Bipolar lidelse

Bipolar lidelse er en mental sykdom forårsaket av endogene faktorer.

Det kompliserer alle manifestasjonene av eksistensen av en personlighet betydelig. For første gang ble bipolar personlighetsforstyrrelse beskrevet i Frankrike, men den ble ikke umiddelbart akseptert av det vitenskapelige samfunnet, fordi pasienten under pausen er fullstendig bevart og ikke mangelfull, intellektuell utvikling forblir den samme. Bare Kraepelin beskriver og introduserer denne nosologien i detalj..

Tegn på bipolar lidelse er overgangen fra mani, med et sunt vindu etter det, til den depressive fasen. Ofte vises en mani i flere påfølgende depresjoner. Mani er uttrykkelig og kalles hypomani, det er lettere å stoppe. Subform depresjon tolereres lettere av pasienter, derav begrepet underdepresjon.

Hva det er?

Bipolar lidelse (manisk-depressiv psykose) er en type mental lidelse der pasienten kan ha maniske, depressive og / eller blandede symptomer som raskt erstatter hverandre.

Samtidig er det ikke et enkelt skjema for sekvensen av affektive tilstander, de kan ikke bare erstatte hverandre, men også kombinere, og skape en rekke komplekse symptomer. Manisk-depressiv psykose er et gammelt navn for bipolar mental lidelse, som ble forlatt i 1993 på grunn av mangelen på en klar tilstedeværelse av begge forhold hos alle pasienter og de mulige alternativene for monopolære endringer, samt den større politiske korrektheten av det nye navnet, som ikke setter stempler i øynene til samfunnet og pasienten..

Denne forstyrrelsen er fremdeles ikke helt forstått, og på grunn av det store kliniske mangfoldet som er observert i den, er det fortsatt ingen eneste definisjon. Bipolar lidelse i klassisk forstand har to faser (episoder) - mani og depresjon - som erstatter hverandre gjennom tilstanden av interfase, der pasienten vender tilbake til sin vanlige, "normale" sinnstilstand.

Årsaker og risikofaktorer

De fleste eksperter er enige om at det ikke er en eneste global grunn for en pasient å utvikle bipolar lidelse. Snarere er det resultatet av flere faktorer som påvirker utbruddet av denne psykiske lidelsen. Psykiatere identifiserer flere årsaker til at bipolar lidelse utvikler seg:

  • genetiske faktorer;
  • biologiske faktorer;
  • kjemisk ubalanse i hjernen;
  • hormonell ubalanse;
  • eksterne faktorer.

Når det gjelder de genetiske faktorene som påvirker utviklingen av bipolar lidelse, har forskere kommet med noen konklusjoner. De gjorde noen små undersøkelser ved å bruke metoden for å studere personlighetspsykologi på tvillinger. I følge leger spiller arvelighet en viktig rolle i utviklingen av manisk-depressiv psykose. Personer som har en slektning med en bipolar lidelse, har større sannsynlighet for å ha bipolar lidelse i fremtiden..

Hvis vi snakker om biologiske faktorer som kan føre til bipolar lidelse, sier eksperter at det ofte er unormale funksjoner i hjernen når de undersøker pasienter som er diagnostisert med bipolar lidelse. Men foreløpig kan ikke legene forklare hvorfor disse endringene fører til utvikling av en alvorlig psykisk sykdom..

Kjemiske ubalanser i måten hjernen fungerer på, spesielt med tanke på nevrotransmittere, spiller en nøkkelrolle i utbruddet av forskjellige psykiske sykdommer, inkludert bipolar lidelse. Nevrotransmittere er biologisk aktive stoffer i hjernen. Blant dem skilles spesielt de mest kjente nevrotransmitterne:

Hormonell ubalanse er også mer sannsynlig å utløse bipolar lidelse..

Eksterne faktorer eller miljøfaktorer fører noen ganger til dannelse av bipolar lidelse. Blant miljøfaktorer skiller psykiatere følgende omstendigheter:

  • overdreven alkoholforbruk;
  • nervøs spenning;
  • traumatiske situasjoner.

Symptomer og første tegn

Hovedtrekkene ved bipolar personlighetsforstyrrelse avhenger av fasen av lidelsen. Så den maniske scenen er preget av:

  • akselerert tenking;
  • humørløft;
  • motorisk opphisselse.

Det er tre alvorlighetsgrad av mani:

  1. Lett (hypomani). Et oppstemt humør, en økning i fysisk og mental ytelse og sosial aktivitet. Pasienten blir noe fraværende, snakkesalig, aktiv og energisk. Behovet for hvile og søvn avtar, mens behovet for sex tvert imot øker. Hos noen pasienter er det ikke eufori, men dysfori, som er preget av utseendet på irritabilitet, fiendtlighet overfor andre. Varigheten av episoden av hypomani er flere dager.
  2. Moderat (mani uten psykotiske symptomer). Det er en betydelig økning i fysisk og mental aktivitet, en betydelig økning i humøret. Søvnbehovet forsvinner nesten helt. Pasienten blir kontinuerlig distrahert, kan ikke konsentrere seg, som et resultat blir hans sosiale kontakter og interaksjoner hemmet, og arbeidsevnen hans går tapt. Ideer om storhet oppstår. En episode av mild mani varer minst en uke.
  3. Alvorlig (mani med psykotiske symptomer). Det er en uttalt psykomotorisk agitasjon, en tendens til vold. Sprang av tanker dukker opp, logisk sammenheng mellom fakta går tapt. Hallusinasjoner og vrangforestillinger utvikler seg, likt hallusinasjonssyndromet ved schizofreni. Pasienter får tillit til at forfedrene tilhørte en adelig og berømt familie (vrangforestillinger med høy opprinnelse) eller anser seg selv som en kjent person (villfarelser om storhet). Ikke bare arbeidsevnen går tapt, men også evnen til selvbetjening. Alvorlig mani varer mer enn noen uker.

Depresjon ved bipolar lidelse har motsatte symptomer som mani. Disse inkluderer:

  • sakte tenking;
  • lavt humør;
  • motor retardering;
  • redusert matlyst, opp til dets fullstendige fravær;
  • progressivt vekttap;
  • nedsatt libido;
  • kvinner slutter med menstruasjon og menn kan utvikle ereksjonssvikt.

