Andre forstyrrelser i cerebral status hos nyfødt (P91)

Posthemorrhagic hydrocephalus hos den nyfødte

Indekser ICD-10

Eksterne årsaker til skade - begrepene i dette avsnittet er ikke medisinske diagnoser, men beskrivelser av omstendighetene under hendelsen (klasse XX. Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet. Kolonnekoder V01-Y98).

Medisiner og kjemikalier - Tabell over medisiner og kjemikalier som forårsaket forgiftning eller andre bivirkninger.

I Russland har den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved den 10. revisjonen (ICD-10) blitt vedtatt som et enkelt normativt dokument for å ta hensyn til forekomsten, årsakene til befolkningsbesøk på medisinske institusjoner på alle avdelinger og dødsårsaker..

ICD-10 ble introdusert i helsevesenets praksis i hele Den russiske føderasjon i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement, datert 27. mai 1997, nr. 170

En ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Forkortelser og symboler i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer, revisjon 10

NOS - ingen ytterligere avklaringer.

NCDR - ikke klassifisert (er) andre steder.

† - koden for den underliggende sykdommen. Hovedkoden i dobbeltkodingssystemet inneholder informasjon om den viktigste generaliserte sykdommen.

* - valgfri kode. Tilleggskode i dobbeltkodingssystemet inneholder informasjon om manifestasjonen av den viktigste generaliserte sykdommen i et eget organ eller område av kroppen.

Symptomer og behandling av cerebral iskemi hos nyfødte

Årsaker til cerebral iskemi hos nyfødte

Sykdommen kan utvikle seg både i de siste stadiene av svangerskapet og på fødselstidspunktet. Oftest forekommer oksygen sult som et resultat av åndedrettsstans under fødsel, fosterhypoksi, tett ledningsforvikling. Også cerebral iskemi er vanlig blant premature babyer, siden deres vaskulære system ikke er fullstendig dannet.

Det andre navnet på cerebral iskemi hos nyfødte er hypoksisk-iskemisk encefalopati

Andre årsaker til sykdommen:

  • presentasjon eller for tidlig løsrivelse av morkaken, dårlig sirkulasjon i den;
  • rask eller langvarig arbeidskraft;
  • mangel på vann;
  • kvelning av fosteret under fødsel som et resultat av sammenfiltring med navlestrengen;
  • medfødte misdannelser i spedbarnets kardiovaskulære system;
  • brudd på integriteten til navlestrengen på fødselstidspunktet;
  • infeksjon under fødselsprosessen;
  • placental insuffisiens;
  • rikelig blødning hos et barn etter fødselen.

Risikofaktorer inkluderer prematuritet, fødselen av en baby på et senere tidspunkt, mer enn 42 uker, flere svangerskap, mors alder er over 35 år. Tilstanden til babyens vaskulære system påvirkes også av sen toksikose, kroniske sykdommer hos en gravid kvinne, spesielt hypertensjon eller hypokrom anemi, høy feber hos en kvinne under fødsel, en usunn livsstil hos moren, bakterielle infeksjoner.

symptomer

Med cerebral iskemi kan ikke spedbarnets hjerne fungere normalt. I de innledende stadiene kan tegnene være usynlige, den nyfødte skiller seg ikke fra friske barn, selv om sykdommen utvikler seg umiddelbart etter fødselen. Avvik vises etter hvert som patologien utvikler seg.

Symptomer på cerebral iskemi er mest utpreget hos veldig premature barn.

  • høy anfallsaktivitet;
  • manifestasjoner av overekscitasjonssyndrom - angst, dårlig søvn, humør, tårevåt;
  • utviklingsforsinkelse hos barnet;
  • manifestasjoner av depresjonssyndrom - nedsatt muskeltonus, slapphet, forverring av refleksene ved svelging og suging,
  • det kan være en merkbar forskjell i bevegelsene til armer og ben venstre og høyre.

I mer alvorlige tilfeller er besvimelse eller koma sannsynlig. Blant symptomene deres skal bemerkes fravær av reflekser og reaksjoner på stimuli, nedsatt puls og respirasjon og redusert trykk. Barnet trenger akutt medisinsk hjelp.

grader

De kliniske manifestasjonene av cerebral iskemi avhenger i stor grad av sykdomsstadiet:

  • Jeg grad. Dette er den mest forutsigbare scenen. Symptomer på sykdommen vises i de første dagene av babyens liv, men forsvinner i løpet av 3-5 dager. Dette er tårevåthet, angst, økt muskeltonus, slapphet..
  • II. Barnets tilstand er alvorlig. Det kan være mangel på bevegelse i armen og beinet på den ene siden.
  • III. Det mest alvorlige og ugunstige stadiet når det gjelder prognose. Åndedrettsfunksjonen er nedsatt, og det er grunnen til at babyen må kobles til en respirator. Babyens blodtrykk synker, pulsen går saktere, kramper oppstår og koma er sannsynlig.

Tegnene til den siste etappen merkes umiddelbart. Babyens liv avhenger helt av effektiviteten til det medisinske personalet..

diagnostikk

Sykdommen blir oppdaget av en neonatolog direkte når en nyfødt undersøker for symptomer. Legen merker brudd på reflekser. For å bekrefte diagnosen vil følgende undersøkelse være nødvendig:

  • blodprøve - klinisk, biokjemisk, bestemmelse av nivået av oksygen og karbondioksid, koagulogram;
  • neurosonography;
  • om nødvendig - CT-skanning av hjernen.

I følge undersøkelsen, iskemiske foci i hjernen, blir abnormiteter i blodprøver oppdaget.

Behandling

Terapeutiske tiltak avhenger av alvorlighetsgraden og tidspunktet for sykdommen, men hovedmålet deres forblir uendret - å normalisere cerebral sirkulasjon, for å forhindre patologiske forandringer.

Hvis barnet bare har mindre tegn på skade, er det ikke nødvendig medikamentell behandling eller foreskrives nootropiske medikamenter (encephabol, etc.). Etter utskrivelse, bør barnet observeres av en nevrolog, siden det er fare for avvik.

En nevropatolog, nevrokirurg kan være involvert i behandlingen av en nyfødt

I trinn 2 og 3 kan man ikke klare seg uten medikamentell terapi, og noen ganger kirurgisk inngrep. For behandling av et spedbarn brukes medisiner fra følgende grupper:

  • nootropic - for ernæring av hjerneceller;
  • antikonvulsiva - reduser anfallsaktivitet;
  • forsterkende - vitaminkomplekser for å opprettholde normal funksjon i hjernen og kroppen;
  • kardiotonisk, hypertensiv - forbedre perifer sirkulasjon.

Du må ikke i noe tilfelle velge medisiner for behandling selv..

Hvis babyens tilstand er alvorlig, blir han umiddelbart overført til intensivavdeling. Ved trombose fjernes blodproppen som forårsaker oksygen sult under operasjonen. Etter babyen forventes en lang periode med rehabilitering..

effekter

Cerebral iskemi er preget av irreversible forandringer i hjerneceller. Hvis progresjonen av patologien ikke blir stoppet, er det et dødelig resultat..

Heldigvis løses grad 1 cerebral iskemi uten alvorlige komplikasjoner. Barnet kan ofte klage på hodepine, økt tretthet, dårlig hukommelse, hyperaktivitet er iboende hos barnet.

Konsekvenser av de siste stadiene:

  • hypodynamia - en reduksjon i fysisk aktivitet;
  • hodepine;
  • kramper, epilepsi;
  • Cerebral parese;
  • retardering i mental og fysisk utvikling.

Hvis du starter terapeutiske tiltak på et tidlig tidspunkt, mens det ikke er noen alvorlige konsekvenser, kan du normalisere barnets velvære og unngå irreversible komplikasjoner. Rehabiliteringsperioden etter at babyen har kommet seg tar 6-12 måneder..

