Beroligende midler på dagen, en liste over medikamenter, i hvilke tilfeller er foreskrevet

Antidepressiva er medisiner som er aktive mot depressive forhold. Depresjon er en mental lidelse som er preget av redusert humør, nedsatt motorisk aktivitet, intellektuell knapphet, feilaktig vurdering av ens “jeg” i den omkringliggende virkeligheten, somatovegetative lidelser.

Den mest sannsynlige årsaken til depresjon er en biokjemisk teori, ifølge hvilken det er en nedgang i nivået av nevrotransmittere - biogene stoffer i hjernen, samt en redusert følsomhet av reseptorer for disse stoffene..

Alle medisiner i denne gruppen er delt inn i flere klasser, men nå - om historien.

Historie om oppdagelsen av antidepressiva

Siden antikken har menneskeheten nærmet seg spørsmålet om å behandle depresjon med forskjellige teorier og hypoteser. Antikkens Roma var kjent for sin eldgamle greske healer ved navn Soranus fra Efesos, som tilbød litiumsalter for behandling av psykiske lidelser, inkludert depresjon.

I løpet av vitenskapelig og medisinsk fremgang har noen forskere ty til en rekke stoffer som har blitt brukt mot krigen mot depresjon - fra cannabis, opium og barbiturater til amfetamin. Den siste av dem ble imidlertid brukt i behandlingen av apatiske og sløvede depresjoner, som ble ledsaget av sløvhet og nektet å spise..

Den første antidepressiva ble syntetisert i laboratoriene til Geigy-selskapet i 1948. Dette stoffet var Imipramine. Etter dette ble kliniske studier utført, men de begynte ikke å produsere den før i 1954, da Aminazin ble mottatt. Siden den gang er det oppdaget mange antidepressiva, hvis klassifisering vi vil snakke om videre..

Magiske piller - gruppene deres

Alle antidepressiva er delt inn i to store grupper:

  1. Timiretikk - medisiner med en stimulerende effekt som brukes til å behandle depressive tilstander med tegn på depresjon og depresjon.
  2. Tymoleptika er medisiner med beroligende egenskaper. Behandling av depresjon med overveiende eksitatoriske prosesser.

Videre er antidepressiva delt i henhold til deres virkningsmekanisme.

  • blokkerer anfallet av serotonin - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • blokkerer anfallet av noradrenalin - Maprotelin, Reboxetin.
  • vilkårlig (hemme monoamin oksidase A og B) - Transamin;
  • selektiv (hemme monoamin oksidase A) - Autorix.

Antidepressiva fra andre farmakologiske grupper - Coaxil, Mirtazapin.

Handlingsmekanismen til antidepressiva

Kort fortalt kan antidepressiva korrigere noen av prosessene i hjernen. Den menneskelige hjernen består av et stort antall nerveceller kalt nevroner. En nevron består av en kropp (soma) og prosesser - aksoner og dendritter. Forbindelsen mellom nevroner gjennomføres gjennom disse prosessene.

Det bør avklares at de kommuniserer med hverandre ved en synapse (synaptisk kløft), som er plassert mellom dem. Informasjon fra en nevron til en annen overføres ved hjelp av et biokjemisk stoff - en formidler. For øyeblikket er rundt 30 forskjellige mediatorer kjent, men den følgende triaden er assosiert med depresjon: serotonin, noradrenalin, dopamin. Ved å regulere konsentrasjonen deres korrigerer antidepressiva den nedsatte hjernefunksjonen på grunn av depresjon.

Handlingsmekanismen er forskjellig avhengig av gruppen av antidepressiva:

  1. Neuronale opptakshemmere (ubetinget) blokkerer gjenopptak av nevrotransmittere - serotonin og noradrenalin.
  2. Hemmere av neuronalt serotoninopptak: De hemmer anfallet av serotonin, og øker konsentrasjonen i synaptisk spalte. Et særtrekk ved denne gruppen er fraværet av m-antikolinerg aktivitet. Bare det er en liten effekt på a-adrenerge reseptorer. Av denne grunn har disse antidepressiva lite eller ingen bivirkninger..
  3. Hemmere av opptak av nevral noradrenalin: hemmer gjenopptak av norepinefrin.
  4. Monoamine oxidase inhibitors: Monoamine oxidase er et enzym som ødelegger strukturen til nevrotransmittere, som et resultat av at de inaktiveres. Monoamin oksidase eksisterer i to former: MAO-A og MAO-B. MAO-A virker på serotonin og noradrenalin, MAO-B virker på dopamin. MAO-hemmere blokkerer virkningen av dette enzymet, og øker derved konsentrasjonen av meklere. MAO-A-hemmere blir oftere brukt som valgte medikamenter i behandlingen av depresjon..

Moderne klassifisering av antidepressiva

Trisykliske antidepressiva

Den trisykliske gruppen medikamenter blokkerer transportsystemet for de presynaptiske avslutningene. Fortsetter dette, gir slike midler et brudd på neuronalt opptak av nevrotransmittere. Denne effekten tillater et lengre opphold av de listede mediatorene i synapsen, og gir dermed en lengre virkning av meklere på postsynaptiske reseptorer..

Legemidler i denne gruppen har α-adrenerg blokkering og m-antikolinerg aktivitet - de forårsaker følgende bivirkninger:

  • tørrhet i munnen;
  • brudd på den akkomodative funksjonen i øyet;
  • blødningens smerte;
  • senke blodtrykket.

Bruksområde

Rasjonell bruk av antidepressiva for forebygging og behandling av depresjon, nevrose, panikkstilstander, enurese, tvangslidelser, kronisk smertesyndrom, schizoaffektiv lidelse, dystymi, generalisert angstlidelse, søvnforstyrrelse.

Det er bevis på effektiv bruk av antidepressiva som en adjuvans farmakoterapi for tidlig ejakulasjon, bulimi og tobaksrøyking..

Bivirkninger

Siden disse antidepressiva har en variert kjemisk struktur og virkningsmekanisme, kan bivirkningene variere. Men alle antidepressiva har følgende generelle symptomer når de tas: hallusinasjoner, agitasjon, søvnløshet, utvikling av manisk syndrom.