Med mild depresjon på bakgrunn av bipolar lidelse, svinger pasienters humør i løpet av dagen. Om kvelden forbedres det vanligvis, og om morgenen når manifestasjonene av depresjon sitt maksimale..

Følgende former for depresjon kan utvikle seg ved bipolar lidelse:

  • enkelt - det kliniske bildet er representert av en depressiv triade (depresjon av humør, hemming av intellektuelle prosesser, forverring og svekkelse av impulsene for handling);
  • hypokonder - pasienten er trygg på at han har en alvorlig, dødelig og uhelbredelig sykdom, eller en sykdom ukjent for moderne medisin;
  • vrangforestillinger - den depressive triaden er kombinert med en villfarelse om beskyldning. Pasientene er enige med ham og deler ham;
  • opphisset - med depresjon av denne formen er det ingen motorisk utviklingshemning;
  • bedøvelse - det rådende symptomet i det kliniske bildet er en følelse av smertefull ufølsomhet. Pasienten tror at alle følelsene hans har forsvunnet, og det har dannet seg et tomrom i deres sted, noe som gir ham alvorlig lidelse..

diagnostikk

I likhet med andre psykiske lidelser er bipolar lidelse vanskelig å diagnostisere med instrumentelle eller laboratorieprøver. Sykdommen bekreftes av en psykiater basert på:

  1. symptomer;
  2. personlig samtale med pasienten;
  3. anamnese;
  4. klager fra pårørende.

Det tar ofte en lege flere måneder eller tiår å identifisere bipolar lidelse. Når du stiller en diagnose, tas følgende kriterier i betraktning:

  • tilstedeværelsen av episoder av depresjon og manicitet som varer minst 1 uke;
  • affektive symptomer kan ikke tilskrives medisiner, underliggende medisinske tilstander eller schizofreni;
  • tegn på bipolar lidelse påvirker pasientens livskvalitet, svekker hans sosiale og profesjonelle ferdigheter;
  • episoder med lavkonjunktur og økning i humør gjentas med jevne mellomrom.

For å utelukke hodeskader og epilepsi, utføres et elektroencefalogram. For å sjekke og utelukke HIV, metabolske forstyrrelser, hormonell ubalanse, er en blodprøve foreskrevet.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose av bipolar lidelse er veldig vanskelig, fordi affektive episoder også kan observeres hos mennesker som ikke lider av denne lidelsen, ganske enkelt på bakgrunn av oligofreni, mangel på søvn, smittsomme eller toksiske effekter av forskjellige stoffer, forskjellige andre somatiske lidelser, eller som en reaksjon på vanskelige livssituasjoner..

I tillegg kan symptomene på bipolar lidelse ofte etterligne de fleste andre psykiatriske patologier (schizofreni, humørsykdommer, unipolar tilbakevendende depresjon, etc.), og feildiagnostisering av bipolar lidelse med en annen diagnose fører til forskrivning av gale medikamenter. Som et resultat dannes inverse tilstander, forskjellige symptomer på hjerneforstyrrelser etc., noe som ytterligere kompliserer og utsetter riktig diagnose, og noen ganger fører til funksjonshemming..

Det er viktig å huske at selv om hallusinatoriske manifestasjoner er mulige med bipolar lidelse, finnes de oftere i forskjellige typer schizofreni, og til og med i andre psykiske lidelser. En undersøkelse av en terapeut og andre tverrsnittsspesialister er viktig for å utelukke skjoldbrusk-patologi og andre sykdommer som kan være forkledd som symptomer på bipolar lidelse. Prøvebehandling av en ikke-psykiatrisk lidelse kan noen ganger være den rette løsningen, og hvis symptomreduksjon forekommer, blir pasienten henvist til en annen målspesialist..

Behandling for bipolar lidelse

Det viktigste i behandlingen av bipolar lidelse er å velge riktig regime og følge det. Dermed blir humørsvingninger og tilhørende symptomer på sykdommen stabilisert..

Behandling av bipolar lidelse må nødvendigvis foregå i et kompleks: medisinsk og psykologisk, som er det beste alternativet for å kontrollere sykdomsforløpet. Behandlingen skal fortsette uten avbrytelse av kurset som er foreskrevet av legen. Hvis det under behandlingen vises en endring i humøret igjen, må du kontakte legen din for å endre de foreskrevne medisinene og behandlingsplanen. Jo mer detaljert og ærlig diskutere de nye problemene med psykiateren, desto mer effektiv blir helingsprosessen..

Hvis sykdommen ikke er startet, kan du konsultere en terapeut. Men det er best å være under tilsyn av en psykiater, gjerne en sertifisert spesialist med omfattende praksis på dette området. For det første forskriver en psykiater en medisin som litium. Dette stoffet stabiliserer humøret. Litium er effektivt ved bipolar lidelse og forhindrer utvikling av symptomer på maniske og depressive lidelser.

Sammen med hovedmedisinene foreskrives ytterligere medisiner, som Valproate, Carbamazepine, som er krampestillende. Et annet medisin som brukes til å behandle bipolar lidelse er aripiprazol. Tilgjengelig i tabletter, flytende eller injiserbar form. For problemer med søvnløshet er medisiner som Clonazepam, Lorazepam foreskrevet, men de er foreskrevet i det første stadiet av sykdommen for ikke å forårsake avhengighet.

I kombinasjon med medisinsk behandling anbefales psykoterapi. Det er veldig viktig at familien og vennene til en pasient med bipolar lidelse forstår alvorlighetsgraden av sykdommen og hjelper ham raskt å tilpasse seg et normalt liv..

Forebygging

Det er umulig å gjennomføre målrettet forebygging av sykdommen, siden sykdommen i stor grad er avhengig av ukontrollerbare faktorer (arvelige, psykotraumatiske). Du kan imidlertid følge sykdomsforløpet ved å kjenne til bipolare advarselssignaler..

Prognose

Bipolar affektiv lidelse (manisk-depressiv psykose) har en gunstig prognose ved tidlig behandling. Terapi for bipolar lidelse inkluderer tre hovedområder:

  1. Lindring av en akutt tilstand - medikamentell behandling på poliklinisk basis eller poliklinisk, hvis det er indikasjoner for sykehusinnleggelse.
  2. Støttende terapi av pasienten for rehabilitering og forebygging av tilbakefall - inkluderer psykoterapi, medikamentell terapi, ekstra generelle terapeutiske prosedyrer i henhold til indikasjoner (fysioterapi, massasje, fysioterapiøvelser).
  3. Arbeide med slektninger og venner av pasienten for rehabilitering og bevisstgjøring om sykdommens funksjoner.

