Amnesia retrograde og anterograde

Anterograde amnesia - En manglende evne til å huske nylig innlært informasjon som følge av psykologisk sjokk eller hjerneskade. Psykologi. A Ya. Dictionary referansebok / Per. fra engelsk. K. S. Tkachenko. M.: FAIR PRESS. Mike Cordwell. 2000... Stor psykologisk leksikon

ANTEROGRADE AMNESIA - Se amnesia, anterograde... Forklarende ordbok for psykologi

Anterograde amnesia - (anterograde amnesia) manglende evne til å huske ny informasjon anskaffet av en person etter en hendelse som provoserte amnesi... Generell psykologi: ordliste

hukommelsestap - (fra det greske. en negativ partikkel- og mneme-minne) hukommelsesnedsettelse som oppstår med forskjellige lokale hjerneskader. Det er to hovedformer A. retrograd og anterograde. Retrograd A. manifesterer seg i form av nedsatt hukommelse for hendelser,...... Stor psykologisk leksikon

Amnesia - Denne artikkelen eller delen inneholder en liste over kilder eller eksterne referanser, men kildene til individuelle påstander forblir uklare på grunn av mangel på fotnoter... Wikipedia

AMNESIA - hukommelseshemming; kan fungere som en isolert lidelse (amnestisk syndrom) eller kombineres med afasi, apraksi, agnosia. Ofte er andre nevropsykiske lidelser (nedsatt oppmerksomhet,...... Encyclopedia of Psychology and Pedagogy

AMNESIA - Eventuelt delvis eller komplett hukommelsestap. Det er flere forskjellige former for hukommelsestap, som hver er en spesifikk type hukommelsessykdom; de presenteres i påfølgende ordbokoppføringer. Det skal imidlertid bemerkes at i...... Forklarende ordbok for psykologi

AMNESIA - (hukommelsestap) delvis eller fullstendig tap av hukommelse på grunn av fysisk skade, sykdom, tar visse medisiner eller psykologisk traumer (se Confabulation. Flyreaksjon. Undertrykkelse). Anterograde amnesia (antcrograde...... Forklarende ordbok for medisin

ANTEROGRADE AMNESIA - hukommelsestap, som er preget av det faktum at hukommelsen ikke reproduserer hendelser fra sykdommens begynnelse... Rettsmedisinske patopsychology (ordens bok)

ANTEROGRADE AMNESIA - [fra lat. anterior lokalisert foran og gradus trinn, stilling] amnesi, som strekker seg til hendelser som skjedde rett etter slutten av bevissthetsforstyrrelsen eller en sykelig mental tilstand... Psykomotorisk: ordbok-referanse

Anterograde amnesia - årsaker og tegn på patologi

Anterograde amnesia er en funksjonssvikt i minnet, som er forårsaket av en organisk lesjon i hjernestrukturen.

Sykdommen i seg selv er preget av det faktum at pasienten ikke kan huske noen hendelse etter utviklingen av anterograde amnesi, kirurgi eller traumer.

Pasienten husker alle hendelsene frem til det katastrofale øyeblikket..

Selve patofysiologiske mekanismen for sykdomsforløpet er en krenkelse og svikt i prosessen med å transportere informasjon fra korttidsminne til langtidsminne, eller ødeleggelse som påvirker den lagrede informasjonen..

Etter en viss tid kan minnet gjenopprettes, men ikke fullt ut - pasienten kan ha hukommelsesgap i den posttraumatiske perioden. Et positivt poeng i diagnostisering av en slik sykdom er pasientens evne til å mestre forskjellige ferdigheter videre..

Risikofaktorer


Blant de farligste risikofaktorene: alderdom og hodeskade, sykdom forårsaket av infeksjon, psykiske lidelser.

I følge medisinsk statistikk er sykdommen ganske sjelden, det er en egen form for den - midlertidig hukommelsestap, provosert av medisiner.

Det er andre grunner som provoserer utbruddet og utviklingen av en slik sykdom..

  • traumatisk hjerneskade;
  • bruk av anestesi under operasjonen;
  • psykiske og psykologiske lidelser og lidelser som bærer organisk teologi - epilepsi eller oligofreni;
  • endringer hos eldre, med en atrofisk og degenerativ form;
  • svikt i nevroendokrin regulering og alvorlig form for løpet av somatiske sykdommer;
  • overdreven inntak av benzodiazepiner;
  • svulster som oppstår og utvikler seg i hjernen;
  • alkoholisme og forgiftning.

Klinisk bilde


Når psykogene faktorer viser seg på bakgrunn av en traumatisk situasjon for psyken, "skyver" pasientens minne som kjent denne ubehagelige hendelsen ut av seg selv.

Når vi snakker om nederlag av menn og kvinner etter kjønn - er de alle underlagt det i like stor andel.

Anterograde amnesi kan også være av en midlertidig form - den oppstår og utvikler seg som en konsekvens av å ta sovepiller, beroligende midler. Dette skjemaet kan vare fra 2-3 dager til seks måneder..

Alle hendelser som skjer med pasienten i et gitt øyeblikk, kan etterlate en eller annen spor i minnet som en hendelse på veldig kort tid.

Samtidig klarer ikke pasienten å huske dato, ukedag eller sitt eget for- og etternavn. Minnetap kan også oppstå på tidspunktet for skade, ulykke og hendelsene før denne hendelsen, husker personen klart og tydelig.

diagnostikk

Anterograde amnesia er diagnostisert av leger på grunnlag av anamnese-data og resultatene av en objektiv undersøkelse, gjennomført spesielle patofysiologiske tester og undersøkelser. I prosessen med å diagnostisere sykdommen gjennomgår pasienten undersøkelse og konsultasjon med spesialiserte leger - en nevrolog og psykiater, en psykolog.

Når vi snakker om prognoser og positiv dynamikk, bestemmes alt dette av årsaken som provoserte sykdommens utbrudd. Hvis behandlingen blir gitt på rett tid, og forløpet er valgt riktig, vil pasientens minne gradvis komme tilbake..

Hvis årsaken til sykdomsutviklingen er atrofiske og degenerative transformasjoner som oppstår i hjernen, er slike endringer irreversible og ikke behandlingsmessige..

Amnesi behandling

Helt i begynnelsen krever anterograde amnesi behandling og pleie i sykehusmiljø. Videre er det verdt å gjennomføre en regelmessig undersøkelse, pasienten bør observeres av en lege til utløpet av alle negative symptomer.

Hele løpet av behandling og rehabilitering kan variere fra flere uker til seks måneder, og er basert på eliminering av de negative symptomene på rotårsaken, noe som førte til sykdommens begynnelse og hukommelsestap. Kontroll og undersøkelse, kompleks behandling er under strengt tilsyn av en psykolog, psykiater og nevrolog.

Blant de ekstra teknikkene som brukes under terapi, er det verdt å fremheve psykologiske treninger, bedriftsspill og situasjonsmodellering. Alt dette skaper utseendet til det virkelige liv og setter målet å vende tilbake og gjenopprette pasientens minne, for å få ham til å forstå hvordan han skal oppføre seg i virkeligheten.

Prognose
Prognosen i seg selv vil bli direkte bestemt av den eksakte årsaken som provoserte utbruddet av anterograde amnesi. Kompleks behandling vil bidra til å vise en positiv dynamikk i bedring. Men som nevnt tidligere, med organisk hjerneskade, degenerative og atrofiske forandringer, kan ikke sykdommen behandles, siden slike endringer er irreversible.

Forebygging

Når vi snakker om forebygging av sykdommen det gjelder, er det nødvendig for eldre å skape et gunstig miljø som lar dem realisere potensialet sitt, for å gi dem psykologisk støtte.

Alle levekårene deres skal være så behagelige som mulig, la dem ikke føle sin egen alder så skarpt, å glede seg over hver dag de lever..

Med riktig akkompagnement vil en eldre person ha alle forutsetninger for å realisere sine egne interesser, revidere verdier, overføre sin erfaring til den unge og forstå seg selv som en hel person.

En dokumentarfilm om historiene til mennesker som har mistet hukommelsen: sine opplevelser, misforståelser hvorfor dette skjedde og videre liv.

Anterograde amnesia og retrograde amnesia 2020

Anterograde amnesia versus retrograde amnesia

Amnesia er en vanlig klisjé for filmer og TV-programmer. I disse tilfellene blir det fremstilt som en dramatisk form for å glemme hvem du er. Dermed er det ikke så lett. Dette skjer når den delen av hjernen der funksjonen henter lagrede minner er i faresonen. Det limbiske systemet er området i hjernen som har denne funksjonen. Den består av deler av amygdala og hippocampus. I tillegg til minne, fungerer denne regionen i hjernen også som et koordinerende senter for følelser og motiver, så vel som for noen elementer av endokrin kontroll. Personer med hukommelsestap har et dysfunksjonelt limbisk system. Imidlertid vil det ikke være noen åpenbare endringer i oppmerksomhet, motivasjon, språk og romlig funksjon, da disse egenskapene er assosiert med andre deler av hjernen..

Det er flere typer hukommelsestap og en overflod av måter å klassifisere tilstanden på. Det kan klassifiseres i henhold til hvilken type hukommelse som er berørt, opprinnelsesbasert, avhengig av hvor lang tid som finner sted osv. Anterograde og retrograd amnesi er bare to av de mange typer amnesi som finnes. Retrograd hukommelsestap er assosiert med hukommelsestap, hendelser, mennesker, steder osv. Som ble oppdaget og opplevd før minnesgaven påvirket pasienten. På den annen side er anterograde amnesi assosiert med manglende evne til å danne siste minner fra en hvilken som helst sort etter utviklingen av lidelsen..

Forholdene er veldig alvorlige, selv om de skiller seg fra hverandre. Alvorlig forstyrrelse i pasientens liv kan gjøre det ekstremt vanskelig for ham å fungere normalt på samme måte som personen handlet før hendelsen. Når det gjelder retrograd hukommelsestap, kan visse former for minne være svært vanskelig tilgjengelig. En person kan ikke gjenkjenne flere mennesker og vil ikke ha noe minne om dem; han kan miste noen viktige ferdigheter som koding. I noen tilfeller er det ikke sikkert at en person er kjent med noen gjenstander og kan til og med være ukjent med seg selv. Disse hendelsene skjer vanligvis ikke, men de kan skje.

Ved anterograde amnesi vil ikke pasienten kunne skape nye minner. Det er ikke sikkert at han kan lære ferdigheter som han ikke var kjent med før hendelsen, og kanskje ikke husker opplevelser som kan oppstå på samme dag, og så videre. Dette kan gi inntrykk av at han har færre problemer enn å miste intelligensen om sin personlighet og minner om assosiasjoner. Det er imidlertid traumatisk fordi det kan forstyrre til og med enkle daglige gjøremål. Anterograde og retrograd amnesi kan være til stede hos samme person, noe som gjør det vanskelig å håndtere.

Håndteringen av både anterograde og retrograd amnesi er kompleks og kan ikke generaliseres. Frustrasjonen må vurderes fra alle vinkler, og ledelsen må introduseres på samme måte. For hjemmesykepleie er det viktigste tålmodigheten og støtten som familie og venner gir pasienten..

