Anorexia nervosa: symptomer og behandling av en psykisk lidelse

I den moderne verden lider flere og flere mennesker av spiseforstyrrelser. Den vanligste av disse er anorexia nervosa, en sykdom som er vanlig hos ungdom og med veldig alvorlige konsekvenser. Det mest åpenbare tegnet på denne plagen er en besettelse av tynnhet og nektet å spise, noe som fører til utmattelse. Lær mer om hva denne sykdommen er, hvordan den manifesterer seg, blir behandlet og hvilke komplikasjoner den kan føre til.

Hva er anorexia nervosa

Dette navnet i psykiatri bærer en sykdom fra kategorien spiseforstyrrelser. Mennesker med denne nervøse plagen, gjør som regel bevisst alt for å gå ned i vekt og forfølger ett av to mål: å gå ned i vekt eller forhindre overflødig vektøkning. Det er mer sannsynlig at jenter lider av anorexia nervosa. Et av de karakteristiske tegnene på sykdommen er en panikkangst for å bli bedre. Pasienter oppfatter kroppen sin forvrengt. De tror de er overvektige og bør gå ned i vekt, selv om dette i de fleste tilfeller er helt usant.

Hvem er i faresonen

Psykisk anoreksi er mer vanlig hos jenter, spesielt i ungdomsårene. Blant innbyggerne på planeten er nesten 1,5% av kvinnene og 0,3% av mennene syke. Det overveldende flertallet av personer med denne diagnosen er jenter fra 12 til 27 år (80%). De resterende 20% er menn og modne kvinner. Sykdommen forekommer selv hos de av det mer rettferdige kjønn som har nådd perioden overgangsalderen..

Årsaker til sykdommen

Sykdomsutløsende faktorer kan være biologiske, psykologiske eller sosiale. Hver gruppe av grunner bør beskrives mer detaljert:

  • fysiologiske egenskaper (overvekt, tidlig utbrudd av menstruasjon, dysfunksjon av nevrotransmittere som regulerer spiseatferd);
  • psykologisk traume (nærvær av slektninger eller venner med anorexia nervosa, bulimia nervosa, overvekt, alkoholmisbruk, narkomane, depresjon, stress, episoder med seksuell eller fysisk vold tidligere);
  • sosiokulturelle faktorer (bor i et område der tynnhet regnes som et integrert tegn på kvinnelig skjønnhet, popularisering av modeller, ungdom og ungdom);
  • arvelighet (ønsket om tynnhet på grensen til en psykisk lidelse kan overføres fra foreldre til barn, dette er en genetisk disposisjon som manifesterer seg i en ugunstig situasjon, et visst kromosom er ansvarlig for det);
  • personlighetsfaktorer (obsessiv-perfeksjonistisk personlighetstype, lav selvtillit, selvtillit).

Hvordan manifesteres anorexia nervosa syndrom?

Noen ganger forblir sykdommen ubemerket av slektninger og venner i lang tid. Mange skjuler bevisst skiltene, går til forskjellige triks for å holde andre i mørket så lenge som mulig. De benekter helt at de er syke og trenger hjelp. Psykisk anoreksi erkjent av sine symptomer, hvis detaljer vil bli beskrevet nedenfor. Disse inkluderer tegn:

Eksterne skilt

I form av en pasient skjer gradvis alvorlige forandringer. Hva skjer med utseendet:

  1. Vekten er minst 15% under normalen. Kroppsmasseindeks er 17,5 eller mindre. Pasienter i puberteten har en manglende evne til å gå opp i vekt i perioder med intens vekst..
  2. Det er en generell endokrin lidelse i kroppen. Menstruasjon stopper hos kvinner. Menn slutter å føle seksuell lyst, har problemer med styrke.
  3. Manifestasjonene av puberteten er redusert eller til og med fraværende. Hos jenter med spiseforstyrrelser slutter melkekjertlene å utvikle seg, menstruasjonen forekommer ikke, eller perioder er svært sjeldne og i små mengder. Hos ungdommer kan kjønnsorganene forbli yngre.
  4. Dysfunksjon av kroppen. Menstruasjonsproblemer, arytmier, muskelkramper, svakhet.

Psykologiske symptomer

Internt endrer en person seg ikke mindre enn utad. Han ser og oppfatter kroppen sin forvrengt. En sterk frykt for overvekt tar en psykopatologisk form, og vekttap blir en besettelse av overvurdert idé. Pasienten mener at utelukkende i lav vekt vil han se vakker ut og føle seg harmonisk. Følgende symptomer vises gradvis:

  • søvnforstyrrelser;
  • depressiv tilstand;
  • hyppige harmetilstander, urimelig sinne;
  • humørsvingninger fra veldig trist og irritert til euforisk;
  • partisk selvtillit.

Atferdstegn

Pasientens vaner blir spesifikke. Hvis kjære er oppmerksomme på en person, bør de legge merke til at oppførselen hans har endret seg. Pasienten utvikler en eller flere av følgende obsessive vaner, men samtidig benekter han problemet fullstendig:

  • unngå å spise mat som er fett;
  • induksjon av oppkast etter måltider;
  • bruken av mange avføringsmidler;
  • bruke gale ernæringsmetoder (spise mens du står, knuse mat i mikroskopiske biter);
  • lidenskap for alt relatert til mat: nye oppskrifter, måter å behandle produkter på;
  • intens idrett;
  • manglende vilje til å delta i familiehøytider;
  • Tar vanndrivende midler eller appetittdempende midler
  • tilberede luksuriøse måltider for kjære (mens pasienten ikke deltar i måltidet).

Tegn på anoreksi hos en tenåring

Siden sykdommen i de aller fleste tilfeller forekommer hos jenter i puberteten, bør foreldre være ekstremt forsiktige og kjenne til dens manifestasjoner for å kunne identifisere problemet på en riktig måte. Hvilke tegn tyder på at en tenåring har anoreksi:

  1. Barnet er misfornøyd med figuren sin. Han bruker mye tid foran speilet og begynner ofte å snakke om utseende, skjønnhet.
  2. Mattanker blir obsessive og kalorietellende episoder øker.
  3. Spiseatferd endres. Foreldre bør varsles hvis barnet begynner å spise fra veldig små retter (fat osv.), Kutte mat i bittesmå biter, svelge uten å tygge. Noen ganger kaster barn opp etter et måltid..
  4. Tenåringen nekter helt å spise, tar i all hemmelighet et slags vekttapmedisiner, vanndrivende midler, avføringsmidler.
  5. Barnet går på idrett til utmattelse.
  6. Tenåringen blir hemmelighetsfull, irritabel, ofte deprimert og viser hysteriske karaktertrekk. Han mister venner, bærer på posete ting.
  7. Det er endringer i utseendet. Øynene synker, ansiktet blir puffet, håret blir kjedelig og faller ut, huden er tørr, neglene pepper sammen, ribbeina og kragebeinene bukker ut, leddene virker for store.

Stadier av anoreksi

Sykdommen er delt inn i flere stadier: initial, anorektisk, kaketisk, reduksjon. Hvert trinn har sine egne karakteristiske trekk: ytre manifestasjoner, endringer i kroppen, atferdsvaner. Jo raskere behandling for anoreksi startes, jo større er sjansene for at pasienten har full bedring uten alvorlige negative helsemessige konsekvenser. Hvert trinn i sykdommen skal beskrives mer detaljert..

Første

På det første stadiet utvikler pasienten tanker om at han er dårligere, overvektig. En person tror oppriktig at det er nødvendig å gå ned i vekt for å bli lykkeligere. Denne tilstanden er ledsaget av konstant undersøkelse av seg selv i speilet, en deprimert tilstand, angst. De første tegnene på en endring i spisevanene vises. En person begrenser seg, endrer kostholdet sitt på jakt etter det ideelle, etter hans mening, mat og kommer gradvis til behovet for faste. Perioden er 2-4 år.

anorektiske

Denne perioden kan vare i veldig lang tid (opptil to år) og begynner på bakgrunn av vedvarende sult. For det anorektiske stadiet av sykdommen er følgende symptomer karakteristiske:

  • vekten reduseres med 20-30% og dette forårsaker ikke angst, men eufori og stolthet i seg selv;
  • en person skjerper dietten i økende grad, avslår først mat som er rik på proteiner og karbohydrater, og deretter bytter til meieri- og plantemat;
  • en person overbeviser seg selv og andre om at han ikke har appetitt;
  • fysisk aktivitet blir presset til det ytterste og blir utmattende;
  • pasienten undervurderer graden av vekttap;
  • for lite væske sirkulerer i kroppen, som et resultat hypotensjon, bradykardi begynner;
  • en person føler seg stadig chill, fryser;
  • huden blir tørr, tynn, dystrofisk;
  • alopecia begynner;
  • hos kvinner stopper menstruasjonen, og hos menn forsvinner seksuell lyst;
  • funksjonen av binyrene forstyrres.

cachectic

Det er irreversible forandringer i indre organer, deres dystrofi oppstår. Fasen begynner 1,5-2 år etter anorektikum. I løpet av kakeksi-perioden har pasienter allerede mistet 50% eller mer av vekten fra normen. Proteinfritt ødem begynner, vann-elektrolyttbalansen forstyrres, og kroppen blir mangelfull i kalium. Dystrofiske endringer som er karakteristiske for denne perioden fører til at alle organer og systemer fungerer feil, og det vil ikke være mulig å fikse det.

