Anoreksi - en livsstil eller en sykdom? Om årsaker, symptomer og behandling

I den moderne verden torturerer flere og flere unge kvinner og jenter seg med en rekke dietter, og prøver å kvitte seg med ekstra kilo fra magen og hoftene. Og dette er ikke overraskende, siden for tiden "idealbildet" er litt tynne jenter med aristokratisk blekhet. Men få mennesker vet at bak den konstante avslaget på tilstrekkelig ernæring og underernæring ligger en veldig farlig sykdom - anoreksi, noe som fører til et veldig skremmende utseende, og i noen tilfeller kan det være dødelig.

Hva er anoreksi?

Anorexia (fra latin - "ingen appetitt", "mangel på trang til å spise") er en sykdom som er basert på en spiseforstyrrelse, ledsaget av en fullstendig eller delvis nektelse av å spise. Toppforekomsten er mellom 12 og 25 år gammel, og selvfølgelig forekommer mer enn 75% av tilfellene hos kvinner. Det er mer vanlig hos kvinner og menn med hvit hud. En rekke forfattere tilskriver anorexia til yrkessykdommen til kvinnelige modeller. Utbredelsen av patologi blant dem er over 60%.

Det er beregnet som kroppsvekt i kilogram delt på høyden i kvadratet (i meter). Normalområdet er fra 18,5 til 24,99. Det særegne ved sykdommen er at pasienten ikke kan opprettholde normal kroppsvekt, selv om han fikk den under tilsyn av kjære eller lege.

Risikofaktorer for å utvikle anorexia

En rekke faktorer kan påvirke utviklingen av patologi, for eksempel:

  • genetisk. Nylig har det blitt oppdaget gener som kan påvirke utviklingen av anorexia nervosa - HTR2A-genet i serotoninreseptoren og hjernens nevrotrofiske faktor. Sistnevnte spiller også en viktig rolle i å regulere spiseatferd og nivået til de viktigste nevrotransmitterne - biologisk aktive hormonsubstanser. Blant dem er dopamin, serotonin eller "godt humørhormon" og noradrenalin. Ikke mindre viktig er predisposisjonen for en viss type personlighet og psykiske lidelser (engstelig eller affektiv - emosjonell tilstand), et brudd på den funksjonelle aktiviteten til nevrotransmitter-systemer. Genetisk determinisme kan manifestere seg under forskjellige ugunstige forhold, for eksempel etter alvorlig emosjonelt stress eller når du bruker en feil, for streng diett;
  • biologisk. Blant dem er tidlig utbrudd av den første menstruasjonen og en historie med overvekt. En viss rolle i utviklingen av sykdommen spilles også av dysfunksjonen til nevrotransmittere som påvirker spiseatferden - dopamin, serotonin, norepinefrin. Det var dette funnet som forskere fant hos pasienter med anoreksi. En av faktorene, men ikke årsaken til sykdomsutviklingen, som forverrer sykdomsforløpet er sinkmangel. Så en av de store randomiserte forsøkene (en av typene vitenskapelige eksperimenter) viste at forbruket av dette stoffet i en dose på 14 mg per dag akselererte vektøkningen hos pasienter med anoreksi i to ganger, sammenlignet med gruppen som tok placebo (stoffer, uten noen terapeutisk egenskaper, "dummy");
  • kulturell. Disse inkluderer å bo i et område der et av hovedkriteriene for kvinnelig skjønnhet er tynnhet;
  • familie. Tilstedeværelsen i familien til en pårørende med anoreksi, depresjon, bulimia nervosa (en spiseforstyrrelse preget av gjentatte anfall av overspising) som misbruker alkohol øker risikoen for å utvikle sykdommen;
  • personlig. Følelser av selvtillit, tvil, selvtillit, lav selvtillit påvirker også dannelsen av anoreksi;
  • alder. De er en av de viktigste risikofaktorene, denne gruppen består av ungdom og ungdom. Det skal bemerkes at det i dag har vært en tendens til å redusere alderen som tjener som sykdommens begynnelse..

Typer anoreksi

Avhengig av årsaken som fører til sykdommen, kan anoreksi være:

  • sant eller primært. Denne typen skyldes tilstedeværelsen av en alvorlig endokrin, somatisk eller mental sykdom hos pasienten. Det er, på grunn av påvirkning fra en viss faktor, forstyrres arbeidet med fordøyelsessenteret, som ligger i medulla oblongata; en person innser og forstår at det er nødvendig å spise, men kan ikke gjøre dette;
  • falsk, eller sekundær, der pasienten hardnakket nekter å spise på grunn av personlig overbevisning om sin fysiske deformitet.

I følge utviklingsmekanismen er patologi:

  • nevropsykisk (kakeksi eller psykogen, anorexia nervosa). Det provoseres av en mental sykdom av en annen art (manisk-depressiv psykose, schizofreni, hypokondriak syndrom, borderline psykiske statusforstyrrelser - forskjellige fobier, nevasteni, depressive tilstander) og er preget av delvis eller fullstendig begrensning av matinntaket;
  • neurodynamic. Nektelse av å spise skyldes hemming av appetitt sentrum, som er lokalisert i hjernen på grunn av effekten av en sterk stimulans, for eksempel intens smerte;
  • nevrotisk. Det oppstår vanligvis etter et alvorlig følelsesmessig sjokk, ofte av negativ karakter (død av en venn eller nær slektning, fysisk eller seksuelt misbruk).

Nevrodynamiske og nevrotiske typer blir på sin side gjenkjent i tid selv av pasienten selv, noe som i de fleste tilfeller lover en gunstig prognose for utfallet av sykdommen.

Stadier av utviklingen av sykdommen

I utviklingen går patologien gjennom tre påfølgende stadier:

Innledende, innledende eller dysformonisk

Det er preget av overvekt av tanker om egen underlegenhet, underlegenhet, tenkt fullstendighet. Noen ganger er det en kombinasjon av tro på overvekt og andre personlige mangler - øre, "for" tykke lepper eller en stygg nese. Det innledende stadiet er basert på avviket mellom pasientens image og hans ideal eller idol - en kjent modell eller kunstner, en kjær. Noen av merknadene om utseende kan utløse utviklingen av anoreksi. Karakteristisk: langvarig stirring av bildet hans i speilet, en følelse av angst og depresjon av humøret. Varigheten av dette stadiet er fra to til fire år..

anorektiske

Pasientene begynner aktive skritt for å utrydde deres imaginære mangler, som kan være skjult i lang tid. De begynner å søke etter det perfekte kostholdet for dem, etter å ha funnet det, holder de seg strengt til det, i begynnelsen, eksklusivt proteinmat, og tyr deretter helt til forbruk av bare plantemat. De utvikler for seg et sett fysiske øvelser som bidrar til vekttap, reduserer søvn, begynner å drikke store mengder svart kaffe, røyk.

Letingen etter nye metoder for å bli kvitt overflødig vekt fører til bruk av vanndrivende midler, psykostimulerende midler, "fettforbrennere", avføringsmidler, medisiner for vekttap, klyster. Pasienter kan kunstig indusere oppkast, mageskylling, mens de drikker mer enn tre liter væske per dag. Vekttap kan være mer enn halvparten av originalen. Dette fører til generell svakhet, slapphet, malaise, økt svette, astmaanfall, kortpustethet, svimmelhet, økt hjertefrekvens, menstruasjonsregeligheter forekommer hos jenter og kvinner (for eksempel oligomenorrhea - en sjelden forekomst av "menstruasjon").

