Bipolar lidelse

Bipolar lidelse eller manisk-depressiv psykose er en mental lidelse som overvåker de kliniske manifestasjonene av en humørsykdom (eller humørtilstand). Disse menneskene opplever vekslende perioder med mani (eller mer alvorlig hypomani) og depresjon. Bipolar personlighetsforstyrrelse manifesterer seg i perioder - enten mani, eller omvendt depresjon. Imidlertid er det mellomstatstyper - blandet.

De første som snakket om sykdommen i 1854 var psykiatere-forskere - Falre og Bayyarzhe fra Frankrike. Den ble imidlertid isolert som en egen nosologisk enhet i 1896, kort tid etter publiseringen av Kraepelins arbeid, som er viet til en detaljert beskrivelse av patologi. Opprinnelig ble sykdommen kalt manisk-depressiv psykose, først i 1993 ble den inkludert i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer av den 10. revisjonen under navnet bipolar lidelse..

Det er ingen eksakt informasjon om forekomsten av lidelsen. Dette skyldes det faktum at forskere av patologien ovenfor bruker forskjellige vurderingsmetoder. På 90-tallet av 1900-tallet mente russiske forskere at sykdommen berørte 0,45% av befolkningen. Litt annerledes var vurderingen av utenlandske forskere, omtrent 0,8% av befolkningen.

I dag antas det at symptomene på PD er iboende hos 1% av mennesker, og hos 30% av dem fortsetter sykdommen i en alvorlig psykotisk form. Det er ingen informasjon om spredning av BD hos barn, siden det er noen vanskeligheter med å anvende generelle diagnostiske kriterier i pediatri. Forskere antyder at sykdommen ganske enkelt ikke diagnostiseres i tidlig barndom.

symptomer

De viktigste symptomene på bipolar lidelse er tilbakevendende sykluser av eufori og depresjon. Endringer kan vare lenge, og pårørende forstår ikke alltid at ekstraordinær oppførsel ikke er et kjennetegn, men et brudd, som krever rettelse.

Som regel diagnostiseres en patologi i en depressiv syklus, når et individ opplever en så akutt følelse av verdiløshet og ubrukelighet at noen ganger selvmord er den beste utveien for seg selv. Pasienter har maniske og depressive perioder. Blandede finnes ofte. Lengden på en syklus kan vare enten flere dager eller mange måneder, men vanligvis er det fra seks måneder til et år. Asymptomatiske perioder, hvis de er til stede, kan til og med vare i flere tiår. Nedenfor vil vi vurdere dette mer detaljert..

Depressiv periode

I depresjonsfasen føler pasienten melankoli, en nedgang i den emosjonelle bakgrunnen, og barn kan vise aggresjon. Ingenting i miljøet vekker interesse. Pasienten mister vekt, selv om mengden av maten forblir den samme (vekttap kan være opptil 5% per måned). Han kan enten overspise eller helt nekte mat. Arten av søvn endres: enten lider av søvnløshet, eller sover i flere dager. Klager på konstant tretthet. Skyldfølelsen hans øker, ofte uten grunn. Pasienten blir fraværende, har tanker om å gjøre opp regnskap med livet og kan til og med forberede seg på selvmord.

Manisk episode

I løpet av denne perioden kan pasientens tilstand være forskjellig avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen - fra psykotiske tilstander til hypomani. Mani kommer til uttrykk i en euforisk emosjonell bakgrunn, som forvandles videre til irritasjon, foranderlig stemning og melankoli. Tankene hopper, et stort antall "ideer" dukker opp, det er megalomani. En person kan lide av søvnløshet, være veldig omgjengelig og hyperaktiv i fasen av hypomani. Og i toppstadier, mister du følelsen av selvbevaring. Han blir fraværende, og atferdsendringer blir synlige for hele miljøet..

Blandet tilstand

Den blandede typen tilstand er preget av at det foreligger engangstegn på mani og depresjon. Omtrent 50% av mennesker som lider av denne plagen opplever periodisk disse avvikene. De er ofte veldig vanskelige å skille fra agitert depresjon. De mest utsatte for slike forhold er mennesker som tar psykoaktive medikamenter eller lider av nevrologiske sykdommer. Slike pasienter viser selvmordstendenser. Forløpet av sykdommen forekommer i en kronisk form.

Årsaker til sykdommen

En studie av forskere av hjernen til vanlige mennesker og personer med PD viste at hjernestrukturen og aktiviteten til nevroner i disse to gruppene av personer er betydelig forskjellig. Hjernen fungerer litt annerledes hos de med lidelsen enn i kontrollgruppen av forsøkspersonene..

Utvilsomt er det provoserende faktorer som med periodisk repetisjon kan provosere manisk bipolar lidelse. Nemlig konstante opplevelser av langvarig stress. Også sykdommen kan begynne på bakgrunn av å ta visse narkotiske stoffer, som tas for å kurere andre sykdommer, ved å ta overdreven doser av alkoholholdige drikker. Nåværende eller tidligere, mennesker med narkotika- eller alkoholavhengighet, er ofte utsatt for utseendet til dette avviket.

Bipolar lidelse kan oppstå under påvirkning av absolutt hvilken som helst faktor. Dets pålitelige grunner er ennå ikke undersøkt fullt ut..

I mellomtiden, oftest, oppstår følgende faktorer:

  • genetisk.
  • Autotoksisering av kroppen.
  • Søvnløshet.
  • Sterkeste nervøs sjokk.
  • Alkoholmisbruk, bruk av narkotiske stoffer og visse antidepressiva.

Ovennevnte er generelle årsaker, men andre faktorer kan også provosere patologi. Du bør finne årsakene som utløste sykdommen. Da vil det være mulig å finne ut av naturen og foreskrive en effektiv behandling..

Behandling

Psykose behandles utelukkende på sykehus. Valg av terapitaktikker avhenger av etiologien, sykdommens varighet, dens type, pasientens alder og pasientens personlige egenskaper. Både psykoterapi og medikamentell behandling brukes.

Medisineringsbehandling er rettet mot å undertrykke angrepet og stabilisere effekten, redusere hallusinerende-vrangforestillingssymptomer.

Øve på utnevnelse av følgende medisiner:

  • Nevroleptika - utfør en antipsykotisk effekt, normaliserer forholdet mellom stoffer i den menneskelige hjernen;
  • Normotimics - hjelp til å normalisere humøret ved å opprettholde vann og elektrolyttbalanse;
  • Beroligende midler og beroligende midler - for å gi en generell beroligende effekt og effektivisere søvn;
  • Antidepressiva brukes ved slutten av mani-staten for å forhindre (eller lindre) utviklingen av symptomer på depresjon;
  • Vitaminer i gruppe B - styrke nervesystemet.

Behandlingen er langsiktig, dosene velges personlig for hver pasient. Hvis psykose oppstår på bakgrunn av rus, utføres avgiftningsterapi. Pasienten blir værende i klinikken i opptil 3 måneder til tilstanden stabiliserer seg. Han blir deretter utskrevet for å fortsette behandlingen med vedlikeholdsdoser medikamenter hjemme. Imidlertid er hovedfokuset på dette punktet på psykoterapi..

Kjente mennesker med bipolar lidelse

Formålet med psykoterapi

Psykoterapi utføres etter at du har forlatt den psykotiske tilstanden. De starter det på en medisinsk institusjon, og etter utskrivning deltar pasienter på psykoterapeutøkter.

Forfølger følgende mål:

1 For å hjelpe en person med å oppnå bevissthet om tilstanden sin, gir en forståelse av årsakene som førte til sykdommen, et ønske om å overvinne lidelsen og unngå dens konsekvenser (kognitiv).

2 Hjelp pasienten med å etablere normale forhold til andre og overvinne stressende omstendigheter (mellommenneskelig).

3 Forbedre familieforhold (familie).

Varigheten av psykoterapi kan være et år eller enda mer.

Anbefalinger for personer med bipolar lidelse

Mange mennesker er bekymret for hvordan de skal leve med bipolar lidelse? For å kontrollere BD-symptomer fortløpende, er det nødvendig å minimere manifestasjonene av symptomer og forhindre at de oppstår i fremtiden..

I tillegg til psykoterapi og medisiner, praktiseres andre metoder som hjelper til med å forbedre pasientens tilstand:

  • Selvutdanning: studere behandlingen din grundig for å spore den og ta optimale beslutninger.
  • Ta ansvar for behandlingen. Gjenoppretting fra BR før de første positive effektene vises, krever en lang prosess, noe som krever litt krefter fra pasienten. Du bør være tålmodig, ta medisiner og ikke ta avbrudd i behandlingen..
  • Spor humøret og symptomene dine: å forstå endringene i humøret. Forsøk å finne ut årsaken til utbruddet av maniske og depressive episoder (endring av vær, stress, krangel, søvnløshet) og unngå disse ugunstige øyeblikkene.
  • Utvikle sunne vaner: få tilstrekkelig søvn, trening, minimere alkohol, kaffe og søtsaker, spis sunn mat, hold deg til medisinplanen din og få psykoterapi.
  • Tenk over en plan i tilfelle en forverring: perioder med maniske eller depressive angrep kan oppstå med BR, hvis du tenker over en klar rekkefølge av handlinger i tilfelle en forverring av krisen vil bidra til å ta kontroll over handlingene dine.
  • Forsøm ikke sosial støtte: Det faktum at sosial støtte er veldig viktig for å finne en tilstand av sinnsro. Forbedre familieforhold og vennskap, delta på terapigrupper og få nye venner.
  • Stress under kontroll: praktiser avslapningsteknikker og organiser utendørsaktiviteter.

