtale?
  7. Forstår samtalepartneren din talen din?
  8. Du foretrekker korrespondanse fremfor live kommunikasjon, fordi samtalepartnerne ofte ikke forstår hva du prøver å fortelle dem?
  9. Er du en impulsiv person som først gjør noe og først så tenker på det?
  10. Kan du sitte stille i noen minutter?
  11. Føler du urimelig angst?
  12. Føler du urimelig nervøsitet??
  13. Blir du lett distrahert?
  14. Kan du raskt bytte fra en aktivitet til en annen?
  15. Har du ofte problemer med produktiviteten??
  16. Er du 100% trygg på dine evner og evner??
  17. Tror du at de fleste rundt deg ikke har den hastigheten og intelligensen du besitter??
  18. Liker du å ta risiko?
  19. Oppfører du deg avslappet i selskap med komplette fremmede?
  20. Er det enkelt for deg å gå med på et ubeskyttet intimt forhold til en ukjent partner eller flere partnere samtidig?
  21. Hvor ofte gjør du kjøp du ikke har råd??
  22. Er du intolerant overfor andre mennesker??
  23. Kan du delta i spontane løp gjennom bygatene?
  24. Kan du ta et lån og bruke penger på pengespill?
  25. Enten du lider av alkohol eller narkotikaavhengighet?

✔ Spørsmål for å diagnostisere bipolar lidelse under depresjon

  1. Enten du opplever kontinuerlige og konstante følelser av fullstendig håpløshet og urimelig tristhet i flere timer eller over lengre tid?
  2. Låser du deg inn?
  3. Opplever du en overveldende skyldfølelse??
  4. Synes du det er vanskelig å "komme ut" fra ditt eget skall og starte enkel kommunikasjon med denne eller den andre samtalepartneren??
  5. Har du perioder der du ikke vil kontakte noen?
  6. Slutter du å kommunisere med familie og venner?
  7. Føler du deg som en verdiløs verdiløshet?
  8. Har du mistet din sterke interesse for disse menneskene, dyrene, feriene, objektene og tingene som pleide å glede deg og ga deg mange positive følelser??
  9. Opplever du en følelse av konstant mangel på søvn, som oppstår når du kontinuerlig sover i mer enn 7-10 timer?
  10. Appetitten har falt eller økt kraftig?
  11. Kontrollerer du hva og hvor mye du spiser??
  12. Mat du pleide å glede av smaker ekkel og motbydelig deg?
  13. Opplever du et energiunderskudd og en følelse av full utmattelse i lengre perioder??
  14. Er det vanskelig for deg å konsentrere oppmerksomheten om en viss sak?
  15. Har du problemer med minnet?
  16. Er det vanskelig for deg å ta viktige beslutninger på egenhånd??
  17. Tror du at livet ditt har mistet all mening? I så fall hvor ofte?
  18. Tenker du å begå selvmord?

Hvis du svarte bekreftende på de fleste spørsmålene (85 - 100%), kan dette tyde på at du er et offer for manisk-depressiv psykose: I visse perioder har du først klare tegn på et ekstremt maksimum, og deretter - klare tegn på et ekstremt minimum.

Hvis du ikke klart og nøyaktig kan bestemme hvilken fase du er i, siden symptomene på mani og depresjon vises samtidig, kan dette tyde på at du er i en tilstand av blandet humør, som viser til tydelige tegn på bipolar lidelse..

Hvis du finner en feil, vennligst velg et tekststykke og trykk Ctrl + Enter.

Bipolar lidelse

Bipolar lidelse (bipolar lidelse, manisk-depressiv psykose) er en mental lidelse som er klinisk tilstede med humørsykdommer (affektive lidelser). Pasienter opplever en veksling av episoder med mani (eller hypomani) og depresjon. Fra tid til annen er det bare mani eller bare depresjon. Mellomliggende, blandede tilstander kan også observeres..

Sykdommen ble først beskrevet i 1854 av de franske psykiatere Falre og Bayerge. Men som en uavhengig nosologisk enhet ble den anerkjent først i 1896, etter at Kraepelins arbeider ble publisert, viet til en detaljert studie av denne patologien..

