Amitriptyline NyCOM - instruksjoner for bruk

INSTRUKSJON
om bruk av et legemiddel til medisinsk bruk

Registreringsnummer:

Handelsnavn:

Internasjonalt ikke-proprietært navn:

Doseringsform:

filmdrasjerte tabletter

sammensetning

En 10 mg filmdrasjert tablett inneholder:
virkestoff: amitriptylinhydroklorid 11,3 mg i form av amitriptylin 10 mg;
hjelpestoffer: magnesiumstearat 0,25 mg, povidon 0,83 mg, talkum 2,25 mg, mikrokrystallinsk cellulose 9,5 mg, potetstivelse 28,2 mg, laktosemonohydrat 27,0 mg;
skall: propylenglykol 0,2 mg, titandioksyd 0,8 mg, hypromellose 1,2 mg, talkum 0,8 mg.
Én 25 mg filmdrasjert tablett inneholder:
virkestoff: amitriptylinhydroklorid 28,3 mg i form av amitriptylin 25 mg;
hjelpestoffer: magnesiumstearat 0,5 mg, povidon 0,6 mg, talkum 4,5 mg, mikrokrystallinsk cellulose 18,0 mg, potetstivelse 38,0 mg, laktosemonohydrat 40,2 mg;
skall: propylenglykol 0,3 mg, titandioksyd 0,9 mg, hypromellose 1,4 mg, talkum 0,9 mg.

Beskrivelse

Filmdrasjerte tabletter, hvite, runde, bikonveks.

Farmakoterapeutisk gruppe:

ATX-kode: [N06AA09]

Farmakologiske egenskaper

Amitriptylin er en trisyklisk antidepressant fra gruppen av ikke-selektive monoamin gjenopptakshemmere. Har en sterk tymoanaleptisk og beroligende effekt.
farmakodynamikk
Mekanismen til den antidepressive virkningen av amitriptylin er assosiert med en økning i innholdet av noradrenalin og serotonin i synaptisk spalte i sentralnervesystemet (CNS).
Akkumulering av disse nevrotransmitterne skjer som et resultat av hemming av deres gjenopptak av membranene til presynaptiske nevroner.
Amitriptyline er en blokkering av Ml- og M2-muskariniske kolinerge reseptorer, H1-histaminreseptorer og α1-adrenerge reseptorer. I henhold til den såkalte monoaminhypotesen er det en sammenheng mellom emosjonell tone og funksjonen til nevrotransmittere ved hjernens synapser..
En klar sammenheng mellom plasmakonsentrasjon av amitriptylin og klinisk effekt er ikke vist, men optimal klinisk effekt ser ut til å oppnås ved konsentrasjoner i området 100-260 μg / L.
Klinisk lettelse av depresjon oppnås senere enn plasmakonsentrasjonen i likevekt oppnås, etter 2-6 ukers behandling.
I tillegg har amitriptylin en kininlignende effekt på innervasjonen i hjertet..
farmakokinetikk
Suging
Etter oral administrering absorberes amitriptylin raskt og fullstendig fra mage-tarmkanalen. Maksimal konsentrasjon i blodplasma (Cmax) oppnås innen 2-6 timer etter inntak.
Fordeling
Konsentrasjonen av amitriptylin i blodplasmaet til forskjellige pasienter varierer betydelig.
Biotilgjengeligheten til amitriptylin er omtrent 50%. Amitriptylin bindes i stor grad (95%) til blodplasmaproteiner. Tiden for å nå den maksimale konsentrasjonen (TCmax) etter oral administrering er 4 timer, og likevektskonsentrasjonen er omtrent en uke etter behandlingsstart. Distribusjonsvolumet er omtrent 1085 l / kg. Både amitriptylin og nortriptylin krysser morkaken og skilles ut i morsmelk.
metabolisme
Amitriptylin metaboliseres i leveren og metaboliseres i stor grad (ca. 50%) under den første passasjen gjennom leveren. I dette tilfellet gjennomgår amitriptylin N-demetylering av cytokrom P450 med dannelse av en aktiv metabolitt - nortriptylin. Både amitriptylin og nortriptylin er også hydroksylert i leveren. N-hydroksy- og 10-hydroksymetabolitten av amitriptylin og 10-hydroksynortriptylin er også aktiv. Både amitriptylin og nortriptylin er konjugert med glukuronsyre, og disse konjugatene er inaktive.
Hovedfaktoren som bestemmer renal clearance, og følgelig konsentrasjon i blodplasma, er hydroksyleringshastigheten. En liten andel mennesker har genetisk bestemt forsinket hydroksylering. Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon er plasmahalveringstiden for amitriptylin og nortriptylin økt.
Uttak
Halveringstiden (T1 / 2) fra blodplasma er 9-46 timer for amitriptylin og 18-95 timer for nortriptylin.
Amitriptylin skilles ut hovedsakelig av nyrene og gjennom tarmen i form av metabolitter. Bare en liten del av den inntagne dosen amitriptylin skilles ut uendret gjennom nyrene. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon bremses utskillelsen av metabolittene til amitriptylin og nortriptylin, selv om metabolismen som sådan ikke endrer seg. På grunn av sin binding til blodproteiner fjernes ikke amitriptylin fra blodplasma ved dialyse.

Indikasjoner for bruk

Endogen depresjon og andre depressive lidelser.

