Parkinsons sykdom - symptomer og behandling

Hva er Parkinsons sykdom? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Polyakov T.A., en nevrolog med 11 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Parkinsons sykdom er en av de vanligste nevrodegenerative sykdommer, og påvirker hovedsakelig dopaminproduserende (dopaminergiske) nevroner i et bestemt område av hjernen, kalt substantia nigra med akkumulering av alfa-synucleinprotein og spesielle intracellulære inneslutninger (Lewy-legemer) i celler. Denne sykdommen er den vanligste årsaken til Parkinsons syndrom (80% av alle tilfeller). Utbredelsen av Parkinsons sykdom er omtrent 140 (120-180) tilfeller per 100.000 innbyggere. [1] Sykdommen manifesterer seg ofte etter 50 år, men tilfeller av sykdomsdebut er ikke uvanlig i en tidligere alder (fra 16 år). Menn lider litt oftere enn kvinner.

Årsaken er fortsatt stort sett ukjent. Det antas at forekomsten av sykdommen påvirkes av genetiske faktorer, det ytre miljø (mulig eksponering for forskjellige giftstoffer) og aldringsprosesser. Genetiske faktorer er dominerende i den tidlige utviklingen av Parkinsons sykdom. Unge pasienter med denne sykdommen og med en familiehistorie av sykdommen har større sannsynlighet for å bære gener assosiert med Parkinsons sykdom, for eksempel SNCA, PARK2, PINK1 og LRRK2. En fersk undersøkelse viste at 65% av personer med tidlig debut av Parkinsons sykdom før fylte 20 og 32% av personer med begynnelse mellom 20 og 30 år hadde en genetisk mutasjon som antas å øke risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom. [2]

Parkinsons sykdom symptomer

Mange av symptomene på Parkinsons sykdom er ikke forbundet med bevegelse. Ikke-motoriserte (“usynlige symptomer”) Parkinsons sykdom er vanlig og kan påvirke dagliglivet mer enn de mer åpenbare bevegelsesvansker. De kan omfatte:

  • brudd på luktesansen;
  • søvnforstyrrelser;
  • kognitive symptomer (hukommelsestap, svimmelhet);
  • forstoppelse,
  • forstyrrelser i vannlating;
  • økt svette;
  • seksuell dysfunksjon;
  • utmattelse;
  • smerter (spesielt i lemmene);
  • kriblende følelse;
  • angst og depresjon. [3]

Ved sykdommens begynnelse stilles det ofte en feil diagnose - periartritt i skulder scapula, manifestert av smerter og spenninger i musklene i armen og ryggen.

Parkinsons syndrom er den viktigste kliniske manifestasjonen av Parkinsons sykdom, symptomene er: [1]

  • langsomhet i alle bevegelser;
  • utmattelse av raske repeterende bevegelser i armer og ben;
  • muskelstivhet (muskelstivhet);
  • skjelving av hender og føtter (men nesten aldri av hodet), mest uttalt i ro;
  • ustøhet når du går;
  • forkortelse av skrittlengde og stokking når du går, tråkker på plass, fryser når du går, mangler vennlige håndbevegelser når du går.

Til å begynne med oppstår symptomer bare på den ene siden av kroppen, men blir gradvis bilaterale. Symptomene forblir uttalt på siden der de oppstod ved sykdommens begynnelse. Symptomer på den andre siden av kroppen blir ofte ikke så alvorlige som symptomer på første side. Bevegelse blir mer og mer treg (hovedsymptomet på parkinsonisme). Symptomene på sykdommen svinger i løpet av dagen og er avhengig av mange faktorer.

Parkinsons sykdomspatogenese

Parkinsons sykdom tilhører gruppen av synukleinopatier, siden overdreven ansamling av alfa-synuklein i nevroner fører til deres død. Et økt nivå av alfa-synuklein kan være en konsekvens av et brudd på det intracellulære systemet med proteinklarering, utført av lysosomer og proteosomer. Pasientene ble funnet å ha en forstyrrelse i funksjonen av dette systemet, blant årsakene som aldring, oksidativt stress, effekten av betennelse og miljøgifter. Celler dør, antagelig på grunn av aktivering av en genetisk programmert mekanisme (apoptose). [4]

Klassifisering og stadier av utvikling av Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom klassifiseres i henhold til formen, stadiet og hastigheten på utviklingen av sykdommen.

Avhengig av overvekt av dette eller det symptomet i det kliniske bildet, skilles følgende skjemaer: [1]

1. Blandet (akinetisk-stiv-skjelvende) form er preget av tilstedeværelsen av alle de tre viktigste symptomene i forskjellige proporsjoner.

2. Den akinetisk-stive formen er preget av uttalte tegn på hypokinesi og stivhet, til hvilke gangsykdommer og postural ustabilitet vanligvis blir tidlig, mens skjelving i hvile er fraværende eller minimal.

3. Den skjelvende formen er preget av overvekt av hvittremor i det kliniske bildet, tegnene på hypokinesi falmer i bakgrunnen.

For å karakterisere stadiene av Parkinsons sykdom brukes Hen-Yar skala, 1967:

  • på 1. trinn oppdages akinesia, stivhet og skjelving i lemmene på den ene siden (hemiparkinsonisme);
  • på 2. trinn blir symptomene bilaterale;
  • på 3. trinn blir postural ustabilitet med, men evnen til å bevege seg uavhengig forblir;
  • på fjerde trinn begrenser symptomene på parkinsonisme motorisk aktivitet;
  • på 5. trinn, som et resultat av den videre utviklingen av sykdommen, blir pasienten sengeliggende.

Det er tre alternativer for utviklingen av sykdommen:

  1. Med en rask endring i stadiene av sykdommen fra den første til den tredje, tar det 2 år eller mindre.
  2. Moderat - 2 til 5 år.
  3. Med sakte - mer enn 5 år.

Komplikasjoner av Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er ikke en dødelig sykdom. En person dør sammen med ham, ikke fra ham. Når symptomene blir verre, kan de imidlertid føre til hendelser som fører til død. I vanskelige tilfeller kan for eksempel svelgevansker føre til at pasienter suger mat inn i lungene, noe som kan føre til lungebetennelse eller andre lungekomplikasjoner. Tap av balanse kan føre til et fall, som igjen kan føre til alvorlig personskade eller død. Alvoret av disse hendelsene avhenger i stor grad av pasientens alder, generell helse og sykdomsstadiet..

I de senere stadier av sykdommen vises mer uttalte symptomer på Parkinsons sykdom: dyskinesi (ufrivillige bevegelser eller rykninger av kroppsdeler som kan oppstå som et resultat av langvarig bruk av levodopa, frysing (plutselig manglende evne til å bevege seg) eller hakke gang (korte, nesten løpende trinn som virker akselerere av seg selv).