Opprinnelig ble sykdommen kalt manisk-depressiv psykose. Men i 1993 ble den inkludert i ICD-10 under navnet bipolar lidelse. Dette skyldtes det faktum at med denne patologien oppstår ikke alltid psykoser..

Det finnes ingen eksakte data om forekomsten av bipolar lidelse. Dette skyldes det faktum at forskere av denne patologien bruker forskjellige evalueringskriterier. På 90-tallet av det XX århundre mente russiske psykiatere at 0,45% av befolkningen led av sykdommen. Vurderingen av utenlandske eksperter var forskjellig - 0,8% av befolkningen. For tiden antas det at 1% av mennesker har symptomer på bipolar lidelse, og hos 30% av dem blir sykdommen alvorlig psykotisk. Det er ingen data om forekomsten av bipolar lidelse hos barn, noe som skyldes visse vanskeligheter med å bruke standard diagnostiske kriterier i pediatrisk praksis. Psykiatere mener at episoder med sykdom ofte blir udiagnostisert i barndommen.

Omtrent halvparten av pasientene utvikler bipolar lidelse i alderen 25–45 år. Hos middelaldrende mennesker dominerer unipolare former av sykdommen, og hos unge er bipolare former. Omtrent 20% av pasientene har sin første episode av bipolar lidelse i 50-årene. I dette tilfellet øker frekvensen av depressive faser betydelig..

Bipolar lidelse er 1,5 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Dessuten observeres oftere bipolare former av sykdommen hos menn, og hos kvinner - monopolar.

Gjentatte angrep av bipolar lidelse forekommer hos 90% av pasientene, og over tid mister 30-50% av dem permanent arbeidsevnen og ervervsevnen.

Årsaker og risikofaktorer

Diagnosen av en så alvorlig sykdom må klareres av fagfolk, erfarne spesialister fra Alliance-klinikken (https://cmzmedical.ru/) vil analysere situasjonen din så nøyaktig som mulig og stille riktig diagnose.

De nøyaktige årsakene til bipolar lidelse er ikke kjent. Arvelige (interne) og miljømessige (eksterne) faktorer spiller en viss rolle. I dette tilfellet tillegges den arvelige disposisjonen størst betydning.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle bipolar lidelse inkluderer:

  • schizoid personlighetstype (preferanse for ensom aktivitet, en tendens til rasjonalisering, emosjonell kulde og monotoni);
  • statotimisk personlighetstype (økt behov for orden, ansvar, pedantry);
  • melankolsk personlighetstype (økt utmattethet, tilbakeholdenhet i uttrykk for følelser, kombinert med høy følsomhet);
  • økt mistenksomhet, angst;
  • emosjonell ustabilitet.

Risikoen for å utvikle bipolare lidelser hos kvinner øker betydelig i perioder med ustabile hormonnivåer (periode med menstruasjonsblødning, graviditet, postpartum eller overgangsalder). Risikoen er spesielt høy for kvinner med en historie med psykose i postpartum perioden.

Former av sykdommen

Klinikere bruker klassifiseringen av bipolare lidelser basert på overvekt av depresjon eller mani i det kliniske bildet, samt på arten av deres veksling.

Bipolar lidelse kan være bipolar (det er to typer affektiv lidelse) eller unipolar (det er en affektiv lidelse). Unipolare former for patologi inkluderer periodisk mani (hypomani) og periodisk depresjon..

Den bipolare formen forekommer i flere versjoner:

  • korrekt intermitterende - en tydelig veksling av mani og depresjon, som er atskilt med et lett gap;
  • feil intermitterende - vekslingen av mani og depresjon skjer kaotisk. For eksempel kan flere episoder av depresjon, atskilt med et lett intervall, og deretter maniske episoder observeres på rad;
  • dobbelt - to affektive lidelser erstatter hverandre umiddelbart uten et lyst gap;
  • sirkulær - det er en konstant endring av mani og depresjon uten lette hull.

Antall faser av mani og depresjon ved bipolar lidelse varierer fra pasient til pasient. Noen har dusinvis av affektive episoder i løpet av livet, mens andre kanskje bare har en slik episode..