1. Anterograde og retrograd hukommelsestap er bare to av de mange typer amnesi som finnes.

2.Retrograde amnesi er involvering av hukommelse som mistes av hendelser, personer, steder, etc., som ble oppdaget og opplevd før amnesien påvirket pasienten. På den annen side er anterograde amnesi assosiert med manglende evne til å danne siste minner fra alle varianter etter lidelsen. 3. Forholdene er svært alvorlige, og de varierer deretter. 4. Når det gjelder retrograd hukommelsestap, kan visse former for minne være ganske vanskelige å få tilgang til. Ved anterograde amnesi vil ikke pasienten kunne skape nye minner..

5. En person kan ikke gjenkjenne flere mennesker og vil ikke ha noe minne om dem; han kan miste noen viktige ferdigheter som koding i retrograd hukommelsestap. Ved anterograde-hukommelsestap kan det hende at han ikke kan lære ferdigheter som han ikke er kjent med før hendelsen, og han kan kanskje ikke huske opplevelser som kan oppstå på samme dag, og så videre..

6. Anterograde og retrograd amnesi kan være til stede hos samme individ, noe som gjør det vanskelig å korrigere.

7. Håndtering av både anterograde og retrograd amnesi er kompleks og kan ikke generaliseres.

8. For hjemmesykepleie er det viktigste tålmodigheten og støtten som familie og venner gir pasienten..

Retrograd hukommelsestap: typer, årsaker, diagnose, behandling

Av Corinne O'Keeffe Osborne

Per. fra engelsk. N. D. Firsova

Hva er retrograd hukommelsestap?

Amnesia er en type hukommelsestap som påvirker evnen til å skape, lagre og hente minner. Retrograd hukommelsestap påvirker minner som ble dannet før den begynte. En person som utvikler retrograd hukommelsestap etter en traumatisk hjerneskade, er ikke i stand til å huske hva som skjedde i årene og noen ganger tiår før skaden.

Retrograd hukommelsestap er forårsaket av skade på lagerlager i forskjellige områder av hjernen. Denne typen skader kan være resultat av skade, alvorlig sykdom, anfall, hjerneslag eller degenerativ hjernesykdom. Avhengig av årsaken, kan retrograd hukommelsestap være midlertidig, permanent eller progressiv, det vil si øke over tid..

Minnetapet ved retrograd hukommelsestap er vanligvis saklig snarere enn ferdighetsrelatert. For eksempel kan en person glemme om han har en bil, og i så fall hvilken, når han kjøpte den, men vil fremdeles huske hvordan han skal kjøre den..

Det er to hovedtyper av hukommelsestap: anterograde og retrograd. Mennesker med anterograd amnesi har problemer med nye minner etter begynnelsen av amnesi. Personer med retrograd hukommelsestap har problemer med å få tilgang til pre-amnesiske minner.

To typer hukommelsestap kan eksistere sameksistent hos samme person, dette skjer ofte.

Hva er typene og symptomene på hukommelsestap?

Midlertidig gradert retrograd hukommelsestap

Retrograde hukommelsestap er vanligvis tidsgradert, noe som betyr at de nyeste minnene dine blir påvirket først, og at de eldste minnene dine blir beholdt. Dette fenomenet er kjent som Ribots lov..

Graden av retrograd amnesi kan variere betydelig. Noen mennesker mister kanskje bare minner i et år eller to før skaden eller sykdommen. Andre mennesker kan miste flere tiår med minner. Men selv når folk mister flere tiår, har de en tendens til å klamre seg fast til minner fra barndom og ungdomstid..

  • pasienten ikke husker hendelser som skjedde før begynnelsen av hukommelsestap;
  • pasienten glemmer navn, personer, ansikter, steder, fakta og generell kunnskap før begynnelsen av hukommelsestap, mens han husker ferdigheter som sykling, spiller piano og kjører bil;
  • gamle minner er bevart, spesielt fra barndom og ungdomstid.

Under disse forholdene kan noen eller kanskje ikke være i stand til å skape nye minner og lære nye ferdigheter..

Fokal retrograd hukommelsestap

Fokal retrograd amnesi, også kjent som isolert eller ren retrograd amnesi, er når en pasient har retrograd hukommelsestap med lite eller ingen symptomer på anterograde amnesi. Dette betyr at muligheten til å skape nye minner forblir intakt. Dette isolerte hukommelsestapet påvirker ikke personens sinn eller evne til å tilegne seg nye ferdigheter, for eksempel å spille piano..

Dissosiativ (psykogen) amnesi

Dette er en sjelden type retrograd hukommelsestap forårsaket av følelsesmessig sjokk i stedet for hjerneskade som andre typer retrograd hukommelsestap. Dette er en rent psykologisk respons på traumer. Ofte er dissosiativ amnesi forårsaket av voldelig kriminalitet eller andre voldelige traumer og er vanligvis midlertidig.

  • pasienten kan ikke huske ting som skjedde før den traumatiske hendelsen;
  • Det er ikke sikkert at pasienten kan huske selvbiografisk informasjon.

Hvilke forhold forårsaker retrograd hukommelsestap?

Retrograd hukommelsestap kan oppstå fra skade på deler av hjernen som er ansvarlig for å kontrollere følelser og minner. Disse inkluderer thalamus, som ligger dypt i sentrum av hjernen, og hippocampus, som ligger i den temporale loben..

Det er flere faktorer som kan forårsake retrograd hukommelsestap. Disse inkluderer:

Traumatisk hjerneskade

De fleste traumatiske hjerneskader er mindre og resulterer i en hjernerystelse. Men alvorlig skade, for eksempel et alvorlig slag i hodet, kan skade minneoppbevaringsområder i hjernen og føre til retrograd hukommelsestap. Amnesi kan være midlertidig eller permanent, avhengig av skadenivået..

Tiaminmangel

Tiaminmangel, som oftest er forårsaket av kronisk alkoholmisbruk eller alvorlig underernæring, kan føre til en tilstand som kalles Wernickes encefalopati. Hvis den ikke blir behandlet, utvikler Wernicke encefalopati til en tilstand som kalles Korsakoff psykose, som er anterograde og retrograd amnesi.

encefalitt

Encefalitt er betennelse i hjernen forårsaket av en virusinfeksjon som herpes simplex virus. Sykdommen kan også være forårsaket av en autoimmun reaksjon med eller uten kreft. Betennelse kan skade hukommelsesdelen av hjernen.

Alzheimers sykdom

Alzheimers sykdom og andre degenerative demens kan føre til gradvis progresjon av retrograd hukommelsestap. Det er foreløpig ingen kur mot denne sykdommen..

Stroke

Både store sjokk og repeterende små sjokk kan utslette ødeleggelser i hjernen. Avhengig av hvor skadene skjedde, dukker det opp forskjellige lidelser, inkludert hukommelsesproblemer. Hjerneslag har vanligvis hukommelsesproblemer og noen ganger til og med demens. To typer minne som kan påvirkes av et sjokk er verbalt minne og visuelt minne..

beslag

Enhver type anfall kan skade hjernen og forårsake hukommelsesproblemer. Noen av dem påvirker hele hjernen, mens noen bare skader et lite område. Anfall som påvirker visse deler av hjernen, spesielt de temporale og frontale lobene, er en vanlig årsak til hukommelsesproblemer hos personer med epilepsi..

Hjertefeil

Hjertestans får en person til å slutte å puste, noe som betyr at hjernen deres blir fratatt oksygen i flere minutter. Dette kan føre til alvorlig hjerneskade, noe som kan føre til retrograd hukommelsestap eller andre kognitive mangler..

Hvordan amnesi diagnostiseres?

For å få diagnosen retrograd hukommelsestap, må du gjennomgå en fullstendig fysisk undersøkelse for å finne alle mulige årsaker til hukommelsestap. Det er best å ha en kjær hjelp til å kommunisere med legen, spesielt hvis pasienten glemmer eller forvirrer detaljer om sin sykehistorie. Legen bør vite hvilke medisiner pasienten tar og hvilke helseproblemer som har eksistert i det siste, spesielt med tanke på anfall, slag eller infeksjoner.

En lege kan bestille et antall diagnostiske tester:

  • CT eller MR - for å se etter hjerneskade eller andre avvik;
  • blodprøver - for å sjekke om ernæringsmangler og infeksjoner;
  • nevrologisk undersøkelse;
  • kognitive tester - for å vurdere korttids- og langtidsminne;
  • elektroencefalogram - for å sjekke anfallsaktivitet.

Hvordan amnesi behandles?

Det er ingen spesifikke medisiner for behandling av retrograd hukommelsestap. Typisk fokuserer behandling på den underliggende årsaken til hukommelsestap. For eksempel, hvis en pasient har epilepsi, er terapi rettet mot å redusere antall anfall.

Det er for øyeblikket ingen kur mot Alzheimers sykdom og andre degenerative demens. Imidlertid er det noen medisiner som kan bremse progresjonen av Alzheimers sykdom. Behandling for andre typer demens fokuserer vanligvis på pasientstøtte og pleie.

ergoterapi

Noen mennesker med hukommelsestap samarbeider med en terapeut for å få informasjon og prøver å erstatte det som har gått tapt. De bruker sine gamle, intakte minner som grunnlag for å lagre nye minner. Terapeuter kan hjelpe mennesker med å utvikle organisasjonsstrategier som gjør det lettere å huske ny informasjon. Samtaleteknikker brukes også som kan hjelpe mennesker til å forbedre sosial fungering..

psykoterapi

Psykoterapi kan bidra til å gjenopprette tapte minner på grunn av traumatiske hendelser. Det kan også hjelpe mennesker med andre former for hukommelsestap å takle hukommelsestap..

Teknologi

Mange personer med hukommelsestap lærer å bruke nye teknologier som smarttelefoner og nettbrett. Når de er trent, kan personer med alvorlig hukommelsestap bruke teknologi til å organisere og lagre informasjon. Smarttelefoner og lignende er spesielt nyttige for folk som har problemer med å lage nye minner. I tillegg kan de brukes som lagringsenheter for gamle minner. Bilder, videoer og dokumenter kan være godt referansemateriale.

Hva er i perspektiv?

Avhengig av årsaken, kan tilbakegående amnesi avta, forverres eller forbli fikset hele livet. Dette er en alvorlig faktor som kan forårsake problemer, så hjelp og støtte fra kjære er viktig. Avhengig av alvorlighetsgraden av hukommelsestapen, kan personen helt gjenvinne sin uavhengighet eller trenge ytterligere hjelp.

Medical Review by Timothy J. Legg, PhD, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16. oktober 2017.

Amnesi

Få et pass for å besøke klinikken.

Konsultasjon via Skype eller WhatsApp er også tilgjengelig daglig.

Hukommelse er ikke bare en samling av informasjon, men en kompleks funksjon som påvirker en persons følelser og atferd. Minner forme personligheten, derfor, når de går tapt eller forvrengt, lider ikke bare evnen til å samhandle med omverdenen, men også mental balanse og personlighetens enhet.

Endringer i hukommelse og tenking er en naturlig del av aldring. Men når det, uansett alder, er en betydelig forringelse av hukommelsen og evnen til å danne nye minner går tapt, er det verdt å lære mer om hva hukommelsestap er..

