Behandling av post-alkoholisk depresjon med antidepressiva

Drunkenness ødelegger en person ikke bare fysisk, men psykologisk. Metabolismen forstyrres, leveren, nervesystemet lider, kroppen mangler vitaminer. Noen etter en sprit har en voldsom bølge av energi, ubeskrivelig moro når "havet er kne-dypt", andre har umotivert aggresjon eller likegyldighet til alt som omgir ham.

En person begynner å føle seg dårlig 10 timer etter å ha drukket. Konsekvensene er en nedgang i energi, tomhet, hodepine, kvalme, lyst til å drikke. Dette er alt bakrus symptomer som ikke bør forveksles med kompleks depresjon etter alkohol. Hvis en person ikke lider av alkoholisme, vil alle disse symptomene forsvinne om noen dager, så snart han slutter å drikke.

Mye mer alvorlig er tilfelle med alkoholisme. Bare en ny dose alkohol kan være med på å på en måte komme tilbake til det normale. En ond sirkel, overstadig drikking, post-alkoholisk depresjon oppstår. En syk person kan rett og slett ikke kvitte seg med konsekvensene av en slik sykdom og slutte å drikke for alltid.

Tegn på post-alkoholisk depresjon

  • dårlig humør, depresjon, spesielt etter en overstadig;
  • skyldfølelse etter å ha drukket;
  • uvillighet til å bevege seg og gjøre noe som et resultat av en bakrus;
  • nedsatte mentale reaksjoner;
  • mangel på selvbevarende instinkt;
  • forsinkede reaksjoner på grunn av depresjon i sentralnervesystemet;
  • mangel på evne til å glede seg over livet på grunn av manglende evne til å slutte å drikke;
  • utseendet på suicidale tendenser som en konsekvens av hard drikking;
  • begynnelsen av manisk-depressiv psykose, andre typer psykose.

Det er mulig å bli kvitt virkningene av post-alkoholisk depresjon bare under tilsyn av en kvalifisert spesialist..

Behandling av post-alkoholisk depresjon

Det kan sies at behandling av post-alkoholisk depresjon avhenger av dybden og alvorlighetsgraden av sykdommen, på pasientens ønske om å slutte å drikke, hjelp fra pårørende i å behandle ham for hardt drikking.

Vanligvis foreskrevet medisiner (antidepressiva), psykoterapi, og i noen tilfeller, hypnose, når du kan inspirere motvilje mot alkohol. Ytterligere metoder for behandling av konsekvensene av drikke er fysioterapi, manuell terapi, akupunktur. Depresjon etter alkohol er forskjellig for alle, så behandlingen av den krever en spesiell tilnærming.

Antidepressiva er medisiner som er foreskrevet av en lege for å bryte ned monoaminer i kroppen, og dermed hemme noen av kroppens naturlige prosesser. Monoaminer er stoffer som forbedrer humøret, gir kraft og en følelse av lykke (adrenalin, histamin, serotonin). Antidepressiva (beroligende midler, sovepiller eller antibiotika) hjelper til med å takle angst, søvnløshet, forbedre humøret, plage livet og forbedre pasientens fysiske helse.

Psykoterapi (gruppe, individ, familie) hjelper deg med å gjenopprette tapte moralske verdier, lære å leve uten alkohol, nyte livet og tro på deg selv. Her er miljø, familie og kjære av stor betydning, som kan og bør hjelpe sine pårørende til å slutte å drikke alkohol, komme seg etter binges i rehabiliteringsperioden og glemme depresjon etter alkohol for alltid..

Konsekvenser av å ta antidepressiva og alkohol


Fullstendig avslag på å drikke alkohol spiller en viktig rolle i utvinning etter post-alkoholisk depresjon. det negerer virkningen av medikamenter og øker virkningen av monaminer. Det hender ofte at et utbrudd av noen følelser, problemer provoserer alkoholinntak mens man tar antidepressiva, hvoretter depresjon etter alkohol kan komme tilbake med fornyet kraft. Og noen ganger begynner en person uavhengig, uten å konsultere en spesialist, å ta antidepressiva. Kombinasjonen av alkohol og antidepressiva som påvirker nervesystemet er uakseptabelt.

Hvis du tar antidepressiva med alkohol, kan denne kombinasjonen føre til triste konsekvenser:

  • Depresjonen blir verre med tiden. Alkohol negerer effekten av antidepressiva, deres evne til å ha en beroligende effekt på nervesystemet. Et muntert humør varer ikke lenge, en sterkere depresjon setter inn veldig raskt.
  • Reaksjonene fra “rask tenking, emosjonelle reaksjoner, tale bremser ned, sløvhet setter inn, koordinering av bevegelser forverres. Noen antidepressiva, blandet med alkohol, øker døsighet, og konsekvensene av å kjøre bil eller jobbe med maskiner og mekanismer er ganske forutsigbare.
  • Risikoen for bivirkninger fra medisiner øker. Antidepressiva (sovepiller, smertestillende midler) er veldig giftige, og i kombinasjon med alkohol kan det uventede skje, helt til koma og død.
  • Risikoen for en plutselig økning i trykk øker, noe som kan føre til hjerneslag eller andre uunngåelige konsekvenser. Hvis du får forskrevet MAO-hemmere, krever selv matinntak spesiell oppmerksomhet, for ikke å snakke om alkohol.
  • Hodepine satt inn, ørene popper.
  • Leveren slutter å produsere enzymene som trengs for å rense kroppen for giftstoffer. Og snart vil kombinasjonen av antidepressiva og alkohol føre til at leveren ikke lenger vil takle funksjonene..
  • Nyrene slutter å utføre sin ikke-absorberende funksjon.

Du bør ikke ta alkohol i en så vanskelig periode som depresjon etter alkohol. Ellers er konsekvensene uunngåelige. Du kan komme inn i en risikogruppe igjen og begynne på nytt.

Er det mulig å ta antidepressiva på egen hånd, fordi mange av dem krever regelmessig og kompetent bruk for å oppnå ønsket effekt? Slike medisiner kan bare drikkes som instruert av lege for å unngå uforutsigbare konsekvenser. Og enda mer, hvis du begynte, ikke slutte på grunn av ønsket om å drikke, selv om du har en alvorlig grunn til det..

Antidepressiva og alkohol er inkompatible, sier legene. Hvis du vil slutte å drikke, for å bli kvitt alle problemene som post-alkoholisk depresjon lover for alltid, ta et behandlingsforløp bare under tilsyn av en lege.

