Asteni ved schizofreni

Asteni ved schizofreni er sterkt uttalt, etter hvert som sykdommen utvikler seg, avhenger det mindre og mindre av ytre forhold og pasientens aktivitet, irritabilitet blir mer og mer utilstrekkelig, autonome lidelser erstattes av senestopatier. Asteni er ofte kombinert med tvangslidelser, hypokonder, lidelser og depersonaliseringsforstyrrelser.

Av avgjørende betydning for differensialdiagnose i disse tilfellene er:

  • tegn på progresjon iboende i schizofreni;
  • utseendet til negative endringer;
  • gradvis tilsetning av lidelser relatert til dypere nivåer av skade.

Spesielle vanskeligheter oppstår når man skiller nevrotisk asteni fra ambulerende, latente depresjoner, ettersom deres kliniske bilde mangler de klassiske symptomene på endogen depresjon, og mange lidelser som etterligner somatisk sykdom med symptomer på asteni kommer i forgrunnen. Ved differensialdiagnostikk bør det huskes at utholdenheten av kliniske manifestasjoner som ikke er mulig for psykoterapeutisk påvirkning, selv milde daglige humørsvingninger, senesto-hypokondriske plager uten passende organisk bakgrunn, og til slutt vitner effektiviteten av antidepressiv behandling til fordel for maskert depresjon.

I tilfeller av organiske sykdommer vises astheniske tilstander innenfor rammen av en eller annen nosologisk form og kombineres med symptomene og typen selvfølgelig karakteristiske for disse sykdommene. Så i det første stadiet av progressiv lammelse, sammen med astheniske klager, er det funnet en rekke nevrologiske tegn og de første tegnene på demens: en reduksjon i kritikk, tap av tidligere moralske og etiske holdninger, etc..

Ved cerebral aterosklerose blir oppmerksomheten rettet mot seg selv:

  • svakhet;
  • hukommelsesforstyrrelser;
  • svimmelhet;
  • svingninger i blodtrykk osv..

Ved andre organiske sykdommer avslører en grundig undersøkelse deres iboende nevrologiske lidelser, så vel som organisk bestemte endringer i intelligens, hukommelse og personlighet generelt. Når man avgrenser nevastesen fra somatogene asteniske tilstander, er indikasjoner på overførte alvorlige somatiske og smittsomme sykdommer (influensa, lungebetennelse, dysenteri, etc.).

En psyko-traumatisk situasjon i anamnese, fravær av nevrologiske organiske symptomer og indikasjoner på tidligere somatiske sykdommer vitner til fordel for nevastesen. En slik diagnose er imidlertid tvilsom når det ikke er noen positiv effekt av å løse en konfliktsituasjon, og riktig behandling ga ikke noe resultat..

Behandling

Med de første tegnene på nevrasteni er det nok å effektivisere regimet med arbeid, hvile og søvn. Pasienten skal om nødvendig overføres til en annen jobb for å eliminere årsaken til emosjonelt stress. Med en hypersthenic form (stadium) av neurastenia indikeres generell styrking av behandling, regelmessig ernæring, en klar daglig behandling og vitaminbehandling. Med irritabilitet, uklarhet og inkontinens, tinktur av valerian, liljekonvall, brompreparater, beroligende midler er foreskrevet, fra fysioterapeutiske prosedyrer - varme generelle bad eller salt furubad, fotbad før sengetid.

Ved alvorlig nevasteni anbefales det å gi hvile (opptil flere uker), sanatoriumsbehandling. Ved alvorlig hyposthenisk form av neurasteni, blir behandlingen utført på et sykehus: et kurs med insulinbehandling i små doser, forsterkende midler, stimulerende medisiner (sydnocarb, sitrongress, ginseng), stimulerende fysioterapi, hydroterapi.

Rasjonell psykoterapi anbefales. I tilfeller av overvekt i det kliniske bildet av lavt humør indikeres angst, angst, søvnforstyrrelser, antidepressiva og beroligende midler med en antidepressiv effekt (azafen, pyrazidol, tazepam, seduxen). Dosen velges individuelt.

Kjøpe på nettet

Nettstedet til forlaget "Media Sphere"
inneholder materialer utelukkende beregnet på helsepersonell.
Ved å lukke denne meldingen, bekrefter du at du er sertifisert
en medisinsk fagperson eller student ved en medisinsk utdanningsinstitusjon.

koronavirus

Et profesjonelt chatterom for anestesilege-resuscitators i Moskva gir tilgang til et live og kontinuerlig oppdatert bibliotek med materiale relatert til COVID-19. Biblioteket oppdateres daglig av innsatsen fra det internasjonale samfunnet av leger som nå jobber i epidemiske soner, og inkluderer arbeidsmateriell for å støtte pasienter og organisere sykehusarbeidet.

Materialer velges av leger og oversettes av frivillige oversettere:

Asteni - symptom, syndrom, sykdom

  • Nøkkelord: nevrologi, asteni, nevrose, somatovegetative lidelser, psykopatologi

Introduksjon

Asteni (fra gresk. Svakhet, maktesløshet) er en psykopatologisk forstyrrelse, hvis bilde bestemmes av fenomenene økt fysisk og / eller mental utmattelse med en reduksjon i aktivitetsnivået (mangel på energi, energi, motivasjon), som medfører kliniske og sosialt betydelige konsekvenser: behovet for ytterligere hvile, en reduksjon i volum og effektivitet av aktiviteter (også de vanlige). Relevansen av å studere problemene med astheniske lidelser bestemmes først og fremst av deres betydelige utbredelse (som regel er astheniske lidelser funnet ved de fleste somatiske og psykosomatiske sykdommer). I følge prognosene fra Verdens helseorganisasjon vil innen 2020 astheniske lidelser og depresjon komme i andre rekkefølge etter hjerte- og karsykdommer. Forbedring av terapimetodene for asteniske lidelser vil øke samsvaret med behandlingen og pasientens livskvalitet, og forkorte rehabiliteringsperioden [1-3].

Asteniske symptomer er de minst spesifikke av alle psykiske lidelser. De kan i hvert enkelt tilfelle defineres som "grunnleggende" eller "innledende" i forhold til andre psykiske lidelser, noen ganger foran eller definere og nesten alltid fullføre løpet av en hvilken som helst sykdom - somatisk eller mental. Dessverre har leger en ide om asteni bare innenfor den valgte spesialiteten. I denne forbindelse kan spesifikk symptomatologi ofte ignoreres av dem [4, 5]. Polymorfismen av asteniske symptomer fører til isolering av forskjellige syndromer og sykdommer innen forskjellige medisinområder, som kan tilskrives astheniske lidelser (astenisk syndrom, vegetativ-vaskulær dystoni, nervøs svakhet, astenisk tilstand, kronisk utmattelsessyndrom, nevrotisk syndrom, nevrotisk tilstand, nevastenisk reaksjon, pseudoneurastenia, funksjonell sykdom i nervesystemet, nevasteni, etc.) [6–8]. Dermed er symptomene på astenisk lidelse forskjellige og avhenger sterkt av årsakene til asteni, eller sykdommene den utviklet seg mot. Imidlertid er det en rekke karakteristiske symptomer som er til stede i alle tilfeller av utvikling av asthenisk lidelse i større eller mindre grad (tabell) [9-11].