Amnesi er et symptom der minnefunksjonen er nedsatt med delvis eller fullstendig tap. I de fleste tilfeller er mennesker riktig orientert i sin egen personlighet og beholder motoriske ferdigheter. Den største vanskeligheten ligger i å lære og bearbeide nye ting. Forstyrrelser i minnets fortid forekommer også, men gamle og livlige hendelser blir bevart bedre enn ny informasjon. Amnesi kan være en kortsiktig tilstand som ikke varer mer enn noen få minutter eller timer, men ved noen sykdommer varer hukommelsesproblemer i flere år og forverres gradvis.

Når det gjelder hukommelsestap, kan hva det er forstås bedre ved å forstå hvordan hukommelsen fungerer. Det inkluderer mange komplekse hjerneprosesser, som er basert på flyten av informasjon til nevroner i form av elektriske impulser. Behandlingen av denne informasjonen inkluderer følgende trinn:

  • Registrering - mottak og oppfatning av nytt
  • Koding og lagring - behandling av materiale, dannelse av foreninger, foreninger, akkumulering og lagring av informasjon. Det gir en ramme for læring og tenking..
  • Reproduksjon er anvendelsen av tidligere erfaring. En av de enkleste formene er gjenkjennelse - å matche et objekt med bildet.

Amnesi oppstår når noen av disse stadiene brytes. Man kan få inntrykk av at oppmerksomhet, tenking, intellekt eller tale lider, men faktisk er det hukommelseshemming som er primær. Hvis du mistenker at du eller din kjære har hukommelsestap, hva er det og hva er grunnen, vil legen fortelle deg. Denne tilstanden er et symptom som følger med den underliggende somatiske eller mentale patologien, derfor må passende behandling utføres..

Typer og tegn på hukommelsestap

De viktigste tegnene på hukommelsestap er:

  1. Minneproblemer: manglende evne til å lære nye ting, huske fortiden og så videre.
  2. Desorientering og forvirring.
  3. Vanskeligheter med kommunikasjon og når du utfører mentalt arbeid på grunn av nedsatt assimilering og reproduksjon av informasjon. Det kan gi inntrykk av en nedgang i det intellektuelle riket.
  4. Konfabulasjoner - falske minner.

De fleste pasienter har kortvarige hukommelsesproblemer - de kan ikke huske ny informasjon. Samtidig lagres ikke minner fra aktuelle hendelser i minnet, mens tidligere hendelser er bevart. En person kan fortelle i detalj om barndomshendelser eller kjenne navnene til tidligere presidenter, men vil ikke huske hva de spiste til frokost eller hva de snakket om for en halv time siden. Amnestisk hukommelsestap er forskjellig fra demens. Ved demens er det i tillegg til hukommelsestap alvorlige kognitive svikt.

Avhengig av hva slags hukommelsestap er, er dens funksjoner forskjellige. Det er mange typer hukommelsestap. Hovedtyper av hukommelsestap er:

  • Retrograd hukommelsestap er et brudd på langtidsminnet, når hendelser som skjedde før utbruddet av den smertefulle tilstanden faller ut.
  • Anterograde amnesia - hendelser som oppsto etter en smertefull tilstand går tapt fra minnet.
  • Anterorethrograde - en kombinasjon av retrograd og anterograde amnesi.
  • Fixativ hukommelsestap - tap av evne til å huske aktuelle hendelser.
  • Progressiv: hukommelsestap begynner med senere hendelser, men sprer seg gradvis til tidligere hendelser.
  • Dissosiativ amnesi: Personlige og biografiske data går tapt, men generell kunnskap beholdes. Dette er mental hukommelsestap, som utvikler seg som et resultat av traumer. Et alternativ er selektiv amnesi, når hendelser om en begrenset periode, der den traumatiske situasjonen vanligvis skjedde, slettes fra minnet.
  • Dissosiativ fugue: en alvorlig generalisert variant av dissosiativ amnesi, der ideen om ens egen personlighet går tapt i flere dager eller timer, til og med til å forestille seg en annen person. Plutselige, målrettede rømming og reiser blir gjort.
  • Korsakovs syndrom (amnestisk syndrom): fiksering amnesi av hodet kombinert med desorientering (i rom og tid) og pseudo-erindringer - bevegelse av minner i tid. Retrograd, anterograde amnesi kan bli med.

Amnesi nivåer varierer sterkt i alvorlighetsgrad og størrelse. I noen tilfeller kan en person virke helt sunn utenfra, men noen ganger mister han fullstendig evnen til egenomsorg. Selv mild hukommelsestap påvirker daglige aktiviteter, livskvalitet og utsikter. Hovedfaren er at du ikke kan forutsi om denne tilstanden vil avta eller forverres. Derfor er det viktig å henvende seg til en spesialist i tide for undersøkelse og observasjon: med riktig tilnærming er full eller delvis gjenoppretting av den tapte funksjonen mulig.

Amnesi forårsaker

Enhver sykdom eller skade som påvirker hjernen, kan påvirke hukommelsen. For eksempel er det limbiske systemet ansvarlig for hukommelse og skade på strukturer (hippocampus, thalamus) fører til tilsvarende svekkelser..

Årsakene til hukommelsestap kan deles inn i organisk og psykogen. Organisk er assosiert med direkte skadelige effekter på hjernestrukturer, og psykogene er en konsekvens av forsvarsmekanismene til psyken.

  • Hjerneslag, hjerneblødning.
  • Smittsomme og inflammatoriske sykdommer i hjernen.
  • Mangel på oksygentilførsel til hjernen, for eksempel som et resultat av en patologi i luftveiene eller karbonmonoksidforgiftning.
  • Alkoholmisbruk: fører til mangel på tiamin (vitamin B1).
  • Svulster i områder av hjernen som kontrollerer minnet.
  • Degenerative hjernesykdommer: Alzheimers og andre former for demens.
  • Tar visse medisiner, for eksempel benzodiazepiner og barbiturater.
  • epilepsi.
  • Traumatisk hjerneskade og hjernekirurgi.
  • Schizofreni og andre psykiske sykdommer.
  • Psykotraumatisk situasjon: naturkatastrofe, vold, fiendtligheter, terrorhandling. Minnet blir vanligvis bare tapt for den traumatiske hendelsen. For slik delvis hukommelsestap kan årsakene være alt som kan forårsake et sterkt følelsesmessig sjokk..
  • Post-hypnotisk tilstand.

Det er viktig å bestemme årsaken til patologien riktig, siden diagnosen og behandlingen vil avhenge av dette. Taktikken for å håndtere en pasient med en neoplasma eller epilepsi skiller seg fra behandlingen av konsekvensene av en traumatisk situasjon. Derfor må legen som gjennomfører undersøkelsen nøye studere det kliniske tilfellet og bruke nok tid til pasienten. Diagnostikk inkluderer anamnese, psykiatrisk konsultasjon, samtale med pårørende, nevrologisk undersøkelse med definisjon av reflekser og sensoriske funksjoner, kognitive tester, så vel som instrumentelle teknikker som elektroencefalogram, CT, MR. Konsultasjon av relaterte spesialister kan være nødvendig.

Amnesi behandling

For hukommelsestap er behandlingen uspesifikk og avhenger av årsaken. Terapi fokuserer på strategier for å kompensere for hukommelsesproblemer. Følgende tilnærminger brukes:

  1. Behandling av primær patologi: fjerning av svulsten, eliminering av infeksjon, etc..
  2. Opprettelse av et gunstig miljø, normalisering av arbeid og hvile. Etter det er de første tegnene på forbedring synlige. Det hjelper pasienter med degenerative prosesser i hjernen til å tilpasse seg bedre og øke evnen til egenomsorg.
  3. Legemiddelterapi. Nootropiske medikamenter, nikotinsyrederivater, B-vitaminer, antipsykotika, vasoaktive medikamenter og andre medikamenter kan ordineres.
  4. Psykoterapi: viktig i behandlingen av psykogen amnesi. Lar deg forstå og arbeide gjennom problemene knyttet til amnestiske episoder. Arbeid med pårørende utføres, hypno-suggestiv terapi kan brukes.

Hvem som helst kan møte risikofaktorer for å utvikle hukommelsestap. Ikke glem enkle forebyggende tiltak som vil redusere sjansen for en smertefull tilstand:

  • Unngå overdreven alkoholforbruk.
  • Feste sikkerhetsbeltet i en bil og ta på hjelm når du sykler på motorsykler og sykler.
  • Rettidig behandling av psykiske og smittsomme sykdommer.
  • Søk øyeblikkelig lege dersom symptomer på en akutt lidelse i hjerte-, nervesystemet eller luftveiene oppstår. Disse symptomene inkluderer en skarp hodepine, økt blodtrykk, nummenhet, delvis lammelse og mer..
  • Å henvise til en psykoterapeut i stressende situasjoner.
  • Gode ​​vaner: regelmessig medisinsk undersøkelse, moderat fysisk aktivitet, balansert kosthold.

Med hukommelsestap vil bare en kvalifisert spesialist fortelle deg hva du skal gjøre - på grunn av de mange kliniske situasjonene, er det nødvendig med en individuell tilnærming til hvert tilfelle. Hvis du merker bortfall eller hukommelse, må du ikke ignorere problemet: jo raskere hjelpen er gitt, desto mer sannsynlig er det å komme tilbake. Men selv om denne funksjonen ikke kan gjenopprettes, hjelper moderne medisin pasienter med å stoppe utviklingen av sykdommen, tilpasse seg en ny tilstand og komme tilbake til det sosiale livet..

Amnesia retrograde og anterograde

4.1. Hukommelsens psykologi

Minne er en mental funksjon som gir fiksering (mottak, impregnering), bevaring (oppbevaring) og reproduksjon (reproduksjon) av forskjellige inntrykk, som gjør det mulig å samle informasjon og bruke tidligere erfaring. I tillegg er det en spesiell minnemekanisme - imprinting (imprinting), som slås på like etter fødselen og fikser gjenstandene til det første, mest varige vedlegget. Du kan også snakke om en slik minneprosess som å glemme, mønstrene som har blitt studert i psykologi..

Fenomener i hukommelsen kan like relatere til den emosjonelle sfæren og sfæren av oppfatning, konsolideringen av motoriske prosesser og intellektuell erfaring. I samsvar med dette skilles flere typer minne. Figurhukommelse er muligheten til å huske bilder av objekter: visuelt (visuelt eller ikonisk minne), auditive (auditive eller øko-minne), gustatory, etc. Begrepet motorisk minne er evnen til å huske sekvensen og formlene for bevegelser. Tildel minne for interne tilstander, for eksempel emosjonelle (emosjonelle hukommelse), viscerale følelser (smerte, ubehag, etc.). Det er mulig å danne en minnematrise som gjenspeiler egenskapene til et integrert system av forbindelser med en stabil patologisk tilstand. Dette systemet med tilkoblinger kan reproduseres av hjernen fra hukommelsen selv etter at den patologiske faktoren allerede er eliminert. Å ta hensyn til denne omstendigheten er nødvendig for å forstå patogenesen og behandlingen av kroniske sykdommer. Symbolminne er spesifikt for en person, der minne for ord (symboler) og minne for tanker, ideer (logisk minne) skilles ut.