Kontra

- Overfølsomhet for medikamentkomponenter;
- påføring sammen med MAO-hemmere og 2 uker før behandlingsstart;
- hjerteinfarkt (inkludert nylig overført);
- akutt alkohol rus;
- akutt delirium;
- akutt rus med hypnotika, smertestillende medisiner og psykotropiske medikamenter;
- vinkellukking glaukom;
- arytmier;
- brudd på atrioventrikulær og intraventrikulær ledning;
- amming periode;
- laktoseintoleranse, laktasemangel og glukose-galaktose malabsorpsjon;
- hyperplasi av prostata med urinretensjon,
- hypokalemia, bradykardi, medfødt langt QT-syndrom, samt samtidig bruk med medisiner som fører til en forlengelse av QT-intervallet;
- pylorøs stenose, paralytisk tarmobstruksjon;
- barn under 18 år.

nøye

Sykdommer i det kardiovaskulære systemet (angina pectoris, arteriell hypertensjon), blodsykdommer, økt intraokulært trykk, vinkellukkende glaukom, flat forkammer i øyet og en akutt vinkel i øyekammeret, urinretensjon, prostatahyperplasi, pasienter med krampelignende tilstander, blærehypotensjon, hypertyreoidisme, bipolar lidelse, schizofreni, epilepsi (amitriptylin senker anfallsterskelen), nedsatt lever- eller nyrefunksjon, kronisk alkoholisme, samtidig bruk med antipsykolytika og hypnotika, alderdom.
Hvis du har en av de listede sykdommene, må du ta kontakt med legen din før du tar stoffet..

Påføring under graviditet og under amming

Svangerskap
Dyrestudier har vist bivirkninger ved doser flere ganger standard menneskelig dose.
Begrenset klinisk erfaring med amitriptylin under graviditet.
Sikkerheten ved bruk av amitriptylin under graviditet er ikke fastslått..
Amitriptylin anbefales ikke under graviditet, spesielt ikke i første og tredje trimester, med mindre de påtenkte fordelene for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.
Hvis stoffet brukes av gravide, er det nødvendig å advare om den høye risikoen for en slik mottakelse for fosteret, spesielt i tredje trimester av svangerskapet. Bruk av høye doser av trisykliske antidepressiva i tredje trimester av svangerskapet kan føre til nevrologiske lidelser hos det nyfødte..
Det har vært tilfeller av døsighet hos nyfødte hvis mødre brukte nortriptylin (en metabolit av amitriptylin) under graviditet, og tilfeller av urinretensjon er rapportert.
Ammer
Når du bruker amitriptylin, bør amming seponeres. Amitriptylin går over i morsmelk. Konsentrasjonsforholdet mellom morsmelk / plasma er 0,4-1,5 hos en ammet baby. Bivirkninger kan forekomme.

Administrasjonsmåte og dosering

Tildel muntlig uten å tygge (umiddelbart etter å ha spist).
Voksne.
Den første daglige dosen er 25-50 mg, fordelt på to doser, eller som en enkelt dose ved sengetid. Om nødvendig kan den daglige dosen økes gradvis til 200 mg.
Det generelle behandlingsforløpet er vanligvis 6 måneder eller mer for å forhindre tilbakefall.
Eldre
Eldre er mer følsomme for den m-antikolinergiske blokkerende bivirkningen av amitriptylin. Derfor er den anbefalte startdosen for dem 25-30 mg / dag, vanligvis 1 gang per dag (om natten). En ytterligere økning i dosen bør utføres gradvis, annenhver dag, og om nødvendig nå en dose på 50-100 mg / dag, inntil en respons (effekt) er oppnådd. En ytterligere undersøkelse er nødvendig før du ordinerer et annet behandlingsforløp..
Nedsatt nyrefunksjon
I nærvær av nedsatt nyrefunksjon kan legemidlet brukes i vanlig dose..
Leverfunksjon
Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon bør dosen av amitriptylin reduseres.
Behandlingsvarighet
Antidepressiva virker vanligvis etter 2-4 uker.
Antidepressiv behandling er symptomatisk og bør derfor være lang nok, vanligvis 6 måneder eller mer, for å forhindre tilbakefall av depresjon.
Kansellering
Legemidlet bør seponeres gradvis for å unngå utvikling av abstinenssymptomer som hodepine, søvnforstyrrelser, irritabilitet og generell uvel. Disse symptomene er ikke et tegn på medikamentavhengighet..