Effektiviteten av behandlingen bestemmes av nøyaktigheten av diagnosen av sykdommen, som ofte er vanskelig på grunn av lange pauser (perioder med "ro" mellom angrep). Som et resultat blir fasene av sykdommen forvekslet med individuelle lidelser eller for utbruddet av en annen mental sykdom (f.eks. Schizofreni). Pålitelig differensialdiagnose kan bare utføres av en spesialist - en psykiater.

I mangel av behandling reduseres varigheten av de "lette" intervallene, og de affektive faser, tvert imot, øker, mens påvirkningen kan bli monopolær. Affektiv lidelse i dette tilfellet får karakter av langvarig depresjon eller mani..

Bipolar personlighetsforstyrrelse: tidlige symptomer og tegn

Bipolar lidelse er en mental patologi som oppstår på bakgrunn av negative faktorer, dårlige vaner eller visse sykdommer. Enkelt sagt er det en plutselig og grunnløs stemningsendring. Lidelsen har en spesifikk klassifisering, er delt inn i to typer og krever behandling..

Bipolar personlighetsforstyrrelse anses som en egen lidelse, men symptomer og tegn kan være en manifestasjon av andre plager (som diabetes) og vises i alle aldre. Imidlertid oftest - i ungdomstiden eller hos kvinner som er mer mottakelige og følsomme enn menn. Et særtrekk - plutselige endringer av motstridende stemninger.

Slike mennesker utgjør ingen fare for andre (hvis patologien ikke er i et alvorlig stadium), men de kan skape ubehagelige situasjoner. Sykdommen forstyrrer normal kommunikasjon, arbeid, studier og kan forårsake ødeleggelse av familien. På samme tid kan ikke en person, selv om ønsket, kontrollere skarpe emosjonelle utbrudd.

Hva er bipolar personlighetsforstyrrelse?

Hvis vi definerer hva bipolar personlighetsforstyrrelse er enkelt sagt, er det en periodisk skarp endring i følelser - fra en manisk periode, ledsaget av en sterk økning til den plutselige begynnelsen av depresjon. En slik sykdom er vanskelig å definere, siden normale og sunne mennesker også har humørsvingninger. Og dette refererer til normen. Hos bipolare mennesker når imidlertid humørsvingninger kritiske punkter og varer noen ganger i flere år..

For å forstå hvem bipolare mennesker er, bør du ta en dypere titt på dette konseptet. Denne lidelsen forekommer i rundt 7 prosent av verdens befolkning. Mange kjente personligheter ble rammet av sykdommen (for eksempel Catherine Zeta-Jones, Mel Gibson og andre).

Hos bipolare mennesker blir dessuten ikke alltid den maniske fasen erstattet av depresjon. Det er grensetilstander når folk "sitter fast" mellom to perioder - blandede stater. Eller bare en fase vises periodisk.

Borderline personlighetsforstyrrelse og bipolar lidelse tilhører samme kategori patologi, ettersom de balanserer på grensen til nevrose og psykose. Patologien ble opprinnelig beskrevet overfladisk av franske leger i 1854. Men som en uavhengig patologi ble den trukket ut i 1896, etter publiseringen av verkene til Dr. Kraepelin, som var engasjert i en seriøs studie av MDP (manisk-depressiv psykose) - fornavnet.

I ICD-10 gikk sykdommen inn under et annet begrep - bipolar lidelse (affektiv bipolar lidelse), siden psykoser ikke alltid manifesterer seg.

Bipolar lidelse er en splittet personlighet, når en person enten gråter eller ler, ikke kan forstå seg selv, stoppe en periode med eufori eller depresjon. Da går den stadig tilbake til normal tilstand. Toppen av sykdommen forekommer i aldersgruppen 25-45 år..

I omtrent 20 prosent av tilfellene oppstår den første bipolare episoden etter fylte 50 år. Da øker frekvensen av angrep. Oftest er kvinner utsatt for lidelsen, og i hovedmonopolform, og hos menn - i bipolar form. Gjentakelser av anfall vises hos nesten alle pasienter, og hos 30-50 prosent av dem mister arbeidsevnen og erverver funksjonshemming.

TIR har sin egen klassifisering. Etter varighet og veksling er det delt:

1. Unipolar lidelse, når bare angrep av mani eller depresjon forekommer.

2. Riktig veksling. Depresjon endrer mani. Så begynner pausen.

3. Feil veksling. Enhver fase begynner etter pausen.

4. Dobbelt forstyrrelse, når det etter endringen av kontrastperioder er det et lite gap av opplysning.

5. Rundskriv. Perioder med utbrudd av energi og depresjon endres, men det er ingen pauser.

Oftest observerer pasienter riktig veksling. Forstyrrelsen oppstår vanligvis før 30 år, hvoretter unipolar.

Bipolar personlighetsforstyrrelse: første symptomer, diagnose

Bipolar personlighetsforstyrrelse er definert av symptomatologi, som er forskjellig for hver fase. Mania er preget av:

☑️ forvrengt bilde av virkeligheten;

☑️ veldig høy selvtillit;

☑️ overopphisselse og en sterk bølge av energi (pasienten føler seg nesten som Gud);

☑️ stor omgjengelighet, ofte - med utbrudd av aggresjon;

☑️ urimelig sløsing med penger;

☑️ tendens til ekstrem, heftig, overdreven lidenskap for alkohol og rusmidler, hooligan-tendenser eller en rekke seksuelle partnere

☑️ stadige tankesprang, ledsaget av rask tale, som noen ganger er umulig å forstå.

Den depressive fasen skiller seg på motsatt måte med andre symptomer:

☑️ tap av styrke, kronisk tretthet, apati;

☑️ årsaksløs angst og angst;

☑️ nedsatt konsentrasjon;

☑️ søvnforstyrrelser;

☑️ overdreven eller ingen appetitt;

☑️ fortvilelse, fortvilelse;

☑️ tanker om selvmord (på et senere tidspunkt - forsøk på selvmord);

☑️ en sterk følelse av skyld for en rekke hendelser;

☑️ irritabilitet for sterkt lys, sterk lukt, høye lyder;

☑️ tap av interesse for aktiviteter som tidligere alltid ga glede (manglende erstatning av andre).

