Parkinsons sykdom

Pasienter med parkinsonisme lider ofte av ufrivillige skjelving i lemmene (skjelving), muskelstivhet (stivhet), nedsatt koordinasjon og tale, og har også vanskeligheter med å gå. Disse symptomene utvikler seg vanligvis etter fylte 60 år, selv om parkinsonisme er rapportert før 50 år.

Parkinsons sykdom er en progressiv sykdom, d.v.s. symptomene og manifestasjonene forverres og forverres over tid. Til tross for at til syvende og sist Parkinsons sykdom fører til funksjonshemming og funksjonshemming, utvikler sykdommen seg sakte, og selv etter diagnose kan de fleste pasienter leve et fullt liv i mange år..

Parkinsons sykdom symptomer

De første symptomene på Parkinsons sykdom er vanskelige å oppdage, for eksempel stive hender når du går, milde skjelvinger (skjelvinger) i fingrene eller lette talevansker. Pasienter føler seg utslitt, utmattet, deprimert eller har søvnløshet. I tillegg krever de vanlige aktivitetene (dusj, barbering, matlaging osv.) Mer krefter og tar lengre tid:

  • Tremor. Skjelvingen begynner ofte med en lett skjelving i hendene eller til og med individuelle fingre. Noen ganger er håndskjelv ledsaget av en ujevn bevegelse av tommelen og langfingrene, som minner om rullingen av usynlige. Skjelving er spesielt tydelig når pasienten er under stress..
  • Sakte film.
  • Tap av balanse.
  • Tap av automatisme bevegelser.
  • Mange mennesker med Parkinsons sykdom lider også av talevansker - den kan bli dårlig modulert, uforståelig. Stemmen mister intonasjon og blir ensformig og stille.
  • Svelging og spyttsykdommer. Dette symptomet vises sent i sykdomsutviklingen..
  • Demens. En liten prosentandel av pasienter med parkinsonisme lider av demens - manglende evne til å tenke, forstå og huske. Dette symptomet vises også i de senere stadier av sykdommen..

Parkinsons sykdom forårsaker

I dag er det kjent at mange av symptomene og manifestasjonene av Parkinsons sykdom utvikler seg som et resultat av skade eller ødeleggelse av visse nerveender (nevroner) som ligger i hjernens substantia nigra. Under normale forhold produserer disse nervecellene dopamin. Funksjonen til dopamin er å smittefritt overføre impulser for å sikre normal bevegelse.

Ved Parkinsons sykdom reduseres dopaminproduksjonen, den normale overføringen av nerveimpulser blir forstyrret og de viktigste symptomene på parkinsonisme vises.

Med aldring mister alle mennesker noen av sine dopaminproduserende nevroner. Men pasienter med parkinsonisme mister mer enn halvparten av nevronene som ligger i substantia nigra. Selv om andre hjerneceller også degenererer, er det cellene som produserer dopamin som er viktige for bevegelse, så tapet deres er katastrofalt. Årsakene til skade eller ødeleggelse av disse cellene er fortsatt gjenstand for mange studier..

Ifølge forskere kan Parkinsons sykdom utvikle seg på grunn av en ugunstig kombinasjon av genetiske og eksterne faktorer. Visse medisiner, sykdommer og giftige stoffer kan også skape det kliniske bildet som er karakteristisk for parkinsonisme.

Sekundær parkinsonisme kan også være forårsaket av smittsomme, traumatiske hjerneskader, smittsomme eller medikamentelle effekter, så vel som vaskulære eller tumor sykdommer.

Parkinsonisme-behandling

For øyeblikket er det ingen behandlinger som kan eliminere årsaken til Parkinsons sykdom, bremse prosessene som forårsaker den i hjernen..

Moderne medisiner lindrer symptomene på sykdommen godt. Dette er piller som skal tas hver dag. Avhengig av sykdomsstadiet og behandlingseffektiviteten, endrer legen doser medikamenter under gjentatte undersøkelser, legger til og avbryter medisiner.

De mest effektive medisinene er levodopa, som kompenserer for dopaminmangel i hjernen. Valget av et behandlingsregime skal utføres av en nevrolog med spesiell trening og erfaring i å håndtere slike pasienter..

Fysioterapi hjelper til med å takle symptomer og forbedre pasientens livskvalitet: trening i gange og balanse, små bevegelser under tilsyn av en instruktør. Nylig har nordisk vandring blitt mye brukt som en øvelse..

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig hvis en person med Parkinsons sykdom er under operasjon eller behandling for andre medisinske tilstander. Dette kan påvirke effektiviteten av antiparkinsonbehandling og forårsake komplikasjoner. For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å diskutere eventuelle kommende intervensjoner med den behandlende nevrologen.

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (skjelving parese) er en ganske vanlig degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, som manifesterer seg i et kompleks av motoriske lidelser i form av skjelving, sakte bevegelse, muskelstivhet (inelastisitet) og instabilitet i kroppen.

Sykdommen er ledsaget av psykiske og autonome lidelser, personlighetsendringer. For å etablere en diagnose er det nødvendig med kliniske symptomer og data fra instrumental forskningsmetoder. For å redusere progresjonen av sykdommen og forverring av tilstanden, må en pasient med Parkinsons sykdom stadig ta medisiner..

Skjelving paralyse utvikler seg hos 1% av befolkningen under 60 år. Utbruddet av sykdommen forekommer oftest i alderen 55-60 år, noen ganger oppdages det hos personer under 40 år, og veldig sjelden - opptil 20 år. I sistnevnte tilfelle er det en spesiell form: ungdomsparkinsonisme.

Forekomsten er 60-140 tilfeller per 100 000 innbyggere. Menn blir syke oftere enn kvinner, forholdet er omtrent 3: 2.

Hva det er?

Parkinsons sykdom er en av de vanligste nevrodegenerative sykdommene. Symptomer og tegn på Parkinsons sykdom er veldig karakteristiske: nedsatt motorisk aktivitet, langsomhet i gang og bevegelse, skjelving i lemmene i ro.

Dette skyldes nederlaget til visse strukturer i hjernen (substantia nigra, red nucleus), som er ansvarlig for produksjonen av dopaminformidleren.

Årsaker til forekomst

Parkinsons sykdom og parkinsonisme er basert på en reduksjon i antall substantia nigra-nevroner og dannelse av inneslutninger i dem - Lewy-kropper. Dens utvikling letter ved arvelig disposisjon, gammel og senil alder, påvirkning av eksogene faktorer. Ved begynnelsen av akinetisk-stivt syndrom kan en arvelig krenkelse av metabolismen av katekolaminer i hjernen eller en utilstrekkelighet av enzymsystemene som kontrollerer denne utvekslingen være viktig. Familiebelastning av denne sykdommen med en autosomal dominerende arvtype blir ofte avslørt. Slike tilfeller blir referert til som Parkinsons sykdom. Ulike ekso- og endogene faktorer (aterosklerose, infeksjoner, rus, traumer) bidrar til manifestasjonen av genuene defekter i mekanismene for katekolaminmetabolisme i de subkortikale kjerner og sykdommens begynnelse..

Parkinsons syndrom oppstår som et resultat av akutte og kroniske infeksjoner i nervesystemet (flåttbåren og andre typer hjernebetennelse). Årsakene til Parkinsons sykdom og parkinsonisme kan være akutte og kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon, hjerne aterosklerose, vaskulære sykdommer i hjernen, svulster, traumer og svulster i nervesystemet. Det er mulig at parkinsonisme kan utvikle seg på grunn av ruspåvirkning ved langvarig bruk av fenotiazinmedisiner (aminazin, triftazin), metyldopa, og noen medikamenter - medikamentparkinsonisme. Parkinsonisme kan utvikle seg ved akutt eller kronisk rus med karbonmonoksid og mangan.

