Postpartum depresjon - symptomer, årsaker og behandlinger

For noen høres fødselsdepresjon ut som en tale og et innfall. Men dette er en virkelig alvorlig sykdom, som rammer opptil 20% av mødrene. Og det verste som kan gjøres er å skylde på en kvinne for å «gi etter for svakhet». Fordi en kvinne i dette øyeblikket er så ille at du ikke ønsker at noen skulle oppleve det på sin egen hud. Det er viktig å lese dette for alle: ikke bare for mødre, men også for sine kjære, for å vite hvordan de kan redde en kvinne i en slik situasjon. Detaljer - i materialet Passion.ru og psykolog Irina Maltseva.

© Høflighet: PASSION.RU Inna Maltseva,

psykolog ved Klinisk og diagnostisk senter MEDSI på Krasnaya Presnya

Morens psykologiske tilstand og utgangsveier

Postpartum depresjon i samfunnet vårt er et relativt nytt fenomen, selv om problemet som sådan har eksistert i lang tid. I industrialiseringens tid, da folk flyttet til storbyer, og hver familie begynte å leve separat fra den eldre generasjonen, viste det seg at på den ene siden, her er det - litt lykke - et eget hjem. På en annen side, i en slik situasjon, befinner en kvinne med et barn i armene seg helt alene innen fire vegger, og det er ikke alltid noen i nærheten som er klar til å gi en hjelpende hånd til en ung mor og hele tiden være der..

Etter en lykkelig hendelse i en ung families liv og tilbake fra sykehuset, lever moren faktisk i en modus med økt aktivitet hele døgnet - å vaske, mate, legge til sengs, sette ting i orden i huset, og hvis det fortsatt er andre barn, så blir oppgaven mer komplisert faktor av. Det er bra hvis barnets far tar en aktiv del i omsorgen for babyen, og gir moren i det minste litt hvile. Men hvis dette ikke er mulig, er kvinnen "på randen".

Postpartum depresjon er en deprimert og deprimert mental tilstand som forekommer hos omtrent 20% av kvinnene. Dette er et signal om at en kvinne har overskredet kroppens mentale, fysiske og emosjonelle evner til å tilpasse seg nye forhold, og hun trenger øyeblikkelig hjelp. Og rådet fra "vellykkere" - å trekke deg sammen, ikke å blomstre - forverrer den allerede vanskelige tilstanden til den unge moren ytterligere.

Hvordan kommer denne tilstanden til uttrykk??

Hos kvinner i en deprimert tilstand blir alle følelser og ønsker undertrykt. Hun har ikke lyst til å spise, hun tar mat nominelt, uten glede. Hun vil ikke jobbe rundt i huset, kommunisere med mennesker, hun unngår kontakt.

Postpartum depresjon manifesterer seg på forskjellige måter, det kan manifestere seg umiddelbart etter fødsel, eller en måned, eller 3-4 måneder etter fødsel. Euforien etter fødselen er allerede avsluttet, og babyen gir fortsatt ikke en tilbakemelding til omsorg og kjærlighet hos mor.

Depresjon varer vanligvis fra flere dager til flere måneder. Årsaken til fødselsdepresjon er til en viss grad relatert til hormonelle forandringer i kvinnens kropp etter graviditet og etter fødsel..

Imidlertid er det andre faktorer som øker sannsynligheten for depresjon: - hvis en kvinne har opplevd depressive forhold i andre perioder av livet; - det er problemer eller vanskeligheter i forholdet til mannen / partneren; - barnet ble født for tidlig, er syk eller har utviklingsforstyrrelser; - hvis en kvinne har mistet en kjær i den siste tiden (for eksempel foreldrene hennes eller noen andre, veldig nær) døde.

Det antas at depresjon forekommer oftere hos kvinner med høy sosial status og utdanningsnivå. Dette er imidlertid ikke alltid tilfelle. Risikoen for depresjon er mye høyere hos kvinner som lever under vanskelige forhold, ikke mottar støtte fra kjære, har økonomiske problemer, jobber og er utsatt for vold. Kjente og utdannede kvinner er i full utsikt. De har bare råd til å snakke åpent om følelsene sine og søke hjelp..

En annen årsak til depresjon kan være mors vanskelige barndom. Det er vanskeligere for en kvinne som vokste opp uten omsorg og kjærlighet hos mor, på et barnehjem eller i en familie med hyppige skandaler, å ta seg av et barn. De tidligste minnene slettes ikke fra minnet, de fortsetter å påvirke en person. Pårørende forstår ikke tilstanden til en kvinne, fordi fødselen av et barn skal være en lykkelig hendelse! Hvis depresjonen fremdeles går over, ikke vær redd. Imidlertid er det verdt å huske at depresjon ikke er en blues og innfall, som noen tror. Depresjon er en sykdom og må behandles med spesialisthjelp.

Det første trinnet i å komme ut av depresjon er å være klar over tilstanden din. Dette er en normal fase i hver kvinne. Det spiller ingen rolle hva slags barn som ble født.

Denne tilstanden er midlertidig og vil ikke vare lenge. Og viktigst av alt, hver person har sine egne interne ressurser for å overvinne denne tilstanden. Og kommunikasjon med barnet, gledelige øyeblikk fra å berøre ham vil først og fremst hjelpe til å takle den indre tilstanden.

Depresjon er ofte assosiert med en gryende følelse av skyld. Mamma tror at hun gjør noe galt eller legger lite merke til babyen, spesielt hvis babyen ble født for tidlig eller med helseplager.

I dette tilfellet er det lurt å etablere god kontakt med barnelegen og stille spørsmål til legen. Du har all rett til informasjon om helsetilstanden til barnet ditt og prognosen for hans videre utvikling..

Jo mer informasjon en kvinne har om helsen til barnet sitt, jo lettere vil det være for henne å etablere en daglig rutine, organisere omsorg for ham, og så kan du lære å gjenkjenne "alarmerende" symptomer!

Risikofaktorer og oppgaven til kjære

Effekter av hormoner på postpartum stress

Umiddelbart etter fødsel endres en kvinnes hormonelle bakgrunn. Mengden kvinnelige hormoner - østrogen og progesteron, som ble produsert av eggstokkene i store mengder under graviditet, begynner å avta etter at babyen er født, og går tilbake til nivået før graviditeten. Endringer i hormonelle nivåer har en sterk effekt på nervesystemet, trivsel og følelsesmessige tilstand hos en kvinne. Denne tilstanden stabiliserer seg ved slutten av den første måneden etter fødsel. Ammer kvinner er mindre utsatt for depresjon etter fødselen enn kvinner som ikke ammer. Det handler om prolaktin - et hormon som stimulerer amming, som beskytter mot depresjon.