Reduksjon

Dette stadiet kalles tilbakevendende eller tilbakefall. Etter behandlingsforløpet går pasienten opp i vekt, noe som igjen gir frykt og vrangforestillinger i ham. Han prøver igjen å gå ned i vekt, går tilbake til slanking, faste, trening. For å unngå reduksjonsstadiet, må pasienten, etter å ha blitt utskrevet fra det medisinske anlegget, konstant være under strengt tilsyn av pårørende og leger. Tilbakefall kan oppstå over flere år.

Metoder for diagnose av psykogen anoreksi

Leger bør ta en rekke tiltak for å sikre at pasienten har en spiseforstyrrelse. Typer diagnostiske tester:

  1. Pasientintervju. Spesialister bør spørre pasienten om hvordan han oppfatter kroppen sin, hvordan han spiser, finne ut hvilke interne psykologiske problemer han har.
  2. Blodsukkertest. Hvis en person er syk, vil indikatorene være betydelig lavere enn normalt..
  3. Analyse av skjoldbruskhormoner. Med en sykdom reduseres mengden i blodet.
  4. Computertomografi av hjernen. Det blir utført for å utelukke tumorformasjoner.
  5. X-ray. For å oppdage tynne bein.
  6. Gynekologisk undersøkelse. Utført for å eliminere organiske årsaker til ujevnheter i menstruasjonen.

Behandling av anoreksi

For å bekjempe sykdommen brukes kompleks terapi, der hvert trinn er veldig viktig for en fullstendig bedring. Behandlingen er rettet mot å forbedre pasientens somatiske tilstand. Hovedfokuset er atferds-, kognitiv- og familieterapi, med medisiner som et ekstra tiltak. Kostholdsrehabilitering er obligatorisk, tiltak for å gjenopprette vekten.

Primærterapi

Hvis pasienten henvender seg til legen selv og innser at han har problemer, kan behandlingen være poliklinisk, men i de fleste tilfeller kreves sykehusinnleggelse og et langt opphold på sykehuset. Behandling utføres i flere obligatoriske stadier:

  1. Uspesifikke. 2-3 uker. Strengt overholdelse av sengeleie og utnevnelse av et individuelt kosthold er nødvendig. Slik at pasienten ikke nekter mat, injiseres insulin intramuskulært og tilfører 4 enheter per dag. En time etter injeksjonen har han appetitt. Hvis pasienten nekter å spise, blir han overført til obligatorisk behandling, en injeksjon av glukose med insulin blir injisert intravenøst, matet gjennom et rør.
  2. Spesifikk. Det begynner når pasienten vinner 2-3 kg. Varigheten av spesifikk terapi er 7-9 uker. Halvsengsmodus overholdes, og blir lett overført til normalt. Psykoterapi begynner, pasienten blir forklart konsekvensene av faste, det holdes familieøkter.

Individuelt kosthold

Måltidsplanen er utviklet under hensyntagen til de fysiologiske og mentale egenskapene til hver pasient. Tabell 11 i følge Pevzner er lagt til grunn. Det tar sikte på å gjenopprette den kjemiske sammensetningen av vev og at cellene i kroppen fungerer riktig. Funksjoner ved et individuelt kosthold:

  1. Det primære kaloriinnholdet i det daglige kostholdet på det ikke-spesifikke behandlingsstadiet er 500 kcal.
  2. Tilsett 6 måltider på 50-100 g. Gi først all væske, utvannet juice. Rivede retter tilsettes senere. Kostholdet består av kompotter, gelé, smoothies, gelé, flytende frokostblandinger i vann med en liten mengde melk, babymat, cottage cheese, svakt kjøtt og fiskebuljong.
  3. Sykehuspersonalet sørger for at pasienten ikke spytter mat.
  4. Atropin kan injiseres subkutant for å forhindre oppkast..
  5. Når et spesifikt behandlingsstadium begynner, blir pasienten overført til en vegetarianer og deretter til et kalorifattig kosthold. Etter hvert blir damp og kokt fisk, kjøtt hakket med en blender, aspiske retter, omeletter, pates, salater introdusert i kostholdet.

Legemiddelbehandling

Å ta medisiner for en spiseforstyrrelse er et ekstra, men veldig viktig trinn i terapien. Det er ingen medisiner som kan eliminere sykdommen i seg selv, men medisiner er foreskrevet som bekjemper mentale manifestasjoner og en rekke konsekvenser som sykdommen medfører. Med en slik diagnose kan pasienten tildeles:

  • hormonelle medisiner;
  • beroligende midler;
  • antidepressiva;
  • vitamin- og mineralkomplekser.

Hormonelle medisiner

Slike medisiner er vanligvis foreskrevet til kvinner for å gjenopprette menstruasjonssyklusen og forhindre graviditet, noe som er svært uønsket under behandlingen av anoreksi og kan ha en negativ effekt på kroppen. I tillegg er vektøkning en bivirkning av hormonelle medikamenter. Hvis pasienten har anorexia nervosa, kan de bli foreskrevet:

beroligende

Legemidler i denne gruppen er foreskrevet for å overvinne angst og spenning. Slike medisiner fungerer raskt og hjelper pasienten til å ta en pause fra tvangstanker og slappe av. Legemidler i denne gruppen:

  1. Alprazolam. Slapper av, forbedrer humøret, stabiliserer hypothalamus.
  2. Grandaxin. En mildt fungerende beroligende middel som hjelper til med å takle sykdommen. Legemidlet stimulerer tankeprosesser.
  3. Diazepam. Kraftig beroligende middel reduserer motstanden.

Antidepressiva for psykiske problemer

I de fleste tilfeller er anorexiasykdom ledsaget av depresjon og alvorlig depresjon. Antidepressiva og antipsykotika korrigerer den mentale tilstanden effektivt. Pasienten kan tildeles:

  1. Amitriptylin. Forbedrer humøret, stimulerer appetitten litt.
  2. Elzepam. Har beroligende effekt, hjelper til med å optimalisere matinntaket.

Vitaminer og mineraler

Det er vanskelig å sikre tilgangen til alle nødvendige stoffer til kroppen fra mat selv med et normalt kosthold, derfor må pasienten få forskrevet komplekse medisiner. Midlene må nødvendigvis inneholde vitaminer B12, A, E og D, jern, folsyre, kalium, natrium, magnesium og sink. Tilstedeværelsen av alle disse stoffene bidrar til normal funksjon av kroppen..

Atferds- og kognitiv psykoterapi

Dette stadiet er en av de viktigste behandlingene for de med anorexia nervosa. Atferdspsykoterapi har som mål å øke pasientens vekt. Det inkluderer overholdelse av sengeleie, moderat trening, forsterkende insentiver og ernæringsterapi. Kaloriinnholdet i maten økes gradvis i henhold til en av ordningene som legen har valgt. Ernæring er valgt slik at bivirkninger (ødem, forstyrrelser i mineralsk metabolisme og skade på fordøyelsessystemet) er helt utelukket.

Kognitiv terapi gjøres for å korrigere pasientens forvrengte syn på kroppen. Som et resultat bør pasienten slutte å anse seg som fett, underordnet. Sentrale elementer i kognitiv terapi:

  1. Omstrukturering, der pasienten analyserer sine egne negative tanker og finner dem en tilbakevisning. Konklusjonen oppnådd i løpet av disse refleksjonene må brukes til å korrigere deres egen oppførsel i fremtiden..
  2. Løsning av problemer. Pasienten må identifisere hver situasjon og utvikle forskjellige alternativer for å komme seg ut av den. Etter å ha evaluert effektiviteten til hver, bør man velge den beste, bestemme stadier for implementering og implementere dem. Det siste trinnet er å analysere, i henhold til det oppnådde resultatet, hvor riktig løsningen på problemet ble valgt.
  3. Overvåkning. Pasienten plikter å skrive ned alt som er relatert til matinntak hver dag..

Konsekvenser av sykdommen

Spiseforstyrrelser er skadelig for kroppen og går ikke upåaktet hen. Anorexia nervosa kan forårsake følgende:

  1. Forstyrrelser i det kardiovaskulære systemet. Arytmi som kan føre til plutselig død. Besvimelse og svimmelhet på grunn av mangel på magnesium og kalium, økt hjertefrekvens.
  2. Psykiske lidelser. Pasienter kan ikke konsentrere seg om noe, depresjon eller tvangslidelser setter seg inn, og risikoen for selvmord er høy.
  3. Hudproblemer. Integumentet blir blekt og tørt, alopecia begynner, små hår vises i ansiktet og på ryggen, og neglene forverres.
  4. Endokrine lidelser. Langsom metabolisme, amenoré, infertilitet, mangel på skjoldbruskhormoner.
  5. Forstyrrelser i fordøyelsessystemet. Krampete magekramper, kronisk forstoppelse, funksjonell dyspepsi, kvalme.
  6. Forstyrrelser i sentralnervesystemet. Tap av styrke, depresjon, nedsatt ytelse, alkoholisme, nedsatt konsentrasjon, selvisolasjon, nedsatt hukommelse, humørsvingninger.
  7. Nedsatt immunitet. Hyppige forkjølelse med purulente komplikasjoner, stomatitt, bygg.
  8. Andre avvik. Osteoporose, smertefulle hyppige brudd, redusert hjernemasse.