Det er ingen spesifikk behandling for restaurering av skadede hjerneceller, så det er viktig å få cerebral iskemi så tidlig som mulig. Barnets tilstand avhenger av varigheten av oksygenmangel. Jo mer alvorlig hypoksi, desto tristere er prognosen.

Cerebral depresjon i de nyfødte konsekvensene

Hvordan gjenkjenne cerebral depresjon hos en nyfødt?

Cerebral depresjon hos nyfødte refererer til sykdommer som oppstår i perinatal periode. Begrepet depresjon kan her erstattes med begrepet asfyksi hos nyfødte. Depresjon refererer her til manifestasjoner av depresjon av respirasjon, blodsirkulasjon og sentralnervesystemet..

Cerebral depresjon hos nyfødte er en alvorlig tilstand som oppstår når gassutvekslingen er nedsatt og det er mangel på oksygen. Det er en ansamling av karbondioksid, under oksyderte metabolske produkter, som forårsaker acidose.

Utviklingsgrunner

De viktigste årsakene til utvikling av cerebral depresjon hos nyfødte inkluderer misdannelser i fosteret, tilstedeværelsen av intrauterin hypoksi. Umodenhet i lungene til et født barn bidrar også til utviklingen av denne sykdommen..

I noen tilfeller kan årsaken være nedsatt tilpasningsmekanisme for hemodynamikk i lungesirkulasjonen, blokkering av luftveiene ved blodpropp eller meconium og videre aspirasjon. Slike faktorer forårsaker ødem og hyperemi i hjernen, vaskulær dystoni, fører til nedsatt blodtilførsel og provoserer små og store blødninger.

Tegn på depresjon

Kliniske manifestasjoner av cerebral depresjon hos nyfødte avhenger av alvorlighetsgraden av nedsatt gassutveksling.

Standardmålene som depresjonen bestemmes ved:

  • tilstanden av muskeltonus;
  • hud;
  • hjertebank;
  • pust;
  • reflekser.

Vurdering av slike komponenter bør utføres i de første minuttene av barnets liv. For en mer nøyaktig vurdering av tilstanden til det nyfødte, blir blodgassanalyse utført, indikatorer for syre-base-balanse blir sammenlignet.

Depresjonsbehandling

Ved hjernedepresjon er symptomatisk behandling foreskrevet. For dette formålet blir de mest effektive medisinene valgt som har minimale bivirkninger og kontraindikasjoner. Behandlingen utføres under tilsyn av medisinsk personell på sykehus.

Cerebral iskemi

Som en type hjernedepresjon kan cerebral iskemi forekomme hos en nyfødt. Cerebral iskemi er en konsekvens av lav blodtilførsel til organer. Dette skjer hvis det ikke er nok oksygen i kroppen..

Det er to typer patologi:

For hypoksi er de karakteristiske tegnene oksygen sulting av celler, der den ikke kommer inn der eller ikke brukes til det tiltenkte formål. Iskemi betyr en blokkering av blodkar, som hindrer tilførsel av oksygen og fører til mangel.

Utviklingsgrunner

Iskemi kan oppstå når blodårene klemmes. For eksempel, hvis det er en svulst i barnets kropp. Hvis det dannes en blodpropp, kan den blokkere lumen på karene.

Lumen i blodkar avtar også med en slik sykdom som åreforkalkning, eller på grunn av inntrengning av giftige stoffer i kroppen til en nyfødt. Dekompresjonssykdom kan også forårsake utvikling av cerebral iskemi. I dette tilfellet kan gassbobler komme inn i hjernen. Hvis det rørformede beinet er brukket, kan fettdråper komme inn i blodomløpet og forårsake iskemi..

Behandling

Neonatal iskemi behandles vanligvis med medisiner eller kirurgi. I tilfelle av cerebral iskemi, er rettidig intervensjon nødvendig, siden det kan oppstå irreversible prosesser og endringer som vil påvirke barnets videre tilstand. For dette formål avkoker leger lumen i blodkar og frigjør dem fra plakk, dråper fett, etc..

(stemmer: 1, gjennomsnittlig rangering: 1,00 av 5) Laster inn.

Hjernedepresjon hos nyfødte babyer

Cerebral depresjon er asfeksi av nyfødt, en kompleks tilstand som oppstår når gassmetabolismen blir forstyrret og oksygen mangelfull. Det er flere grunner til at denne patologiske tilstanden utvikler seg. Cerebral depresjon hos nyfødte oppstår i løpet av perinatal periode. Denne patologien behandles under tilsyn av en lege..

Grunnene

Det er flere årsaker som fører til utvikling av nyfødt asfyksi. Disse inkluderer:

  • fostermisdannelser;
  • intrauterin hypoksi (oksygen sult, en reduksjon i oksygennivået i vev og organer);
  • umodenhet av barnets lunger;
  • hindring av luftveiene (luftveier i fosteret) på grunn av meconium aspirasjonssyndrom (blokkering av barnets luftveier som et resultat av absorpsjon av avføring ved fødselen), absorpsjon av fostervann og blodpropp;
  • brudd på implementeringen av mekanismen for tilpasning av hemodynamikk (blodtrykk i karene).

Som et resultat av disse faktorene er det et brudd på blodsirkulasjonen hos barnet, som er ledsaget av hjerneødem, vaskulær dystoni, cerebral hyperemia (overbefolkning av hjerneårene med blod), flere blødninger.

Typer patologi

Det er slike typer patologi:

Cerebral iskemi er en type hjernedepresjon hos det nyfødte. Det utvikler seg på grunn av utilstrekkelig blodtilførsel til organene. Iskemi er preget av blokkering av blodkar, noe som resulterer i utilstrekkelig oksygentilførsel. En utilstrekkelig mengde oksygen som kommer inn i kroppen fører til utvikling av en alvorlig tilstand hos pasienten.

Hypoxia, som er en karakteristisk manifestasjon som oksygen sulting av celler, er preget av mangel på luft, og hvis den blir mottatt, blir den misbrukt. Det oppstår når de biokjemiske prosessene for vevspirasjon forstyrres..

symptomer

Cerebral depresjon er ledsaget av visse symptomer. Graden av manifestasjon av symptomer på patologi avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Nedsatt gassutveksling manifesteres av slike tegn som nedsatte reflekser, nedsatt motorisk aktivitet, økt eksitabilitet eller depresjon hos barnet..

Det er også viktig å vurdere tilstanden til barnet i de første minuttene av livet sitt. Samtidig tas pusten og hjerterytmen hans med i betraktningen, vurderes tilstanden til huden og musklene. Med alderen manifesterer barnet brudd på psykomotorisk funksjon, tale. Dette indikerer en ganske alvorlig hjerneskade..

diagnostikk

Diagnose stilles av lege. I tillegg til de ytre tegn på sykdommen, vurderer legen også tilstanden til barnets kropp ved hjelp av laboratorietester. For dette blir blodgassanalyse utført, så vel som indikatorer for syre-base-balanse blir vurdert..

Cerebral depresjon behandling

Behandling utføres på forskjellige måter, det avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden og individuelle indikasjoner. I noen tilfeller er massasje tilstrekkelig for å eliminere sykdommen. Men symptomatisk medikamentell behandling kan foreskrives. I de alvorligste tilfellene, når barnets liv er truet, gjennomføres kirurgisk behandling, noe som gjør det mulig å eliminere patologien.

(stemmer: 1, gjennomsnittlig rangering: 5,00 av 5) Laster inn.

Cerebral iskemi hos nyfødte - symptomer, alvorlighetsgrad, behandlingsmetoder

Cerebral iskemi hos nyfødte er preget av nedsatt blodtilførsel til hjernevevet.

På grunn av en kraftig nedgang i oksygentilførsel (hypoksi), utløses patologiske prosesser i celler, frem til neurons død..

