Hva er et glutenfritt kaseinfritt kosthold for barn, en detaljert liste over BGBK-matvarer

Glutenfri og kaseinfri ernæring brukes som en del av terapi for barn med autisme. Det antas at BGBK-dietten er i stand til å redusere psykopatiske og nevrologiske manifestasjoner av sykdommen, og gjøre livet lettere for et barn. Foreldre må huske alt som er mulig og ikke for babyen, for ikke å forverre tilstanden hans. Hos barn som er diagnostisert med autisme, svekkes metabolske prosesser, derfor velges et spesielt glutenfritt og kaseinfritt effektivt kosthold for dem.

BGBK-dietten: hva er det og hva er det for?

Barn med autisme lider vanligvis av tarmenzymmangel. Som et resultat er kroppen ganske enkelt ikke i stand til normalt å behandle og bryte ned kasein og gluten. De konverterer til opioider og skader kroppen. Ikke bare fordøyelsen lider, men også atferden til barnet. Det antas at hvis alle ernæringsregler blir fulgt, vil babyens tilstand forbedre seg etter 2 uker..

BGBK-dietten er nødvendig for:

  • normalisering av fordøyelsesprosesser;
  • redusere sannsynligheten for tarminfeksjon;
  • eliminering av hodepine;
  • forbedre hjernens funksjoner: konsentrasjon, hukommelse, tale;
  • normalisering av atferd, eliminering av aggresjon.

Imidlertid er det eksperter som tviler på effektiviteten og hensiktsmessigheten av BGBK-barnas kosthold for behandling av autisme. Denne koblingen mellom ernæring og forbedring av barnets hjerneaktivitet er ikke entydig etablert. Imidlertid ble normalisering av fordøyelsesfunksjonen i fravær av gluten og kasein lagt merke til av mange foreldre..

Ikke desto mindre, selv om det foreligger en diagnose av autisme, er det nødvendig å undersøke og sørge for at det er disse proteinene som barnets kropp ikke er i stand til å fordøye før du starter en diett..

BGBK-kosthold: en komplett liste over forbudte matvarer

Kasein finnes i meieriprodukter, gluten er et vegetabilsk protein som ofte finnes i korn. Å gi opp alle karbohydrater er imidlertid ikke nødvendig. Det er nødvendig å ekskludere bare de som raskt blir absorbert og skader tarmene. For å unngå inntak av uønskede tilsetningsstoffer, bør du bare lage mat hjemme med velprøvde produkter. Det er farlig å spise halvfabrikata.

Et kaseinfritt kosthold utelukker bruken av meieriprodukter (i tillegg til fermentert melk). Du må også ekskludere fra barnets kosthold:

  • sjokolade og sjokolade produkter;
  • frokostblandinger;
  • alt som inneholder frokostblandinger: barer, müsli, panerte halvfabrikata, yoghurt med frokostblandinger osv.;
  • soda;
  • bakevarer; melprodukter;
  • hurtigmat;
  • søt, inkludert søtstoffer;
  • pølser;
  • havremelk;
  • lagre sauser.

Det er også viktig å unngå forskjellige tilsetningsstoffer i maten, spesielt E 953, E 965, E 636. Du må lese sammensetningen av de kjøpte produktene nøye og utelukke skadelige.

Det er verdt å være nøye med valg av medisiner for barn. Noen siruper kan inneholde skadelige stoffer. Barn med autisme har høyere risiko for en soppinfeksjon i tarmen, så kutt ned på stivelsesholdige grønnsaker og frukt.

Hva kan du spise med det terapeutiske kostholdet BGBK?

Barnet trenger ikke å tåle sult. Det er mange sunne matvarer uten kasein og gluten.

BGBK terapeutisk kosthold tillater bruk av følgende produkter:

  • frisk frukt og grønnsaker, stuede grønnsaker (unntatt bananer og poteter);
  • magert kjøtt og fisk;
  • kylling og vaktelegg;
  • tørket frukt;
  • nøtter;
  • solsikkefrø;
  • hjemmelagde kompotter uten sukker;
  • cornflakes;
  • grønnsaker og ghee;
  • naturlig fruktmelmelade.

Nøtter er bra for hjernen, inneholder mye vitaminer, men de er også ganske vanskelige for fordøyelsen, så de bør gis til barn i veldig begrensede mengder. En håndfull i uken er nok.

Du må også nøye velge fisk og kjøtt, kjøpe dem bare på pålitelige steder. Du kan bare legge til mat i et barns kosthold hvis du er fullstendig trygg på sikkerheten..

Friske grønnsaker og frukt er veldig sunne, men hvis et barn har merkbare fordøyelsesproblemer, kan grove fibre bli absorbert dårlig og forårsake flatulens. I dette tilfellet er det bedre å koke potetmos, lapse grønnsaker, bake epler.

Tofuost og soya meieriprodukter passer utmerket til babyens kosthold. Hvis du velger riktig meny, vil ikke proteinmangel oppstå.

Barnet kan få hermetisert fisk i olje, naturlig yoghurt tilberedt hjemme, fersk juice, beinbuljong.

Hvordan erstatte gluten og kasein med BGBK-kostholdet for barn?

Med et glutenfritt og kaseinfritt kosthold er listen over forbudte matvarer veldig bred. Du må bytte dem ut med noe slik at maten blir komplett. Faktisk har mange produsenter allerede begynt å lage glutenfrie produkter. Det kan være småkaker, pasta, frokostblandinger, godteri. Selvfølgelig vil kostnadene være høyere, men barnet vil kunne spise godt uten helseskader.

Uten melprodukter begynner barn å gå ned i vekt raskt, svekkes. Vanlig hvetebrød kan erstattes med ris, mais. Noen ganger kan du gi barnet søtsaker, men ikke sjokolade eller iskrem. De bør erstattes med naturlige marshmallows, marmelade eller fruktjuice, hardt godteri.

Kumelk erstattes med soya- og kokosmelk. Du kan til og med si hjemmelaget soyaost på soyamelk. Det er mye vanskeligere å erstatte ostemasse, en viktig kilde til kalsium. For å kompensere for mangelen på dette sporelementet, må du spise mer frukt og greener, drikke soyamelk.

I stedet for brus, får barnet naturlig kompott eller fruktdrikk. Det er vanskeligere å erstatte hurtigmat som har blitt veldig populær. Du må bare distrahere ham, be gjestene om ikke å ta med skadelige godsaker.

Regler og anbefalinger for BGBK-effektivt kosthold for barn

Å spise godt for autisme krever forberedelse. Det er nødvendig å forberede seg på begynnelsen av endringen i kostholdet, ikke bare for barn, men også for foreldrene, som også opplever alvorlig stress og bekymring for at barnet deres konstant vil lide av sult. Men i hyllene kan du finne mange produkter merket "glutenfri" som ikke er dårligere i helse og smak til glutenfri.

Når du observerer BKBK-kostholdet for barn, må du huske følgende anbefalinger:

  1. Selv om glutenfrie og gåseinfrie måltider kan være deilige og sunne, mangler barnet ditt ofte vitaminer. Før du starter en diett, må du kontakte en spesialist og, etter hans anbefaling, kjøpe vitamin- og mineralkomplekser.
  2. Du kan ikke umiddelbart frata et barn mat han er vant til. Det er nødvendig å fjerne produkter fra kostholdet som er skadelige for ham gradvis, og erstatte dem med tryggere. For barn med autisme er vanen med å spise samme ting veldig viktig, så du må nøye avvenne dem fra vanen deres.
  3. Noen ganger nekter et autistisk barn å spise noe nytt. Du må prøve å fengsle ham på en lekende måte, dekorere maten på en uvanlig måte. Å tvinge ham til å spise vil bare provosere en negativ holdning til mat..
  4. Resten av familien vil også måtte holde seg til en diett, i det minste hjemme, slik at barnet ikke blir fristet til å ta noe fra en annen tallerken. Det er vanskelig for barn å forklare alle finessene i sykdommen, slik at han forstår hvorfor mamma kan spise is og hamburgere, men han kan ikke.
  5. På grunn av mat i barnehagene, må du nekte å delta på dem. Separat mat til hvert barn gis ikke i dem.
  6. Etter flere måneder med slik ernæring, er det nødvendig å donere blod for å bestemme hvilke vitaminer og sporstoffer som mangler i kroppen..

