Artikulering (tale) apraksi - en variant av afferent apraksi

En vanlig utviklingsforstyrrelse hos en baby, der evnen til å utføre og koordinere bevegelser er betydelig redusert, er et brudd på målbevisste bevegelser eller apraksi. Denne tilstanden er også kjent som utviklingshemmet koordinering eller vedvarende kløthet. I denne artikkelen skal vi se på de viktigste årsakene og symptomene, og også snakke om hvordan et barn blir behandlet..

Hva er apraksi hos et barn?

Sykdommen manifesterer seg i manglende evne til å utføre og koordinere bevegelsene sine nøyaktig. Foreldre terapi og støtte er viktig for å forbedre tilstanden..

Apraxia er et brudd på målrettet bevegelse som forekommer hos omtrent 10% av skolebarna, de fleste av dem er gutter.

Mange normale barn går gjennom et stadium av klønete i utviklingen. Men hos gutter og jenter med nedsatte målbevisste bevegelser vedvarer tendensen til kløthet og forstyrrer dagliglivet og / eller skaper vansker i skolen. En baby med apraksi har ofte atferdsvansker.

Identifisering av barn med nedsatt målbevisst bevegelse

Symptomene og alvorlighetsgraden av tilstanden varierer veldig, og barn med apraksi kan:

  • faller ofte,
  • synes det er vanskelig å takle fysiske aktiviteter som å sykle og spille ball,
  • slipp og velter gjenstander,
  • har problemer med å knappe, knytte lisser eller bruke en ildsted,
  • har problemer med å koordinere syn og håndbevegelser,
  • mister ofte ting, forvirrer rekkefølgen av handlinger,
  • har problemer med å tolke det de ser, forstå ordenen til objektene i forhold til hverandre. For eksempel har de ofte klær bakover og sko på feil fot.,
  • være for aktiv, i stand til å konsentrere seg bare i kort tid og takle utførelsen av ikke mer enn 1-2 kommandoer om gangen,
  • spis slurvet,
  • har talevansker, læringsproblemer.

Skoleproblemer hos barn med apraksi:

  • de vil ikke kunne skrive pent og leselig,
  • de har vanskeligheter med å lese,
  • de er trege til å gjøre noen jobb,
  • de opplever frustrasjon og vantro på seg selv,
  • de lider av mangel på selvtillit og lav selvtillit,
  • synes det er vanskelig å få venner, blir ofte ignorert eller trakassert av sine jevnaldrende,
  • de har frykt for sportsspill,
  • de blir fort trette,
  • de blir rastløse, tilbaketrukne, deprimerte eller aggressive,
  • de begynner å bli syke på grunn av angst og tvil om deres evner.

Årsaker til apraksi hos barn

Den underliggende årsaken er ikke kjent. Forskning viser en kobling mellom denne tilstanden og tidlig fødsel, veldig lav fødselsvekt og mangel på oksygen under fødselen. Mulige forklaringer inkluderer svekket koordinering mellom forskjellige områder i hjernen, langsom utvikling av deler av hjernen, eller ekstremt mindre hjerneskade. Mange tilfeller skyldes sannsynligvis genetiske faktorer.

Ofte oppdages denne sykdommen når han har vansker på skolen..

Apraxia-forskningsmetoder

Legen sjekker babyens bevegelser og koordinering ved å se på dem utføre aktiviteter som hopping, hæl-til-tå-gåing, bygge med murstein, snore perler og kopiere former. Nøye evaluering er viktig for å utelukke nevrologiske avvik som mild cerebral parese.

Barn med taleproblemer blir vanligvis henvist til en logoped. Ved vesentlige læringsvansker er det nødvendig å konsultere en pedagogisk psykolog. Det kan være nødvendig med en øyetest for å sjekke mulige avvik.

Tidlig diagnose og behandling er viktig for å redusere sannsynlige lærevansker.

Apraxia-behandling hos barn

Det er umulig å kurere denne tilstanden, men barn kan få hjelp hvis symptomene oppdages på et tidlig tidspunkt. Behandlingsmetoden inkluderer hjelp fra fysioterapeuter, logopeder, lærere og foreldre.

Hvordan utføres korreksjon av apraksi??

Ergoterapi og / eller fysioterapi er viktige komponenter i behandlingen. Oppgaven deres er at barnet gradvis skal mestre motoriske ferdigheter og trene i bruken til de får tilstrekkelig fingerferdighet. Ulike metoder brukes, inkludert:

  • fysioterapigrupper for å forbedre balanse, koordinering og kontroll av kroppsbevegelser,
  • bruke slike teknikker som tegning, bestemme strukturen til gjenstander og utendørs spill med sang i apraksi,
  • oppmuntrende aktiviteter som dans og svømming som gir en følelse av rytme,
  • øvelser for å forbedre egenomsorgskompetansen som trengs for å utføre oppgaver som tigging og påkledning, som utvikler uavhengighet.

Retting av apraksi hos et barn på skolen

Student-sentrert læring kan føre til bemerkelsesverdige resultater. Det er nødvendig å advare lærere om at eleven har spesifikke problemer, at han slett ikke er lat eller uforsiktig.

Barn bør lære materialet i trinn og få mer tid til å fullføre oppgaver i klasserommet.

Prosessen med å mestre skriving kan tilrettelegges ved å velge riktig bord og stol i høyden, og bordet skal ha en skrå overflate. Spesielle blyanter som er enkle å holde er også nyttige..

Retting av apraksi hjemme

Foreldre bør oppfordre barn på alle mulige måter til å delta i aktiviteter de er i stand til og som hjelper til med å utvikle de nødvendige ferdighetene. For eksempel å trene på et fritidssenter, sportsklubb eller idrettsplass for å hjelpe deg med å utvikle fysisk smidighet, samt hjelpe voksne i hagen eller gjøre husarbeid.

