Behandling med vrangforstyrrelser

Du kan avtale en psykiater for en konsultasjon på telefon:
tlf: 8 (812) 670-02-20

Det viktigste kjennetegn ved vrangforstyrrelser er en patologisk mental tilstand der pasienten ikke skiller mellom den omkringliggende virkeligheten og hans imaginære verden. Psykiatri definerer en slik sykdom som paranoid personlighetsforstyrrelse..

Patologi er basert på tilstedeværelsen av en eller flere irrasjonelle ideer hos pasienten, der han ubetinget tror. Listen over slike ideer inkluderer:

  • forskjellige former for forfølgelse;
  • feilinformasjon;
  • frykt for forgiftning;
  • forsøk på å beskytte mot bortføring;
  • motstand mot konspirasjonen;
  • delirium av sjalusi og svik osv..

Enhver spesiell villfarelse er basert på tidligere erfaringer og hverdagslige oppfatninger, som er feilaktig omgjort til en mangelfull tolkning. Informasjon fra omverdenen til pasienter er overdrevet eller endret uten anerkjennelse.

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er en adekvat respons fra pasienter til omverdenen utenfor deres vrangforestillingsidee, noe som gjør det mulig å skille dem fra schizofreni med konstant fremmedhet av oppførsel og eksentrikk. Dette faktum reduserer ikke faren for vrangforestillinger, lidenskapen for som kan ødelegge livet fullstendig.

Det skal bemerkes at delirium, som en egen sykdom, og ikke en manifestasjon av en annen mental patologi, er svært sjelden. Oftest blir menn i moden og alder alder.

Typiske kjennetegn på sykdommen

Psykiske lidelser er delt inn i flere typer, basert på følgende ideer:

  • Overdrevet betydning - pasienten føler seg å være bærer av en verdifull idé, hemmelig kunnskap utilgjengelig for andre mennesker, unik kraft, mener at han har et enormt talent som vitenskapsmann som har oppdaget noe viktig og flott.
  • Troen basert på en falsk idé om sjalusi - pasienten plager seg med fiktive mistanker angående den falske forræderi fra sin partner.
  • Ideen om forfølgelse er en irrasjonell tro på å spionere på seg selv og fiendenes ønske om å skade ham.
  • Troen på erotiske fremstillingers sfære - pasienten tror at han er forelsket i en kjent person, at denne personen gjengjelder seg, så han prøver å etablere en forbindelse med henne.
  • En falsk idé om ens sykdommer - en tro på tilstedeværelsen av eksotisk patologi eller fysisk defekt.
  • Blandet type lidelse - i nærvær av flere karakteristiske typer sykdommer.

Den viktigste forskjellen mellom vrangforestillinger og andre lignende lidelser, leger vurderer fraværet av eksentriske vrangforestillinger hos pasienter med manifestasjon av hallusinasjoner, sinne og irritasjon. Etiologien til sykdommen er ikke helt forstått og gjør det ikke mulig å isolere en spesifikk faktor.

De mulige forholdene for forekomst av vrangforstyrrelser inkluderer flere årsaker:

  • genetisk;
  • biologiske;
  • økologiske;
  • psykologisk karakter.

Den genetiske faktoren er en predisposisjon for en viss psykisk sykdom, overført fra foreldrene ved fødselen.

En ubalanse i hjernen til nevrotransmittere indikerer den biologiske årsaken til lidelsen..

Faktorene i psykologi og påvirkning av miljøet på en person inkluderer belastende forhold, problemet med ensomhet og misbruk av psykotrope stoffer..

Diagnostiske funksjoner

Psykiateren skal kunne skille sykdommen fra andre psykiske lidelser basert på følgende tegn:

  • usystematiske, inkonsekvente hallusinogene manifestasjoner;
  • mangel på fakta om lidenskap for psykotropiske medikamenter;
  • tilstedeværelsen av andre ideer enn de eksentriske ideene som bare er typiske for schizofreni;
  • mange fakta om åpenbare vrangforestillingssymptomer i minst fire måneder.

Merk. Det viktigste symptomet på sykdommen er en uttalt vrangforestilling, men noen symptomer på depresjon vises også..

Symptomer på organisk vrangforstyrrelse

En organisk vrangforstyrrelse hos en person er forårsaket av en genetisk faktor, samt skade på visse deler av hjernen. Sykdommen har karakteristiske trekk - i løpet av patologien dominerer falsk tro, og de kliniske symptomene er pretensiøs vrangforestillinger, forstyrrelser i tankeprosessen med forstyrrelser og periodiske hallusinasjoner.

Denne typen lidelser har to former - akutt og kronisk..

Akutte former for lidelsen er preget av ujevnheten i patologiske symptomer og skarpe forstyrrelser i hjernens funksjon etter en infeksjon eller traumatisk hjerneskade..

Kroniske former for lidelsen har et sakte, men irreversibelt forløp.

Symptomer på en kronisk vrangforestilling

Det kliniske symptomet på en kronisk lidelse er en vedvarende villfarelse som varer i fire måneder eller mer. Psykologen må kunne skille mellom slike separate syndromer som paranoid, paranoid og paraphrenic..

Paranoia er preget av et sterkt irrasjonelt vrangforestillingssystem, men uten hallusinatoriske manifestasjoner. All falsk konstruksjon hos pasienter med denne lidelsen er preget av en sterk konsistens, sammenheng i detaljer og fravær av interne motsetninger. Med utviklingen av paranoia er det ingen signifikante endringer i personlighet og åpenbare tegn på demens. Pasienter, i tillegg til det spesifikke området for deres manifestasjon av patologi, blir oppfattet som ganske sunne, til tross for at deres vrangforestillinger er ulogiske og ekstremt motstridende. Noen ganger hører de noen “stemmer” i seg selv, kommentarer om deres aktiviteter.

Merk. Utviklingen av sykdommen er farlig ved utvidelse av symptomer og gjennomtrenging av en endret virkelighetsoppfatning til alle livsområder.

Parafreni er tilstedeværelsen av helt fantastisk, uberettiget delirium hos en pasient. Forløpet av sykdommen forverres av hallusinasjoner og består av minner.

Patologibehandling

I behandlingen av vrangforestillinger av forskjellige former brukes både medisiner og psykoterapi..

Oppgaven til psykiatere er å bytte (sublimere) pasientens fokus fra en spesifikk vrangforestilling til reelle problemer, fenomener og ting..

Psykoterapeutisk behandling er delt inn i tre hovedområder:

  • individuell tilnærming;
  • aktiv involvering av familien i å løse problemet;
  • kognitiv atferdsterapi.

I dag regnes den tredje som den mest vellykkede retningen. Atferdsterapi gjør det mulig for pasienten å bryte den falske logikken i vrangforestillinger, for å skifte oppmerksomhet til å løse problemer på en rasjonell måte.

For medikamentell behandling av lidelser er det et sett med allerede testede, spesielle antipsykotika som blokkerer dopaminreseptorer i hjernen. Nylig begynte legene å bruke de såkalte atypiske antipsykotika, hvis oppgave er å påvirke ikke bare dopaminreseptorer, men også serotonin..

Når depresjon og betydelig angst utvikler seg, får pasienter forskrevet en rekke beroligende midler og antidepressiva.

Viktig. Tilstedeværelsen av alvorlige former for vrangforestillinger er grunnlaget for obligatorisk sykehusinnleggelse.

kjære kollegaer!

I 2020 økte antall budsjettplasser i bosted i spesialiteter.

"På vegne av avdeling for folkehelse, kommunikasjon og ekspertaktivitet fra Russlands helsedepartement.

Presentasjoner fra webinaret “Utfordringer for psykiske helsetjenester under formidling av nytt.

Delirium er en tankeforstyrrelse: symptomer og behandlinger. Vrangforstyrrelse

Området psykiatri er et spesielt område innen klinisk medisin. Hun studerer lidelser og sykdommer i menneskets psyke, basert på deres manifestasjoner. Hvis vi tar utgangspunkt i denne grenen av medisinsk praksis, er delirium et brudd på tankeprosesser som får en person til å tro på en ikke-eksisterende virkelighet.