Den viktigste patogenetiske koblingen til skjelving og parkinsonismesyndrom er et brudd på metabolismen av katekolaminer (dopamin, norepinefrin) i det ekstrapyramidale systemet. Dopamine utfører en uavhengig meklingsfunksjon i implementeringen av motoriske handlinger. Normalt er konsentrasjonen av dopamin i basalknutene mange ganger høyere enn innholdet i andre strukturer i nervesystemet. Acetylcholine er en formidler av eksitasjon mellom striatum, globus pallidus og substantia nigra. Dopamin er dets antagonist, og fungerer som en hemmer. Med nederlaget til substantia nigra og globus pallidus, reduseres nivået av dopamin i kaudatkjernen og skallet, forholdet mellom dopamin og noradrenalin blir forstyrret, og en forstyrrelse i funksjonene til det ekstrapyramidale systemet oppstår. Normalt moduleres impulser mot undertrykkelse av caudatkjerne, skall, substantia nigra og stimulering av globus pallidus.

Når funksjonen til substantia nigra er slått av, oppstår en blokkering av impulser som kommer fra de ekstrapyramidale sonene i hjernebarken og striatum til de fremre hornene i ryggmargen. Samtidig ankommer patologiske impulser fra globus pallidus og svart materie til cellene i de fremre hornene. Som et resultat øker sirkulasjonen av impulser i systemet med alfa- og gammamotoneuroner i ryggmargen med en overvekt av alfa-aktivitet, noe som fører til utseendet på pallidary-nigral stivhet av muskelfibre og skjelving - de viktigste tegnene på parkinsonisme.

Hva skjer?

Degenerasjonsprosessen skjer i den såkalte substantia nigra - en gruppe hjerneceller relatert til subkortikale formasjoner. Ødeleggelsen av disse cellene fører til en nedgang i dopamininnholdet. Dopamin er et stoff som overfører informasjon mellom subkortikale formasjoner om programmert bevegelse. Det vil si at alle motoriske handlinger er som sagt planlagt i hjernebarken, og blir implementert ved hjelp av subkortikale formasjoner.

En reduksjon i dopaminkonsentrasjon fører til forstyrrelse av forbindelsene mellom nevroner som er ansvarlig for bevegelse, og bidrar til en økning i hemmende effekter. Det vil si at oppfyllelsen av motorprogrammet blir vanskelig, bremser. I tillegg til dopamin påvirker acetylkolin, noradrenalin og serotonin dannelsen av motoriske handlinger. Disse stoffene (nevrotransmittere) spiller også en rolle i overføringen av nerveimpulser mellom nevroner. Ubalansen mellom meklere fører til dannelse av et feil bevegelsesprogram, og den motoriske handlingen blir ikke realisert slik situasjonen krever. Bevegelser blir langsomme, skjelvinger vises i ro, muskeltonen forstyrres.

Prosessen med neuronal ødeleggelse ved Parkinsons sykdom stopper ikke. Progresjon fører til utseendet på flere og flere nye symptomer, til styrking av eksisterende. Degenerasjon fanger også andre strukturer i hjernen, mentale og mentale, autonome lidelser.

Klassifisering

Ved formulering av en diagnose blir det rådende symptomet tatt i betraktning. På bakgrunn av dette skilles flere former:

  • Stiv-bradykinetisk variant, som er mest preget av økt muskeltonus og nedsatt motorisk aktivitet. Slike pasienter, mens de går, er lett å kjenne igjen ved "andragerens holdning", men de mister raskt evnen til å aktivt bevege seg, slutte å stå og sette seg, og i stedet skaffe seg en funksjonshemning med å være immobilisert resten av livet;
  • En skjelvende-stiv form, hvor hovedtegnene er skjelvinger og stivhet av bevegelser;
  • En skjelvende form. Det ledende symptomet er selvfølgelig skjelving. Stivhet uttrykkes litt, fysisk aktivitet lider ikke mye.

For å vurdere stadiene av Parkonsons sykdom, er en modifisert skala i følge Hoehn & Yahr mye brukt, som tar hensyn til forekomsten av prosessen og alvorlighetsgraden av manifestasjoner:

  • stadium 0 - det er ingen tegn på sykdommen;
  • trinn 1 - enveis prosess (bare lemmer er involvert);
  • trinn 1.5 - ensidig prosess som involverer bagasjerommet;
  • trinn 2 - en toveis prosess uten ubalanse;
  • trinn 2.5 - innledende manifestasjoner av en bilateral prosess med svak ubalanse (når pasienten prøver å presse, gjør pasienten flere trinn, men går tilbake til startposisjonen);
  • trinn 3 - fra innledende til moderate manifestasjoner av en bilateral prosess med postural ustabilitet, er egenomsorg bevart, pasienten er fysisk uavhengig;
  • trinn 4 - alvorlig funksjonshemning, beholdt evnen til å stå, gå uten støtte, muligheten til å gå, elementer av egenomsorg;
  • trinn 5 - fullstendig funksjonshemming, hjelpeløshet.

Evnen til å jobbe og tildelingen av en funksjonshemmed gruppe avhenger av hvor uttalte bevegelsesforstyrrelser er, så vel som av pasientens profesjonelle aktivitet (mental eller fysisk arbeid, krever arbeidet presise bevegelser eller ikke?) I mellomtiden, med all innsats fra leger og pasient, går ikke funksjonshemming bort, den eneste forskjellen er i tidspunktet for utbruddet. Behandling, påbegynt på et tidlig tidspunkt, kan redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, men du bør ikke tro at pasienten har kommet seg - bare den patologiske prosessen ble redusert for en stund.

Når en person allerede er sengeliggende, gir ikke terapeutiske tiltak, selv de mest intense, den ønskede effekten. Den berømte levodopa er ikke spesielt oppmuntrende når det gjelder å forbedre tilstanden, den bremser bare sykdommens progresjon i kort tid, og så går alt tilbake til det normale. Det vil ikke være mulig å inneholde sykdommen i lang tid på stadiet med alvorlige symptomer, pasienten vil ikke forlate sengen, og vil ikke lære å tjene seg selv, derfor vil han trenge konstant utenfra hjelp til slutten av sine dager.

Parkinsons sykdom symptomer

I de tidlige stadier av utviklingen er Parkinsons sykdom vanskelig å diagnostisere på grunn av langsom utvikling av kliniske symptomer. Det kan manifestere seg som smerter i ekstremitetene, som feilaktig kan assosieres med sykdommer i ryggraden. Depressive forhold kan ofte forekomme.

Den viktigste manifestasjonen av parkinsonisme er akinetisk-stivt syndrom, som er preget av følgende symptomer:

Det er et ganske dynamisk symptom. Dets utseende kan være assosiert med både pasientens emosjonelle tilstand og hans bevegelser. For eksempel kan en skjelving i hånden avta med bevisst bevegelse og øke med å gå eller bevege den andre armen. Noen ganger er det kanskje ikke der. Frekvensen av vibrasjonsbevegelser er liten - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. I tillegg til lemmene kan "skjelving" forekomme i underkjeven, leppene og tungen. Den karakteristiske Parkinson-skjelving i tommel og pekefinger ligner "rullende piller" eller "telle mynter." Hos noen pasienter kan det forekomme ikke bare i ro, men også under bevegelse, og forårsake ytterligere vansker med å spise eller skrive..

