Manisk-depressiv personlighetsforstyrrelse (psykose)

Manisk-depressiv psykose, ellers kalt bipolar lidelse, og forkortet MDP, inntar en spesiell plass blant psykiske lidelser i personligheten. Som navnet antyder, består sykdommen av en veksling av to faser - depressiv og manisk, som noen ganger kan blandes..

Generelt bilde av sykdommen

Tilstanden til manisk-depressiv forstyrrelse er en serie vekslende faser (episoder) - depresjon og mani, mellom hvilke det ofte er et bilde av mental helse (også kalt en interfase), når psyken og personligheten til pasienten fullstendig går tilbake til det normale. Fasene har ulik varighet: fra et par uker til flere år (gjennomsnittlig indikator ble avslørt - 4-7 måneder, men det er veldig betinget). Pauseperioden er også annerledes: den kan være helt fraværende, eller den kan vare i mange år.

Siden sykdommen ofte er ledsaget av bare en av to faser (monopolar form), anses dens velkjente navn nå som ikke helt nøyaktig. I offisiell vitenskap er det derfor vanlig at TIR kaller bipolar affektiv lidelse.

Hvis symptomene er mindre uttalt, kalles en slik sykdom syklotomi.

Historie om studiet av psykose

Nesten samtidig, men uavhengig av hverandre, ble TIR beskrevet av to franske forskere samtidig:

  • Jean Pierre Falre (kalt sykdommen sirkulær psykose);
  • Jules Gabrielle Bayardé (tittelen "galskap i to former").

Til tross for dette, framstod ikke MDP på ​​lenge som en egen enhet for psykiatri. Dette skjedde først på slutten av 1800-tallet takket være verkene til den tyske psykiateren Emil Kraepelin, som først begynte å bruke selve navnet.

Variasjoner av TIR

Sykdommen i seg selv er veldig heterogen, noe som i stor grad kompliserer sin kliniske og symptomatiske studie. For enkelhets skyld brukes en så veldig betinget klassifisering:

  • Unopolar:
    1. Periodisk mani
    2. Periodisk depresjon
  • Riktig intermitterende type: interfase - deretter den maniske fasen - interfase - deretter den depressive fasen. Eller interfase - deretter depressiv fase - interfase - deretter manisk fase. Dette er den vanligste typen TIR.
  • En feil intermitterende type lidelse: det er ingen tydelig uttalte påfølgende faser (for eksempel kan depresjon erstattes av depresjon etter interfase).
  • Dobbeltform: interfase - mani (depresjon) - depresjon (mani) - interfase.
  • Sirkulær type: fullstendig fravær av grense. Mani vil erstatte depresjon og omvendt.

I dette tilfellet kan antall faser i seg selv være forskjellig, det var tilfeller da fasen var den eneste. Manisk-depressiv lidelse kan bare bestå av en manisk (hypomanisk) eller depressiv fase.

Årsaker til sykdommen

Det er ingen definitive liste over årsaker som kan forårsake denne typen personlighetsforstyrrelser. Flere hovedtegn kan imidlertid bemerkes:

  • Arvelig disposisjon (oftere fra mor til baby);
  • TIR kan være forårsaket av skade på den subkortikale regionen og de emosjonelle sentrene som ligger i den;
  • For kvinner kan fødselsdepresjon være en risikofaktor; Fødsel kan også føre til provokasjon av TIR, hvis kvinnen tidligere har lidd av psykiatriske funksjonshemninger. Interessante forskningsdata, i henhold til hvilke bipolare lidelser er mest typiske for menn, og monopolære - for kvinner.
  • Individuelle personlighetstrekk: melankoli, psykosteni, schizoidforstyrrelser.
  • Utmattelse av kroppen, svekkelse av dens defensive reaksjoner.

Stress, vanskeligheter med å bygge forhold til andre kan provosere sykdommen.

Manisk fase: viktige symptomer

Følgende sett med tegn vil bidra til å gjenkjenne denne fasen:

  • Forbedret entusiastisk stemning;
  • Økt fysisk aktivitet;
  • Akselererte tankeprosesser;
  • Pasienten i denne perioden forstår raskt, men dommer er overfladiske;
  • Pasienten har en utmerket appetitt, men han blir sjelden frisk på grunn av kraftig aktivitet;
  • Snakker mye og spent, gjør kraftige gester, bruker aktivt ansiktsuttrykk;
  • Skiftes tilfeldig fra en aktivitet til en annen;
  • Ofte i løpet av denne perioden med psykose oppdager en person uventet kreativitet i seg selv, slutter å jobbe for å gjøre noe mer spennende. Dessuten overskrider pasienten ofte betydelig styrken..

Pasienten føler enestående munterhet, en bølge av styrke, energi. Han har et optimistisk livssyn, og minnene blir hyggelige. Verden rundt oss oppleves som overraskende og interessant, og sensasjoner skjerpes: lukter oppfattes lysere, lyder og visuelle bilder blir tydeligere oppfattet. Tretthet forsvinner, talen blir høy, uttrykksfull.

Selve den maniske fasen, i sin klassiske versjon, består av fem vekslende stadier:

  1. Hypomanic stadium av psykose. En person føler kraft av kropp og ånd, humøret er utmerket, talen blir fremskyndet, orddig, appetitten øker gradvis, og søvnbehovet avtar.
  2. Det andre stadiet av psykose er de uttalte symptomene på mani. Motorisk og taleaktivitet, konstante vitser, høyt humør, pasienter hopper stadig fra emne til emne, og det er grunnen til at kommunikasjon med dem er veldig vanskelig. En person overvurderer ofte sin egen styrke, begynner å føle sin storhet. En person kan delta i gjennomføringen av tidligere mislykkede planer, legemliggjøre absurde ideer. Søvnvarigheten synker.
  3. Manisk vanvidd. Tale og bevegelse er uordnet, usammenhengende. I normal kommunikasjon kan en slik person ikke forstås, men taleanalyse er med på å avsløre at den er bygd på assosiasjoner.
  4. Motorisk sedasjon. Pasientbevegelser blir mindre brå, mens utydelige tale og høye ånder vedvarer.
  5. Reaktiv fase av psykose. Alle symptomer er redusert til det normale, det er en liten slapphet.

Depressiv fase: nøkkelsymptomer

  • Dystert humør, en følelse av lengsel, håpløshet, likegyldighet;
  • Hemming, slapphet av bevegelser;
  • Treg tenking
  • Tap av matlyst, nekter pasienten å ta noe mat, og merker seg mangelen på smak i det;
  • Vekttap;
  • Fysiologiske tegn: økt svette, munntørrhet, vedvarende forstoppelsesproblem;
  • Hos kvinner - krenkelse eller fullstendig forsvinne av menstruasjon;
  • I denne tilstanden er selvmordsforsøk ikke uvanlig..