Moskvich

Én av ti mennesker som bor i en storby, har symptomer på bipolar lidelse (DÅRLIG). Se hvordan din kollega klemmer seg inn i en stol og gråter på kontoret. Og denne jenta ser på en måte for tett på deg med tørre øyne og mumler noe for seg selv under pusten. Kanskje de trenger hjelp. Eller kanskje allerede for meg? Psykoterapeut, psykiater, lege i medisinsk vitenskap og professor Beatrice Albertovna Volel snakker om bipolar lidelse.

Hva er BAR?

Det er en mental lidelse som er preget av forskjellige symptomer (vekslende mellom dem) - depresjon og manisk fase. På gamlemåten er BAR en manisk-depressiv psykose. DÅRLIG kan manifesteres av både depresjon og motsatt tilstand - mani (hyperexcited tilstand, mange planer som ikke blir implementert senere). Alle disse fasene veksler gjennom livet og erstatter hverandre. Disse statene kan vare i dager, og noen ganger i måneder eller år..

Hva er de vanligste typene av BAR?

Det er fire typer. Hvis vi snakker om hovedtypene, er den første i utbredelse den der depresjon og små episoder av hypomani er mest manifestert. Hypomani er tydelig synlig for nære mennesker, ettersom det kommer til uttrykk i overdreven snakkesett, energi, redusert nattesøvn og et meningsløst sløsing med penger. For pasienten selv er denne perioden den lykkeligste, men hypomani er veldig viktig for diagnosen. I denne tilstanden vil pasienten aldri komme til legen, da det går bra med ham..

Den andre typen er en tilstand der store manier veksler med færre depresjoner. Det er med denne typen pasienter ofte blir lagt inn på sykehus, vanligvis ufrivillig - de har tross alt mye moro. Det hender slik at de har det moro og konflikt, det vil si at denne tilstanden også er preget av en slik viss irritabilitet, men dette er en uttalt tilstand, som er nettopp det de tar hensyn til.

En person i en depresjonstilstand ser deprimert, apatisk, hemmet ut. Men med blandede tilstander med bipolar lidelse, ser vi at en person, som er deprimert, er veldig pratsom. Det vil si at han vil klage til deg om selvmordstendenser, dårlige tanker, mens han vil si at han har et slags løft. Dette er en ekstremt farlig tilstand, det er i det de fleste selvmord begås ved bipolar affektiv lidelse. Nesten annenhver person med bipolar lidelse prøver selvmord, fullførte selvmord - 11-15%. Vi ser ikke dette i vanlig depresjon. Og disse blandede grensestatene er veldig viktige for diagnose..

Hvordan skille mellom bipolar lidelse og BPD (borderline personlighetsforstyrrelse)? Disse to sykdommene er veldig like. Er det vanskelig å skille den ene fra den andre for å stille riktig diagnose?

Det er kriterier som krysser hverandre. BPD er en prediktor for bipolar lidelse. Det kan være en slik situasjon at man skal se slik ut: Dette er en pasient med BPD eller bipolar lidelse, eller en pasient som led av BPD, men som senere ble syk av bipolar lidelse. Typisk diagnostiseres bipolar lidelse med oppfølging. Oppfølgingsobservasjon er observasjon i tid. Det vil si at "her og nå" noen ganger ikke er et kriterium for å stille en riktig diagnose. En person kommer, han har depresjon for første gang, han har ennå ikke en manisk episode eller hypomani. Det er umulig å stille en diagnose her. Jeg hadde en pasient som diagnostiserte seg med bipolar lidelse, og jeg diagnostiserte ham med BPD. Jeg sier til ham: "Du er ikke bipolar ennå".

Fortsatt er bipolar lidelse noe som skjer over tid. Og BPD er en personlighetsforstyrrelse, den er i personlighetssonen. Det vil si at en person med en personlighetsforstyrrelse har de samme opp- og nedturene, ofte er de fortsatt situasjonsbestemt, i motsetning til en endogen sykdom. BAR starter en dag og med en finger, og det har ingenting med det å gjøre. Og BPD har en rekke egenskaper (selvskading, sportsavhengighet, alkohol- og narkotikamisbruk). Og likevel er frekvensen for BAR og PRL annerledes.

Til tross for det faktum at bipolar lidelse er endogen, intern, er det noen påvirkningsfaktorer, en viss drivkraft for utviklingen av bipolar lidelse?

Vi reagerer alle på stressorer, viktige situasjoner i livene våre. For eksempel vil en person med BPD svare på tapet av en kjær med depresjon. Men en person med bipolar lidelse kan gi en reaksjon med en blandet tilstand, det vil si at han vil falle i depresjon, men samtidig vil han være hyperaktiv i sine egne saker. Dette er veldig subtile poeng. Psykoaktive stoffer provoserer nøyaktig bipolar lidelse - denne egenskapen er sant for pasienter med både bipolar lidelse og BPD. Naturligvis provoserer alkohol og medikamenter både mani og depresjon, definitivt. Du kan utheve endring av tidssoner. Jeg hadde en pasient som kom tilbake fra den andre siden av kloden med mani.

Går bipolar lidelse sammen med andre lidelser?

Komorbiditet, det vil si kombinasjonen av bipolar lidelse med angstlidelser, for eksempel med panikkanfall, er 45%. Kombinasjonen av bipolar lidelse med personlighetsforstyrrelser er 33%. Også assosiert med spiseforstyrrelser (12%) og OCD (tvangslidelser) - 15%. Feil diagnose stilles ofte når de ikke ser på hele bildet, men på noe separat. Og hvis du foreskriver medisiner til en privat, og ikke en generell, kan du savne og bare lindre disse symptomene midlertidig. Men staten kan ikke få hjelp av denne metoden..

Er det mulig å leve et mer eller mindre kjent liv med noen lidelser - ikke bare med bipolar lidelse - uten medisiner?

Bipolar lidelse krever nesten livslang behandling og er en kronisk tilstand. Her skal ikke pasienten ha noen illusjoner. I tillegg trenger pasienter med bipolar lidelse konstant overvåking. De ofte avslutter behandlingen, og alkoholisme begynner. Pårørendes rolle og deres observasjon av pasienter er veldig viktig. Fakta er at mennesker med bipolar lidelse selv har vanskelig for å kontrollere forholdene. Men de samme pasientene med BPD synes det er lettere å gjøre uten medisiner, selvfølgelig, hvis de jobber med sykdommen sin og gjennomgår terapi. BPD er ikke en livslang sykdom, bipolar lidelse begynner ofte i tidlig alder, i en alder av 19-20.

Påvirker hormoner en persons mentale tilstand? For den samme BAR-utviklingen?

Hormoner påvirker alt. Det er viktig å forstå at postpartum depresjon ikke er et like tegn på BAR. Hormoner, psyke og menneskelig atferd er veldig sterkt bundet, så enhver hormonell forstyrrelse påvirker alt annet. Det er viktig å forstå at hormonell forstyrrelse ikke bare skjer, det skjer gjennom noe og har visse konsekvenser. Kroppen er et klart bestemt system, og da er det allerede nødvendig å forstå hva som eksakt brøt sammen i mekanismen.

Hva du skal gjøre for en person som forstår at noe er galt med ham?

Vi lever i den moderne verden, nå er det mange muligheter. Først av alt må du gå til en spesialist, først til en psykoterapeut.

Hva er bipolar lidelse??

Bipolar lidelse (forkortet BAD) er en psykisk sykdom i en gruppe av såkalte humørsykdommer. Affektive lidelser (assosiert med følelser, lidenskaper) er preget av hyppige humørsvingninger - fra depresjon til eufori (mani) og omvendt. Episoder er sykliske og har ofte perioder med remisjon. "Faser" kan vare fra flere uker til to til tre år, permisjonstider fra fem til syv år, og i alvorlige tilfeller kan de til og med være fraværende.

Kvinner lider vanligvis mer enn menn. Dette kan delvis skyldes at de søker oftere hjelp, og følgelig får flere kvinner diagnosen. I følge statistikk, ifølge data fra 2016, lider rundt 40 millioner mennesker av bipolar lidelse over hele verden, med 55% kvinner og 45% menn..

Hvordan gjenkjenne bipolar lidelse? Symptomer og tegn på bipolar lidelse

Å gjenkjenne symptomene på bipolar lidelse er det første skrittet mot behandling av maniske og depressive episoder..

Alle opplever opp- og nedturer i livet, men for mennesker med bipolar lidelse er disse opp- og nedturene i humør dramatiske og påvirker søvn, våkenhet, sosial aktivitet, dømmekraft, vanemessige atferd og evnen til å tenke tydelig..

Oftest forekommer sykdommen hos personer i alderen 25 til 44 år, men sykdommen kan også manifestere seg i ungdomstiden og sjeldnere hos barn.

Maniasymptomer

I en periode med mani har en person stor energi, godt humør, uansett om det er en grunn til det, har en veldig optimistisk holdning og økt selvtillit, er sikker på at han kan takle alle eller mange vanskeligheter på samme tid, synes at han er veldig begavet, at besitter mange evner og ferdigheter, og tar ofte risiko og deltar i hendelser som han ikke har ressurser for.