Sykdommen har flere alternativer for resultatet som hver pasient tydelig bør forstå. Hva fører psykogen anoreksi til:

  • gjenoppretting;
  • periodisk tilbakevendende kurs;
  • død på grunn av irreversible lidelser i indre organer (5-10% av tilfellene).

Hva er anoreksi?

I følge Great Medical Encyclopedia (BME) er anoreksi en fullstendig mangel på matlyst med et objektivt behov for ernæring. Selve ordet er av gresk opprinnelse og består av det negative prefikset an- og roten orexis, som betyr "appetitt".

Anorexia blir ofte forstått som en psykologisk lidelse som manifesterer seg i det faktum at en person bevisst begrenser seg i maten for å gå ned i vekt. Personen bestemmer seg for at han ikke er slank nok, og nekter derfor å spise. Som regel oppstår en slik "kjepphest" fra vurderingen av noen fra de rundt hvem hans mening denne personen verdsetter. Han spiser nesten ingenting, så sykdommen går snart fra det mentale nivået til fysiologien. Kroppen begynner å avvise all mat selv. Anorexia forårsaker ikke bare store helseskader, men er også livsfarlig, forklarer ernæringsfysiolog Elena Solomatina.

Imidlertid er en slik sykdom bare en av formene for anoreksi: nevropsykisk, som utvikler seg på bakgrunn av nevrose. BME indikerer andre typer anoreksi:

  • Beruset - oppstår ved akutt forgiftning eller kronisk rus, for eksempel kvikksølvdamp. Det kan også oppstå med langvarige svekkende sykdommer: tuberkulose, kreft.
  • Dyspeptisk - forekommer med sykdommer i fordøyelsessystemet. Avverge mot mat kan også oppstå når reseptorene i fordøyelsessystemet, som er ansvarlige for dannelsen av appetitt, endrer seg..
  • Nevrodynamisk - assosiert med egenskapene til nervøs aktivitet i stressende situasjoner. Det utvikler seg som et resultat av smertefulle irritasjoner under hjerteinfarkt, nyre- og leverkolikk eller på grunn av uorganisering av metabolisme og nervøs aktivitet ved sjokk, peritonitt.

Hvordan manifesterer sykdommen?

Som det fremgår av BME, utvikler anoreksi seg på bakgrunn av sykdommen den følger med. I tillegg til tap av matlyst, manifesteres det av svakhet, tretthet og apati. En person begynner å utarmes raskt, det subkutane fettlaget forsvinner, og deretter begynner muskelmassen å avta..

Ved langvarig anoreksi oppstår vitaminmangel, lavt blodtrykk, tørre slimhinner. Hos kvinner kan anoreksi forårsake seksuell dysfunksjon..

Hvordan behandles anoreksi??

Behandling av anoreksi utføres samtidig med terapi av den underliggende sykdommen. Med en mild form av sykdommen, foreskrives et kurs med medisiner som stimulerer appetitten. Med alvorlig sengeleie er foreskrevet, vises anabole hormoner. I unntakstilfeller foreskrives kunstig ernæring, som administreres intravenøst.

For nevrotiske former for anoreksi inkluderer behandling i tillegg til medikamentell terapi psykoterapi, ifølge BME.

Anorexia - en moteriktig sykdom eller et globalt problem? Hvor begynner det og hvordan kan det ende?

Anorexia nervosa er en spiseforstyrrelse og ikke vedta sitt eget utseende, noe som resulterer i matvegring. Hos kvinner og menn er sykdommen lik og kan føre til utvikling av negative helseeffekter. For å diagnostisere patologi gjennomføres en samtale med pasienten, hans oppførsel og funksjoner i den psykologiske sfæren analyseres. For behandling av anorexia nervosa og dens andre typer er diettterapi, psykoterapi og medisiner foreskrevet.

Om sykdommen

Personer med anoreksi kan være tynne, men de ønsker fortsatt å gå ned i vekt. Dette fører til proteinmangel og er ledsaget av en forverring av nervesystemets og indre organers funksjon..

Det er ikke alltid mulig å identifisere de entydige årsakene til utviklingen av anoreksi, siden det er en mental sykdom. Det antas at pasienter har en rekke genetiske, biologiske og psykologiske forutsetninger som fører til karakteristiske symptomer..

Forekomsten blant ungdommer og voksne kvinner varierer fra 0,3% til 0,5%. De mest rammede jentene er mellom 15 og 20 år. Hos menn er patologi mindre vanlig - mindre enn 0,01%. Lignende forskjeller i sykelighet er assosiert med forskjeller i psykologisk persepsjon..

etiologi

Årsakene til utviklingen av anoreksi hos individuelle pasienter er forskjellige. Det antas at patologi oppstår på grunn av en kombinasjon av forskjellige faktorer - psykologiske, biologiske og også sosiale. Det ble bemerket at jenter som lever i velstående familier og som har en normal eller svakt økt kroppsvekt, er mer sannsynlig å lide..

Eksperter identifiserer følgende triggerfaktorer:

  • Anorexia forekommer ofte hos mennesker som er overvektige, overvektige og tidlig menarche. Dette forholdet skyldes en ubalanse av serotonin og dopamin i hjernen, noe som fører til økt frigjøring av hormonet leptin. Det er ansvarlig for å undertrykke sult.
  • Genetisk disposisjon skyldes gener som koder for reseptorer for nevrotransmittere og proteiner som regulerer funksjonen i sentralnervesystemet. Forskere har beskrevet to gener assosiert med utviklingen av anoreksi - HTR2A og BDNF. HTR2A er nødvendig for dannelse av serotoninreseptorer i regulatoriske regioner i mellomhinnen som er ansvarlige for sult og metthet. BDNF-genet koder for et protein som er involvert i hypothalamus. Det er kjent at hypothalamus er et sentralt senter for metning og regulering av det endokrine systemet..
  • Den obsessive-compulsive personlighetstypen øker risikoen for å utvikle anorexia. Det oppdages ofte hos ungdommer og manifesteres av et ønske om tynnhet, en tendens til sult og tung fysisk anstrengelse. Samtidig har mennesker lav selvtillit, angst og sosial utrygghet..
  • Hvis mennesker rundt en person har en negativ holdning til overflødig vekt og mat, skaper dette en forutsetning for spiseforstyrrelser hos personer som er utsatt for dette. En lignende situasjon er observert i familier med anoreksi, der barn også begynner å nekte å spise..
  • Tilstanden kan utvikle seg på bakgrunn av alvorlig stress. For tenåringer kan de være usikre på fremtiden eller en tragedie med en elsket. Samtidig begynner pasienten å realisere seg gjennom avslag på mat og langvarige sportsaktiviteter, noe som fører til symptomer på sykdommen.

patogenesen

Grunnlaget for den patologiske tilstanden er et brudd på oppfatningen av ens egen kropp. Pasienter blir bekymret for imaginære eller reelle defekter, som et resultat av at de danner både tvangstanker og vrangforestillinger. De sistnevnte er assosiert med overflødig vekt, egen stygghet og en negativ holdning til kroppen fra andre. Det er viktig å merke seg at i virkeligheten er pasienter av normal eller svakt overvektig..

Negative tanker om utseendet ditt vekker negative følelser og endrer atferd. En person prøver å redusere kroppsvekten. Som et resultat er matinntaket begrenset og sulten sløv. Kroppen, som føler mangel på næringsstoffer, aktiverer fysiologiske mekanismer: metabolismen bremser, mengden enzymer som skilles ut i fordøyelseskjertlene, så vel som insulin, reduseres. Selve prosessen med å fordøye mat forårsaker en følelse av ubehag og langvarig tyngde i magen..

I mangel av behandling nekter pasienten fullstendig å spise, på grunn av endringer i nervesystemet og manglende evne til at organene i fordøyelsessystemet kan fordøye maten. Dette kan forårsake alvorlig sløsing og død..

Varianter av anoreksi

Det er tre typer sykdommer, avhengig av hvilke symptomer som råder hos pasienten:

  1. Anoreksi med perioder med bulimi - i tillegg til sult har den syke periodisk ukontrollert gluttony. Det siste fører til utseende av skyld og økt ubehag, noe som påvirker sykdomsforløpet negativt..
  2. Anorexia med monotematisk dysmorfofobi er en klassisk variant av kurset. Pasienten har en vedvarende ide om å gå ned i vekt, som er rettet mot hans daglige liv.
  3. Anoreksi med oppkast. Pasienten har periodevis gluttony, hvoretter han provoserer oppkast og prøver å bli kvitt den spiste maten.