Det er viktig å huske at du strengt må følge kostholdsreglene. Selv noen få forbudte matvarer kan ødelegge behandlingen.

Fordeler og ulemper med et glutenfritt og kaseinfritt kosthold

Mange som mister vekt finner fordeler for seg selv i et slikt kosthold. De bemerker at du raskt kan gå ned i vekt og rense kroppen din. I mangel av indikasjoner og helseproblemer anbefales det imidlertid ikke å følge denne teknikken over lengre tid. Den ble utviklet for mennesker med gluten- og kaseinintoleranser for å redusere ubehagelige symptomer. Det brukes utelukkende for vekttap i små kurs, med pauser og utvidelse av kostholdet..

Et positivt trekk er den gunstige effekten av teknikken på fordøyelsesfunksjonen, tarmfunksjonen. Barnets avføring normaliseres, magesmerter og flatulens forsvinner. Hvis babyen hadde problemer med vekt, vil kostholdet bidra til å normalisere og opprettholde det i denne tilstanden..

Mangelen på sult hos barnet er også et positivt poeng. Han kan spise i hvilken som helst mengde, men på grunn av det lave kaloriinnholdet i mat, vil det ikke oppstå vektproblemer. Hvis barnet hadde hudutslett, kviser, hvis reglene for ernæring blir fulgt, vil de forsvinne.

Et glutenfritt og kaseinfritt terapeutisk kosthold for barn har sine ulemper:

  1. På et kaseinfritt kosthold ekskluderer matlisten melk, noe som gjør det nødvendig å se etter en annen kilde til kalsium og protein til babyen..
  2. Barn har vanskelig for å tåle kostholdsrestriksjoner og avslag på kjent mat.
  3. Til å begynne med kan barnet oppleve et sammenbrudd på grunn av en kraftig reduksjon i mengden karbohydrater i kostholdet..
  4. Det er vanskelig å erstatte melk og mel i kostholdet. Ofte må du lage melk av planteprodukter selv, noe som tar tid og krefter.

Hvis teknikken brukes feil, kan barnets trivsel bli dårligere på grunn av vitaminmangel. Derfor bør prosessen med å endre kostholdet overvåkes av en lege. Med jevne mellomrom er det nødvendig å gjennomgå undersøkelse.

Hvis babyen har slapphet og apati, indikerer dette mangel på karbohydratmat. Stivelsesholdige grønnsaker og bananer kan inkluderes i kostholdet for å kompensere for denne mangelen.

De som bruker teknikken bare for vekttap, trenger å huske på riktig vei ut av dietten. En gradvis utvidelse av kostholdet og tilsetning av kalorifattige diettprodukter (cottage cheese, fullkornsbrød, surmelkedrikker) vil fylle på tilførselen av næringsstoffer og bevare resultatet i lang tid.

Eksempelmeny for BGBK-dietten i behandling av autisme

Retter på BGBK-dietten må velges veldig nøye, og tenke over menyen på forhånd. Foreldre er ofte bekymret for at barnet deres kjeder seg med monoton mat. Du kan lage en variert og smakfull meny fra akseptable produkter som vil glede barnet og lindre sult.

Med BGBK-dietten skal ukens meny bestå av en rekke måltider som er trygge for babyens helse. Den første dagen kan se slik ut:

  • til frokost en omelett på 1-2 egg. Du trenger ikke å tilsette melk, bare slå eggene og saltet;
  • du kan ta en matbit med en sunn og velsmakende risbrødsmørbrød med fisk og et stykke agurk;
  • lunsj kan bestå av grønnsaksuppe og dampede koteletter;
  • for en ettermiddagsnacks kan du ha glutenfrie informasjonskapsler, hjemmelaget yoghurt med frukt, fruktsalat;
  • en utmerket sunn middag vil være grønnsaker med en skive fisk eller kylling, ruller.

Du kan skifte retter i løpet av uken. Riskaker med nøttesmør, korn med en skje honning, hjemmelagde pannekaker med bokhvete eller rismel egner seg til frokost. Supper er best til lunsj. De er gode for fordøyelsen og trygge for babyen. Du bør imidlertid ikke legge til kjøpte bouillonbiter, en stor mengde krydder. Du kan legge kjøttboller, kylling, storfekjøtt, fisk i supper. Til middag kan du bake kyllingben med grønnsaker uten å tilsette sauser og majones.

Sørg for å inkludere egg i kostholdet, da de inneholder mange proteiner. Men det er lurt å gi opp eggerøre, siden ved steking forsvinner en stor mengde næringsstoffer. Bedre å spise omelett og kokte egg.

Ris er en god side rett til kjøtt. Det er trygt og ganske tilfredsstillende. Du kan også spise bokhvete, potetmos uten melk.

Hver dag bør barnet spise kjøtt eller fisk, friske grønnsaker i form av salater med vegetabilsk olje, frukt, brød. Bakte epler vil være en veldig sunn og velsmakende snack. Du kan legge til tørket frukt, nøtter, honning til dem.

VIKTIG! Artikkelen er kun til informasjonsformål. Det anbefales å konsultere en spesialist før bruk..

Ernæring for autisme

Autisme er en mental sykdom som manifesterer seg i form av en anomali i utviklingen av et barn, brudd på kontakten med andre, stereotyp aktivitet, spredning av interesser, begrensning av atferd, emosjonell kulde.

Autisme årsaker
Synspunktene om årsakene til autisme er forskjellige, forskjellige forskere inkluderer: hjerneskade som følge av intrauterin infeksjon, Rh-konflikt mellom mor og foster, spesifikke og farlige arbeidsforhold hos foreldre, genetiske lidelser, vaksinasjoner, manglende emosjonell interaksjon med foreldre, dysfunksjonelle familier, matallergiske reaksjoner.

Autismesymptomer

  • et begrenset antall emosjonelle manifestasjoner;
  • unngå kontakt med andre;
  • ignorere kommunikasjonsforsøk;
  • unngå kontakt mellom øyne og øyne;
  • upassende aktivitet, aggresjon eller passivitet;
  • tale med automatisk repetisjon av ord, deres monotone bruk;
  • uvanlige gester, holdninger, gangarter;
  • å spille alene med et standard sett med handlinger (spesielt med vann);
  • selvskading;
  • beslag.

For øyeblikket er det mange studier som bekrefter at autisme ikke er så mye en psykisk sykdom som en sykdom basert på metabolske forstyrrelser (kroppen brytes ikke helt ned og tar opp proteiner som finnes i melk - kasein, og i rug, hvete, bygg, etc. havre - gluten).

Sunn mat for autisme

Matvarer som ikke inneholder kasein og gluten inkluderer:

  1. 1 grønnsaker (brokkoli, blomkål, grønne bønner, aubergine, zucchini, gulrøtter, løk og purre, rødbeter, agurker, salat, gresskar, etc.).
  2. 2 kjøtt (kylling, svinekjøtt, storfekjøtt, kanin, kalkun);
  3. 3 fisk (makrell, sardin, brisling, sild);
  4. 4 frukt (druer, bananer, plommer, pærer, ananas, aprikos);
  5. 5 kompotter eller potetmos fra frisk frukt, bær, avkok av tørket frukt;
  6. 6 hjemmelagde bakevarer laget av rismel, kastanje, bokhvete, erter, stivelse;
  7. 7 olivenolje, solsikkeolje, druefrøolje, gresskarfrøolje eller valnøttolje;
  8. 8 palmer eller vegetabilsk margarin;
  9. 9 vaktelegg eller kyllingegg i bakevarer;
  10. 10 honning;
  11. 11 rosiner, svisker, tørkede aprikoser, tørket frukt;
  12. 12 urter og urter (koriander, malt koriander, løk, hvitløk, persille, dill, basilikum);
  13. 13 kokosnøtt, ris og mandelmelk;
  14. 14 kjeks og glutenfrie brødprodukter;
  15. 15 hjemmelagde pannekaker, pannekaker og vafler;
  16. 16 spiselige kastanjer;
  17. 17 ris, eple og vineddik;
  18. 18 sauser som inneholder pålegg og glutenfri eddik;
  19. 19 renset vann eller mineralisert vann;
  20. 20 naturlige juice fra ananas, aprikos, rosiner, gulrøtter, appelsin.