For å oppdage en manisk episode av bipolar lidelse, må 3 eller flere av følgende symptomer være til stede:

  • Rask og kaotisk tale
  • Økt selvtillit eller storhet, følelser av eufori
  • Høy energi og mer aktivitet enn vanlig
  • Nedsatt behov for søvn eller søvnproblemer
  • Irritabilitet, hyperaktivitet, hyppig aggresjon og sinne, provoserende og obsessiv atferd
  • Dårlig konsentrasjon og mangel på sunn fornuft
  • Risikolyst (risikabel / hensynsløs seksuell atferd, sløsing med penger osv.)

Dessverre blir symptomene på bipolar lidelse ofte ikke gjenkjent i tide av verken pasientens pårørende eller pasienten. Mennesker i en manisk episode kan irritere kjære, men deres oppførsel er ikke forbundet med sykdom, men med dårlige karaktertrekk.

I løpet av maniperioden er de veldig utsatt for urimelige risikoer, for eksempel spontan familie- og barneplanlegging eller innhenting av lån til storskala kjøp, hensynsløs handling på grunn av overdreven selvtillit og mye mer..

Vanligvis merker ikke pasienter endringer i oppførselen, søker ikke medisinsk hjelp eller nekter for det, fordi de anser det som upassende. I løpet av denne perioden opplever de eufori og velvære og forstår ikke behovet for behandling. Episoder med mani kan føre til utslett og katastrofale avgjørelser for fremtiden. Dette er grunnen til at tidlig erkjennelse av symptomer og rettidig behandling av episoden og sykdommen generelt er viktig for å forhindre følgende..

Symptomer på en depressiv episode

Depresjon er en tilstand med lavt humør som ofte finnes hos personer med bipolar lidelse. En deprimert person er umotivert, uten lyst til å jobbe eller leke, ikke energisk.

En person som har opplevd 5 eller flere av følgende symptomer, kan ha opplevd en depressiv episode:

  • Depressiv stemning som tristhet, håpløshet (kan manifestere seg som irritabilitet hos barn eller unge)
  • Søvn endres. Søvnløshet eller sove for lenge
  • Viktige endringer i vekt på grunn av endringer i matlysten
  • Tretthet eller mangel på energi
  • Tap av interesse og / eller mangel på glede ved å utføre normale daglige aktiviteter
  • Angst, langsomme reaksjoner og sløv oppførsel
  • Skyldfølelse eller nytteløshet
  • Ubesluttsomhet og / eller konsentrasjonsvansker
  • Tanker knyttet til selvmordsforsøk

Med depresjon kan en person miste helt eller delvis evnen til å oppleve glede og glede seg over livet, det som pleide å gjøre ham lykkelig gjør ham ikke lenger lykkelig, han blir pessimistisk, tror at han har mislyktes i livet sitt, at hans eksistens i fremtiden vil bli fylt med sorg og lidelse, og han vil være en belastning for sine kjære.

Et av de farligste funnene ved depresjon er tanker om meningsløsheten i livet og selvmord. Rundt 10% av ofrene prøver å begå selvmord. Et annet problem er alkoholmisbruk, som også kan ha farlige konsekvenser..

Årsaker til bipolar lidelse

Årsakene til bipolar lidelse er endogene (dvs. biokjemiske). Du kan ikke bare tvinge deg selv til å tenke positivt i den depressive fasen for å føle deg bedre, eller å være oppmerksom og ha kontroll over euforien din og godt humør i den maniske fasen. Pasienten har ingen kontroll over humøret. Han kan bli veldig elsket og tatt vare på av sine kjære i en depressiv episode, og likevel vil han oppleve en altoppslukende tristhet og tomhet. Mens han er i euforisk fase, er han ikke klar over sin risikofylte oppførsel som sådan.

De spesifikke årsakene til sykdommen er ennå ikke fullt kjent. Mennesker med bipolar lidelse ser ut til å ha fysiologiske forandringer i hjernen der psykososiale faktorer spiller en stor sperreroll. En betydelig andel av pasientene oppdager denne sykdommen i slektningenes historie. Hvis en person har en forelder, søsken eller søster som har blitt diagnostisert med bipolar lidelse (tidligere kalt manisk-depressiv lidelse eller syklofreni), er det mye mer sannsynlig at de utvikler lidelsen. I tillegg til arvelighet, er bipolar lidelse forårsaket av forskjellige psykososiale faktorer, som stressende livshendelser, alkohol, narkotika eller stoffbruk..

Hvis du tror at du eller en kjær har tegn på bipolar lidelse, kan du kontakte legen din. Det er mulig at en pasient med denne tilstanden ikke er tilbøyelig til å søke hjelp, ikke i stand til å merke den destruktive effekten av sykdommen på livet hans, spesielt hvis han opplever en euforisk episode. Å søke hjelp er viktig for å takle emosjonelle ytterligheter.

Hvordan behandles bipolar lidelse??

Medisinering og psykoterapi er de vanligste behandlingene for denne tilstanden. De er veldig effektive, spesielt hvis de følges riktig og konsekvent. Bipolar lidelse blir relativt lett gjenkjent av psykiatere. Det er effektive og trygge medisiner for å behandle episodene hans..

Til en viss grad kan ytterligere gunstige effekter av opp / ned avvik oppnås ved hjelp av psykoterapi, med mye idrett, med endringer i kostholdet, men det er viktig å vite at denne tilstanden oppstår på grunn av brudd på hjernens biokjemi, og medikamentell terapi er nødvendig.

En personlig tilnærming basert på en farmakogenetisk test er spesielt nyttig når du skal velge riktig medikamentell behandling. Farmakogenetisk testing kan også gi informasjon om virkningsmekanismer til medikamenter i forhold til den genetiske profilen til hver pasient, som lar deg velge den optimale behandlingen for bipolar lidelse, og redusere prosessen med prøvefeil..

Å gjenkjenne sykdomssymptomer, søke dyktig pleie, foreskrive terapi basert på individuelle biologiske egenskaper, og følge psykiaterens foreskrevne behandlingsplan, kan alle bidra til å stabilisere pasientens tilstand og bidra positivt til deres generelle velvære og livsglede..

Bipolar lidelse

Generell informasjon

Bipolar lidelse er en endogen mental lidelse som manifesterer seg i en rekke affektive tilstander: manisk, depressiv og noen ganger blandet. Det kan være mange alternativer for sistnevnte. I medisin brukes andre definisjoner for denne tilstanden - manisk-depressiv lidelse, bipolar affektiv lidelse. Affektive tilstander kalles faser eller episoder av lidelsen. De erstatter med jevne mellomrom hverandre uten påvirkning fra ytre omstendigheter. Fasene kan endres direkte eller veksler med intervaller uten manifestasjon av psykiske lidelser. Mangler i mental helse kalles mellomrom eller grensesnitt. I disse periodene er psyken fullstendig gjenopprettet..

Som det fremgår av Wikipedia, har ofte mennesker som får diagnosen bipolar personlighetsforstyrrelse andre psykiske lidelser. Første gang denne tilstanden som en uavhengig sykdom ble beskrevet i 1854. Men så i flere tiår ble det ikke anerkjent som en egen sykdom. Allerede i 1896 utpekte den tyske legen Emil Kraepelin denne sykdommen som en egen nosologisk enhet og kalte den manisk-depressiv psykose. Dette navnet på sykdommen har blitt brukt i lang tid, og først etter innføringen av ICD-10-klassifiseringen i 1993 begynte det å bli ansett som uriktig, siden psykotiske lidelser ikke manifesteres i alle pasienter. I tillegg blir ikke begge fasene (mani og depresjon) med denne sykdommen alltid observert..

Imidlertid mangler psykiatri fortsatt en enhetlig definisjon av grensene for denne sykdommen, siden den i hovedsak er heterogen fra et klinisk, patogenetisk og nosologisk synspunkt..

Hvordan bipolar lidelse manifesterer seg og hvilke effektive metoder for å behandle den i dag, vil bli diskutert i denne artikkelen..

patogenesen

Ved bipolar lidelse er sentral noradrenerg og serotonerg nevrooverføring nedsatt. Det er generelt akseptert at grunnlaget for manifestasjonen av affektive lidelser er en ubalanse av det serotonergiske-noradrenerge systemet i hjernen, som bestemmer mangelen eller overskuddet av biogene aminer i synapser av nevroner. Manifestasjonen av depresjon i dette tilfellet er assosiert med mangel på katekolaminer, og mani - med deres overskudd.

Noen rolle i patogenesen av denne sykdommen spilles også av dysfunksjon i hypothalamic-hypofysen-binyrene og skjoldbrusk-systemene. Det er også informasjon om at affektive lidelser er assosiert med desynkronisering av biologiske rytmer. Vi snakker om en forstyrrelse i regulering av søvn og våkenhet på grunn av brudd på produksjonen av pinealkjertelhormonet melatonin i kroppen..

I prosessen med studier utført i relativt ny tid ble det bevist at under utviklingen av bipolar lidelse noteres morfologiske forandringer i hippocampus og amygdala, det vil si i de delene av hjernen som bestemmer reguleringen av følelser. Både atrofi og hypertrofi forekommer i dem..

Klassifisering

Bipolar lidelse er klassifisert i flere typer.