Hvordan kombinere alkohol med antidepressiva?

Depresjonsbehandling er en langvarig prosess. I løpet av denne perioden har noen pasienter ofte lyst til å drikke. Antidepressiva og alkohol er ikke den beste kombinasjonen som kan føre til utvikling av alvorlige patologier. For å forstå når du kan fortsette å drikke, må du forstå prinsippet om medisinering.

antidepressiva

Psykotropiske medisiner hjelper pasienten til å takle apati, tristhet og angst. De normaliserer søvnkvaliteten, så vel som forbedrer appetitten og humøret.

Antidepressiva er foreskrevet i slike tilfeller:

  • søvnløshet;
  • forskjellige typer lidelser;
  • panikk anfall.

Legemidlet stopper nedbrytningen av serotonin, dopamin og noradrenalin, nevrotransmittere som er ansvarlige for humør. Antidepressiva øker også konsentrasjonen i kroppen..

I tilfelle av en apatisk tilstand og slapphet, brukes en stimulerende type middel som normaliserer en persons mentale aktivitet. Ved angst foreskrives medisiner med beroligende (beroligende) effekt.

Misbruk av psykotropiske medikamenter kan forårsake problemer med persepsjon og seksuell funksjon. Følelser av angst, generell svakhet, skjelvende lemmer og en tilstand av slapphet er også mulig. Ved overdosering trenger pasienten kvalifisert medisinsk behandling, siden situasjonen utgjør en trussel for livet hans.

Ved langvarig bruk av stoffet er det nødvendig å redusere dosen gradvis. Ellers er det mulig å utvikle et abstinenssyndrom (kroppens reaksjon etter å ha stoppet medisinen). Denne effekten kan vare fra to uker til en måned..

Alkoholkompatibilitet

Etylalkohol påvirker medikamenter. Alkohol nøytraliserer, blokkerer, reduserer eller forbedrer effektiviteten av antidepressiva. Når den brukes sammen, tar leveren brunt, som må takle en enorm mengde giftige stoffer..

Etanol undertrykker naturlige reaksjoner og hemmer også reguleringssentre. Antidepressiva fungerer omvendt - de normaliserer kroppsfunksjoner. Som et resultat av kombinasjonen av to stoffer kan pasientens psyko-emosjonelle bakgrunn endre seg dramatisk: munterhet og munterhet strømmer inn i depresjon og en forverring av den generelle tilstanden.

Psykotropiske medikamenter og sprit virker på kroppen gjennom dopamin, serotonin, noradrenalin, melatonin og adrenalin. Mengden biologisk aktive stoffer (monoaminer) som er produsert avhenger av konsentrasjonen av etanol i blodet. Som et resultat av høyt forbruk er det mangel på dem.

trisykliske

Denne typen psykotrope medisiner er foreskrevet for apati. Et karakteristisk trekk ved stoffet er den sykliske koblingen av tre molekyler.

Av denne gruppen antidepressiva er de mest brukte:

Hvis alkohol tas under medikamentell behandling ved bruk av en trisyklisk sammensetning, vil den øke bivirkningene. Selv alkoholfritt øl er forbudt.

SSRIs - selektive serotonin gjenopptakshemmere

Pasienter tåler SSRI bedre enn forgjengerne.

Blant dem brukes ofte følgende medisiner:

Til tross for at denne gruppen er mindre giftig, anbefales det heller ikke å konsumere alkoholholdige drikker mens du bruker antidepressiva..

MAO-hemmere

MAO-hemmere hemmer produksjonen av et enzym (monoaminoksidase) som ødelegger adrenalin, histamin og serotonin. Som et resultat akkumuleres nevrotransmittere, noe som fører til normalisering av pasientens tilstand..

Denne kategorien medikamenter er svært giftig. Det er farlig å drikke alkohol i løpet av perioden med bruk av MAO-hemmere. Selv alkoholfritt øl bør utelukkes, da enhver type ravdrink inneholder en stor mengde tyramin. Stoffet hever adrenalinnivået. Ved behandling med et psykotropisk medikament kan denne effekten gi ubehagelige konsekvenser..

Andre typer

I tillegg til de listede typene antidepressiva, foreskriver eksperter ofte ademetioninbaserte medisiner og urtepreparater. Ademetionin medisiner hjelper kroppen med å produsere melatonin.

De forbedrer søvnkvaliteten og pasientens humør, i tillegg lindrer angsten. Når du bruker disse medisinene, er drikke tillatt. Før du gjør deg klar til en feiring med en fest, anbefales det imidlertid å konsultere en spesialist.

I milde tilfeller kan legen forskrive urtepreparater. Medisiner basert på johannesurt virker lett, uten uttalte bivirkninger. I motsetning til andre psykotropiske medikamenter, er de tilgjengelige uten resept. Det anbefales heller ikke å kombinere urtemedisiner..

Når du skal drikke etter å ha tatt antidepressiva?

På slutten av kurset er det lov å drikke først etter to uker. Hvis du drikker alkohol tidligere, er det alvorlige lidelser i arbeidet med indre organer. Terapi skal startes først etter at kroppen er renset for nedbrytningsproduktene av etylalkohol..

Hvis starten av behandlingen ble gitt en festmåltid, er det nødvendig å opprettholde et intervall på 2-3 dager. Denne perioden vil være nok til å eliminere farlige giftstoffer. I dette tilfellet vil pasienten minimere bivirkninger og forbedre terapikvaliteten..

Konsekvenser av å kombinere

Samtidig bruk av MAO-hemmere med overstadig forårsaker pusteproblemer. Denne effekten er i stand til å provosere døden. Å stoppe pusten skjer hovedsakelig under søvn, slik at det kanskje ikke blir lagt merke til av pasientens pårørende.

Det er også mulig å øke blodtrykket (blodtrykk), noe som ofte resulterer i en hypertensiv krise med den videre utviklingen av sirkulasjonsforstyrrelser i hjernen (hemorragisk eller iskemisk hjerneslag).

Tandem av sprit og trisykliske medisiner kan øke bivirkningene av medisiner. Kombinasjonen har en negativ effekt på leverfunksjonen. Regelmessig fellesbruk forårsaker utvikling av skrumplever.

Bivirkninger er ikke så farlige når du tar SSRI sammen med alkohol. Imidlertid vil denne kombinasjonen ikke gi noe positivt for kroppen..