Eksempelmeny:

  • Frokost: skinke, kokt egg, te med honning og hjemmelagde kaker.
  • Andre frokost: gresskar bakt i ovnen med tørket frukt.
  • Lunsj: mager potetsopp med urter, kjeks eller pannekaker med rismel, friske plommer og pærer-kompott.
  • Ettermiddagsnacks: hjemmelagde pannekaker med kirsebærsyltetøy, appelsinjuice.
  • Middag: steames eller kokt fisk, brokkoli eller rødbetsalat, hjemmelaget brød.

Farlig og skadelig mat for autisme

Personer med autisme skal ikke spise mat som inneholder:

  • gluten (hvete, bygg, bygg og perle bygg, rug, spelt, havre, frokostblandinger, bakevarer, søte kaker, fabrikklagde sjokolader og søtsaker, malt og amidon, pølser og ferdig kvernet kjøtt, hermetiske grønnsaker og frukt av industriell opprinnelse, ketchups, sauser, vinbønner, te, kaffe med tilsetningsstoffer og instant kakaomix, alkoholholdige drikker basert på korn);
  • kasein (animalsk melk, margarin, ost, cottage cheese, yoghurt, melke desserter, iskrem).

Ikke spis mat som inneholder soya (lecithin, tofu, etc.), brus, fosfater, fargestoffer og konserveringsmidler, sukker og kunstige søtstoffer..

I noen tilfeller av individuell intoleranse, bør du unngå å spise mais, ris, egg, sitrusfrukter, tomater, epler, kakao, sopp, peanøtter, spinat, bananer, erter, bønner, bønner.

Det er bedre å ikke inkludere stor fisk i kostholdet på grunn av overmatning med kvikksølvelementer og fisk fra Østersjøen med et økt nivå av dioksin, som ikke skilles ut fra kroppen.

Studere. Ingen effekt av gluten- og kaseinfrie dietter på autismesymptomer

En liten, godt kontrollert studie fant at et glutenfritt og kaseinfritt kosthold ikke forbedret atferd eller fordøyelsessymptomer hos barn med autisme; større studier som trengs

En liten, godt kontrollert studie fant at et glutenfritt, kaseinfritt (GBC) kosthold ikke forbedret atferd, autistiske symptomer, søvn eller avføring hos barn med autisme. Forskerne advarer imidlertid om at flere, større studier er nødvendig for å avgjøre om det kan være små undergrupper av barn som et slikt kosthold kan hjelpe..

BGBK-dietten er populær blant familier til barn med autisme. Noen mennesker tror at gluten (et protein som finnes i hvete og noen andre korn) og kasein (et protein som finnes i meieriprodukter) kan forverre autismesymptomer ved å forårsake betennelse i tarmen som påvirker hjernens funksjon.

Forskningsresultatene ble publisert i Journal of Autism and Developmental Disorders. Som en del av studien introduserte forskere først BGBK-kostholdet til 14 barn i alderen 3 til 5 år i en periode på 4 til 6 uker. Så over en periode på 12 uker sendte de familiene til disse barna mat og godbiter som var identiske i smak og utseende, men i noen tilfeller inneholdt de gluten og / eller kasein, og i andre gjorde de det ikke. Før studiens slutt, visste verken forskerne eller foreldrene hvilket barn som fikk et gluten- og / eller kaseinrikt måltid og som fortsatte å holde seg til kostholdet..

I mellomtiden fylte foreldre ut detaljerte spørreskjemaer om barnas atferd, søvn og avføring (mange barn med autisme lider av kronisk forstoppelse og / eller diaré).

Da forskerne avdekket koden for å finne ut hvilket barn som fikk gluten- og / eller kaseinmat, fant de ingen sammenheng mellom kosthold og forbedring eller forverring i atferd eller andre aspekter..

Samtidig har forskere slått fast at introduksjonen av BGBK-dietten, med forbehold om konsultasjon med en ernæringsfysiolog, ikke forårsaker ernæringsmangler hos barn..

Studien forfattere mener mer forskning er nødvendig med et stort antall barn for å avgjøre om det er en liten undergruppe av barn med autisme som kan dra nytte av et slikt kosthold. Store studier må også sikre at verken foreldre eller forskere vet hvilket barn som er på diett og hvilket ikke. Ellers kan forventningene skje resultatene betydelig..

Følgende er et intervju med hovedforfatteren til studien, Dr. Susan Hyman, barnelege for nevroutvikling og atferd ved University of Rochester Medical Center, USA.

Hvordan studien din er forskjellig fra tidligere anstrengelser for å bestemme koblingen mellom HGBH og autisme?

Når du tester noen metode, er det veldig viktig at forventningene til deltakerne ikke reflekteres i resultatene. Problemet med tidligere studier som analyserte bruken av spesielle dietter for autisme, er at de var basert på foreldrerapporter om deres barns oppførsel, og at disse foreldrene visste hva barna spiste..

Begrepet “dobbeltblind” studie betyr at verken observatører eller deltakere vet hvem som er i den aktive gruppen og hvem som er i kontrollgruppen..

I vår studie var foreldre og forskere observatører og barn var deltakere. Den aktive gruppen mottok produkter med gluten og / eller kasein. Kontrollgruppen fikk de samme matvarene med samme smak, bare uten disse to proteinene. Dermed har vi eliminert effekten av forventninger på resultatene..

I tillegg designet vi studien på en slik måte at den reduserte påvirkningen fra fremmede faktorer på responsen på kosthold. Gjelder også:

”Vi overvåket forskjeller i atferdsterapi barna fikk. Vi vurderte det som veldig viktig at alle barn i vår studie fikk intensiv og meget god atferdsterapi av god kvalitet (anvendt atferdsanalyse). Dette bidro til å sikre at endringer kan tilskrives ernæring..

- Ekskludering av barn med cøliaki eller matallergier. Hver av disse forholdene kan føre til et barns reaksjon på matvarer som inneholder korn eller melk. Når vi valgte barn til studien vår, utførte vi blodprøver for disse forholdene. På den måten identifiserte vi to barn med cøliaki. Selv om vi ikke inkluderte dem i studien vår, henviste vi dem til videre evaluering og behandling, og det er sannsynlig at legene foreskrev et glutenfritt kosthold til dem..

Kan det være undergrupper av barn med autisme som kan dra nytte av BGBK-kostholdet??

Jeg har allerede snakket om cøliaki, der gluten fra korn kan forårsake fysiske og / eller atferdssymptomer. Allergier mot korn eller melk kan også forårsake ubehag. Det er veldig viktig at barn med autisme som har fordøyelsessymptomer blir screenet for disse og andre mulige medisinske problemer..

Det er også mulig at barnet har laktoseintoleranse - manglende evne til å metabolisere ikke protein, men melkesukker, noe som fører til fordøyelsessymptomer og irritabilitet når han bruker melk..

Hvor snevre eller omvendt så vidt vurderte du de potensielle fordelene med BGBK-kostholdet??

Vi prøvde å dekke et bredt utvalg av beregninger. Før og etter testene registrerte vi systematisk informasjon om både den fysiologiske tilstanden og atferden til barn..

Fysiologiske funksjoner inkluderte vekst, frekvens og stabilitet av tarmbevegelser (diaré eller forstoppelse) og søvn.

Atferdsindikatorer var begge karakteristiske for autisme - sosial lek, kommunikasjon og repeterende atferd - og vanlig, men ikke unik for autisme. Den sistnevnte kategorien inkluderte hyperaktivitet og søvnforstyrrelser. Vi registrerte denne informasjonen i 24 timer etter hvert måltid for å oppdage forsinket reaksjon.

Hvordan sikret du at barn ikke hadde utilsiktet eksponering for gluten eller kasein under studien??

Vi hadde en profesjonell kostholdsekspert som trente hver familie på hvordan de kan diett. Diettisten ringte dem en gang i uken for å diskutere deres 24-timers matdagbok. Dette bidro til å minimere risikoen for å konsumere gluten eller kasein i maten ved et uhell, samt identifisere slike tilfeller. For øvrig lærte vi at selv de mest utdannede og forsiktige familiene synes det er vanskelig å forstå ingrediensene i maten og forstå om de inneholder disse proteinene.!