En pasient i dette stadiet av psykose er preget av lav mobilitet, i spesielt alvorlige tilfeller - en depressiv stupor. Interessant er forbedringer i humør og velvære hos pasienten observert sent på ettermiddagen..

Fasen består av 4 trinn.

  1. Det første stadiet av psykose. En liten nedgang i humøret, generell tone, et fall i ytelsen. Overfladisk søvn, det tar lang tid å sovne.
  2. Økende depresjon. Stemningen er veldig deprimert, den mentale og fysiske tilstanden er veldig hemmet, arbeidskapasiteten er markert redusert. Søvnløshet vises, nedsatt appetitt.
  3. Alvorlig depresjon. Maksimal alvorlighetsgrad av symptomer: pasienter føler en undertrykkende avrenning, fortvilelse, angst. Deres tale og bevegelser blir sløv, hemmet, ofte depressive vrangforestillinger (hypokondrier, selvdestruksjon) vises. I noen tilfeller er hallusinasjoner mulig. Det er på dette stadiet man kan forsøke å begå selvmord.
  4. Reaktiv fase av psykose. Alle symptomer går tilbake til det normale, ofte blir pasienten mer mobil og pratsom enn vanlig.

Det depressive stadiet er lengre (det kan være fra flere måneder til et år, med manisk - ikke mer enn 4 måneder), derfor anses det som farligere i psykiatri. Depresjon kan være ledsaget av hypokondriacal delirium, tap av følsomhet.

diagnostikk

Vanskeligheten med å diagnostisere denne psykosen er at symptomatologien til sykdommen kan forveksles med sesongens humørsvingninger. For å utelukke hjerneskade, blir pasienten sendt til hjernes EMR, foreskrevet en røntgenstråle.

Behandlingsmetode

Valget av metode for behandling av psykose hos en pasient påvirkes av arten av sykdomsforløpet, symptomens lyshet og det kliniske forløpet. Det er derfor selvmedisinering ikke bør utføres, det er bare en risiko for å forårsake skade. Bare en lege kan stille en diagnose.

Hvis psykosefasen er depressiv, foreskrives antidepressiva, hvis manien, antipsykotika med beroligende effekt (klorpromazin) eller antimanisk middel (haloperidol), litiumbehandling brukes. For å unngå selvmordsforsøk er det lurt å plassere pasienten på en medisinsk institusjon i perioder med forverring. Samtidig, med intervaller, er pasienten fullt ut i stand til å jobbe og er klar for normalt liv, men hvis denne eller den fasen gjentas regelmessig eller blir langvarig, kan den manisk-depressive lidelsen anerkjennes som en kronisk psykisk sykdom.

Det må huskes at mennesker som lider av en slik psykose kanskje ikke gir seg bort på lenge, virker helt normalt. Imidlertid kan stress, enhver ubehagelig hendelse i livet forverre sykdommen. Derfor bør slike pasienter beskyttes mot stressende situasjoner, unødvendige bekymringer og nerver..

I de vanskeligste tilfellene, for behandling av psykose, kan elektrokonvulsiv terapi brukes i kombinasjon med dietter, ta antidepressiva. Terapeutisk faste og søvnmangel i flere dager hjelper også.

Manisk-depressiv psykose - symptomer og behandling

Hva er manisk-depressiv psykose? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Bachilo E.V., en psykiater med 10 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Manisk-depressiv psykose er en kronisk sykdom i den affektive sfæren. Denne lidelsen er for tiden referert til som bipolar lidelse (BAD). Denne sykdommen forstyrrer en persons sosiale og profesjonelle funksjon betydelig, derfor trenger pasienter hjelp fra spesialister..

Denne sykdommen er preget av tilstedeværelsen av maniske, depressive og blandede episoder. I perioder med remisjon (forbedring av sykdomsforløpet) forsvinner imidlertid symptomene på de ovennevnte faser nesten fullstendig. Slike perioder med fravær av sykdoms manifestasjoner kalles pauser..

Utbredelsen av bipolar lidelse er i gjennomsnitt 1%. I følge noen rapporter lider også denne lidelsen i gjennomsnitt fra 1 pasient på 5-10 000 mennesker. Sykdommen begynner relativt sent. Gjennomsnittsalderen for pasienter med bipolar lidelse er 35-40 år. Det er mer sannsynlig at kvinner blir syke enn menn (omtrent i forholdet 3: 2). Det er imidlertid verdt å merke seg at bipolare former av sykdommen er mer vanlig i ung alder (opp til omtrent 25 år), og unipolar (forekomsten av enten manisk eller depressiv psykose) - i eldre alder (30 år). Det finnes ingen presise data om forekomsten av lidelsen i barndommen. [1] [2] [5]

Årsakene til utviklingen av bipolar lidelse er ennå ikke nøyaktig fastslått. Den vanligste genetiske teorien om sykdommens begynnelse.

Det antas at sykdommen har en kompleks etiologi. Dette er dokumentert av resultatene fra genetisk, biologisk forskning, studiet av nevroendokrine strukturer, samt en rekke psykososiale teorier. Det ble bemerket at førstelinjes pårørende har en "ansamling" av tilfeller av bipolar lidelse og depresjon.

Sykdommen kan oppstå uten åpenbar grunn eller etter en eller annen provoserende faktor (for eksempel etter smittsom, så vel som psykisk sykdom assosiert med noe psykologisk traume).

En økt risiko for å utvikle bipolar lidelse er assosiert med visse personlighetstrekk, som inkluderer:

  • melankolsk personlighetstype;
  • økt samvittighetsfullhet og ulike psykostheniske trekk;
  • engstelige og mistenkelige personlighetstrekk;
  • emosjonell labilitet (ustabilitet). [1] [2] [5]

Symptomer på manisk-depressiv psykose

Som nevnt ovenfor, er sykdommen preget av fasitet. DÅRLIG kan manifestere seg bare i en manisk fase, bare en depressiv eller bare hypomanisk manifestasjon. Antall faser, samt endring av dem, er individuelt for hver pasient. De kan vare fra noen uker til 1,5-2 år. Pauser ("lette hull") har også forskjellig varighet: de kan være ganske korte eller vare opp til 3-7 år. Å stoppe angrepet fører til nesten fullstendig gjenoppretting av mental velvære.

Ved bipolar lidelse dannes det ikke en feil (som ved schizofreni), så vel som andre andre uttalte personlighetsendringer, selv ikke i tilfelle et langvarig forløp av sykdommen og hyppig forekomst og endring av faser. [1] [2] [4]

Vurder de viktigste manifestasjonene av bipolar lidelse.

