Hva er hukommelsestap og hvordan man kan leve med det?

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Amnesia er en delvis eller fullstendig manglende evne til å reprodusere informasjon mottatt i fortiden. Det kan være resultat av traumatisk hjerneskade, degenerative prosesser, metabolske forstyrrelser, epilepsi eller psykiske lidelser. Diagnosen stilles på grunnlag av kliniske symptomer, resultatene fra nevropsykologiske og radiologiske (CT, MR) studier. Amnesi-behandling er rettet mot den underliggende årsaken.

Å operere med minne inkluderer registrering (mottak av ny informasjon), koding (danner lenker, tidsstempler og andre prosesser som er nødvendige for å finne informasjon) og hente informasjon. Brudd på noen av disse stadiene kan forårsake hukommelsestap..

Amnesi kan klassifiseres som retrograd (tap av hukommelse av hendelser før skaden), anterograde (tap av minne for hendelser som skjedde etter skaden), global (tap av evnen til å huske ny informasjon og tap av minne for nyere hendelser). Amnesi kan være forbigående (for eksempel etter en hjerneskade), permanent (etter en alvorlig sykdom som hjernebetennelse, total cerebral iskemi eller hjertestans), eller progressiv (med degenerativ demens, for eksempel Alzheimers).

Med en forstyrrelse i deklarativt minne (for hendelser og fakta), glemmer pasienten kjente ord, ansikter og mister tilgangen til den tidligere individuelle opplevelsen; i tilfelle brudd på prosessuelt (implisitt) minne, er ikke pasienten i stand til å bruke tidligere ervervede ferdigheter.

ICD-10-kode

Amnesi forårsaker

Amnesi kan være forårsaket av psykologiske og organiske faktorer. Organisk hukommelsestap kan deles inn i:

  • "Amnestic" -syndrom med fokale patologiske lesjoner i hjernen. Patologiske studier avdekker hjerneskade, spesielt i mamillærlegemet, den bakre hypothalamus, så vel som i gråstoffet i området for den tredje og fjerde ventrikkel, og aqueductus cerebri. Bilaterale lesjoner av hippocampus er noen ganger funnet. Slike fokalskader kan være forårsaket av svulster, tiaminmangel (som i Wernickes encefalopati og Korsakovs psykose) og hjerteinfarkt. Uttrykker manglende evne til å utsette nye minner etter en hendelse eller hendelse (anterograde amnesia) og i tapet av gamle minner (retrograd amnesi), i mangel av symptomer som forvirring eller manglende evne til å konsentrere seg.
  • Amnesi på grunn av diffus hjerneskade, for eksempel ved demens (for eksempel Alzheimers), i tilstander av forvirring forårsaket av giftige stoffer, i hodetraumer eller hypoglykemi..

Amnesi kan oppstå som et resultat av diffus hjerneskade eller bilaterale fokale eller multifokale lesjoner som involverer strukturer involvert i lagring og reproduksjon av informasjon. Nervebaner relatert til deklarativt minne er lokalisert i hippocampus og parahippocampus, de nedre mediale temporale lobene, orbitaloverflaten til frontallobbene og diencephalon. De viktigste strukturene er hippocampus, hypothalamus, basal forhjerne kjerner og dorsomedial thalamic kjerner. Amygdalaen bidrar til den emosjonelle forbedringen av hukommelsen, de intralaminære kjerner i thalamus og den aktiverende retikulære dannelsen av bagasjerommet stimulerer fiksering av ny informasjon i minnet. Bilateral skade på den mediale og bakre thalamus, retikulær dannelse av hjernestammen og det adrenergiske systemet fører til reduksjon / tap av hukommelse for nylige hendelser og evnen til å huske ny informasjon, som ofte oppstår på grunn av tiaminmangel, hypotalamisk svulst og iskemi. Bilateral skade på de mediale temporale lobene, spesielt hippocampus, er vanligvis ledsaget av kortvarig svekkelse av deklarativt minne.

Alvorlig, irreversibelt hukommelsestap ledsager vanligvis degenerativ demens, alvorlig hjerneskade, hypoksi eller cerebral iskemi, underernæring i alkoholisme (f.eks. Wernicke encefalopati, Korsakoff psykose) og forskjellige rusmedisiner (amfotericin B eller litium, kronisk løsemiddelforgiftning).

Retrograd og anterograde amnesi for periodene rett før og etter en hjernerystelse eller mer alvorlig traumatisk hjerneskade skyldes, tilsynelatende, skade på mediale deler av den temporale loben. Mer omfattende hjerneskader kan involvere andre strukturer som er involvert i lagring og reprodusering av informasjon, slik det sees i mange sykdommer som fører til demens..

Overdreven traumer eller stress kan forårsake hukommelsesforstyrrelser i psykologisk genese.

Mange eldre voksne utvikler gradvis problemer med å huske - fornavn, deretter hendelser og datoer, og noen ganger romlige forhold. Denne utbredte tilstanden - kalt godartet senil glemsomhet - har ingen påvist sammenheng med degenerativ demens, selv om noen likheter er vanskelig å savne. Tilstedeværelsen av subjektive hukommelsesproblemer og mindre selvsikker ytelse på objektive tester, kombinert med bevaring av kognitive og daglige funksjoner, kan kategoriseres som amnestisk mild kognitiv nedgang eller mild kognitiv svikt (MCI). Personer med mer alvorlig hukommelseshemming med MCI har større sannsynlighet for å utvikle Alzheimers fremover enn jevnaldrende som ikke har hukommelsesproblemer.

Diagnostisering av hukommelsestap

Enkle nattbordstester (f.eks. Tre-elementers memoreringstest, lokalisering av skjulte objekter) og formelle tester (f.eks. Ordlister-memoreringstester som California Speech Memory Test og Buschke's Selective Memorization Test) avsløre en nedgang i minnet for ord. Det er vanskeligere å utforske og evaluere andre typer minne (figurative, visuelle, auditive); I hverdagen er det tilgjengelige tester for å huske visuelle bilder eller et antall toner. Behovet for ytterligere tester fastslås under den kliniske undersøkelsen..