Cahectic

Det er preget av somatoendokrine lidelser, en betydelig forverring av allmenntilstanden. Det subkutane fettlaget forsvinner helt (pasienter blir som et "skjelett dekket med hud", et stabilt uttrykk blir også brukt på dem - "hud og bein"), tenner og hår er utsatt for å falle ut, hudflakene, blodtrykket synker, hjertefrekvensen reduseres, temperaturen kroppen avtar, muskelkramper blir med, polyneuritt (betennelse i mange nerveender), vedvarende forstoppelse, fullstendig fravær av menstruasjon (amenoré). Pasientene er likegyldige til miljøpåvirkninger, adynamiske, tilbringer mesteparten av tiden sin i sengen, men insisterer fortsatt på at de er overvektige og nekter å spise.

Symptomer på anoreksi

Psykogene tegn

Det kliniske bildet av sykdommen er mangfoldig, avhengig av stadium og kan omfatte:

  • besettende ønske om å gå ned i vekt, selv med den opprinnelige normale kroppsvekten;
  • frykt for å være overvektig (fettfobi);
  • pasienter kan begynne å telle kilokalorier, selv i tannkrem, når de bare slår tanker rundt spørsmålet om å gå ned i vekt.
  • nektet å spise, ofte rettferdiggjort av en fersk matbit eller mangel på matlyst;
  • en særegen gjennomføring av forskjellige ritualer før du spiser - å tygge for lenge, servere i små porsjoner, kutte mat i små biter osv.;
  • psykologisk ubehag etter å ha spist;
  • ønsket om å utføre utmattende fysiske aktiviteter;
  • misnøye med suksessen med å gå ned i vekt;
  • iført posete klær som skjuler "fylde";
  • aggressivt å forsvare sin uskyld overfor overdreven kroppsvekt;
  • ønsket om ensomhet eller jakten på en partner som deler interesser;
  • depresjon av mental status, opp til depressive og apatiske tilstander;
  • redusert ytelse;
  • manglende evne til å fokusere på noe;
  • søvnforstyrrelse - hyppig oppvåkning om natten, søvnløshet;
  • emosjonell labilitet - humørsvingninger.

Vegetative og somatiske manifestasjoner

Av de fysiologiske symptomene er anoreksi preget av:

  • sprøtt hår;
  • laminering av negler;
  • peeling av huden;
  • tendens til å forfalle tenner;
  • uttalt vekst av vellushår på lemmene, ansiktet (lanugo);
  • svimmelhet;
  • hyppige besvimelse (synkope) forhold;
  • lavt blodtrykk;
  • brudd på hjerteaktivitet (forekomst av forskjellige arytmier - bradykardi, takykardi og andre);
  • hevelse i ben og armer (som et resultat av mangel på protein i kroppen);
  • dårlig ånde;
  • forkjølelse i lemmene, deres marmorskygge (manifestasjon av sirkulasjonssvikt);
  • muskulær atrofi;
  • brudd på menstruasjonssyklusen;
  • skjørhet i bein, deres tendens til brudd på grunn av utviklingen av osteoporose - rarefaction av beinstrukturen;
  • nedsatt libido - tiltrekning til det motsatte kjønn;
  • prolaps av indre organer - nyrer, lever osv.;
  • ujevn eller diffus skallethet (alopecia).

Er det anoreksi hos menn?

I hverdagen er vi vant til å høre uttrykket "anorektisk", som høres ut som en fornærmelse mot for tynne representanter for den rettferdige halvparten av befolkningen. Men sprer sykdommen seg til sterkere kjønn? Dessverre, men blant pasientene med anoreksi, er hver fjerde representant en mann. To typer menn er hovedsakelig utsatt for patologi:

  • med et underutviklet muskelsystem og kort status;
  • tidligere overvekt.

Sykdommen deres har følgende funksjoner:

  • menn ønsker ikke å dele med andre om deres ønske om å gå ned i vekt;
  • ofte er utviklingen av anoreksi assosiert med forskjellige psykiske sykdommer - nevroser, schizofreni;
  • strengere overholdelse av deres ideologiske betraktninger, sjeldne matbrudd;
  • sykdommen rammer ikke bare unge menn, men også menn over 40 år, som er glad i forskjellige åndelige praksiser og renser kroppen;
  • ofte fungerer imaginær overvekt som en distraksjon, og skjuler mer ufullkomne deler av kroppen - kort kroppsholdning, stygge ansiktsegenskaper og andre..

Konsekvensene av anoreksi

På grunn av utilstrekkelig tilførsel av viktige næringsstoffer, kan følgende manifestasjoner utvikle seg:

  • depresjon, apati, suicidale tendenser, en tendens til alkoholisme, betydelig hukommelseshemming (som et resultat av mangel på glukose og andre viktige stoffer i hjernen);
  • forverring av kroniske sykdommer, en tendens til smittsom (sopp-, virus-, bakteriell) patologi - på grunn av en reduksjon i immunstatus;
  • smerter i ryggraden og andre bein, en tendens til brudd ved den minste overbelastning - med avansert osteoporose;
  • brystsmerter, tarmobstruksjon, muskelsvakhet - på grunn av en reduksjon i kaliumnivået;
  • infertilitet, amenoré, patologi i skjoldbruskkjertelen og andre kjertler - på grunn av utviklingen av hormonell ubalanse;
  • skade på leveren, nyrene, hjertet, organer i mage-tarmkanalen - med dannelse av multippel organsvikt.

Diagnostikk: fra undersøkelse til MR

For å oppdage anorexia er det viktig å samle klager som er karakteristiske for sykdommen, undersøke pasienten (lar deg bestemme en merkbar reduksjon i subkutant fett, en nedgang i muskelvolum, veksthemming), beregne kroppsmasseindeks og utføre følgende laboratorietester og instrumentelle studier:

  • en generell blodprøve - en reduksjon i nivået av hemoglobin og erytrocytter er karakteristisk (på grunn av mangel på jern og vitamin B12);
  • blodsukker - en reduksjon i glukose under 3,3 mmol / l;
  • bestemmelse av skjoldbruskhormoner (T3, T4) - det er mulig å redusere nivået og øke skjoldbruskstimulerende hormonet (TSH);
  • elektrokardiografi - nødvendig for å etablere forskjellige hjertearytmier;
  • ultralydundersøkelse av indre organer og hjerte - for å identifisere mulige endringer i dem;
  • databehandlet eller magnetisk resonansavbildning - for diagnose av godartede eller ondartede neoplasmer i hjernen, noe som kan være årsaken til utviklingen av anoreksi.

Anorexia-behandling er et kosthold som trengs?

I lang tid var det ingen behandlingsmetoder i behandlingen av sykdommen. Men selv i dag, for å oppnå enda en liten suksess, trenger pasienten å gjøre alt for. Behandlingen begynner med et kalorifattig kosthold (opptil 1600 kcal) og et tilstrekkelig drikkeregime. Måltider inkluderer å spise en grøtaktig semi-flytende mat i små porsjoner hver tredje time. I alvorlige tilfeller blir en proteinløsning (Polyamin) injisert intravenøst ​​og de tre første ukene blir matet parenteralt (ved intravenøs infusjon). I løpet av de neste 9 ukene utvides menyen, slik at den blir brukt til den vanlige måten å spise på.

medisiner

Fra medisinsk terapi kan brukes:

  • Atropin, Cerucal - for å forhindre gagrefleks før du spiser;
  • Fluoksetin, Paxil, Eglonil - som antidepressiva.

Infusjoner av fjellaske, sitronmelisse, mynte, kamille kan brukes som appetittstimulerende midler. Et veldig viktig aspekt i behandlingen av anoreksi er følgende typer psykoterapi:

  • kognitiv - for å korrigere den forvrengte oppfatningen av seg selv som fett, undertrykke negative depressive tanker;
  • atferd, som over tid fører til vektøkning;
  • familie, pleide å korrigere brudd på forhold i familien. Meget effektiv hos ungdom under 18 år.