Intern konflikt

Å ha et barn pålegger en kvinne en rekke ansvarsområder som ikke tidligere var tilgjengelige. Konstant fysisk og emosjonell "tilknytning" til barnet får moren til å innse at hun vil måtte skille seg fra sin vanlige livsstil, atferdsfrihet. Nå må all styrke til babyen, alt dette blir problematisk. Det oppstår en konflikt mellom den nye sosiale rollen og de gamle kravene og vanene - dette kan gi opphav til en følelse av misnøye med livet og depresjonen..

slektninger

En ung mor lever særlig på de første månedene etter fødselen på grensen av hennes mentale, fysiske og emosjonelle evner. Men det er viktig å forstå: hun ga livet til barnet og har rett til andres oppmerksomhet! Det er fornuftig å be om hjelp fra nære mennesker: til mannen din, moren din, svigermor, kjærester, og hvis det er en mulighet, så inviter en barnepike eller au pair - dette vil være en fin utvei. Det er bedre å gjøre dette på forhånd, og ikke i øyeblikket når nervene allerede er på grensen. Du kan arrangere en "morsdag" en gang i uken. Planlegg avkjørsel på forhånd, en endring av natur er gunstig. Det er viktig for en kvinne selv å lære å snakke om det som skjer inne, om hennes indre tilstand, hennes frykt, angst, siden ingen kan gjette på dette hvis hun ikke vet hvordan man tydelig formulerer det med andre..

Hva skal jeg gjøre hvis en kvinne eller de rundt henne mistenker fødselsdepresjon?

En kvinne kan først oppsøke en fødsels- eller klinisk psykolog, psykiater, som kan hjelpe med å skille et dårlig humør fra klinisk depresjon. Medisinering er kun foreskrevet av en psykiater. Det er spesielle teknikker og tester for å identifisere dette. Hver kvinne har dårlig humør, men det går midlertidig og raskt. Depresjon er dvelende i naturen, med en følelse av skyld og indre tomhet, som en kvinne ikke kan takle på egen hånd i en lang periode.

Effekten av fødselsdepresjon på barnets utvikling

Tallrike studier viser at det er vanskeligere for mødre med fødselsdepresjon å etablere kontakt, tilknytning til babyen og gi ham en følelse av trygghet og selvtillit. Mamma er ofte fordypet i seg selv, føler seg ulykkelig og sliten, det er virkelig vanskelig for henne å glede seg over det hun gjør med barnet sitt. Noen mødre takler ikke følelser, de brytes sammen. Noen er rasende eller desperate, andre ignorerer ganske enkelt barnet..

I slike tilfeller er det vanskeligere for babyer å føle seg trygge. Tross alt er en mor en hel verden for et barn, og reaksjonene hennes er med på å danne en babys idé om verden..

Som et resultat utvikler babyer to motsatte adferdsstrategier:

"Rastløs". Slike babyer gråter mye og er ofte lunefulle. De er vanskelige å takle, de ser ut til å være ulykkelige for alltid. Babyer er anspente og klare til å gråte hvert minutt. De har ofte problemer med å mate og sove. Det er veldig vanskelig for mamma å forlate babyen selv i et minutt, hun blir kontinuerlig forfulgt av et barns gråt. Disse babyene er følsomme, blir ofte syke..

"Stille". Disse barna ser til og med for rolige ut. Du kan knapt høre dem. De uttaler få lyder (nynner og babler), har liten interesse for andre. Ofte blir blikket rettet ut i verdensrommet. Disse barna er ikke krevende, de nøyer seg med det de har. De ser mindre nysgjerrige ut enn sine jevnaldrende og smiler og ler mindre. I fremtiden kan barn med begge adferdsstrategier ha store vansker med å bli vant til barnehagen (de gråter mye eller oppfører seg dårlig). De er mer krevende og lunefulle. De kan ha vanskeligheter med å etablere kontakter med jevnaldrende, flere frykt og andre atferdsproblemer. Studier viser at barn ofte har vanskeligheter selv i skolealder hvis ikke familien og barnet får profesjonell hjelp..

Forebygging av fødselsdepresjon

Hvorfor er postpartum depresjon så sjelden??

Forklaringen på dette er mødres manglende vilje til å søke hjelp på grunn av de negative stereotypiene som har utviklet seg i samfunnet om å besøke en psykolog i en slik situasjon. Motviljen mot å søke hjelp skyldes oftest frykten for å bli misforstått eller skyld, frykt for endring er et av de typiske symptomene på depresjon.

Det er ikke vanskelig å snakke om vanskeligheter med fremmede, det er enda vanskeligere å innrømme at du ikke føler deg lykkelig fra fødselen av en baby. Derfor lider kvinner alene, og øker dermed vanskelighetsgraden. Noen ganger er depresjon forvekslet med en annen tilstand, postpartum psykose. Det er en psykisk lidelse i postpartum perioden.

Noen mødre tror at den eneste måten å bli kvitt depresjon på er med medisiner, men siden de ammer, kan de ikke engang tenke på antidepressiva. Og kvinner tror ofte ikke på psykologisk hjelp. I tilfelle psykose og alvorlig depresjon, bør en kvinne søke hjelp fra en spesialist for å starte behandlingen tidligere, og ikke lide og lide underordnede. Behandlingen kan gjøres hjemme med antidepressiva. Og bare i alvorlige tilfeller tilbys sykehusinnleggelse til en spesialisert klinikk.

Behandlingen varer, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden, individuelt. Etter behandling kommer kvinnen gradvis tilbake til en normal livsstil, dette betyr ikke at hun ikke lenger kan være den samme eller "normal", ingen erkjenner en kvinne som sinnssyk i en slik situasjon. Dette betyr ikke at hun er utsatt for tilbakefall etter behandling. Dette vil være hennes personlige opplevelse, og kanskje vil en kvinne lære å hjelpe seg selv for ikke å være utslitt og å godta hjelp og omsorg for kjære. Og denne opplevelsen vil hjelpe nære mennesker til å være mer følsomme for tilstanden til en kvinne etter fødsel. Fedre kan også trenge hjelp i denne situasjonen..

Hva føler mannen

Noen unge fedre aner ikke hva de skal gjøre med et barn når han er veldig ung. Det kan være veldig vanskelig for en mann som ikke vet noe om fødselsdepresjon og ikke forstår sin kones tilstand. Han føler seg uønsket, avvist.