Aktiviteter som tegning, skissering, modellering, sying, klipping og liming og å spille musikkinstrumenter bidrar til forbedret koordinering av syn og håndbevegelser, samt utvikling av håndferdigheter..

Nå vet du de viktigste symptomene og årsakene til apraksi hos barn, samt hvordan det behandles hos et barn. Helse til barna dine!

Artikulering (tale) apraksi - en variant av afferent apraksi

Hva er apraksi?

Apraxia er en nevrologisk lidelse som er preget av manglende evne til å utføre lærte (kjente) bevegelser på kommando, selv om kommandoen er forstått og det er et ønske om å utføre bevegelsen. Ønsket og evnen til å bevege seg eksisterer, men en person kan ganske enkelt ikke utføre en handling.

Pasienter med apraksi kan ikke bruke gjenstander eller utføre aktiviteter som å binde skolisser, knippe en skjorte, etc. Det er vanskelig for pasienter å oppfylle kravene i hverdagen. Pasienter med nedsatt evne til å snakke (afasi), men som ikke er utsatt for apraksi, kan leve relativt normale liv; de med betydelig apraksi er nesten alltid avhengige av noen.

Apraxia kommer i flere forskjellige former:

  • Kinetisk apraksi av ekstremitetene er manglende evne til å gjøre presise bevegelser med en finger, hånd eller fot. Et eksempel er manglende evne til å bruke en penn selv om offeret forstår hva som må gjøres og har gjort det tidligere..
  • Ideomotorisk apraksi - manglende evne til å utføre handlinger på grunn av ytre motiv eller imitasjon av noen.
  • Konseptuell apraksi ligner på mange måter ideomotorisk ataksi, men antyder en dypere funksjonsfeil der instrumentenes funksjon ikke lenger forstås..
  • Perfekt apraksi er manglende evne til å lage en plan for en spesifikk bevegelse..
  • Bucofacial apraxia (noen ganger kalt ansikts-oral apraxia) er manglende evne til å koordinere og utføre ansikts- og leppebevegelser, for eksempel plystring, blinking, hoste, etc. på kommando. Denne formen inkluderer verbal eller verbal apraksi, muligens den vanligste formen for lidelsen..
  • Konstruktiv apraksi påvirker en persons evne til å tegne eller kopiere enkle diagrammer eller konstruere enkle former..
  • Oculomotor apraxia er en tilstand der pasienter har problemer med å bevege øynene.

symptomer

Tegn der det er mulig å gjenkjenne apraksi nøyaktig er avvik i ansiktsmusklene, vanskeligheter med å utføre presise bevegelser, manglende evne til å gjenta, problemer med å bruke visse verktøy, manglende evne til å kle seg.

Du kan snakke om brudd på å gå når en person slenger for mye, en feil (stokkende) gangart dukker opp, en person kan plutselig stoppe mens han går, det er vanskelig for ham å trå over en hindring. Ofte legger ikke pasienten merke til endringer i atferd eller bevegelser, de plager ham ikke. Avviket kan oppdages av leger gjennom en serie nevrologiske studier.

Symptomene på denne sykdommen vises når:

  • det er vanskelig for en person å gjenta en serie manipulasjoner på en jevn kommando, han forstår ganske enkelt ikke denne sekvensen;
  • pasienter går tapt i verdensrommet, derfor kan de ikke utføre orienteringsbevegelser;
  • trinn er små, bevegelser er begrenset;
  • pasienter kan ikke kle seg;
  • det er en utholdenhet av en viss bevegelse;
  • vanskelig å åpne øynene.

Tegn og symptomer

Det viktigste symptomet på apraksi er manglende evne til å utføre bevegelser i fravær av fysisk lammelse. Kommandoene for bevegelse er forståelige, men kan ikke utføres. Når bevegelse begynner, er det vanligvis veldig vanskelig, ute av kontroll og upassende. I noen tilfeller kan bevegelse skje utilsiktet. Apraxia ledsages noen ganger av en persons tap av evnen til å forstå eller bruke ord (afasi).

Visse typer apraksi er preget av manglende evne til å utføre visse bevegelser på kommando. For eksempel med apraksi i cervicofacial-regionen, kan en syk person ikke hoste, plystre, slikke leppene eller blinke når han blir spurt. Med en strukturell type sykdom kan en person ikke reprodusere enkle mønstre eller kopiere enkle tegninger..

patogenesen

Mekanismen for dannelse av komplekse bevegelser organisert i tid og rom er under utredning. Det er kjent at det nevrofysiologiske grunnlaget for sekvensielle handlinger tilveiebringes av et bredt nettverk av interneuronale kontakter av forskjellige anatomiske og funksjonelle soner i begge halvkuler. Det vennlige arbeidet til alle avdelinger i systemet er nødvendig for å utføre lenge etablerte og nye handlinger. Den dominerende rollen til den dominerende halvkule observeres i implementeringen av komplekse bevegelser som tar sikte på å løse en ny oppgave som ligger utenfor den vanlige oppførselen. Apraksi oppstår når funksjonen til visse deler av systemet er nedsatt under påvirkning av de ovennevnte etiologiske faktorene. Den komplekse organisasjonen av praxisystemet, innføringen av forskjellige cerebrale strukturer i det gir en bred variasjon i det kliniske bildet, eksistensen av mange typer apraksi.

Grunnene

Apraxia er et resultat av en defekt i hjerneveiene som holder minnet om lærte bevegelsesmønstre. Skader kan være resultat av visse metabolske, nevrologiske eller andre lidelser som påvirker hjernen, spesielt den frontale loben (inferior parietal lobe) i venstre hjernehalvdel av hjernen. Denne regionen beholder komplekse tredimensjonale fremstillinger av tidligere studerte mønstre og bevegelser. Pasienter med apraksi klarer ikke å gjenopprette disse mønstrene med bevarte dyktige bevegelser.

