Agorafobi, symptomer, forutsetninger og behandling

Agoraphobia, som andre fobier, regnes som en type tankesykdom. Det vil si at ved en fobi føler en person sin frykt som pålagt. I de fleste tilfeller vedvarer en kritisk holdning til ens tilstand, men en person kan ikke kvitte seg med frykt på egen hånd. Som regel betyr ikke fobier at en person har en mental forstyrrelse: tvangstanker i psykiatri er kvalifisert som lidelser på det nevrotiske nivået. Og slike problemer kan løses fullstendig gjennom psykoterapeutisk arbeid med en psykolog..

Hva er Agoraphobia?

Forskere har beskrevet hundrevis av fobier: du kan si at det ikke er noen objekter eller fenomener som ikke vil forårsake tvangstanker hos noen mennesker. Noen fobier er til og med kjent for folk langt fra psykiatri. Et eksempel er klaustrofobi, eller frykten for å være innendørs. Vanligvis forekommer klaustrofobi i sammenheng med en traumatisk opplevelse. For eksempel, hvis en person tilbringer flere timer under steinsprut i en kollapset bygning eller i en fast heis, kan det hende at de kan unngå trange steder i fremtiden..

Det er også en motsatt fobi: frykt for åpent rom, eller agorafobi. Hvis den nevrotiske lidelsen er alvorlig, kan en person bli en frivillig fange av sitt eget hjem, ved å nekte å kommunisere og normal tilværelse. Under en forverring forlater ikke pasienten hjemmet sitt, mens han kan sulte lenge og klare seg uten hygieneartikler, bare for ikke å være på gaten. Selv en åpen dør gir frykt.

Agoraphobia kan være mild. Noen pasienter kan for eksempel besøke og jobbe eller handle. De føler frykt bare når de befinner seg i ukjent territorium. I dette tilfellet opplever agoraphobe panikk og mister kontrollen over sine følelser og handlinger..

Hver person med agorafobi har en "sikker sone" eller avstand for å flytte hjemmefra..

Opprinnelig ble agorafobi kalt frykten for åpne områder, men i moderne psykiatri er dette begrepet betydelig utvidet, og nå betyr det all frykt for å forlate huset eller flytte bort fra huset i noen avstand.

De viktigste manifestasjonene av agorafobi

Frykt for åpne områder er preget av at en person opplever frykt så snart han befinner seg i visse situasjoner, for eksempel:

  • i rutene;
  • på offentlige steder (restauranter, kinoer);
  • på steder der det arrangeres massesamlinger (for eksempel på stevner eller på sportskamper);
  • i øyeblikk når oppmerksomhet fra fremmede rettes mot en person;
  • i ditt eget hus med ulåste dører og åpne vinduer;
  • i øde gater, der i tilfelle av fare ingen kan komme til unnsetning;
  • når du er på gaten uten satellitter;
  • i mangel av muligheten til når som helst å reise til hjemmet ditt eller et annet sted som anses som trygt.

Psykologer tolker ofte agorafobi som en underbevisst måte å forsvare seg mot mulig aggresjon fra andre, kritikk og angst for å bli utsatt for latterliggjøring. Agoraphobes er preget av permanent mangel på tillit til korrektheten av sine egne handlinger og overholdelse av deres aksepterte normer. Derfor er det bare naturlig at de foretrekker å gjemme seg på et trygt sted for andre mennesker som virker aggressive og voldelige..

Ved begynnelsen av agorafobi opplever de fleste et alvorlig panikkanfall, som er ledsaget av alvorlige symptomer fra det autonome nervesystemet (svette, skjelving, takykardi, svimmelhet og bevissthetstap, etc.). Disse sensasjonene skremmer en person, og i lang tid er de inngravert i hans minne. En stereotype oppstår at det å være langt hjemmefra betyr å sette livet ditt i fare. Under påvirkning av denne stereotypen endrer en person livsstilen, for eksempel prøver å unngå å besøke skremmende steder eller til og med slutte å forlate sitt eget hjem helt. Noen ganger prøver pasienten å unngå situasjoner der han kan miste kontrollen over sin egen atferd og tiltrekke oppmerksomhet fra fremmede som ser ut til å være uønskede.

Ofte gjør agorafobi seg ikke gjeldende i tilfelle at en person går ut i et åpent rom med en medreisende. For eksempel ble et eksperiment utført av russiske forskere. De ga mennesker som lider av agorafobi oppgaven med å krysse et stort torg to ganger. Dessuten var det for første gang nødvendig å gå sammen med en ledsager, og inspirere full tillit til pasienten. Den andre "kampanjen", i henhold til betingelsene for eksperimentet, måtte gjøres alene. Det viste seg at i selskapet opplevde pasientene minimal angst eller var helt rolige. Mens de prøvde å gå den samme ruten alene, opplevde de panikkanfall med alle deres iboende vegetative symptomer..

Funksjoner hos mennesker med agorafobi

Personer som bor i store byer lider vanligvis av panikklidelse med agorafobi. I innbyggere i små byer og landsbyer registreres lidelsen ekstremt sjelden. De fleste av pasientene er kvinner, noe som forklares med stereotypiene som eksisterer i samfunnet: kvinner i europeisk kultur får stilltiende lov til å være svake og vise forsvarsløshet. I tillegg er det mer sannsynlig at kvinner søker profesjonell hjelp. Menn derimot foretrekker å prøve å takle agorafobi på egen hånd, og ofte drukner hun frykten med store doser alkohol eller andre rusmidler..

Ofte kjennes sykdommen først i puberteten eller etter tidlig voksen alder. Ofte er frykten for åpne områder en del av strukturen til psykotiske lidelser som bipolar lidelse, schizofreni, asteni og epilepsi. Agoraphobia kan forekomme hos individer som er utsatt for neurasteni.

Fysiologer har funnet at personer som lider av agorafobi ofte har forstyrrelser i det vestibulære apparatets funksjon. Det vil si at slike mennesker blir guidet i verdensrommet, og stoler hovedsakelig på taktile og visuelle sensasjoner. Hvis synet svikter dem av en eller annen grunn, kan desorientering i rommet oppstå, forårsake redsel og angrep av panikk.

I den psykiatriske klassifiseringen tilhører frykten for åpent rom gruppen angstfobiske lidelser.