Tymoleptika forårsaker psykomotorisk slapphet, døsighet og slapphet, nedsatt konsentrasjon. Timeretikk kan føre til psykoproduktive symptomer (psykose) og økt angst.

De vanligste bivirkningene av trisykliske antidepressiva inkluderer:

  • forstoppelse,
  • mydriasis;
  • retensjon av urin;
  • tarmatoni;
  • brudd på svelgingen;
  • takykardi;
  • nedsatte kognitive funksjoner (nedsatt hukommelse og læringsprosesser).

Hos eldre pasienter kan delirium forekomme - forvirring, desorientering, angst, visuelle hallusinasjoner. I tillegg øker risikoen for vektøkning, utvikling av ortostatisk hypotensjon, nevrologiske lidelser (skjelving, ataksi, dysartri, myoklon muskel rykninger, ekstrapyramidale lidelser)..

Ved langvarig bruk - kardiotoksisk effekt (hjerteledningsforstyrrelser, arytmier, iskemiske lidelser), nedsatt libido.

Når du tar selektive hemmere av neuronalt serotoninopptak, er følgende reaksjoner mulige: gastroenterologisk - dyspeptisk syndrom: magesmerter, dyspepsi, forstoppelse, oppkast og kvalme. Økt angst, søvnløshet, svimmelhet, økt tretthet, skjelving, nedsatt libido, tap av motivasjon og følelsesmessig sløvhet.

Selektive noradrenalinopptakshemmere forårsaker bivirkninger som: søvnløshet, munntørrhet, svimmelhet, forstoppelse, atoni i blæren, irritabilitet og aggressivitet.

Beroligende midler og antidepressiva: hva er forskjellen?

Beroligende midler (angstdempende midler) er stoffer som eliminerer angst, frykt og intern emosjonell spenning. Handlingsmekanismen er assosiert med en økning og økning i GABA-ergisk hemming. GABA er et næringsstoff som spiller en hemmende rolle i hjernen.

Foreskrevet som terapi for forskjellige angrep av angst, søvnløshet, epilepsi, så vel som nevrotiske og nevroselignende tilstander.

Derfor kan vi konkludere med at beroligende midler og antidepressiva har forskjellige virkningsmekanismer og skiller seg betydelig fra hverandre. Beroligende midler er ikke i stand til å behandle depressive lidelser, så utnevnelsen og bruken av dem er irrasjonell..

Kraften til "magiske piller"

Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen og effekten av applikasjonen, kan flere grupper medikamenter skilles..

Sterke antidepressiva - effektivt brukt i behandling av alvorlig depresjon:

  1. Imipramin - har en uttalt antidepressiv og beroligende egenskaper. Utbruddet av den terapeutiske effekten observeres etter 2-3 uker. Bivirkninger: takykardi, forstoppelse, urinfunksjon og munntørrhet.
  2. Maprotiline, Amitriptyline - ligner Imipramine.
  3. Paroxetin - høy antidepressiv aktivitet og angstdempende virkning. Det tas en gang om dagen. Den terapeutiske effekten utvikler seg i løpet av 1-4 uker etter begynnelsen av administrasjonen.

Milde antidepressiva - foreskrevet i tilfeller av moderat til mild depresjon:

  1. Doxepin - forbedrer humøret, eliminerer apati og depresjon. Den positive effekten av terapi observeres etter 2-3 ukers bruk av stoffet.
  2. Mianserin - har antidepressiva, beroligende og hypnotiske egenskaper.
  3. Tianeptin - lindrer motorisk utviklingshemning, forbedrer humøret, øker den generelle tonen i kroppen. Fører til forsvinningen av somatiske klager forårsaket av angst. På grunn av tilstedeværelsen av en balansert handling, er det indikert for angst og hemmede depresjoner.

Naturlige urte-antidepressiva:

  1. Johannesurt - inneholder hepericin, som har antidepressiva egenskaper.
  2. Novo-Passit - den inneholder valerian, humle, johannesurt, hagtorn, sitronmelisse. Fremmer forsvinningen av angst, spenning og hodepine.
  3. Persen - inkluderer også en samling urter med peppermynte, sitronmelisse, valerian. Har beroligende effekt.
    Hawthorn, rose hofter - har beroligende egenskaper.

TOPP 30: de beste antidepressiva

Vi analyserte nesten alle antidepressiva som er tilgjengelige for salg i slutten av 2016, studerte vurderingene og samlet en liste over de 30 beste medisinene som praktisk talt ikke har noen bivirkninger, men som samtidig er veldig effektive og utfører oppgavene sine godt (hver og en har sine egne):