Individuelt minne avviker i volum, hastighet, nøyaktighet og styrke memorering. Mengden minne beregnes av mengden informasjon som kan registreres i den. Beregninger av mengden menneskelig minne har vist at det betydelig overstiger mulighetene til moderne datamaskiner og er opptil 1023 informasjonsenheter. Når det gjelder hver av disse egenskapene, skiller minnet til en person seg fra minnet til en annen. Det er mennesker med fantastiske minner. Det er kjent at minnet om A. Macedonsky, Seneca, Rimsky-Korsakov, Napoleon, Alekhine var fantastisk. Napoleon, for eksempel som offiser, leste en gang Justinians juridiske kode og siterte deretter hele lovene tekstene om lovene. Å huske (hastighet, nøyaktighet, erindring) og glemme avhenger i stor grad av personlige egenskaper, den spesifikke holdningen til en gitt person til det som skal huskes.

Memorering er relatert til holdningen til inntrykk. Foreldre som leser uendelige foredrag for barn forgjeves forventer at barn vil huske dem - negative inntrykk huskes dårlig. Spontanitet i tenking er viktig for memorering - mentale stereotypier fører til intellektuell blindhet. Det er åpenbart at det er vanskelig og unødvendig å huske noe uten mening. Hyppige historier om inntrykk bidrar til bedre memorering. Dårlige historiefortellere skriver vanligvis ikke memoarer. Bevissthetens og følelsestilstanden, konteksten som hendelsen eksisterer i, er veldig viktig for memorering. Tulving et al. Hypotes om at koding av inntrykk er spesifikk for situasjonen. Det er kjent at det er bedre å huske hva som trengs, interessant eller hva som viste seg å være ufullstendig. Så, irriterende situasjoner, der det ikke var mulig å få slutt, huskes spesielt lenge. Forbedrer memorering av uttalende inntrykk, som takket være dette er integrert i hukommelsens verbalogiske strukturer. Til slutt huskes materialet bedre når det fordypes "inn i emnet, når det er assosiert med andre fakta i forskjellige sammenhenger og fra forskjellige vinkler..

Når du husker, samt husker, er kontekst viktig, tilstedeværelsen av referansepunkter, objekter for sammenligning. Derfor er det erkjennelse, og ikke minner som er avskåret fra konteksten, som regnes som en mer pålitelig indikator på faktisk assimilert materiale (dvs. tester for å velge riktige svar).

Når jeg glemmer, som nevnt, undertrykkelse (motivert glemme) spiller en viktig rolle. Eldre har en tendens til å glemme nylige hendelser. Hovedsakelig fordi det er vanskeligere for dem å organisere informasjonen som skal huskes. Å glemme hendelsene i de første tre til fire årene av livet - amnesi fra barndommen, er assosiert med forskjellige grunner, spesiell betydning er lagt til uutviklet selvinnsikt. Ubrukt informasjon blir raskt glemt, noe som blir sterkt tilrettelagt av det tradisjonelle utdanningssystemet - det lærer ikke forståelse av viktigheten av kunnskapen som er oppnådd i løpet av utdanningsårene. Glemme er også forbundet med et slikt fenomen som interferens. Proaktiv interferens kommer til uttrykk i det faktum at hendelsene som skjedde før memorering forstyrrer det. Memorering kan også forstyrres av hendelser som skjedde etter memorering - tilbakevirkende interferens.

Det er forskjellige memoreringsteknikker - mnemonics. Dette er for eksempel den lokale bindingsmetoden, grupperingsmetoden, akronymer og akrostikkmetoden og mange andre. Å bruke mnemoniske teknikker kan forbedre minneeffektiviteten.

Skille mellom ufrivillig og frivillig hukommelse. I det første tilfellet ledsager memorering menneskelig aktivitet og er ikke forbundet med en spesiell intensjon om å memorere noe. Frivillig memorering er assosiert med en forhåndsinnstilt memorering. Det er det mest produktive og ligger til grunn for all læring, men det krever samsvar med spesielle forhold (forståelse av det memoriserte materialet, ekstrem oppmerksomhet og konsentrasjon).

Tidlige former for frivillig minne (i den fjerne historiske fortiden, hos barn) manifesteres i form av å memorere det ene objektet gjennom et annet (for eksempel å lagre en hårlås). Senere gjennomføres mediert memorering gjennom en handling (for å huske hva som ble glemt, må man utføre en handling assosiert med ønsket minne, for eksempel tilbake til forrige sted). Et høyere nivå av frivillig memorering er forbundet med bruk av taleinstruksjoner. Til slutt blir en moden form for frivillig hukommelse formidlet av tenking, organisering av materiale i en logisk sekvens. Det kan forventes at hukommelsesregresjon under patologiske forhold skjer i omvendt rekkefølge..

Avhengig av organiseringen av minneprosesser og varigheten av informasjonsbevaring, er det direkte, kortvarige, mellomliggende (buffer) og langsiktige typer minne. De tre første typene kombineres noen ganger til korttidsminne. Hver av dem implementeres på grunnlag av forskjellige mekanismer, har en annen kapasitet, spesifikasjonene til de registrerte dataene. Korttidshukommelse er også delt inn i det såkalte direkte avtrykket, en mellomliggende form for korttidsminne (eller stadium av konsolidering) og arbeidsminne.

Direkteutskriften er preget av tilstrekkelig kapasitet, varigheten av informasjonslagring overstiger ikke ett sekund. Den funksjonelle betydningen av denne typen minne består i å forlenge effekten av korte eksterne signaler i en tid som er tilstrekkelig til å vurdere deres betydning i sentralnervesystemet og velge nyttig informasjon. I tillegg gir øyeblikkelig hukommelse en kontinuerlig karakter av oppfatning. Det er et modalt spesifikt minne med et antall butikker for hver kanal med sensorisk informasjon.

Sekvensielle bilder, det vil si inntrykk som vedvarer i en tid etter å ha sett på et objekt, kan tjene som en illustrasjon av sanseminnets arbeid. Positive sekvensielle bilder oppstår med lukkede øyne, hvis du først ser på en lyskilde og deretter vender deg bort fra den. Da vil glødende flekker være synlige i noen sekunder. Negative sekvensielle bilder vises etter en lang (30 sekunder) frysing av et fargebilde. Hvis du så ser på et ark med grått papir, vises et bilde i farger som er komplementære til originalfargen (i stedet for rød - grønn, blå - gul, lys - mørk og omvendt). Mekanismene til sekvensielle bilder er assosiert med aktiviteten til de lavere visuelle sentrene..

Deretter overføres informasjonen fra øyeblikkelig til korttidsminne. Dette er en modal-ikke-spesifikk type minne (med en lagringsenhet). Informasjon er representert med abstrakt sekvensiell kode. Volumet av korttidsminne er 7 ± 2 strukturelle enheter eller blokker, som hver kan betegnes med ett ord eller en kort setning. Med denne psykologene knytter "magien" til tallet 7. Prosessene for korttidsminne kan styres vilkårlig. Lagringstiden for informasjon i minnet er opptil 20 sekunder - en periode som er tilstrekkelig for identifisering, valg og koding av signaler. Arbeidet med korttidsminne illustreres av fenomenene eidetisme. Denne formen for minne er preget av økt følsomhet for forskjellige ytre påvirkninger (rus, hypoksi, traumer, påvirkninger). Arbeidsminne, som en type korttidsminne, tjener til å beholde informasjon i løpet av utvinningen fra langtidsminnet i prosessen med å utføre visse typer aktiviteter, og er ekstremt viktig i implementeringen av nesten alle mentale prosesser.

Mellomlager (buffer) minne har den eneste informasjonslagringen, der det holdes opptil tre dager. "Rensing" av minnebutikker er ment å finne sted i en drøm, som tilsvarer drømmer med et tema for nyere hendelser. For dette blir informasjon fra mellomproduktet sendt til korttidsminne, tolket der, og først deretter lagret i langtidsminne..

Langtidshukommelse sikrer lagring av inntrykk praktisk talt gjennom hele livet. Langtidshukommelse har motoriske, figurative og verbale strukturer. Hver av dem inneholder to blokker med informasjon. I det første holdes det sistnevnte organisert og brukes aktivt. Dette er omtrent 10% av alle langsiktige minnereserver (i gjennomsnitt). I en annen blokk er informasjon uorganisert og tilfeldig reproduksjon er utilgjengelig for de fleste.

Det finnes en rekke organisasjonsformer for langsiktig minnemateriale:

- romlig, slik at vi kan etablere sterke punkter og forbindelser i vårt fysiske og sosiale miljø. Ligger i hjertet av "kognitive kart" som knytter forskjellige elementer av feltet til en helhet;

- lineær, for eksempel, alfabetisk, ukedager osv.;

- assosiativ, det vil si i henhold til noen generelle kjennetegn - farge, innledende bokstav, osv.;

- hierarkisk, det vil si ved å tilhøre en mer generell eller spesiell kategori (for eksempel "dyr", "planter", etc.);

Tulving skiller mellom episodisk og semantisk minne. Den første, "selvbiografisk", lagrer individets personlige inntrykk. I det andre er det strukturer som gjør det mulig å forstå verden: begreper, normer, lover, regler. Til nå er det ikke kjent om spesifikke metoder for å trekke ut informasjon fra langtidsminnet, som subjektivt går ubevisst og ekstremt raskt..

Direkte minnemekanismer er assosiert med endringer på reseptornivå. Arbeidet med korttidshukommelse forklares med sirkulasjonen av impulser i lukkede nevrale kretsløp. Stadium for minnekonsolidering er en latent periode som varer fra 15 til 60 minutter. I løpet av denne tiden skal nevrale kretsløp i korttidsminnet være inaktive. Ulike effekter på hjernen i løpet av denne perioden kan føre til sletting av spor av minne og hukommelsestap..

Etter konsolideringsstadiet overføres informasjon til langtidsminne. Mekanismene til sistnevnte, i følge Hebb-hypotesen, er assosiert med en langsiktig endring i synaptiske forbindelser. Hydens biokjemiske hukommelsesteori forklarer mekanismen for langtidsminne med prosessene for RNA-dannelse. Synapsen anses å være hovedlagringsmediet. Muligheten for deltakelse i denne neuroglia er ikke utelukket. Lashleys hypotese om eksistensen av et minnesenter ble ikke bekreftet. Likevel er det all grunn til å tro at hippocampus og beslektede formasjoner (amygdala, kjerner i det optiske tuberkelet, mamillærlegemer) spiller en særlig viktig rolle i å fikse og lagre minnespor. Det er blitt fastslått at bilateral skade på hippocampus fører til grove hukommelsesnedsettelser, som klinisk er kjent som "Korsakovs" eller "limbiske" syndrom. Nederlaget til hjernebarken fører aldri til en generell svekkelse av hukommelsespor, men det er tap av evnen til å fikse spor av modalspesifikke stimuli som tilsvarer lokaliseringen av lesjonen. Nederlaget til de frontale lobene på hjernehalvdelene svekker spesifikt muligheten for frivillig kontroll av minnefunksjonen, men forhindrer ikke ukontrollert, passiv avtrykk og reproduksjon av minnespor. Skader på de tidsmessige områdene i cortex fører til brudd på riktig sekvens av reproduksjon av minnespor.

4.2. Psykopatologi av hukommelsen

Hukommelsesforstyrrelser manifesteres ved nedsatt memorering, lagring, glemme og gjengivelse av forskjellig informasjon og personlig erfaring. Skille mellom kvantitative forstyrrelser, uttrykt ved svekkelse, tap eller styrking av spor av hukommelse, og kvalitative forstyrrelser (paramnesi), der falske minner blir observert, en blanding av fortid og nåtid, ekte og imaginære.