Bevegelsesforstyrrelser forårsaket av akinesi forverres av stivhet - en økning i muskeltonus. Under en ekstern undersøkelse av pasienten manifesteres den ved økt motstand mot passive bevegelser. Oftest er det ujevn, noe som fører til utseendet på fenomenet "tannhjul" (det er en følelse av at leddet består av tannhjul). Normalt hersker tonen i flexormuskulaturen over tonen i ekstensormuskulaturen, så stivheten i dem er mer uttalt. Som et resultat blir karakteristiske endringer i kroppsholdning og gangbruk bemerket: overkroppen og hodet til slike pasienter vippes fremover, armene er bøyd i albuene og ført til overkroppen, bena er svakt bøyde i knærne ("bønnens stilling").

Det er en betydelig nedgang og forverring av fysisk aktivitet, og er det viktigste symptomet på Parkinsons sykdom. Den manifesterer seg i alle muskelgrupper, men er mest merkbar i ansiktet på grunn av svekkelse av musklenes mimiske aktivitet (hypomimia). På grunn av den sjeldne blinken i øynene, virker blikket tungt, gjennomtrengende. Med bradykinesi blir tale ensformig, dempet. Det kan oppstå sikling på grunn av nedsatt svelgebevegelse. Finmotorikk på fingrene er også uttømt: pasienter kan knapt gjøre de vanlige bevegelsene, for eksempel å knappe opp knapper. Når du skriver, er det en kortvarig mikrograf: Mot slutten av linjen blir bokstavene små, uleselige.

Det er et spesielt brudd på koordinering av bevegelser når du går, forårsaket av tap av postural reflekser involvert i å opprettholde balansen. Dette symptomet manifesterer seg på et sent stadium av sykdommen. Slike pasienter har noen vanskeligheter med å endre holdning, endre bevegelsesretning og begynne å gå. Hvis et lite trykk for å ubalanse pasienten, vil han bli tvunget til å ta flere raske korte skritt fremover eller bakover (fremdrift eller tilbaketrekning) for å "ta igjen" tyngdepunktet i kroppen og ikke miste balansen. Samtidig blir gangarten hakking, "shuffling". Hyppige fall er en konsekvens av disse endringene. Postural ubalanse er vanskelig å behandle og er derfor ofte årsaken til at en pasient med Parkinson er sengeliggende. Bevegelsesforstyrrelser i parkinsonisme er ofte kombinert med andre lidelser:

Psykiske lidelser:

  • Kognitive lidelser (demens) - hukommelsen er nedsatt, langsomhet i blikket vises. Med et alvorlig sykdomsforløp oppstår alvorlige kognitive problemer - demens, nedsatt kognitiv aktivitet, evnen til å resonnere seg rimelig, uttrykke tanker. Det er ingen effektiv måte å bremse utviklingen av demens, men kliniske studier viser at bruk av Rivastigmin, Donepezil noe reduserer slike symptomer..
  • Følelsesmessige forandringer - depresjon, det er det aller første symptomet på Parkensons sykdom. Pasienter mister selvtilliten, er redde for nye situasjoner, unngår å kommunisere selv med venner, pessimisme og irritabilitet dukker opp. Det er økt døsighet på dagtid, søvnen blir forstyrret om natten, mareritt, for emosjonelle drømmer. Det er uakseptabelt å bruke medisiner for å forbedre søvnen uten legens anbefaling.

Vegetative lidelser:

  • Ortostatisk hypotensjon - en reduksjon i blodtrykk ved endring av kroppsposisjon (når en person plutselig står opp), dette fører til en reduksjon i blodtilførsel til hjernen, svimmelhet og noen ganger besvimelse.
  • Økt vannlating eller omvendt vanskeligheter med å tømme blæren.
  • Forstyrrelser i mage-tarmkanalen er assosiert med nedsatt tarmmotilitet - forstoppelse assosiert med treghet, dårlig ernæring, begrensning av drikke. Årsaken til forstoppelse er å ta medisiner mot parkinsonisme..
  • Nedsatt svette og økt hudfetthet - huden i ansiktet blir fet, spesielt i området nese, panne, hode (provoserer flass). I noen tilfeller kan det være omvendt, huden blir for tørr. Konvensjonell dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.

Andre karakteristiske symptomer:

  • Muskelspasmer - på grunn av manglende bevegelse hos pasienter (muskelstivhet) forekommer muskelspasmer, oftere i nedre ekstremiteter, massasje, oppvarming, strekk hjelper til å redusere hyppigheten av anfall.
  • Taleproblemer - vanskeligheter med å starte en samtale, ensformighet av tale, repetisjon av ord, for rask eller treg tale blir observert hos 50% av pasientene.
  • Vanskeligheter med å spise - dette skyldes begrensningen i den motoriske aktiviteten til musklene som er ansvarlige for å tygge, svelge, oppstår økt spytt. Oppbevaring av spytt i munnen kan føre til kvelning.
  • Seksuell dysfunksjon - depresjon, bruk av antidepressiva, forverring av blodsirkulasjonen fører til erektil dysfunksjon, redusert sexlyst.
  • Tretthet, svakhet - økt tretthet forverres vanligvis om kvelden og er assosiert med problemer med begynnelsen og slutten av bevegelser, det kan også være assosiert med depresjon, søvnløshet. Å etablere en klar søvnplan, hvile og redusere fysisk aktivitet kan bidra til å redusere trettheten.
  • Muskelsmerter - verkende ledd, muskler forårsaket av dårlig holdning og stivhet i muskler, bruk av levodopa reduserer slike smerter, noen typer trening hjelper også.

diagnostikk

For å diagnostisere den beskrevne plagen, er det utviklet enhetlige kriterier i dag, som deler diagnoseprosessen i trinn. Det første stadiet er å gjenkjenne syndromet, det neste er å søke etter manifestasjoner som utelukker den gitte sykdommen, det tredje er å identifisere symptomer som bekrefter sykdommen det gjelder. Praksis viser at de foreslåtte diagnostiske kriteriene er svært følsomme og ganske spesifikke..

Det første trinnet i diagnosen Parkinsons sykdom er erkjennelsen av syndromet for å skille det fra nevrologiske symptomer og psykopatologiske manifestasjoner, ligner i en rekke manifestasjoner som ekte parkinsonisme. Med andre ord er det innledende stadiet preget av differensialdiagnostikk. Ekte parkinsonisme er når hypokinesi oppdages i kombinasjon med minst en av følgende manifestasjoner: muskelstivhet, hvile skjelvinger, postural ustabilitet, ikke forårsaket av primære vestibulære, visuelle, proprioseptive og cerebellare lidelser.

Det neste stadiet i diagnostisering av Parkinsons sykdom innebærer utelukkelse av andre plager som manifesteres av parkinsonismesyndrom (de såkalte negative kriteriene for diagnostisering av parkinsonisme).

Det er følgende kriterier for å ekskludere den aktuelle plagen:

  • anamnestisk bevis på gjentatte slag med trinnvis progresjon av symptomer på parkinsonisme, gjentatt hjerneskade eller pålitelig hjernebetennelse;
  • bruk av antipsykotika før sykdommens begynnelse;
  • oculogyric kriser; langvarig remisjon;
  • supranukleær progressiv blikkparese;
  • ensidige symptomer som varer mer enn tre år;
  • cerebellare manifestasjoner;
  • tidlig utbrudd av symptomer på alvorlig autonom dysfunksjon;
  • Babinsky-symptom (unormal respons på mekanisk irritasjon av foten);
  • tilstedeværelsen av en tumorprosess i hjernen;
  • tidlig utbrudd av alvorlig demens;
  • mangel på resultat fra bruk av store doser Levodopa;
  • tilstedeværelsen av åpen hydrocephalus;
  • metylfenyltetrahydropyridinforgiftning.