Tegn på agorafobi, frykt for åpne områder

Hovedtegnet på agorafobi anses å være et plutselig angrep av alvorlig frykt eller til og med et panikkanfall, som oppstår så snart en person forlater sonen som er behagelig for ham, for eksempel sin egen leilighet..

Vanligvis har personer med agorafobi en kritisk holdning til deres patologiske tilstand. Dette bekrefter det nevrotiske nivået av lidelsen: med psykose er ikke pasienter i stand til å innse at opplevelsene deres er smertefulle. Pasienten kan miste kritikk bare på toppen av et panikkanfall, når frykten når sin maksimale verdi. Atferd i slike øyeblikk er fullstendig underordnet den dominerende påvirkningen i bevisstheten. Samtidig vises somatiske manifestasjoner av angst: takykardi, kaldsvette, en følelse av tørr munn, pustevansker, smerter i brystet, skjelving, alvorlig kvalme og til og med tap av bevissthet.

På tidspunktet for et panikkanfall kan pasienten be andre om å hjelpe ham med å komme seg ut av det "farlige" stedet. På grunn av frykten deres foretrekker agorafoer på offentlig transport å sitte så nær døren som mulig. Noen ganger utvikler pasienter spesielt den mest optimale bevegelsesveien for seg selv, og prøver så sjelden som mulig å være i romslige åpne områder og alltid være i nærheten av medisinske institusjoner.

Et av de tydeligste tegnene på forstyrrelse er avslag på å forlate eget hjem, noe som ser ut til å være behagelig og trygt. Pasienten kan tenke over et komplekst sikkerhetssystem hjemme eller i leiligheten, som gjør at han kan unngå å komme i en farlig situasjon for ham. Dette gjør agorafobi relatert til tvangslidelser..

En person som lider av frykt for åpne områder, kan ofte bytte jobb eller bosted i et forsøk på å finne de mest komfortable forholdene. Mange blir virkelige recluses, og nekter å kommunisere med andre..

Noen ganger mislykkes alle forholdsregler, og et angrep skjer under forhold som personen anså som trygg.

Agoraphobia har et bølgende kurs med plutselige angstanfall, autonome lidelser og andre manifestasjoner av panikkanfall. Noen ganger får det kliniske bildet sammen med sekundære symptomer, for eksempel unngående atferd eller frykt for forventning. Ofte i bildet av sykdommen er det depressive manifestasjoner, som imidlertid nesten aldri kommer til syne..

Panikkanfall for agorafobi

Mange mennesker med frykt for agorafobi lider av panikkanfall. De viktigste manifestasjonene av et panikkanfall er som følger: suverenhet og uforutsigbarhet, dannelsen av en reaksjon som oppstår på bakgrunn av psykologisk og fysisk velvære, samt intens frykt. En situasjon der en person blir overtent av et panikkanfall oppleves som livstruende. Noen ganger, på bakgrunn av panikk, fremstår det som en besettende frykt for å miste tankene. Angrepet kan være ledsaget av symptomer på en vegetativ krise. Rett før et angrep utvikler en person en følelse av angst, samt smerter ved uklar genese.

Et panikkanfall er ofte ledsaget av følgende symptomer:

  • tap av evnen til å navigere i verdensrommet;
  • panikk og frykt for død;
  • svimmelhet;
  • takykardi;
  • ustø gang og tap av evnen til å kontrollere bevegelsene dine;
  • diaré.

Pasienter oppfatter miljøet som uvirkelig, det vil si at de opplever en tilstand av derealisering. Noen ganger har de et hysterisk angrep, ledsaget av kramper og rop om hjelp. Angrepet kan vare opptil et kvarter, i sjeldne tilfeller varer det 30 minutter.

Etter at panikkanfallet har avtatt, opplever pasienten alvorlig angst i noen tid. For eksempel lytter han med stor oppmerksomhet til sine kroppslige sensasjoner, og oppfatter de minste avvik fra normen som manifestasjoner av en farlig dødelig sykdom.

Panikkanfall gir mennesker mye angst og har betydelig innvirkning på livskvaliteten..

Beskrivelse av symptomer på frykt for åpne områder

I følge den internasjonale klassifiseringen av sykdommer er de viktigste manifestasjonene av frykten for åpne områder:

  • angst og dets psykologiske og fysiologiske manifestasjoner er primære. De kan ikke være forårsaket av tilstedeværelsen av andre psykiske lidelser hos pasienten, for eksempel vrangforestillinger eller forfølgelsesmani;
  • sterk frykt og panikkanfall observeres ofte i to situasjoner: når pasienten befinner seg på overfylte steder eller forlater hjemmet sitt, mens han blir tvunget til å være alene;
  • en person søker å unngå situasjoner der han kan oppleve et angstanfall eller panikkanfall på alle måter.

Før terapi starter, må en psykiater eller psykoterapeut sørge for at pasienten har nøyaktig agorafobi, og ikke en sykdom som har lignende symptomer. For dette blir det utført en rekke tester og tatt en detaljert historie. For å diagnostisere frykten for åpne områder, er det nødvendig å sikre at pasientens frykt oppfyller følgende kriterier:

  • vises bare når en person befinner seg i en viss situasjon eller bare tenker på det;
  • har et uttalt plott;
  • frykten er uendret, mens andre lidelser kan bli med den over tid;
  • frykt tvinger en til å utføre visse ritualer;
  • frykt forekommer konstant eller manifesterer seg fra tid til annen, mens dette skjer minst i flere måneder.

Årsaker til agorafobi

Hvorfor vises agorafobi? Årsakene kan være varierte. Ofte er sykdommen forårsaket av en traumatisk situasjon, for eksempel et angrep av hooligans, en terrorhandling eller til og med en episode der pasienten så en ulykke.

Agorafobi utvikler seg ofte hos unge kvinner under 25 år med lav sosial status og lav inntekt. Dessuten har de fleste pasienter ikke en fast partner..

Ofte utvikler agorafobi seg som et resultat av panikkanfall som fanget en person da han var borte hjemmefra.

En predisposisjon for agorafobi (så vel som for andre typer obsessive frykt) arves.

