Parkinsons sykdom. Hva det er

Pasienter med parkinsonisme lider ofte av ufrivillige skjelving i lemmene (skjelving), muskelstivhet (stivhet), nedsatt koordinasjon og tale, og har også vanskeligheter med å gå. Disse symptomene utvikler seg vanligvis etter fylte 60 år, selv om parkinsonisme er rapportert før 50 år.

Parkinsons sykdom er en progressiv sykdom, d.v.s. symptomene og manifestasjonene forverres og forverres over tid. Til tross for at til syvende og sist Parkinsons sykdom fører til funksjonshemming og funksjonshemming, utvikler sykdommen seg sakte, og selv etter diagnose kan de fleste pasienter leve et fullt liv i mange år..

Parkinsons sykdom symptomer

De første symptomene på Parkinsons sykdom er vanskelige å oppdage, for eksempel stive hender når du går, milde skjelvinger (skjelvinger) i fingrene eller lette talevansker. Pasienter føler seg utslitt, utmattet, deprimert eller har søvnløshet. I tillegg krever de vanlige aktivitetene (dusj, barbering, matlaging osv.) Mer krefter og tar lengre tid:

  • Tremor. Skjelvingen begynner ofte med en lett skjelving i hendene eller til og med individuelle fingre. Noen ganger er håndskjelv ledsaget av en ujevn bevegelse av tommelen og langfingrene, som minner om rullingen av usynlige. Skjelving er spesielt tydelig når pasienten er under stress..
  • Sakte film.
  • Tap av balanse.
  • Tap av automatisme bevegelser.
  • Mange mennesker med Parkinsons sykdom lider også av talevansker - den kan bli dårlig modulert, uforståelig. Stemmen mister intonasjon og blir ensformig og stille.
  • Svelging og spyttsykdommer. Dette symptomet vises sent i sykdomsutviklingen..
  • Demens. En liten prosentandel av pasienter med parkinsonisme lider av demens - manglende evne til å tenke, forstå og huske. Dette symptomet vises også i de senere stadier av sykdommen..

Parkinsons sykdom forårsaker

I dag er det kjent at mange av symptomene og manifestasjonene av Parkinsons sykdom utvikler seg som et resultat av skade eller ødeleggelse av visse nerveender (nevroner) som ligger i hjernens substantia nigra. Under normale forhold produserer disse nervecellene dopamin. Funksjonen til dopamin er å smittefritt overføre impulser for å sikre normal bevegelse.

Ved Parkinsons sykdom reduseres dopaminproduksjonen, den normale overføringen av nerveimpulser blir forstyrret og de viktigste symptomene på parkinsonisme vises.

Med aldring mister alle mennesker noen av sine dopaminproduserende nevroner. Men pasienter med parkinsonisme mister mer enn halvparten av nevronene som ligger i substantia nigra. Selv om andre hjerneceller også degenererer, er det cellene som produserer dopamin som er viktige for bevegelse, så tapet deres er katastrofalt. Årsakene til skade eller ødeleggelse av disse cellene er fortsatt gjenstand for mange studier..

Ifølge forskere kan Parkinsons sykdom utvikle seg på grunn av en ugunstig kombinasjon av genetiske og eksterne faktorer. Visse medisiner, sykdommer og giftige stoffer kan også skape det kliniske bildet som er karakteristisk for parkinsonisme.

Sekundær parkinsonisme kan også være forårsaket av smittsomme, traumatiske hjerneskader, smittsomme eller medikamentelle effekter, så vel som vaskulære eller tumor sykdommer.

Parkinsonisme-behandling

For øyeblikket er det ingen behandlinger som kan eliminere årsaken til Parkinsons sykdom, bremse prosessene som forårsaker den i hjernen..

Moderne medisiner lindrer symptomene på sykdommen godt. Dette er piller som skal tas hver dag. Avhengig av sykdomsstadiet og behandlingseffektiviteten, endrer legen doser medikamenter under gjentatte undersøkelser, legger til og avbryter medisiner.

De mest effektive medisinene er levodopa, som kompenserer for dopaminmangel i hjernen. Valget av et behandlingsregime skal utføres av en nevrolog med spesiell trening og erfaring i å håndtere slike pasienter..

Fysioterapi hjelper til med å takle symptomer og forbedre pasientens livskvalitet: trening i gange og balanse, små bevegelser under tilsyn av en instruktør. Nylig har nordisk vandring blitt mye brukt som en øvelse..

Spesiell oppmerksomhet er nødvendig hvis en person med Parkinsons sykdom er under operasjon eller behandling for andre medisinske tilstander. Dette kan påvirke effektiviteten av antiparkinsonbehandling og forårsake komplikasjoner. For å unngå negative konsekvenser, er det nødvendig å diskutere eventuelle kommende intervensjoner med den behandlende nevrologen.

Årsaker, symptomer og behandlinger for Parkinsons sykdom

MainBrain sykdommerParkinsons sykdom Årsaker, symptomer og behandlinger for Parkinsons sykdom

Hva er Parkinsons sykdom?

Parkinsons sykdom er en sykdom i nervesystemet som er ledsaget av skjelving (skjelving) i hendene, kontrakturer (bevegelsesbegrensning), nedsatt gangart, balanse og koordinering av bevegelser. Symptomene øker gradvis, og når sykdommen utvikler seg svekkes evnen til å bevege seg og gå. Pasienter utvikler psykiske og atferdsforstyrrelser, søvnproblemer, depresjon, glemsomhet og tretthet.

Parkinsons sykdom utvikler seg hos begge kjønn, men hos menn er den 50% mer vanlig. Alder er en av de viktigste risikofaktorene. Sykdommen oppstår etter 60 år, og bare 5% av pasientene blir møtt med tidlige former for patologi. Noen av dem er assosiert med genetiske mutasjoner.

Sykdommen rammer omtrent 7 millioner mennesker over hele verden og er den nest vanligste nevrodegenerative lidelsen etter Alzheimers sykdom..

80% av pasienter med Parkinsons sykdom utvikler demens, som manifesteres av progressivt hukommelsestap og en reduksjon i intellektuell evne. Parkinsons syndrom er diagnostisert hos omtrent 15% av pasientene. En av dem er Lewy kropps demens. Denne formen for progressiv demens oppstår etter fylte 65 år.

Årsaker til sykdommen

Ved Parkinsons sykdom påvirkes nevroner i et spesifikt område i hjernen - substantianigra. Det er i det dopamin blir produsert - et stoff som overfører impulser gjennom nevroner. Uten det kommer ikke signaler fra sentralnervesystemet til musklene, personen slutter å kontrollere kroppen.

Forskere har ennå ikke identifisert den eksakte årsaken til skadene i nervesystemet. Faktorene som bestemmer utviklingen av Parkinsons sykdom er imidlertid indikert:

  • aldring, der restaureringen av nervesystemets celler er nedsatt og produksjonen av stoffer, inkludert dopamin, reduseres;
  • genetisk disposisjon - refererer til tilfeller av tidlig utvikling av sykdommen;
  • mangel på vitamin D, som påvirker immunforsvaret, beskyttelse av nerveceller mot frie radikaler og giftstoffer;
  • rus av kroppen (med tungmetaller, sprøytemidler);
  • infeksjoner (inkludert hjernebetennelse, herpesvirus, influensa A-virus);
  • mutasjoner i gener oppnådd gjennom livet;
  • svulster og skader i hjernen;
  • røyking, høyt kolesterol, alkoholmisbruk;
  • høye stressnivåer, nedsatt blodtilførsel på grunn av vasospasme.

Eventuell forurensning av kroppens celler påvirker hjernen. Det ble avslørt at medisiner i fenotiazinserien er assosiert med risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom. Disse inkluderer klorpromazin, som brukes til alvorlige psykiske problemer..

Noen forskere støtter teorien om smittsom sykdom. Parasittiske og virale infeksjoner forårsaker en inflammatorisk respons - en immunrespons. Hos eldre mennesker kan betennelsesmolekyler lettere komme inn i hjernen, noe som skader nevroner. I stedet for de ødelagte nervecellene, blir det funnet ansamlinger av protein, som kalles "Lewy-kropper" (vist på bildet). De forstyrrer overføringen av impulser for å starte bevegelse - muskelsammentrekning.

Når Parkinsons sykdom utvikler seg, blir andre områder av hjernen påvirket, og derfor blir mentale funksjoner nedsatt: hukommelse og konsentrasjon, evnen til å planlegge og reflektere.

Mange nevrodegenerative sykdommer er forårsaket av nedsatt metabolisme av proteinet alpha-synuclein, som danner unormale Lewy-kropper. En studie fant en kobling mellom tarmen og Parkinsons sykdom. Fjerning av vedlegget, som er en kilde til gunstig mikroflora, påvirker endringen i dette proteinet og ødeleggelsen av nevroner. Men vedleggskirurgi ble ikke identifisert som en viktig risikofaktor.

På bakgrunn av Parkinsons sykdom reduseres antallet celler som produserer noradrenalin. Stoffet er viktig for kontroll av automatiske funksjoner - hjertefrekvens og blodtrykk. Derfor angår symptomene på Parkinsons sykdom ikke bare gang, bevegelse, men forårsaker også tretthet, hypertensjon, langsom matovergang, plutselig ortostatisk hypotensjon med kraftig økning.

Symptomer og tidlige tegn på Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er diagnostisert av fire hovedsymptomer:

  • skjelving i armer, ben, kjeve eller hode;
  • muskelspasmer i lemmene og bagasjerommet;
  • langsomhet i bevegelser;
  • ubalanse og koordinasjon, hyppige fall.

Andre manifestasjoner inkluderer depresjon, personlighetsforandringer, nedsatt svelging, tygging og tale, urinproblemer og forstoppelse, og søvnløshet.

Graden av progresjon av symptomer varierer, og noen ganger oppfatter folk dem som tegn på normal aldring. Det er ingen måte å differensiere Parkinsons sykdom på et tidlig stadium. Primære symptomer er vanlige og kan forholde seg til andre forhold. For eksempel rapporterer pasienter om små ufrivillige muskelsammentrekninger, kan ikke reise seg fra stolen med en gang, snakke for stille eller klage på at håndskriften deres er blitt uleselig. Vanligvis er familiemedlemmer de første som legger merke til sykdommens begynnelse, som merker fraværet av ansiktsuttrykk i ansiktet til en pårørende eller ryker i lemmene.