En konstant misfornøyd kone, som dessuten, som ofte skjer med depresjon, har sluttet å ta vare på seg selv, får mannen til å føle seg skyldig og noen ganger irritert..

Slik beskytter du deg mest mulig mot fødselsdepresjon:

1. Du må forstå at depresjon er midlertidig, det vil passere og ikke etterlate spor. 2. Du må være oppmerksom på følelsene dine. Du bør dele med dine kjære disse følelsene, hva som skjer. 3. Forsøk å involvere alle du kan i å ta vare på babyen for å få tid til resten du trenger. 4. Søvn er veldig viktig! Hvis smårollingen sover, kan du prøve å hvile uten å gi etter for forstyrrende tanker. 5. Ikke hold følelsene dine for deg selv. Ta dem opp til overflaten, del dem med folk du stoler på. 6. Ikke prøv å være sterk, hvis du har lyst til å gråte - ikke hold tårene tilbake. Tårer gir lettelse. 7. Hvis du føler at du ikke kan takle tilstanden din selv - søk hjelp fra spesialister. 8. Evnen til å slappe av (slappe av) vil bidra til å føle deg bedre i enhver situasjon, spesielt under graviditet og etter fødselen. Meditasjon og mindfulness, mindfulness kan også bidra til å takle negative følelser under graviditet og etter fødsel. 9. Avslapning er en ferdighet som utvikler seg. Jo mer du øver, jo bedre utvikler den seg..

Antidepressiva under graviditet

Graviditet er en periode der inntak av forskjellige medisiner kan skade fosteret, stoppe eller forstyrre utviklingen. Selv de enkleste medisinene bør brukes med forsiktighet av en gravid kvinne. På grunn av arten av det nevroendokrine systemet lider kvinner ofte av depresjon. Prenatal depresjon er en vedvarende tilstand av pessimisme og konstant angst. Årsakene til utvikling av depresjon er ikke bare i funksjonene i det nevroendokrine systemet, drivkraft for dens utvikling kan være uønsket graviditet, tilstedeværelse av depresjon før graviditet, arvelig disposisjon for psykiske lidelser, stressende situasjoner, ulike komplikasjoner av graviditet og alvorlig toksikose.

Antidepressiva under graviditet kan bare foreskrives av lege, selvmedisinering er veldig farlig for en gravid kvinne. På sykehuset i Yusupov behandler de depressive forhold, inkludert depressive forhold hos gravide. Ubehandlet depresjon forårsaker stor skade på det ufødte barnet: babyen kan ha lav fødselsvekt, misdannelser, lav følelsesmessighet, passivitet. Å ta antidepressiva uten resept fra lege kan også skade babyens helse: luftveisvikt, lav fødselsvekt, misdannelser. Dosen, type medikament, innleggelsesvarighet kan bare beregnes av en spesialist basert på helsetilstanden til den gravide kvinnen, alvorlighetsgraden av den psykologiske lidelsen.

Hvilke antidepressiva du kan ta under graviditet

Forskning utført av forskere over hele verden om effekten av antidepressiva medisiner hos gravide er ikke fullstendig. Det antas at å ta antidepressiva (serotonin gjenopptakshemmere) under graviditet påvirker utviklingen av autisme hos barn. Studier har vist at omtrent 1% av barn født av friske kvinner lider av autisme; når gravide tar antidepressiva, øker autismesatsen hos barn opp til 2%. Ved behandling av depresjon må legen forhindre risikoen for fosterhelsekomplikasjoner fra å utvikle seg. I noen tilfeller vet en kvinne ennå ikke om graviditeten og tar medisiner.

Effekten av psykotropiske medikamenter på fosteret er høyere på grunn av særegenhetene i blod-hjerne-barrieren som ikke har dannet seg ennå, særegenhetene i leveren og umodenhet i sentralnervesystemet. Den giftige effekten på fosteret øker, medikamentavhengighet kan utvikle seg. Antidepressiva er foreskrevet til gravide i henhold til kliniske indikasjoner og tilstedeværelsen av visse faktorer:

  • Den gravide har selvmordstanker, det er en tendens til selvmord.
  • Økt angst, uro, appetittlidelse, søvnforstyrrelse, forverring av den fysiske tilstanden.

Brudd på embryonal utvikling er forårsaket av et antall medisiner, som er delt inn i klasser:

  • Klasse A - det er ingen risiko for teratogenisitet hos mennesker, eller det er ikke utført studier, det er ingen teratogenisitet hos dyr, eller toksisiteten til stoffet i dyr er blitt fastslått.
  • Klasse B - toksisitetsnivået hos mennesker og dyr er ikke studert, studier har vist at risikoen for teratogenisitet hos dyr.
  • Klasse B - påvist toksisitet, la oss si å ta medisiner når fordelene ved å ta (livstruende) oppveier risikoen for komplikasjoner.

Legemidler i klasse A: paroksetin, sertralin, fluoksetin.

Medisiner i gruppe B: imipramin, klomipramin, desipramin, doxepin.

Medisiner i gruppe B: amitriptylin (TCA), nortriptylin (TCA), elenium (klordiazepoksid), diazepam, alprazolam, lorazepam, oxazepam (beroligende midler), butyrofenon og fenotiazinderivater (antipsykotika), tianeptimin-medisiner, CCOZ.

Hvis det ikke er utført toksisitetsstudier, anbefales ikke medisinene til bruk hos gravide. Legemidlene fra den irreversible MAOI-gruppen er ikke anbefalt for behandling av depresjon hos gravide og ammende kvinner. Det antas at medikamentet fluoksetin er trygt for behandling av depresjon hos gravide, medikamenter av klasse A har en minimal teratogen effekt. fosteret ble ikke notert. TCA-medisiner i klasse B anbefales ikke til bruk på grunn av høy risiko for fosterutviklingsforstyrrelser, medisiner brukes bare hvis en kvinnes liv er truet.

Antidepressiva for amming

Depresjon forekommer hos 15% av kvinnene etter fødsel eller etter tap av et barn (spontan abort, vanskelig fødsel, intrauterin fosterdød). Oftest utvikler en psykisk lidelse seg hos kvinner med en disposisjon for depresjon, alene, i en tilstand av stress. En kvinne har et konstant dårlig humør, hun er irritert, kan vise aggresjon, gråte, blir fort sliten, lider av døsighet. Depresjon fører til tap av sosiale kontakter, kvinnen blir hemmelighetsfull, unngår kommunikasjon. Svært ofte opplever ikke en kvinne i depresjon positive følelser, morskapens glede. Hun klandrer seg selv for den dårlige holdningen til barnet, depresjonen blir forverret. Hvis du ikke hjelper henne, kan postpartum depresjon føre til selvmord, det er ofte tilfeller av barnets død.