Oculomotor apraxia er den dominerende genetiske egenskapen. Genet for denne tilstanden ble funnet på kromosom 2p13. Hvert kromosom har en kort arm, betegnet "p", og en lang arm, betegnet "q". Kromosomer er videre delt inn i flere bånd, som er nummererte. For eksempel refererer “kromosom 2p13” til felt 13 på den korte armen til kromosom 2. De nummererte båndene indikerer plasseringen til de tusenvis av gener som er til stede på hvert kromosom..

Genetiske sykdommer bestemmes av to gener, den ene fra faren og den andre fra moren.

diagnostikk

På grunn av mangelen på en enhetlig klassifisering, en nøyaktig forståelse av patogenesen og det morfologiske underlaget, er deteksjon av apraksi en vanskelig oppgave for en nevrolog. Diagnostikk utføres på bakgrunn av å ekskludere andre mekanismer for motoriske lidelser, bestemme arten av hjerneskade. Pasientundersøkelse inkluderer:

  • Nevrologisk undersøkelse
    . Målet med å vurdere de følsomme, motoriske, kognitive områdene. Hjelper med å oppdage samtidig fokale symptomer (parese, sanseforstyrrelser, ekstrapyramidal hyperkinesis, cerebellar ataksi, dysfunksjon i kranienerven, svekket hukommelse, tenking). Brudd på praksis kan kombineres med parese, hypestesi. I slike tilfeller etableres diagnosen "apraksi" hvis de eksisterende bevegelsesforstyrrelsene ikke passer inn i rammen av disse lidelsene..
  • Nevropsykologiske tester
    . Det gjennomføres et antall tester der pasienten utfører handlinger i henhold til instruksjonene, kopierer leggene og bevegelsene til legen, komponerer en helhet fra deler, utfører handlinger med ett / flere objekter og uten dem. Separate tester utføres med lukkede øyne. Analyse av resultatene inkluderer en vurdering av antall og natur testfeil.
  • Bildediagnostiske
    . Det utføres ved hjelp av CT, MR, MSCT i hjernen. Lar deg diagnostisere lesjonsfokuset: svulst, hjerneslagsområde, abscess, hematom, inflammatoriske foci, atrofiske forandringer.

Relaterte lidelser

Følgende lidelse kan være assosiert med apraksi som et sekundært kjennetegn. For differensialdiagnostikk er det ikke nødvendig:

Afasi er en forstyrrelse i evnen til å forstå eller bruke språk. Oppstår vanligvis som et resultat av skade på språksentrene i hjernen (hjernebark). Berørte mennesker kan velge gale ord i samtalen og ha problemer med å tolke talte meldinger. Babyer født med afasi kan ikke snakke i det hele tatt. En logoped kan vurdere kvaliteten og graden av afasi og hjelpe til med å utdanne de menneskene som oftest samhandler med offeret på måter å kommunisere på.

Beskrivelse

Apraxia forstås som en motorisk svekkelse som ikke kan forklares med en underliggende motorisk svekkelse: det er ingen lammelse eller mangel på koordinering. Imidlertid kan ikke ofre foreta vilkårlige, målrettede bevegelser eller håndtere gjenstander (for eksempel bestikk eller verktøy).

Apraxia er vanligvis forårsaket av skade på venstre side av hjernen (f.eks. Fra et hjerneslag). Det påvirker vanligvis begge halvdeler av kroppen, og er i de fleste tilfeller ledsaget av samtidig talevansker (afasi). Ofte ledsages apraksi av lammelse av høyre side av kroppen, slik at effekten av dysfunksjon bare kan sees på venstre (fremdeles mobil) side.

Standard behandlinger

Når apraksi er et symptom på en underliggende lidelse, må sykdommen eller tilstanden behandles. Fysio- og ergoterapi kan være gunstig for pasienter med hjerneslag og hodeskade. Når apraksi er et symptom på en annen nevrologisk lidelse, må den underliggende tilstanden behandles. I noen tilfeller kan barn med apraksi lære å kompensere for underskudd når de blir eldre gjennom spesialpedagogiske programmer og fysioterapi.

Logopeterapi og spesialundervisning kan være spesielt nyttig i behandlingen av pasienter med apraksi i taleutvikling..

Hvordan det ser ut?

  • mangel på ferdigheter for å kontrollere ansiktsmusklene;
  • Vanskeligheter med å kle seg (problemer med å knytte lisser og glidelåser)
  • mangel på koordinasjonsevner mellom fingre og hender (problemer oppstår når du tegner elementære elementer);
  • vanskeligheter i forholdet mellom bruk av gjenstander og typen aktivitet der de skal brukes;
  • gangsykdommer;
  • en person kan ikke gå forbi eller komme seg rundt et hinder;
  • det er en tidligere fraværende bøye.

Talefunksjoner hos barn med verbal dyspraksi

La oss snakke mer om artikulerende dyspraksi. Dette er en av typene underutvikling av tale. Tilstanden er preget av nedsatt uttale på grunn av lammelse av det artikulerende apparatet.

Med dyspraksi assosiert med verbale lidelser, er følgende avvik i lydtale funnet:

  • forvrengning av de fonetiske egenskapene til lyder;
  • fonemutskiftninger;
  • mangel på automatisering av lyder;
  • manglende konsonanter og vokaler;
  • omorganisering av stavelser;
  • blanding av mestrede fonemer;
  • leksikalske og grammatiske overtredelser;
  • vanskeligheter med å konstruere setninger, setninger.

Verbal dyspraksi skiller seg fra dysartri og motorisk alalia på mange måter. Disse sykdommene skal ikke forveksles, siden tilnærmingen til å korrigere lidelser er forskjellig..