Det må huskes at Parkinsons sykdom er veldig individuell i løpet av og at hver har sitt eget scenario..

Parkinsons sykdomsdiagnose

Parkinsons sykdom er en av de lidelsene som kan diagnostiseres på avstand, spesielt med et detaljert bilde av sykdommen. Imidlertid er det vanskelig å diagnostisere Parkinsons sykdom tidlig. Tidlig og nøyaktig diagnose av sykdommen er viktig for å utvikle de beste behandlingsstrategiene og opprettholde en høy livskvalitet så lenge som mulig. I praksis er det mulig å undervurdere eller overvurdere Parkinsons sykdom. En nevrolog som spesialiserer seg på bevegelsesforstyrrelser vil kunne stille den mest nøyaktige diagnosen. Den første vurderingen er basert på nevrologisk undersøkelse, ved hjelp av spesielle tester for å vurdere symptomene på sykdommen. Nevrologisk undersøkelse inkluderer vurdering av koordinasjon, gang og små motoriske oppgaver, vurdering av nevropsykologisk status.

Praksisen med å innhente en annen mening er avhengig av pasientens personlige valg. Men husk at Parkinsons sykdom ofte er vanskelig å diagnostisere nøyaktig, spesielt når symptomene er milde. Det er ingen enkleste diagnostisk test, og omtrent 25% av diagnosene av Parkinsons sykdom er uriktige. Parkinsons sykdom begynner med få synlige symptomer, så mange leger som ikke er trent i bevegelsesforstyrrelser er ikke i stand til å stille en nøyaktig diagnose. Selv de beste nevrologene kan faktisk ta feil. Hvis legen ikke har mye erfaring på dette området, bør en spesialist i bevegelsesforstyrrelser konsulteres. En god nevrolog vil forstå ditt ønske om å bekrefte diagnosen. Second opinion kan bidra til å ta rettidige og riktige beslutninger angående diagnose og terapi..

Parkinsons sykdomsbehandling

Selv om det ikke er noen kur mot Parkinsons sykdom, er det mange metoder som kan føre til oppfylle og produktive liv i mange år fremover. Mange symptomer kan lettes ved medisiner, selv om de over tid kan bli ineffektive og forårsake uønskede bivirkninger (for eksempel ufrivillige bevegelser kjent som dyskinesi).

Det er flere behandlinger tilgjengelig for å redusere begynnelsen av motoriske symptomer og forbedre motorisk funksjon. Alle disse behandlingene er designet for å øke mengden dopamin i hjernen, enten ved å erstatte den, eller ved å forlenge effekten av dopamin ved å hemme nedbrytningen av den. Forskning har vist at tidlig terapi kan forsinke utviklingen av motoriske symptomer, og dermed forbedre livskvaliteten. [fem]

En rekke faktorer påvirker arten og effektiviteten av behandlingen:

  1. alvorlighetsgraden av funksjonelt underskudd;
  2. pasientens alder;
  3. kognitive og andre ikke-motoriske svekkelser;
  4. individuell følsomhet for medisiner;
  5. farmakoøkonomiske hensyn.

Målet med terapi for Parkinsons sykdom er å gjenopprette nedsatte motoriske funksjoner og opprettholde optimal mobilitet i lengst mulig tid, samtidig som risikoen for bivirkninger av medisiner minimeres. [1]

Det er også kirurgiske inngrep, for eksempel dyp hjernestimulering, som innebærer implantasjon av elektroder i hjernen. På grunn av den iboende risikoen ved denne typen behandling, utelukker de fleste pasienter denne behandlingen til medisinene de tar ikke lenger gir meningsfull lettelse. Denne behandlingen gis vanligvis til pasienter med en sykdomsvarighet på fire år eller mer som får effekten av medisinene, men har motoriske komplikasjoner som betydelig stans (perioder der stoffet ikke fungerer bra og symptomene kommer tilbake) og / eller dyskinesier (ukontrollert, ufrivillige bevegelser). Dyp hjernestimulering fungerer best for symptomer som stivhet, treghet og skjelving; den fungerer ikke for å korrigere stabilitet, stivhet når du går og ikke-motoriske symptomer. Denne behandlingen kan til og med forverre hukommelsesproblemer, og det er derfor kirurgi ikke anbefales for personer med kognitiv svikt. [6]

Ulike nye administrasjonsmåter for levodopa åpner for ytterligere terapeutiske alternativer. I dag brukes en intestinal (intestinal) duodopa gel, som reduserer de daglige avperioder og dyskinesi hos pasienter med progressiv Parkinsons sykdom på grunn av et kontinuerlig ikke-pulserende regime. [7]

En alternativ tilnærming blir utforsket ved bruk av dopaminproduserende celler avledet fra stamceller. Selv om stamcelleterapi har et stort potensial, er det behov for mer forskning før slike celler kan bli et verktøy i behandlingen av Parkinsons sykdom. [8] [9]

Når Parkinsons sykdom utvikler seg, blir evnen til å lagre og buffe dopamin i hjernen stadig mer kompromittert, og innsnevre det terapeutiske vinduet for terapi og føre til svingninger i det menneskelige motoriske systemet. Apomorfin som pumpe gir en subkutan infusjon gjennom dagen for å behandle svingninger (ON-OFF fenomener) hos Parkinson-pasienter som ikke er godt kontrollert av orale antiparkinson-medisiner. Dette systemet brukes kontinuerlig for å gi hjernen kontinuerlig stimulering..

Prognose. Forebygging

Parkinsons sykdom er unik for hver person; ingen kan forutsi hvilke symptomer som vil vises og når nøyaktig. Det er en generell likhet i bildet av utviklingen av sykdommen, men det er ingen garanti for at det som blir observert hos en vil være hos alle med en lignende diagnose. Noen havner i rullestoler; andre kjører fortsatt maraton. Noen kan ikke feste halskjedet, mens andre lager halskjeder for hånd.

Pasienten kan gjøre alt for å aktivt påvirke forløpet av Parkinsons sykdom og i det minste en veldig god grunn: forverring av symptomer er ofte mye tregere hos de som viser en positiv og proaktiv holdning til tilstanden enn de som ikke gjør det. gjør. Først av alt anbefales det å finne en lege som pasienten vil stole på og som vil samarbeide om den utviklende behandlingsplanen. Å redusere stress er avgjørende - stress gjør ethvert symptom på Parkinsons sykdom verre. Det anbefales pedagogiske klasser: tegning, sang, lesing av lyrikk, håndarbeid, læring av språk, reiser, teamarbeid, sosiale aktiviteter.

