Occipital nerve inneslutning

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

De som lider av tilbakevendende hodepine lokalisert i occipital-regionen, bør være klar over at en klemt occipital nerv ofte er manifestert som et slikt symptom..

epidemiologi

Separat klinisk statistikk over disse oksipitale nervesykdommene oppbevares ikke: antallet pasienter med langvarig primær eller sekundær hodepine er tatt med i betraktningen.

Ifølge eksperter fra American Osteopathic Association, i den generelle befolkningen, er forekomsten av nevrologisk hodepine 4%, og blant pasienter som lider av alvorlig Kefalgi, når den 16-17,5%.

I følge American Migraine Foundation (AMF) diagnostiseres occipital neuralgi årlig hos ikke mer enn tre til fire personer for hver 100 000 mennesker..

Som nevnt er flertallet av pasientene over 40 år gamle, og forholdet mellom menn og kvinner med nevralgisk smerte i nakken er 1: 4.

Årsaker til en klemt occipital nerve

En patologisk tilstand kalt occipital nevralgi, ble først beskrevet for nesten to århundrer siden. Etiologisk spontant utvikler intens smerter i bakhodet kan være assosiert med en klemt occipital nerve.

Den store okkipitale nerven (nervus occipitalis major), innerverende i hodets okkipitale og parietale regioner, dannes av ryggforgreningen til den andre rygghalsenerven, som går mellom fasettens cervikale ryggvirvler C1 (atlas) og C2 (akse) og bøyer seg rundt den nedre skrå muskel i hodet (obiorliquus capitis) musculus) og passerer gjennom leddbåndet til musculus trapezius (et ligament av trapezius-muskelen), danner flere grener samtidig. Den lengste av disse - først vises subkutant og deretter flytter til baksiden av hodet - er den store afferente (sensoriske) okkipitale nerven.

Fra fibrene i de fremre grenene av livmorhalsnervene dannes en liten occipital nerve (nervus occipitalis minor), som gir hudfølsomhet til sideflatene på hodet, inkludert bak auriklene, og som også innerverer de bakre livmorhalsmusklene. I tillegg regnes grenen av den tredje cervikale nerven, som går medial til større occipital og ender i huden på den nedre delen av occiput, som den tredje okkipitale nerven (nervus occipitalis tertius), som innerverter leddet av den andre ryggvirvelen i nakken og den mellomvirvelskive mellom den og den tredje cervikale ryggvirvel.

Nevr de mest sannsynlige årsakene til en klemt occipital nerve, kaller nevrologer:

  • kompresjon av nervefibrene under traumatiske forandringer i normale anatomiske strukturer (for eksempel mellom muskelen og det occipitale beinet eller mellom lagene av muskler i øvre og bakre del av nakken);
  • atlantoaksial artrose (artrose i cervikale ryggvirvler C1-C2) eller livmorhalsen Osteochondrose;
  • spondylolisthesis eller forskyvning av livmorhalsen;
  • fibrøs induration av muskelvev i nakken eller myoglosis av cervical ryggraden;
  • intramuskulære formasjoner (cyste, lipom), for eksempel i området med dypbeltemuskelen (musculus splenius capitis) bak nakken;
  • spinal kavernøse (vaskulære) anomalier i form av arteriovenøse misdannelser;
  • intramedullære eller epidurale svulster i ryggraden i livmorhalsregionen.

Risikofaktorer

Enhver ryggmargsskade i nakkeområdet regnes som en sentral risikofaktor for en klemt oksipital nerve. Spesielt skilles er atlantoaksial rotasjonssubluksasjon, så vel som skader av den såkalte whiplash-naturen: når, på grunn av bilulykker, plutselige slag mot hodet eller fallet, blir hodet sterkt avledet fremover, bakover eller til siden (med en skarp endring i posisjonen til cervikale ryggvirvler).

I tillegg til ekstreme faktorer, utgjør patologiske endringer i biomekanikken i de anatomiske strukturer som støtter stabiliteten i livmorhalsen en reell trussel om brudd på disse nervene. Dette refererer til regional muskeldeformitet på grunn av konstant postural forstyrrelse i det såkalte proksimale korsmuskelsubbalanse syndrom: spenning i noen muskler i nakken (med forverring av kyfosen i livmorhalsen), skulderbelte og fremre bryst og samtidig svekkelse av diagonalt beliggende muskler.

patogenesen

Når den okkipitale nerven er klemt, avhenger patogenesen direkte av skadens beliggenhet og spesifikasjoner. Så, med slitasjegikt i cervikale ryggvirvler, kan kompresjon av nervefibrene ved en beinvekst - osteofytt kan forekomme, og i tilfeller av deres forskyvning forstyrres stabiliteten i livmorhalsen, og nerven kan klemmes mellom vertebrale legemer.

I de fleste tilfeller, med artrose av de to første cervikale ryggvirvlene, så vel som med patologiske forandringer i zygapophyseal (fasett) leddet C2-C3, observeres perifer klemming av den større occipitale nerven i området av craniovertebral veikrysset - stedet der ryggraden møter hodeskallen.

Spesialister er klar over andre punkter med potensiell kompresjon langs den større occipitalnerven: nær den spinøse prosessen til den første ryggvirvelen; når nerven kommer inn i halvspinal- eller trapezius-muskelen; når du forlater fascia fra trapezius-muskelen til linjen i occipital crest - i regionen av occipital fremspring.

Hvis minst ett av disse punktene muskelfibrene er i en tilstand av hypertonisitet i lang tid, er det en kompresjonseffekt på aksonene til den okkipitale nerven som passerer gjennom dem med økt eksitasjon av smertereseptorer.

Symptomer på en klemt occipital nerve

Resultatet av en klemt occipital nerve, og faktisk dens konsekvenser og komplikasjoner er occipital neuralgi, hvis symptomer manifesteres ved ensidig skyting eller knivstikkende hodepine i nakken (ved bunnen av skallen) og occiput.

I motsetning til migrene, dessuten de første tegnene nevrale smerter av denne etiologien inkluderer ikke den prodromale perioden og er ikke ledsaget av en aura.

Pasienter kan også føle:

  • svie og bankende smerter som sprer seg fra nakkeområdet til hodebunnen (rygg og sider);
  • retro og supraorbital smerte (lokalisert rundt og bak øyeeplet);
  • økt følsomhet for lys og lyd;
  • kutan hyperpathy (økt overfladisk følsomhet langs den klemte nerven);
  • svimmelhet og øresus;
  • kvalme;
  • smerter i nakken og baksiden av hodet når du snur eller vipper hodet.

Mellom anfall av skytesmerter er det også mindre alvorlige, vedvarende smerter.

Diagnostikk av okkipital nerveinnfanging

Diagnosen en klemt occipital nerve stilles av nevrologer basert på en kombinasjon av historie, kliniske tegn, nakkepasjoner og resultatene av en diagnostisk blokade (lokalbedøvelsesinjeksjon).

Diagnostiske injeksjoner (som i tilfelle av kompresjon, fører til lindring av smerter) blir gjort til atlantoaksialleddet, zygapophyseal leddene C2-3 og C3-4, nervus occipitalis major og nervus occipitalis minor, samt den tredje okkipitale nerven.

For å visualisere cervical ryggraden og det omkringliggende occipital myke vevet og vurdere tilstanden deres, blir instrumentell diagnostikk utført ved bruk av magnetisk resonansavbildning - posisjons- og kinetisk. Vanlige røntgenstråler og CT er nyttige for å oppdage leddgikt, spondylose, dislokasjon av ryggvirvlene og unormal beindannelse på dette stedet.

Differensialdiagnose

Siden nevralgi på grunn av en klemt nerve kan forveksles med migrene (hemicrania) eller hodepine av en annen etiologi, er differensialdiagnostikk spesielt viktig. Differensialdiagnostikk inkluderer svulster, infeksjoner (betennelse i hjernen, arachnoiditis), myofascial syndrom, medfødte anomalier, etc..