Amnesi behandling

Den underliggende sykdommen eller psykiske problemer skal behandles. Noen ganger ved akutt hukommelsestap forekommer utvinning uten inngrep. Det er også nødvendig å behandle sykdommer som forårsaket en slik hukommelsesforstyrrelse som hukommelsestap (Alzheimers sykdom, Korsakovs psykose, herpetisk encefalitt), men det er ikke et faktum at dette vil føre til forbedring av hukommelsen. Hvis behandlingen ikke forbedrer hukommelsen, vil ingen andre metoder fremskynde utvinning eller endre resultatet til det bedre..

Amnesi og lov

Forbindelsen mellom hukommelsestap og voldsforbrytelser er velkjent. Spesielt gjelder dette amnesi i forbindelse med rus- eller alkoholmisbruk og graden av vold som er brukt. Sistnevnte støttes av bevisene på at ofre for voldelig kriminalitet mer sannsynlig lider av tap av hukommelse om detaljene i forbrytelsen enn ofre for ikke-voldelig kriminalitet. Det er også kjent at det er mer sannsynlig at mordere har hukommelsestap for drapet. I en rekke studier på homicider varierer hyppigheten av hukommelsestap fra 25 til 45%. I slike tilfeller finner man ofte at selv om den opprinnelige årsaken til hukommelsestap er organisk (ofte er det alkohol rus), blir amnesi støttet av psykogene faktorer, ofte som et resultat av en ubevisst uvillighet til å huske forbrytelsen som er begått, spesielt hvis en ektefelle eller ektefelle eller andre familiemedlemmer ble drept..

Taylor beskrev følgende faktorer assosiert med handling av kriminalitet amnesi:

  • forbrytelsens voldelige natur, spesielt i tilfelle drap;
  • overdreven følelsesmessig spenning under en forbrytelse;
  • alkoholmisbruk og rus;
  • deprimert kriminell.

Det siste ble bemerket i en studie av utbredelsen av hukommelsestap hos forfølgede rettssaker..

Samtidig gjør tilstedeværelsen av hukommelsestap i seg selv ikke de siktede ute av stand til å delta i rettssaken, og det beviser heller ikke fraværet av menns homofil, som er nødvendig for å begå en forbrytelse. Imidlertid, i begge disse situasjonene, hukommelsestap, selv om det i seg selv ikke kan tjene som et grunnlag for beskyttelse, kan det være betydelig dersom det er et symptom på en underliggende organisk sykdom, som for eksempel demens, hjerneskade eller epileptisk automatisme. en faktor for å erklære den tiltalte ikke i stand til å delta i en rettssak eller demonstrere fraværet av en homofil herre. Dette gjelder spesielt i tilfeller av anterograde amnesi.

Beskrivelse av et tilfelle av hukommelsestap

Mr. V. er 50 år gammel og er siktet for drapsforsøk på kona som forlot ham. De hadde vært gift i fem år, og en av grunnene til konens avgang var vold fra mannen. Mr. V. har ingen historie om å gå til en psykiater; han har ingen historie med friksjon med loven. Han forsøkte å drepe begge to ved å binde kona opp i bilen og lede inn i en slange festet til bilens eksosrør. Han låste seg inne i bilen sammen med kona og startet motoren. Begge mistet bevisstheten, men da stoppet motoren opp og naboer oppdaget dem. I en bevisstløs tilstand ble herr V. ført til sykehus, og en computertomografisk skanning viste at han hadde en økt mengde cerebrospinalvæske i ventriklene i hjernen og et hjerneinfarkt. Han gjenvunnet ikke bevisstheten på to uker. Kona gjenvunnet bevissthet raskt og led litt av karbonmonoksidforgiftning. Mr. V. tilbragte åtte måneder i rehabiliteringsenheten.

Et år senere, ifølge psykometrisk testing, hadde Mr. V. et alvorlig minneunderskudd på kort sikt. Han var bare i stand til å beholde informasjonen i noen minutter. Han husket også dårlig de foregående 10-15 årene, men kunne huske viktige hendelser fra den fjernere fortiden. Han viste tydelige avvik i funksjonen til de frontale delene av hjernen med nedsatt utøvende funksjoner, spesielt evnen til å planlegge, løse problemer og utføre en rekke handlinger. Mr. Ws personlighet endret seg også: han ble apatisk, passiv og følelsesmessig flat.

Etter anbefaling fra to psykiatere og en nevropsykolog ble V. erklært manglende evne til å delta i saksgangen. Dette ble gjort fordi han ikke var i stand til å forstå bevisene som ble lagt fram i retten, han ikke kunne beholde informasjon i minnet hans, da han husket hva han hørte eller leste i bare noen få minutter. Han ble funnet ikke i stand til å delta i ønsket grad i rettsmøter. Under den rettslige undersøkelsen av de faktiske forhold ble anerkjennelsen av nevnte handling anerkjent. I samsvar med art. 37 i lov om mental helse, ble han satt under vergemål. Han begynte å bo sammen med venner som fullt ut tok vare på ham..

Mr. V. ble funnet å ikke kunne delta i saksgangen, ikke så mye på grunn av alvorlig retrograd hukommelsestap, men på grunn av anterograde amnesi. Anterograde amnesi av denne alvorlighetsgraden påvirker personens evne til å forstå hva som er blitt sagt, og gjør at han derfor ikke kan argumentere. Denne saken vakte ingen tvil om ektheten av anterograde amnesi. Dette til tross for den ofte brukte påstanden om at manglende evne til å beholde ny informasjon i minnet er karakteristisk for psykogen amnesi. Det er nå generelt akseptert at den stive separasjonen av psykogen og organisk hukommelsestap, som tidligere ble ansett som riktig, er kunstig..

Kurer for hukommelsestap: en liste over effektive midler og behandlinger

Minnetap kan ofte forekomme hos eldre og er assosiert med degenerativ hjerneaktivitet. Dessuten kan en sykdom hos unge mennesker skyldes andre faktorer..

Hva om en person har mistet hukommelsen? Er det mulig og hvordan du raskt kan gjenvinne minnet når det er helt tapt, hva er hukommelsestap generelt og hvordan kan det behandles? Svarene på disse og andre spørsmål er i artikkelen.

Hva er hukommelsestap? Hvordan gjenopprette tapte minner?

Amnesi er en tilstand når en person ikke husker innkommende informasjon, i tillegg til fullstendig eller delvis hukommelsestap.

Det kan oppstå av forskjellige årsaker - dette er alderdom, Alzheimers sykdom, hjernedestruksjon, inflammatoriske prosesser, smittsomme sykdommer, traumer.