Under amming foreskrives antidepressiva med stor forsiktighet hos kvinner med psykiske lidelser på grunn av potensialet for neonatale komplikasjoner. Det er mer hensiktsmessig å fortsette å mate donormelk eller kunstig ernæring. De vanligste komplikasjonene hos barn er forårsaket av følgende medisiner med høy risiko:

Et antall medisiner med et gjennomsnittlig nivå av toksisitet:

Legemidler med lavt toksisitetsnivå:

  • TCA (de fleste medisiner).
  • trazodon.
  • mianserin.
  • Moclobemide.
  • Amoksapin.

Samtidig har studier fra noen forfattere vist at når man bruker SSRI-medisiner (sertralin, fluoksetin, fluvoxamin) under fôring, ble det ikke påvist toksiske effekter på barn i studiegruppen..

Behandling i Moskva

Depressive forhold behandles av en psykiater eller en psykoterapeut. Det blir lagt stor vekt på holdningen i familien fra foreldrene og mannen. Møter med psykoterapi, oppmerksomhet fra pårørende, antidepressiva vil bidra til å takle en depressiv tilstand, for å begynne å leve et fullstendig liv. Under hensyntagen til helsetilstanden, alvorlighetsgraden av depresjon, velger legen et antidepressivt middel, en dose av stoffet og overvåker pasienten. Depressive tilstander, fødselsdepresjon og postnatal depresjon blir behandlet på Yusupov sykehus. Et sykehus er et moderne medisinsk senter, som inkluderer flere tverrfaglige klinikker, et sykehus, et laboratorium, et diagnosesenter og et rehabiliteringssenter..

Sykehusets døgninstitutt oppfyller moderne krav fullt ut, diagnosesenteret er utstyrt med innovativt medisinsk utstyr som gir mulighet for en rask og effektiv diagnose. Alle pasientundersøkelser kan utføres på sykehus; undersøkelser som ikke utføres på sykehus kan gjøres i et nettverk av partnerklinikker. Yusupov Hospital er en stab av leger med lang erfaring, høflig medisinsk personell og en oppmerksom holdning til pasienter. Du kan avtale en lege ved å ringe sykehuset.

Cochrane

Hvorfor denne gjennomgangen er viktig?

Postpartum depresjon er en vanlig lidelse som kan ha korte og langsiktige negative konsekvenser for mor, spedbarn og familie generelt. Antidepressiva brukes ofte som det første behandlingsalternativet for voksne med moderat til alvorlig depresjon, men det er lite bevis på deres effektivitet og sikkerhet i postpartum-perioden. Denne gjennomgangen ble utført for å evaluere effektiviteten til forskjellige antidepressiva og sammenligne deres effektivitet med andre behandlingsalternativer (for eksempel psykososiale intervensjoner som støtte fra kjære, psykologiske intervensjoner som kognitiv atferdsterapi), placebo eller konvensjonell behandling.

Hvem vil være interessert i denne anmeldelsen?

Foreldre; primæromsorgspersonell som jobber med kvinner i reproduktiv alder; allmennleger; voksne psykisk helsepersonell som jobber med kvinner i reproduktiv alder; psykisk helsepersonell for gravide og nyfødte kvinner.

Hvilke spørsmål denne gjennomgangen skal svare på?

Denne vurderingen er en oppdatering av en tidligere Cochrane Review fra 2001, som manglet tilstrekkelig bevis for å trekke konklusjoner om antidepressiv behandling mot fødselsdepresjon. I denne forbindelse er formålet med denne gjennomgangen å svare på følgende spørsmål:

Hva er virkningene av antidepressiva mot annen behandling, placebo eller konvensjonell behandling for fødselsdepresjon?

Hvilke studier som ble inkludert i denne gjennomgangen?

For å finne studier av høy kvalitet som sammenligner antidepressiva med annen behandling, vurderte vi kliniske studieregistre og Cochrane-databaser om depresjon, angst og nevrose og graviditet og fødsel fra de siste tidligere studiene frem til juli 2014. Vi kontaktet farmasøytiske selskaper og eksperter på området.

For å bli inkludert i gjennomgangen, måtte studier være randomiserte kontrollerte studier (kliniske studier der mennesker tilfeldig ble tildelt en av to eller flere intervensjonsgrupper) og inkluderer kvinner med postpartum depresjon (med depresjonsstart opp til seks måneder etter fødsel) som ikke tok eventuelle antidepressiva i starten av forsøket.

Vi inkluderte seks studier med 596 kvinner i gjennomgangen. Selv om mange av disse studiene er gjennomført og beskrevet godt, er det også en betydelig risiko for skjevhet - for eksempel på grunn av ufullstendig oppfølging (for eksempel i en studie falt mer enn 50% av deltakerne ut før evaluering av hovedutfallet).

Hva bevisene fra denne anmeldelsen forteller oss?

Kvaliteten på bevisene i denne vurderingen ble vurdert til å være meget lav på grunn av det lille antallet studier, risikoen for forskningsskjevhet (spesielt høyt frafall), og det faktum at mange studier ekskluderte kvinner med kronisk (dvs. langvarig) eller alvorlig depresjon, eller begge deler. Vi var i stand til å kombinere data fra tre studier som sammenlignet en ofte brukt type antidepressiva kalt selektiv serotonin reopptakshemmere (SSRIs) og placebo. Resultatene viste at kvinner med postpartum depresjon som mottok SSRI var mer sannsynlig å komme seg eller forbedre tilstanden enn de som fikk placebo. Vi klarte ikke å kombinere data fra studier som sammenlignet antidepressiva med andre behandlinger eller konvensjonelle behandlinger på grunn av det svært få antallet studier som fant disse sammenligningene. Det var utilstrekkelig bevis for å konkludere om antidepressiva eller psykososiale og psykologiske intervensjoner er mer effektive (og i så fall for hvem), og om noen antidepressiva er mer effektive eller tolereres bedre (eller begge deler) enn andre. Funnene ble også begrenset av mangelen på data om langsiktig oppfølging, sikkerhet for amming og barnets utfall..

Hva du skal gjøre videre?