I tillegg sørget vi for at alle barn var på BGBK-dietten i minst fire uker før de to gruppene startet. Vi hadde to uker hvor foreldrene gradvis kunne introdusere kostholdet. Imidlertid byttet de fleste familier til det umiddelbart. Så på distribusjonstidspunktet var de fleste barna på BGBK-dietten i seks uker. Denne første perioden gjorde det mulig for oss å sikre at vi har innledende data om atferden til barn på BGBK-dietten..

Barna fikk da godbiter med gluten eller kasein, med eller uten begge proteiner. Disse godbiter ble spesialutviklet av University of Rochester Clinical Research Center og pilot-testet for å sikre at de er identiske i smak og tekstur. Behandlene varierte etter hvert barns kostholdspreferanser. Ernæringsfysiologen tok dem med til barnet en gang i uken og veide resten..

Vi registrerte også atferdsresponser på det vi kaller "naturlige vansker." Det var "oh" øyeblikk da et barn ved et uhell spiste noe med gluten eller kasein.

I en nyhet om studien din sier en mor som deltok i den at hun var "sikker" på at barnet hennes ble satt i gruppen gluten / kasein fordi oppførselen hans ble verre. Det viste seg imidlertid at han ikke fikk mat til gluten eller kasein. Dette er en typisk sak?

Ja. Jeg husker en familie som ba oss om å slutte å gi barnet deres godbiter de utviklet som en del av studien, fordi de trodde at etter at barnet begynte å spise dem, ble søvnen hans dårligere. Det viste seg imidlertid at barnet fikk placebo uten gluten eller kasein..

Hvorfor store studier er nødvendig?

Stor studie kan identifisere spesifikke grupper av barn som reagerer på kostholdspraksis.

Hva annen forskning må gjøres på kosthold og autisme?

Vi analyserte bare effekten av proteiner i korn og melk. Nylig har det vært interesse for potensielle effekter av mikrobiotika (fordøyelsesbakterier) på tarms helse og muligens atferden til personer med autisme. Vi vet at kostholdsendringer kan påvirke tarmfloraen, noe som kan påvirke atferd og / eller fordøyelsessymptomer. Så langt har vi ingen bevis for dette. Noen undergrupper av barn med autisme kan bli påvirket av andre aspekter av ernæring..

Hvor vanskelig det ville være å gjennomføre en stor studie gitt hvor dyrt og vanskelig det ville være å gjøre den dobbelt blind med samme mat og samme smak?

Ekstremt vanskelig! Fremtidig forskning må planlegges veldig nøye for å utelukke mulig påvirkning av fremmede faktorer og hendelser. Det er også vanskelig å involvere et stort antall familier, siden slik forskning krever veldig intens deltakelse fra dem..

Bør fremtidig forskning omfatte barn med autisme og fordøyelsessykdommer?

Vi ekskluderte barn med positive antistofftester for cøliaki, og de hvis blodprøver antydet hvete- eller melkeallergi. Det er mulig at eliminering av gluten vil hjelpe barn med autisme og cøliaki å sove bedre, forbedre fordøyelsen og gjøre dem mindre irritable. Siden cøliaki er ganske vanlig i befolkningen generelt, forventer vi en overlapping mellom autisme og fordøyelsessymptomer. Faktisk, hvis disse barna har vedvarende symptomer på fordøyelsessykdommer, bør undersøkelsen deres omfatte tester for cøliaki. Laktoseintoleranse er også vanlig og bør betraktes som en mulig årsak til fordøyelsesproblemer.

Hva lærte du om å tilby næringsrik mat til barn på BBQ-dietten??

Forskningen vår antyder at det er veldig viktig å være forsiktig når du gjør endringer i kostholdet til barn med autisme for å sikre at de har nok forskjellige næringsstoffer i dietten. Selv om alle barna i studien vår konsumerte nok kalorier for å vokse, måtte noen av dem ta ekstra vitaminer og jern for å opprettholde det anbefalte inntaket av mikronæringsstoffer. Og de fleste familier trengte en diettistkonsultasjon for å sikre at barna spiser sunt..

Den gode nyheten er at vi i en annen studie fant ut at barn på HGBD-dietten spiser så vel som andre barn med autisme, forutsatt at de tar ekstra kalsium og vitamin D.

Du nevnte at du anbefaler familier som ønsker å prøve BGBK-dietten, sammen med en kostholdsekspert. Hva skal imidlertid en familie gjøre som ikke har råd??

For det første ekskluderer BGBK-dietten alle meieriprodukter. Så foreldre må sørge for at barnet deres får nok kalsium og D-vitamin fra andre kilder. Som jeg nevnte tidligere, fant vår studie om kosthold og ernæring ingen forskjell mellom barn på vanlig diett og barn på BGBK-diett. Imidlertid fant vi at uansett kosthold, de fleste av barna i studien ikke fikk nok kalsium eller vitamin D. Selv de som tok tilskudd av kalsium og vitamin, fikk ikke nok. Når det gjelder tilgang til ernæringstjenester, kan barnets barnelege være i stand til å gi noen ernæringsråd eller henvise ham til en profesjonell ernæringsfysiolog..

Vi håper informasjonen på vår hjemmeside vil være nyttig eller interessant for deg. Du kan støtte mennesker med autisme i Russland og bidra til stiftelsens arbeid ved å klikke på "Hjelp" -knappen.

Kosthold for autisme hos barn

Generelle regler

Ernæring bestemmer ikke bare den fysiske, men også den mentale, motoriske og emosjonelle utviklingen til barn, så vel som nervesystemets tilstand. De siste tiårene har spørsmålet om rollen til matintoleranse i nevropsykiatrisk patologi (epilepsi, hyperaktivitetssyndrom, migrene, autisme) blitt diskutert. Flere spesielle dietter har blitt brukt i nevrologi i flere tiår. Til dags dato er det mange studier som bekrefter at autisme ikke er så mye en mental sykdom som en sykdom assosiert med metabolske forstyrrelser. Disse barna har økt følsomhet for proteiner fra korn - gluten og melk - kasein, derfor anbefales et glutenfritt og kaseinfritt kosthold for autisme..

Det er bevist at tarmkanalen til disse barna ikke er i stand til å bryte ned disse proteinene til aminosyrer. Ukomplett nedbrutte produkter (peptider) beveger seg fra tarmen til blodomløpet, noe som forårsaker opiatlignende effekter og autistisk atferd. Utenlandske studier har nok en gang bekreftet dette - peptider som påvirker hjernens funksjoner ble funnet i urinen til syke barn. Det er effekten av giftige produkter på hjernen, ikke fullstendig splittede proteiner, som forklarer aggresjon, frakobling fra omverdenen, upassende atferd og fysisk selvskading. Vi kan si at barnet blir utsatt for konstant rus, noe som hemmer hans mentale utvikling, sosiale tilpasning og forårsaker nedbrytningsprosesser i hjernen. Et glutenfritt / kaseinfritt kosthold er spesielt indikert for barn med fordøyelsesproblemer.

Eksperter mener at hvert barn med autisme bør følge denne dietten. Dette er en sjanse, hvis ikke til å kurere sykdommen, for å lindre tilstanden til barnet. Hvis forbedringene som et resultat av denne ernæringen er merkbare, må den observeres i lang tid, og det er verdt å starte så tidlig som mulig..

Denne dietten sørger for fullstendig utelukkelse av mat som inneholder gluten: hvete, bygg, rug og havre, brød og kaker, mel fra disse kornene. Siden dette proteinet er fraværende i ris, poteter, mais, soyabønner, kan disse produktene konsumeres. Samtidig er melk og dets derivater ekskludert. Kostholdet skal ha høyt proteininnhold og beriket med mineraler og vitaminer.

Mengden fett ved alvorlige fordøyelsessykdommer er først begrenset, noe som gir smør og vegetabilsk olje. Mengden komplekse karbohydrater er ikke begrenset. Nesten all frukt, kjøtt, fisk, grønnsaker, egg er tillatt. Mengden salt er noe begrenset (8 g per dag). Retter dampes eller kokes.