Kvantitative hukommelsesnedsettelser inkluderer hukommelsestap, hypermnesi og hypomnesi.

Amnesi. Tap av minne for ulik informasjon, ferdigheter eller for en bestemt periode. Det er følgende typer hukommelsestap.

Fiksering amnesi. Tap av evnen til å huske og reprodusere ny informasjon. Hukommelse for aktuelle, nylige hendelser er kraftig svekket eller fraværende, samtidig som det bevares for kunnskap innhentet i fortiden. Orientering i miljøet, tid, mennesker rundt, i situasjonen blir krenket - amnestisk desorientering. Fiksering amnesi er det viktigste symptomet på Korsakovs syndrom, som observeres i Korsakovs psykose, craniocerebral traumer, aterosklerotiske og andre organiske psykoser, rus (for eksempel karbonmonoksid), atrofiske prosesser (senil demens, Alzheimers sykdom). Ved fikserende hukommelsestap, angår lidelsen mekanismene for kortvarig, og muligens øyeblikkelig hukommelse. Det er eksperimentelle bevis på at det med fiksering amnesi er reproduksjon snarere enn å trykke prosesser som er forstyrret: for eksempel en pasient som når han håndhilses blir umerkelig prikket med en nål, til slutt slutter å nå ut for å hilse.

Progressiv hukommelsestap. Gradvis økende og vidtrekkende ødeleggelse av minnet. Tapet av hukommelsesreserver oppstår i en viss sekvens, og følger Ribot-Jackson-loven; fra det spesifikke til det mer generelle, fra det senere anskaffede, mindre fastmonterte og mindre automatiserte, til det som ble anskaffet tidligere, mer fastmontert, mer organisert og automatisert; fra mindre følelsesmessig rik - til mer følelsesmessig betydelig. Spor etter motorisk og emosjonelt minne blir beholdt i lengst tid - motoriske ferdigheter (vanlige handlinger, gangarter, gester), karakteren av affektive reaksjoner på visse situasjoner. Det er flere stadier i utviklingen av progressiv hukommelsestap. På det første stadiet er det en kraftig reduksjon i minnet for aktuelle hendelser - fiksering amnesi. Fortidens minne kan være tilfredsstillende eller til og med øke noe (noen ganger når gjenopplevelsen av minne for tidligere hendelser graden av hypermnesi). På det andre trinnet av hukommelsestap, blir hukommelseshull tilført for hendelser som gikk foran sykdommens begynnelse, og deretter mer og mer fjernt - retrograd amnesi. På det tredje stadiet beholdes spredte og veldig knappe minner, for det meste knyttet til barndomsår. Hendelser, datoer er forvirret, slektninger og bekjente blir ikke gjenkjent, minner fra de viktigste episodene i livet går tapt. Bildene dine blir ikke gjenkjent. Ens eget bilde i speilet er tatt for utseendet til en fremmed - et symptom på et speil. Alle typer orientering brytes. Minner fra den fjerne fortiden kan oppleves som å skje for øyeblikket - ekmnesia. Eksmnesiene, som først ble identifisert av Pitre (1882), er livlige erindringer fra tidligere hendelser som fant sted før de som hadde minnesforstyrrelser. IS Sumbaev påpeker at slik amnesi kan skyldes hysteriske mekanismer eller post-hypnotiske forslag. I akutte psykotiske tilstander kan ekmnestiske minner få en illusorisk-hallusinerende karakter. For øyeblikket identifiseres ekmnesia med konfabulasjoner (ekmnestic confabulations), men dette kan neppe anses som berettiget hvis vi forstår konfabulasjoner som fiksjoner med minnets natur. Som du ser, med progressiv hukommelsestap, lider alle typer hukommelse (kortvarig, mellomlang, langvarig)..

Progressiv amnesi observeres ved atrofiske prosesser, progressiv lammelse og andre grovt organiske lesjoner.

Retrograd hukommelsestap. Tap av minne for hendelser som gikk foran tilstanden med endret bevissthet, grov organisk skade på hjernen, hypoksi (for eksempel selvhengende), utvikling av et akutt psykotisk syndrom. Amnesi kan spre seg over forskjellige lengder - fra noen få minutter, timer, dager til måneder eller til og med år. Minnegapet kan være vedvarende, stasjonært, men i mange tilfeller kommer minnene helt eller delvis tilbake senere. I sistnevnte versjon snakker vi åpenbart om brudd på den reproduktive funksjonen til minnet. Inntrykk rett ved begynnelsen av en smertefull episode er mindre sannsynlig å bli gjenopprettet i minnet, siden det "korte" minnet i konsolideringsperioden, som nevnt, er svært følsomt for skadelige påvirkninger. Gjenoppretting av minne, hvis det skjer, begynner vanligvis med utseendet til minner fra fjernere hendelser og finner sted i retning av nyere. Sjeldnere kan sekvensen for å gjenopprette spor av minne være annerledes. Vi har bare sett ett tilfelle da minner returnerte i omvendt rekkefølge - fra nyere til fjernere.

V.M.Bekhterev beskrev en spesiell, paroksysmal variant av retrograd hukommelsestap, med tanke på dens begynnelse innenfor rammen av epileptiformt syndrom i vaskulær patologi i hjernen.

Anterograde amnesia. Tap av minner fra hendelser umiddelbart etter slutten av bevisstløshet eller annen åpenbar mental forstyrrelse. Amnesi kan spre seg over betydelige tidsperioder og nå flere dager, måneder, muligens år. Identifiseringen av anterograd amnesi møter noen ganger store vanskeligheter, det forveksles ofte med fiksering og congrads amnesi. Derfor presenterer vi en tilsvarende observasjon. Pasienten forsøkte selvmord og kastet seg for dette formålet ut av vinduet i fjerde etasje. Etter å ha kommet ut av koma var han i en forvirringstilstand i en måned. På slutten av psykosen oppførte han seg riktig på avdelingen, rapporterte nødvendig informasjon om seg selv, orienterte seg riktig på stedet, tiden, folk rundt ham, leste og snakket om det han hadde lest, uten å gå inn på detaljer. Fra hendelsene i mitt nåværende liv husket jeg bedre hva som skjedde fra tid til annen. Retrograd amnesi ble observert i en periode i løpet av 4-5 timer, samt amnesi i en periode med nedsatt bevissthet. Deretter ble pasienten overført fra en psykiatrisk klinikk til et somatisk sykehus. Da han kom tilbake, viste det seg at han hadde glemt at han hadde vært på en psykiatrisk klinikk tidligere, ikke kjente igjen situasjonen, legen, personalet, pasientene, han trodde at han var her for første gang. Ut fra denne observasjonen er utviklingen av anterograde amnesi basert på å blokkere mekanismene som sikrer overføring av informasjon fra "korte" og mellomliggende former for minne til langtidsminne. Anterograde amnesia kan kombineres med retrograde amnesi, som det kan sees i den nevnte observasjonen - anteroretrograde amnesia. Kongestiv hukommelsestap. Minnetap om hendelser i omgivelsene og om ens egen helsetilstand i løpet av en forstyrret bevissthet. Amnesi kan være fullstendig eller total, noe som er karakteristisk for skumringen av bevissthet, amentia og uttalt bedøvelse. Delvis eller fragmentarisk hukommelsestap ledsager vanligvis en delirisk, eniroid bevissthet, mild bedøvelse. Tap av minne oppdages umiddelbart etter at du går ut av den smertefulle tilstanden eller oppstår etter en stund - forsinket eller forsinket hukommelsestap. Tap av minner relatert til en tilstand med dyp rus, ledsaget av en uttalt øredøvelse av bevissthet, er en av variantene av kongens amnesi. Kongestiv hukommelsestap kan kombineres med retro- og anterograde. Mekanismene for dens utvikling er sannsynligvis forbundet med forskjellige årsaker, inkludert brudd på verbaliseringen av ytre og indre inntrykk, som et resultat av at de ikke er inkludert i de verbal-logiske strukturer av bevissthet..

Alkoholisk hukommelsestap. Tap av minne for hendelser relatert til rus av alkoholikere. Det er ingen distinkte bevissthetsforstyrrelser i den glemte tiden (Korolenko, 1973). Ved alkoholisk hukommelsestap kan pasienter huske hvordan de, mens de var drukket, prøvde å huske eller var sikre på at de ikke ville glemme hva som skjedde, men likevel kom amnesi. Det er tilfeller når mennesker som lider av alkoholisme glemmer inntrykkene fra perioden med rus, er edru, men med gjentatt rus kan de huske dem igjen - fenomenet med det sprengte minnet om D. Goodwin. Fenomenet ligner tilstandene med vekslende bevissthet og antyder dermed dets hysteriske opprinnelse.

Harbinger av alkoholisk hukommelsestap er en palimpsest, beskrevet som et spesifikt tegn på tidlig alkoholisme av K. Bonhoeffer (1904). Palimpsest (skraping) i eldgamle tider betydde en inskripsjon på pergament med fragmenter av teksten utslitt fra den gjentatte bøyningen og uforpliktelsen. På slutten av fortiden, begynnelsen av dette århundret, ble begrepet brukt av kriminologer for å referere til halvt slette inskripsjoner og tegninger i fengselsceller. Alkohol-palimpsests manifesteres ved tap av hukommelse for individuelle detaljer eller detaljer om hendelser som skjedde under alkohol rus.

Forbigående amnestiske episoder. Minnehull er beskrevet hos personer mellom 45 og 70 år

som varer fra 1 til 24 timer. Disse amnestiske episodene anses som ikke-epileptiske cerebrovaskulære anfall, manifestert i brudd på aktiviteten til limbiske strukturer (Frank, 1981). I den russiske litteraturen er det nevnte hukommelsestapet beskrevet under navnet transient global amnesia (Zavilyanskiy et al., 1989). Det er en enkelt forekomst av slik hukommelse bortfaller hos samme pasient.

Systematisk (systemisk) hukommelsestap. Tap av spesialiserte typer minne (for ansikter, farger, lukter, symboler, ferdigheter). Denne typen hukommelsestap inkluderer lidelser som afasi, agnosia, apraksi..

Motorisk (ekspressiv) afasi er preget av vanskeligheter med verbal uttrykk for tanker. Typisk er den telegrafiske stilen for tale (som i den tidlige talen til barn, bestående av korte, to, treordssetninger sammensatt av substantiver og verb), agrammatismer, erstatning av noen bokstaver, stavelser og ord med andre (bokstavelige og verbale parafasier), deres unnlatelse, blanding (forurensning - "pall" - består av "avdeling" og "toalett"), fastkjøring (utholdenhet). Vilkårlig skriftlig tale lider, mens den er bedre bevart under kopiering. I mer alvorlige tilfeller av motorisk afasi er diktasjonen nedsatt.

Sensorisk afasi manifesteres av en misforståelse av muntlig og skriftlig tale, siden fonemisk hørsel er svekket - skillet mellom fonemer som ligner lyd. Nære fonemer (bp, dt, etc.) skilles spesielt dårlig. Pasientene er ordrike, uttalelsene deres er uforståelige på grunn av agrammatisme, parafasi. Lesing, skriving er forstyrret.