Resultatene av sykdommen

Anoreksi er et ganske alvorlig problem og kan ende i:

  • fullstendig utvinning - mulig med rettidig henvisning til en spesialist og behandling av sykdommen i de tidlige stadiene;
  • tilbakevendende kurs - mulig i mer enn halvparten av tilfellene;
  • utvikling av ukontrollert overspising, noe som fører til overflødig vekt, noe som har en veldig negativ effekt på pasientens mentale status;
  • dødelig utfall på grunn av utvikling av multippel organsvikt - ifølge forskjellige kilder fra 5% til 20% av tilfellene.

Hvordan forhindre tilbakefall av sykdommen?

Det farligste øyeblikket er første halvår etter behandlingen. Det er i denne perioden det er stor risiko for å nekte å spise og komme tilbake til den tidligere tankegangen. Det er også en fare for å drukne ut manifestasjonene av sykdommen ved avhengighet av narkotikaavhengighet eller bruk av alkoholholdige drikker. Derfor er det nødvendig å følge følgende anbefalinger så mye som mulig:

  • nære slektninger skal gi komfortable forhold for pasientens liv, ta hensyn til ham, overvåke hans handlinger;
  • utarbeide et ernæringsprogram for pasienten som inkluderer alle viktige næringsstoffer; du bør ikke følge dietter;
  • spis små måltider hver tredje time;
  • ikke se moteprogrammer eller les relevante magasiner;
  • det er viktig å finne din favorittaktivitet - en hobby;
  • skjem deg bort med nye klær, besøk på spasalonger, massasje, manikyr og andre. Men i ingen tilfeller skal mat bli et insentiv;
  • unngå stressende situasjoner, siden de kan tjene som drivkraft for tilbakefall av anoreksi.

Konklusjon

Anorexia i dag er en veldig vanlig sykdom som er vanskelig å svare på moderne behandlingsmetoder. Det er grunnen til at det i en rekke land, for eksempel Israel, blir gitt lover som forbyr deltakelse i promoteringer av menn og kvinner med økt tynnhet..

Anoreksi-symptomer

Anoreksi er et fullstendig tap av matlyst, avslag fra vanlig regelmessig ernæring, som deretter kan føre til utseende av hud, psykiske, onkologiske og andre alvorlige sykdommer.

Nylig har anorexiasykdom blitt ganske vanlig, hvis symptomer er veldig enkle å beregne. Du kan observere et kraftig vekttap, og pasienten kan også føle seg syk. Anorexic, selv å spise en liten mengde mat, føles overspising.

Anorexia forekommer ofte på grunn av et akutt ønske om å gå ned i vekt, og det er grunnen til at pasienten slutter å spise. Selv om kroppen til en anorektikum er utmattet, vil han ikke klage på symptomene på sykdommen, fordi det i hans sinn er obsessive tanker om overflødig vekt.
Anorexia kan også være et tegn på tarmsykdommer, sykdommer i nervesystemet og andre sykdommer..

Anoreksia

Mange anorektiske mennesker bekymrer seg for sin "ekstra" vekt, til tross for at de er veldig tynne. På grunn av det forfulgte problemet med å være overvektig, begynner anorektikum å prøve å kutte ned på måltidene eller spise mindre mat. Derfor kan vi konkludere med at anorexia nervosa vises på grunn av en forvrengt oppfatning av seg selv og ens kropp..

Antallet anorektiske i de siste to tiårene i Vesten har økt dramatisk.

For 90 tilfeller av sykdommen er det en kvinnelig tenåring med anoreksi fra 16 år gammel;

Rundt 10 prosent av pasientene som ikke henvender seg til spesialister i tide, dør.

Anorexia nervosa hvis symptomer lett kan identifiseres, forekommer oftest hos ungdommer, iver etter å være tynn på internett, i motemagasiner og på TV..

Så symptomene på anorexia nervosa er:

  • Anorektiske mennesker bruker mesteparten av fritiden sin til å studere ulike dietter, kaloriinnholdet i maten de tar, nekter ofte å spise eller later som de spiser, men skjuler faktisk maten i lomma osv..
  • Ofte viser ikke personer med anoreksi det de bekymrer seg for vekten og prøver å gå ned i vekt;
  • Omtrent halvparten av mennesker med anoreksi har økt sanseforhold, og det er grunnen til at de spiser mye, og forårsaker oppkast. Konstant sult kalles bulimi..
  • Anoreksikere streber etter å bevege seg så mye som mulig for å gå ned i vekt, bruke mye tid på sport osv..
  • Ofte har anorexics redusert seksuell aktivitet.
På grunn av mangelen på nødvendige vitaminer i kroppen, kan hormonell ubalanse oppstå i kroppen, noe som fører til amenoré.

Pasientens kroppstemperatur synker. Det kan også være problemer i hjertets arbeid, som direkte avhenger av tilstedeværelsen av de nødvendige elektrolytter i kroppen (under oppkast mister en person en stor tilførsel av kalium).

Anorexia nervosa er en tilstand som forekommer oftest hos ungdom og manifesterer seg med bevisst å redusere matinntaket eller til og med helt nekte det for å gå ned i vekt.

Har du noen gang lurt på hvorfor anorexia nervosa er sykdommen i det 21. århundre? Og hva ber unge jenter om å legge så stor vekt på vekten? Den vanligste årsaken til anoreksi er en hyllest til mote: moteshow, fotografier av modeller i blanke magasiner, forskjellige TV-serier om skjønnhet, etc. I dag anses modellen med parametere 90-60-90 å være standarden på skjønnhet. Er dette virkelig hovedgrunnen til at millioner av jenter ønsker å være tynne??

Det er faktisk mange flere faktorer som forårsaker anorexia nervosa: stress, svikt i det personlige liv, familieproblemer, etc. Men det er en ting som forener alle disse jentene - dette er en indre selvtillit..

symptomer

Leger mener at personlighetsfaktoren spiller hovedrollen i anoreksi. Dette inkluderer overdreven selvtillit, hardhet i forhold til mennesker, brudd på forholdet til foreldre, manglende kommunikasjon osv..

På randen av sykdom begynner en person å bekymre seg for "overvekt", selv om kroppsvekten er normal. Oppmerksomheten til vekten øker når anorektikum mister vekten. Selv om utarmingen av kroppen er åpenbar, anser pasienten seg fortsatt som fullstendig.

Anorektiske mennesker bruker mye oppmerksomhet og tid på studiet av forskjellige dietter, og kaster i all hemmelighet maten de har tilberedt dem. Anorexia nervosa er preget av anfall av overstadig spising og rensing av kroppen med oppkast, avføringsmidler og vanndrivende midler. Ofte bruker anorektiske mennesker mye tid på fysisk aktivitet for å gå ned i vekt.

Symptomene på anorexia nervosa inkluderer også nedsatt seksuell aktivitet, hormonelle forstyrrelser, amenoré, lav kroppstemperatur og mer..

De første symptomene på anoreksi

  • Det er veldig enkelt for en pasient å gjenkjenne de første symptomene på anoreksi:
  • Panikkangst for å gå opp i overvekt;
  • Økende vekttap;
  • Forstyrret søvn;
  • Slapphet og svakhet hos pasienten;
  • Bestrebe seg på å opprettholde en minimum kroppsvekt;
  • Skyldfølelse etter hvert måltid;
  • Måltidsmetode: kutt i små biter, spis mens du står osv..
  • Utbruddet av depresjon.

Etter at du har lagt merke til de første symptomene på anoreksi hos din kjære eller kjære, bør du umiddelbart kontakte Rehab Family klinikken, hvor erfarne spesialister vil behandle pasienten. På Rehab Family klinikken vil et team av de beste spesialistene være involvert i behandlingsprosessen: psykiatere, psykoterapeuter, psykologer, fysioterapeuter og andre spesialister..

Rehab Family Clinic garanterer deg utstyr av høy kvalitet, profesjonelle leger, et unikt behandlingsprogram som vil kurere pasienten og bringe hans mentale tilstand tilbake til normal på kortest mulig tid.