Kostholdet for autisme hos barn utelukker bruk av:

  • bygg, hvete, rug, havre og frokostblandinger: semulegryn, havregryn, hvete, perlekorn, bygg, polygrain;
  • melk og meieriprodukter;
  • hvete, rug, havremel;
  • bakeri, konditori og pasta fra denne typen mel;
  • halvfabrikata, som inkluderer deig (melboller, kaker, ravioli), mel eller brød;
  • produkter i mel-brødsmuler.

Strengere bør du også ekskludere matvarer med et mulig gluteninnhold:

  • hermetikk og fisk, pølser, pølser, pølser;
  • bouillon terninger, halvferdige supper;
  • sauser, ketchups, majones;
  • kvass, kakaopulver, pulverkaffe;
  • godteri, sjokolade og is.

I tillegg til glutenbegrensninger for autistiske barn, er det viktig å ha:

  • Lecithin for å forbedre hukommelse og fokus. Forholdet mellom CNS og lecithin er tydelig. Det antas at kolin (som en del av lecithin) blir mottatt av et barn med morsmelk, der innholdet er 100 ganger høyere enn i blodet, og det er av avgjørende betydning for hans minne. I nærvær av pantotensyre omdannes lecitin i kroppen til acetylkolin - en viktig formidler for dannelse av tenking og hukommelse, og aktivering av intellektuell aktivitet. Cirka 40% av barn med autisme har en IQ under 55, noe som tilsvarer alvorlig psykisk utviklingshemming, 30% har mild retardasjon. I tillegg til en positiv effekt på nevrologiske funksjoner, forbedrer lecitin funksjonen i fordøyelseskanalen, stimulerer galleutskillelse og har en hepatoprotective effekt. Det er nyttig å inkludere eggeplomme, fiskekaviar, solsikkefrø, fiskeolje, storfekjøtt, dyrelever, nøtter, gulrøtter, grønne erter i barnets kosthold.
  • B-vitaminer, spesielt vitamin B12, hvor kilder er innmat, fisk, soya, tang, østers.
  • Jod, siden mangelen i tidlig alder fører til utvikling av demens og autisme. Kildene er: reker, tang, trepangi, sjøfisk, blåskjell.
  • Magnesium - hvetekli, sesamfrø, mandler, gresskarfrø, pinjekjerner og valnøtter, bønner, peanøtter, spinat, brun ris, egg, solsikkefrø.
  • Koenzym Q10. Den mest verdifulle kilden til den er storfekjøtt, kylling, lever og hjerte, vegetabilske oljer (soyabønne, bomullsfrø, sesam, raps, mais og oliven).
  • Omega-3 og omega-6 PUFA, hvis inntak bør være kontinuerlig. Cellemembraner er sammensatt av fosfolipider, som er syntetisert fra PUFAs hentet fra mat. Deres mangel på kostholdet forårsaker dannelse av mangelfulle membraner, som ikke er i stand til å transportere de nødvendige næringsstoffene inn i cellen og fjerne produktene fra cellulær metabolisme. Fulle kilder til dem er: fet marin fisk og fiskeolje.
  • Folsyre, hvis mangel gjør symptomene på autisme verre. Den inneholder mørkegrønne grønnsaker (grønn løk, persille, spinat, asparges, blomkål, rosenkål og kål, brokkoli, salat), avokado, bønner, lever, eggeplommer, sitrusfrukter, nøtter, frø. Det må huskes at mer enn 25% av vitaminene går tapt under varmebehandlingen.

Kostholdet for barn med autisme bør fokusere på å opprettholde en sunn mikroflora i tarmen. Mange forskere forbinder dysbiotiske lidelser med utviklingen av autisme. Naturlig fødte babyer får mors flora, og med en keisersnitt blir de ikke utsatt for morens bakterier. Dermed forstyrres tidlig kolonisering av tarmen hos disse barna, og forsinkelsen forårsaker endringer i immunforsvaret, manifestert av matallergier. Det er bevist at barn født av CS har økt risiko for autisme og Crohns sykdom.

Tarmen mikrobiota modulerer hjernens funksjoner gjennom immun- og endokrine mekanismer. For full nedbrytning av gluten og kasein, er et spesielt enzym nødvendig. Hos syke barn lider tarmenes enzymatiske funksjon, aktiviteten for å splitte og fordøye produkter reduseres. Dette skaper forhold for utvikling av patogen tarmmikroflora, der candida og det giftige produktet av dets vitale aktivitet, ammonium, råder. Autistisk avføring inneholder slim, ufordøyd mat og en uvanlig farge.

Tilstanden til tarmimmunitet er av stor betydning ved denne sykdommen, siden det er en direkte forbindelse mellom nervesystemet og immunforsvaret. Det er bevist at bifidobakterier og laktobaciller gir positive fysiologiske effekter hos pasienter.

I denne forbindelse er det viktig å inkludere probiotiske matvarer i kostholdet til barn. Fermenterte melkeprodukter beriket med pre- og probiotika spiller en viktig rolle i dette. Biolact "FrutoNyanya" kan gis til barn fra 8 måneder og eldre. Barn fra 3-4 år kan lage hjemmelaget yoghurt med surdeigskultur. Produkter som forbedrer mikrofloraen inkluderer det samme: surkål og andre syltede grønnsaker og frukt (agurker, tomater, epler, vannmeloner), gjæret myk ost, gjæret soya, ost, melk, surdeigsbrød, artisjokk, purre og løk, biokefir, bioprosessormelk, biorezhenka.

Hvis du bestemmer deg for å overføre barnet ditt til et kaseinfritt kosthold, blir fermenterte melkeprodukter ekskludert eller begrenset.

Et annet viktig poeng å ta hensyn til når man fôrer barn, er effekten av syntetiske matfarger på nervesystemet. For eksempel har sulfitter, brukt i næringsmiddelindustrien som konserveringsmiddel, en negativ effekt på sentralnervesystemet og forårsaker døvhet, nevropati og nedsatt syn. De kan forverre symptomene på autisme. På matemballasje er disse stoffene betegnet som tilsetningsstoffer i gruppen E220-E228. Sulfitter finnes i maisstivelse og sirup.

Minimumsperioden for å gi opp kasein og gluten er fire måneder. Gluten fjernes fra kroppen om åtte måneder, og kasein på tre dager. Forbedring av trivsel skjer på 6-8 måneder. Deretter begynner de å gradvis innføre fermenterte melkeprodukter, overvåke tilstanden i mage-tarmkanalen, hud og atferd hos barnet (nervøsitet, søvn, slapphet, hyperaktivitet).

Enhver forstyrrelse i kostholdet bringer barnets tilstand tilbake. Ideelt sett bør hele familien følge denne dietten. Selvfølgelig oppstår det umiddelbart problemer og spørsmål, hva man skal lage mat fra en så magal liste over produkter, hvordan man diversifiserer barnets kosthold og, viktigst av alt, hvordan få ham til å spise det og hva man skal gjøre med å besøke barneomsorgsanlegg. Men over tid blir alle problemer løst, og spørsmålene blir besvart. Hele familien kan samarbeide for å gi barnet riktig mat.

Kan autisme kureres med dietter??

Hvorfor oppsto oppfatningen om at autisme kan kureres av dietter, når en endring i kostholdet er berettiget, og hva ikke de mest ærlige ekspertene spiller?

I en artikkel av terapeut og nefrolist Tatyana Kirsanova blir forskjellige typer dietter og hvordan de påvirker (eller ikke) påvirker symptomene på ASD diskutert i detalj.

Tradisjonelle, tilleggs- og alternative terapier i behandlingen av autisme

Alle som har kommet over forskjellige dietter på en eller annen måte, for eksempel for vekttap, vet at mange av dem handler om å endre forholdet mellom proteiner, fett og karbohydrater eller fjerne en eller flere matvarer helt fra kostholdet. Mange av disse diettene lover garantert suksess, for eksempel vekttap, bare med en viss prosent av de enkelte komponentene..