Bivirkning

Mer enn 50% av pasientene som får Amitriptyline NyCOM, kan ha en eller flere av følgende bivirkninger. Amitriptylin kan forårsake bivirkninger som ligner de som er forårsaket av andre trisykliske antidepressiva.
Noen av bivirkningene som er oppført nedenfor, som hodepine, skjelving, nedsatt konsentrasjon, forstoppelse og redusert sexlyst, kan også være symptomer på depresjon, og de løser seg vanligvis når depresjonen avtar..
Forekomsten av bivirkninger er indikert som: veldig vanlig (> 1/10); ofte (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, fra det kardiovaskulære systemet:
Svært vanlig: hjertebank og takykardi, ortostatisk hypotensjon.
Ofte: arytmi (inkludert ledningsavvik, forlengelse av QT-intervallet), hypotensjon, AV-blokkering, buntgrenblokk.
Mindre vanlige: økt blodtrykk.
Sjelden: hjerteinfarkt.
Fra nervesystemet:
Svært vanlig: sedasjon (slapphet, søvn tendens), skjelving, svimmelhet, hodepine.
Ofte: nedsatt konsentrasjon, nedsatt smak, parestesi, ekstrapyramidale symptomer: ataksi, akathisia, parkinsonisme, dystoniske reaksjoner, tardiv dyskinesi, langsom tale.
Mindre vanlige: anfall.
Fra urinsystemet:
Ofte: urinretensjon.
Fra siden av huden:
Svært vanlig: hyperhidrose.
Mindre vanlige: utslett, kutan vaskulitt, urticaria.
Sjelden: lysfølsomhet, alopecia.
Fra sansene:
Svært vanlig: nedsatt synsstyrke, nedsatt innkvartering (lesebriller kan være nødvendig under behandlingen).
Ofte: mydriasis.
Mindre vanlige: tinnitus, økt intraokulært trykk.
Sjeldne: tap av evne til å imøtekomme, forverring av smalvinklet glaukom.
Sinnslidelse:
Svært ofte: bevissthetsforvirring (bevissthetsforvirring hos eldre pasienter er preget av angst, søvnforstyrrelse, problemer med å huske, psykomotorisk agitasjon, forvirring av tanker, delirium), desorientering.
Ofte: redusert konsentrasjon.
Mindre vanlige: kognitiv svikt, manisk syndrom, hypomani, mani, frykt, angst, søvnløshet, mareritt.
Sjelden: aggressivitet, delirium (hos voksne), hallusinasjoner (hos pasienter med schizofreni).
Svært sjelden: Selvmordstanker, selvmordsatferd.
Fra siden av de hematopoietiske organene:
Sjelden: benmargsundertrykkelse, agranulocytose, leukopeni, eosinofili, trombocytopeni.
Fra fordøyelsessystemet
Svært vanlig: munntørrhet, forstoppelse, kvalme.
Ofte: tannkjøttet lavkonjunktur, oral betennelse, tann karies, brennende følelse i munnen.
Mindre vanlige: diaré, oppkast, hevelse i tungen.
Sjelden: Paralytisk ileus, parotis hevelse, kolestatisk gulsott, leverfunksjon, hepatitt.
Generelle lidelser:
Ofte: svakhet.
Mindre vanlige: hevelse i ansiktet.
Sjelden: økt kroppstemperatur.
Fra siden av metabolismen:
Svært vanlig: vektøkning økt appetitt.
Sjelden: nedsatt appetitt.
Svært sjelden: syndrom med upassende antidiuretisk hormonsekresjon.
Fra reproduksjonssystemets side:
Svært vanlig: redusert eller økt libido.
Ofte: hos menn - impotens, erektil dysfunksjon.
Sjelden: hos menn - forsinket ejakulasjon, gynekomasti; hos kvinner - galaktoré, forsinket orgasme, tap av evne til å oppnå orgasme.
Laboratorieindikatorer:
Ofte: EKG-endringer, forlengelse av QT-intervallet, utvidelse av QRS-komplekset.
Sjelden: unormale leverfunksjonstester, økt aktivitet av alkalisk fosfatase, transaminaser.
Angre effekter
Plutselig avsluttet behandling etter langvarig bruk kan føre til kvalme, hodepine og ubehag.
Gradvis tilbaketrekning av medikamenter var assosiert med forbigående symptomer som irritabilitet, agitasjon og forstyrrede drømmer og søvn i løpet av de første to ukene av dosereduksjon..
En sjelden gang skjedde isolerte tilfeller av mani eller hypomani i løpet av 2-7 dager etter seponering av langtidsbehandling med trisykliske antidepressiva..

Overdose

symptomer
Symptomer på en overdose av amitrshggiline kan utvikle seg sakte eller plutselig. I løpet av de første to timene observeres døsighet eller psykomotorisk agitasjon, hallusinasjoner og symptomer assosiert med den antikolinergiske effekten av stoffet: mydriasis, takykardi, urinretensjon, tørre slimhinner, svekkelse av tarmmotilitet, kramper, feber. I fremtiden er en skarp depresjon av funksjonene i sentralnervesystemet, nedsatt bevissthet, fremgang til koma og respirasjonssvikt..
Hjertesymptomer: arytmi (ventrikulær takyarytmi, flagre og ventrikkelflimmer). På EKG er karakteristiske endringer forlengelse av PR-intervallet, utvidelse av QRS-komplekset, forlengelse av QT-intervallet, utflating eller inversjon av T-bølgen, depresjon av ST-segmentet, og varierende grad av intracardiac ledningsblokk, som kan forårsake hjertestans. Hjertesvikt, arteriell hypotensjon, kardiogen sjokk, metabolsk acidose og hypokalemia, forvirring, agitasjon, hallusinasjoner og ataksi kan utvikle seg.
Effekt på sentralnervesystemet (CNS): depresjon av sentralnervesystemets funksjoner, sterke sug etter søvn, kramper, koma.
Effekter på luftveiene: respirasjonssvikt.
Effekt på den mentale sfæren: psykomotorisk agitasjon, hallusinasjoner.
Effekt på det vaskulære systemet: hypotensjon.
M-antikolinergiske effekter: munntørrhet, nedsatt innkvartering, urinretensjon, muskelkramper.
Behandling:
Behandling - symptomatisk og støttende.
Avslutning av terapi med amitriptylin, mageskylling, selv om det har gått litt tid etter inntak av medisinen, tatt aktivt kull. Selv i tilsynelatende ukompliserte tilfeller, bør pasienten overvåkes nøye. Nivået av bevissthet, hjertefrekvens, blodtrykk og respirasjonsfrekvens bør overvåkes. Blodelektrolytt- og gassnivåer bør sjekkes ofte. For å forhindre åndedrettsstans er det nødvendig å sikre luftveispatens og kunstig ventilasjon. EKG-overvåkning må fortsettes i 3-5 dager. Med utvidelse av QRS-komplekset, hjertesvikt og ventrikkelarytmier, kan det være effektivt å flytte pH i blodet til den alkaliske siden (foreskrive natriumbikarbonatløsning eller hyperventilering) med rask introduksjon av hypertonisk natriumkloridløsning (100-200 mmol Na +). Med ventrikulære arytmier er det mulig å bruke tradisjonelle antiarytmiske medikamenter, for eksempel 50-100 mg lidokain (1-1,5 mg / kg) intravenøst ​​med ytterligere infusjon med en hastighet på 1-3 mg / min..
Bruk kardioversjon og defibrillering om nødvendig.
Sirkulasjonsinsuffisiens korrigeres ved bruk av plasmasubstitusjonsløsninger, og i alvorlige tilfeller tilføres dobutamin (innledningsvis - 2-3 μg / kg / min med ytterligere doseøkning avhengig av effekten).
Agitasjon og anfall kan kontrolleres med diazepam.
For metabolsk acidose, bør standardbehandling initieres.
Dialyse er ineffektiv fordi konsentrasjonen av amitriptylin i blodet er lav.
Overdosereaksjoner varierer betydelig hos forskjellige pasienter..
Hos voksne utvikles moderat eller alvorlig rus når man tar amitriptylin i en dose på mer enn 500 mg, når man tar en dose på omtrent 1000 mg, er et dødelig utfall mulig.