Depressiv episode av bipolar lidelse

Den depressive fasen er preget av følgende trekk:

  • fremveksten av endogen depresjon, som er preget av den biologiske karakteren av smertefulle lidelser som ikke bare involverer mentale, men også somatiske, endokrine og generelle metabolske prosesser;
  • nedsatt humørbakgrunn, bremse av tankegangen og talemotorisk aktivitet (depressiv triade);
  • daglige humørsvingninger - verre i løpet av første halvdel av dagen (om morgenen våkner pasientene opp med en følelse av melankoli, angst, likegyldighet) og noe bedre om kvelden (liten aktivitet ser ut);
  • nedsatt matlyst, spredning av smakssensitivitet (mat ser ut til å ha "tapt smak"), pasienter mister vekt, kvinner kan miste perioder;
  • psykomotorisk utviklingshemning er mulig;
  • tilstedeværelsen av lengsel, som ofte blir følt som en fysisk følelse av tyngde bak brystbenet (atrial melankoli);
  • redusert eller fullstendig undertrykkelse av libido og mors instinkt;
  • utseendet til en "atypisk versjon" av depresjon er sannsynlig: appetitten øker, hypersomnia oppstår (perioder med våkenhet blir mindre, og søvnperioden - lengre);
  • ganske ofte er det en somatisk triade (Protopopovs triade): takykardi (hjertebank), mydriasis (elevutvidelse) og forstoppelse;
  • manifestasjon av forskjellige psykotiske symptomer og syndromer - delirium (vrangforestillinger om syndighet, fattigdom, selvbeskyldning) og hallusinasjoner (auditive hallusinasjoner i form av "stemmer" som anklager eller fornærmer pasienten). Den indikerte symptomatologien kan oppstå avhengig av den emosjonelle tilstanden (hovedsakelig er det en følelse av skyld, synd, skade, forestående problemer osv.), Mens den skiller seg ut i et nøytralt tema (det vil si inkongruent å påvirke).

Følgende varianter av løpet av den depressive fasen skilles:

  • enkel depresjon - manifestert ved tilstedeværelse av en depressiv triade og fortsetter uten hallusinasjoner og vrangforestillinger;
  • hypokondriacal depresjon - hypochondriacal delirium oppstår, som har en affektiv farge;
  • villfarende depresjon - manifesterer seg i form av "Cotards syndrom", som inkluderer depressive symptomer, angst, vrangforestillinger av nihilistisk fantastisk innhold, har et bredt, grandiost omfang;
  • opphisset depresjon - ledsaget av nervøs spenning;
  • bedøvelsesdepresjon (eller "smertefull nummenhet") - pasienten "mister" evnen til å føle noe.

Det skal bemerkes separat at med bipolar lidelse (spesielt i den depressive fasen) er det et ganske høyt nivå av selvmordsaktivitet hos pasienter. Så ifølge noen rapporter er hyppigheten av parasuicider ved bipolar lidelse opptil 25-50%. Selvmordstendenser (så vel som selvmordsintensjoner og forsøk) er en viktig faktor for å bestemme behovet for at en pasient skal innlegges. [1] [2] [4] [6]

Manisk BAR-episode

Manisk syndrom kan være av forskjellig alvorlighetsgrad: fra mild mani (hypomani) til alvorlig med manifestasjon av psykotiske symptomer. Med hypomani er det en forhøyet stemning, formell kritikk av ens tilstand (eller dets fravær), det er ingen uttalt sosial feiljustering. I noen tilfeller kan hypomani være produktivt for pasienten..

En manisk episode er preget av følgende symptomer:

  • tilstedeværelsen av en manisk triade (økt humørbakgrunn, akselerert tenkning, økt tale og motorisk aktivitet), den motsatte triaden av depressivt syndrom.
  • pasienter blir aktive, føler en "sterk bølge av energi", de tror at alt er "på skulderen", starter mange ting på samme tid, men fullfør dem ikke, produktiviteten nærmer seg null, de bytter ofte under en samtale, de kan ikke fokusere på noe en, en konstant endring fra høy latter til skriking, og omvendt, er mulig;
  • tenking er akselerert, noe som kommer til uttrykk i fremveksten av et stort antall tanker (assosiasjoner) per tidsenhet, pasienter noen ganger "ikke følger med" med tankene.

Det er forskjellige typer mani. For eksempel forekommer den maniske triaden beskrevet ovenfor i klassisk (homofil) mani. Slike pasienter er preget av overdreven munterhet, økt distraksjon, overfladiske dommer og uberettiget optimisme. Tale usammenhengende, noen ganger for å fullføre usammenheng.

Det finnes også varianter av sinne mani, når irritabilitet, aggressivitet, pickiness, og også den dysforiske karakteren av stemningen kommer til syne. [1] [2] [4] [6]

Blandet episode BAR

Denne episoden er preget av sameksistensen av maniske (eller hypomaniske) og depressive symptomer, som varer minst to uker eller ganske raskt (i løpet av noen timer) erstatter hverandre. Det skal bemerkes at pasientens lidelser kan uttales betydelig, noe som kan føre til profesjonell og sosial feiljustering..

Følgende manifestasjoner av en blandet episode forekommer:

  • søvnløshet;
  • selvmordstanker;
  • appetittlidelser;
  • forskjellige psykotiske trekk som er listet over;

Blandede tilstander av bipolar lidelse kan forløpe på forskjellige måter:

  • et plutselig utbrudd av moro under en melankolsk tilstand;
  • dyp melankoli (tristhet) i flere timer hos en manisk pasient;
  • forskjellige melankolske tanker under tale og motorisk opphisselse;
  • munter stemning, som kommer fram mot bakgrunn av en dyp stupor. [1] [2] [4] [6]

Patogenese av manisk-depressiv psykose

Til tross for den store mengden forskning på bipolar lidelse, er patogenesen av denne lidelsen ikke helt forstått. Det er mange teorier og hypoteser for sykdomsutbruddet. Til dags dato er det kjent at utbruddet av depresjon er assosiert med nedsatt metabolisme av en rekke monoaminer og biorytmer (søvn-våkne sykluser), samt med funksjonssvikt i de hemmende systemene i hjernebarken. Blant annet er det bevis for deltagelse av noradrenalin, serotonin, dopamin, acetylkolin og GABA i patogenesen for utvikling av depressive tilstander. [2]

Årsakene til maniske faser av bipolar lidelse ligger i den økte tonen i det sympatiske nervesystemet, hyperfunksjon av skjoldbruskkjertelen og hypofysen..

I figuren nedenfor kan du se den dramatiske forskjellen i hjerneaktivitet i maniske (A) og depressive (B) faser av bipolar lidelse. Lette (hvite) områder indikerer henholdsvis de mest aktive områdene i hjernen, og blå, omvendt.