Hvem du skal kontakte?

Behandling av en klemt occipital nerve

Før besøket hos legen og undersøkelsen, vet ikke pasienten at hans uutholdelige occipital smerter er en konsekvens av en klemt nerve, derfor vil legen bare etter å ha bestemt den nøyaktige diagnosen forklare hva han skal gjøre hvis den occipital nerven er klemt, og vil foreskrive riktig symptomatisk behandling.

Det finnes et bredt utvalg av konservative (medisiner) smertelindringsbehandlinger. Spesielt brukes forskjellige medisiner, inkludert ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs), for eksempel Ibuprofen (Ibuprom, Ibufen, Imet, Nurofen) og andre smertestillende midler. For detaljer, se - Tabletter for nevralgi.

I tilfeller av nevropatiske smerter, er effektiviteten av orale antiepileptika som Pregabalin, Gabapentin (Gabalept, Meditan, Tebantin) eller Carbamazepin, som reduserer aktiviteten til nerveceller, lik den hemmende nevrotransmitter gamma-aminobutyric acid (GABA)..

For eksempel kan Pregabalin administreres til voksne med 0,05-0,2 g tre ganger om dagen. Imidlertid kan disse medisinene ha bivirkninger i form av svimmelhet, munntørrhet, oppkast, døsighet, skjelving, så vel som forstyrrelser i matlyst, vannlating, koordinering av bevegelser, oppmerksomhet, syn, bevissthet og seksuelle funksjoner..

I vanskelige tilfeller brukes muskelavslappende tolperison (Mydocalm) for å slappe av nakkelmusklene - 50 mg tre ganger om dagen. Blant bivirkningene er kvalme, oppkast, hypotensjon, hodepine..

Lokalt anbefales det å bruke capsaicinsalver (Capsicam og Nikoflex), hvis smertestillende effekt skyldes nøytralisering av tachykinin neuropeptid av nerveender. Smertestillende krem ​​med lidokain Emla og 5% lidokain salve, samt salve med prokain Menovazan lindrer også smerter godt uten bivirkninger.

Etter anbefaling fra en lege kan homeopati brukes til å lindre smerter, spesielt slike midler som: Aconite, Arsenicum, Belladonna, Bryonia, Colocynthis, Pulsatilla, Spigelia, Gelsemium, Glonoinum, Nux Vom. Doseringen av medisinene bestemmes av homeopatlegen.

Intervensjonell behandling av smertesyndrom utføres ved å injisere et bedøvelsesmiddel (Lidocaine) og et steroid (Hydrocortison) i den okkipitale nerveregionen. Varigheten av bedøvelsesblokaden er omtrent to uker (i noen tilfeller lenger).

Lengre smertelindring (over flere måneder) er mulig ved å innføre botulinumtoksin A (BoNT-A) i triggersonen, noe som reduserer aktiviteten til nevroner. For å stoppe strømmen av smertesignaler til hjernen, utføres pulserende radiofrekvensstimulering av de occipitale nervene.

Det anbefales å trene yoga og akupunktur (akupunktur) økter, samt fysioterapibehandlinger rettet mot å styrke muskler og forbedre holdningen; les mer detaljert - Fysioterapi for nevritt og nevralgi av perifere nerver. Smertelindring forenkles ved myofascial terapi ved hjelp av terapeutisk massasje, som induserer blodstrøm til vev og har en positiv effekt på muskler, sener og leddbånd.

Blant rettsmidlene som tilbys ved alternativ behandling, kan varme dusjer, vekslende forkjølelse og varme komprimerer i occipital-regionen (lindre hodepine). Noen anbefaler også å bruke en blanding fremstilt av kloroform og acetylsalisylsyretabletter (Aspirin) oppløst i det på det smertefulle området.

Det må huskes at urtebehandling - tatt oralt med avkok av jomfrufeber eller hodeskallevaner - ikke gir en hurtig smertestillende effekt. Og te med peppermynteblader beroliger bare nervene..

Kirurgi

Hvis alle midler til konservativ smertestillende terapi er ineffektive, er kirurgisk behandling mulig ved hjelp av:

  • selektiv radiofrekvens rhizotomy (ødeleggelse) av nervefibrene;
  • radiofrekvens nevrotomi (ablasjon), som består i termisk denervering av den klemte nerven;
  • cryoneuroablation;
  • radiofrekvens nevrolyse (eksisjon av vev som forårsaker kompresjon av den okkipitale nerven);
  • mikrovaskulær dekompresjon (når en nervefiber klemmes av blodkar), der karene blandes fra komprimeringsstedet under en mikrosurgisk operasjon.

Ifølge eksperter, selv etter kirurgisk behandling, fortsetter nesten en tredjedel av pasientene med hodepine, så fordelene ved kirurgi bør alltid veies nøye mot risikoen: muligheten for å utvikle kausalgi eller en smertefull nervesvulst (nevroma).

Forebygging

Hva kan være forebygging av klype nerve? I forebygging av skader på livmorhalsen og hele ryggraden; riktig holdning; tilstrekkelig fysisk aktivitet; et sunt kosthold som inneholder alle nødvendige vitaminer og mikro- og makroelementer. Generelt i en bevisst holdning til deres helse.

Prognose

I følge nevrologer avhenger langtidsprognosen i tilfelle en klemt stor eller liten occipital nerve ikke bare av rettidig tilgang til lege og adekvat behandling, men også av årsaksfaktorene til denne skaden..

Hvis etiologien for kompresjon av nervefibrene skyldes irreversible forandringer i de tilsvarende anatomiske strukturer, blir behandlingen av kronisk occipital neuralgi livslang.

Occipital neuralgi: symptomer og behandling

Occipital neuralgi er en type hodepine. Det er assosiert med irritasjon og kompresjon av fibrene i den occipitale nerven, preget av de spesielle egenskapene til selve smerten. Occipital neuralgi kan være en uavhengig sykdom, men oftere er det forårsaket av tilstedeværelsen av andre helseproblemer som provoserer dens utvikling. I alle fall krever denne tilstanden medisinsk inngrep, siden den gir en persons liv betydelig. Denne artikkelen vil gi informasjon om årsaker, symptomer, diagnose og behandling av occipital neuralgi..

Totalt har en person fire occipital nerver: to store og to små (henholdsvis en på hver side). De større okkipitale nerver dannes fra de bakre grenene av den 2. cervikale ryggmargenII). Nervefibrene bøyer seg rundt den nedre kanten av den nedre skrå muskelen i hodet, stikker hull på halvspinnsmuskelen og senen til trapeziusmuskelen på stedet der den er festet til det occipitale beinet, og bryter deretter opp i flere grener i huden på den occipitale og delvis parietale regionen. Dermed er den større okkipitale nerven en sensorisk nerve som gir innervasjon til huden. Det har ingenting å gjøre med musklenes innervering, siden den går gjennom dem i transitt, uten å gi fra seg grener.

Den lille oksipitale nerven dannes fra de fremre grenene til 2. og 3. ryggnervene (CII og CIII), er nerven i livmorhalsen. Nerven er også følsom, den stikker ut bak sternocleidomastoidmuskelen der den fester seg til mastoidprosessen. Nerven gir innervasjon til huden på baksiden av hodet (bak øret). Irritasjon eller kompresjon av en nerve hvor som helst langs veien fører til occipital neuralgi.

De anatomiske dataene for occipital nervene er viktige for diagnosen occipital neuralgi. Kunnskap om forløpet til fibrene lar deg bestemme triggerpunktene (start), ved å trykke på som forårsaker de typiske symptomene på occipital neuralgi og bekrefter diagnosen. Men vi skal snakke om dette litt senere. La oss nå se på årsakene til occipital neuralgi.

Grunnene

Det er to former for occipital neuralgi:

  • idiopatisk (primær), som også kalles Arnolds neuralgi;
  • symptomatisk (sekundær).