Denne tilstanden kalles "hypoksisk-iskemisk encefalopati". Det truer barnets liv og krever øyeblikkelig legehjelp..

Brudd på blodtilførselen til hjernen til et barn kan oppstå av forskjellige årsaker. I 70% av tilfellene er det assosiert med patologier som oppsto i løpet av perioden før fødsel. De viktigste er:

  1. Brudd på blodstrømmen i morkaken, dens løsrivelse, placentale insuffisiens. Som et resultat oppstår intrauterin fosterhypoksi..
  2. Medfødte avvik i strukturen i hjertet og blodkarene - patent ductus arteriosus, underutvikling av blodkar, deres tilstopping med blodpropp. Som en konsekvens blir normal sirkulasjon etter fødselen umulig..

Hos 25% av babyene skyldes cerebral iskemi vanskelig fødsel, inkludert:

  • klemme navlestrengen;
  • kvelning på grunn av langvarig arbeidskraft eller vanskeligheter med å passere gjennom fødselskanalen.

I 5% av situasjonene utvikler det seg de første dagene eller ukene på grunn av patologiske forhold:

  • sepsis forårsaket av infeksjon av et barn;
  • kraftig blødning forårsaket av traumer eller blodsykdommer.

Risikofaktorer for utvikling av cerebral iskemi:

  • for tidlig (opptil 37 uker), langvarig eller rask arbeidskraft;
  • tilstedeværelsen av en akutt smittsom sykdom hos en kvinne i fødsel;
  • mammas alder er over 35 år;
  • kraftig blødning sent i svangerskapet eller under fødsel;
  • kvinnen har alvorlige kroniske sykdommer - endokrine, nevrologiske og kardiovaskulære;
  • multippel graviditet;
  • sen toksikose;
  • usunn livsstil for den vordende moren.

symptomer

Spesifisiteten til det kliniske bildet av cerebral iskemi hos barn avhenger av hvor dårlig og hvilke deler av hjernen som har lidd på grunn av hypoksi.

Det er vanlig å skille flere syndromer på grunn av denne tilstanden:

  • høy neuro-refleks eksitabilitet;
  • undertrykkelse av sentralnervesystemet;
  • hydrocephalus;
  • krampaktige;
  • komatøs.

Symptomer på hyperexcitability syndrom:

  • økt muskeltonus (hypertonicity);
  • økte reflekser;
  • urolig søvn;
  • gråt uten åpenbar grunn;
  • flinching;
  • skjelving (skjelving) av haken og lemmene.

Manifestasjoner av CNS depresjonssyndrom:

  • nedsatt muskeltonus (hypotoni);
  • slapphet, nedsatt fysisk aktivitet;
  • svekkelse av sugende og svelgende reflekser, som et resultat er det vanskeligheter med ernæring;
  • asymmetri i ansiktet og strabismus på grunn av muskelflunkthet (i noen tilfeller).

Tegn på hydrocefalisk syndrom:

  • økt hodestørrelse på grunn av akkumulering av cerebrospinalvæske (cerebrospinal fluid) i ventriklene i hjernen;
  • fremspring av den store fontanellen;
  • økt intrakranielt trykk.

Komponentene i krampetrekkssyndromet:

  • rykninger i hodet, armer og bein, som forekommer sporadisk;
  • flinering over det hele.

Den mest ugunstige varianten av utviklingen av cerebral iskemi er koma. Det er preget av mangel på bevissthet og koordinering av hjernen.

De listede syndromene kan suppleres av forstyrrelser i mage-tarmkanalen - forstoppelse, diaré og oppblåsthet. I tillegg blir babyens hud marmorert i noen tilfeller..

Graden av koronarsykdom hos det nyfødte

Avhengig av de dominerende symptomene og alvorlighetsgraden av hjerneskade, skilles tre grader av cerebral iskemi: mild, moderat og alvorlig..

Mild grad

Mild iskemi (grad 1 cerebral iskemi hos en nyfødt) vises i de første 5-7 dagene av livet.

Hos term babyer er det vanligvis en økning i muskel tone og sene reflekser, så vel som nervøs eksitabilitet, hos premature babyer, en svak depresjon av sentralnervesystemet.

Tilstanden går i de fleste tilfeller uten konsekvenser for den psykologiske og fysiske utviklingen til barnet..

Gjennomsnittlig grad

Med en gjennomsnittlig grad av iskemi vises patologiske symptomer den første dagen etter fødsel. De viktigste er:

  • reduserte reflekser - suge, svelge, sene, Moro;
  • episoder med apné;
  • kramper.

Den gjennomsnittlige alvorlighetsgraden av iskemi hos nyfødte har en gunstig prognose hvis manifestasjonene kan elimineres innen 14 dager. I andre tilfeller observeres nevrologiske lidelser, som legene omtaler som funksjonelle. De kan justeres i fremtiden..

Alvorlig grad

Alvorlig iskemi bestemmes innen 1-5 minutter etter fødselen av barnet. Han blir presset raskt inn på intensivavdeling. Ved evaluering på Apgar-skalaen, der hudfarge, reflekser, muskeltonus, pust og hjerterytme tas i betraktning, får babyen 0-3 poeng (maksimal poengsum er 10).

Tilstanden er preget av betydelig organisk skade på sentralnervesystemet.

  • uregelmessig pusting;
  • koma;
  • kramper;
  • trykkstøt;
  • uregelmessigheter i rytmen i hjertet;
  • mangel på fysiologiske reflekser;
  • strabismus, inkonsekvens av øyebevegelser.

I 25-50% av tilfellene er alvorlig iskemi dødelig på grunn av forstyrrelser i viktige organers eller infeksjoner (lungebetennelse). 90% av overlevende barn har forskjellige nevrologiske problemer.

Hos barn født før 31-32 ukers svangerskap er iskemi mer alvorlig enn hos babyer som er født i tide.

Behandling av infantil cerebral iskemi

diagnostikk

Cerebral iskemi diagnostiseres nesten umiddelbart etter fødsel på grunnlag av undersøkelse av barnet og laboratorietester. Grunnleggende metoder:

  • Apgar score;
  • refleks test;
  • måling av puls, trykk;
  • bestemmelse av pustefrekvens;
  • blodprøver - for generelle indikatorer, elektrolytter, koagulerbarhet, karbondioksydnivå (med hypoksi økes den).

Hvis man mistenker moderat eller alvorlig iskemi, utføres diagnostiske prosedyrer for å vurdere hjernens tilstand og dens funksjonelle aktivitet, samt foreskrive adekvat behandling:

  • Magnetisk resonansavbildning;
  • elektroencefalografi;
  • Ultralyd av hjernen (ikke veldig informativ for encefalopati).

Behandling

Taktikken for å behandle cerebral iskemi hos barn avhenger av alvorlighetsgraden av tilstanden.

Målet med behandlingen er å opprettholde viktige kroppsfunksjoner, normalisere blodsirkulasjonen i hjernen og skape forhold for restaurering av skadede områder i sentralnervesystemet..

Mild grad

Mild iskemi krever ikke medisiner. Som regel blir barnet utskrevet fra sykehuset i standardlinjer, men en nevrolog overvåker ham. Oftest er massasje foreskrevet, noe som har en gunstig effekt på muskeltonus og lindrer nervøs irritabilitet. Det skal utføres av en spesialist. Krever opptil 4 massasjekurs i løpet av det første leveåret.

Moderat til alvorlig

Algoritmen for å hjelpe med moderat og alvorlig cerebral iskemi bestemmes av tilstanden til barnet. Hvis han ikke kan puste på egen hånd, kobles han til en ventilator og overføres til intensivavdelingen. Babyens tilstand overvåkes kontinuerlig ved hjelp av spesielle enheter: hjerterytmen, hemoglobin, glukose, gasser og så videre overvåkes.