  • Bipolar lidelse av den første typen - den er preget av perioder med kraftig humørsvingning, etterfulgt av alvorlig depresjon. Når en person utviser ekstrem nervøs spenning, har han en tendens til religiøsitet og hallusinasjoner. Slike perioder varer vanligvis i flere dager eller måneder. Men det hender at hele spekteret av manifestasjoner noteres i løpet av en dag. I noen tilfeller må pasienten legges inn på sykehus på grunn av det alvorlige sykdomsforløpet.
  • Bipolar lidelse av type II er mildere. Pasientene har depressive og smertefulle perioder. Det er ingen progresjon av manier, men det er korte perioder med hypomani (euforisk høyt humør). Det er veldig vanskelig å gjenkjenne og diagnostisere denne tilstanden på et tidlig tidspunkt..
  • Syklotymi er en relativt mild bipolar lidelse. Det er preget av flere faser med ustabil stemning. Slike endringer blir fulgt av lange perioder med pause, når personen føler seg normal og leder normalt. Denne typen lidelser rammer vanligvis ungdommer, men diagnostiseres sjelden.
  • Andre typer - disse inkluderer bipolar, så vel som relaterte lidelser utløst av en rekke medisiner, visse sykdommer (multippel sklerose, Cushings sykdom, hjerneslag), alkoholinntak.

Grunnene

Det er fremdeles ingen presise data om årsakene og mekanismen for utviklingen av denne sykdommen. Imidlertid spilles en viss rolle i dens utvikling av arvelige faktorer og deres interaksjon med ytre påvirkninger - biologisk og psykososial.

Forskning bekrefter at sykdommen har en arvelig familie opprinnelse. Forskere har bekreftet at tilfeller av affektive lidelser har samlet seg i familier til pasienter med bipolar lidelse. Risikoen for sykdommen i dette tilfellet økte avhengig av grad av nærhet.

Selv om rollen som genetisk mottakelighet for sykdom er bekreftet, utelukker ikke eksponering for eksterne faktorer.

Det er ikke noe spesifikt gen som utløser denne sykdommen. Det antas at vi snakker om et kompleks av gener som ikke forårsaker lidelsen av seg selv, men når de utsettes for andre faktorer bestemmer alvorlighetsgraden og sannsynligheten for bipolar lidelse.

Bipolar psykose "trigges" som et resultat av fysiologisk eller psykologisk stress. Stressfulle faktorer som kan provosere det er: vold fra barn, skilsmisse, depresjon etter fødselen osv. Men mindre stressede situasjoner kan også føre til utvikling av sykdommen - for eksempel konstant kritikk eller for streng holdning fra foreldre. Psykoaktive og narkotiske stoffer stimulerer også utviklingen av sykdommen..

Personer med visse personlighetstyper har økt risiko for å utvikle denne psykiske lidelsen. Vi snakker for det første om den melankolske typen, som er preget av ryddighet, ansvar, fasthet.

En annen risikofaktor er premorbide personlighetstrekk, manifestert av emosjonell ustabilitet, skarpe humørsvingninger, uttalte affektive reaksjoner på eksterne faktorer.

Tegn og symptomer på bipolar lidelse

Tegn på bipolar lidelse er avhengig av fasen. Med en slik lidelse veksler maniske og depressive faser. Deres tegn er stort sett motsatte. Under diagnosen blir derfor to skalaer av symptomer vurdert. Til forskjellige tider bør pasienten ha både de og andre symptomer på bipolar affektiv lidelse.

Mani (hypomani) symptomer:

  • En persons humør stiger, dessuten kan dette uttrykkes på forskjellige måter: fra en enkel høyt humør til eufori og en entusiastisk tilstand. Slike manifestasjoner er ikke forbundet med pågående hendelser. Og selv problemer fører ikke til falming av eufori.
  • Hyperaktivitet bemerkes - i denne tilstanden utvikler en person kraftig aktivitet, har det travelt, beveger seg veldig raskt, oppstyr og bevegelser.
  • Økt energi - en person har en kraftig bølge, det ser ut til at han er klar til å gjøre hva som helst. I denne tilstanden kan folk jobbe nesten døgnet rundt, og fremdeles få gode resultater..
  • For rask tale - folk med få ord snakker vanligvis uten å stoppe, gjør det med press og selvtillit. I en samtale er det imidlertid veldig enkelt å distrahere en person og overføre oppmerksomheten fra et tema til et annet..
  • Søvnforstyrrelser - i denne tilstanden kan en person sove i 2-3 timer, hvoretter han ikke vil bli lei.
  • Fremveksten av grandiose ideer - hjernen i denne tilstanden fungerer veldig raskt, og genererer mange nye ideer, som den oppfatter som ganske harmoniske. I pasientens hjerne endres bilder med veldig høy hastighet, så det er vanskelig for folk rundt ham å forstå hvilken logikk som helst i ideene han uttrykker. Den ekstreme manifestasjonen av et slikt symptom er villfarelse av storhet - i denne tilstanden, for en person, virker ideene hans strålende og perfekte.
  • Mangel på selvkritikk - i denne tilstanden er ikke pasienten tilbøyelig til å vurdere sin egen atferd på en tilstrekkelig måte og kontrollere den.
  • Økt seksualitet - i en mani-tilstand virker en person veldig attraktiv for seg selv. Han kan velge trassige klær for seg selv, åpen flørt, se etter nye intime forbindelser, helt uten å tenke på konsekvensene..
  • Irritabilitet - en person med manisk-depressivt syndrom manifesterer seg som mani, andre ser ut til å være veldig treg, dum. Deres forsøk på å forklare noe for pasienten kan føre til uttrykkelig protest..
  • Sløsing med penger - i en mani-tilstand kan folk samle lån og bruke penger på underholdning, i tro på at dette er den rette tingen å gjøre.

I en depresjonstilstand kan følgende symptomer på manisk-depressiv psykose vises:

  • Dårlig humør uten åpenbar grunn - slike tegn vises, selv om pasientens liv går bra. Han lider av lengsel, håpløshet, tristhet.
  • Selvmordstanker og intensjoner - hvis den depressive tilstanden varer lenge, kan det hende at pasienten tenker på eksistens meningsløshet, som skuffer ham. Samtidig er ikke selvmordsforsøk utelukket..
  • Skyldfølelse - pasienten kan føle at han har blitt en belastning for sine kjære, klandre seg for husholdningsproblemer og andre problemer.
  • Anhedonia (manglende evne til å ha glede), tap av interesse for aktiviteter som tidligere var likt, pasienten kan irritere kjære, dekk favorittaktiviteter. I denne tilstanden trekker folk seg ut i seg selv og prøver å ikke krysse hverandre i samfunnet..
  • Tretthet - pasienten er veldig overarbeidet, og med alvorlig depresjon kan han bli fullstendig inaktiv. Noen ganger sover mennesker i denne tilstanden hele dagen. I noen tilfeller kan de tvert imot ikke sovne, da de føler indre angst og spenning. I svært alvorlige tilfeller kan det hende at pasienten ikke har nok energi til grunnleggende egenomsorg.
  • Forverring av somatiske sykdommer - i en tilstand av depresjon forverres fysisk helse. Oftest er det økt hjerterytme, munntørrhet, kortpustethet, hodepine, muskelsmerter, problemer med mage-tarmkanalen.
  • Økt angst - i denne tilstanden forventer folk stadig noe vondt og frykt forandrer seg.

Den depressive fasen kan ha flere alternativer for kurset:

  • Enkelt - med dette alternativet vises alle de beskrevne tegnene uten delirium.
  • Hypokondriacal - manifesterer en affektiv hypokondriacal vrangforestilling.
  • Villfarelse - en kombinasjon av engstelig depresjon med nihilistisk-hypokondrisk depressive vrangforestillinger med fantastisk innhold, så vel som ideer om fornektelse og grandiositet.
  • Opprørt - motorhemming i varierende grad noteres.
  • Bedøvelse - mental nummenhet blir bemerket når en person hevder at han har mistet menneskelige følelser, men samtidig opplever han mental smerte.

Manisk-depressivt syndrom kan også manifestere seg som en blandet tilstand, der det er tegn på både mani og depresjon.

Analyser og diagnostikk

Å diagnostisere bipolar lidelse er vanskelig fordi kategorien bipolaritet er polymorf. Svært ofte, på det første stadiet, får pasienter med en slik lidelse andre diagnoser - depresjon, schizofreni, angstlidelser, personlighetsforstyrrelser, etc..

Et obligatorisk diagnostisk kriterium er manifestasjonen av minst to affektive episoder, hvorav minst en må være manisk eller blandet. I prosessen med å etablere en diagnose legger legen oppmerksomhet på et bredt spekter av manifestasjoner og utfører differensialdiagnose med andre typer psykiske lidelser. Legen må ta hensyn til alle kriteriene som er foreskrevet i klassifiseringene, samt tilstedeværelsen av et visst sett med symptomer.

Det er viktig å diagnostisere sykdommen så tidlig som mulig, da behandling etter en manisk episode er mer effektiv enn etter flere. Men veldig ofte stilles diagnosen først etter mange års sykdom. Diagnostikk blir vanskeligere med en blandet tilstand, det vil si med manifestasjon av tegn på mani og depresjon på samme tid.