Former av asthenisk syndrom

Kliniske former for asteni skilles: hypersthenic form, hyposthenic form og spesielle former for asthenia. Hypersthenic form. Det er preget av en svekkelse av prosessene med intern hemning, som et resultat av hvilke irriterende symptomer kommer til syne: fenomenene irritabilitet, økt eksitabilitet, sinne, intemperance, utålmodighet. Pasienter klager over en konstant følelse av indre spenning, angst, manglende evne til å holde seg selv, å vente. Følelsen av utmattelse, spesielt merkbar i tilfelle svikt, erstattes brått av en økning i effektivitet med vellykkede resultater av aktiviteten. Utmattelsen i seg selv har en særegen karakter, de sier om den: "utmattelse som ikke kjenner hvile." Til tross for følelsen av tretthet, er pasienten rastløs og kontinuerlig engasjert i noe. Pasienter med en hypersthenisk form av asteni lider av søvnforstyrrelser (mareritt, manglende evne til å sovne, mangel på en forfriskende effekt av søvn og tilstedeværelse av angst, irritabilitet). Autonome lidelser for denne formen for asteni er preget av takykardi, økt blodtrykk, økt svette.

Hyposthenisk form (eller utmattelsessyndrom). Det er preget av utviklingen av beskyttende hemning, en reduksjon i kortikal eksitabilitet. I denne forbindelse er de mest slående symptomene på den hypostheniske formen for asteni generell svakhet, utmattelse og tretthet. Fortsettelse av de vanlige aktivitetene krever stor stress hos slike pasienter. Midt på dagen er ikke pasienter i stand til å jobbe normalt, og etter jobb føler de en fullstendig manglende evne til å gjøre noe, ha det moro eller lese. Konstant søvnighet er karakteristisk. Stemningen er senket, har et snev av apati. På bakgrunn av nervøs og fysisk impotens oppstår det kortsiktige irritasjonstilstander om deres egen uproduktivitet og kollisjoner med andre, hvoretter enda større tretthet, svakhet, ledsaget av gremmelse tårer..

Spesielle former. Det irritable svakhetssyndromet er preget av fenomenene økt irritabilitet, eksitabilitet med tretthet, svakhet, utmattelse. Hos pasienter blir korte utbrudd av sinne fulgt av tårer og svakhet; bak den stormfulle begynnelsen av aktiviteten - en rask nedgang i arbeidskapasiteten; for raskt å blusse opp interessen - slapphet og apati; bak et utålmodig ønske om å si eller gjøre noe - den påfølgende følelsen av tretthet og maktesløshet. Med astheno-vegetative og astheno-hypochondriacal former dominerer vegetative lidelser. Vi snakker om pasienter der helt fra begynnelsen eller oftere etter en relativt kort begynnelse av generelle astheniske manifestasjoner, objektive og subjektive symptomer på forskjellige lidelser, som er preget av polymorfisme, variabilitet og utskiftbarhet, fremstår ganske tydelig. Du kan ofte høre klager på at "alt er vondt: hjertet gjør vondt og banker, det er ingen appetitt, det er tyngde i magen, klynking av mat, diaré erstattes av forstoppelse, urtikaria på huden." Hypokondrier er en bekymringsfull bekymring. Karsinofobi, kardiofobi, frykt for en latent sykdom dukker opp. Pasienten beholder en kritisk holdning til frykt, han prøver å bekjempe dem, gir etter for overtalelse. Ofte forekommer eller intensiveres asthenisk-vegetativ asteni etter utbruddet av en reell somatovegetativ lidelse.


Asteniaklassifisering

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved den 10. revisjonen, er tilstander, hvis viktigste manifestasjon er asteni, vurdert i overskriftene "Neurasthenia F48.0", "Organisk følelsesmessig labil (astenisk) lidelse F06.6", "Utmattelsessyndrom etter en tidligere virusinfeksjon G93.3 "," Asthenia NOS (R53) "(uspesifisert)," Overarbeid (Z73.0) "(utbrent syndrom)," Andre spesifiserte nevrotiske lidelser (F48.8) ", som inkluderer psykasteni [12]. For tiden er det i praksis slike kliniske og etiologiske former for sykdommen som eksogen-organisk, psykogen-reaktiv, konstitusjonell asteni, astenisk depresjon, endogen asteni (schizofren asteni), asteni med ikke-medisinsk bruk av psykoaktive stoffer. La oss vurdere hvert av skjemaene mer detaljert.

Funksjonell asteni (somatogenic). En uavhengig klinisk enhet som ikke er assosiert med spesifikke organiske sykdommer. Det er først og fremst preget av klinisk reversibilitet, siden det oppstår som et resultat av eller som en komponent av tidsbegrensede eller herdbare patologiske tilstander. Disse inkluderer akutt asteni, som utvikler seg som en reaksjon på akutt stress eller betydelig overbelastning på jobben (mental eller fysisk - astreni med overdreven belastning); kronisk asteni som dukker opp etter fødsel (postpartum asteni), infeksjoner (post-infeksiøs asteni) eller i strukturen for abstinenssyndrom, kakeksi, etc. Separat, på grunn av den ekstreme betydningen av problemet, skiller seg ut psykiatrisk asteni, i strukturen til funksjonelle borderline psykiske lidelser (angst, depresjon, søvnløshet, etc.), avsløres et asthenisk symptomkompleks.

Organisk asteni (symptomatisk, nevroselignende). Tilstanden er preget av alvorlig og vedvarende følelsesmessig inkontinens eller labilitet, tretthet eller en rekke ubehagelige fysiske sensasjoner (f.eks. Svimmelhet) og smerter, antagelig som følge av en organisk lidelse [13, 14]. Denne lidelsen antas å være mer sannsynlig å være assosiert med cerebrovaskulær sykdom eller hypertensjon enn med andre årsaker. Det kan også indikere forskjellige somatiske sykdommer..

Nevrasteni. En av de psykogene sykdommene som oppstår etter akutt eller langvarig psykogen stress [15]. Neurasthenia er preget av:

  • nedsatt fysisk aktivitet: uvanlig tretthet i løpet av dagen med en svekkelse eller tap av evnen til mer eller mindre langvarig anstrengelse, kombinert med et økt behov for hvile og mangel på en følelse av fullstendig bedring etter hvile;
  • fenomenene med irritabel svakhet i form av økt eksitabilitet og utmattelse som raskt følger etter det;
  • intoleranse mot psykomotorisk stress (humørlabilitet med manglende evne til å holde seg fra harme reaksjoner, utbrudd av irritabilitet og misnøye, etterfulgt av voldelig anger);
  • kognitive forstyrrelser: økt utmattethet selv ved normale intellektuelle belastninger med en reduksjon i konsentrasjon og ytelse - fraværsinnsikt, konsentrasjonsvansker i lang tid, en reduksjon i volum og effektivitet av aktivitet;
  • brudd på søvn-våkne syklusen: episoder med søvnighet på dagtid eller svingende søvnighet gjennom dagen, kombinert med en forverring i søvnkvaliteten (søvnløshet manifesteres ved grunne periodisk søvn med ubehagelige, oftere engstelige, drømmer eller døsighet-lignende tilstander).
Overbelastningssyndrom. Dette syndromet har kliniske manifestasjoner veldig likt neurasteni (utmattethet, nedsatt fysisk aktivitet, rask utmattelse, emosjonell ustabilitet, irritabilitet, søvnforstyrrelser) [16-18].