Klassifisering og stadier av utvikling av manisk-depressiv psykose

For tiden er det flere typer bipolar lidelse:

  • bipolar forløp - i strukturen til sykdommen er det maniske og depressive faser, mellom hvilke det er "lette gap" (pauser);
  • monopolært (unipolært) forløp - enten maniske eller depressive faser finnes i sykdommens struktur. Oftest er det en type kurs når bare en uttalt depressiv fase er til stede;
  • kontinuerlig - faser endrer hverandre uten perioder med pause.

I følge DSM-klassifiseringen (American Classification of Mental Disorders) er det:

  • bipolar lidelse type 1 (maniske og depressive episoder tilstede);
  • bipolar lidelse type 2 (depressive episoder kommer til uttrykk, det er ingen åpenbare maniske episoder, hypomaniske faser kan være til stede). [1] [2] [5]

Komplikasjoner av manisk-depressiv psykose

Mangel på nødvendig behandling kan føre til farlige konsekvenser:

  • selvmord;
  • Alkoholisering;
  • å utføre handlinger som kan være farlige både for pasienten selv og for andre (når pasienten er i en manisk tilstand). [1] [5] [6]

Diagnostikk av manisk-depressiv psykose

Ovennevnte symptomer er diagnostisk signifikante i diagnosen..

Diagnose av bipolar lidelse utføres i henhold til International Classification of Diseases of the Ten Revision (ICD-10). I følge ICD-10 skilles følgende diagnostiske enheter:

  • BAR med pågående episode av hypomani;
  • Bipolar lidelse med en aktuell episode av mani, men ingen psykotiske symptomer;
  • Bipolar lidelse med en aktuell episode av mani og psykotiske symptomer;
  • Bipolar lidelse med en aktuell episode av mild til moderat depresjon;
  • Bipolar lidelse med en aktuell episode av alvorlig depresjon, men ingen psykotiske symptomer;
  • Bipolar lidelse med en aktuell episode av alvorlig depresjon med psykotiske symptomer;
  • BAR med den aktuelle episoden av blandet karakter;
  • BAR med pågående ettergivelse;
  • Andre barer;
  • BAR, uspesifisert.

Imidlertid er det nødvendig å vurdere en rekke kliniske tegn som kan indikere bipolar affektiv lidelse:

  • tilstedeværelsen av enhver organisk patologi i sentralnervesystemet (svulster, tidligere traumer eller kirurgi i hjernen, etc.);
  • tilstedeværelsen av patologer i det endokrine systemet;
  • stoffmisbruk;
  • mangel på veldefinerte fullverdige pauser / remisjoner i løpet av sykdommen;
  • mangel på kritikk av den overførte staten i perioder med ettergivelse.

Bipolar lidelse må skilles fra en rekke forhold. Hvis strukturen til sykdommen inneholder psykotiske lidelser, er det nødvendig å skille bipolar lidelse fra schizofreni og schizoaffektive lidelser. BD type II må skilles fra tilbakevendende depresjon. Du bør også skille bipolar lidelse fra angst, personlighetsforstyrrelser og forskjellige avhengigheter. Hvis sykdommen utvikler seg i ungdomsårene, er det nødvendig å skille bipolar lidelse fra hyperkinetiske lidelser. Hvis sykdommen utviklet seg i en senere alder - med demens, affektive lidelser som er assosiert med organiske sykdommer i hjernen. [1] [3] [5]

Manisk-depressiv psykosebehandling

Bipolar lidelse skal behandles av en kvalifisert psykiater. Psykologer (kliniske psykologer) i dette tilfellet vil ikke kunne kurere denne sykdommen.

I henhold til de kliniske retningslinjene som er vedtatt av Russian Society of Psychiatrists, er behandlingen av bipolar lidelse delt inn i tre hovedstadier:

  • lindringsterapi - rettet mot å eliminere de eksisterende symptomene og minimere bivirkninger;
  • støttende terapi - beholder effekten oppnådd i stadiet med å stoppe sykdommen;
  • anti-tilbakefallsterapi - forhindrer tilbakefall (forekomst av affektive faser).

For behandling av bipolar lidelse brukes medisiner fra forskjellige grupper: litiumpreparater, antiepileptika (valproat, karbamazepin, lamotrigin), antipsykotika (quetiapin, olanzapin), antidepressiva og beroligende midler..

Det skal bemerkes at BAD-terapi utføres i lang tid - fra seks måneder eller mer.

Psykososial støtte og psykoterapeutiske tiltak kan bidra betydelig i behandlingen av bipolar lidelse. De kan imidlertid ikke erstatte medikamentell terapi. I dag er det spesialutviklede teknikker for behandling av ARB-er som kan redusere mellommenneskelige konflikter, i tillegg til noe "jevne ut" sykliske forandringer i forskjellige typer miljøfaktorer (for eksempel lengden på dagslysetid osv.).

Ulike psykoedukasjonsprogrammer gjennomføres for å øke pasientens bevissthet om sykdommen, dens natur, forløp, prognose, samt moderne terapimetoder. Dette bidrar til etablering av et bedre forhold mellom lege og pasient, overholdelse av terapiregimet, etc. På noen institusjoner holdes det forskjellige psykoedukasjonelle seminarer der de ovennevnte problemstillingene blir diskutert i detalj..

Det er studier og observasjoner som viser effektiviteten av bruken av kognitiv atferd psykoterapi i forbindelse med medikamentell behandling. Individuelle, gruppe- eller familieformer for psykoterapi brukes for å redusere risikoen for tilbakefall.

I dag finnes det selvregistreringskort for humørsvingninger, samt et selvkontrollark. Disse skjemaene hjelper deg med å raskt spore endringer i humøret og justere terapien raskt og oppsøke lege..

Hver for seg skal det sies om utviklingen av bipolar lidelse under graviditet. Denne lidelsen er ikke en absolutt kontraindikasjon for graviditet og fødsel. Den farligste er postpartum-perioden, der forskjellige symptomer kan utvikle seg. Spørsmålet om bruk av medikamentell terapi under graviditet avgjøres individuelt i hvert tilfelle. Det er nødvendig å vurdere risikoen / fordelen ved bruk av medisiner, veie fordeler og ulemper nøye. Psykoterapeutisk støtte for gravide kan også bidra til å behandle ARB-er. Hvis mulig, bør du unngå å ta medisiner i første trimester av svangerskapet. [5] [7]

Prognose. Forebygging

Prognosen for bipolar lidelse avhenger av sykdomsforløpet, frekvensen av faseendring, alvorlighetsgraden av psykotiske symptomer, samt pasientens etterlevelse av terapi og kontroll av tilstanden hans. Så når det gjelder velvalgt terapi og bruk av tilleggs psykososiale metoder, er det mulig å oppnå langvarige pauser, pasienter tilpasser seg godt sosialt og profesjonelt. [fem]

Det er ingen spesifikke metoder for å forhindre ARB-er. I dette tilfellet snakker vi snarere om behovet for støttende (profylaktisk) terapi, hvis formål er å forhindre utvikling av depressive, maniske eller blandede episoder. I tillegg til medisinsk støttende terapi, bør psykoterapeutiske og psykososiale intervensjoner og selvovervåkingsark brukes. [2] [5]

Manisk-depressivt syndrom (lidelse): årsaker, tegn, diagnose, hvordan man skal behandle

Manisk-depressivt syndrom (MDS) er en alvorlig psykisk lidelse preget av vekslende perioder med dyp depresjon og overdreven spenning, eufori. Disse psyko-emosjonelle tilstandene blir avbrutt av remisjoner - perioder med fullstendig fravær av kliniske tegn som skader pasientens personlighet. Patologi krever rettidig undersøkelse og vedvarende behandling.