Selv om det velges tilstrekkelig medikamentell terapi, garanterer dette dessverre ikke at celler vil slutte å dø i Parkinsons sykdom. Terapi skal være rettet mot å skape gunstige betingelser for fysisk aktivitet, under hensyntagen til de individuelle egenskapene til det kliniske bildet av sykdommen. Som vist av resultatene fra en rekke studier, er profesjonell motorrehabilitering en forutsetning for å bremse progresjonen av sykdommen og forbedre prognosen. Til dags dato er det i henhold til kliniske studier vist effektiviteten til rehabiliteringsprogrammet i henhold til LSVT LOUD og LSVT BIG-protokollene, hvis teoretiske grunnlag er utviklingen av neuroplasticitet av hjernestoffet. Det fokuserer på risting, turgåing, kroppsholdning, balanse, muskeltonus og tale. [ti]

Rehabiliteringsteknikker skal være rettet ikke bare mot å opprettholde bevarte motoriske evner, men også mot å utvikle nye ferdigheter som vil hjelpe en person med Parkinsons sykdom å overvinne sine funksjonshemminger, noe som tilrettelegges av et danse- og bevegelsesbehandlingsprogram for Parkinsons sykdom, som fungerer i mer enn 100 samfunn for over hele verden, inkludert Russland. Danseterapi kan delvis løse spesifikke problemer med Parkinsons sykdom: tap av balanse, dårlig koordinasjon, stokkende ganglag, skjelving, frysing, sosial isolasjon, depresjon og økt angstnivå.

I følge en amerikansk studie med 52 pasienter med Parkinsons sykdom, reduserer regelmessig argentinsk dansepraksis symptomer på sykdommen, forbedrer balansen og forbedrer ytelsen til komplekse bevegelser i Parkinsons sykdom. [elleve]

Parkinsons sykdom: symptomer og tegn, behandlinger, prognose

Parkinsons sykdom er en kronisk sykdom som påvirker nervesystemet, er degenerativ i sin natur og fører til mangel på kroppskontroll og nervesykdommer. Parkinsons sykdom er en progressiv sykdom.

Hver alderskategori er preget av et spekter av sykdommer som er vanligst i dette aldersområdet. Geriatri er en gren av medisin som studerer eldre sykdommer og deres behandling. Parkinsons sykdom er inkludert i denne delen som en degenerativ sykdom i sentralnervesystemet.

Historien om Parkinsons sykdom begynner for flere tusen år siden, da beskrivelser av pasienter med lignende symptomer begynte å dukke opp: skjelvinger, bevegelsesforstyrrelser, sialorrhea. Men sykdommen er oppkalt etter den første forskeren som beskrev sykdommen i sitt arbeid, på begynnelsen av 1800-tallet, og ga den navnet - "skjelvende lammelse", James Parkinson. På det tidspunktet ble verket hans ikke verdsatt og ble raskt glemt, da patogenesen ble bestemt, foreslo nevrologen Jean Charcot å kalle sykdommen Parkinsons sykdom, og trodde at kollegaenes arbeid ikke ble akseptert fullt ut. I sitt arbeid beskrev Parkinson i detalj symptomene og mulig behandling av patologien. Senere i midten av det tjuende århundre begynte forskning på årsak og patofysiologi. I 2000 mottok Arvid Karlsson Nobelprisen for sin studie av virkningsmekanismen til dopaminformidleren, som spiller en viktig rolle i begynnelsen av Parkinsons sykdom..

Mange kjente mennesker led av Parkinsons sykdom, blant dem pave Johannes Paul II, og Salvador Dali, og Mohammed Ali, Juan Carlos, Robin Williams. Ingen er immun mot dette.

Hva er Parkinsons sykdom?

Parkinsons sykdom er en konsekvens av nedsatt syntese og overføring av dopamin i hjernen, noe som fører til nedsatt funksjon av det ekstrapyramidale motoriske systemet. Ikke bare Parkinsons sykdom forårsaker slike endringer, derfor blir symptomene som oppstår etter forstyrrelse av det ekstrapyramidale systemet kalt parkinsonisme, hvis årsakene til patologien ikke blir funnet, stilles diagnosen, noe som betyr at patologien er idiopatisk - Parkinsons sykdom.

Patologien er utbredt og regnes som en av de vanligste degenerative patologiene etter Alzheimers sykdom. Med økende alder er det mer vanlig. Vanligvis vises de første symptomene i alderen 55-60 år. Men det er tilfeller når Parkinsons sykdom begynner i en alder av 25-30 år (ungform) eller 40 år (tidlig oppstart). Det er mer vanlig hos menn. Også røykere har vist seg å ha tre ganger så stor risiko for å bli syke..

Parkinsons sykdom ifølge ICD 10

Parkinsons sykdom i henhold til revisjonen av International Classification of Diseases 10 (ICD 10) har en G20-kode.

Årsaker og patogenese

Inntil nå er de eksakte årsakene til Parkinsons sykdom ikke avklart. Visse forhold anses som risikofaktorer. For eksempel genetisk disponering (tilfeller av Parkinsons sykdom hos pårørende), miljøforurensning.

For å forstå patogenesen er det først nødvendig å bestemme funksjonen og rollen til dopamin i sentralnervesystemets aktivitet. Dopamin er en nervemekler som syntetiseres i hjernen (i substantia nigra), nyrer og binyrene fra tyrosin. Det er en del av det ekstrapyramidale motoriske systemet, som sikrer menneskelig motorisk aktivitet, opprettholder muskeltonus, mens det fungerer uavhengig, uten medvirkning fra hjernebarken, det vil si ubevisst.

Dopamin aktiverer strukturene i det ekstrapyramidale systemet, og sikrer dermed dets funksjon. I tillegg er dopamin en av de viktigste formidlere av nytelse og utskilles under sex, deilig middag og en god film. Dopamin er ansvarlig for konsentrasjon av oppmerksomhet, dets sekresjon kontrollerer veksling av oppmerksomhet, det er denne mekanismen, i tillegg til koordinering av bevegelse, blir forstyrret i Parkinsons sykdom.

I strukturene som skiller ut dopamin, i substantia nigra og blue, observeres en reduksjon i antall nerveceller og melanin, i deres sted vises Lewy-kropper - patologiske proteinansamlinger som er det patoanatomiske kriteriet for å stille en diagnose. En reduksjon i mengden av funksjonelt vev fører til syntese av bindevev.

Dermed blir aktiviteten til alle systemer der dopamin er involvert forstyrret. Det ekstrapyramidale systemet kan ikke koordinere bevegelser, oppmerksomheten er ikke konsentrert, belønningssystemet forstyrres (humøret stiger ikke).

Stages

I midten av det tjuende århundre, da Parkinsons sykdom ble studert maksimalt, identifiserte Margaret Hyun og Melvin Yar hvordan Parkinsons sykdom kan utvikle seg. De ga en beskrivelse av fem stadier av dens utvikling. Denne klassifiseringen har kommet til i dag med noen endringer, mellomliggende stadier av sykdommen er lagt til:

Fase 0. Uten tegn på patologi, men med en disponering for det.