Betydningen av delirium som et begrep om psykiatri

Psykiatri, som vitenskapen om menneskets mentale aktivitet, dens lidelser, sykdommer, behandlingsmetoder, konsekvenser, fungerer med begrepet delirium, som ble uttrykt i tre komponenter av den tyske psykologen, psykiateren og filosofen Karl Theodor Jaspers tilbake i 1913:

Hver komponent har en uvirkelig, smertefull opprinnelse. I komplekset fikk de navnet "Jaspers 'Triad of Delirium". Av en eller annen grunn får en person en fiktiv, uvirkelig idé om noe, diskuterer dette emnet i lys av sin smertefulle tilstand og trekker de samme urealistiske konklusjonene. Som et psykiatrisk symptom er ikke en villfaretilstand, korrelert med Jaspers-triaden, grunnlaget for en diagnose, den er overfladisk og krever en dypere undersøkelse av en psykiater..

Hva er tegnene på en villfarelse

Ideer kommer til en person konstant. Han lever i ideer, hvorav noen, etter å ha oppstått, forsvinner, mens andre får videreutvikling. Men hvordan kan du si om en idé er gal? Du kan ofte høre setningen i hverdagen: "Delirium av en syk person." Det er ikke en diagnose, men et kjennetegn på motstanderen til den uttrykte mening eller ide. I psykiatri krever vrangforstyrrelser nøye diagnoser for å bekrefte at en ide er vrangforestilling. For eksempel patologisk sjalusi.

Ofte er menn sjalu på kona, som ikke gir den minste grunn til slike følelser og følelser, som veldig ofte, dessverre, manifesteres av utbrudd av aggresjon, til og med drap. Denne tilstanden av sykelig sjalusi har en psykiatrisk begrunnelse. Men samtidig kan sjalusi, hvis det er grunnlag for det, vise seg å være en sann ide, og ikke vrangforestilling. Når en stiller en diagnose, må psykiateren finne ut hvordan personen fikk ideen som eier ham, og som absolutt kan kalles vrangforestillinger. Tross alt kan det oppstå umiddelbart, eller det kan ta pasientens tanker gradvis i besittelse, og kaste ham ned i en psykiatrisk avgrunn.

Hvis den foreskrevne behandlingen hjelper, kan pasienten også kvitte seg med vrangforestillingen gradvis og gå gjennom omvendt prosess. En annen fasett av det psykiatriske problemet er den delvise naturen til den villfarne ideen. Her må spesialisten på riktig måte bestemme om dette symptomet er et tegn på schizofreni eller er det fortsatt noen annen patologi.

Psykiatri, som medisinsk industri, er veldig sammensatt, en spesialist må være i stand til å bestemme fasiten til problemer i pasientens psyke for å skille den ene fra den andre og korrekt diagnostisere, noe som betyr utsiktene til utvikling av sykdommen og behandlingen. Et annet trekk ved en vrangforestillingsidé kan være dens dualitet, det vil si at en person tror på noe med overbevisning, men viser det ikke offentlig. Dette er forresten et klassisk tegn på kronisk schizofreni..

Hvordan diagnostiseres delirium?

For at en psykiater skal kunne fastslå nøyaktig at vrangforestillingssyndrom er patologiske manifestasjoner av en psykiatrisk sykdom, er en diagnose av høy kvalitet nødvendig. Det utføres i henhold til visse metoder, som inkluderer flere stadier som hjelper til med å teste teorien om sykdommen, og ikke vrangforestillinger:

  • Delirium som dukker opp er et symptom på en psykiatrisk sykdom..
  • En ubevisst logistisk feil, den såkalte paralogismen, basert på pasientens egne vrangforestillinger.
  • Mangel på nedsatt bevissthet, den såkalte klare bevisstheten.
  • Ufraviken av delirium, ingen av metodene for korreksjon, ikke engang forslag, er i stand til å endre det.
  • Absolutt overbevisning om riktigheten av vrangforestillingsideer, basert på deres usannsynlighet eller redundans i forhold til virkeligheten. Dette er det såkalte affektive grunnlaget for villfarelse..
  • Psykiatrisk delirium fortsetter med å bevare intelligensen eller være svak svekket. Til og med Henry Maudsley, en engelsk filosof og psykiater, på slutten av 1800-tallet antydet at ekstreme grader av demens ikke kan danne engang vrangforestillinger..
  • En dyp mental forstyrrelse av personlighet, manifestert i en stabil endring i den karakterologiske konstitusjonen og atferdstendenser hos en person.

Ved gjennomføring av en diagnostisk undersøkelse, må psykiateren klart kunne skille vrangforestillinger fra sanne psykiatriske vrangforestillinger. Noen ganger er denne differensieringen ganske vanskelig, men en kompetent spesialist vil kunne finne ut om villfarelse er et psykiatrisk aspekt eller bare en villfarelse av en sunn person. Psykiatrisk patologi er grunnlaget for diagnosen.

Oppdeling etter type

Delirium er en ganske vanskelig å diagnostisere psykiatrisk lidelse basert på patologien til pasientens mentale tilstand. Klinikere inndeler det i:

  • hoved;
  • sekundære vrangforestillinger.

Primær delirium oppstår plutselig, det blir ikke gitt noen hendelser eller sjokk, det vil si at det kan karakteriseres som urimelig. Med denne typen delirium påvirkes tenking, logikk først og fremst, det kalles noen ganger også verbal delirium. En person blir mer og mer kastet ut i en villfaretilstand, som involverer alle deler av verden rundt ham, og bygger sine logiske kjeder (paralogisme) på sin subjektive vurdering om temaet en vrangforestilling. Paranoia og paraphrenia er varianter av primære vrangforestillinger.

Sekundær delirium er basert på forvrengning av følelser og oppfatninger. Det er preget av utseendet til hallusinasjoner og illusjoner. Tenking blir forstyrret en gang, som en mulighet til å rettferdiggjøre sansebildene som har dukket opp. Denne typen vrangforestillinger oppstår som et svar på en patologisk opplevelse. Hallusinatorisk delirium er preget av såkalt innsikt - lyse glimt av innsikt, inkonsekvent, men viktig for klinikken av sykdommen.

Psykiatri skiller separat en slik type villfarelse som villfarelse av fantasien. Det skiller seg fra de to første typene ved at det er basert på fantasi eller intuisjon. Det er fremdeles ikke godt studert og systematisert, men eksperter skiller to typer av slikt delirium:

  • intellektuell - delirium av fantasi;
  • visuell-figurativ - fantasi-delirium.

Klassifisering av vrangforestillinger

I psykiatrisk praksis er det ganske tydelig definert: delirium er en vedvarende tro som har en patologisk opprinnelse og karakter. Det kan klassifiseres på to måter:

I det første tilfellet er vrangforstyrrelser delt inn i hel eller delvis. Den andre måten å klassifisere er mer omfattende, fordi innholdet i en psykisk lidelse kan være alt fra omverdenen og verdenen til en psykisk syk person.

Paranoid syndrom

I psykiatrisk praksis, bortsett fra delirium, er det et paranoid syndrom. Denne manifestasjonen av sykdommen regnes som et nær-villfaret kompleks av vrangforestillingsideer som har flere emner. Svært ofte er det slik mani av forfølgelse eller fysiske overgrep blir definert. Med en slik diagnose bestemmes pasienten av dyptgripende forandringer fra psykiatriens synspunkt, all hans mentale aktivitet viser seg å være syk, oppførselen hans endres dramatisk.

Paranoid syndrom er en komponent i mange psykiske lidelser, fra pre-senil psykose til kronisk schizofreni. Bevissthetsnedsettelsen i dette tilfellet er av en dyp karakter og er preget av figurative vrangforestillinger, auditive hallusinasjoner, depressiv stemning og angst..

Hvordan det hele starter?

For enhver diagnose i et hvilket som helst område av klinisk medisin, er det viktigste å identifisere årsaken til sykdommen. Og siden delirium er et system med falske slutninger basert på falske dommer, som har en psykiatrisk sykdom, er det viktig for en psykiater å forstå hvordan lidelsen begynte..