Hos friske mennesker endres stemningen av en grunn. Det må være reelle grunner til dette: hvis en ulykke har skjedd, er en person trist og trist, og hvis en gledelig hendelse har skjedd, er han lykkelig. Hos pasienter med MDS oppstår humørsvingninger konstant og uten åpenbar grunn. Manisk-depressiv psykose er preget av vårens høstsesong..

MDS utvikler seg vanligvis hos personer over 30 år som har en mobil psyke og lett blir gjenstand for forskjellige forslag. Hos barn og unge fortsetter patologien i en litt annen form. Syndromet utvikler seg ofte hos personer av den melankolske, statotimiske, schizoide typen med emosjonell og engstelig mistenkelig ustabilitet. Risikoen for MDS øker hos kvinner i perioder, overgangsalder og etter fødsel..

Årsakene til syndromet er foreløpig ikke helt forstått. I sin utvikling er arvelig disposisjon og individuelle personlighetstrekk viktig. Denne patologiske prosessen er forårsaket av nervøs overbelastning, som påvirker tilstanden til hele organismen negativt. Hvis du ikke legger vekt på symptomene på denne ganske vanlige sykdommen og ikke søker medisinsk hjelp fra spesialister, vil det oppstå alvorlige psykiske lidelser og livstruende konsekvenser..

Diagnostisering av MDS er basert på anamnestiske data, resultater av psykiatriske tester, samtaler med pasienten og hans pårørende. Psykiatere er involvert i behandlingen av sykdommen. Det består i utnevnelse av følgende medisiner til pasienter: antidepressiva, normotimika, antipsykotika.

etiologi

Etiologiske faktorer ved MDS:

  • dysfunksjon av strukturer i hjernen som regulerer den psykomotoriske sfæren og menneskets humør;
  • arvelig disposisjon - denne lidelsen er genetisk bestemt;
  • hormonell forstyrrelse i kroppen - mangel eller overskudd av visse hormoner i blodet kan forårsake plutselige humørsvingninger;
  • sosio-psykologiske årsaker - en person som har opplevd et sjokk fordyper seg i jobb eller begynner å føre en hektisk livsstil, drikke, ta medisiner;
  • miljøet en person lever i.

MDS er en bipolar lidelse forårsaket av arvelige og fysiologiske faktorer. Ofte oppstår syndromet uten grunn.

Utviklingen av denne plagen blir tilrettelagt av:

  1. stress, angst, tap,
  2. TBI,
  3. problemer med skjoldbruskkjertelen,
  4. kreft,
  5. akutt cerebrovaskulær ulykke,
  6. kroppsforgiftning,
  7. tar dop.

Sterk eller langvarig nervøs overstamme fører til forstyrrelse av biokjemiske prosesser som påvirker det autonome nervesystemet til en person.

  • Den første "klassiske" typen manifesteres av uttalte kliniske tegn og er preget av tydelig spore faser av humørsvingninger - fra glede til ulykke.
  • Den andre typen er ganske vanlig, men manifesterer seg i mindre uttalte symptomer og er preget av vanskeligheter med diagnosen.
  • En spesiell form for patologi skilles ut i en egen gruppe - syklothymia, der perioder med eufori og melankoli blir jevnet ut.

symptomer

De første symptomene på MDS er subtile og uspesifikke. De kan lett forveksles med kliniske tegn på andre psykiatriske avvik. Sykdommen er sjelden akutt. For det første dukker opp sykdommen: En ustabil psyko-emosjonell bakgrunn, en rask endring i humøret, en altfor deprimert eller for spent tilstand. Denne grensetilstanden varer i flere måneder eller til og med år, og i mangel av kompetent behandling går den inn i MDS.

Stadier av MDS-utvikling:

  1. innledende - mindre humørsvingninger,
  2. kulminasjon - maksimal bunndybde,
  3. omvendt utviklingstrinn.

Alle symptomer på patologi er delt inn i to store grupper: karakteristisk for manier eller depresjon. Til å begynne med er pasienter veldig impulsive og energiske. Denne tilstanden er typisk for den maniske fasen. Da er de urimelig engstelige, sørger over bagateller, deres selvtillit avtar og selvmordstanker dukker opp. Fasene følger hverandre i flere timer eller varer i flere måneder.

Symptomer på en manisk episode:

  • Mangelfull, overvurdering av egne evner.
  • Eufori - en plutselig, overveldende følelse av lykke og glede.
  • Uopphørt følelse av glede.
  • Økt fysisk aktivitet.
  • Skyndet tale med svelgende ord og aktiv gestikulasjon.
  • Overdreven selvtillit, mangel på selvkritikk.
  • Avslag på behandling.
  • Risikoavhengighet, pengespill og farlige stunts.
  • Manglende evne til å fokusere og fokusere på et spesifikt tema.
  • Mange ting startet og forlatt.
  • Upassende ting som pasienter gjør oppmerksomhet mot seg selv.
  • Høy grad av irritabilitet når utbrudd av sinne.
  • Vekttap.

Hos mennesker med maniske lidelser er følelser uberegnelige. Stemningen forverres ikke selv når du mottar ubehagelige nyheter. Pasientene er omgjengelige, pratsomme, tar lett kontakt, blir kjent, har det gøy, synger mye, gestiserer. Akselerert tenking kommer til psykomotorisk agitasjon, "sprang av ideer", og overvurderer ens evner - til megalomani.

Pasientene har et spesielt utseende: øyne med glans, rødt ansikt, mobile ansiktsuttrykk, spesielt uttrykksfulle gester og holdninger. De har økt erotikk, på grunn av at pasienter ofte har samleie med forskjellige partnere. Appetitten deres når den ekstreme grad av gluttony, men samtidig blir de ikke bedre. Pasientene sover 2-3 timer om dagen, men blir ikke trette og slitne, og er i bevegelse hele tiden. De plages av visuelle og auditive illusjoner. Den maniske fasen er preget av hjertebank, mydriasis, forstoppelse, vekttap, tørr hud, økt trykk, hyperglykemi. Det varer i 3-4 måneder.