Viktige tegn på Parkinsons sykdom er assosiert med ganglag: kroppen lener seg fremover, skritt blir grunt, hakking og svaiing av armene avtar. Har problemer med å begynne eller fortsette å gå.

Symptomer forekommer ofte på den ene siden av kroppen eller påvirker bare en lem, så de tilskrives andre patologier. Når Parkinsons sykdom utvikler seg, påvirker den begge sider.

Før kontrakturer og skjelving vises, rapporterer pasienter problemer med søvn, forstoppelse og nedsatt luktesans. Restless legs syndrom er et tegn på Parkinsons sykdom som oppstår 20 år før patologien.

Hos halvparten av mennesker diagnostiseres ortostatisk hypertensjon, en reduksjon i blodtrykket når du står opp, før symptomene utvikler seg. Studier har vist at dette er forårsaket av døden av sympatiske nevroner i hjertet.En annen halvdel av pasientene opplever søvnproblemer: De begynner å gjenta handlingene de utfører i drømmer lenge før utseendet til nevrologiske lidelser.

Skjemaer og stadier av sykdommen ifølge Hen-Yar

I medisin brukes klassifiseringen av stadiene av sykdommen i henhold til Heng og Yar. Den ble utgitt i 1967 i tidsskriftet Neurology av Margaret Hen og Melvin Yar, som har blitt modifisert gjennom årene:

  • 0 - ingen tegn på sykdom;
  • 1 - utseendet på tegn på den ene lemmen;
  • 1,5 - symptomer påvirker en lem og bagasjerommet;
  • 2 - bilaterale tegn uten nedsatt holdning;
  • 2.5 - bilateral lesjon med nedsatt postural stabilitet, men pasienten kan motstå å skyve;
  • 3 - bilaterale manifestasjoner, postural ustabilitet, men evnen til selvtjeneste forblir;
  • 4 - immobilitet, behovet for hjelp utenfra, men pasienten kan stå og gå på egen hånd i rommet;
  • 5 - funksjonshemming, pasienten er begrenset til rullestol eller seng.

Forskjeller mellom Parkinsons sykdom og Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er den vanligste årsaken til parkinsonisme, som et klinisk syndrom preget av lesjoner i basalganglier, hovedsakelig i substantia nigra. Sykdommen utgjør omtrent 80% av tilfellene av parkinsonisme. Andre årsaker til parkinsonisme inkluderer multippel systemisk atrofi, progressiv supranukleær parese og kortikobasal degenerasjon. Disse forholdene kalles atypisk parkinsonisme eller Parkinson-plus syndromer. I dette tilfellet reagerer ikke symptomene på dopaminerge medisiner, de har en dårligere prognose.

Et trekk ved parkinsonisme er bradykinesi eller langsomhet i aktive bevegelser, noe som oftere kommer til uttrykk i fravær av håndbevegelser når du går. På et lite nivå er symptomet til stede hos friske eldre voksne, men reflekterer ganske enkelt langsomhet. Degenerative årsaker til parkinsonisme er vanskelige å diagnostisere i de tidligste stadiene.

Diagnostisering av sykdommen

Det er ingen test for diagnostisering av patologi. Hvis det mistenkes en nevrodegenerativ prosess, blir pasienten sendt til en nevrolog som vurderer tegnene på Parkinsons sykdom og tar en historie.

Under undersøkelsen undersøker nevrologene poengene:

  • pasientens ansiktsuttrykk;
  • tegn på skjelving i ro;
  • evnen til selvstendig å reise seg fra stolen;
  • gjenopprette balansen etter et lett trykk på skuldrene.

Reduksjon av symptomer på bakgrunn av utnevnelsen av Levadopa er den endelige bekreftelsen på diagnosen Parkinsons sykdom. Omtrent 5-10% av pasientene blir feildiagnostisert fordi symptomene ligner på andre nevrologiske lidelser.

Nå utføres diagnostikk bare på grunnlag av motoriske symptomer, men på det tidspunktet er mer enn 60% av dopamin-neuroner i hjernens basale ganglier skadet. Ikke-motoriske symptomer må vurderes før motorisk svekkelse: problemer med lukt og søvnforstyrrelse.

Parkinsons sykdomsbehandlinger

Det er ingen terapi for Parkinsons sykdom og Parkinsons syndrom. Behandlingen er rettet mot å eliminere symptomer som påvirker pasientens livskvalitet. Komplekse operasjoner som involverer innsetting av elektroder i hjernen, kompenserer bare for tapte nevrale forbindelser og slukker impulser fra patologiske eksitasjonssoner..

Legemiddelbehandling

Hovedmedisinen er Levodopa, som blir kilden for produksjon av dopamin. Vanligvis tas medisinen sammen med Carbidopa, som forhindrer eller reduserer noen av bivirkningene: kvalme, lavt blodtrykk, manglende evne til å hvile og slappe av. Plutselig stopp av Levodopa kan forårsake alvorlige komplikasjoner som puste- og bevegelsesproblemer.

Andre medisiner som brukes mot Parkinsons sykdom inkluderer:

  • Agonister av dopaminreseptorer stimulerer dem direkte, etterligner funksjonen til dopamin, reduserer skjelving, depresjon;
  • MAO-B-hemmere undertrykker enzymet som bryter ned dopamin i hjernen, noe som fremmer dets opphopning, undertrykker oksidativt stress - årsaken til betennelse i hjernen;
  • Inhibitorer av katekol-O-metyltransferase brukes sammen med Levadopa for å korrigere bivirkninger og forbedre dens virkning, redusere enzymer som bryter ned dopamin;
  • Amantadin - blokkering av NMDA-reseptorer for blokkering av acetylkolin-mediator, reduserer skjelving.
  • Antikolinergika eller antikolinergiske medikamenter - reduser skjelving og muskelstivhet.

Foreskriv i tillegg mat rik på omega-3 eller fettsyrer i kapsler.

Fysioterapi hjelper til med å forbedre gang, balanse og fleksibilitet, aerob kapasitet og pasientens egenomsorg. Bruk av treningsterapi, tredemølle, dans og yoga kan bidra til å forbedre ganghastighet, utholdenhet, skrittlengde og balanse. Imidlertid påvirker ikke fysisk aktivitet sannsynligheten for fall..

Den nevrotbeskyttende effekten av trening vurderes. Trening for middelaldrende mennesker reduserer risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom. Neurotrofisk faktor i serum avledet fra hjernen etter trening øker i forhold til treningsintensiteten. Ved Parkinsons sykdom synker nivåene av dette stoffet i substantia nigra.

Hovedtypen av øvelsen som brukes er balanse:

  • legg det ene benet fremover og det andre tilbake i den ene linjen, hold balansen i 20-30 sekunder, bytt, utfør med det andre benet fremover;
  • stå på to ben, skift kroppsvekten til det ene benet, somle i 30 sekunder, etter å ha hvilt, skift tyngdepunktet til det andre benet;
  • utfør et stativ på ett ben, først med støtte fra hendene på veggen, i 30 sekunder.

Stoløvelser brukes til å styrke musklene. Ved hjelp av en fysioterapeut utføres leddutvikling - post-isometrisk avslapping av musklene rundt skulderen eller hofteleddet.

Kirurgisk inngrep

Dyp hjernestimulering er en av de vanligste hjernekirurgiene for Parkinsons sykdom av flere årsaker:

  • det ødelegger ikke hjernevev;
  • lar deg ikke åpne hodeskallen.

Effektiviteten kan endres når symptomene utvikler seg..

Dyp hjernestimulering er en form for stereotaksisk kirurgi som er et alternativ til langvarig terapi med Levodopa, noe som fører til komplikasjoner og funksjonshemming En dypere forståelse av fysiologi og skjema for basalganglier og forbedringer i kirurgiske teknikker, nevroavbildning og elektrofysiologisk registrering har gjort kirurgiske inngrep mer målrettet..

Tidligere ble operasjoner utført for å ødelegge unormalt hyperaktive dype kjerner i hjernen. Men høyfrekvent elektrisk stimulering av den laterale kjernen i thalamus eliminerer skjelving hos pasienter uten traumatisk inngrep.

For Parkinsons sykdom utføres to andre typer kirurgi: thalamotomy og pallidotomy.

Thalamotomy innebærer ødeleggelse av en del av thalamus for å stoppe skjelving. Den fremre kjernen er et av hovedmålene for eksponering, reduserer skjelving på kort og lang sikt hos 80-90% av pasienter med Parkinsons sykdom. Men prosedyren påvirker ikke bradykinesi, stivhet, motoriske svingninger eller dyskinesi..

En pallidotomi innebærer ødeleggelse av en del av strukturen som kalles globus pallidus. Studier har vist en signifikant forbedring av nesten alle symptomer: skjelving, stivhet, bradykinesi, samt en betydelig reduksjon i dyskinesi..

Forventet levealder ved Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom regnes ikke som en dødelig tilstand. Som med Alzheimers og andre former for demens, er komplikasjoner og komorbiditeter mer livstruende enn nevrodegenerative prosesser. Tilstanden påvirker mobilitet, balanse og koordinering, og øker risikoen for å falle når den skrider frem. Svelgende problemer som dysfagi blir en alvorlig komplikasjon som kan utvikle seg når som helst i løpet av sykdomsforløpet. En av de farlige hendelsene forbundet med svelging er aspirasjons lungebetennelse. Hun er også den ledende dødsårsaken blant pasienter..

Livsstilsfaktorer er viktige for å forlenge funksjonaliteten og levetiden til pasienter. Regelmessig trening, sunn spising, nøye observasjoner, skaper forutsetninger for livet og forhindrer nye problemer bidrar til å forlenge pasientens liv.

Forventet levealder for personer med Parkinsons sykdom er på grunn av medisinske fremskritt gjennom en integrert tilnærming til pasientbehandling. I rehabiliteringssentre skiller leger mellom symptomene på Parkinsons sykdom, utvikler en individuell behandlings- og rehabiliteringsplan. Dessverre er ikke tjenestene til slike sentre tilgjengelig for alle..

Oftest blir diagnosen Parkinsons sykdom ikke engang kunngjort av terapeuter og en nevrolog. Symptomer forårsaket av ustabilitet i gangarter, skjelving kalles "alderdom", derfor kan de ikke behandles.