Oftest utvikler agorafobi seg hos mistenkelige mennesker som har økt angst og lav selvtillit, er utsatt for introspeksjon og er altfor ansvarlige. Vanligvis handler slike mennesker aldri etter hjertets rop, og stoler hovedsakelig på rasjonelle beslutninger..

Nesten alle fobier utvikler seg etter å ha lidd psykologiske traumer. I dette tilfellet er de predisponerende faktorene utilstrekkelig hvile, konstant stress, en travel arbeidsplan, hormonforstyrrelser og dårlig ernæring..

Behandling av agorafobi

For hver pasient som lider av agorafobi, velges behandling individuelt. Samtidig bør behandlingen startes så tidlig som mulig: forsømte tilfeller er vanskelig å rette opp..

Behandling utføres i flere trinn:

  • Første etappe. Diagnose.

Pasienten må gjennomgå en fullstendig fysisk undersøkelse for å bekrefte eller avkrefte tilstedeværelsen av en medisinsk tilstand som kan forårsake symptomer på agorafobi. For å vurdere angst og en tendens til panikkanfall brukes også forskjellige psykodiagnostiske teknikker..

  • Andre etappe. Legemiddelbehandling.

Medikamentterapi består av et langvarig kurs med antidepressiva. Noen ganger (hvis pasienten har en tilbøyelighet til beskyttelsesritualer), kan antipsykotika brukes.

  • Fase tre. psykoterapi.

Agoraphobia kan ødelegge en persons liv: det tvinger ham til å begrense sin egen eksistens og hele tiden være i frykt for et annet panikkanfall. Husk: jo tidligere behandlingen startes, jo bedre oppnås resultatet! Hvis du er usikker på hvordan du kvitter deg med agorafobi på egen hånd, kan du se en erfaren terapeut. Eksperter sier at for å kurere agorafobi, er en integrert tilnærming nødvendig. Det er han sammen med pasientens personlige motivasjon som gjør at han kan oppnå de beste resultatene. Finn en måte å overvinne frykten din, og før eller senere vil du kunne gå tilbake til normalt liv uten fobier..

Så vi håper at denne artikkelen tillot leserne våre å få så mye grunnleggende informasjon som mulig om en så angst-fobisk lidelse som agorafobi. Vi håper at beskrivelsen og symptomene som er gitt her vil tjene som en anledning til å lytte til deg selv, ta hensyn til dine følelser og opplevelser og hjelpe besøkende på nettstedet vårt til å forhindre eller forhindre mulige fobier. Vi vil være glade hvis du blir med på prosjektet vårt: alt du trenger å gjøre er å dele dette innlegget på sosiale nettverk eller legge igjen en kommentar. Sammen med deg hjelper vi andre mennesker til å bli kvitt frykt og fobier!

Agoraphobia, eller frykt for åpent rom: trekk ved lidelsen, behandlingsmetoder

Agoraphobia er en av de vanligste fobiske lidelsene. Det er preget av alvorlige symptomer, utbredt utbredelse og er et presserende problem i moderne psykiatri. Patologi viser til fobier som er anskaffet i voksen alder. Det anbefales å behandle agorafobi på spesialiserte institusjoner, siden det er veldig vanskelig å takle problemet på egen hånd.

Funksjoner ved overtredelse

Mennesker med agorafobi er livredde for å gå utenfor.

Agoraphobia beskriver flere situasjoner samtidig som en person opplever patologisk frykt. Dette er en alvorlig lidelse som i ICD skilles som en uavhengig sykdom. Agoraphobia er assosiert med alvorlig panikklidelse, men det kan manifestere seg med varierende intensitet. I dette tilfellet er sykdomskoden F40.1. Hvis ikke panikkanfall observeres hos pasienten, indikeres sykdommen med koden F40.0.

  • frykt for åpen plass;
  • panikkanfall på offentlige steder;
  • frykt for mengden;
  • frykt for åpne vinduer og dører;
  • frykt for å gå ut.

Frykten for åpent rom er preget av panikkanfall i situasjoner der en person blir tvunget til å forlate de trygge veggene i hjemmet sitt og ikke kan komme hjem så snart som nødvendig. Dette kan manifestere seg når du reiser med offentlig transport, når du besøker butikker, markeder, torg og andre steder med et stort publikum. Isolerte tilfeller av agorafobi manifesteres ganske enkelt ved intoleranse mot åpne dører..

Som regel føler en person seg bare hjemme. "Komfortsonen" er veldig godt definert, men den kan utvides eller trekke seg sammen, avhengig av omstendighetene. Faktisk er agorafobi veldig sammenvevd med sosial angst, ettersom den er preget av frykten for å gjøre en feil i nærvær av et stort antall vitner..

Samtidig er agorafober ofte redde for å gå ut alene. For eksempel kan det å besøke store folkemengder ved siden av en kjent være asymptomatisk og ikke forårsake angst, mens du reiser alene eller til og med reiser alene til den andre siden av byen, forårsaker panikkanfall..

Interessant nok lærer agorafobe raskt å takle frykten. Så, med frykt for åpent rom, velger en person bevisst yrker som minimerer kontakten med fremmede og hyppige bevegelser langs gatene.

Når du er redd for åpen plass, gis et viktig sted til din egen "komfortsone". Det er ikke nødvendigvis begrenset til hjemmet til agoraphobe. Siden med agorafobi, forekommer panikkanfall bare i visse ukjente situasjoner, kan en person føle seg ganske selvsikker på kontoret hvor han jobbet i mange år, besøke en gammel venn eller i et kjent supermarked.

Hovedtrekket i frykten for åpent rom er et angrep av panikk i en situasjon som en person ikke kan kontrollere. Terror oppstår når pasienten føler seg fanget, for eksempel i en fullsatt gjeng eller i et åpent område hjemmefra.

Årsakene til utviklingen av overtredelsen

Hvis et barn ble ydmyket på gaten i barndommen av jevnaldrende, kan dette i fremtiden føre til utvikling av en fobi av frykt for gaten

Årsakene til agorafobi er ennå ikke nøyaktig identifisert. I følge mange eksperter er ikke agorafobi en sykdom, men en del av et syndrom som omfatter en rekke psykiske lidelser. Årsakene til agorafobi er i dette tilfellet:

  • panikk anfall;
  • psykiske lidelser (bulimi, anoreksi, depresjon, nevrose);
  • barnas psykologiske traumer;
  • sterke emosjonelle opplevelser.