Arnolds nevralgi har ingen grunn kjent for forskere, det vil si at vi kan si at den oppstår spontant, i mangel av andre grunner.

Symptomatisk occipital neuralgi er et resultat av andre forhold. I dette tilfellet kan det være en manifestasjon:

  • degenerative-dystrofiske prosesser i cervical ryggraden (osteochondrosis, spondylosis, spondyloarthrosis, utstikk eller herniated intervertebral discs);
  • skader i cervical ryggraden;
  • anomalier av det kraniovertebrale leddet;
  • svulstprosess i cervical ryggraden, occipital region;
  • langvarig overbelastning av nakkemuskulaturen, som er ledsaget av utvikling av spasmer (opprettholde en viss holdning, for eksempel bøye over en datamaskin eller en symaskin i løpet av arbeidsdagen);
  • hypotermi av hodet (ingen hodeplagg i den kalde årstiden);
  • en rekke somatiske og smittsomme sykdommer (diabetes mellitus, revmatoid artritt, systemisk lupus erythematosus, spinal tuberculosis, gikt, endarteritt, virusinfeksjoner i kroppen).

Symptomatisk nevralgi av occipital nerven forsvinner ikke uten behandling av den underliggende sykdommen. Noen ganger fungerer manifestasjonene som det første tegnet på en annen sykdom. Det er avgjørende å finne ut den sanne årsaken til occipital neuralgi for ikke å gå glipp av en mer formidabel sykdom (for eksempel en svulst).

symptomer

Siden de occipitale nervene er sensoriske nerver, ligger de viktigste manifestasjonene av sykdommen i sensasjonssfæren.

Det viktigste symptomet på occipital neuralgi er paroksysmale smerter. Smertene oppstår i området med innervasjon av de occipitale nervene, det vil si hovedsakelig i den occipitale regionen. Smertene stråler til nakken, til øret. Det kan være ensidig (som er mye vanligere) eller bilateralt, avhengig av omfanget av okkipitale nervefangst.

Arten av smertene er særegen. Pasienter beskriver følelsene sine som lumbago, passering av en elektrisk utladning, en brennende pulsering. Følelsen sprer seg tydelig gjennom nervefibrene. Smertene er akutte, ganske sterke i intensitet (til og med uutholdelige), provosert av bevegelser (dreining) av hodet, nyser, hoster, selv om de oppstår spontant av seg selv. For ikke å provosere smerter, gir pasienter hodet en tvungen stilling, og vipper det litt bakover og til side.

Varigheten av ett smerteanfall er fra flere sekunder til flere minutter. Antall smerteanfall per dag er veldig varierende: fra enkelt til titusener. Selvfølgelig er et stort antall anfall mye vanskeligere for pasienten, forstyrrer den vanlige levemåten og blir årsaken til funksjonshemming.

I noen tilfeller, i løpet av den interictal perioden, vedvarer en kjedelig, verkende smerte i occipital-regionen.

Et karakteristisk tegn på sykdommen er tilstedeværelsen av spesifikke trigger (trigger) punkter, press som forårsaker et smerteangrep. Dette er følgende punkter:

  • for den større occipitalnerven er det betinget nødvendig å tegne en linje som forbinder mastoidprosessen og den occipitale tuberkelen, dele den i tre like deler. Punktet er plassert mellom den midterste og den indre tredjedelen;
  • for den lille okkipitale nerven - i området for feste av sternocleidomastoid muskel til mastoidprosessen, langs dens bakre kant (Kerer punkt).

Et annet symptom på nevralgi av den occipitale nerven kan være en reduksjon i følsomhet i det innerverte området: en injeksjon føles som en berøring, og en lett berøring oppfattes ikke i det hele tatt av pasienten. I occipital-regionen kan parestesier forekomme: ubehagelige prikkende følelser, krypende kryp, brennende fornemmelser og lignende sensasjoner. Huden i dette området kan endre farge: den blir enten blek eller rød.

diagnostikk

Diagnosen occipital neuralgi er vanligvis grei. Dette er diagnosen som stilles allerede ved første undersøkelse av lege. Typiske klager, så vel som forekomst av smerte når du trykker på triggerpunktene, gir ingen tvil. Årsaken til sykdommen er imidlertid uklar. For å søke etter den opprinnelige kilden foreskrives ytterligere forskningsmetoder:

  • Røntgen av cervical ryggraden;
  • datamaskin- eller magnetisk resonansavbildning av livmorhalsen.

I mangel av patologiske forandringer i løpet av studiene, anerkjennes nevralgi av occipital nerven som primær. Dette spiller en rolle i behandlingen av sykdommen. Med symptomatisk neuralgi av occipital nerven, sammen med terapeutiske tiltak som tar sikte på å eliminere den, behandles samtidig sykdommen som forårsaket nevralgi..

Behandling

Behandling av occipital neuralgi kan være konservativ og operativ. Først av alt prøver de å takle seg uten kirurgi..

Konservative behandlingsmetoder inkluderer:

  • bruk av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam, Naproxen og andre). Legemidlene har en smertestillende, betennelsesdempende effekt;
  • bruk av muskelavslappende midler, det vil si medisiner som reduserer muskeltonen. Dette er berettiget i tilfeller hvor utviklingen av nevralgi av den occipitale nerven er forårsaket av muskelspasmer langs nervens bane. Den mest effektive blant denne gruppen medikamenter er Tizanidine (Sirdalud) og Midocalm;
  • bruk av antikonvulsiva (Carbamazepin, Gabapentin, Pregabalin) og antidepressiva (Amitriptyline, Duloxetine). Lignende tiltak utføres i tilfeller av vedvarende smertesyndrom;
  • occipital nerveblokkade. Denne manipulasjonen er introduksjonen av en blanding av medisinske stoffer i nerveutgangspunktene på huden. Dette kan være hormoner (Hydrocortisone, Diprospan, Dexamethason), eller bedøvelsesmidler (Lidocaine, Novocaine), eller en blanding av disse. Hvis blokken utføres riktig, elimineres smertesyndromet. Noen ganger etter en stund er det nødvendig med en repetisjon av blokaden;
  • fysioterapimetoder (ultralyd, laserterapi, elektroforese, magnetoterapi);
  • massasje, komplekser av fysioterapiøvelser;
  • akupunktur;
  • manuell terapi og trekkraft i ryggraden (tilrådelig for degenerative-dystrofiske prosesser i cervical ryggraden).

Hvis det ved hjelp av konservative behandlingsmetoder ikke var mulig å kvitte seg med nevralgi av den occipitale nerven, tyr de til kirurgisk behandling. Kirurgisk inngrep kan være av to typer:

  • mikrovaskulær dekompresjon. Denne typen kirurgisk behandling brukes i tilfeller der den occipital nerven komprimeres av strukturer i nærheten (spesielt patologisk endrede kar);
  • neurostimulation. En spesiell enhet som genererer elektriske impulser blir implantert under huden i livmorhalsregionen. Impulser demper smertefulle stimuli. Pasienten selv kan regulere aktiviteten til nevrostimulatoren.

Og likevel er det i de fleste tilfeller mulig å takle nevralgi av den occipitale nerven uten deltakelse av kirurger.

Slik oppsummerer vi det ovennevnte, skal det sies at nevralgi av occipital nerven er en patologi for det perifere nervesystemet, hvis viktigste manifestasjon er en hodepine i occiput. Sykdommen utgjør ingen trussel for mennesker, men betydelig smertesyndrom blir en flue i salven i en tønne honning på bakgrunn av normal helse. Occipital neuralgi er lett diagnostisert, men krever alltid et søk etter den sanne årsaken til dens forekomst. Du kan bli kvitt sykdommen ved konservative eller kirurgiske metoder. Det viktigste er ikke å utsette besøket til legen..