Det er 3 alvorlighetsgrad av mani:

  1. Lett grad - godt humør, psykofysisk produktivitet, økt energi, aktivitet, snakkesalighet, fravær. Hos syke menn og kvinner øker behovet for sex og søvnbehovet avtar.
  2. Moderat mani - en kraftig økning i humøret, økt aktivitet, mangel på søvn, ideer om storhet, vansker med sosiale kontakter, mangel på psykosomatiske symptomer.
  3. Alvorlig mani - voldelige tendenser, usammenhengende tankegang, tankesprang, vrangforestillinger, hallusinose.

Slike tegn indikerer behovet for øyeblikkelig kontakt med spesialister..

Tegn på en depressiv lidelse:

  • Fullstendig likegyldighet til aktuelle hendelser.
  • Mangel på matlyst eller overstadig spising - bulimi.
  • Forstyrrelse av biorytmer - søvnløshet om natten og søvnighet i løpet av dagen.
  • Fysisk ubehag, sakte film.
  • Tap av interesse for livet, fullstendig tilbaketrekning.
  • Selvmordstanker og selvmordsforsøk.
  • Negative følelser, vrangforestillinger, selv flagellering.
  • Tap av følelser, nedsatt oppfatning av tid, rom, sensorisk syntese, depersonalisering og derealisering.
  • Dyp slapphet til stupor, fokus.
  • Forstyrrende tanker gjenspeiles i uttrykket i ansiktet: musklene hans er anspente, hans blinke blink på et tidspunkt.
  • Pasienter nekter å spise, gå ned i vekt, gråter ofte.
  • Fysiske symptomer - tretthet, tap av styrke, nedsatt libido, forstoppelse, munntørrhet, hodepine og smerter i forskjellige deler av kroppen.

Personer med en depressiv lidelse klager over uutholdelig melankoli og innsnevrende smerter i hjertet, tyngde bak brystbenet. Elevene deres utvider seg, hjerterytmen blir forstyrret, musklene i mage-tarmkanalen er krampaktig, forstoppelse utvikler seg, menstruasjonen forsvinner hos kvinner. Stemningen til pasienter i morgentimene synker til melankoli og ulydighet. Pasienter kan ikke underholdes eller på en eller annen måte underholdes. De er tause, tilbaketrukne, mistillitfulle, hemmet, inaktive, stille og monotont svar på spørsmål, forblir inaktive og likegyldige til samtalepartneren. Deres eneste ønske er å dø. På ansiktene til pasienter er det alltid et avtrykk av dyp sorg, en karakteristisk rynke ligger på pannen, øynene er kjedelige og triste, munnvikene er nede.

Pasientene føler ikke smaken på mat og metthetsfølelse, banker hodet mot veggen, klør og biter seg selv. De blir overvunnet av vrangforestillinger og tanker om sin egen nytteløshet, noe som fører til selvmordsforsøk. Pasienter med depresjon trenger konstant medisinsk tilsyn og kontroll av pårørende over sine handlinger. Depressive episoder varer omtrent seks måneder og forekommer mye oftere enn maniske.

Blandede tilstander av MDS danner sin atypiske form, hvor rettidig diagnose er vanskelig. Dette skyldes blandbarheten av symptomene på maniske og depressive faser. Pasientens oppførsel forblir ofte normal eller blir ekstremt utilstrekkelig. Hyppige humørsvingninger indikerer forskjellige faser av sykdommen..

Hos barn under 12 år manifesterer MDS seg annerledes. Barnet har forstyrret søvn, mareritt, smerter i brystet og ubehag i magen. Barn blir bleke, går ned i vekt, blir fort trette. Appetitten deres forsvinner og forstoppelse vises. Tilbaketrukkethet er kombinert med hyppige innfall, utilfredsstillende gråt, uvilje mot kontakt selv med sine kjære. Skolebarn begynner å oppleve læringsvansker. Når den maniske fasen starter, blir barn ukontrollerbare, uhemmet, ofte ler og snakker raskt. Det er en gnist i øynene, ansiktet blir rødt, bevegelsene akselererer. Ofte driver syndromet barn til selvmord. Tanker om død er assosiert med lengsel og depresjon, angst og kjedsomhet, apati.

diagnostikk

Vanskeligheter med å diagnostisere MDS skyldes at syke mennesker ikke oppfatter sin sykdom og sjelden søker hjelp fra spesialister. I tillegg er denne plagen vanskelig å skille fra en rekke lignende psykiske lidelser. For å stille en korrekt diagnose er det nødvendig å nøye og i lang tid observere atferden til pasienter.

  1. Psykiatere intervjuer pasienten og hans pårørende, finn ut historien om liv og sykdom, med spesiell oppmerksomhet til informasjon om genetisk disposisjon.
  2. Deretter tilbys pasienter å ta en test som lar legen bestemme pasientens emosjonalitet og dens avhengighet av alkohol og medisiner. I løpet av et slikt arbeid beregnes oppmerksomhetsunderskuddskoeffisienten.
  3. Ytterligere undersøkelse består i å studere funksjonene til det endokrine systemet, identifisere kreftformer og andre patologier. Pasienter får forskrevet laboratorietester, ultralyd og tomografi.

Tidlig diagnose er nøkkelen til positive terapeutiske resultater. Moderne terapi eliminerer MDS-angrep og lar deg bli kvitt dem helt.

Terapeutiske aktiviteter

Behandling av moderat og alvorlig MDS utføres i en mental dispensary. Milde former behandles vanligvis på poliklinisk basis. Under MDS-terapi brukes biologiske metoder, psykoterapi eller sosioterapi.

Målene med de terapeutiske inngrepene:

  • normalisering av humør og mental tilstand,
  • rask eliminering av affektive lidelser,
  • oppnå vedvarende remisjon,
  • forebygging av gjentakelse av patologi.

Legemidler foreskrevet til pasienter med MDS:

  1. antidepressiva - "Melipramine", "Amitriptyline", "Anafranil", "Prozac";
  2. antipsykotika - "Aminazine", "Tizercin", "Haloperidol", "Promazin", "Benperidol";
  3. litiumsalt - "Mikalit", "Litium Carbona", "Contemnol";
  4. antiepileptika - "Topiramate", "Valproic acid", "Finlepsin";
  5. nevrotransmittere - "Aminalon", "Neurobutal".