Kombinasjonen kan provosere følgende symptomer:

  • brudd på tenking;
  • hallusinasjoner;
  • overdreven svette;
  • problemer med arbeidet med hjertemuskelen;
  • synker i blodtrykket.

Kombinasjonen av etanol med psykotropiske medikamenter forårsaker skrumplever i leveren, vegetativ-vaskulær dystoni, arteriell hypertensjon og øker også pasientens depresjon.

Hvordan behandle depresjon etter overstadig?

Hvorfor blir det dårlig etter å ha drukket alkohol??

Pinealkjertelen, hypofysen og hypothalamus er involvert i sekresjon og syntese av hormoner. Det endokrine systemet tar også del i dette. Alkohol har en skadelig effekt på organene og systemene i menneskekroppen, noe som uunngåelig påvirker den emosjonelle tilstanden..

Alkoholholdige drikker blir absorbert av kroppen mye raskere enn det skilles ut. Og i størst grad konsentreres etanol på stedet der den mest intense blodsirkulasjonen er til stede, d.v.s. i hjernen.

Alkohol forstyrrer normal tilførsel av oksygen til nevronene i hjernen. Som et resultat er en følelse av svak rus full av irreversibel visne bort av deler av hjernebarken.

Og jevnlig inntak av alkoholholdige drikker i store doser fører til utseendet på psykiske lidelser, en reduksjon i mentale evner og generelt, en forstyrrelse i hjernens normale funksjon..

Det har blitt funnet at jo mer en person drikker, jo mer langvarig depresjon vil være etter å ha drukket. Uten mye skade på humøret, kan du ikke konsumere mer enn 30-35 g alkohol per 70 kg kroppsvekt. Ved denne doseringen vil etanol ikke skade kroppen. Denne konklusjonen ble gjort som et resultat av kvalifisert medisinsk forskning..

Dette betyr imidlertid ikke at du kan drikke hver dag og ikke bekymre deg for helsen din. Daglig alkoholforbruk, selv i minimale doser, fører uunngåelig til utvikling av alkoholisme.

For en gjennomsnittlig mann skjer dette om 2-3 måneder, en kvinne kan bli alkoholiker i løpet av 4-6 uker, og en tenåring på 2 uker. Etter denne tiden kan konsekvensene bli mye mer alvorlige enn depresjon..

Hva skjer på fysiologisk nivå etter å ha drukket? Forskere har lenge slått fast at den emosjonelle bakgrunnen til en person er regulert av nevrotransmittere - kjemikalier som er ansvarlige for overføring av nerveimpulser fra en nevron til en annen.

Og under toksiske effekter er det en nedgang i produksjonen av en av dem - serotonin. Mangelen fører til forskjellige typer psykiske lidelser, inkludert depresjon.

På grunn av etanolen i kroppen øker også sekresjonen av noradrenalin, hormonet av aggresjon. Og med den neste kraftige nedgangen i nivået i blodet, føler en muskelsvakhet, depresjon, apati.

Assimilering og nedbrytning av alkohol i blodet er mye raskere enn eliminering av giftig avfall. Dessuten er den største mengden oksidasjonsprodukter registrert i hjernen, noe som provoserer mangel på næring av nevronceller og som en konsekvens av deres død.

Alkoholmisbruk anses i vitenskapen som en mektig provokatør av mange psykiske lidelser. Hvis alkohol i begynnelsen forårsaker en kort tilstand av spenning og eufori, vil de etter en stund føre til en forverring av depresjon.

Det er også en direkte sammenheng mellom humørsykdommer og alkoholavhengighet. Depresjon påvirker forverrede avhengigheter, da alkoholforbruk igjen forårsaker angst, melankolskhet eller apati.

Årsaker til alkohol depresjon

Hovedårsaken til utviklingen av denne lidelsen er forstyrrelser i nervesystemets funksjon, og spesielt hjernen på grunn av rus. Etanol, selv i små mengder, stimulerer aktiveringen av dopaminreseptorer, GABA-hemmere, og fører også til dysfunksjon i serotoninproduksjonen.

Kronisk alkoholisme fører til organiske forandringer i hjernen, skade på nevroner på grunn av etanoloksidasjon. Og som et resultat av disse prosessene oppstår alkoholisk degradering av personlighet, avvikende atferd dannes, og kognitive funksjoner svekkes..

Post-alkoholisk depresjon kan også utvikle seg ikke bare på bakgrunn av hard drikke, men også mot bakgrunn av riktignok moderat, men systematisk drikking..

Symptomer på alkoholisk depressiv lidelse er manifestert av forskjellige psykologiske, fysiske, atferdsmessige og kognitive effekter. Disse inkluderer:

  • ustabil, kraftig økende emosjonell bakgrunn;
  • en betydelig nedgang i sosial aktivitet;
  • hemming av mentale reaksjoner;
  • søvnforstyrrelser;
  • motorhemning, som veksler med økt motorisk aktivitet;
  • økt angst, irritabilitet;
  • utseendet til selvmordstanker;
  • forstyrrelser i fordøyelseskanalen;
  • mangel på matlyst;
  • utbrudd av urimelig aggresjon;
  • tap av interesse for det som skjer rundt;
  • følelse av håpløshet og håpløshet.

Oftest vises slik depresjon så tidlig som 3-5 dager etter at alkoholforbruket er stoppet. En person ser verden i mørke farger, føler skyld og sin egen maktesløshet.

I tillegg begynner søket etter en erstatning for alkohol - noe som vil gi samme glede og følelse av fly. Det kan være pengespill, narkotika, promiskuøs sex..

Etter å ha gitt opp å drikke alkohol, prøver en person å gå tilbake til normalt liv. Men ofte er et overstadig resultat av en flukt fra den grå monotone hverdagen, hverdagskonflikter.

Alkohol gjorde verden mer fargerik, og avslag fra den kan føre til en alvorlig psykologisk krise. Depresjon etter overstadig fører ofte til selvmord.

I spesielle kritiske situasjoner er det derfor nødvendig med akutt medisinsk inngrep. Hvordan lindre depresjon etter overstadig?.

Typer alkoholisert depresjon

Depresjon fra å drikke mye alkohol

Mange menn og kvinner tror at depresjon fører til alkoholisme og ikke omvendt. Dette er imidlertid helt feil..

Det er den skadelige effekten av etylalkohol som utløser den patologiske prosessen. For å kurere alkoholisk depressivt syndrom, må du starte med å slutte helt med alkohol..