Forskjeller fra dysartri

Artikulær dyspraksi skiller seg fra dysartri på følgende måte:

  • Barnet leter etter en artikulerende positur
  • Hvis fonemet, ordet er kjent for barnet og er automatisert, vil han uttale det riktig med større sannsynlighet
  • Tilstedeværelsen av talefeil avhenger av uttaleforholdene. Hvis babyen gjentar andres setning, fonem, vil han uttale det riktig. Under betingelsen av emosjonell spenning i tale, er feil mye vanligere..

Forskjeller fra motor alalia

Oral dyspraksi har følgende kjennetegn:

  • rik ordforråd;
  • riktig grammatisk utforming av setninger, setninger;
  • relativ frihet i å komponere tekster til egne utsagn;
  • muligheten til å leke med ord, for eksempel rim.

Apraksi hos barn

God dag! I dag skal vi snakke om en sykdom som apraksi, dens symptomer og behandling..

Apraxia er en kompleks nevropsykologisk lidelse. Den karakteristiske egenskapen er umuligheten av å utføre motoriske bevegelser på nivå med dannelsen. Denne lidelsen er ikke assosiert med svak muskel tone eller dårlig koordinasjon. Vi snakker om nervøs patologi, som er et sekundært symptom på en rekke sykdommer..

Grunnene

Apraxia er et tegn på skade på hjernepartiet. Tapene av lobene kan oppstå av forskjellige grunner:

symptomer

Ofte er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av et avvik bare når du gjennomfører spesielle nevrokirurgiske studier og enkle tester. Avhengig av det kliniske bildet skilles flere typer apraksi..

Med amnestisk apraksi hos unge pasienter er det:

Ved ideatorial apraxia vises følgende symptomer:

For konstruktiv apraksi er umuligheten av å sette sammen et objekt fra separate deler karakteristisk (for eksempel en sirkel med to halvsirkler, en firkant av fyrstikkesker, og enda mer et puslespill av hvilken som helst kompleksitet).

Med tilnærming til å gå er det umulig å gå, dette er ikke forårsaket av svakheten i muskler og bein, men nettopp av manglende evne til å sende signaler for å utføre sekvensielle handlinger som fører til gang. Dressingapraksi er diagnostisert hos de som ikke kan kle seg uavhengig. Det er like umulig for barna å ta på sokker og yttertøy. For apraksi når man åpner øyelokkene, blir det umulig å åpne øynene uavhengig uten å skade øyelokkene og øynene..

Diagnostisering av apraksi hos et barn

Som nevnt ovenfor oppdages denne lidelsen ofte ved en tilfeldighet under nevropsykologiske tester..

For å bekrefte diagnosen og identifisere årsakene, er det nødvendig å utføre et sett med diagnostiske tiltak:

De fleste prosedyrer kan bare utføres i middelalderen, når barnet vet hvordan man snakker og har en samtale med en fremmed.

Behandling

Det er ingen målrettet behandling for apraksi. For å eliminere den, er det nødvendig å identifisere årsaken og kurere den underliggende sykdommen, hvoretter nevropsykiske funksjoner vil bli gjenopprettet. Følgende kan brukes til å behandle de underliggende årsakene til apraksi:

Apraxia - tapet av evnen til å gjøre målbevisste bevegelser

Se for deg en person som ikke klarer å sette sammen en modell fra en konstruktør, selv om det er en prøve foran ham. Man skal ikke tro at denne personen har et uutviklet intellekt: den beryktede "I-Q" kan være mye høyere enn gjennomsnittet; Imidlertid kan han lide av en lidelse kjent som apraksi. Hva er det og kan det behandles eller korrigeres?

Hva er apraksi

Hver dag må en person utføre et stort antall handlinger - enkel, sammensatt, sammensatt. Vi gjør noen av disse handlingene automatisk, uten å tenke på dem i det hele tatt. En annen del av handlingen krever en klar og gjennomtenkt plan..

Oppfyllelse av suksessive bevegelseskomplekser er den høyeste mentale funksjonen som er anskaffet av en person i løpet av en lang evolusjon. Denne funksjonen erverves av en person bare i livets prosess - under trening og akkumulering av litt individuell erfaring. Visse forstyrrelser i hjernens funksjon fører til tap av denne funksjonen. En person kan utføre enkle handlinger som er elementer i et sammensatt kompleks, men det blir problematisk for ham å kombinere dem i dette veldig komplekse..

Til tross for at den menneskelige "praksis" har blitt studert av forskere og filosofer i tusenvis av år, dukket spesialistenes oppmerksomhet på apraksi først i andre halvdel av det nittende århundre, da dukket dette begrepet opp. I 1871 ble begrepet "apraxia" først brukt av den tyske filologen Heyman Steinthal; Imidlertid ble en detaljert beskrivelse av symptomene på denne sykdommen presentert mye senere - dette ble gjort allerede i det tjuende århundre av den tyske legen G. Lilmann.

Typer apraksi

Det er mange varianter av apraksi. Oftest blir brudd på frivillige handlinger krenket i en lokal orden: lidelsen kan bare ramme halvparten av kroppen, lemmen, ansiktet, og kan bare påvirke handlinger av en viss art.

Noen av disse typene lidelser inkluderer:

  • Akinetic - uttrykt i mangel på motivasjon for frivillige bevegelser.
  • Amnestisk - krenkelse av frivillige bevegelser samtidig som man opprettholder evnen til å etterligne.
  • Ideatory - manglende evne til å skissere en kompleks handlingsplan som er nødvendig for oppfyllelsen av motorkomplekset.
  • Ideokinetisk - manglende evne til målrettet å utføre enkle handlinger som utgjør et komplekst motorisk kompleks, samtidig som du opprettholder muligheten til å utføre dem tilfeldig.
  • Kinestetisk - et brudd på både frivillige og imitative bevegelser, der en person ikke er i stand til å utføre selv en symbolsk handling (for eksempel for å vise hvordan man tenner en kamp).
  • Konstruktiv - et brudd beskrevet ovenfor, der en person ikke kan sette sammen en gjenstand fra dens deler.
  • Dressing-apraksi - en lidelse der en person ikke er i stand til å kle seg.
  • Oral - motorisk apraksi i ansiktet, der bevegelsen av tungen og leppene er vanskelig, noe som fører til talevansker.
  • Romlig - med dette bruddet kan ikke pasienten navigere i verdensrommet, for det første er det vanskelig å bestemme hvor det er riktig og hvor det er igjen.
  • Apraxia av å gå er et brudd på gangprosessen som ikke er assosiert med andre lidelser.
  • Apractoagnosia er en kompleks forstyrrelse, et syndrom der romlig oppfatning forstyrres og muligheten for målbevisst romlig orienterte handlinger forsvinner; dette er en av de alvorligste typene av sykdommen der normalt liv er nesten umulig.