Oftest ledsages den gjennomsnittlige graden av iskemi av skader på små områder i hjernen, slik at barnet kan puste på egen hånd etter 2-3 minutters gjenoppliving. Han er på avdelingen sammen med sin mor, men legene følger nøye med på tilstanden hans. En nyfødt kan tilbringe 3-4 uker på sykehuset.

Hovedgruppene medisiner som brukes til å behandle cerebral iskemi:

  • vasodilatasjonsmedisiner - forbedrer blodstrømmen til hjernen;
  • nootropics - stimulere hjerneaktivitet;
  • antikonvulsiva - stopp anfall;
  • hjertemedisiner - normaliser hjertets arbeid;
  • vitaminer - har en generell styrkende effekt, og bidrar også til restaurering av nervefibrene.

I tillegg har de siste årene blitt praktisert hypotermisk terapi - avkjøling av barnets hode 3-4 ° C under normalt. Studier viser at denne teknikken forhindrer hjernecelle nekrose.

Hvis iskemi blir provosert av abnormiteter i strukturen i det kardiovaskulære systemet eller blokkering av karet ved en trombe, utføres en presserende operasjon for å gjenopprette normal blodstrøm.

Mulige konsekvenser

Mild cerebral iskemi hos nyfødte forsvinner i de fleste tilfeller sporløst i de første månedene av livet. Det er viktig at foreldrene tar hensyn til fysioterapiprosedyrer og skaper psykologisk komfort for barnet..

Med en gjennomsnittlig grad av iskemi i fremtiden, kan følgende vises:

  • irritabilitet;
  • tilbakevendende hodepine;
  • konsentrasjonsvansker og læring;
  • søvnproblemer;
  • vegetativ-vaskulær dystoni;
  • humørsvingninger og så videre.

Å jevne ut ubehagelige symptomer vil hjelpe:

  • overholdelse av søvn og våkenhet;
  • begrense ytre stimuli og stressfaktorer;
  • vennlig holdning;
  • massasje og korrigerende gymnastikk.
Hvis det er samtidig patologier, er alvorlig iskemi i de fleste tilfeller fylt med negative langsiktige konsekvenser. De viktigste er:
  • Cerebral parese;
  • mental retardasjon;
  • forsinket tale og motorisk utvikling;
  • autisme;
  • epilepsi;
  • hørsels- og synshemning og så videre.

Forhold som har behov for medikamentell behandling og langsiktige rehabiliteringstiltak.

Cerebral iskemi i den nyfødte perioden er en farlig tilstand som krever akutt legehjelp. En mild mangel på oksygen har ofte ikke alvorlige konsekvenser for babyen..

Moderate og alvorlige former for iskemi kan føre til forskjellige utviklingsavvik og død. De viktigste forebyggende tiltakene reduseres til en sunn livsstil under graviditet, rettidig behandling av patologiske tilstander og sikker fødsel.

Video om emnet

Cerebral iskemi hos en nyfødt

Til tross for alle prestasjoner innen moderne barneleger og det høye utviklingsnivået for nyfødtmedisin, har spedbarn ofte ofte alvorlige patologier som fører til funksjonshemming eller til og med død. Cerebral iskemi hos en nyfødt er et av de alvorligste problemene innen pediatrisk nevrologi, for eliminering av hvilke effektive terapimetoder som ennå ikke er utviklet. Prognosen for sykdomsforløpet avhenger direkte av dens alvorlighetsgrad og aktualiteten av behandlingen som er påbegynt, forsinkelse i dette tilfellet kan føre til irreversible konsekvenser.

Årsaker til sykdommen

Den eneste grunnen til utviklingen av patologi er et brudd på blodtilførselen til barnets hjerne under graviditet eller fødsel. Det kan være delvis (hypoksi) eller fullstendig (anoksi). For å betegne dette problemet hos en nyfødt, brukes vanligvis uttrykket "hypoksisk-iskemisk encefalopati", det vil si skade på hjerneceller på grunn av utilstrekkelig oksygentilførsel. Blant de vanligste og farlige typene encefalopati er den såkalte periventrikulær iskemi, som påvirker hjernens kar og har alvorlige konsekvenser for barnet, frem til utvikling av cerebral parese og epilepsi..

Mekanismen for utvikling av patologi er som følger. Med tilstrekkelig blodtilførsel til kroppen blir oksygen fordelt jevnt mellom alle organer og vev. Ved kortvarig forstyrrelse av blodstrømmen tilføres oksygen primært til de vitale organene - hjertet og hjernen, mens resten av kroppens systemer er mangelfulle. Hvis barnets kvelning fortsetter, mater blodet oksygen først og fremst til hjertet, og hjernecellene begynner gradvis å dø av. Jo lengre tilstand oksygenmangel fortsetter, desto alvorligere blir konsekvensene for babyen..

En sirkulasjonsmangel kan oppstå i følgende tilfeller:

    Ugunstig løpet av svangerskapet - eventuelle akutte og kroniske sykdommer hos moren, inkludert hormonelle lidelser; - preeklampsi, eklampsi og gestose; - løsrivelse og skade på morkaken, navlestrengs patologi; - mangel på vann; - dårlige vaner; - bruk av ulovlige stoffer;

- alder under 18 år og over 35 år.

Komplikasjoner under fødselen - fødsel før 37 eller etter 42 uker; - langvarig eller rask arbeidskraft; - en lang vannfri periode; - stort blodtap; - navlestrengsforviklinger;

- kunstig stimulering av arbeidskraft.

Andre faktorer er arvelig disposisjon for nevrologiske lidelser;

- noen patologier i det kardiovaskulære systemet hos fosteret.

Risikoen for problemet økes i tilfelle av flere svangerskap og langvarig medisinsk behandling for infertilitet. I følge statistikk, i nesten to tredjedeler av spedbarn, blir de første tegnene på patologi observert selv under intrauterin utvikling, og bare en liten del av tilfellene utvikler seg etter fødsel..

Variasjoner av patologi

Cerebral iskemi hos nyfødte varierer i ulik grad av alvorlighetsgrad:

  1. Den første (milde) graden er preget av en svak økning i muskel tone og en økning i sene reflekser. I løpet av de første 3–7 dagene etter fødselen er det økt døsighet, slapphet, eller tvert imot overdreven uro. I noen tilfeller er det en liten skjelving i haken og lemmene, en forstyrrelse i mage-tarmkanalen, rikelig oppstøt. Som regel forsvinner symptomene på sykdommen på egen hånd og utgjør ikke en trussel for babyens helse og utvikling.
  2. Den andre (middels) graden er ledsaget av nedsatt muskel tone og utryddelse av noen medfødte reflekser. Det er anfall og hyppig apné - plutselig kortvarig pustebesvær. Med rettidig startet behandling er prognosen generelt gunstig, opp til en fullstendig kur.
  3. Den tredje (alvorlige) graden kommer til uttrykk i fravær av de nødvendige refleksene, nedsatt tone, uttalte kramper i kroppen og lemmer, hydrocephalus, forstyrrelse i hjertet, hørselsorganer og syn. I de fleste tilfeller kan ikke barnet puste på egen hånd, reagerer ikke på ytre stimuli.

Diagnostisering av sykdommen

Som regel diagnostiseres cerebral iskemi hos en nyfødt de første timene etter fødsel. Sykdommen bekreftes ved å sjekke de medfødte refleksene, og dens alvorlige forløp oppdages vanligvis med det blotte øye. Alvorlig svekkelse indikeres av lave Apgar-score innen 5 minutter etter fødselen (fra 0 til 3) og synlige symptomer på funksjonssvikt i indre organer.