Interaksjon med andre legemidler

Amitriptyline potenserer CNS-depresjon med følgende medisiner: antipsykotika, beroligende midler og hypnotika, antikonvulsiva, sentral- og narkotiske smertestillende midler, generelle anestetika, alkohol.
Trisykliske antidepressiva, inkludert amitriptylin, metaboliseres av hepatisk cytokrom P450 isoenzym CYP2D6. Dette isoenzymet hos mennesker har flere isoformer.
CYP2D6-isoenzymet kan hemmes av forskjellige psykotropiske medikamenter, for eksempel antipsykotika, serotoninopptakshemmere (bortsett fra citalopram, en veldig svak hemmer), ß-blokkere og den siste generasjonen av antiarytmika (procainamid, fenytoin, propafenon, esmolol amiodarone).
Disse medisinene kan hemme metabolismen av trisykliske antidepressiva og øke konsentrasjonen i blodplasma betydelig. I tillegg er isoenzymer CYP2C19 og CYP3A involvert i metabolismen av amitriptylin.
Kontraindikasjoner:
Bruk av amitriptylin sammen med MAO-hemmere er kontraindisert på grunn av risikoen for å utvikle serotonin syndrom, inkludert myoklonus, spasmer med spenning, delirium og koma.
Bruken av amitriptylin kan startes 2 uker etter kanselleringen av den irreversible, ikke-selektive MAO-hemmeren og en dag etter kanselleringen av den reversible hemmeren moclobemid.
Bruk av MAO-hemmere kan startes 2 uker etter seponering av amitriptylin. Uansett bør både MAO-hemmeren og amitriptylin startes med lave doser, gradvis øke dem avhengig av effekten.
Ikke anbefalte kombinasjoner
Sympatometri: amitriptylin forbedrer effekten på det kardiovaskulære systemet til epinefrin, efedrin, isoprenalin, norepinefrin, dopamin og fenylefredrin, brukt for eksempel til lokal eller generell anestesi eller som nesedråper.
Adrenergiske blokkering: med samtidig bruk av amitriptylin med klonidin og metyldopa, kan den hypotensive effekten av sistnevnte svekkes.
M-antikolinergika: amitriptylin kan øke effekten av slike medikamenter (for eksempel fenotiazinderivater, antiparkinsonmedisiner, blokkering
H1-histaminreseptorer, atropin, biperiden) på synsorganene, sentralnervesystemet, tarmen og blæren.
Samtidig bruk av disse medisinene bør unngås på grunn av risikoen for å utvikle seg, inkludert tarmobstruksjon og en sterk økning i kroppstemperatur.
Legemidler som kan forlenge QT-intervallet, inkludert antiarytmika (f.eks. Kinidin), H1-histaminreseptorblokkere (f.eks. Terfenadin), visse antipsykotika (spesielt pimozide og sertindol), bedøvelsesmidler (isofluran, droperidol), klorhydrat og sotalol. Disse legemidlene, når de brukes sammen med amitriptylin, kan øke risikoen for ventrikulære arytmier..
Soppdrepende medisiner som flukonazol og terbinafin øker serumkonsentrasjonen av amitriptylin og øker assosiert toksisitet. Mulige tilfeller av synkope og ventrikkelflimmer og flagre.
Litiumsalter (litiumkarbonat)
Litiumsalter interagerer med amitriptylin gjennom en ukjent mekanisme; dette samspillet kan øke toksisiteten til litium: skjelving, tonic-kloniske anfall, problemer med å huske, forvirret tenkning, hallusinasjoner, malolert neuroleptisk syndrom.
Kombinasjoner som krever forsiktighet
CNS-depressiva: amitriptylin kan øke hemming av CNS-funksjoner forårsaket av andre psykodepressiva, for eksempel alkohol, sovepiller, beroligende midler og sterke smertestillende midler..
Barbiturater og andre indusere av mikrosomale leverenzymer - enzymindusere, for eksempel rifampicin og karbamazepin, kan øke metabolismen av amitriptylin og redusere konsentrasjonen i blodplasma med en tilsvarende svekkelse av den antidepressive effekten..
Cimetidin, metylfenidat og blokkere av "langsomme" kalsiumkanaler øker konsentrasjonen av amitriptylin i blodplasma, noe som kan være ledsaget av økt toksisitet.
Amitriptylin og antipsykotika kan gjensidig hemme hverandres metabolisme. Dette kan føre til en nedgang i anfallsterskelen og utviklingen av anfall. Når de brukes sammen, kan dosejustering av disse medisinene være nødvendig.
Unngå samtidig bruk av amitriptylin, antipsykotika og hypnotika (droperidol). Når man tar sammen, bør man utvise ekstrem forsiktighet.
Sukralfat svekker absorpsjonen av amitriptylin og kan svekke den antidepressiva effekten.
Ved samtidig bruk av valproinsyre synker clearance av amitriptylin fra blodplasma, noe som kan føre til en økning i konsentrasjonen av amitriptylin og dens metabolitt, nortriptylin. Med kombinert bruk av amitriptylin og valproinsyre, bør konsentrasjonen av amitriptylin og nortriptylin i blodserum overvåkes. Dosereduksjon av amitriptylin kan være nødvendig.
Når amitriptylin brukes sammen med fenytoin, inhiberes metabolismen til sistnevnte, og risikoen for dets toksiske effekter øker (ataksi, hyperrefleksi, nystagmus, tremor). Ved begynnelsen av bruk av amitriptylin hos pasienter som får fenytoin, bør konsentrasjonen av sistnevnte i blodplasmaet overvåkes på grunn av den økte risikoen for å hemme metabolismen. Samtidig bør den terapeutiske effekten av amitriptylin overvåkes, siden en økning i dosen kan være nødvendig.
Johannesurtpreparater reduserer AUC 0-12 timer og den maksimale konsentrasjonen av amitriptylin i blodplasma med omtrent 20% på grunn av aktiveringen av levermetabolismen av amitriptylin av isoenzymet CYP3A4.
Denne kombinasjonen kan brukes med dosejustering av amitriptylin avhengig av resultatene av måling av konsentrasjonen i blodplasma.