I tilfelle tap av hukommelse hos en person, bør du invitere ham til å kontakte en spesialist. I dette tilfellet kan du få avslag på hjelp, siden mange pasienter ikke forstår sine egne problemer. Av denne grunn er det nødvendig å nærme seg dette problemet med tålmodighet..

Når legen har stilt en diagnose, skal reseptene hans følges. Hvis dette er et enkelt stadium av sykdommen, må du hjelpe denne personen til å utføre daglige gjøremål.

Naturligvis er det umulig å gjenopprette minnet umiddelbart, og dessuten er det bare en person som ikke bør delta i prosessen med å gjenopprette den.

Et vellykket resultat er bare mulig hvis en person streber etter dette, og ikke bare en spesialist, men også de rundt ham - slektninger, venner - gir ham all mulig hjelp. Gjenoppretting bør også skje i et komfortabelt og innbydende miljø..

I praksis er det bevist at hvis en person husker minst ett positivt øyeblikk fra livet før hukommelsestap, så kommer minnet tilbake som en kjede - minne etter minne.

Hvilken lege du skal kontakte?

Hvis hukommelsen ikke har forsvunnet som følge av en eller annen psykologisk hendelse, bør du kontakte en nevrolog. Vel, hvis årsaken viste seg å være en mental eller nevrotisk lidelse, er det bedre å kontakte en psykoterapeut.

Hva avgjør valg av behandlingsregime?

Valg av teknikk er basert på årsaken til sykdommen. Hvis tapet provoseres av en svulst, traumer eller forgiftning, brukes behandlingen i henhold til metoden for generell terapi: utelukkelse av antidepressiva og nevroleptika.

Foreskrevne B-vitaminer, medisiner for ernæring av hjernen, kolinesteraseundertrykkende midler, NMDA-reseptorblokkere i tilfelle Alzheimers sykdom.

Hvis amnesi har oppstått på grunn av psykologiske faktorer, trenger du bruk av hypnotiske og psykoterapeutiske teknikker når du tar de nødvendige medisinene.

Generelle prinsipper for terapi

Behandling av hukommelsestap må nødvendigvis være omfattende, inkludert å ta medisiner, som inkluderer nootropics, B-vitaminer, biostimulanter og adaptogener, og tilgjengelige metoder for å påvirke pasientens bevissthet. Når du velger en behandlingsmetode, må du først bestemme årsaken til hukommelsestap..

Hvilke medisiner skal kastes og hvorfor?

Under behandlingen er det nødvendig å slutte å bruke medisiner som påvirker hukommelsen. Denne kategorien inkluderer antipsykotika og antidepressiva..

Siden disse medisinene har en effekt på hjerneaktiviteten, kan bruken av dem under gjenopprettingsterapi i tilfelle hukommelsestap betydelig redusere behandlingen og til og med gjøre den ineffektiv..

Opplæring for å forbedre memorering

Først av alt, må du huske at trening skal være regelmessig. To eller tre økter er ikke nok for å oppnå resultatet.

Hjernen må fungere og hele tiden huske. Å lære språk eller bare memorere dikt og sanger er perfekt for dette..

For å huske informasjon bedre, må du stadig repetere den. Denne teknikken er spesielt effektiv om morgenen, når hjernen ennå ikke er overbelastet med informasjon og inntrykk..

Å opprettholde en aktiv blodtilførsel til hjernen forbedrer hukommelsen. Stress påvirker hukommelsen veldig dårlig. Du trenger ikke å samle inn negative følelser i deg selv, tenke kontinuerlig på problemer, du må regelmessig gi hjernen din utflod.

Noen teknikker:

  1. Kryssord, sudoku, skanneord. Disse typer gåter kan hjelpe hjernen til å "ikke ruste" og absolutt ha en positiv effekt på minnet..
  2. Utenat utenat. Memorering forbedrer utvilsomt muligheten til å huske. Og jo mer du prøver å huske på minnet, å lære, jo lettere er det å gjøre det over tid. Du må lære minst ett dikt om dagen, gjenta, for ikke å glemme, og du vil merke at det å memorere et dikt, sitater og forskjellig informasjon vil bli enklere og enklere.
  3. Å gå hver dag i en time øker blodstrømmen til hjernen med 15%. Hver dag må du lese interessante bøker minst en time om dagen. Hjernen trener aktivt mens du leser mens leseren opplever følelser, gjennomsyret av plottet.
  4. Trening er en flott måte å bekjempe stress og oksygenere hjernen din. 30 minutter om dagen med aktiv kroppsøving vil bidra til å normalisere blodtilførselen til hjernen, forbedre hukommelsen.

Nyttige tips om hvordan du kan forbedre hukommelsen:

Bruk av medisiner

Hva skal jeg ta i tilfelle hukommelsestap, hvilke piller vil hjelpe med hukommelsestap? For å bekjempe hukommelsestap, må du først etablere en fullverdig hjernefunksjon..

Følgelig er medisiner som er ment å forbedre hukommelsen medisiner som kjemper mot årsakene til hjernedepresjon, og hjelper til med å forbedre hukommelsen:

  • Glycin er et medikament som forbedrer metabolismen i kroppen som helhet, og gjenoppretter hjernens ytelse.
  • Biotredin - har en gunstig effekt på nervesystemet.
  • Cortexin er et medikament etter hjerneslag for å gjenopprette hjernens aktive arbeidskapasitet..
  • Bilobil er et urtepreparat som styrker blodårene i hjernen, forbedrer mikrosirkulasjonen..
  • Piracetam - aktiverer stoffskifte, forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen. Det hjelper med sterk belastning på hjerneaktivitet, skjerper oppmerksomheten.
  • Cerebrolysin - også indikert for rehabilitering etter hjerneslag, selv med hjerneskade. Brukes i psykoterapeutisk praksis.
  • Intellan er et medikament som stimulerer hjerneaktivitet, foreskrevet for stress, nervøs spenning, kronisk utmattelsessyndrom.
  • Aminalon er et medikament som øker absorpsjonen av glukose av hjerneceller og normaliserer mentale funksjoner etter et hjerneslag.
  • Ginseng i kapsler eller i form av en skjær - et urtepreparat rettet mot å stimulere hukommelsesprosesser.
  • Tar vitaminer

    Generelt er B-vitaminer de viktigste vitaminene som har en gunstig effekt på hjernefunksjonen i behandling og forhindring av hukommelsestap.