I prosessen med diagnose blir de nødvendige studier utført, som er foreskrevet av legen. Fordi maniske eller depressive symptomer ofte utvikler seg hos personer med nedsatt skjoldbruskkjertelfunksjon, gjøres skjoldbrusk-testing for å bekrefte eller utelukke somatiske årsaker..

Ofte ser folk som mistenker at de eller en nærmeste utvikler visse lidelser etter en bipolar lidelse test på spesialiserte nettsteder. Men til tross for at det ikke er vanskelig å finne en test for bipolar lidelse på nettet, er det nødvendig å forstå at en slik test på nettet bare er en mulighet til å skaffe hypotetiske data om tilbøyeligheten til psykiske lidelser. Bare en lege kan stille riktig diagnose, ikke et nettsted eller et tematisk forum.

Behandling for bipolar lidelse

For at behandling med bipolar lidelse skal være effektiv, er det veldig viktig å få riktig diagnose fra begynnelsen. Hvis bekreftet bipolar lidelse, praktiseres først og fremst medikamentell behandling. I remisjonstadiet brukes psykoterapi og andre teknikker.

For det første avhenger behandlingen av i hvilken fase - depresjon eller mani - pasienten begynner behandlingen.

Bipolar lidelse

Få et pass for å besøke klinikken.

Konsultasjon via Skype eller WhatsApp er også tilgjengelig daglig.

Bipolar affektiv lidelse (BAD) er en psykisk sykdom med vekslende faser med utilstrekkelig høyt (mani, manisk fase) og alvorlig lavt (depresjon, depressiv fase) humør.

Hva er bipolar personlighetsforstyrrelse?

I motsetning til humørsvingninger hos en sunn person eller emosjonell labilitet, er bipolar lidelse en sykdom med en utilstrekkelig vurdering av miljøet, manglende evne til å jobbe og til og med en trussel mot livet i form av selvmord. En psykiater eller en psykoterapeut tar for seg diagnose og behandling.

Livet til en person med bipolar lidelse er delt inn i "striper": noen måneder - en mørk strek av ugjennomtrengelig melankoli og depresjon, deretter noen flere - en lys strek av mani, eufori og uforsiktighet. Og så videre til uendelig, hvis du ikke ber om hjelp.

Årsaker og mekanismer for utviklingen av sykdommen er fremdeles ukjente. Leger vet bare at bipolar lidelse er mer vanlig hos personer hvis pårørende allerede har hatt pasienter med bipolar lidelse eller andre affektive lidelser (depresjon, dystymi, syklotymi). Det vil si at genetiske og arvelige faktorer er involvert i utviklingen av sykdommen..

Bipolar lidelse er en endogen lidelse. Dette betyr at den kan utvikle seg uten noen åpenbar grunn. Selv om den første episoden var assosiert med ytre påvirkninger (stress, fysisk eller psykisk stress, en smittsom eller annen sykdom i kroppen) - mest sannsynlig var det en triggerfaktor som viste en latent disposisjon.

Pasienter som har begynt den depressive fasen (bipolar depresjon) sier: alt var bra kvelden før, men neste morgen våknet jeg opp - jeg vil ikke leve.

Etter det første angrepet reduseres ytelsenes faktorer, nye angrep oppstår "fra bunnen av." Så pasienter som har startet en depressiv fase (bipolar depresjon) sier: kvelden før alt var i orden, men neste morgen våknet jeg opp - jeg vil ikke leve. Derfor, selv om du beskytter en person mot stress og overbelastning, vil sykdommen ikke avta - du må behandles.

Bipolar lidelse ICD-10 (International Classification of Diseases) er beskrevet i seksjonen "Humørforstyrrelser" (synonym - affektive lidelser). Alternativene for utvikling av sykdommen og symptomene er beskrevet i neste del..

Symptomer på bipolar personlighetsforstyrrelse

Det gamle navnet for bipolar lidelse er manisk-depressiv psykose (MDP). Nå regnes det som feil, siden bipolar lidelse ikke alltid er ledsaget av grove forstyrrelser i mentale prosesser, som ved psykose.

Bipolar lidelse i ICD-10 tilsvarer overskrift F31, som inkluderer:

  • F31.0 Bipolar lidelse, aktuell episode av hypomani;
  • F31.1 Bipolar lidelse, aktuell episode av mani uten psykotiske symptomer;
  • F31.2 Bipolar lidelse, aktuell episode av mani med psykotiske symptomer;
  • F31.3 Bipolar lidelse, nåværende episode av mild til moderat depresjon;
  • F31.4 Bipolar lidelse, aktuell episode av alvorlig depresjon uten psykotiske symptomer;
  • F31.5 Bipolar lidelse, aktuell episode av alvorlig depresjon med psykotiske symptomer;
  • F31.6 Bipolar lidelse, aktuell episode av blandet karakter;
  • F31.7 Bipolar lidelse, nåværende remisjon;
  • F31.8 Annen bipolar lidelse;
  • F31.9 Bipolar lidelse, uspesifisert.

Selve ordet "bipolar" sier at under en sykdom en persons følelsesmessige tilstand skifter mellom to poler - fra mani til depresjon.

Den maniske fasen er preget av en trekant av hovedsymptomer:

  • forhøyet humør - ofte, hvis ikke alltid, uten grunn;
  • motorisk spenning - impulsive bevegelser, en person kan ikke sitte stille, griper tak i alt;
  • ideologisk-mental spenning - hopper fra emne til emne, talen blir akselerert, til det punktet at det blir vanskelig å forstå.

I tillegg er det karakteristisk:

  • behovet for søvn avtar - en person sover i flere timer (2-3) eller er generelt våken hele tiden;
  • økt seksuell lyst og seksuell aktivitet;
  • noen ganger er det irritabilitet og sinne, opp til aggresjon;
  • overvurdering av ens egen evne - en person kan hevde at han har supermakter, at han oppfant "en kur mot alle sykdommer" eller at han faktisk er en slektning av kjente, høytstående mennesker.

Den depressive fasen av bipolar lidelse varer lenger enn den maniske fasen (uten behandling, i gjennomsnitt ca. 6 måneder) og er preget av tegn på endogen depresjon av varierende alvorlighetsgrad:

  • redusert, deprimert humør;
  • sakte tenking - det er få tanker i hodet, en slik person snakker sakte, svarer etter en pause;
  • motorisk utviklingshemning - bevegelser er sakte, pasienten kan ligge i sengen i flere dager i en monoton stilling;
  • søvnforstyrrelser - urolig søvn, mangel på en følelse av hvile om morgenen eller konstant søvnighet;
  • nedsatt eller tap av matlyst;
  • anhedonia - tap av evnen til å oppleve glede, tap av interesse for hobbyer, hobbyer, kommunikasjon med venner og familie;
  • i spesielt alvorlige tilfeller - selvmordstanker og intensjoner.

En vellykket person i enhver forstand - familie, venner, karriere - på grunn av sykdom, slutter å se mening i alt, glemmer hvordan det er å glede seg over livet, og tenker stadig hvordan han skal avslutte lidelsen.

I tillegg kan det være blandede affektive episoder, når pasienten samtidig har tegn på mani og depresjon. For eksempel kan lave humør, melankolske og selvutslettende tanker kombineres med motorisk rastløshet, en euforisk tilstand med motorisk hemming..

En bipolar person mangler fullstendig kritikk av tilstanden sin, han er ikke i stand til å vurdere konsekvensene av handlingene sine på en tilstrekkelig måte. Under enhver episode av bipolar lidelse, uansett polaritet, kan en persons handlinger utøve en utslett, risikabel natur, utgjøre en trussel mot livet og helsen til seg selv og andre mennesker..

Både under den depressive og i den maniske fasen trenger pasienten profesjonell lege..

Bipolar lidelse er diagnostisert av en psykoterapeut eller psykiater i forbindelse med en klinisk psykolog. I tillegg til klinisk og anamnestisk undersøkelse av en spesialist (samtale med lege), hvis mulig og tilgjengelig, brukes laboratorie- og instrumentelle metoder (blodprøver, EEG, MR / CT, Neurotest, Nevrofysiologisk testsystem). Mer om diagnostisering av bipolar lidelse.

Bipolar depressiv lidelse: Prognose for utvinning

Bipolar affektiv lidelse (manisk-depressiv psykose) har en gunstig prognose ved tidlig behandling. Terapi for bipolar lidelse inkluderer tre hovedområder:

  1. Lindring av en akutt tilstand - medikamentell behandling på poliklinisk basis eller poliklinisk, hvis det er indikasjoner for sykehusinnleggelse.
  2. Støttende terapi av pasienten for rehabilitering og forebygging av tilbakefall - inkluderer psykoterapi, medikamentell terapi, ekstra generelle terapeutiske prosedyrer i henhold til indikasjoner (fysioterapi, massasje, fysioterapiøvelser).
  3. Arbeide med slektninger og venner av pasienten for rehabilitering og bevisstgjøring om sykdommens funksjoner.

Effektiviteten av behandlingen bestemmes av nøyaktigheten av diagnosen av sykdommen, som ofte er vanskelig på grunn av lange pauser (perioder med "ro" mellom angrep). Som et resultat blir fasene av sykdommen forvekslet med individuelle lidelser eller for utbruddet av en annen mental sykdom (f.eks. Schizofreni). Pålitelig differensialdiagnose kan bare utføres av en spesialist - en psykiater.