Forebygging av sykdommen

Aldring er den viktigste risikofaktoren for Parkinsons sykdom, og betennelse og stress bidrar til celleskader. Det er ingen metode for å kurere patologi, derfor er det viktig å forhindre symptomer:

  1. Intoksikasjon er assosiert med betennelse i vevene i hjernen. Derfor reduserer belastningen på immun- og lymfesystemet begrensning av mat laget med konserveringsmidler..
  2. Spis mer rå grønnsaker og frukt. Studier har vist at høye nivåer av B-vitaminer og folat i kostholdet reduserer risikoen for patologi. Kilder inkluderer brokkoli, spinat, salater, grønnkål og asparges. Det er mye vitamin B i belgfrukter.
  3. Spis mat med omega-3-fettsyrer, som har en betennelsesdempende effekt og regenererer nerveceller. Studien bekreftet den kraftige nevrobeskyttende effekten av tilskudd på dopaminnivå. Omega-3s balanserer kolesterolnivået, og reduserer risikoen for tilstoppede arterier, inkludert de som leverer blod til hjernen.
  4. D3-vitamin er produsert av sollys og kommer fra animalsk fett. Uten den absorberer kroppen ikke kalsium og fosfor, noe som fører til en nedgang i cellemetabolismen. Pasienter med Parkinsons sykdom har lave nivåer av vitamin D, noe som direkte påvirker immuniteten.
  5. Antioksidant grønn te reduserer betennelsen og forbedrer hjernefunksjonen, opprettholder dopaminnivåene.
  6. Regelmessig aerob trening øker ikke bare lungekapasiteten, men reduserer også betennelse i hjernevevet. Trening fremmer veksten av nevroner i hippocampus. Bevegelse øker blodstrømmen til hjernen og øker oksygennivået. Masse skaper forutsetninger for utvikling og endring av nervesystemet, dannelse av nye nevrale veier og synaptiske forbindelser, som kalles nevroplastisitet.
  7. Koenzym 10 brukes til å generere energi, reparere celler fra frie radikaler, og regnes som et aldringsmiddel. Reservene finnes i storfekjøtt, spinat, blomkål.
  8. Sunn søvn er avgjørende for regenerering av mange områder i hjernen. I løpet av natten med hvile behandles informasjon, minner konsolideres, forbindelser etableres og skadelige stoffer tømmes. For å sovne bedre, må du gi opp å se på TV, dingser en time før leggetid, og øke fysisk aktivitet gjennom dagen.
  9. Forebygging av skader og konsekvenser av dem. Skader fra en hodeskade kan føre til Parkinsons sykdom mange år senere. Traumatiske hjerneskader forårsaker problemer med søvn, hukommelse, balanse og kognitiv funksjon. Tap av bevissthet i fem minutter eller lenger øker risikoen for endringer i hjernevevet. En av måtene å forhindre konsekvensene på er kraniosakral terapi, som gjenoppretter trofismen i hjernevevet..

Det viktigste som kan gjøres for fysisk og kognitiv helse er å redusere stress på alle nivåer. Folkemedisiner inkluderer lakris, mynte- og sitronmelisse, orientalsk medisin - essensielle oljer.

Punktlig sykdom. Hvilke tidlige tegn vil indikere parkinsonisme?

Parkinsons sykdom regnes vanligvis som en patologi hos eldre. Det er egentlig mer vanlig blant eldre mennesker. I følge statistikk lider de som krysset baren i en alder av 60 av den i 55 tilfeller per 100 000 mennesker, de som er over 85 år lider av en slik nervesykdom enda oftere. Samtidig som legene bemerker, manifesterer en slik sykdom seg som ikke-spesifikke tegn lenge før motorstartets begynnelse, når hendene begynner å skjelve og stivhet vises i bevegelser. AiF.ru spurte spesialister om hva de skal se etter og hvordan man kan forhindre utvikling av Parkinsons sykdom..

Funksjoner ved sykdommen

“I dag er Parkinsons sykdom en av de vanligste nevrologiske sykdommene og en av de viktigste årsakene til funksjonshemming blant middelaldrende og eldre mennesker. Parkinsons sykdom er sjelden i en alder av 50 år, sier Snezhana Milanova, doktorgrad, lege i høyeste kategori, nevrolog ved Belgorod regionale kliniske sykehus oppkalt etter St. Joasaph.

"De viktigste kliniske tegnene på Parkinsons sykdom, det vil si symptomer som tillater en diagnose, er treghet i bevegelse pluss en eller to av de tre listede: muskelstivhet (økt muskel tone), hvit tremor (for eksempel tremor i lemmene under statisk), balanseproblemer under endring kroppens stilling ", - bemerker Aigul Kamakinova, Ph.D. nevrolog-parkinsolog, styreleder i den interregionale offentlige organisasjonen for funksjonshemmede for å hjelpe pasienter med Parkinsons sykdom "La oss overvinne sammen", en ansatt ved Institutt for nevrologi, Russian National Research Medical University oppkalt etter N.I. Pirogova.

Eksperter bemerker at sykdommen oftere diagnostiseres hos menn. Og det er flere forklaringer på dette. ”En av versjonene er den store sårbarheten til menn, som oftere blir utsatt for giftstoffer. En annen forklaring kan være effekten av kjønnshormoner: kvinnelige hormoner - østrogener - har en sterk beskyttende effekt, og androgener er mer giftig for dopaminuroner, sier Snezhana Milanova.

Tidlige tegn

Parkinsons sykdom tar lang tid å utvikle seg og kan gå upåaktet hen med det første. Blant de tidlige er det en rekke ikke-motoriske, det vil si ikke assosiert med motorisk aktivitet, tegn. De kan vises 6-7, og noen ganger 10-15 år før de første motoriske kliniske symptomene. Pasienter begynner å klage på helt andre helseproblemer: utmattethet, forstoppelse, depresjon, blæreproblemer, nedsatt luktesans, rastløse bensyndrom.

Du skal ikke få panikk over utseendet til slike tegn, fordi alle de samme menneskene henvender seg til spesialister med slike problemer: med forstoppelse - til en gastroenterolog, med depresjon - til en psykoterapeut, med en lidelse i blæren - til en urolog. Det er imidlertid ikke verdt å utsette, ofte blir pasienter brakt til oss for en avtale når de allerede har mer livlige symptomer: treghet i bevegelse, problemer med gangarter, endringer i håndskrift og skjelving i hender i ro. For øvrig er det verdt å forstå at håndskjelv overhodet ikke er et obligatorisk symptom ved Parkinsons sykdom, det hender at patologien går uten det i det hele tatt, ”bemerker Snezhana Milanova.

Sykdomsutvikling

“Parkinsonisme, når den utvikler seg, begynner å manifestere seg som regel fra en side. For eksempel langsomhet i høyre hånd. I dette tilfellet begynner de å legge merke til at mannen begynte å barbere seg saktere, prosessen med å pusse tennene blir lengre, det er en avmatning i matlagingen, det er vanskeligere å slå opp knappene. Og her må du oppsøke lege så snart som mulig, understreker Milanova.

Tegnene på Parkinsons sykdom blir vanligvis først lagt merke til av de rundt (familie, venner, kolleger), og ikke av pasienten selv. I tillegg til langsomhet, bør oppmerksomhet rettes mot en urimelig reduksjon i humør, en tendens til depresjon hos en tidligere positiv person, vekttap som ikke er forbundet med kosthold og onkologi, asymmetrisk bevegelse av armene når du går, når en arm er svakt bøyd i albueleddet og henger etter under bevegelse, ”legger til Aigul Kamakinova.

Behandling

Parkinsons sykdom er foreløpig ikke kurert. Det er imidlertid fullt mulig å holde det under kontroll: jo tidligere en person oppsøker lege, jo bedre blir resultatene..

“Når du identifiserer symptomer på sykdommen, bør du oppsøke en nevrolog, helst spesialisert på diagnose og behandling av ekstrapyramidale sykdommer (parkinsolog). For å få en konsultasjon med en slik spesialist på CHI (og den er levert av CHI-programmet), må du få en henvisning fra en nevrolog ved poliklinikken der du bor..

I dag er det medisiner som ganske effektivt kan fjerne symptomene på sykdommen: redusere stivhet, langsomhet, skjelving. Noen ganger, i tilfeller hvor en pasient med Parkinsons sykdom søker lege i de tidlige stadiene av sykdomsutviklingen, mens han tar moderne medisiner, er det mulig å oppnå en slik effekt at pasienten ser praktisk ut.

Det er også viktig å merke seg at pasienter kan motta noen medisiner for behandling av Parkinsons sykdom gratis ved den lokale poliklinikken, selv uten å få en funksjonshemmingsgruppe, ”sa Nadezhda Dudchenko, en nevrolog, parkinsolog ved det russiske Gerontological Scientific Clinical Center ved det russiske National Research Medical University oppkalt etter N.I. Pirogova.

”Det er viktig for pasienter å komme til avtalen i tide og ikke å tilskrive symptomer på aldersrelaterte endringer. Videre anbefales det å gå til en snævert fokusert spesialist, siden ikke alle medisiner er indikert i forskjellige aldersgrupper. Så for eksempel hvis plutselig parkinsonisme manifesterer seg i en alder av 20, 30 eller 40 år, er det ikke nødvendig å foreskrive medisiner som brukes hos 70-åringer. Det er nødvendig å stole på behandlingen i mange år slik at pasientenes liv blir komfortabelt. Du må også forstå at et hvilket som helst medikament har en tendens til å tømme ut etter noen år, du må legge til to medikamenter, kombinere dem, øke dosen av stoffet, sier Snezhana Milanova.

”Å etablere en diagnose av Parkinsons sykdom betyr ikke at pasienten snart vil glemme ektefellens navn eller veien til en butikk i nærheten. Ved sykdommens begynnelse forekommer vanligvis ingen betydelig svekkelse av kognitive funksjoner. Alvorlig hukommelse og oppmerksomhetssvikt kan forekomme hos omtrent halvparten av pasientene i de sene stadier av sykdommen. Ikke desto mindre må legen nødvendigvis foreta minst en minimal vurdering av hukommelse, oppmerksomhet og romlig tenking hos alle pasienter med motorisk funksjonsnedsettelse, spesielt hvis det mistenkes Parkinsons sykdom. I resepsjonen vil en spesialist i bevegelsesforstyrrelser (parkinsolog) sikkert spørre om tilstedeværelsen av problemer med mage-tarmkanalen, hjerte- og kjønnsorganer, søvn- og våkenhetsforstyrrelser, etc. Det er nødvendig å forstå at Parkinsons sykdom er en nevrodegenerativ sykdom preget av en rekke motoriske og ikke-motoriske manifestasjoner ", - bemerker Nadezhda Dudchenko.