Større studier er nødvendig, og mer bevis fra andre kilder, for eksempel studier i voksne populasjoner generelt og observasjonsstudier av sikkerheten til antidepressiva i postpartum perioden, må brukes til å veilede beslutninger om behandling hos kvinner med postpartum depresjon. Gjennomgangsforfatterne anbefaler at fremtidige studier inkluderer kvinner med alvorlig fødselsdepresjon og langsiktige observasjoner av psykiatriske symptomer og livskvalitet hos mødre behandlet for fødselsdepresjon. I tillegg er det behov for mer bevis for effekten av antidepressiva på barnets utfall, spesielt angående sikkerheten ved amming og effekten av behandlingen for fødselsdepresjon på mor-spedbarnsforholdet..

Behandling av fødselsdepresjon og psykose

HVA ER ÅRSAKER OG RISIKOFAKTORER FOR POSTNATAL DEPRESJON?

Som med andre psykiske problemer, er det en genetisk disposisjon for depresjon etter fødselen..

Brå endringer i hormonelle nivåer under graviditet og etter fødsel anses som biologiske faktorer som bidrar til utviklingen av denne tilstanden. Mennesker som tidligere har hatt depresjon eller angst, har risikoen for depresjon under graviditet eller etter fødsel. Et interessant faktum er at menn også er utsatt for endringer i hormonelle nivåer under graviditet. Viktige medfaktorer er også stress forbundet med komplikasjoner under graviditet eller fødsel og stress før du tar vare på en baby..

Ytterligere risikofaktorer for utvikling av fødselsdepresjon er også lav selvtillit, lav sosioøkonomisk status, mangel på sosial støtte før og etter fødsel, problemer mellom ektefeller, inkludert opplevelser av vold på vegne av en partner..

HVA ER symptomene og tegnene på postdepresjon?

Symptomer på fødselsdepresjon vises under depresjon eller innen fire uker etter fødselen og inkluderer følgende alternativer:

  • Følelser av dyp tristhet, tomhet, følelsesmessig følelsesløshet, irritasjon, sinne.
  • Følelser av irritasjon og sinne.
  • En tendens til å avslutte forhold til familie, venner eller unngå aktiviteter som personen vanligvis likte.
  • Vedvarende apati og tretthet, søvnvansker, overspising, matlyst.
  • Sterke følelser av utilstrekkelighet og utilstrekkelighet. Sterke følelser av omsorg og angst forbundet med barnet eller mangel på interesse for ham.
  • Selvmordstanker eller frykt for å skade et barn.

Postpartum psykose er mye mindre vanlig og er en alvorlig form for depresjon etter fødselen. Symptomene inkluderer følgende:

  • Rave
  • Hallusinasjoner (stemmer eller visjoner som ikke eksisterer)
  • Tanker om å skade et barn
  • Alvorlige depressive symptomer.

HVORDAN DOKTORER DIAGNOSER POSTNATAL DEPRESJON?

Det er ingen tester for nøyaktig å bestemme postpartum depresjon. I denne forbindelse diagnostiserer medisinsk fagpersonell sykdommen ved å samle en fullstendig medisinsk, familie og psykologisk historie av pasienten. Fordelen for pasienter er at helsepersonellet tar hensyn til alle aspekter av pasientens liv og miljø. Dette inkluderer, men er ikke begrenset til kjønn, seksuell legning, kulturell, religiøs, etnisitet og sosioøkonomisk status. Helsepersonellet kan utføre en fysisk undersøkelse av pasienten, eller la pasientens personlige lege utføre en slik undersøkelse. Den fysiske undersøkelsen inkluderer vanligvis laboratorietester for å vurdere pasientens generelle helse og gjøres for å identifisere helsemessige forhold som påvirker psykologiske symptomer..

Postpartum depresjon er forskjellig fra såkalt baby blues, tristheten etter fødsel som de fleste nylig har født. Ved babyblå kan det være mindre hendelser med gråt, tristhet, irritasjon, angst og forvirring. I motsetning til symptomene på fødselsdepresjon, når symptomene på babyblå høydepunktet den fjerde dagen etter fødsel og forsvinner den 10. dagen, uten å forårsake ubehag i kvinnens daglige aktiviteter..

Postpartum psykose er en psykiatrisk nødsituasjon som krever øyeblikkelig inngrep på grunn av muligheten for selvmord eller drap på et barn. Symptomer på postpartum psykose vises vanligvis innen to uker etter fødselen og inkluderer ekstremt uorganisert tankegang, merkelig oppførsel, hallusinasjoner og vrangforestillinger. Postpartum psykose er ofte et symptom på bipolar lidelse, også kalt manisk depresjon.

HVORDAN POSTNATAL DEPRESSJON BEHANDLES?

Opplærings- og støttegrupper

Behandling mot fødselsdepresjon hos menn og kvinner er den samme. Foreldre til begge kjønn som fikk denne diagnosen, har hatt stor fordel av bevissthet om sykdommen, så vel som fra støtte fra andre foreldre som har opplevd denne situasjonen..

psykoterapi

Psykoterapi ("samtaleterapi") innebærer å jobbe med en trent terapeut for å identifisere problemløsnings- og behandlingsmetoder for alle typer depresjoner, inkludert depresjoner etter fødselen. Det kan fungere som et kraftig inngrep, og dermed generere positive forandringer i hjernen. Det er et spesielt viktig alternativ til medisinering for kvinner som ammer. Generelt tar fullføringen av denne behandlingen flere uker til flere måneder. Ytterligere rådgivning er bare nødvendig for alvorlig depresjon eller andre psykiatriske symptomer.

Interpersonell terapi: Hjelper med å lindre depressive symptomer og hjelper pasienten med å utvikle mer effektive ferdigheter for å bygge sosiale og mellommenneskelige forhold. Interpersonell terapi bruker følgende to strategier for dette..

  • Den første er å informere om opphavet til depresjon. Det er viktig at terapeuten understreker at depresjon er vanlig, og at de fleste pasienter bør forvente å se forbedring fra behandlingen..
  • Den andre strategien er å identifisere spesifikke problemer (for eksempel stress fra omsorg for et barn eller mellommenneskelige konflikter). Etter å ha identifisert problemene, er terapeuten i stand til å sette seg realistiske mål for å løse disse problemene. Sammen med pasientens deltakelse vil forskjellige behandlingsteknikker bli brukt for å oppnå disse målene..

Kognitiv atferdsterapi: Hjelper med å lindre sykdom og reduserer risikoen for å bli syk igjen ved å endre måten folk tenker på. I kognitiv atferdsterapi bruker terapeuten tre teknikker for å oppnå disse målene.

