Vildfarne tvangstanker

Overvurderte ideer er tanker som er tett bundet til pasientens personlighet, bestemmer hans oppførsel, har basis i en reell situasjon, som oppstår fra den. Når det gjelder innhold, skiller man oververdige ideer om sjalusi, oppfinnelse, reformisme, personlig overlegenhet, litigisk, hypokondrisk innhold.

Vrangforestillinger er falske konklusjoner som oppstår på smertefullt grunnlag, pasienten er ikke kritisk til dem, egner seg ikke til dissuasjon. Delirium er et symptom på psykose.

Hovedtegnene på vrangforestillingsideer: absurditet, feil innhold, fullstendig fravær av kritikk, umulighet for dissuasjon, bestemmende innflytelse på pasientens oppførsel.

Med en villfarelse av forfølgelse er pasienten overbevist om at en gruppe mennesker eller en person forfølger ham.

Vrangforhold - pasientene er overbevist om at andre har endret holdning til dem, har blitt fiendtlige, mistenkelige, og hintet stadig på noe.

Delirium av spesiell betydning - pasienter tror at TV-serier er spesielt valgt for dem, alt som skjer rundt har en viss betydning.

Delirium av forgiftning - selve navnet gjenspeiler essensen av vrangforestillinger. Pasienten nekter å spise, luktende og gustatory hallusinasjoner er ofte til stede.

Innflytelsesdelirium - pasienten er overbevist om at de imaginære forfølgerne på en eller annen spesiell måte (onde øyne, skade, spesielle elektriske strømmer, stråling, hypnose, etc.) påvirker hans fysiske og mentale tilstand (Kandinsky-Clerambo syndrom). Vrangforestillinger om eksponering kan inverteres.

Vanskelige ideer om materiell skade (ran, ran) er karakteristiske for ufrivillige psykoser.

Manichean delirium - pasienten er overbevist om at han er i sentrum for kampen mellom kreftene mellom godt og ondt.

Besettelser kan manifestere seg i form av tvangsminner, frykt, tvil, ønsker, handlinger, unytteligheten og grunnløsheten som pasienten forstår, men ikke kan kvitte seg med dem. Obsessive tilstander er preget av en kritisk holdning til dem. Vanligvis er pasienter klar over absurditeten til disse tankene, bevegelsene, frykten, slåss med dem, men kan ikke overvinne dem. Besettelser finnes også hos mentalt sunne mennesker. Mange vet hvor irriterende motivet til en sang kan huskes, som man gjerne vil glemme. Hos friske mennesker varer manifestasjonene av besettelse vanligvis ikke mer enn noen få timer eller dager, mens de hos pasienter kan observeres i måneder og år. Tvangssituasjoner finnes i noen nevroser, oftere i psykasteni, schizofreni.

Vildfarne tvangstanker

Tvangstanker er en av typene tvangstanker. Begrepet "tvangstanker" brukes noen ganger upassende for å referere til tvangstanker alene, men betydningen av den er mye bredere..

Tvangslige tilstander er konvensjonelt delt inn i tvangstanker på området intellektuell-affektiv (fobi) og motorisk (tvang). Konvensjonaliteten til denne inndelingen er dokumentert av det faktum at oftest flere typer tvangstanker er forbundet i strukturen til tvangstanker..

Tvangstanker er preget av de samme grunnleggende egenskapene, som ifølge V.P. Osipov (1923) er iboende i alle obsessive fenomener generelt. De viktigste kjennetegnene ved tvangstanker blir fremhevet av S.A. Sukhanov (1912) og V.P. Osipov (1923).

1. Tvungne tanker oppstår spontant og til og med mot viljen i en persons sinn. Samtidig er bevisstheten uklar, klar.

2. Tvangstanker er ikke i synlig forbindelse med tankens innhold, de er i form av noe fremmed, utenom pasientens tenkning.

3. Tvangstanker kan ikke elimineres av pasientens viljeinnsats. Pasienten klarer ikke å kvitte seg med dem.

4. Tvangstanker oppstår i nær forbindelse med den emosjonelle sfæren, ledsaget av depressive følelser, følelser av angst.

5. Forblir fremmed for å tenke som helhet, påvirker de ikke pasientens intellektuelle nivå, fører ikke til forstyrrelser i den logiske tankegangen (SA Sukhanov kalt tvangstanker parasittisk), men deres tilstedeværelse påvirker produktiviteten til tenking, mental funksjonshemning hos pasienten.

6. Den smertefulle naturen til tvangstanker gjenkjennes av pasienten, det er en kritisk holdning til dem.

V.P. Osipov innrømmet at med et skarpt uttrykk for tvangstanker, er tap av en fornuftig holdning til dem mulig, og da kan obsessive tanker og ideer utvikle seg til delirium. D.S.Ozeretskovsky (1961) skriver at utviklingen av tvangstanker til delirium iakttas i noen tilfeller, derfor kan den ikke anerkjennes som et typisk fenomen.

Hovedforskjellen mellom en besettelse og en vrangforestilling er pasientens kritiske holdning til tvangstanker som forblir fremmed for hans tenkning, hans personlige stilling. Tvangstanker invaderer ufrivillig pasientens psyke, han er veldig bekymret for dem, forstår deres absurditet, men i de fleste tilfeller kan han ikke bekjempe tvangstanker, men i de fleste tilfeller kan han ikke det, selv om han prøver å bli kvitt dem..

Oftest er tvangstanker i tvilens natur. Pasienten tviler stadig på handlingene sine, for eksempel om han lukket døren når han forlater huset, skrudde av lyset, slo av vannet og gassen, gjorde den nødvendige inngangen. Til tross for at pasienten forstår grunnløsheten i tvilen og deres smertefulle natur, sjekker han ofte og gjentatte ganger sine handlinger. Det er relativt enkelt å overbevise en slik pasient om grunnløsheten i tvilen hans, men dette blir ikke kvitt dem - tvangstanker oppstår igjen, noen ganger bare deres objekt, retning endres.

Noen ganger er obsessive tvil så affektivt mettede at de fører til falske minner..

Pasient B., 47 år gammel, som lider av en tvangslidelse, drar på ferie og vil jobbe med et manuskript i et sanatorium, på vei til stasjonen, kaller inn for å jobbe for å ta noen kilder med seg. Den videre løpet av resonnementet hans er som følger - spenningen i nettverket kan plutselig øke, den hjemmelagde pluggen på måleren vil ikke fungere, det vil være brann, etc. Han kommer til stasjonen rett før toget forlater og på grunn av dette, så vel som på grunn av den pinlige tilstedeværelsen av de ankomne han forlater å se en kamerat som ikke vet om tvangstankene sine. På ferie skynder han seg å lese avisen om morgenen, i frykt for at det vil bli sagt om brannen i institusjonen hans. At peisen ikke var slått av, tviler ikke lenger. I brev til kona spør pasienten nøye om alt er trygt på jobben. Kan ikke bære det, han kommer fra ferie 10 dager foran planen. På toget, spesielt når han nærmer seg destinasjonen, kan han ikke finne et sted for seg selv, skynder seg rett fra stasjonen for å jobbe.