Identifisering av den kliniske formen for sykdommen er nødvendig for valg av effektiv medikamentell behandling og psykoterapi. Det er viktig å skille bulimi fra anoreksi med lignende symptomer..

Utviklingsstadier

Anorexiasymptomer endres i stadier. Leger skiller fire stadier av sykdommen, som suksessivt erstatter hverandre..

Fase I

Gjennomsnittlig varighet av den første fasen av anoreksi er 1 år. Hos noen pasienter varer det fra flere måneder til 3-4 år. På dette stadiet utvikler en person en idé om sin egen "ufullkomne" kropp, og endrer også sin oppførsel. Pasienten tenker stadig på hvordan han går ned i vekt eller korrigerer andre ytre feil, hvorav mange er subjektive. Oftest oppdages den første fasen hos ungdom. De legger merke til hvordan deres egen kropp endres på grunn av endringer i hormonelle nivåer og kan være misfornøyd med transformasjonen..

Fase II

Neste trinn er det anorektiske stadiet, ledsaget av et raskt tap av kroppsvekt. I dette tilfellet mener pasienten at å miste vekt lindrer ham for eksisterende eksterne mangler. I noen tilfeller reduseres vekten med 1,5-2 ganger. Som et resultat av dette forekommer dystrofiske forandringer i indre organer, og menstruasjonen forsvinner hos kvinner..

For å redusere sin egen vekt bruker pasienter forskjellige metoder:

  • klyster gis daglig ved bruk av hypertoniske løsninger (slike prosedyrer fører til at kroppen mister mellomliggende væske, og kroppsvekten synker);
  • drikke avføringsmidler fortløpende;
  • etter å ha spist, start oppkast;
  • gå i idretter i lang tid, belastningen er veldig høy;
  • i noen tilfeller begynner pasienter å røyke og drikke alkoholholdige drikker, og forbinder disse dårlige vanene med vekttap.

I det andre stadiet av sykdommen vises de første konsekvensene av anoreksi for kroppen. Utseendet til pasienter endres: subkutant fettvev er helt fraværende, det er konstant hårtap, så vel som sprø negler og tenner. Leger omtaler alvorlige komplikasjoner som betennelsesforandringer i fordøyelsessystemets organer, noe som fører til smertsyndrom, forstyrrelser i avføringen, etc. Pasienten opplever kvalme, ubehag i magen, svimmelhet og kvelning etter å ha spist. På grunn av en forstyrrelse i arbeidet med det autonome nervesystemet, er det en økning i hjerterytmen og økt svette. Generell ytelse, mental og fysisk aktivitet opprettholdes.

III etappe

Det tredje stadiet er det kakektiske stadiet med uttalte endringer i arbeidet med det endokrine systemet. Hos kvinner forsvinner menstruasjonen fullstendig. Subkutant fett er fraværende, og dystrofiske forandringer utvikles på huden, opp til ulcerative defekter. I de indre organer og muskler, alvorlig dystrofi. Ved ekstern undersøkelse er huden cyanotisk, gjennom dem er blodkarene tydelig synlige. Kroppstemperaturen senkes, den lidende opplever kulde og generell ubehag.

Kakektisk periode av anoreksi

På grunn av generell dystrofi faller pasientens tenner og hår ut, og alvorlig anemi noteres. Pasienter nekter å spise og drikke. Et krampaktig symptom er mulig. Personen ligger i sengen og beveger seg ikke. På det kakektiske stadiet behandles anoreksi med kraft, siden slike forandringer i kroppen er livstruende..

Fase IV

Reduksjonsstadiet er det siste stadiet i patologien. Det er preget av tilbakefall av symptomer. Pasienter som har gjennomgått kompleks terapi går opp i vekt og blir kvitt komplikasjoner av sykdommen. Imidlertid kan dette føre til en økning eller gjenopptreden av vrangforestillinger om din egen kropp. Det er vanskelig å bli kvitt sykdommen fullstendig, derfor anbefales pasienter å være under medisinsk tilsyn i 2-3 år etter remisjon.

Manifestasjonen av sykdommen hos barn

Anoreksi i barndommen er primær, det vil si at den kan være assosiert med arvelige faktorer. Sykdommen er vanskelig å diagnostisere av barneleger og er vanskelig å behandle. De fleste foreldre ser på barnets tap av matlyst som et innfall eller midlertidig tilstand, noe som forsinker diagnosetidspunktet. En spiseforstyrrelse kan gi to symptomer:

  1. Barn begynner å være lunefulle og gråte i det øyeblikket foreldrene inviterer dem til et måltid. I dette tilfellet kan barnet spytte ut mat.
  2. Barnet spiser hele tiden den samme retten, og klager over at andre matvarer gjør ham kvalm. I dette tilfellet er intermitterende oppkast mulig etter et måltid..

I noen tilfeller er patologien sekundær. Det forekommer i sykdommer i fordøyelsessystemet eller andre kroppssystemer. Oftest provoseres matvegring av følgende årsaker:

  • mangel på kosthold, som ikke lar deg utvikle en matrefleks og forberede mage-tarmkanalen til matinntak;
  • hyppige snacks med mat rik på enkle karbohydrater (i dette tilfellet observeres undertrykkelse av matsenteret og tap av matlyst);
  • den samme typen fôring eller bruk av smakløse og foreldede produkter, utvikler barnet en motvilje for dem, som manifesteres av kvalme, oppkast og fordøyelsesbesvær.

Mange foreldre prøver å tvinge barnet frem og distrahere ham med tegneserier og leker. Imidlertid har denne tilnærmingen en negativ effekt på spiseatferden, siden med ubevisst matforbruk blir nervesentralenes arbeid hemmet. Dette manifesteres av en økning i kvalme og oppkast som oppstår ved synet av mat.

Anoreksi hos menn

Mannlig anoreksi har en rekke kursforskjeller:

  1. Det forekommer ofte på bakgrunn av endringer i utseende assosiert med somatiske sykdommer, skader eller konsekvensene av kirurgisk behandling.
  2. Patologi overgår lenge ubemerket av andre. En manns kropp er i stand til å kompensere for mangelen på mat i lang tid. I denne forbindelse stilles diagnosen ofte i 3 stadier av sykdommen, når alvorlig utmattelse observeres..
  3. Menn søker medisinsk hjelp sent i utviklingen av lidelsen. Dette skyldes deres negative oppfatning av sykehusbesøk, samt ønsket om selvbehandling..

Menn med anoreksi har lenge oppfattet vekttap som et resultat av negative ytre årsaker. Det kan være vanskelige arbeidsforhold, intens sport, dårlige vaner osv. Som regel utelukkes den psykologiske komponenten (negativ oppfatning av eget utseende, traumatiske situasjoner) fullstendig.

På bakgrunn av lidelsen begynner pasienter å trene oftere og prøver å overgå sin egen atletiske ytelse. Svært ofte er de urealistiske, men menn fortsetter å trene regelmessig, noe som øker treningens hyppighet og intensitet. Dette er ofte ledsaget av en overgang til vegetarisme, langvarig periodisk faste, etc..

Symptomer på anorexia nervosa

Nervøse faktorer er kjernen i ungdoms anoreksi. Dessuten lider jenter oftere. Pasienter mister 15% til 40% av kroppsvekten. Tenåringer er misfornøyd med utseendet sitt og prøver aktivt å endre det, først og fremst ved hjelp av kunstig indusert oppkast, intens sport, dietter og bruk av avføringsmidler. I mange tilfeller når oppførselen det absurde - pasienten sitter aldri, da han tror at mens han står, mister han betydelig mer energi.

Viktige endringer observeres i den mentale sfæren. På bakgrunn av fornektelse av egen kropp og kritisk vekttap, dannes en negativ matrefleks, preget av utseende av oppkast selv ved synet av mat. I dette tilfellet føler den syke kvalme i de tilfellene når han selv begynner å innse behovet for å gjenopprette ernæring..

Spiseatferd i anorexia nervosa har en rekke karakteristiske endringer:

  • i de innledende stadiene er det et besettende ønske om å gå ned i vekt, mens vekten svinger innenfor normale grenser eller til og med redusert;
  • tvangstanker som dannes rundt å miste vekt fører til en innsnevring av interessesfæren (pasienter blir interessert i dietter, sport, teller kalorier som er konsumert og mister sine tidligere hobbyer);
  • uttalt frykt for overvekt og vektøkning;
  • måltider har form av ritualer: pasienter serverer bordet i lang tid, kutter maten i små biter og tygger dem grundig;
  • umotiverte avslag fra mat blir observert (med utviklingen av patologi blir de assosiert med en negativ matrefleks);
  • pasienter unngår møter og arrangementer der det forventes en fest eller kaffepause.

I tillegg til endringer i spiseatferd, er det en tendens til ensomhet og mindre kontakt med mennesker rundt seg, inkludert slektninger, venner og kolleger. Når han prøver å påpeke pasienten sin uriktige oppfatning av sin egen kropp, har han aggresjon.

Spiseforstyrrelser og utilstrekkelig næringsinntak fører til fysiologiske forandringer:

  • tendens til å besvime, samt hyppig svimmelhet og generell svakhet;
  • håravfall og erstatning med vellushår;
  • en nedgang i kroppsvekt med 15% eller mer sammenlignet med aldersnormen;
  • nedsatt libido hos menn og menstruasjonsuregelmessigheter hos kvinner.