Det er en annen klassifisering av apraksi. Dermed oppstår den motoriske sorten når en person føler lysten til å utføre en handlingssekvens, men ikke kan gjøre det. Frontal apraksi er manglende evne til å programmere en vilkårlig sekvens av handlinger.

Diagnostikk og symptomer på sykdommen

Apraxia er en slik sykdom, hvis ytre tegn er ganske spesifikke. Derfor, som oftest, kan den riktige diagnosen oppnås allerede ved det første legen besøker. Imidlertid er dette bare en generell diagnose, men en spesifikk type sykdom trenger ytterligere identifikasjon. Her må legen studere sykehistorien, spørre pasienten om livet sitt, gjennomføre en nevrologisk undersøkelse og gjennomføre tester som vil vise hvordan pasienten utfører de enkleste bevegelsene. Legen kan også foreskrive prosedyrer som ultralyd, computertomografi og magnetisk resonansavbildning.

For den endelige diagnosen kan det være nødvendig å undersøke andre spesialister - logoped, øyelege, nevrokirurg, psykolog. I tillegg er noen typer apraksi utad ligner helt forskjellige sykdommer; for eksempel gangapraksi har manifestasjoner som utad ligner en forstyrrelse i det vestibulære apparatet, bevegelsesforstyrrelser og ataksi (brudd på koordineringen av muskelarbeid). Derfor, for en riktig diagnose, er det noen ganger nødvendig å utelukke muligheten for lignende, men helt forskjellige sykdommer..

Hvordan kan apraksi manifestere seg utad? For eksempel kan en pasient gå med små trinn, bevegelsene hans er begrenset, han kan gjenta det samme bevegelseselementet mange ganger på rad. Han kan også ha slurvet tale, vansker med å kontrollere bevegelsen i tungen og leppene. Det kan være vanskelig for en person som lider av denne sykdommen å åpne og lukke øynene, å konsentrere oppmerksomheten om ett spesifikt objekt, han opplever vanskeligheter med romlig orientering. Det er heller ikke sikkert at en person som lider av apraksi, kan kle seg, kle av seg, sette sammen en hel struktur fra komponentdelene..

Men dette er alle spesifikke symptomer. Det er også mer generelle symptomer på sykdommen, som depresjon, emosjonell ustabilitet, aggresjon, irritabilitet. Noen av disse tegnene kan være "ervervet" i naturen: når alt kommer til alt gjør sykdommen det vanskelig for en person å fullverdig liv, manifestasjonene av sykdommen forårsaker ofte latter fra andre. Så snart de første tegnene på sykdommen hos en voksen eller et barn er funnet, bør han umiddelbart føres til en nevrolog; slik at du kan redde offeret fra mer alvorlige konsekvenser.

Det hender at tilstedeværelsen av en sykdom bare kan etableres ved en tilfeldighet. Plagene kan praktisk talt ikke manifestere seg på lang tid, eller dens manifestasjoner blir ignorert, siden de ikke i stor grad forstyrrer det normale livet. For eksempel kan et barn ha dårlig håndskrift, som foreldre og lærere tilskriver latskap, upraktisk skrivemateriell, venstrehendighet og andre omstendigheter, selv om et slikt barn i virkeligheten kan lide av apraksi..

Årsaker til forekomst

Årsakene til apraksi er forankret i hjernedysfunksjoner. For å være presis, med forskjellige typer av denne sykdommen, påvirkes visse områder av hjernebarken; i tillegg kan arbeidet til corpus callosum, organet som forbinder de to hjernehalvdelene, bli forstyrret. I sistnevnte tilfelle påvirker apraksi oftest venstre side av kroppen. Årsakene til hjerneskade kan være veldig forskjellige: dette er feil behandling av kraniocerebrale skader, og neoplasmer som vises i hjernen naturlig.

Visse sykdommer i hjernen kan også føre til utseendet til sykdommen. Dette kan være hjerneslag, demens, ondartede og godartede svulster i hjernen, Alzheimers sykdom, traumatisk hjerneskade, Parkinsons sykdom, cerebrovaskulær ulykke og noen andre plager.

Sykdommen kan oppstå i alle aldre - selv som voksen, til og med som barn. Barn kan betraktes som en risikogruppe, siden de ofte blir utsatt for slag i hodet, hodeskader, autisme, cerebral parese, hjernebetennelse, hjernesvulster - alle disse sykdommene kan provosere utviklingen av apraksi. Tross alt er et barns kropp mye mindre beskyttet enn en voksen, hodeskallen har ikke vokst tilstrekkelig sterke, og emosjonelle reaksjoner har ikke dannet seg til de påkrevde normene. Denne sykdommen vises aldri på egen hånd, men er alltid et resultat av noen andre sykdommer og skader..

Behandlingsmetoder

Ulike typer av denne sykdommen har forskjellige behandlingsalternativer. I mange tilfeller kan du imidlertid bli kvitt sykdommen, eller i det minste stoppe den..

