Medisinsk sammendrag og så videre

THINKING

Områder med menneskelig mental aktivitet:

  1. Sensorisk erkjennelse (sensasjon og persepsjon)
  2. tenkning
  3. Minne og oppmerksomhet
  4. Intelligens
  5. følelser
  6. Vilje og den psykomotoriske sfæren
  7. Tiltrekning
  8. Bevissthet

TENK er en indirekte, abstrakt, generalisert refleksjon av interne forbindelser og forhold mellom fenomener i den virkelige verden.

I ontogenese erstattes vanligvis tre typer tenkning suksessivt:

  1. Visual effektive
  2. Visual-figurative
  3. Abstrakt-logiske

TENKEMIDDEL:

1. AV FORM (formell tankesykdom)

  • Bryter tempoet
  • Brudd på harmoni
  • Brudd på fokus

2. PÅ INNHOLD

  • Gale ideer
  • Overvurderte ideer
  • obsessions

Brudd på tankegangen:

1. Smertefullt akselerert tenking (typisk for manisk syndrom)

2. Smertefull treg tenking (typisk for depressivt syndrom)

Formelle tenkeforstyrrelser som er karakteristiske for schizofreni:

  • Resonant tenking (resonnement, fruktløs filosofering, resonnement) - tenking med en overvekt av lang, abstrakt, vag, meningsløs resonnement
  • Autistisk tenking - tenking basert ikke på fakta i det virkelige liv, men på opplevelser forårsaket av pasientens indre verden.
  • Symbolsk tenking er en tenkning der vanlige, ofte brukte ord blir gitt en spesiell, abstrakt betydning, forståelig bare for pasienten selv. Pasienter kan komme med nye ord - "neologismer"
  • Sperrung - "blokkering" av tanker, plutselig avbrudd i tankene
  • Ødelagt tankegang er en kombinasjon i en frase av heterogene tanker som ikke er forbundet med en felles betydning ("i hagen til en eldre, og i Kiev - en mann"), kan den grammatiske strukturen i talen forbli; den alvorligste tankesykdommen ved schizofreni

Formelle tankesykdommer som er karakteristiske for organiske hjernesykdommer:

  • Patologisk grundighet (detaljering, viskositet, stivhet, torpiditet (1) tenking) - en tendens til detaljer, å sitte fast i private omstendigheter ("markeringstid"), manglende evne til å skille hovednettet fra det sekundære
  • Utholdenhet til å tenke - gjentagelse av de samme ordene, setningene, i forbindelse med den uttrykte vanskeligheten med tenkeprosessen, dominansen ("fast") av en hvilken som helst tanke.
  • Sammenhengende tenking er fraværet av ikke bare logiske, men også grammatiske forbindelser mellom ord. Talen til pasienter er usammenhengende, et uordnet sett med individuelle ord, samt stavelser og lyder. Typisk for amentia.

Patopsykologisk grunnlag av tenkeforstyrrelser i form

Organiske hjernesykdommer

Nedgang i generaliseringsnivået - konkrete dommer råder i tankegangen, det er vanskelig å skille generelle (abstrakte) trekk ved objekter, for å skille det viktigste fra det sekundære

Forvrengning av generaliseringsprosessen - "avgang" fra konkrete betydninger, overvekt av abstrakte, altfor generelle begreper, som ofte reflekterer bare den tilfeldige siden av fenomener, utilstrekkelighet til den virkelige (konkrete) situasjonen

Testklassifisering av objekter: pasienten kan ikke kombinere bord og stol i en gruppe (møbler), "fordi de spiser på bordet og sitter på stolen".

Tolkning av ordtak: Ikke sett deg i sleden din - "Jeg satt ikke i noen andres slede, jeg satt ikke i en slede i det hele tatt"

Testklassifisering av objekter: pasienten kombinerer et skap og en panne i en gruppe. "Begge elementene har et hull"; bil og skje - "vanlig bevegelse"; gaffel, bord, spade - "generell - hardhet"; fly og tre - "dette er himmel og jord", etc..

Villedende ideer:

  1. falske, feilaktige dommer
  2. som oppstår på patologisk basis
  3. ta over hele sinnet til pasienten
  4. ikke låner seg til logisk korreksjon, til tross for den åpenbare motsetningen med virkeligheten.

Klassifisering av vrangforestillingsideer:

  • Villedende ideer om HARASSMENT (forfølgelse, eksponering, iscenesettelse, rettssaker, forgiftning, skade, sjalusi)
  • Vanskelige ideer om GREATNESS (reform, rikdom, høy fødsel, oppfinnelse)
  • Vrangforestillinger om SELVDESTRUKSJON (skyld, fattigdom, syndighet, dysmorphomania, hypokondriacal delirium (Hypochondria (2)))

II. ved mekanismen for villfarelse:

  • Primær (fortolkende, systematisert, vrangforestilling) - brudd på abstrakt erkjennelse, "kurvelogikk", falske tolkninger
  • Sekundær (figurativ, sensuell) - brudd på sensorisk erkjennelse; delirium oppstår i nærvær av andre psykiske lidelser - hallusinasjoner, mentale automatismer, mørk bevissthet, endret humør,
  • Innført (foreslått)

Vildesyndrom:

1. Paranoia syndrom

2. Paranoid syndrom (hallusinatorisk-paranoid, Kandinsky-Clerambo mental automatisme syndrom)

3. Parafrenisk syndrom

Paranoid syndrom - Systematiserte tolkende (primære) vrangforestillinger

! ! ! I. ingen hallusinasjoner eller humørsykdommer

II. Ofte monotematisk (for eksempel reformisme, oppfinnelse, sjalusi, queerisme (3) osv.)

Paranoid syndrom - representert ved sekundær sensorisk delirium; delirium oppstår på bakgrunn av påvirkningen av angst, frykt, depresjon, hallusinasjoner, mental automatisme, katatoniske lidelser. Avhengig av lidelsene som er rådende i det kliniske bildet, snakker de derfor om: a). Paranoid syndrom

b). Hallucinatorisk paranoid syndrom

i). Depressivt - vrangforestillingssyndrom

d). Syndrom av mentale automatismer Kandinsky-Clerambeau

Syndrom av mental automatisme Kandinsky-Clerambeau:

I. Vildfarelser om forfølgelse og eksponering

II. Auditive og visuelle pseudo-hallusinasjoner

III. Psykiske automatismer - en følelse av tap av kontroll over deres egne mentale og fysiologiske prosesser med en vrangforestilling av eksistensen av disse prosessene forårsaket av ytre påvirkninger:

  • Ideatory (et symptom på tanker om åpenhet, et symptom på lydende tanker, å sette tanker, mentisme (4), klippe tanker - sperrung)
  • Sensorisk (luktende og taktile pseudo-hallusinasjoner, senestopatier)
  • Affektiv (pasientenes tro på at humøret deres endres under påvirkning av en ekstern styrke)
  • Motor (overbevisningen fra pasienter om at bevegelsene eller handlingene de gjør er under påvirkning av en ekstern styrke, dvs. at noen kontrollerer bevegelsene).

Parafrenisk syndrom:

I. Megalomaniac delirium (fantastisk delirium av storhet). Deliriumpåvirkning

II. Auditive og visuelle pseudo-hallusinasjoner

III. Psykiske automatismer - en følelse av tap av kontroll over deres egne mentale og fysiologiske prosesser med en vrangforestilling av eksistensen av disse prosessene forårsaket av ytre påvirkninger:

  • Ideatorial (et symptom på tanker om åpenhet, et symptom på lydende tanker, legge tanker, mentisme, bryte av tanker - sperrung)
  • Sensorisk (luktende og taktile pseudo-hallusinasjoner, senestopatier)
  • Affektiv (pasientenes tro på at humøret deres endres under påvirkning av en ekstern styrke)
  • Motor (overbevisningen fra pasienter om at bevegelsene eller handlingene de gjør er under påvirkning av en ekstern styrke, det vil si at noen kontrollerer bevegelsene).

Overvurderte ideer:

    1. Stå opp under påvirkning av faktiske omstendigheter
    2. På grunn av den sterke affektive fargelegningen, får de i bevisstheten en dominerende (dominerende) stilling som ikke samsvarer med deres virkelige betydning

Overvurderte innholdsidéer: Oppfinnelser, sjalusi, querulianisme, hypokondriacalisme, etc..

Falske, feilaktige dommer

Forhindre i pasientens sinn

Ikke mulig for logisk korreksjon

Obsessive fenomener - ufrivillig som oppstår uimotståelige tanker, ideer, tvil, minner, driv, frykt og handlinger med bevissthet om deres sykelighet, sikkerheten til en kritisk holdning til dem og et forsøk på å takle dem.