    De stimulerer effektivt hjerneaktivitet, påvirker hukommelsen, det menneskelige nervesystemet. Dessuten er hele vitamingruppen nyttig, det viktigste er å forhindre overdosering.

    E-vitaminer er også viktige for å forebygge og behandle amnesi. De viktigste fordelene med vitamin E for hjernen er dens antioksidanteffekt og tilbudet av stabil ernæring for hjerneceller..

    For behandling og forebygging av hukommelsestap tas begge individuelle typer vitaminer og i kombinasjon. De mest populære vitaminene er Doppelgerts Active Lecithin, Rivien, Brain-o-Flex og Ginkgovit Aviton.

    Homeopati

    Homeopati kan også ha en gunstig effekt på behandlingen av hukommelsestap. Det er en rekke homeopatiske medisiner som er mest effektive:

  • Gulljod. Hjelper med å forbedre cerebral sirkulasjon.
  • Memori. Kontrollerer oksygenmetning, fører til øyeblikkelig forbedring av hukommelsen.
  • Huato. Det har en nootropisk effekt. Forbedrer aktiviteten i hjernebarken, nervesystemet.
  • Edas-138 Arnaur. Hjelper med å forbedre hjerneaktiviteten. Legemidlet er foreskrevet for forringelse av tankeprosesser under aldring av hjernen.
  • Afosar Edas. Hjelper med å øke motstanden mot stress, forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen, hjerte-kar-prosesser.
  • Polymnesin. Forbedrer tankeprosessen, hjelper i behandlingen av hukommelsesforstyrrelser.
  • Cerebrum compositum. Kompleks av vitaminer, mineraler for å forbedre hjernens aktivitet.
  • Folkemetoder og hjemmemetoder

    Tradisjonell medisin brukes fortsatt i noen behandlingsmetoder, men bare som et hjelpestoff. I ingen tilfeller kan du stole på hundre prosent resultat, og du trenger å bruke folkemetoder bare under strengt tilsyn av en lege, spesielt i behandlingen av hukommelsestap..

    Tillatte og forbudte matvarer

    Vann er en av de viktigste matvarene for et godt minne. Menneskets hjerne er 80% vann, så mangelen påvirker umiddelbart evnen til å huske og svekker oppmerksomheten.

    Lingon, viburnum, rosiner og valnøtter styrker hjerneceller og fremmer minneutvikling. Fet fisk forhindrer dannelse av blodpropp, forbedrer cerebral sirkulasjon.

    Ananas er et lagerhus av vitaminer og elementer som er nyttige for hjernen. Et glass ananasjuice hver 3-4 dag bidrar til å styrke hukommelsen. Agurk, rødbet, aprikos og grapefruktjuice styrker også hukommelsen.

    Inkludering av bergamot i kostholdet vil bidra til å forbedre oppmerksomheten, hukommelsen, takle stress og generelt bli kvitt en negativ tilstand..

    Det er strengt forbudt å innta alkohol under behandlingen av hukommelsestap, siden det er vitenskapelig bevist at hjerneceller dør av når de inntas..

    Du bør også nekte eller minimere bruken av mel, søtt, fet.

    Fettmat bidrar til blokkering av blodkar og reduserer hjerneaktiviteten som et resultat. Og søt og stivelsesholdig mat øker blodsukkernivået kraftig, noe som fører til en svekkelse av konsentrasjonen.

    Videoen vil fortelle deg om hvilke matvarer som er med på å styrke hukommelsen:

    oppskrifter

    La oss vurdere noen oppskrifter for gjenoppretting av minne:

    1. Å skylle munnen i 5-10 minutter er kjent for å ha en gunstig effekt på kognitiv funksjon i hjernen. Denne metoden kalles også hjernemassasje..
    2. Det er også en tro om de helbredende egenskapene til "gullvann", noe som hjelper til med å forbedre hukommelsen. Gullsmykker helles med 0,5 liter vann og kokes til vannet koker til et volum på 0,25 liter. Ta slik vann en teskje et par ganger om dagen. Forbedring i minnet skal vises etter 2 uker.

  • Surkål er nyttig for minnet. Det anbefales å spise opptil 200 g daglig, og separat, uten å tilsette annen mat, og en halv time før måltider, drikke 100 ml kål saltlake.
  • Ingefærvann forbedrer også hukommelsen og forbedrer konsentrasjonen..

    Brygg 0,5 ts ingefærpulver og 70 ml kokende vann og la stå i 5 minutter. Ta ingefærvann hver dag etter frokost i åndeuker. Kurset må gjentas om en uke..

  • For å gjenopprette minnet, drikker de kløver-skjær. Kløverhoder tilføres vodka og tas daglig.
  • De drikker også en løk honningdrink. Det blandes i forholdet 1: 1 og drikkes i en teskje 30 minutter før måltider i en måned.
  • Mynte, salvie i form av infusjoner tas også for å forbedre hukommelsen i form av infusjoner. Hakkede blader, 1 ss, tilføres 0,5 liter vann i en halv dag. Du må ta en slik infusjon i 50 ml en halv time før måltider i 15 dager. Kurset blir gjentatt etter en 30-dagers pause.
  • Måter å raskt gjenvinne minnet på

    Vurder måter å raskt gjenvinne minne på:

    1. Et presserende besøk hos en lege hvis hukommelsestap oppstår for å avgjøre årsaken.
    2. Du må ikke i noe tilfelle se bort fra legens resepter, observere alt nøyaktig.
    3. Minnetrening, utvinning av hendelser som bidro til tapet.

    Forebyggende tiltak

    Som nevnt over kan det være mange årsaker til hukommelsestap. For å forhindre utbruddet av sykdommen, må du følge noen enkle regler:

  • Kontroll av blodtrykk.
  • Regelmessig forebyggende oppfølging av nevrolog.
  • Sunn livsstil.
  • Fysisk trening, vanlig søvn i minst 8 timer, samt overholdelse av den daglige rutinen.
  • Slutter å røyke, drikke alkohol.
  • Riktig ernæring, regelmessig forbruk av fiber.
  • Alvorlig begrensning, eller bedre, fullstendig avvisning av krydret, stekt, varm og hermetisk mat.
  • Overholdelse av kostholdet - i små porsjoner 5-6 ganger om dagen.
  • Hvis du registrerer tegn på hukommelsestap av en eller annen grunn, må du ikke få panikk og selvmedisinere. Det er viktig å huske at stressende situasjoner bare kan forverre situasjonen..