Og depresjon kan også være av flere varianter:

☑️ enkel kjennetegnes av depresjon, intellektuell hemning, manglende lyst til å handle;

☑️ hypokonder er tilliten til tilstedeværelse av alvorlig eller dødelig patologi;

☑️ bedøvelse kommer til uttrykk i en følelse av tomhet som forårsaker lidelse;

☑️ agitert er ledsaget av mangel på fysisk aktivitet;

☑️ vrangforestilling er preget av et helt sett med depressiv triade og med en anklagende merknad.

Symptomer på begge fasene inkluderer mulige hallusinasjoner, tvangstanker, vrangforestillinger og urealistiske illusjoner. En person mister kontakten med virkeligheten og kan ikke trekke grensen mellom den og fantasien. I barndommen er anfall sesongbetont, vanligvis om høsten eller våren. I utgangspunktet manifesterer sykdommen seg i plutselige anfall av sinne, spontane handlinger, hyppige raserianfall.

Bipolar 2 lidelse har mer uttalte symptomer under både mani og depresjon. Pasienter kan oppleve sykdomsutbrudd i flere manifestasjoner per dag. Symptomene kan dessuten vises bare en gang i livet, men samtidig vare i flere år.

I fasen av mani er dets første tegn en kraftig økning i humøret, opp til eufori. Alt virker vakkert for en person, han vil synge, danse, energi er i full gang.

Denne tilstanden er ledsaget av rask og periodisk tale, plutselig endring av temaer, spredt oppmerksomhet.

Ved alvorlig mani øker symptomene gradvis - med nye manifestasjoner (for eksempel supplert med megalomani, søvnløshet). Med progressiv lidelse når symptomene sitt høydepunkt over tid. Når han går tilbake til normal tilstand blir personen noe hemmet, euforien forsvinner.

Inntreden av den depressive fasen er preget av en nedgang i ytelse, vitalitet, mangel på humør og dårlig søvn. Så begynner depresjonen, som gradvis intensiveres. Som et resultat forsvinner matlysten, søvnløshet begynner. Gradvis når symptomene sitt maksimale nivå. Så kommer personen tilbake til normal tilstand igjen..

Lengden på en hvilken som helst fase er vanskelig å bestemme. Personer som allerede har opplevd bipolar lidelse minst en gang, kan uavhengig bestemme begynnelsestegnene. Perioder med "opplysning" varer omtrent 3-7 år.

Diagnostiske tiltak

Bipolar lidelse er vanskelig å gjenkjenne fordi en person bare kan ha en type eller patologi som ligner manifestasjonen av schizofreni. For å bestemme sykdommen er det behov for minst et par episoder. I begynnelsen av diagnosen blir pasientens klager hørt, blod- og urinprøver blir tatt for å utelukke andre sykdommer - psykopati, schizofreni, nevroser.

For å teste for bipolar lidelse, er BSDS bipolar personlighetsforstyrrelsestest. Skalaen er offisielt godkjent, da den viser høy effektivitet for type 1 og 2 av sykdommen. Når en forstyrrelse oppdages, er den optimale terskelen 13. I følge testen må du svare på et antall spørsmål som påvirker humøret, dets endringer og nedturer, hvordan en person føler på dette tidspunktet. Apati eller ønsket om å gjøre noe blir vurdert. Deretter gis en samlet poengsum, på bakgrunn av hvilken det allerede er bestemt om det er bipolar lidelse og dens grad.

Og du kan også bruke andre tester for å oppdage det:

  • Med depresjon kan du sjekke tilstanden på Tsung-skalaen. Denne testen ble utviklet i England og fikk en internasjonalt positiv vurdering. Det brukes til den første diagnosen bipolar lidelse og for å overvåke effektiviteten av terapi.
  • Altman Scale hjelper til med å skille mellom vanlig depresjon og lidelse..
  • Cyklothymia test. Symptomene ligner på TIR og regnes som den enkleste manifestasjonen av patologi, siden de er veldig svakt uttrykt.

Hva er årsakene til bipolar lidelse

Hvis bipolar personlighetsforstyrrelse blir identifisert, er årsakene medfødte eller ervervet. De viktigste faktorene inkluderer:

☑️ ytre grunner;

☑️ mangel på nødvendige stoffer i hjernen;

☑️ hormonelle forstyrrelser;

☑️ biologiske faktorer.

Utseendet til lidelsen er mest sannsynlig på bakgrunn av en genetisk disposisjon. Spesielt hvis pasienten hadde TIR-tilfeller i familien. Biologiske årsaker - forstyrrelse i hjernen, som forårsaker psykose. Årsaken kan også være mangel på serotonin, dopamin, noradrenalin. Hos kvinner kan lidelsen oppstå på bakgrunn av overgangsalderen, mens du bærer et barn eller etter fødsel. Risikofaktorer inkluderer forskjellige personlighetstyper - melankolsk, schizoid eller statotimisk, økt mistenksomhet.

Andre årsaker til lidelsen er forskjellige traumer, stress og konflikter, alvorlig nervøs spenning eller alkoholisme. Til tross for at noen medisiner nettopp er designet for å bekjempe depresjon, hvis de blir misbrukt eller misbrukt, kan de utløse utviklingen av TIR. Også ytre årsaker inkluderer hormonelle forandringer, brudd på vann og saltbalanse, anatomiske trekk i kroppen.

Kan bipolar personlighetsforstyrrelse kureres?

Hvis bipolar personlighetsforstyrrelse er kurbar, er det helt umulig å gjøre det. Imidlertid utføres langsiktig kontroll av sykdommen og forebygging av neste faser. Under psykoterapeutiske økter, familiens ferdigheter, forhold til mennesker forbedres, upassende eller negativ atferd, tenkning endres, er psyken delvis stabilisert.

Øktene støttes av medisiner. Siden menneskekroppen er strengt individuell, kan forskjellige midler fra visse grupper foreskrives. Hovedsakelig brukt:

1. Humørstabilisatorer. De tar vanligvis år å fullføre. Litium regnes som den viktigste. Noen krampestillende midler - Valproic acid, Lamotrigine, Topiramate, Gabapentin, Oxcarbazepine - hører til spenningsstabilisatorer. De har alle sine egne egenskaper. Valproinsyre er et godt alternativ til litium, og Lamotrigin er mest effektiv mot depresjon, men sistnevnte anbefales ikke for unge kvinner. I tillegg kan noen ganger å ta disse to stoffene føre til utseende av selvmordstanker. Hos unge jenter øker valproinsyre konsentrasjonen av testosteron, noe som kan provosere polycystisk eggstokk sykdom, en funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen. Noen ganger forårsaker litiummedisiner hypotyreose. Derfor kan du ikke velge medisiner på egen hånd, de er foreskrevet av lege, avhengig av alder, kjønn, tilstedeværelse av sykdommer..