Behandling for anorexia nervosa

Spesialistene fra Rehab Family klinikken fokuserer oppmerksomheten når de arbeider med anoreksi, først og fremst på den individuelle diagnosen til hver enkelt pasient, så vel som på de siste psykoterapiteknikkene. Legene på Rehab Family klinikken bruker praktisk talt ikke medisiner mot anorexia nervosa, mens de prøver å eliminere de psykologiske og mentale årsakene til sykdommen.

De som allerede har gjennomgått et terapikurs ved Rehab Family-klinikken, snakker om behandlingen som en ferie på feriestedet, og personalet prøver på sin side å gjøre det sant. Men bak et behagelig og enkelt behandlingsforløp er det mest seriøse arbeidet til ledende spesialister på dette feltet skjult. Legene på klinikken bruker de nyeste metodene for å bekjempe anorexia nervosa i behandlingen.

Anorexia nervosa i praksis hos en barnelege

Artikkelen presenterer den nåværende forståelsen av anorexia nervosa. Risikofaktorer for utvikling av anorexia nervosa, typiske tegn, varianter av anorexia nervosa syndrom, stadier av utvikling med karakteristiske kliniske symptomer, inkludert matskader, diskuteres

Artikkelen belyser moderne konsepter av anorexia nervosa. Risikofaktorer for utvikling av anorexia nervosa ble diskutert, samt typiske tegn, varianter av anorexia nervosa syndrom, stadier av dens utvikling med typiske kliniske symptomer, inkludert lidelser i fordøyelsessystemet.

Den yngre generasjons psykiske helsetilstand er av eksepsjonell betydning for samfunnet, siden ungdomstiden er en kriseperiode med personlighetsutvikling i forhold til fremveksten av borderline mental patologi, når det dannes en rekke personlighetstrekk som har en uttalt effekt på personlighetstilpasning i voksen alder [1]. Borderline mental patologi inkluderer nevroser, psykopatier og psykiske lidelser i somatisk patologi. De forenes av en mellomstilling, som de inntar på den ene siden mellom normen og mental patologi eller på den annen side mellom mental og somatisk patologi, hvor grensene ofte er vanskelige å trekke [2]. For tiden, i Russland, er forekomsten av borderline psykiske lidelser hos ungdom og ungdom 46,7%, hvorav mer enn halvparten av tilfellene er nevrotiske reaksjoner som er rådende hos jenter i tidlig og eldre ungdom [1].

I ICD-10 (1998) er borderline nevropsykiatriske lidelser inkludert i overskriftene F40? F48 "Nevrotiske, stressrelaterte og somatoforme lidelser"; F50? F59 "Atferdssyndrom assosiert med fysiologiske lidelser og fysiske faktorer" - (F50 "Spiseforstyrrelser", F50.0 "Anorexia nervosa"); F60? F69 "Forstyrrelser i personlighet og atferd i voksen alder".

Anorexia nervosa er en bevisst begrensning i matinntaket eller et fullstendig nektet å spise for å rette opp en tenkt eller kraftig overvurdert overvekt. På det moderne utviklingsnivået for medisin blir det betraktet som en typisk psykosomatisk patologi - en spiseforstyrrelse, som er basert på en forstyrrelse av vitale instinkter: matinstinkt, selvbevarende instinkt med utvikling av kakeksi opp til faren for død.

Det er ingen presis statistikk over utbredelsen av anorexia nervosa, det antas at 1–5% av unge jenter lider av det, forholdet mellom gutter og jenter er 1 til 10. Gjennomsnittlig alder på begynnelsen av spiseforstyrrelser er 11–13 år, omtrent 50% av jentene er mellom 13? Unge og 15 år tror de er overvektige, og 80% av jentene på 13 år har minst en gang gått på diett eller prøvd å gå ned i vekt på andre måter. Pasienter med anorexia nervosa uten rettidig behandling har den høyeste dødeligheten på 20%, mens det er kjent at bare 1 av 10 personer med en spiseforstyrrelse får tilstrekkelig behandling [3].

Risikofaktorer for å utvikle anorexia nervosa:

  • Genetiske faktorer - en predisposisjon for en bestemt personlighetstype, til mental (affektiv eller angst) forstyrrelse, eller til dysfunksjon av nevrotransmitter-systemer.
  • Biologiske faktorer - tilstedeværelsen av overvekt og tidlig utbrudd av den første menstruasjonen, samt et brudd på interaksjonen mellom nevrotransmittere som regulerer spiseatferd (serotonin, dopamin, norepinefrin).
  • Familiefaktorer - tilstedeværelsen blant pårørende til patologiske drifter: bulimi, anoreksi, pararexia, patologi for instinktet til selvopprettholdelse (selvmordstanker og handlinger, depresjon, handlinger av selv tortur, selvskading, svangerskap), medikamentelle avhengighetssyndrom, inkludert alkoholisme, kleptomania, pyromania. Spiseforstyrrelser kan spores fra generasjon til generasjon hos mors slektninger [4].
  • Personlige faktorer - en perfeksjonist-tvangstanker (tvangstanker) personlighetstype er karakteristisk, kombinert med lav selvtillit, ustabilt kroppsbilde, en følelse av selvtillit, usikkerhet og utilstrekkelighet til kravene i familien og samfunnet. Faglig suksess for barn med anoreksi skyldes hovedsakelig nøye og organisering av lekser og godt minne. [4].
  • Kulturelle faktorer: bor i et industrielt utviklet land og vekt på harmoni (tynnhet) som hovedtegn på kvinnelig skjønnhet, samt tilstedeværelse av stressfaktorer.
  • Ungdom og ungdomstid har tradisjonelt blitt sett på som en risikofaktor for å utvikle anorexia. I løpet av de siste tiårene har det vært en dynamikk for å redusere alderen på sykdoms manifestasjon [5].

I følge konseptet med søkeaktivitet er hovedmotivet for å nekte mat å aktivt kjempe mot hindringer, med utfordringene som jenter kaster sin egen appetitt og alle som ønsker å få dem til å spise normalt. Anorexia er en prosess med å overvinne hver dag, en aktiv kamp med sult og appetitt, en slags søkeoppførsel, og det er nettopp derfor pasienter er verdifulle. Denne prosessen er i deres hender og er spesielt betydelig, siden de ikke kapitulerer og forblir aktive, hjelper kampen til å gjenopprette senket selvtillit. Derfor er frykten for å gå tilbake til normal spising ikke frykten for å miste vektkontroll, det er frykten for å miste utfordringen som gjør at livet blir oppfylt. Hvert uuttørt stykke mat er en seier, og det er jo mer verdifullt, desto mer intens er kampen vunnet [6].

I hjertet av utviklingen av anoreksi er dysmorphophobia - et smertefullt syndrom som består i en persons forverrede opplevelse av hans fysiske ufullkommenhet, tvangstanker om hans egen deformitet, basert på reelle og oftere imaginære kroppslige defekter. Dysmorphomania - en patologisk tro på nærvær av et tenkt fysisk handikap, er en dysmorphophobia som har utviklet seg til villfarelsesnivået. Ideen om et fysisk handikap er ofte overvurdert eller vrangforestillende, det kan utvikle seg sakte, gradvis eller oppstå plutselig, som "innsikt". Graden av opplevelse av ens "stygge", "mangel" tilsvarer ikke verken de faktisk eksisterende trekk ved utseendet, eller intensiteten av det muligens påførte mentale traumet (vitser fra jevnaldrende, uforsiktige kommentarer fra foreldrene).