  1. Agomelatine brukes til episoder med stor depresjon av forskjellig opprinnelse. Effekten oppstår etter 2 uker.
  2. Adepress - provoserer hemming av anfallet av serotonin, brukes til depressive episoder, effekten oppstår etter 7-14 dager.
  3. Azafen - brukes til depressive episoder. Behandlingsforløp i minst 1,5 måneder.
  4. Azona - øker innholdet av serotonin, tilhører gruppen sterke antidepressiva.
  5. Aleval - forebygging og behandling av depressive forhold ved forskjellige etiologier.
  6. Amizole - foreskrevet for angst og uro, atferdsforstyrrelser, depressive episoder.
  7. Anafranil - stimulering av katekolaminerg overføring. Det har adrenerg blokkering og antikolinerg effekt. Bruksområde - depressive episoder, tvangstanker og nevroser.
  8. Asentra er en spesifikk serotoninopptakshemmer. Indisert i panikklidelse, i behandling av depresjon.
  9. Aurorix er en MAO-A-hemmer. Det brukes mot depresjon og fobier.
  10. Brintellix - antagonist av serotoninreseptorer 3, 7, 1d, agonist 1a av serotoninreseptorer, korreksjon av angstlidelser og depressive tilstander.
  11. Valdoxan er en stimulant av melatoninreseptorer, i liten grad en blokkering av en undergruppe av serotoninreseptorer. Terapier mot angstdepressiv lidelse.
  12. Velaxin - et antidepressivt middel fra en annen kjemisk gruppe, forbedrer nevrotransmitteraktiviteten.
  13. Wellbutrin - brukes mot ikke-alvorlig depresjon.
  14. Venlaxor er en kraftig serotonin gjenopptakshemmer. Svak β-blokkering. Terapi for depresjon og angstlidelser.
  15. Heptor - i tillegg til antidepressiv aktivitet, har den antioksidant og hepatoprotective effekter. Godt tolerert.
  16. Gerbion Hypericum er et urtepreparat, inkludert i gruppen av naturlige antidepressiva. Det er foreskrevet for mild depresjon og panikkanfall.
  17. Deprex - et antidepressivt middel med en antihistamineffekt, brukt i behandling av blandet angst og depressive lidelser.
  18. Deprefolt er en serotoninopptakshemmer, har en svak effekt på dopamin og noradrenalin. Det er ingen stimulerende og beroligende effekt. Effekten utvikler seg 2 uker etter inntak.
  19. Deprim - antidepressiv og beroligende effekt oppstår på grunn av tilstedeværelsen av et ekstrakt av urten St. John's wort. Godkjent for bruk i terapi for barn.
  20. Doxepin er en serotonin H1 reseptorblokkering. Effekten utvikles innen 10-14 dager etter opptakets start. Indikasjoner - angst, depresjon, panikktilstander.
  21. Zoloft - bruksområdet er ikke begrenset til depressive episoder. Det er foreskrevet for sosiale fobier, panikklidelser.
  22. Ixel er et bredspektret antidepressivt, selektivt serotoninopptaksblokker.
  23. Coaxil - øker det synaptiske opptaket av serotonin. Effekten oppstår i løpet av 21 dager.
  24. Maprotiline - brukes mot endogen, psykogen, somatogen depresjon. Handlingsmekanismen er basert på hemming av serotoninopptak.
  25. Miansan er et stimulerende middel for adrenerg overføring i hjernen. Det er foreskrevet for hypokondri og depresjon av forskjellig opprinnelse.
  26. Miracitol - forbedrer virkningen av serotonin, øker innholdet i synapsen. I kombinasjon med monoaminoksidasehemmere har det uttalte bivirkninger.
  27. Negrustin er et urte-antidepressivt middel. Effektiv for milde depressive lidelser.
  28. Newvelong - serotonin og noradrenalin gjenopptakshemmer.
  29. Prodep - blokkerer selektivt anfallet av serotonin, øker konsentrasjonen. Forårsaker ikke reduksjon i aktiviteten til ß-adrenerge reseptorer. Effektivt for depressive forhold.
  30. Tsitalon - en høypresisjonsblokkering av serotoninopptak, påvirker minimalt konsentrasjonen av dopamin og noradrenalin.

Det er noe for enhver smak

Antidepressiva er ofte ikke billige, vi har satt sammen en liste over de billigste av dem med tanke på prisøkning, i begynnelsen er de billigste medisinene, og på slutten er dyrere:

  • Den mest kjente antidepressiva er den billigste og billigste (kanskje dette er grunnen til at den er så populær) Fluoxetine 10 mg 20 kapsler - 35 rubler;
  • Amitriptylin 25 mg 50 tab - 51 rubler;
  • Pyrazidol 25 mg 50 tab - 160 rubler;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 rubler;
  • Deprim 60 mg 30 tab - 219 rubler;
  • Paroxetin 20 mg 30 tab - 358 rubler;
  • Melipramin 25 mg 50 tab - 361 rubler;
  • Adepress 20 mg 30 tab - 551 rubler;
  • Velaxin 37,5 mg 28 tab - 680 rubler;
  • Paxil 20 mg 30 tab - 725 rubler;
  • Reksetin 20 mg 30 tab - 781 rubler;
  • Velaxin 75 mg 28 tab - 880 rubler;
  • Stimuloton 50 mg 30 tab - 897 rubler;
  • Tsipramil 20 mg 15 tab - 899 rubler;
  • Venlaxor 75 mg 30 tab - 901 rubler.

Sannheten er alltid utenfor teorien

For å forstå hele poenget om moderne, til og med de beste antidepressiva, for å forstå hva fordelene og skadene er, må du også studere anmeldelser av mennesker som måtte ta dem. Tilsynelatende er det ikke noe bra med mottakelsen deres.

Jeg prøvde å bekjempe depresjon med antidepressiva. Jeg slutter, fordi resultatet er deprimerende. Jeg så etter en haug med informasjon om dem, leste mange nettsteder. Overalt er det motstridende informasjon, men uansett hvor jeg leser, skriver de at det ikke er noe bra i dem. Selv har jeg opplevd risting, abstinenssymptomer, utvidede elever. Jeg ble redd, bestemte meg for at jeg ikke trengte dem.

Alina, 20 år

Kona tok Paxil i ett år etter fødselen. Hun sa at helsetilstanden fortsatt er den samme dårlige. Jeg sluttet, men abstinenssyndromet begynte - tårene strømmet ned, det var et tilbaketrekning, hånden min rakte etter pillene. Etter det snakker han negativt om antidepressiva. Jeg har ikke prøvd.

Lenya, 38 år

Og antidepressiva hjalp meg, stoffet Neurofulol, solgt uten resept, hjalp. Godt hjulpet med depressive episoder. Justerer sentralnervesystemet for jevn drift. Jeg følte meg stor på samme tid. Nå trenger jeg ikke slike medisiner, men jeg anbefaler det hvis du trenger å kjøpe noe uten resept. Hvis du trenger en sterkere, så se en lege.

Valerchik, en besøkende på Neurodok-nettstedet

For tre år siden begynte depresjonen, mens jeg løp til klinikker for å se leger, det ble verre. Det var ingen appetitt, mistet interessen for livet, ingen søvn, minne ble forverret. Jeg besøkte en psykiater, han foreskrev Stimulaton for meg. Jeg kjente effekten ved 3 måneders innleggelse, sluttet å tenke på sykdommen. Så omtrent 10 måneder. Hjalp meg.

Karina, 27 år

Det er viktig å huske at antidepressiva ikke er ufarlige, og du bør oppsøke legen din før du bruker dem. Han vil kunne velge riktig medikament og dosering av det.