2. Atypiske antipsykotika (Quetiapin, Ziprasidon, Aripiprazole, Risperidone, Olanzapine) er ofte foreskrevet med antidepressiva. De lindrer symptomer, er foreskrevet som støttende terapi, under mani, blandede episoder. Imidlertid kan metabolismen bli forstyrret etter inntak av medisinene, kolesterolet kan stige, og det er risiko for å utvikle diabetes mellitus. Derfor er det nødvendig å overvåke kroppsvekt, glukose og lipider..

3. Antidepressiva (for eksempel "Sertraline", "Bupropion", "Fluoxetine" eller "Paroxetine"). Imidlertid kan det å ta disse stoffene provosere en rask overgang til mani eller hypomani. For å unngå dette er samtidig bruk av spenningsstabilisatorer nødvendig..

Hvis bipolar personlighetsforstyrrelse er diagnostisert, hvordan behandles den? Hovedoppgaven er å normalisere psyken. Om nødvendig blir pasienten sendt til et psykiatrisk sykehus. Milde former for sykdommen kan håndteres hjemme. Doseringen og behandlingen av å ta medisiner foreskrives bare av en lege på individuell basis. Antidepressiva kan suppleres med normotenders. De brukes i de tidlige stadiene av sykdommen..

En annen måte å hjelpe med bipolar personlighetsforstyrrelse: hypnotika er foreskrevet for å normalisere søvn. Elektrokonvulsiv terapi brukes. Det er imidlertid gunstig hvis medisiner eller psykoterapi ikke er effektive..

Syklotymi (bipolar personlighetsforstyrrelse) i programmet Healthy Living

Når en lidelse utvikler seg, må den overvåkes hele livet. Primærforebygging er ennå ikke fastslått, ettersom de eksakte årsakene til sykdommen fremdeles er ukjente.

Secondary er rettet mot vedvarende remisjon og anfallsforebygging. Det er også viktig å ekskludere faktorer som fremkaller tilbakefall - somatiske eller smittsomme patologier, sykdommer i hjernen og det endokrine systemet, brudd på den daglige rutinen.

Om forfatteren: Hei! Jeg er Karolina Korableva. Jeg bor i forstedene, i Odintsovo. Jeg elsker livet og mennesker. Jeg prøver å være realistisk og optimistisk med tanke på livet.
Hos mennesker setter jeg pris på evnen til å oppføre meg. Jeg er spesielt glad i psykologi - konflikthåndtering. Utdannet fra det russiske statlige sosialuniversitetet, Fakultet for arbeidspsykologi og spesialpsykologi.

Diagnostisering av bipolar lidelse

Bipolar lidelse er en endogen mental lidelse som manifesterer seg i to faser: mani og depresjon, mellom hvilke det er en affektiv pause. Det utdaterte navnet på patologi er manisk-depressiv psykose. TIR brukes ikke i moderne psykiatri. Affektiv bipolar lidelse i psyken, sammen med schizofreni og andre psykotiske patologier, refererer til "stor psykiatri", siden disse patologiene rammer mer enn 80% av pasientene i psykiatriske avdelinger.

Bipolar lidelse har en grenseoverskridelse og ikke-psykotisk motstykke, cyklothymia. Det er en forstyrrelse i den affektive sfæren, manifestert av subkliniske varianter av hypomani og underdepresjon. Prefiksene "hypo" og "sub" betegner en tilstand som ikke krever behandling, eller krever psykoterapi, men ikke antipsykotika. I de fleste tilfeller anses syklotymi som en av personlighetstypene - "syklotymisk".

BD er basert på en serie av mani og depresjon, og mellom dem er det et lyst gap der det ikke er følelsesmessige lidelser. Disse forholdene erstatter hverandre uten en ekstern årsak, siden sykdommen er endogen (forårsaket av interne faktorer - funksjonsfeil i nevrotransmitter-systemer).

Begrepet "bipolar personlighetsforstyrrelse" brukes ofte av lekmenn og lekmenn. Dette er en feil bruk av begrepet, siden bipolar lidelse ikke er en del av strukturen til personlighetspsykopatier. Bipolar-affektiv lidelse er en del av strukturen til det affektive endogene psykopatologiske register-syndromet, sammen med psykoser i sen alder, mens personlighetspatologier er relatert til strukturen til personlighetsnormalt psykopatologisk register-syndrom.

BAR har en sosial negativ innvirkning. På grunn av vekslingen av "pluss" og "minus" symptomer, blir pasienter sosialt feiljustert. Slike pasienter er ikke i stand til å kontrollere episoder med mani og depresjon, og synes derfor det er vanskelig å tilpasse seg den "normale" arbeidsplanen. Pasienter mister jobben og krangler med venner, ettersom sistnevnte ofte ikke forstår patologien og grunnløs sinne.

Utbredelsen av patologi er fra 0,5 til 0,8% av befolkningen: omtrent 5-8 personer per 1000 befolkning lider av vekslende mani og depresjon. I følge Department of Psychiatry ved Harvard University i Boston, basert på observasjoner av svenske tvillinger, er sannsynligheten for å utvikle bipolar lidelse 2%. Blant alle pasienter er det ingen sammenheng mellom menn, kvinner, representanter for Negroid eller kaukasiske raser - uansett kulturelle og konstitusjonelle forskjeller, er sannsynligheten for hver person på planeten 2%. A.S. Tigranov i "Guide to Psychiatry" hevder at 20% av manifestasjonene forekommer hos personer over 50 år.

Grunnene

Det er mange teorier og hypoteser for utvikling av bipolar lidelse, men ingen av dem har fått offisiell godkjenning fra det vitenskapelige samfunnet. På den internasjonale genetiske kongressen presenterte Trubnikov og Gindilis en langvarig genetisk studie på identiske tvillinger. Resultatene - i utviklingen av bipolar lidelse, er 70% ansvarlige for arvelighet og genetiske faktorer, hos 30% - miljøfaktorer. I senere studier økte arvelighetens bidrag til 80%.