Amnestisk afasi manifesteres ved å glemme de riktige ordene, for eksempel navnene på objekter. I stedet viser eller beskriver pasienter hensikten og egenskapene til objekter, handlingene som utføres med dem. Verbositet er kombinert med verbale parafasier, utholdenhet. Brevet (når du skriver av) er ikke ødelagt.

Semantisk afasi er preget av en misforståelse av komplekse setninger på grunn av manglende evne til å identifisere grammatiske former som uttrykker forhold mellom begreper. For eksempel skiller ikke pasienten mellom brorens far og farens bror..

Forstyrrelser i taleutvikling hos barn er forårsaket av genetiske og i mindre grad miljøfaktorer. Brudd på taleutvikling oppdages i stadiene i tidlig barndom og er ikke assosiert med nevrologiske, sensoriske, psykiske lidelser, skade på leddapparatet. Taleforstyrrelser er ledsaget av vanskeligheter med å mestre lesing, skriving, kommunikasjonsvansker, emosjonelle og atferdsproblemer. Ikke. det er klare distinksjoner med ekstreme varianter av normen, der taleutviklingen kan bremses (A. Einstein snakket nesten ikke før i tre år). En spesifikk forstyrrelse i utviklingen av tale kan påvirke forskjellige aspekter ved den: For det første en forstyrrelse i tale-artikulasjon, der det er vanskelig å bruke talelyder (normalt oppnås det i alderen 11-12 år): utelatelser, forvrengninger, erstatning av fonemer, noe som fører til vansker med å forstå tale barn av andre, selv om barns ikke-verbale intelligens forblir innenfor normalområdet. Denne lidelsen inkluderer artikulasjonsforstyrrelser, babling tale, dyslalia, abnormiteter i fonologisk utvikling; for det andre er det en forstyrrelse i ekspressiv tale. Forståelse av tale er ikke nedsatt, artikulasjonsforstyrrelser er ikke nødvendig, typisk en reduksjon i bruksnivået for ekspressiv samtaletale tale (begrensning av leksikonet, bremse utviklingen av frasetale tale, vanskeligheter med å velge synonymer, syntaksfeil, etc.). Bruken av ikke-verbal kommunikasjon er ikke svekket. Kommunikasjonsvansker, emosjonelle og atferdsmessige problemer og noen ganger selektivt hørselstap er imidlertid mulig. Til slutt kan dette være forstyrrelser i mottakelig tale: manglende evne til å svare på kjente navn, følg enkle instruksjoner, forstå grammatiske strukturer.

Agnosia. Nedsatt gjenkjennelse av objekter. Ved optisk agnosia gjenkjennes ikke gjenstander, muligens på grunn av tap av adekvate programmer for forskningsaksjoner (palpasjon av øyebevegelser). Visjon og fargeoppfatning påvirkes ikke. Anerkjennelsesnedsettelse kan dreie seg om symboler (bokstaver, tall), tegninger, geometriske former.

Vi nevnte tidligere om samtidig agnosia. Agnosia i forhold til egen kropp er definert som somatoagnosia. Somatoagnosia kommer til uttrykk i mangel på anerkjennelse av deler av kroppen din. Pasienten vet ikke for eksempel hvor benet, armen hans er, hvor venstre og høyre, øvre eller nedre halvdel av kroppen er (autotopagnosia). Somatoagnosia hos nevrologiske pasienter manifesteres ved benektelse av faktum av lammelse. Så med Anton-Babinsky anosognosia syndrom, er pasienten ikke klar over venstresidig lammelse og oppdager "blindhet for sin egen blindhet" (lesjonsfokus i høyre hjernehalvdel).

En tenkt følelse av ekstra deler av kroppen (ekstra arm, hode, etc.) - parestetisk polypseudomelia av V.M.Bekhterev og P.A.Ostankov - er beskrevet i tilfelle skade på cortex av den underdominante halvkule..

Prosopagnosia kalles ikke å gjenkjenne ansiktene til kjente personer på fotografier..

Apraksi. Tap av motoriske ferdigheter (handlinger med objekter, gester, uttrykksfulle handlinger, evnen til å etterligne andres handlinger og utføre bevegelser etter ønske fra utsiden). Ved motorisk apraksi glemmer pasienten arten av handlingene som kreves for å fullføre oppgaven. Med ideatorial apraksi lider planen, rekkefølgen av handlinger som må utføres for å oppnå målet. Konstruktiv apraksi manifesteres i det faktum at pasienten ikke kan gjenskape den nødvendige integrerte strukturen fra individuelle elementer eller deler (for å komponere en figur, ornament, etc.).

Utviklingshemming i skolegangen er mer vanlig hos gutter. De antas å være assosiert med biologisk dysfunksjon og er til stede fra de første årene av skolegangen. Skille mellom utviklingsforstyrrelser i lese, skriving, telleferdigheter, blandet forstyrrelse av skoleferdigheter, motoriske funksjoner.

Ved dysleksi er leseferdigheter og leseforståelse svekket.I de tidlige stadiene er dette vanskeligheter med å gjenfortelle alfabetet, i fordelingen av lydkategorier. Senere blir utelatelser, forvrengninger og utskiftninger av ord (deres deler), sakte taletempo, stamming og tap av plass i teksten, bokstavelige og verbale parafasier, lesing i omvendt rekkefølge. Evnen til å huske fakta og trekke konklusjoner fra det som er lest er også svekket, og for å gjøre dette bruker barn generell kunnskap fremfor hva de har lært av en bestemt historie. Senere blir vanskeligheten med å stave (lage ord fra bokstaver) dypere enn manglende lesing. Leseutviklingshemning er vanligvis forut for taleutviklingsforstyrrelser.

Staveforstyrrelse svekker muligheten for å stave ord og stave ord riktig. Det er ingen forutgående leseforstyrrelse. Når utviklingen av telleferdigheter er svekket, angår feilen beregningsoperasjonene for addisjon, subtraksjon, multiplikasjon og deling (noen ganger bare individuelle operasjoner). Finger telling er nedsatt (Hertsman syndrom). Mer abstrakte matematiske operasjoner (i geometri osv.) Kan brytes i mindre grad.

Forstyrrelser i utviklingen av motoriske funksjoner manifesteres av vinkelitet, sakte læring å gå, løpe, - hoppe, gå opp og ned trapper, vanskeligheter med å knytte skolisser, slå opp knapper, kaste gjenstander, dårlig håndskrift og mange andre. Andre symptomer på striatal insuffisiens blir ofte avslørt.

Fenomenene afasi, agnosia, apraksi og andre lidelser i kortikale funksjoner (alexia, acalculia, etc.) blir observert med lokal skade på kortikale strukturer (vaskulære prosesser, svulster, etc.). I psykiatrisk praksis finnes de i atrofiske prosesser (Picks sykdom, Alzheimers, senil demens, traumatiske lesjoner).

Motivert hukommelsestap. Minnetap for individuelle traumatiske hendelser. Så etter en ubehagelig scene med Babinsky, glemte pasienten navn, utseende og alt som på en eller annen måte var forbundet med ham. Det oppstår hull gjennom trengende mekanismer. I en tilstand av hypnotisk søvn, etter å ha overvunnet motstanden, kan de tapte minnene gjenopprettes. Det observeres hos personer med hysteriske karaktertrekk, med nevroser. Undertrykkelse av traumatiske minner er et ekstremt vanlig fenomen blant friske individer; betraktet som en av mekanismene for psykologisk forsvar.

Affektogen amnesi. Tap av minner fra hendelser som skjedde under en voldelig emosjonell reaksjon - påvirker. Det oppdages ved avslutning av patologisk påvirkning, på grunn av innsnevring av bevissthet. Faktisk er det en variant av kongens amnesi. Det bør åpenbart ikke betraktes som katatymisk, det vil si at det ikke skal være assosiert med virkningen av forskyvningsmekanismen..

Post-hypnotisk amnesi. Det observeres etter oppvåkning fra dyp hypnotisk søvn, i hovedsak forekommer det på grunn av et brudd på bevisstheten. Amnesi kan bli innpodet i en grunne hypnotisk transe..

Periodisk hukommelsestap. Den følger med tilstandene med dobbel eller vekslende bevissthet beskrevet av Ribot, der det i en sykelig bevissthet ikke er noen minner fra opplevelsen i en annen. Når pasienten har nådd normal tilstand, husker ikke pasienten hva som skjedde i både den første og den andre patologiske tilstanden, eller husker bare vagt individuelle inntrykk. Observert i hysteri. Overgangen fra en tilstand til en annen kan være innledet med dyp søvn..

Scotomization av minne. I nærheten av motivert hukommelsestap. Det skiller seg fra sistnevnte ved at det forekommer hos personer som ikke har hysteriske trekk. Amnesier observeres med nedsatt bevissthet (koma, sløvhet, bedøvelse, vrangforestillinger, skumring, amentiv bevissthetsforstyrrelse, psykogent bestemte bevissthetsforstyrrelser, tilstander av patologisk påvirkning og patologisk rus), med rus, uremi, alkoholisk encefalopati, atrofiske prosesser (Picks sykdom, Alzheimers demens), vaskulære sykdommer i hjernen, etter traumatisk hjerneskade, elektrokonvulsive anfall, i det kliniske bildet av epileptiske lidelser.

Amnesi fra barndommen. Det manifesteres ved å glemme hendelsene i de tre første, fire leveårene. Årsaker ukjente.

Hypomnesia. Svekkelse av hukommelsen. Oftest manifesterer det seg i form av dysmnesi - ujevn skade på forskjellige hukommelsesfunksjoner, først og fremst oppbevaring og reproduksjon. Et av de tidlige tegnene på dysmnesi er et brudd på selektiv reproduksjon i form av manglende evne til å huske noe faktum som er nødvendig for øyeblikket, selv om senere dette faktum dukker opp i minnet av seg selv. Et tegn på en relativt liten svekkelse av hukommelsen er også å glemme at pasienten allerede har rapportert et faktum til denne personen før.

Den kommende svekkelsen av minnet er mer merkbar i forhold til mekanisk hukommelse enn verbalt-logisk minne. For det første brytes memorering og gjengivelse av referansemateriell - datoer, navn, nummer, titler, vilkår, personer osv. Ferske og mindre faste inntrykk glemmes også raskere. Orientering i tid forverres, kronologisk hukommelse lider, følelsen av tid forstyrres.

Hypomnesi kan manifestere seg som anekfori, en hukommelsessykdom der evnen til å huske et kjent faktum uten å bli påminnet tapt. Her er en tilsvarende observasjon. En pasient som hadde hjernehinnebetennelse klaget over at hun ikke husket mange fakta og hendelser de siste årene: navnene, utseendet til kollegene, adressen til det nye arbeidsstedet, telefonnummeret til kontoret, datteren som ble født og mye mer ble glemt. Innser at hun visste alt dette veldig godt før sykdommen. Det så ut til at det nødvendige minnet var i ferd med å dukke opp, "snurr på tungen", jeg følte at det ikke hadde forsvunnet for alltid og hardnakket ikke slutte å prøve å huske det som var glemt. Tanken på en minnefeil ble besatt, var akutt bekymret, det var frykt for å "bli gal." Minner returnerte gradvis, men bare etter en påminnelse om det aktuelle faktum. Deretter vedvarte de og dukket opp med samme hastighet og letthet. Minnehemming utvidet bare til hendelsene i fortiden som skjedde før sykdommen, men hukommelsen til nåtiden ble ikke påvirket. En hukommelsesforstyrrelse som ligner anekfori er blitt beskrevet under navnet "negative hallusinasjoner av minne" (Bleuler, 1920).