I mangel av behandling reduseres varigheten av de "lette" intervallene, og de affektive faser, tvert imot, øker, mens påvirkningen kan bli monopolær. Affektiv lidelse i dette tilfellet får karakter av langvarig depresjon eller mani..

Bipolar lidelse reagerer godt på behandlingen hvis du umiddelbart oppsøkte lege. DÅRLIG terapi har sine egne egenskaper avhengig av det individuelle kliniske bildet og sykdommens nåværende fase. Initiert i løpet av den aktuelle affektive episoden eller i løpet av interfasen, med riktig foreskrevet behandling lar deg oppnå en stabil og langsiktig remisjon med full utvinning av arbeidskapasitet og sosial tilpasning. Lær mer om behandling av bipolar lidelse.

Bipolar affektiv lidelse er en alvorlig mental sykdom, det er det som "dikterer" pasienten til visse former for oppførsel og atferd. Det er viktig for nære mennesker å forstå at de ikke har å gjøre med en dårlig, flyktig eller uklarhet av et familiemedlem, men med manifestasjoner av en alvorlig sykdom, som i løpet av episoden fullstendig tar kontroll over personligheten og plager den syke ikke mindre enn at han plager andre.

Bipolar lidelse: hva det er, symptomer, behandling

Bipolar lidelse (tidligere kjent som manisk-depressiv psykose) er en mental lidelse preget av perioder med depresjon og forhøyet humør. Ekstrem humørheving er kjent som mani eller hypomani, avhengig av alvorlighetsgraden eller tilstedeværelsen av psykosesymptomer. Under mani oppfører eller føler han personen seg unormalt energisk, glad eller irritabel. Enkeltpersoner tar ofte ikke veloverveide beslutninger uten å ta hensyn til konsekvensene. Søvnbehovet avtar vanligvis i maniske faser. I perioder med depresjon kan gråt, negative livssyn og dårlig kontakt med andre oppstå. Risikoen for selvmord blant de som lider av sykdommen er mer enn 6% i løpet av 20 år, og risikoen for selvskading er 30-40%. Finn ut nedenfor: bipolar lidelse - hva det er, symptomer, årsaker, konvensjonell behandling og alternativ behandling.

Hva er bipolar lidelse?

Hva er bipolar lidelse?

Bipolar lidelse er en mental sykdom som er preget av plutselige humørsvingninger fra eufori (mani) til perioder med depresjon og omvendt. Humørsvingninger kan til og med blandes, så du kan føle deg oppstemt og deprimert på samme tid..

Bipolar lidelse (bipolar lidelse, eller DÅRLIG for kort) er ikke en sjelden diagnose. En studie fra 2005 fant at omtrent 2,6% av befolkningen i utviklede land lever med en form for bipolar lidelse (1). Symptomer vises vanligvis i sen ungdom eller tidlig liv, men de kan også forekomme hos barn. Bipolar lidelse er mer vanlig hos kvinner enn hos menn, selv om årsaken fortsatt er uklar.

Bipolar lidelse kan være vanskelig å diagnostisere, men det er advarselstegn eller symptomer som du kan identifisere sykdommen.

Årsaker til bipolar lidelse

Forskere vet ikke den eksakte årsaken til bipolar lidelse, men kobler den til genetikk, hjernestruktur og hjernefunksjon.

Nyere forskning tyder på at bipolar lidelse forekommer i familier, og personer med visse genmutasjoner (spesielt i ODZ4, NCAN og CACNA1C gener) er mer sannsynlig å utvikle denne tilstanden..

Men mange andre genetiske og miljømessige faktorer vil sannsynligvis også være involvert. I tillegg har studier som involverer identiske tvillinger vist at begge tvillingene sjelden utvikler tilstanden, selv om de har de samme mutasjonene..

En annen studie fant at hvis du har en forelder eller søsken med bipolar lidelse, har du mye høyere risiko for å utvikle bipolar lidelse..

Å ha en familiehistorie med bipolar lidelse betyr ikke at du definitivt vil bli diagnostisert med det. De fleste med familiehistorie med bipolar lidelse utvikler faktisk ikke tilstanden..

Forskning som bruker hjerneavbildningsverktøy som funksjonell magnetisk resonans imaging (MRI) og positron emission tomography (PET) har forsøkt å vise hvordan hjernen til personer med bipolar lidelse skiller seg fra de hos sunne mennesker eller de med andre psykiske lidelser..

En MR-studie fant at hjernen til en voksen med bipolar lidelse har en mindre prefrontal cortex enn den prefrontale cortex til en voksen som ikke gjør det. Samtidig fungerer den prefrontale cortex i hjernen til en person med bipolar lidelse verre enn hos en person uten denne sykdommen..

Den prefrontale cortex kontrollerer utøvende hjernefunksjoner som problemløsning og beslutningstaking.

Andre faktorer som kan øke risikoen for å utvikle bipolar lidelse inkluderer:

  • Høyspenningsperioder;
  • Narkotika eller alkoholmisbruk;
  • Betydelige endringer i livet;
  • Traumatisk hendelse.

Personer med en historie med andre psykiske helsetilstander, inkludert angst, oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) og posttraumatisk stresslidelse (PTSD), har også økt risiko for å utvikle bipolar lidelse, selv om disse koblingene fortsatt blir undersøkt.

Hva er symptomene og tegnene på bipolar lidelse?

Tegnene og symptomene på bipolar lidelse er varierte. Mange av disse symptomene kan også være forårsaket av andre medisinske tilstander, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere denne tilstanden..

Advarselstegnene for bipolar lidelse kan vanligvis deles inn i symptomer på mani og depresjon..

7 tegn på mani

Mani kan også forårsake andre symptomer, men her er syv nøkkeltegn på denne fasen av bipolar lidelse:

  1. føle seg altfor lykkelig i lengre perioder;
  2. redusert søvnbehov;
  3. veldig rask tale, ofte med akselerert tenking;
  4. betydelig rastløshet (rastløshet, rastløshet) eller impulsivitet;
  5. lett distraksjon av oppmerksomhet;
  6. overdreven tillit til sine evner;
  7. urimelig oppførsel, som impulsivt sex, pengespill i fare for å miste alle sparepengene dine eller bruke urimelig store mengder penger.

7 tegn på depresjon

Som mani, kan depresjon også forårsake forskjellige symptomer, men her er syv hovedtegn på denne fasen av bipolar lidelse:

  1. føler seg trist eller håpløs i lengre perioder;
  2. avstand fra venner og familie;
  3. tap av interesse for aktiviteter som det en gang var en sterk interesse for;
  4. betydelig endring i appetitt;
  5. føler deg veldig sliten eller mangel på energi;
  6. problemer med hukommelse, konsentrasjon og beslutningstaking;
  7. tanker om selvmord eller forsøk på å begå selvmord, så vel som opptatt av død.

Typer og symptomer på bipolar lidelse

Det er fire vanlige typer bipolar lidelse, men to er ofte diagnostisert.

Bipolar 1 lidelse

Denne klassiske formen for bipolar lidelse ble tidligere kalt "manisk depresjon." Ved bipolar 1 lidelse er de maniske fasene klare. Atferden og humøret til en person er ekstrem og eskalerer raskt til de kommer ut av kontroll. Hvis du ikke starter tidlig behandling, kan personen havne på akuttmottaket.

Ved bipolar lidelse av type 1, må personen ha maniske episoder. For at en hendelse skal betraktes som en manisk episode, må den:

  • inkludere stemninger eller atferd som er forskjellig fra normal menneskelig atferd;
  • være til stede det meste av dagen, nesten hver dag, under en manisk episode;
  • vare minst en uke eller være så ekstrem at personen trenger øyeblikkelig legehjelp.

Personer med bipolar 1 lidelse har også vanligvis depressive episoder, men en depressiv episode er ikke nødvendig for en diagnose av type 1 bipolar lidelse.

Bipolar 2 lidelse

Type 2 BAR regnes som mer vanlig enn Type 1 BAR. Det inkluderer også depressive symptomer, men dets maniske symptomer er mye mindre uttalt og kalles hypomane symptomer. Hypomani blir ofte verre uten behandling, og personen kan bli alvorlig manisk eller depressiv..

Personer med bipolar lidelse av type 2 kan ikke tydelig se endringene i seg selv, og slike mennesker blir ofte overtalt til å søke hjelp fra venner eller kjære..

Mindre vanlige typer bipolar lidelse

Det er to andre typer BAR som er mindre vanlige enn BAR type 1 og 2. Syklotymisk lidelse inkluderer humørsvingninger og skift som ligner på bipolar lidelse type 1 og type 2, men skiftene er ofte mindre utpregede i naturen. En person med cyklotymisk lidelse kan ofte fungere normalt uten medisiner, selv om dette kan være vanskelig. Over tid kan en persons humørsvingninger utvikle seg til en diagnose av bipolar lidelse type 1 eller 2.

diagnostikk

Personer med bipolar lidelse opplever dyptgående emosjonelle endringer som er veldig forskjellige fra deres vanlige stemninger og oppførsel. Disse endringene påvirker livene deres på daglig basis..

Mens bipolar lidelse forårsaker en rekke symptomer, er det ingen test for å bekrefte tilstanden. Ofte brukes en kombinasjon av metoder for å stille en diagnose.

Hva du skal gjøre før diagnosen

Før diagnose kan du oppleve raskt skiftende stemninger og forvirrede følelser. Det er vanskelig å beskrive nøyaktig hvordan du har det, men du vet kanskje at noe er galt..