I tillegg til ekstern undersøkelse brukes følgende forskningsmetoder for å bekrefte sykdommen og bestemme graden av alvorlighetsgrad:

  • en generell blodprøve med en vurdering av koagulerbarhet og en kvantitativ bestemmelse av elektrolytter og oppløste gasser (med hypoksi er det et høyt innhold av karbondioksid i barnets kropp);
  • magnetisk resonansavbildning for å vurdere skade på hjernen og sentralnervesystemet;
  • Ultralyd av hodet for å utelukke ødemer og karskader;
  • elektroencefalografi for å oppdage skjulte anfall.

effekter

Når vi snakker om prognosen for sykdommen, bør man ta hensyn til alvorlighetsgraden, aktualiteten og suksessen til den foreskrevne terapien. Cerebral iskemi på 1 grad hos en nyfødt ender som regel bra. Følgende langsiktige konsekvenser inkluderer følgende:

  • hyperaktivitet;
  • økt spennendehet;
  • irritabilitet, tårefullhet;
  • problemer med å sovne.

Grad 2 cerebral iskemi har mer alvorlige komplikasjoner som hodepine, søvnforstyrrelser og nervøse lidelser. Slike babyer er mye vanskeligere å tilpasse seg miljøet, utvikler seg saktere enn sine jevnaldrende og har læringsproblemer..

Alvorlig iskemisk sykdom er dødelig i nesten halvparten av tilfellene. Blant overlevende babyer er det ofte komplikasjoner som cerebral parese, epilepsi, autisme og psykisk utviklingshemning. Bare 10% av barn med en komplisert form for sykdommen, selv med rettidig medisinsk behandling, har ikke uttalte komplikasjoner.

Eksperter bemerker at hvis symptomene ikke innen en måned blekner eller til og med øker, gjenoppretter ikke hjerneaktiviteten og sykdommen har en ugunstig prognose.

Behandling

Det primære målet for terapi er å gjenopprette normal hjernesirkulasjon og forhindre utvikling av irreversible komplikasjoner. Det er ingen spesifikk behandling, en individuell tilnærming brukes for hver pasient, avhengig av egenskapene til patologien og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.

For mild dysfunksjon er standardbehandlingen generell massasje for å stimulere normal blodstrøm. Med iskemi av 2. grad hos nyfødte, i tillegg til massasje, er bruk av medikamentell terapi vanligvis nødvendig for å gjenopprette normal funksjon av vitale organer. Terapi for alvorlig sykdom inkluderer følgende:

  • utnevnelse av medisiner som forhindrer utvikling av anfall, og midler til å opprettholde hjertets arbeid;
  • kunstig ventilasjon av lungene, om nødvendig;
  • hypotermi for å bevare hjerneceller;
  • spesiell massasje og øvelser for cerebral parese.

Rehabilitering kan ta fra 2-3 måneder til flere år. Babyer som har hatt en sykdom med moderat og høy alvorlighetsgrad, er registrert hos nevrolog. De blir vist fysioterapiøvelser, fysioterapi, svømming i bassenget. Om nødvendig får barn forskrevet ytterligere kursterapi med nootropics, vaskulære preparater, urter, homøopatiske midler. Med utvikling av cerebral parese og forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet, er bruk av spesielle fastholdelsesinnretninger foreskrevet: korsetter, spalter, ortopediske sko. I tillegg er det i noen tilfeller nødvendig å gjennomføre klasser med logopeder og defektologer..

Forebygging av iskemi

Cerebral iskemi hos nyfødte kan forebygges. For å minimere risikoen for en alvorlig patologi hos et barn, bør enhver gravid kvinne følge disse anbefalingene:

  • overholde alle utnevnelsene til den observerende legen;
  • forhindre forverring av kroniske sykdommer;
  • ta tester i tide og bestå alle eksamener;
  • ikke unnlater fysisk trening, gå mer;
  • spise godt og få nok søvn;
  • leve et sunt liv.

Hvis problemet ikke kan unngås, er det viktig å iverksette tiltak så snart som mulig for å eliminere det. Det er mye mer effektivt å eliminere selve sykdommen på et tidlig tidspunkt enn å behandle dens konsekvenser..

Cerebral depresjon hos en nyfødt

CEREBRAL DEPRESSION OF THE NEWBORN I henhold til WHOs nomenklatur foreslås uttrykket “asfyxia of the newborn” erstattet av begrepet “depression of the newborn”. Imidlertid brukes det sjelden, siden det bestemmer de kliniske manifestasjonene av hypoksi (depresjon av sentralnervesystemet, respirasjon og blodsirkulasjon).

Begrepet "asfyksi" forstås som en kompleks tilstand hos en nyfødt forårsaket av nedsatt gassutveksling, der det er mangel på oksygen, akkumuleres karbondioksid, under oksyderte metabolske produkter (acidose).

Spørsmål og svar:

ZdravProduct® er en unik søkemotor for alle typer sykdommer og metoder og behandlingssteder i alle deler av verden.

Bare skriv inn navnet på sykdommen (eller deler av den), eller behandlingsprofilen som er av interesse, type behandling eller den nødvendige prosedyren i søkefeltet, og selve systemet vil foreslå de mest effektive sanatoriene, internatene, spa- og velværeshotellene. Du må bare velge et objekt i henhold til dine preferanser: det mest optimale med tanke på pris, beliggenhet, nivå, anmeldelser eller andre parametere. Alle foreslåtte kursteder er nøye forhåndsvalgt og sjekket av våre spesialister og leger.

I tillegg kan du ganske enkelt bestille en samtale fra vår spesialiserte spa-lege, som vil lytte nøye til deg, gi sine anbefalinger om å velge et objekt med de mest passende og effektive behandlings- og helseprogrammene..

I tillegg kan du stille spørsmålene dine og legge igjen en forespørsel om valg av sanatorium på e-post: [email protected]vproduct.com

Den generelle listen over prosedyrer gitt i anlegget du har valgt, kan sees på den offisielle siden i Zdravprodukt.

Men den nøyaktige listen for behandlingen din vil bare bli fortalt av legen i sanatoriet på grunnlag av studien av den medfølgende spa-boken, den første undersøkelsen og eventuelt bestått diagnostikk og tester.

Han vil ta hensyn til alle indikasjoner og kontraindikasjoner, nødvendig behandlingsprofil, andre ønsker, og vil foreskrive det mest effektive behandlingsforløpet basert på varigheten av kupongen du kjøpte..

Det avhenger av dine viktigste diagnoser og samtidig diagnoser, det valgte programmet og reseptene til sanatoriet, under hensyntagen til din helsetilstand og anbefalingene fra den behandlende legen som du ble undersøkt..

For å kjøpe en kupong trenger du:

- Pass (fødselsattest - for barn)
- Sanatoriumskort (i tilfelle når det er en forutsetning)
- Nødvendige dokumenter for å gi rabatt, i tilfelle kampanjetilbud (for eksempel pensjonsbevis).

I ZdravProduct®-databasen kan du finne en rekke sanatorier og spahoteller rundt om i verden - noen av dem er smale profiler (noe som betyr at de spesialiserer seg i en hovedmedisinsk profil), noen er tverrfaglige (noe som betyr at de behandler flere typer sykdommer samtidig).

Men her er det viktig å forstå at helseporter med smal profil er de mest effektive.

Derfor er vårt viktigste råd å velge hva som er viktigst for deg i behandlingen og hva som er tillegg. Basert på dette, velg et objekt med hovedprofilen din, og med resten av legeprofilene som tillegg.

I tillegg kan du ganske enkelt bestille en samtale fra vår spesialiserte spa-lege, som vil lytte nøye til deg, gi sine anbefalinger om å velge et objekt med de mest passende og effektive behandlings- og helseprogrammene..

I tillegg kan du stille spørsmålene dine og legge igjen en forespørsel om valg av sanatorium på e-post: [email protected]

Det kan være mange forskjeller. Selv gjenstander med samme "stjerneklassifisering" kan være polare forskjellige i pris, komfort, servicenivå og behandling..