Anorexia nervosa er ledsaget av psykologiske personlighetsendringer - utvikling av apati og depresjon, nedsatt mental ytelse, søvnforstyrrelser og emosjonell labilitet.

Et viktig trekk ved anoreksi er mangelen på kritikk av egen tilstand. Pasienten merker ikke utmattelse og utseendet til negative symptomer fra de indre organene. Å snakke om å gå ned i vekt fører til sinne og aggresjon. I denne forbindelse, i tilfelle kritisk utmattelse, er behandling obligatorisk med sykehusinnleggelse. Når denne maten gis til pasienten i form av parenterale medikamenter. Bruken av tabletter er ineffektiv, og alle medisiner blir injisert.

Mulige komplikasjoner

Barns anoreksi og sykdom hos voksne i fravær av terapi kan gi negative konsekvenser fra de indre organene. Hvis sykdommen utvikler seg hos ungdom, er det en generell veksthemming og forsinket seksuell utvikling.

På grunn av dystrofi lider arbeidet i det kardiovaskulære systemet. Det er mulig å utvikle alvorlige arytmier eller plutselig hjertestans. Rytmeforstyrrelser oppstår som et resultat av elektrolyttforstyrrelser i blodet og hjertemuskelen. Komplikasjoner fra organene i mage-tarmkanalen inkluderer kronisk diaré og magesmerter av spastisk art assosiert med krampe i glatte muskler.

I forbindelse med metabolske forstyrrelser forstyrres det endokrine systemet:

  • hypotyreose utvikler seg - en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskhormoner, på denne bakgrunn kan pasienten oppleve hevelse i slimhinnene;
  • kvinner har amenoré og infertilitet.

Ubalansen av ioner i blodet påvirker også kalsiummetabolismen. Som et resultat utvikler osteoporose og osteopeni i beinene, noe som fører til økt skjørhet og hyppige brudd..

Psykologiske forandringer og patologiens progressive natur fører til økt risiko for å utvikle depresjon. Pasienter utsatt for selvmord og misbruk av alkohol eller rusmidler.

Diagnostiske tiltak

Anorexia er en egen nosologisk enhet. Diagnostikk og behandling blir behandlet av en psykiater eller psykoterapeut. Det er viktig å merke seg at ulike legespesialister deltar i undersøkelsen, siden pasienter har en tendens til å skjule symptomene på sykdommen, og anoreksi fører til skade på forskjellige organer og deres systemer..

Diagnosen er basert på en klinisk historie, ekstern undersøkelse, samt tester for anoreksi, presentert av psykodiagnostiske spørreskjemaer. For å stille en diagnose, må fem tegn identifiseres:

  1. Mangel på kroppsvekt. Når vi snakker om hvor stor vekt anoreksi starter med, fremhever legene et merke på 15% av normale indikatorer. Samtidig synker kroppsmasseindeksen til 17,5 poeng og under.
  2. Dysfunksjonelle endringer i det endokrine systemet. Metabolske forstyrrelser og mangel på proteiner, fett og karbohydrater fra mat fører til forstyrrelse av hypothalamus og hypofysen. Dette undertrykker funksjonen til kjønnskjertlene. I denne forbindelse reduserer menn en reduksjon i styrke eller tap av libido, og kvinner utvikler sekundær amenoré..
  3. Pasienten har tvangstanker rundt utseendet og dysmorfofobi. Personer med anoreksi vurderer ikke utseendet og vekten på en tilstrekkelig måte, og føler seg misfornøyd med holdningen. Frykten for å utvikle overvekt og ønsket om å redusere kroppsvekten blir overvurderte ideer for dem..
  4. Hvis anorexia oppstår i puberteten, blir utviklingen av sekundære seksuelle egenskaper bremset eller fullstendig fraværende. Pasientens høyde øker ikke.
  5. Pasienten endrer bevisst sin oppførsel, og leder ham til vekttap. Vekttap er ikke forbundet med tvungen sult eller sykdommer i indre organer. Pasienter unngår matinntak, provoserer oppkast etter et måltid, trener intenst og bruker medisiner rettet mot vekttap.

I tillegg til disse kriteriene, må pasienter studere tilstanden til indre organer. Alle pasienter gjennomgår elektrokardiografi (EKG) og ultrasonografi av hjertet. Disse metodene lar deg identifisere endringer i hjerterytmen, så vel som dystrofiske prosesser i myokardiet. I forbindelse med den negative effekten av anoreksi på det endokrine systemet, blir nivået av kjønnshormoner og skjoldbruskhormoner i blodet undersøkt. Fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS), samt ultralyd av lever og bukspyttkjertel er indikert for magesmerter.

Behandlingen nærmer seg

Terapi for å oppdage anoreksi avhenger av alvorlighetsgraden av patologien, årsakene til dens forekomst, pasientens alder og egenskapene til tilstanden hans. Behandlingen kan foregå på et sykehus eller hjemme med polikliniske besøk hos spesialister. Hovedoppgavene til terapi er å gjenopprette en tilstrekkelig oppfatning av egen kropp, for å normalisere ernæring og kroppsvekt. Anorexia kan kureres med en integrert tilnærming, som inkluderer 3 metoder.

1. Individuell psykoterapi

Eksperter anbefaler den kognitive atferdsretningen som har den største mengden bevis for dens effektivitet i behandling av denne typen lidelser. De jobber med pasienten, forklarer de mulige negative konsekvensene av å nekte mat, hjelper til med å gjenopprette en positiv oppfatning av kroppen og personligheten deres, og reduserer også det generelle angstnivået. Behandlingen avsluttes med å mestre mindfulness-teknikker for å bringe tilbake en følelse av glede fra å spise, trene og kommunisere med menneskene rundt..

2. Kostholdsterapi

En obligatorisk del av behandlingen. Arbeidet utføres ikke bare med pasienten, men også med hans pårørende. De forklarer behovet for regelmessig matinntak og de negative konsekvensene av å nekte det. Alle pasienter får forskrevet ernæringsterapi rettet mot en gradvis økning i kaloriinnholdet i kostholdet og normalisering av kroppsvekt.

3. Bruk av medisiner

Tiltaket er rettet mot å eliminere symptomene. Legemidlene fra forskjellige farmakologiske grupper brukes.

Begynnelsen av terapi skal sammenfalle med tidspunktet for utseendet til de første tegnene på patologi, som ifølge statistikk øker effektiviteten..

Bruk av medisiner

Medisiner brukes avhengig av symptomene som er til stede. Hvis sykdommen utvikler seg i ungdomstiden, for å akselerere vekst og styrke skjelettsystemet, brukes kjønnshormonerstatningsterapi, som også forhindrer skade på indre organer.

Ved påvisning av tvangssymptomer og motorisk opphisselse, foreskrives antipsykotika. Atypiske midler - Risperidon, etc. foretrekkes. De eliminerer ikke bare de indikerte symptomene, men letter også vektøkning ved langvarig bruk.

Selektive serotoninopptakshemmere (Fluoxetin, etc.) reduserer risikoen for tilbakefall, og brukes derfor etter at pasienter er utskrevet og deres vekt normalisert. Legemidlene endrer holdningen til ens eget utseende positivt.

Eventuelle medisiner foreskrives bare av en psykiater, siden de har visse kontraindikasjoner for bruken. Når du prøver å selvmedisinere, er progresjon av forstyrrelser fra de indre organer eller nervesystemet, samt utviklingen av bivirkninger av medisinene i seg selv..

Kostholdsterapi

Kostholdsendringer er indikert for alle pasienter med anoreksi. Kostholdet er basert på følgende retningslinjer:

  1. Ernæring må være balansert.
  2. Serveringsstørrelser velges individuelt. Som regel reduseres de i begynnelsen av terapien. Dette kan bidra til å redusere frykten for å gå opp i vekt og overvekt..
  3. Kostholdet består hovedsakelig av halvflytende og flytende mat. Dette forhindrer forekomst av kvalme og oppkast, inkludert de forårsaket av pasienten selv.
  4. For å fylle på vitaminmangel, anbefales det å spise en stor mengde grønnsaker, frukt og bær.
  5. De går over til brøkmåltider. Du må gjøre 5 måltider om dagen: tre hovedmåltider og 2 snacks.
  6. Det anbefales å drikke minst 2 liter vann i løpet av dagen for å fylle på vannreservene i kroppen.

Diettister fremhever lister over tillatte og forbudte matvarer. Alle pasienter med anorexia anbefales å spise magert kjøtt (kanin, kylling) og fisk (pollock, kummel), vegetabilske oljer, friske bær og frukt, meieriprodukter (rømme cottage cheese, yoghurt, kefir), fast pasta, frokostblandinger, nøtter, etc. tørket frukt. Begrensninger gjelder hermetikk, margarin og spredning, sukkervarer, majones, hurtigmat, pølser og hermetiske grønnsaker.