Genetiske årsaker til forekomst:

  1. I løpet av genetisk kartlegging av familiegener har forskere identifisert områder av gener som øker sannsynligheten for BD. Dette er regionen til det 18. kromosomet og stedet for det 21. kromosomet. Slik kunnskap åpner opp muligheten for å behandle lidelsen på genetisk nivå..
  2. Nedsatt uttrykk for GAD67 og reelin molekyler. Patologien til de samme molekylene observeres ved schizofreni og blir arvet..

Miljøårsaker til forekomst:

  • Det er sannsynlighet for å utvikle bipolar lidelse hos kvinner under graviditet og amming mot bakgrunn av hormonelle forandringer. Det er også en risiko for å utvikle seg i en tilstand av postpartum psykose (depresjon).

Personlige faktorer spiller i utviklingen av sykdommen:

  1. Depressiv, hypertymisk, psykastenisk eller schizoid personlighetstype. De mest berørte er imidlertid de depressive og hypertymiske typene..
  2. Uttrykte kvaliteter av anstendighet, ansvar og klage.
  3. Uttrykte god tro.
  4. Smertefulle personlighetstrekk: Vanskeligheter med å kontrollere følelser, syklotymi, hyppige og plutselige humørsvingninger.

I arbeidet til O.A. Borisova "Kliniske trekk ved pre-manifest tilstander hos pasienter med endogen affektiv psykose" indikerer at personer med en konservativ type tenking, med et monotont og monotont liv, også er utsatt for bipolar-affektiv lidelse.

Ved multippel sklerose fungerer bipolar lidelse som et nevropsykiatrisk tegn på demyelinisering av nervefibrene..

symptomer

Det kliniske bildet bestemmes av vekslingen av to syndromer - mani og depresjon. Det er et "lett" gap mellom dem - en periode med relativ ro i den emosjonelle sfæren. Antall og varighet av hver fase hos pasienter er individuelt, men det er en tendens til å øke den depressive episoden.

Fasene veksler på en uforutsigbar måte og kan være i en ikke-standard rekkefølge. Hos noen pasienter kan stadium av hypomani eller mani vare i 2 måneder, depresjonsfasen - 2 år. Hos noen pasienter kan det "lette" intervallet, eller pauseperioden, vare i flere titalls år. I tillegg betyr ikke slutten av en depressiv eller manisk fase at neste fase vil være polar. For eksempel har en pasient mani i 2 uker, men etter det kan neste fase igjen være manisk..

I gjennomsnitt varer den lengste enfasen fra 2-3 uker til 2 år. I standard tilfelle varer den depressive fasen av bipolar lidelse 3 ganger lenger enn manisk.

I sosial forstand er en depressiv episode mer skadelig enn en manisk. I en depresjonstilstand går ikke pasienter på jobb og bryter sosiale bånd, går ikke ut og stenger seg inne. Mens de er i maniasfasen, jobber pasienter, selv om de er utsatt for smertefulle anfall og ofte begår antisosiale handlinger, og til og med skaper kulturelle elementer: de skriver bøker og bilder, leser forelesninger, gjør vitenskapelige oppdagelser.

I psykiatri består manisk syndrom av tre klassiske symptomer (Kraepelins triade):

  1. Forhøyet stemning.
  2. Økt fysisk aktivitet.
  3. Akselerert forløp av mentale prosesser (tachypsychia).

Hyperthymia, eller forhøyet stemning, er preget av en patologisk forhøyet stemning i nesten hele fasen. Ofte samsvarer ikke stemningen med sosialt aksepterte normer: Pasienter kan le av en begravelse eller glede seg når de får sparken. Økt motorisk aktivitet, motorisk spenning, preget av konstant mobilitet, rastløshet, rastløshet. Tachypsia er preget av akselerasjonen av tenkning og assosiative prosesser. Akselerasjonen av tenking betyr imidlertid ikke at pasienten plutselig ble klokere..

Akselerasjon av assosiative prosesser betyr overfladiske slutninger. Pasienter fullfører nesten aldri jobben de har begynt, de prøver å ta tak i alt på en gang. Det vil si at nedsatt tenkning er uproduktiv. I den maniske fasen er imidlertid en mental prosess preget av produktivitet - dette er minne: pasienter lagrer raskt store mengder informasjon.

Den maniske fasen har stadier:

  • Stadium av hypomani. Det manifesterer seg som en konstant forhøyet stemning, spenning, "åndelig" løft, ønsket om å skape, arbeide, kommunisere med mennesker. Folk føler en tilstrømning av fysisk og intellektuell styrke, snakker raskt, men blir like raskt distrahert og går fra et tema til et annet.
  • Mania. Alle de samme tegnene på hypomani, bare mer uttalt. Følelsesmessige lidelser blir med: pasienter er raske, kan irriteres. Alvorligheten av følelsene avhenger av typen mani. For eksempel manifesteres sint mani av utbrudd av aggresjon, dysfori og deprimert humør..
  • Manias topp. Symptomene når høyden av manifestasjonen. Pasienten er opprørt, snakker raskt, ikke koblet. Kan starte en setning med ett ord, og deretter umiddelbart hoppe til et annet emne, og igjen ikke fullføre en setning eller til og med en setning.
  • Reduksjon av symptomer. Stemningen og hastigheten til å tenke er høy, men motorisk opphisselse synker.
  • Restaurering til det opprinnelige nivået. Hastigheten til tenking, bevegelse og mentale prosesser går tilbake til normale nivåer. Hendelser som oppstår under toppen av manien blir vanligvis glemt.

Det kliniske bildet av depressivt syndrom består av tre polare symptomer:

  1. Nedsatt humør - hypotymi.
  2. Bremsing av mentale prosesser - bradifrenia.
  3. Nedsatt motorisk aktivitet.

Depressivt syndrom i strukturen av bipolar lidelse ligner standard klinisk depresjon. Stemningen bedres om kvelden, forverres om morgenen. Om morgenen våkner pasientene vanligvis deprimerte, engstelige, uten noen igangsetting av arbeidsdagen..

Funksjoner i den depressive fasen:

  • mangel på matlyst og vekttap;
  • anhedonia;
  • hypo- eller abulia;
  • emosjonell utflating;
  • brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner, redusert libido hos menn.