En nevropatolog ved Siena-Med-klinikken, Bukhtoyarov S.N., snakker om hva nevralgi av den occipitale nerven er, hva er symptomene, prinsippene for diagnose og behandling:

Occipital neuralgi

Hodepine er en av de vanligste patologiske tilstandene hos mennesker. Det er usannsynlig at det vil være mulig å finne minst en heldig person som ikke ville lide av hodepine minst en gang i livet. Det er mange typer hodepine som er forskjellige i natur, varighet, lokalisering og årsak. Én smerte kan utholdes i lang tid, og den andre, selv i flere sekunder, kan påføre en helvete plage. Den sistnevnte typen hodepine kan tilskrives smertesyndrom, som oppstår med en sykdom som nevralgi av den occipitale nerven.

Occipital nerveanatomi

For å forstå hva occipital neuralgi er og hvordan det oppstår, er det nødvendig å ha en idé om anatomi av de occipital nervefibrene og deres funksjon..

Det er to nerver som gjør at huden på hodebunnen innervettes:

  1. Stor (dette er den bakre grenen av 2 par cervikale ryggmargsnerver).
  2. Liten (stammer fra livmorhalsen, som dannes av 2, 3 og 4, et par spinal cervikale nervefibre).

Disse fibrene gir følsomhet for huden i den occipital regionen. Jo større occipital nerve innerverer regionen av den occipital fremspring og mastoid prosess. Den lille okkipitale nerven gir følsomhet for hudområdet i den øvre tredjedel bak den sternoclavicular muskel i nakken.

Tatt i betraktning at disse nervefibrene er inndelingen av ryggmargsnervfibrene som går ut fra ryggmargen mellom 2, 3 og 4 ryggvirvlene i nakken, og følgelig er deres patologi den viktigste årsaken til occipital neuralgi.

Eventuelle sykdommer som er ledsaget av kompresjon eller irritasjon av livmorhalsen i ryggmargen, kan utløse utvikling av neuralgiske smerter i occipital regionen.

Årsaker til nevralgi av occipital nerve

Occipital neuralgi kan fortsette som en akutt tilstand eller en kronisk patologi, avhengig av årsaken til sykdommen. Det er to typer nevralgi, avhengig av årsaken:

  • idiopatisk eller primær;
  • sekundær.

I det første tilfellet, etter en detaljert undersøkelse av pasienten, er det ikke mulig å finne de objektive årsakene til lesjonen av de occipitale nervene, til tross for de aktive symptomene på sykdommen..

Årsaken til sekundær occipital neuralgi kan være:

  • degenerative og dystrofiske lesjoner i vevene i livmorhalsen (osteokondrose, spondyloartrose, deformerende spondylose, fremspring eller herniasjon av den mellomvirvelskive), mens nerveirritasjon av osteofytter kan forekomme, så vel som deres kompresjon ved hernial fremspring, spasmodiske muskler;
  • langvarig statisk nakkestamme, som fører til smertefull muskelspasmer og sekundær innesperring av røttene som danner occipitale nerver (for eksempel langvarig arbeid ved datamaskinen med et bøyd hode);
  • skader på livmorhalsen, som fører til posttraumatisk deformitet og kompresjon av nervene;
  • hypotermi, som kan provosere aseptisk betennelse i røttene;
  • smittsomme sykdommer som kan oppstå med skade på nervevevet, spesielt viruspatologi;
  • revmatologisk patologi i cervikale ryggraden, for eksempel ankyloserende spondylitt, revmatoid artritt, systemiske bindevevssykdommer, systemisk vaskulitt;
  • neoplasmer i cervical ryggraden som irriterer eller komprimerer occipital nervene;
  • tuberkuløs lesjon i ryggraden;
  • diabetes;
  • kronisk alkoholisme;
  • kronisk rus med forskjellige giftige stoffer.
Osteokondrose i cervical ryggraden - den vanligste grunnårsaken til occipital neuralgi

En patologi som nevralgi av den occipitale nerven skal i ingen tilfeller bli stående uten legehjelp. Til tross for de smertefulle symptomene og en nedgang i livskvaliteten til en person, kan slike smerter tjene som et signal om fare for kroppen, fordi under masken til en vanlig hodepine på baksiden av hodet, kan en ondartet svulst i ryggmargen eller annet vev i ryggraden være skjult..

Symptomer på occipital neuralgi

Tegn på en lesjon av den okkipitale nerven er så typisk at legen bare kan stille en slik diagnose etter å ha kommet ut av pasientens klager. Men å fastslå faktum at nevralgi er en ting, men å finne årsaken er en størrelsesorden vanskeligere oppgave når man løser noe man ikke kan gjøre uten ytterligere undersøkelser..

Hodepinen med denne sykdommen er lokalisert bak i hodet og har en ganske spesifikk karakter av å skyte kranialgi. Pasienter karakteriserer smerteanfallet som en lumbago eller elektrisk støt, mens de nøyaktig kan indikere forplantningsretningen av smerteimpulsen i form av en linje, som tilsvarer den anatomiske løpet av den skadede nerven. Smertesyndromet er basert på sirkulasjonen av en patologisk nerveimpuls langs nervefiberen, som oppstår når de spesifiserte etiologiske faktorene virker på nerven..

Smertene er ensidig; det er sjelden mulig å skade occipital nervene på begge sider samtidig. Varer fra noen sekunder til 2 minutter. Antall angrep per dag avviker betydelig hos forskjellige pasienter - fra enkelt til flere, noe som reduserer livskvaliteten betydelig for pasienter med nevralgi..

Et karakteristisk trekk ved sykdommen er også tilstedeværelsen av trigger og smertepunkter, hvis stimulering er veldig smertefull og kan forårsake et nytt smerteangrep. Slike punkter med nevralgi av occipital nerven inkluderer:

  • utgangspunktet til den største nerven i occiput - midten av linjen som forbinder mastoidprosessen og den første cervikale ryggvirvelen, er lokalisert nær festepunktet til den sternoclavicular muskel til den occipital fremspring;
  • utgangspunktet til den lille oksipitale nerven - den øvre delen av den bakre kanten av den sternoklavikulære mastoidmuskel i projeksjonsområdet til toppen av mastoidprosessen til det temporale beinet.

Også smerter kan oppstå ved skarpe svinger i hodet. Når en liten nerve er skadet, blir smertefulle sensasjoner lokalisert hovedsakelig bak øret, noe som ofte blir akseptert av pasienten som otitis media og bringer ham til ØNH-legens kontor. Når en stor nerve rammes, kjennes smerter hovedsakelig i brysthulen.

Ved occipital neuralgi er den vanligste klagen en skuddhodepine i bakhodet.

Et ekstra symptom som kan indikere nevralgi av occipitale nerver er et brudd på følsomheten i huden på den occiput - dens reduksjon eller økning (hypo- og hyperestesi), prikkende følelse, kravlende "gåsehud", svimmelhet.

Hvordan stille en diagnose?

Å diagnostisere occipital neuralgi er ikke vanskelig. Men det er umulig å kurere sykdommen uten å fastslå årsaken til skade på nervefibrene. Derfor er diagnosegrunnlaget nettopp rettet mot å fastslå årsaken til nevralgi..

Den obligatoriske listen over tilleggsstudier inkluderer:

  • Røntgen av cervical ryggraden;
  • magnetisk resonansavbildning og computertomografi av nakken;
  • tilleggskonsultasjon med nevrolog og ortoped.

Hvis de objektive årsakene til smerter i bakhodet etter undersøkelse ikke blir funnet, blir en diagnose av primær neuralgi av den occipitale nerven gjort.

Grunnleggende prinsipper for behandling av occipital neuralgi

Behandling av nevralgi innebærer primært å eliminere, om mulig, den umiddelbare årsaken. For dette brukes konservative, medisiner og ikke-medisinerende metoder, samt kirurgisk behandling, både med et symptomatisk formål og for å eliminere rotårsaken..