Forebygging

Naturligvis er forebygging av patologi, spesielt i nærvær av ikke-spesifikke tegn på sykdommen i de tidlige stadiene, ekstremt relevant for unge mennesker. “Jeg har min egen observasjon, siden jeg har taklet dette problemet i 18 år. Denne sykdommen kommer til mennesker som er veldig ansvarlige og krevende, spesielt for seg selv, som regel, med høy intelligens, veldig engstelige og urolige av en eller annen grunn på bakgrunn av ytre ro. Dermed skaper disse menneskene på daglig basis for seg kronisk mikrostress, som fører hjernen til for tidlig slitasje av nevroner. Derfor er det umulig å snakke om spesifikk forebygging, når årsaken til sykdommen er ukjent, ”konstaterer Aigul Kamakinova.

“Mine anbefalinger for forebygging er sport, moderat trening (svømming, jogging, turgåing, dans er veldig nyttig), redusere overflødig kroppsvekt, bekjempe stress, fordi mange pasienter med Parkinsons sykdom ble utløst av stress, forbruk av fersk grønnsaker og frukt. Å drikke en kopp naturlig kaffe om dagen er en beskyttende faktor. Det er verdt å drikke mer vann: opptil 2 liter om dagen, sier Snezhana Milanova.

“Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot sove om natten. Nyere ble det funnet at bare under søvn fungerer et spesielt system i hjernen som fjerner metabolske produkter og giftige proteiner, hvis akkumulering er årsaken til utviklingen av en rekke nevrodegenerative sykdommer, inkludert Parkinsons sykdom og Alzheimers sykdom. For tiden pågår forskning på dette området, men jeg tror det snart vil være mulig å si med tillit at sunn søvn er forebygging av nevrodegenerasjon, ”legger Nadezhda Dudchenko til.

Generelt, som eksperter sier, hvis en person allerede er syk, vil han måtte venne seg til en tøff daglig rutine. Snezhana Milanova understreker at parkinsonisme er en regimesykdom som krever streng overholdelse av timeplanen: å ta medisiner samtidig, spise samtidig, planlagt fysisk aktivitet. Derfor er det verdt å være mer oppmerksom på deg selv fra ung alder, bytte til en sunn og fornuftig livsstil, og hvis du har mistenkelige symptomer, må du kontakte en spesialist tidlig for å opprettholde helsen og nivået av komfort i livet på det vanlige nivået..

Parkinsons sykdom - symptomer og behandling

Hva er Parkinsons sykdom? Vi vil analysere årsakene til forekomst, diagnose og behandlingsmetoder i artikkelen av Dr. Polyakov T.A., en nevrolog med 11 års erfaring.

Definisjon av sykdom. Årsaker til sykdommen

Parkinsons sykdom er en av de vanligste nevrodegenerative sykdommer, og påvirker hovedsakelig dopaminproduserende (dopaminergiske) nevroner i et bestemt område av hjernen, kalt substantia nigra med akkumulering av alfa-synucleinprotein og spesielle intracellulære inneslutninger (Lewy-legemer) i celler. Denne sykdommen er den vanligste årsaken til Parkinsons syndrom (80% av alle tilfeller). Utbredelsen av Parkinsons sykdom er omtrent 140 (120-180) tilfeller per 100.000 innbyggere. [1] Sykdommen manifesterer seg ofte etter 50 år, men tilfeller av sykdomsdebut er ikke uvanlig i en tidligere alder (fra 16 år). Menn lider litt oftere enn kvinner.

Årsaken er fortsatt stort sett ukjent. Det antas at forekomsten av sykdommen påvirkes av genetiske faktorer, det ytre miljø (mulig eksponering for forskjellige giftstoffer) og aldringsprosesser. Genetiske faktorer er dominerende i den tidlige utviklingen av Parkinsons sykdom. Unge pasienter med denne sykdommen og med en familiehistorie av sykdommen har større sannsynlighet for å bære gener assosiert med Parkinsons sykdom, for eksempel SNCA, PARK2, PINK1 og LRRK2. En fersk undersøkelse viste at 65% av personer med tidlig debut av Parkinsons sykdom før fylte 20 og 32% av personer med begynnelse mellom 20 og 30 år hadde en genetisk mutasjon som antas å øke risikoen for å utvikle Parkinsons sykdom. [2]

Parkinsons sykdom symptomer

Mange av symptomene på Parkinsons sykdom er ikke forbundet med bevegelse. Ikke-motoriserte (“usynlige symptomer”) Parkinsons sykdom er vanlig og kan påvirke dagliglivet mer enn de mer åpenbare bevegelsesvansker. De kan omfatte:

  • brudd på luktesansen;
  • søvnforstyrrelser;
  • kognitive symptomer (hukommelsestap, svimmelhet);
  • forstoppelse,
  • forstyrrelser i vannlating;
  • økt svette;
  • seksuell dysfunksjon;
  • utmattelse;
  • smerter (spesielt i lemmene);
  • kriblende følelse;
  • angst og depresjon. [3]

Ved sykdommens begynnelse stilles det ofte en feil diagnose - periartritt i skulder scapula, manifestert av smerter og spenninger i musklene i armen og ryggen.

Parkinsons syndrom er den viktigste kliniske manifestasjonen av Parkinsons sykdom, symptomene er: [1]

  • langsomhet i alle bevegelser;
  • utmattelse av raske repeterende bevegelser i armer og ben;
  • muskelstivhet (muskelstivhet);
  • skjelving av hender og føtter (men nesten aldri av hodet), mest uttalt i ro;
  • ustøhet når du går;
  • forkortelse av skrittlengde og stokking når du går, tråkker på plass, fryser når du går, mangler vennlige håndbevegelser når du går.

Til å begynne med oppstår symptomer bare på den ene siden av kroppen, men blir gradvis bilaterale. Symptomene forblir uttalt på siden der de oppstod ved sykdommens begynnelse. Symptomer på den andre siden av kroppen blir ofte ikke så alvorlige som symptomer på første side. Bevegelse blir mer og mer treg (hovedsymptomet på parkinsonisme). Symptomene på sykdommen svinger i løpet av dagen og er avhengig av mange faktorer.

Parkinsons sykdomspatogenese

Parkinsons sykdom tilhører gruppen av synukleinopatier, siden overdreven ansamling av alfa-synuklein i nevroner fører til deres død. Et økt nivå av alfa-synuklein kan være en konsekvens av et brudd på det intracellulære systemet med proteinklarering, utført av lysosomer og proteosomer. Pasientene ble funnet å ha en forstyrrelse i funksjonen av dette systemet, blant årsakene som aldring, oksidativt stress, effekten av betennelse og miljøgifter. Celler dør, antagelig på grunn av aktivering av en genetisk programmert mekanisme (apoptose). [4]

Klassifisering og stadier av utvikling av Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom klassifiseres i henhold til formen, stadiet og hastigheten på utviklingen av sykdommen.

Avhengig av overvekt av dette eller det symptomet i det kliniske bildet, skilles følgende skjemaer: [1]

1. Blandet (akinetisk-stiv-skjelvende) form er preget av tilstedeværelsen av alle de tre viktigste symptomene i forskjellige proporsjoner.

2. Den akinetisk-stive formen er preget av uttalte tegn på hypokinesi og stivhet, til hvilke gangsykdommer og postural ustabilitet vanligvis blir tidlig, mens skjelving i hvile er fraværende eller minimal.

3. Den skjelvende formen er preget av overvekt av hvittremor i det kliniske bildet, tegnene på hypokinesi falmer i bakgrunnen.

For å karakterisere stadiene av Parkinsons sykdom brukes Hen-Yar skala, 1967:

  • på 1. trinn oppdages akinesia, stivhet og skjelving i lemmene på den ene siden (hemiparkinsonisme);
  • på 2. trinn blir symptomene bilaterale;
  • på 3. trinn blir postural ustabilitet med, men evnen til å bevege seg uavhengig forblir;
  • på fjerde trinn begrenser symptomene på parkinsonisme motorisk aktivitet;
  • på 5. trinn, som et resultat av den videre utviklingen av sykdommen, blir pasienten sengeliggende.

Det er tre alternativer for utviklingen av sykdommen:

  1. Med en rask endring i stadiene av sykdommen fra den første til den tredje, tar det 2 år eller mindre.
  2. Moderat - 2 til 5 år.
  3. Med sakte - mer enn 5 år.

Komplikasjoner av Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom er ikke en dødelig sykdom. En person dør sammen med ham, ikke fra ham. Når symptomene blir verre, kan de imidlertid føre til hendelser som fører til død. I vanskelige tilfeller kan for eksempel svelgevansker føre til at pasienter suger mat inn i lungene, noe som kan føre til lungebetennelse eller andre lungekomplikasjoner. Tap av balanse kan føre til et fall, som igjen kan føre til alvorlig personskade eller død. Alvoret av disse hendelsene avhenger i stor grad av pasientens alder, generell helse og sykdomsstadiet..

I de senere stadier av sykdommen vises mer uttalte symptomer på Parkinsons sykdom: dyskinesi (ufrivillige bevegelser eller rykninger av kroppsdeler som kan oppstå som et resultat av langvarig bruk av levodopa, frysing (plutselig manglende evne til å bevege seg) eller hakke gang (korte, nesten løpende trinn som virker akselerere av seg selv).

Det må huskes at Parkinsons sykdom er veldig individuell i løpet av og at hver har sitt eget scenario..

Parkinsons sykdomsdiagnose

Parkinsons sykdom er en av de lidelsene som kan diagnostiseres på avstand, spesielt med et detaljert bilde av sykdommen. Imidlertid er det vanskelig å diagnostisere Parkinsons sykdom tidlig. Tidlig og nøyaktig diagnose av sykdommen er viktig for å utvikle de beste behandlingsstrategiene og opprettholde en høy livskvalitet så lenge som mulig. I praksis er det mulig å undervurdere eller overvurdere Parkinsons sykdom. En nevrolog som spesialiserer seg på bevegelsesforstyrrelser vil kunne stille den mest nøyaktige diagnosen. Den første vurderingen er basert på nevrologisk undersøkelse, ved hjelp av spesielle tester for å vurdere symptomene på sykdommen. Nevrologisk undersøkelse inkluderer vurdering av koordinasjon, gang og små motoriske oppgaver, vurdering av nevropsykologisk status.