spesielle instruksjoner

Før behandling starter blodkontroll (BP) er nødvendig (hos pasienter med lavt eller labilt blodtrykk, kan det redusere enda mer).
Forsiktighet må utvises når du brått beveger deg til en stående stilling fra liggende eller sittende stilling..
Epidemiologiske studier, som hovedsakelig ble utført på pasienter 50 år og eldre, indikerer økt risiko for beinbrudd ved bruk av selektive serotoninopptakshemmere og trisykliske antidepressiva. Handlingsmekanismen som øker denne risikoen er ukjent..
I løpet av behandlingsperioden kan det i noen tilfeller utvikle seg agranulocytose eller hypokalemia, i denne forbindelse anbefales det å kontrollere perifert blod, spesielt med en økning i kroppstemperatur, utvikling av influensalignende symptomer og betennelse i mandlene; med langvarig terapi - kontroll av funksjonene i det kardiovaskulære systemet (CVS) og leveren. Hos eldre pasienter og pasienter med CVS-sykdommer, skal hjerterytmen, blodtrykket og elektrokardiogram (EKG) overvåkes. På EKG kan klinisk ubetydelige forandringer vises (utjevning av T-bølgen, depresjon av S-T-segmentet, utvidelse av QRS-komplekset).
Forsiktighet bør utvises når du bruker amitriptylin hos pasienter som får hemmere eller indusere av cytokrom P450 ZA4.
I løpet av behandlingen kan det i noen tilfeller utvikle mydriasis, takykardi, urinretensjon, tørre slimhinner, nedsatt tarmmotorisk funksjon..
Krampe, feber er mulig. I fremtiden er en skarp depresjon av funksjonene i sentralnervesystemet, nedsatt bevissthet, fremgang til koma og respirasjonssvikt..
I løpet av behandlingen bør du ekskludere bruk av alkoholholdige drikker.
Avbestilling av amitriptylin bør være gradvis, siden med en plutselig seponering etter langvarig behandling, spesielt i høye doser, er utvikling av et abstinenssyndrom mulig.
På grunn av den m-antikolinergiske virkningen av amitriptylin, er et angrep med økt intraokulært trykk mulig, samt en reduksjon i lakrimering og en relativ økning i mengden slim i sammensetningen av tårevæsken, noe som kan føre til skade på hornhinnenepitel i pasienter som bruker kontaktlinser.
Et tilfelle av dødelig arytmi som oppstår 56 timer etter en overdose av amitriptylin er beskrevet.
Hos suicidale pasienter vedvarer selvmordsrisiko under behandlingen inntil betydelig forbedring av depressive symptomer.
Siden effekten av amitriptylin forekommer i løpet av 2-4 uker, krever selvmordspasienter nøye overvåking til tilstanden bedres..
Pasienter som tidligere har hatt selvmordsfenomener eller har hatt uttalte selvmordstanker, eller som har prøvd å begå selvmord før eller under behandlingen, trenger konstant medisinsk tilsyn. Lagring og distribusjon av medisiner til dem skal utføres av autoriserte personer.
Amitriptylin (som andre antidepressiva) kan i seg selv øke forekomsten av selvmord hos personer under 24 år, så når reseptbelagt amitriptylin til ungdommer (under 24 år) bør risikoen for selvmord og fordelene ved bruk av dem korreleres.
Hos pasienter med manisk-depressivt syndrom kan behandling med amitriptylin provosere en manisk fase. Hvis maniske symptomer vises, bør amitriptylin avbrytes..
Pasienter som får tri / tetracykliske antidepressiva, lokalbedøvelsesmiddler og generelle anestetika kan ha økt risiko for arytmi og et blodtrykksfall.
Om mulig bør amitriptylin seponeres før operasjonen. Ved akuttoperasjoner, bør anestesilegen informeres om å ta amitriptylin.
Amitriptyline NyCOM kan påvirke effekten av insulin og endringen i glukosekonsentrasjon etter et måltid. Dette kan kreve korreksjon av hypoglykemisk terapi hos diabetespasienter..
Depresjon kan også påvirke glukosemetabolismen.
Samtidig bruk av andre m-antikolinergika kan øke den m-antikolinergiske effekten av amitriptylin.
Pasienter bør informere tannlegen om å ta amitriptylin. Munntørrhet kan føre til endringer i munnslimhinnen, betennelse, brennende følelse og tann karies.
Det anbefales å ta regelmessige kontroller med en tannlege.