Du bør følge nøye med på din mentale helse og kontakte rettede spesialiserte institusjoner, for ikke å forverre situasjonen, men for å bli kvitt sykdommen i tide.

Antidepressiva: Hva er de? Klassifisering, egenskaper og handling

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon kun til informasjonsformål. Diagnostisering og behandling av sykdommer må utføres under tilsyn av en spesialist. Alle medikamenter har kontraindikasjoner. En spesialistkonsultasjon er nødvendig!

Hva slags medisiner er antidepressiva?

Antidepressiva er en gruppe farmakologiske medisiner som virker på sentralnervesystemet og eliminerer årsaken og symptomene på depresjon. I noen tilfeller brukes disse medisinene til å behandle andre sykdommer, men effektiviteten deres reduseres betydelig..

Hovedeffekten av antidepressiva er å endre nivået av serotonin, dopamin og noradrenalin i cellene i sentralnervesystemet. Hos pasienter med depresjon eliminerer de apati, stimulerer interessen for fysisk og intellektuell aktivitet og hever stemningen generelt. Det bør bemerkes at personer som ikke har depresjon, kanskje ikke føler denne effekten..

Hva er forskjellen mellom beroligende midler og antidepressiva?

Beroligende midler og antidepressiva er forskjellige farmakologiske grupper, da disse medisinene virker på forskjellige måter på sentralnervesystemet (CNS). Nesten alle beroligende midler har en uttalt beroligende (beroligende) effekt. De kan forårsake døsighet, apati og hemme fysisk aktivitet. Deres viktigste oppgave er å avlaste psykomotorisk agitasjon hvis pasienten er for aktiv eller aggressiv..

Antidepressiva derimot, kombinerer et ganske bredt spekter av terapeutiske effekter. Bare noen få medisiner i denne gruppen gir effekter mer eller mindre lik virkningen av beroligende midler. I utgangspunktet lindrer de symptomer og eliminerer årsakene til depresjon - de aktiverer den emosjonelle sfæren, hever indre motivasjon og gir styrke (i det psykologiske aspektet).

I tillegg har antidepressiva og beroligende midler forskjellige kjemiske strukturer, samhandler med forskjellige meklere og andre stoffer i kroppen. For noen patologier kan leger foreskrive parallell administrering av medisiner fra disse to gruppene..

Er det mulig å kjøpe antidepressiva på apotek uten resept og lege resept?

Det er en rekke antidepressiva som har færre bivirkninger. De fleste av disse medisinene har også en svakere terapeutisk effekt. I kombinasjon anses handlingen deres for å være "mildere", og derfor tillates de i mange stater å bli utlevert på et apotek uten å presentere resept fra lege..

Det skal bemerkes at selv disse medikamentene, som i prinsippet er fritt tilgjengelige, ikke bør brukes til aktiv selvmedisinering. Problemet ligger ikke i direkte skade fra disse antidepressiva, men i uforutsette situasjoner som kan oppstå i sjeldne tilfeller..

Hvilken lege skriver resept på antidepressiva?

I prinsippet er de viktigste spesialiserte legene som ofte forskriver antidepressiva i sin praksis, psykiatere (påmelding) og nevrologer (påmelding). Det er disse spesialistene som er mest assosiert med forstyrrelser i sentralnervesystemets funksjon (både strukturelle og funksjonelle). I tillegg henviser andre leger vanligvis pasienter med depresjon eller relaterte lidelser..

Om nødvendig kan antidepressiva ordineres av andre fagpersoner. Vanligvis er dette akuttleger, terapeuter (registrer deg), familieleger osv. Det skal bemerkes at de vanligvis forskriver svakere medisiner, som du ikke trenger resept for. Imidlertid har juridisk sett enhver lege med gyldig lisens rett til å skrive resept til en pasient for et kraftigere medikament. Samtidig tar han ansvar for å gjøre pasienten kjent med innleggelsesreglene og for mulige konsekvenser..

Hva er "forbudt" og "tillatt" (uten disk) antidepressiva?

Antidepressiva, som alle medisiner, kan i prinsippet deles inn i to store grupper. Dette er "tillatte" medisiner som alle fritt kan kjøpe på apoteket, og betinget "forbudte" medisiner som selges på resept.
I hvert land er listen over godkjente og forbudte medisiner litt annerledes. Det avhenger av helsepolitikk, gjeldende lovgivning, forekomst av narkotiske stoffer og seminarkotiske medikamenter.

Terapeutiske antidepressiva er generelt mindre effektive. De har ikke et så bredt spekter av bivirkninger og kan praktisk talt ikke forårsake alvorlig skade på pasientens helse. Imidlertid er effektiviteten til disse legemidlene for alvorlig depresjon veldig lav..

OTC-antidepressiva i de fleste land inkluderer følgende medisiner:

  • Prozac;
  • Zyban;
  • maprotilin;
  • ny passitt;
  • deprim og andre.
Også på gratis salg er det en rekke urteprodukter (valerian, johannesurt, etc.), som har en antidepressiv effekt.

Konvensjonelt "forbudte" antidepressiva kalles det fordi distribusjonen deres er begrenset av loven. Dette er delvis gjort for sikkerheten til pasientene selv. Disse stoffene har et stort antall bivirkninger, og deres uavhengige bruk kan forårsake alvorlig helseskade. Noen medisiner i denne gruppen kan likestilles med medikamenter og vanedannende. I denne forbindelse skriver en spesialist ut en resept til dem, som vil sørge for at pasienten virkelig trenger denne medisinen..

"Utestengt" antidepressiva med sterkere effekt inkluderer følgende medisiner:

  • amitriptylin;
  • imipramin;
  • maprotilin;
  • anafranil og andre.
Det bør bemerkes at som et resultat av endringer i anbefalingene fra WHO (Verdens helseorganisasjon) og med reformer på nasjonalt nivå, endres listen med "tillatte" og "forbudte" antidepressiva med jevne mellomrom..

Klassifisering av antidepressiva

Kjemiske og farmakologiske grupper av antidepressiva

Fra et praktisk synspunkt er den mest praktiske klassifiseringen av antidepressiva basert på den kjemiske strukturen til stoffet i kombinasjon med virkningsmekanismen. I de fleste land blir spesialister styrt av disse kriteriene. De lar om nødvendig erstatte et utålelig eller ineffektivt medikament med et annet, det nærmeste i aksjonen..