Tvangstanker kan også vises i form av tvangsfilosofisering. Samtidig dukker det stadig opp meningsløse, uoppløselige spørsmål i pasientens sinn, for eksempel hvem som satt foran ham i trikken, som vil være mer på gaten i dag - menn eller kvinner, hva som ville skje i verden hvis pasienten ikke eksisterte. Noen ganger er det en slags tilstrømning av tvangstanker, som W. Jahrreiss (1928) definerte som et tvangstank av ideer i form av spørsmål. Kontrasterende tvangstanker er preget av deres inkonsekvens med situasjonen, miljøet. Så, pasienten, som en kulturell og veloppdragen person, føler trangen til å banne høyt i teateret, til å le under en bombastisk tale på jubileet, etc. I disse tilfellene er det hensiktsmessig å snakke om tvangstrekk som vanligvis ikke blir realisert.

Obsessive frykt (fobier) er preget av en tydelig overvekt av angstpåvirkning i strukturen av besettelse. De er alltid ledsaget av alvorlige vegetative-dystoniske symptomer, pasienten blir blek, han har skjelvinger, svette, takykardi.

Tvangsfrykt er ekstremt variert: frykt for å krysse en torg eller en bred gate (agorafobi), frykt for trange rom (klaustrofobi), frykt for forurensning ved berøring (misofobi), frykt for død (thanatophobia), frykt for rødme (erektofobi), frykt for smerte (algofo) biya), frykt for mørke (kallenavn tofobi), frykt for skarpe gjenstander (aichmophobia), frykt for mengden, frykt for å miste bevisstheten i mengden, bli knust av den (antropo- eller homilophobia), frykt for tetthet, frykt for tette rom (klitrofobi), frykt fortelle en løgn, på grunn av hvilken pasienten unngår kommunikasjon med mennesker på alle mulige måter, minner tvang om innholdet i tidligere samtaler og uttalelsene hans (mytofobi), frykt for å sykle i et tog, frykt forbundet med en økning i hastighet (siderodromophobia), frykt for å bli begravet i live (ta fobi), frykt for mulig oppstått av obsessiv frykt (fobofobi), generell frykt, den høyeste grad av frykt (panto- eller panofobi), frykt for dyr (dyreofobi), etc..

Svært smertefulle pasienter opplever obsessive frykt, frykt for å bli syke med en eller annen alvorlig og uhelbredelig sykdom (nosofobia). Samtidig er det karsinofobi (frykt for å få kreft), kardiofobi (frykt for alvorlig hjertesykdom), syfilofobi (frykt for å få syfilis). Nosofobia fører til alvorlige hypokondriacale forhold.

En særegen stilling i gruppen fobier er okkupert av dysmorfofobi - tanker om en tenkt ekstern deformitet. De kan ha karakter av ikke bare tvangstanker, men også overvurderte og, oftest, vrangforestillinger..

G. Langfeldt (1951) systematiserte alle de forskjellige manifestasjonene av fobier, og delte dem inn i fire grupper:

1) fobier av spesielle situasjoner og kommunikasjon, for eksempel akro fobi, agorafobi, antropofobi;

2) fobier av faren for den omliggende verden (aichmophobia, nosofobia, zoophobia);

3) fobier av dysfunksjon av et eller annet indre organ (erytrofobi, avføring fobi);

4) fobier for å begå vold mot seg selv eller noen andre (suicidophobia, homocido fobi).

Tvangstanker er ofte forbundet med tvangstanker og frykt. Pasienter opplever et udefinerbart behov for å utføre en eller annen handling, handling. Begrepet "tvang" brukes for å referere til alle de forholdene som er preget av tvangshandlinger. G. Langfeldt understreker de forskjellige kompulsive tilstander, som det etter hans mening er umulig å finne noen felles forklaring som passer for alle tilfeller. Noen ganger oppstår tvangsmessige tendenser fra en bestemt konstitusjonell type, beskrevet som en tvangsmessig karakter. I disse tilfellene ser G. Langfeldt, så vel som P. Janet, årsaken til tvang i mangel på besluttsomhet og understreker at det ikke er behov for psykogener for deres manifestasjon. I andre tilfeller, når kompulsjoner er stereotype og elementære, ligger deres årsak i den organiske patologien til hjernen. Men som oftest er det forekomster av psykogen-nevrotisk art, mekanismene for dannelse som G. Langfeldt forstår i samsvar med Freuds konsept.

Tvangshandlinger er også veldig mangfoldige - tvangsmessig telling (arytmomani), ønsket om å ofte vaske hendene, lese alle tegnene på gaten på rad, uttale banneord (coprolalia), etc. Kombinasjonen av tvangstanker eller frykt med tvangstiltak for handlinger blir vanligvis observert i det tvangstanker - kompulsivt syndrom.

Tvangshandlinger kan være beskyttende, ritualistiske. Pasienten berører døren på en viss måte og et visst antall ganger, slik at det ikke er ulykke med noen av hans pårørende. Selv om han forstår absurditeten i sine rituelle handlinger, oppnår han med deres hjelp utslipp av den smertefulle påvirkningen som ligger i fobier, følelser av angst og føler lettelse. Kombinasjonen av tvangstanker og ideer, frykt med tvangshandlinger som ritualer, er karakteristisk for anankastisk syndrom. M.E.Burno (1974) sier billedlig at anankast handler om symbolske tvangstanker (ritualer).

Ved å undersøke obsessiv ritual symptomdannelse, anser vi (V.M.Bleikher, L.I. Zavilyanskaya, I. Ya. Zavilyanskiy, 1978) dem som et slags tiltak for psykologisk forsvar. Dette er spesielt tydelig innenfor rammen av den såkalte anankastutviklingen, beskrevet av P. B. Gannushkin (1933) og N. Petrilowitsch (1966), der rituelle handlinger (anankasmer) er symbolsk og magiske. Et eksempel er følgende observasjon.

Pasient C., 22 år gammel, lider av tvangshåndvask. I tillegg begår hun obsessive handlinger: plukke opp et papir (uansett hva - det mottatte brevet, innpakningen, lappen, regningen osv.), Hun føler et uimotståelig behov for å rive det i små biter, noe hun vanligvis gjør. Lommene på klærne hennes er konstant fulle av papirlapper. Først river hun papiret i 3 stykker, deretter hver bit igjen i 3 mindre biter. Hun stopper alltid ved et multiplum av 3. På jobb behandler pasienten papirer, men hun kan ikke rive dem av frykt for å tiltrekke seg ansatte, så hun løper tungen tre ganger over ganen. Noen ganger gjentar hun denne handlingen mange ganger, men hun stopper også ved et multiplum av 3. Pasienten har en historie med forhold til unge mennesker som har avsluttet ugunstig for henne de siste årene. Tre unge menn som hun anså for å være hennes forfølgere forlot henne og giftet seg med andre jenter. Sykdommen begynte med tvangshåndvask, deretter bestrålte symptomet - det var tvangshåndtering av papirer. Pasienten, som har en intelligens over gjennomsnittet, forklarer selv sin holdning til nummer 3 ved at hun hadde 3 frier. Nummer 3 er magisk for henne - det beskytter mot død, siden hun ifølge pasienten etter avgangen til den tredje brudgommen hadde et ønske om å begå selvmord.

En psykoterapeutisk analyse av tilstanden til pasienter med tvangssymptomer avslører ofte at tvangslidende arytmomani skjuler symboliske og magiske fremstillinger bak den og fungerer som beskyttelse mot angst. "Magisk" i disse tilfellene er antall repetisjoner av det obsessive ritualet. Tallene 5, 7 og andre tilskrives magisk betydning, som ligner på hvordan det vanligvis blir observert hos overtroiske mennesker. Beskyttelse manifesteres i det faktum at, etter å ha utført en rituell-tvangstiltak, bærer besettelsen roer seg, blir angsten hans eliminert.