Diagnostisering av Parkinsons sykdom Det siste trinnet er å se etter symptomer som bekrefter den aktuelle patologien. For å pålitelig kunne diagnostisere den beskrevne lidelsen, er det nødvendig å identifisere minst tre kriterier fra følgende:

  • tilstedeværelsen av en skjelving av hvile;
  • debut av sykdommen med ensidige symptomer;
  • vedvarende asymmetri, preget av mer uttalte manifestasjoner i halvdelen av kroppen som sykdommen debuterte med;
  • god respons på bruken av Levodopa;
  • tilstedeværelsen av alvorlig dyskinesi forårsaket av å ta Levodopa;
  • progressivt forløp av sykdommen;
  • opprettholde effektiviteten av Levodopa i minst 5 år; forlenget sykdomsforløp.

Anamnesis og undersøkelse av en nevrolog spiller en viktig rolle i diagnosen Parkinsons sykdom.

I den første svingen finner nevrologen ut plasseringen av pasientens habitat, hvor mange år sykdommen debuterte og hvilke manifestasjoner, om tilfellene av den aktuelle plagen i familien er kjent, om patologien ble forutgående av forskjellige hjerneskader, rus, om skjelvingen avtar i ro, hvilke bevegelsesforstyrrelser som dukket opp, de er symmetriske manifestasjoner, kan han ta vare på seg selv, takle hverdagslige forhold, har det vært svetteforstyrrelser, endringer i emosjonelt humør, drømmeforstyrrelser, hvilke medisiner han tok, er det et resultat av deres innvirkning, tok han Levodopa.

Etter å ha samlet inn anamnese-dataene, vurderer nevrologen pasientens gang og holdning av kroppen, samt bevegelsesfrihet i lemmene, ansiktsuttrykk, tilstedeværelsen av skjelving i ro og under trening, avslører tilstedeværelsen av symmetri av manifestasjoner, bestemmer taleforstyrrelser og håndskriftfeil.

I tillegg til datainnsamling og inspeksjon, bør undersøkelsen også omfatte instrumentell forskning. Analyser for diagnostisering av den aktuelle plagen er ikke spesifikke. Snarere har de en tilleggsbetydning. For å utelukke andre plager som oppstår med symptomer på parkinsonisme, nivået av glukosekonsentrasjon, kolesterolinnhold, leverenzymer, mengden skjoldbruskkjertelhormoner bestemmes, tas nyretester. Instrumentell diagnose av Parkinsons sykdom er med på å identifisere en rekke endringer som ligger i parkinsonisme eller andre plager.

Elektroencefalografi kan oppdage en reduksjon i elektrisk aktivitet i hjernen. Elektromyografi viser frekvensen av jitter. Denne metoden bidrar til tidlig oppdagelse av den beskrevne patologien. Positronemisjonstomografi er også uunnværlig ved begynnelsen av sykdommen allerede før begynnelsen av typiske symptomer. Det gjennomføres også en studie for å oppdage en nedgang i dopaminproduksjon..

Det må huskes at enhver klinisk diagnose bare er mulig eller sannsynlig. For pålitelig å bestemme plagene, er det nødvendig å gjennomføre en patomorfologisk undersøkelse.

Mulig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av minst to definerende manifestasjoner - akinesi og skjelving eller stivhet, progressivt forløp, fravær av atypiske symptomer.

Sannsynlig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av lignende kriterier, som med en mulig, pluss tilstedeværelsen av minst to av følgende manifestasjoner: en klar forbedring fra å ta Levodopa, forekomsten av svingninger i motoriske funksjoner eller dyskinesi provosert ved å ta Levodopa, asymmetri av manifestasjoner.

Betydelig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av lignende kriterier, som i tilfelle av sannsynlighet, samt fravær av oligodendrogliale inneslutninger, tilstedeværelsen av ødeleggelse av pigmenterte nevroner, avslørt ved patomorfologisk undersøkelse, tilstedeværelsen av Lewy-legemer i nevroner.

Hvordan folk med Parkinsons sykdom ser ut?

For personer med Parkinsons sykdom (se bilde) er stivhet i hele kroppen karakteristisk, armene presses vanligvis mot kroppen og bøyes ved albuene, bena er parallelle med hverandre, kroppen er litt vippet fremover, hodet er forlenget, som om det støttes opp av en pute.

Noen ganger kan du legge merke til en liten skjelving av hele kroppen, spesielt lemmene, hodet, underkjeven, øyelokkene. På grunn av lammelse av ansiktsmusklene, får ansiktet uttrykk for en "maske", det vil si ikke uttrykker følelser, ro, personen blinker sjelden eller smiler, blikket henger lenge på et tidspunkt.

Gangarten til de som lider av Parkinsons sykdom er veldig sakte, klønete, trinnene er små, ustabile, hendene beveger seg ikke når du går, men forblir presset til kroppen. Generell svakhet, ubehag, depresjon blir også notert..

effekter

Konsekvensene av Parkinsons sykdom er svært alvorlige, og de kommer raskere, jo senere behandlingen begynner:

  1. Akinesia, det vil si manglende evne til å gjøre bevegelser. Men det er verdt å merke seg at fullstendig immobilitet forekommer sjelden og i de mest avanserte tilfellene..
  2. Oftere blir mennesker møtt med en forverring i arbeidet med det lokomotoriske systemet med ulik alvorlighetsgrad.
  3. Forstoppelse, som noen ganger er til og med dødelig. Dette skyldes det faktum at pasienter ikke klarer å konsumere nok mat og vann til å stimulere normal tarmfunksjon..
  4. Irritasjon av det visuelle apparatet, som er assosiert med en reduksjon i antall blinkende bevegelser av øyelokkene opptil 4 ganger per minutt. På denne bakgrunn vises ofte konjunktivitt, øyelokkene blir betente..
  5. Seborrhea er en annen komplikasjon som ofte plager mennesker med Parkinsons sykdom.
  6. Demens. Det kommer til uttrykk i det faktum at en person blir tilbaketrukket, inaktiv, utsatt for depresjon og emosjonell fattigdom. Hvis demens blir med, forverres prognosen for sykdomsforløpet betydelig.

Hvordan behandle Parkinsons sykdom?

En pasient som har de første symptomene på Parkinsons sykdom, krever nøye behandling med et individuelt forløp, på grunn av at savnet behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedoppgavene i behandlingen er:

  • så lenge som mulig for å opprettholde fysisk aktivitet hos pasienten;
  • utvikling av et spesielt treningsprogram;
  • medikamentell terapi.

Når det oppdager en sykdom og dens stadie, foreskriver legen medisiner mot Parkinsons sykdom, som tilsvarer utviklingsstadiet av syndromet:

  • Opprinnelig er amantadintabletter effektive, noe som stimulerer dopaminproduksjon.
  • På det første trinnet er dopaminreseptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
  • Medikamentet levodopa i kombinasjon med andre medisiner er foreskrevet i kompleks terapi i de senere stadier av utviklingen av syndromet.

Det grunnleggende medikamentet som kan hemme utviklingen av Parkinsons syndrom er Levodopa. Det skal bemerkes at stoffet har en rekke bivirkninger. Før introduksjonen av dette stoffet i klinisk praksis, var den eneste betydningsfulle behandlingsmetoden ødeleggelse av basalkjernene.