Følgende grupper av antidepressiva skiller seg ut i henhold til deres kjemiske struktur:

  • Trisykliske. I den kjemiske strukturen til trisykliske antidepressiva er såkalte "ringer" eller "sykluser" til stede. Dette er grupper av atomer forenet i en lukket kjede, som i stor grad bestemmer stoffets egenskaper..
  • Tetracyclic. Det er fire sykluser i strukturen til tetracykliske antidepressiva. Det er betydelig færre medisiner i denne gruppen enn i det trisykliske.
  • En annen struktur. For enkelhets skyld inkluderer denne gruppen stoffer som ikke har sykluser (ringer) i sin kjemiske struktur, men som har en lignende effekt på sentralnervesystemet..
I henhold til virkningsmekanismen er antidepressiva vanligvis underinndelt i henhold til enzymene og mediatorene de interagerer i sentralnervesystemet..

Trisykliske antidepressiva

Trisykliske antidepressiva er den første generasjonen antidepressiva og har blitt brukt i medisinsk praksis i flere tiår. I den kjemiske strukturen til disse stoffene er tre sammenkoblede "ringer" eller sykluser vanlige. Medisinene i denne gruppen er ikke-selektive hemmere for gjenopptak av en rekke stoffer i sentralnervesystemet. Mottaket deres eliminerer angst, frykt eller depresjon, og forårsaker også en generell "løft" av humøret. Foreløpig er trisykliske antidepressiva fortsatt mye brukt for mange psykiske lidelser. Den største ulempen med denne gruppen er det store antall bivirkninger. Dette skyldes nettopp den vilkårlige effekten på forskjellige prosesser i hjernen..

De vanligste representantene for gruppen av trisykliske antidepressiva er:

  • amitriptylin;
  • imipramin;
  • klomipramin;
  • Trimipramine;
  • nortriptylin og andre.

Tetracykliske antidepressiva (første generasjon antidepressiva)

Denne gruppen er representert av stoffer som har fire "ringer" av atomer i molekylet. I medisinsk praksis brukes de mye sjeldnere enn trisykliske antidepressiva..

De vanligste tetracykliske antidepressiva er:

  • mianserin;
  • mirtazapin;
  • pirlindol og andre.

Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI)

SSRI er en av de mest utbredte og etterspurte gruppene av antidepressiva i moderne medisinsk praksis. Virkemekanismen til disse medikamentene er redusert til selektiv blokkering av visse enzymer i sentralnervesystemet (CNS). Dette lar deg oppnå ønsket terapeutisk effekt med større presisjon. Risikoen for forskjellige bivirkninger fra bruk av medisiner er også redusert. Denne gruppen inkluderer serotonin gjenopptakshemmere, men i prinsippet har det blitt funnet medisiner for hver nevrotransmitter (sendersubstans) i nervesystemet. Medisinen er valgt av en spesialist som nøyaktig kan diagnostisere og bestemme brudd i sentralnervesystemet.

Følgende gjenopptakshemmere er tilgjengelige for forskjellige nevrotransmittere:

  • Serotonin - cipralex, fluvoxamine, etc..
  • Norepinephrin - nortriptylin, maprotilin, etc..
  • Dopamin - diklofensin.
Det finnes også en rekke medisiner som blokkerer gjenopptak av både noradrenalin og serotonin. Disse inkluderer amitriptylin, imipramin og andre trisykliske antidepressiva. De kalles ikke-selektive.

Hva er forskjellen mellom antidepressiva fra forskjellige grupper?

Antidepressiva, som de fleste andre medisiner, er delt inn i farmakologiske grupper, som har noen karakteristiske forskjeller. Dette er nødvendig for bekvemmeligheten av praktisk bruk av medikamenter i behandlingen. Den kjemiske strukturen til molekyler i dette tilfellet er ofte av sekundær betydning. Hovedkriteriet er virkningsmekanismen til stoffet.

Antidepressiva fra forskjellige grupper har følgende forskjeller:

  • Virkningsmekanismen. Hver gruppe antidepressiva har en annen virkningsmekanisme. Legemidler fra forskjellige grupper samhandler med forskjellige stoffer i sentralnervesystemet, noe som til slutt fører til en lignende effekt fra inntak av stoffet. Det vil si at virkningen av medikamenter er lik, men kjeden med biokjemiske reaksjoner som oppstår i kroppen er veldig forskjellig..
  • Stoffets styrke. Stoffets styrke bestemmes av hvor effektiv det er å blokkere enzymer i sentralnervesystemet. Det er sterkere antidepressiva som har en uttalt og stabil effekt. De er vanligvis tilgjengelig med resept på grunn av risikoen for alvorlige bivirkninger. Legemidler med svakere effekt kan kjøpes på apoteket selv..
  • Transformasjon av stoffet i kroppen. Settet med kjemiske transformasjoner som et medikamentmolekyl gjennomgår i kroppen kalles farmakodynamikk eller stoffskifte. I denne forbindelse har nesten alle medikamenter sine egne egenskaper. For eksempel kan varigheten av blokkering av et enzym variere. Følgelig vil effekten av det ene medikamentet vare i lang tid (opp til en dag), og det andre - bare noen få timer. Dette bestemmer mottaksmodus. Det er også en tid for eliminering av stoffet fra kroppen etter inntak. Noen stoffer skilles ut naturlig raskt, mens andre kan akkumuleres i løpet av behandlingen. Dette bør vurderes når du velger medisin. Mekanismen for eliminering av medikamenter er også viktig. Hvis stoffet til slutt skilles ut i urinen gjennom nyrene, og pasienten har nyresvikt (filtrering av blod og urindannelse er vanskelig), vil stoffet akkumuleres i kroppen, og risikoen for alvorlige komplikasjoner øker sterkt.
  • Bivirkninger. Avhengig av egenskapene til virkningen av en bestemt antidepressant på kroppen, kan det forårsake forskjellige bivirkninger. Det er viktig for spesialister å kjenne dem for å merke symptomene sine i tide og iverksette nødvendige tiltak..
  • Interaksjon med andre medisiner. Legemidler i menneskekroppen samhandler med forskjellige stoffer. Å ta flere medisiner samtidig kan øke eller redusere effekten, og noen ganger gi andre, uforutsigbare effekter. I instruksjonene for hvert av antidepressiva indikerer produsenter vanligvis hvilke medisiner dette stoffet kan samhandle med..
  • Muligheten for å utvikle en allergisk reaksjon. Hver antidepressant har sin egen kjemiske struktur. En allergisk reaksjon hos en pasient kan være nesten hvilket som helst medikament (med varierende sannsynlighet). Hvis du er allergisk mot ett medikament, må du oppsøke lege og endre det til et annet medikament som er forskjellig i kjemisk struktur, men som har lignende terapeutisk effekt.
  • Den kjemiske strukturen til molekylet. Molekylets kjemiske struktur bestemmer egenskapene til et hvilket som helst medikament. Det er på grunn av dette at hvert antidepressivt middel har sine egne fordeler og ulemper. I tillegg ligger egenskapene til den kjemiske strukturen til grunn for klassifiseringen av antidepressiva..