Praksisen med å innhente en annen mening er avhengig av pasientens personlige valg. Men husk at Parkinsons sykdom ofte er vanskelig å diagnostisere nøyaktig, spesielt når symptomene er milde. Det er ingen enkleste diagnostisk test, og omtrent 25% av diagnosene av Parkinsons sykdom er uriktige. Parkinsons sykdom begynner med få synlige symptomer, så mange leger som ikke er trent i bevegelsesforstyrrelser er ikke i stand til å stille en nøyaktig diagnose. Selv de beste nevrologene kan faktisk ta feil. Hvis legen ikke har mye erfaring på dette området, bør en spesialist i bevegelsesforstyrrelser konsulteres. En god nevrolog vil forstå ditt ønske om å bekrefte diagnosen. Second opinion kan bidra til å ta rettidige og riktige beslutninger angående diagnose og terapi..

Parkinsons sykdomsbehandling

Selv om det ikke er noen kur mot Parkinsons sykdom, er det mange metoder som kan føre til oppfylle og produktive liv i mange år fremover. Mange symptomer kan lettes ved medisiner, selv om de over tid kan bli ineffektive og forårsake uønskede bivirkninger (for eksempel ufrivillige bevegelser kjent som dyskinesi).

Det er flere behandlinger tilgjengelig for å redusere begynnelsen av motoriske symptomer og forbedre motorisk funksjon. Alle disse behandlingene er designet for å øke mengden dopamin i hjernen, enten ved å erstatte den, eller ved å forlenge effekten av dopamin ved å hemme nedbrytningen av den. Forskning har vist at tidlig terapi kan forsinke utviklingen av motoriske symptomer, og dermed forbedre livskvaliteten. [fem]

En rekke faktorer påvirker arten og effektiviteten av behandlingen:

  1. alvorlighetsgraden av funksjonelt underskudd;
  2. pasientens alder;
  3. kognitive og andre ikke-motoriske svekkelser;
  4. individuell følsomhet for medisiner;
  5. farmakoøkonomiske hensyn.

Målet med terapi for Parkinsons sykdom er å gjenopprette nedsatte motoriske funksjoner og opprettholde optimal mobilitet i lengst mulig tid, samtidig som risikoen for bivirkninger av medisiner minimeres. [1]

Det er også kirurgiske inngrep, for eksempel dyp hjernestimulering, som innebærer implantasjon av elektroder i hjernen. På grunn av den iboende risikoen ved denne typen behandling, utelukker de fleste pasienter denne behandlingen til medisinene de tar ikke lenger gir meningsfull lettelse. Denne behandlingen gis vanligvis til pasienter med en sykdomsvarighet på fire år eller mer som får effekten av medisinene, men har motoriske komplikasjoner som betydelig stans (perioder der stoffet ikke fungerer bra og symptomene kommer tilbake) og / eller dyskinesier (ukontrollert, ufrivillige bevegelser). Dyp hjernestimulering fungerer best for symptomer som stivhet, treghet og skjelving; den fungerer ikke for å korrigere stabilitet, stivhet når du går og ikke-motoriske symptomer. Denne behandlingen kan til og med forverre hukommelsesproblemer, og det er derfor kirurgi ikke anbefales for personer med kognitiv svikt. [6]

Ulike nye administrasjonsmåter for levodopa åpner for ytterligere terapeutiske alternativer. I dag brukes en intestinal (intestinal) duodopa gel, som reduserer de daglige avperioder og dyskinesi hos pasienter med progressiv Parkinsons sykdom på grunn av et kontinuerlig ikke-pulserende regime. [7]

En alternativ tilnærming blir utforsket ved bruk av dopaminproduserende celler avledet fra stamceller. Selv om stamcelleterapi har et stort potensial, er det behov for mer forskning før slike celler kan bli et verktøy i behandlingen av Parkinsons sykdom. [8] [9]

Når Parkinsons sykdom utvikler seg, blir evnen til å lagre og buffe dopamin i hjernen stadig mer kompromittert, og innsnevre det terapeutiske vinduet for terapi og føre til svingninger i det menneskelige motoriske systemet. Apomorfin som pumpe gir en subkutan infusjon gjennom dagen for å behandle svingninger (ON-OFF fenomener) hos Parkinson-pasienter som ikke er godt kontrollert av orale antiparkinson-medisiner. Dette systemet brukes kontinuerlig for å gi hjernen kontinuerlig stimulering..

Prognose. Forebygging

Parkinsons sykdom er unik for hver person; ingen kan forutsi hvilke symptomer som vil vises og når nøyaktig. Det er en generell likhet i bildet av utviklingen av sykdommen, men det er ingen garanti for at det som blir observert hos en vil være hos alle med en lignende diagnose. Noen havner i rullestoler; andre kjører fortsatt maraton. Noen kan ikke feste halskjedet, mens andre lager halskjeder for hånd.

Pasienten kan gjøre alt for å aktivt påvirke forløpet av Parkinsons sykdom og i det minste en veldig god grunn: forverring av symptomer er ofte mye tregere hos de som viser en positiv og proaktiv holdning til tilstanden enn de som ikke gjør det. gjør. Først av alt anbefales det å finne en lege som pasienten vil stole på og som vil samarbeide om den utviklende behandlingsplanen. Å redusere stress er avgjørende - stress gjør ethvert symptom på Parkinsons sykdom verre. Det anbefales pedagogiske klasser: tegning, sang, lesing av lyrikk, håndarbeid, læring av språk, reiser, teamarbeid, sosiale aktiviteter.

Selv om det velges tilstrekkelig medikamentell terapi, garanterer dette dessverre ikke at celler vil slutte å dø i Parkinsons sykdom. Terapi skal være rettet mot å skape gunstige betingelser for fysisk aktivitet, under hensyntagen til de individuelle egenskapene til det kliniske bildet av sykdommen. Som vist av resultatene fra en rekke studier, er profesjonell motorrehabilitering en forutsetning for å bremse progresjonen av sykdommen og forbedre prognosen. Til dags dato er det i henhold til kliniske studier vist effektiviteten til rehabiliteringsprogrammet i henhold til LSVT LOUD og LSVT BIG-protokollene, hvis teoretiske grunnlag er utviklingen av neuroplasticitet av hjernestoffet. Det fokuserer på risting, turgåing, kroppsholdning, balanse, muskeltonus og tale. [ti]

Rehabiliteringsteknikker skal være rettet ikke bare mot å opprettholde bevarte motoriske evner, men også mot å utvikle nye ferdigheter som vil hjelpe en person med Parkinsons sykdom å overvinne sine funksjonshemminger, noe som tilrettelegges av et danse- og bevegelsesbehandlingsprogram for Parkinsons sykdom, som fungerer i mer enn 100 samfunn for over hele verden, inkludert Russland. Danseterapi kan delvis løse spesifikke problemer med Parkinsons sykdom: tap av balanse, dårlig koordinasjon, stokkende ganglag, skjelving, frysing, sosial isolasjon, depresjon og økt angstnivå.

I følge en amerikansk studie med 52 pasienter med Parkinsons sykdom, reduserer regelmessig argentinsk dansepraksis symptomer på sykdommen, forbedrer balansen og forbedrer ytelsen til komplekse bevegelser i Parkinsons sykdom. [elleve]

Parkinsons sykdom

Parkinsons sykdom (skjelving parese) er en ganske vanlig degenerativ sykdom i sentralnervesystemet, som manifesterer seg i et kompleks av motoriske lidelser i form av skjelving, sakte bevegelse, muskelstivhet (inelastisitet) og instabilitet i kroppen.

Sykdommen er ledsaget av psykiske og autonome lidelser, personlighetsendringer. For å etablere en diagnose er det nødvendig med kliniske symptomer og data fra instrumental forskningsmetoder. For å redusere progresjonen av sykdommen og forverring av tilstanden, må en pasient med Parkinsons sykdom stadig ta medisiner..

Skjelving paralyse utvikler seg hos 1% av befolkningen under 60 år. Utbruddet av sykdommen forekommer oftest i alderen 55-60 år, noen ganger oppdages det hos personer under 40 år, og veldig sjelden - opptil 20 år. I sistnevnte tilfelle er det en spesiell form: ungdomsparkinsonisme.

Forekomsten er 60-140 tilfeller per 100 000 innbyggere. Menn blir syke oftere enn kvinner, forholdet er omtrent 3: 2.

Hva det er?

Parkinsons sykdom er en av de vanligste nevrodegenerative sykdommene. Symptomer og tegn på Parkinsons sykdom er veldig karakteristiske: nedsatt motorisk aktivitet, langsomhet i gang og bevegelse, skjelving i lemmene i ro.

Dette skyldes nederlaget til visse strukturer i hjernen (substantia nigra, red nucleus), som er ansvarlig for produksjonen av dopaminformidleren.

Årsaker til forekomst

Parkinsons sykdom og parkinsonisme er basert på en reduksjon i antall substantia nigra-nevroner og dannelse av inneslutninger i dem - Lewy-kropper. Dens utvikling letter ved arvelig disposisjon, gammel og senil alder, påvirkning av eksogene faktorer. Ved begynnelsen av akinetisk-stivt syndrom kan en arvelig krenkelse av metabolismen av katekolaminer i hjernen eller en utilstrekkelighet av enzymsystemene som kontrollerer denne utvekslingen være viktig. Familiebelastning av denne sykdommen med en autosomal dominerende arvtype blir ofte avslørt. Slike tilfeller blir referert til som Parkinsons sykdom. Ulike ekso- og endogene faktorer (aterosklerose, infeksjoner, rus, traumer) bidrar til manifestasjonen av genuene defekter i mekanismene for katekolaminmetabolisme i de subkortikale kjerner og sykdommens begynnelse..

Parkinsons syndrom oppstår som et resultat av akutte og kroniske infeksjoner i nervesystemet (flåttbåren og andre typer hjernebetennelse). Årsakene til Parkinsons sykdom og parkinsonisme kan være akutte og kroniske lidelser i cerebral sirkulasjon, hjerne aterosklerose, vaskulære sykdommer i hjernen, svulster, traumer og svulster i nervesystemet. Det er mulig at parkinsonisme kan utvikle seg på grunn av ruspåvirkning ved langvarig bruk av fenotiazinmedisiner (aminazin, triftazin), metyldopa, og noen medikamenter - medikamentparkinsonisme. Parkinsonisme kan utvikle seg ved akutt eller kronisk rus med karbonmonoksid og mangan.