Det er viktig å huske for både foreldre og barneleger at dysmorfofobi er et integrert tegn på pubertet og påvirker ansiktet, synlige deler av kroppen, figuren og kjønnsorganene. I følge meningsmålingene er opptil 80% av ungdommene misfornøyd med utseendet, og denne misnøyen maler all deres oppfatning av verden i mindre toner, krenker livets nytte. Erfaringer kan være basert på faktiske fysiske funksjonshemninger: en stor nese, en lubben figur, samt avvik til ens eget valgte "ideal".

Stadier av utvikling av anorexia nervosa [7]

Fase I - primær, initial, varer fra 2 til 4 år, kan begynne henholdsvis allerede i barneskolealderen. Basert på våre egne observasjoner, hopper foreldre over dette stadiet, selv om barn på dette tidspunktet ikke legger skjul på sine endrede interesser og hobbyer. Du bør være spesielt forsiktig med jentenes hobby for heltinner fra TV-serier, skuespillerinner, musikkutøvere som har en miniatyrfysikk eller som har gått ned i vekt mens du demonstrerer deres prestasjoner i offentligheten og på Internett. I løpet av denne perioden skjuler barnet seg, men tar allerede en beslutning, dukker det opp en overvurdert ide om dysmorphomania. Depressive lidelser er generelt mindre uttalt, og i fjernere stadier er nært knyttet til graden av effektivitet av korreksjon av utseendet utført av pasienter.

II anorektisk stadium begynner med et aktivt ønske om å korrigere utseendet og avsluttes betinget med et vekttap på 20-50% av den innledende vekten, utviklingen av sekundære somatoendokrine skift, oligoamenorrhea (reduksjon i menstruasjon hos jenter) eller amenoré (dets fullstendige stopp). Metoder for vekttap kan være svært forskjellige og skjules nøye i begynnelsen av korreksjon av overflødig vekt. På det første stadiet kombinerer pasienter stor fysisk aktivitet, aktiv idrett med å begrense mengden mat. Ved å redusere mengden mat utelukker pasienter først et antall matvarer rike på karbohydrater eller proteiner, og begynner deretter å observere det mest alvorlige kostholdet og spiser hovedsakelig matvarer med melkeplanter. Når de er misfornøyde med slike deler av kroppen som mage, hofter, deltar pasienter, samtidig med en streng kosthold til utmattelse, i spesiallagde fysiske øvelser - de gjør alt mens de står, går mye, reduserer søvn, strammer midjen med belter eller snorer slik at maten "absorberes saktere". Øvelser av typen "bend - unbend" med økende vekttap er noen ganger så intense at de fører til skader på huden i området av korsbenet, skulderbladene, langs ryggraden, på midjen. Følelsen av sult kan være fraværende i de første dagene med begrensning i mat, men oftere er den ganske uttalt allerede i de tidlige stadiene, noe som betydelig hindrer den faktiske avslaget på mat og krever at pasientene søker etter måter å gå ned i vekt: passiv og aktiv. Det er mange nettsteder dedikert til anoreksi, som ungdommer kommuniserer, utveksler erfaringer, all informasjon er i det offentlige (Fig. 1).

Passive metoder for å miste vekt inkluderer tung røyking, drikke store mengder svart kaffe i stedet for mat. Bruk av medisiner som reduserer appetitten (Fluoxetine), psykostimulanter (Sydnocarb), vanndrivende midler, avføringsmidler i veldig store doser, sjeldnere bruk av klyster. Disse stoffene kan kjøpes i online apotek, tenåringer gjemmer dem så nøye i huset at foreldre, når de samler anamnese, benekter deres eksistens eller muligheten for å bruke dem..

Siden det på dette stadiet er en kraftig reduksjon i volumet av matinntak, vises kliniske symptomer på skade på fordøyelsessystemet uunngåelig, for eksempel spastisk abdominalgi, forstoppelse, svakhet i sphincter og prolaps i endetarmen på grunn av konstant rensende klyster, samt symptomer på nedsatt bevegelighet i øvre fordøyelseskanal: kvalme, postprandial dyspepsi, halsbrann. Undersøkelse avdekker erosive og ulcerøse lesjoner i slimhinnen i spiserøret, mage og tolvfingertarmen, galleblærestein, kolecystitt, prolaps av indre organer (fig. 2, 3). Frykten for mat som er typisk for dette stadiet av anorexia nervosa, er ikke bare forårsaket av frykten for å gå opp i vekt, men også av muligheten for smertefulle sensasjoner i det epigastriske området. Når symptomer fra fordøyelsessystemet dukker opp, som foreldre begynner å ta hensyn til, i de aller fleste tilfeller henvises barn med anoreksi til en gastroenterolog, noe som er en uakseptabel åpenbar taktisk feil. Sekundære symptomer på skade på organer og systemer i kroppen vil bare stoppes ved behandling av den underliggende sykdommen - anorexia nervosa, som er det spesialiserte spesialister gjør: psykiatere og psykologer.

Aktive metoder for å gå ned i vekt inkluderer oppkast av sykdom - oppkast av oppkast. To varianter av denne patologien blir vurdert: oppkast - obsessiv frykt, frykt for oppkast, observert hos mennesker som virkelig opplevde trangen til å kaste opp eller som oppkast på et offentlig sted; oppkast - en uimotståelig trang til å indusere oppkast. Som et resultat av konstant induksjon av oppkast for å bli kvitt mat, utvikler erosiv spiserør, tannemaljen ødelegges.

Det er tre hovedvarianter av anorexia nervosa syndrom: anorexia nervosa, bulimidominert anorexia nervosa syndrom; anorexia nervosa syndrom dominert av bulimi og oppkast av sykdommer [5].

I anorexia nervosa med overvekt av monotematisk dysmorfofobi (hyppigheten av forekomst er omtrent 72%), er funksjonene ved syndromet den overvurderte naturen til ideer om overvekt, alvorlighetsgraden av depresjon, pasientens oppførsel er rettet mot vekttap: nektelse av å spise, utmattelse av seg selv ved fysisk anstrengelse, med utvikling av sekundære somatoendokrine lidelser 20% til 25%.

I syndrom av anorexia nervosa med dominans av bulimi (hyppigheten av forekomst er ca. 14%), sammen med dysmorfofobe ideer av en overvurdert art, er det en vrangforestilling av ideen om fullstendighet, langvarig atypisk depresjon, utseendet til et ukontrollert ønske om å konsumere mat. Den viktigste manifestasjonen av bulimiske lidelser er anfall av overspising, som provoseres både av ytre påvirkninger og spontan, og forekommer hovedsakelig om kvelden og om natten på bakgrunn av en paroksysmal økning i matlyst og en svekkelse av metthetsfølelsen. I oppførselen til pasienter er det en inkonsekvens: når de prøver å bli kvitt anfall med overspising, ønsker de samtidig å holde vekten som er optimalt lav for dem..

I syndromet anorexia nervosa med dominans av bulimi og oppkast av sykdommer (hyppigheten av forekomst er ca. 14%), domineres det kliniske bildet av vrangforstyrrelse dysmorphophobia, atypisk depresjon og bulimi, som vises på det anorektiske stadiet erstattes i stadium av kakeksi av oppkast, som er den ledende symptom i.

Ungdommer med anoreksi representerer to forskjellige nosologiske grupper: pasienter med patologisk alderskrise i barndom og ungdom (ICD-10: F50.0-F50.2) og med treg schizofreni (ICD-10: F21.3-F21.4 ).

Den patologiske forløpet av pubertalperioden er "stormende mental, seksuell og somatisk metamorfose", som påvirker og forvrenger alle utviklingsforbindelser, noe som gjør ungdommens modningsprosess kritisk. Dette begrepet betegner grunnleggende reversible spesifikke ungdomspsykopatologiske lidelser preget av generelle forekomstmønstre, klinisk design og omvendt utvikling [8].