  1. Hallusinasjoner, psykoser - psykoanaleptika (Exelon, Reminil), nevroleptika (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetative lidelser - avføringsmidler for forstoppelse, sentralstimulerende midler (Motilium), antispasmodika (Detrusitol), antidepressiva (Amitriptyline)
  3. Søvnforstyrrelser, smerter, depresjon, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
  4. Nedsatt konsentrasjon, nedsatt hukommelse - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Valget av en behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og helsetilstanden, og utføres bare av en lege etter at en fullstendig diagnose av Parkinsons sykdom er blitt utført.

Kirurgi

Suksessene med konservative behandlingsmetoder er utvilsomt betydelige og åpenbare, men mulighetene deres, som praksis viser, er ikke ubegrensede. Behovet for å søke etter en ny i behandlingen av Parkinsons sykdom fikk ikke bare nevrologer, men også kirurgiske leger til å tenke på dette problemet. Resultatene som oppnås, selv om de ikke kan anses som endelige, begynner allerede å være oppmuntrende og oppmuntrende.

For tiden er destruktive operasjoner allerede behersket. Disse inkluderer intervensjoner som thalamotomy, som er effektiv i tilfeller der skjelving er hovedsymptomet, og pallidotomi, hvor hovedindikasjonen er bevegelsesforstyrrelser. Dessverre tillater ikke tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og den høye risikoen for komplikasjoner utbredt bruk av disse operasjonene..

Innføringen av radiokirurgiske behandlingsmetoder i praksis førte til et gjennombrudd i kampen mot parkinsonisme.

Neurostimulering, som er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep - implantasjon av en pacemaker (nevrostimulator) som ligner en kunstig pacemaker (hjertepacemaker, men bare for hjernen), som er så kjent for noen pasienter, utføres under veiledning av MR (magnetisk resonansavbildning). Elektrisk stimulering av de dype hjernestrukturer som er ansvarlig for motorisk aktivitet gir håp og grunn til å stole på effektiviteten av slik behandling. Imidlertid har den også egne plussgrader og minuser..

Fordelene med nevrostimulering inkluderer:

  • Sikkerhet;
  • Ganske høy effektivitet;
  • Reversibility (i motsetning til destruktive operasjoner, som er irreversible);
  • God toleranse av pasienter.

Ulempene inkluderer:

  • Store materialkostnader for pasientens familie (operasjonen er ikke overkommelig for alle);
  • Brudd på elektroder, utskifting av generatoren etter flere års drift;
  • Risiko for infeksjon (liten - opptil 5%).

Hjernerneurostimulering

Dette er en ny og ganske oppmuntrende behandlingsmetode ikke bare for Parkinsons sykdom, men også for epilepsi. Essensen av denne teknikken kommer ned på det faktum at elektroder blir implantert i pasientens hjerne, som er koblet til en neurostimulator installert subkutant i brystområdet.

Nevrostimulatoren leverer impulser til elektrodene, noe som fører til normalisering av hjerneaktivitet, spesielt de strukturer som er ansvarlige for utbruddet av symptomer på Parkinsons sykdom. I utviklede land brukes neurostimuleringsteknikken aktivt og gir utmerkede resultater..

Stamcelleterapi

Resultatene fra de første forsøkene på bruk av stamceller ved Parkinsons sykdom ble publisert i 2009..

I følge de innhentede dataene, etter 36 måneder etter introduksjonen av stamceller, ble det observert en positiv effekt hos 80% av pasientene. Behandlingen består i å transplantere differensierte stamcelle-neuroner inn i hjernen. I teorien skulle de erstatte døde dopaminsekreterende celler. Metoden for andre halvår av 2011 er utilstrekkelig undersøkt og har ikke bred klinisk anvendelse.

I 2003, for første gang hos en person med Parkinsons sykdom, ble genetiske vektorer som inneholder genet som var ansvarlig for syntesen av glutamatdekarboksylase, introdusert i den subthalamiske kjernen. Dette enzymet reduserer aktiviteten til den subthalamiske kjernen. Som et resultat har det en positiv terapeutisk effekt. Til tross for de gode resultatene av behandlingen, er teknikken praktisk talt ikke brukt i første halvår av 2011 og er i et stadium av kliniske studier.

Utsikter for å løse opp Lewy-kropper

Mange forskere mener at Lewy-kropper ikke bare er en markør for Parkinsons sykdom, men også en av de patogenetiske koblingene, det vil si at de forverrer symptomene.

En studie fra 2015 av Assia Shisheva viste at aggregeringen av α-synuclein for å danne Lewy-kropper forhindres av et kompleks av proteiner ArPIKfyve og Sac3, noe som til og med letter smeltingen av disse patologiske inneslutningene. På grunnlag av denne mekanismen dukker det opp utsiktene til å lage et medikament som kan oppløse Lewy-kropper og behandle demens tilknyttet dem..

Hva bestemmer forventet levealder for personer med Parkinsons sykdom?

Forventet levealder for personer med Parkinsons sykdom avhenger av rettidig diagnose og effektiviteten av behandlingen. Når en sykdom oppdages i de tidlige stadiene, effektiv medikamentell behandling, overholdelse av en diett og en riktig livsstil, samt med regelmessige forskjellige fysioterapiprosedyrer (massasje, gymnastikk), endrer ikke forventet levealder seg praktisk talt..

Forebygging

Personer hvis pårørende har lidd av denne sykdommen trenger forebygging. Den består av følgende tiltak.

  1. Det er nødvendig å unngå og rettidig behandle plager som bidrar til utvikling av parkinsonisme (rus, hjernesykdommer, hodeskader).
  2. Det anbefales å nekte ekstremsport helt.
  3. Profesjonell aktivitet skal ikke være forbundet med skadelig produksjon.
  4. Kvinner bør overvåke innholdet av østrogen i kroppen, da det avtar over tid eller etter gynekologiske operasjoner..
  5. Endelig kan hemocystein, et høyt nivå av aminosyrer i kroppen, bidra til utvikling av patologi. For å redusere innholdet, må en person ta vitamin B12 og folsyre..
  6. Personen trenger å trene moderat (svømme, løpe, danse).

Som et resultat bemerker vi at en kopp kaffe daglig også kan bidra til å beskytte mot utviklingen av patologi, som nylig ble oppdaget av forskere. Fakta er at under virkningen av koffein produseres stoffet dopamin i nevroner, noe som styrker forsvarsmekanismen.

Prognose - hvor lenge de bor hos henne?

Noen ganger kan du høre følgende spørsmål: "Parkinsons sykdom, den siste fasen - hvor lenge lever du?" I dette tilfellet er sykdommen dødelig av sammenfallende sykdommer. La oss forklare med et eksempel. Det er sykdommer, der selve forløpet fører til død, for eksempel peritonitt eller blødning i hjernestammen. Og det er sykdommer som fører til dyp funksjonshemming, men som ikke fører til død. Pasienten kan leve i mange år, selv når han bytter til rørfôring.

Dødsårsakene er følgende forhold:

  • Hypostatisk lungebetennelse med utvikling av akutt luftveier, og deretter hjerte- og karsvikt;
  • Utseendet til sengesår med tilsetning av en sekundær infeksjon og sepsis;
  • Vanlig forstoppelse, tarmparese, autointoksikasjon, vaskulær kollaps.