Den viktigste patogenetiske koblingen til skjelving og parkinsonismesyndrom er et brudd på metabolismen av katekolaminer (dopamin, norepinefrin) i det ekstrapyramidale systemet. Dopamine utfører en uavhengig meklingsfunksjon i implementeringen av motoriske handlinger. Normalt er konsentrasjonen av dopamin i basalknutene mange ganger høyere enn innholdet i andre strukturer i nervesystemet. Acetylcholine er en formidler av eksitasjon mellom striatum, globus pallidus og substantia nigra. Dopamin er dets antagonist, og fungerer som en hemmer. Med nederlaget til substantia nigra og globus pallidus, reduseres nivået av dopamin i kaudatkjernen og skallet, forholdet mellom dopamin og noradrenalin blir forstyrret, og en forstyrrelse i funksjonene til det ekstrapyramidale systemet oppstår. Normalt moduleres impulser mot undertrykkelse av caudatkjerne, skall, substantia nigra og stimulering av globus pallidus.

Når funksjonen til substantia nigra er slått av, oppstår en blokkering av impulser som kommer fra de ekstrapyramidale sonene i hjernebarken og striatum til de fremre hornene i ryggmargen. Samtidig ankommer patologiske impulser fra globus pallidus og svart materie til cellene i de fremre hornene. Som et resultat øker sirkulasjonen av impulser i systemet med alfa- og gammamotoneuroner i ryggmargen med en overvekt av alfa-aktivitet, noe som fører til utseendet på pallidary-nigral stivhet av muskelfibre og skjelving - de viktigste tegnene på parkinsonisme.

Hva skjer?

Degenerasjonsprosessen skjer i den såkalte substantia nigra - en gruppe hjerneceller relatert til subkortikale formasjoner. Ødeleggelsen av disse cellene fører til en nedgang i dopamininnholdet. Dopamin er et stoff som overfører informasjon mellom subkortikale formasjoner om programmert bevegelse. Det vil si at alle motoriske handlinger er som sagt planlagt i hjernebarken, og blir implementert ved hjelp av subkortikale formasjoner.

En reduksjon i dopaminkonsentrasjon fører til forstyrrelse av forbindelsene mellom nevroner som er ansvarlig for bevegelse, og bidrar til en økning i hemmende effekter. Det vil si at oppfyllelsen av motorprogrammet blir vanskelig, bremser. I tillegg til dopamin påvirker acetylkolin, noradrenalin og serotonin dannelsen av motoriske handlinger. Disse stoffene (nevrotransmittere) spiller også en rolle i overføringen av nerveimpulser mellom nevroner. Ubalansen mellom meklere fører til dannelse av et feil bevegelsesprogram, og den motoriske handlingen blir ikke realisert slik situasjonen krever. Bevegelser blir langsomme, skjelvinger vises i ro, muskeltonen forstyrres.

Prosessen med neuronal ødeleggelse ved Parkinsons sykdom stopper ikke. Progresjon fører til utseendet på flere og flere nye symptomer, til styrking av eksisterende. Degenerasjon fanger også andre strukturer i hjernen, mentale og mentale, autonome lidelser.

Klassifisering

Ved formulering av en diagnose blir det rådende symptomet tatt i betraktning. På bakgrunn av dette skilles flere former:

  • Stiv-bradykinetisk variant, som er mest preget av økt muskeltonus og nedsatt motorisk aktivitet. Slike pasienter, mens de går, er lett å kjenne igjen ved "andragerens holdning", men de mister raskt evnen til å aktivt bevege seg, slutte å stå og sette seg, og i stedet skaffe seg en funksjonshemning med å være immobilisert resten av livet;
  • En skjelvende-stiv form, hvor hovedtegnene er skjelvinger og stivhet av bevegelser;
  • En skjelvende form. Det ledende symptomet er selvfølgelig skjelving. Stivhet uttrykkes litt, fysisk aktivitet lider ikke mye.

For å vurdere stadiene av Parkonsons sykdom, er en modifisert skala i følge Hoehn & Yahr mye brukt, som tar hensyn til forekomsten av prosessen og alvorlighetsgraden av manifestasjoner:

  • stadium 0 - det er ingen tegn på sykdommen;
  • trinn 1 - enveis prosess (bare lemmer er involvert);
  • trinn 1.5 - ensidig prosess som involverer bagasjerommet;
  • trinn 2 - en toveis prosess uten ubalanse;
  • trinn 2.5 - innledende manifestasjoner av en bilateral prosess med svak ubalanse (når pasienten prøver å presse, gjør pasienten flere trinn, men går tilbake til startposisjonen);
  • trinn 3 - fra innledende til moderate manifestasjoner av en bilateral prosess med postural ustabilitet, er egenomsorg bevart, pasienten er fysisk uavhengig;
  • trinn 4 - alvorlig funksjonshemning, beholdt evnen til å stå, gå uten støtte, muligheten til å gå, elementer av egenomsorg;
  • trinn 5 - fullstendig funksjonshemming, hjelpeløshet.

Evnen til å jobbe og tildelingen av en funksjonshemmed gruppe avhenger av hvor uttalte bevegelsesforstyrrelser er, så vel som av pasientens profesjonelle aktivitet (mental eller fysisk arbeid, krever arbeidet presise bevegelser eller ikke?) I mellomtiden, med all innsats fra leger og pasient, går ikke funksjonshemming bort, den eneste forskjellen er i tidspunktet for utbruddet. Behandling, påbegynt på et tidlig tidspunkt, kan redusere alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner, men du bør ikke tro at pasienten har kommet seg - bare den patologiske prosessen ble redusert for en stund.

Når en person allerede er sengeliggende, gir ikke terapeutiske tiltak, selv de mest intense, den ønskede effekten. Den berømte levodopa er ikke spesielt oppmuntrende når det gjelder å forbedre tilstanden, den bremser bare sykdommens progresjon i kort tid, og så går alt tilbake til det normale. Det vil ikke være mulig å inneholde sykdommen i lang tid på stadiet med alvorlige symptomer, pasienten vil ikke forlate sengen, og vil ikke lære å tjene seg selv, derfor vil han trenge konstant utenfra hjelp til slutten av sine dager.

Parkinsons sykdom symptomer

I de tidlige stadier av utviklingen er Parkinsons sykdom vanskelig å diagnostisere på grunn av langsom utvikling av kliniske symptomer. Det kan manifestere seg som smerter i ekstremitetene, som feilaktig kan assosieres med sykdommer i ryggraden. Depressive forhold kan ofte forekomme.

Den viktigste manifestasjonen av parkinsonisme er akinetisk-stivt syndrom, som er preget av følgende symptomer:

Det er et ganske dynamisk symptom. Dets utseende kan være assosiert med både pasientens emosjonelle tilstand og hans bevegelser. For eksempel kan en skjelving i hånden avta med bevisst bevegelse og øke med å gå eller bevege den andre armen. Noen ganger er det kanskje ikke der. Frekvensen av vibrasjonsbevegelser er liten - 4-7 Hz. De kan observeres i arm, ben, individuelle fingre. I tillegg til lemmene kan "skjelving" forekomme i underkjeven, leppene og tungen. Den karakteristiske Parkinson-skjelving i tommel og pekefinger ligner "rullende piller" eller "telle mynter." Hos noen pasienter kan det forekomme ikke bare i ro, men også under bevegelse, og forårsake ytterligere vansker med å spise eller skrive..

Bevegelsesforstyrrelser forårsaket av akinesi forverres av stivhet - en økning i muskeltonus. Under en ekstern undersøkelse av pasienten manifesteres den ved økt motstand mot passive bevegelser. Oftest er det ujevn, noe som fører til utseendet på fenomenet "tannhjul" (det er en følelse av at leddet består av tannhjul). Normalt hersker tonen i flexormuskulaturen over tonen i ekstensormuskulaturen, så stivheten i dem er mer uttalt. Som et resultat blir karakteristiske endringer i kroppsholdning og gangbruk bemerket: overkroppen og hodet til slike pasienter vippes fremover, armene er bøyd i albuene og ført til overkroppen, bena er svakt bøyde i knærne ("bønnens stilling").

Det er en betydelig nedgang og forverring av fysisk aktivitet, og er det viktigste symptomet på Parkinsons sykdom. Den manifesterer seg i alle muskelgrupper, men er mest merkbar i ansiktet på grunn av svekkelse av musklenes mimiske aktivitet (hypomimia). På grunn av den sjeldne blinken i øynene, virker blikket tungt, gjennomtrengende. Med bradykinesi blir tale ensformig, dempet. Det kan oppstå sikling på grunn av nedsatt svelgebevegelse. Finmotorikk på fingrene er også uttømt: pasienter kan knapt gjøre de vanlige bevegelsene, for eksempel å knappe opp knapper. Når du skriver, er det en kortvarig mikrograf: Mot slutten av linjen blir bokstavene små, uleselige.

Det er et spesielt brudd på koordinering av bevegelser når du går, forårsaket av tap av postural reflekser involvert i å opprettholde balansen. Dette symptomet manifesterer seg på et sent stadium av sykdommen. Slike pasienter har noen vanskeligheter med å endre holdning, endre bevegelsesretning og begynne å gå. Hvis et lite trykk for å ubalanse pasienten, vil han bli tvunget til å ta flere raske korte skritt fremover eller bakover (fremdrift eller tilbaketrekning) for å "ta igjen" tyngdepunktet i kroppen og ikke miste balansen. Samtidig blir gangarten hakking, "shuffling". Hyppige fall er en konsekvens av disse endringene. Postural ubalanse er vanskelig å behandle og er derfor ofte årsaken til at en pasient med Parkinson er sengeliggende. Bevegelsesforstyrrelser i parkinsonisme er ofte kombinert med andre lidelser:

Psykiske lidelser:

  • Kognitive lidelser (demens) - hukommelsen er nedsatt, langsomhet i blikket vises. Med et alvorlig sykdomsforløp oppstår alvorlige kognitive problemer - demens, nedsatt kognitiv aktivitet, evnen til å resonnere seg rimelig, uttrykke tanker. Det er ingen effektiv måte å bremse utviklingen av demens, men kliniske studier viser at bruk av Rivastigmin, Donepezil noe reduserer slike symptomer..
  • Følelsesmessige forandringer - depresjon, det er det aller første symptomet på Parkensons sykdom. Pasienter mister selvtilliten, er redde for nye situasjoner, unngår å kommunisere selv med venner, pessimisme og irritabilitet dukker opp. Det er økt døsighet på dagtid, søvnen blir forstyrret om natten, mareritt, for emosjonelle drømmer. Det er uakseptabelt å bruke medisiner for å forbedre søvnen uten legens anbefaling.