    Et betimelig besøk hos en spesialist vil ikke bare hjelpe til med å bestemme kilden til hukommelsestap, men også raskt å kurere og unngå ytterligere komplikasjoner..

    Amnesia - noe har blitt med minnet mitt...

    Amnesia er et brudd på prosessen med å huske informasjon eller reprodusere tidligere mottatt informasjon. I vanlig parlance kalles det hukommelsestap, noe som ikke er helt sant. Det er varianter av en patologisk prosess der det blir umulig ikke bare å huske tidligere hendelser, men også å assimilere ny informasjon.

    Forekomsten av hukommelsestap er relativt lav. I praksis hos nevrologer og psykiatere forekommer lidelser i 3-5% av tilfellene, muligens mindre. Dataene varierer avhengig av region, land. Interessant faktum: land av den postindustrielle typen, høyt utviklede, økonomisk progressive, regnes som hovedregionene med psykiatriske pasienter. Spesielt forskjellige former for hukommelsestap er mer vanlig. Tilsynelatende skyldes dette den høye intensiteten av informasjonspåvirkning, den såkalte informasjonsmisbruket.

    Som regel avtar sykdommen (snakket betinget) av seg selv etter en tid. Hvor mye som skal til for bedring: dag, måned eller år, vil ingen si. Selv etter vellykket behandling av en organisk patologi, for eksempel en svulst, kan det ta mer enn en måned før normal kognitiv og nnestisk funksjon kommer tilbake. Det gir ingen mening å tvinge hendelser, fordi det ikke er noen pålitelige metoder for å behandle amnesi i seg selv.

    Klassifisering

    State kan skrives inn på flere grunnlag. Den klassiske måten å dele opp på er å bestemme etiologien i prosessen. Basert på dette kriteriet, kan mer enn 10 former skilles.

    Infantil amnesi

    Hun er barndom amnesi. Det regnes ikke som en patologisk prosess eller en uavhengig diagnose. En variant av den kliniske normen. Essensen i fenomenet er å glemme øyeblikkene, fenomenene som skjedde med pasienten de første 2-3 årene av livet. Forskere tror, ​​og praksis bekrefter dette, de første minnene fra livet hans, allerede i voksen alder kan en person reprodusere, fra 4-5 år, det skjer senere. Det er unntak, men i dette tilfellet bør inntrykkets lysstyrke være tilstrekkelig (harme, sjokk, uttrykt positiv følelse). Det regnes ikke som en patologisk prosess, den forekommer i nesten alle mennesker, dette er et normalt fenomen. Fordi psyken ennå ikke er dannet, er hjernen fremdeles umoden i det første stadiet av funksjon, vedvarende nevrale forbindelser, som bestemmer minnene, er ikke blitt dannet.

    Anterograde amnesia

    Den klassiske formen for den patologiske prosessen. Det er ikke så vanlig som ettergradering (se nedenfor), det utgjør opptil 25% av alle minneforstyrrelser i spekteret som vurderes. Essensen av bruddet er det totale tapet av minner som ble dannet fra øyeblikket sykdommen begynte til øyeblikket av fullstendig bedring. Dette er alltid et midlertidig avvik, som varer fra 2 uker til 6-12 måneder. På slutten av den akutte perioden, underlagt behandling av den underliggende sykdommen, går alt tilbake til det normale.

    Mer informasjon om sykdommen finner du i vår egen artikkel..

    Forsinket eller forsinkende hukommelsestap

    Det er en type anterograde amnesi. Forskjellen ligger i den forsinkede utviklingen av lidelsen. Ved slutten av den akutte perioden husker pasienten hva som skjedde med ham siden begynnelsen av den underliggende sykdommen som provoserte lidelsen (svulst, traumatisk hjerneskade, etc.). Så begynner minnene fra denne perioden å falme. Helt til de forsvinner helt. Behandling av slik amnesi er umulig, fordi årsakene til dette scenariet ikke er klare. Forskere antyder at vi snakker om etablering av midlertidige nevrale forbindelser, som begynner å bryte sammen ved slutten av den akutte tilstanden som unødvendige. Eller om herding av hippocampus, som et resultat av at nervebanene igjen blir ødelagt.

    Tilpasset. Hun er selektiv eller katatimisk hukommelsestap

    Det oppstår som et resultat av en traumatisk hendelse, mindre ofte organiske lesjoner av cerebrale strukturer. Et tydelig definert lag med informasjon om en hendelse faller ut av minnet. En person kan ikke huske personene som var involvert i situasjonen, tiden kan ikke si i det hele tatt om denne hendelsen var, ledende spørsmål hjelper ikke, mens den mentale statusen er normal, er det ingen andre avvik. Det oppstår som en defensiv reaksjon på komplekse traumatiske hendelser. Denne hukommelsestapen er beskyttende, den forsvinner ikke. Minner går imidlertid ikke helt tapt, de går inn i det ubevisste. Derfor, med hypnotisk påvirkning, er det en sjanse for å hente ut informasjon. Den traumatiske formen kan spontant regresere med årene.

    Post-hypnotisk amnesi

    Det utvikler seg som et resultat av en hypnoseøkt. Det er alternativer her. På den ene siden husker pasienten aldri hva som skjedde under inngrepet. Dette er et normalt fysiologisk fenomen, fordi det ubevisste er involvert, som ikke er underlagt forståelse og forståelse. På den annen side er det ikke uvanlig at en psykoterapeut eller hypnolog blokkerer visse minner med vilje. For eksempel psykotraumatisk. Dette er ikke en fullstendig glemme, men snarere en overføring av informasjon fra det bevisste til det ubevisste. Når som helst "blokken" kan kollapse, vil minnet komme tilbake. Mye avhenger av de individuelle egenskapene til psyken, dens mobilitet, profesjonalitet og kvalifikasjoner fra legen, individuell antydelighet.