Opprinnelig har delirium et annet verdensbilde over visse hendelser som finner sted i pasientens liv. Hans emosjonelle mottakelighet for hendelser endres. Det er umulig å si med bestemte detaljer hvordan sykdomsutviklingen skjedde - følelsene fødte en vrangforestilling, eller først oppstod en idé, og deretter utviklet det seg nye følelser på basis av det. I alle fall degenererer den psykiatriske lidelsen til en sykdom som krever adekvat behandling. Såkalte vrangforestillinger kan også kobles sammen her, når pasienten tror at dette allerede har skjedd med ham. Tre "hvaler" som vrangforestillinger er bygget på - stemning, persepsjon og minner.

Hvilke temaer kan syke mennesker fantasere om?

Tanken lidelse utvikler seg på forskjellige måter. Og ideene om delirium oppstår på forskjellige områder i menneskelivet. Psykiatrisk klinikk deler dem etter emner:

  • Depressiv delirium - en person blir fikset på en eller annen feil gjort i fortiden, og tror at straffen for det vil påvirke ham og hans familie og venner hele livet. Denne typen villfarelser er et tegn på depresjon som en psykisk sykdom..
  • Hypokondriacal delirium - mani for kroniske sykdommer, benektelse av ens helse, uenighet med optimistiske diagnoser, anklager fra leger om uprofesjonalisme og ignorering av hans helse. Helsevesenet skaffer seg patologiske tegn og strømmer ut i delirium.
  • Vrangforestillinger om kontroll - pasienten tror at han styres av noe og noen som eier tankene, handlingene, ønskene hans. Et slående tegn - stemmer som forteller deg å gjøre dette eller det.
  • Delirium av tanker - innebygd i hodet eller hentet fra en person - tilsvarer villfarelse av kontroll, og hukommelsesgap med slik vrangforestilling blir oppfattet som tanker tatt bort av noen, hentet ut fra pasientens hode for et eller annet formål.
  • Nihilistisk delirium eller villfarelse om fornektelse - pasienten mener at en bestemt person, ting, fenomen rett og slett ikke eksisterer og aldri har eksistert. Det såkalte Cotard-syndromet skiller seg ut hver for seg, og essensen av dette koker ned til uttrykket "vi vil alle dø!", Med overgangen - "Jeg er i utgangspunktet".
  • Vrangforhold - en person er fiksert på det faktum at alle og alt rundt ham har det mest direkte forholdet til ham - en håndbølge som kommer mot ham, et blad som falt fra et tre rett under føttene hans, en setning han hørte.
  • Sjalusi er hovedsakelig iboende hos menn, selv om kvinner kan lide av det. Hvis manifestasjonene av sjalusi ikke overskrider visse grenser, kan denne typen delirium betinges som normen..
  • Religiøs delirium - finner sted i moderne tid, til tross for middelalderens bakgrunn. Hvis vi snakker om en masse overbevisning av en religiøs karakter iboende i en viss gruppe mennesker, for eksempel sekterer, så snakker de om villfarelse.
  • Seksuell delirium, ellers også kalt kjærlighetsdelirium, er mer iboende hos kvinner, manifesterer seg i hallusinasjoner i underlivet, pasienten er overbevist om at hun har et kjærlighets- og seksuelt forhold til enhver medie, person med høy status..
  • Ekspansive vrangforestillinger - vrangforestillinger om storhet, en person overvurderer i stor grad deres betydning som en overmenneske eller en person med unike talenter.

Bortsett fra alle de nevnte tomtene, i henhold til hvilke vrangforestillinger som kan utvikle seg, er det delirium av forfølgelse. I prinsippet er alt det ovennevnte, på en eller annen måte, forbundet med denne kategorien av mental lidelse. Klinikere skiller flere underkategorier av denne typen lidelser, men alle har et underliggende motiv bak forfølgelsen av noen eller noe av pasienten..

Klassifisering av vrangforestillinger hjelper deg med å diagnostisere og foreskrive riktig behandlingslinje tilstrekkelig.

Er det mulig å bli smittet med delirium?

Tankeforstyrrelse som manifestasjon av mental sykdom bestemmes ved nøye undersøkelse av en psykiater. Blant de forskjellige typene og typene vrangforestillinger, står de såkalte induserte vrangforestillingene hver for seg. Det kalles også delirium sammen. Merkelig som det kan høres ut, viser det seg at delirium kan bli smittet. Mennesker som er følelsesmessig nær hverandre, og dette er for det meste slektninger, selv om det bare kan være nære venner, ser det ut til at de er smittet av den villfarne ideen om en syk person i stedet for å krangle med ham og tilbakevise den. Praksis viser at slike mennesker må deles, da vil det sunne deliriet forsvinne.

Hvordan delirium utvikler seg?

Brudd på bevisstheten går gjennom flere stadier, som allerede er etablert ganske tydelig. Så, delirium utvikler seg som følger:

  • Humør - en persons følelser forteller ham at noe kommer, men det er ennå ikke klart hva og hvor.
  • Persepsjon - progressiv sykdom lar deg "se og føle" de enkelte symptomene på en forestående hendelse.
  • Tolkning - et forsøk på å forklare alt som skjer.
  • Krystallisering - utseendet til vrangforestillingsideer.
  • Fading - kritikk av ideen som har oppstått.
  • Resusjonsvillige ideer, de kalles også gjenværende.

Et slående eksempel på den trinnvise utviklingen av delirium er delirium ved en temperatur. I løpet av sykdomsperioden, ved høy temperatur, kan en person falle i delirium. Denne typen kalles også febril delirium eller amentia. Den går levende gjennom alle de klassiske stadiene i utviklingen når sykdommen utvikler seg og avtar, temperaturen stiger og faller, og er ikke en klassisk delirium, men bare en tøl av bevissthet som et resultat av rus i kroppen med en økning i temperaturen eller den vitale aktiviteten til mikroorganismer som forårsaket sykdommen..

Hvorfor fantaserer folk?

Psykiatri er et sammensatt område av menneskers helse som så å si angår sjelen hans. Hva som er årsakene til psykiatriske sykdommer er ennå ikke nøyaktig fastslått. Delirium er en av manifestasjonene av en mental lidelse. Det er en psykiater oppgave å finne ut hva som er årsakene til det. Dette er ikke alltid en manifestasjon av mental sykdom. For eksempel kan folk som er helt sunne når det gjelder psykiatri, fantasere i en drøm. Men problemer, daglige bekymringer, så vel som psykosomatiske eller andre helseforstyrrelser påvirker staten under søvnen. I det store flertallet av tilfeller, å ravne i en drøm, betyr å se mareritt som blir oppfattet som virkelighet. Til å begynne med er det til og med vanskelig for en person som blir vekket under et mareritt å innse sansene for å tro på sikkerhet. Behandling av vrangforestillinger i søvn utføres av en psykoterapeut eller psykolog.

Hvordan behandle delirium?

I følge den klassiske psykiatriske definisjonen er villfarelse en tankeforstyrrelse. Men samtidig fungerer det som et symptom på hjerneskade. Moderne psykiatri anser delirium som et psykoproduktivt symptom, og behandlingen av den bør utføres som en behandling for et hjerneproblem - ved hjelp av visse medisiner og biologiske metoder. Medisiner for behandling av delirium tilhører en gruppe såkalte antipsykotika eller antipsykotika. De er kun foreskrevet av lege, og de løslates fra apotekkjeden strengt tatt på resept. De biologiske metodene som er involvert i psykiatrisk behandling av villfarelse er medikamenter og elektrosjokk, atropin, kunstig koma i insulin. Effektiviteten av psykofarmoterapi med valg av visse medikamenter avhenger av diagnosen og stadiet av sykdommen. Det samme gjelder biologiske behandlinger for delirium..

I psykiatri er det viktigste å stille riktig diagnose, fordi noen ganger er delirium som en patologisk tenkningsforstyrrelse veldig vanskelig å skille fra delirium - villfarelsen til en person som er helt frisk fra et psykiatrisk synspunkt..

Vrangforstyrrelse

Delusional disorder er en alvorlig psykisk sykdom der pasienten ikke er i stand til å skille mellom det virkelige og det imaginære..

Denne psykiske lidelsen kalles også paranoid personlighetsforstyrrelse. Hovedtrekket er tilstedeværelsen av vrangforestillingsideer, som er fast tro på noe usant. Pasienter med denne lidelsen opplever vrangforestillinger assosiert med situasjoner som forfølgelse, feilinformasjon, forgiftning, kidnapping, konspirasjon, sjalusi, forræderi osv. Denne vrangforestillingen innebærer ofte feiltolking av opplevelser eller oppfatninger. Faktisk er situasjonene enten grovt overdrevne eller helt usanne..