I disse tilfellene er tenkningen til pasienter symbolsk, dens viktigste forskjell fra symbolsk-vrangforestilling er den samme som forskjellen mellom tvangstanker og vrangforestillinger. De førstnevnte er preget av tilstedeværelsen av en kritisk holdning fra pasienter til deres opplevelser, mens i tilfeller av vrangforestillinger går denne kritiske holdningen tapt. Styrken til symbolsk-rituelle tvangstanker ligger i deres affektive metning og i det faktum at de tilegner seg karakteren av faste former for oppførsel (G.V. Zalevsky, 1976).

De siterte eksemplene indikerer at inndelingen av tvangstanker i figurativ, med affektive, vanligvis smertefulle, innhold og til abstrakt, likegyldig i innholdet, som den tvangsmessige tellingen tilhører, er svært betinget. Analyse av psykogenesen til nevrose gjør det ofte mulig å tilskrive tvangstanker til tvangstanker, som er preget av en uttalt affektiv bakgrunn..

Det er ofte vanskelig å etablere den direkte rollen til psykogeni i forekomsten av tvangstanker. Dette tjente som grunnlag for å dele obsessive tilstander i henhold til deres psykogenese i elementære, der forbindelsen mellom psykogenese og begynnelsen av besettelse ligger på overflaten, er umiddelbart synlig og kryptogen, når årsaken til utbruddet av tvangstanker er skjult (A.M. Svyadosch, 1959).

Noen ganger er det vanskelig å sammenligne symbolrituelle handlinger med årsaken som ga opphav til dem. Så den tvangshåndvaskingen av hender, føtter og hele kroppen mange ganger i løpet av dagen er langt fra et resultat av misofobi (frykt for forurensning). Det kan være symbolsk, og som et resultat av konseptforskyvningen, deres erstatning, uttrykker pasientens ønske om å være ren fra skyld og synd. I slike tilfeller snakker de om tvangsmessig nevrose av vask..

Obsessive beskyttelsesritualer kan være ganske kompliserte. Så, de skiller et obsessivt ønske om pedantry. Disse pasientene, som lider av en tvangsmessig trang til pedantry, gjør hverdagen til et stereotypisk system av unøyaktige seremonier malt hvert minutt, fra å stå opp om morgenen til kveldskjolen ("soveromsritual").

Obsessive ritualer er ikke den eneste metoden for å håndtere smertefulle tvangstanker. Noen ganger, spesielt ved sykdommens begynnelse, motstår pasienter tvangstanker, opptrer til tross for dem (NM Asatiani, 1963; NK Lipgart, 1978). Så en pasient som lider av frykt for mørket, spesielt går en inn i et mørkt rom og prøver å være der i lang tid, uten å skru på lyset. Oftere har pasienter en tendens til å unngå en psykogen situasjon når det gjelder fobiske opplevelser. De slipper en annen inn i et ikke-opplyst rom foran seg, med klaustrofobi prøver de å krysse gaten med en annen person, som om de uforvarende tok armen. N.K. Lipgart definerer disse alternativene for å håndtere tvangstanker som aktiv og passiv beskyttelse, med henvisning til sistnevnte og ritualer.

Tvangstiltak observeres hovedsakelig med tvangslidelser og psykasteni. I det første tilfellet er besettelser vanligvis av kortere varighet og er relativt mer responsive på behandlingen. De er mye mer konstante i de tilfellene når en nevrotisk tilstand oppstår i en psykosthenisk psykopat med en iboende, med ordene til S. A. Sukhanov, engstelig og mistenksom karakter. Tvangslidelse hos disse pasientene oppstår spesielt lett og er preget av utholdenhet, langvarige tvangssymptomer.

ME Burno (1978), basert på forskningen fra P. B. Gannushkin og I. P. Pavlov, gjennomførte en komparativ analyse av begrepene psykastenisk psykopati og tvangslidelser. Han ser hovedforskjellen i symptomatologi i det faktum at det ved tvangslidelser er ekte tvangstanker og frykt, mens i psykasteni - frykt og frykt, som i motsetning til nevrotiske, ikke oppfattes av pasienter som noe fremmed. Dermed skilles psykasthenisk frykt, vokser ut av smertefull psykastenisk tvil, frykt og tvangstanker, fobier. Psykasthenisk tvil, frykt forsvinner når pasienten blir forklart sin grunnløshet. Pasienten selv forstår perfekt følsomheten til fobier, men han kan ikke kvitte seg med dem. Imidlertid er det nødvendig å skille mellom psykastenisk frykt og fobier som en psykastenisk kan ha, som allerede indikert, symptomer på nevrose og er preget av lav kur.

Tvangstilstander blir også observert i klinikken av psykoser som schizofreni, manisk depresjon med mental psykose, epilepsi, med noen organiske lesjoner i hjernen. Dessuten bestemmes deres spesifisitet av originaliteten til det ledende symptomkomplekset som er karakteristisk for hver sykdom og særegenhetene ved deres patokinesis, som vil bli vist i de tilsvarende delene av boken..

Studien av kjennetegn ved obsessive tilstander ved endogen og organisk psykose bør først og fremst gå ut fra de rette kliniske og fenomenologiske kvalifikasjoner. Så i klinikken for organisk psykopatologi, bør tvangstanker tydelig skilles fra ytre like voldelige fenomener. De sistnevnte er ikke avhengige av den karakterologiske jorda, psykogeni spiller ingen rolle i deres opprinnelse. Bare noen ganger kan voldelige fenomener forsterkes under påvirkning av psykogene øyeblikk.

Et typisk eksempel på voldelige fenomener er syndromet av voldelige tanker og handlinger beskrevet av R. Ya. Golant (1939), som er observert i postencephalitic parkinsonisme. Dette syndromet er preget av anfall av blikkbeslag, voldelig tenking, mental og verbal (palilalia) repetisjon av individuelle ord og uttrykk, paligrafi (gjentatt repetisjon av samme ord skriftlig), voldelig latter og gråt, ekkolisk gjentagelse av hørte ord, voldelige bevegelser, en slags påtrengende, viskositet, klissethet (akayria, i følge MI Astvatsaturov, 1928). Voldelige fenomener som er en del av strukturen til dette syndromet betraktes som et uttrykk for den organiske prosessen med utholdenhet med den subjektive opplevelsen av vold..

Den patofysiologiske mekanismen til obsessive tilstander er dannelsen av et fokus på patologisk inertitet av den irritable prosessen i visse deler av hjernebarken. Denne tregheten i løpet av den eksitatoriske prosessen kan være et resultat av enten dets overspenning eller kollisjon ("kollisjon") av prosessene for eksitasjon og hemming. EA Popov (1940) understreket viktigheten av fokuset på patologisk treghet og hypnoidfase-tilstander i hjernebarken for dannelse av tvangstanker. Den hypnoide tilstanden endrer arten og styrken til reaksjonene i hjernen, som i denne forbindelse selv små irritasjoner eller svake kollisjoner av prosessene for eksitasjon og hemming er betydningsfulle..