Vegetative lidelser:

  • Ortostatisk hypotensjon - en reduksjon i blodtrykk ved endring av kroppsposisjon (når en person plutselig står opp), dette fører til en reduksjon i blodtilførsel til hjernen, svimmelhet og noen ganger besvimelse.
  • Økt vannlating eller omvendt vanskeligheter med å tømme blæren.
  • Forstyrrelser i mage-tarmkanalen er assosiert med nedsatt tarmmotilitet - forstoppelse assosiert med treghet, dårlig ernæring, begrensning av drikke. Årsaken til forstoppelse er å ta medisiner mot parkinsonisme..
  • Nedsatt svette og økt hudfetthet - huden i ansiktet blir fet, spesielt i området nese, panne, hode (provoserer flass). I noen tilfeller kan det være omvendt, huden blir for tørr. Konvensjonell dermatologisk behandling forbedrer hudtilstanden.

Andre karakteristiske symptomer:

  • Muskelspasmer - på grunn av manglende bevegelse hos pasienter (muskelstivhet) forekommer muskelspasmer, oftere i nedre ekstremiteter, massasje, oppvarming, strekk hjelper til å redusere hyppigheten av anfall.
  • Taleproblemer - vanskeligheter med å starte en samtale, ensformighet av tale, repetisjon av ord, for rask eller treg tale blir observert hos 50% av pasientene.
  • Vanskeligheter med å spise - dette skyldes begrensningen i den motoriske aktiviteten til musklene som er ansvarlige for å tygge, svelge, oppstår økt spytt. Oppbevaring av spytt i munnen kan føre til kvelning.
  • Seksuell dysfunksjon - depresjon, bruk av antidepressiva, forverring av blodsirkulasjonen fører til erektil dysfunksjon, redusert sexlyst.
  • Tretthet, svakhet - økt tretthet forverres vanligvis om kvelden og er assosiert med problemer med begynnelsen og slutten av bevegelser, det kan også være assosiert med depresjon, søvnløshet. Å etablere en klar søvnplan, hvile og redusere fysisk aktivitet kan bidra til å redusere trettheten.
  • Muskelsmerter - verkende ledd, muskler forårsaket av dårlig holdning og stivhet i muskler, bruk av levodopa reduserer slike smerter, noen typer trening hjelper også.

diagnostikk

For å diagnostisere den beskrevne plagen, er det utviklet enhetlige kriterier i dag, som deler diagnoseprosessen i trinn. Det første stadiet er å gjenkjenne syndromet, det neste er å søke etter manifestasjoner som utelukker den gitte sykdommen, det tredje er å identifisere symptomer som bekrefter sykdommen det gjelder. Praksis viser at de foreslåtte diagnostiske kriteriene er svært følsomme og ganske spesifikke..

Det første trinnet i diagnosen Parkinsons sykdom er erkjennelsen av syndromet for å skille det fra nevrologiske symptomer og psykopatologiske manifestasjoner, ligner i en rekke manifestasjoner som ekte parkinsonisme. Med andre ord er det innledende stadiet preget av differensialdiagnostikk. Ekte parkinsonisme er når hypokinesi oppdages i kombinasjon med minst en av følgende manifestasjoner: muskelstivhet, hvile skjelvinger, postural ustabilitet, ikke forårsaket av primære vestibulære, visuelle, proprioseptive og cerebellare lidelser.

Det neste stadiet i diagnostisering av Parkinsons sykdom innebærer utelukkelse av andre plager som manifesteres av parkinsonismesyndrom (de såkalte negative kriteriene for diagnostisering av parkinsonisme).

Det er følgende kriterier for å ekskludere den aktuelle plagen:

  • anamnestisk bevis på gjentatte slag med trinnvis progresjon av symptomer på parkinsonisme, gjentatt hjerneskade eller pålitelig hjernebetennelse;
  • bruk av antipsykotika før sykdommens begynnelse;
  • oculogyric kriser; langvarig remisjon;
  • supranukleær progressiv blikkparese;
  • ensidige symptomer som varer mer enn tre år;
  • cerebellare manifestasjoner;
  • tidlig utbrudd av symptomer på alvorlig autonom dysfunksjon;
  • Babinsky-symptom (unormal respons på mekanisk irritasjon av foten);
  • tilstedeværelsen av en tumorprosess i hjernen;
  • tidlig utbrudd av alvorlig demens;
  • mangel på resultat fra bruk av store doser Levodopa;
  • tilstedeværelsen av åpen hydrocephalus;
  • metylfenyltetrahydropyridinforgiftning.

Diagnostisering av Parkinsons sykdom Det siste trinnet er å se etter symptomer som bekrefter den aktuelle patologien. For å pålitelig kunne diagnostisere den beskrevne lidelsen, er det nødvendig å identifisere minst tre kriterier fra følgende:

  • tilstedeværelsen av en skjelving av hvile;
  • debut av sykdommen med ensidige symptomer;
  • vedvarende asymmetri, preget av mer uttalte manifestasjoner i halvdelen av kroppen som sykdommen debuterte med;
  • god respons på bruken av Levodopa;
  • tilstedeværelsen av alvorlig dyskinesi forårsaket av å ta Levodopa;
  • progressivt forløp av sykdommen;
  • opprettholde effektiviteten av Levodopa i minst 5 år; forlenget sykdomsforløp.

Anamnesis og undersøkelse av en nevrolog spiller en viktig rolle i diagnosen Parkinsons sykdom.

I den første svingen finner nevrologen ut plasseringen av pasientens habitat, hvor mange år sykdommen debuterte og hvilke manifestasjoner, om tilfellene av den aktuelle plagen i familien er kjent, om patologien ble forutgående av forskjellige hjerneskader, rus, om skjelvingen avtar i ro, hvilke bevegelsesforstyrrelser som dukket opp, de er symmetriske manifestasjoner, kan han ta vare på seg selv, takle hverdagslige forhold, har det vært svetteforstyrrelser, endringer i emosjonelt humør, drømmeforstyrrelser, hvilke medisiner han tok, er det et resultat av deres innvirkning, tok han Levodopa.

Etter å ha samlet inn anamnese-dataene, vurderer nevrologen pasientens gang og holdning av kroppen, samt bevegelsesfrihet i lemmene, ansiktsuttrykk, tilstedeværelsen av skjelving i ro og under trening, avslører tilstedeværelsen av symmetri av manifestasjoner, bestemmer taleforstyrrelser og håndskriftfeil.

I tillegg til datainnsamling og inspeksjon, bør undersøkelsen også omfatte instrumentell forskning. Analyser for diagnostisering av den aktuelle plagen er ikke spesifikke. Snarere har de en tilleggsbetydning. For å utelukke andre plager som oppstår med symptomer på parkinsonisme, nivået av glukosekonsentrasjon, kolesterolinnhold, leverenzymer, mengden skjoldbruskkjertelhormoner bestemmes, tas nyretester. Instrumentell diagnose av Parkinsons sykdom er med på å identifisere en rekke endringer som ligger i parkinsonisme eller andre plager.

Elektroencefalografi kan oppdage en reduksjon i elektrisk aktivitet i hjernen. Elektromyografi viser frekvensen av jitter. Denne metoden bidrar til tidlig oppdagelse av den beskrevne patologien. Positronemisjonstomografi er også uunnværlig ved begynnelsen av sykdommen allerede før begynnelsen av typiske symptomer. Det gjennomføres også en studie for å oppdage en nedgang i dopaminproduksjon..

Det må huskes at enhver klinisk diagnose bare er mulig eller sannsynlig. For pålitelig å bestemme plagene, er det nødvendig å gjennomføre en patomorfologisk undersøkelse.

Mulig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av minst to definerende manifestasjoner - akinesi og skjelving eller stivhet, progressivt forløp, fravær av atypiske symptomer.

Sannsynlig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av lignende kriterier, som med en mulig, pluss tilstedeværelsen av minst to av følgende manifestasjoner: en klar forbedring fra å ta Levodopa, forekomsten av svingninger i motoriske funksjoner eller dyskinesi provosert ved å ta Levodopa, asymmetri av manifestasjoner.

Betydelig parkinsonisme er preget av tilstedeværelsen av lignende kriterier, som i tilfelle av sannsynlighet, samt fravær av oligodendrogliale inneslutninger, tilstedeværelsen av ødeleggelse av pigmenterte nevroner, avslørt ved patomorfologisk undersøkelse, tilstedeværelsen av Lewy-legemer i nevroner.

Hvordan folk med Parkinsons sykdom ser ut?

For personer med Parkinsons sykdom (se bilde) er stivhet i hele kroppen karakteristisk, armene presses vanligvis mot kroppen og bøyes ved albuene, bena er parallelle med hverandre, kroppen er litt vippet fremover, hodet er forlenget, som om det støttes opp av en pute.

Noen ganger kan du legge merke til en liten skjelving av hele kroppen, spesielt lemmene, hodet, underkjeven, øyelokkene. På grunn av lammelse av ansiktsmusklene, får ansiktet uttrykk for en "maske", det vil si ikke uttrykker følelser, ro, personen blinker sjelden eller smiler, blikket henger lenge på et tidspunkt.

Gangarten til de som lider av Parkinsons sykdom er veldig sakte, klønete, trinnene er små, ustabile, hendene beveger seg ikke når du går, men forblir presset til kroppen. Generell svakhet, ubehag, depresjon blir også notert..

effekter

Konsekvensene av Parkinsons sykdom er svært alvorlige, og de kommer raskere, jo senere behandlingen begynner:

  1. Akinesia, det vil si manglende evne til å gjøre bevegelser. Men det er verdt å merke seg at fullstendig immobilitet forekommer sjelden og i de mest avanserte tilfellene..
  2. Oftere blir mennesker møtt med en forverring i arbeidet med det lokomotoriske systemet med ulik alvorlighetsgrad.
  3. Forstoppelse, som noen ganger er til og med dødelig. Dette skyldes det faktum at pasienter ikke klarer å konsumere nok mat og vann til å stimulere normal tarmfunksjon..
  4. Irritasjon av det visuelle apparatet, som er assosiert med en reduksjon i antall blinkende bevegelser av øyelokkene opptil 4 ganger per minutt. På denne bakgrunn vises ofte konjunktivitt, øyelokkene blir betente..
  5. Seborrhea er en annen komplikasjon som ofte plager mennesker med Parkinsons sykdom.
  6. Demens. Det kommer til uttrykk i det faktum at en person blir tilbaketrukket, inaktiv, utsatt for depresjon og emosjonell fattigdom. Hvis demens blir med, forverres prognosen for sykdomsforløpet betydelig.