I fravær av effekten av medikamentell terapi, brukes elektrokonvulsiv behandling. Ved hjelp av en elektrisk strøm induserer spesialister kramper mot bakgrunn av anestesi. Denne metoden hjelper deg med å bli kvitt depresjon effektivt. Behandlingen av terminale forhold har en lignende effekt: pasienter fratas søvn eller mat i flere dager. En slik risting for kroppen er med på å forbedre pasientens generelle sinnstilstand..

Støtten fra nære mennesker og pårørende er avgjørende i behandlingen av MDS. For stabilisering og langvarig remisjon indikeres økter med en psykoterapeut. Psykoterapeutiske økter hjelper pasienter med å bli bevisste på deres psyko-emosjonelle tilstand. Spesialister utvikler en atferdsstrategi individuelt for hver pasient. Slike klasser utføres etter begynnelsen av relativ stabilisering av pasientens humør. Psykoterapi spiller også en viktig rolle i sykdomsforebygging. Sanitærutdanning, medisinsk og genetisk rådgivning og sunn livsstil er de viktigste tiltakene for å forhindre neste forverring av sykdommen.

Prognose

Prognosen for MDS er bare gunstig hvis behandlingsregimet og doseringen av medikamenter utelukkende velges av den behandlende legen, idet man tar hensyn til egenskapene til sykdomsforløpet og pasientens generelle tilstand. Selvmedisinering kan føre til utvikling av alvorlige konsekvenser for pasienters liv og helse..

Rettidig og riktig terapi vil tillate en person med MDS å gå tilbake til jobb og familie og føre en oppfylle livsstil. En uvurderlig rolle i behandlingsprosessen spilles av støtte fra familie og venner, fred og en vennlig atmosfære i familien. Prognosen for MDS avhenger også av varigheten av fasene og tilstedeværelsen av psykotiske symptomer..

Ofte gjentatte angrep av syndromet forårsaker visse vanskeligheter av sosial karakter og forårsaker tidlig funksjonshemming hos pasienter. Den viktigste og mest forferdelige komplikasjonen av sykdommen er schizofreni. Dette forekommer vanligvis hos 30% av pasienter med et kontinuerlig forløp av syndromet uten lette hull. Tap av kontroll over egen oppførsel kan føre til at en person begår selvmord..

MDS er farlig ikke bare for pasienten selv, men også for de rundt ham. Hvis du ikke blir kvitt det i tide, kan alt ende i tragiske konsekvenser. Rettidig identifisering av tegn på psykose og fraværet av forverring fra samtidig plager tillater en person å komme tilbake til normalt liv.

Affektiv galskap

Manisk-depressiv psykose er en mental sykdom som manifesteres av tilbakevendende humørsykdommer. Den syke farens sosiale fare kommer til uttrykk i tilbøyeligheten til å begå en krenkelse i den maniske fasen og selvmordshandlinger i den depressive fasen..

Manisk-depressiv psykose er vanligvis bemerket i form av vekslende maniske og depressive stemninger. Manisk stemning kommer til uttrykk i umotivert munterhet, og deprimert humør manifesteres i deprimert pessimistisk stemning.

Manisk-depressiv psykose omtales som bipolar lidelse. En formildet form med mindre alvorlighetsgrad av symptomene på sykdommen kalles syklotomi.

Symptomer på manisk-depressiv psykose er mer vanlig blant kvinner. Den gjennomsnittlige prevalensen av sykdommen er som følger: syv pasienter per 1000 personer. Pasienter med manisk-depressiv psykose representerer opptil 15% av det totale antall pasienter som er innlagt på psykiatriske sykehus. Forskere definerer manisk-depressiv psykose til endogen psykose. Komplisert arvelighet kan provosere manisk-depressiv psykose. Fram til et visst punkt ser pasienter helt sunne ut, men etter stress, fødsel og en vanskelig livshendelse kan denne sykdommen utvikle seg. Derfor, som et forebyggende tiltak, er det viktig å omgi slike mennesker med en sparsom emosjonell bakgrunn, for å beskytte dem mot stress, stress.

Manisk-depressiv psykose er i de fleste tilfeller godt tilpassede, velstående personer.

Årsaker til sykdommen

Sykdommen tilhører den autosomale dominerende typen og går ofte fra mor til barn, derfor skylder manisk-depressiv psykose sin opprinnelse til arvelighet.

Årsakene til manisk-depressiv psykose ligger i svikt i de høyere emosjonelle sentrene, som er lokalisert i den subkortikale regionen. Det antas at forstyrrelser i prosessene med inhibering, så vel som eksitasjon i hjernen, provoserer det kliniske bildet av sykdommen..

Rollen til eksterne faktorer (stress, forhold til andre) blir sett på som samtidig årsaker til sykdommen.

Symptomer på manisk-depressiv psykose

Det viktigste kliniske tegnet på sykdommen er maniske, depressive, så vel som blandede faser, som endres uten en spesifikk sekvens. En karakteristisk forskjell anses å være lette mellomfasehuller (pauser), der det ikke er tegn på sykdommen og det er en fullstendig kritisk holdning til ens smertefulle tilstand. Pasienten beholder personlige egenskaper, faglige ferdigheter og kunnskap. Ofte erstattes anfall av sykdommen av generell helse. Et slikt klassisk forløp av sykdommen er sjelden, der bare maniske eller bare depressive former finnes..

Den maniske fasen begynner med en endring i selvbevissthet, fremveksten av handlekraft, en følelse av fysisk styrke, en bølge av energi, attraktivitet og helse. Den syke personen slutter å føle de tidligere ubehagelige symptomene som er forbundet med somatiske sykdommer som plaget ham. Pasientens sinn er fylt med hyggelige minner, så vel som optimistiske planer. Ubehagelige hendelser fra fortiden blir tvunget ut. Den syke kan ikke merke forventede og reelle vansker. Verden rundt ham oppfatter i rike, lyse farger, mens hans luktende, smaksopplevelser er skjerpet. Det registreres en økning i mekanisk minne: den syke husker glemte telefoner, filmtittler, adresser, navn, husker aktuelle hendelser. Pasientenes tale er høy, uttrykksfull; tenking kjennetegnes ved hurtighet og livlighet, god intelligens, men slutninger og dommer er overfladiske, veldig lekne.

I en manisk tilstand er de syke rastløse, mobile, masete; ansiktsuttrykkene deres er animerte, stemmenes stemme stemmer ikke overens med situasjonen, og talen deres blir fremskyndet. De syke er svært aktive, mens de sover lite, føler seg ikke trette og vil ha konstant aktivitet. De legger ut uendelige planer, og prøver å gjennomføre dem raskt, men de fullfører dem ikke på grunn av konstante distraksjoner..