Agorafobi og panikkanfall (panikkanfall) er nært beslektet. I følge en versjon er denne fobien en direkte følge av panikkanfall, ifølge en annen versjon - angrep oppstår fra frykt for et knus, folkemengde eller åpent rom..

Agoraphobia følger ofte med andre psykiske lidelser. Hun går ofte ”hånd i hånd” med sosial fobi. Frykten for åpen plass finnes ofte hos personer med nevrose. Frykt for å forlate sitt eget hjem er vanlig hos personer med depresjon, og frykt for folkemengder og sosial fordømmelse forekommer ved spiseforstyrrelser..

Agoraphobia kan utvikle seg på grunn av mentale traumer. For eksempel kan tapet av en kjær i en ulykke føre til frykt for gatene, som er et av tegnene på agorafobi..

Typiske symptomer

Agoraphobia er preget av det faktum at den som lider av det, opplever og får panikk på forhånd selv fra utsiktene til en enkel tur til butikken.

Tegn, manifestasjoner og symptomer på agorafobi er panikkanfall. De er paroksysmal av natur og kan vare fra flere minutter til en halv time. I dette øyeblikket oppstår en plutselig frigjøring av adrenalin i kroppen, noe som provoserer følgende fysiologiske reaksjoner:

  • økt blodtrykk;
  • føle din egen hjerterytme;
  • mangel på luft;
  • en økning i hjerterytmen over 100 slag per minutt;
  • desorientering i rommet;
  • svimmelhet;
  • økt muskel tone;
  • rikelig svette.

Ofte er angrepet ledsaget av blekhet i huden, skjelving i hendene, kaldsvette. Panikkanfall med agorafobi manifesteres av følgende mentale reaksjoner:

  • forvirring av bevissthet;
  • plutselig frykt for død;
  • voksende panikk;
  • altoppslukende frykt;
  • tap av kontroll over egne følelser.

Hvis agorafobi fortsetter uten panikkanfall, blir symptomene mer dempet. En person føler angst og irrasjonell frykt, blodtrykket kan øke og svimmelhet og forvirring kan dukke opp.

Frykt for åpne områder besøker for det meste en person på ukjente steder. Problemet forverres av det faktum at over tid utvikler frykten for et nytt angrep, som et resultat, at pasienten bevisst må unngå situasjoner som gjentar dem der panikkanfallet begynte.

diagnostikk

Ved agorafobi er selvbehandling ikke mulig før diagnosen er nøyaktig etablert. Det er viktig å skille den fobiske lidelsen fra andre psykiske lidelser. For en diagnose av agorafobi kreves bekreftelse av følgende faktorer:

  • psykosomatiske manifestasjoner skal vises som svar på den veldig provoserende situasjonen, og ikke være et resultat av vrangforestillinger eller tvangstanker;
  • en følelse av angst og frykt manifesterer seg i 1-2 av følgende situasjoner: å være i mengden, offentlig transport, bevege seg utenfor "komfortsonen", besøke nye steder eller reise alene;
  • personen unngår bevisst situasjoner der fobien kan forverres.

For å stille en diagnose, fører legen en samtale med pasienten. Hvis du mistenker et slikt brudd, bør du konsultere en psykolog eller psykiater..

På grunn av et panikkanfall tenker ofte pasienten at han er fysisk uvel. Som regel mistenkes hjertesykdom. I dette tilfellet henvender pasienter seg først til en terapeut eller kardiolog. Etter en undersøkelse, som vil vise at personen er frisk, kan legen henvise til en psykiater. Kostnadene for den innledende konsultasjonen avhenger av den spesifikke klinikken og varierer fra 500-1000 rubler, avhengig av bostedsregionen.

Behandlingsprinsipper

Tablettene tas uavhengig av måltidet, med en tilstrekkelig mengde drikkevann, behandlingsvarigheten og dosen bestemmes av legen individuelt for hver pasient.

Hvordan agorafobi skal behandles, avhenger av de spesifikke symptomene som er observert i hvert tilfelle. Legen kan foreslå medisiner eller atferdsintervensjon, eller en kombinasjon av begge deler. Medisin er foreskrevet bare hvis fobien manifesteres av alvorlige panikkanfall.

Hvis agorafobi manifesteres av et ønske om å raskt forlate et sted der en person føler seg ukomfortabel, uttalt ubehag når han er på ukjente steder, så vel som behovet for å bo i en "komfortsone" - er ikke nødvendig medikamentell behandling.

Profesjonell hjelp

Hvordan du kan bli kvitt agorafobi i hvert enkelt tilfelle - legen bestemmer etter å ha snakket med pasienten. Terapi og behandling av agorafobi komplisert av panikkanfall begynner med medisiner. For dette formålet er beroligende midler (Diazepam), antipsykotika, medisiner for behandling av nevrose, antidepressiva foreskrevet.

Etter å ha redusert generell nervøsitet, bytter de til atferdsterapi. Metoder velges individuelt for alle. For agorafobi, bruk:

  • kognitiv psykoterapi;
  • implosiv terapi;
  • hypnose.

Kognitiv psykoterapi hjelper både å overvinne agorafobi og lære å kontrollere tankegangen din generelt. Det består i å eliminere upassende tanker og misoppfatninger av situasjoner der fobien forverres.

Implosjonsterapi innebærer å identifisere all eksisterende frykt og gradvis arbeide gjennom dem. Legen og pasienten lager en liste over situasjoner der angrepet begynner, og rangerer dem i synkende rekkefølge av symptomer. Så hvis for eksempel å være på plassen forårsaker et panikkanfall og tap av kontroll, vises dette elementet først på listen. Åpne dører og vinduer som bare forårsaker irritasjon og ønsket om å lukke dem så snart som mulig vil da være nederst på listen. Så begynner pasienten, alene eller med legen, bevisst å oppdage møter med fryktelige situasjoner, og begynner på slutten av listen. Så i dette eksemplet, først og fremst, vil pasienten måtte møte en åpen dør, men avstå fra øyeblikkelig handling. Så når man gradvis beveger seg nedover listen, blir en person vant til å takle frykten sin..