Hvordan behandle Parkinsons sykdom?

En pasient som har de første symptomene på Parkinsons sykdom, krever nøye behandling med et individuelt forløp, på grunn av at savnet behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Hovedoppgavene i behandlingen er:

  • så lenge som mulig for å opprettholde fysisk aktivitet hos pasienten;
  • utvikling av et spesielt treningsprogram;
  • medikamentell terapi.

Når det oppdager en sykdom og dens stadie, foreskriver legen medisiner mot Parkinsons sykdom, som tilsvarer utviklingsstadiet av syndromet:

  • Opprinnelig er amantadintabletter effektive, noe som stimulerer dopaminproduksjon.
  • På det første trinnet er dopaminreseptoragonister (mirapex, pramipexol) også effektive.
  • Medikamentet levodopa i kombinasjon med andre medisiner er foreskrevet i kompleks terapi i de senere stadier av utviklingen av syndromet.

Det grunnleggende medikamentet som kan hemme utviklingen av Parkinsons syndrom er Levodopa. Det skal bemerkes at stoffet har en rekke bivirkninger. Før introduksjonen av dette stoffet i klinisk praksis, var den eneste betydningsfulle behandlingsmetoden ødeleggelse av basalkjernene.

  1. Hallusinasjoner, psykoser - psykoanaleptika (Exelon, Reminil), nevroleptika (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetative lidelser - avføringsmidler for forstoppelse, sentralstimulerende midler (Motilium), antispasmodika (Detrusitol), antidepressiva (Amitriptyline)
  3. Søvnforstyrrelser, smerter, depresjon, angst - antidepressiva (cipramil, ixel, amitriptylin, paxil) zolpidem, beroligende midler
  4. Nedsatt konsentrasjon, nedsatt hukommelse - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

Valget av en behandlingsmetode avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen og helsetilstanden, og utføres bare av en lege etter at en fullstendig diagnose av Parkinsons sykdom er blitt utført.

Kirurgi

Suksessene med konservative behandlingsmetoder er utvilsomt betydelige og åpenbare, men mulighetene deres, som praksis viser, er ikke ubegrensede. Behovet for å søke etter en ny i behandlingen av Parkinsons sykdom fikk ikke bare nevrologer, men også kirurgiske leger til å tenke på dette problemet. Resultatene som oppnås, selv om de ikke kan anses som endelige, begynner allerede å være oppmuntrende og oppmuntrende.

For tiden er destruktive operasjoner allerede behersket. Disse inkluderer intervensjoner som thalamotomy, som er effektiv i tilfeller der skjelving er hovedsymptomet, og pallidotomi, hvor hovedindikasjonen er bevegelsesforstyrrelser. Dessverre tillater ikke tilstedeværelsen av kontraindikasjoner og den høye risikoen for komplikasjoner utbredt bruk av disse operasjonene..

Innføringen av radiokirurgiske behandlingsmetoder i praksis førte til et gjennombrudd i kampen mot parkinsonisme.

Neurostimulering, som er et minimalt invasivt kirurgisk inngrep - implantasjon av en pacemaker (nevrostimulator) som ligner en kunstig pacemaker (hjertepacemaker, men bare for hjernen), som er så kjent for noen pasienter, utføres under veiledning av MR (magnetisk resonansavbildning). Elektrisk stimulering av de dype hjernestrukturer som er ansvarlig for motorisk aktivitet gir håp og grunn til å stole på effektiviteten av slik behandling. Imidlertid har den også egne plussgrader og minuser..

Fordelene med nevrostimulering inkluderer:

  • Sikkerhet;
  • Ganske høy effektivitet;
  • Reversibility (i motsetning til destruktive operasjoner, som er irreversible);
  • God toleranse av pasienter.

Ulempene inkluderer:

  • Store materialkostnader for pasientens familie (operasjonen er ikke overkommelig for alle);
  • Brudd på elektroder, utskifting av generatoren etter flere års drift;
  • Risiko for infeksjon (liten - opptil 5%).

Hjernerneurostimulering

Dette er en ny og ganske oppmuntrende behandlingsmetode ikke bare for Parkinsons sykdom, men også for epilepsi. Essensen av denne teknikken kommer ned på det faktum at elektroder blir implantert i pasientens hjerne, som er koblet til en neurostimulator installert subkutant i brystområdet.

Nevrostimulatoren leverer impulser til elektrodene, noe som fører til normalisering av hjerneaktivitet, spesielt de strukturer som er ansvarlige for utbruddet av symptomer på Parkinsons sykdom. I utviklede land brukes neurostimuleringsteknikken aktivt og gir utmerkede resultater..

Stamcelleterapi

Resultatene fra de første forsøkene på bruk av stamceller ved Parkinsons sykdom ble publisert i 2009..

I følge de innhentede dataene, etter 36 måneder etter introduksjonen av stamceller, ble det observert en positiv effekt hos 80% av pasientene. Behandlingen består i å transplantere differensierte stamcelle-neuroner inn i hjernen. I teorien skulle de erstatte døde dopaminsekreterende celler. Metoden for andre halvår av 2011 er utilstrekkelig undersøkt og har ikke bred klinisk anvendelse.

I 2003, for første gang hos en person med Parkinsons sykdom, ble genetiske vektorer som inneholder genet som var ansvarlig for syntesen av glutamatdekarboksylase, introdusert i den subthalamiske kjernen. Dette enzymet reduserer aktiviteten til den subthalamiske kjernen. Som et resultat har det en positiv terapeutisk effekt. Til tross for de gode resultatene av behandlingen, er teknikken praktisk talt ikke brukt i første halvår av 2011 og er i et stadium av kliniske studier.

Utsikter for å løse opp Lewy-kropper

Mange forskere mener at Lewy-kropper ikke bare er en markør for Parkinsons sykdom, men også en av de patogenetiske koblingene, det vil si at de forverrer symptomene.

En studie fra 2015 av Assia Shisheva viste at aggregeringen av α-synuclein for å danne Lewy-kropper forhindres av et kompleks av proteiner ArPIKfyve og Sac3, noe som til og med letter smeltingen av disse patologiske inneslutningene. På grunnlag av denne mekanismen dukker det opp utsiktene til å lage et medikament som kan oppløse Lewy-kropper og behandle demens tilknyttet dem..

Hva bestemmer forventet levealder for personer med Parkinsons sykdom?

Forventet levealder for personer med Parkinsons sykdom avhenger av rettidig diagnose og effektiviteten av behandlingen. Når en sykdom oppdages i de tidlige stadiene, effektiv medikamentell behandling, overholdelse av en diett og en riktig livsstil, samt med regelmessige forskjellige fysioterapiprosedyrer (massasje, gymnastikk), endrer ikke forventet levealder seg praktisk talt..

Forebygging

Personer hvis pårørende har lidd av denne sykdommen trenger forebygging. Den består av følgende tiltak.

  1. Det er nødvendig å unngå og rettidig behandle plager som bidrar til utvikling av parkinsonisme (rus, hjernesykdommer, hodeskader).
  2. Det anbefales å nekte ekstremsport helt.
  3. Profesjonell aktivitet skal ikke være forbundet med skadelig produksjon.
  4. Kvinner bør overvåke innholdet av østrogen i kroppen, da det avtar over tid eller etter gynekologiske operasjoner..
  5. Endelig kan hemocystein, et høyt nivå av aminosyrer i kroppen, bidra til utvikling av patologi. For å redusere innholdet, må en person ta vitamin B12 og folsyre..
  6. Personen trenger å trene moderat (svømme, løpe, danse).

Som et resultat bemerker vi at en kopp kaffe daglig også kan bidra til å beskytte mot utviklingen av patologi, som nylig ble oppdaget av forskere. Fakta er at under virkningen av koffein produseres stoffet dopamin i nevroner, noe som styrker forsvarsmekanismen.

Prognose - hvor lenge de bor hos henne?

Noen ganger kan du høre følgende spørsmål: "Parkinsons sykdom, den siste fasen - hvor lenge lever du?" I dette tilfellet er sykdommen dødelig av sammenfallende sykdommer. La oss forklare med et eksempel. Det er sykdommer, der selve forløpet fører til død, for eksempel peritonitt eller blødning i hjernestammen. Og det er sykdommer som fører til dyp funksjonshemming, men som ikke fører til død. Pasienten kan leve i mange år, selv når han bytter til rørfôring.

Dødsårsakene er følgende forhold:

  • Hypostatisk lungebetennelse med utvikling av akutt luftveier, og deretter hjerte- og karsvikt;
  • Utseendet til sengesår med tilsetning av en sekundær infeksjon og sepsis;
  • Vanlig forstoppelse, tarmparese, autointoksikasjon, vaskulær kollaps.

Hvis pasienten blir ivaretatt på riktig måte, kan han leve i flere år, til og med være sengeliggende. Tenk på eksemplet til statsminister Ariel Sharon, som fikk et alvorlig hjerneslag i 2006 og døde uten å gjenvinne bevissthet 8 år senere i januar 2014. Han var i koma i 8 år, og behandlingen ble stoppet etter ønske fra sine pårørende da han fylte 86 år. Derfor løses spørsmålet om å opprettholde en pasient med parkinsonisme livet ganske enkelt - dette er pleie og støtte, siden sykdommen ikke fører til pasientens umiddelbare død.

Galina

Da jeg besøkte lege for hypertensjon og diabetes mellitus, la ikke min pårørende oppmerksomhet på symptomene på sykdommen, og aksepterte dem som noe som fulgte hennes viktigste sykdom... De behandlende legene er nå så likegyldige overfor pasientene sine at de ikke fant det nødvendig å sjekke og avklare diagnosen, for å utpeke den i tide og start behandling... Konklusjonen er enkel - i Russland er det ingen helsetjenester for vanlige mennesker!