Obsessive fenomener kan manifestere seg i formen:

* Tvangstanker (tvangstanker) - "mental tyggegummi", tvangstelling, blasfemiske tanker

* Tvangsfull tvil - manglende tillit til korrektheten og fullstendigheten av de utførte (engasjerte) handlingene

* Tvangsminner - fremveksten av tvangstanker, ofte fantasifulle tanker relatert til en eller annen ubehagelig, ærekrenkende eller smertefull hendelse som skjedde i virkeligheten

* Tvangstanker - ønsket om å begå en meningsløs, farlig eller uanstendig handling, ledsaget av angst og frykt. Aldri forpliktet!

* Obsessive frykt (fobier)

a) Agoraphobia - frykt for åpne områder, folkemengder, frykt for å bli stående uten hjelp. Fører til unngående oppførsel. Ofte ledsaget av panikkanfall.

b) Sosial fobi - frykt for å utføre handlinger i nærvær av andre mennesker (snakker, rødmer, tiltrekker oppmerksomhet). Fører til unngående oppførsel.

c) Nosofobia - frykt for å få en alvorlig sykdom (kardiofobi, thanatophobia (5), karsinofobi, speedophobia, lissophobia (6), misophobia (7), etc.)

d) Enkle (isolerte) fobier - alle andre (klaustrofobi, hypsofobi (8), etc.)

e) Dysmorphophobia (-mania):

tvangstanker om deres fysiske ufullkommenhet; vanligvis kombinert med sosial angst og lite humør

vrangforestillinger eller overvurderte ideer om deres fysiske ufullkommenhet; ofte kombinert med sosial angst og vrangforestillingsforhold

* Tvangshandlinger (tvang) - kombinert med fobier ("ritualer": en stund lar de deg bli kvitt frykt), ikke kombinert med fobier ("enkle": de blir tvunget til å utføre en vanlige handling som er registrert i fortiden: rette håret, kaster hodet tilbake, etc..)

(1) - TORPHY (Latin torpidus - nummen, ufølsom) i psykiatri er en pasients tilstand preget av slapphet, manglende initiativ, forståelse og interesse for miljøet, følelsesmessig sløvhet. Det er karakteristisk for forskjellige typer demens (for eksempel torpide varianter av oligofreni). Pasientene er hovedsakelig interessert i mat og søvn, er likegyldige til hva som skjer rundt dem, og er ikke rene nok. Torpidpasienter viser ikke kriminell aktivitet, men kan være medskyldige i en forbrytelse.

(2) - Hypokondria - ubegrunnet eller overdrevet frykt for helsen din; søk eller tillit til tilstedeværelsen av en hvilken som helst sykdom i fravær av objektive tegn på sistnevnte

Hypokondriakale ideer kan være:

De. hypokondri bestemmer bare innholdet i opplevelser, og ikke strukturen deres (det er rett og slett ikke noe hypokonder syndrom)

(3) - KVALULANITET - Kampen mot små, noen ganger imaginære krenkelser (rettstvist), som blir dominerende i menneskelige aktiviteter. Det observeres vanligvis i forbindelse med mindre konflikter i hverdagen og på jobben. Forfølgelsen av "lovbrytere" er typisk, og utallige klager blir presentert for dem. Etter hvert blir en ganske bred krets av personer som ikke deler pasientens stilling, sitt nummer. Forsøk på å overbevise pasienter om insolvensen av sine krav gir ikke resultater.

(4) - Mentism (lat. Mens) - en episodisk akselerert strøm av ukontrollerte og vanligvis usammenhengende tanker, minner, ideer. Manifestasjonen av ideatorial automatisme innenfor rammen av Kandinsky-Clerambault syndrom oppstår ofte ledsaget av en tenkt følelse av ytre innflytelse. Synonymer: Overflødelse av tanker.

(5) - Thanatophobia: 1. tvangstanker for egen død. Dessuten, jo mer aktivt pasienten unngår alt som kan minne om døden, jo mer intens blir frykten;

2. en frykt for din egen død forårsaket av smertefulle årsaker.

(6) - Lissophobia (gresk lyssa - rabies, fobos - frykt):

1. obsessiv frykt for sinnssykdom;

2. overdrevet eller uberettiget frykt for sinnssykdom, ofte veldig intens, forårsaket av smertefulle årsaker; dette symptomet er spesielt vanlig i den kliniske strukturen av panikkanfall.

(7) - Misofobi (mysos - skitt, forurensning, desekrasjon + fobi - frykt) - tvangstanker for forurensning eller infeksjon, ønsket om å unngå kontakt med gjenstander rundt.

(8) - Gypsophobia - 1. obsessiv høydeskrekk;

2. All frykt for høyder forårsaket av smertefulle årsaker.

Domsforstyrrelser (tvangstanker)

Domsforstyrrelser (delirium).

Forstyrrelser i den assosiative tenkeprosessen.

Tenkning - en persons oppfatning av objekter, hendelser, fakta i deres forhold, kunnskap om de interne og eksterne lovene til disse fenomenene.

Tankeforstyrrelse kan bare vurderes gjennom tale.

Tankeforstyrrelser er delt inn i forstyrrelser i den assosierende prosessen med å tenke og forstyrrelser i dømmelsesfære..

Forstyrrelse av den assosiative tenkeprosessen - et brudd på tempoet i tale, målbevissthet, akselerasjon av tempoet i manisk-depressivt syndrom, bremse ned i depressiv, forstyrret tenkning, ulogisk og allsidig tenking, autisme.

Tildel takyfrinia - raskt tenking; bradyphrinia - jordnær tenking; tenkningsparologi - der logikk bare er forståelig for seg selv; rimeligheten - en tendens til abstrakt resonnement; neologisme - oppfinne nye ord; forstyrrelse i tenking; utholdenhet - en person svarer på forskjellige spørsmål på samme måte; utglidning, etc..

Langsom tenking - antall assosiasjoner minsker og de oppstår med vanskeligheter. Bevisstheten er utarmet av ideer, innholdet er monotont. Det er ofte veldig vondt. Pasienter sier i slike tilfeller at de er kjedelige eller kjedelige..

Usammenhengende (usammenhengende) tenking - tale er et sett med ord som ikke er forbundet med betydning eller grammatisk.

Omfattende (tyngde) tenkning. Foreninger, når de først oppstår, kan ikke forsvinne fra bevisstheten i lang tid, noe som forhindrer fremveksten av nye assosiasjoner. Tenk produktivitet synker. Det er karakteristisk å sette seg fast på ubetydelige detaljer, manglende evne til å fremheve det viktigste.

Resonant tenking (resonans). Erstatte klare og tydelige svar med lange og fruktløse resonnementer om spørsmålet eller om temaer som ikke har noe med spørsmålet å gjøre. Vanligvis kombinert med verbositet.

Utholdenhet til å tenke. Dominans i tankene på et begrenset antall tanker og ideer, i forbindelse med at bare ett svar kan gis på spørsmål med ulikt innhold innen en viss tid. "Hvordan føler du deg?" - "Dårlig". - "Si meg nøyaktig hvor smertene dine er konsentrert?" - "Dårlig", etc..

Bedrageri er en falsk dom eller slutning for en gitt etnisk kultur, som gjenspeiles i menneskelig atferd og ikke kan rettes.

Ulike kulturer har forskjellige dommer (om tro osv.).

Det er mer enn 60 typer vrangforestillinger.

3 stadier:

1 paranoid.

2 paranoide.

3.Paraphrenic.

Grunnlaget for systematisering er at ved vrangforstyrrelser et strengt bevisoppgjør for dommer, en høy grad av systematisering.

Paranoid # 1 er den vanskeligste fordi spesielt strengt systematisert (vrangforestillinger om forhold, vrangforestillinger av sjalusi, vrangforestillinger om reformisme, vrangforestillinger om oppfinnelse)

Paranoid syndrom oppstår og eksisterer på bakgrunn av klar bevissthet. Det bestemmes av det primære systematiserte tolkende deliriet av forskjellige innhold (forfølgelse, sjalusi, etc.). Når man presenterer delirium, er grundighet forbundet med en mengde bevis typisk, den såkalte vrangforestillinger.

Paranoid nr. 2 er mindre strukturert (f.eks forfølgelsesforfalskninger). Med slikt delirium forekommer hallusinasjoner, både sanne og pseudo-hallusinasjoner..

Psykisk eller fysisk påvirkning.

Paranoid syndrom er en kombinasjon av vrangforestillingsideer om forfølgelse (forgiftning, skade, fysisk skade) med verbale hallusinasjoner, manifestasjoner av Kandinsky-Clerambault syndrom, eller med begge på samme tid. I noen tilfeller dominerer villfarelse, i andre - sensoriske lidelser (hallusinasjoner, etc.).

Praktisk nummer 3 - tull er absolutt ikke systematisert, det er ingen bevisbase, er av fantastisk karakter. Det er ikke vanskelig å diagnostisere (delirium av tiltrekning, villfarelse av uvanlige evner). Illogisk delirium.