Konservativ behandling av apraksi innebærer å ta visse medisiner. Dette er nootropics, medisiner for å forbedre cerebral sirkulasjon, medisiner som normaliserer blod tone, antiplatelet agenter, antikolinesterase stoffer. Spesifikke behandlingsmetoder er også av stor betydning: ergoterapi, terapeutisk massasje, fysioterapiprosedyrer, fysioterapiøvelser, klasser med logoped og avtale med psykolog. I noen tilfeller kan muligheten til å utføre komplekse handlinger korrigeres ved å observere bevegelsene dine nøye. I noen tilfeller brukes kirurgisk behandling av apraksi, spesielt hvis sykdommen er forårsaket av neoplasmer i hjernen.

Det har blitt lagt merke til at pasienter i forskjellige aldre blir kurert med ulik grad av suksess. Den raskeste og enkle bedring av "praksis" hos barn, og i voksen alder, gammel og senil alder, er bedringen langsommere og mindre vellykket.

Det skal bemerkes at hvis noen typer brudd på praksis forblir usynlige for pasienten og andre, begrenser andre betydelig offerets liv, og det blir etablert nøye observasjoner og omsorg for ham. Slike sykdommer som for eksempel nedsatt romoppfatning; uavhengig bevegelse for slike mennesker kan utgjøre en alvorlig fare. I tillegg har mange typer apraxia en negativ innvirkning på profesjonelle aktiviteter og gjør det umulig for en karriere i en rekke yrker. Dette kan forårsake psykologiske traumer for ofrene, siden alle de andre "bevissthetskomponentene" de beholder.

Generelt sett er en person for eksempel i stand til å kjøre bil, vil gjøre det og kan tidligere være en vanlig sjåfør; brudd på "praksis" fratok ham denne muligheten, som var et psykologisk slag for ham. Slike mennesker trenger å oppsøke psykolog. En person skal ikke få lov til å bli helt "visket ut" fra livet. Det er mulig å organisere valg av yrke og en passende type aktivitet, der motoriske lidelser ikke vil spille noen vesentlig rolle. For eksempel, hvis sykdommen kommer til uttrykk i brudd på å gå, er en person ganske i stand til å jobbe ved en datamaskin. Talevansker forstyrrer ikke skrivingen. Kjente skuespillere, politikere og andre kjendiser har denne eller den typen sykdom.

En av de berømte personene som lider av "praxis" -forstyrrelse er skuespiller Daniel Radcliffe, som spilte Harry Potter i en serie filmer om ham. Til tross for sykdommen sin (særlig kan han ikke knytte skolisser på sko), fortsetter han med å opptre i filmer og fører et fullverdig kreativt og sosialt liv. Radcliffe gir ofte råd til de som lider av den samme sykdommen, og prøver å støtte dem på alle mulige måter. I 2019 spilte skuespilleren hovedrollen i den neste filmen - serien "Miracle Workers".

Generelt kan vi si at apraksi ikke er en så alvorlig sykdom at det gjør en person til en "grønnsak". Alvorlige bevegelsesforstyrrelser i hele kroppen er sjeldne. Det hendte at mennesker med mye mer alvorlige sykdommer fortsatte sitt normale liv og ikke engang forlater yrkene. Rockemusikeren Seth Putnam fortsatte å være vokalisten i sin gruppe selv etter at han var fullstendig lammet halvparten av kroppen..

dyspraksi

Dyspraksi er latin for passivitet eller inaktivitet. Sykdommen oppstår på bakgrunn av lesjoner i hjernebarken. Mer ofte diagnostisert hos gutter.

Et barn med dyspraksi er ekstremt sårbart blant jevnaldrende. Det er vanskelig for ham å gå, snakke, lese, utføre noen handlinger.

Det er rimelig å skille leddyspraksi som en spesiell form for delutvikling av tale, siden den har uavhengige mekanismer som skiller seg fra andre taleforstyrrelser, spesifikk symptomatologi som bare er iboende for den og typen dynamikk som er karakteristisk for den under ontogenese.

Artikulær dyspraksi betraktes som en uavhengig lidelse i tilfeller der dannelsen av kun lydsiden av talen forstyrres hos barn. Det inntar en spesiell plass i en rekke kliniske varianter av brudd på uttalesiden av talen. Artikulær dyspraksi er en tilstand av selektiv krenkelse av dannelsen av kun uttalesiden av tale, hvis viktigste mekanisme er umodenhet eller unormal dannelse av leddpraksis. Samtidig blir de elementære formene for de motoriske funksjonene til leddapparatet bevart (mobilitet, muskeltonus, kontraktile evner). Brudd på lydsiden av talen er av selektiv karakter og strekker seg bare til dets segmentnivå, og berører bare dens konsonantkomponenter (Kornev A.N., 1989, 1993, 1994, 1999, Kornev A.N.. 2000). Den vanligste årsaken til denne tilstanden er tidlig resterende organisk hjerneskade. Genetisk bestemte tilfeller er også sannsynlige. Dette bekreftes av både anamnestiske data og resultatene av en nevrologisk undersøkelse..

I logopedi-litteraturen fra SNG-landene har denne kategorien av lidelser som et uavhengig fenomen vært lite studert og er inkludert enten i rammen av dyslalia eller i kretsen av dysartri (Grinshpun B.M., 1989, Gurovets G.V., Maevskaya S.I., 1978, Sizova E. Ya., Makarova E.K., 1979). Kanskje er det eneste unntaket arbeidet til II Panchenko (1975), der forfatteren, som systematiserer uttaleforstyrrelser hos barn med infantil cerebral parese, synger ut den "fonetisk-apraksiske formen" av lydforstyrrelser. Sobotovich EF (1981) identifiserer i et arbeid om motorisk alalia et slikt symptomkompleks som artikulatorisk apraksi, men beskriver det ikke. E. M. Mastyukova beskriver et lignende symptomkompleks, som hun kaller "cortical dysarthria", og identifiserer 3 av dets varianter: med en overvekt av brudd på artikulasjonen av fremre lingual konsonanter, med en dominerende krenkelse av susende og affrikater, ledsaget av et aktivt søk etter en artikulerende struktur (forfatteren forbinder dette med kinestisk apra, med nedsatt artikulasjon av afrikaner og deres splitting, og erstattet gaplyder med okklusive lyder. I den engelskspråklige litteraturen kalles lidelser av denne typen "utviklingsartikulær dyspraksi" (DAD, Morley M., 1972), verbal eller "taleapraksi i tale" (utviklingsapraksi i tale, DAS eller utviklingsmessig verbal apraksi, DVD, Yoss K., Darley F, 1974).