I allmennheten så likheten mellom de patofysiologiske mekanismene til obsessive tilstander og delirium, D.S.Ozeretskovsky (1950) grunnlaget for muligheten for overgang av tvangstanker til delirium, selv om han bemerket sjeldenhetene ved et slikt fenomen. Hovedforskjellen mellom de patofysiologiske mekanismene til tvangstanker og vrangforestillinger sees i mindre alvorlighetsgrad ved den første av kreftene til stillestående opphisselse og i mindre, i denne forbindelse, utbredelsen av negativ induksjon. Dette forklarer bevaring av kritikk av opplevelser hos pasienter med tvangslidelser. Den patologiske inertiteten til den eksiterende prosessen forklarer den faste naturen, stabiliteten til tvangsfenomener. Fremveksten av en spesiell type besettelse, kontrasterende, blasfemiske tanker er assosiert med tilstedeværelsen i hjernebarken av fenomener i den ultraparadoksiske fasen.

AG Ivanov-Smolensky (1974) i mekanismen for dannelse av obsessive tilstander, i tillegg til fenomenene patologisk inertitet av eksitasjon, legger vekt på positiv eller negativ induksjon, disinhibisjon av bremsene dannet i ontogenese. Et eksempel på patologisk inert positiv induksjon er tilstander når til og med eksternt forbundne assosiasjoner til den viktigste patodynamiske strukturen til assosiasjoner kommer i spenning - det er slik obsessive melodier, individuelle poesilinjer, obsessive bevegelser som virker meningsløse for pasienten selv. A. G. Ivanov-Smolensky legger vekt på den komplekse patofysiologiske strukturen til tvangstanker, der hemming ofte kombineres med opphisselse, som tilfellet er med de obsessive forsinkelsene han fordeler (for eksempel agorafobi, klaustrofobi, frykt for å snakke offentlig). Slike obsessive forsinkelser er vanligvis ledsaget av affektiv, motorisk og autonom opphisselse..

Den psykopatologiske forklaringen på besettelsens tanker i lang tid tjente som en grunn til diskusjon, der noen forskere betraktet tvangstanker som en primær tankesykdom, mens andre tilskrev hovedrollen i utarbeidelsen av tvangstanker til forstyrrelser, en følelse av selvtillit og tvil og frykt som holder på tenkningen.

Vi har allerede påpekt at det ikke er noen grunn til en alternativ tilnærming til å løse dette problemet. I dannelsen av tvangstanker er rollen som tenke- og effektivitetsforstyrrelser uatskillelig. Det er helt umulig å utpeke en av dem som primær, grunnleggende. Stagnasjon er karakteristisk ikke bare for tvangstanker, men også for påvirkning av en pasient som lider av tvangstanker. På grunn av stagnasjon i løpet av mentale prosesser blir obsessive tanker fratatt både bevisstheten om fullføring av tanker og affektiv utflod, noe som vil hjelpe dem å lindre følelsesmessig stress som oppleves.

obsessions

Besettelser er ideer og tanker som ufrivillig invaderer sinnet til pasienten, som perfekt forstår all deres absurditet og samtidig ikke kan bekjempe dem.

Besettelser er essensen av symptomkomplekset, som kalles obsessive-compulsive disorder syndrom (psykastenisk symptomkompleks). Dette syndromet, sammen med tvangstanker, inkluderer obsessive frykt (fobier) og tvangsdrivende handlinger. Vanligvis forekommer disse smertefulle fenomenene ikke hver for seg, men er nært knyttet til hverandre og utgjør sammen en besettelse.

Substitusjonsgrad Ozeretskovsky mener at i det generelle konseptet med obsessive tilstander, bør et tegn på deres dominans i bevissthet bemerkes i nærvær av en i utgangspunktet kritisk holdning til dem fra pasientens side; som regel sliter pasientens personlighet med dem, og denne kampen får noen ganger en ekstremt smertefull karakter for pasienten.

Tvangstanker kan noen ganger vises sporadisk hos mentalt sunne mennesker. De er ofte assosiert med overarbeid, noen ganger oppstått etter en søvnløs natt, og har vanligvis preg av påtrengende minner (noen melodi, linjer fra et dikt, hvilket som helst tall, navn, visuelt bilde osv.). noen vanskelig opplevelse av en skremmende karakter. Hovedegenskapen til tvangsminnene er at disse tankene til tross for uvilligheten til å tenke på dem, vedvarende dukker opp i sinnet..

Hos en pasient kan tvangstanker fylle hele tankegodset og forstyrre dets normale forløp..

Tvangstanker skiller seg skarpt fra vrangforestillingsideer ved at pasienten for det første behandler tvangstanker kritisk, forstår all sin smertefullhet og absurditet, og for det andre ved at tvangstanker vanligvis er mistenkelige, ofte vises episodisk, som ville av angrep.

Et karakteristisk trekk ved tvangstankegang er tvil, usikkerhet, ledsaget av en anspent følelse av angst. Dette er en affektiv tilstand av engstelig spenning, engstelig usikkerhet - mistenksomhet er en spesifikk bakgrunn for obsessive tilstander.

Innholdet av smertefulle tvangstanker kan varieres. Oftest er det den såkalte obsessive tvilen, som i mild form med jevne mellomrom kan observeres hos friske mennesker. Hos pasienter blir obsessiv tvil veldig smertefull. Pasienten blir tvunget til stadig å tenke på, for eksempel om han har forurenset hendene ved å berøre dørhåndtaket, om han introduserte en infeksjon i huset, om han glemte å lukke døren eller slå av lyset, om han gjemte viktige papirer, om han skrev eller gjorde noe riktig, hva han trengte osv..

På grunn av tvangstanker er pasienten ekstremt ubesluttsom, for eksempel leste han det skrevne brevet mange ganger, og er ikke sikker på at han ikke har gjort noen feil i det, sjekker adressen på konvolutten mange ganger; hvis han må skrive flere brev samtidig, tviler han på om han har blandet sammen konvoluttene og så videre. Med alt dette innser pasienten tydelig absurditeten i tvilen, og i stedet klarer han ikke å bekjempe dem. Imidlertid, med alt dette, er pasientene relativt raskt "overbevist" om at tvilen deres er ubegrunnet.

I noen alvorlige tilfeller fører obsessiv tvil noen ganger til falske minner. Så det virker som om pasienten ikke betalte for det han kjøpte i butikken. Det ser ut til at han har begått en slags tyveri. "Kan ikke si om jeg gjorde det eller ikke." Disse falske minnene ser ut til å stamme fra en tvangstank, men intens fantasiaktivitet..

Noen ganger blir obsessive tanker obsessive eller smertefulle filosofering. Med smertefull filosofisering, en rekke av de mest latterlige og, i de fleste tilfeller, uløselige spørsmål, som for eksempel hvem som kan gjøre en feil, og hvilken som oppstår vedvarende i sinnet? Hvem satt i bilen som nettopp passerte? Hva ville skje hvis pasienten ikke eksisterte? Har han skadet noen på noen måte? etc. Noen pasienter har et slags besatt "idehopp i form av spørsmål" (Yarreis).

Noen ganger er besettende tanker i form av kontrasterende ideer eller snarere kontrasterende driv, når tanker og stasjoner som er i skarp motstrid med den gitte situasjonen, obsessivt oppstår i sinnet: for eksempel et obsessivt ønske om å hoppe i avgrunnen, som står på kanten av en klippe, tvangstanker med latterlig humoristisk innhold i på tide å løse ethvert alvorlig forretningsspørsmål, blasfemiske tanker i en høytidelig atmosfære, for eksempel under en begravelse, etc..

Vi har allerede indikert over at obsessive tanker er ledsaget av en anspent følelse av angst. Denne følelsen av angst kan bli dominerende i obsessive tilstander, og får karakteren av tvangstanker.