Parafrenisk syndrom er en kombinasjon av vrangforestillingsideer, fantastisk i innhold, mentale automatismer, hallusinasjoner og ofte konfabulasjoner. I noen tilfeller er det en endring i deres "jeg", alltid ledsaget av storhetskvinne. For eksempel anser pasienten seg som en kjent statsmann som kan forvandle verden, finne nye stater, religioner, kulturer, han blir forfulgt av innflytelse fra interplanetarisk rom, etc..

Kandinsky-Clerambault syndrom (mental automatism syndrom) er en kombinasjon av vrangforestillingsideer, først og fremst ideer om forfølgelse, med ideer om mental og fysisk påvirkning, samt fremmedgjøring av tanker, følelser og handlinger.

Vanskelige vurderinger av psykisk syke forholder seg alltid på en eller annen måte til seg selv - deres livserfaring, ambisjoner, frykt, ønsker, kunnskap.

I henhold til dens psykopatologiske struktur og egenskaper ved dynamikken, kan delirium deles inn i tre hovedgrupper: 1) primær; 2) figurativ; 3) affektiv.

Overvurderte ideer og vrangforestillingsfantasier bør skilles fra vrangforestillingsideer..

Tvungne ideer - oppstå mot en persons vilje, som han ikke kan kvitte seg med fra, men det er kritikk av disse ideene fra personen selv.

Antall varianter når 360. For eksempel obsessive frykt.

Ofte funnet i nevrotiske lidelser.

Obsessive tilstander med en viss konvensjon er delt inn i to grupper - abstrakt, ikke ledsaget av en uttalt affektiv komponent, og figurativ, der affektive lidelser er konstante.

Blant de affektive tvangstankene skilles følgende. Tvangsmessige tvil - ufrivillig som oppstår usikkerhetsmoment om korrektheten og fullstendigheten av de utførte handlingene, ledsaget av gjentatt bekreftelse og repetisjon. For eksempel kommer pasienten flere titalls ganger tilbake for å sjekke om inngangsdøren er godt låst. Besettende blasfemi, kyniske ord og uttrykk som oppstår i forhold til de som blir behandlet med respekt. Tvangsminner er et vedvarende minne om en eller annen ubehagelig eller smertefull fortid. Tvangsfrykt (fobier) er en vanlig form for tvangstanker. Innholdet av fobier er ekstremt mangfoldig: frykt for å krysse gater og torg, frykt for å være alene i et lukket rom, frykt for skarpe gjenstander, høyder, rødhet osv. Fremveksten av effektivt fargede tvangstanker medfører alltid utseendet til vegetative symptomer - takykardi, svette, blanchering, svimmelhet, kortpustethet.

Tvangssituasjoner er ofte ledsaget av ritualer - handlinger som utføres for å forhindre imaginær ulykke: en person som lider av frykten for forurensning vasker hendene med jevne mellomrom; Pasienten, før du setter seg ned, må du huske å snu flere ganger osv..

Dato lagt til: 2015-03-29; Visninger: 726; brudd på opphavsretten?

Din mening er viktig for oss! Var det utsendte materialet nyttig? Ja | Ikke

Tankeforstyrrelser

Tankeforstyrrelser er en gruppe patopsykologiske symptomer som kombinerer brudd på prosessen med mediert og generalisert erkjennelse av virkeligheten, dannelse av dommer og konklusjoner. De manifesteres av en forstyrrelse i tankeprosessens dynamikk - akselerasjon eller retardasjon av assosiasjoner, samt en forvrengning av dens målbevissthet - diskontinuitet, usammenheng, mangfold av tanker, grundighet og resonans. Produktive symptomer inkluderer obsessive tanker, vrangforestillinger og overvurderte ideer. Spesifikk diagnostikk utføres ved hjelp av patopsykologiske tester. Behandlingen bestemmes av den underliggende sykdommen, inkluderer farmakoterapi og psykokorrektur, rådgivning.

ICD-10

Generell informasjon

Tenking er en kognitiv mental prosess som implementerer en indirekte måte å reflektere virkeligheten, som danner tanke. Omfatter operasjoner av analyse, syntese, sammenligning, klassifisering, generalisering, konkretisering og abstraksjon. Den generelle etiologien for psykiske lidelser kan ikke bestemmes på grunn av det faktum at de er representert av en veldig heterogen gruppe symptomer, avviker i alvorlighetsgrad, innhold, innflytelse på den emosjonelle sfære og atferd. Det overveldende flertallet av pasienter med tenkende patologi har en psykiatrisk og / eller nevrologisk diagnose. For mennesker med organiske lesjoner i sentralnervesystemet er kvantitative forandringer karakteristiske - en reduksjon i generaliseringer, vansker med abstraksjon. Hos pasienter med endogene psykoser bestemmes ofte forvrengninger i form av resonans, forstyrrelse.

Grunnene

I hjertet av relativt vedvarende og dype forstyrrelser i tanke- og intellektuelle prosesser er biologiske faktorer - endringer i neurohumoralbalansen, vaskulære, traumatiske og berusende lesjoner i hjernesubstratet. Grunnlaget for reversible milde og moderate lidelser kan være egenskapene til den personlige responsen på belastende og traumatiske påvirkninger. De vanligste årsakene inkluderer:

  • Biokjemiske forandringer i hjernen. Sirkulasjonspatologier, rus, dysmetabolske sykdommer påvirker nervesystemets funksjon. Tilførselen av oksygen, hormoner og formidlere, hastigheten og retningen til nevrooverføring er nedsatt.
  • Traumatisk hjerneskade. Å tenke endringer på grunn av strukturelle skader og funksjonelle endringer i hjernen. Forstyrrelser dannes i den akutte og langsiktige perioden av TBI.
  • Psykoser. Psykotiske tilstander med organisk, smittsom og rus opprinnelse ledsages ofte av delirium, usammenheng i mentale funksjoner. Schizofreni er preget av resonans, mangfold.
  • Degenerative sykdommer i sentralnervesystemet. Tenkning er nedsatt ved demens, atrofi, senil demens, Alzheimers sykdom, Picks sykdom. En reduksjon i nivået av generalisering, kompleksiteten av abstraksjon blir ofte bestemt.
  • Epilepsi. Alvorlighetsgraden og arten av lidelsen avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen. Hos de fleste pasienter med epilepsi blir tenkning inert, grundig.
  • CNS betennelse. Oftest er stedet for lokalisering av den inflammatoriske prosessen hjernehinnene. Produksjonen og utstrømningen av cerebrospinalvæske er nedsatt, og det intrakranielle trykket øker. Med encefalitt påvirkes medulla direkte.
  • Hjernesvulster. Neoplasmen øker i størrelse, irriterer nervesentrene, provoserer atrofi av celler og fibre, iskemi. Alvorlighetsgraden av patologien for å tenke bestemmes av lokaliseringen av hjernesvulsten og sykdomsstadiet.
  • Stress, nevroser. Alvorlig overanstrengelse, følelsesmessig sjokk, depresjon, angst endrer retning og hastighet til tenkning. Det blir tregt, fokusert på indre opplevelser..

patogenesen

Det er flere psykofysiologiske teorier om organisering av tenkning. Pavlov-modellen er anerkjent som den nasjonale vitenskapen. I følge henne er tanke resultatet av en refleksforbindelse mellom en person og virkelighet. For dannelse og konsolidering er det koordinerte arbeidet med flere hjernesystemer nødvendig. Den første dannes av den subkortikale regionen, som aktiveres av ubetingede stimuli. Det andre er hjernehalvdelene uten frontalområdene og talesonene. Det begynner å fungere når en betinget forbindelse er koblet til ubetingede reaksjoner. Det tredje systemet inkluderer frontalobber og taleanalysatorer. Kombinasjonen av disse strukturene gir en distraksjon fra spesifikt opplevd informasjon, generalisering av signaler fra de underliggende hjerneområdene. Forstyrrelser i funksjonen til noen av systemene fører til tenkeforstyrrelser. Endringer i dynamikk er ofte assosiert med aktiviteten til de subkortikale systemene, spesielt retikulær formasjon. Den motivasjonsfrivillige komponenten går i oppløsning når frontalobene påvirkes.