Trinn 1. Utseendet til de første skiltene på den ene lemmen.

Fase 1.5. Sykdommen utvikler seg når Parkinsons symptomer ikke bare vises på en lem, som i det første stadiet av sykdommen, men også på ryggraden, nakken.

Fase 2. På dette stadiet vises tegn på sykdom på begge lemmer, men med generell likevekt (ingen postural ustabilitet).

Fase 2.5. På dette stadiet av sykdommen bemerkes utseendet, i tillegg til de listede symptomene, av postural ustabilitet. Imidlertid er pasienten fremdeles i stand til å opprettholde balanse som et resultat av et lite trykk.

Fase 3. På dette stadiet av sykdommen vises alle de ovennevnte symptomene på Parkinsons sykdom (symmetrisk manifestasjon på begge lemmer, manglende evne til å opprettholde balanse), men hvis mulig tjener du deg selv.

Fase 4. Sengeliggende pasient. Krever konstant vedlikehold og terapi. Kan fortsatt gå eller stå uten hjelp.

Fase 5. Alvorlig funksjonsnedsettelse. Pasienten er helt avhengig av hjelp utenfra, sengeliggende.

Symptomer og tegn på sykdommen

Mekanismen til Parkinsons sykdom er en reduksjon i sekresjonen av dopamin, dens lave konsentrasjon fører til at følgende klassiske symptomer på Parkinsons sykdom vises, som kan beskrive bevegelsesforstyrrelser:

  • tremor;
  • hypokinesia (begrensninger i bevegelse, slapphet, langsomhet);
  • muskelstivhet;
  • postural ustabilitet.

La oss vurdere detaljert symptomene på sykdommen.

Skjelvinger er ukontrollerbare skjelvinger i lemmene. Oftest vises det i ro, men noen ganger kan det være i ferd med bevegelser (forsettlig) eller når du prøver å opprettholde balanse (holdning). Det starter med en svak rykning i spissen av en finger eller tå. Videre kan skjelven spre seg til hele hånden og over for å fange hele kroppen. Hvis skjelven er tydelig i ro, reduseres den oftest under søvnen eller når pasienten utfører ufrivillige bevegelser. Det øker hvis pasienten er nervøs, sint eller veldig glad. Skjelving fra fingrene gir pasienten store vanskeligheter, siden små bevegelser, tegning, spiller piano, skriving blir umulige. Det kan være en monosyllabisk skjelving i hodet, som "ja-ja" eller "nei-nei", skjelving i underkjeven, øyelokk. Gang, håndskrift, noen ganger diksjon endres.

Hovedforskjellen fra skjelving av andre typer, for eksempel etter skade på lillehjernen, når skjelvingen begynner under bevegelse, ved Parkinsons sykdom, tvert imot, bevegelse reduserer intensiteten til skjelving.

Oligokinesi, eller nedsatt motorisk aktivitet, består i generell slapphet og stivhet. Pasienten kan fryse og forbli i samme stilling i noen tid. Gangarten endres, mer presist, den bremser, den såkalte dukkegangen dukker opp - små skritt og parallelle føtter når du går. Pasientens bevegelser er sakte og hemmet. Pasienten begynner å le eller gråte senere enn de andre, og det er også vanskelig for ham å stoppe, dette skjer også med forsinkelse.

Håndskriften endres, brevet blir mindre, nær hverandre, sammen med skjelving, håndskriften kan være uleselig. Ansiktsuttrykk endres også, amimi vises, det vil si fraværet av manifestasjoner av følelser i ansiktet, eller bedre å si, deres ekspressivitet.

Oligokinesia er preget av en endring i synkronisering av bevegelser og deres koordinering. I gang med å gå, for eksempel, svinger ikke pasientene armene som en sunn person, men holder dem presset til kroppen, fleksjon av fingrene er ledsaget av forlengelse av hånden og omvendt.

Stivhet i muskler - alle musklene til en syk person ser ut til å være i en inngått tilstand hele tiden. Etter å ha gjort bevegelser, kan ikke pasienten sette lemmene tilbake i hviletilstand i lang tid. Dette provoserer dannelsen av en spesifikk stilling i kroppen, når alle leddene er svakt bøyd, senkes hodet. Denne stivheten forårsaker mye ulempe og noen ganger smerter for pasienten, fordi han ikke kan utføre noen bevegelser, og de sammensatte musklene forårsaker verkende smerter.

Postural ustabilitet er omtrent en ubalanse. Det særegne ved dette symptomet er at pasienten kan opprettholde balanse i ro. Hvis du begynner å bevege deg, vil kroppens forovervippe provosere en fortsettelse av fremovervinklingen, pasienten kan ikke stoppe bevegelsen, derfor blir balansen forstyrret, faller personen. Det kan være en manglende evne til å begynne å bevege seg, og så stoppe den, vil pasienten begynne å bevege seg i lang tid, akselerere, sakte ned i lang tid og så til slutt stoppe.

Symptomer på vegetativ karakter

Dopamin er involvert i funksjonen av det autonome nervesystemet, derfor med Parkinsons sykdom er det en endring i den generelle metabolismen, som provoserer en økning eller nedgang i vekt, opp til overvekt eller kakeksi.

Brudd på lipidmetabolisme endrer sammensetningen av utskillelsen av talgkjertlene og fettkjertlene, nivået av patogene lipoproteiner i blodet øker, dyslipidemi vises med økt risiko for åreforkalkning. Som kjent provoserer aterosklerose akutt hjerteinfarkt, aortadisseksjon, iskemisk eller hemorragisk hjerneslag.

Mennesker med Parkinsons sykdom forandrer seg ikke bare i bevegelsene sine, deres mentale tilstand gjennomgår også patologiske forandringer. I tillegg til sykdomsforløpet, påvirkes den av listen over medisiner som er inkludert i behandlingen av Parkinsons sykdom. Psykose begynner, som er preget av et brudd på den emosjonelle komponenten, bevissthet, oppmerksomhet. Pasienter kan hallusinere, delirium, miste sin personlighetskjerne. Demens vises, forårsaket av progresjonen av Parkinsons sykdom, depresjon, angst, søvnløshet og konstant utmattelsessyndrom observeres. Personlighetsendringene, manglende initiativ, løsrivelse, usosialitet vises, som et resultat av forverring av oppmerksomhet og hukommelse, gjentar pasienten ofte de samme spørsmålene, glemmer ansiktene og navnene til pårørende.