Men i tillegg til dietter med "vekttap", er det de som bruker hjelper mot sykdommer, inkludert sykdommer i nervesystemet, for eksempel med resistent epilepsi. Slike dietter inkluderer det klassiske ketogene kostholdet (keto-kostholdet), spenningen rundt det som har gitt opphav til fremveksten av en rekke charlataner som lover å kurere ikke bare epilepsi med dens hjelp, men også andre sykdommer, inkludert autisme. I tillegg til ketogene, er det andre dietter som ofte brukes av foreldre til barn med autisme..

Overfloden av kjeltringer rundt mystisk autisme har en rekke forutsetninger. Autism Spectrum Disorder (ASD) er en biologisk bestemt utviklingsforstyrrelse i nervesystemet preget av nedsatt sosial interaksjon og begrensede, repeterende mønstre av atferd, interesser og aktiviteter. Fra definisjonen blir det klart at selv det å beskrive symptomer og trekk ved autisme er ganske vanskelig. På den ene siden er årsakene til autisme fortsatt ikke klare, og på den andre er patogenesen til sykdommen heller ikke klar, det vil si hvilke prosesser i kroppen og hjernen som fører til disse lidelsene. På den tredje siden lar det enorme mangfoldet av symptomer og manifestasjoner (klinisk bilde) ikke muligheten for universell karakterisering av ASD: personer med autisme kan skille seg veldig fra hverandre både i alvorlighetsgraden av symptomer og i atferdsforstyrrelser. (Du kan lese mer i artikkelen "Autisme: Myter og sannheten om årsaker og behandling", som vi publiserte tidligere - Red.) Faktisk, det at en person har ASD, forteller oss bare at dette er en kronisk tilstand som krever en integrert tilnærming til terapi.

Ønsket om å finne en universell løsning er forståelig: foreldre til barn med ASD ønsker virkelig å redde barnet sitt fra en slik skjebne og ønsker å hjelpe, og helst raskt, om enn dyre.

Ethvert kosthold for autisme refererer til komplementær og alternativ medisin, som ifølge Nasjonalt senter for komplementær og alternativ medisin er "en gruppe forskjellige medisinske og nærmedisinske praksiser som vanligvis ikke regnes som en del av tradisjonell medisin." Alternative terapier er de som brukes i stedet for tradisjonelle som anbefales av medisinske organisasjoner og basert på påviste fakta. Komplementærbehandling inkluderer de som brukes i kombinasjon med tradisjonelle behandlinger. Kombinasjonen av tradisjonelle og komplementære metoder, som har noen støttende bevis, blir ofte referert til som "integrativ medisin". Noen av intervensjonene som opprinnelig ble ansett som komplementære eller alternative, kan bli rutinemessige hvis det er tilstrekkelig vitenskapelig og klinisk bevis for å støtte bruken av dem..

Konvensjonelle behandlinger for ASD inkluderer for det meste atferdsmessige intervensjoner (f.eks. Applied Behavioural Analysis - ABA). Også fra evidensbasert medisin er det en ganske liten liste over forskjellige medisinsk støtte for ASD, men indikasjonene for bruk av disse medisinene bestemmes bare av en psykiater, som også utfører videre observasjon.

Komplementær og alternativ medisin brukes ofte til barn med spesielle behov. I store studier av barn med ASD rapporterer 27 til 88% av familiene å bruke denne typen terapi, og 17-25% brukte spesielle dietter. Prisene er vanligvis høyere hos barn med mer alvorlig ASD, diagnostisert i en tidligere alder, med gastrointestinale symptomer, etc. Typene av alternativ terapi er varierte: vitaminer, kosttilskudd, spesielle dietter, osteopatisk behandling. Mange familier med barn med ASD søker både konvensjonell og komplementær eller alternativ terapi i et forsøk på å forstå og akseptere diagnosen.

Noen foreldre velger komplementære metoder fordi de føler mangelen på effektivitet ved tradisjonell terapi og i håp om å finne den "gyldne pillen", mens andre bruker disse metodene i tillegg til det vanlige, fordi de ønsker å gjøre alt for å hjelpe barnet sitt. Familier kan velge alternativ terapi på grunn av sikkerhetsproblemer eller medikamentelle bivirkninger. Noen kostholdsbehandlinger anses av talsmenn for å "kurere årsaken til autisme", uavhengig av om det er vitenskapelige bevis som støtter denne hypotesen..

Begrunnelsen for bruk av forskjellige typer dietter er basert på antagelsen om at gastrointestinale forstyrrelser, som dysbiose eller lekker tarm, spiller en viktig rolle i patogenesen til ASD (i tillegg til dietter, antyder noen "healere" å bruke soppdrepende midler, probiotika, etc.), overfølsomhet for mat og allergier (denne antagelsen er basert på bruk av et glutenfritt og / eller kaseinfritt kosthold), metabolske forstyrrelser (for eksempel under syntese av glutation, sulfering, metabolisme av folater, som "rettferdiggjør" tilskudd med antioksidanter), giftighet av tungmetaller, spesielt kvikksølv (mange driver med chelatering), og selvfølgelig matbalanse, som prøver å eliminere med kosttilskudd (for eksempel omega-3 fettsyrer og vitaminer).

La oss se på de viktigste diettene eller kosttilskuddene som er mest populære blant foreldre til barn med ASD når det gjelder bevis og sikkerhet..

Glutenfri og kaseinfri diett (GBD)

Bruken av et slikt kosthold for barn med ASD er basert på hypotesen om at økt tarmpermeabilitet (kalt lekker tarm-syndrom) gjør at peptidene til gluten og kasein kan "renne" fra tarmen, forårsaker overdreven opioidaktivitet og føre til atferd sett i ASD. Denne typen diett er effektiv for en annen sykdom, cøliaki, preget av dårlig fordøyelse forårsaket av skade på tynntarmen i visse matvarer som inneholder gluten og relaterte proteiner. Derfor anbefales cøliaki å unngå brød og andre kornbaserte matvarer. Barn med ASD er imidlertid ikke mer sannsynlig enn andre barn å ha sameksisterende cøliaki og har ikke for store mengder opioidlignende forbindelser i urinen..

Bevis for effektiviteten av dette kostholdet er for begrenset og svakt: streng overholdelse av kostholdet er vanskelig og kan skyldes mangel på inntak av essensielle næringsstoffer (for eksempel kalsium, vitamin D, essensielle aminosyrer), med mindre kostholdet administreres av en kompetent ernæringsfysiolog som kan dekke alle behovene til barnet. Det antas at ris eller mandelmelk og poteter ikke er tilstrekkelige proteinkilder. Systematiske oversikter over randomiserte studier som evaluerer HDBD-dietter hos barn med ASD indikerer at bevisene for fordeler ikke kan anses som tilstrekkelige. En av de nyeste systematiske oversiktene publisert i 2016 evaluerte bare en randomisert studie med 21 pasienter. Barn mellom tre og fem år med autisme fikk eller fikk ikke et strengt BGBC-kosthold på fire til seks uker. Barn fikk også minst 10 timer per uke intensiv atferdsterapi. Blant de 14 barna som fullførte studien, var det ingen forskjeller i atferd eller andre symptomer på autisme. Gitt den lille prøvestørrelsen, bør resultatene tolkes med forsiktighet, men med like forsiktighet er det verdt å følge denne dietten ubetinget: Noen av barna som forlot studien tidlig fikk diagnosen anemi..

Kelering eller rensing av kroppen av tungmetaller

Chelation er prosessen med å innføre stoffer i kroppen som binder tungmetaller og fjerne dem fra kroppen, for eksempel etylendiaminetetraeddiksyre (EDTA) eller dimercaptosuccinic acid (DMSA).

Bruken av kelering i autisme er basert på hypotesen om at oppførselen som er observert hos barn med ASD er sekundær med de giftige effektene av kvikksølv eller andre tungmetaller, og at barn med ASD ikke kan kvitte seg med disse forbindelsene på egenhånd. Imidlertid er det svært lite bevis som støtter denne hypotesen. Kliniske manifestasjoner av kvikksølvtoksisitet ligner ikke de på ASD, og ​​det er ingen holdepunkter for å støtte en årsakssammenheng mellom thimerosal (en kvikksølvholdig forbindelse brukt som et antiseptisk og soppdrepende middel i noen vaksiner) og autisme.