En person skal ikke få lov til å drikke igjen - dette vil bare forverre tilstanden hans. Om nødvendig kan en alkoholiker kodes.

Den milde formen av sykdommen forsvinner på egen hånd og krever ingen diagnostiske eller terapeutiske tiltak. Men behandlingen av alvorlig depressivt syndrom bør være kompleks, det vil si inkludere medisiner, fysisk og psykoterapi.

Bare samtidig bruk av flere metoder lar deg komme ut av en depressiv tilstand og gå tilbake til normalt liv..

Legemiddelbehandling

For å eliminere angst, som er et typisk symptom på abstinenssymptomer, brukes beroligende midler. Leger kan foreskrive tabletter eller administrere medisiner parenteralt. Antidepressiva brukes til å forbedre humøret, lindre melankoli og apati. Medisinene til denne gruppen bidrar til å raskt eliminere ubehagelige manifestasjoner av sykdommen..

Beroligende midler og antidepressiva kan brukes både på sykehuset og hjemme. Imidlertid kan du bare begynne å ta disse medisinene med legens tillatelse. Spesialisten må undersøke pasienten og foreskrive de mest passende midler for ham. Det skal bemerkes at alle legemidler fra beroligende gruppen selges kun på resept..

Antidepressiva for å hjelpe deg ut av depresjon:

Beroligende midler for å bekjempe depressivt syndrom:

For medisinsk koding av en person brukes såkalte blokkeringsmedisiner. De inkluderer disulfiram, et stoff som kan forårsake en vedvarende motvilje mot alkoholholdige drikker hos en alkoholiker. Produkter som inneholder Disulfiram er tilgjengelige i form av tabletter, løsninger for intravenøs eller intramuskulær administrering og implantater for suturering.

Psykoterapeutisk behandling

Post-alkohol depresjon krever en fullverdig psykoterapeutisk behandling, det er ikke mindre viktig enn medikamentell behandling. En person kan delta på gruppekurs eller gå til en psykoterapeut for individuelle økter.

Den eks-alkoholikeren læres å leve et nøkternt liv, å takle dårlig humør, melankoli og fortvilelse. Dette gjør at personen føler seg mye bedre..

Han innser faren for alkoholisme, nekter den bevisst og lærer å lindre stress på andre, mindre farlige måter..

Det er vanlig å skille to typer depressive forhold assosiert med alkohol:

  • Etter en lang overstadig.
  • Etter å ha helt nektet å ta alkohol.

Depresjon etter langvarig overstadig

Denne tilstanden manifesterer seg etter langvarig beruselse sammen med et bakrus-syndrom. Ikke bare lider en person sterkt fysisk. Han plages av anger. Han føler seg skyldig, og derfor trist og deprimert. Etanoloksidasjon fører til kollaps av blodsukkerkonsentrasjonen.

Faktorer for utvikling av depresjon etter overstadig

Etylalkohol forstyrrer normal funksjon i hjernen og nervesystemet. En person utvikler upassende atferd, personlighetsforringelse blir observert. Regelmessig drikking over lengre tid gir et utmerket grunnlag for aktiv utvikling av mental sykdom.

Etter at binge stopper, kommer den uunngåelige tilbakebetalingen i form av fysisk og psykologisk lidelse..

Veien til bedring

Nøkkelen til en vellykket utgang fra depresjon er omfattende behandling. Den skal omfatte:

  • psykoterapi;
  • medikamentell terapi.

Psykoterapiforløpet vil hjelpe pasienten til å lære å glede seg over livet igjen. En erfaren spesialist bør gjennomføre det. Kurset skal bestå av flere mottakelser fra psykoterapeuten, en økt vil ikke hjelpe.

Medisineringsterapi inkluderer et antall antidepressiva. De mest populære er Paxil, Zoloft, Tofranil. Legen skal foreskrive medisiner! Antidepressiva er delt inn i flere kategorier, og noen av dem inneholder en viss mengde medikamenter.

I tillegg er det ønskelig at behandlingen inkluderer et sett med fysiske aktiviteter som er rettet mot å bekjempe kronisk utmattelse. De forbedrer trivsel, bidrar til å styrke immunforsvaret.

Et viktig poeng for å komme ut av depresjon er pasientens eget ønske om å starte behandlingen. Det hender at en person er deprimert, mister vekt og lider av søvnløshet, men anerkjenner ikke at han trenger hjelp fra en spesialist.

Depresjonsbehandling

Etter et overstadig avtar den emosjonelle bakgrunnen veldig ofte, men vanligvis kan en person komme seg ut av situasjonen på egen hånd. Det er vanskeligere i en situasjon med langvarig alkoholmisbruk, når mangelen på drikke forårsaker irritabilitet, aggresjon, eller omvendt, fullstendig apati og tap av interesse for livet.

Hvorfor skjer dette? En beruset person øker nivået av hormoner som er ansvarlig for godt humør, en følelse av eufori vises. Etter et binge vises abstinenssymptomer, som er ledsaget av dårlig helse og en deprimert psyko-emosjonell tilstand.

For å rette opp situasjonen brukes alkohol igjen. Det viser seg en ond sirkel, som det er ganske vanskelig å flykte fra på egen hånd..

Depresjonsbehandling bør begynne med et fullstendig avslag på alkohol..

Dette vil kreve hjelp av en narkolog. Det er mange måter å behandle alkoholavhengighet på. Legen vil vurdere pasientens helse, og, med hensyn til alderen og opplevelsen av alkoholmisbruk, vil forskrive et behandlingsforløp. For mennesker som er trygge på ønsket om å slutte å drikke, er koding eller hypnose egnet..

Det er tre hovedstadier av behandling for depresjon..

  1. Bruk av medisiner. Oftest er dette antidepressiva som hjelper til med å takle depresjon..
  2. Psykoterapi. Individuelle eller gruppemøter vil hjelpe deg tilbake til et oppfylt liv.
  3. Fysioterapiprosedyrer. Et klokt valgt kompleks vil tillate deg å tilegne seg stemning og en positiv holdning. I tillegg øker fysioterapi immuniteten og forbedrer den generelle trivselen..

Ut fra det faktum at du leser disse linjene nå, er seier i kampen mot alkoholisme ennå ikke på din side...