I tillegg er det objekter:

  • Smal profil og multiprofil
  • Land eller by
  • Store alpinanlegg eller små intime kursteder
  • Nettverk eller privat
  • Med våre egne kilder og gjørme eller med importert
  • Med eget medisinsk senter, balneologisk senter, SPA-kompleks, sportskompleks, eller ligger ved siden av store bykomplekser eller andre fasiliteter
  • Med et utendørsbasseng eller innendørs, eller kanskje uten det i det hele tatt
  • Med eller uten strand

Og dette er mange, men ikke alle mulige forskjeller..

Behandling av hjernedepresjon hos en nyfødt i Moskva

Symptomer på cerebral depresjon hos en nyfødt

  • Konstant spenning
  • Mareritt
  • flinching
  • Umotivert gråt
  • tremor
  • Nedsatt muskeltonus
  • Stillesittende
  • Suger dysfunksjon
  • Problemer med å svelge
  • Svulmende fontanelle
  • Marmor hudfarge
  • fordøyelsesproblemer
  • Diaré
  • oppblåsthet
  • forstoppelse
  • Rykninger i musklene i lemmene
  • kramper
  • Tap av koordinering
  • Tap av bevissthet.

Diagnostisering av sykdommer

Den behandlende legen vil fortelle deg hvilken diagnostikk du trenger å gjennomgå. Du kan bli tildelt:

  • Funksjonell diagnostikk Elektroencefalografi (EEG)
  • MR av hjernen.

Merk! Informasjonen på siden er gitt som referanse. Rådfør deg med legen din for behandling.

Behandling av hjernedepresjon hos det nyfødte - alle leger 19

Tjenester for behandling av cerebral depresjon hos det nyfødte

Tjenester som kan anbefales for deg for behandling eller ytterligere avklaring av diagnosen:

  • Generell blodanalyse.

Anbefalinger før du besøker en neonatolog

En neonatolog er en lege som passer på nyfødte babyer under 1 måned. Vanligvis jobber neonatologer på barselsykehus, deltar i fødsel og overvåker barnas helse etter fødselen. Det er neonatologer i mange poliklinikker, private sentre.

Før du besøker en neonatolog, trenger barnet å bli badet, ingen andre forberedelser for konsultasjonen er nødvendig. Babyen må kle av seg for undersøkelse, så klærne på ham skal lett fjernes. Du trenger bleie, smokk, legejournal. Barnet vil ikke være i stand til å snakke om det som bekymrer ham, så foreldre må gi full informasjon om tilstanden hans.

Cerebral depresjon av det nyfødte

Fakta og misoppfatninger av perinatal nevrologi Syv nevrologer har fortsatt et barn uten diagnose...

Stikkord: nevrologi hos et nyfødt barn, postnatal cerebral depresjon (nervøs hypoexcitability), postnatal nervøs hyperexcitability, krampetrekningssyndrom, cerebrasthenic syndrom, fødselsvulst, cephalohematoma, hypertensjon-hydrocephalic syndrom, bevegelsesforstyrrelser i det første leveåret, muskelretensjon og muskelretensjon og emosjonell utvikling.

Når du oppdager forstyrrelser i nervesystemet hos barn i det første leveåret, manifestert av en forsinkelse i psykomotorisk utvikling, er det nødvendig å ta hensyn til de tilhørende nevrologiske symptomene. Fysiologisk umodenhet i nervesystemet til et lite barn kompliserer diagnosen betydelig, noe som forårsaker fragmentariske, delvise og uspesifikke symptomer på nervesykdommer. Nedenfor er de viktigste alternativene for nevropsykisk respons i det første leveåret.

  • GENERELLE UNDERSØKELSE AV NEWBORN - HVA Å BETALE OPPBEVARING TIL FORELDRE
  • POSTNATAL (POSTNATAL) HJERNEDPRESSJON (NERVOUS HYPOVITABILITY)
  • POSTNATAL (POSTNATAL) HYPERVITALITET
  • SVÆRT SYNDROM
  • CEREBRASTENIC SYNDROME
  • MOTORFORDRINGSSYNDOMER (MUSKELDISTONIA, ICP)

Generell undersøkelse av den nyfødte - hva du skal se etter?

Gitt den høye forekomsten av perinatal patologi i nervesystemet og de mulige vanskeligheter med å skaffe rettidig kvalifisert nevrologisk pleie, er det ingen tvil om at foreldrene trenger relevant relevant vitenskapelig informasjon..

Hva kan foreldre se på egen hånd eller med hjelp av barnelege? - generell undersøkelse av det nyfødte

Barnet puster normalt rytmisk, gjør automatiske bevegelser av lemmene i tilstrekkelig volum og symmetrisk. Den minste begrensning av bevegelse i armer eller ben skal være grunnlaget for målrettet forskning - er det noen bevegelsesforstyrrelser? Arten og volumet av babyens gråt er viktig. Holdningen til den nyfødte kan fortelle mye. I noen tilfeller er barnet sløvt, inaktivt, noen ganger - bokstavelig talt spredt. I andre tilfeller, tvert imot, økes tonen i lemmene jevnt - når du svir, vekker en særegen stivhet i lemmene og åpenbare vanskeligheter med å utføre passive bevegelser i armer og ben (fleksjon og forlengelse) umiddelbart oppmerksomhet. Det er veldig viktig å ikke gå glipp av selv små krampaktige rykninger når du undersøker.

Inspeksjon av hodet til den nyfødte gir mye. En fødselsvulst er vanlig hos de fleste nyfødte. Jo større størrelsen på denne svulsten var, desto vanskeligere ble fødselen til barnet, og et slikt barn bør bli gjenstand for en spesielt nøye undersøkelse. Hos noen barn trekker blåmerker i ansiktet, nakken, bagasjerommet som følge av traumatisk fødsel oppmerksomhet på seg selv - i disse tilfellene blir også neurologiske symptomer oftere funnet.
Hode deformiteter (den såkalte "konfigurasjonen") indikerer nesten alltid et fødselstraume for hodeskallen, og blant disse barna er kraniocerebrale symptomer mye mer vanlig, noe som er ganske forståelig og lett å forklare.


I daglig praksis blir manifestasjonene av et generisk kefalohematom noen ganger undervurdert, vanligvis bare fordi det er "vanlig" og "utenfor skallen." Det virker som om vi snakker om en enkel klump, et eksternt, subperiostealt hematom, noen ganger ganske betydelig i størrelse, noe som ikke er så sjeldent, men disse fakta kan absolutt ikke tjene som en grunn til selvtilfredshet og en lett holdning til problemet. Et kefalhemhem er alltid et fødselstraume, og det er viktig å være sikker og vite med sikkerhet at på nivået av et slikt hematom i de underliggende delene av hjernen, ikke vil det bli funnet noen soner med mikroblødning og cerebrovaskulære ulykker, som i fremtiden kan bestemme spesifikke mikro-nevrologiske symptomer hos et barn. Noen typer cephalohematoma krever obligatorisk konsultasjon, ikke bare av en nevrolog, men også av en nevrokirurg (å løse spørsmålet om punktering og sug av cephalohematoma).

Et av de viktigste bevisene på alvorlig mekanisk belastning i området til barnets hode under fødselen, kan være et symptom på at benene i hodeskallen er oppå hverandre. En så liten dislokasjon fører som regel ikke til hjerneskade, siden det er en fysiologisk mekanisme for å lette passering av hodet gjennom fødselskanalen. Men alt er greit med måte: betydelige deformasjoner, skift og plasseringen av den andres kraniale bein oppå hverandre vitner betingelsesløst om de kraftige mekaniske kreftene som presser hodet i fødselskanalen, mens symptomer på hjerneskade ofte blir notert.