For det kliniske bildet av anoreksi, som utviklet seg innenfor rammen av en patologisk forløpende aldersrelatert krise, er følgende symptomer karakteristiske:

  • Engstelige og hysteriske personligheter med trekk av perfeksjonisme kombinert med uttalt infantilisme, en tendens til tvangshandlinger og bevegelser.
  • Pasienter er overvektige siden barndommen, med en tendens til akselerert pubertet.
  • Kompliserte familieforhold er den viktigste traumatiske faktoren. I familier til barn med anoreksi blir spesifikke trekk ved mødres atferd avslørt: aggresjon, misnøye, irritabilitet, økt kontroll av foreldre over atferden og livet til barnet. Foreldrene til disse pasientene har høy selvtillit kombinert med et høyt nivå av ambisjoner, mens de ikke har et høyt nivå av innlevelse (empati og sympati). Samtidig bemerkes det faktum at symbiotiske forhold mellom pasienter og deres mor [4].
  • Dysmorfofobe ideer fra det første stadiet av utvikling av anoreksi var fragmentariske, ustabile, sammenfalt med reelle endringer i kroppsform i før- og pubertalperioden.
  • Kampen mot overflødig vekt besto av fysisk aktivitet, noe som reduserte matinntaket, til tross for den stadig vedvarende sultfølelsen.
  • I fremtiden ble pasientenes aktivitet bestemt av kampen fra to motiver - sultfølelsen og ønsket om å gå ned i vekt.
  • Det kakektiske stadiet i denne gruppen av pasienter ble ikke uttalt, siden vektunderskuddet ikke oversteg underernæring i grad 3..
  • Fasen av omvendt utvikling av symptomer begynte først etter spesiell og symptomatisk behandling. Dysmorfofobe ideer ble aktualisert etter hvert som kroppsvekten økte.
  • Langsiktig oppfølgingsobservasjon viste god sosial tilpasning av pasienter og fraværet av uttalte personlighetsendringer.

Det er veldig viktig at bare pasienter med anorexia, som er i patologisk forløp av aldersrelatert krise, bare ble oppdaget anorexia nervosa syndrom med dominansen av monotematisk dysmorfofobi (uten bulimi og oppkast).

Ved svak schizofreni forekommer anorexia nervosa syndrom hos 56% av pasientene, anorexia nervosa med dominans av bulimi og anorexia nervosa med dominans av bulimi og oppkast av lidelser like i 22% av tilfellene [5].

III cachectic stadium - det ledende stedet i det kliniske bildet er tatt av astenisk syndrom med en overvekt av adynamia og økt utmattelse. I løpet av perioden med alvorlig kakeksi, mister pasientene fullstendig en kritisk holdning til tilstanden deres og fortsetter å hardnakket nekte å spise, det bemerkes en vrangforestilling om deres utseende. Dødeligheten når 20%, i halvparten av tilfellene er dødsårsaken selvmord.

Fase IV reduksjon av anorexia nervosa - behandling av barn som lider av anorexia nervosa bør kun utføres på spesialiserte institusjoner av spesialister psykiatere, ernæringsfysiologer, ernæringseksperter.

De viktigste behandlingsområdene for anorexia nervosa er økende sosial aktivitet, redusert fysisk aktivitet og bruk av måltidsplaner. Hovedmålet med behandlingen er å gjenopprette normal kroppsvekt og kostholdsvaner, vektøkning med 0,4–1 kg per uke. Samtidig utføres terapi av somatiske og psykiske lidelser, forebygging av tilbakefall. Den mest vellykkede behandlingen for anoreksi er en kombinasjon av psykoterapi, familieterapi og terapeutisk behandling. Det antas at den som lider av anoreksi bør ta en aktiv del i behandlingen. Varigheten av psykoterapikurs er fra 1 år hos pasienter som har gjenopprettet sin normale vekt, 2 år eller mer hos pasienter med vekt fremdeles under normal.

Forklarende arbeid med foreldre er en integrert del av prosessen med å bli frisk for et barn med anoreksi, dets formål er å danne en adekvat holdning til pasienter hos foreldre og sikre deres effektive samarbeid med en lege i rehabiliteringsterapi. Det er fastslått at foreldre:

  • undervurder alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, tro at å øke ernæringen er en vilkårlig prosess, bare avhengig av bevisstheten til barnet;
  • føle en følelse av maktesløshet, møtt med den økende motstanden fra pasienten, mer og mer selektivitet i forhold til mat;
  • altfor fast på utseende, overvektig datter, diskuteres problemer i nærvær av barnet;
  • er bekymret for omarbeidelse av arbeidskraft, mener at for å konsolidere resultatene av behandlingen, er det nødvendig å gi en periode med fullstendig hvile fra studier eller arbeid;
  • forstår ikke behovet for en systematisk observasjon av en psykiater i 4-7 år.

Det er kjent at det er stor sannsynlighet for tilbakefall av anoreksi selv etter restitusjon, forbedring av barnets tilstand (restitusjon) oppnås i 50–70% av tilfellene, og 25% av pasientene blir ikke helt frisk, opprettholder lav kroppsvekt, et patologisk ønske om perfeksjon av utseendet, symptomer på dysmorfofobi forblir [ 7].

For øyeblikket bør en lege av hvilken som helst spesialitet kjenne og ta hensyn til de typiske tegnene på anoreksi:

  • Vekten er 15% lavere enn normen for hans alder, kroppsmasseindeks ≤ 17,5. Fullstendig benektelse av problemet, manglende vilje til å snakke om dette emnet.
  • Spiseforstyrrelser (spise mens du står, knuse mat i små biter, forskjellig fra den generelle menyen, brakt med deg).
  • En konstant følelse av fylde, en panikkangst for å bli bedre. Overdreven fysisk aktivitet og utrettelighet, søvnløshet. Utrettelighet avtar med utviklingen av sykdommen. Pasienter skjuler ikke bare sykdommen sin, men også følelsen av tretthet, frysninger og svakhet. Samtidig er endringer i atferd åpenbare: irritabilitet og tristhet, erstatter eufori; nedsatt aktivitet, depresjon, grunnløs sinne, harme.
  • Lidenskap for temaer relatert til mat: en plutselig interesse for matlaging, samle oppskrifter, bla i kokebøker, hobbyer for matlaging og tilberede luksuriøse måltider til familie og venner uten deltakelse fra den syke i mat; interesse for forskjellige dietter; et plutselig ønske om å bli vegetarianer.
  • Endringer i sosial- og familieliv: manglende vilje til å delta på møter og felles måltider, opphør av kommunikasjon med sine nærmeste, hyppige og lange besøk på badet, eller overdreven sport utenfor hjemmet.

Tilførsel av spesialisert medisinsk behandling i Moskva til syke barn med anoreksi gir en konsultasjon på stedet av en psykiater på sykehuset der barnet oppholder seg (som bare en tenårings samtykke er nødvendig hvis alder ≥ 15 år) med diagnose og videre behandling i en spesialisert institusjon. Rådgivning i City Consultative and Psychiatric Dispensary Department (GKPDO) GBUZ "NPTs PZDP oppkalt etter G. E. Sukhareva DZM "blir gitt til barn fra 1 år til 18 år.