Konstitusjonell asteni realiseres ved fenomenene hyposthenia. Symptomatisk labilitet er forårsaket av medfødt utilstrekkelighet av autonome funksjoner (vaskulære kriser, svimmelhet, ortostatisk synkope, hjertebank, hyperhidrose, etc.) og hypersenestesi i kroppens persepsjonsfære (hyperpathy, algia, pseudomigraine). Konstitusjonelle asthenikere har en grasiøs kroppsbygning med en overvekt av langsgående dimensjoner over tverrgående ("gotisk" kroppstype), hypoplasticitet i det kardiovaskulære systemet (tårnformet hjerte, innsnevring av aorta, tendens til synkope), infantilisme i kjønnsområdet. De er redde, passive, tåler ikke engang den minste følelsesmessige belastningen, blir fort trette, blir opprørte over noe bagatell, og mister roen, blir uhemmet. Økt inntrykkbarhet og mistenksomhet kombineres ofte med en bevissthet om egen underlegenhet. Deres karakter og oppførsel bærer preg av svakhet og ustabilitet..

Forløpet av slike depresjoner går sakte med et umerkelig utbrudd eller vedvarende bølgete (som dystymi). Mindre ofte observeres et tilbakevendende kurs med en forverring av tilstanden på grunn av en økning i astheniske og autonome lidelser. Det kliniske bildet inkluderer deprimert stemning, men hypotymi er ikke ledsaget av følelser av melankoli og håpløshet som ligger i endogen depresjon. "Topp" for dårlig helse om morgenen er heller ikke assosiert med vitale symptomer på depresjon, og ideer om underlegenhet og skyld er ikke typiske. I motsetning til somatogen asteni, der manifestasjoner av hypersomni råder, er astheniske depresjoner mest karakteristiske for for-, intra- og postsomnicheskie-lidelser (forstyrrelser i søvndybden). Tristhet og tyngde i sjelen tolkes som en konsekvens av dårlig fysisk helse eller ugunstige hverdagshendelser, og svingninger i den depressive påvirkningen er forbundet med en endring i situasjonen. Svakhet med en nedgang i aktivitet og initiativ, økt tårevåthet ("tårene flyter av seg selv") råder. Bildet av omfattende asthenisk depresjon bestemmes av tegn på negativ affektivitet og inkluderer økt utmattelse, klager på fysisk impotens, tap av energi, "tretthet", uforholdsmessige sensasjoner som følger med fysiologiske prosesser.


Endogen asteni (schizofren, astenisk)

Asteniske manifestasjoner i slike tilfeller realiseres i samsvar med stadiet i den endogene prosessen og kan i noen tilfeller bestemme strukturen av psykopatologiske lidelser på hvert av disse stadiene hver for seg, og avsluttes med en fullstendig endring i syndromet (med unntak av resttilstander, i bildet hvor negative lidelser dominerer). I alle andre tilfeller er en annen utvikling av syndromet karakteristisk. Ved svak schizofreni med en overvekt av asteniske forstyrrelser, hersker asteni gjennom sykdomsforløpet. På prodromalstadiet dominerer fenomenene hyperstenisk asteni - en smertefull følelse av tretthet, tegn på følsomhet for normalt nøytral stimuli, hyperpati og søvnforstyrrelser. Ved begynnelsen av en smertefull prosess (som regel forekommer den i ungdomstiden), er det kliniske bildet preget av symptomer på ungdommen, astenisk insolvens, ofte overlappende med affektive (depressive) lidelser. Det er en gradvis nedgang i akademiske prestasjoner, noe som er mest uttalt under eksamensøktene: alvorlig mental tretthet, fraværende sinn, redusert konsentrasjon av oppmerksomhet. Samtidig råder klager over "nervøs utmattelse", svakhet, dårlig hukommelse og vanskeligheter med å forstå materialet..

I den aktive sykdomsperioden (manifeststadium) hersker symptomatologi som ikke er forbundet med mental eller fysisk overbelastning, og fortsetter med fremmedgjøring av selvbevisstheten om aktivitet. Asteni får en total karakter, følelsen av et fall i aktivitet omfatter både de ideologiske og somatopsykiske områdene (“vitalt asthenisyndrom”). I noen tilfeller har fenomenene fysisk impotens form av brudd på kroppens generelle sans. Det kliniske bildet domineres av svakhet, svakhet, en følelse av tap av muskeltonus, uvanlig fysisk alvorlighetsgrad, "rynke" i hele kroppen. Forløpet av schizoasthenia inntar som regel en kontinuerlig karakter. Samtidig er forverringer mulig i form av affektive faser, som fortsetter med økt mental og fysisk asteni, undertrykt, dystert humør, anhedoni og fenomener av fremmedgjøring (en følelse av likegyldighet, løsrivelse fra omgivelsene, manglende evne til å oppleve glede, glede og interesse for livet). Bildet av remisjoner domineres av symptomatologien med samme navn, kombinert med hypokondriac introspeksjon og frykt for forverring - dyspsyhobi.

I sluttfasen av prosessen (stabiliseringsperiode, resttilstander) dannes en vedvarende astenisk defekt. I det kliniske bildet kommer fenomenene asteni igjen i forgrunnen, men i form av negative forandringer. De sistnevnte manifesteres både av forstyrrelser i den kognitive sfæren (vedvarende mental tretthet, kombinert med vanskeligheter med å forstå det som ble lest og hukommelsesforstyrrelser), og endringer i den generelle følelsen av kroppen (en følelse av uvanlig fysisk tyngde, tap av muskeltonus, generell maktesløshet). Astheniske forstyrrelser som fordypes i en rekke negative forandringer, har form av somatopsykisk skjørhet. Til og med et lite fysisk stress eller psyko-emosjonelt stress (se på en film, kommunisere med pårørende) er ledsaget av astheniske manifestasjoner, intensiteten av astheniske lidelser øker: svakhet, slapphet, en følelse av svakhet, tyngde i hodet, stramming i bakhodet, økt følsomhet for de minste endringene i den rådende livsstereotypen. Dannelsen av negative lidelser er ledsaget av en jevn nedgang i arbeidskapasiteten. På grunn av frykt for en forverring av trivsel (økt slapphet, hodepine, søvnløshet), minimerer pasientene sine plikter og husarbeid, og flytter de fleste husarbeidene til sine kjære, nekter å kommunisere ("astenisk autisme").


Asteni med ikke-medisinsk bruk av psykoaktive stoffer

De finnes hos ungdom og voksne med alle former for avhengighet til psykoaktive stoffer. De alvorligste tilstandene observeres ved bruk av psykostimulanter. I slike tilfeller tilføres en følelse av utmattelse med verkende smerter i forskjellige deler av kroppen til de typiske asteniske symptomene. Behovet for søvn er kombinert med manglende evne til å sovne, og søvnighet er kombinert med urolig søvn. Følelsesforstyrrelser (dysfori, sinne, mistanke) er karakteristiske. Med fortsatt misbruk av psykoaktive stoffer, dannes alvorlig, dvelende depresjon.