Personer med vrangforstyrrelser er ganske ofte tilstrekkelige, sosialt aktive og fungerer normalt utenfor gjenstanden for vrangforestillinger, noe som skiller dem fra mennesker med andre psykotiske lidelser (for eksempel fra schizofrene pasienter) som stadig oppfører seg ekstremt eksentriske og rare. Men noen ganger er slike pasienter så fortrukne med sin falske tro at det ødelegger deres liv fullstendig..

I dag er disse personlighetsforstyrrelsene av seg selv, og ikke som et symptom på individuelle sykdommer, ekstremt sjeldne. Det er mer sannsynlig at de forekommer i middel- eller eldre alder, mest hos menn.

Typer vrangforstyrrelse

Eksperter identifiserer flere typer av denne lidelsen, som avhenger av emnet for pasientens delirium. Blant dem:

  • tro knyttet til overvurderte ideer: pasienten er preget av en overvurdert følelse av sin egen betydning, kunnskap, kraft og unikhet. En person tror at han er talentfull eller at han har gjort en stor oppdagelse;
  • falsk tro assosiert med sjalusi: pasienten mistenker sin partner for utroskap;
  • tro assosiert med forfølgelse: pasienter tror at de blir overvåket og planlagt å skade dem;
  • falsk tro assosiert med erotomani: en person med denne typen lidelser er sikker på at en bestemt viktig eller berømt person er forelsket i ham, så han prøver ofte å få kontakt med henne;
  • tro relatert til det somatiske: en person tror at han har en viss sykdom eller fysisk defekt;
  • blandet tro: lider har to eller flere typer vrangforestillinger.

Eksperter tilskriver tilstedeværelsen av ikke-eksentriske vrangforestillinger til hovedsymptomet på lidelsen. I tillegg kan hallusinasjoner, sinne og irritasjon oppstå..

Når det gjelder årsakene til utviklingen av denne lidelsen, har de ikke blitt studert fullt ut, derfor er det umulig å utpeke noen faktor. Det antas at årsakene til vrangforstyrrelser kan være forskjellige genetiske, biologiske, psykologiske faktorer, så vel som miljøfaktorer..

Den genetiske faktoren skyldes at predisposisjonen for denne lidelsen overføres genetisk fra foreldre. Den biologiske faktoren til forstyrrelsen er assosiert med en ubalanse av nevrotransmittere i hjernen. Psykologiske påvirkninger og miljøfaktorer er hyppig stress, ensomhet, alkohol og stoffbruk.

diagnostikk

Diagnostikk av denne tilstanden utføres på grunnlag av tegn som:

  • mangel på konstante hallusinasjoner;
  • fravær av psykose forårsaket av å ta psykotropiske medikamenter;
  • tilstedeværelsen av ikke-eksentriske vrangforstyrrelser som ikke er karakteristiske for schizofreni;
  • har en gal ide i mer enn tre måneder.

Denne lidelsen er også preget av manifestasjon av symptomer på depresjon, men fremdeles er hovedsymptomet alvorlig delirium..

Organisk vrangforstyrrelse

Et sentralt trekk ved organisk vrangforstyrrelse er at den er forårsaket av en genetisk belastning eller av skade på visse hjernestrukturer. Organisk vrangforstyrrelse er en mental sykdom der vedvarende eller tilbakevendende falske tro dominerer bildet av sykdommen. I tillegg kan kliniske symptomer som ligner på schizofreni forekomme (pretensiøse vrangforestillinger, tankesykdommer, hallusinasjoner).

Denne formen for sykdommen er på sin side delt inn i to typer lidelser: akutt og kronisk.

Akutte vrangforstyrrelser er preget av plutselige psykopatologiske symptomer og alvorlige forstyrrelser i hjernens funksjon (på grunn av en akutt smittsom sykdom eller traumatisk hjerneskade).

Kroniske vrangforstyrrelser skiller seg fra akutte vrangforstyrrelser ved et sakte og hovedsakelig irreversibelt forløp.

Kronisk vrangforstyrrelse

Det viktigste kliniske symptomet på kronisk vrangforstyrrelse er vedvarende villfarelse som varer mer enn 3 måneder. Formene for kroniske vrangforstyrrelser er vanligvis delt inn i tre syndromer: paranoid, paranoid og paraphrenic..

Paranoia syndrom (paranoia) er preget av et sterkt vrangforestillingssystem som manifesterer seg uten hallusinasjoner. Den falske troen på slike pasienter er vanligvis godt strukturert og utvikler seg uten indre motsetninger. Utviklingen av denne formen for delirium, selv om den medfører noen personlighetsendringer, men de har ikke tegn på demens, derfor synes disse pasientene andre ganske tilstrekkelige.

Ved paranoid syndrom er pasientens falske tro mindre logisk og mer motstridende. I utviklingen av denne typen forstyrrelser spilles en viktig rolle av så ustabile hallusinasjoner som "stemmer" som kommenterer aktiviteten til paranoiden. Men med sykdomsutviklingen trenger delirium seg inn i alle områder av en persons liv og kan påvirke både hans profesjonelle og personlige liv..

Parafreni (parafrenisk syndrom) manifesteres ved tilstedeværelsen av et tydelig oppfunnet, fantastisk delirium. Forløpet av denne formen for lidelsen er preget av pseudo-hallusinasjoner og konfabulasjoner (falske minner).

Behandling av vrangforstyrrelser

Terapi for disse personlighetsforstyrrelsene består i bruk av to metoder, nemlig medisiner og psykoterapeutisk.

Hovedmålet med psykoterapi er å overføre pasientens oppmerksomhet fra emnet for sin lidelse til mer virkelige ting. Psykoterapeutiske intervensjoner er delt inn i individuelle, familie- og kognitive-atferdsintervensjoner. I dag foretrekker psykoterapeuter kognitiv atferdsterapi, noe som hjelper pasienten til å endre løpet av irrasjonelle tanker som forårsaker angst..

Medikamentell behandling av vrangforstyrrelser blir utført ved hjelp av nevroleptika, hvis essens er å blokkere dopaminreseptorer i hjernen. Den nye generasjons medisiner som brukes til å behandle vrangforstyrrelser er atypiske antipsykotika som virker på serotonin- og dopaminreseptorene. Hvis pasienten har depresjon, depresjon og angst, foreskriver spesialister under terapi beroligende midler og antidepressiva.

Pasienter med alvorlige vrangforstyrrelser blir lagt inn på sykehuset til tilstanden deres stabiliseres.

Denne artikkelen er kun lagt ut for pedagogisk formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..

Behandling med vrangforstyrrelser

Vi fant ut at YouTube får tilgang til i nettverket ditt gjennom en uregistrert applikasjon fra tredjepart.
Bruken av slike applikasjoner kan føre til negative konsekvenser, inkludert installasjon av skadelig programvare, uautorisert tilgang til dataene dine og raskt batterilad..

Bruk de offisielle YouTube-appene (Android eller iOS) og YouTube Go. Ubekreftede apper bør fjernes fra enheten din.

Skriv inn bekreftelseskoden nedenfor for å gå tilbake til YouTube.

Vrangforstyrrelse: årsaker, symptomer, diagnose, behandling

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Villfarelse er preget av vrangforestillinger (falsk tro) i nærheten av hverdagen, som vedvarer i minst 1 måned, mens det ikke er andre symptomer på schizofreni.

I litteraturen om forholdet mellom psykiske lidelser og kriminalitet, spesielt med vold, blir ofte vrangforestillinger vurdert i forbindelse med schizofreni, og derfor kan resultater relatert til schizofreni brukes på vrangforstyrrelser. Ovennevnte resultater for vrangforstyrrelser er av spesiell verdi..

Delusjonsforstyrrelse skiller seg fra schizofreni ved at villfarelse dominerer i mangel av andre symptomer på schizofreni. Villedende ideer fremstår utad realistiske og involverer situasjoner som kan oppstå, for eksempel trakassering, forgiftning, infeksjon, fjern kjærlighet eller bedrag av en ektefelle eller en kjær.