Finnes det naturlige antidepressiva (naturlige urter)?

Følgende urter har en svak effekt som den som antidepressiva:

  • Rizomet av lokkingen. Det knuste rhizomet helles med medisinsk alkohol (70% etylalkoholoppløsning) i forholdet 1 til 10 og insisteres i flere timer. Infusjonen tas 1 teskje 2 ganger om dagen.
  • Kamille asterblomster. For 1 ss tørkede blomster er 200 ml kokende vann nødvendig. Infusjon varer minst 4 timer. Det resulterende produktet tas 1 spiseskje 3 ganger om dagen.
  • Bird Highlander. 3 - 5 gram tørket fjellklatrer helles med 2 kopper kokt vann og insisteres til vannet avkjøles uavhengig til romtemperatur. Drikk et halvt glass infusjon før måltider (3 ganger om dagen).
  • Aralia Manchu. De knuste røttene til aralia helles med medisinsk alkohol i forholdet 1 til 5 og insisteres i 24 timer. Den resulterende tinkturen tas 10 dråper 2 - 3 ganger om dagen, fortynnet i kokt vann.
  • Ginsengrot. Tørket ginsengrot knuses og helles med en alkoholoppløsning (50 - 60%) i forholdet 1 til 10. Blandingen tilføres i 2-3 dager i et lukket kar. Den resulterende skjær drikkes 10-15 dråper 2 ganger om dagen.

Egenskaper og virkning av antidepressiva

Handlingsmekanismen til antidepressiva

For bedre å forstå virkningsmekanismen til antidepressiva, må du forstå generelt sett hvordan sentralnervesystemet fungerer. Hjernen består av mange nerveceller, nevroner, som utfører de viktigste funksjonene. Nevroner har et stort antall forskjellige prosesser som kobles til andre nerveceller. Som et resultat dannes et slags nettverk av cellekontakter. Impulsene som kommer inn i hjernen blir distribuert i dette nettverket på en viss måte, og hjernen reagerer på mottatt informasjon. Hver del av hjernen er ansvarlig for å regulere visse prosesser i kroppen. Depresjon, så vel som forskjellige nervøse og mentale lidelser, er for det første en konsekvens av eksitasjonen av visse deler av hjernen. Antidepressiva påvirker krysset mellom nerveceller, fremskynder eller bremser overføringen av nerveimpulser på forskjellige måter (avhengig av det spesifikke medikamentet).

Overføringen av en nerveimpuls i hjernen skjer som følger:

  • En impuls dannes i en nervecelle som et resultat av kjemiske interaksjoner og går langs en av prosessene til krysset med en annen nervecelle.
  • Krysset mellom to nerveceller kalles en synapse. Her, på veldig nær avstand, er det to cellemembraner. Gapet mellom dem kalles synaptisk kløft..
  • Nerveimpulsen når den presynaptiske membranen (cellen som overfører impulsen). Det er bobler med et spesielt stoff - en nevrotransmitter.
  • Som et resultat av eksitering aktiveres enzymer som fører til frigjøring av en mediator fra vesiklene og dens inntreden i synaptisk spalte.
  • I synaptisk spalte interagerer nevrotransmittermolekyler med reseptorer på den postsynaptiske membranen (membranen til cellen som "mottar" impulsen). Som et resultat oppstår en kjemisk reaksjon, og det oppstår en nerveimpuls som overføres gjennom cellen..
  • Meklingsmolekylene, som utførte overføringen av impulsen mellom cellene, fanges tilbake av spesielle reseptorer og konsentreres i vesiklene eller ødelegges i synaptisk kløft..
Dermed er en rekke forskjellige stoffer involvert i forplantningen av nerveimpulser i sentralnervesystemet. Det er også enzymer som forstyrrer forplantningen av pulsen. Det vil si at både eksitasjon og hemming kan skje mellom celler..

Antidepressiva molekyler interagerer med spesifikke reseptorer, mediatorer eller enzymer, og påvirker den generelle overføringen av impulser. Dermed skjer eksitering eller hemming av prosesser i forskjellige deler av hjernen..

Hvilke bivirkninger har antidepressiva??

De aller fleste antidepressiva har et ganske bredt spekter av bivirkninger som begrenser bruken av disse medisinene sterkt. Oftest oppstår slike fenomener på grunn av den parallelle virkningen av medikamentet på reseptorer i det perifere nervesystemet. Dette påvirker arbeidet med mange indre organer. Imidlertid er det andre mekanismer for utvikling av bivirkninger..