Blanding av lyder, behersket og automatisert i uttaleplanen, er ikke spesifikke for artikulerende dyspraksi og er svært sjeldne. Dette er et valgfritt symptom for ledd dyspraksi, hvis mekanisme ble analysert ovenfor. Resten av feilene er obligatoriske. Det var ingen avvik fra normen i den leksikalske og grammatiske sfæren hos barn. Sammenlignet med funksjonell dyslalia, er ledd dyspraksi en mer sammensatt og kompleks lidelse..

Det er nødvendig å forstå at et slikt barn ikke er utviklingshemmet. Hvis dyspraksi ikke er kombinert med andre sykdommer i sentralnervesystemet, autisme, Aspergers syndrom, lammelse, pedagogisk omsorgssvikt, utvikles intelligens på passende aldersnivå.

Klassifiseringen av sykdommen avhenger av hvilken type aktiviteter som er vanskelig for barnet å utføre. De vanligste typene dyspraksi er:

Verbal eller ledd

Det er preget av vanskeligheter med lyduttale fra fysiologisk synspunkt. Det er vanskelig for et barn å reprodusere setninger i riktig rekkefølge, å danne en setning for å uttrykke tanker.

Motor

De viktigste symptomene er vanskeligheter med å utføre bevegelser. Det er vanskelig for et barn å kle seg uavhengig, spise, gå, skrive, knytte skolisser osv..

oftalmisk

Nedsatt evne til å følge øyebevegelser. Det manifesterer seg oftere i skolealder, som forberedelse til trening. Det er vanskelig for en førskolebarn å følge linjen når han bare leser med øynene, han må bevege hodet samtidig.

Det manifesterer seg med rask bevegelse. For eksempel å gå, hoppe, løpe.

uttrykks

Barnet klarer ikke å uttrykke følelser gjennom ansiktsuttrykk. Ansiktsmuskelbevegelser stemmer ofte ikke overens med den psykologiske innstillingen. I stedet for et smil er det for eksempel et uttrykk for sinne, frykt, etc..

Ideative

Evnen til å opptre i vanlige, daglige situasjoner er svekket. Barnet korrelerer ikke alternativene for løsninger på dagens situasjon, kan ikke anvende dem i praksis.

konstruktiv

Karakterisert av tap av plass, oppfatter pasienten det utilstrekkelig.

Deambulatory

Barnet kan ikke bytte fra å løpe til å gå sakte og omvendt på kommando. Vanskeligheter med å endre bevegelsestypen.

kinestetiske

Det er assosiert med brudd på leddstrukturen, implementering av små håndbevegelser. For eksempel å knappe opp.

Manifestasjonene av sykdommen avhenger av de individuelle egenskapene til barnets utvikling. Det er bare en liten liste over de vanligste symptomene:

  • Holdningsforstyrrelser
  • Forsinkelser i fysisk utvikling (vekst, kroppsstørrelse, proporsjoner, syklusforstyrrelser hos jenter, etc.)
  • Utviklingsforstyrrelser opp til 2 år. Barnet sitter ikke, kryper ikke osv..
  • Problemer med å konsentrere seg om ett emne
  • Søvn endres
  • Overdreven irritabilitet
  • Balansevansker
  • Vanskelig læring. Spesielt når du mestrer matematikk, skriver, leser
  • Overdreven treghet når du jukser, kopierer
  • Forvirring av sider
  • Disgraphia

Symptomer avhenger av type sykdom og pasientens alder..

  • Dyspraksi forekommer hos barn av flere årsaker assosiert med intrauterin utvikling og genetisk disposisjon:
  • Mikrotrauma i hjernen under fødsel eller etter fødselen
  • mutasjoner
  • prematuritet
  • Arvelighet.

Til dags dato har ikke forskere klart å identifisere de eksakte årsakene til sykdommen. Vi kan snakke om et sett med problemer i utviklingen av fosteret, påvirkning av økologi, livsstilen til foreldre, gener.

Dyspraksi-screening utføres av psykiatere, nevrologer, øyeleger, logopeder. Tester og oppgaver for å vurdere graden av utvikling av sykdommen og klargjøre dens type er valgt av behandlende lege, foreldre.

Følgende generelle tester er oftere brukt for initial diagnose:

  • Barn blir bedt om å kle av seg - kle seg.
  • Tegn et enkelt objekt, dyr.
  • Gå vekselvis raskt, sakte, tuppene osv..
  • Berør øret fra venstre til høyre vekselvis på kommando.
  • Spor gjenstander med øynene.
  • Et intervju med en lege for å identifisere dannelsen av taleferdigheter, evnen til å svare på spørsmål, opprettholde en samtale.
  • Kryssing av ben etter mønster, kommando.
  • Samle gåten, fullfør puslespilloppgavene.
  • Å skjære ut en enkel figur med saks.

Vedvarende vanskeligheter med å utføre flere diagnostiske tester kan føre til en diagnose av dyspraksi.

Deretter samles en livshistorie, pasienten sendes for detaljert diagnostikk til smale spesialister.