Klassifisering

Tankeforstyrrelser er forskjellige i naturen, ikke begrenset til et enkelt mønster. Individuelle parametere av lidelser systematiseres, rundt hvilke syndromer som forekommer hos pasienter med en psykiatrisk profil. Som regel bestemmes mer eller mindre sammensatte kombinasjoner av flere typer tenkningendringer hos en pasient. I henhold til den generelle klassifiseringen er det tre typer lidelser:

  • Brudd på dynamiske komponenter. Normalt skjer dannelsen av assosiasjoner i et enhetlig og moderat tempo. Med patologier endres dynamikken i denne prosessen. Skille mellom akselerasjon og retardasjon av tenkning, mentisme - akselerasjon av dannelsen av assosiasjoner, som forekommer paroksysme, sperrung - et plutselig fullstendig stopp av den assosiative prosessen.
  • Brudd på den operative komponenten. De viktigste mentale operasjonene er generalisering, abstraksjon, syntese og analyse. Ved psykiske lidelser, en reduksjon (manglende evne til å bruke kategorier) og en forvrengning av nivåene av generalisering (fremheve latente, sekundære forbindelser og ikke viktige).
  • Brudd på den motiverende og personlige komponenten. Denne gruppen inkluderer lidelser basert på en reduksjon i selvregulering, målsetting, fokus, evnen til å vurdere situasjonen tilstrekkelig og føre en dialog. Inkludert er brudd på kritisk tenkning assosiert med umuligheten av å korrekt forstå situasjonen, mangfold, resonans, selvreguleringsforstyrrelser - vaghet og diskontinuitet i dommer, grundighet, usammenheng, paralogisme.

Symptomer på tenkeforstyrrelser

Akselerasjon av tenking er karakteristisk for tilstanden mani og hypomani, manifestert av et raskt tempo i talen, sprang av ideer, de fleste forblir uuttalt. Målstyrken og dybden i resonnementet svekkes - pasienter snakker raskt og mye, har ikke tid til å forstå sin egen tale. Med treghet i tenkning, karakteristisk for depresjon og asteni, reduseres antall assosiasjoner per tidsenhet. Talahastigheten synker, pasienter opplever vanskeligheter med å velge ord, danne setninger. Mentisme finnes i schizofreni. Har karakteren av et voldelig symptom, oppstår som et angrep av en tilstrømning av forskjellige tanker som ikke er formalisert til ord. Når spherrung pasienter føler en plutselig "tomhet" i hodet, fraværet av tanker og ideer.

Nedsatt generalisering korrelerer med generell intellektuell utvikling. På nullnivå kan ikke pasienter skille individuelle tegn og egenskaper til objekter. De oppfatter dem som en helhet, ute av stand til å analysere: å bestemme formålet, funksjonelle funksjoner, klassemedlemskap. Pasienter med et spesifikt generaliseringsnivå kombinerer objekter i henhold til ytre og situasjonsegenskaper. Deres tenkning er knyttet til visuelle bilder, det er vanskelig å operere med konsepter. For eksempel kombinerer de en spade og en hund - de er "på gaten", saks og møbler - de er "i huset." Valget av kategorien "verktøy" er ikke tilgjengelig for dem. På det funksjonelle generaliseringsnivået er pasienter i stand til å bestemme egenskapene til objekter som ikke vises visuelt (handlinger, manipulasjoner). Dette er et enkelt abstraksjonsnivå. Eksempel: en bil og en traktor er kombinert, siden begge "kjører", men ikke blir kalt av det generelle konseptet "transport".

Når jevnhet og sammenheng i tankene endres, observeres amorfe dommer. Det manifesteres av tilstedeværelsen av en logisk sammenheng av deler av setningen og individuelle setninger seg imellom, men tapet av den generelle betydningen av fortellingen. I samtalen skapes inntrykk av at pasientene "flyter", synes det er vanskelig å uttrykke nøkkelideen. Med resonans krangler pasienter i lang tid og fruktløst om samtaleemnet, trekker ikke konklusjoner og svarer ikke på spørsmålene som stilles. Tematiske glipper - en plutselig endring i emnet, mangelen på et logisk forhold mellom forrige og neste setning. Med et slikt symptom er paralogisme av tenkning mulig - en forvrengt logikk som bare er forståelig for pasienten.

Flyktighet er preget av overdreven "klistring" på deler, viskositet og stivhet av assosiasjoner. Pasienter fordyper seg i sin egen begrunnelse, fiksert på uviktige detaljer. Koherent tenking er mangelen på forbindelser mellom ord i en setning, og vergiberation er et brudd på tilkoblingen mellom stavelser. Begge lidelser er vanlige i alvorlige former for schizofreni. Utholdenhet og talestereotypier er repetisjoner av individuelle ord, uttrykk og setninger. Observert i organiske sykdommer, alvorlige endogene patologier.

Etter innhold blir tankegangen delt inn i affektiv, egosentrisk, paranoid, tvangstanker og overvurdert. Hos mennesker med en affektiv form for tenkning er det emosjonelle fargede fremstillinger som råder, rask og ufrivillig variasjon av prosessen når de blir utsatt for ytre stimuli (betydelig og ubetydelig). Med egosentrisk tenking er pasienter faste på idealiteten i sin egen personlighet, behovet og ubrukeligheten, nytten og skadene av alt som skjer.

Paranoid tenking er representert av vrangforestillingsideer. Delirium er en feilaktig slutning som dannes på patologisk basis - endret logikk eller affektive opplevelser. Delusjoner om holdning, forfølgelse, storhet, sjalusi, skyld, hypokonder og erotiske vrangforestillinger er utbredt. Hos barn er den paranoide formen for tankeprosesser representert av vrangforestillinger og patologiske frykt (uvirkelige verdener, bisarre skapninger, frykt for hjørnet i rommet). Overvurdert tenking er fokusert på å lede personlige tendenser, endre retningen på pasientens liv - ideen om å organisere en revolusjon, oppfinnelsen av en evig bevegelsesmaskin. Med tvangstankegang oppstår stereotype tilbakevendende tanker, minner, frykt, ritualer. De er ufrivillige og bevisste..

komplikasjoner

Ved alvorlige tenkeforstyrrelser mister pasienter evnen til å vurdere den omkringliggende situasjonen korrekt, reagere tilstrekkelig på pågående hendelser, organisere og kontrollere atferd. Produktiv husholdning og profesjonell aktivitet blir umulig, sosial feiljustering setter inn. Pasienter trenger konstant tilsyn og pleie utenfra. Depressiv tenkningsorientering, så vel som uttalte former for delirium, kan føre til dannelse av selvmordsatferd, skade på andre.

diagnostikk

For tenkeforstyrrelser gjennomføres en omfattende undersøkelse, inkludert innsamling av anamnese av en psykiater, psykologisk testing og undersøkelse av en nevrolog. I tillegg kan instrumentelle prosedyrer foreskrives - EEG, MR av hjernen, ultralyd av hjernens kar. Psykiateren innhenter primær informasjon om symptomene ved en klinisk metode. Under samtalen og observasjonen vurderer han adekvatheten til pasientens reaksjoner, evnen til å opprettholde produktiv kontakt, målbevissthet og harmoni i talen. Spesifikke metoder for å studere tenking inkluderer:

  • Klassifisering. Testen er rettet mot å bestemme evnen til å tenke i kategorier, avslører mangelen på generalisering. Avhengig av hvilke grupper av objekter pasienten danner, bestemmes et null, spesifikt, funksjonelt eller kategorisk nivå, tilstedeværelsen av forvrengninger.
  • Et unntak. Den verbale og faglige varianten av metodikken brukes. Resultatet avslører evnen til å generalisere, tendensen til å aktualisere latente og sekundære tegn (forvrengning).
  • Opprettelse av analogier. Testen "Enkle analogier" og "Komplekse analogier" brukes. Evnen til å bygge en sekvens av dommer, etablere logiske forbindelser og sammenhenger mellom konsepter blir vurdert. Resultat kan indikere en tendens til resonans, treghet.
  • Sammenligning og ekskludering av begreper. For å fullføre oppgaven, må pasienten analysere tegnene til objekter og fenomener, skille hovedtegnene fra de sekundære, og fremheve kategoriene. Resultatene brukes til å bestemme kompleksiteten i generalisering, grundighet og rimelighet..
  • Tolkning av metaforer og ordtak. Motivet blir bedt om å forklare setningenes figurative betydning. Teknikken er rettet mot å diagnostisere evnen til abstraksjon, en tendens til paralogi og resonansutsagn.
  • Piktogrammer. Bilder som er tegnet av pasienten for å memorere ord, blir undersøkt. Deres emosjonelle fargelegging, abstraksjon og konkretitet, detaljering, skjematiskhet, konsistens og tilstrekkelighet av forbindelsen med stimulansen blir notert..
  • Foreninger. En test for å navngi 50 ord, sammenkoblede assosiasjoner brukes. Resultatet indikerer tempoet i mental aktivitet, grundighet, treghet, utholdenhet.