Sikkerheten og effekten av kelateringsbehandling for ASD, inkludert orale eller rektale medisiner uten disk, er ikke undersøkt tilstrekkelig i kontrollerte studier. I tillegg registrerte Center for Disease Control and Prevention 3 dødsfall av barn med ASD i perioden med aktiv paramedisinsk (alternativ) bruk av kelering fra 2003 til 2005. Barn dør av progressiv kalsiumnedgang.

Den eneste randomiserte chelasjonsforsøket hadde alvorlige metodologiske begrensninger. Chelateringsmidler binder ioner ikke-spesifikt og kan føre til en reduksjon i kalsium-, jern- og magnesiumnivå. Selv når kelering brukes i behandlingen av bekreftet tungmetallforgiftning, er streng overvåking nødvendig og derfor frarådes sterkt for barn med ASD..

Vitamin B6 og magnesium

I lang tid har noen psykiatriske lidelser blitt prøvd med vitamin B6 og magnesium (magnesium tilsettes for å redusere bivirkningene av vitamin B6), men få studier av høy kvalitet har evaluert effektiviteten til B6-magnesiumkomplekset for behandling av ASD. I 2010 fant en systematisk gjennomgang av tre små, randomiserte studier (33 pasienter totalt) bevisene for effektivitet som entydig. I tillegg kan høye doser vitamin B6 (over 100 mg / dag) føre til nevropati. Denne behandlingen anbefales ikke for barn med ASD..

Omega-3 fettsyrer

Omega-3s (eikosapentaensyre og docosaheksaensyre) er essensielle fettsyrer med en potensiell, men ennå ikke klart bevist, forebyggende effekt på hjerte- og karsykdommer. Noen forskere har antydet at plasmakonsentrasjonen av omega-3 syrer hos barn med ASD er lavere enn hos friske barn, men ingen klinisk korrelasjon er funnet..

Systematiske oversikter over randomiserte studier antyder at omega-3 fettsyretilskudd ikke forbedrer de underliggende symptomene på ASD eller de som er assosiert med ASD. Til tross for den manglende fordelen, er det verdt å merke seg mangelen på skade i denne typen behandling..

De mest rapporterte bivirkningene av omega-3-tilskudd var gastrointestinal uro (f.eks kvalme og diaré). Det antas at omega-3s bør brukes med forsiktighet hos personer med blodproppsykdommer og fiskeallergier. Det er heller ingen spesifikke doseringsretningslinjer (1,3 og 1,5 g per dag ble brukt i studier på barn med ASD).

Det ketogene kostholdet

Det klassiske ketogene kostholdet (KD) er et kosthold med mye fett med normalt (tilstrekkelig) proteininnhold (1 g per kg kroppsvekt) og veldig lite karbohydrater. CD induserer metabolske forandringer assosiert med karbohydratsult. I medisin kalles tilstanden som utvikler seg med et slikt kosthold ketose. CD har blitt en rutinemessig praksis for mange nevrologer, ettersom den har bevist sin effektivitet i noen typer epilepsi. Innføringen av CD i terapeutiske tilnærminger for epilepsi er basert på teorien om at ketonlegemer (acetoacetat, aceton og beta-hydroksybutyrat) som er syntetisert i leveren fra fettsyrer har en direkte krampaktig virkning når de kommer inn i hjernen (når du krysser blod-hjerne-barrieren). Imidlertid blir spørsmål om viktigheten av ketose i mekanismen for CD-en tvilere..

CD fører til en rekke forandringer i kroppen (inkludert endringer i mitokondriell biogenese, oksidativ fosforylering, økte nivåer av gamma-aminobutyric acid (GABA), redusert neuronal eksitabilitet og stabilisering av synaptisk funksjon). Selv om disse endringene kan være forårsaket av ketose, er alternative virkningsmekanismer for denne dietten ved epilepsi blitt foreslått. For eksempel forårsaket et ketogent kosthold hos mus betydelige endringer i tarmmikrobiomet, noe som førte til endringer i metabolittnivåer og "beskyttet" dem mot anfall. Endringer i konsentrasjonen (ofte veldig uttalt) av ketoner, insulin, glukose, glukagon og frie fettsyrer i plasma kan observeres allerede i flere timer etter at dietten startet. Nøyaktig hvilke av disse metabolske forandringene som er ansvarlige for å forbedre anfallsfrekvensen er ikke kjent. Denne mekanismen er sannsynligvis multifaktoriell..

Litt historie

Det er kjent at forskjellige kostholdsrestriksjoner (inkludert faste) har blitt brukt til å behandle anfall siden 500 f.Kr. Den første moderne bruken av sult som behandling mot epilepsi ble publisert av et par parisiske leger i 1911. De sultet 20 barn og voksne og rapporterte betydelig færre anfall, men ga ingen detaljer. Den første fulle rapporten fra en epileptisk pasient som ble behandlet med selektiv faste, ble også publisert på begynnelsen av 1900-tallet av osteopatisk lege Dr. Hugh Conklin. Da skrev den amerikanske kroppsøving-guruen Bernarr Macfadden, som ga ut helsemagasinet Physical Culture, som hadde et opplag på 500 000 innen slutten av første verdenskrig, i et av magasinene at en streng faste fra 3 dager til 3 uker kunne lette forløpet for enhver sykdom, inkludert epilepsi. Forresten, McFadden var veldig populær i sin tid, spesielt etter at han i 1931 ble den første "helsesekretæren" for Franklin Roosevelt, den fremtidige "presidenten i rullestol." Dr. Conklin ble McFaddens assistent. Sammen utviklet de forskjellige metoder for "selektiv faste" for å behandle en lang rekke plager. Disse studiene vakte oppmerksomheten fra endokrinologen Rawle Geyelin, som presenterte sin erfaring med epilepsibehandling for American Medical Association i 1921: han var den første som dokumenterte kognitive forbedringer. I løpet av de neste to tiårene ble denne behandlingen mye brukt, men siden innføringen av et stort antall antiepileptika, har bruken avtatt kraftig: Ved slutten av det tjuende århundre forble kurativ fasting bare på et lite antall barnesykehus. Det var først på begynnelsen av 2000-tallet at moderne epileptologi gjenopplivet den vitenskapelige og praktiske interessen for bruk av CD..

Offisielle indikasjoner for CD

Offisielt anbefales CD kun for pasienter med epilepsi resistent mot 2 eller flere medisiner. Antiepileptika er hovedbehandlingen mot epilepsi og er effektive til å kontrollere anfall hos de fleste pasienter. Imidlertid er omtrent en tredjedel av pasientene ikke følsomme nok selv for to medisiner, for dem anbefales vanligvis kirurgisk behandling. Basert på tilgjengelig bevis, anbefalte en ekspertkonsensusgruppe i 2018 CD for barn med medikamentresistent epilepsi etter mislykket behandling med to medisiner. De fire viktigste CT-alternativene for behandling av epilepsi er det klassiske (langkjedede) ketogene kostholdet, det mediumkjedede triglyserid (MCT) kostholdet, den modifiserte Atkins-dietten og den lave glykemiske indeksbehandlingen. Alle disse alternativene har et visst bevisgrunnlag. På det klassiske ketogene kostholdet ble for eksempel den første randomiserte kontrollerte studien publisert i 2008 som inkluderte 145 barn (aldre 2-16) med medikamentresistent epilepsi som ble delt inn i aktive behandlings- og kontrollgrupper. Tre måneder senere gjensto 103 personer i studien, hvorav 54 var i den aktive behandlingsgruppen. Hos disse pasientene ble det registrert en todelt eller mer reduksjon i hyppigheten av anfall. Flere metaanalyser er utført med lignende resultater: Etter seks måneder hadde cirka 60% av barna på CD en anfallsreduksjon på mer enn 50%, og en tredjedel av pasientene hadde en anfallsreduksjon på mer enn 90%. Det er også potensielt følsomme sykdommer, ofte assosiert med ildfast epilepsi, som evidensgrunnlaget ikke er så omfattende for. For eksempel Duse, Dravet syndrom, Glut1-mangel (en genetisk sykdom preget av nedsatt glukosetransport over blod-hjerne-barrieren, som fører til generalisert epilepsi og utviklingsforsinkelse), pyruvat dehydrogenase-mangel (en mitokondriell sykdom preget av melkesyreose, alvorlig og noen ganger nevrologisk kontrollert epilepsi), tuberøs sklerose og andre.