Konservativ terapi

Bruk av medisiner mot occipital neuralgi har ett mål - å eliminere smerter. For dette brukes ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som eliminerer betennelse og smerte (diklofenak, ibuprofen, meloxicam, ketorolac, ksefokam, etoricoxib). Muskelavslappende midler er også foreskrevet for å lindre smertefulle muskelspasmer (midocalm, tizalud). Antikonvulsiva (karbamazepin, finlepsin, gabapentin) og antidepressiva (amitriptylin) er flinke til å eliminere smerter i nevralgi..

Hvis det å ta rettsmidlene beskrevet over ikke eliminerer smertene, tyr de til occipital nerveblokkade. Glukokortikoide hormonelle medikamenter (kenalog, dexamethason, hydrocortison), lokalbedøvelsesmidler (lidocaine, novocaine) injiseres med en tynn nål ved utgangsstedene til den berørte nerven, som er beskrevet ovenfor. En slik blokade lar deg perfekt stoppe et smertefullt angrep en stund, noe som gjør at leger kan fokusere på å finne årsaken til neuralgi..

Video om hvordan occipital nerveblokk utføres:

Du kan supplere medikamentell terapi med andre konservative behandlingsmetoder:

  • fysioterapeutiske prosedyrer (laserterapi, ultralydbehandling, elektroforese, magnetoterapi);
  • refleksologi;
  • akupunktur;
  • manuell terapi og osteopati;
  • skjeletttrekk i ryggraden;
  • fysioterapi;
  • massasje.

Kirurgi

Kirurgisk behandling av occipital neuralgi brukes i tilfelle ineffektivitet av alle metoder for konservativ terapi. For dette formålet blir de brukt både operasjoner som eliminerer årsaken til sykdommen (for eksempel en herniert plate), og operasjoner som er rettet mot å stoppe patologiske impulser langs occipital nervene (nevostimulering, mikrovaskulær dekompresjon).

Konsekvenser og forebygging av occipital neuralgi

Hvis den patologiske effekten på den okkipitale nerven ikke elimineres i tide, kan nevralgi (betennelse) bli til nevropati når strukturen i nerveskjeden endrer seg, noe som fører til en konstant sirkulasjon av nerveimpulsen. Dette forårsaker kroniske smerter. Selv om den grunnleggende årsaken til nevralgi er eliminert, vil det i stadium av nevropati ikke lenger være mulig å bli kvitt smertene. For å gjøre dette, må du utføre komplekse nevrokirurgiske operasjoner på de occipitale nervene..

Forebygging av nevralgi er å forhindre forholdene som forårsaker det. Det er veldig viktig å overvåke arbeidsstillingene i nakken, utføre periodiske øvelser og unngå statisk overbelastning. Det er også nødvendig å behandle respiratoriske virussykdommer som kan forårsake occipital nevropati..

Videooverføring om livmorhalsens plexitt - en av årsakene til occipital neuralgi:

Occipital neuralgi er en alvorlig patologi som krever oppmerksomhet. Når de første symptomene på sykdommen oppstår, må du søke hjelp fra en nevrolog for å finne den sanne årsaken til nevralgi og utarbeide den kompetente behandlingen..

Symptomer på occipital neuralgi, medisiner og hjemmebehandling

Occipital nevropati manifesterer seg i form av hodepine. Dette symptomet er typisk for mange patologier og bekymringer på grunn av mangel på søvn, stress eller andre faktorer. Neuralgi utvikler seg som en egen sykdom eller på bakgrunn av andre patologier.

Legen bestemmer behandlingen basert på innsamling av data om lokalisering av lesjonen, naturens natur, symptomene på occipital neuralgi. Konservativ terapi brukes bare i det innledende stadiet av sykdomsutviklingen. Kirurgisk behandling av occipital neuralgi er indikert i avanserte tilfeller.

Den okkipitale nerven og dens funksjoner

Anatomien til den okkipitale nerven bestemmer funksjonene i manifestasjonen av neuralgi som har oppstått på grunn av skade på nervesystemet. Hovedsymptomet på sykdommen anses å være karakteristisk hodepine som utvikler seg med kompresjon av fibrene..

Den okkipitale nerven tilhører det perifere nervesystemet og er ansvarlig for overføring av impulser fra hjernen til vev og organer som ligger bakerst i hodet. Det er to typer occipital nerver:

  1. Stor. Kjører langs ryggraden i livmorhalsregionen (ligger nær de to første ryggvirvlene). Hovedfunksjonene til den større okkipitale nerven er innervasjonen i huden. Han er ikke ansvarlig for den motoriske aktiviteten til livmorhalsemuskulaturen.
  2. Liten. Den suboccipital nerven er plassert i bunnen av baksiden av hodet. Han går inn i bak-øret-regionen. Hovedfunksjonen til den lille okkipitale nerven er innervasjonen i huden i det spesifiserte området.

På grunn av det faktum at alle grener av suboccipital nerven løper i den øvre ryggraden, fører nakkeskader til neuralgi av occipital nerven.

Lokalisering av smertefulle sensasjoner og andre symptomer lar deg bestemme den skadede delen av pleksusen, som er en stor eller liten nerve.

Årsakene til utviklingen av sykdommen

Occipital neuralgi utvikler seg på grunn av kompresjon (klemming) av nervefibrene, noe som forårsaker irritasjon og betennelse. Under påvirkning av denne faktoren øker intensiteten av impulsoverføring, noe som forårsaker hodepine..

Det er to former for sykdommen:

  • primær (idiopatisk, Arnolds neuralgi);
  • sekundær (symptomatisk).

Arnolds nevralgi er preget av uttalte symptomer som oppstår plutselig, sykdommen utvikler seg av ukjente årsaker.

Årsakene til utviklingen av den sekundære formen av sykdommen skyldes påvirkning fra mange forskjellige faktorer:

  1. Osteokondrose i livmorhalsen. Karakterisert ved degenerative skiveendringer som skader nervefibrene.
  2. Mekanisk skade. Skader som forårsaker forskyvning av ryggvirvlene provoserer også irritasjon og betennelse i nervevevet..
  3. Dårlig holdning. Forårsaker muskeloverbelastning, noe som bidrar til betennelse i nervevevet.
  4. Fysisk overbelastning og alvorlig stress.
  5. Artritt, slitasjegikt som påvirker livmorhalsen.
  6. Smittsomme patologier som hjernebetennelse eller hjernehinnebetennelse som påvirker nerveceller.
  7. Hypotermi, virusinfeksjon. Neuralgi forekommer i dette tilfellet som en komplikasjon av den underliggende sykdommen..
  8. Gikt, preget av leddvevskader.
  9. Svulster og andre neoplasmer i livmorhalsen.

Neuralgi utvikler seg ofte på bakgrunn av et langvarig forløp av endokrine patologier. Oftere forekommer slike komplikasjoner ved diabetes mellitus. Blant de mulige årsakene til nevralgi av den occipitale nerven skilles tuberkulose, noe som provoserte spondylitt, autoimmune patologier og intens og langvarig ruspåvirkning av kroppen..

Symptomer på occipital neuralgi

Når den okkipitale nerven er klemt, vises symptomer hovedsakelig som paroksysmal smerte. Avhengig av lesjonens art, er ubehag lokalisert i bakhodet eller utstråler til nakke og øre. Smertesyndrom har følgende funksjoner:

  1. Smertene brenner eller skyter i naturen, oppstår plutselig.
  2. Smerteopplevelser er lokalisert bak i hodet, bak ørene eller i nakken.
  3. Hodebevegelser, hoste, nysing, berøre stedet der nervefibrene ble klemt er i stand til å provosere et angrep.

Et av symptomene på occipital nevropati er økt følsomhet for sterkt lys..

Varigheten av hvert smerteanfall varierer fra noen sekunder til minutter. Dette syndromet oppstår 1-10 eller flere ganger om dagen. Etter et angrep kommer det en periode hvor hodet ikke skader, men pasienten forblir midlertidig deaktivert.