  • Didaktisk komponent: denne fasen er med på å etablere positive forventninger fra terapi og til å bygge samhandling.
  • Kognitiv komponent: Hjelper med å identifisere tanker og forestillinger som påvirker atferd, spesielt de som disponerer pasienter for fødselsdepresjon.
  • Atferdskomponent: Bruker atferdsmodifiseringsteknikker for å lære pasienten mer effektive problemløsningsstrategier.

medisinering

Medisinering for fødselsdepresjon består vanligvis av antidepressiva. Hovedtypen av antidepressiva som brukes er selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI), serotonin / noradrenalin / dopamin reopptakshemmere (NSRIs), trisykliske antidepressiva (TCAs) og trisykliske antidepressiva (TCAs) oksidasehemmere (MAOIs) Selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) påvirker serotoninnivået i hjernen og er det første valget for mange klinikere på grunn av den høye effektiviteten og generelle sikkerheten til denne gruppen. Eksempler på antidepressiva er listet nedenfor., med merkenavnet i parentes.

Trisykliske antidepressiva (TCA) er noen ganger foreskrevet for alvorlige tilfeller av depresjon eller i situasjoner der selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI) eller serotonin / norepifrin / dopamin gjenopptakshemmere (SNRI) er ineffektive. Disse medisinene påvirker mange kjemikalier i hjernen (nevrotransmittere), spesielt henholdsvis epinefrin og noradrenalin (henholdsvis epinefrin og noradrenalin). Eksempler inkluderer:

Omtrent to tredjedeler av medisinerte pasienter blir frisk. For en merkbar forbedring av humøret, må du ta den foreskrevne dosen i to til seks uker. Det er derfor det er uønsket å slutte å ta medisiner til det er synlig forbedring. Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) er ikke ofte foreskrevet på grunn av populariteten til selektive serotonin reopptakshemmere (SSRI). På grunn av mulige interaksjoner, bør monoamine oxidase inhibitors (MAO-hemmer) ikke tas sammen med andre medisiner eller matvarer som inneholder tyramin (finnes i gamle oster, viner og kjøtt). For eksempel monoaminoksidasehemmere fenelzin (Nardil) og tranylcypromin (Parnate).

Atypisk bruk av antipsykotika praktiseres vanligvis som et supplement til normotimale medikamenter i tilfeller av postpartum psykose. Eksempler på antipsykotika:

Normotimika utenfor gruppen med antipsykotika brukes også noen ganger sammen med antipsykotika i behandlingen av postpartum psykose, da bipolar lidelse også kan være til stede hos noen pasienter. Eksempler på normotika som ikke er inkludert i den antipsykotiske gruppen:

• litium (litiumkarbonat, litiumcitrat),

Hvilke antidepressiva kan brukes under graviditet og amming

De farmakologiske egenskapene til medisiner, så vel som deres sikkerhet og effekt, er blitt beskrevet for de fleste pasienter som tar medisinen. Hvis et legemiddel er i salg i apotekkjeder, er fordelene blitt bevist. Imidlertid er det spesielle grupper av pasienter som til og med godkjente medikamenter kan være farlige for. Disse gruppene inkluderer gravide og ammende kvinner..

Sikkerhet for reseptbelagte legemidler under graviditet

Når du tester noe stoff, studeres dets virkning på svangerskapsforløpet, på fosteret og på det nyfødte separat. Avhengig av testresultatene er alle medisinske stoffer delt inn i fem klasser. De to første av dem kan brukes hos gravide uten begrensninger. Den tredje og fjerde - bare hvis fordelene ved å bruke dem oppveier den opplevde risikoen. Den femte klassen av medikamenter fører til forekomst av alvorlige misdannelser, bruken av den er bare mulig hvis graviditeten avsluttes.

De tre siste klassene medikamenter kan forårsake spontan abort, for tidlig fødsel og påvirke fosterets utvikling eller helsen til det nyfødte. Av stor betydning for å bestemme klassen til et stoff er anmeldelser av forventningsfulle mødre som har tatt dem..

Hvilke antidepressiva brukes under graviditet

Mange kvinner trenger antidepressiva under graviditet. Hos pasienter med tilbakevendende depressiv lidelse er det å føde et barn ofte ledsaget av alvorlige episoder av depresjon. I tillegg opplever noen vordende mødre en mental lidelse som vedvarer etter fødsel. Hos andre kvinner oppstår symptomer på depresjon under graviditet og er direkte relatert til det. De trenger alle å finne riktig behandling for sin lidelse..

Legemidler fra gruppen av selektive serotonin gjenopptakshemmere anses som trygge for vordende mødre, nemlig:

Dette refererer bare til de opprinnelige medisinene (navnet deres sammenfaller med navnet på det aktive stoffet): De kan foreskrives til gravide uten noen begrensninger. Når det gjelder bruk av merkede medisiner fra den generiske gruppen, er det nødvendig å se på anbefalingene for et spesifikt legemiddel.

Noen medikamenter fra gruppen av antidepressiva er relativt sikre:

  • imipramin;
  • klomipramin;
  • desipramin;
  • Sinekwan.

De listede medisinene i terapeutiske doser påvirker ikke svangerskapsforløpet og fosteret. Imidlertid, når gjennomsnittlige doser overskrides, er deres giftige virkning på kroppen til mor og barn mulig. Disse medisinene er foreskrevet hvis fordelene med middelet er høyere enn den opplevde risikoen..

Flere midler for gruppen av trisykliske antidepressiva er kontraindisert for vordende mødre, disse inkluderer:

Hvilke antidepressiva er kombinert med amming

I fødselen opplever kvinner ofte symptomer på depresjon. Utviklingen av denne sykdommen er mest sannsynlig de første tre månedene etter fødsel. Samtidig bør moren, til tross for lidelsen som har oppstått, fortsette å ta seg av babyen sin og ikke avbryte ammingen. Behandling av depresjon i dette tilfellet har også sine egne egenskaper..

Når forskrives medisiner for ammende mødre, tar legen hensyn til deres evne til å trenge inn i morsmelk, samt effekten på selve laktasjonsprosessen. Noen stoffer stopper syntesen og sekresjonen av melk, mens andre endrer dens egenskaper. Hvis produktet kommer inn i barnets kropp med melk, er det utnevnt under amming.

Medisiner med minimal risiko for penetrering i melk inkluderer:

  • Det tetracykliske antidepressiva mianserin;
  • Monoamin oksidasehemmer moclobemid;
  • Trisykliske antidepressiva fra listen som er brukt hos gravide, samt amoxapin.