Interessant er at mens manifestasjonene av anfallssyndromet tydelig reduseres ved slik behandling, er effekten på forsinkelsen i nevropsykisk utvikling minimal..

Hvorfor det ketogene kostholdet begynte å behandle autisme?

Faktisk har denne rike evidensbasen gådd fremveksten av charlataner som lover å kurere autisme med et ketogent kosthold. Naturligvis for pengene. Naturligvis dyrt. Men med en garanti for resultatet:

”Vi vil ikke tilpasse oss autisme. Vi må beseire ham. Og stopp den vanvittige veksten. Og jeg vet hvordan ".

Dette er et sitat fra Vasily Generalov, MD, nevrolog, kjøpmann, som skriver på sin Facebook-blogg at vaksinasjoner forårsaker autisme, at det er en slags "post-vaksinasjonssvikt", og at CD-en kan hjelpe på tre måneder. Han lover "abonnementsstøtte", som betyr muligheten ikke bare å bli observert, men også til å kjøpe alle nødvendige kosttilskudd fra klinikken hans. I begynnelsen av april fikk jeg en lenke til en artikkel i VOGUE, der Natalya Davydova, en blogger med en million publikum, som fremmer sunn livsstil, annonserer hjelpen fra denne legen for ADHD (ADHD) og autisme. Det er vanskelig å komme med den beste reklamen for en klinikk der en introduksjon til keto-kostholdet koster mer enn 100 tusen rubler.

Av en eller annen grunn forklarer ekte spesialister sjelden foreldrene til pasientene hva som forvirrer dem i behandlingsmetodene. Det er synd for tid, og det er en sann tillit til at folk selv er i stand til å finne ut av det, fordi det er et hav av tilgjengelig informasjon på Internett, det vil bidra til å gjøre det lettere for pasienten å velge riktig rute. Men populister av mirakuløse metoder angrer vanligvis ikke på tid til forklaringer. Med enorm pedantry og regelmessighet forklarer de konseptene sine i detalj, og snakker om en "lekker" tarm- eller membrangjennomtrengelighet, manipulerer følelser og ønsket om å finne en rask utgang, og demonstrerer også utmerkede resultater i enkelttilfeller der en etsende leser vil finne en haug med motsetninger, som "hun snakket, men det er ingen tale ennå... ".

Her er noen flere sitater fra Vasily Generalov:

“Autisme er ikke et mentalt problem, men et nevrobiologisk. Hvis det bygges biokjemi, kjenner jeg ganske enkelt ikke barnet etter 3 måneder. Jeg ser på kartet - det er en trist historie. Og etter 3 måneder kommer ganske så moden fyr. Fordi autisme er en utfordring for meg. Og hver dag leter vi etter løsninger. Jeg er klar over mange universelle protokoller, men vi innså at en individualisering av algoritmen er nødvendig med hver pasient, for 2 år siden dannet jeg mitt eget diagnosesystem, protokollalternativer som består av terapeutiske blokker, og tid har vist at dette fungerer veldig bra. Hos mange pasienter ser vi veldig oppmuntrende resultater. ".

Det tristeste er ikke en gang at folk bruker de siste pengene sine på håp, men at mennesker med reelle problemer, en gang har konsultert en slik lege og ikke fått et resultat, ikke lenger tror på effektiviteten av metoden for disse sykdommene når den virkelig er indikert..

Det ketogene kostholdet, som nevnt ovenfor, ble ikke oppdaget av Vasily Generalov, men han presenterer sin tilnærming som grunnleggende annerledes, og hans "betennelsesdempende protokoller" inkluderer et stort antall medikamenter (hovedsakelig kosttilskudd), og de må tas i veldig lang tid. Mangelen på effekt kan alltid tilskrives foreldrenes feil: de overholdt ikke det påkrevde regimet, gjorde en feil, etc. Kort sagt, vi mislyktes, men det er synd, alt kunne vært annerledes.

Ting å huske på det ketogene kostholdet og autismen?

  1. Det er bare noen få publikasjoner om den mulige effekten av dette kostholdet for autisme, det er nevrologiske avdelinger i verdens klinikker som bruker denne tilnærmingen, men foreløpig er dette mer sannsynlige eksperimenter på barn med samtykke fra foreldrene og absolutt ikke på deres bekostning. En klinisk studie har vært i gang i USA siden 2015. Betalt veiledning av barn i et slikt eksperiment er i strid med etikkens lover..
  2. Barn med autisme har varierende grad av spiseforstyrrelser: fra å være selektive i matens konsistens og smak til andre nyanser. Derfor kan enhver behandling i form av matinngrep avsluttes uten å starte (hvis dette barnet ikke liker for eksempel smaken), i tillegg kan barnet helt nekte å spise..
  3. CD krever stasjonær administrasjon, da den har en rekke mulige bivirkninger.

Tidlige bivirkninger ved CD var dehydrering, gastrointestinale forstyrrelser: kvalme / oppkast, diaré og forstoppelse, gastritt og fettintoleranse, hypertriglyceridemi, forbigående hyperurikemi, hyperkolesterolemi, forskjellige infeksjonssykdommer, symptomatisk hypoglykemi, hypoprotenememia, hypomagnesemia høy tetthet lipoproteinkonsentrasjoner, aspirasjonsindusert lipoid lungebetennelse, hepatitt, pankreatitt og vedvarende metabolsk acidose.

Sen komplikasjoner inkluderte også osteopeni, urolithiasis, kardiomyopati, sekundær hypocarnitinemia og jernmangelanemi. De fleste av de tidlige og sene komplikasjonene er vellykket behandlet. Imidlertid avbrøt 17% av pasientene CD på grunn av forskjellige typer alvorlige komplikasjoner. For øvrig er det beskrivelser av dødsfall, de var sannsynligvis assosiert med den underliggende sykdommen, men denne muligheten bør huskes når du valgte denne behandlingsmetoden (3% av pasientene døde, to av sepsis, en fra kardiomyopati og en fra lipoid lungebetennelse). Det er grunnen til at introduksjonen av klassisk CD over hele verden bare blir utført på et sykehus. Og etter introduksjonen gjennomgår pasienten regelmessig undersøkelse av en spesialist.

CD er effektiv ved samtidig ASD-resistent epilepsi, men administrasjonen anbefales ikke rutinemessig i ASD, spesielt siden det ikke kan være et universalmiddel i behandlingen av ASD.

Et annet viktig aspekt å huske på når vi diskuterer ytterligere eller alternativ behandling er at foreldre til barn med autisme kan ha en sterk placeboeffekt, og noen forskere forsker på dette problemet separat..

I stedet for en konklusjon

ASD er en heterogen forstyrrelse, hvis natur ikke blir fullstendig forstått. Det kan ikke entydig tilskrives stoffskifteproblemer, det er derfor uakseptabelt å snakke om en universell behandlingsmetode ved hjelp av dietter og kosttilskudd. Og selv om det er tilfeller av "mirakuløs kur" (igjen, spørsmålet om hvordan resultatene ble valgt og evaluert), betyr ikke dette i det hele tatt at en slik metode vil hjelpe andre.

Når du velger lege til å jobbe med noen av de komplementære eller alternative inngrepene, må du huske å gi balansert informasjon om metoden, og beskrive potensielle fordeler og risikoer. Det er foreløpig ingen kur mot ASD.

Kontrollerte studier har vist at et glutenfritt, kaseinfritt kosthold for barn med ASD som ikke har cøliaki eller overfølsomhet for gluten, er ineffektivt, kelering kan være skadelig, og bruk av omega-3 syrer og vitamin B6 med magnesium har ingen fordel. Gjeldende evidensbasert medisin fraråder all behandling med ukjent fordel og minimal risiko for bivirkninger, inkludert et ketogent kosthold for autistiske mennesker uten ildfast epilepsi..

Forfatter: Tatiana Kirsanova, MD, PhD, allmennlege, nefolog, revmatolog. Seniorforsker, NMITs AG og P. Kulakov. Leder bloggen "Medicine in Art" og kreative Instagram-kontoer pheonae og pheonae_art.