En viktig rolle i vurderingen av barnets tilstand spilles av tilstanden til fontanellene: spenning, svulmende fontaneller er et veldig formidabelt symptom på økt intrakranielt trykk. Størrelsen på hodet til det nyfødte forteller legen mye: tegn på hydrocephalus, hvis de blir funnet fra de første dagene av livet, indikerer vanligvis intrauterin hjernepatologi, mens den gradvise utviklingen av hydrocephalus ofte kan være en konsekvens av generisk hjerneskade.

Nok en (allerede hundrelappen!) Påminnelse om den tragiske frekvensen av den urettmessig utvidede diagnosen "hypertensivt-hydrocefalisk syndrom", som i 9 tilfeller (og flere) av 10, er helt usant, vil ikke skade. Det mest ubehagelige i slike tilfeller av overdiagnostisering av intrakraniell hypertensjon er den uberettigede langtidsbehandlingen med diakarb og andre diuretika, ofte forårsaker visse bivirkninger.

Intrakraniell hypertensjon (hvis den virkelig eksisterer) er lett å merke for oppmerksomt foreldre: Den er preget av vedvarende eller paroksysmal hodepine (vanligvis om morgenen), kvalme og oppkast som ikke er forbundet med mat. Barnet er ofte sløvt og trist, konstant lunefullt, nekter å spise, han vil alltid legge seg, kose seg til moren.

Et veldig alvorlig symptom kan være belastning eller elevforskjell, og selvfølgelig nedsatt bevissthet. Hos spedbarn, svulmende og spenning av fontanellen, er divergensen av sømmene mellom beinene på hodeskallen, og overdreven vekst av hodeomkretsen veldig mistenkelig. Uten tvil må barnet i slike tilfeller vises til spesialister så snart som mulig. En klinisk undersøkelse er ofte nok til å utelukke eller forhåndsdiagnostisere denne patologien. Noen ganger krever det ytterligere forskningsmetoder (fundus, nevrosonografi, så vel som magnetisk resonansavbildning eller computertomografi av hjernen (MR og CTG).

Hos noen nyfødte er hodet mindre enn normalt, og dessuten er hjernedelen av hodeskallen mindre enn ansiktset - noen ganger er dette bevis på intrauterin eller genetisk patologi (mikrocefali - bokstavelig talt, en liten hjerne) og har dessverre alvorlige konsekvenser. Nylig er tilfeller med veldig tidlig nedleggelse av fontanellen mye mer vanlig, mens dynamikken i hodetilveksten synlig henger etter den gjennomsnittlige statistiske normen, men barnet utvikler seg normalt og har ikke lidelser i nervesystemet. Slike varianter av normen kan omfatte mikrokran (bokstavelig talt, en liten hodeskalle) - et konstitusjonelt, genetisk trekk som ikke vekker bekymring blant spesialister.

I alle fall er den ytre uvanlighet i hodet til det nyfødte (stort eller lite; det vokser veldig raskt eller sakte, fontanellen er lukket eller enorm; en merkelig form eller deformasjon, en ujevnhet osv.) Er en grunn til å oppsøke lege, for en start er det nok å undersøke en barnelege.

Tegnet på en "kort nakke" er ganske vanlig; det er lett å se det selv for en utrent person. En av forklaringene på årsakene til den "korte nakken" anses å være en intens mekanisk effekt på "hodet-hals-overkroppen" -aksen under kompleks arbeid, mens nakkemuskulaturen strekker seg for mye, og deretter refleksivt trekker seg for mye oppstår "trekkspill" -fenomenet. Det er ingen strukturelle avvik og misdannelser i livmorhalsen, men det ser ut til at hodet er direkte "fastlåst" i kroppen og nakken ikke er synlig i det hele tatt. Hos slike babyer er de tverrgående foldene på nakken kraftig uttrykt og dyp, hudirritasjon og gråtende dermatitt forekommer ofte der, noe som er vanskelig å behandle. Gradvis, med hver uke, øker det synlige gapet mellom nakken og bagasjerommet. Etter noen tid viser imidlertid noen av disse barna overdreven (beskyttende?) Spenning i de bakre livmorhalsmuskulaturen, nok et bevis på fødselsskader og utsiktene for fremtidig "vennskap" med en pediatrisk ortoped..

Vurderingen av tilstanden til bukveggen er veldig veiledende. Det er kjent at hos noen nyfødte er magen slapp, flat, og i disse tilfeller kan det ikke utelukkes brudd på sammentrekningen av magemusklene som følge av fødselsskader i thorax ryggmargen. Dette er spesielt demonstrativt med en overveiende ensidig lokalisering av lesjonen - den "svake" halvdelen av bukveggen stikker litt ut, navlen forskyver seg når hun gråter. Med bilateralt nederlag er dette vanskeligere å bedømme. Følgende test er nyttig: hvis en slik nyfødt har svak gråt, så når legens hånd trykker på babyens mage, blir stemmen mye høyere.

Like ugunstig bør betraktes som priapisme - en spontan ereksjon av penis hos en nyfødt. Barneleger blir ofte møtt med dette symptomet, men vet ikke hvordan de skal tolke det. Samtidig, i voksen nevrologi, er dette symptomet godt kjent, og kan indikere en mulig spinal patologi..

Vi prøvde å vurdere noen av mulighetene for en generell undersøkelse av den nyfødte for å søke etter tegn som lar oss mistenke denne eller den nevrologiske patologien..

Hvert av de ovennevnte tegnene kan ikke betraktes som evidensbasert, men samlet får de en stor diagnostisk betydning. I alle fall er det bare en lege som spesialiserer seg på perinatal nevrologi som kan løse tvilene dine..

Lavmotorisk og mental aktivitet hos barnet, som alltid er lavere enn hans motoriske og intellektuelle evner; en høy terskel og en lang forsinket periode for forekomst av alle refleks og frivillige reaksjoner. Depresjon er ofte kombinert med lav muskelspenning og reflekser, langsom veksling av nervøse prosesser, emosjonell slapphet, nedsatt motivasjon og svak volitjonsinnsats.

Hypoexcitability kan uttrykkes i ulik grad og manifestere seg enten episodisk eller vedvarende. Den episodiske forekomsten av syndromet er karakteristisk for somatisk (ikke-nevrologisk) patologi, for eksempel dysfunksjon i mage-tarmkanalen, ledsaget av hypotrofi. Noen ganger er milde, men vedvarende manifestasjoner av redusert eksitabilitet ganske enkelt forklart av typen høyere nervøs aktivitet ("temperament"). Overvekt av cerebral depresjon i de første månedene av livet blir ofte observert hos premature barn som har gjennomgått oksygen sult, intrakranielt fødselstraume. Alvorlig og vedvarende depresjon er ofte ledsaget av en forsinkelse i psykomotorisk utvikling, som får noen karakteristiske trekk.

Forsinkelsen av psykomotorisk utvikling ved hypodynamisk syndrom er preget av den langsomme dannelsen av alle betingede reflekser. I løpet av den nyfødte perioden og i de første månedene av livet manifesteres dette i etterslepet i utviklingen av den kondisjonerte refleks på fôringstidspunktet; videre er utviklingen av alle kondisjonerte matreflekser forsinket (refleks til fôringsposisjonen, synet av brystet eller en flaske melk, etc.), utviklingen av mat, og deretter blir visuelle og auditive dominanter og sensitive lokale reaksjoner forsinket. Forsinkelsen i utviklingen av kjedemotor kombinerte reflekser er spesielt karakteristisk, noe som begynner å manifestere seg tydeligst fra andre halvdel av livet! Et slikt barn i en alder av 6-8 år: en måned gammel klapper ikke et teppe eller et leketøy med hånden, banker ikke med en gjenstand på en gjenstand, ved utgangen av året gjør ikke gjentatte kast av en gjenstand, setter ikke en gjenstand i en gjenstand. Dette manifesterer seg også i vokale reaksjoner: barnet gjentar sjelden lyder, stavelser, det vil si å utføre enkeltbevegelser og uttale individuelle lyder, han prøver ikke å gjenta dem. Som et resultat av forsinkelsen i dannelsen av betingede reflekser ved kombinasjonen av et ord med et objekt eller en handling, både i en konkret og i en uspesifikk situasjon, oppstår den første forståelsen av tale og underkastelse til verbale: kommandoer hos disse barna på et senere tidspunkt. Samtidig dannes en etterslep av slike funksjoner som subjekt-manipulerende aktivitet, kryping, babling, forståelse av tale, egen tale..