I tillegg til disse symptomene, forekommer følgende lidelser med nevralgi:

  • angrep av kvalme i kombinasjon med oppkast;
  • overfølsomhet i det berørte området;
  • følelse av "gåsehud", forkjølelse;
  • nedsatt følsomhet (typisk for langvarig neuralgi);
  • økt lakrimering;
  • huden blir rød eller hvit.

Smertesyndromet med occipital nerve nevropati er ustabilt. Symptomer på nevralgi av de store og små occipitalnervene oppstår når det påføres trykk på triggerpunktene:

  1. For å finne triggerpunktet i regionen med den større occipitalnerven, må du mentalt trekke en linje fra mastoidprosessen til knollen på baksiden av hodet. Videre må det deles inn i 3 segmenter. Triggerpunktet er mellom midten og indre tredjedel.
  2. På stedet for den lille okkipitale nerven, er punktet plassert der den bakre kanten av sternocleidomastoid muskel og mastoid prosessen kobles.

For å unngå forekomst av smerte, må du identifisere triggerpunkter og unngå kontakt med dem..

diagnostikk

Occipital nevritt har ingen karakteristiske symptomer. Dette skyldes det faktum at sykdommen ofte utvikler seg på bakgrunn av andre patologier. Derfor, med delvis hodepine, vil det være nødvendig med en spesialisert undersøkelse, som vil fastslå årsaken til nevritt..

Sykdommen i seg selv blir diagnostisert ved å trykke på triggerpunktene. For å identifisere årsaken til utviklingen av patologi er følgende foreskrevet:

  • CT i cervical ryggraden;
  • MR av bein og bløtvev i det berørte området;
  • Røntgen av cervical ryggraden og occipital del av hodet.

Ved å bruke ovennevnte teknikker, bestemmes arten av skaden på nervevevet. Basert på de diagnostiske resultatene, blir det utarbeidet et behandlingsregime.

Behandling av occipital neuralgi

I behandlingen av occipital neuralgi brukes følgende:

  • medisiner;
  • massotherapy;
  • passiv hvile;
  • eksponering for det berørte området av varme.

Betennelse i occipital nerven, avhengig av symptomene, behandles med medikamenter fra følgende grupper:

  1. Ikke-steroid antiinflammatorisk ("Nurofen", "Diclofenac", "Meloxicam"). Medisiner ved å undertrykke den inflammatoriske prosessen lindrer smertefulle sensasjoner.
  2. Muskelavslappende midler ("Tizalud", "Midocalm"). Legemidlene lindrer muskelspenninger.
  3. Antikonvulsiva ("Carbamazepine", "Gabapentin"). De har en antikonvulsiv effekt, og eliminerer smertesyndrom.
  4. Steroider ("Dexamethason", "Hydrocortison"). De brukes forutsatt at medisinene ovenfor ikke lindret smerte. Steroidmedisiner injiseres under huden i området der den betente nerven ligger.

Behandling av nevralgi av occipital nerven med medisiner blir også utført ved hjelp av beroligende midler ("Sedavit", "Duloxetine") og B-vitaminer.

Medisiner mot nevralgi av occipital nerven anbefales å kombineres med fysioterapi intervensjon:

  1. Massotherapy. Eliminerer spasmer i det berørte området og øker blodstrømmen, og lindrer derved smerter.
  2. Varme komprimerer.
  3. Akupunktur. Påvirkning på visse punkter stimulerer metabolske prosesser og forbedrer blodsirkulasjonen.
  4. Manuell terapi. Hjelper med å gjenopprette riktig plassering av ledd og ryggrad, og eliminerer dermed kompresjon av nervefibrene.
  5. Ultralyd, laserterapi.

Uavhengig av valgt behandlingstaktikk, må pasienten få full hvile. Lav aktivitet reduserer sannsynligheten for hodepine.

Kirurgiske behandlinger

Det er to metoder for kirurgisk behandling for occipital neuralgi:

  1. Mikrovaskulær dekompresjon. Prosedyren brukes for klemte nervefibre. Etter å ha eliminert årsaken til vevskompresjon, forsvinner hodepine.
  2. Neurostimulation. Under prosedyren bringes ledninger til de berørte nervefibrene, gjennom hvilke elektriske impulser blir sendt. En neurostimulator blir implantert i nakkeområdet, og arbeidet justeres avhengig av pasientens tilstand.

Hver av de ovennevnte prosedyrer utføres i tilfeller der det er umulig å eliminere patologien gjennom medikamentell terapi.

Behandling av nevralgi av occipital nerve med folkemessige midler

For occipital neuralgi kan hjemmebehandling utfylle, men ikke erstatte, konservativ terapi. Folkemedisiner hjelper til med å stoppe symptomene på sykdommen og midlertidig gjenopprette pasientens tilstand.

I behandlingen av betennelse i den okkipitale nerven brukes følgende:

  1. Helbredende bad med urteinfusjoner. For denne prosedyren, må du blande en spiseskje peppermynte, timian og oregano. Planter brygges i et glass kokende vann. Buljongen etter sil blir lagt til badet, som tas hver dag i 10 minutter.
  2. Rødbeterjuice. Det brukes til innpodning i ørene. For å få juice er det nok å rive og presse rødbeter. Med nevritt i den okkipitale nerven, injiseres 2-3 dråper medikamentet i hvert øre to ganger om dagen.
  3. Komprimere. For ham trenger du å rive pepperrot og legge massen på et klut serviett. Deretter blir den dekket med gasbind og påført det berørte området, pakket inn i varmt materiale.
  4. Hypericum te. Tilberedt ved å blande 1 ss. planter og et glass kokende vann. Te skal drikkes tre ganger om dagen. Mens du tar drikken, anbefales det ikke å holde deg i direkte sollys i lang tid.
  5. Sennepspulver komprimerer. Den opprinnelige ingrediensen blir fortynnet i vann til en kremaktig sammensetning er oppnådd. Deretter påføres sennep på stoffet, som påføres problemområdet og dekkes med varmt materiale.
  6. Bad med tilsetning av gran og olivenoljer, melk. De originale ingrediensene blandes i like store mengder (1 ss hver) og helles i varmt vann.

For å lindre smerter hjemme, anbefales det å regelmessig massere musklene i bakhodet, utføre følgende bevegelser:

  • gni problemområder med fingertuppene på en sirkulær eller sikksakk måte;
  • stryke på baksiden av hodet og imitere bevegelsen til en rake;
  • gni baksiden av hodet med fingrene bøyd på phalanges.

Før du bruker folkemedisiner eller selvmassasje, anbefales det å oppsøke lege. Noen av metodene ovenfor kan forårsake forverring.

Mulige konsekvenser

I mangel av tilstrekkelig behandling, sprer den inflammatoriske prosessen som påvirker nervevevet i den lille eller store okkipitale nerven seg til nærliggende vev. På grunn av dette øker følsomheten til myelinhylsen på fibrene, pasienten utvikler vedvarende og smertefull hodepine. Dette symptomet blir permanent og stoppes bare ved å ta medisiner..

Occipital nevritt, hvis symptomer og behandling blir ignorert, kan også føre til blindhet. Komplikasjon oppstår når den inflammatoriske prosessen sprer seg til øyevevet.

På bakgrunn av et langvarig forløp av nevropati, oppstår deformasjon av cervikale ryggvirvler. Denne lidelsen kan ikke korrigeres og fører til funksjonshemming..

Psykiske lidelser er blant de mulige komplikasjonene som følge av nevritt. De begynner å plage med hyppig og langvarig hodepine..

Forebygging

Forebygging av occipital nevritt involverer implementering av flere viktige anbefalinger:

  • laste kroppen regelmessig med fysiske øvelser;
  • overvåke holdningen din;
  • unngå hypotermi og nakkeskader;
  • spise mat rik på vitaminer;
  • rettidig behandle smittsomme patologier;
  • Utfør nakkemassasje eller andre fysioterapiprosedyrer;
  • unngå fysisk overbelastning.