Hypnose kan hjelpe, men det kreves et langt løp av slike prosedyrer for å oppnå resultatet..

Selvhjelp

Agoraphobia behandles vellykket hvis en person henvender seg til en spesialist på rettidig måte

Når du har funnet ut hvordan du skal behandle agorafobi med hjelp av lege, bør du vite hvordan du kan behandle lidelsen selv. Selvmedisinering er bare tillatt med en moderat uttrykt angst og fravær av panikkanfall. Ellers er det nødvendig med spesielle medisiner som ikke kan dispenseres uten resept..

Du kan uavhengig takle problemet ved å bruke metoden for implosiv psykoterapi. Her anbefales det å verve hjelp fra en kjær som vil bidra til å raskt forlate stedet som provoserer angrepets begynnelse.

Generelt kan fobien fra ukjente steder, eller frykten for åpen plass, behandles med hell hvis en person henvender seg til en spesialist på en riktig måte. I avanserte tilfeller fører denne fobiske lidelsen til alvorlig nevrose og depresjon..

Frykt for åpent rom eller agorafobi

Hva er agorafobi? Mange av dere har sikkert hørt dette ordet i hverdagen, på sykehus eller i samtaler med folk rundt deg, men du er ikke sikker på om du helt forstår dets betydning eller ikke vet noe om agorafobi i det hele tatt. Hva psykologfagfolk beskriver med dette ordet?

De fleste eksperter er enige om at agorafobi er et individs mentale forstyrrelse som kan karakteriseres som en frykt for åpen plass eller frykt for åpne dører. Denne plagen manifesterer seg i følgende handlinger fra pasienten: han er redd for å være blant et stort antall mennesker, for eksempel ved sosiale arrangementer, stevner, under en massefeiring av en eller annen betydelig dato, da dette kan kreve spontane handlinger fra hans side.

Agoraphobia kan vise seg fra en annen vinkel, når en person som lider av denne sykdommen blir forferdet av den bare tanken at han vil måtte gå langs en øde eller urørte gate alene, uten å følge.

Du skal ikke kreve en agoraphobe for å tråkke over seg selv, samle styrke og overvinne frykten hans. Som regel er pasientens frykt bevisstløs og fungerer som en slags forsvarsmekanisme som hjelper ham å beskytte seg mot potensielle trusler og psykologiske traumer fra medlemmer av samfunnet, erfaringen han sannsynligvis hadde hatt i fortiden..

Som først beskrev agorafobi?

Agoraphobia som en mental lidelse ble først identifisert og beskrevet av Karl Westphal, en nevrolog og psykiater fra Tyskland som bodde på det nittende århundre. Dette skjedde i 1871 og var et resultat av observasjoner av tre syke menn, som var forent av det faktum at de opplevde ustanselig redsel og panikkanfall ved tanken på å besøke noen offentlige institusjoner. Westphal beskrev funnene sine i en vitenskapelig artikkel han kalte "Agoraphobia, a neuropathic phenomena".

Årsaker til agorafobi

Oftest gis drivkraften til utbruddet av en nervesykdom av noen traumatiske situasjoner som, i tilfelle av en agorafobe, vanligvis er assosiert med negative ord eller handlinger fra menneskene rundt ham. Etter utseendet på tegn på sykdommen vil individet, som regel, strebe etter å stenge så mye som mulig på sitt territorium, for ikke å forlate huset under noen omstendigheter. Dette fører igjen til en raskere utvikling av frykten for åpent rom og forverring av symptomer..

Selvfølgelig er ikke alle mennesker med agorafobi trukket og usosiale. Noen av dem er godt sosialiserte og vet hvordan de skal kommunisere i samsvar med allment aksepterte sosiale regler, men de kan gjøre dette, bare under kjente og behagelige forhold..

På det nåværende utviklingsnivået for psykologvitenskap har de etter kvalifiserte spesialister ikke klart å identifisere alle årsakene og insentivene som fører til frykt for åpen plass. Likevel er det helt sikkert at agorafobi kan begynne hos en person av følgende grunner:

  • Panikk anfall. Agoraphobia er resultatet av deres utvikling. Sykdommen i seg selv har panikkanfall i symptomer, men i tilfelle frykt for åpen plass fører slike angrep til kroppslige reaksjoner. Pasienten føler at han kan dø akkurat nå eller miste kontrollen over sinnet eller handlingene. Oftest vises tegn på et panikkanfall hos pasienter når de husker en tanke langs en assosiativ kjede, hvorfra de fryser fra topp til tå eller befinner seg i situasjoner som utad ligner traumatiske.
  • Tar medisiner. Overdreven avhengighet av sovepiller eller beroligende midler er i noen tilfeller den viktigste årsaken til agorafobi.
  • Lidenskap for alkoholholdige drikker.
  • Psykisk sykdom, som depresjon eller spiseforstyrrelser.
  • Barndomstraumer.
  • Dopavhengighet.
  • Langvarig tilstedeværelse av et individ i en tilstand av stress eller en engangs alvorlig stress. For eksempel forekomsten av en sykdom som ikke er relatert til den mentale sfære (kreft, diabetes); naturkatastrofer som forårsaket enorme materielle skader; tap av mennesker som er nær eller kjær til hjertet; militære aksjoner.

Klinisk presentasjon og symptomer

Det viktigste symptomet som gjør det mulig å diagnostisere en frykt for åpen plass hos en person med hundre prosent nøyaktighet, er utseendet på panikkanfall når pasienten besøker steder som tidligere (helt med tanken på dem) førte til utseendet av frykt hos ham. Som et resultat er pasientens blod mettet med adrenalin, og han mister, helt eller delvis, selvkontroll, noe som kan forårsake urimelige handlinger.

Det er ikke uvanlig at personer med agorafobi ikke har noen anelse om at de har en nervøs forstyrrelse og anser atferden og oppførselen til agorafobi som sin egen unike livsstil. Det er med andre ord helt normalt at de lever et tilbaketrukket liv, kommuniserer lite, bare er i komfortable og kjente levekår, ikke reiser.

Hvorfor ringer ikke disse menneskene? Fordi de ubevisst unngår situasjoner som kan føre til utseende av fysiske symptomer, så har de sjelden panikkanfall. Så det er vanskelig for dem å legge merke til uoverensstemmelser i oppførselen. Det er av denne grunn at det ikke alltid er lett, selv for en spesialist å avgjøre om en pasient har agorafobi eller ikke..