Terapi ved astheniske tilstander

Ikke-medikamentell behandling av asteni er rettet mot å aktivere stoffskifte og gjenopprettende funksjoner i kroppen, for å normalisere arbeidsmåten og hvile og inkluderer slike metoder som fysioterapi, fysioterapi, spa-behandling. I tillegg brukes psykoterapimetoder (rasjonelle og personlighetsorienterte). Rasjonell psykoterapi innebærer å overbevise pasienten om at det ikke er noen "alvorlige" sykdommer, dannelse av et positivt syn på ham. Metoden for auto-trening lar deg redusere intensiteten av de eksisterende manifestasjonene av nevrotiske symptomer. Personlighetsorientert (rekonstruktiv) psykoterapi er rettet mot dannelsen av en sunn livsstil [12, 19-21]. La oss se nærmere på hvilke grupper medisiner som brukes i psykofarmoterapi ved astheniske forhold.

Galeniske (galeniske) preparater (ikke-spesifikke stimulanser) er en gruppe legemidler og doseringsformer oppnådd, som regel, fra plantematerialer ved ekstraksjon (ekstraksjon). Av alle urtemedisinene er ginseng det mest brukte. Det er kjent at det gjenoppretter nevrohormonale reguleringsmekanismer og optimaliserer utvinningsprosessene ved alvorlige, tilbakevendende kroniske sykdommer, har en rekke sikkerhetsfordeler: ikke-toksisitet og kompatibilitet med andre medisiner, muligheten for å foreskrive svekkede pasienter. I noen tilfeller kan overfølsomhetsreaksjoner oppstå på grunn av individuell følsomhet for medikamentkomponenter (fenol, kinin). Bivirkninger inkluderer økt blodtrykk (hypertensjon), takykardi, tilstander som er ledsaget av overopphisselse og hyperkinetisk syndrom.

Med økt emosjonell, mental og fysisk stress, anbefales det å bruke pantokrin. Det er effektivt i å komme seg fra belastende og etter-stress forhold, for å komme seg fra tidligere sykdommer, for å overvinne depressive manifestasjoner (tretthet, søvnforstyrrelser, irritabilitet, etc.). Pantocrinum påvirker menneskekroppen på grunn av den høye konsentrasjonen av et kompleks av biologisk aktive stoffer. Den inneholder mer enn 80 elementer av forskjellig art: peptider, aminosyrer, lipider, karbohydrater, nukleotider, mineraler, glukosider, vitaminer. Inneholder protein med kollagen. Det er en verdifull kilde til essensielle aminosyrer som må komme inn i menneskekroppen sammen med mat. Aminosyrer er ikke bare de viktigste komponentene i proteiner, enzymer og andre biologiske stoffer, men har også en uavhengig forebyggende verdi. Glutaminsyre deltar i biologiske prosesser i hjernen, i protein karbohydratmetabolisme, og forbedrer næringen til hjerneceller. Asparaginsyre brukes til forebygging og behandling av sykdommer i det kardiovaskulære systemet, fremmer penetrering av kalium og magnesiumioner i det intracellulære rommet. En blanding av metionin, cystein, glutation og adenosin trifosfat forbedrer biosyntesen av protein og nukleinsyrer ved å gi energi til disse prosessene.

Manchurian aralia preparater er klassifisert som ginseng i sin handling. Brukes som tonic, så vel som for å forebygge tretthet og astheniske forhold. Tilgjengelig i form av skjær av aralierøtter, så vel som tabletter. I motsetning til skjær, har ikke Manchurian aralia i form av tabletter en så sterk hypoglykemisk og anabol effekt. Gullrot (Rhodiola rosea) optimaliserer utvinningsprosessene i sentralnervesystemet, lindrer tretthet og øker effektiviteten. Leuzea safflower-ekstrakt forbedrer proteinsyntetiske prosesser, fremmer proteinopphopning i muskler, lever, hjerte og nyrer. Fysisk utholdenhet og mental ytelse økes betydelig. Et trekk ved Leuzea er evnen til å forbedre sammensetningen av perifert blod ved å øke mitotisk aktivitet i benmargsceller. I blodet stiger innholdet av erytrocytter, leukocytter, hemoglobin. Immuniteten forbedres. Leuzea er tilgjengelig i form av et alkoholekstrakt og i form av tabletter.

Schisandra chinensis har en stimulerende og tonic effekt på sentralnervesystemet, stimulerer refleksenhet, øker lysfølsomheten i øynene, toner opp aktiviteten i det kardiovaskulære systemet, øker blodtrykket i tilfelle hypotensjon, stimulerer respirasjon, fremmer raskere utvinning av styrke under fysisk og mental tretthet, bevaring av arbeidskapasitet, forbedrer skarpheten til nattesyn. Det ble også funnet at Schisandra stimulerer fordøyelsesapparatets motoriske og sekretoriske funksjoner, toner aktiviteten til livmoren og skjelettmusklene, aktiverer stoffskifte, regenerative prosesser og øker immunobiologiske reflekser, øker kroppens motstand mot oksygen sult. De viktigste farmakologiske virkningene av Schisandra skyldes innholdet av et krystallinsk stoff - schizandrin. Den inneholder også en stor mengde organiske syrer, vitamin C, P, E, essensielle oljer, mikro- og makroelementer. Fraværet av bivirkninger og kumulative egenskaper gjør at sitrongresspreparater kan klassifiseres som sentralstimulerende midler. Produsert i form av alkohol skjær, pulver, tabletter, avkok av tørr frukt.

Platanolis sterculia er effektiv i asteni, generell svakhet, utbruddet av en tilstand av slapphet og vegetative-vaskulære lidelser. Bivirkninger inkluderer forstyrrelser i nattesøvn. Eleutherococcus øker stikkende effektiviteten, forbedrer syntesen av protein og karbohydrater, stimulerer erytropoiesis og immunitet, har en antihypoksisk, anti-stress, radiobeskyttende effekt. Zamaniha high har en tonisk og mild anabole effekt. Anbefales for asteni, muskeltretthet, fysisk trening i perioder med kraftig anstrengelse. Johannesurt-preparater har en mild angstdempende effekt (eliminerer følelsen av frykt og spenning) og antidepressiva (eliminerer depresjon og apati), øker mental og fysisk aktivitet, normaliserer søvn.

Nootropics inkluderer medisiner som har en spesifikk positiv effekt på hjernens høyere integrerende funksjoner. De forbedrer mental ytelse, stimulerer kognitive funksjoner, læring og hukommelse, øker hjernens motstand mot forskjellige skadelige faktorer, inkludert ekstrem stress og hypoksi. I tillegg har nootropics evnen til å redusere nevrologiske underskudd og forbedre kortikosubkortikale forbindelser. For øyeblikket anses de viktigste virkningsmekanismene til nootropics å være effekten på metabolske og bioenergetiske prosesser i nervecellen og interaksjon med hjernens nevrotransmitter-systemer. Neurometabolske stimulanter forbedrer penetrasjonen av blod-hjerne-barrieren og glukoseutnyttelsen (spesielt i hjernebarken, subkortikale ganglier, hypothalamus og cerebellum), forbedrer metabolismen av nukleinsyrer, aktiverer syntesen av adenosintrifosfat, protein og ribonukleinsyre.