Tankeforstyrrelser behandling

Terapi for personer med tenkende lidelser bestemmes av arten av den underliggende sykdommen. Terapeutiske tiltak utføres av en psykiater og en nevrolog, kriminalomsorg og rehabiliterende arbeid - av en klinisk psykolog, sosionom. Med en integrert tilnærming tilbys pasientbehandling ved følgende metoder:

  • Farmakoterapi. Behandlingsopplegget utarbeides individuelt, valg av medisiner bestemmes av den ledende sykdommen. Med psykotiske symptomer, inkludert delirium, psykomotorisk agitasjon, foreskrives nevroleptika. Ved forstyrrelser i cerebral sirkulasjon brukes konsekvensene av traumer og rus, nootropics, vaskulære medisiner. Antikonvulsiva er indikert for personer med epilepsi.
  • Psykisk. Klasser med en psykolog er fokusert på restaurering av tapt tenkende funksjoner. Kognitive treninger, øvelser som krever situasjonsanalyse, objekt-sammenligning og etablering av logiske sekvenser brukes. Kriminalomsorg utføres på kurs, individuelt eller i gruppe.
  • Familierådgivning. Flere intervjuer gjennomføres med nære pårørende til pasienten. En psykolog eller lege snakker om mekanismene til opprinnelsen til sykdommen, funksjonene i kurset. Gir anbefalinger om organisering av hvile og arbeid for pasienten, inkludert ham i lekser, tilbake til profesjonell aktivitet.

Prognose og forebygging

Effektiviteten av behandlingen av tenkeforstyrrelser, prognosen for utvinning avhenger av arten av forløpet av den underliggende sykdommen. Et gunstig utfall er mest sannsynlig ved nevrotiske lidelser, stressreaksjoner. Forebygging består i rettidig diagnose av nevrologiske og mentale patologier, valg av adekvat behandling og oppfyllelse av alle legens resepter. Pasienter fra risikogrupper - eldre, pasienter med vaskulære sykdommer, epilepsi, personer med en arvelig belastning av psykiske lidelser - må gjennomgå forebyggende undersøkelser.

Tekst til boka "Psykiatri: forelesningsnotater"

Det presenterte fragmentet av verket ble lagt ut etter avtale med distributøren av lovlig innhold "Liters" LLC (ikke mer enn 20% av originalteksten). Hvis du tror at utlegging av materialet krenker andres rettigheter, så gi beskjed.

Betales, men vet ikke hva jeg skal gjøre videre?

Bokforfatter: Andrey Drozdov

Sjanger: Medisin, vitenskap og utdanning

Nåværende side: 3 (boka har totalt 11 sider) [tilgjengelig passasje for lesing: 3 sider]

Somato-fysisk depersonalisering. Endringer i oppfatningen av indre organer, fremmedgjøring av oppfatningen av visse prosesser med tap av deres sensoriske lysstyrke er karakteristiske. Mangel på tilfredshet med vannlating, avføring, matinntak, samleie.

Brudd på ordningen og størrelsen på kroppen og dens individuelle deler. Følelser av ubalanse i kroppen og lemmene, "feil stilling" av armer eller ben. Under kontroll av synet forsvinner fenomenene. For eksempel har en pasient stadig en følelse av enorme fingre, men når han ser på hendene, forsvinner disse følelsene.

Dysmorfofobi. Overbevisningen om at det ikke eksisterer en mangel på seg selv, forløper uten alvorlige psykiske lidelser. Det manifesterer seg hovedsakelig hos ungdommer som et forbigående aldersrelatert fenomen.

Senesto-hypokondriacal syndrom. Syndromet er basert på senestopatier som oppstår først. Deretter legges overvurderte ideer om hypokonder innhold. Pasienter går til leger, sykdommens mentale natur blir avvist, slik at de hele tiden insisterer på mer grundig undersøkelse og behandling. Deretter kan hypokondriacal delirium utvikle seg, som er ledsaget av sin egen tolkning av lidelser, ofte anti-vitenskapelig innhold, det er ingen tillit til helsearbeidere på dette stadiet (når nivået av åpen konfrontasjon).

6.2. Tankeforstyrrelser

Tenking er en funksjon av erkjennelse, ved hjelp av hvilken en person analyserer, forbinder, generaliserer, klassifiserer. Tenkning er basert på to prosesser: analyse (dekomponering av helheten i dets bestanddeler for å synliggjøre det viktigste og det sekundære) og syntese (oppretting av et helhetlig bilde fra separate deler). Tenkning blir bedømt etter en persons tale og noen ganger etter handlinger og gjerninger.

Forstyrrelser i form av den assosiative prosessen

Akselerert tempo (takyphrenia) - tenking er overfladisk, tankene flyter raskt, erstatter hverandre enkelt. Økt distraksjon er karakteristisk, pasienter hopper hele tiden til andre temaer. Talen er akselerert, høyt. Pasienter korrelerer ikke stemmenes styrke med omgivelsene. Uttalelser er ispedd poetiske fraser, allsang. Assosiasjonene mellom tankene er overfladiske, men fremdeles forståelige..

Den mest uttalte graden av akselerert tenking er spranget av ideer (fuga idiorum). Det er så mange tanker at pasienten ikke har tid til å snakke dem, uferdige setninger er karakteristiske, tale begeistret. Det er nødvendig å differensiere med ødelagt tenkning, der assosiasjoner er helt fraværende, taletakten forblir normal, det er ingen karakteristisk emosjonell metning. Et akselerert tempo i tankegangen er karakteristisk for manisk syndrom og rus med sentralstimulerende midler..

Mentisme er en subjektiv sensasjon når det er en masse tanker i hodet som ikke er koblet med hverandre. Dette er en kortsiktig tilstand. I motsetning til akselerert tenking, er tilstanden ekstremt smertefull for pasienten. Symptomet er karakteristisk for Kandinsky-Clerambo syndrom.

Langsomt tempo (bradifrenia). Tanker oppstår med vanskeligheter og holdes i bevissthet i lang tid. Bytt hverandre sakte. Talen er stille, dårlig med ord, svar med forsinkelser, setningene er korte. Subjektivt beskriver pasienter at tanker, som dukker opp, overvinner motstand, "kaste og slå som steiner." Pasienter anser seg som intellektuelt inhabil, dumme. Den alvorligste formen for forsinket tenking er monoideisme, når en tanke holdes i pasientens sinn i lang tid. Denne typen forstyrrelser er karakteristisk for depressivt syndrom, organiske hjerneskader.

Sperung - klipping av tanker, "blokkering av tenkning", pasienten mister plutselig tanken. Oftest er opplevelser subjektive og kan ikke merkes i tale. I alvorlige tilfeller, plutselig stopp av talen. Ofte kombinert med mental tilstrømning, resonans, observert med klar bevissthet.

Slip tenking - avvik, glid av resonnement på sidetanker, resonnementstråden går tapt.

Forstyrrelse i tenkningen. I denne lidelsen er det tap av logiske forbindelser mellom individuelle tanker. Tale blir uforståelig, den grammatiske strukturen i talen er bevart. Forstyrrelsen er karakteristisk for det sene stadiet av schizofreni.

For usammenhengende (usammenhengende) tenking er et fullstendig tap av logiske forbindelser mellom separate korte utsagn og separate ord (verbal okroshka) karakteristisk, mister talen grammatisk korrekthet. Forstyrrelsen oppstår når bevisstheten er forstyrret. Koherent tenking er en del av strukturen til amentivt syndrom (ofte i en kvalm tilstand, med sepsis, alvorlig rus, kakeksi).

Resonnement er tom, fruktløs, vag resonnement, ikke fylt med konkret mening. Tom snakk. Det bemerkes ved schizofreni.

Autistisk tenking - resonnement er basert på pasientens subjektive holdninger, ønsker, fantasier, vrangforestillinger.

Neologismer er ofte til stede - ord oppfunnet av pasienten selv.

Symbolsk tenking - pasienter gir spesiell mening til tilfeldige gjenstander, og gjør dem til spesielle symboler. Innholdet deres er ikke klart for andre.

Paralogisk tenking - resonnement med "skjev logikk", er basert på sammenligningen av tilfeldige fakta og hendelser. Typisk for paranoid syndrom.

Dualitet (ambivalens) - pasienten bekrefter og benekter samtidig det samme faktum, ofte funnet i schizofreni.

Vedvarende tenking blir sittende fast i tankene på en tanke eller idé. Gjentagelse av samme svar på forskjellige oppfølgingsspørsmål er typisk..

Verbigeration er en karakteristisk taleforstyrrelse i form av repetisjon av ord eller avslutninger med deres rim.

Patologisk grundig tenkning. Det er overdreven detaljering i utsagn og resonnement. Pasienten "blir sittende fast" på omstendighetene, unødvendige detaljer, temaet resonnement er ikke tapt. Typisk for epilepsi, paranoia syndrom, psykoorganiske syndromer, for paranoide vrangforestillinger (spesielt merkbar når et villfarelsessystem er berettiget).

Forstyrrelser i det semantiske innholdet i den assosiative prosessen

Overvurderte ideer er tanker som er nært knyttet til pasientens personlighet, bestemmer hans oppførsel, har grunnlag i en reell situasjon, som oppstår fra den. Kritikk mot dem er mangelfull, ufullstendig. Når det gjelder innhold, skiller man oververdige ideer om sjalusi, oppfinnelse, reformisme, personlig overlegenhet, litigisk, hypokondrisk innhold.