Generelt går alle komponenter i en persons personlighet tapt, forsvinner. Før debut av demens er depresjon mer vanlig på grunn av bevisstheten om irreversibiliteten og alvorlighetsgraden av Parkinsons sykdom. Demens utvikler seg ikke like raskt og er ikke så akutt som ved vanlig senil demens.

skjemaer

Hvert forløp av Parkinsons sykdom er individuelt, så prognosen kan ofte ikke fastslås nøyaktig. Likevel, mens denne sykdommen er på listen over uhelbredelige, er behandlingen derfor rettet bare mot å opprettholde tilstanden og forbedre pasientens levekår.

Hovedformene bestemmes avhengig av hvilke symptomer på Parkinsons sykdom dukker opp:

1. Skjelvende form. Som navnet tilsier er hovedsymptomet på denne formen skjelving. Resten av manifestasjonene kan være fraværende eller svake i lang tid. Denne manifestasjonen er sjelden, i omtrent 6-7% av tilfellene. Pasienten kan ikke utføre elementære bevegelser assosiert med finmotorikk. Det kan være et fenomen der tremoren stopper etter et følelsesmessig sjokk. Og pasienten kan utføre uten anstrengelse bevegelsene som bare er utilgjengelige for ham. Etter en tid tørker dette fenomenet opp, og symptomene kommer tilbake..

2. Stiv skjelvende form. En av de vanligste. Klinikken begynner med økt muskeltonus, da vises skjelving og nedsatte motoriske funksjoner:

  • bradykinesia;
  • amimia;
  • dukkegang;
  • spesifikk holdning.

Hypokinesi fører raskt til funksjonshemming og tvinger pasienten til å være avhengig av en utenforstående.

3. Skjelvende-stiv form. Tilsvarende formen ovenfor, men i dette tilfellet blir det lagt mer vekt på skjelven, som begynner ved de distale delene av hendene. Så reiser den seg, tar tak i hele hånden, noen ganger hele kroppen. Hypokinesi er mindre uttalt enn i forrige form. Den vanligste formen.

4. Akinetisk-stiv form. I dette tilfellet er det ingen skjelving, men klinikken for slapphet og treghet uttales. Stivhet i muskler forårsaker smerter, amimi, nedsatt bevegelse, manglende evne til å stoppe i tide, tap av balanse og hyppige fall.

5. Akinetisk form. Sjelden, en av de alvorligste formene for Parkinsons sykdom. Frivillige bevegelser er helt fraværende, pasientens totale uførhet setter raskt inn.

Hver form for Parkinsons sykdom krever et eget spesielt behandlingsforløp. Når sykdommen utvikler seg, kan terapien endre seg.

diagnostikk

Når alle de klassiske tegnene på Parkinsons sykdom vises, er diagnose ikke et problem. Vanskeligheten ligger i å avgjøre om det er en årsak til parkinsonisme, eller om det er en uavhengig sykdom med samme navn..

En foreløpig diagnose stilles basert på en samtale med pasienten, en generell undersøkelse og enkle tester.

Under innsamlingen av anamnese er legen forpliktet til å spørre om alle de pårørende som pasienten husker, hvilke sykdommer de led. Kanskje ble ikke Parkinsons sykdom diagnostisert i deres tilfelle. I henhold til pasientens historier, kan du finne ut om det er en genetisk disposisjon.

Legen skulle finne ut når de første symptomene på sykdommen dukket opp, hva de var, under hvilke omstendigheter de kunne forsvinne eller tvert imot forverre.

Den klassiske testen for å stille en foreløpig diagnose er å etablere tilstedeværelsen av Westphal-fenomenet. Som et resultat av økt muskeltonus kan ikke pasienten begynne å bevege seg brått. I stedet starter bevegelsen sent, og det samme gjør avlysningen av bevegelsen..

Etter samtalen vil legen starte en generell undersøkelse av systemene. Undersøker hvert organ for å se hele bildet. Siden pasienter med Parkinsons sykdom ofte har mange komorbiditeter, bør legen være sikker på dette. Tross alt samhandler medisiner som brukes i behandlingen av Parkinsons sykdom, medikamenter mot andre patologier, noe som er fyldt med en endring i deres effektivitet, utseendet til uønskede sidesymptomer..

En nevrolog vil føre en samtale for å bestemme den mentale og psykologiske tilstanden. Siden det er symptomer på demens ved Parkinsons sykdom, setter legen IQ, om pasienten er orientert i rommet, hva er hans konsentrasjon av oppmerksomhet, hukommelse, emosjonell tilstand.

Det er nødvendig å konsultere en psykiater for å fastslå årsaken til en mulig psykose hos pasienten eller en depresjon.

Alle spesialister bør stille en differensialdiagnose med andre psykiatriske og degenerative sykdommer, siden noen symptomer på Parkinsons sykdom kan forekomme i andre patologier:

  • med bipolar lidelse;
  • klinisk depresjon;
  • schizofreni;
  • Alzheimers sykdom.

Balanseforstyrrelser oppstår med skade på lillehjernen, bevegelsesforstyrrelser - med forskjellige forstyrrelser i hjernestrukturen (tumor traumer).

Under den differensielle diagnosen blir slike årsaker til utseendet av parkinsonisme betraktet som hjerneslag, traumer, hydrocephalus, toksisk skade, skjoldbrusk lidelser.

Det er en liste over arvelige og ervervede sykdommer som er preget av Parkinsons syndrom:

  • amyotrofisk lateral sklerose (ALS);
  • Lewy kroppssykdom;
  • Shay-Dreiger syndrom og andre.

Etter undersøkelsen blir laboratorie- og instrumentelle tester tildelt for å etablere en nøyaktig diagnose..

I den generelle analysen av blod og urin vil det ikke være noen spesifikke manifestasjoner av Parkinsons sykdom, bare med metabolsk patologi kan det være endringer i nivået av hemoglobin, anemi, en reduksjon i alle blodceller, i analysen av urinproteiner, ketonlegemer, epitel kan vises.

Biokjemi i blodet vil vise organenes tilstand.

Som en differensialdiagnose foreskrives computertomografi og magnetisk resonansavbildning av hjernen (svulster, blødning, traumer vil være synlige på bildene).

Den endelige diagnosen etableres etter en kvalitativ samling av anamnese og differensialdiagnose.

Behandling

Parkinsons sykdom anses som uhelbredelig i dag. Det utføres forskjellige studier på nye medisiner som betydelig kan forsinke den alvorlige graden av patologi eller til og med kurere den. Men foreløpig er Parkinsons sykdom bare gjenstand for palliativ terapi som tar sikte på å forbedre den generelle tilstanden, opprettholde normale levekår.

Ikke-farmakologisk behandling inkluderer hjelp til pasienten i bevegelse og egenomsorg, psykologisk støtte, rehabilitering.

Legemiddelbehandling

Det er flere standardgrupper medikamenter som er inkludert i behandlingen av Parikinsons sykdom:

  • levodopa;
  • lokalisere MAO-B (et enzym som ødelegger mediatorer, inkludert dopamin);
  • dopaminreseptoraktivatorer.