Effekten av en rekke nootropiske stoffer medieres gjennom hjernens nevrotransmitter-systemer, hvorav de viktigste er: monoaminerg (piracetam forårsaker en økning i innholdet av dopamin og norepinefrin i hjernen, noen andre nootropiske stoffer - serotonin), kolinerg (piracetam og meclofenoxate øker tettheten til acetyl reseptorer, kolin-alfoscerat, pyridoksin og pyrrolidinderivater forbedrer kolinerg overføring i sentralnervesystemet), glutamatergisk (memantin og glycin virker gjennom N-metyl-D-aspartat (NMDA) -reseptor-subtype). Den stimulerende effekten av nootropics lar deg påvirke tilstanden til pasienter med astheniske lidelser positivt.

Ladasten (adamantylbromophenylamine) brukes ved astheniske forhold, har en positiv effekt på indikatorene for fysisk og mental ytelse. Legemidlet har en aktiverende, angstdempende, immunstimulerende effekt og har en viss aktbeskyttende aktivitet. Adamantylbromfenylamin mangler hypnose og muskelavslappende egenskaper, det har ikke vanedannende potensial. Ved bruk av Ladasten, i motsetning til handlingen til typiske psykostimulanter, utvikles hyperstimuleringsfenomener praktisk talt ikke, så vel som ettervirkning i form av uttømming av kroppens funksjonelle evner [22]. Den terapeutiske effekten av stoffet hos pasienter med astheniske og angstastheniske sykdommer manifesteres fra de første dagene av det ble brukt i form av en tydelig reduksjon av astheniske symptomer, indikatorer på emosjonelt stress, somatovegetative manifestasjoner. Legemidlet hjelper til med å gjenopprette aktivitet og øke utholdenheten. Virkningsmekanismen til adamantylbromfenylamin er assosiert med en økning i frigjøring av dopamin fra presynaptiske terminaler, en blokkering av dets gjenopptak og en økning i biosyntese på grunn av ekspresjonen av tyrosinhydroksylasegenet, så vel som med den modulerende effekten på gamma-aminobutyric acid (GABA) -kompresidin-receptor utvikler seg under stress. Ladasten forbedrer GABAergisk mediering ved å redusere ekspresjonen av genet som kontrollerer syntesen av GABA-transportøren, som gjenopptar mediatoren.

Deanol alceglumate er strukturelt lik GABA og glutaminsyre. Det er en neurometabolsk stimulant, har cerebrobeskyttende, nootropiske, psykostimulerende og psykoharmoniserende effekter. Tilrettelegger for prosessene med fiksering, konsolidering og reproduksjon av informasjon, forbedrer evnen til å lære. Deanola alceglumate er vellykket brukt i behandling av asteniske lidelser (grensetilstander, nevrotiske og nevroselignende lidelser mot bakgrunn av gjenværende organisk underlegenhet i sentralnervesystemet, psykosomatiske lidelser). Sulbutiamine har uttalte antiasteniske egenskaper, først og fremst eliminert tegn på generell fysisk asteni, noe senere svekket manifestasjonene av mental asteni og betydelig redusert alvorlighetsgraden av somatovegetative symptomer på asteni hos eldre og senile pasienter..

Ved behandling av astheniske lidelser brukes selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) aktivt: citalopram, fluoksetin, sertralin, etc. Hovedbivirkningene av SSRI vises hovedsakelig i løpet av de første 4 ukene, når pasientens kropp tilpasser seg stoffet (med unntak av libido-problemer, som utvikle seg over tid). Det tar vanligvis 6-8 uker å oppnå maksimal effekt av terapi. Men ved astheniske lidelser (i motsetning til depressive), manifesterer den positive effekten av antidepressiva seg ganske raskt, og som regel tolererer pasienter rolig mindre bivirkninger. De vanligste SSRI-bivirkningene er gastrointestinal, som kvalme, oppkast, dyspepsi, magesmerter, diaré, forstoppelse.

Andre antidepressiva kan også brukes til å behandle asteni. Et av de lovende medikamentene i behandlingen av asteni kan være pipofezin, et trisyklisk antidepressivt middel fra gruppen av kritiske hemmer for neuronalt opptak av monoaminer, som har en thymoleptisk og beroligende effekt. Ved å blokkere det omvendte neuronale opptaket av monoaminer av presynaptiske membraner, øker pipofezin innholdet i synaptisk spalte, noe som fører til lindring av symptomer på depresjon. Den tymoleptiske effekten av stoffet er kombinert med beroligende aktivitet og angstdempende effekt. I motsetning til trisykliske antidepressiva har pipofezin ikke antikolinergiske egenskaper, påvirker ikke aktiviteten til monoaminoksydase og har ikke en kardiotoksisk effekt. Til tross for at stoffet som regel brukes i behandling av mild til moderat depresjon, kan det med hell brukes i behandlingen av depressive tilstander og asteni som utvikler seg i kronisk somatisk patologi..


beroligende

I korreksjon av astheniske tilstander brukes også beroligende midler. Deres beroligende effekt er ofte nødvendig for pasienter med astheniske tilstander. Beroligende midler har en rekke viktige egenskaper: angstdempende, beroligende, hypnotisk, muskelavslappende og krampestillende. Alvorlighetsgraden og forholdet mellom effektene i denne gruppen medikamenter er forskjellige, noe som bestemmer egenskapene til deres kliniske bruk. Hovedeffekten av beroligende midler er angstdempende (angstdempende). Anxiolytic handling manifesteres i reduksjon av angst, angst, frykt (antifobisk handling), reduksjon i emosjonell spenning.

Asteni kan betraktes som en initial lidelse av forskjellige sykdommer. Symptomer på asthenisk lidelse er varierte. Rettidig diagnose, bestemmelse av forekomsten av lidelser tillater rettidig behandling av tilstanden. Behandling av asteni er en prosess som tar sikte på å eliminere (om mulig) den negative faktoren som forårsaket asteni eller som den utviklet seg mot, og i tilfeller av asteni-lignende forhold (organisk, endogen opprinnelse) - for å stoppe manifestasjonene av den underliggende sykdommen.

Asteni, årsaker og behandling av astenisk syndrom

Asteni (asthenic syndrom, neuro-asthenic syndrom) (fra antikkens greske ἀσθένεια - impotens) er en smertefull tilstand av kronisk utmattelse. Manifestasjonene av asthenisk syndrom er forskjellige, men hovedkomponentene kan identifiseres. Asteniasyndrom forekommer ganske ofte ikke bare i psykiatrisk, men også i legenes generelle praksis. Asteniasyndrom manifesterer seg med følgende symptomer: alvorlig utmattelse, rask utmattelse, utålmodighet, rastløshet, søvnforstyrrelse, tap av evnen til langvarig mental og fysisk stress, intoleranse mot høye lyder, sterkt lys, sterk lukt, irritabilitet øker, humøret blir ekstremt ustabilt. Asteniasyndrom kan også ledsages av somatiske lidelser.

Asthenic syndrom symptomer

Tegn på astheni kan lett sees av mennesker rundt deg. For eksempel, i en samtale blir folk fort slitne, ber om å stoppe samtalen eller ta en pause. Tegn på astheni på jobb kan manifestere seg i rask tretthet fra å utføre normale oppgaver, irritabilitet, en mulig økning i tone til kolleger og opprettelse av konfliktsituasjoner.

Somatiske lidelser i asteniasyndrom kan varieres. Klager på hodepine, smerter i hjertet, i magen og leddene. Overdreven svette kan forekomme. Svimmelhet, kvalme, økt blodtrykk, hjertebank, besvimelse.