Litteratur

  1. Chubarovsky V.V. Kliniske og epidemiologiske kjennetegn og forebygging av mental mental patologi hos ungdommer og ungdommer: Forfatterens sammendrag. dis.... doktor. honning. vitenskaper. M., 2006,44 s.
  2. Bleikher V.M., Kruk I.V., Bokov S.N. Clinical pathopsychology: En guide for leger og kliniske psykologer. Moskva-Voronezh: Moskva psykologiske og sosiale institutt, 2002.511 s..
  3. Perez M. E., Coley B., Crandall W., Lorenzo C, Bravender T. Effekt av ernæringsrehabilitering på gastrisk motilitet og somatisering hos ungdommer med anorexia // J Pediatr. 2013; 163 (3): 867-872 e1.
  4. Balakireva E.E., Zvereva N.V., Yakupova L.P. Psykologisk kvalifisering av kognitive svikt i anorexia nervosa hos barn og unge // Moderne terapi i psykiatri og nevrologi. 2014, nr. 1, side. 30-34.
  5. Balakireva E.E. Anorexia nervosa hos barn og unge. Forfatterens abstrakt dis. Cand. honning. vitenskaper. M. 2004.18 s.
  6. Rotenberg V. S. Bilde "jeg" og oppførsel. Publiseringsløsninger, 2015.228 s.
  7. Korkina M.V., Tsivilko M.A., Marilov V.V. Anorexia nervosa. M.: Medisin, 1986.176 s.
  8. Krygina L.A., Zinchenko I.A.Om rollen som asynkroni av somatoendokrin modning i opprettelsen av patologisk pubertal krise // Archives of Psychiatry. 1997. Nr. 3-4. S. 37-40.

M. I. Dubrovskaya *, 1, Doctor in Medical Sciences, Professor
N.V. Davidenko **, kandidat i medisinsk vitenskap
T. V. Zubova **
V. B. Lyalikova ***, kandidat i medisinsk vitenskap
A. S. Botkina *, kandidat for medisinsk vitenskap

* GBOU VPO RNIMU dem. N.I. Pirogova, Russlands føderasjonsdepartement, Moskva
** GBUZ DGKB № 9 navngitt. G. N. Speransky, Moskva
*** GBOU VPO Først MGMU dem. I.M.Sechenov, Russlands føderasjonsdepartement, Moskva

Hva er anoreksi, årsaker, symptomer og behandling

Denne artikkelen diskuterer anoreksi. Vi vil fortelle deg hva slags sykdom det er, dens årsaker, symptomer, stadier og typer. Du vil lære om nødvendig behandling og konsekvenser av sykdommen, samt kvinners tilbakemeldinger om deres personlige erfaring med å håndtere denne lidelsen.

Hva er anoreksi

Anorexia er en sykdom som er preget av en funksjonssvikt i matsenteret i hjernen og manifesterer seg i form av tap av matlyst og nektet å spise. Den er basert på en nevropsykisk lidelse, manifestert av frykt for overvekt og et besettende ønske om å gå ned i vekt.

Anorexics bruker en rekke vekttapsmetoder, alt fra slanking, faste, overdreven trening, klyster, gastrisk skylling og oppkast etter hvert måltid..

Med denne patologien er det et sterkt tap av kroppsvekt, forstyrrede søvnmønster, depresjon. Pasientene føler seg skyldige mens de spiser og faste, mens de mister evnen til å vurdere sin egen vekt tilstrekkelig.

Anorexia er en farlig sykdom som ofte ender i døden (opptil 20 prosent av det totale antall pasienter dør). Mer enn halvparten av dødsfallene oppstår som et resultat av selvmord, i andre tilfeller oppstår dødsfall på grunn av hjertesvikt på grunn av generell uttømming av kroppen.

Rundt 15 prosent av kvinnene som er glad i vekttap og slanking, bringer seg selv til å utvikle anoreksi. De fleste av disse menneskene er tenåringer og unge jenter som ser opp til modeller og representanter for showbransjen. Oftest lider jenter mellom 14 og 24 av sykdommen. Mannlig anoreksi er mye mindre vanlig.

Anorexia og bulimia er vanlige forhold blant modeller, som berører opptil 72 prosent av rullebanearbeidere. Blant kjendisene som døde av disse plagene, skal det bemerkes modellen Anna Carolina Reston (døde ved 22 år gammel, med en høyde på 178 cm veide 40 kg), Mayara Galvao Vieira (død 14 år gammel, med en høyde på 170 cm veide 38 kg) og Hila Elmaliah ( døde på 34 år, med en høyde på 167 cm veide 27 kg).

Anoreksi kan oppstå som et resultat av å ta visse medisiner, spesielt i overdreven dosering. Hovedfaren for sykdommen ligger i det faktum at pasienter ikke oppfatter alvoret i sin sykdom og ikke merker helseproblemer i seg selv. Utidig behandling av patologi fører til død.

Den vanligste formen for sykdommen hos jenter og kvinner er anorexia nervosa. Dette skyldes frykten for å gå opp i overvekt, misnøye med egen vekt, lav selvtillit.

Å frivillig nekte mat er et tegn på anoreksi

Klassifisering

Anorexia er klassifisert i henhold til dannelsesmekanismen:

  • nevrotiske - negative følelser aktiverer overdreven eksitasjon av hjernebarken;
  • nevrodynamisk - sterk stimuli, som smerter, undertrykker nervesenteret i hjernebarken, som er ansvarlig for appetitten;
  • nevropsykisk (nervøs kakeksi) - nektet å spise oppstår på grunn av psykiske lidelser, for eksempel depresjon, hyppig stress, schizofreni, et sterkt ønske om å være tynn.

Patologi kan også være forårsaket av utilstrekkelighet av hypothalamus hos barn, Kanners syndrom.

Typer anoreksi

Det er flere typer patologi:

  • Primær anoreksi - mangel på matlyst hos barn av forskjellige årsaker, tap av sult på grunn av hormonelle lidelser, onkologi eller nevrologisk sykdom.
  • Psykisk smertefull anoreksi - pasienten har alvorlig svakhet, tap av evnen til å føle sult mens han er våken. Et karakteristisk trekk ved denne arten er intens sult under søvn..
  • Medisinsk anoreksi - tap av matlyst oppstår som et resultat av bevisst eller uvitende å ta visse medisiner. Med bevisst medisinering er all innsats rettet mot vekttap på grunn av disse medisinene evne til å fjerne sult. I dette tilfellet fremstår anoreksi som en bivirkning når du tar visse sentralstimulerende midler, antidepressiva.
  • Anorexia nervosa - oppstår som et resultat av fullstendig eller delvis tap av sult, som er forårsaket av et vedvarende ønske om å gå ned i vekt (vanligvis har denne tilstanden ikke en passende psykologisk begrunnelse) med overdreven begrensning av pasienten i forhold til matinntak. Denne typen patologi er fyldt med forskjellige komplikasjoner i form av metabolske forstyrrelser, kakeksi osv. Med kakeksi er ikke pasienten fornøyd med utseendet sitt, han er ikke redd for sitt eget frastøtende utseende, og tilfredshet skjer bare med en reduksjon i kroppsvekt.

Stages

Eksperter skiller fire stadier av anoreksi. Nedenfor vil vi se nærmere på hver av dem..

Dysmorf fase

Varigheten av dette stadiet er 2-4 år. På dette tidspunktet blir overvurderte og vrangforestillende ideer angående vekttap avgjort i pasientens hode, og fører til katastrofale konsekvenser for kroppen. Pasienten liker ikke sitt eget utseende, mens endringene i utseende er forbundet med pubertetsperioden.

Andres mening om potensiell anoreksi spiller ingen rolle, bare refleksjonen i speilet og det raske vekttapet, som gjør beinene på kroppen synlige. Samtidig kan enhver uforsiktig kommentar forårsake et nervøst sammenbrudd eller føre til et enda større ønske om å gå ned i vekt..

Anorektisk scene

Begynnelsen på et nytt stadium hos en pasient kan bestemmes av det voksende aktive ønsket om å eliminere defekter i utseendet. Dette fører til betydelig vekttap (opptil 50 prosent), dannelse av somatohormonale abnormiteter, avslutning eller reduksjon av menstruasjon.

For vekttap brukes en rekke teknikker: utmattende treningsøkter, spisebegrensninger, ta avføringsmidler og vanndrivende midler, klyster, høyt forbruk av kaffe, bevisst indusert oppkast etter hvert måltid.