Talefunksjoner hos barn med verbal dyspraksi

La oss snakke mer om artikulerende dyspraksi. Dette er en av typene underutvikling av tale. Tilstanden er preget av nedsatt uttale på grunn av lammelse av det artikulerende apparatet.

Med dyspraksi assosiert med verbale lidelser, er følgende avvik i lydtale funnet:

  • forvrengning av de fonetiske egenskapene til lyder;
  • fonemutskiftninger;
  • mangel på automatisering av lyder;
  • manglende konsonanter og vokaler;
  • omorganisering av stavelser;
  • blanding av mestrede fonemer;
  • leksikalske og grammatiske overtredelser;
  • vanskeligheter med å konstruere setninger, setninger.

Verbal dyspraksi skiller seg fra dysartri og motorisk alalia på mange måter. Disse sykdommene skal ikke forveksles, siden tilnærmingen til å korrigere lidelser er forskjellig..

  • Artikulær dyspraksi skiller seg fra dysartri på følgende måte:
  • Barnet leter etter en artikulerende positur
  • Hvis fonemet, ordet er kjent for barnet og er automatisert, vil han uttale det riktig med større sannsynlighet
  • Tilstedeværelsen av talefeil avhenger av uttaleforholdene. Hvis babyen gjentar andres setning, fonem, vil han uttale det riktig. Under betingelsen av emosjonell spenning i tale, er feil mye vanligere..

Forskjeller fra motor alalia

Oral dyspraksi har følgende kjennetegn:

  • rik ordforråd;
  • riktig grammatisk utforming av setninger, setninger;
  • relativ frihet i å komponere tekster til egne utsagn;
  • muligheten til å leke med ord, for eksempel rim.

Behandling og korreksjon

Det inkluderer medikamentell behandling og klasser med spesialister: nevrologer, fysioterapeuter, logopeder, defektologer. Fysisk aktivitet, idretter spiller en viktig rolle.

Retting av motorfunksjoner

I praksis brukes følgende metoder for å korrigere sensorimotoriske lidelser:

  • Koordinering av motoriske funksjoner ved kontinuerlig overvåking av implementering av kommandoer, øvelser. For eksempel kan morgenøvelser gjøres om til en behandling. Be barnet gå på hæler, så på tærne; erstatte løpet med hopp, stopp for en pause, etc. Tren din orientering i rommet: be om å svinge til høyre og venstre
  • Sammenleggbare gåter, terninger etter mønster og fancy
  • Kopierer bilder
  • svømming
  • Treningsterapi
  • Massasje. Med det kan du utvikle muntlig praksis, fine og grove motoriske ferdigheter
  • Musikalsk akkompagnement for kroppsøving
  • søm
  • Åndedrettsgymnastikk Strelnikova lærer å kontrollere bevegelse av muskler, luftveiene, for å lede prosessen
  • Ergoterapi

Korreksjon av verbal dysraksjon

Målet med å forbedre barnets verbale og artikulerende funksjon. Rehabiliteringssystemet er valgt av logopeder, psykiatere og defektologer. Oppgaven med korrigeringsøvelser er slik at barnet kan lære å uttrykke tanker høyt, forstå andres tale fullstendig, og ikke fragmentarisk, kontrollere lyduttale, ansiktsuttrykk under tale.

Følgende øvelser og metoder brukes:

Re-utdanning av fonetikk. Målet med å automatisere lyder. Opplæring i talekontroll.

Økning i lager av fonemer, ord. Dette er praktiske øvelser for å skrive setninger, korte tekster, artikulere dem.

Kontroll over ansiktsuttrykk Under talen trenger babyen å gjenta enkle bevegelser av hender, hode, lepper for et smil, etc. Bevegelsene må samsvare med utsagnet. Dermed vil kroppen delta i prosessen med kommunikasjon med motstanderen..

Ved å diagnostisere typen dyspraksi velger smale spesialister individuelt et rehabiliteringssystem for et barn i skole- og førskolealder. Ved systematiske øvelser er prognosen alltid positiv..

Klasser med en spesialist gir bare små forbedringer i prosessen med å snakke, sosial tilpasning av barnet. Hovedbelastningen ligger på foreldrene. Trener du hjemme, etter råd fra logopeder, vil du oppnå den maksimale effekten i behandlingen av dyspraksi.

Det du trenger å være spesielt oppmerksom på:

  • Lek, ikke øv. Det er viktig for en førskolebarn å forstå hva som fremdeles er et barn. Lek er den ledende typen av hans aktivitet. Lær, trene, korriger brudd i løpet av spillet. Måtte du og babyen din være morsom og interessant.
  • Utvikle ikke bare riktig tale, men også andre evner hos barnet. For eksempel utvikles koordinering av bevegelse godt under berøring av objekter, tegning, fangst.
  • Utvikle finmotorikk
  • Tegn, skulptur, sett sammen mosaikker
  • Ikke glem artikulasjon, pust, fingergymnastikk. For trening kan du bruke metodene til Strelnikova, Buteyko, Tolkacheva

Tips til foreldre:

Det er ingen universalmiddel for dyspraksi i barndommen. Foreldre skal være tålmodige, følge råd fra lærere og leger. Lær og lær barnet ditt følgende ferdigheter:

  • glede deg over all suksess, ros barnet ditt oftere
  • ikke hastverk barnet når du fullfører oppgaver
  • fokusere på de små tingene
  • ikke husk førskolebarn på fiasko
  • sette klare og tilgjengelige mål for barnet
  • kreve oppgaver
  • velg materiale for klasser basert på preferansene til babyen
  • kompliser oppgaver gradvis, ikke hast med å starte det vanskeligste i begynnelsen.

Diagnosen dyspraksi er ikke en setning. Du skal ikke stenge deg inne, senke barnets selvtillit. De fleste symptomer og manifestasjoner av sykdommer kan elimineres i barndommen. Barnet ditt trenger din hjelp for å lykkes med å tilpasse seg voksenlivet.