Medisiner med en gjennomsnittlig evne til å trenge inn i melk, brukt til spesielle indikasjoner:

  • Alle representanter for selektive serotonin gjenopptakshemmere, bortsett fra venlafaksin;
  • Alle representanter for monoaminoksidasehemmere, bortsett fra moclobemid og doxepin;
  • Tetracyklisk antidepressant mirtazapin.

Ikke-listede medisiner har høy risiko for bivirkninger under graviditet eller amming. Bruken av dem er ikke berettiget, den er farlig for en kvinne eller et barn. Som et alternativ til medikamentell terapi anbefales for øyeblikket gravide og postpartum psykoterapeutisk behandling.

Symptomer og behandling av fødselsdepresjon

Morskapens glede er ofte forsterket av psykotiske symptomer som kvinner opplever de første ukene etter en lykkelig hendelse. De er mye vanligere hos primiparøs enn hos de som føder en gang til. Postpartum blues bør ikke forveksles med psykose, som betyr bipolar og schizoaffektive personlighetsforstyrrelser, tilbakevendende (monopolar) depresjon med tilbakevendende episoder og andre alvorlige patologier. Uansett alvorlighetsgrad og form er det imidlertid nødvendig å behandle fødselsdepresjon, ellers vil den deprimerte psykologiske tilstanden negativt påvirke helsen til ikke bare moren, men også barnet..

Faktorer etter fødselsdepresjon

Somatiske og psykogene faktorer er relatert til utvikling av lidelser:

  1. Biologisk stress. Fødsel er alltid komplisert av blodtap, funksjonsforstyrrelser, dårlig helse.
  2. Endogene lidelser - genetisk disposisjon eller sjokk som oppsto mot redusert emosjonell bakgrunn.
  3. Posttraumatisk stress. Mors psyke er deprimert av nervøs overarbeid eller spenninger i familien, manglende vilje til å ta ansvar for barnet.
  4. Problemer i det intime livet. Nedgangen i libido skyldes ikke bare fysiologiske årsaker. Utseende påstander, frykt for en ny graviditet, psykisk ubehag fører til underbevisst avvisning av partneren.

Hovedårsaken er hormonelle forandringer. Under graviditet øker nivået av østrogen og progesteron betydelig. Etter fødsel, innen 3 dager, reduseres det kraftig, og forårsaker skarpe humørsvingninger. Det er påvist en direkte kobling mellom melankoli og prolaktin - et hormon produsert av hypofysen som kontrollerer stress, er ansvarlig for mors instinkt, kroppsvekt.

Typer og symptomer på depresjon etter fødselen

De første tegnene er enkle å identifisere ved atferd. En ung mor blir irritabel, klager over svakhet, søvnløshet. Nervøs spenning kan øke eller erstattes av apati. Det er 3 grader av depressivt syndrom:

  1. På det innledende stadiet er det små humørsvingninger, som forklares med tretthet, søvnforstyrrelse. Til tross for episodiske destruktive manifestasjoner, er det fortsatt vanskelig for en kvinne å kontrollere den emosjonelle bakgrunnen..
  2. Den andre fasen er preget av: isolasjon, stillhet, irritasjon, sinne, negative reaksjoner.
  3. Det vanskeligste er den tredje, når en person ikke kan oppfatte virkeligheten tilstrekkelig. Hun faller i agitasjon - sterk emosjonell spenning, suser rundt i huset eller henger i en stupor.

Postpartum blues utvikler seg på forskjellige måter. Det vanligste er nevrotisk syndrom. Det fortsetter på bakgrunn av forverring av eksisterende sykdommer, ofte ledsaget av asthenovegetative lidelser. Brudd uttrykkes i form av dårlig humør, umotiverte sinneutbrudd, tap av matlyst, påstander til seg selv og andre.

Den mest alvorlige formen er dvelende melankoli. Dets lumskhet ligger i de tilslørte symptomene som lett kan forveksles med den trettheten og blåtonen som er typisk for denne tilstanden. Lidelsen kan vare i flere år eller ta en schizoid form.

Postpartum depresjon med vrangforestillingsideer manifesterer seg i form av ens egen svikt. Kvinnen beskylder seg selv for manglende evne til å ta vare på babyen, for å gi ham omsorg, omsorg, sikkerhet. Noen får det til:

  • til bevissthetens mørkhet;
  • desorientering;
  • outs;
  • hallusinasjoner.

Kan bli hjemsøkt av selvmordstanker. Imidlertid forekommer forstyrrelsen vanligvis 1-2 uker etter fødselen, er sjelden og klassifiseres som psykose. Det dannes gradvis, slik at andre kanskje ikke alltid legger merke til underlig oppførsel. Hvis ubehandlet, vil tilstanden mest sannsynlig bli til alvorlig dvelende depresjon med utseendet til fobiske og tvangsmessige (obsessive) tilstander.

Syndromet oppstår vanligvis når man idealiserer bildet av moren, oppfinner bildet og manuset som moren prøver å følge. De minste uoverensstemmelser med det oppfunnet bildet forårsaker sinne, bebreidelser i deres adresse. Ellers håper kvinnen at noen andre ikke vil ta seg av babyen. Overfor virkeligheten forstår hun graden av ansvar for babyen. Intern protest fører til konflikter og ukontrollerbare sammenbrudd.

Forløpet av sykdommen er komplisert av somatiske symptomer, manifestert i form av autonome syndromer:

  • hodepine;
  • takykardi;
  • astmaanfall;
  • vekttap.

Mødre med grenselidelser har større sannsynlighet for å få en alvorlig form. Det er verdt å være på vakt for de som hadde episoder med depresjon i anamnese eller i løpet av den fødselsperioden hun fikk den gravide kvinnen.

Hva legen foreskriver

Ved første mistanke om melankoli kan du raskt beregne tilstanden ved hjelp av psykologisk screening. Offentlig tilgjengelige tester for fødselsdepresjon i Edinburgh-skalaen eller på Maantogomery-Asberg, Hemilton selvspørreskjema. Basert på symptomene for den siste uken, må du svare på 10 spørsmål, sjekke resultatene med indikatorene og bestemme de psykopatologiske fenomenene.

En kontrollert tilstand er ikke en grunn til et besøk hos en spesialist. Ved å følge psykogene regler kan du tilpasse humøret på egen hånd. Hvis en person har vært i en rastløs eller opprørt tilstand i mer enn 2 uker, er det på tide å oppsøke lege. Ellers vil gale atferdsmønstre påvirke holdningen til barnet negativt, føre til utvikling av sekundære sykdommer hos mor. Det er ikke et faktum at problemet etter 6 måneder, sammen med tilpasning til nye forhold og restaurering av hormonelle nivåer, vil forsvinne. Det er mulig at etter 9 måneder kommer en ny bølge. Postpartum depresjon et år etter fødsel vil måtte behandles lenge og hardt.