Det anbefales å foretrekke hjemmelagde retter i måltider, da de ikke inneholder konserveringsmidler, fargestoffer og smaker.

Gjenopprette kroppsvekt

For å gå opp i vekt bruker pasienten ernæring basert på flere prinsipper:

  1. En gradvis økning i kaloriinnholdet i matvarer. Organene i fordøyelsessystemet etter langvarig anoreksi er ikke klare til å fordøye store mengder mat. På grunn av dette øker kalorier og porsjonsstørrelser gradvis..
  2. Kostholdet skal bare inneholde matvarer fra listen over godkjente matvarer. Å spise fet, krydret eller salt mat kan føre til ubehag, kvalme eller magesmerter, noe som gjør det vanskelig å komme seg og kan føre til tilbakefall.
  3. Under utvinningsprosessen måles kroppsvekten regelmessig, så vel som antropometriske data (midje, mage, etc.) for å vurdere hastigheten på vektøkning og dens normalisering..
  4. Ernæringsfysiologen diskuterer med pasienten behovet for riktig ernæring, siden full utvinning av anoreksi er mulig med god motivasjon fra pasienten.

I rehabiliteringsperioden fortsetter arbeidet med en psykoterapeut. Psykoterapeutisk behandling kan være individuell eller gruppe.

Prognose

Prognosen avhenger av tidspunktet for behandlingsstart. Jo tidligere terapi starter, jo mer effektiv er den. Den beste prognosen observeres hos personer som gjennomgår kompleks behandling med medikamenter, psykoterapi og kosthold. Samtidig er det nødvendig å eliminere mulige årsaksfaktorer for utvikling av en misoppfatning av egen kropp. I denne forbindelse er psykologisk støtte fra familie og venner viktig..

Hvis psykogen anoreksi oppdages i det tredje stadiet mot bakgrunn av alvorlig kakeksi, er prognosen dårlig. Alvorlige dystrofiske forandringer i indre organer fører til sekundære sykdommer: hjerterytmeforstyrrelser, ulcerøse lesjoner i mage-tarmkanalen, etc. I mangel av obligatorisk og langvarig behandling, utvikler disse patologiske endringene seg og kan føre til dødelige komplikasjoner..

En negativ prognose observeres med for høyt press fra andre eller ikke besøker en psykoterapeut. Denne kategorien av pasienter er utsatt for depresjon, medikamentell avhengighet og har høy risiko for selvmordsforsøk.

Forebyggingsalternativer

Forebygging av anoreksi er basert på følgende enkle retningslinjer:

  1. Foreldre trenger å snakke med barna sine om viktigheten av riktig ernæring, trening og en sunn vekt.
  2. I familien spiller ritualer en viktig rolle - å spise sammen, ha en positiv holdning til medlemmers utseende og konstant støtte. De lar barnet danne en adekvat holdning til ernæring og kroppen..
  3. Barn og voksne anbefales å ekskludere hurtigmat og annen usunn mat fra maten, og også trene regelmessig. Legene mener at 3-4 treningsøkter i 30-40 minutter i uken er nok til å opprettholde en normal vekt..
  4. Ungdom og voksne med regelmessige besøk hos en psykoterapeut har lav risiko for å utvikle psykologisk sykdom. Spesialisten hjelper til med å oppdage tvangstanker, interne konflikter og bli kvitt dem.
  5. I utviklingen av anoreksi er psykosomatika av stor betydning. I denne forbindelse må en person minimere stressende situasjoner i livet sitt. Dette er spesielt viktig for ungdom som kan oppleve psykiske vansker i forbindelse med læring og kommunikasjon med jevnaldrende..

Når vi snakker om forebygging av anoreksi, er det viktig å vite hvordan det ser ut og hvilke første tegn det har. Dette er nødvendig for rettidig påvisning av sykdommen og utnevnelse av behandling..

Alt du trenger å vite om anoreksi

Det er generelt akseptert at anoreksi er en psykologisk lidelse som involverer frivillig avslag på mat. Imidlertid er dette langt fra en entydig sykdom, i noen tilfeller er det ikke bare preget av tap av matlyst, men også av en altfor aktiv avhengighet til trening. Generelt sett alt som fører til vekttap. Siden anorexia nervosa manifesterer seg i et bevisst, ofte mentalt uberettiget ønske om å gå ned i vekt, er det ikke overraskende at denne lidelsen har en sterk effekt på det fysiske skallet til en person, noe som fører til utvikling av mange sykdommer og noen ganger død..

Så, anorexia nervosa begynner vanligvis med et ønske om å holde et strengt kosthold og miste vekt på alle måter. Dette fenomenet kan være forårsaket av en eller annen hendelse i ditt personlige liv, for eksempel et samlivsbrudd i et forhold til en kjær. I dette tilfellet erstattes det nye ønsket om å kontrollere kostholdet ditt og observere en slags sunt kosthold av ønsket om fullstendig kontroll over partnerens følelser. Også anoreksi kan være forårsaket av døden til en kjær, hans sykdom eller en annen betydelig begivenhet. Som regel lider hovedsakelig jenter og unge kvinner av denne sykdommen, men tilfeller av mannlig anoreksi er også kjent. Det er også kjent at 60 prosent av mennesker som lider av anoreksi, er blitt overfalt seksuelt. I dette tilfellet kan anoreksi betraktes som et spesifikt posttraumatisk syndrom..

Personer med anoreksi er besatt av å nekte å spise, og oftest med tanker om vekttap. Slike mennesker kan til slutt slutte å spise nok mat til å opprettholde normal kroppsvekt. På toppen av det kan personer som lider av anoreksi, bekymre seg for utseendet sitt, og anser seg selv for overvektige. Imidlertid er det vanligvis ingen grunn til å tro det. Dessuten ser noen av disse menneskene bare ekstremt tynne ut..

Avslag på mat til en person som lider av anoreksi kan ta ganske bisarre former. For eksempel kan en person nekte å spise i nærvær av andre mennesker, eller bare skjule mat i skap. Det er til og med kjente tilfeller hvor folk viste økt interesse for å tilberede forskjellige retter, men ikke spiste dem selv. Det er også mulig at en person nekter produkter fra bestemte grupper fullstendig, spesielt de som inneholder for mye (etter anoreksisk mening) fett og karbohydrater. Anoreksiske mennesker kan også bruke mye tid på å utarme fysisk trening, noen ganger viser tegn til den såkalte tvangsmessig overspising (impulsiv overstadig spising), som deretter er ledsaget av oppkast. Noen mennesker tar spesifikt legemidler og avføringsmidler. Også mange tar såkalte diuretika, det vil si diuretika. For å takle sulteslag (de som har dem!), Kan anorexics ofte ta såkalte suppressants, som inkluderer medisiner for å undertrykke appetitten.

Personer med anorexia nervosa innser vanligvis ikke eller innrømmer at noe er galt med kostholdet deres. Dette fenomenet er spesielt vanlig på begynnelsen, da anorektikeren ikke vil innrømme at han har noen psykologisk lidelse. Anoreksi ligner på mange måter dårlige vaner, for eksempel beruselse og rusavhengighet - det er ekstremt vanskelig å overbevise en person om at han er alkoholiker eller avhengig av narkotika. En person som lider av anoreksi sløser den emosjonelle oppfatningen av hva som skjer, og hvis en slik person bestemte seg for å gå ned i vekt og begynte å holde seg til et ødeleggende kosthold, kan det være veldig vanskelig å stoppe ham. Og det er nødvendig å stoppe, siden denne psykologiske lidelsen nesten alltid er assosiert med en forverring av kroppens fysiske tilstand. Anorexia er et potensielt ekstremt farlig fenomen, og hvis det ikke blir behandlet i tide, kan alt godt ende i døden..

Årsakene som fører til anoreksi er veldig komplekse og ikke alltid klare. Imidlertid erkjenner eksperter over hele verden at et bredt spekter av faktorer spiller en rolle i utviklingen av denne lidelsen, der psykologiske, sosiale, biologiske, kulturelle og til og med arvelige faktorer kan skilles ut. Noen forskere har antydet at til og med genetiske faktorer kan ligge til grunn for lidelsen, men denne versjonen fikk ikke støtte blant andre spesialister, på grunn av mangelen på klare bevis til fordel for det. Imidlertid pågår fortsatt forskning. Så, ifølge eksperter, kan alle de ovennevnte faktorene gi et alvorlig bidrag til fremveksten og utviklingen av anorexia nervosa hos personer som er mottagelige for denne lidelsen..

Ifølge mange forskere ble et betydelig bidrag til spredningen av anoreksi gitt av media, og aktivt annonserte et visst bilde av en kvinne med en "ideell" figur. Unge kvinner over hele verden kommer bokstavelig talt under ild fra et stort antall reklamebilder, der hovedpersonene er ekstremt tynne jenter som ser mer ut som fanger i konsentrasjonsleirer. Dette bildet utøvde et sterkt press på offentlige stereotypier angående standarder for skjønnhet. Imidlertid mener noen forskere at et slikt reklamebilde som er fremmet av media, bare er et speilbilde av tendensene og stemningene som svever i samfunnet..