Bivirkninger fra inntak av antidepressiva kan deles inn i følgende grupper:

  • Doseavhengig. Denne gruppen bivirkninger inkluderer problemer som oppstår når den terapeutiske (terapeutiske) dosen overskrides. Alle medikamenter har uten unntak dem. Mange av disse bivirkningene kan tolkes som tegn på overdose. Når det gjelder trisykliske antidepressiva, kan dette for eksempel være en hypotensiv effekt (senking av blodtrykket). Som regel forsvinner alle slike effekter når dosen reduseres..
  • Dose uavhengig. Denne gruppen bivirkninger vises vanligvis under langvarig behandling. Et medikament med lignende struktur og virkning påvirker arbeidet med visse celler eller vev, som før eller siden kan forårsake forskjellige problemer. For eksempel, når du bruker trisykliske antidepressiva, er leukopeni (lavt antall leukocytter og svekkelse av immunforsvaret) mulig, og når det behandles med serotonergiske antidepressiva, betennelse og leddsmerter (arthropati). I slike tilfeller vil ikke senking av dosen løse problemet. Det anbefales å avslutte behandlingen og foreskrive medisiner fra en annen farmakologisk gruppe til pasienten. Dette gir kroppen tid til å komme seg litt..
  • Pseudo-allergisk. Denne gruppen bivirkninger ligner vanlige allergiske reaksjoner (urticaria, etc.). Slike problemer er ganske sjeldne, hovedsakelig mens du tar serotonergiske antidepressiva.
Generelt er spekteret av bivirkninger som kan oppstå mens du tar antidepressiva, veldig bredt. Forstyrrelser i arbeidet med forskjellige organer og systemer er mulig. Pasienter utvikler ofte ikke bare symptomer og klager, men også abnormiteter observeres i forskjellige studier (for eksempel i en blodprøve).

Mulige bivirkninger av antidepressiva

Berørte organer eller systemer

Klager og brudd

Mulige løsninger på problemet

Redusere dosen av antidepressiva. Hvis det er umulig - medisiner for å eliminere symptomer (etter kardiologens skjønn).

Økt blodtrykk (noen ganger dramatisk)

Alvorlige endringer i blodtrykk med endringer i kroppsposisjon (ortostatisk hypotensjon)

Redusere dosen av stoffet. Endring av behandlingen (oftere, men i mindre doser), en gradvis økning i dosen i begynnelsen av behandlingen. Hvis gulsott utvikler seg, anbefales det å stoppe behandlingen eller endre stoffet.

Bitter smak i munnen

Blod og hematopoietisk system

En økning eller reduksjon i nivået av leukocytter (henholdsvis leukocytose eller leukopeni), et redusert nivå av blodplater (trombocytopeni), et økt nivå av eosinofiler (eosinophilia). Disse bruddene blir oppdaget ved en generell blodprøve.

Avslutning av behandling, endring av medikament.

sentralnervesystemet

Slapphet og døsighet (i alvorlige tilfeller og forvirring)

Etter skjønn fra den behandlende legen (psykiater eller nevrolog) kan du redusere dosen, slutte å ta stoffet eller forskrive symptomatisk behandling parallelt (litiumsalter, antipsykotika, fenobarbital, betablokkere - avhengig av symptomene).

Nervøs spenning, økt aktivitet

Nystagmus (ukontrollerte bevegelser av elevene)

Systemiske lidelser av allergisk karakter

Lite utslett med tilhørende ødem (dermato-vaskulitt)

Hevelse og leddsmerter

En kraftig økning i blodtrykket (hypertensiv krise)

Fentolamin, tropafen, ganglionblokkere. Det anbefales å oppsøke lege raskt.

Kvalme og oppkast

Generelle lidelser og symptomer

Nedsatt sexlyst

Ved alvorlige symptomer anbefales det å stoppe behandlingen og endre legemidlet. Som forskrevet av en lege - proserin, fysostigmin, pilocarpin (symptomatisk behandling).

Hormonelle lidelser


I prinsippet, hvis noen uvanlige symptomer begynner å vises på bakgrunnen for en enkelt eller langvarig bruk av antidepressiva, bør pasienten søke råd fra lege. Mange av bivirkningene ovenfor indikerer dårlig medikamenttoleranse. Hvis du ikke stopper behandlingen, kan pasienten utvikle svært alvorlig skade på organer eller systemer, noe som vil kreve ytterligere behandling..

Bivirkningene av mange antidepressiva kan også tilskrives avhengighet, og som et resultat abstinenssyndromet som oppstår etter avsluttet behandling. I disse tilfellene kan taktikken for behandling være forskjellig. Behandling foreskrives av en spesialist som tar seg av pasienten.

Er det antidepressiva uten bivirkninger??

I prinsippet kan ethvert farmakologisk preparat potensielt forårsake visse bivirkninger. Blant antidepressiva med et veldig bredt spekter av virkning, er det ingen medisiner som vil være ideelt for alle pasienter. Dette skyldes egenskapene til den underliggende sykdommen (antidepressiva foreskrives ikke bare for depresjon) og kroppens individuelle egenskaper..

For å redusere sannsynligheten for bivirkninger når du velger et legemiddel, bør du ta hensyn til følgende punkter. For det første har nyere medisiner ("ny generasjon") en smalt målrettet effekt på kroppen og har vanligvis færre bivirkninger. For det andre har antidepressiva som ikke er benyttet en svakere effekt på kroppen som helhet. Derfor er de kommersielt tilgjengelige. Som regel forekommer alvorlige bivirkninger mye sjeldnere når de tas..

Ideelt sett blir valget av medisinen utført av den behandlende legen. For å unngå alvorlige bivirkninger, gjennomfører han en serie tester og lærer bedre egenskapene til organismen til en bestemt pasient (samtidig sykdommer, nøyaktig diagnose, etc.). I dette tilfellet er det selvfølgelig ingen hundre prosent garanti. Under tilsyn av en lege kan du imidlertid alltid erstatte stoffet eller velge en effektiv symptomatisk behandling som vil eliminere klager og tillate deg å fortsette behandlingsforløpet..

Antidepressiva kompatibilitet med andre medisiner (antipsykotika, hypnotika, beroligende midler, psykotropisk medisin, etc.)

Samtidig administrering av flere medisiner i medisin er et veldig presserende problem. Når det gjelder antidepressiva, må det bemerkes at de ofte brukes i kombinasjonsbehandling. Dette er nødvendig for å oppnå en fyldigere og raskere effekt ved en rekke psykiske lidelser..