De occipitale nervene er følsomme for mangel på vitaminer fra gruppe B. For å forhindre nevritt anbefales det regelmessig å ta vitaminkomplekser som inneholder disse stoffene..

Occipital neuralgi er preget av intens hodepine som oppstår under bevegelse eller ved palpasjon av de såkalte triggerpunktene. Behandling av patologi utføres hovedsakelig ved hjelp av medisiner. Hvis nevritt er forårsaket av kompresjon av nervefibrene (svulster, krumning i ryggraden, traumer), foreskrives en kirurgisk operasjon. Hodepine blir permanent uten passende behandling.

Neuralgi av den occipitale nerven - kanskje dette er grunnen til sterke smerter i hodet? Hvordan behandles sykdommen??

Med nevralgi av occipital nerven, oppstår smerter og andre nevrologiske symptomer i occipital regionen. Patologi utvikler seg overveiende på bakgrunn av andre sykdommer, det vil si at den er av sekundær art. Symptomer reduserer livskvaliteten og krever valg av kompleks terapi.

generell informasjon

Neuralgi er en tilstand der perifere nerver blir skadet uten strukturelle forandringer i nervevevet. Det kan være et resultat av komprimering eller irritasjon av nervefibrene, eller oppstå på bakgrunn av betennelse.

Occipital neuralgi oppstår når 2 store eller 2 små nerver med samme navn er skadet, som er lokalisert i occiput på sidene av ryggraden. Store er en fortsettelse av greinene i livmorhalsenerven. De begynner i den underordnede skrå muskelen i hodet og inner huden på baksiden av hodet. Små blir dannet fra 1 og 3 livmorhalserverver. De gir følsomhet på sidene av occiput og en del av auriklene.

Klassifisering

Neuralgi av større og mindre occipital nerve har forskjellige kursalternativer. Avhengig av patologiens opprinnelse, er den delt inn i to former:

  1. Primær eller idiopatisk. Det oppstår spontant og er ikke assosiert med organiske endringer. Gjenoppretting kommer uventet.
  2. Sekundær eller symptomatisk. Utvikler seg som et resultat av en annen underliggende sykdom.

Bestemmelse av sykdomsformen er nødvendig for valg av terapi og forebygging av tilbakefall.

Fremveksten av patologi

Årsaken til primær nevralgi er ukjent. De viktigste faktorene som fører til utvikling av sekundære er som følger:

  • osteokondrose i cervical ryggraden - patologiske forandringer i mellomvirvelskivene fører til kompresjon og betennelse i nervefibrene, symptomene intensiveres med langvarig opphold i en ubehagelig stilling og trening;
  • posturale forstyrrelser (skoliose, etc.) - disse forholdene er ledsaget av et brudd på tonen i ryggmuskulaturen og en økning i belastningen på visse områder av mellomvirvelskivene, dette kan forårsake kompresjon og betennelse i nervene i den occipitale delen av hodet;
  • tung intens fysisk anstrengelse, noe som fører til brudd på muskeltonen i occipital- og livmorhalsmuskulaturen;
  • bakterielle og virusinfeksjoner, som under generaliseringen av den smittsomme prosessen trenger inn i nervestrukturene;
  • rygg- og nakkeskader som fører til mekanisk skade på nervefibrene;
  • godartede og ondartede neoplasmer lokalisert i ryggmargen eller occipital nerve;
  • slitasjegikt og leddgikt i leddene i ryggraden;
  • hypotermi av kroppen;
  • kronisk stress som fører til dysfunksjon i nervesystemet;
  • endokrin systempatologi, for eksempel diabetes mellitus;
  • kronisk rus med alkohol og andre giftige stoffer.

Årsakene til sekundær neuralgi identifiseres under den diagnostiske prosessen. Uten eliminering er bedring umulig, tilbakefall og progresjon av sykdommen vil konstant oppstå.

Symptomer på sykdommen

Det viktigste symptomet på nevralgi av venstre og høyre occipital nerve er smerter i occiput fra siden med samme navn. Smertene sprer seg til fremsiden av nakken, øret, pannen og underkjeven. Ubehagelige sensasjoner kan spre seg til baksiden. Alvorlige former for sykdommen fører til bilateralt smertesyndrom.

Smertene er paroksysmale. Det forekommer akutt og ledsages av sensasjoner av pulsering, som varer i opptil flere minutter. Smerteanfall forekommer med varierende frekvens - opptil 100 per dag. Smertene intensiveres med skarp bøyning av hodet, kamring av hår, nysing, hoste, etc. I mangel av behandling fører smerteangrep til manglende evne til profesjonell aktivitet på grunn av den høye forekomsten av forekomst.

I perioden mellom angrep får de smertefulle sensasjonene en trekkende karakter. Pasienter rapporterer om en brennende følelse og prikkende følelse i hodebunnen. Kvalme, oppkast, frysninger og vanne øyne kan forekomme. Når huden berøres, øker smertesyndromet eller det er fullstendig tap av følsomhet. Nevrologiske lidelser øker med progresjonen av patologi.

Ved nevralgi av den lille okkipitale nerven er symptomene moderate. Ubehag og smerte oppstår langs siden av nakken og nakken, noen ganger går de til aurikkelen. Generelle symptomer (kvalme, oppkast, etc.) er dårlig uttrykt.

Antall og varighet av akutte angrep kan ikke forutsies. Stressfulle situasjoner og fysisk aktivitet øker antallet, noe som kan forårsake uførhet.

Diagnostiske tiltak

En nevrolog tar for seg diagnostikk og behandling. Spesialisten gjennomfører undersøkelse i henhold til følgende algoritme:

  1. Innsamling av eksisterende klager og anamnese av sykdomsutviklingen. Under undersøkelsen identifiseres risikofaktorer, samt samtidig sykdommer som kan bidra til utbruddet av nevralgi.
  2. Ekstern undersøkelse rettet mot å vurdere nevrologiske funksjoner og identifisere tilhørende patologier. Under undersøkelsen blir triggerpunkter studert, og trykket på som øker smertesyndromet. For den større okkipitale nerven, er den plassert på en linje som er konvensjonelt tegnet, og forbinder baksiden av hodet og mastoidprosessen. Triggerpunkt for den lille okkipitale nerven - i krysset mellom mastoidprosessen og sternocleidomastoidmusklene.
  3. Klinisk og biokjemisk blodprøve. I inflammatoriske prosesser i nervestrukturer avsløres karakteristiske endringer: en økning i antall leukocytter, en akselerasjon av ESR og en økning i konsentrasjonen av C-reaktivt protein og fibrinogen.
  4. For å bestemme årsaken til neuralgi brukes røntgenstråler, databehandling eller magnetisk resonansavbildning. Metodene vurderer tilstanden til ryggraden, nervøse og andre strukturer. Computertomografi utføres hvis det er mistanke om degenerative prosesser i ryggvirvlene. MR anbefales til bruk i nærvær av samtidig symptomer på osteokondrose.

Diagnostiske kriterier for diagnosen:

  • plutselige stikkende smerter, som i perioden mellom angrep har en trekkende karakter (smertsyndrom observeres i innervasjonsområdet til den lille eller store okkipitale nerven);
  • tilstedeværelsen av et triggerpunkt som ligger over utgangsstedet for disse nervene;
  • effektiviteten av lokalbedøvelsesblokkader.

I nærvær av disse tegnene stilles en diagnose av occipital neuralgi. Hvis ett eller to kriterier mangler, fortsetter diagnosen. Primær neuralgi vises hvis ingen endringer i analysene og resultatene av instrumentell undersøkelse ikke blir avslørt. Differensialdiagnose utføres med spenningshodepine, lesjoner i vertebrale arterier, etc..