I motsetning til schizofreni, er vrangforestillinger relativt sjeldne. Onset er vanligvis sett i midten eller sent på livet. Psykososial funksjon er vanligvis ikke nedsatt, da plager ved schizofreni vanligvis assosieres direkte med plottet av vrangforestillinger.

Når vrangforstyrrelser sees hos eldre pasienter, kalles det noen ganger parafreni. Det kan eksistere samtidig med mild demens. Legen skal være forsiktig når han undersøker eldre pasienter med mild demens for å skille mellom vrangforestillingsideer og pålitelig informasjon om andre mishandling i forhold til en eldre person.

Instruksjoner for diagnostisering av vrangforstyrrelser er gitt i ICD-10. I den erstattet begrepet "vrangforstyrrelse" det tidligere brukte uttrykket "paranoid lidelse". Disse lidelsene inkluderer forfølgende undertyper, litigious paranoia, og det Mullen kaller lidenskapsrelaterte lidelser (erotomani og sykelig sjalusi). Personer med disse forstyrrelsene søker sjelden psykiatrisk hjelp, men de kommer under domstolens oppmerksomhet i tilfeller der begåelsen av en forbrytelse innebærer en rettskraft om en rettspsykiatrisk undersøkelse isolert fra samfunnet. Tro som er merket som ”vrangforestillinger” eksisterer på et kontinuum med normale følelser og livssyn. Dette gjelder spesielt smertefull sjalusi, der overvurderte ideer umerkelig er organisk flettet sammen med delirium. Delusjonsforstyrrelser kan fungere som primære lidelser, men kan også være et symptomkompleks innenfor en annen lidelse, for eksempel schizofreni.

Symptomer på vrangforstyrrelse

Delusional disorder kan utvikle seg i sammenheng med en eksisterende paranoid personlighetsforstyrrelse. Hos slike mennesker begynner konstant mistillit og mistanke om andre og deres motiver i tidlig voksen alder og vedvarer hele livet. Tidlige symptomer kan inkludere følelser av å bli utnyttet, bekymring for venners lojalitet og kredittverdighet, en tendens til å se truende mening i uviktige uttalelser eller hendelser, vedvarende harme og vilje til å reagere på omsorgssvikt..

Det er flere typer vrangforstyrrelser. I den erotomanske versjonen mener pasienten at den andre personen er forelsket i ham. Ofte er det forsøk på å kontakte gjenstanden av vrangforestillingsideer gjennom telefonsamtaler, brev, observasjon eller trakassering. Personer med denne typen lidelser kan ha konflikter med loven på grunn av deres oppførsel. Med ideer om storhet mener pasienten at han er talentfull eller at han har gjort en viktig oppdagelse. I varianten med ideer om sjalusi, tror pasienten at ektefellen eller den kjære er juks på ham. Disse ideene er basert på feilkonferanser basert på tvilsomme bevis. Trusselen om fysisk angrep kan utgjøre en betydelig fare. I varianten med ideer om forfølgelse, tror pasienten at overvåking er organisert mot ham, han blir skadet og trakassert. Pasienten kan gjøre gjentatte forsøk på å oppnå rettferdighet ved å gå til domstol og andre offentlige etater, samt ty til vold som gjengjeldelse for den påståtte forfølgelsen. I den somatiske varianten er vrangforestillingsideer assosiert med kroppsfunksjon, d.v.s. pasienten tror at han har en fysisk defekt, parasitter eller lukter fra ham.

Diagnostikk er i stor grad avhengig av klinisk vurdering, detaljert sykehistorie og utelukkelse av andre spesifikke vrangforhold. Vurdering av faren er ekstremt viktig, spesielt i hvilken grad pasienten er villig til å handle i samsvar med sine villfarlige ideer..

Lidenskapsrelatert vrangforstyrrelse: sykelig sjalusi og erotomani

Denne gruppen av lidelser blir grundig gjennomgått av Mullen. Kjernen i troen på smertefull sjalusi dannes av subjektets ide om å være utro mot ham / henne. Denne ideen dominerer tenking og handling og når et patologisk nivå. Sjalusi er et normalt fenomen, og dets aksept i samfunnet skyldes delvis befolkningens entokulturelle kjennetegn. Mullen antar et kontinuum fra graden av dyp overbevisning hos normale individer til overvurderte ideer og langt borte til vrangforestillingsideer, karakteristiske for både sykelig sjalusi og erotomani. Studier av kvinner som er utsatt for vold i hjemmet, har funnet at partnersjalusi er en viktig årsak til vold. Vanligvis er det partnere som lider av angrep, mens imaginære motstandere sjelden blir ofre. I følge moderne konsepter, i tillegg til fysisk angrep, kan partnere til personer som lider av sykelig sjalusi oppleve alvorlig psykologisk lidelse, inkludert posttraumatisk stresslidelse..

Erotomania er preget av den smertefulle overbevisningen om å bli forelsket i en annen person. Mullen tilbyr tre hovedkriterier:

  • Overbevisningen om at kjærlighet er gjensidig, til tross for at den påståtte "elskeren" ikke viser den på noen måte.
  • Tendensen til å tolke ordene og handlingene til oppmerksomhetsobjektet for å opprettholde en eksisterende tro.
  • Å være lastet med antatt kjærlighet, som blir sentrum for subjektets eksistens.

Dessuten trenger ikke subjektet å vurdere at kjærligheten hans er gjensidig (smertefull forelskelse inntil galskap). Som sykelig sjalusi, kan erotomani fungere som en del av en annen lidelse, vanligvis schizofreni og humørsykdom. Forskjellen mellom personer som lider av schizofreni og tilfeller av "ren" erotomani ligger i det faktum at gjenstanden for deres kjærlighet eller lidenskap kan endre seg over tid, samt tilstedeværelsen av et mer uttalt seksuelt element. Erotomaniernes oppmerksomhetsgjenstander er vanligvis fra deres nærmeste omgivelser, selv om media liker å snakke om saker med kjente ansikter, filmstjerner, etc. Det er stor sannsynlighet for å bli et offer for et erotomani blant leger, inkludert psykiatere som er involvert i å hjelpe sårbare mennesker.

I følge Mullen er erotomanske lidelser nesten uunngåelig ledsaget av forfølgelse eller forfølgelse. Forfølgelse innebærer et bestemt forsøk på å ta kontakt eller etablere kommunikasjon med gjenstandenes oppmerksomhet. Hvis et forsøk på kontakt ender i fiasko eller møter motstand, følger trusler, fornærmelser, trusler - enten gjennom direkte kontakt eller ved hjelp av kommunikasjonsmidler (per post, telefon, etc.). Menzies et al. rapporterer eksplisitt seksuell skremming eller overgrep i en gruppe mannlige erotomanier som ble studert. Både Mullen & Pathe og Menzies et al. legg merke til høye nivåer av trusler og angrep blant forfølgere de studerte, selv om begge populasjonene var rettsmedisinske, det vil si at den faktiske risikoen for angrep oppveide. Forfølgende ofre kan lide alvorlig av gjentatte og uforutsigbare inntrenger av forfølgere i livet. Mange av dem begrenser sitt sosiale liv, endrer arbeidssted og reiser i ekstreme tilfeller til et annet land for å bli kvitt irriterende oppmerksomhet..

Prognose og behandling av vrangforstyrrelser

Vangsforstyrrelse fører vanligvis ikke til betydelig personlighetsforstyrrelse eller endring, men vrangforestillingssymptomer kan gradvis utvikle seg. De fleste pasienter kan være i stand til å jobbe.

Målene med behandlingen for tannregulering er å etablere et effektivt forhold mellom lege og pasient og å håndtere konsekvensene forbundet med sykdommen. Hvis pasienten blir sett på som farlig, kan det være nødvendig med sykehusinnleggelse. Det er foreløpig ikke tilstrekkelig bevis for bruk av et bestemt stoff, men antipsykotika er assosiert med reduksjon i symptomer. Det langsiktige målet med behandlingen, som er å flytte pasientens interesseområde fra villfarelsesområdet til et mer konstruktivt område, er unnvikende, men rimelig..

Medisinske og juridiske aspekter ved vrangforstyrrelser

Bemerkninger relatert til de medisinsk-juridiske aspektene ved schizofreni gjelder likt for pasienter med vrangforstyrrelser. Når det gjelder gruppen pasienter med vrangforstyrrelser, som manifesterer seg som smertefull sjalusi eller erotomani, er det noen særegenheter..