Det er vanlig at manisk depressiv psykose overser reelle vanskeligheter. En uttalt manisk tilstand er preget av disinhibisjon av stasjoner, som manifesterer seg i seksuell opphisselse, samt ekstravaganse. På grunn av sterk distraksjon og spredt oppmerksomhet, så vel som oppstyr, mister tenking fokus og dommer blir overfladiske, men pasienter er i stand til å vise subtil observasjon.

Den maniske fasen inkluderer den maniske triaden: en smertefullt forhøyet stemning, en akselerert flyt av tanker og motorisk opphisselse. Manisk affekt er det ledende symptomet på en manisk tilstand. Pasienten er i et økt humør, føler seg lykkelig, føler seg bra og er fornøyd med alt. Skjerping av sensasjoner, så vel som persepsjon, svekkelse av logisk og styrking av mekanisk hukommelse er uttalt for ham. Pasienten er preget av letthet av resonnement og dommer, overfladisk tenking, overvurdering av sin egen personlighet, løfte ideene sine til ideer om storhet, svekkelse av høyere følelser, disinhibisjon av stasjoner, samt deres ustabilitet og letthet når han skifter oppmerksomhet. I større grad lider den syke kritikk av egne evner eller suksesser på alle områder. Pasientenes ønske om å være aktive fører til en nedgang i produktivitet. Syke mennesker tar villig på seg nye ting, mens de utvider interessene, så vel som bekjente. Hos pasienter er det en svekkelse av høyere følelser - avstand, plikt, takt, underordning. De syke blir til ubundne, kler seg i lyse klær og bruker prangende sminke. De kan ofte finnes i underholdningsinstitusjoner, de er preget av promiskuøse intime forhold..

Den hypomane tilstanden beholder en viss bevissthet om det uvanlige med alt som skjer og etterlater pasienten muligheten til å rette oppførsel. I kulminasjonsperioden takler ikke syke hverdagslige og profesjonelle plikter, kan ikke rette oppførselen sin. Ofte blir syke syke innlagt ved overgangen fra det innledende stadiet til kulminasjonen. Hos pasienter noteres økt stemning i lesing av poesi, i latter, dans og sang. Den syke er veldig idéfull, og blir vurdert som en overflod av tanker. Deres tankegang er fremskyndet, en tanke avbryter en annen. Tenkning gjenspeiler ofte omkringliggende hendelser, mye sjeldnere minner fra fortiden. Ideer til revurdering kommer til uttrykk i organisatoriske, litterære, skuespillende, språklige og andre evner. Pasienter les villig poesi, tilbyr hjelp til å behandle andre pasienter, gi ordre til helsearbeidere. På høydepunktet av kulminasjonsstadiet (på tidspunktet for manisk raseri) tar ikke de syke kontakt, er ekstremt opphissede og også ondskapsfulle. Samtidig er talen deres forvirret, semantiske deler faller ut av den, noe som gjør at den ligner på schizofren forstyrrelse. Øyeblikk av omvendt utvikling ledsages av motorisk ro og kritikk. Intervallene til rolige strømmer øker gradvis og oppvåkningstilstandene avtar. Utgangen fra fasene hos pasienter kan observeres i lang tid, mens hypomaniske kortsiktige episoder noteres. Etter å ha redusert opphisselse, samt jevnet stemningen, blir alle pasientens vurderinger realistiske.

Den depressive fasen hos pasienter er preget av umotivert tristhet, som er kombinert med motorisk utviklingshemning og langsom tenking. Lav mobilitet i alvorlige tilfeller kan bli full nummenhet. Dette fenomenet kalles depressiv stupor. Ofte blir sløvhet ikke uttrykt så skarpt og har en delvis karakter, mens den er kombinert med repeterende handlinger. Depressive pasienter tror ofte ikke på sine egne styrker, er utsatt for ideer om selv skyld. De syke anser seg som verdiløse individer og ikke i stand til å bringe lykke til lykke. Slike ideer er nært knyttet til faren ved å begå selvmordsforsøk, og dette krever igjen spesiell observasjon fra nærmiljøet..

En dyp depressiv tilstand er preget av en følelse av tomhet i hodet, tyngde og stivhet av tanker. Pasienter med betydelig forsinkelse snakker, er motvillige til å svare på elementære spørsmål. Samtidig noteres søvnforstyrrelser og redusert matlyst. Ofte oppstår sykdommen i en alder av femten, men det er tilfeller i en senere periode (etter førti år). Varigheten av angrepene varierer fra et par dager til flere måneder. Noen alvorlige anfall varer opptil et år. Varigheten av de depressive fasene er lengre enn de maniske, spesielt i alderdommen.

Diagnostikk av manisk-depressiv psykose

Diagnose av sykdommen utføres vanligvis sammen med andre psykiske lidelser (psykopati, nevrose, depresjon, schizofreni, psykose).

For å utelukke sannsynligheten for organisk hjerneskade etter traumer, rus eller infeksjoner, blir pasienten sendt for elektroencefalografi, røntgen, MR av hjernen. Feildiagnose av manisk-depressiv psykose kan føre til upassende behandling og forverre sykdommens form. De fleste pasienter får ikke passende behandling, siden individuelle symptomer på manisk-depressiv psykose lett kan forveksles med sesongens humørsvingninger.

Behandling

Behandling av forverringer av manisk-depressiv psykose utføres i sykehusmiljøer, der det er foreskrevet en beroligende (psykoleptisk), så vel som antidepressiv (psykoanaleptisk) handling med en stimulerende effekt. Leger foreskriver antipsykotiske medisiner basert på klorpromazin eller levomepromazin. Deres funksjon er å stoppe spenningen, samt en uttalt beroligende effekt..

Haloperedol- eller litiumsalter er tilleggskomponenter i behandlingen av manisk-depressiv psykose. Litiumkarbonat brukes, som hjelper i forebygging av depressive forhold, samt bidrar til behandling av maniske tilstander. Disse medisinene tas under tilsyn av leger på grunn av mulig utvikling av nevroleptisk syndrom, som er preget av skjelving i lemmene, bevegelsesforstyrrelser og generell muskelstivhet..

Hvordan behandle manisk depressiv psykose?

Behandling av manisk-depressiv psykose med en langvarig form utføres ved elektrokonvulsiv terapi i kombinasjon med lossing av dietter, samt terapeutisk faste og berøvelse (berøvelse) av søvn i flere dager.

Manisk-depressiv psykose kan kureres vellykket med antidepressiva. Forebygging av psykotiske episoder utføres ved hjelp av normotimics, som fungerer som stemningsstabilisatorer. Varigheten av å ta disse medisinene reduserer manifestasjonene av tegn på manisk-depressiv psykose betydelig, og utsetter tilnærmingen til neste fase av sykdommen maksimalt..

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed medisinske og psykologiske senter

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Sørg for å konsultere legen din ved den minste mistanke om tilstedeværelse av manisk-depressiv psykose!