Tvangsfrykt (fobier) er en veldig smertefull opplevelse, uttrykt i umotivert frykt med hjertebank, skjelving, svette osv., Som blir obsessivt oppstått i forbindelse med noen, ofte den vanligste livssituasjonen. I hovedsak er dette hemmende tilstander med frykt under forskjellige omstendigheter. Disse inkluderer: frykt for å krysse store torg eller brede gater (agorafobi) - frykt for plass; frykt for et lukket, trangt rom (klaustrofobi), for eksempel frykt for trange korridorer, dette kan også omfatte tvangsfrykt når man er blant en mengde mennesker; tvangstanker for skarpe gjenstander - kniver, gafler, pinner (aichmophobia), for eksempel frykten for å svelge en spiker eller en nål i maten; frykt for rødme (ereitophobia), som kan være ledsaget av ansiktsspyling, men kanskje ikke er rød; redsel for berøring, forurensning (misofobi); frykt for død (thanatophobia). Ulike forfattere, spesielt franske, beskrev mange andre typer fobier, opp til den obsessive frykten for muligheten for utseende av frykt i seg selv (fobofobi).

Tvangsfrykt finnes noen ganger i noen yrker (profesjonelle fobier), for eksempel blant kunstnere, musikere, oratorer, som i forbindelse med offentlige taler kan utvikle en frykt for at de vil glemme alt og forvirre alt. Tvangsfrykt er ofte assosiert med tvangstanker, for eksempel kan en frykt for berøring vises på grunn av tvil om muligheten for å pådra seg en sykdom, som syfilis, ved å berøre en dørhåndtak osv..

Tvangshandlinger er også delvis assosiert med tvangstanker, og i tillegg med frykt, og kan strømme direkte fra både de og andre. Tvangshandlinger kommer til uttrykk i at pasienter føler et uimotståelig behov for å utføre denne eller den handlingen. Etter at sistnevnte er ferdig, roer pasienten seg umiddelbart. Hvis pasienten prøver å motstå dette obsessive behovet, opplever han en veldig vanskelig tilstand av affektiv spenning, som han bare kan kvitte seg med ved å begå en tvangshandling..

Tvangshandlinger kan varieres i innholdet - de kan bestå av følgende: ønsket om hyppig håndvask; et besettende behov for å telle gjenstander - trappetrinn, vinduer, mennesker som går forbi, etc. (aritmani), leseskilt som finnes på gaten, ønsket om å ytre kyniske forbannelser (noen ganger i en hvisking), spesielt i upassende omgivelser. Denne besettelsen er forbundet med kontrasterende ideer (se over) og kalles coprolalia. Noen ganger er det et besettende ønske om å utføre bevegelser som har blitt vanlige - hodet nikker, hoster, grimaser. Disse såkalte tics er i mange tilfeller nært beslektet med obsessive tilstander og har ofte psykogen opprinnelse..

En rekke tvangstiltak kan være i form av de såkalte beskyttende handlingene som utføres av pasienter for å bli kvitt den uutholdelige påvirkningen som er forbundet med en tvangstatus, pasienten tar for eksempel lommetørkleet ved dørhåndtakene, vasker hendene stadig for å bli kvitt angst; assosiert med frykten for infeksjon; sjekker et visst antall ganger om døren er låst, for ikke å oppleve smertefull tvil. Noen ganger kommer pasienter med forskjellige komplekse beskyttelsesritualer for å beskytte seg mot tvangstanker og frykt. Så for eksempel følte en av våre pasienter med en tvangstankeskrekk seg roligere, med kamferpulver til enhver tid i tilfelle han ble truet med hjertestans, eller en annen pasient med tvangstviler måtte lese brevet han skrev tre ganger for å garantere deg selv mot feil osv..

Tvangstanker kan være av nevrotisk episodisk art (nevro-tvangstatus) eller være et mer permanent kronisk fenomen i psykasteni, som en av formene for psykopati, tilsvarende i terminologien til K. Schneider, til den anankastiske formen for psykopati. Det er sant at med psykasteni noteres periodiske forverringer av obsessive tilstander, spesielt under påvirkning av overarbeid, utmattelse, febersykdom og psykotraumatiserende øyeblikk. Den fasiske naturen, hyppigheten av løpet av angrep fra tvangstater tvang noen forfattere (Heilbronner, Bongeffer) til å tilskrive syndromet av tvangstatene til den cyklothymiske konstitusjonen, til manisk-depressiv psykose. Dette er imidlertid ikke helt sant. Selvfølgelig er tvangstanker ganske vanlige i den depressive fasen av manisk-depressiv psykose. Imidlertid kan obsessive tilstander observeres enda oftere ved schizofreni og spesielt i de første stadiene av sykdommen, så vel som i senere stadier med svake former for schizofreni. Noen ganger er det vanskeligheter med den differensielle diagnosen mellom obsessive tilstander ved schizofreni og anankastisk psykopati, spesielt siden noen forfattere beskriver en anankastisk utvikling av psykopatisk art på grunnlag av en schizofren defekt. Det skal også bemerkes at schizofrene stereotyper og automatisme i deres elementer av utholdenhet har en viss likhet med tvangsmessige manifestasjoner - de bør imidlertid skilles fra sekundære tvangshandlinger som stammer fra tvangstanker og fobier. Tvangslige tilstander i form av anfall er også blitt beskrevet ved epidemisk encefalitt. Tvangstanker er også observert ved epilepsi og andre organiske hjernesykdommer..

Klassifiserer obsessive tilstander, D.S. Ozeretskovsky (1950) skiller: obsessive tilstander som typiske for psykasteni, obsessive tilstander i schizofreni, som er automatismer assosiert med opplevelser av delvis depersonalisering; tvangstanker kan oppstå ved epilepsi og oppstå innenfor rammen av spesielle forhold som er karakteristiske for denne sykdommen. Til slutt, obsessive tilstander med epidemisk encefalitt og andre organiske hjernesykdommer D.S. Ozeretskovsky vurderer i gruppen spesielle voldelige stater som bør skilles fra tvangstanker. Dermed kan tvangstanker forekomme ved forskjellige sykdommer. Noen forfattere (Kahn, Kerer, Yarreis) mener helt urimelig at vi her kanskje snakker om en homolog arvelig disposisjon, manifestert under påvirkning av forskjellige årsaker.

Mange pekte på de karakterologiske egenskapene til pasienter med tvangslidelser. Disse er engstelige og mistenkelige (Sukhanov), usikre (K. Schneider), følsomme (Kretschmer) personligheter. Uansett, i alvorlige langvarige tilfeller av obsessive tilstander (der "symptomatisk" besettelse, assosiert, for eksempel med schizofreni eller med manisk-depressiv psykose, er utelukket), har vi å gjøre med psykopatiske grunner, i betydningen en engstelig og mistenksom karakter som utgjør den viktigste affektive bakgrunnen tvangstanker, psykasteniske tilstander.

P.B. Gannushkin tilskriver psykasteni til psykopati. Hovedkaraktertrekkene i psykastenikken, ifølge Gannushkins beskrivelse, er ubesluttsomhet, redsel og en konstant tendens til å tvile.

Informasjonskilde: Aleksandrovsky Yu.A. Grensepsykiatri. M.: RLS-2006. & Nbsp— 1280 s.
Guiden ble utgitt av RLS ® Group of Companies

Komplekse tenkeforstyrrelser. Vanskelige ideer og tvangstanker

Tenkning forstås som en slik form for refleksjon i bevisstheten til en person om den omkringliggende virkeligheten, ved hjelp av hvilken forholdet, gjensidig avhengighet, fellesskap, forskjeller mellom objekter og fenomener etableres.