Hvor vrangforstyrrelser er årsaken til sjalusi, kan en underliggende psykisk sykdom tjene som grunnlag for å anbefale psykiatrisk behandling eller forsvar i tilfeller av nedsatt ansvarsmord. Der sjalusi ikke er vrangforestillende, men har en nevrotisk karakter, er de medico-juridiske aspektene langt fra klare. Så det kan være en personlighetsforstyrrelse som faller i kategorien "psykopatisk lidelse." Det kan være andre lidelser som kan klassifiseres som mental sykdom. Imidlertid kan overdreven sjalusi i fravær av en underliggende sykdom ikke brukes til å forsvare på medisinsk grunn..

Ved vrangforestillingssjalusi bør man nøye nærme seg sikkerhetsregimet ved psykiatrisk behandling. Vedvaren av denne lidelsen og dens potensielle fare er velkjent. Det er nødvendig å undersøke pasienten nøye for at han er villig til å samarbeide med terapeuten, og vurdere risikoen for å rømme og begå en voldelig forbrytelse. Hvis det er kjent at emnet ikke samarbeider, at han brukte vold mot sin kone og løp bort, bør han i utgangspunktet bli behandlet i en tjeneste med et forbedret sikkerhetsregime. Behandling kan være utfordrende. Medisiner (antipsykotika eller antidepressiva) og kognitiv terapi er sannsynligvis bedre..

For tiden øker oppmerksomheten rundt de medisinske og juridiske aspektene ved forfølgelse. I disse tilfellene kan psykiatere bli bedt om å vitne i retten om skade som er gjort for et forfølgende offer, akkurat som en allmennlege blir bedt om å beskrive skade som er gjort for et offer for fysisk overgrep. Dette gir opphav til en psykologisk beskyldning av "Grevious Bodily Harm" (GBH). En psykiater kan også være involvert i samarbeid med lovbryteren. Som med smertefull sjalusi, er det vanskelig å behandle smertefull kjærlighet eller lidenskap, og resultatene av slike behandlinger er uforutsigbare. Gitt utholdenheten til disse lidelsene og den iherdighet som personer holder seg til deres tro, kan det eneste alternativet for en viss beskyttelse mot forfølgere være deres behandling og støtte fra det mentale helsevesenet. Det er sannsynlig at i fremtiden i større grad vil kreve deltagelse av psykiatriske, og spesielt rettspsykiatriske tjenester, i utviklingen av anbefalinger for domstoler og mulig behandling av forfølgere..

Vrangforstyrrelse

  • Hva er vrangforstyrrelser
  • Hva provoserer vrangforstyrrelser
  • Symptomer på vrangforstyrrelser
  • Diagnostisering av vrangforstyrrelser
  • Behandling av vrangforstyrrelser
  • Forebygging av vrangforstyrrelser
  • Hvilke leger bør du kontakte hvis du har vrangforstyrrelser

Hva er vrangforstyrrelser

Personer med vrangforstyrrelser kan ofte fortsette å være sosialt aktive og fungere normalt utenfor gjenstanden for villfarelse, og oppfører seg vanligvis ikke på åpenbare rare eller eksentriske måter. Dette skiller dem fra mennesker med andre psykotiske lidelser, som også kan ha vrangforestillinger som et symptom på lidelsen. I noen tilfeller kan mennesker med vrangforestillinger imidlertid bli så opptatt av vrangforestillingen at deres liv blir ødelagt..

Selv om vrangforestillinger kan være et symptom på mer vanlige lidelser som schizofreni, er vrangforstyrrelser i seg selv sjeldne. Misforståelser er hyppigst i midten av livet og senere, og er litt mer vanlig hos kvinner enn menn.

I 1918 foreslo Heinroth, som beskrev den mentale lidelsen kalt Verrucktheit, formelt at paranoia ble betraktet som en egen sykdom. I 1838 tegnet den franske psykiateren Esquirol begrepet for å beskrive vrangforstyrrelser som ikke er assosiert med brudd på logisk tenkning eller atferd. Kahbaum i 1863 brukte betegnelsen for disse pasientene; han beskrev sykdommen som uvanlig, men godt definert. Kraepelin i 1921 beskrev parafreni som en sykdom med gradvis utbrudd og kronisk forløp, men skilt fra schizofreni ved fravær av hallusinasjoner og andre psykotiske symptomer, samt fravær av personlighetsforstyrrelser. I DSM - III - R og andre klassifiseringer skilles kronisk paranoid (f.eks. Paranoia, paraphrenia) fra akutte paranoide lidelser (f.eks. Paranoide tilstander). I noen klassifikasjoner bemerkes det at i kroniske former er det en tendens til en større systematisering av vrangforestillingssystemet enn hos akutte. DSM-III-R klassifiserer dem som vrangforstyrrelser for å understreke at vrangforestillingsinnhold ikke er begrenset til paranoia, og at paranoia ikke nødvendigvis er involvert i utviklingen av disse lidelsene.

Forekomsten av vrangforstyrrelser i USA rapporteres for tiden å være 0,03%; dette er veldig forskjellig fra schizofreni, som har en utbredelse på 1%, og humørsykdommer, som forekommer hos 5%. Pasienter med vrangforstyrrelser har ofte tilleggssymptomer, som en annen diagnose må stilles til. Imidlertid må det bemerkes at faktisk denne typen patologier er mer vanlig, siden pasienter med vrangforstyrrelser sjelden går til legen selv, med mindre de blir tvunget til å gjøre det av familiemedlemmer og domstolene. Årlig registreres det fra 1 til 3 nye tilfeller av vrangforstyrrelser per 100 000 av befolkningen. Dette tallet representerer omtrent 4% av alle innleggelser i primærpsykiatrisk sykehus for ikke-organiske psykoser. Gjennomsnittsalderen for sykdomsdebut er rundt 40 år gammel, fra 25 til 90 år. Det er en liten overvekt av kvinner blant pasienter med denne sykdommen. Mange pasienter er gift og jobber; det er også en viss sammenheng av forekomststall med nylig innvandring eller lav sosioøkonomisk status.

Hva som forårsaker vrangforstyrrelser

Som med mange andre psykotiske lidelser er den eksakte årsaken til vrangforstyrrelser fortsatt ukjent. Forskere studerer imidlertid rollen til forskjellige genetiske, biologiske, psykologiske og miljømessige faktorer..
- Genetisk faktor: Det faktum at vrangforstyrrelse er mer vanlig hos personer i familier med vrangforstyrrelser eller schizofreni antyder at en genetisk faktor kan være involvert. Det antas at, som med andre psykiske lidelser, kan tendensen til å utvikle vrangforstyrrelser overføres til barn fra foreldre.
- Biologisk faktor: Forskere undersøker hvordan patologier i visse områder av hjernen kan være involvert i utviklingen av vrangforstyrrelser. En ubalanse i visse kjemikalier i hjernen, kalt nevrotransmittere, har også vært knyttet til vrangforestillingssymptomer. Nevrotransmittere er stoffer som hjelper nerveceller med å sende meldinger til hverandre. En ubalanse i disse stoffene kan påvirke meldingsoverføring negativt, og føre til symptomer..
- Miljø / psykologisk: Bevis tyder på at stress kan være en utløsende faktor for vrangforstyrrelser. Alkohol- og narkotikamisbruk kan også bidra til utvikling av denne tilstanden. Mennesker som har en tendens til å være isolerte, for eksempel innvandrere som har svaksynte og hørselsproblemer, har større risiko for å utvikle vrangforstyrrelser.

Familiehistoriske studier indikerer at vrangforstyrrelser er klinisk forskjellige. I disse studiene bemerkes en hyppigere forekomst av vrangforstyrrelser og relaterte personlighetstrekk hos pårørende til probandpasienter med vrangforstyrrelser. Familiehistoriske studier har også avslørt at det ikke er noen økning i antall pasienter med schizofreni og humørsykdommer i familier til pasienter med vrangforstyrrelser; og tvert imot, i familier av pasienter med schizofreni er det ingen økning i antall pasienter med vrangforstyrrelser.