På høyden av den depressive episoden på bakgrunn av bipolar affektiv lidelse, observeres psykotiske tegn: delirium, depersonalisering og derealisering. På grunn av alvorlig depresjon og lite humør prøver noen pasienter å begå selvmord. Det mest prognostisk ubehagelige fenomenet er Cotards syndrom - et hypokondriakk-nihilistisk delirium. Pasienter med Cotards syndrom tror at de er døde, alle organer har råtnet i live, og deres egen syndighet har skylden for den kommende apokalypsen..

Det er rask syklus bipolar lidelse. Karakterisert av 4-5 faser eller blandet BAR gjennom året.

BAR med ungdom er mer alvorlig da ungdommer er mer utsatt for selvmordsatferd.

Psykoser med en overvekt av affektive lidelser er delt inn i følgende typer:

  1. BAR type 1. Det er en klassisk bipolar lidelse med alvorlige maniske faser..
  2. BAR type 2. Karakterisert av hypomaniske og depressive faser, uten en uttalt manisk episode.

Etter polaritetstype:

  • Unipolar. Med enkle ord - affektiv lidelse fortsetter i henhold til det kliniske bildet av den samme fasen med "lette" intervaller.
  • Bipolar. Karakterisert av den klassiske vekslingen av mani og depresjon med et "lett" intervall.
  • Innflettet av riktig type. Etter fasen oppstår den motsatte episoden: etter depresjon - mani, etter mani - depresjon.
  • Ispedd feil type. Etter fasen oppstår ikke den motsatte episoden: etter depresjon - depresjon, etter mani - mani. Det skiller seg fra den unipolare ved at når feil type er intermitterende, er den riktige vekslingen karakteristisk (mania-pause-mani-pause-depresjon), når fasene av samme type veksler, som med unipolar, (mani-pause-mani-pause-mani).

Hvordan bipolar lidelse skiller seg fra bipolar lidelse

Bipolar lidelse og bipolar lidelse er de samme forholdene. Uttrykket bipolar lidelse brukes som medisinsk slang for enkelhets skyld og forkortelse av navnet på sykdommen. Når de snakker om bipolar lidelse, mener medisinsk fagpersonell alltid bipolar lidelse, da det ikke er noen egen sykdom, "bipolar lidelse".

diagnostikk

For å stille en diagnose er det nødvendig å registrere vekslingen av minst 2 faser og tilstedeværelsen av pause. Psykiateren må bestemme arten av humørsykdommen. Ved bipolar lidelse er dette endogene faktorer som er skjult i funksjonsfeil av nevrotransmittere. Affektiv lidelse (ikke bipolar lidelse), som reaktiv depresjon, kan oppstå etter en traumatisk faktor (en pårørendes død). Dette skiller emosjonell lidelse ved bipolar lidelse og emosjonell lidelse i enhver annen affektiv patologi..

Differensialdiagnose av bipolar lidelse dannes etter differensiering med schizofreni (emosjonelle og psykiske lidelser), større klinisk depresjon, personlighetsforstyrrelser, rusavhengighet. Således kan for eksempel "klassifiserings" -testen utelukke tankenes forstyrrelse av det schizofrene spekteret, og derfor utelukke schizofreni fra spekteret av mulige diagnoser..

Behandling

Kliniske retningslinjer for behandling av bipolar lidelse inkluderer følgende inngrep:

  1. farmakoterapi.
  2. psykisk.
  3. Andre metoder.

Farmakoterapi er basert på normotika - medisiner som stabiliserer humøret. Normotimika inkluderer antiepileptika (valproat, karbamazepin), litiumpreparater, atypiske antipsykotika (quetiapin). På toppen av den depressive eller maniske fasen foreskrives aggressiv terapi i store doser normotimikk.

Psykoterapi er metoder som lærer pasienten å forutsi begynnelsen av en av fasene og til å ta forebyggende behandling (litiumpreparater) på en rettidig måte. Psykoterapeuten lærer pasienten å tilpasse seg symptomer, opprettholde faglige ferdigheter og sosiale forbindelser, lærer stressmestring. De mest effektive metodene er kognitiv atferdsterapi og rasjonell psykoterapi.

Andre behandlinger inkluderer transkraniell magnetisk stimulering, noe som påvirker elektroencefalografiavlesningene.

Pasienter i fasen av alvorlig depresjon må legges inn på sykehus på grunnlag av reglene for psykiatrisk sykehusinnleggelse - muligheten for selvskading (suicidal atferd) og manglende evne til selvbetjening på grunn av brudd på vilje og apati. Sykepleieprosessen ved bipolar lidelse er omsorg for pasienten. Sykepleierens oppgave er å sørge for at pasienten tar medisinen i nærvær av det medisinske personalet, for å overvåke pasientens kosthold (hvis han ikke spiser, informer legen).

Hva er bipolar lidelse??

Bipolar lidelse (forkortet BAD) er en psykisk sykdom i en gruppe av såkalte humørsykdommer. Affektive lidelser (assosiert med følelser, lidenskaper) er preget av hyppige humørsvingninger - fra depresjon til eufori (mani) og omvendt. Episoder er sykliske og har ofte perioder med remisjon. "Faser" kan vare fra flere uker til to til tre år, permisjonstider fra fem til syv år, og i alvorlige tilfeller kan de til og med være fraværende.

Kvinner lider vanligvis mer enn menn. Dette kan delvis skyldes at de søker oftere hjelp, og følgelig får flere kvinner diagnosen. I følge statistikk, ifølge data fra 2016, lider rundt 40 millioner mennesker av bipolar lidelse over hele verden, med 55% kvinner og 45% menn..

Hvordan gjenkjenne bipolar lidelse? Symptomer og tegn på bipolar lidelse

Å gjenkjenne symptomene på bipolar lidelse er det første skrittet mot behandling av maniske og depressive episoder..

Alle opplever opp- og nedturer i livet, men for mennesker med bipolar lidelse er disse opp- og nedturene i humør dramatiske og påvirker søvn, våkenhet, sosial aktivitet, dømmekraft, vanemessige atferd og evnen til å tenke tydelig..

Oftest forekommer sykdommen hos personer i alderen 25 til 44 år, men sykdommen kan også manifestere seg i ungdomstiden og sjeldnere hos barn.