Tankesykdom symptomer:

- lunger (nedsatt tempotenkning)

- sammensatte (vrangforestillinger, tvangstanker)

Når man studerer tenkeforstyrrelser, skiller man i følge innholdet seg fra det kliniske bildet av pasienter:

- overvurderte og dominerende ideer,

Delirium - komplekse tenkeforstyrrelser.

Villedende ideer - uriktige konklusjoner, feilaktige vurderinger, inkonsekvens med virkeligheten, kan ikke rettes

Villfaringskriterier: Falskt innhold av ideer, deres smertefulle grunnlag for deres opprinnelse, tro på deres korrekthet, utilgjengelighet av korreksjon, vrangforestillinger.

Klassifisering av vrangforestillinger etter innhold (Wilhelm Griesinger):

  • Overdrivelse av deres evner, delirium av storhet, geni, oppfinnsomhet, edel fødsel, reformisme.
  • Vrangforestillinger om forfølgelse, vrangforestillinger om et forhold, vrangforestillinger om sjalusi, skade, tyveri (med demens), dysmorphophobic (føles som en freak i sammenligning med andre, anoreksi)

Tvungne ideer er preget av utseendet i pasientens tanker om ideer, tanker, som han ikke kan kvitte seg med, selv om han behandler dem kritisk, i motsetning til den vrangforestillende pasienten, overbevist om riktigheten av hans smertefulle dommer. Slike pasienter går til lege, og ofte har psykoterapi god effekt..

I tillegg til tvangstanker er det:

1) obsessive drives (manias): Obsessive drives for counting (arithmania), for å huske navnene på mennesker en gang sett (onomatomania), for å stjele helt unødvendige ting (kleptomania), for brannstiftelse (pyromania), etc..

2) obsessive frykt (fobier): frykt for åpne områder, brede gater (agorafobi), frykt for lukkede områder (Claustrophobia), frykt for høyder (gypsophobia), obsessive frykt for å få en uhelbredelig sykdom (nosofobia), frykt for å få syfilis (syfilis) (carcinophobia).

Overvurderte ideer er tanker som oppstår i forbindelse med noen faktiske hendelser og faktorer som får spesiell betydning for en person og bestemmer hans videre oppførsel (med schizoidpsykopati).

Overvurderte ideer manifesteres i form av emosjonelt fargerike tanker, som pasienten legger særlig vekt på. Objektivt sett er disse tankene ikke så viktige. For eksempel tror en pasient at han urettferdig fikk sparken fra jobben sin, og denne tanken tar hele bevisstheten hans i besittelse..

I motsetning til besettelser overvurderte ideer er ikke ledsaget av en smertefull følelse, et ønske om å bli kvitt dem. En pasient med overvurderte ideer er dypt overbevist om at han har rett og prøver å bevise det.

I motsetning til delirium overvurderte ideer har et reelt grunnlag. Ved å overbevise pasienten eller endre situasjonen, kan de svekkes eller elimineres helt. Overvurderte ideer forekommer i paranoia.

16. Bevissthet som en mental prosess. Former for svekkelse av bevissthet.

Bevissthet er den høyeste funksjonen i hjernen som kun er iboende for mennesker, noe som kommer til uttrykk i målrettet refleksjon av verden, foreløpig konstruksjon av handlinger, forventning om resultatene, regulering av menneskelige forhold til miljøet og kunnskap om verden. Bevissthet er en funksjon av hjernen.

De umistelige tegn på bevissthet inkluderer: tale, tenking og evnen til å lage en generalisert modell av omverdenen i form av et sett med bilder og begreper..

Bevissthetsforstyrrelser - bevissthetsforstyrrelser, som fører til brudd på tilstrekkelig refleksjon av objektiv virkelighet.

Former for nedsatt bevissthet:

- nedsatt bevissthetsnivå:

1) Stun (stupor) - en tilstand av begrenset våkenhet; vanligvis kombinert med døsighet: - moderat (I), - dyp (II).

2) Sopor - slå av bevissthet, preget av bevaring av koordinerte beskyttelsesreaksjoner, åpne øynene som respons på smerte, lyd og andre stimuli, sporadisk kortvarig minimal verbal kontakt - pasienten, på forespørsel fra legen, åpner øynene, rekker hånden, etc. utføres. Reflekser lagret.

3) Besvimelse - kortvarig bevissthetstap på grunn av et midlertidig brudd på cerebral sirkulasjon.

4) koma - fullstendig avstenging av bevissthet: - moderat (I), - dyp (II), - transcendental (III).

1) Delirium - et brudd på orientering på plass, tid og miljø, forutsatt at orientering i ens egen personlighet opprettholdes. Utseendet til visuelle og auditive hallusinasjoner, vanligvis av en skremmende karakter, er typisk. Disse lidelsene er ledsaget av psykomotorisk agitasjon: pasienten opplever frykt, angst, prøver å forsvare seg selv, å flykte.

2) Amentia - fullstendig opphør av orientering i miljøet, tap av bevissthet om egen personlighet, manglende memorering (etter stress, langvarig søvnløshet, mental stress).

3) Behandling av skjoldbruskkjertelen (drømmer) - har et bisarr forhold mellom nye fremstillinger av en lys fantastisk natur og refleksjoner av den virkelige verden. Det ser ut til at pasienter ser på eventyrene deres fra siden.

Vildfarne tvangstanker

En vrangforestilling er en tankeforstyrrelse der ideer, konklusjoner og resonnement oppstår som ikke samsvarer med virkeligheten. Pasienten er helt overbevist om sine konklusjoner og vurderinger, og gir seg ikke rett til å korrigere dem. I følge Wikipedia og andre kilder er vrangforstyrrelser en symptomkomponent i schizofreni og andre psykoser. Sammen med hallusinasjoner hører delirium til gruppen av "psykoproduktive symptomer".

Delirium er en tankesykdom og et symptom på hjerneskade. Slike tenkeforstyrrelser i psykiatri er klassifisert som patologiske vurderinger. Eksperter påpeker at vrangforestillinger er selvopptatt og affektive. Delirium kan behandles med metoder som direkte påvirker hjernen.

Leger bemerker at i det talte språket brukes ordet "delirium" i en betydning som skiller seg fra det psykiatriske. Derfor, fra et vitenskapelig synspunkt, brukes i denne saken denne definisjonen feil. Hvilke typer delirium som finnes, samt hvordan man behandler denne tilstanden, vil bli diskutert i denne artikkelen..

patogenesen

En vrangforstyrrelse, som andre psykiske lidelser, kan utvikle seg som et resultat av påvirkning fra forskjellige faktorer, både eksogene og endogene. Forstyrrelser som fører til utvikling av en patologisk prosess kan oppstå på mentale, immunologiske, genetiske og andre nivåer. De fører til dysfunksjon i nervesystemet..