Og har du allerede tenkt å bli kodet? Dette er forståelig, fordi alkoholisme er en farlig sykdom som fører til alvorlige konsekvenser: skrumplever eller til og med død. Smerter i leveren, bakrus, helseproblemer, arbeid, personlig liv... Alle disse problemene er kjent fra første hånd.

Hvordan bli kvitt dårlig helse og humør?

Depresjon etter å ha drukket alkoholholdige drikker forekommer i nesten alle. Dessuten er det ledsaget av dårlig helse..

For å bli kvitt depresjon for alltid, bør du slutte å drikke alkohol og ha det gøy på andre måter. Allerede på kort tid etter at du har sluttet med alkohol, vil søvnen din forbedre seg, vitaliteten og nye ideer dukke opp.

Hvis du ikke ønsker å gi opp alkohol helt, og etter en hyggelig kveld, plager depresjon deg, må du imidlertid se etter effektive måter å bekjempe dette fenomenet. Først av alt må du gjenopprette den normale konsentrasjonen av hormoner i kroppen..

Så for eksempel blir serotonin gjenopprettet under eksponering for sol, svømming, spising av forskjellige søtsaker osv..

Produksjonen av dopamin, kjent som "nytelseshormonet", aktiveres under aktive og rolige spill, shopping og spising smakfull mat. For å øke blodendorfiner, gjør noe kreativt, trene, bli kjær.

Den mest effektive måten å stimulere produksjonen av endorfiner er å le. Så hvis du ikke vil tilbringe bakrus i selskapet og ikke kan spise på grunn av dårlig helse, slå på favorittkomedien din og beseire depresjon alene..

Hvis det ikke er problemer med matlysten, er det best å spise på dette tidspunktet sjokolade, brokkoli, sukker, fet fisk, bananer.

Alkohol lindrer ikke depresjon, stress og dårlig humør. For å bringe din emosjonelle tilstand tilbake til det normale, ta i deg aktiv sport eller yoga.

I de aller fleste tilfeller vises depresjon på grunn av vanlig kjedsomhet. Sport har vist seg å være den beste løsningen på humørproblemer.

Trening lindrer stress og dårlige tanker. Du vil føle deg energisk og stolt etter at du har fullført treningen..

Hvis du av en eller annen grunn ikke kan delta i aktiv sport, kan du prøve å gå så mye som mulig.

Om morgenen etter å ha drukket, sørg for å finne styrken i deg selv for en kontrastdusj, og depresjonen vil forsvinne. Lykke til og god helse!

MERK FØLGENDE! Informasjonen publisert i artikkelen er kun til informasjonsformål og er ikke en instruksjon for bruk. Sørg for å konsultere legen din!

Forebygging av depresjon

Fra alt det ovennevnte er det klart: mange mennesker bruker alkohol for å bli kvitt uviktig humør, stress, komme ut av en depresjon, føler seg mindre engstelig. Men paradokset er at alkohol ikke kurerer, men bare forverrer de negative prosessene som er grunnlaget for utvikling av depresjon..

Forbindelsen mellom alkohol og depresjon er åpenbar, men foreløpig er det ikke noe klart svar på spørsmålet: en person drikker, prøver å beseire depresjon, eller alkoholinntak er en provoserende faktor for en slik tilstand.

Hvordan kan du unngå dette problemet uten å nekte deg selv gleden av å noen ganger slappe av i et hyggelig selskap? Det er bare ett svar: ikke drikk for mye, siden overgrep uunngåelig fører til alkoholpåvirkning og relaterte komplikasjoner. Følgende tips vil også bidra til å redusere rusnivået:

  • Hvis du skal holde en fest med alkohol, spis. Det anbefales å spise litt smør og drikke melk.
  • Ikke glem å spise når du drikker.
  • Ikke bland forskjellige drinker. Konsekvensene av eksperimenter med økende eller synkende grad er uforutsigbare.
  • Kontroller lengden på tidsintervaller mellom vanlig drikke.
  • Forsøk å avstå fra å røyke mens du drikker.
  • Når du kommer hjem, husk å dusje og sove i et godt ventilert rom..

Noen ganger fører til og med en liten mengde alkohol til betydelige psyko-emosjonelle problemer. Fullstendig normalisering av den emosjonelle bakgrunnen skjer om noen dager.

I de fleste tilfeller krever ikke post-alkoholisk depresjon noen behandling da den forsvinner på egen hånd. Hvis en depressiv tilstand utvikler seg etter et langvarig overstadig og et forsøk på å stoppe drukkenskap på egen hånd, trenger en slik sak spesialbehandling..

Antidepressiva i behandling av alkoholuttakssyndrom og alkoholavhengighet

For tiden har innsatsen blitt intensivert for å finne nye metoder og metoder for å behandle alkoholavhengighet. Hovedoppgaven er å oppnå stabil remisjon og forhindre mulige tilbakefall. Dette problemet kan løses med et adekvat valg av et terapeutisk mål. I dag er det ingen tvil om at hovedmålet - kjernesykdommen i avhengighetssyndromet - er den patologiske sugen etter alkohol. I den komplekse kliniske strukturen av patologisk attraksjonssyndrom er det vedvarende affektive lidelser, hovedsakelig av depressiv karakter. Tallrike studier av pasienter med kronisk alkoholisme har avdekket en nær sammenheng mellom den patologiske sugen etter alkohol, dens forverring og reduksjon med intensivering og svekkelse av depressive, dysforiske fenomener. Disse kliniske dataene støttes av resultatene fra biologiske studier som indikerer fellestrekket til de viktigste nevrokjemiske mekanismene for depresjon og patologisk sug etter alkohol..

I de fleste tilfeller møter en lege først en pasient når han tydelig får diagnosen et avholdssyndrom. Tilstrekkelig behandling av alkoholuttak og post-abstinenssyndrom bestemmer i stor grad sykdommens videre forløp, ettersom på dette stadiet av behandlingen legges grunnlaget for å forhindre tidlig tilbakefall av sykdommen. De siste årene har forskjellige antidepressiva blitt stadig mer brukt som patogenetisk terapi. Imidlertid er det fortsatt ingen studier på en sammenlignende analyse av antidepressiva fra forskjellige grupper for behandling av patologisk sug etter alkohol..

I denne forbindelse var formålet med vårt arbeid en komparativ studie av det terapeutiske potensialet til slike antidepressiva som fluvoxamine, valdoxan, heptral, lerivon (mianserin) og deres antikyolytiske, beroligende, hypnotiske, vegetative stabiliserende effekter. Spesiell oppmerksomhet ble viet til effekten av disse stoffene på patologisk sug etter alkohol..