Hvis pasienten blir ivaretatt på riktig måte, kan han leve i flere år, til og med være sengeliggende. Tenk på eksemplet til statsminister Ariel Sharon, som fikk et alvorlig hjerneslag i 2006 og døde uten å gjenvinne bevissthet 8 år senere i januar 2014. Han var i koma i 8 år, og behandlingen ble stoppet etter ønske fra sine pårørende da han fylte 86 år. Derfor løses spørsmålet om å opprettholde en pasient med parkinsonisme livet ganske enkelt - dette er pleie og støtte, siden sykdommen ikke fører til pasientens umiddelbare død.

Galina

Da jeg besøkte lege for hypertensjon og diabetes mellitus, la ikke min pårørende oppmerksomhet på symptomene på sykdommen, og aksepterte dem som noe som fulgte hennes viktigste sykdom... De behandlende legene er nå så likegyldige overfor pasientene sine at de ikke fant det nødvendig å sjekke og avklare diagnosen, for å utpeke den i tide og start behandling... Konklusjonen er enkel - i Russland er det ingen helsetjenester for vanlige mennesker!

parkinsonisme

Parkinsonisme - hva er det? Dette er en ufrivillig skjelving

Ufrivillig skjelving av noen av lemmene eller i hodet, kroppen, bagasjerommet.

Saktere av motoraktivitet (bremse gangtaket, hastigheten på handlingen). Klinisk tegn på parkinsonisme.

ICD-klassifisering

Internasjonal klassifisering av sykdommer 10 revisjon identifiserer følgende former for sykdommen:

  • G20.0 - Parkinsons sykdom;
  • G21.1 - Andre former for sekundær parkinsonisme forårsaket av medikamenter;
  • G21.2 - sekundær parkinsonisme fra andre faktorer;
  • G21.3 - postencefalisk parkinsonisme (ICD 10 (ICD-10)

Dette er den tiende internasjonale revisjonen av den statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer..

Internasjonal klassifisering av sykdommer

Hvorfor oppstår sykdommen?

Seksjonen som studerer opprinnelse, årsaker til sykdommen.

  • Overforbruk av visse medisiner;
  • Hjernesvulster;
  • paraneoplastic

Klinisk og laboratorie manifestasjon av en ondartet svulst assosiert med den ikke-spesifikke effekten på andre systemer og organer og på grunn av produksjonen av biologisk aktive stoffer.

Nedgang i oksygeninnholdet i kroppen eller i visse organer og vev.

Leger klarer noen ganger å stoppe utviklingen av dette syndromet. På bakgrunn av rettidig behandling av den underliggende sykdommen, kan den forsvinne fullstendig. Søk hjelp, denne nevrologien (parkinsonisme) er ikke en setning!

Prognose

Primær eller idiopatisk forekommer

Oppstår av en ukjent grunn.

Forløperen til dopamin. I kroppen metaboliseres det til dette stoffet og gjør opp for mangelen på Parkinsons sykdom og parkinsonisme.

En sykdom der det er degenerative prosesser med hukommelse, tenking, vedvarende tap av personlighet. For eksempel demens ved Alzheimers sykdom.

Det sekundære syndromet manifesterer seg på bakgrunn av andre endringer i hjernen. Årsakene til parkinsonisme er veldig forskjellige: svulster, hjerneslag, konsekvensene av en inflammatorisk sykdom. Prognosen for denne formen avhenger av suksessen til behandlingen av den underliggende patologien..

Former av parkinsonisme (klassifisering)

Parkinsons sykdom og parkinsonisme: forskjellen mellom disse nosologiske formene er stor. Med en sykdom snakker vi om kronisk patologi. Det går sakte, men fører til funksjonshemming. Det er ingen slik sekvens i syndromet. Forløpet av sykdommen er ikke forutsigbar, omvendt utvikling av symptomer er mulig.

Parkinsons sykdom og parkinsons syndrom: forskjeller i forskjellige aldre av kliniske manifestasjoner. I det første tilfellet er eldre syke. Gjennomsnittsalderen er 55-60 år. Det er også tidlige former for patologi, men dette er et unntak fra regelen. I det andre tilfellet vises symptomer i alle aldre. Forholdet til den primære sykdommen er karakteristisk.

Hvordan Parkinsonisme og Parkinsons sykdom Andre forskjeller: Forskjeller i behandlingsmetoden. Sykdommen kontrolleres med Levadopa-medisiner, men prognosen er dårlig. Sekundær parkinsonisme kan kureres, symptomene forsvinner helt når problemet elimineres.

Parkinsonisme og Parkinsons sykdom: forskjellen er at behandling med Levadopa

Forløperen til dopamin. I kroppen metaboliseres det til dette stoffet og gjør opp for mangelen på Parkinsons sykdom og parkinsonisme.

Tabell 1: Klassifisering av former for parkinsonisme

En typeFormen
Primær typeParkinsons sykdom og ungdomsparkinsonisme

Parkinsons syndrom, ofte arvelig, som manifesterer seg i en tidlig alder (10-20 år).

"target =" _blank "> ungdomsparkinsonismeSekundært parkinsonisme syndromParkinsonisme, tumor, giftig parkinsonisme (mangan, alkoholiker), traumatisk, vaskulær

Vaskulær, sirkulatorisk.

Tilknyttet arbeidet med de endokrine kjertlene

"target =" _blank "> endokrineParkinsonisme Pluscorticobasal

I aspektet av kortikobasal degenerasjon, atrofiske forandringer i hjernebarken (fronto-parietal lobes) og regionen av de basale ganglier - strukturer av gråstoff som ligger i det hvite subkortikale laget.

Konglomerater av proteinmolekyler som finnes i nevronceller. Funnet i vev av Lewy kropps demens, Parkinsons sykdom.

Den sekundære typen av sykdommen har mange årsaker. Doseringsformen av sykdommen oppstår ved bruk av medisiner som reduserer aktiviteten til Dopamine

Dopamin er det samme som dopamin. Dopaminerg aktivitet er dannelsen i hjernen av en følelse av tilfredshet, kjærlighet og hengivenhet, opprettholdelse av kognitiv funksjon.

  • metoklopramid;
  • phenothiazine;
  • Reserpine og andre.

Kansellering av disse stoffene fører til en reduksjon og fullstendig forsvinning av symptomer..

Giftig parkinsonisme

Den giftige effekten på hjernen til visse elementer fører til utvikling av symptomer på sykdommen. For eksempel parkinsonisme ved kronisk manganforgiftning. Tilfeller ble først beskrevet på slutten av 1800-tallet..

På 1900-tallet lider profesjonelle sveisere av sykdommen. Under arbeidet inhalerer de damper av dette stoffet. En farlig konsentrasjon av mangan kan oppnås ved bruk av medikamenter. Tilfeller av kronisk forgiftning gjennom sprøytemidler og forgiftede drikkekilder er kjent.

Metanol har også en giftig effekt. Forgiftning med alkoholerstatninger kan føre til irreversible konsekvenser. Det samme er karbonmonoksid. I løpet av den akutte perioden med virussykdommer (hjernebetennelse)

Betennelse i hjernen på grunn av forskjellige årsaker.

Tumorparkinsonisme

Svulstens type sykdommer har karakteristiske manifestasjoner. Klinikken vises bare med skjelvinger på den ene siden. Symptomene forsvinner helt etter den kirurgiske fjerningsprosessen.

Den atypiske typen av sykdommen kombinerer det kliniske bildet av Parkinsons og tilleggssymptomer (supranukleære blikkforstyrrelser, Pseudobulbar syndrom

Nevrologisk syndrom assosiert med bilateral avbrytelse av de kortikale kjernefysiske traséene. Klinikk: dysartri, dysfagi, hjerterytmeforstyrrelser, pust.