Maniasymptomer

I en periode med mani har en person stor energi, godt humør, uansett om det er en grunn til det, har en veldig optimistisk holdning og økt selvtillit, er sikker på at han kan takle alle eller mange vanskeligheter på samme tid, synes at han er veldig begavet, at besitter mange evner og ferdigheter, og tar ofte risiko og deltar i hendelser som han ikke har ressurser for.

For å oppdage en manisk episode av bipolar lidelse, må 3 eller flere av følgende symptomer være til stede:

  • Rask og kaotisk tale
  • Økt selvtillit eller storhet, følelser av eufori
  • Høy energi og mer aktivitet enn vanlig
  • Nedsatt behov for søvn eller søvnproblemer
  • Irritabilitet, hyperaktivitet, hyppig aggresjon og sinne, provoserende og obsessiv atferd
  • Dårlig konsentrasjon og mangel på sunn fornuft
  • Risikolyst (risikabel / hensynsløs seksuell atferd, sløsing med penger osv.)

Dessverre blir symptomene på bipolar lidelse ofte ikke gjenkjent i tide av verken pasientens pårørende eller pasienten. Mennesker i en manisk episode kan irritere kjære, men deres oppførsel er ikke forbundet med sykdom, men med dårlige karaktertrekk.

I løpet av maniperioden er de veldig utsatt for urimelige risikoer, for eksempel spontan familie- og barneplanlegging eller innhenting av lån til storskala kjøp, hensynsløs handling på grunn av overdreven selvtillit og mye mer..

Vanligvis merker ikke pasienter endringer i oppførselen, søker ikke medisinsk hjelp eller nekter for det, fordi de anser det som upassende. I løpet av denne perioden opplever de eufori og velvære og forstår ikke behovet for behandling. Episoder med mani kan føre til utslett og katastrofale avgjørelser for fremtiden. Dette er grunnen til at tidlig erkjennelse av symptomer og rettidig behandling av episoden og sykdommen generelt er viktig for å forhindre følgende..

Symptomer på en depressiv episode

Depresjon er en tilstand med lavt humør som ofte finnes hos personer med bipolar lidelse. En deprimert person er umotivert, uten lyst til å jobbe eller leke, ikke energisk.

En person som har opplevd 5 eller flere av følgende symptomer, kan ha opplevd en depressiv episode:

  • Depressiv stemning som tristhet, håpløshet (kan manifestere seg som irritabilitet hos barn eller unge)
  • Søvn endres. Søvnløshet eller sove for lenge
  • Viktige endringer i vekt på grunn av endringer i matlysten
  • Tretthet eller mangel på energi
  • Tap av interesse og / eller mangel på glede ved å utføre normale daglige aktiviteter
  • Angst, langsomme reaksjoner og sløv oppførsel
  • Skyldfølelse eller nytteløshet
  • Ubesluttsomhet og / eller konsentrasjonsvansker
  • Tanker knyttet til selvmordsforsøk

Med depresjon kan en person miste helt eller delvis evnen til å oppleve glede og glede seg over livet, det som pleide å gjøre ham lykkelig gjør ham ikke lenger lykkelig, han blir pessimistisk, tror at han har mislyktes i livet sitt, at hans eksistens i fremtiden vil bli fylt med sorg og lidelse, og han vil være en belastning for sine kjære.

Et av de farligste funnene ved depresjon er tanker om meningsløsheten i livet og selvmord. Rundt 10% av ofrene prøver å begå selvmord. Et annet problem er alkoholmisbruk, som også kan ha farlige konsekvenser..

Årsaker til bipolar lidelse

Årsakene til bipolar lidelse er endogene (dvs. biokjemiske). Du kan ikke bare tvinge deg selv til å tenke positivt i den depressive fasen for å føle deg bedre, eller å være oppmerksom og ha kontroll over euforien din og godt humør i den maniske fasen. Pasienten har ingen kontroll over humøret. Han kan bli veldig elsket og tatt vare på av sine kjære i en depressiv episode, og likevel vil han oppleve en altoppslukende tristhet og tomhet. Mens han er i euforisk fase, er han ikke klar over sin risikofylte oppførsel som sådan.

De spesifikke årsakene til sykdommen er ennå ikke fullt kjent. Mennesker med bipolar lidelse ser ut til å ha fysiologiske forandringer i hjernen der psykososiale faktorer spiller en stor sperreroll. En betydelig andel av pasientene oppdager denne sykdommen i slektningenes historie. Hvis en person har en forelder, søsken eller søster som har blitt diagnostisert med bipolar lidelse (tidligere kalt manisk-depressiv lidelse eller syklofreni), er det mye mer sannsynlig at de utvikler lidelsen. I tillegg til arvelighet, er bipolar lidelse forårsaket av forskjellige psykososiale faktorer, som stressende livshendelser, alkohol, narkotika eller stoffbruk..

Hvis du tror at du eller en kjær har tegn på bipolar lidelse, kan du kontakte legen din. Det er mulig at en pasient med denne tilstanden ikke er tilbøyelig til å søke hjelp, ikke i stand til å merke den destruktive effekten av sykdommen på livet hans, spesielt hvis han opplever en euforisk episode. Å søke hjelp er viktig for å takle emosjonelle ytterligheter.

Hvordan behandles bipolar lidelse??

Medisinering og psykoterapi er de vanligste behandlingene for denne tilstanden. De er veldig effektive, spesielt hvis de følges riktig og konsekvent. Bipolar lidelse blir relativt lett gjenkjent av psykiatere. Det er effektive og trygge medisiner for å behandle episodene hans..

Til en viss grad kan ytterligere gunstige effekter av opp / ned avvik oppnås ved hjelp av psykoterapi, med mye idrett, med endringer i kostholdet, men det er viktig å vite at denne tilstanden oppstår på grunn av brudd på hjernens biokjemi, og medikamentell terapi er nødvendig.

En personlig tilnærming basert på en farmakogenetisk test er spesielt nyttig når du skal velge riktig medikamentell behandling. Farmakogenetisk testing kan også gi informasjon om virkningsmekanismer til medikamenter i forhold til den genetiske profilen til hver pasient, som lar deg velge den optimale behandlingen for bipolar lidelse, og redusere prosessen med prøvefeil..

Å gjenkjenne sykdomssymptomer, søke dyktig pleie, foreskrive terapi basert på individuelle biologiske egenskaper, og følge psykiaterens foreskrevne behandlingsplan, kan alle bidra til å stabilisere pasientens tilstand og bidra positivt til deres generelle velvære og livsglede..