Angrep av tristhet og håpløshet kan bli intense. Kanskje føler du deg som om du drukner i fortvilelse på et øyeblikk, og da er du optimistisk og full av energi..

Perioder med emosjonell tilbakegang er ikke uvanlig. Mange mennesker takler disse periodene på grunn av daglig stress. Imidlertid kan de emosjonelle oppturer og nedturer forbundet med bipolar lidelse være mer uttalt. Du vil kanskje merke en endring i oppførselen din, men du er maktesløs til å hjelpe deg selv. Venner og familie kan også merke endringer. Hvis du opplever maniske symptomer, kan det hende du ikke ser behovet for å oppsøke lege.

Ikke overse hvordan du har det. Kontakt legen din hvis dine ekstreme stemninger forstyrrer ditt daglige liv, eller hvis du har selvmordstanker.

Utelukkelse av andre sykdommer

Hvis du opplever ekstreme humørsvingninger som forstyrrer din daglige rutine, bør du oppsøke legen din. Det er ingen spesifikke blodprøver eller hjerneskanninger for å diagnostisere bipolar lidelse. Imidlertid kan legen din foreta en fysisk undersøkelse og henvise deg for tester, inkludert en skjoldbrusk funksjonstest og urinalyse. Disse testene kan hjelpe deg med å bestemme om andre symptomer eller faktorer kan forårsake symptomene.

En funksjon i testen av skjoldbruskkjertelen er en blodprøve som måler hvor godt skjoldbruskkjertelen fungerer. Skjoldbruskkjertelen produserer og utskiller hormoner som hjelper til med å regulere mange kroppslige funksjoner. Hvis kroppen din ikke får nok skjoldbruskhormon (hypotyreose), kan det hende at hjernen din ikke fungerer som den skal. Som et resultat kan du ha problemer med depressive symptomer eller humørsvingninger..

Noen ganger kan visse problemer med skjoldbruskkjertelen forårsake symptomer som ligner på bipolar lidelse. Symptomer kan også være en bivirkning av medisiner. Når andre mulige årsaker er utelukket, vil legen din mest sannsynlig henvise deg til en mental helsepersonell..

Psykisk helsevurdering

En psykiater eller psykolog vil stille deg spørsmål for å vurdere din generelle mentale helse. Testing for bipolar lidelse inkluderer spørsmål om symptomene dine: hvor lenge de varer, og hvordan de kan forstyrre livet ditt. Spesialisten vil også spørre deg om noen av risikofaktorene for å utvikle bipolar lidelse. Dette inkluderer spørsmål om familiehistorie og stoffmisbrukhistorie..

Bipolar lidelse er en mental helse som er kjent for sine perioder med både mani og depresjon. En diagnose av bipolar lidelse krever minst en depressiv episode og en manisk eller hypomanisk episode. Din psykiske helsepersonell vil spørre om tankene og følelsene dine under og etter disse episodene. Han vil ønske å vite om du kan kontrollere deg selv under manien og hvor lenge episoden varer. Han kan be om tillatelse til å spørre venner og familie om din oppførsel. Enhver diagnose vil ta hensyn til andre aspekter av din sykehistorie og medisiner du har tatt.

Diagnostisering av bipolar lidelse hos barn

BD er et problem ikke bare for voksne, men også for barn. Det kan være vanskelig å diagnostisere bipolar lidelse hos barn, fordi symptomene av og til kan etterligne ADHD (ADHD).

Hvis barnet ditt blir behandlet for ADHD og symptomene deres ikke har blitt bedre, snakk med legen din om muligheten for bipolar lidelse. Symptomer på bipolar lidelse hos barn kan omfatte:

  • impulsivitet
  • irritabilitet
  • aggresjon (mani)
  • hyperaktivitet
  • emosjonelle utbrudd
  • perioder med tristhet

Kriteriene for diagnostisering av bipolar lidelse hos barn er de samme som for diagnostisering av tilstanden hos voksne. Det er ingen spesifikk diagnostisk test, så legen din kan stille en rekke spørsmål om barnets humør, søvnmønster og atferd..

Hvor ofte har barnet ditt følelsesmessige utbrudd? Hvor mange timer sover barnet ditt i løpet av dagen? Hvor ofte har barnet ditt perioder med aggresjon og irritabilitet? Hvis barnets atferd og holdninger er episodiske, kan legen din diagnostisere bipolar lidelse.

Legen kan også spørre om din familiehistorie med depresjon eller bipolar lidelse, og sjekke barnets skjoldbruskkjertelfunksjon for å utelukke en underaktiv skjoldbrusk.

feildiagnostisering

Bipolar lidelse blir ofte feildiagnostisert i sine tidlige stadier, som ofte oppstår i ungdomsårene. Når denne lidelsen forveksles med en annen medisinsk tilstand, kan symptomene forverres. Dette skyldes vanligvis feil behandling..

Andre faktorer ved feildiagnostisering er tidspunktet for episoder og oppførsel. De fleste søker ikke behandling før de har opplevd en depressiv episode.

I følge en studie fra 2006 publisert i tidsskriftet Psychiatry, er om lag 69% av alle tilfeller feildiagnostisert. En tredjedel av dem er feildiagnostisert i 10 år eller mer (2).

Tilstanden deler mange av symptomene assosiert med andre psykiske lidelser. Bipolar lidelse blir ofte feildiagnostisert som unipolar (major) depresjon, angst, OCD, ADHD, en spiseforstyrrelse eller personlighetsforstyrrelse. Noen ting som kan hjelpe leger med å stille en riktig diagnose er god kunnskap om familiehistorie, raske episoder med depresjon og spørsmål om humørsykdommer.

Snakk med legen din hvis du tror du kan oppleve noen symptomer på bipolar lidelse eller annen mental sykdom.

Behandling for bipolar lidelse

Bipolar lidelse behandles med tre hovedklasser medikamenter:

  1. stemningsstabilisatorer;
  2. antipsykotiske medikamenter;
  3. antidepressiva (selv om deres sikkerhet og effektivitet noen ganger er kontroversiell).

Vanligvis inkluderer behandling en kombinasjon av minst ett humørstabiliserende medikament og / eller en atypisk antipsykotisk pluss psykoterapi. De mest brukte medisinene for behandling av bipolar lidelse inkluderer litiumkarbonat og valproinsyre (også kjent som Depakote eller mer generelt som divalproex).

Litiumkarbonat kan være ekstremt effektivt for å redusere mani, selv om legene fremdeles ikke vet nøyaktig hvordan det fungerer. Litium kan også forhindre tilbakefall av depresjon, men verdien ser ut til å være større mot mani enn depresjon; derfor er det ofte foreskrevet i kombinasjon med andre medisiner som er kjent for å ha stor verdi for symptomene på depresjon (noen ganger inkludert antidepressiva).

Valproic acid (Depakote) er en stemningsstabilisator som er nyttig i behandling av maniske eller blandede faser av bipolar lidelse sammen med karbamazepin (Equetro), et annet antiepileptikum. Disse medisinene kan brukes alene eller i kombinasjon med litium for å kontrollere symptomer. Når tradisjonelle medisiner ikke fungerer bra nok, kan leger foreskrive nye medisiner. Lamotrigin (Lamictal) har vist seg å være et annet antiepileptisk medikament av verdi for å forebygge depresjon og i mindre grad mani eller hypomani..

Andre antiepileptika, som Gabapentin (Neurontin), Oxcarbazepin (Trileptal) eller Topiramate (Topamax), regnes som eksperimentelle behandlinger, noen ganger av verdi i symptomene på bipolar lidelse eller andre tilstander som ofte oppstår med det..

Haloperidol (Haldol decanoate) eller andre nyere antipsykotika som Aripiprazole (Abilify), Asenapine (Safris), Olanzapine (Zyprexa) eller Risperidone (Risperidal) blir ofte gitt til pasienter som et alternativ til litium eller Divalproex. De kan også bli foreskrevet for å behandle akutte symptomer på mani (spesielt psykose) før Litium eller Divalproex (Depakote) kan få full effekt..

Et annet antipsykotisk medikament, Lurasidone (Latuda), er godkjent for bipolar depresjon av type 1, og det samme er Olanzapine + Fluoxetine-kombinasjonen (kalt Symbiax). Det antipsykotiske medikamentet Quetiapine (Quetiapine) er godkjent for behandling av bipolar depresjon type 1 eller 2. Foreløpig forskning antyder også at det atypiske antipsykotiske stoffet Cariprazine (Vrailar) også kan ha verdi i behandlingen av bipolar depresjon..

Noen av disse stoffene kan bli giftige hvis de tas i for høye doser. Derfor må legen periodisk overvåke pasientens blodtall. Fordi det ofte er vanskelig å forutsi hvilken pasient som vil reagere på hvilket medikament eller hvilken dosering som til slutt skal være, vil psykiateren ofte måtte eksperimentere med flere forskjellige medisiner i begynnelsen av behandlingen..

Selv om antidepressiva fortsatt er mye brukt mot bipolar depresjon, er de fleste medisiner i denne klassen ikke blitt studert tilstrekkelig hos pasienter med denne tilstanden..