Studien ble utført i tilstander med abstinens og post-abstinens. Fluvoxamine fikk 40 pasienter i 10 dager; noen av dem var i en tilstand av abstinenssymptomer; hos en annen del av pasientene ble en forverring av den patologiske sugen etter alkohol observert utenfor abstinenssyndromet.

Coaxil ble foreskrevet til 25 pasienter med alkoholisme i tilbaketrekning og etter tilbaketrekking i 40 dager; Heptral - 20 pasienter i tilstander med abstinens og post-abstinens i 30 dager; lerivon - 30 pasienter i tilbaketrekning og etter uttak i 30 dager. Til sammenligning fikk 15 pasienter til sammenligning amitriptylin.

Studien inkluderte bare de pasientene som ifølge DSM-IV fikk påvist alkoholavhengighet, alkoholuttrekkssyndrom eller humørsykdommer assosiert med alkoholavhengighet. Alderen til pasientene varierte fra 18 til 55 år. Sykdommens varighet varierte fra 4 til 25 år. Sykdomsdannelsen var forskjellig: fra høy grad (minoritet av pasienter) til lav karakter. Men hos de fleste av pasientene ble sykdomsutviklingen klassifisert som middels progressiv. Den pseudo-berusede formen for alkoholmisbruk rådet. Det kliniske bildet av alkoholuttakssyndrom inkluderte somatovegetative og psykiske lidelser. Psykiske forstyrrelser var hovedsakelig preget av depressive lidelser: deprimert humør, følelser av indre spenning, angst, irritabilitet, mild forestillingsevne og motorisk utviklingshemning, hypokondriacia, ideer om selv skyld og selvdepresjon, tilbakevendende selvmordstanker, søvnforstyrrelser, redusert interesse for vanlige aktiviteter, tap av kroppsvekt, nedsatt libido, uttalt sug etter alkohol. Pasienter har ikke tidligere blitt behandlet for depresjon.

Legemidlene ble foreskrevet i følgende doser: fluvoxamine - 50-100 mg / dag, valdoxan - 25 mg en gang om dagen (om natten). Heptral ble administrert parenteralt ved 800 mg daglig de første 2 ukene; de neste 2 ukene - i tabletter - 1600 mg per dag. Lerivon - 1 tablett 2 ganger om dagen (daglig dose 50 mg).

For å vurdere effektiviteten til disse medikamentene ble følgende skalaer brukt: en skala for å vurdere somatovegetative manifestasjoner, en skala for å vurdere psykopatologiske manifestasjoner, en skala for å vurdere affektive og nevroselignende lidelser i perioden etter tilbaketrekning, en Hamilton-skala og en skala for generelt klinisk inntrykk.

Når man analyserte resultatene fra bruk av fluvoxamine, ble det tydelig avslørt dens evne til å påvirke den patologiske sugen etter alkohol, manifestert av lavt humør med irritabilitet, angst, frykt og søvnforstyrrelse i deprivsyndromet. Spektrumet av medikamentets aktivitet er presentert i tabellen. 1. Som det fremgår av tabellen, var det i de fleste observasjoner fra dag 3 en klar effekt av fluvoxamin på den patologiske sugen etter alkohol. Alvorlighetsgraden ble redusert med mer enn 2 ganger, og fra dag 4 hadde stoffet en positiv effekt på humør og andre psykiske lidelser. I mindre grad påvirket fluvoxamin somatovegetative lidelser; den hypnotiske effekten av fluvoxamine var utilstrekkelig. Spekteret av terapeutisk aktivitet av fluvoxamin i lindring av patologisk sug etter alkohol utenfor abstinenssyndromet er presentert i tabellen. 2. I de fleste observasjoner, allerede på dag 3 i poliklinisk miljø, var det en klar forbedring i pasientens tilstand: alvorlighetsgraden av den patologiske sugen etter alkohol reduserte med 2 ganger, angsten og irritabiliteten reduserte. Den 4. dagen var stemningen jevn.

Til tross for den uttalte effekten av fluvoxamin på den patologiske sugen etter alkohol og dets tilstrekkelige angstdempende, antidepressive, beroligende effekter, generelt, bør en tydelig svak hypnotisk og vegetativ stabiliserende effekt av stoffet bemerkes. Effekten av Heptral på somatovegetative manifestasjoner av alkoholuttrekkssyndrom ble studert separat. Både Coaxil og Heptral har liten effekt på den patologiske sugen etter alkohol, spesielt Heptral. Når det gjelder sedering, skal det bemerkes at Coaxil har en betydelig fordel i forhold til Heptral. Disse medikamentene er ineffektive som et middel til å normalisere søvn, noe som er ekstremt viktig for å starte behandlingen for alkoholiserte pasienter. De antidepressiva, beroligende og vegetative stabiliserende effekten av Heptral viste seg å være ganske lave..

På samme tid ble det etablert en ganske høy angstdempende effekt av koaksil og lever. Faktisk, på dag 3, forsvinner følelsen av angst, selv om søvnforstyrrelser fortsatt gjenstår. Dette gjør at vi kan konkludere med at den hypnotiske effekten av disse stoffene er lav. Effekten av Heptral på somatovegetative forstyrrelser i avhengighetssyndrom ble studert separat. Intensiteten av den vegetotropiske virkningen av dette stoffet er også veldig ubetydelig..

I tillegg, når man sammenligner fluvoxamine, coaxil og heptral, bør man merke seg en annen betydelig ulempe med fluvoxamine - dets høye kostnader..

Følgende kan evalueres av en sammenlignende studie av effektiviteten til lerivon og amitriptylin. Lerivon hadde en uttalt undertrykkende effekt på sug etter alkohol, og reduserte dens intensitet allerede på den tredje behandlingsdagen og mer enn 4 ganger den syvende dagen.

Den terapeutiske effekten av amitriptylin i denne forbindelse var lavere.

Den angstdempende effekten av lerivon var også betydelig høyere enn amitriptylin. Kliniske manifestasjoner av angst har praktisk talt utjevnet den tredje behandlingsdagen med lerivon, mens i amitriptylin skjedde disse endringene mye saktere.

De samme mønstrene ble avslørt ved vurdering av beroligende effekt. Lerivon viste seg å være klart å foretrekke: intensiteten av så smertefulle manifestasjoner som irritabilitet, på bakgrunn av administrasjonen, avtok 2,5 ganger allerede på den tredje behandlingsdagen. Sedasjon av amitriptylin kom senere.