Pasientenes interesser blir innsnevret til overvurderte ideer som inntar en dominerende stilling i sinnet. Oftest oppstår overvurderte ideer i psykopatiske personligheter (altfor selvsikre, engstelige, mistenkelige, med lav selvtillit) og i strukturen til reaktive tilstander.

Vrangforestillinger er falske konklusjoner som oppstår på smertefullt grunnlag, pasienten er ikke kritisk til dem, egner seg ikke til dissuasjon. Innholdet i vrangforestillingsideer bestemmer pasientens oppførsel. Delirium er et symptom på psykose.

Hovedtegnene på vrangforestillingsideer: absurditet, feil innhold, fullstendig fravær av kritikk, umulighet for dissuasjon, bestemmende innflytelse på pasientens oppførsel.

I følge mekanismen for forekomst skilles følgende typer delirium.

Primær vrangforestilling - vrangforestillinger oppstår først og fremst. Noen ganger er den til stede som et monosymptom (for eksempel med paranoia), som regel systematisert, monotematisk. Tilstedeværelsen av suksessive stadier av dannelse er karakteristisk: vrangforestilling, vrangforestilling, vrangforestilling, krystallisering av villfarelse.

Sekundære vrangforestillinger - sensuelle, oppstår fra andre psykiske lidelser.

Affektive vrangforestillinger. Nært assosiert med alvorlig emosjonell patologi. Underinndelt i holotim og katatim.

Holotimal delirium forekommer i polare affektive syndromer. Med eufori - ideer med økt selvtillit, og med melankoli - med lavt.

Catatim-delirium forekommer i visse livssituasjoner, ledsaget av emosjonelt stress. Innholdet av villfarelse er assosiert med situasjonen og personlighetstrekk.

Indusert (foreslått) delirium. Det blir observert når en pasient (induktor) overbeviser andre om virkeligheten til konklusjonene hans, som regel forekommer i familier.

Avhengig av innholdet i vrangforestillinger, skilles flere karakteristiske varusjonssorter.

Persekurative former for villfarelse (villfarelse om påvirkning) Ved villfarelse av forfølgelse er pasienten overbevist om at en gruppe personer eller en person forfølger ham. Pasienter er sosialt farlige, fordi de selv begynner å forfølge mistenkte, hvis krets stadig vokser. Trenger døgnbehandling og langsiktig observasjon.

Vrangforhold - pasientene er overbevist om at andre har endret holdning til dem, har blitt fiendtlige, mistenkelige, og hintet stadig på noe.

Delirium av spesiell betydning - pasienter tror at TV-serier er spesielt valgt for dem, alt som skjer rundt har en viss betydning.

Delirium av forgiftning - selve navnet gjenspeiler essensen av vrangforestillinger. Pasienten nekter å spise, luktende og gustatory hallusinasjoner er ofte til stede.

Innflytelsesdelirium - pasienten er overbevist om at de imaginære forfølgerne på en eller annen spesiell måte (onde øyne, skade, spesielle elektriske strømmer, stråling, hypnose, etc.) påvirker hans fysiske og mentale tilstand (Kandinsky-Clerambo syndrom). Illusjoner om påvirkning kan inverteres når pasienten er overbevist om at han selv påvirker og kontrollerer andre (omvendt Kandinsky-Clerambo syndrom). Vrangforestillinger om kjærlighet skiller seg ofte hver for seg..

Vrangforestillinger om materiell skade (ran, ran) er karakteristiske for ufrivillige psykoser.

Vanskelige ideer om storhet. Delirium of storhet inkluderer en gruppe forskjellige vrangforestillingsideer som kan kombineres i en og samme pasient: maktdelirium (pasienten hevder å være utstyrt med spesielle evner, makt); reformisme (ideer om gjenoppbygging av verden); oppfinnelser (tro på gjennomføringen av en stor oppdagelse); spesiell opprinnelse (overbevisningen fra pasienter om at de er etterkommere av store mennesker).

Manichean delirium - pasienten er overbevist om at han er i sentrum for kampen mellom kreftene mellom godt og ondt.

Blandede former for villfarelse

Iscenesettelse av delirium. Pasientene er overbevist om at de rundt dem utfører en slags forestilling spesielt for dem. Kombineres med vrangforestillende intermetamorfose, som er preget av vrangforestillinger av falsk gjenkjennelse.

Symptom negativ og positiv tvilling (Karpgs syndrom). Med symptomet på en negativ tvilling, tar pasienten kjære for fremmede. Falske anerkjennelse er vanlig.

Med symptomet på en positiv dobbelt oppfattes fremmede og fremmede som bekjente og pårørende.

Fregolis symptom - det synes for pasienten at den samme personen vises for ham i forskjellige reinkarnasjoner.

Delirium av selvbeskyldning (overbevis om at syndere).

Delirium med megalomane innhold - pasienten mener at på grunn av ham lider hele menneskeheten. Pasienten er farlig for seg selv, utvidede selvmord er mulig (pasienten dreper familien og seg selv).

Nihilistisk delirium (villfarelse om fornektelse) - pasienter er overbevist om at de ikke har noen indre organer, det er ingen mulighet for sikker funksjon av organer, pasienter anser seg for å være levende lik.

Hypokondriacal delirium - pasienter er overbevist om at de har en slags fysisk sykdom.

Vrangforestillinger om fysisk funksjonshemming (dysmorphomanic vrangforestillinger) er karakteristiske for ungdomstiden. Pasientene er overbevist om at de har en ekstern deformitet. I motsetning til dysmorfisk lidelse i kroppen (som er beskrevet i sammenheng med depersonaliseringssyndrom), er atferdsforstyrrelser veldig signifikante, kombinert med vrangforestillinger om holdninger og depresjon.

Delirium av sjalusi er ofte latterlig innhold, veldig vedvarende. Pasienter er sosialt farlige. Det er typisk for eldre, noen ganger assosiert med utryddelse av seksuell funksjon.

Sjeldne alternativer for innholdet i vrangforestillingsideer

Retrospektive (introspektive) vrangforestillinger - vrangforestillinger om et tidligere liv (for eksempel vrangforestillinger om sjalusi etter ektefellens død).

Resteleirium - observert hos pasienter etter å ha kommet seg fra psykose, en tilstand av endret bevissthet.

Vildesyndrom

Paranoia syndrom er tilstedeværelsen av monotematisk primært systematisert delirium. Et tema er karakteristisk, vanligvis delirium av forfølgelse, sjalusi, oppfinnelse. Delusjon er primær, siden villfarelse ikke er assosiert med hallusinerende opplevelser. Systematisert, siden pasienten har et bevissystem som har sin egen logikk. Utvikler seg sakte, gradvis, i lang tid. Prognostisk ugunstig.

Paranoid syndrom er en mangefasettert villfarelse, flere varianter av villfarelse (forhold, spesiell mening, forfølgelse). Strukturen til dette syndromet inkluderer ofte persepsjonsforstyrrelser (hallusinatorisk-paranoid syndrom - vrangforestillinger er forskjellige, innholdet av delirium er sekundært, ofte bestemt av innholdet i hallusinasjoner). Innholdet i sprø ideer endres dynamisk. Noe annet blir med på forfølgelsesdeliriet. Det er ledsaget av en affektiv tilstand (frykt, angst, melankoli). Misforståelse og vrangforestilling om verden og aktuelle hendelser er karakteristiske.

Akutt forløp (akutt paranoid) er karakteristisk for schizoaffektive psykoser, paroksysmal schizofreni, organiske sykdommer i hjernen, rus.

Det kroniske forløpet forekommer i den paranoide formen av schizofreni, en hyppig variant er det hallusinatorisk-paranoide Kandinsky-Clerambo syndrom.

Parafrenisk syndrom. Strukturen til dette syndromet inkluderer vrangforestillinger om makt og forfølgelse, hallusinatoriske opplevelser og forstyrret tenkning. Innholdet i vrangforestillingsideer er i stadig endring (ofte helt latterlig og fantastisk), systemet er helt fraværende, plottet endres avhengig av den emosjonelle tilstanden. Stemningen er enten selvtilfreds eller apatisk. Ovennevnte syndromer (paranoid, paranoid og paraphrenic) er en slags stadier i utviklingen av vrangforestillinger i den paranoide formen av schizofreni. Det er to varianter av syndromet: ekspansivt og konfabulatorisk..

Cotard syndrom. Det observeres med ufrivillig psykose. Villedende ideer om nihilistisk innhold ledsages av angstdepressiv påvirkning.

Dysmorphomanic syndrom. Vrangforestillinger om ekstern stygghet, vrangforestillinger om forhold, depresjon. Pasienter besøker leger aktivt, insisterer på plastisk kirurgi. Mulige selvmordstanker og handlinger.

Obsessions. Tvangstanker (tvangstanker) - minner, tvil, unødvendige tanker, opplevelser, fremmed for pasientens personlighet, som oppstår i pasientens sinn mot sin vilje. Pasienten er kritisk til slike fremmede tanker, innser sin smertefulle natur, kjemper med dem.