Symptomer og differensialdiagnose

Klassisk sykdomsklinikk

Det kliniske bildet av sykdommen inkluderer fire hovedtrekk:

Ufrivillig skjelving av noen av lemmene eller i hodet, kroppen, bagasjerommet.

Saktere av motoraktivitet (bremse gangtaket, hastigheten på handlingen). Klinisk tegn på parkinsonisme.

Endringer assosiert med nedsatt holdningsretensjon. Postural ustabilitet er preget av ustabilitet når du går, faller og manglende evne til å opprettholde balansen.

Parkinsonisme er det syndromet inkluderer. Og selve sykdommen fortsetter i trinn, utvikler seg sakte, fører til funksjonshemming og fullstendig immobilitet.

Parkinsons sykdom og parkinsonisme hos kvinner og menn manifesterer seg på forskjellige måter. I det "svakere" kjønnet begynner sykdommen med smerter i visse muskelgrupper. Halsen og skulderen påvirkes oftere. Legen tar ofte ikke hensyn til slike klager, diagnostiserer leddgikt, leddgikt eller myositt.

Hos menn begynner Parkinsons sykdom og parkinsonisme med bevegelsesforstyrrelser. Sterkt uttrykt skjelving av lemmene, ustabilitet når man går. Ungdom er også utsatt for sykdom. Det er mer vanlig ved innstilling av alvorlig hodetraume eller etter hjernebetennelse.

Mer om symptomer

Bevegelsesforstyrrelse

Motoriske symptomer manifesterer seg i tremor

Ufrivillig skjelving av noen av lemmene eller i hodet, kroppen, bagasjerommet.

Vegetative lidelser

Hva er parkinsonisme, vet alle pasienter. Den mest ubehagelige manifestasjonen er autonome lidelser. Dette er økt spytt, svette, fet hud. For Parkinsons syndrom er sensorisk svekkelse karakteristisk - luktesansen forverres, smakssansen avtar. Dette fører til at pasienter mister appetitten og lider av Cachexia.

Ekstrem utmattelse av kroppen. Oppstår vanligvis som et resultat av kreft eller demens.

Psykiske symptomer

Psykiske symptomer utvikler seg i senere stadier. De er mer karakteristiske for det kvinnelige kjønn. Depresjon, psykose, søvnløshet og andre lidelser svekker livskvaliteten. encefalopati

En sykdom der hjernevevet endrer seg som en dystrofi.

Stivhet i muskler

Muskel tone i parkinsonisme er betydelig økt. Musklene er anspente, spastiske. Uavhengige bevegelser i lemmer er vanskelige. stivhet

Differensialdiagnose

En nevrolog observerer pasienter med lignende lidelser. Hans oppgave er å stille en riktig diagnose. Parkinsonismediagnose:

  • Diagnostikk av hjernen;
  • Analyse av patensiteten til vaskulærlenken;
  • Samler anamnese

Medisinsk informasjon som en lege får når han intervjuer en pasient. Inkluderer tidligere sykdommer, skader og operasjoner, allergiske reaksjoner på medisiner, blodoverføringer, arvelige og andre sykdommer i nære slektninger.

Følgende metoder brukes til å vurdere hjernens funksjon:

En metode for å undersøke indre organer og vev ved bruk av fenomenet kjernemagnetisk resonans.

De er mer nødvendige for å identifisere komorbiditeter som kan ha Parkinsons syndrom. Hva det er? Dette er hjernesvulster, hematomer, akutte inflammatoriske prosesser, posttraumatiske forandringer. For å evaluere arbeidet "Svart stoff

En del av det ekstrapyramidale systemet, som ligger i regionen til firedoblingen av mellomhinnen.

En MR-teknikk som lar deg se traseene i hjernen (kanaler).

Analyse av vaskulær patency tillater å utelukke konsekvensene av hjerneslag og iskemiske angrep. Vurdering av arteriell patency vil tillate formulering av behandlingstaktikker. Til dette brukes UZDS

En metode for å undersøke fartøyer, i tillegg til Doppler-effekten, brukes spesiell bildebehandling (B-modus). Det gir mulighet for en mer detaljert vurdering av karveggen og en nøyaktig diagnose av årsakene til lidelser i blodstrømmen.

Studie av cerebrale kar, basert på registrering av vevets motstand når de passerer gjennom dem en svak elektrisk strøm.

Interessant! En blodprøve for parkinsonisme er ikke lenger en myte. En test er utviklet ved Universitetet i Lund (Sverige). Basert på påvisning av Nfl-protein i blodet, kan forskere diagnostisere Parkinsons syndrom hos en pasient. Hva betyr det? Hvis testen lanseres i bred produksjon, vil antallet diagnosefeil reduseres betydelig..

Parkinsonisme-behandling

Det mest spennende spørsmålet: er parkinsonisme kurbar? Behandling mot Parkinsons sykdom er rettet mot å redusere alvorlighetsgraden av symptomer. Og med syndromet, sammen med hovedterapien, behandles den underliggende sykdommen.

Med parkinsonisme er medisiner delt inn i 6 grupper:

Fra den greske "kampen, motsetningen". For eksempel er antagonistmusklene muskelbunter som utfører motsatte handlinger (fleksjon og ekstensjon). Antagoniststoffer - har motsatte handlinger. For eksempel kalsiumkanalantagonister.

Et stoff som hemmer en prosess.

Et enzym som forårsaker nedbrytning av katekolaminer (dopamin, adrenalin, noradrenalin).

Et stoff som har antiviral og dopaminerg aktivitet. Det brukes til å behandle Parkinsons sykdom. Stimulerer frigjøring av dopamin fra depotet, stimulerer mottakernes følsomhet for det.

Stoffer som blokkerer sentrale n-kolinerge reseptorer. Gir en antispasmodisk effekt og reduserer muskelstivhet og skjelving. Det brukes mot Parkinsons sykdom.

Kombinerte medikamenter brukes: behandlingen av parkinsonisme er mer vellykket på denne måten. Levadopa

Forløperen til dopamin. I kroppen metaboliseres det til dette stoffet og gjør opp for mangelen på Parkinsons sykdom og parkinsonisme.

Innføring av medikamentet i det subkutane vevet, hvorfra det gradvis blir absorbert i den systemiske sirkulasjonen.

Den mest effektive behandlingen er kirurgiske metoder.
Aktuelt:

En metode for minimalt invasiv kirurgisk inngrep, når tilgang til et målpunkt inne i en kropp eller organ utføres ved hjelp av et romlig skjema i henhold til forhåndsberegnede koordinater. Prosessen med å påvirke vev utføres ved bruk av forskjellige typer energi (høye doser ioniserende stråling, lave temperaturer, ultralyd). I dette tilfellet skjer ødeleggelse (ødeleggelse) av vev i et gitt område.

Områder med hjernens grå materie lokalisert i den hvite materien. Disse inkluderer: kaudatkjernen, pallidum, skallet, hekken og amygdalaen. Funksjoner: regulere motoriske og autonome funksjoner, gjennomføre integrerende prosesser med høyere nervøs aktivitet.

Etter behandling opplever pasienter skjelving lettelse, og deres livskvalitet forbedres. Operasjonsveiledning lar deg redusere dosen av levadopa.

Hva legen bør advare om?