Behandlingsforløpet er foreskrevet av lege etter å ha utført en studie av kroppens tilstand, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner for behandling.

Levodopa tilhører gruppen av dopaminerge medisiner. DOPA, en forløper for dopamin, er en del av denne gruppen medikamenter. Bruk av ren dopamin er ikke mulig fordi den ikke krysser blod-hjerne-barrieren og ikke kommer inn i hjernen.

Levodopa absorberes veldig raskt i fordøyelseskanalen og kommer inn i leveren, hvor dopamin blir syntetisert fra det, noe som reduserer medikamentets effektivitet betydelig. For at det meste av levodopa skal trenge inn i strukturen i hjernen, brukes det sammen med medisiner som blokkerer enzymet som omdanner levodopa til dopamin (benserazid, carbidopa).

Levodopa regnes som det viktigste stoffet som brukes i de fleste former for Parkinsons sykdom. Som med alle medikamenter, har levodopa en rekke kontraindikasjoner og bivirkninger. Det er foreskrevet til pasienter over 70 år, fordi bivirkninger har en tendens til å formere seg ved langvarig bruk. På grunn av utseendet til bivirkninger, avtar den terapeutiske effekten. Derfor anbefales personer under 70 år å starte behandling med andre medisiner..

Dopaminreseptoragonister, hvorav bromokriptin er en representativ, stimulerer dopaminreseptorer, noe som fører til en lignende effekt som i levodopa. Bivirkninger som ødem, dyspepsi er vanlige, men forårsaker sjelden dyskinesi, noe som er vanlig med levodopa-behandling.

MAO-B-blokkering er ikke så effektive som medisinene ovenfor. De brukes først og fremst som et supplement til levodopa for å redusere dosen og unngå ubehagelige bivirkninger..

Medisiner som noen ganger brukes i behandlingen av Parkisons sykdom: dopamin gjenopptaksblokkere (blokkerer opptak og ødeleggelse av det, og stimulerer også frigjøring av det), sentrale kolinergiske reseptorblokkere (de aller første medisinene som brukes).

Kolinergiske reseptorer er effektive fordi patologien for dopaminsyntese i hjernekompensatoren øker aktiviteten til det kolinerge systemet. Undertrykkelse av dens virkning fører til en økning i frigjøring av dopamin. Tidligere ble belladonna, et urtepreparat, en acetylkolinreseptorblokker som blokkerte perifere reseptorer i tillegg til sentrale, brukt til behandling. Dette førte til en masse bivirkninger: xerostomia (munntørrhet), nedsatt fokusering av synet, urinretensjon, svimmelhet.

I dag påvirker forbedrede medisiner ikke perifere dopaminreseptorer, så effektiviteten deres er stor uten mange bivirkninger..

Kirurgi

Det er indikasjoner for kirurgisk inngrep. Praksisen med å fjerne thalamus-sonen (ventral plass i kjernen) - thalamotomy. For pasienter med isolert skjelvende form av sykdommen og ineffektiv farmakologisk behandling. I dette tilfellet kan operasjonen eliminere skjelving, men det er mange mulige komplikasjoner ved operasjonen..

Pallidotomy, en annen operasjon som er indikert for alvorlige former med bevegelsesforstyrrelser. Det er tryggere og mer effektivt i litteraturen..

neurostimulation

Neurostimulering er en minimalt invasiv prosedyre som er indisert for personer med en form for sykdommen som ikke svarer på behandling

  • eller i tilfelle når pasienten ikke vil miste jobben på grunn av Parkinsons sykdom;
  • eller for alvorlige bivirkninger fra medisiner.

Prosedyren er rettet mot målrettet målrettet stimulering av hjernestrukturen som er ansvarlig for produksjon av dopamin.

fysioterapi

Treningsterapi kan bidra til å lindre og redusere tegn og symptomer på Parkinsons sykdom. Du kan gjøre øvelsene selv hjemme. Hvis pasienten ikke er i stand til dette, trenger han hjelp. Du kan registrere deg på kurs der øvelsene vil bli veiledet av fagfolk.

Stamcelleterapi

Det er innledende forskning med stamceller som jeg transplanterer direkte inn i hjernen. Det er kjent at stamceller, når de kommer inn i et visst miljø, kan begynne å dele seg og gi opphav til nye typer celler, tilsvarende vevet som stamcellene har kommet inn i. Derfor anses det som mulig å erstatte de døde cellene som utskiller dopamin med stamceller. Slike studier begynte i 2009, så langt har resultatene ikke blitt oppnådd spesielt..

Forskere mener at Lewy-kropper ikke bare vises som respons på sykdommens begynnelse, men også er den viktigste patologiske mekanismen. I dag utvikles det en metode for å ødelegge disse kroppene, som en måte å kurere sykdommen fullstendig..

Parkinsons sykdomskonsekvenser og prognose

En pasient med Parkinsons sykdom mister før eller siden uavhengighet, kan ikke ta seg av seg selv og bevege seg, bli innesperret i rullestol eller seng og forbli i denne tilstanden resten av livet. Etter 8 år fra sykdommens begynnelse, selv med tilstrekkelig behandling, begynner pasientene å miste arbeidsevnen, demens begynner å utvikle seg, andre psykiske bevegelsesforstyrrelser som fører til sosial død før fysisk død.

10 år etter at de første tegnene på Parkinsons sykdom dukker opp, oppgir pasienter oftest jobben og krever uførhet.

Til tross for nye medisinske behandlinger, er Parkinsons sykdom fortsatt ansett som en uhelbredelig, dødelig sykdom.

Anbefalinger for Parkinsons sykdom

Pasienter som har begynt behandling, i tillegg til konstant legekonsultasjon og periodisk undersøkelse, bør få støtte av sin familie, pårørende og psykologer..

Det er hyppige pasientkonsultasjoner og gruppemøter der personer med Parkinsons sykdom deler erfaringer, frykt og smerter. Denne tilnærmingen til mental helse gir pasienter en følelse av trygghet og samhold, forbedrer den samlede psykologiske tilstanden, som spiller en viktig rolle i progresjonen av Parkinsons sykdom..

Du må prøve å fortsette ditt normale liv. Mennesker med Parkinsons sykdom ønsker å være på jobb til det siste, i henhold til loven, så lenge de oppfyller normen, har de ikke rett til å få sparken, selv om deres samlede indikator har redusert.

Pårørende skal forsørge den syke personen, ta vare på ham og hjelpe ham. Du må være forberedt på at de siste stadiene av Parkinsons sykdom innebærer full omsorg for syke.

Forebygging

Som et forebyggende tiltak bør personer med en belastet familiehistorie konsultere en nevrolog, psykiater..