Søvnormalisering hos pasienter behandlet med lerivon var mer effektiv enn hos pasienter behandlet med amitriptylin.

Når det gjelder antidepressiv effekt, var lerivon ikke dårligere enn amitriptylin - resultatene var nesten identiske.

Analyse av den terapeutiske dynamikken til somatovegetative lidelser i tilstanden abstinenssymptomer viste en høyere effekt av lerivon sammenlignet med amitriptylin. Symptomer som tikykardi, skjelving, hyperhidrose, manglende matlyst, etter den tredje behandlingsdagen med Lerivon, enten helt stoppet, eller deres intensitet avtok mer enn to ganger.

Den høyere terapeutiske aktiviteten til lerivon sammenlignet med amitriptylin sees i totalvurderingen av affektive og nevroselignende lidelser i perioden etter uttak. Dette er dokumentert av dynamikken i lettelse av slike lidelser som sug etter alkohol, irritabilitet, søvnforstyrrelser, som er av stor betydning for egenskapene til perioden med dannelse av remisjon. Normalisering av humør, lettelse av angst, irritabilitet, fravær av søvnforstyrrelser og en kraftig reduksjon i intensiteten av patologisk sug etter alkohol indikerer en betydelig terapeutisk effekt av lerivon.

Det skal også understrekes at lerivon tolereres godt av pasienter, det var ingen bivirkninger og komplikasjoner..

Det skal spesielt bemerkes at lerivon, i motsetning til amitriptylin, ikke gir så typiske bivirkninger som antikolinerg og kardiotoksisk.

Det var heller ingen tilfeller av rusavhengighet, noe som gjør at vi kan snakke om sikkerheten ved bruken..

Dermed tillater den sammenlignende terapeutiske aktiviteten til lerivon og amitriptylin oss å trekke følgende konklusjon: lerivon, som et middel for å undertrykke den patologiske sugen etter alkohol, er å foretrekke fremfor amitriptylin. Det overgår også amitriptylin ved angstdempende, beroligende, hypnotisk, vegetativ-stabiliserende handling, og er ikke dårligere enn amitriptylin i antidepressiva..

Oppsummering av det totale resultatet av de kliniske dataene som er oppnådd i en sammenlignende studie av fluvoxamin, coaxil (tianeptin), heptral, lerivon og amitriptylin, kan vi med tillit si at ingen av de ovennevnte antidepressiva har et så bredt spekter av terapeutisk virkning som lerivon, noe som er ekstremt viktig for behandling av pasienter med patologisk sug etter alkohol. Naturligvis snakker dette om fordelen med dette stoffet når det anbefales å brukes i praktisk helsehjelp. En like viktig faktor er kostnadene for lerivon. Det er mye billigere enn fluvoxamine, coaxil, heptral.

Dermed er resultatene som er oppnådd av stor praktisk betydning for behandlingen av pasienter med alkoholavhengighetssyndrom og gjør det mulig å anbefale inkludering av lerivon, sammen med psykoterapi, i komplekse terapeutiske programmer. Det mest optimale er utnevnelsen av Lerivone i den første behandlingsperioden for alkoholuttakssyndrom..

symptomer

Totalt pasienter

Effektiviteten av terapi, poeng

Forberedelser - beacons for å redde druknende mennesker

Antidepressiva er nødvendig fordi en person som er utenfor overstadig ofte blir dypt deprimert. Han er hjemsøkt av følelser av angst, håpløshet. Det er en høy prosentandel av sannsynligheten for at pasienten kan ty til selvmord, og hvis ikke riktig valgt behandling, uten utnevnelse av antidepressiva, kan angrep av depresjon gjenta seg og intensiveres. Pasienten, i et forsøk på å lindre smertefulle symptomer, vil gå "på en enkel logisk måte" - han vil begynne å ta alkohol igjen.

Generell virkningsmekanisme av antidepressiva

For å forhindre utvikling av slike symptomer i alkoholisme, er antidepressiva uunnværlige for deres evne til å lindre psykotiske og nevrotiske symptomer. De hjelper deg med å ta det første skrittet mot varig remisjon. For dette utvikles de nyeste medisinene med minimale bivirkninger og faregrad..

Virkningsmekanismen til antidepressiva er noe forsinket i tid. Effekten av medisiner i denne gruppen forekommer omtrent et par uker etter starten av inntaket.

For at de skal begynne å forbedre pasientens tilstand, må medisinene først akkumuleres i kroppen. På grunn av denne funksjonen ved virkningen av antidepressiva, er det mange som nekter å ta dem uten å se den umiddelbare effekten. En rask effekt gis av medikamenter fra gruppen av beroligende midler og nevroleptika, som også har bevist seg som medikamenter som hjelper i behandlingen av alkoholisme.

Antidepressiva må tas lenge nok, hvoretter en pause er nødvendig. Avbestilling av medisiner skal være skånsom og gradvis, for ikke å snu utviklingen av sykdommen.

Ny generasjon antidepressiva

I henhold til styrken og effektiviteten av påvirkning i behandlingen av alkoholisme, er antidepressiva fra to grupper foretrukket. Dette er de såkalte SSRI (selektive serotonin gjenopptakshemmere) og trisykliske antidepressiva (trisykliske antidepressiva) Eksperimentelle studier har vist at disse gruppene av medikamenter reduserer sug etter alkohol, eller reduserer forbruket.

Fordelen med nye antidepressiva: Fluanksol

Samtidige lidelser som schizofreni og alvorlig depresjon behandles godt med Fluanksol. Det lindrer eller reduserer manifestasjonene av abstinenssymptomer..

Når det tas i små doser, observeres en uttalt antiangsteffekt, fjerning av psykosomatiske symptomer. Samtidig hjelper det å takle apati, og være en slags energisk for nervesystemet.

Fordelene med Fluanksol i forhold til antidepressiva, som lenge har vært brukt innen narkologi og psykiatri, er at effekten begynner på den andre eller tredje administrasjonsdagen. Amitriptylin, for eksempel et klassisk medikament, begynner først å ha en gunstig effekt på kroppen etter et par uker.

I tillegg har antidepressiva Fluanksol ikke en hemmende effekt og er den sikreste i tilfeller av overdose..