Langtidsobservasjon av pasienter som lider av vrangforstyrrelser viser at de i ettertid sjelden blir diagnostisert med schizofreni eller humørsykdommer, og at vrangforstyrrelser derfor ikke bare er det første stadiet av disse andre sykdommene. Dessuten har vrangforstyrrelser et senere utbrudd enn schizofreni eller humørsykdommer..

Den nevropsykiatriske tilnærmingen til problemet med villfarelsesforstyrrelser følger av observasjonen at vrangforestilling er et vanlig symptom i en rekke patologiske tilstander i nervesystemet, spesielt i patologi som strekker seg til det limbiske system og basalganglier. Hos pasienter som lider av nervesykdommer, avsløres en kompleks vrangforestilling, veldig lik den som er observert hos pasienter med vrangforstyrrelser, i tilfeller der deres organiske sykdom (for eksempel svulster eller traumer) er preget av fravær av intellektuelle funksjonshemninger. I motsetning til dette, viser pasienter med organiske sykdommer med intellektuelle funksjonshemninger (som Alzheimers) ofte enkle vrangforestillinger. Det må huskes at det limbiske systemet har betydelige gjensidige nevrale forbindelser med basalgangliene, og dermed skaper et system som påvirker følelser og motivasjon. Dette antyder at lokal anatomisk eller molekylær skade på enten det limbiske systemet eller basalganglier, mens kognitive funksjoner er bevart, kan skape et biologisk grunnlag for utvikling av vrangforestillinger og vrangforstyrrelser. Det er spesielt mulig å antyde at reduserte paramnesier (for eksempel vrangforestillinger om at pasienten tar sykehuset for sitt eget soverom) stammer fra den ugjendrivelige og ukorrigerte følelsen av kjennskap til situasjonen som er observert hos denne pasienten. I dette tilfellet bruker pasienten den intakte delen av hjernebarken for å forklare denne følelsen av kjenthet, og insistere på at sykehusrommet er hans eget soverom..

Psykodynamiske tilnærminger. Kliniske observasjoner viser at mange mennesker med vrangforstyrrelser er sosialt isolerte, ikke oppnår forventede prestasjonsnivåer og ofte er i kulturskift. Mer spesifikke psykodynamiske teorier angående etiologi og utvikling av vrangforestillingssymptomer inkluderer begrepet at overfølsomme personer med forskjellige typer emosjonell usikkerhet er mottakelige for denne lidelsen (for eksempel kan et slikt subjekt oppleve frykt for å bli homoseksuell); slike personer har også slike egome mekanismer som strukturen for reaksjon, projeksjon og fornektelse. Disse hypotesene ble fremmet som et resultat av retrospektive psykoanalytiske data innhentet hos pasienter med vrangforstyrrelser. Klinisk erfaring viser imidlertid at pasienter drar nytte av psykoterapeutisk behandling basert på disse teoriene..

Freuds teori. Freud mente at vrangforestillinger ikke var et symptom på en sykdom, men snarere en del av helbredelsesprosessen. I 1896 beskrev han projeksjon som den primære forsvarsmekanismen for paranoia. Senere leste Freud Memoirs of My Nervous Disease, en selvbiografisk beretning om den begavede advokaten Daniel Paul Schreber. Selv om han aldri møtte Schreber personlig, trekk Freud teorien fra sin selvbiografiske undersøkelse av hvordan forsvaret av ubevisste homoseksuelle tendenser gjennom fornektelse og projeksjon fant sted. Siden homofili på et bevisst nivå er uakseptabelt for noen paranoide pasienter, blir fornemmelsen "jeg elsker ham" nektet og erstattet av en opposisjonsstruktur mot "Jeg elsker ham ikke, jeg hater ham." Denne følelsen blir videre transformert gjennom projeksjon til "Det er ikke jeg som hater ham, men han hater meg.".

I en fullt utviklet paranoid tilstand blir denne følelsen behandlet til "Han hjemsøker meg." Pasienten kan da rasjonalisere sinne ved bevisst å hate dem han mener hater ham. I stedet for å bli klar over hans passive homoseksuelle impulser, avviser pasienten kjærligheten til andre enn ham selv. Ved erotomansk delirium erstatter en syk mann “Jeg elsker ham” med “Jeg elsker henne”, og denne følelsen gjennom projeksjon blir “Hun elsker meg”. Freud mente også at ubevisst homofili er årsaken til misunnelser av sjalusi. Når pasienten prøver å avverge fryktelige impulser, er prisgitt ideer om sjalusi; så sier pasienten "Jeg elsker ham ikke, hun elsker ham." Freud mente at en paranoid pasient - en mann mistenker sin kone at hun elsker en person som pasienten er seksuelt tiltrukket av. I følge den klassiske teorien om psykoanalyse er dynamikken i ubevisst homofili den samme hos mannlige og kvinnelige pasienter. Kliniske observasjoner støtter ikke hypotesen fremmet av Freud. Et betydelig antall vrangforestillinger viser ikke homoseksuelle tilbøyeligheter, og de fleste homoseksuelle individer viser ikke symptomer på paranoia eller vrangforstyrrelser.

Et paranoid pseudosamfunn. Norman Cameron har beskrevet minst syv situasjoner som bidrar til utvikling av vrangforstyrrelser:
1) en overdrevet forventning fra faget om at han vil møte sadistisk behandling;
2) situasjoner som bidrar til å øke mistilliten og mistanken;
3) sosial isolasjon;
4) situasjoner der følelser av misunnelse og sjalusi øker;
5) situasjoner der det er en nedgang i nivået av selvtillit;
6) situasjoner som gjør at motivet ser hans egne mangler hos andre;
7) situasjoner der sannsynligheten øker for at emnet vil tenke for mye på den mulige betydningen av hendelser og motivasjoner.

Når frustrasjonen som følge av kombinasjonen av disse forholdene overskrider grensen som individet tåler, blir pasienten tilbaketrukket og engstelig; han føler at noe er galt og prøver å finne en forklaring på situasjonen. Krystallisering av vrangforestillingssystemet er en mulig ødeleggelse av problemet. Som et resultat av utviklingen av delirium, inkludert imaginære personer og tilskrevet både virkelige og imaginære individer handlinger som er uvennlige overfor pasienten, opprettes et "pseudosamfunn" - det vil si et tenkt samfunn av konspiratorer. Den vrangforestillende enheten binder sammen projiserte frykt og ønsker for å rettferdiggjøre pasientens aggresjon og gi et oppnåelig mål. Andre psykodynamiske tilnærminger. Kliniske observasjoner viser at noen paranoide pasienter føler en mangel på tillit til å danne forhold til andre.

Denne mangelen på tillit antas å være relatert til vedvarende fiendtlighet i familien, der overdreven kontroll av moren og fremmedgjøring eller sadistiske tendenser fra farens side ofte noteres. Pasienter med vrangforstyrrelser begynner tidlig å bruke forsvarsmekanismene i opposisjonsstrukturen, fornektelsen og projeksjonen. Tellerstrukturen brukes som et forsvar mot aggresjon, tilfredsstillelse av avhengighetsbehov og tilknytning. Behovet for avhengighet transformeres til urimelig uavhengighet. Denial brukes for å unngå smertefull virkelighet. Plaget av sinne og fiendtlighet og ikke er i stand til å skjenke raseri over dem som forårsaket det, begynner pasienten å projisere sin harme og sinne over på andre. Projeksjon brukes for å beskytte subjektet mot å innse uakseptable impulser i seg selv.

Overfølsomhet og mindreverdighetsfølelser er ment å føre, gjennom strukturen av motstand og projeksjon, til vrangforestillinger om storhet og storhet. Vrangforestillinger av erotisk innhold anses å være assosiert med følelser av anerkjennelse, avvisning. Andre klinikere påpeker at et barn som forventes å gjøre alt feilfritt og som ufortjent straffes hvis han ikke lever opp til disse forventningene, kan utvikle fantasier som er en måte for ham å lege fra sårene hans stolthet. Disse hemmelige drømmene kan noen ganger bli til delirium. Delirium er truende og skremmende i innhold, og det er ment å være et resultat av kritikk av superego. For eksempel inkluderer vrangforestillinger fra paranoide syke kvinner ofte anklager om prostitusjon. Som barn søkte en kvinne som senere ble en paranoid pasient mors kjærlighet fra sin far, noe hun ikke fant hos moren. Incestuous ønsker utviklet. Senere ble heterofile samleier en ubevisst påminnelse om de incestuøse ønsker man opplevde i barndommen; beskyttelse mot disse ønskene ble utført ved bruk av projeksjonen av superego, som et resultat av at den paranoide pasienten utviklet vrangforestillinger om å bli anklaget for prostitusjon.