Gjennomsnittlig varighet av den bipolare forstyrrelsesfasen er flere måneder. Dessuten forekommer episoder med mani sjeldnere enn depresjonsepisoder, og varigheten av dem er tre ganger kortere..

Opprinnelig ble sykdommen kalt manisk-depressiv psykose. Men i 1993 ble den inkludert i ICD-10 under navnet bipolar lidelse. Dette skyldtes det faktum at med denne patologien oppstår ikke alltid psykoser..

En andel av pasienter med bipolar lidelse har blandede episoder, som er preget av en rask endring i mani og depresjon.

Gjennomsnittlig varighet av det lyse rommet ved bipolar lidelse er 3-7 år.

Symptomer på bipolar lidelse

De viktigste tegnene på bipolar lidelse er avhengig av fasen av lidelsen. Så den maniske scenen er preget av:

  • akselerert tenking;
  • humørløft;
  • motorisk opphisselse.

Det er tre alvorlighetsgrad av mani:

  1. Lett (hypomani). Et oppstemt humør, en økning i fysisk og mental ytelse og sosial aktivitet. Pasienten blir noe fraværende, snakkesalig, aktiv og energisk. Behovet for hvile og søvn avtar, mens behovet for sex tvert imot øker. Hos noen pasienter er det ikke eufori, men dysfori, som er preget av utseendet på irritabilitet, fiendtlighet overfor andre. Varigheten av episoden av hypomani er flere dager.
  2. Moderat (mani uten psykotiske symptomer). Det er en betydelig økning i fysisk og mental aktivitet, en betydelig økning i humøret. Søvnbehovet forsvinner nesten helt. Pasienten blir kontinuerlig distrahert, kan ikke konsentrere seg, som et resultat blir hans sosiale kontakter og interaksjoner hemmet, og arbeidsevnen hans går tapt. Ideer om storhet oppstår. En episode av mild mani varer minst en uke.
  3. Alvorlig (mani med psykotiske symptomer). Det er en uttalt psykomotorisk agitasjon, en tendens til vold. Sprang av tanker dukker opp, logisk sammenheng mellom fakta går tapt. Hallusinasjoner og vrangforestillinger utvikler seg, likt hallusinasjonssyndromet ved schizofreni. Pasienter får tillit til at forfedrene tilhørte en adelig og berømt familie (vrangforestillinger med høy opprinnelse) eller anser seg selv som en kjent person (villfarelser om storhet). Ikke bare arbeidsevnen går tapt, men også evnen til selvbetjening. Alvorlig mani varer mer enn noen uker.

Depresjon ved bipolar lidelse har motsatte symptomer som mani. Disse inkluderer:

  • sakte tenking;
  • lavt humør;
  • motor retardering;
  • redusert matlyst, opp til dets fullstendige fravær;
  • progressivt vekttap;
  • nedsatt libido;
  • kvinner slutter med menstruasjon og menn kan utvikle ereksjonssvikt.

Med mild depresjon på bakgrunn av bipolar lidelse, svinger pasienters humør i løpet av dagen. Om kvelden forbedres det vanligvis, og om morgenen når manifestasjonene av depresjon sitt maksimale..

Følgende former for depresjon kan utvikle seg ved bipolar lidelse:

  • enkelt - det kliniske bildet er representert av en depressiv triade (depresjon av humør, hemming av intellektuelle prosesser, forverring og svekkelse av impulsene for handling);
  • hypokonder - pasienten er trygg på at han har en alvorlig, dødelig og uhelbredelig sykdom, eller en sykdom ukjent for moderne medisin;
  • vrangforestillinger - den depressive triaden er kombinert med en villfarelse om beskyldning. Pasientene er enige med ham og deler ham;
  • opphisset - med depresjon av denne formen er det ingen motorisk utviklingshemning;
  • bedøvelse - det rådende symptomet i det kliniske bildet er en følelse av smertefull ufølsomhet. Pasienten tror at alle følelsene hans har forsvunnet, og det har dannet seg et tomrom i deres sted, noe som gir ham alvorlig lidelse..

diagnostikk

For å stille en diagnose av bipolar lidelse, må pasienten ha minst to episoder med affektive lidelser. I tillegg må minst en av dem være enten manisk eller blandet. For en korrekt diagnose, må psykiateren ta hensyn til egenskapene til pasientens historie, informasjon mottatt fra hans pårørende.