Antidepressiva klassikere: Amitriptyline

Amitriptyline er det mest kjente og mest brukte stoffet i rusavhengighetspraksis. Effekten er meget tydelig manifestert i nøytralisering av angst og maniske tilstander. Dette antidepressiva stabiliserer den emosjonelle tilstanden, reduserer sug etter alkohol og gjør tilbakefall mindre sannsynlig..

Dette stoffet er kontraindisert for de som lider av hypertensjon. Den mest ubehagelige siden av bivirkningen er at den senker blodtrykket kraftig, noe som noen ganger til og med fører til bevissthetstap.

Samtidig takler han godt søvnløshet, som de fleste alkoholikere lider av..

Kriterier for å velge riktig antidepressant

Valget av et eller annet medikament avhenger av faktorer som:

  • alvorlighetsgraden av psykopatologiske symptomer;
  • kraften til psykotropiske effekter på pasientens kropp.

Valget av et eller annet medikament bestemmes av følgende aspekter:

  • Lett medisinertoksisitet. Dette er ekstremt viktig fordi de fleste pasienter lider av alvorlig leverdysfunksjon. Hun takler ikke godt noen form for rus, inkludert medisinsk.
  • Liten avspenningseffekt som ikke ville hindre en person i å delta aktivt i behandlingsprosessen og ikke ville begrense arbeidsevnen.

Lindring av depressive syndromer

Det velkjente trisykliske medikamentet amitriptylin er fremdeles den mest effektive antidepressiva for å lindre depresjonstilstander. Det utnevnes vanligvis som et kurs for en periode på opptil to måneder. Det er foreskrevet flere ganger om dagen, så vel som om natten, fordi det ikke påvirker søvnkvaliteten, det vil si at det ikke forårsaker søvnløshet hos pasienten..

Hvis den vanlige dosen på 100 mg overskrides, opplever noen pasienter farlige bivirkninger, som tvinger dem til å avbryte behandlingsforløpet og velge et annet medikament.

Ulike ansikts av depresjon

Depresjon kan manifestere seg i to motsatte tilstander. Denne faktoren er ekstremt viktig når det gjelder forskrivning av riktig behandling..

Depresjon, der en person er slapp, deprimert og hemmet, er veldig forskjellig fra en annen form for mental depresjon. Depresjon av den andre typen kommer til uttrykk ved angst, febers spenning, indre spenninger.

Antidepressiva, henholdsvis, for disse forskjellige tilfellene velges individuelt. Melipramin med amitriptylin fungerer bra for det første tilfellet..

Ellers erstattes antidepressiva med beroligende midler. Den mest pålitelige og velprøvde beroligende middel er fenazepam. Han er i stand til å bringe en person tilbake til det normale i løpet av få minutter, fjerne alle angstsymptomer, frykt, sinne og forbedre søvnen.

Phenazepam - pillen til selvtillit

Phenazepam er en utmerket hjelper i kampen mot angst, søvnløshet og ulidelig stress. Det vender tilbake til en person åndelig trøst, bringer ham til en tilstand av stille fred, returnerer tapt søvn.

Men det er foreskrevet bare for korte kurs og i streng avtale med den behandlende legen. Personer som lider av alkoholisme blir raskt vant til det og blir avhengige av stoffet som et stoff. Alkoholikere har en høy toleranse for alle typer narkotikaavhengighet. På grunn av dette kan fenazepam, ved langvarig bruk, forårsake vedvarende medikamentell avhengighet hos dem..

Den doble effekten av pyrazidol

Et innenlandsk medikament kalt pyrazidol er viden kjent. Universaliteten av dens effekt på kroppen er som følger. Det har en uttalt stimulerende effekt i tilfeller av "hemmet" depresjon og avslappende - ved depresjon med symptomer på angst.

Sammen med dette er det underordnet amitriptylin når det gjelder beroligende effekt. Og melipramin er overlegen i sin evne til å stimulere nervesystemet..

Koaksil i kampen mot depresjon

Coaxil regnes som et av de sikreste medikamentene for å lindre depresjon hos personer med alkoholisme. De langsiktige virkningene av langvarig bruk av psykotropiske medikamenter er ennå ikke helt forstått. Men det antas at misbruk av disse stoffene i alderdommen kan bidra til utvikling av demens..

Coaxil falt ikke i kategorien psykotropiske medikamenter under denne aggressive handlingen. Det særegne er at det ikke bare hjelper å takle alkoholdepresjon, men også lindrer smerter..

Det gjenoppretter søvn, forbedrer humøret. I motsetning til de fleste medisiner som demper aktiviteten i sentralnervesystemet, påvirker det ikke appetitten og bidrar ikke til overflødig vekt.

Et viktig poeng er Coaxils evne til å forhindre tilbakefall, for å øke tiden for "lette hull" (remisjoner). Coaxil har en positiv effekt på selvmordspasienter, og forhindrer videre selvmordsforsøk.

Under abstinenssymptomer hjelper Coaxil til å takle auditive og vokale hallusinasjoner. Når tegn på bedring oppstår, avbrytes ikke legemidlet brått, men dosene reduseres gradvis over to uker.

Alkoholisk epilepsi: lettelsesmetoder

Vanligvis på den andre eller tredje dagen etter uavhengig utvinning fra binge, kan en ekstremt ubehagelig hendelse skje med en alkoholiker. Uttakssymptomer, som med et kraftig snøskred dekker en edru person, før eller siden vil provosere hans første epileptiske anfall. Det kan starte plutselig, eller de såkalte harbingers vil informere om dens tilnærming. Støy og øresus, svimmelhet, svakhet i lemmene, ukontrollerbar angst betegner tilnærmingen til et anfall.

Etter et anfall, hvor det er nødvendig å skaffe førstehjelp og ringe ambulanse, blir pasienten ført til avdelingen på narkologisk klinikk.

Epileptiske anfall blir arrestert med krampestillende midler. Den mest effektive behandlingen mot alkoholisk epilepsi kalles Cardemazepine, som har minst antall bivirkninger..

Fenobarbital og midazolam har også en god effekt i behandlingen av anfall. Men den kortsiktige hjelpen som gis av antidepressiva sammen med andre medikamenter fra kategorien psykotropisk kan eliminere bare pasientens symptomer. Årsaken til sykdommen - alvorlig avhengighet kan bare kureres ved en hel rekke forskjellige tiltak. Det ivrige ønsket om å bli frisk for pasienten selv er spesielt velkomment..