Med asteniasyndrom forstyrres ofte søvn. Om natten kan det hende at pasienter ikke sover i det hele tatt, de blir distrahert av knirk i sengen, fremmede lyder, månens lys. Om dagen føler de seg imidlertid søvnige og prøver å finne et bortgjemt sted å hvile..

Årsaker til astenisk syndrom

Årsakene til asthenisk syndrom er ganske forskjellige. Asteni kan oppstå som følge av langvarig sykdom, rus. Årsakene til asteni kan også være emosjonell stress forbundet med interne familiekonflikter, eller med arbeid. Asteni kan oppstå ved langvarig fysisk stress..

Asteni, som har oppstått på bakgrunn av nervøs overstrain, vanskelige livssituasjoner og bekymringer, kalles nevasteni.

Asteni kan være et syndrom i den første perioden av alvorlig sykdom. Og i noen tilfeller kan det bare være den eneste manifestasjonen gjennom sykdomsforløpet..

Behandling av asthenisk syndrom

sykdom. Behandling av asthenisk syndrom hos voksne er rettet mot å normalisere arbeid og hvile, forbedre sosiale forhold, overholdelse av søvn og våkenhet. Bruk av generelle styrkings- og herdeteknikker. Tar vitaminer, og følger et spesielt kosthold. I noen tilfeller, i behandling av asthenisk syndrom, brukes medisiner med nootropisk og antidepressiv virkning.

Kontakt en spesialist hvis du opplever astheniske symptomer!

Vi anbefaler også å lese artikkelen om avsky.

Hva er hypokondriacal vrangforestilling, trekk ved diagnose og forskjeller mellom schizofreni og depresjon

Hypokondriacal delirium er en form for mental lidelse som blir en av konsekvensene av schizofreni. Folk som kommer over det besøker stadig leger, da det ser ut til at de har en slags alvorlig sykdom. Denne troen forsterkes av imaginære symptomer og tvangstanker. Dette symptomet manifesterer seg i hypokonder schizofreni - dette er en godartet type sykdom som med rettidig diagnose kan behandles med hell.

Beskrivelse av sykdommen

Hypokondrier, som fører til denne typen villfarelser, kan dukke opp i tidlig alder. Dette er en obsessiv tilstand når en person er overbevist om at han alvorlig lider av en slags somatisk sykdom. Pasienter viser alvorlige symptomer på egen hånd, selv om deres fysiske tilstand forblir normal. Derfor er hypokondriacal schizofreni ikke en mental lidelse, men en utelukkende somatisk lidelse..

Sykdommen er manifestert ved hypokondriacal og asthenic syndrom, så vel som senestopati. Leger tilskriver det til schizofreni, som utvikler seg i en treg form. Dette betyr at sykdommen utvikler seg ekstremt sakte, symptomene forblir uendret over lang tid. Det kan ta flere tiår fra de første hypokondriacale stemningene til symptomene på ekte schizofreni..

Det er viktig å bestemme den patologiske tilstanden så tidlig som mulig for å starte rettidig behandling. For første gang erklærer det seg i ung alder - i intervallet fra 18 til 25 år. Forekommer av og til hos ungdommer.

Klassiske schizofrene symptomer som hallusinasjoner og vrangforestillinger er fraværende. I stedet utvikler pasienten asteni, apati, dyp depresjon..

Tegn

Utseendet til hypokondriacal delirium er et av de mest slående symptomene på denne plagen. Bare en lege kan stille en diagnose, siden en vanlig person ikke kan finne ut lidelsen, spesielt hvis sykdommen er i et tidlig stadium.

Noen ganger er hypokondri manifest. For eksempel når en pasient begynner å hevde at han er smittet med organismer som har kommet fra en annen planet. I disse formene er hypokondrier mest sannsynlig komplisert av en mer alvorlig patologi..

Typiske symptomer på sykdommen inkluderer:

  • tro på tilstedeværelsen av en sykdom;
  • hyppige klager på dårlig helse;
  • tvangstanker;
  • fiktive ubehagelige kroppslige sensasjoner - senestopati;
  • asteni;
  • apati;
  • isolering;
  • aggresjon;
  • ønske om å være alene.

Sykdommen begynner alltid med hypokondri. Pasienten oppdager symptomer på alvorlig fysisk sykdom. De er fullstendig fiktive, noe det fremgår av hans fysiske tilstand..

Hypokondriacal delirium i schizofreni tar på seg forskjellige former - fra frykt for å bli syk til troen på at sykdommen allerede har rammet kroppen. Pasienter klager ofte over parasittangrep og kreft.

Fremskritt innen teknologi forverret bare hypokondriacal schizofreni, som begynte å ta på seg alvorlige former. Pasienter som har konstant tilgang til medisinsk arbeid, "oppdager" regelmessig nye sykdommer og symptomer i seg selv.

Besettende tilstand

Hypokondriacal delirium er et sikkert tegn på denne typen schizofreni. Med dette symptomet kommer pasienter stadig til klinikken, henvender seg til leger, i håp om at de vil redde dem fra en ikke-eksisterende sykdom.

Hvis legen etter undersøkelsen erklærer at personen er frisk, han ikke har noen problemer, begynner pasienten å vise aggresjon. Begynn å klage og til og med true, overbevist om at de har stilt feil diagnose. Det er umulig å overbevise i en slik tilstand.

Omvisningen på legekontorene fortsetter. Avhengig av legens spesialisering, kan klager endre seg, for eksempel har en kardiolog en hjertesorg, og en revmatolog har rygg. Pasienten stiller en diagnose for seg selv, og i resepsjonen venter han bare på at den blir bekreftet.

Det er ofte en fin linje mellom hypokondri og avansert hypokonder schizofreni. Når en pasient forteller en lege at han har kreft, er han en klassisk hypokonder. Hvis han reagerer aggressivt på en ubekreftet diagnose, fortsetter han med trusler - dette er en typisk modell for atferd hos en hypokondriisk schizofren.

Depresjon og schizofreni

Hypokondriacal delirium utvikler seg ofte på bakgrunn av depresjon. I de tidlige stadiene er symptomene nesten identiske, bare legen er i stand til å slå fast at pasienten har depresjon eller schizofreni.

Depresjon er en type mental lidelse som en av ti russere står overfor. Schizofreni er en sjelden sykdom som er tre ganger mindre vanlig.

Når en depressiv tilstand vises, er ofte ikke pasienten i stand til å bestemme hva som skjer med ham. I tillegg kan symptomene variere. I praksis blir leger møtt med deprimert humør, melankoli, skyldfølelse, nedsatt selvtillit, irritabilitet.

En traumatisk situasjon kan føre til depresjon - økonomiske vansker, vansker i personlige forhold, dødsfall til kjære. I denne stillingen har en person tanker om å gjøre opp kontoer med livet. Pasienten bruker mye tid alene, henvender seg til medisiner og alkohol. Du må forstå at depresjon ikke bare er et dårlig humør. For å stille denne diagnosen, må en sterkt deprimert tilstand vedvare i minst to uker..

I begynnelsen av schizofreni opplever en person et stort spekter av følelser, de kan ledsages av auditive og visuelle hallusinasjoner, helt synkronisert med øyeblikket. Pasienten utvikler absurde tanker som virker fullstendig logiske og fornuftige for ham.

Det grunnleggende poenget med hvordan man skiller depresjon fra schizofreni er at depresjon ofte blir en av manifestasjonene av schizofreni.