Terapi er valgt av en nevropatolog, psykiater og gynekolog. Medisinen og dosene er foreskrevet utelukkende i henhold til indikasjoner. Behandlingsregimet inkluderer:

  1. Antipsykotika for å eliminere delirium, katatoniske fenomener (spenning og stupor) - klorpromazin, triftazin.
  2. Stemningsstabilisatorer - natriumvalproat, karbamazepin.

For alvorlige til moderate former er antidepressiva vanligvis foreskrevet. Noen ganger foreskrives elektrokonvulsiv terapi. Psykoser behandles oftere på sykehusmiljø.

  1. Kognitiv atferdsterapi. Det vil bidra til å gjenoppbygge tenking, reaksjoner, atferd, holdning til seg selv og barnet..
  2. Mellommenneskelig vil tillate deg å raskt tilpasse seg rollen som en forelder, for å forstå graden av ansvar.

Antidepressiva mot depresjon etter fødselen

Først av alt blir provoserende faktorer eliminert. Uansett om en kvinne ammer eller ikke, foreskriver legen SSRI - tredje generasjons selektive serotonin gjenopptakshemmere.

Alle typer farmakologiske midler, inkludert monoaminoksidasehemmere, trisykliske og atypiske antidepressiva, har en positiv effekt på hormoner av glede og glede - noradrenalin og seratonin, og stabiliserer den mentale tilstanden. Hver av dem påvirker kroppen på en annen måte..

Sammenlignet med trehjulssykliner, er selektive de mye mildere, har ikke bivirkninger som: døsighet, økt hjerterytme og andre ubehagelige symptomer. Handlingsprinsippet er lokal hemming av serotoninopptak av reseptorer. Den:

  • fluoksetin;
  • paroksetin;
  • citalopram;
  • fluvoksamin.
  • sertralin.

Alvorlig blødning etter fødselen behandles med venlafaksin. Medisinen i mikrodoser går over i morsmelk og anses som trygg for mødre og babyer..

Preparater fra den trisykliske gruppen: azafen, fluoroacizine, coaxil og andre virker på en lignende måte, de skader heller ikke babyens helse. Unntaket er doxepin. Imidlertid er disse midlene vanskelige for moren å tåle, kan forårsake skjelvinger, vektøkning og dyspeptiske symptomer. Den siste generasjonen medikamenter inkluderer mirthalin med en uttalt beroligende effekt og andre bivirkninger. Valget avhenger av det psykopatologiske syndromet.

  1. Beroligende beroligende hemmere gis når de blir agitert.
  2. Med hemming vises analoger med en stimulerende effekt.

Hvis aktiveringsmidler brukes med angst, vil dette provosere en forverring av nevrotiske symptomer og forverre tilstanden. Oftere enn andre er det hormonelle medikamentet "Estradiol" foreskrevet. Apomorfin er foreskrevet i små doser for humør.

Hvor lenge å drikke antidepressiva

Ikke tro på avhengighetsmyten. Et riktig beregnet regime er ikke vanedannende. De første endringene merkes i den tredje uken, mer uttalt - etter 8 uker. For å få et stabilt resultat drikkes medisinen i seks måneder. For å forhindre tilbakefall, tas et år. Hvis det var anfall av melankoli før graviditet, indikeres et lengre inntak..

Når moren føler lettelse og ikke ser poenget med å fortsette behandlingen, er det ikke nødvendig å plutselig avbryte løpet. Avslag på SSRI-hemmere skjer konsekvent under veiledning av en psykoterapeut. Ellers vil midlertidige symptomer som er karakteristiske for influensa vises - hodepine og muskelsmerter, svakhet. Ukontrollerbare forhold er mulig - nervøs spenning eller apati. Subjektive tegn er avhengig av psykotypen til en person.

Hvis en kvinne drakk hemmere før graviditet, etter fødsel, bør hun konsultere en psykoterapeut om hensiktsmessigheten av videre inntak. Under amming blir kroppen gjenoppbygd - den blir mer følsom og reagerer annerledes på syntetiske komponenter. Legen vil justere dosen eller foreslå et alternativ.

Hjemmebehandling for fødselsdepresjon

Du bør ikke stole kun på farmakologiske medisiner. Kvinner med mild melankoli kan godt klare seg på egen hånd. I denne perioden er det viktig å spille sport. Å jogge i parken, gå til bassenget, drive med yoga eller pilates påvirker utskillelsen av gledehormoner (endorfiner), generelt, styrer hormonprofilen. Samtidig vil musklene stramme seg, gå tilbake til sine tidligere former. Den estetiske gleden ved utseendet stimulerer dopaminreseptorer i hjernen, påvirker vitalitet og motiverende handling. Shoppingbesøk på en skjønnhetssalong vil erstatte en økt med en psykoterapeut.

  • lange turer med et barn i parken;
  • taktil og emosjonell kontakt med babyen;
  • kommunikasjon med andre mødre.

Det er viktig å sette av personlig tid til deg selv, og i det minste midlertidig skifte noe av ansvaret til mannen din eller pårørende.

Ikke-tradisjonelle metoder tilbys for hjemmebehandling. Meloterapi er best egnet - musikkterapi. Akustiske signaler av forskjellige områder og naturlyder har en positiv effekt på psyken. Det er bra hvis rommet er fylt med planter, og det skjenker intenst gult og blått lys fra lampene.

Estere av sitrus, rose, clary salvie, geranium gjenoppretter mental balanse. Det er nok å legge et par dråper på lyspæren for å fylle soverommet med subtile aromaer. Du kan legge til 5 dråper oljer i badekaret.

Akupunktur hjelper mye. Når nålene virker på nervemottakene, aktiveres energistrømmer. Det viktigste er å finne en kompetent lege.

Forebygging

Den psykologiske forberedelsen for fødsel begynner under graviditet. Dette gjelder spesielt kvinner som er utsatt for melankoli. De trenger økt omsorg for mannen og oppmerksomheten fra kjære.

Det er nødvendig å lese relevant litteratur, studere anbefalingene fra leger for psykologisk å forberede seg til morens rolle. I noen tilfeller kreves profesjonell støtte. Etter individuell rådgivning vil det være mulig å overleve en vanskelig periode smertefritt.