Med mer alvorlig hypomnesi, går mange detaljer og betydningsfulle hendelser om personlig og sosialt liv tapt fra minnet. Samtidig er det aldri en så betydelig tømming av minnet, som tilfellet er med progressiv hukommelsestap. En kritisk holdning til svekkelse av hukommelse hos pasienter med hypomnesi vedvarer vanligvis - dette gjenspeiles i de tilsvarende klagene, i forsøk på å kompensere for den uoverensstemmelsen som har oppstått (føre journal, strikke knuter, bruke mnemonics, ønsket om å sette objekter på samme eller fremtredende sted, vanen med å sjekke seg selv og etc.). Akutte emosjonelle reaksjoner på hukommelsestap, depresjon er typisk.

Nedsatt hukommelse forårsaket av forskjellige organiske sykdommer i hjernen, skal skilles fra eksternt like, men reversible lidelser som oppstår på bakgrunn av forskjellige psykopatologiske lidelser (asteni, depresjon, etc.), der mekanismene til riktig minne ikke blir vesentlig forstyrret.

Hypermnesia. Patologisk forverring av hukommelsen, manifestert av en overdreven overflod av minner, som har en levende sensuell-figurativ karakter, dukker opp med ekstraordinær letthet og dekker både hendelser generelt og dens minste detaljer. Gjengivelse av den logiske rekkefølgen av fakta krenkes, hovedsakelig mekaniske og figurative typer hukommelse forsterkes. Hendelser er gruppert i rader som gjenspeiler deres forhold ved sammenheng, likhet og kontrast. Hypermnesi er heterogen, en rekke av dens varianter kan skilles ut avhengig av den kliniske konteksten den observeres i (affektiv patologi, hallusinatorisk-vrangforestillinger, tilstander av forvirring).

Hypermnesi forekommer i hypomane og maniske tilstander, i de første stadiene av rus (alkoholiker, hasj osv.), I prodomen til den ekspansive formen for progressiv lammelse, i schizofreni, i en tilstand av hypnotisk søvn. Hypermnesi kan være med depresjon - de mest ubetydelige episodene fra fortiden, konsonant med lav selvtillit og ideer om selv skyld, blir tydelig husket. Fenomenene hypermnesi blir observert noen ganger i det kliniske bildet av smittsomme psykoser. Det er tilfeller når pasienter med fotografisk nøyaktighet i en tilstand av nedsatt bevissthet reproduserte tekstene til tidligere leste bøker, snakket fremmedspråk som ble glemt i vanlig tilstand. Ved gjenoppretting gikk de gjenopplivede sporene av hukommelse tapt igjen. Hypermnesi er delvis, selektiv, manifestert, for eksempel av en økt evne til å huske og reprodusere tall. Observasjoner av denne typen er spesielt beskrevet i oligofreni (Mehrabyan, 1972). Delvis hypermnesi kan manifestere seg som økt hukommelse for inntrykk fra tidlig barndom. Det er pasienter som hevder å huske seg selv fra hun var ett år, halvannet år og tidligere, noe som noen ganger klarer å få bekreftelse. Vi observerte en pasient som "husket" seg selv i en alder av seks måneder. I følge rapporter fra pårørende ble hun preget av tidlig utvikling: fra fire måneder satt hun i fengsel, på seks måneder gikk hun. Pasienten "husket" at hun i åtte måneder gammel begynte å snakke, hvordan "vidunderbarnet", studenter, besøkte henne og tok bilder. ”I en alder av tre ble jeg plaget av tanken om at jeg og alle mennesker har innvoller. Jeg tenkte hva jeg var, hvordan jeg ikke var, hvordan jeg vil forsvinne. I en alder av fem så jeg en gruppe hekkende dukker løpe under sengen... I en alder av 10 år var det ubehagelig å innse at bevissthet er materiell og at sjelen er avhengig av kroppen... ". Men falske minner kan også være "tidlige", når historiene til nære mennesker senere blir tatt for personlige opplevelser, slik Piaget beskrev i seg selv..

Hypermnesi skal ikke forveksles med fenomenalt minne. Det siste kan ikke beskrives når det gjelder psykopatologi, siden hukommelsesprosesser og mekanismer for deres frivillige regulering ikke blir forstyrret. Mest sannsynlig er heller ikke tilfeller av eksepsjonell minne i tilfelle av utviklingshemming en patologi - vi snakker om et ekstraordinært mekanisk minne som er karakteristisk for enkelte pasienter (for eksempel "kalender" -minne, når alle visninger av kalenderen blir reprodusert i fremover og i motsatt rekkefølge).

Paramnesi (forvrengning, bedrag) eller kvalitativ hukommelseshemming. De forekommer både uavhengig og i kombinasjon med kvantitative forstyrrelser. Kompleksiteten av symptomene på paramnesi gjør det vanskelig å differensiere og klassifisere dem. Det er også terminologiske forskjeller. Når vi tar hensyn til mulige innvendinger, presenterer vi følgende beskrivelse av kvalitative hukommelsesnedsettelser.

Fenomener fra tidligere sett, hørt, erfart, opplevd, fortalt (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) - første gang sett, hørt, lest eller opplevd blir oppfattet som kjent, møtt tidligere og for øyeblikket gjentatt. Disse bruddene oppstår sporadisk, paroksysmalt, og kan være vedvarende og langsiktige. Følelsen av erindring som følger med persepsjon eller opplevelse er aldri assosiert med et spesifikt punkt i fortiden, det refererer til "fortiden generelt" (Sumbaev, 1945). Følelsesfølelsen kan ikke bare referere til umiddelbare, men også til nylige inntrykk, som huskes med en følelse av repetisjon av situasjonen som ga opphav til dem. Graden av tillit som pasienter vurderer sannsynligheten for at den erfarne hendelsen tidligere fant sted, kan være forskjellig, noen ganger er den fullstendig, det vil si at den blir vesentlig vrangforestilling. Som illustrasjon presenterer vi følgende observasjon. En pasient med schizofreni rapporterte at hun fra barndommen hadde en følelse av at alt som ble oppfattet i et gitt øyeblikk virket henne overraskende nært, kjent, blottet for noen nyhet. Det som skjedde, trodde hun, hjelper bare til å huske det som var kjent for henne tidligere, det er bare en "påminnelse". Denne sensasjonen var mest akutt når du leste. Fra det hun leste i skolebøkene, lærte hun ikke "noe nytt", siden "hun alltid visste det," dessuten opplevde hun det. Hun trodde at hun var vitne til forskjellige historiske hendelser, så turneringer av riddere, gladiatorkamper, bodde i huler av primitive mennesker, etc. Informasjon om jordas opprinnelse, livets opprinnelse, forhistoriske skapninger ble oppfattet som et levende minne. På bakgrunn av dette så overbevisningen om at hun alltid levde og sjelen hennes er evig. Noen pasienter opplever ikke bare følelsen av en gjentagelse av hendelsen, men "føler seg helt i minste detalj" hva som vil skje i løpet av de neste minuttene - "Jeg har allerede tenkt på det", "Jeg visste at det ville skje" - deja prevu. Slike pasienter er sikre på at de er i stand til å guddommelig, forutsi fremtiden, mens andre lager veldig komplekse konseptuelle systemer om tid generelt..

Fenomener aldri sett, hørt, ikke opplevd osv. (Jamais vu, jamais vecu, jamais entendu, etc.). Det kjente, det kjente, det kjente oppleves som nytt, ikke tidligere møtt. Det forrige livet huskes uten å føle meg personlig opplevd: "Jeg tenker hvem jeg er, hvor er jeg fra, hva heter jeg, studerte jeg... Det ser ut til at jeg aldri var gift... Jeg vet at alt dette var, men som ikke med meg...". "Jeg lærer alt på nytt - å gå, skrive, som om jeg ikke visste hvordan før..." Det er pasienter som legger merke til en slags opplevelse av uforutsigbarheten til kommende hendelser: "Jeg vet ikke hva som vil skje i neste øyeblikk... Alt skjer på en eller annen måte uventet, som at dette ikke skal skje... Alt er som vanlig og overrasker fremdeles, som om jeg var med dette før og forventet ikke å kollidere... ". Dette fenomenet, polar deja prevu, ser ut til å fortjene sin egen betegnelse - jamais prevu. De nevnte fenomenene med paramnesi blir observert under astheniske tilstander, anfall av temporal lapepilepsi, psykopati, schizofreni, konsekvensene av traumer og andre organiske lesjoner i sentralnervesystemet..

Ovenstående fenomener blir ofte beskrevet separat fra paramnesias i sammenheng med derealisering og depersonalisering. I denne forbindelse skal det bemerkes at vurderingen av psykopatologiske symptomer sett ut fra strukturalistisk psykologi (forstyrrelser i persepsjon, hukommelse, selvbevissthet osv.) Generelt er veldig betinget og i alle fall vil møte innvendinger, siden man i hvert brudd kan finne avvik fra forskjellige mentale funksjoner.

Illusjonen om anerkjennelse. Ukjente ansikter, gjenstander, omgivelser blir tatt for andre, virkelig eksisterende og kjent for pasienten. Oftest oppstår i forhold til mennesker. Illusjoner om anerkjennelse forholder seg vanligvis til en eller en begrenset sirkel av personer eller gjenstander, sjeldnere er de flere - de er ustabile og blir umiddelbart glemt. De oppstår på bakgrunn av desorientering på plass, tid og miljø med taushet av bevissthet, amnestisk syndrom (rus), vaskulære, senile psykoser). Illusorisk falsk gjenkjennelse med en følelse av fjern likhet uten fullstendig identifikasjon av gjenstander kan forekomme under astheniske forhold. Psykologisk er utseendet på anerkjennelses illusjoner sannsynligvis assosiert med et brudd på mekanismene for apperception - sammenligning av nåværende inntrykk med tidligere erfaring, som danner grunnlaget for objektgjenkjenning..

Peaks reduserte paramnesi. Det manifesteres av tillit til eksistensen av tvillinger for gjenstander som oppfattes i øyeblikket. I følge pasienten er det to identiske klinikker, to nøyaktig de samme døtrene, konene og en til lege av samme art. Oppfatningen i seg selv lider ikke, bare foreningen av bildet av persepsjonen med det tilsvarende minnet blir forstyrret, som et resultat av at begge bildene oppleves separat. I motsetning til det “allerede sett” fenomenet, er det her en opplevelse av dobling, og ikke en følelse av repetisjon av situasjonen. Det observeres med relativt milde vaskulære, atrofiske og andre organiske prosesser som skjer i andre halvdel av livet, beskrevet i alkoholisk delirium.

Echomnesia, gjentatt reproduksjon av samme minne, bør også skilles fra redusert paramnesi. På dette tidspunktet føler pasienten seg flere ganger på rad i samme situasjon, noe som tilsvarer et tilbakevendende minne, og i løpet av noen få minutter kobler det seg fra dagens inntrykk. Vi observerte pasienter som opplevde en episode opptil 4-5 ganger på rad, for eksempel å krysse en gate, et fragment av en samtale, etc..