Påvirke evnen til å kjøre kjøretøy og bevege maskiner

I løpet av behandlingen med amitriptylin anbefales ikke kjøring av kjøretøy og bevegelige mekanismer..

Slipp skjema

Filmdrasjerte tabletter 10 mg og 25 mg.
50 tabletter hver i et hetteglass med mørkt glass, forseglet med en skrukork av polypropylen, under hvilken en pakning med en avrivningsring er montert, som gir kontroll over den første åpningen.
En flaske, sammen med bruksanvisning, legges i en pappeske.

Lagringsforhold

Ved temperaturer fra 15 til 25 ° С.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

5 år.
Ikke bruk etter utløpsdatoen.

amitriptylin

Amitriptyline er et medikament fra gruppen av antidepressiva som brukes til behandling av depressive forhold, blandede emosjonelle og fobiske lidelser.

Det har en uttalt thymoanaleptisk og beroligende effekt. Dette er noen av de sterkeste medikamentene til en ganske rimelig pris. Men i dag er meninger fra eksperter om muligheten for å anbefale dette middelet i den første behandlingslinjen delt..

I denne artikkelen vil vi vurdere hvorfor leger forskriver Amitriptyline, inkludert instruksjoner for bruk, analoger og priser for dette stoffet på apotek. Ekte ANMELDELSER av personer som allerede har brukt Amitriptyline, kan leses i kommentarene.

Sammensetning og form for utgivelse

Legemidlet er tilgjengelig i form av tabletter, drageer og løsning.

  • 1 tablett inneholder amitriptylinhydroklorid i form av amitriptylin-25 mg;
  • hjelpestoffer: laktosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, hypromellose, magnesiumstearat, aerosil, macrogol 6000, titandioksyd, talkum, tween-80, syre rød 2 С.

Klinisk og farmakologisk gruppe: antidepressiva.

Amitriptylin: indikasjoner for bruk

Amitriptyline er et medikament som vanligvis brukes i behandlingen av følgende psykopatologiske tilstander og lidelser:

  1. Alle typer schizofreni.
  2. Uorganiske psykoser av uspesifisert etiologi og genese.
  3. Depresive manifestasjoner av alle typer.
  4. Tilbakevendende depressiv lidelse.
  5. Bulimi av nervøs genese.
  6. Emosjonell intermitterende personlighetsforstyrrelse.
  7. Atferds- og sosiale tilpasningsforstyrrelser.
  8. Uorganisk enurese.
  9. migrene.
  10. Vedvarende smerter som er resistente mot terapi.

Det er positive anmeldelser om Amitriptyline, brukt til magesår, for å lindre hodepine, forhindre migrene..

farmakologisk effekt

Legemidlet tilhører gruppen av trisykliske antidepressiva. I tillegg til den uttalte beroligende effekten, har Amitriptyline følgende serie terapeutiske effekter:

  • Smertelindrende effekt (assosiert med en reduksjon i serotoninkonsentrasjon);
  • Blokkering av acetylkolinreseptorer i det sentrale og perifere nervesystemet;
  • Antiulcer-effekt (assosiert med blokkering av histaminreseptorer i fordøyelsessystemet);
  • En økning i tonen i lukkemuskelen og en økning i dens evne til å strekke seg (assosiert med å blokkere reseptorene for serotonin og acetylkolin).

Den terapeutiske effekten av medisinen utvikles 2-3 uker etter behandlingsstart.

Instruksjoner for bruk

I henhold til bruksanvisningen tas medisinen oralt umiddelbart etter et måltid, uten tygging, noe som sikrer minst mulig irritasjon av mageveggene.

  1. Den første daglige dosen for oral administrering er 50-75 mg (25 mg i 2-3 doser), deretter økes dosen gradvis med 25-50 mg inntil ønsket antidepressiv effekt er oppnådd..
  2. Den optimale daglige terapeutiske dosen er 150-200 mg (den maksimale delen av dosen tas om natten).
  3. Ved alvorlig depresjon, resistent mot terapi, økes dosen til 300 mg eller mer, opp til den maksimalt tolererte dosen.
  4. I disse tilfellene anbefales det å starte behandling med intramuskulær eller intravenøs administrering av legemidlet, mens du bruker høyere innledende doser, noe som øker økningen i doser under kontroll av den somatiske tilstanden..

Etter å ha fått en vedvarende antidepressiv effekt etter 2-4 uker, reduseres dosen gradvis og sakte. Hvis tegn på depresjon vises med reduserende doser, er det nødvendig å gå tilbake til forrige dose..

Hvis pasientens tilstand ikke bedres innen 3-4 uker etter behandling, er videre behandling uhensiktsmessig.