Med varianten av hypoexcitability på et senere tidspunkt bemerkes dannelsen av positive emosjonelle reaksjoner. Dette manifesteres både i kommunikasjon med en voksen og i barnets spontane oppførsel. I løpet av den nyfødte perioden, når de kommuniserer med en voksen, mangler slike barn vanligvis muntlig oppmerksomhet, i en alder av 2 måneder er reaksjonen av gledelig vekkelse ved synet av en voksen og en kjærlig stemme ikke uttrykt eller svakt uttrykt. I stedet for å etterligne animasjon, kan ofte barnet bare se reaksjonen av konsentrasjon. Et smil dukker opp senere enn 8-9 uker, for utseendet er det nødvendig med et kompleks av stimuli, inkludert proprioseptivt, deres repetisjon; latensperioden for utseendet til et smil som svar på en stimulans forlenges.

I en tilstand av våkenhet forblir barnet treig, passive, orienterende reaksjoner oppstår hovedsakelig til sterk stimuli. Reaksjonen på nyhet er treg og har i de fleste tilfeller karakter av passiv forundring, når et barn med brede øyne forblir ubevegelig ved synet av en ny gjenstand, uten å gjøre aktive forsøk på å komme nærmere det, for å gripe den. Jo lengre periode med fravær av aktiv våkenhet og orienteringsutforskende atferd, jo mer uttalt etterslepet i psykomotorisk utvikling.

Gjenopplivningskomplekset er en av hoved manifestasjonene av aktive former for emosjonell atferd hos et barn i løpet av de første månedene av livet - med hypoexcitability er det enten fraværende eller manifesterer seg i en rudimentær form: en svak mimisk reaksjon uten glitrende øyne og vokale reaksjoner eller fraværet av en motorisk komponent, distinkte vegetative manifestasjoner. Aktive negative emosjonelle reaksjoner er også svakt uttrykt og har nesten ingen effekt på den generelle atferden til barnet..

Særegenhetene i den emosjonelle sfæren bestemmer den sekundære underutviklingen av den intonasjonale uttrykksevnen til vokale reaksjoner, så vel som detaljene i dannelsen av sensoriske funksjoner. Så på andre alderstrinn fikser et hypoxcitabelt barn vanligvis og sporer gjenstanden godt, men bevegelsene til øyeeplene bak det bevegelige objektet begynner ikke umiddelbart, men etter en viss latensperiode, som er typisk for en nyfødt: øynene, som det var, stadig fanger opp bevegelsen i feltet se ting. Disse visuelle reaksjonene er preget av inkonsekvens, og for deres forekomst er det ofte nødvendig med spesielle optimale forhold: en viss tilstand av barnet, tilstrekkelig styrke og varighet av stimulusen, etc. I den andre aldersperioden oppstår disse reaksjonene tydeligst og ofte ikke i liggende stilling, men i vertikal retning stilling i armene til en voksen. Et trekk ved visuell persepsjon med hypoexcitability på dette alderstrinnet er også det faktum at barnet spontant nesten ikke vurderer de omkringliggende objektene, han har ikke et aktivt søk etter en stimulus. Det hypoexcitable barnet vender vanligvis hodet og øynene mot en usynlig lydkilde etter gjentatt repetisjon og en lang latenstid; auditiv persepsjon, så vel som visuell persepsjon, får vanligvis ikke en dominerende karakter.

Forsinket psykomotorisk utvikling ved hypoexcitability-syndrom er preget av en utviklingsmessig uforhold som manifesterer seg i alle former for sansemotorisk atferd. Så med tilstrekkelig utvikling av differensierte emosjonelle reaksjoner på "venner" og "fremmede", viser barnet aktiv glede ved å kommunisere med venner, protestere mot å kommunisere med fremmede, det vil si at i aldersstadiene forblir utilstrekkelig kommunikasjonsaktivitet uttalt. Sammen med den rettidige utviklingen av individuelle sensoriske funksjoner, er det etterslep i dannelsen av intersensoriske forbindelser, spesielt i systemet til den taktile kinestetiske analysatoren, derfor begynner hypoukskitable barn senere å vurdere og suge hendene, berøre leker, og de utvikler hånd-øye-koordinering med en forsinkelse. Mangelen på aktiv utforskende atferd kommer til uttrykk i den uforholdsmessige utviklingen av visuell persepsjon. Derfor, med tilstrekkelig utvikling av differensiert visuell persepsjon hos et barn, kan den automatiske arten av å spore et objekt bevares..

Med en dynamisk kvantitativ vurdering av aldersrelatert utvikling, mister et barn med hypo-eksitabilitetssyndrom i forskjellige perioder 7-9 poeng, og det maksimale tapet blir observert i en alder av 4-5 måneder, når de første intersensoriske forbindelsene og aktive atferdsformer normalt skulle dannes.

Motorisk rastløshet, emosjonell ustabilitet, søvnforstyrrelse, økte medfødte reflekser, økt refleksenhet, en tendens til patologiske bevegelser er ofte kombinert med en redusert terskel for krampaktig beredskap. Hyperexcitabilitet i en årsakssammenheng er ikke veldig spesifikk og kan observeres hos barn med perinatal patologi, noen arvelige fermentopatier og andre metabolske forstyrrelser, medfødt barns nervøsitet og med minimal hjernedysfunksjon. Det kan ikke være en markert etterslep i psykomotorisk utvikling hos disse barna, men med en grundig undersøkelse er det vanligvis mulig å merke noen ikke-alvorlige avvik.

Forstyrrelser i psykomotorisk utvikling ved hyperexcitability syndrom er preget av et etterslep i dannelsen av frivillig oppmerksomhet, differensierte motoriske og mentale reaksjoner, noe som gir psykomotorisk utvikling en slags ujevnhet. Ved slutten av det første leveåret hos slike barn er kognitiv interesse for miljøet, aktive kommunikasjonsformer vanligvis godt uttrykt, og samtidig med sterke følelser kan et generelt kompleks av revitalisering med diffuse motoriske reaksjoner vises..

Alle motoriske, sensoriske og emosjonelle responser på ytre stimuli hos et hyperexcitabelt barn vises raskt, etter en kort latenstid, og forsvinner like raskt. Etter å ha mestret disse eller de motoriske ferdighetene, beveger barn seg kontinuerlig, skifter posisjoner, strekker seg stadig etter noen objekter og griper dem. Samtidig er deres manipulerende forskningsaktivitet, imitative spill og gester svakt uttrykt. Vanligvis viser barn stor interesse for omgivelsene, men økt emosjonell labilitet kompliserer ofte kontakten med andre. Mange av dem har en langvarig fryktreaksjon for kommunikasjon med ukjente voksne med aktive protestreaksjoner. Vanligvis er syndromet med hyperexcitability kombinert med økt mental utmattelse. Ved vurdering av aldersrelatert utvikling av et hyperexcitabelt barn henvises de vanligvis ikke til en forsinkelsesgruppe, men til en "risikogruppe" hvis hyperexcitability ikke er kombinert med andre nevrologiske lidelser.