Som nevnt ovenfor, er det mer sannsynlig at anorexia nervosa manifesterer seg hos de unge som har blitt utsatt for vanskelige livsforhold på et visst aldersnivå. Den aldersgruppen som er mest utsatt for å utvikle anorexia, inkluderer unge i alderen 16 til 24 år. Det antas at slike unge opplevde et slags emosjonelt eller fysisk sjokk, som manifesterte seg i syndromet med økt angst. Personer som lider av anoreksi lider ofte av ekstremt lav selvtillit; mange av dem tror for eksempel at de ikke fortjener kjærlighet. Disse tankene blir forsterket av ønsket om å se vakre ut og ha en slank kropp, siden dette ifølge anoreksiske mennesker vil hjelpe dem til å føle seg som fullverdige medlemmer av samfunnet. En viktig faktor som ansporer ønsket om å gå ned i vekt hos slike mennesker, er godkjenningen som de får fra slektninger, venner og andre mennesker fra omgivelsene sine i det tidlige stadiet av vekttap..

Uvitende påvirkes utviklingen av anoreksi hos noen familiemedlemmer. Det er kjent at mennesker som lider av anoreksi ofte kommer fra familier der hvert medlem av familien har høye krav og forventninger. Slike mennesker blir ofte karakterisert som perfeksjonister, ambisiøse karriere som strever for å oppnå den høyeste suksessen i alle aspekter av livet. I slike familier er mennesker avhengige av meningene fra andre familiemedlemmer, så det kan ikke være snakk om noen uavhengig utvikling. Dessuten blir barnet vant til det og er redd for å vokse opp. Dermed kan avslaget på å spise og ønsket om å beholde utviklingen av kroppen sin i den eksisterende kroppen være det anorektiske underbevisstheten om å forbli tenåring (eller barn) så lenge som mulig. Helst, alltid. I utgangspunktet er dette trøbbel fra tenåringsjenter som er panikkredde for endringene i kroppen sin som manifesteres i forbindelse med utviklingen av seksualitet. De prøver å stoppe utbruddet av disse endringene ved å prøve å holde kroppene i mager tilstand. Det er bemerkelsesverdig at dette fenomenet er typisk både for familier der foreldre beskytter barnet sitt for høyt, og for familier der foreldrene ikke tar hensyn til ham. For eksempel finnes dette fenomenet ofte i familier der foreldre bruker all fritiden sin til en karriere og tjener penger. Eller på det andre ytterpunktet: dette fenomenet kan finnes i familier der foreldre er utsatt for drukkenskap eller narkotikamisbruk. Og til og med i en familie der kulturen av mat blir oppfostret, og foreldrene er ekte sønder, kan barnet nekte mat for ikke å assosiere sitt bilde med bildet av foreldrene..

Hvis vi snakker om dokumenterte tilfeller av anoreksi, ble denne psykologiske lidelsen ledsaget av følgende symptomer:

-- Uvillighet til å opprettholde en kroppsvekt som er minst 85 prosent av normalvekten som er typisk for en person i en bestemt alder og høyde.

-- Panikkangst for å gå opp i overvekt og se fett ut, mens personen i virkeligheten ser ekstremt tynn og avmagret ut.

-- Forvrengt oppfatning av bildet av ens egen kropp, som ser ut til å være normal, men faktisk ser mer ut som et skjelett.

-- Bare for lav kroppsvekt, unaturlig tynnhet og en utarmet kropp.

-- Brudd på menstruasjonssyklusen hos jenter (fravær av minst tre sykluser på rad) mot bakgrunn av ekstrem tynnhet. Man må imidlertid huske på at et slikt brudd kan føre til bruk av prevensjonsmidler.

Som regel er alle ovennevnte symptomer obligatoriske ledsagere av anorexia nervosa. I tillegg er følgende manifestasjoner mulig:

-- Oppkast, misbruk av avføringsmidler i et forsøk på å kontrollere vekten din.

-- Bruk av undertrykkende medisiner for å undertrykke appetitten. Det mest aktive og mest vanedannende stoffet er pseudoefedrin.

-- Alvorlige matbegrensninger - inkludert mengde.

-- Tvungne kompulsive manifestasjoner (impuls binge eating, etc.).

-- Tortur med overdreven trening.

-- Upassende svar på alt relatert til mat.

-- Nedsatt seksuell lyst.

-- Nektelse av et klart problem med overdreven tynnhet og så videre.

-- Avslag fra normale daglige aktiviteter.

-- Forsøk på å skjule eller skjule tilstanden deres ved slike handlinger som for eksempel å ha på seg store størrelser på klær, prøve å skjule mat, kunstig indusere oppkast og så videre.

-- Nedgang i bevisst aktivitet. Manifestasjon av rus- og alkoholavhengighet.

Anorexia er blant annet farlig fordi det har en negativ innvirkning på alle områder av menneskelivet. Fasting kan ha samme effekt som alvorlig depresjon. En person føler seg sliten utover mål, lider av spredt oppmerksomhet og tap av konsentrasjonsevne, mister interessen for alt som en gang interesserte ham i livet. Alle disse manifestasjonene fører til sosial og mellommenneskelig konflikt, hvorfra ikke bare den anoreksiske personen selv lider, men også hans nære miljø..

De helsemessige konsekvensene av en person som lider av anoreksi kan som nevnt ovenfor være ekstremt alvorlige. Helseendringer er preget av følgende symptomer:

-- Unormal reduksjon i hjertefrekvens.

-- Tørr, gulaktig hud.

-- Utseendet til hår i form av en liten fluff i ansiktet og armene (et fenomen kalt "lanugo", som forklares med det faktum at kroppen dermed prøver å bevare kroppsvarmen).

-- Mangel på energi og tretthet med enda liten aktivitet.

-- Kald intoleranse - spesielt rundt armer og ben.

-- Senket blodtrykk og svimmelhet.

-- Mage-tarmproblemer som forstoppelse og magesmerter.

-- Økt skjørhet i hår og negler.

I alvorlige tilfeller er alvorlige komplikasjoner mulig, som viser seg i følgende symptomer:

-- Svekket nyrefunksjon.

-- Ekstremt lavt blodtrykk.

-- Erosjon av tannemaljen på grunn av konstant oppkast.

-- Nedsatt beinstyrke (osteoporose).

Disse komplikasjonene utgjør den største trusselen ikke bare for den generelle helsen til anorektikum, men også for hans liv..

Som nevnt ovenfor, er anoreksi vanligst hos kvinner (90 prosent av tilfellene), og manifesterer seg vanligvis i ungdomstiden eller i veldig ung alder. Ifølge forskjellige informasjonskilder er antallet russiske jenter som lider av anoreksi minst en prosent, og maksimalt er ti prosent. Men de fleste eksperter er enige om i gjennomsnitt fem prosent. Til sammenligning lider 0,5 prosent av jentene i alderen 13 til 19 år i USA av anorexia nervosa..

Eksperter anser anoreksi som en kronisk sykdom, noe som er veldig tvetydig. Noen forskere har bemerket mange tilfeller av selvheling uten noen behandling. Oftest kommer lettelse etter bruk av en kombinasjon av anoreksi-behandling. Et gjentatt tilbakefall blir ofte observert, bestående av vektsvingninger. Dessverre er det tilfeller når skarpt manifesterte komplikasjoner av sykdommen ender i døden..

Som tilfellet er med mange andre sykdommer, er legene gunstigere med hensyn til behandlingsforløpet i tilfeller der lidelsen ble lagt merke til på et tidlig stadium av utviklingen og tilstrekkelig behandling for anoreksi ble tilbudt før den forsømmes. Personer med milde tilfeller av anoreksi som ikke trenger sykehusinnleggelse er vanligvis mest sannsynlig å takle tilstanden. Cirka 70 til 80 prosent av mennesker med denne lidelsen kommer seg ganske godt med konvensjonelle behandlinger..

Imidlertid viser anoreksi ofte motstand mot mange typer behandling, og har også en tendens til å dukke opp igjen, litt tid etter den første lille suksessen i behandlingen. Rundt 50 prosent av mennesker med anoreksi går tilbake til normal vekt, men nesten halvparten av dem fortsetter å lide av andre symptomer og problemer, som depresjon, økt angst, problemer med sosial tilpasning og kommunikasjon med sine kjære. Noen av de uheldige faller i ekstreme tilstander. For eksempel har det vært tilfeller av bulimi, en mental lidelse som manifesterer seg i økt appetitt, assosiert med en følelse av alvorlig sult. Vanligvis ender slike manifestasjoner med overspising og til og med forsøk på kunstig å indusere oppkast..

Anorexia nervosa begynner ofte med et normalt kosthold, og viser seg gradvis i et manisk ønske om å kontrollere din egen kroppsvekt. For eksempel, hvis en person i utgangspunktet nektet seg dessert til middag en stund, kan han begynne å nekte seg selv en hel middag. Naturligvis bestemmer ikke dette kriteriet hvilken av slankekvinnene som tilhører risikogruppen for anoreksi. Imidlertid er det observasjoner som viser at for eksempel et kraftig vekttap (fra halvannen kilo per uke) med større sannsynlighet vil føre til utvikling av anorexia nervosa. Jevnere vekttap, assosiert med forbruk av en viss mengde kalorier per dag (mer enn 1400 kalorier), er mindre truet av alvorlige spiseforstyrrelser, og enda mer anoreksi.