Når det kliniske bildet av sykdommen blir tydelig, kan flere symptomer skilles som er mer eller mindre iboende i agorafobi:

  • Cardiopalmus.
  • Føler meg varm og rød i ansiktet.
  • Skjelvende lemmer.
  • Ringelyd i ørene.
  • Problemer med å svelge.
  • Forekomsten av diaré.
  • svette.
  • Svimmelhet.
  • Rask og rask pust, noe som fører til hyperventilering av lungene.

Selvfølgelig vil bildet av sykdommen være ufullstendig hvis du ikke nevner noen av symptomene som viser seg som en reaksjon av nervesystemet:

  • Forlegenhet og følelse av ydmykelse, som følge av frykten for at andre kan merke et panikkanfall;
  • frykt for å miste tankene og begå upassende handlinger;
  • frykt for å dø på grunn av hjertesvikt eller plutselig tap av evnen til å puste;
  • nesten ingen følelse av personlig verdighet;
  • depressive forhold;
  • frykt for å være alene;
  • angst og angst;
  • mangel på selvtillit;
  • å føle at det ikke er styrke og evne til å takle eksisterende forhold alene.

For at en lege skal diagnostisere agorafobi med tillit til en person, må han sørge for at pasienten har fire viktige atferdssymptomer. Disse inkluderer:

  1. Personen som er syk, unngår steder eller omstendigheter som forårsaker ham alvorlig angst.
  2. Agoraphobe føler seg mer selvsikker når han er omringet av mennesker nær ham som han vet ikke vil skade ham..
  3. Personer med frykt for åpent rom har en tendens til å forutse situasjoner som er skremmende for dem. Derfor må de ha noe med seg som vil bidra til å takle de negative effektene av omstendighetene. Noen agorafobe tar med seg (når de går utenfor) en pakke med piller som de tror vil hjelpe dem å motstå stress.
  4. Når et panikkanfall oppstår, søker den enkelte å forlate det stressende miljøet og returnere hjem, som regnes som det eneste absolutt trygge stedet hos pasienter..

Utbruddet av sykdommen og prognosen for dens utvikling

Når og hvordan agorafobi begynner

Den typiske alderen for begynnelse av agorafobi er mellom tju og femogtyve år, noe som skiller det fra andre fobier, hvis opprinnelse bør søkes i barndom eller ungdom. Som regel begynner sykdommen plutselig, med et panikkanfall, når en person er på et offentlig sted. Det spiller ingen rolle hvilket offentlig sted som utløste sykdommen: det kan være et stoppested for offentlig transport eller en fullsatt buss, eller et travelt supermarked, eller en demonstrasjon til forsvar for miljøet..

Prognose

Vanligvis er denne nervesykdommen kronisk av natur og ledsages av periodiske forverringer med remisjoner. I halvparten av tilfellene skal man ikke håpe på en bedring av tilstanden, som fører til en funksjonshemming. Agoraphobia er snikende ved at den ofte gir komplikasjoner i form av depresjon og depressive lidelser i nervesystemet, som vises hos syv av ti pasienter, og også fungerer som grunnårsaken til andre fobiske sykdommer. Hvis agorafobi ikke blir behandlet, kan personen utvikle panikklidelse. Det som ifølge leger uunngåelig vil føre til en alvorlig forverring av tilstanden hans og prognosen til slutt vil være skuffende.

Effekt av agorafobi på pasientens vestibulære apparat

Psykologer har gjennomført en serie studier der de har funnet interessante forhold. De fant ut at agorafober har et veldig svakt vestibulært apparat, og derfor må de, mer enn friske mennesker, for å orientere seg i rommet, stole på synets organer, visuelle signaler og berøringsfølelse. Følgelig, når visuelle signaler ikke blir lagt merke til av dem eller stadig flimrer før blikket, eller disse signalene er svake (for eksempel på offentlige steder eller store tomme områder), føler pasientene seg fortapt og desorienterte..

Kriterier for å stille en diagnose

I følge ICD-10 kan en lege stille en diagnose av agorafobi, noe som vil være pålitelig hvis følgende tegn blir avslørt i det kliniske bildet av frykt for åpen plass:

  • symptomene på agorafobi, vegetativ eller psykologisk, er et resultat av angst, og ikke av tvangstanker eller vrangforestillinger;
  • et tydelig uttrykt tegn er å unngå såkalte fobiske situasjoner på alle mulige måter;
  • angst skal manifestere seg i minst to av følgende situasjoner:
  • å være utenfor hjemmet;
  • reiser alene, ledsaget av kjære;
  • offentlige steder;
  • publikum.

Behandling av agorafobi

Den består av medikamentell terapi med medikamenter og psykoterapi.

Medisinsk agorafobi behandles med beroligende midler og antidepressiva, som er nødvendig for å stoppe panikkanfall. De er veldig godt eliminert av SSRI-antidepressiva. Hvis pasienten er preget av økt angst, reduseres den vanligvis ved hjelp av medisiner som inneholder benzodiazepin, som må tas med ekstrem forsiktighet, siden benzodiazepinmedisiner ofte er vanedannende hos pasienten..

Psykoterapimetoder fokuserer på den emosjonelle sfæren til agoraphobe. Psykoterapeuten viser brukerens forslag og overtalelse de virkelige problemene til pasienten, og ikke forestilt av frykt. Hjelper pasienten å tilegne seg ferdigheter til å takle sykdommen, forklarer spesifikke øvelser for å fremskynde bedring. Den mest brukte teknikken for å behandle agorafobi er kognitiv atferd psykoterapi..

Den terapeutiske effekten består av to stadier. I det første stadiet forteller den behandlende legen agoraphobe hvilke faktorer som provoserer en bølge av angst og panikk, og som tvert imot bidrar til ro og avslapning. Etter det pågår arbeid for å transformere negative tolkninger til positive og for å frigjøre en fra negative følelser. I det andre stadiet søker legen etter uønskede manifestasjoner av atferd og fjerner dem fra pasientens psyke ved hjelp av desensibilisering, det vil si å kutte av bindingen av handlinger til følelser.