Depresjon ved schizofreni

Depresjon rammer 25% av schizofreni. Denne tilstanden kan manifestere seg tydelig, mens symptomene på den underliggende sykdommen blir helt ubemerket..

Tydelige tegn på at depresjon og schizofreni utvikler seg parallelt er:

  • en hemmet tilstand, hvorfra en person ikke kan komme seg ut, og forbli apatisk overfor alt rundt ham;
  • en kjedelig og dyster holdning til alt som skjer i livet - pasienten reagerer like negativt på triste og positive hendelser;
  • angst;
  • søvnforstyrrelser.

Kan depresjon bli til schizofreni??

Langvarig depresjon kan utvikle seg til schizofreni. Dette øyeblikket kan spores av en lege som tar hensyn til tester som ikke er karakteristiske for depresjon, symptomer, manglende respons på medisiner.

Følgende metoder hjelper på dette:

  1. Klinisk og anamnestisk undersøkelse. Under intervjuet identifiserer legen latente og åpenbare symptomer.
  2. Patopsykologisk forskning er med på å identifisere tankesykdommer.
  3. Instrumentale og laboratoriemetoder, for eksempel nevrotest, tillater en nøyaktig diagnose.

Samtidig er den viktigste diagnostiske metoden fortsatt lege-pasient-samtalen. En erfaren lege er i stand til å spore nyansene i intonasjon, funksjoner i den mentale tilstanden, små avvik i ansiktsuttrykk, som kan fortelle mye om pasientens velvære.

Behandlingsmetoder

Behandling for psykiske problemer avhenger av hvor alvorlige symptomene er. Antidepressiva er foreskrevet for schizofreni etter behov. Som alternative metoder velger leger beroligende midler, antipsykotika, sterke beroligende midler.

Depresjon kan utvikle seg etter schizofreni. Det vil være post-schizofren depresjon. Hvis legen blir møtt med et slikt problem, krever terapi korreksjon. Det er viktig å etablere de nødvendige doseringene, å velge medisiner som vil hjelpe raskest.

Det er dødelig farlig å selvmedisinere seg i en slik situasjon. Uten å søke hjelp i tide, risikerer en person livet sitt, siden pasienten i en tilstand av depresjon kan ha tanker om selvmord, som han vil være klar til å realisere.

Artikkelen er kun til informasjonsformål. Kontakt en spesialist før du tar konkrete tiltak.

Hva er schizotypal personlighetsforstyrrelse

Hva er tegnene på en diagnose av schizotypal lidelse, hvordan den skiller seg fra schizofreni og hvordan schizotypal lidelse behandles - sier legen for medisinsk vitenskap, professor, psykiater Irina Valentinovna Shcherbakova.

Schizotypal lidelse frem til nittitallet av forrige århundre var kjent som "treg schizofreni" eller "tregtflytende" ("pre-schizofreni", "mild schizofreni", "pseudoneurotisk schizofreni"). Det er en relativt godartet, sakte progressiv endogen prosess som forekommer hos en tredel av alle pasienter med schizofreni. I den nåværende ICD-10-klassifiseringen av psykiske lidelser er schizotypal lidelse en uavhengig diagnose, isolert fra schizofreni. Det inkluderer en gruppe funksjonelle psykiske lidelser som inntar en mellomstilling mellom schizofreni og personlighetspatologi.

I den nåværende ICD-10-klassifiseringen av psykiske lidelser er schizotypal lidelse en uavhengig diagnose, isolert fra schizofreni.

Gruppen av schizotypal lidelse inkluderer personer med nedsatte mellommenneskelige funksjoner, erkjennelse, følelser og atferdskontroll som viser en genetisk disposisjon for schizofreni, de såkalte "skjulte bærere av sykdommen." Sistnevnte er familiemedlemmer til pasienter med schizofreni, utmerker seg ved kroniske trekk ved tenking og kommunikasjon, lav sosial aktivitet.

De første tegnene på schizotypal lidelse vises i barndom eller ungdom. Provokasjonen som utløser sykdommen kan være psykologisk stress. Schizotypal lidelse er preget av en gradvis, vanligvis umerkelig debut, fraværet av uttalte forverringer og skisserte remiser, har en kronisk kontinuerlig karakter.

Med sykdomsforløpet er det en gradvis nedgang i arbeidskapasitet assosiert med en nedgang i intellektuell aktivitet og initiativ, forverring av følelser og kontakter og utdyping av sosial selvisolasjon. Samtidig fortsetter om lag 30% av pasientene med schizotypal lidelse, velger lettere, hjemmebaserte typer arbeidsaktiviteter som er mer akseptable for dem; noen av de syke blir avhengige, uføre.

De viktigste symptomene på schizotypal personlighetsforstyrrelse

De kliniske tegnene på schizotypal lidelse er varierte, men noen av dem er grunnleggende for diagnose:

merkelig tro, tale;

rart eller magisk tenking;

uvanlige sensasjoner og kroppslige illusjoner;

Mistenkelige eller paranoide tanker (tanker om forfølgelse)

upassende følelser eller mangel på emosjonell respons (innsnevret affekt);

merkelig, eksentrisk eller spesifikk oppførsel eller utseende;

fravær av nære venner eller fortrolige, med unntak av pårørende til den første grad av slektskap;

overdreven sosial angst som ikke avtar etter datering og som oftest er assosiert med paranoid frykt.

Disse skiltene kan grupperes i tre grupper:

  • kognitiv-perseptuell mangel: merkelige oppfatninger, nedsatt syn, paranoia eller mistanke
  • mellommenneskelige mangler: mangel på nære venner, sosial angst, paranoia eller mistanke
  • uorganisering: uklar tale eller tenking, kjedelig påvirkning, merkelig oppførsel

Ytterligere tegn

Sammen med de viktigste tegnene på schizotypal lidelse som er listet ovenfor, er andre symptomer hos både menn og kvinner til stede i det kliniske bildet, som vanligvis finnes ved nevrotiske sykdommer, humør, atferd eller personlighetsforstyrrelser..

Nevrotiske manifestasjoner. De vanligste lidelsene ved schizotypal lidelse inkluderer angstfobisk - frykt, panikkanfall, tvangssyndrom; økt selvobservasjon, økt refleksjon, somatoformfenomener, asteni. Det er ofte tilfeller av smertefull bekymring for deres somatiske eller mentale helse (hypokondri) eller "mystiske" symptomer og sykdommer som ikke er bekreftet av spesialister..

Spiseforstyrrelser. Spiseforstyrrelser er ganske vanlige - i form av anoreksi eller bulimi.

Humørsykdommer (affektive lidelser). Komorbide humørsykdommer er regelen snarere enn unntaket - langvarig mild depresjon eller urimelige humørsvingninger (eufori), langvarig eller kort, men uten psykotiske symptomer.

Adferdslidelser. Aggressiv, antisosial atferd, latterlige handlinger, impulsforstyrrelser i form av duft, seksuell perversjon, alkoholmisbruk, psykoaktive stoffer kan observeres.

Noen av de beskrevne lidelsene blir permanente eller "aksiale", andre kan erstatte hverandre eller bli med de eksisterende, bli ytterligere og forverre pasientens tilstand.