Kontrasterende obsessive ønsker - ønsker om å utføre handlinger som ikke samsvarer med individets moralske holdninger, blir aldri utført.

Tvangslidelse (tvangsfobi) forekommer i nevroser (tvangslidelse), med dekompensasjon av asthenisk psykopati, i de første stadiene av lavgrad schizofreni.

1) tanker om blasfemisk innhold;

2) aritmani - kompulsiv telling;

3) fobier - obsessive frykt (et stort antall alternativer, og det er grunnen til at listen over fobier fikk det uoffisielle navnet "garden of Greek roots"):

a) nosofobia - en obsessiv frykt for å bli syk, da private varianter ofte er kardiofobi (frykt for et hjerteinfarkt) og karsinofobi (frykt for kreft);

b) posisjonelle fobier, agorafobi - frykt for åpne områder og klaustrofobi - frykt for lukkede rom;

c) erytrofobi - frykt for rødme i det offentlige;

d) scoptophobia - frykt for å virke morsom;

e) pettofobi - frykt for manglende tarmgasser;

f) lissofobi (manofobi) - frykt for å bli gal;

g) fobobobi - frykt for å utvikle en fobi.

På høyden av opplevelsen av obsessive frykt har pasienter uttalt autonome lidelser, ofte motorisk (panikk) spenning.

Tvang - tvangstanker (for eksempel sug etter medisiner uten fysisk avhengighet).

Ritualer er spesielle obsessive defensive handlinger, alltid kombinert med fobier.

Vanlige obsessive bevegelser (uten en beskyttende komponent for pasienten) - bite negler, hår, tommel suger.

Funksjoner ved vrangforestillinger i barndom og ungdom

1. Hallusinogenitet - hos voksne er primær villfarelse mer vanlig, og hos barn, sekundær, basert på hallusinerende opplevelser.

2. Katatimitet (affektogenisitet) - temaer med vrangforestillingsideer er assosiert med bøker lest, dataspill, filmer som er sett, noe som gjorde sterkt inntrykk på barnet.

3. Fragmentering (fragmentarisk) - vage uferdige vrangforestillinger.

4. Vanskelig stemning - manifestert i en følelse av mistillit overfor pårørende, lærere. Barnet blir trukket tilbake, fremmedgjort.

5. Jo yngre barn, jo mer primitiv er deliriet. Kjennetegnes av vrangforestillinger fra andre menneskers foreldre, vrangforestillinger (de vasker stadig hendene før maserasjon), hypokonder-vrangforestillinger, dysmorfe vrangforestillinger. Ideer om monotematisk innhold, nær paranoide vrangforestillinger.

6.3. Kognitive lidelser (minne og intelligens)

Minnepatologi

Minne er en kognitiv (gnostisk) funksjon som lar deg samle oppfattet informasjon. Det manifesterer seg i form av evnen (funksjonen) til å registrere, holde og reprodusere informasjon (fiksering, oppbevaring og reproduksjon).

Det finnes en rekke typer minne (memorering).

Korttidsminne kjennetegnes ved at en stor mengde kontinuerlig innkommende informasjon er påtrykt minnet i kort tid, hvoretter denne informasjonen går tapt eller lagres i langtidsminnet..

Langtidshukommelse er assosiert med selektiv bevaring av informasjonen som er mest viktig for emnet i lang tid..

Tilfeldig tilgangsminne - volumet består av gjeldende informasjon. For eksempel ved å huske på minnet ("i tankene") flere tall som brukes i mer komplekse beregninger.

Mekanisk minne - muligheten til å huske informasjon som den er, uten dannelse av logiske forbindelser. Godt utviklet opp til 8-12 år gammel og avtar etter 40. Denne typen minne er ikke grunnlaget for intelligens, så navn, navn, tall huskes vanligvis. Denne typen minne kan være godt utviklet hos personer med tegn på medfødt demens..

Associativt minne - memorering skjer med dannelse av logiske forbindelser, analogier mellom individuelle konsepter. Ved memorering blir informasjon sammenlignet, oppsummert, analysert, systematisert. Associativt minne er bedre utviklet hos menn.

Dannet etter 9-10 år som grunnlag for evnen til å lære. Fysiologisk reduksjon i denne typen minne blir notert mye senere enn mekanisk.

I følge analysatorer er hukommelsen delt inn i visuelt, auditive, muskulært (motorisk), luktende, gustatory, taktilt og emosjonelt. Av egenskapene til visse arter er det verdt å merke seg at folk flest har mer utviklet visuelt minne, siden de fleste får grunnleggende informasjon om verden rundt seg gjennom den visuelle analysatoren (pedagogisk informasjon er lettere å huske hvis den er gitt i form av diagrammer og grafer). Mekanisk minne dannes over lengre tid, men det er også det mest stabile (for eksempel under repetisjoner utvikler musikere et mekanisk minne for subtile, presise bevegelser).

Memorasjonsfunksjonen avhenger av tilstedeværelsen av et mål, emosjonell holdning, antall repetisjoner, graden av klarhet av bevissthet, konsentrasjon av oppmerksomhet, tid på døgnet (individuelt).

I følge Ribots lov om minne er det lettere å glemme informasjon uten semantisk innhold. For eksempel, etter å ha sett en film, blir individuelle navn på karakterene vanligvis raskt glemt, men handlingen om hendelser, innholdet huskes i lang tid. Det er også lettere å glemme nylige hendelser, og lang fortid, hvis husket, så vedvarer lenger. For eksempel husker ikke pasienter med senil demens hva som skjedde for et øyeblikk siden, men de husker perfekt hendelsene i ungdommen deres, de siste siste årene.

Edetisk minne (figurativt) - husker og reproduserer, de bruker bilder, og ikke verbale egenskaper.

Hukommelseshemming etter type er delt inn i kvantitativ - dysmnesi (hypermnesia, hypomnesia, amnesia) og kvalitativ - såkalt paramnesia (pseudo-reminiscence, confabulation, cryptomnesia).

Hypermnesia - revitaliserende hukommelse, øker evnen til å huske lenge glemte, ikke aktuelt aktuelle hendelser. Denne tilstanden er kombinert med en svekkelse av memorering av aktuell informasjon..

Også referert til som hypermnesi er en paradoksal økning i evnen til å huske. Forstyrrelsen forekommer i maniske tilstander, i visse typer medikament rus, under en aura ved epilepsi.

Hypomnesia (dysmnesia) - hukommelsestap. Som regel reduseres alle tre funksjonene. Memoriseringsprosessen blir forstyrret, hukommelsesreservene reduseres og reproduksjonen forverres. De tidlige tegnene på hypomnesi er brudd på reproduksjon av informasjonen som er nødvendig for øyeblikket (brudd på valgfri reproduksjon). Observert i alle organiske hjernesykdommer.

Amnesia - tap av evnen til å beholde og reprodusere tidligere ervervet kunnskap.

Begrenset hukommelsestap - en fullstendig mangel på minne for en periode med hendelser, hukommelsestap er alltid begrenset til noe intervall.

Retrograd hukommelsestap - hendelsene som gikk foran årsaken blir glemt (psykose, traumatisk hjerneskade, rus, asfyksi, klinisk død, hjerneslag, etc.). Det kan ta tidsintervaller fra flere minutter til flere dager. Minne for tapte hendelser blir delvis eller til og med fullstendig gjenopprettet.

Anterograde-hukommelsestap - hendelser som følge av årsaken, faller ut av minnet (for eksempel husker pasienten hendelsene som gikk forut for den traumatiske hjerneskaden, men husker ikke hva som skjedde i løpet av de neste timene eller dagene). Minne for denne perioden blir ikke gjenopprettet.

Anterorethrograde amnesia er en kombinasjon av de to foregående typene amnesi.

Kongestiv hukommelsestap forekommer i løpet av en periode med mental lidelse. Gjelder vanligvis forhold som er assosiert med bevissthetsforstyrrelser (bedøvelse, delirium, eniroid, crepuskulære tilstander). Noen ganger forblir individuelle fragmenter av psykose i minnet, noe som kan være årsaken til dannelsen av gjenværende vrangforestillinger.

Retard amnesi - i motsetning til congradation, forekommer ikke umiddelbart, men etter litt tid (fra en dag til en uke). Etter å ha kommet seg fra psykose, er pasienten i stand til å fortelle om hva som skjedde med ham, men etter en stund glemmer han til og med det han allerede har fortalt.

Palimpsest er å glemme individuelle hendelser og detaljer om ens atferd, som oppstår i løpet av en periode med alkohol rus. Det generelle hendelsesforløpet lagres i minnet. Når symptomene på alkoholisme øker, erstattes palimpsest med alkoholisk hukommelsestap (alt som var i rusperioden glemmes).