Pseudo-erindring (falske minner). I henhold til beskrivelsene til noen forfattere (Zavilyanskiy et al., 1989) skiller de seg lite fra substituttkonfigurasjoner av vanlig innhold, bortsett fra deres monotoni og det faktum at de gjenspeiler minner fra faktiske hendelser i den fjerne fortiden. Imidlertid er det ofte umulig å verifisere sannheten i slike minner. I følge andre beskrivelser kommer et slags brudd på lokaliseringen av hendelser i tid til uttrykk i pseudo-erindringer. Det som skjedde for lenge siden huskes som en nylig hendelse, og tvert imot, det som skjedde nylig blir sett på som å finne sted i den fjerne fortiden. Innholdet av pseudo-erindringer er som regel fakta i hverdagen..

Confabulations. Patologiske fiksjoner tatt av pasienter for minner fra virkelige hendelser i fortiden. Det er forskjellige klassifiseringer av konfabulering. I følge en av tilnærmingene skilles mnestiske og fantastiske konfabulasjoner ut. De førstnevnte blir observert med hukommelsestap, den siste med parafreni og forvirring. Mnestiske konflikter er på sin side delt inn i ekmnestisk (projisert inn i fortiden) og mnemonisk (relatert til den nåværende situasjonen, til nåtiden). E. Ya. Sternberg skiller mellom substitusjonelle, ekmnestiske, fantastiske, vrangforestillinger og hallusinatoriske konflikter..

Det kan oppstå erstatningskonfigurasjoner på bakgrunn av grov tap av amnestisk hukommelse. Minnehullene er fylt med historier om forskjellige hendelser som angivelig fant sted på dette tidspunktet. Endring av fiksjoner om hverdagslig, plausibelt innhold, både spontan og provosert av avhør, er karakteristisk. Observert med Korsakovs psykose, senile og vaskulære psykoser, med organiske sykdommer i sentralnervesystemet.

Innholdet i ekmnestiske sammensetninger er hendelsene i de første leveårene. Det skjer en "forskyvning av situasjonen inn i fortiden", når minner fra fjerne hendelser skjuver dagens inntrykk. Pasienten skal for eksempel til skolen og forberede seg til å tjene i hæren, selv om han faktisk allerede er over åtti. Pasienten, en tidligere togleder, mente at han ikke var i kupeen, men "i kupeen". Han vil ikke se sin kone besøke ham: "la henne gå i et annet rom". Denne lidelsen er mer vanlig ved senil demens og utvikler seg på bakgrunn av progressiv hukommelsestap.

Fantastiske sammenblandinger er fiksjoner om ekstraordinære hendelser, fascinerende opplevelser, sensasjonelle hendelser, heroiske gjerninger, store oppdagelser og oppfinnelser, møter med fremragende mennesker, om tidligere innehaver av høye stillinger av pasienter, priser og utmerkelser, rikdom de hadde, etc. rapporter det figurativt, med mange detaljer, er historiene deres sammenhengende, konsistente, ofte spontane. I andre tilfeller er sammenblandinger skissete, inkonsekvente og fremkalt ved avhør. Innholdet i fantastiske sammenblandinger kan endres, med gjentatte historier rapporteres nye, like utrolige detaljer. Fiksjoner refererer til en viss periode i et tidligere liv, men innholdet i konfabulasjonen kan ikke regne med tidsbegrepet. Stemningen er oppegående, stolt, euforisk. Minnet om virkelige hendelser fra fortiden er ikke forstyrret, noe som er typisk for schizofreni med parafrenisk syndrom, manisk-depressiv psykose. Ved rus, traumatisk psykose, senil demens, fantastiske konflikter ledsages av reversibelt hukommelsestap, eller en liten reduksjon i hukommelsen blir observert. Med vrangforestillinger (hallusinasjoner av minne) blir de nye vrangforestillingsidene projisert inn i fortiden (i en sunn periode i livet) og blir oppfattet av pasienten som et levende og pålitelig minne om det som faktisk ikke eksisterte. Innholdet i vrangforestillinger, så vel som vrangforestillinger generelt, kan være veldig forskjellig. Dette bruddet skiller seg fra den såkalte vrangforestillingen av fortiden, som reflekterer prosessen med systematisering og konsolidering av vrangforestillingsideer og manifesterer seg i en retrospektiv vurdering av fortidens virkelige fakta i samsvar med faktiske vrangforestillinger. Følgende observasjon kan tjene som en illustrasjon av vrangforestillinger. En 70 år gammel pasient har aldri tidligere vist tegn til en psykisk lidelse. For flere måneder siden "husket" jeg plutselig at kona, mens han fortsatt var en ung kvinne, hadde jukset på ham med en eller annen offiser. Minnet "antydet" mange andre detaljer om den påståtte hendelsen, inkludert hans personlige tilståelse. Minner ble preget av deres lysstyrke, spontane utseende, bilder, klare lokalisering i tid, absolutt tillit til hukommelsens ufeilbarlighet. Oppmerksomheten ble fullstendig klinket til det faktum at "svik", oppførselen ble forstyrret. Pasienten krevde tilståelser og forklaringer fra sin kone, truet med represalier, søkte bekreftelse av sin uskyld fra venner, fant kriminell informasjon i familiearkivet, vurderte ulike detaljer om konas fortid og nåværende oppførsel med tanke på sjalusiideer og ble lagt inn på sykehus for dette. I en annen observasjon "husket jenta" plutselig hvordan en kjent ung mann for en uke siden om natten kom inn på sovesalen og begynte å barbere puben med en barberhøvel. Hun ble redd, kjørte ham bort, rapporterte hendelsen til vekteren, og han ringte politiet. Den unge mannen ble ført bort i håndjern. Senere, i møte med ham, spurte hun ham hvorfor han gjorde alt dette, og var helt sikker på realiteten til det som skjedde. Vrangforestillinger er mer vanlig i paranoid og paraphrenic syndrom av paranoid schizofreni..

Hallusinatoriske (pseudo-hallusinatoriske) konfabulasjoner er tilstander av visuelle og auditive pseudo-hallusinasjoner, hvis innhold er forskjellige hendelser som ser ut til å ha funnet sted tidligere. Funnet i schizofreni. Tilstrømning av konfabulasjoner kan uttrykkes ved tilstander av konfabulatorisk forvirring og konfabulose.

Konfabulatorisk forvirring manifesteres ved fylling av bevissthet med rikelig sammensmelting av hverdagsinnhold, ledsaget av falsk anerkjennelse av miljøet og ansiktene, usammenhengende tenkning, oppstyr og forvirring. I denne tilstanden blir folk rundt tatt feil av slektninger, bekjente, levende eller langdøde, sykehus - for en leilighet, arbeidssted, stasjon. Falske gjenkjennelser av ansikter og omgivelser endrer seg stadig: Å snakke med en syk lege er nå en pårørende, nå en sjef, nå en kjent nabo. I dette øyeblikket er det et bryllup, så en utflukt, deretter en begravelse. Uttalelser er inkonsekvente, selvmotsigende, noen ganger nesten usammenhengende. Tilstander med konfabulatorisk forvirring observeres i senil psykose, så vel som vaskulære sykdommer i hjernen i form av kortvarige, forbigående psykotiske episoder om natten..

Confabulosis er et psykopatologisk syndrom, manifestert av en tilstrømning av fantastiske konfabulasjoner, ikke ledsaget av taushet av bevissthet, amnestiske lidelser og desorientering. Uttalelsene fra pasienter ligner vrangforestillinger om storhet, i forbindelse med at dette syndromet også kalles ekspansiv konfabulose..

Psykopatologiske forstyrrelser i form av konfabulose er beskrevet i tyfus i perioden med tilbakegang av feber, så vel som ved tyfusfeber, malaria og rickettsioses. Ofte forekommer konfabulose på stadiet av det regressive forløpet av psykiske lidelser ved traumatiske hjerneskader, spesielt i krigstid. Det mest berettigede er tilskrivningen av konfabulose til de såkalte overgangs-Wick-syndromene, det vil si til en gruppe reversible syndromer som forekommer innenfor eksogene organiske psykoser, forskjellige i deres psykopatologiske manifestasjoner, men ikke ledsaget av nedsatt bevissthet. Konfabulose kan utvikle seg etter en smertefull tilstand som oppstår med svakhet av bevissthet. Varigheten av denne lidelsen overstiger sjelden flere uker, men den kan være mye kortere..

Konfabulose inkluderer også noen former for parafrenisk delirium i schizofreni, ledsaget av rikelig med falske minner eller sammenblandinger av fantastisk innhold (med handlingen om forfølgelse, innvirkning, storhet), som noen ganger har form av fantastiske historier. Sammen med konflikter observeres andre psykopatologiske lidelser, spesielt fenomenene mental automatisme, komponenter i systematisert delirium og tegn på mangelsykdommer som er karakteristiske for schizofreni. Ovennevnte er også sant i forhold til relativt sjeldne tilfeller av såkalt senil parafreni eller senil konfabulose. Med disse langstrakte hallusinerende-vrangforestillende psykosene som utvikler seg i alderdom, manifestert av fantastiske vrangforestillinger og hallusinasjoner, er det en overgang til en relativt stabil konfabulatorisk tilstand, preget av ideer om storhet, overvekt av falske minner fra fantastiske begivenheter fra fortiden, spesielle meritter, fremragende prestasjoner, etc..

Cryptomnesia. Manifestert ved et brudd på evnen til å identifisere kilden til minner, noe som fører til en svekkelse av forskjellen (opp til dens fullstendige forsvinning) mellom hendelser som faktisk skjedde og personlig opplevde hendelser og hendelser sett i en drøm, eller som det ble kjent fra bøker, filmer, historier om andre.

En av manifestasjonene av kryptomnesi er at pasienter kan anse seg som forfattere av kreative prestasjoner, når de faktisk ble lånt av dem. Deres egen prioritering bekreftes for oppdagelsen, oppfinnelsen, vitenskapelig idé, æren av å lage et kunstnerisk eller musikalsk verk tildeles. Denne hukommelsesnedsettelsen ble spesielt beskrevet av Jung i Nietzsche. Det skal understrekes at bevisst plagiering ikke er en manifestasjon av kryptomnesi (Mehrabyan, 1972). Pasienter glemmer faktisk at den relevante kunnskapen ble oppnådd av dem utenfra, og samtidig blir minner fra dem erstattet av følelsen av en personlig kreativ handling..

Kryptomnesi refererer til tilhørende minner, der det som blir lest, hørt eller sett i en drøm, blir sett på som det som faktisk skjedde med pasienten selv..

Pasienten forteller om hendelsene i filmen som om de skjedde med ham i virkeligheten; det å se en film kan glemmes, og hvis ikke, regnes det som en film om livet hans. Sammen med tilhørende minner er det også fremmedgjorte minner - hendelser som faktisk skjedde blir gjengitt som en gang hørt, lest, sett i en drøm, opplevd av noen andre.

Kryptomnesier finnes i schizofreni, eksogene organiske og senile psykoser. Pseudo-minner, konfabulasjoner, spesielt fantastiske, kryptomnesier kan forekomme ikke bare hos pasienter med psykose, de forekommer også hos personer med en psykopatisk disposisjon og hos de som lider av oligofreni.