  1. Med parkinsonisme viser medikamenter med konstant inntak uønskede reaksjoner;
  2. Etter noen måneder tilpasser kroppen seg og bivirkningene forsvinner;
  3. Med langtidsbehandling opplever pasienter fenomenet "svingninger". Medisinens effektivitet avtar, ufrivillige muskelbevegelser vises;
  4. Parkinsons syndrom: Behandling kan være effektiv. Men oppmerksomhet bør rettes mot den underliggende sykdommen;
  5. Parkinsons medikamenter er ikke et universalmiddel. Livsstilen må endres;
  6. Prognosen for Parkinsons syndrom er gunstig i de fleste tilfeller. Men Parkinsons sykdom er uhelbredelig.

Medikamentfri behandling

I tillegg til piller, kan legen anbefale trening for parkinsonisme, et gymnastikkanlegg, kosthold, massasje, fysioterapi. Hvordan er ikke-farmakologiske teknikker nyttige? Er det verdt å kaste bort tid på det?

Hvordan vil hjelpe:

  1. Treningsreflekser og stereotype bevegelser kan bremse sykdomsforløpet;
  2. Pasienten forblir aktiv i lang tid og kan tjene seg selv;
  3. Treningsterapi og gruppeøvelser lindrer internt stress og ubehag, pasienten føler seg ikke ensom og hjelpeløs;
  4. Den psyko-emosjonelle bakgrunnen forbedres;
  5. Massasje gjenoppretter blodsirkulasjonen i musklene, reduserer smertefølsomhet og spasmer.

Hva hjelper ikke:

  • Parkinsons sykdom og parkinsonisme: Behandling og medisiner må tas kontinuerlig. Uten piller er tilleggsterapi ikke effektiv;
  • Med primær patologi vil ingen metoder bidra til å stoppe progresjonen av sykdommen, bare bremse prosessen;
  • Med sekundært syndrom er noen ikke-medikamentelle metoder kontraindisert (for svulster, massasje og fysioterapi).

Dessverre har homeopatiske teknikker ingen påviste resultater. Effektiviteten av medisiner avhenger direkte av pasientens tillit til legen. Men placebo-resultatet kan også være ganske høyt. Behandling av Parkinsons syndrom med homeopatiske midler er akseptabel i kombinasjon med hovedterapien. I folketerapi brukes urter som rose hofter, kamille, sitronmelisse og mynte. De reduserer alvorlighetsgraden av bivirkningene av levadopa.

Moderne teknikker:

  • Rangmetoden for parkinsonisme (det er spesialiserte klinikker i Russland og Kina, teknikken brukes ikke i Europa);
  • 2011 vaksine mot PD01 (den første fasen av forsøkene ble fullført i 2018);
  • Søknad om stamceller 2009;
  • Introduksjon av GDNF (nevrotrofinmedisin) 2019.

RANC-metoden brukes til å gjenopprette aktiviteten til sentrene i hjernen som påvirker Parkinsons syndrom. Hva er denne måten? Legen injiserer subkutant irriterende medisiner (magnesia). Injeksjoner utføres i trapezius-muskelen og andre punkter bestemt av en spesialist. Som et resultat av medikamentets virkning på triggere aktiveres sentre i hjernen, skjelvinger og alvorlighetsgraden av ufrivillige bevegelser reduseres. Parkinsons sykdom i St. Petersburg, Krasnodar og mange andre byer i Russland behandles med denne metoden.

Det er ikke noe nyskapende i teknikken:

  • effekten av terapi er kortsiktig;
  • metoden har ingen bevisbase;
  • behandlingsforløpet er urimelig dyrt.

Endene av kromosomer som har en beskyttende funksjon.

Terapi av den sekundære formen av sykdommen

Parkinsonisme er en alvorlig og polyetiologisk sykdom.

Vi vil analysere terapien til de vanligste patologitypene.

Medisinsk type

  1. Avbestilling av den provoserende medisinen;
  2. Retting av bevegelsesforstyrrelser (Amantadines

Et stoff som har antiviral og dopaminerg aktivitet. Det brukes til å behandle Parkinsons sykdom. Stimulerer frigjøring av dopamin fra depotet, stimulerer mottakernes følsomhet for det.

Symptomer forsvinner vanligvis umiddelbart etter tilbaketrekking av det provoserende stoffet.

Vaskulær type

  1. Mottak av antiplatelet midler, antikoagulantia, midler for vaskulært endotel;
  2. Kirurgisk behandling (stenting)

En medisinsk operasjon der en spesiell støtteramme (stent) er installert inne i et hult organ eller fartøy. Det gir utvidelse av området innsnevret av sykdommen.

Et stoff som har antiviral og dopaminerg aktivitet. Det brukes til å behandle Parkinsons sykdom. Stimulerer frigjøring av dopamin fra depotet, stimulerer mottakernes følsomhet for det.

Hydrocephalic type

  • Kirurgisk behandling (omløpskirurgi

Operasjonen for å lage en ekstra vei for blodstrøm eller utstrømning ved hjelp av plastisk modelleringsinngrep.

Sekundær parkinsonisme - hva er det, fant vi ut.
La oss nå definere de viktigste retningene for terapi:

  • Målrettet behandling rettet ikke mot symptomene, men mot årsaken;
  • Sen utnevnelse av antiparkinson-medikamenter;
  • Mangel på effekt fra kirurgisk behandling.

Terapi av den primære formen av sykdommen

Med den primære typen er behandlingen rettet mot å danne pasientens korrekte livsstil og velge den optimale dosen av stoffet. Oppmerksomhet bør rettes mot fysisk aktivitet, ernæring, forbedring av kognitive ferdigheter og sosial aktivitet hos mennesker. Parkinsons medikamenter må tas for livet. Parkinsonismelitteratur kan lastes ned her.

Sykdomsforebygging

  1. Sunn livsstil;
  2. Motorisk regime (sport, dans, aerobic);
  3. Lese bøker;
  4. Lære fremmedspråk;
  5. Unngå alkohol;
  6. Drikker kaffe regelmessig

Interessant! Røykere derimot lider mindre av disse lidelsene enn ikke-røykere. Forskere tenker til og med å utvikle nikotinbaserte medisiner mot parkinsonisme.

spørsmål

Spørsmål: Hvor kan jeg få den mest effektive behandlingen mot Parkinsons sykdom??
Svar: Klinikken for en slik pasient skal være spesialisert. Å konsultere en nevrolog, psykolog og terapeut gjør det mulig å få en kompetent avtale. Bruken av kirurgiske teknikker er effektiv, derfor bør det være mulig å utføre kirurgi på sykehuset. Se også listen over sentre og leger som behandler Parkinsons sykdom.

Q: Parkinsons syndrom kan forsvinne uten behandling?
Svar: Slike tilfeller er mulig, men de er sjeldne..

Spørsmål: Er det mulig å bestemme den primære og sekundære formen ved en blodprøve?
Svar: I praksis er det ingen slik mulighet. Men forskere har utviklet en test som lar deg diagnostisere sykdommen i seg selv og den atypiske varianten med høy nøyaktighet. Ved sekundær patologi vil testen forbli negativ.

Spørsmål: Atypisk parkinsonisme - hva er det??
Svar: Denne sykdommen, som kombinerer det klassiske bildet av sykdommen, og tilleggssymptomer.

Olga Gladkaya

Forfatteren av artiklene: utøver Gladkaya Olga. I 2010 ble hun uteksaminert fra Belarusian State Medical University med en grad i allmennmedisin. 2013-2014 - avanserte opplæringskurs "Håndtering av pasienter med kroniske ryggsmerter". Gjennomfører poliklinisk mottak av pasienter med nevrologisk og kirurgisk patologi.