Atferdsforstyrrelser, som manifesterte seg i det innledende stadiet, begynner å gi resultater i fysiologiske termer:

  • det er betennelsesprosesser i mage-tarmkanalen;
  • mage-tarmorganene stiger ned;
  • det er en vedvarende forstoppelse;
  • det er en regelmessig sårhet i magen;
  • litt tid etter å ha spist er det angrep av kvelning, takykardi, hyperhidrose og svimmelhet.

Det er verdt å merke seg at selv en kraftig nedgang i tilførselen av næringsstoffer til kroppen ikke påvirker ytelsen og fysisk aktivitet til pasienten..

Nektet å spise fører til utmattelse og forverring av helsen

Kakektisk stadium

På dette stadiet dominerer somatohormonale lidelser:

  • menstruasjonen stopper fullstendig;
  • subkutant fettvev forsvinner;
  • dystrofiske forandringer i hud, hjerte og skjelettmuskulatur forekommer;
  • hjerterytmen blir sjeldnere;
  • arteriell hypotensjon observeres;
  • kroppstemperaturen synker;
  • huden blir blå og mister sin elastisitet på grunn av en reduksjon i perifer blodsirkulasjon;
  • negler blir sprø;
  • hår og tenner faller ut;
  • anemi utvikler seg;
  • følelsen av kulde blir konstant.

Til tross for forverring i velvære, fortsetter pasienter å holde seg i en fase med ekstrem utmattelse og nekter å spise. Samtidig kan ikke pasienter vurdere helsa sine tilstrekkelig, og i de fleste tilfeller er de fortsatt misfornøyde med utseendet..

Mobilitet går tapt, og mesteparten av tiden må en person tilbringe i sengen. På grunn av brudd på vann-elektrolyttbalansen, er kramper sannsynlig. Denne tilstanden truer pasientens liv, derfor er det nødvendig å fortsette til døgnbehandling, selv om pasienten motstår.

Reduksjonsstadium

Det siste stadiet av anoreksi er reduksjon, som er sykdommens tilbakekomst etter behandling. Etter terapi observeres vektøkning, noe som forårsaker en ny bølge av vrangforestillinger hos pasienten i forhold til utseendet hans.

Pasienten vender tilbake til de gamle metodene for å miste vekt (klyster, oppkast, medisiner osv.). Det er av denne grunn at pasienten hele tiden må være under tilsyn av en spesialist. Sannsynligheten for tilbakefall vedvarer i 2-3 år.

Vekt med anoreksi

Et pålitelig tegn på patologi anses å være en vekt som er minst 15 prosent under normalen. For en nøyaktig vurdering bruker eksperter kroppsmasseindeksen (BMI), som beregnes som følger:

I = m / h2

  • m - vekt i kg;
  • h - høyde i kvadratmeter.

For å beregne din egen BMI, deler du vekten med kvadratmeteren din. Sammenlign deretter med indikatorene vist i tabellen nedenfor.

BMI beregningstabell

Grunnene

Tilstedeværelsen av forskjellige kroniske plager av organer og systemer kan provosere utviklingen av anoreksi. Blant patologiene er:

  • forstyrrelser i det endokrine systemet;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • onkologi;
  • Kronisk nyresvikt;
  • forskjellige kroniske smerter;
  • langvarig hypertermi;
  • tannlegesykdommer.

Anorexia nervosa kan være assosiert med medisiner som virker på sentralnervesystemet, antidepressiva eller beroligende midler, overdreven bruk av koffein, beroligende midler eller medikamenter.

Hos barn kan patologi være forårsaket av brudd på fôringsregler, overfôring.

symptomer

De viktigste symptomene på patologi er:

  • for lav kroppsvekt, som over tid synker enda mer;
  • uvillighet til å gå opp og gå opp i vekt;
  • full tillit til at dagens vekt er normal;
  • frykt for mat, regelmessig begrensning av matinntaket og avslag fra det under forskjellige påskudd;
  • frykt for vektøkning, når en fobi;
  • følelse av ubehag etter å ha spist;
  • alvorlig svakhet, rask utmattbarhet;
  • føler deg verdiløs.

Bilder av pasienter med anoreksi

diagnostikk

Anorexia er diagnostisert basert på generelle symptomer, basert på følgende kriterier:

  • fravær av organisk sykdom, som fungerer som den viktigste årsaken til vekttap;
  • tilstedeværelsen av flere manifestasjoner fra en slik liste: lanugo, amenoré, bradykardi, oppkast, bulimi;
  • forskjellige forandringer i kroppen som følger med tilstanden, i en alder av 25 år;
  • total tap av kroppsvekt overstiger 25% av normale verdier;
  • tilstedeværelsen eller fraværet av psykiske plager som følger med tilstanden;
  • mangelfull vurdering av eget utseende og vekt.

Behandling

Med behandling av anoreksi i det innledende stadiet, er en rask bedring mulig, ofte på et spontant nivå. Men mange pasienter innrømmer ikke sykdommen sin på lenge, fordi videre behandling blir vanskelig.

Alvorlige former for sykdommen krever kompleks terapi, som avsluttes ved døgnbehandling, tar medisiner og psykoterapi, inkludert for pasientens pårørende. Et viktig stadium i behandlingen er også restaurering av et normalt kosthold med en gradvis økning i kaloriinnholdet i måltider..

I de første stadiene av behandlingen forbedres pasientenes somatiske tilstand, på grunn av hvilken prosessen med vekttap stopper, trusselen mot livet forsvinner og pasienten trekkes tilbake fra kakeksi. På trinn 2 er medisiner og psykoterapi foreskrevet slik at pasienten blir distrahert fra utseendet og øker selvtilliten.

Ofte, etter behandling, observeres et tilbakefall av sykdommen, som et resultat av at flere behandlingsforløp må utføres samtidig. Noen ganger er en bivirkning av terapi overvekt, overvekt.

Følgende leger behandler anoreksi:

  • psykolog (psykoterapeut);
  • nevrolog;
  • onkolog;
  • endokrinolog;
  • gastroenterolog.

effekter

Sykdommen har en rekke negative konsekvenser hvis den nødvendige behandlingen blir ignorert. Det verste som kan skje er pasientens død. I alle andre tilfeller er det en forverring av utseendet, generell velvære, problemer med unnfangelsen.

anmeldelser

Nedenfor er kvinners anmeldelser av anoreksi. Vi foreslår at du blir kjent med dem for å forstå hvor farlig denne sykdommen er, og du bør ikke prøve å redusere centimeter på hele kroppen på denne måten..

Jeg likte aldri mitt eget utseende. Jeg begynte å gå ned i vekt fra jeg var 14 år gammel, først begrenset jeg meg i ernæring, deretter begynte jeg å delta aktivt i idrett. Med en høyde på 165 cm veide jeg 47 kg, dette var ikke nok for meg. I et år har jeg mistet 7 kg. Tusen takk til foreldrene mine, som raskt ga alarm og sendte meg for behandling. Takket være dem lever jeg nå. Jeg anbefaler ikke noen å ta seg ut av sult for å bli tynne. Stol på meg at det ikke er verdt det.

Miroslava, 18 år gammel

Anorexia er en farlig sykdom som ødelegger livet til mange mennesker. For å være ærlig, selv gikk jeg aktivt ned i vekt for 2 år siden, jeg ønsket å se ut som en modell. Men sammen med vekttapet gikk styrken bort, det var vanskelig for meg å bevege meg og snakke. Selv ba jeg foreldrene mine sende meg for behandling. Dette er sannsynligvis grunnen til at jeg er i live, i motsetning til min venn, som ikke ønsket å bli behandlet..

Anorexia er en forferdelig sykdom som ødelegger livet til mange unge jenter. Vi anbefaler at du ikke prøver å oppnå en perfekt kropp med denne slankemetoden. Gå inn for sport, spis et sunt kosthold og se flott ut!