Klassifisering

Avhengig av utviklingsmekanismen er det:

  • Primær - det er basert på brudd på abstrakt kunnskap. Det kalles også fortolkende villfarelse. Det er ofte en kronisk lidelse og kan vedvare hele livet. I dette tilfellet oppstår det primære nederlaget ved tenking. Pasientens rasjonelle, logiske erkjennelse påvirkes. Hans forvrengte dommer støttes av subjektive bevis, som er innebygd i deres eget system. Denne vrangforstyrrelsen er preget av utholdenhet, så vel som progresjon i prosessen. Det er en systematisering av "bevis": i pasientens sinn legger de opp til et stabilt system, og det som ikke passer inn i det, gir seg til å ignorere.
  • Sekundær - Det kalles også sensuell og fantasifull. I dette tilfellet blir sensorisk erkjennelse forstyrret, og personen oppfatter virkeligheten illusorisk. Vrangforestillinger er tilfeldige, inkonsekvente og flyktige. Den kan inneholde ideer med motsatt betydning. Vrangforestillinger er ikke berettiget og har ikke logiske konstruksjoner. Handlingene til en slik pasient er ofte impulsive. Med sensuell delirium er plottet hans visuelt, konkret og følelsesmessig levende. Når man figurativt noterer seg spredte, fragmentariske fremstillinger, ligner fantasier eller minner.
  • Delirium av fantasi - noen eksperter fremhever det da det er forskjellig fra fortolknings- og sensorisk lidelse. I dette tilfellet er vrangforestillinger basert på fantasi og intuisjon..

I henhold til innholdet av delirium skilles følgende skjemaer ut:

  • Med lav selvtillit.
  • Med økt selvtillit.
  • Forfølgelse (forfølgelsesdelirium).
  • Blandede former - forfølgende vrangforestillinger med økt eller nedsatt selvtillit. I sin tur blir denne formen videre inndelt i en rekke underarter med forskjellige symptomer..

Ulike typer delirium bestemmes, avhengig av egenskapene til manifestasjonen. I moderne medisin skilles følgende typer av denne mentale lidelsen:

  • Akutt delirium - det bestemmes om en slik tilstand fullstendig overtar bevisstheten.
  • Innkapslet - i dette tilfellet analyserer pasienten tilstrekkelig den omkringliggende virkeligheten i tilfelle den ikke angår emnet for hans delirium.
  • Hallusinatorisk - utvikler seg som et resultat av nedsatt oppfatning. Det er dominert av hallusinasjoner og illusjoner. Samtidig er ideer inkonsekvente og fragmentariske, sensorisk erkjennelse blir forstyrret. Tenkeforstyrrelse er sekundær. Pasienten har en vrangforestilling av hallusinasjoner, ingen konklusjoner.

I henhold til dynamikken i utviklingen skilles følgende typer delirium ut:

  • Systematisert - for å bekrefte sine egne tanker, gir pasienten en rekke sammenhengende bevis. Han kan tydelig svare på alle spørsmål angående sine smertefulle ideer. Siden det tar tid å danne en slik vedvarende bevisforbindelse, er denne typen delirium langsiktig og kronisk.
  • Usystematisk - voksende akutt delirium, blottet for et sammenhengende system for manifestasjon og bevis. Imidlertid kan det ikke bare forekomme ved akutte psykoser. Pasienter, som snakker om sine fantastiske ideer, bekrefter dem ikke med noe..

I henhold til manifestasjonsgraden, skiller de seg ut:

  • Vrangforestillinger med lite omfang (hverdagslige forhold) - som regel manifesterer det seg i psykoser hos eldre.
  • Megalomaniac (delirium of immensity) - pasienten uttrykker de mest fantastiske ideene.
  • Delirium av storhet - manifestert av det faktum at en person insisterer på det unike ved sine evner. De som viser vrangforestillinger om storhet, kan kalle seg "verdens største forskere", "skapere av alle levende ting", etc..

Det er også spesielle former for en slik tilstand:

  • Indusert delirium - utvikler seg som et resultat av kommunikasjon med en nær slektning som har en psykisk sykdom. Sistnevnte er induktoren hvis sivideer (som vanligvis er relativt plausible) blir tatt for gitt av induseren. Indusert delirium manifesterer seg hos de som oppfatter induktoren som en veldig autoritativ person, så vel som hos personer med medfødte psykiske lidelser (hysteri, infantilisme, antydbarhet, etc.). Denne staten er ikke vedvarende, den forsvinner med en endring i situasjonen.
  • Residual - utvikler seg etter å ha lidd en akutt psykose med nedtonet bevissthet. Personen er sikker på at alt han opplevde i en smertefull tilstand var virkeligheten.
  • Overvurderte ideer er dommer som stammer fra reelle fakta. I bevisstheten til pasienten blir de overvurdert, hyperbolisert. Pasienten behandler ikke troen hans kritisk, slike vurderinger inntar en dominerende plass i hans tenkning. Eksempler på slike ideer inkluderer ideer om forfølgelse, sjalusi, fanatisk religiøs tro osv..
  • Besettelser oppstår spontant obsessive patologiske ideer som en person er kritisk til. Slike ideer noteres som regel hos pasienter med nevrotiske patologier. Imidlertid forekommer de også hos sunne mennesker..
  • Tvangsfrykt (fobier) - med et slikt brudd har en person en patologisk frykt for visse ting eller fenomener. Hos mennesker med nevrose er de ofte nært knyttet til virkeligheten. For eksempel er klaustrofobi frykt for lukkede rom, thanatofobi er frykt for død, etc. Frykt for alvorlige sykdommer (nosofobia) er ofte bemerket..

Vildesyndrom

Det er tre viktigste vrangforestillingssyndromer:

  • Paranoia er en systematisk tolkende villfarelse.
  • Paranoid syndrom - usystematiske, vanligvis hallusinasjoner og andre lidelser.
  • Parafrenisk syndrom - det vises systematiserte, fantastiske hallusinasjoner, mentale automatismer.

Grunnene

Utviklingen av denne mentale lidelsen påvirkes av en rekke predisponerende faktorer:

  • genetisk - disposisjon for visse psykiske sykdommer, som er arvelig;
  • fysiologiske - organiske lesjoner i nervesystemet;
  • biologisk - en ubalanse av nevrotransmittere i hjernen;
  • psykologisk - stressende tilstand, andre lidelser i psykologisk balanse;
  • sosial - alkoholisme, rusavhengighet, narkotikamisbruk, etc..

Delusional schizofreni-lignende lidelse utvikler seg ofte på grunn av genetisk disposisjon. Det kan også være relatert til biologiske og miljømessige faktorer. Schizofreni-lignende lidelse kan oppstå av forskjellige årsaker, hvorav de vanligste er:

  • Temporal lobepilepsi.
  • Neuroinfeksjoner - hjernebetennelse, nevrosyfilis, etc..
  • Tumorlesjoner i hjernen (sene stadier).
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Karsykdommer i hjernen - en alvorlig form for cerebral åreforkalkning, hjernetromboangiitt, ​​hypertensjon.
  • Giftige effekter av medisiner.
  • Alkoholmisbruk eller rusavhengighet.
  • Effekter av giftstoffer.
  • Somatiske patologier der nervesystemet er involvert i den patologiske prosessen (i sjeldne tilfeller).

symptomer

Symptomene på villfarelse kommer først til uttrykk ved at pasienten tror på falske dommer, konklusjoner og konklusjoner, og tar dem for virkeligheten. Delirium oppstår på grunnlag av en viss sykdom og er dens manifestasjon. Symptomer avhenger av typen villfarelse.
Organisk vrangforstyrrelse er en tilstand som er preget av tilstedeværelsen av en dominerende, velstrukturert vrangforestilling hos pasienten. I motsetning til schizofreni er organisk schizofreni-lignende lidelse imidlertid blottet for sterke psykotiske manifestasjoner. Den viktigste manifestasjonen som kjennetegner kronisk vrangforstyrrelse er villfarelse. Organisk lidelse kan manifestere seg i ulike vrangforestillinger, avvikende i tomter. Selv om kronisk schizofreni-lignende lidelse har symptomer som er typiske for schizofreni, fører det ikke til utvikling av en schizofren defekt..