Generaliserte former for hukommelsestap

Fiksering amnesi - funksjonen til memorisering (fiksering) er svekket, pasienter beholder ikke i minnet hendelsene som nettopp har skjedd med dem. Med denne formen for amnesi observeres desorientering på plass, tid og mennesker rundt. Er det ledende symptomet på Korsakovs syndrom.

Progressiv hukommelsestap. En gradvis og irreversibel uttømming av hukommelsesreserver noteres. Glemme skjer i omvendt rekkefølge: først mistes nylig ervervet kunnskap fra minnet, og deretter eldre og fast fast kunnskap (Ribots lov). Lenge tidligere hendelser kommer til liv i pasientens minne, blir veldig levende, mens minnet går tapt for aktuelle hendelser..

Det er et såkalt "skifte av situasjonen inn i fortiden", det vil si det som skjedde for mange år siden oppfattes av pasientene som nettopp skjedd, de oppriktig opplever tap av kjære eller liker hyggelige hendelser, anser seg som mye yngre (typisk for senil demens).

Pseudo-erindring. Tidligere hendelser er gjengitt, men deres tidsmessige orden blir krenket (hukommelse illusjon). I pasientens minner er fortiden sammenflettet med nåtiden. Innholdet av pseudo-erindringer, som regel, av en vanlig karakter.

Konfabulasjoner er fiksjon i form av minner (hallusinasjoner av minne). Innholdsmessig er de fantastiske og hverdagslige, sistnevnte er vanskelig å skille ut med pseudo-erindringer. Alvorlighetsgraden av forstyrrelser kan nå en tilstand av konfabulerende bevissthetsforvirring - en tilstand med en overflod av konfabulasjoner, falske erkjennelser, forvirring.

Cryptomnesia. Med denne typen minnepatologi blir det som leses i bøker, sett i film eller i en drøm, gjengitt av pasienter som hendelser som faktisk fant sted i deres liv.

Korsakovs syndrom (Korsakovs syndrom, amnestisk syndrom). Syndromet ble først beskrevet i alkoholisk encefalopati (Korsakovs sykdom), men forekommer også ved andre sykdommer (traumatisk hjerneskade, svulster, rus, akutt hypoksi, i senile atrofiske og vaskulære prosesser).

Syndromet er preget av tilstedeværelsen av fiksering amnesi, amnestisk desorientering i tid og rom, og konfabulasjoner. Pasienten, hvis han har disse hukommelsesforstyrrelsene, kan ikke bestemme nøyaktig sin alder, navngi gjeldende dato, kan ikke huske hvor sengen hans er (amnestisk desorientering). Pasienter stiller ofte legen de samme spørsmålene, gjenforteller den samme tingen og leste den samme tingen flere ganger som noe nytt. For hendelser fra tidligere liv blir minnet vanligvis bevart, men retrograd hukommelsestap kan oppstå. Med spesielt stilte spørsmål kan konfablerende uttalelser provoseres. For eksempel blir en person som har jobbet som mekaniker på en fabrikk hele livet spurt om temaet i hans siste avhandling. I motsetning til demens, med Korsakov-syndrom, er situasjonsintelligens bevart (for eksempel kan de spille brettspill).

Pathology of intelligence

Intellekt er helheten av menneskets kognitive evner, ønsket om å tilegne seg ny kunnskap. Intelligens er med på å tilpasse seg en situasjon, forstå betydningen av det som skjer, til å vurdere seg selv kritisk i denne situasjonen. Et velutviklet logisk minne, målrettet tenking og høy volittional aktivitet er forutsetningene for dannelse av intelligens. De skiller mellom praktisk og teoretisk intelligens. Intelligensen er høy, gjennomsnittlig, under gjennomsnittet.

Demens er en patologi for intelligens i form av en vedvarende irreversibel feil. Det manifesterer seg i form av fullstendig eller delvis tap av evnen til å behandle og systematisere mottatte ideer. Å bruke tidligere erfaring er enten umulig eller vanskelig.

Oligofreni er en medfødt form for demens (medfødt underutvikling). Oligofreni er en ikke-gradvis tilstand, forverring av tegn på demens kan forekomme under påvirkning av tilleggsfaktorer (traumatisk hjerneskade, alkoholisme, rusmisbruk, etc.). Sammen med intellektuell funksjonshemming uttrykkes alltid tegn på underutvikling av hele personligheten (frivillige forstyrrelser, emosjonelle, tale, motoriske) i en eller annen grad. Årsaker: arvelige sykdommer, rus, infeksjoner, endokrin patologi, traumer, Rh-konflikt, genavvik.

Med den etablerte etiologien for oligofreni snakker de om differensiert oligofreni, mens faktoren som forårsaket demens kan virke både i fødselsperioden og i en alder av opptil 3 år. Ved udifferensiert oligofreni kan ikke årsaken fastslås.

Av typen temperament, torpid (rolig) og erektil (eksiterbar).

De skiller også ukompliserte (det er bare tegn på demens) og kompliserte (med psykopatiske manifestasjoner, med psykopatiske episoder, med epileptiformt syndrom).

I henhold til alvorlighetsgraden av demens skilles følgende former for oligofreni.

Idioti. Pasienten har ingen dannet artikulert tale. Pasienter oppfatter bare intonasjon fra adressert tale. Motorisk funksjon er grovt nedsatt, elementære ferdigheter er fraværende, pasienter er ikke i stand til selvbetjening. Bare ubetingede reflekser er bevart. Idioti er ofte kombinert med grov fysisk patologi og deformiteter.

Idioti. Abstrakt tenking er umulig, og det er åpenbare vanskeligheter med konkret-figurativ tenkning. Talen er mangelfull, utvikler sent, ordforrådet er lite, den grammatiske strukturen er ødelagt. Elementære ferdigheter med selvbetjening er blitt dannet. Pasienter er i stand til enkle arbeidsoperasjoner, men krever konstant korreksjon. Med uttalt imbecility lærer ikke pasienter. Dommer og grunnleggende vaner er et resultat av innlært etterligning.

Svakhet. En mild form for oligofreni, underutvikling av abstrakt logisk tenking, abstrakt generalisering er karakteristisk. Konkret tenking. Ordforråd og kunnskapsvolum er dårlig, samsvarer ikke med aldersnormen.

Debility klassifiseres som mild, moderat, alvorlig. Diagnostikk er basert på kliniske tegn og patopsykologiske tester. I milde tilfeller er pasienter i stand til å studere uavhengig på ungdomsskolen, i alvorlige tilfeller er det nødvendig med opplæring i hjelpeskoler. Pasienter er i stand til ukomplisert uavhengig arbeid. Mekanisk minne kan være godt utviklet, logisk minne er enten helt fraværende eller svekket.

Demens er en ervervet form for demens. Demens, i motsetning til oligofreni, er alltid progressiv, selv om nedgangen i intelligens kan variere veldig for forskjellige sykdommer. Det siste stadiet av prosessen med intellektuell tilbakegang, som fører til fullstendig oppløsning av mental aktivitet, kalles mental sinnssykdom. I en tilstand av marasmus mister pasienter fullstendig egenomsorgskompetanse og klarer ikke å bevege seg uavhengig.

I henhold til særegenheter ved kliniske manifestasjoner skilles følgende typer demens ut.

Lacunar (fokal, dysminestisk) demens. I hjertet av intellektuell tilbakegang er hukommelsesnedsettelser. I en rekke tilfeller reduseres forståelsesnivået, intellektuell produktivitet, tellingen kan forstyrres, men kritikk av disse bruddene er fortsatt, det er en bevissthet om sykdommen. Kjernen i personligheten forblir i lang tid. Ofte har pasienter uoverkommelige affektive reaksjoner av mindre grunner ("lidenskapsinkontinens"). Karakterisert av emosjonelle manifestasjoner i form av gråt, irritasjon, sinne. Tempoet i mentale prosesser blir ofte redusert. Denne typen demens er karakteristisk for vaskulære lesjoner i hjernen (åreforkalkning, hypertensjon), craniocerebral traumer, alvorlig eller kronisk rus..

Global (fullstendig, total, diffus) demens. Grove brudd påvirker alle mentale funksjoner (kjernen i personligheten blir ødelagt). Alle personlige egenskaper er jevnet. Kritikk av tilstanden deres hos slike pasienter er fullstendig fraværende. Ofte er det en forverring av nedre stasjoner, gluttony, duft, hamstring (ansamling av alt søppel). Denne typen demens kan observeres som et resultat av lacunar demens, og forekommer også i senile prosesser, med Alzheimers sykdom, Picks sykdom, progressiv lammelse..

Merk følgende! Dette er et innledende utdrag fra boka.

Hvis du likte begynnelsen av boka, kan hele versjonen kjøpes fra vår partner - distributør av lovlig innhold LLC "Liters".

Det presenterte fragmentet av verket ble lagt ut etter avtale med distributøren av lovlig innhold "Liters" LLC (ikke mer enn 20% av originalteksten). Hvis du tror at utlegging av materialet krenker andres rettigheter, så gi beskjed.