    Dissosiativ form

    Den klassiske formen for den patologiske prosessen. Det er tapet av minner fra individuelle eller alle livshendelser og formell orientering i ens egen personlighet. For eksempel innser pasienten at han er en mann, beholder grunnleggende ferdigheter, inkludert profesjonelle, men det er ingen forståelse av personlighet, tilknytning til virkeligheten gjennom spesifikke minner. Dette er alltid midlertidig. Det er assosiert enten med en hjerneskade, eller med en svulst, eller med en vanskelig situasjon fra et mentalt synspunkt..

    Det er delt inn i flere former:

    1. Local. Separate funksjoner for memorering av informasjon brytes. For eksempel ved å gjenkjenne kjente objekter, ansikter. Det er en relativt lett variasjon. Forekommer i organiske lesjoner av cerebrale strukturer på bakgrunn av hjerneslag, TBI, neoplasia.
    2. Generaliseres. Alle minner fra et tidligere liv går tapt. Noen fakta, inkludert navn, etternavn, yrke, kan lagres.
    3. Selektiv eller selektiv. Noen minner fra noen hendelser går tapt.
    4. Kontinuerlige. Det flyter konstant. Umulighet av å danne nye minner. Dette er ekstremt sjelden..

    Dissosiativ fugue

    En variant av den forrige typen hukommelsestap, men den patologiske prosessen er mye vanskeligere. Pasienten slutter helt å bli veiledet i personligheten, glemmer navn, etternavn. Endrer ofte levemåten, bostedet. Forstyrrelsen varer i ca 2-4 måneder, sjelden mer. Informasjon om fortiden kommer tilbake så raskt den forsvant. En vanlig årsak til en lidelse i en traumatisk situasjon eller en hodeskade. Kan ikke behandles, forventende taktikker brukes.

    Congrad hukommelsestap

    Anterograde underart. Pasienten mister evnen til å huske hendelsene i den akutte sykdomsperioden. Vanligvis mentalt. De klassiske årsakene til den patologiske prosessen er alkoholisk delirium (delirium tremener), enirisk bevissthetens tetthet (kompleks akutt hallusinasjon, der alle sansene er involvert på en gang), koma, stupor. Behandling krever den underliggende sykdommen, det er umulig å gjenopprette minner med makt.

    Mangel på hukommelsestap eller Korsakoff syndrom

    Hun er alkoholisk hukommelsestap, som ikke er helt nøyaktig fra et terminologisk synspunkt. For ikke bare alkoholelskere blir møtt med et lignende problem. For eksempel forekommer sykdommen på bakgrunn av alvorlig underernæring, for eksempel med anoreksi (manglende evne til å spise av organiske årsaker). Det dannes oftere etter langvarig systematisk inntak av alkohol. Hovedårsaken er en reduksjon i konsentrasjonen av B-vitaminer. Det samme skjer ved megaloblastisk anemi..

    Retrograd variasjon

    Ved retrograd hukommelsestap mister pasienten evnen til å huske hendelser som skjedde før utviklingen av den underliggende sykdommen. Orientering i personlighet, virkeligheten forblir, derfor er pasienten tilstrekkelig, selv om det i første øyeblikk er en uttalt affektiv reaksjon, som utelukker normal samhandling med en person.

    Senilform

    Det oppstår som et resultat av tredjeparts patologier av cerebrale strukturer. Rekordholder for antall tilfeller er Alzheimers sykdom. Sjeldnere vaskulære lidelser. Det er en type global dysfunksjon. En person glemmer ofte til og med navnet sitt. Navnene på objekter, navnene på kjære går gradvis tapt.

    Typene hukommelsestap kan deles på mer global basis - graden av tap av evnen til å reprodusere informasjon:

    1. Totalt eller globalt. Den lidende klarer ikke å reprodusere dataene han har samlet i løpet av den forrige levetiden. Karakterisert ved fullstendig tap av minne. Fenomenet er midlertidig. Fullstendig hukommelsestap er ledsaget av en uttalt påvirkning, derfor må personen hele tiden ivaretas. Mulige depressive episoder, selvmordsforsøk.
    2. Delvis. Følgelig husker den syke ikke noen av hendelsene. Resten av minnet forblir normalt.
    3. Local. Noen kognitive ferdigheter er nedsatt.

    Basert på egenskapene til sykdomsforløpet, skilles ytterligere tre former. De beskriver utviklingen av prosessen i dynamikk:

    1. Stagnerende eller stasjonær. Pasientens tilstand forblir uendret. Dette bevegelsesmønsteret av sykdommen er det vanligste, etter en stund begynner regresjonen.
    2. Regressiv. Minner kommer gradvis tilbake til pasienten. Imidlertid er et alternativ mulig med rask gjenoppretting av all informasjon om livet i forrige periode. Spesielt rask tilbakekalling er karakteristisk for den dissosiative fuguen..
    3. Progressiv hukommelsestap. Videreutvikling av den patologiske prosessen, tap av mer og mer informasjon. Dette er et sjeldent tilfelle, det er typisk for hjernesvulster, omfattende slag med gradvis herding av vev, svulster, Alzheimers sykdom med ødeleggelse av subkortikale strukturer og nevrale klynger i hjernehalvdelene..

    Klassifiseringer brukes av spesialister for tidlig oppdagelse av formen for en patologisk prosess, bestemmelse av diagnostiske og terapeutiske taktikker.

    Årsaker, former for tilstanden

    Den nøyaktige mekanismen for utvikling av kognitiv dysfunksjon er ikke kjent. Det foreslås en rekke hypoteser for avvikets opprinnelse.

    Den første hypotesen sier at grunnlaget for hukommelsestap er organisk skade på den temporale loben i hjernen og spesielt hippocampus. Som bekreftelse peker eksperter på hyppige episoder med feil hos pasienter med epilepsi..

    Det andre indikerer blokkering av visse nevrale veier som svar på en traumatisk situasjon. Det er en naturlig forsvarsmekanisme. Det oppstår som svar på et sterkt psyko-emosjonelt stress. Jar of Hearts.

    Disse hypotesene gjenspeiler visse aspekter ved hukommelsestap. Det er kjent at hukommelsesgap ikke kan være primære, de er alltid sekundære i forhold til en annen sykdom eller tilstand, fenomen.