I alvorlige tilfeller, når den syke ikke kan ta seg selv ut av hjemmet, kan det være nødvendig med hypnose å direkte trenge inn i underbevisstheten til agoraphobe og innpode nyttige tanker som pasienten effektivt kan motstå panikk og angst for..

Fobi av åpne områder

I psykiatri kalles et slikt fenomen når det er vanskelig for en person å være på et overfylt sted agorafobi. I motsetning til de fleste typer fobier, har denne sykdommen ikke et eneste objekt for frykt. Hva er agorafobi?

Personer med agorafobi er redde for å forlate hjemmene sine

I følge leger er agorafobi en samling av flere lidelser assosiert med sosial fobi og romlige fobier. I tillegg mener noen psykologer at en slik sykdom er uhelbredelig..

Trekk ved agorafobi

Agoraphobia, som en forsvarsmekanisme, manifesterer seg fra dypet av en persons underbevissthet i øyeblikkene han kom inn i forhold som krever psykologisk tilpasning. Lider av denne lidelsen utvikler ikke bare frykt for offentlige steder, men også for åpne områder. Fra gresk "agorafobi" er oversatt som frykt for firkanter. Torg er overfylte steder: kjøpesentre, teatre, parker, etc..

Frykten for åpen plass hos slike mennesker manifesterer seg selv med en åpen dør eller vindu. Pasienten utvikler en obsessiv frykt for at den er farlig på gaten. Slike mennesker kan ikke gå på gaten på egen hånd. De blir overveldet av panikk ved tanken på fare. Hvis en annen reisende går sammen med pasienten, blir symptomene på fobien ikke så lyse, eller de forsvinner.

Agoraphobia inkluderer et stort antall varianter, preget av forskjellige manifestasjoner av psykiske lidelser. På mange måter avhenger frykten av en persons sosiale liv. Sykdommen bekymrer ofte mennesker som bor i store byer. Spesielt berørte er mennesker som på grunn av noen omstendigheter konstant må forlate sonen for psykologisk komfort - å jobbe på gaten, offentlig tale osv..

Hva kan forårsake frykt

Agoraphobia manifesterer symptomer gjennom panikkanfall av en dynamisk eller polymorf form. Et slikt angrep, avhengig av situasjonen, kan vare fra flere minutter til en halv time. Agoraphobia i seg selv kan omfatte:

  • frykt for åpen plass;
  • frykt for åpne dører og vinduer;
  • frykt for offentlig tale;
  • frykt for å besøke ferieplasser;
  • frykt for å reise med transport.

De som har vansker med å tilpasse seg slike ting, er konstant utenfor komfortsonen. Pasienter med agorafobi er bare i hjemmet. Slike mennesker finner oftere bortgjemte steder for seg selv og gjemmer seg der for ikke å gå ut igjen og ikke utsette seg for psykisk stress..

Personer med agorafobi kan være redde for å snakke offentlig

De karakteristiske trekk ved en fobi

For en agoraphobe, å gå nedover gaten, reise med transport og enkle turer til butikken ender i panikkanfall. Fakta er at med en slik sykdom føler en person seg hjelpeløs. Håpløsheten i situasjonen irriterer pasientens psyke så mye at han selv med sine egne minner fra ubehagelige øyeblikk blir utsatt for tegn på fobi.

De sosiale faktorene som er involvert i diagnostisering av agorafobi er overraskende. Frykt for åpne dører, offentlige steder og reiser med transport er mer vanlig blant den yngre generasjonen. Gjennomsnittsalderen for pasienter er 25–27 år. I tillegg forekommer denne fobien oftere hos kvinner. Representanter for det sterkere kjønn som lider av agorafobi er 2 ganger mindre. Sykdommen blir ofte diagnostisert hos kvinner under graviditet. Årsaken kan være hormonell forstyrrelse og psyko-emosjonell stress.

I følge psykologer unngår agorafober stadig ensomhet. I ung alder tjener moren deres som støtte. Pasienter opplever overfølsomt ansvar for helsen til en elsket.

Og hvis de klarer å komme sammen med moren, vil manifestasjonen av tegn på fobi i senere liv ha en mindre akutt form. I følge leger er det ingen prognose for bedring hos slike pasienter. Det er veldig vanskelig å kurere en fobi fullstendig. Terapi er kun basert på kampen mot manifestasjonen av noen tegn på sykdommen og på arbeidet med pasientens selvkontroll og stressmotstand.

Årsaker til agorafobi

De metafysiske årsakene til agorafobi er svært vanskelige å bestemme. Mange psykologer er sikre på at frykten for sinnssykdom og død er den viktigste frykten. I mange år med å studere kliniske tilfeller av frykt, har eksperter ikke vært i stand til å komme til en felles mening.

De vanligste årsakene er:

  • nevroser og forskjellige psykiske sykdommer;
  • opplevde stressende situasjoner;
  • barnas psykologiske traumer;
  • alkoholmisbruk eller narkotikamisbruk;
  • langsiktig bruk av beroligende midler.

Hovedteorien om sykdommens begynnelse er panikkanfall. Dette betyr at årsaken til sykdomsutbruddet er den opplevde stressende situasjonen der personen forlot sonen for psykologisk komfort. Ofte vet ikke en person om "utgangspunktet" for utseendet til sine mentale lidelser, siden de påfølgende manifestasjonene av sykdommen blir intense. Ofte kommer årsakene til sykdommens begynnelse fra tidlig barndom..

Årsakene til agorafobi er ofte funnet i dyp barndom.

Agorafobi symptomer

Agoraphobia, symptomene som psykologer deler inn i fysisk, atferdsmessig og psykologisk, har ofte en dynamisk karakter av sin manifestasjon. På grunn av å besøke overfylte steder eller åpen plass, lider en person av panikkanfall.

Så snart pasienten forlater huset og kommer ansikt til ansikt med sin frykt, blir han utsatt for psyko-emosjonell stress. Manifestasjonen av en fobi kan ta mange former. Selv tanken på å være ukomfortabel er alarmerende..

Fysiske symptomer

De fysiske symptomene på agorafobi blir ofte referert til som pseudotegn og er vanskelige å forveksle med tegn på andre sykdommer som ikke har noe med den menneskelige psyken å gjøre. Pasienter manifesterer seg ofte:

  • økt pust og hjertefrekvens;
  • økt kroppstemperatur;
  • forstyrrelse i fordøyelsessystemet;
  • kvalme og oppkast;
  • økt svette;
  • hodepine og svimmelhet.