Historien om delirium

Plottet med delirium er innholdet, i henhold til hvilket en eller annen av dens varianter bestemmes. Når det gjelder fortolkende delirium, er ikke plottet et tegn på sykdommen og avhenger av en rekke faktorer som påvirker pasienten - kulturell, sosial, psykologisk osv. Det kan være mange fabler, men fremdeles oppstår oftere ideer som kan generaliseres til tre grupper av vrangforestillinger..

Paranoid

I dette tilfellet er personen sikker på at en ekstern negativ innflytelse utøves på ham. Denne typen inkluderer:

  • Forfølgelsesforfalskninger (forfølgelsesforfalskninger) - det ser ut til at en person blir overvåket eller forfulgt. Symptomer på forfølgende vrangforestillinger manifesteres noen ganger av at pasienten tror på en viss konspirasjonsteori og med den hensikt å forårsake ham skade. Forfølgende type vrangforstyrrelser fører til at pasienten mistenker for forfølgelse av kjære, naboer, kolleger, etc..
  • Skadeforfalskning er troen på at noen bevisst skader pasientens eiendom eller stjeler ting. Som regel mistenkes personer som kommuniserer med pasienten hjemme for dette..
  • Vrangforhold - en person er sikker på at all virkeligheten som omgir ham, er direkte relatert til ham. Det synes for ham at alle samtaler, handlinger fra andre mennesker er assosiert med en spesiell holdning til ham.
  • Innflytelsesdelirium - en person er sikker på at de prøver å påvirke ham fysisk (med apparater eller stråler), mentalt osv..
  • Delirium av sjalusi - Denne tilstanden kalles også "Othello syndrom". Patologiske vrangforestillinger om sjalusi hos menn kan manifestere seg på bakgrunn av alkoholisme, medikamentavhengighet, schizofreni og andre sykdommer, hvis behandling ikke utføres riktig. Oftere er det patologisk sjalusi hos menn, noe som manifesteres av vrangforestillinger om utroskap, konstant mistenksomhet, fiksering av en partners personlighet. Menn har ofte aggressive angrep mot sin partner. Patologisk sjalusi er mindre vanlig hos kvinner. Oftest blir denne patologien observert hos kvinner med alkoholavhengighet. De karakteristiske tegnene på Othellos syndrom er angrep av aggresjon, psykose.
  • Delirium of iscenesettelse (intermetamorphosis) - pasienten er overbevist om at alt er spesielt satt opp rundt ham og det blir spilt en slags forestilling.
  • Parafreniske vrangforestillinger - pasienten har en kombinasjon av fantastiske og vrangforestillingsideer, vanligvis storhet og forfølgelse.

Det er andre typer vrangforstyrrelser av denne typen..

Delirium of greatness ("megalomaniac")

Denne kategorien inkluderer følgende typer vrangforstyrrelser:

  • Opprinnelsesdelirium - en person er overbevist om at foreldrene hans faktisk er høytstående mennesker, at han kommer fra en adelig familie osv..
  • Delirium av oppfinnelsen - en person fremmer en rekke urealistiske prosjekter, og gir dem bort som virkelige oppfinnelser.
  • Delirium av evig liv - pasienten er sikker på at han vil leve for alltid.
  • Kjærlighetens delir - manifesterer seg oftere hos kvinner. Essensen er tilliten til at en kjent person elsker pasienten, eller at alle forelsker seg i ham. Vrangforestillinger om kjærlighet kan føre til at pasienten ubevisst vil invadere noens forhold..
  • Religiøs tull - en person er sikker på at han kan utføre mirakler, anser seg selv som en profet.

Depressive vrangforestillinger

  • Hypokondriacal eller somatisk delirium - en person er overbevist om at han er syk med en slags alvorlig sykdom.
  • Dermatozoal delirium - en person er overbevist om at han er smittet med parasitter, selv om han ikke har noen tegn på invasjon.
  • Vildfarelse av underlegenhet - pasienten er overbevist om at han er fysisk eller mentalt funksjonshemmet.
  • Nihilistiske vrangforestillinger - manifestert i psykotisk bipolar lidelse. I dette tilfellet har pasienten en falsk følelse av at verden rundt ham eller ham ikke eksisterer..
  • Delirium of Kotard - manifesterer seg hos pasienter med Kotard syndrom. Hos slike mennesker er vrangforestillingsideer fylt med hypokonder og nihilistiske livlige overbevisninger mot bakgrunnen av en kjedelig engstelig affektiv tilstand. For eksempel kan personer som viser Kotards vrangforestillinger, klage på at de ikke har noe hjerte, at de har smittet alle med en alvorlig sykdom, at de har dødd for lenge siden. Slike pasienter utvikler overbevisning om at alt er tapt, verden er tom..

Det er andre typer vrangforstyrrelser forbundet med visse medisinske tilstander. For eksempel kan personer som lider av alkoholisme, beruset delirium, etc. fremstå som et symptom..

Hvis vi snakker om de generelle trekkene ved manifestasjonen av vrangforstyrrelser, bør følgende tegn merkes:

  • Forekommer som et tegn på en spesifikk sykdom.
  • Paralogicality er karakteristisk - konstruksjon på grunnlag av intern logikk som stammer fra menneskets psykiske indre behov.
  • Det er ingen svekkelse av bevisstheten.
  • Ideer samsvarer ikke med objektiv virkelighet, men pasienten er overbevist om deres virkelighet.
  • Motstand av ideer mot korreksjon, ufravikelighet av tro.
  • Intelligens blir beholdt eller svekket ubetydelig.
  • Det er dyptgripende personlighetsendringer provosert av fiksering på en vrangforestilling.

Analyser og diagnostikk

For å etablere en diagnose er det nødvendig å gjennomføre en omfattende undersøkelse. Om nødvendig benyttes psykiatriske, instrumentelle, laboratoriediagnostiske metoder. Opprinnelig gjennomfører legen en undersøkelse av pasienten eller hans kjære for å finne ut om symptomene, skader og sykdommer som er påført, samt andre faktorer som kan påvirke pasientens tilstand. Videre utføres laboratorieblodprøver for å bestemme tegn på infeksjon, nivået av vitaminer og elektrolytter, tilstedeværelsen av giftige stoffer, etc..

Skjoldbruskfunksjonstester, elektrokardiogram, CT, MR og andre tester kan gjøres.

Det er viktig å skille vrangforestillinger fra vrangforestillinger hos mennesker som er mentalt sunne. For å gjøre dette tar legen hensyn til flere viktige fakta. Så for utseendet av vrangforestillingsideer, må det være patologiske grunnlag, det vil si sykdommer. I tillegg er vrangforestillinger, i motsetning til vrangforestillingsideer, forbundet med objektive omstendigheter. Misoppfatninger kan også korrigeres. Vrangforestillinger motsier det tidligere verdensbildet til en person - da han var frisk, var ikke slike slutninger typiske for ham. Imidlertid bemerker psykiatere at forskjellsdiagnose ofte er vanskelig..

Behandling

Vanskelig behandling utføres ved hjelp av metoder som virker direkte på pasientens hjerne. Dette er medikamentell terapi, så vel som biologiske metoder - elektrosjokk, medikament sjokk, insulin og atropin koma.

Imidlertid er det viktig at behandlingen først og fremst er rettet mot å eliminere den underliggende sykdommen..