    Svulster i hjernen

    Oftest godartet. Påvirker chiasmatisk-sellar-regionen og regionen av den tredje ventrikkelen. Germinomer, hypofysenadenomer, spesielt fordrevne, gliomer i hypothalamus eller bakre lap i hypofysen, andre neoplasmer, meningiomas i tuberkel av sella turcica. Den viktigste skadelige faktoren er kompresjon av hippocampus, den temporale loben i hjernen. Intensiteten av blodstrømmen synker, fraværet av normal trofisme fører til døden av neuronale ansamlinger og en gradvis økning i nevrologisk underskudd.

    epilepsi

    Vi kan snakke om to typer av det. Ekte epilepsi utvikler seg som idiopatisk. Årsakene er ikke kjent, og derfor reduseres behandlingen til å slukke intensiteten av signalene fra eksiterte nevroner. Sekundær dannes som et resultat av svulster, skader og andre prosesser. Begge alternativene kan føre til hukommelsestap, utvikling av andre syndromer, inkludert de som er forårsaket av skade på de temporale lobene.

    Traumatisk hjerneskade, åpen eller lukket

    Klassisk - hjernerystelse. Det er ledsaget av anterograde amnesi, sjeldnere retrogradformer av forskjellige dybder. Gjenoppretting er spontan. Legen har som oppgave å eliminere symptomer, forhindre komplikasjoner som kan være farlige for pasientens liv.

    Neuroinfection

    Encefalitt, hjernehinnebetennelse og noen andre. Betennelseslesjoner. Forekommer som komplikasjoner. Flåttbåren encefalitt fører til nevrologiske defekter etter faktum eller på et sent stadium av den patologiske prosessen, hjernehinnebetennelse er identisk. Syfilitiske lesjoner av hjernestrukturer utvikler seg etter år fra sykdommens begynnelse. Grunnlaget for restaurering av mnestiske funksjoner er eliminering av virkningen av et smittestoff.

    Hjerneslag. Akutte cerebrovaskulære lidelser, forbigående iskemiske angrep. Vaskulære patologier

    I seg selv er de heterogene. Dette inkluderer hemorragisk hjerneslag, iskemisk nekrose av nervevev, hypertensiv krise med en cerebrovaskulær komponent, aterosklerose, trombose, arteritt (betennelse i den indre slimhinnen i arteriene i cerebrale strukturer). Konsekvensene er alltid de samme. Nederlaget til en eller annen hjernelobe. Når de temporale lobene, hippocampus, det limbiske systemet er involvert i den patologiske prosessen, utvikler vedvarende hukommelsestap i lang tid. Perspektiv for utvinning avhenger av kvaliteten på terapien og omfanget av lesjonen..

    Psykotraumatiske situasjoner

    Oppsigelse, skilsmisse, død av en kjent og andres. Med treghet i nervesystemet (den såkalte fastlåste aksentuering i klassisk psykologisk terminologi), en tendens til langvarige opplevelser, svakhet i det mentale systemet, utilstrekkelig hastighet på hemmeringsprosesser, vil trolig bli en spesiell beskyttelsesmekanisme utløst. Med det blokkeres det negative øyeblikket. Dette er den allerede navngitte traumatiske amnesien. Det har en ustabil karakter, minner forsvinner faktisk ikke, informasjon blir bevart, men i underbevisstheten. Forstår ikke.

    Vaskulær demens

    Konsekvens av cerebrovaskulær insuffisiens. Alle typer forstyrrelser enn forbigående iskemisk angrep kan føre til dette resultatet. Vaskulær demens ligner symptomer som Alzheimers, men er potensielt reversibel. Den utvikler seg saktere, utvikler seg ikke like raskt over flere år. Terapien lar deg gjenopprette de emosjonelle-volittional, kognitive sfærer. Symptomene løses av seg selv under behandlingen.

    Alzheimers sykdom

    Senil demens, blåhet demens. Sykdom hos den eldre generasjonen. Fører til total progressiv hukommelsestap. Mulighetene for utvinning er ubetydelige, faktisk er de ikke der, det er sjanser for å bremse den patologiske prosessen. I dette tilfellet forblir det emosjonelle minnet intakt. Pasienten opplever en negativ følelse fra en hendelse, hvis essens er glemt.

    migrene

    Nevrologisk sykdom er ikke fullstendig forstått etiologi. Hovedteorien er vaskulær. Nedsatt hukommelse er relativt sjelden hos migrene. Dette er kortsiktige episoder. Hendelser faller ut, noen timer fra begynnelsen av angrepet til det er slutt. Det samme kan sies for klyngehodepine, som er relatert til migrene..

    Forgiftning, skade av nevrotoksiner

    Tungmetallsalter, kvikksølvdamp, eksotiske insektgifter, slanger, maneter (du kan møte disse skadelige faktorene på ferie), botulinumtoksin. Og andre stoffer. De har en blokkerende effekt på sentralnervesystemet. Pulser transporteres sakte. I alvorlige tilfeller overføres de ikke i det hele tatt. Derav det uttalte nevrologiske underskuddet. Spesifikke manifestasjoner avhenger av plasseringen av lesjonen..

    Sjeldnere forekommer amnesi ved demyeliniserende sykdommer som et sent symptom. Et typisk eksempel er multippel sklerose. Det starter i tidlig alder. Med progresjon fører det til tap av minner fra tidligere hendelser. Dette er et midlertidig problem, men hver nye runde av sykdommen begynner med et nevrologisk underskudd. Sannsynligheten for manifestasjon avhenger igjen av fokusets beliggenhet.

    Symptomer, manifestasjoner av sykdommen

    Det er logisk å anta at hovedsymptomet er hukommelsestap. Dette er sant, men det kliniske bildet er ikke begrenset til hukommelsesnedsettelse, prosessen med å huske og reprodusere informasjon. Skilt kan deles inn i nåværende som oppstår under den mest akutte tilstanden og fjernt.

    Svakhet, døsighet, asteni. Oppstår som svar på intens stress. Minnetap anses som en vanskelig emosjonell hendelse, og det tar tid å tilpasse seg. Fra flere timer til et par dager. Med en fast type nervesystemet opptil en uke. Forutsatt at den patologiske prosessen fortsetter så lenge.

    Irritabilitet, tårefullhet, redsel, andre fenomener. Påvirkningen kommer til uttrykk i det første øyeblikket. Den lidende befinner seg i en situasjon som han ikke kjenner, vet ikke hvem som er rundt ham og hvor han er. Avhengig av de individuelle personlighetstrekkene, kan en person utgjøre en fare for seg selv og andre. Derfor bør pasienten ikke stole på full bevissthet om arten av sine egne handlinger og dens tilstrekkelighet. Det anbefales å være forsiktig i kommunikasjonen, ikke invadere personlig rom og ikke legge press på offeret.