Generelt kan legen din prøve å begrense og redusere bruken av antidepressiva. Langtidsbehandlet antidepressiv behandling mot bipolar lidelse anbefales bare når den innledende responsen er klar og det ikke er noen aktuelle eller nye tegn på mani eller hypomani. Noen antidepressiva (alene eller i kombinasjon med andre medisiner) kan forårsake en manisk episode eller forårsake raskere sykluser mellom depresjon og mani. Hvis et antidepressivt middel tydeligvis ikke er gunstig for bipolar depresjon, er det vanligvis ingen grunn til å bruke det videre..

Pasientens familie eller ektefelle skal være involvert i behandlingsprosessen. Å ha fullstendig informasjon om sykdommen og dens manifestasjoner er viktig både for pasienten og kjære.

Depresjonsbehandling

Selv om medisiner vanligvis er hjørnesteinen i behandlingen for bipolar lidelse, er pågående psykoterapi viktig for å hjelpe pasienter med å forstå og akseptere personlige og sosiale forstyrrelser fra tidligere sykdommer og for å takle fremtidige episoder. Flere spesifikke former for psykoterapi har blitt funnet å hjelpe til med å øke bedring og forbedre funksjonen ved bipolar lidelse, inkludert kognitiv atferdsterapi, mellommenneskelig / sosial rytmeterapi, familieterapi og gruppeterapi..

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) er noen ganger foreskrevet for personer som er alvorlig maniske eller depressive, som ikke svarer på behandlingen, eller som opplever symptomer mens de er gravide..

Fordi denne prosedyren fungerer raskt, kan den være spesielt nyttig for kritisk syke pasienter som har høy risiko for selvmordsforsøk. På 1960-tallet falt ECT ut av fordel, delvis på grunn av de forvrengte negative kjennetegnene ved bruken i media. Men moderne behandlinger har vist seg å være trygge og svært effektive..

Behandlingsforløpet består vanligvis av 6-12 behandlinger, vanligvis gitt tre ganger i uken. Under ECT-behandling (vanligvis to til fire uker) stoppes noen ganger litium og andre stemningsstabilisatorer for å minimere bivirkninger. De gjenopptas deretter etter avsluttet behandling..

Nye typer ikke-farmakologiske behandlinger mot depresjon:

  • Vagus nervestimulering (VNS-terapi). Inkluderer implantasjon av en enhet som sender elektriske signaler til vagusnerven for å behandle depresjon.
  • Transkraniell magnetisk stimulering (TMS). Det er en prosedyre som innebærer å bruke en elektromagnetisk spole for å lage elektriske strømmer og stimulere nerveceller i humørsentrene i hjernen som en behandling for depresjon..
  • Lysterapi. Er funnet å være effektiv som en tilleggsbehandling når bipolar lidelse er assosiert med sesongmessig affektiv lidelse. For de som vanligvis blir deprimerte om vinteren, kan det å sitte i 20 til 30 minutter om dagen foran en spesiell fullspektret lysboks hjelpe deg med å behandle depresjon. (3)

Alternative behandlinger for bipolar lidelse

Noen mennesker med bipolar lidelse har rapportert å bruke alternative behandlinger for å lindre symptomer. Vitenskapelig bevis støtter de mange fordelene med disse behandlingene mot depresjon. Men effektiviteten av behandling med bipolar lidelse krever mer forskning.

Du bør alltid konsultere legen din før du begynner med alternative behandlinger. Tilskudd og terapier kan samhandle med medisinen din og forårsake bivirkninger. Alternative behandlinger bør ikke erstatte tradisjonelle behandlinger eller medisiner. Men noen mennesker har rapportert om økte fordeler når de to blir kombinert..

1. Fiskeolje

Fiskeolje og fisk er kilder til to av de tre hovedtyper av omega-3 fettsyrer:

Disse fettsyrene kan påvirke kjemikalier i hjernen din assosiert med humørsykdommer.

Bipolar lidelse ser ut til å være mindre vanlig i land der folk bruker mer fisk og fiskeolje. Personer med depresjon har også lavere nivåer av omega-3 fettsyrer i blodet. Omega-3 fettsyrer kan hjelpe:

  • redusere irritabilitet og aggresjon
  • opprettholde stemningen stabilitet
  • redusere symptomer på depresjon
  • forbedre hjernens funksjon

Du kan ta fiskeoljetilskudd for å hjelpe deg med å nå ditt daglige inntak av denne viktige fettsyren. Imidlertid kan fiskeoljetilskudd forårsake bivirkninger som:

  • kvalme
  • halsbrann
  • magesmerter
  • oppblåsthet
  • raping
  • diaré (diaré)

2. Rhodiola rosea

Rhodiola rosea (gullrot eller roserot) kan bidra til å behandle mild til moderat depresjon. Rhodiola rosea er et mildt stimulerende middel og kan forårsake søvnløshet. Andre bivirkninger inkluderer livlige drømmer og kvalme.

Snakk med legen din før du tar Rhodiola rosea, spesielt hvis noen av familiemedlemmene dine har hatt brystkreft. Denne planten binder seg til østrogenreseptorer og kan øke risikoen for brystkreft.

3. S-Adenosylmetionin

En gjennomgang av studier antyder at tilskudd med koenzym S-Adenosylmetionin kan være gunstig for depresjon. Dette tillegget kan også være effektivt for bipolar lidelse (4).

Visse doser av disse tilskuddene kan forårsake alvorlige bivirkninger, for eksempel maniske episoder. Snakk med legen din om riktig dosering og spør om hvordan S-Adenosylmethionine kan samhandle med andre medisiner du tar.

4. N-acetylcystein

Denne antioksidanten bidrar til å redusere oksidativt stress. I tillegg rapporterte en gjennomgang av den vitenskapelige litteraturen at i en randomisert kontrollert studie fikk personer med bipolar lidelse 2 g N-Acetylcystein-tilskudd per dag til konvensjonell behandling, noe som resulterte i betydelige forbedringer i symptomer på depresjon, mani og livskvalitet (5 ).

Les mer om de gunstige egenskapene til acetylcystein på denne siden - 9 gunstige egenskaper for acetylcystein (NAC).

5. Kolin

Dette vannløselige vitaminet kan være effektivt for å redusere symptomene på mani hos personer med rask syklisk bipolar lidelse. En studie av seks personer med RBC som fikk 2000-7200 milligram kolin per dag i tillegg til litiumbehandling, viste forbedring i maniske symptomer.

6. Inositol

Inositol er et vitaminlignende stoff som kan hjelpe mot depresjon. En studie inkluderte 66 pasienter med bipolar lidelse. De opplevde en større depressiv episode som var motstandsdyktig mot kombinasjonen av en humørstabilisator og ett eller flere antidepressiva. Pasientene ble også gitt inositol eller fikk i tillegg annen terapi i 16 uker. Resultatene fra denne studien viste at 17,4% av menneskene som fikk inositol som tilleggsbehandling kom seg fra en depressiv episode og hadde ingen symptomer på bipolar lidelse i løpet av åtte uker (6).

7. Johannesurt

Resultatene fra studier som evaluerte bruken av johannesurt til behandling av depresjon er blandede. Et problem er at formene av johannesurt som ble brukt i studiene ikke var de samme. Dosene var også forskjellige.

8. Beroligende metoder

Stress gjør bipolar lidelse verre. Flere alternative behandlinger er rettet mot å redusere nivåer av angst og stress. Disse metodene inkluderer:

  • massasjeterapi
  • yoga
  • akupunktur
  • meditasjon

Angstmetoder kan ikke kurere bipolar lidelse. Men de kan hjelpe deg med å håndtere symptomene dine og være en viktig del av behandlingsplanen din..

9. Interpersonell og sosial rytmeterapi (IPRT)

Forstyrrende mønstre og søvnmangel kan forverre symptomer på bipolar lidelse. IPRT er en type psykoterapi som tar sikte på å hjelpe mennesker med bipolar lidelse:

  • opprettholde en vanlig rutine;
  • innpode gode vaner i oppførsel;
  • lære å løse problemer som avbryter rutinen din.

IPSRT i tillegg til bipolar lidelse medisiner kan bidra til å redusere antall maniske og depressive episoder du har.

10. Livsstilsendringer

Mens livsstilsendringer ikke vil behandle bipolar lidelse, kan visse endringer forbedre behandlingen din og bidra til å stabilisere humøret. Disse endringene inkluderer:

  • Vanlig øvelse. Trening kan bidra til å stabilisere humøret, lette depresjonen og forbedre søvnen.
  • Tilstrekkelig søvn. Kan bidra til å stabilisere humøret og redusere irritabiliteten. Du kan forbedre søvnen din ved å innpasse de riktige vanene i din daglige rutine og skape et fredelig søvnmiljø..
  • Spise sunt. Fet fisk og omega-3 fettsyrer i kostholdet ditt er veldig fordelaktig. Vurder også å kutte ned mettet fett og transfett, som er knyttet til kjemisk ubalanse i hjernen..

Oppsummer

Forskning viser at alternative terapier for bipolar lidelse kan være gunstige når de brukes sammen med tradisjonelle terapier. Imidlertid er det forsket veldig lite på effektiviteten av disse behandlingene. Alternative behandlinger bør ikke erstatte din nåværende behandling for bipolar lidelse.

Før du bruker alternative metoder, bør du oppsøke legen din. Noen kosttilskudd kan forårsake bivirkninger med alle typer medisiner du bruker eller kan påvirke de andre medisinske forholdene dine.