Kontra

Du kan ikke bruke stoffet i slike tilfeller:

  • individuelle overfølsomhetsreaksjoner;
  • hjerteinfarkt (selv i restitusjonsperioden);
  • hjertesvikt eller nedsatt intracardiac ledning;
  • blødningens smerte;
  • høyt blodtrykk;
  • hyperplasi av prostata;
  • tarmobstruksjon;
  • brudd i arbeidet med leveren og nyrene;
  • forverring av magesår eller tolvfingertarmsår;
  • under 6 år.

Relative kontraindikasjoner som krever ytterligere undersøkelse av pasienten og konsultasjon med lege er:

  • epilepsi;
  • arytmi;
  • hypertyreose,
  • iskemisk sykdom;
  • glaukom.

Bivirkninger

Bruk av Amitriptyline kan forårsake tåkesyn, vannlating, munntørrhet, økt intraokulært trykk, økt kroppstemperatur, forstoppelse, tarmhindring.

  • Etter vurderingene av Amitriptyline forsvinner alle disse bivirkningene etter å ha redusert de foreskrevne dosene eller etter at pasienten har blitt vant til stoffet.

I tillegg, etter behandling, svakhet, ataksi, takykardi, kvalme, halsbrann, stomatitt, oppkast, anorexia, misfarging av tungen, epigastrisk ubehag, tretthet, søvnløshet, mareritt, forvirring, irritabilitet, skjelving, motorisk agitasjon, hallusinasjoner kan oppstå, døsighet, nedsatt oppmerksomhet, parestesi, kramper, arytmi, økt aktivitet av leverenzymer, diaré, gulsott, galaktoré, endring i styrke, libido, testikkelødem, urticaria, kløe, purpura, håravfall, forstørrede lymfeknuter.

Graviditet og amming

Hos gravide kvinner bør stoffet bare brukes hvis den tiltenkte fordelen for moren oppveier den potensielle risikoen for fosteret.

Det går over i morsmelk og kan forårsake døsighet hos spedbarn. For å unngå utvikling av abstinenssyndrom hos nyfødte (manifestert ved kortpustethet, døsighet, tarmkolikk, økt nervøs eksitabilitet, økt eller redusert blodtrykk, skjelving eller spastiske fenomener), avbrytes amitriptylin gradvis minst 7 uker før forventet fødsel.

analoger

Amitriptyline - INN (det vil si internasjonalt ikke-proprietær navn). De spesialiserte legemidlene som inneholder amitriptylin som en aktiv ingrediens inkluderer:

  • Saroten Retard,
  • Elivel,
  • Damile Maleinat,
  • Amitriptylin-Grindeks,
  • Vero-Amitriptyline,
  • Amitriptyline Nikomend.

Oppmerksomhet: bruk av analoger bør avtales med den behandlende legen.

Gjennomsnittsprisen på AMITRIPTILINE i apotek (Moskva) er 30 rubler.

amitriptylin

Instruksjoner for bruk:

Amitriptylin er et trisyklisk antidepressivt middel som tilhører gruppen av ikke-selektive hemmere av neuronalt monoaminopptak. Har beroligende og tymoanaleptiske egenskaper.

Slipp form og sammensetning

Finnes i form av filmdrasjerte tabletter. Hver tablett inneholder 28,3 mg amitriptylinhydroklorid, så vel som hjelpestoffer: maisstivelse, laktosemonohydrat, kalsiumstearat, gelatin, kolloidalt silisiumdioksyd, talkum. Runde gule tabletter er pakket i blemmer på 10 deler, hver kartongpakke kan inneholde 2, 5 eller 10 blemmer.

Indikasjoner for bruk av Amitriptyline

Amitriptylin har en beroligende effekt, evnen til å undertrykke depresjon og følelser av angst og frykt. Stoffet absorberes raskt i mage-tarmkanalen. Det aktive stoffet amitriptylinhydroklorid binder seg til blodproteiner med 90-95%, den maksimale konsentrasjonen i blodet observeres 4-8 timer etter påføring. Det metaboliseres i leveren, skilles ut fra kroppen av nyrene - med 80%, resten - med galle. Forlater kroppen helt om 7-14 dager. Gjennomtrenger morkaken og morsmelken. Den antidepressiva effekten av Amitriptyline oppstår etter 2-4 ukers regelmessig bruk.

Legemidlet bør tas bare etter å ha konsultert lege, strengt etter instruksjonene for Amitriptyline. Det er helt umulig å foreskrive en dosering selv. Indikasjoner for bruk av Amitriptyline er noen opprinnelse av depresjon. Den uttalte beroligende effekten av stoffet bidrar til å helbrede mange angstdepressive tilstander. Dette stoffet forverrer ikke produktive symptomer som vrangforestillinger eller hallusinasjoner, i motsetning til mange stimulerende antidepressiva. Amitriptyline brukes også for blandede emosjonelle og fobiske lidelser, for nedsatt atferd, bulimisk nevrose, psykogen anorexia, kronisk neurogen smerte og infantil enurese. Når du ordinerer Amitriptyline, bør barn huske at stoffet er kontraindisert i en alder av mindre enn 6 år..

Kontra

Bruk av Amitriptyline er kontraindisert hos pasienter som lider av: dekompensert hjertesykdom, nedsatt hjerteledelse, akutt eller gjenopprettingsperiode av hjerteinfarkt, blødningsvolden, akutte sykdommer i nyrene og leveren, mage- eller tolvfingertarmsår i det akutte stadiet, glaukom, blodsykdommer, nedsatt funksjon i urinblæren, prostatahypertrofi, lammet tarmobstruksjon. Det anbefales ikke å bruke Amitriptyline i kombinasjon med monoamin oksidasehemmere, personer med overfølsomhet for medikamentkomponenter og kvinner under graviditet eller amming. Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet til personer som lider av alkoholisme, bronkial astma, manisk-depressiv psykose, epilepsi, angina pectoris, schizofreni, hypertyreoidisme, intraokulær hypertensjon.