Følgende kombinasjoner av antidepressiva er veldig relevante i psykiatri:

  • Beroligende midler - for nevroser, psykopatier, reaktive psykoser.
  • Litiumsalter eller karbamazepin - for affektiv psykose.
  • Antipsykotika - for schizofreni.
I følge statistikk får nesten 80% av pasientene i psykiatriske avdelinger slike kombinasjoner. I dette tilfellet er imidlertid behandling foreskrevet av en spesialist, og pasienten er alltid under tilsyn av leger - på et sykehus.

Generelt gir kombinasjonen av antidepressiva med mange andre farmakologiske medikamenter ofte negative konsekvenser. Det kan være uventede bivirkninger eller redusert effektivitet av et medikament (det er ingen forventet terapeutisk effekt). Dette skyldes flere mekanismer.

Negative kombinasjoner av antidepressiva med en rekke medisiner kan være farlige av følgende grunner:

  • Farmakodynamiske interaksjoner. I dette tilfellet snakker vi om vanskeligheten med assimilering av medisinske stoffer. Etter å ha tatt et antidepressivt middel (i form av tabletter), skal virkestoffet normalt tas opp i tarmen, komme inn i leveren og kombinere med blodproteiner. Bruk av andre farmakologiske medisiner kan forstyrre denne kjeden på noe trinn. For eksempel blir mange medisiner konvertert på en eller annen måte i leveren. Å ta flere medisiner som samhandler med de samme enzymene, kan svekke effekten av hver enkelt individuelt eller forårsake noen komplikasjoner fra selve leveren. For å unngå slike komplikasjoner, foreskriver legen medisiner som tar hensyn til tidspunktet for deres assimilering, og spesifiserer diett.
  • Farmakokinetiske interaksjoner. I dette tilfellet snakker vi om effekten av flere medisiner på det samme kroppssystemet (de samme målcellene eller enzymer). Antidepressiva virker på nivået av nerveforbindelser i sentralnervesystemet. Bruk av andre medisiner som påvirker nervesystemet kan forbedre effekten eller omvendt nøytralisere den. I begge tilfeller vil den forventede terapeutiske effekten ikke være, og risikoen for bivirkninger øker betraktelig.
Det er grunnen til at man i løpet av behandlingen med antidepressiva skal være veldig forsiktig og ikke engang ta kjente og kjente medisiner som selges på apotek uten resept uten resept fra lege. I noen tilfeller kan ukorrekte medikamentkombinasjoner alvorlig skade pasientens helse eller til og med sette hans liv i fare. Hvis du trenger å ta et legemiddel, anbefales det å konsultere legen din eller farmasøyten. De fleste medisiner (i instruksjonene) indikerer ofte de farligste medikamentkombinasjonene for et bestemt stoff.

Har antidepressiva en stimulerende effekt?

I prinsippet har de fleste antidepressiva i en eller annen grad en stimulerende effekt på sentralnervesystemet. Depresjon i seg selv ledsages av en depresjonstilstand. Pasienten er passiv fordi han ikke har noe ønske om å gjøre noe. Den rette antidepressiva gjenoppretter lysten til å gjøre noe og gir dermed styrke.

Imidlertid bør man ikke forveksle den stimulerende effekten av antidepressiva med effekten av energidrikker eller visse medikamenter. Den stimulerende effekten manifesteres mer i den emosjonelle og mentale sfæren. Fysisk tretthet avtar på grunn av fjerning av en viss "psykologisk blokkering". Legemidler fremmer motivasjon og interesse for ulike aktiviteter.

MAO (monoamine oxidase) -hemmere har den største stimulerende effekten i denne forbindelse. Imidlertid utvikles denne effekten i dem gradvis, etter hvert som de tilsvarende enzymer og formidlere akkumuleres i kroppen. Du kan føle endringene i løpet av 1-2 uker etter at du har startet stoffet (forutsatt at det er riktig valgt og tatt i den nødvendige dosen).

Det er også antidepressiva som har hypnotiske og beroligende effekter. De stimulerer mental og emosjonell aktivitet, men den fysiske tilstanden til en person endres lite. Disse inkluderer for eksempel amitriptylin, azafen, pyrazidol. Dermed kan det hende at pasienten ikke får det forventede resultatet. For ikke å ta feil, er det bedre å konsultere på forhånd med en spesialist som kan forklare i detalj hvilken effekt han forventer av behandling med et eller annet medikament..

Har antidepressiva smertelindring??

Antidepressiva er hovedsakelig å kvitte seg med pasientens symptomer og tegn på depresjon, inkludert døsighet, passivitet, manglende motivasjon, mental og emosjonell depresjon. Ingen av medisinene i denne gruppen har en uttalt smertestillende effekt i konvensjonell forstand. Med andre ord, med en åpenbar kilde til akutt smerte (betennelse, traumer, etc.), vil ikke antidepressiva lindre pasientens tilstand..

Imidlertid har noen antidepressiva blitt brukt med suksess mot kroniske smerter. Fakta er at kroniske smerter ofte følger med langvarig depresjon. Psykiske lidelser er ikke den eneste kilden til smerte, men de kan godt øke den og derved forverre pasientens tilstand sterkt. Eksperter har lagt merke til at en rekke antidepressiva kan lindre kroniske smerter som dette. I dette tilfellet handler det mer om en reduksjon i smerteoppfatning enn en smertestillende effekt..

Følgende antidepressiva kan brukes til å behandle kroniske smertesyndromer:

  • venlafaksin;
  • amitriptylin;
  • klomipramin;
  • fluoksetin;
  • desipramin.
Selvfølgelig bør du ikke begynne å ta antidepressiva på egen hånd hvis du har kroniske smerter. For det første har denne gruppen medikamenter et bredt spekter av bivirkninger, og pasienten kan ha andre problemer. For det andre, ved å eliminere smertesyndromet, risikerer pasienten å "maskere" problemet. Tross alt følger ikke alltid ryggsmerter, muskelsmerter eller hodepine depresjon. Oftest har de en veldig spesifikk grunn som bør elimineres. Det er grunnen til at pasienter må konsultere en spesialist for å stille riktig diagnose. Bare hvis depresjon er bekreftet i kombinasjon med kroniske smerter, vil bruken av de ovennevnte antidepressiva være berettiget og rasjonell.