    Andre manifestasjoner av den underliggende sykdommen. Hodepine, nevrologiske fokalsymptomer, kvalme, oppkast, lammelse og muskelparese, senestopatier og mange andre. Inkludert atferdsforstyrrelser, psykiske lidelser.

    Etter regresjon, når minnene er tilbake, er pasienten deprimert. Dette er en normal reaksjon fra en sunn psyke til en traumatisk langsiktig situasjon. I tillegg til selve dysthymien, er en redusert bakgrunnsstemning, det er angst, en smertefull forventning om en gjentakelse av situasjonen, frykter for deres egen mentale helse. Vanligvis har slike hensyn ikke noe logisk grunnlag. Varigheten av en depressiv episode er flere dager. Du må hele tiden overvåke pasienten. Selvmordsforsøk er mulig.

    Det mest uttalte kliniske bildet hos pasienter med høy følsomhet, sårbarhet, lav motstand mot konflikter og stressende situasjoner. Det er også mer sannsynlig at de begår et selvmordsforsøk..

    diagnostikk

    Det særegne med diagnostikk ligger i dens dualitet. Det kreves hjelp fra en psykiater og en nevrolog:

    1. Å intervjue pasienten gjør det mulig å bestemme graden av bevaring av orientering i rom, tid, konsekvenser av dommer, emosjonelle og frivillige lidelser og atferdsavvik. Dette er nødvendig for å begrense den patologiske prosessen fra psykotisk syndrom mot bakgrunn av nåværende schizofreni, reaktiv psykose og andre sykdommer i den mentale planen..
    2. Samler anamnese. Brukes til å identifisere den mulige årsaken til en tilstand. Om nødvendig er pårørende involvert i samtalen. Det er obligatorisk å utføre de enkleste testene av den intellektuelle sfæren for å identifisere kognitive funksjonsnedsettelser, nedgang i tenkningens hastighet og dens produktivitet.
    3. Evaluering av reflekser ved rutinemetoder for å identifisere mulige nevrologiske mangler. Dette er de primære aktivitetene, de brukes til å antyde om kilden til problemet..

    Psykiske lidelser anses som et ekstremt tilfelle. Under antagelse av mental helse blir alle ansett som mentale sunne. Inntil det er bevist noe annet. Derfor leter de først av alt etter organiske patologier. For disse formål er instrumentelle studier foreskrevet:

    1. MR av hjernen. Viser organiske lidelser, vaskulære problemer. Hvis en prosedyre utføres med forbedring med et kontrastmiddel basert på gadolinium, er det mulig å diagnostisere neoplasmer av cerebrale strukturer, betennelse, multippel sklerose, uavhengig av stadium.
    2. Elektroencefalografi. Brukes i studiet av bevaring av hjernens funksjonelle aktivitet.
    3. Cerebrospinalvæskeundersøkelse ved punktering og laboratorieanalyse. Brukes til å diagnostisere nevrofeksjoner.
    4. Andre metoder i henhold til indikasjoner. I mangel av data for organiske patologier, hvis det ikke er noen grunn til en psykiatrisk diagnose, snakker de om idiopatisk hukommelsestap. Det antas å være av beskyttende karakter. Du må passe på pasienten. Denne situasjonen er mye mer komplisert og krever langsiktig dynamisk observasjon. For å identifisere en patologisk prosess, dets etiologi, tar det mer enn en uke, noen ganger mer enn en måned.

    Behandling

    Det er nødvendig å eliminere den underliggende sykdommen. Det finnes ingen spesifikke behandlinger for hukommelsestap. Hvis vi snakker om en svulst, er planlagt eller presserende kirurgi indikert. Morfologisk vurdering av en neoplasma gir informasjon om dens malignitet eller godhet. Ondartede neoplasier antyder videre cellegift og strålebehandling hvis svulsten er følsom for slike metoder.

    Vaskulære problemer krever restaurering av normal blodstrøm. Foreskrevne betablokkere, ACE-hemmere, kalsiumantagonister, cerebrovaskulære medisiner for å gjenopprette blodstrømmen, statiner, hvis årsaken er overflødig kolesterol, antiplatelet midler for å gjenopprette blodstrømmen, nootropics som akselererer hjernens aktivitet. Noen prosesser er ikke gjenstand for legemiddelkorreksjon. For eksempel krever misdannelser eller aneurismer kirurgisk behandling. Avansert aterosklerose, når kolesterolplakk herdet, forkalket eller vedvarende vasokonstriksjon - også.

    Listen fortsetter. Vi trenger etiotropisk behandling som tar sikte på å stoppe grunnårsaken. Etter at episoden med hukommelsestap er over, indikeres psykoterapi. Det vil redusere angst og gjenopprette en normal emosjonell bakgrunn. Ved traumatisk hukommelsestap (defensiv type), andre uorganiske former, anses kognitiv atferdsterapi som hovedmetoden for tilsyn.

    Behandling for hukommelsestap innebærer bruk av en rekke teknikker. Oppgaven er en - å eliminere grunnårsaken. Den underliggende sykdommen vil forsvinne - hukommelsen vil komme seg av seg selv.

    Prognose

    Ved uorganiske lesjoner er det alltid gunstig. Det tar bare tid. Andre sykdommer egner seg godt til korreksjon bare i de tidlige stadiene. Når det gjelder Alzheimers sykdom, store svulster eller ondartede neoplasmer med aggressiv utvikling (grad 2-4 i henhold til den generelt aksepterte typifiseringen), er prognosen ugunstig. Men det er fremdeles mulig å kompensere delvis for pasientens tilstand..

    Forebyggende handlinger

    Spesifikk forebygging av hukommelsestap er ikke utviklet. Følger standard anbefalingene nok:

    1. Tilstrekkelig ernæring, sove minst 7 timer per natt.
    2. Fotturer, fysisk aktivitet som er tilstrekkelig for personens tilstand og egnethet. Du skal ikke overarbeid.
    3. Unngå stress. Hvis det er umulig, mestre avslapningsteknikker.
    4. Slutter å røyke, alkohol, spesielt psykoaktive stoffer.
    5. Rettidig behandling av smittsomme og andre patologier.