For tiden antas det at 1% av mennesker har symptomer på bipolar lidelse, og hos 30% av dem blir sykdommen alvorlig psykotisk..

Bestemmelse av alvorlighetsgraden av depresjon utføres ved hjelp av spesielle skalaer.

Den maniske fasen av bipolar lidelse må skilles fra angst forårsaket av inntak av psykoaktive stoffer, søvnmangel eller andre grunner, og den depressive fasen - fra psykogen depresjon. Psykopati, nevroser, schizofreni, så vel som affektive lidelser og andre psykoser forårsaket av somatiske eller nervøse sykdommer, bør utelukkes.

Behandling for bipolar lidelse

Hovedmålet med behandlingen av bipolar lidelse er å normalisere pasientens mentale tilstand og humør, og oppnå langvarig remisjon. I alvorlige tilfeller av sykdommen blir pasienter innlagt på psykiatriavdelingen. Behandling av milde former for lidelsen kan utføres på poliklinisk basis.

Antidepressiva brukes til å lindre en depressiv episode. Valg av et spesifikt medikament, dosering og administrasjonsfrekvens i hvert tilfelle bestemmes av psykiateren, idet det tas hensyn til pasientens alder, alvorlighetsgraden av depresjon, muligheten for overgang til mani. Om nødvendig suppleres utnevnelsen av antidepressiva med normotimika eller antipsykotika.

Medikamentell behandling av bipolar lidelse i mani stadiet utføres av normotimics, og i tilfelle alvorlig sykdom, antipsykotika er i tillegg foreskrevet.

I remisjonstadiet er psykoterapi indikert (gruppe, familie og individ).

Potensielle konsekvenser og komplikasjoner

Hvis ubehandlet, kan bipolar lidelse utvikle seg. I en alvorlig depressiv fase er pasienten i stand til å begå selvmordsforsøk, og i en manisk fase er han farlig både for seg selv (ulykker ved uaktsomhet) og for menneskene rundt ham..

Bipolar lidelse er 1,5 ganger mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Dessuten observeres oftere bipolare former av sykdommen hos menn, og hos kvinner - monopolar.

Prognose

I interictal perioden, hos pasienter med bipolar lidelse, blir mentale funksjoner nesten fullstendig gjenopprettet. Til tross for dette er prognosen dårlig. Gjentakende angrep av bipolar lidelse forekommer hos 90% av pasientene, og over tid mister 30-50% av dem permanent arbeidsevnen og blir ufør. Hos omtrent en av tre pasienter fortsetter bipolar lidelse kontinuerlig, med minimal varighet av lette hull eller til og med deres fullstendige fravær.

Ofte er bipolar lidelse kombinert med andre psykiske lidelser, rusavhengighet, alkoholisme. I dette tilfellet forverres sykdomsforløpet og prognosen..

Forebygging

Primære forebyggende tiltak for utvikling av bipolar lidelse er ikke utviklet, siden mekanismen og årsakene til utviklingen av denne patologien ikke er nøyaktig fastslått..

Sekundær forebygging er rettet mot å opprettholde en stabil remisjon, forhindre gjentatte episoder med affektive lidelser. For dette er det nødvendig at pasienten ikke vilkårlig stopper behandlingen som er foreskrevet for ham. I tillegg bør faktorer som bidrar til utvikling av forverring av bipolar lidelse utelukkes eller minimeres. Disse inkluderer:

  • skarpe endringer i hormonelle nivåer, lidelser i endokrine systemer;
  • sykdommer i hjernen;
  • traume;
  • smittsomme og somatiske sykdommer;
  • stress, overarbeid, konfliktsituasjoner i familien og / eller på jobben;
  • brudd på den daglige rutinen (utilstrekkelig søvn, travel arbeidsplan).

Mange eksperter forbinder utviklingen av forverring av bipolar lidelse med årlige humane biorytmer, siden forverring forekommer oftere om våren og høsten. Derfor bør pasienter på denne tiden av året være spesielt nøye med å følge en sunn, målt livsstil og anbefalingene fra den behandlende legen..