Så snart de første symptomene begynner å dukke opp, bør leger konsulteres. For å etablere en diagnose samles en konsultasjon av en nevrolog, psykiater, nevrokirurg.

Ellers ser forebygging av sykdommen ut som alle andre med degenerative patologier i sentralnervesystemet. Selv om man tar hensyn til at Parkinsons sykdom er idiopatisk, viser dette bare at årsaken er ukjent. Det er bevist at personer med vaskulære sykdommer, hjertepatologier, metabolske forstyrrelser, åreforkalkning er vanskeligere å tolerere symptomene på Parkinsons sykdom og dens behandling. Derfor sikrer en sunn livsstil forebygging av et stort antall patologier:

Sunt kosthold: reduser mengden sukker, fett, konsumert salt. Ekskluder stekt mat, bakevarer fra kostholdet. Saltmengden bør reduseres til 0,5 g per dag, og det er best å eliminere den helt. Unngå hurtigmatvarer som er fulle av sukker og billig mat. Spis mye grønnsaker og frukt. Differensier kostholdet, spis ofte og i små porsjoner, ikke sulte og ikke svelge på en gang. Du må opprettholde vekten din innenfor normale grenser, for dette må du beregne kroppsmasseindeksen, som normalt er 18,5-24,99 (antall kg er delt på høyden i meter).

Aktiv sunn livsstil. Det inkluderer idrett innen fornuft, noe som betyr minst en halv times fysisk aktivitet per dag. Det kan være en enkel tur eller trening. For de unge er et treningsstudio eller svømming velkomne.

Den daglige rutinen innebærer en sunn 7-8 timers søvn, fordelingen av arbeidet og hvileplanen jevn og rimelig, og unngår unødvendig stress.

Forebygging av andre sykdommer ved å bestå periodiske standard blod- og urintester, ved å opprettholde kroniske sykdommer i en kompensert tilstand.

Slutt å bruke tobakk og alkohol.

Ikke bli avhengig av kaffe, selv om en kopp svak kaffe om dagen har vist seg å redusere risikoen for Parkinsons sykdom.

Kontroll over medisininntaket. Personer med psykiatriske diagnoser som tar antipsykotiske medisiner er i faresonen for å utvikle sekundær parkinsonisme. Hvis de første tegnene på Parkinsons sykdom vises, er det nødvendig å slutte å bruke umiddelbart.

Sekundær forebygging, det vil si forebygge komplikasjoner og utvikling av Parkinsons sykdom, inkluderer medikamentkontroll, spesialist råd, et lavproteindiett for personer som tar levodopa.

Sekundær forebygging inkluderer psykologisk rådgivning, fortsett å jobbe så lenge som mulig.

Det er verdt å innse og anerkjenne dødens uunngåelighet og akseptere den. Psykologiske konsultasjoner i dag er blitt uunnværlige og går sammen med farmakologisk behandling, og hever Parkinsons sykdom til nivået av en sykdom i kroppen og ånden. Det skal behandles av både leger og psykologer, så vel som åndelige mentorer, venner, slektninger..

Parkinsons sykdom er en alvorlig kronisk uhelbredelig sykdom som forstyrrer funksjonen i hele kroppen og sinnet og fører til raskt uunngåelig funksjonshemming når de siste stadiene av sykdommen kommer og utelukkelse av en person fra samfunnet. De første symptomene på sykdommen skal være en indikasjon for akutt legehjelp. Denne alvorlige tilstanden fører til en høy prosentandel av selvmord blant parkinsonpasienter. Dette faktum viser at det er nødvendig å lære pasienten hvordan han skal takle diagnosen og hvordan han skal leve med den, samt miljøet og samfunnet som helhet..

Punktlig sykdom. Hvilke tidlige tegn vil indikere parkinsonisme?

Parkinsons sykdom regnes vanligvis som en patologi hos eldre. Det er egentlig mer vanlig blant eldre mennesker. I følge statistikk lider de som krysset baren i en alder av 60 av den i 55 tilfeller per 100 000 mennesker, de som er over 85 år lider av en slik nervesykdom enda oftere. Samtidig som legene bemerker, manifesterer en slik sykdom seg som ikke-spesifikke tegn lenge før motorstartets begynnelse, når hendene begynner å skjelve og stivhet vises i bevegelser. AiF.ru spurte spesialister om hva de skal se etter og hvordan man kan forhindre utvikling av Parkinsons sykdom..

Funksjoner ved sykdommen

“I dag er Parkinsons sykdom en av de vanligste nevrologiske sykdommene og en av de viktigste årsakene til funksjonshemming blant middelaldrende og eldre mennesker. Parkinsons sykdom er sjelden i en alder av 50 år, sier Snezhana Milanova, doktorgrad, lege i høyeste kategori, nevrolog ved Belgorod regionale kliniske sykehus oppkalt etter St. Joasaph.

"De viktigste kliniske tegnene på Parkinsons sykdom, det vil si symptomer som tillater en diagnose, er treghet i bevegelse pluss en eller to av de tre listede: muskelstivhet (økt muskel tone), hvit tremor (for eksempel tremor i lemmene under statisk), balanseproblemer under endring kroppens stilling ", - bemerker Aigul Kamakinova, Ph.D. nevrolog-parkinsolog, styreleder i den interregionale offentlige organisasjonen for funksjonshemmede for å hjelpe pasienter med Parkinsons sykdom "La oss overvinne sammen", en ansatt ved Institutt for nevrologi, Russian National Research Medical University oppkalt etter N.I. Pirogova.

Eksperter bemerker at sykdommen oftere diagnostiseres hos menn. Og det er flere forklaringer på dette. ”En av versjonene er den store sårbarheten til menn, som oftere blir utsatt for giftstoffer. En annen forklaring kan være effekten av kjønnshormoner: kvinnelige hormoner - østrogener - har en sterk beskyttende effekt, og androgener er mer giftig for dopaminuroner, sier Snezhana Milanova.

Tidlige tegn

Parkinsons sykdom tar lang tid å utvikle seg og kan gå upåaktet hen med det første. Blant de tidlige er det en rekke ikke-motoriske, det vil si ikke assosiert med motorisk aktivitet, tegn. De kan vises 6-7, og noen ganger 10-15 år før de første motoriske kliniske symptomene. Pasienter begynner å klage på helt andre helseproblemer: utmattethet, forstoppelse, depresjon, blæreproblemer, nedsatt luktesans, rastløse bensyndrom.

Du skal ikke få panikk over utseendet til slike tegn, fordi alle de samme menneskene henvender seg til spesialister med slike problemer: med forstoppelse - til en gastroenterolog, med depresjon - til en psykoterapeut, med en lidelse i blæren - til en urolog. Det er imidlertid ikke verdt å utsette, ofte blir pasienter brakt til oss for en avtale når de allerede har mer livlige symptomer: treghet i bevegelse, problemer med gangarter, endringer i håndskrift og skjelving i hender i ro. For øvrig er det verdt å forstå at håndskjelv overhodet ikke er et obligatorisk symptom ved Parkinsons sykdom, det hender at patologien går uten det i det hele tatt, ”bemerker Snezhana Milanova.