Avhengig av overvekt av visse symptomer, er det flere hovedvarianter av schizotypal personlighetsforstyrrelse:

  • pseudoneurotisk schizofreni (ytre likhet med nevrose)
  • pseudopsychopathic schizofreni (utad ligner psykopati)
  • dårlig på symptomer på schizofreni (preget av økende asteni og et fall i arbeidskapasiteten)
  • schizotypal personlighetsforstyrrelse
  • latent schizofreni

Forskjeller mellom schizotypal lidelse og schizofreni i psykiatri

Diagnosen "schizotypal forstyrrelse" ekskluderer grove psykotiske lidelser som er karakteristiske for schizofreni, blant dem: vrangforestillinger, hallusinatoriske, bevegelsesforstyrrelser (katatoni), forvirring.

I tillegg har schizotypal lidelse aldri så alvorlige utfall som schizofreni, som for eksempel apatisk-abulisk demens..

I tillegg har schizotypal lidelse aldri så alvorlige utfall som schizofreni, som for eksempel apatisk-abulisk demens..

Årsaker til schizotypal lidelse

Genetiske årsaker. Den ytre kliniske likheten ved schizotypal lidelse med andre psykiske sykdommer kan skyldes arvelige faktorer. Forskere har funnet en rekke vanlige genetiske abnormiteter med schizofreni, bipolar lidelse og personlighetsforstyrrelser (psykopatier). For eksempel forklarer det genetiske bidraget det eksepsjonelt høye nivået av karakteristiske trekk hos pasienter: rart utseende og atferd, fremmedgjøring og mangel på nære venner. Den genetiske fellesskapet til schizotypal lidelse og schizofreni bestemmer også noen kognitive avvik som er relatert til oppmerksomhet og hukommelse..

Miljøfaktorer. Årsakene til schizotypal lidelse er ikke bare knyttet til arvelighet, men også med faktorer som er ugunstige for fosterets utvikling, psykologiske traumer i tidlig barndom og kronisk stress. Spesielt ble morsinfluensa i løpet av den sjette graviditeten assosiert med et høyere nivå av schizotype symptomer i den voksne mannlige befolkningen. Alvorlige risikofaktorer for å utvikle schizotypal lidelse i ungdomstiden kan omfatte ernæringsmessige mangler hos en gravid mor og barn under tre år, en historie med overgrep mot barn, emosjonelle overgrep (inkludert mobbing og posttraumatisk stresslidelse), omsorgssvikt og omsorgssvikt, spesielt hvis den genetiske bakgrunnen er passende..

Kombinasjonen av ulike bivirkninger fører til forstyrrelser i den nevrokjemiske balansen i hjernen, hormonelle og immunavvik som bestemmer det kliniske bildet og følger med schizotypal personlighetsforstyrrelse.

Diagnostisering av schizotypal lidelse

Variasjons- og multikomponent symptomene hos menn og kvinner med schizotypal lidelse i psykiatri skaper vanskeligheter med diagnosen. Utad kan pasienter utvise angst eller "nevrotiske konflikter" som er definert eller forverret av "skjulte" magiske ideer, rare oppfatninger eller overvurderte ideer. Derfor blir schizotype pasienter i utgangspunktet ofte diagnostisert med oppmerksomhetsmangel, sosial angstlidelse, autisme, dystymi, nevroser, bipolar lidelse, depresjon, psykopati..

Bare en psykiater kan stille en diagnose av schizotypal lidelse og gi en prognose etter passende kliniske studier av pasienten, og få objektiv informasjon om hans oppførsel og manifestasjoner av sykdommen fra nære slektninger..

Bare en psykiater kan etablere en diagnose av schizotypal lidelse etter passende kliniske studier av pasienten, og få objektiv informasjon om hans atferd og manifestasjoner av sykdommen fra nære slektninger..

Ytterligere metoder vil forbedre kvaliteten og påliteligheten av diagnostikk - patopsykologiske, nevrofysiologiske undersøkelser, blodprøver for å identifisere aktivitetsmarkører og alvorlighetsgraden av mental lidelse (for eksempel Neurotest).

Takket være den patopsykologiske undersøkelsen (utført av en psykolog) avsløres særegenhetene ved kognitive prosesser, den emosjonelle-volittonsfære og personlige egenskaper, som danner pasientens psykologiske portrett sammen med patologiske trekk forårsaket av schizotypal lidelse. Nevrofysiologisk undersøkelse gir en ide om graden av skade eller forvrengning av kognitive funksjoner, graden av reserve og kompenserende evner i hjernen.

Nevrotesten inkluderer flere indikatorer som gjenspeiler tilstanden til immunsystemet som er involvert i dannelsen av schizotypal lidelse og andre lidelser i det schizofrene spekteret. Visse kombinasjoner av avvik i indikatorer indikerer en spesifikk variant av sykdommen, antyder dens prognose, graden av alvorlighetsgrad, alvorlighetsgrad av tilstanden og effektiviteten av terapien.

Behandling for schizotypal lidelse

Behandling for schizotypal lidelse bør begynne så tidlig som mulig og være omfattende. Rettidig diagnose og tilstrekkelig valgt behandling reduserer ikke bare smertefulle symptomer, men reduserer også risikoen for komplikasjoner i form av funksjonshemning, sosial isolasjon, ensomhet, overgangen til en langsom smertefull prosess til mer alvorlige former for schizofreni, avhengighet, selvmordstendenser..

Kompleks terapi er en effektiv kombinasjon av psykotropiske medikamenter og psykoterapeutiske teknikker. Huske! Bare en kvalifisert psykiater vet hvordan schizotypal lidelse behandles.

Legemiddelterapi. Legemidlene fra forskjellige farmakologiske grupper brukes - nevroleptika, antidepressiva, normotimika, beroligende midler. Spesifikke ordninger velges enkeltvis, under hensyntagen til det kliniske bildet, sykdommens varighet, tilstanden til somatisk helse. Behandling er langsiktig: etter lindring av faktiske symptomer, gjennomføres støttende terapi.

Psykoterapi. For å oppnå et positivt og stabilt resultat er pasientens tilsyn av en psykoterapeut obligatorisk. I motsetning til schizofreni, i schizotypal lidelse, er nesten alle kjente typer psykoterapeutiske teknikker tillatt. Under økter med en psykoterapeut utvikles de nødvendige ferdighetene for å takle symptomer, opprettholde sosiale bånd, dannelse av holdninger for å aktivere frivillige og motivasjonsimpulser og korrigering av patologiske personlige egenskaper. Psykoterapeutiske økter har en viktig psykoprofylaktisk verdi, og hjelper til med å øke pasientens stresstoleranse og forhindre auto-aggressiv atferd.

I motsetning til schizofreni innebærer behandling ved schizotypal lidelse bruk av nesten alle kjente typer psykoterapeutiske teknikker..

Den primære forebygging av schizotypal lidelse hos barn er tidlig miljøberikelse. Dette inkluderer trening, kognitiv stimulering og forbedret ernæring mellom tre og fem år, noe som forbedrer hjernens funksjon og reduserer sannsynligheten for å utvikle sykdom i ungdomstiden..

Viktig om behandling av schizotypal lidelse

Behandling bør utføres på lange kurs, vanligvis som en del av kombinasjonsbehandling (medisiner og psykoterapi).

Valg av medisiner sørger for minimering av bivirkninger.

Bare langtidsbehandling forhindrer tilbakefall og forbedrer utfallet av sykdommen.