Somatiske vrangforestillinger fra synspunktet om den psykodynamiske tilnærmingen kan forklares som regresjon inn i den infantile narsissistiske fasen, der pasienten følelsesmessig er avgrenset fra andre mennesker og fikset på sitt eget fysiske jeg. I erotiske vrangforestillinger kan kjærligheten konseptualiseres som narsissistisk kjærlighet, brukes som et forsvar mot lav selvtillit og dyp narsissistisk underlegenhet. Vildfarelser om storhet kan representere en regresjon av følelser av allmakt som oppleves i barndommen, der følelser av allmakt og uovervinnelig styrke råder..

Symptomer på vrangforstyrrelser

Typer vrangforstyrrelse
Det er flere typer vrangforstyrrelser, avhengig av det villfarelsesemne som pasienten har. Typene vrangforstyrrelser inkluderer følgende:
- Erotomani-relatert lidelse: En person med denne typen lidelser mener at en annen person, ofte noen viktig eller berømt, er forelsket i ham eller henne. Denne personen kan gjøre forsøk på å få kontakt med vrangforestillingsmålet, og stalking-oppførsel er vanlig..
- Overvurdert idéforstyrrelse: En person med denne typen vrangforstyrrelser har en overvurdert følelse av betydning, makt, kunnskap eller identitet. En person kan tro at han eller hun har stort talent eller at han eller hun har gjort en stor oppdagelse.
- Sjalusi: En person med denne typen vrangforstyrrelser mener at hans eller hennes ektefelle er utro.
- Forfølgelsesforstyrrelse: Personer med denne typen vrangforstyrrelser mener at de (eller noen i nærheten av dem) blir mishandlet, eller at noen ser på eller planlegger å skade dem. Ofte skriver personer med denne vrangforstyrrelsen tilbakevendende klager til juridiske myndigheter.
- Somatisk relatert lidelse: En person med denne typen vrangforstyrrelser mener at han eller hun har en fysisk defekt eller medisinsk problem.
- Blandet type: Personer med denne typen vrangforstyrrelser har to eller flere av de ovennevnte.

Det mest åpenbare symptomet på denne lidelsen er tilstedeværelsen av ikke-eksentriske vrangforestillinger. Andre symptomer som kan vises er:
- Irritert, sint eller dårlig humør
- Hallusinasjoner (å se, høre eller føle ting som faktisk ikke er der) som er assosiert med vrangforestillinger (For eksempel kan en mann eller kvinne som tror at han / hun har et luktproblem, lukte dårlig.)

Personer med vrangforstyrrelser kan bli deprimerte, ofte som et resultat av vrangforestillinger. Vrangforestillinger kan også føre til vold eller problemer med loven; for eksempel kan en person med en erotomansk villfarelse som hjemsøker eller irriterer emnet for henne eller hans villfarelse, bli arrestert. Dessuten kan personer med denne lidelsen etter hvert bli fjernt fra andre, spesielt hvis vrangforestillinger forstyrrer eller ødelegger forholdet..

Diagnostisering av vrangforstyrrelser

Hvis symptomer er til stede, vil legen fylle ut et historikkort og utføre en klinisk undersøkelse for å bestemme årsaken til symptomene. Selv om det ikke er noen laboratorietester for spesifikt å diagnostisere vrangforstyrrelser, kan leger bruke en rekke tester, for eksempel røntgenstråler og blodprøver, for å utelukke fysisk sykdom som årsak til symptomer..

Hvis legen ikke finner noen fysisk årsak til symptomene, kan han eller hun henvise pasienten til en psykiater eller psykolog, psykisk helsepersonell som er spesialutdannet i diagnose og behandling av psykisk sykdom. Psykiatere bruker spesialdesignede intervjuer og vurderingsprogrammer for å vurdere om en pasient har en psykotisk lidelse..

Legen eller terapeuten baserer sin diagnose på pasientens rapportering av symptomene hans, samt observasjoner av pasientens holdning eller oppførsel. Legen eller terapeuten bestemmer deretter om pasientens symptomer indikerer en spesifikk lidelse. En vrangforstyrrelse blir diagnostisert hvis personen har en forstyrrelse som ikke har vært eksentrisk i minst en måned og ikke har de karakteristiske symptomene på andre psykotiske lidelser, for eksempel schizofreni..

Behandling av vrangforstyrrelser

Behandling for vrangforstyrrelser inkluderer ofte medisiner og psykoterapi (en type rådgivning). En vrangforstyrrelse er bare motstandsdyktig mot medisinering.

Psykoterapi er hovedbehandlingen for vrangforstyrrelser, inkludert psykososial behandling, som kan hjelpe atferds- og psykologiske problemer forbundet med vrangforstyrrelser. Gjennom terapi kan pasienter også lære å kontrollere symptomene sine, oppdage tidlige varselstegn på tilbakefall og utvikle en tilbakefallsforebyggende plan..

Psykososial terapi inkluderer følgende:
- Individuell psykoterapi: Kan hjelpe pasienten med å gjenkjenne og korrigere forvrengt tenkning.
- Kognitiv atferdsterapi (CBT): Kan hjelpe en person å lære å gjenkjenne og endre tankemønstre som kan føre til forstyrrende følelser.
- Familieterapi: Kan hjelpe familier med å kommunisere mer effektivt med en kjær med vrangforestillinger, noe som kan føre til et bedre resultat.
De opprinnelige medisinene som brukes til å prøve å behandle vrangforstyrrelser, kalles antipsykotika. Medisinene som brukes inkluderer følgende:
- Tradisjonelle antipsykotiske medisiner: Også kalt antipsykotika, har de blitt brukt til å behandle psykotiske lidelser siden midten av 1950-tallet. De fungerer ved å blokkere dopaminreseptorer i hjernen. Dopamin er en nevrotransmitter som antas å være involvert i utviklingen av vrangforestillinger. Tradisjonelle antipsykotika inkluderer Thorazine, Prolixin, Haldol, Navane, Stelazine, Trilafon og Mellaril.
- Atypiske antipsykotika: Disse nye generasjons medisinene har vist seg å være mer effektive i behandling av symptomene på vrangforstyrrelser. Disse medisinene fungerer ved å blokkere dopamin- og serotoninreseptorer i hjernen. Serotonin er en annen nevrotransmitter som antas å være involvert i vrangforstyrrelser. Disse medisinene inkluderer Risperdol, Clozaril, Seroquel, Geodon og Zyprexa.
- Andre medisiner: Beroligende midler og antidepressiva kan også brukes til å behandle vrangforstyrrelser. Beroligende midler kan brukes hvis pasienten har veldig høye nivåer av angst og / eller søvnproblemer. Antidepressiva kan brukes til å behandle depresjon, som ofte forekommer hos personer med vrangforstyrrelser.

Pasienter med alvorlige symptomer eller de som risikerer å skade seg selv eller andre kan trenge sykehusinnleggelse til tilstanden deres er stabilisert.

Utsiktene for personer med vrangforstyrrelser varierer etter personlighet, type vrangforstyrrelse og pasientens livssituasjon, inkludert å ha støtte og vilje til å følge behandlingen..

Vurdeforstyrrelse er vanligvis en kronisk (vedvarende) tilstand, men med riktig behandling kan mange mennesker med vrangforstyrrelser finne lindring av symptomene sine. Noen pasienter kommer seg helt, andre har episoder med vrangforestillinger med perioder med remisjon (ingen symptomer).

Dessverre søker mange mennesker med denne lidelsen ikke hjelp. Det er ofte veldig vanskelig for mennesker med psykiske lidelser å innrømme at de ikke har det bra. De kan også være for flaue eller redde for å be om hjelp. Uten behandling kan vrangforstyrrelser være en livslang tilstand.

Forebygging av vrangforstyrrelser

Det er ingen kjent måte å forhindre vrangforstyrrelser. Imidlertid kan tidlig diagnose og behandling bidra til å redusere forstyrrelser i en persons liv, familie og vennskap..