Pasienten kan også føle en klump i halsen. En person føler munntørrhet, kan ikke svelge spytt, etc. Alle disse tegnene på en fobi blir lett forvekslet med andre sykdommer..

De fleste fysiske symptomer er sjeldne. De er vanskelige å overvinne på egen hånd. Uten hjelp av lege kan ikke en eneste pasient overvinne sykdommen, siden behandling med medisiner ofte er nødvendig.

Psykologiske symptomer

Ofte er de psykologiske tegnene på en fobi nært knyttet til dens fysiske manifestasjon. Følelser av frykt kan dukke opp når andre merker en persons panikkanfall. Dette gjør at han føler seg flau og til og med ydmyket. Oppfatningen av trusselen kan være så sterk at pasienten kan ha tanker om at han vil bli gal eller dø. Og det er andre psykologiske tegn:

  • lav selvtillit, lav følelse av verdighet;
  • følelse av tap av kontroll over situasjonen;
  • depresjon;
  • frykt for å føle seg hjelpeløs.

I øyeblikk av manifestasjon av frykt, kan en person ikke uavhengig overvinne dynamikken i dens utvikling. Han leter etter hjelp. Men å stole på fremmede er vanskelig og skammelig. Folkemengder irriterer bare pasientens psyke og legger mer og mer press på den.

Når de befinner seg i en stressende situasjon, prøver folk å komme seg ut av det så snart som mulig. Den eneste veien ut som en agoraphobe kan tenke på, er å stikke av fra en mengde mennesker, finne et tilbaketrukket hjørne, eller rettere sagt hjem..

Dette er pasientens viktigste atferdssymptom når han kommer i en stressende situasjon..

Ofte er et av pasientens atferdstegn frykten for å forlate huset. En fobiesyker prøver å unngå den opplevde faren og ikke utsette psyken sin for unødvendig stress. Dette uttales spesielt ved ensomhet. Hvis det er noen i nærheten av pasienten, blir det lettere å takle sykdommens symptomer. Dette betyr at det er viktig for en slik person at han alltid har støtte..

Hvis det ikke er noen i nærheten, og det er nødvendig å forlate huset, våkner advarselsatferden. Disse tegnene kan være å drikke alkohol i påvente av stress eller ta beroligende midler..

Det å føle seg hjelpeløs skaper frykt

diagnostikk

Diagnostikk er et viktig stadium i å klargjøre diagnosen, bestemme det kliniske bildet og foreskrive videre terapi. Det utføres av en psykoterapeut eller psykiater. Mottaket av pasienten er begrenset til å gjøre spesialisten kjent med tegnene på psykisk lidelse som plager pasienten.

Hvis du mistenker agorafobi, blir en diagnostisk undersøkelse utført i henhold til reglene i DSM-1V. Dette er et spørreskjema, hvis struktur består av 5 elementer som angår en persons frykt for å være på overfylte steder og i det åpne rommet..

Mange eksperter kritiserer DSM-1V-systemet for dets overdreven enkelhet og overfladiskhet. Men det er ingen annen modell for å diagnostisere en fobi..

Fobi-behandling

Pasientbehandling skal være omfattende. Med milde former for lidelsen er psykologisk terapi tilstrekkelig. Oftest blir legemiddelbehandling lagt til det. Psykoterapeutens oppgave er å inspirere, overbevise og tvinge pasienten til å bekjempe sin frykt. Psyko-emosjonell innvirkning bør være rettet mot å bestemme realismen til en persons problemer og mot dannelse av viljestyrke for å bekjempe fobi. Både kognitiv atferdsterapi og hypnose brukes. Metodene for rasjonell-emosjonell terapi er ikke mindre vanlige..

For panikkanfall kan behandling uten medisiner kanskje ikke virke. De som allerede har kommet seg fra fobien, understreker terapiens effektivitet:

  • beroligende midler;
  • trisykliske antidepressiva og hemmere;
  • benzodiazepiner.

Det er viktig å overholde den foreskrevne doseringen og ikke selvmedisinere. Det er viktig å gjennomgå kontraindikasjonene. Beroligende midler bør ikke konsumeres med alkohol, da dette kan føre til psykiske lidelser, funksjonsfeil i indre organer og til og med død. De samme kontraindikasjonene er tilgjengelige i behandlingen med beroligende midler..

Selvhjelpsmetoder for å takle frykt

Det er veldig vanskelig å komme seg fra fobi uten å ta medisiner og hjelp av leger. Det eneste en kan gjøre er å lære å kontrollere manifestasjonen av frykten sin. For dette er det spesielle øvelser som vil hjelpe pasienten raskt å roe seg ned og ta situasjonen i egne hender. Psykologer gir råd i tilfelle angst:

  1. Prøv å roe ned.
  2. Lukk øynene og forestill deg at han kommer inn i sitt eget hjem (hans tilflukt).
  3. Du bør overvåke tilstanden din og prøve å ikke avbryte dine egne fantasier før følelsen av frykt helt forsvinner..
  4. I dine egne fantasier bør du velge et ankerpunkt. Det kan være en bok eller en dørhåndtak. Du bør fokusere på det. Slike handlinger vil gi ro i sjelen.
  5. Den siste handlingen er å overføre "komfortsonen" til en annen del av rommet.

Hvis denne øvelsen kan gjøres fullstendig, er personen klar til å bygge sin egen komfortsone og er i stand til å takle frykten sin. Du bør gjøre denne øvelsen hver gang du får panikk..

Dørknott kan fungere som et "festepunkt"

Konklusjon

Agoraphobia er en vanskelig sykdom å diagnostisere og behandle. Det er feil å leve og tenke at en så sjelden sykdom aldri vil berøre meg. Eventuelt stress, hormonell ubalanse og systematiske manifestasjoner av panikk kan føre til utvikling av en slik fobi..

Pasientene kan ikke unngå store folkemengder og åpne områder hele livet. Den eneste utveien er å søke hjelp fra en psykoterapeut som vil hjelpe pasienten å kontrollere sin egen frykt og takle dem riktig..