Tilnærming til terapi

Behandling av occipital neuralgi er alltid kompleks. I terapi brukes konservative og kirurgiske metoder. Den første inkluderer bruk av medisiner, terapeutiske øvelser og massasje. Ved akutte smerter trenger den syke sykehusinnleggelse for ytterligere undersøkelse og terapi. Hjemmebehandling fortsettes etter at smertene er eliminert.

Avhengig av opprinnelsen til nevralgi, har terapi en rekke forskjeller:

  • I den primære formen, når det er umulig å fastslå årsaken til dens forekomst, er behandlingen symptomatisk. Det er foreskrevet betennelsesdempende, smertestillende midler og muskelavslappende midler. Etter avsluttet behandlingsforløp følger pasienter forebyggende anbefalinger for å forhindre tilbakefall av symptomer..
  • Sekundær neuralgi krever utnevnelse av etiotropisk behandling, det vil si rettet mot å eliminere grunnårsaken. Det avhenger av resultatene av undersøkelsen. Hvis patologien har utviklet seg som et resultat av herpesinfeksjon, foreskrives Acyclovir og dens analoger, som har en antiviral effekt. Når en svulst er diagnostisert, fjernes den kirurgisk, etc..

Hvor lang tid tar sykdommen?

Legene noterer en periode på 1-2 uker, avhengig av alvorlighetsgraden av kurset.

Bruk av medisiner

Medisinering for occipital neuralgi er foreskrevet av en nevrolog. Alle medikamenter har visse indikasjoner og kontraindikasjoner for avtalen. Unnlatelse av å observere dem kan føre til progresjon av sykdommen og utvikling av komplikasjoner. Følgende grupper medisiner brukes i terapi:

  • ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs) Ketorol, Diclofenac, etc. - de brukes i form av tabletter for oral administrering og salver eller geler for påføring på huden på baksiden av hodet, NSAIDs reduserer alvorlighetsgraden av den inflammatoriske reaksjonen og har en smertestillende effekt;
  • muskelavslappende midler (Sirdalud, Midokalm og deres analoger) - eliminere muskelspasmer, noe som øker smerte;
  • vanndrivende midler (Furosemide, Lasix, etc.) - kan redusere den inflammatoriske ødemer i den occipitale nerven, brukes med forsiktighet i tilfelle samtidig nyresykdommer og brudd på saltsaldebalansen;
  • B-vitaminer, som kan brukes som individuelle medisiner eller i form av vitaminkomplekser, de har en positiv effekt på nervesystemet og bidrar til restaurering av nervefibrene;
  • medikamentblokkade med lokalbedøvelsesmiddel (Novocaine, Lidocaine) eller glukokortikosteroider (Dexamethason) i området med triggerpunkter.

For kroniske smerter er antidepressiva eller antikonvulsiva foreskrevet. Amitriptylin og andre trisykliske antidepressiva hjelper til med å lindre smerter og forbedre pasientens livskvalitet. Av antikonvulsiva foretrekkes karbamazepin og Gabapentin.

Occipital nerveblokk

Det er forbudt å bruke folkemedisiner, homeopati og andre metoder for alternativ medisin. De har ingen påvist sikkerhet og effekt, og kan derfor føre til komplikasjoner.

fysioterapi

Fysioterapiteknikker brukes i behandlingen. De hjelper til med å redusere alvorlighetsgraden av betennelse, smertsyndrom, og forbedrer også næringen til skadet vev. De viktigste metodene for fysioterapi for nevralgi er som følger:

  • UHF-terapi - eksponering for desimeterbølger;
  • UHF, som varmer opp bløtvev i occiput;
  • laser og magnetiske effekter;
  • elektroforese med medisiner Dibazol eller vitaminer.

Alle fysioterapiprosedyrer utføres utenfor den akutte løpet av kurset. De kan utføres hjemme med nødvendig utstyr og etter konsultasjon med en nevrolog.

Massasje- og fysioterapiøvelser

Regelmessig massasjeterapi kan bidra til å lindre smerter og slappe av musklene i bakhodet og nakken. Kurset inkluderer 10-15 økter. Hver prosedyre varer 10-15 minutter. Massasjen inkluderer forsiktig gni og stryking. Sterkt press og plutselige bevegelser er forbudt. Pasienten kan utføre selvmassasje hjemme. For å gjøre dette, gnir han og stryker baksiden av hodet forsiktig..

I tillegg til massasje for nevralgi av occipital nerve, er foreskrevet treningsterapi. Fysioterapiøvelser består av øvelser rettet mot fleksjon, forlengelse og rotasjon av hode og nakke. De utføres sakte og under tilsyn av en spesialist. Øvelser utføres i delvis amplitude, som gradvis øker. I de første dagene av treningsterapi kan smerteopplevelser øke. Derfor er deres uavhengige implementering forbudt. Fysioterapiøvelser blir utført hver dag, og gir det 10-15 minutter.

Kirurgiske behandlinger

Ved ineffektivitet av konservative tilnærminger utføres kirurgiske inngrep. Operasjoner utføres på tre måter:

  1. Invasiv nevrostimulering. Under operasjonen blir en liten enhet implantert subkutant i området med triggerpunktene, som kontinuerlig genererer elektriske impulser. Deres antall og styrke bestemmes for hver person individuelt..
  2. Mikrovaskulær dekompresjon utføres når kompresjon av nervegrenene oppdages.
  3. Hvis det er umulig å utføre eller ineffektiv konservativ terapi eller operasjoner, utføres en nevrektomi. Intervensjonen består i å kutte den berørte nerven.

Disse operasjonene krever ikke langvarig sykehusinnleggelse av pasienten. Pasienter blir utskrevet fra sykehuset 2-3 dager etter operasjonen.

Komplikasjoner av patologi

I mangel av behandling eller for sent å søke medisinsk hjelp, kan sykdommen føre til utvikling av negative konsekvenser:

  • nevropati, preget av degenerativ-dystrofiske endringer i nervene, i dette tilfellet blir smertene sterke og permanente, og er ledsaget av nedsatt følsomhet;
  • brudd på tonen i livmorhalsmuskulaturen forårsaker torticollis, tilstanden er ledsaget av en ikke-fysiologisk stilling av ryggvirvlene, noe som øker symptomene på neuralgi;
  • kronisk smertesyndrom fører til depresjon, som utvikler seg uten terapi og kan føre til angst og andre psykiske lidelser.

Langvarig nevralgi fører til en reduksjon i intellektuell og fysisk ytelse. Dette påvirker en persons profesjonelle og sosiale liv negativt..

Forebyggende handlinger

Forebygging av nevralgi er basert på enkle retningslinjer:

  1. Vanlige sportsaktiviteter. Trening, løping, svømming og andre aktiviteter opprettholder muskeltonus i rygg og nakke, og forhindrer utvikling av osteokondrose og andre patologier. Klassene skal være tilstrekkelige til nivået på en persons fysiske tilstand.
  2. Med langvarig stillesittende arbeid bør du regelmessig utføre fysiske øvelser, samt ta deg en tur.
  3. Unngå hypotermi og overoppheting.
  4. Gi opp dårlige vaner: å drikke alkohol og røyke.
  5. Behold rettidig sykdommer i ryggraden, indre organer og nervesystemet.
  6. Normaliser dietten ved å øke mengden friske grønnsaker, frukt, bær og kjøtt som ikke er fettfattig.
  7. Reduser mengden stress i det personlige og profesjonelle livet, da smertesyndrom kan være forbundet med psykosomatika.

Hvis du opplever symptomer på nevralgi, må du øyeblikkelig søke lege..

Prognosen med en rettidig start av behandlingen er gunstig. Terapi av den underliggende sykdommen og bruk av betennelsesdempende medisiner eliminerer patologiske forandringer i nervefibrene og sikrer fullstendig utvinning. Ved sen behandling utvikler sykdommen seg og kan forårsake alvorlig nevropati som krever langvarig rehabilitering.