Sykdomsutvikling

“Parkinsonisme, når den utvikler seg, begynner å manifestere seg som regel fra en side. For eksempel langsomhet i høyre hånd. I dette tilfellet begynner de å legge merke til at mannen begynte å barbere seg saktere, prosessen med å pusse tennene blir lengre, det er en avmatning i matlagingen, det er vanskeligere å slå opp knappene. Og her må du oppsøke lege så snart som mulig, understreker Milanova.

Tegnene på Parkinsons sykdom blir vanligvis først lagt merke til av de rundt (familie, venner, kolleger), og ikke av pasienten selv. I tillegg til langsomhet, bør oppmerksomhet rettes mot en urimelig reduksjon i humør, en tendens til depresjon hos en tidligere positiv person, vekttap som ikke er forbundet med kosthold og onkologi, asymmetrisk bevegelse av armene når du går, når en arm er svakt bøyd i albueleddet og henger etter under bevegelse, ”legger til Aigul Kamakinova.

Behandling

Parkinsons sykdom er foreløpig ikke kurert. Det er imidlertid fullt mulig å holde det under kontroll: jo tidligere en person oppsøker lege, jo bedre blir resultatene..

“Når du identifiserer symptomer på sykdommen, bør du oppsøke en nevrolog, helst spesialisert på diagnose og behandling av ekstrapyramidale sykdommer (parkinsolog). For å få en konsultasjon med en slik spesialist på CHI (og den er levert av CHI-programmet), må du få en henvisning fra en nevrolog ved poliklinikken der du bor..

I dag er det medisiner som ganske effektivt kan fjerne symptomene på sykdommen: redusere stivhet, langsomhet, skjelving. Noen ganger, i tilfeller hvor en pasient med Parkinsons sykdom søker lege i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, mens han tar moderne medisiner, er det mulig å oppnå en slik effekt at pasienten ser praktisk ut.

Det er også viktig å merke seg at pasienter kan motta noen medisiner for behandling av Parkinsons sykdom gratis ved den lokale poliklinikken, selv uten å få en funksjonshemmingsgruppe, ”sa Nadezhda Dudchenko, en nevrolog, parkinsolog ved det russiske Gerontological Scientific Clinical Center ved det russiske National Research Medical University oppkalt etter N.I. Pirogova.

”Det er viktig for pasienter å komme til avtalen i tide og ikke å tilskrive symptomer på aldersrelaterte endringer. Videre anbefales det å gå til en snævert fokusert spesialist, siden ikke alle medisiner er indikert i forskjellige aldersgrupper. Så for eksempel hvis plutselig parkinsonisme manifesterer seg i en alder av 20, 30 eller 40 år, er det ikke nødvendig å foreskrive medisiner som brukes hos 70-åringer. Det er nødvendig å stole på behandlingen i mange år slik at pasientenes liv blir komfortabelt. Du må også forstå at et hvilket som helst medikament har en tendens til å tømme ut etter noen år, du må legge til to medikamenter, kombinere dem, øke dosen av stoffet, sier Snezhana Milanova.

”Å etablere en diagnose av Parkinsons sykdom betyr ikke at pasienten snart vil glemme ektefellens navn eller veien til en butikk i nærheten. Ved sykdommens begynnelse forekommer vanligvis ingen betydelig svekkelse av kognitive funksjoner. Alvorlig hukommelse og oppmerksomhetssvikt kan forekomme hos omtrent halvparten av pasientene i de sene stadier av sykdommen. Ikke desto mindre må legen nødvendigvis foreta minst en minimal vurdering av hukommelse, oppmerksomhet og romlig tenking hos alle pasienter med motorisk funksjonsnedsettelse, spesielt hvis det mistenkes Parkinsons sykdom. I resepsjonen vil en spesialist i bevegelsesforstyrrelser (parkinsolog) sikkert spørre om tilstedeværelsen av problemer med mage-tarmkanalen, hjerte- og kjønnsorganer, søvn- og våkenhetsforstyrrelser, etc. Det er nødvendig å forstå at Parkinsons sykdom er en nevrodegenerativ sykdom preget av en rekke motoriske og ikke-motoriske manifestasjoner ", - bemerker Nadezhda Dudchenko.

Forebygging

Naturligvis er forebygging av patologi, spesielt i nærvær av ikke-spesifikke tegn på sykdommen i de tidlige stadiene, ekstremt relevant for unge mennesker. “Jeg har min egen observasjon, siden jeg har taklet dette problemet i 18 år. Denne sykdommen kommer til mennesker som er veldig ansvarlige og krevende, spesielt for seg selv, som regel, med høy intelligens, veldig engstelige og urolige av en eller annen grunn på bakgrunn av ytre ro. Dermed skaper disse menneskene på daglig basis for seg kronisk mikrostress, som fører hjernen til for tidlig slitasje av nevroner. Derfor er det umulig å snakke om spesifikk forebygging, når årsaken til sykdommen er ukjent, ”konstaterer Aigul Kamakinova.

“Mine anbefalinger for forebygging er sport, moderat trening (svømming, jogging, turgåing, dans er veldig nyttig), redusere overflødig kroppsvekt, bekjempe stress, fordi mange pasienter med Parkinsons sykdom ble utløst av stress, forbruk av fersk grønnsaker og frukt. Å drikke en kopp naturlig kaffe om dagen er en beskyttende faktor. Det er verdt å drikke mer vann: opptil 2 liter om dagen, sier Snezhana Milanova.

“Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot sove om natten. Nyere ble det funnet at bare under søvn fungerer et spesielt system i hjernen som fjerner metabolske produkter og giftige proteiner, hvis akkumulering er årsaken til utviklingen av en rekke nevrodegenerative sykdommer, inkludert Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom. For tiden pågår forskning på dette området, men jeg tror det snart vil være mulig å si med tillit at sunn søvn er forebygging av nevrodegenerasjon, ”legger Nadezhda Dudchenko til.

Generelt, som eksperter sier, hvis en person allerede er syk, vil han måtte venne seg til en tøff daglig rutine. Snezhana Milanova understreker at parkinsonisme er en regimesykdom som krever streng overholdelse av timeplanen: å ta medisiner samtidig, spise samtidig, planlagt fysisk aktivitet. Derfor er det verdt å være mer oppmerksom på deg selv fra ung alder, bytte til en sunn og fornuftig livsstil, og hvis du har mistenkelige symptomer, må du kontakte en spesialist tidlig for å opprettholde helsen og nivået av komfort i livet på det vanlige nivået..