Som nevnt over, kan anoreksi begynne uventet etter at en hendelse har skjedd i en persons liv, noe som ble til alvorlig stress for ham. Men i noen tilfeller, selv ved første øyekast, kan ufarlige hendelser få spesielt utsatte mennesker til å nekte å spise. Slike endringer i ungdoms atferd, eller en ung jente (sjeldnere en fyr) kan betraktes som tegn på at denne personen kan tilhøre en risikogruppe. Derfor bør spesiell oppmerksomhet rettes mot hvordan oppførselen til slike ungdommer vil endre seg i fremtiden og om slike endringer vil føre til en så psykologisk lidelse som anoreksi..

I hvilke tilfeller trenger du hjelpen fra en lege?

Som nevnt over, kan noen tilfeller av anoreksi forsvinne, som det er, av seg selv. Det er imidlertid nødvendig å søke medisinsk hjelp uten å utsette denne beslutningen om ryggbrenneren hvis du ser en manifestasjon av følgende symptomer hos din venn eller kjære:

-- Hvis det er betydelig vekttap i løpet av kort tid.

-- Hvis det er vedvarende avslag å spise.

-- Hvis det er en overdreven sug etter forskjellige sløsing dietter.

-- Til tross for den uttalte tynnheten, klager personen over å være overvektig..

-- Kutter konstant ned kostholdet sitt og bekymrer seg for ekstra kalorier.

-- Ta avføringsmidler, vanndrivende midler, piller for vekttap og legemidler etter hvert måltid.

-- Føles svimmel, besvimer og uttrykker ekstreme følelser av slapphet.

-- Klager konstant over endret hjertefrekvens.

-- Usunn hyperaktivitet og søvnvansker.

-- If benekter eksistensen av et problem til tross for at det er åpenbart.

-- Hvis det er mentale komplikasjoner, for eksempel depresjon.

Dessverre er det veldig vanskelig å diagnostisere tilstedeværelsen av denne lidelsen hos en person som lider av anoreksi av den enkle grunnen at anoreksikeren ikke vil innrømme tilstedeværelsen av sykdommen (eller ikke klarer å gjøre det) og går til alle slags triks for å skjule problemet. Hvis du ikke vurderer gruppen av jenter som tydelig lider av problemer assosiert med anoreksi, kan det bemerkes at en enorm gruppe ungdommer og unge kvinner viser tegn på tilstedeværelsen av denne lidelsen, som ifølge eksperter lett kan føre til uttalt anoreksi. Derfor er det verdt å være oppmerksom på disse alarmerende signalene. Anorexia nervosa bør oppdages i det stadiet når en jente akkurat begynner å gå ned i vekt og fortsetter å aktivt klage over å være overvektig. Det har ikke noe å si hvor mye denne personen har gått ned i vekt. Noen ganger er enkle blod- og urintester nok til å bestemme andre mulige årsaker til dramatisk vekttap..

Diagnostisering av anoreksi kompliseres også av det faktum at det er en viss analogi mellom denne sykdommen og en annen mental lidelse - bulimia nervosa. Som nevnt ovenfor er bulimia nervosa en tilstand som er preget av ekte overstadig spising, etterfulgt av en utilstrekkelig strategi for å forhindre overflødig vekt. Med andre ord, en person tar emetikk og avføringsmidler, og kan også utmatte seg med en altfor intens fysisk trening. Mange jenter som lider av anoreksi har de samme symptomene i forskjellige perioder av sykdomsutviklingen som med bulimi, det vil si at en person begynner å spise mye, mens han tar emetika og avføringsmidler. Vanligvis er grunnen til at anorektikum kan miste kontrollen over seg selv og hengi seg til gluttony ekstremt enkel - en person begynner å føle alvorlig sult. Etter dette, som regel, kommer det en bevissthet om hva som skjedde, etterfulgt av inntak av emetiske stoffer og avføringsmidler.

Hovedmålet som en spesialist som prøver å kurere en person med anoreksi, bør sette seg for seg, er å oppdage de psykologiske personlige og mellommenneskelige faktorene som ligger til grunn for denne sykdommen. Vekten som tapt av en syk person skal gjenopprettes på en ekstremt forsiktig og human måte. Det er veldig viktig at det er restaurering av vekten som blir det primære gjenopprettelsesøyeblikket som legene vil observere; bare da, når vekten er gjenopprettet, skal jenta som lider av anoreksi, returneres til et normalt kosthold. Å studere det underliggende problemet på et tidlig tidspunkt kan bidra til å stoppe den videre utviklingen av lidelsen. Generelt er behandlingen av anoreksi mest effektiv når den består av multifunksjonelle intervensjoner som inkluderer psykoterapi, ernæringsråd og pågående medisinsk tilsyn..

Mange eksperter anser det som et veldig viktig poeng i kampen mot anoreksi å utvikle individuelle programmer for behandling av denne lidelsen, som vil ta hensyn til alle behovene til den som lider av denne sykdommen. Riktig behandling bør også ta hensyn til sykdomsstadiet og pasientens personlige ønske om å delta i behandlingen. Hvis anorektikum er sterkt underernært, kan sykehusinnleggelse anbefales. Dette skjer vanligvis når anorektikum har mistet omtrent 25 prosent av sin sunne kroppsvekt, eller når faste har ført til en viss fysisk komplikasjon. Hospitalisering kan også foreskrives, i tilfelle når poliklinisk behandling ikke har gitt positive resultater. Innleggelse på sykehuset skjer også hvis personen som lider av anoreksi har prøvd å begå selvmord, eller har påvist andre åpenbare komplikasjoner av mental helse. I dette tilfellet er det som regel foreskrevet strengere kontroll og overvåking av pasienten..

Utvilsomt bør det første tiltaket for å kurere anorexia være individuell psykoterapi - metoder for å påvirke psyken til anoreksikere med et ord med et terapeutisk formål. En ekstra og veldig viktig begivenhet er utviklingen av et spesielt kosthold. Hvis en person får behandling hjemme, er støtte fra familie og venner et veldig viktig poeng i behandlingen. For dette må spesialister utvikle metoder for psykoterapi med involvering av pasientens familiemedlemmer. Gruppepsykoterapi kan være veldig nyttig når behandling gis til en gruppe mennesker som lider av et lignende problem. Slik behandling er også rimeligere..

Ernæringskontroll og regelmessig medisinsk behandling er avgjørende for å utfylle alle ovennevnte former for psykoterapi. Å komme tilbake til et normalt kosthold vil bære frukt raskere hvis det utføres med aktiv deltakelse fra pasienten. Anorexics læres gradvis å konsumere tilstrekkelige kalorier. Siden vi snakker om å endre atferdsresponsen forbundet med å spise, kan det så å si være veldig effektiv gulrotmetoden, det vil si et visst belønningssystem som spiller en viktig rolle i mekanismene for atferdsforsterkning. Spesialister bør imidlertid være ekstremt forsiktige med å utvikle et slikt belønningssystem. Til tross for at det er veldig viktig å rose og belønne en syk person for sine prestasjoner på veien til bedring, kan slike belønninger føre til et tilbakefall av sykdommen, siden det ikke alltid er mulig å lykkes og raskt takle oppgaven med å gjenopprette en sunn kroppsvekt. Mange eksperter anbefaler i spesielle tilfeller bruk av visse antidepressiva og avslappende midler, noe som også kan føre til positive effekter..

FOREBYGGENDE TILTAK

Som du vet, er de mest effektive tiltakene for behandling av sykdommer tiltak for å forhindre at det oppstår. Dessverre er det ingen entydig godkjente tiltak for å forhindre anoreksi, men det er noen ekspertanbefalinger som kan redusere en persons risiko for å utvikle denne psykiske lidelsen..

-- Foreldre, lærere og omsorgspersoner kan hjelpe barnet å fokusere på en adekvat oppfatning av seg selv og på å skape et positivt bilde av personligheten hans..

-- Foreldre bør rette oppmerksomheten mot utøvende arbeid som hjelper barnet til ikke å ta for nær hjertet noen feil i hans eget utseende og ekstra kilo..

-- Foreldre skal ikke i noe tilfelle fordømme barnet for å ha fått ekstra kilo, eller generelt på noen måte fokusere på mangelen på overflødig vekt, hvis barnet har en.

-- Foreldre bør ha forebyggende samtaler med barna sine som understreker ulempene ved intens faste. I stedet må du være oppmerksom på å forbedre ditt barns kosthold..

-- Foreldre bør være interessert i barnets liv for i løpet av tiden å merke mistenkelige endringer i kostholdet hans, eller utseendet til et ønske om å følge en streng diett.

-- Ideelt sett bør barnet selvfølgelig beskyttes mot den informasjonsflyten som reklamerer for det anoreksiske bildet av en moderne tenåring, som faller på ham fra TV-skjermer, datamaskiner og fra sidene til moderne motemagasiner..