Påføringsmåte og dosering av Amitriptyline

I henhold til instruksjonene for Amitriptyline, må medisinen tas under eller etter måltider, dette vil bidra til å redusere sannsynligheten for irritasjon i mageslimhinnen. I det første stadiet av behandlingen foreskrives en liten dosering, gradvis øker den. Instruksjonene for Amitriptyline sier at startdoseringen ikke bør overstige 50-75 mg. Videre, etter å ha konsultert en lege, kan du øke dosen med 25-50 mg og bringe den til maksimalt - 150-200 mg per dag. Minste dosering på 25-100 mg kan foreskrives for barn etter 12 år, eldre pasienter, pasienter med mild depresjon eller nevrologiske lidelser. I dette tilfellet bør amitriptylin tas en gang daglig ved sengetid. Ved behandling av alvorlige former for depresjon er den maksimale dosen 300 mg. En stabil antidepressiv effekt av stoffet blir observert i løpet av den første måneden av administrasjonen. Etter å ha oppnådd de ønskede resultatene, reduseres doseringen gradvis. Med en kraftig reduksjon i doseringen av stoffet, kan abstinenssyndrom oppstå. Hvis pasienten ikke blir bedre etter 3-4 uker med bruk av Amitriptyline, bør legemidlet forlates og en annen terapi bør velges. For behandling av enuresis fra barn, er pasienter forskrevet 15-25 mg per dag, legemidlet bør tas på en gang før sengetid. Doseringen skal ikke overstige 2,5 mg Amitriptyline per 1 kg av barnets vekt.

Bivirkninger av Amitriptyline

Amitriptylin kan forårsake følgende bivirkninger: munntørrhet, høyt intraokulært trykk, svakhet, døsighet, forstoppelse, høy kroppstemperatur, vannlating, tarmhindring. I sjeldne tilfeller kan takykardi, forstyrrelse i det kardiovaskulære systemet, økt blodtrykk, svimmelhet og allergiske reaksjoner forekomme. Langvarig bruk av amitriptylin kan føre til vektøkning. Fra mage-tarmkanalen kan oppkast, kvalme, stomatitt, smakforandringer, anoreksi oppstå. Fra det endokrine systemet - gynecomastia, nedsatt styrke og libido.

spesielle instruksjoner

Det er strengt forbudt å konsumere alkohol under behandling med Amitriptyline. Det er også forbudt å kjøre kjøretøy, utføre arbeid som krever økt konsentrasjon av oppmerksomhet. Anfall kan forekomme hos traumepasienter eller hos eldre pasienter med anfall av anfall. Eldre pasienter anbefales ikke å ta legemidlet i en dose som er høyere enn 100 mg. Behandling krever konstant medisinsk tilsyn. Ikke bruk Amitriptylin samtidig med MAO-hemmere.

Amitriptylinanaloger

Amitriptylinanaloger er Amizole, Amirol, Triptizol, Elivel.

Vilkår for lagring

Oppbevares på et mørkt, tørt sted ved en temperatur på 10 til 25 ° C i 2-3 år.

Fant du en feil i teksten? Velg det og trykk Ctrl + Enter.

Amitriptylin (25 mg) (Amitriptylin)

Bruksanvisning

  • russisk
  • қazaқsha

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Doseringsform

Filmdrasjerte tabletter, 25 mg

sammensetning

En tablett inneholder

det aktive stoffet er amitriptylinhydroklorid i form av amitriptylin 25 mg;

hjelpestoffer: laktosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, croscarmellose-natrium, hypromellose, magnesiumstearat, kolloidalt silisiumdioksyd, polyetylenglykol 6000, titandioksid (E 171), talkum, polysorbat 80, karmoisin (E 122).

Beskrivelse

Tablettene er runde, filmbelagte, fra lys rosa til rosa, med konvekse øvre og nedre overflater. På feilen under et forstørrelsesglass kan du se kjernen omgitt av ett kontinuerlig lag.

Farmakoterapeutisk gruppe

Psychoanaleptics. Antidepressiva. Ikke-selektive hemmere av nevronal gjenopptak av monoaminer. amitriptylin

ATX-kode N06AA09

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Amitriptylin absorberes godt fra mage-tarmkanalen, maksimal plasmakonsentrasjon oppnås innen ca. 6 timer etter oral administrering.

Biotilgjengeligheten til amitriptylin er 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% binder seg til plasmaproteiner. Disse parametrene avhenger ikke av pasientens alder.

Halveringstiden er 16 ± 6 timer, distribusjonsvolumet er 14 ± 2 l / kg. Begge parametrene øker betydelig med pasientens alder..

Amitriptylin er vesentlig demetylert i leveren til hovedmetabolitten, nortriptylin. Metabolske veier inkluderer hydroksylering, N-oksidasjon og konjugering med glukuronsyre. Legemidlet skilles ut i urinen, hovedsakelig i form av metabolitter, i fri eller konjugert form. Klareringen er 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (avhenger ikke av pasientens alder), mindre enn 2% skilles ut i urinen.

farmakodynamikk

Amitriptylin er en trisyklisk antidepressant. Har uttalte antimuskcarine og beroligende egenskaper. Terapeutisk effekt basert på en reduksjon i presynaptisk gjenopptak (og som en konsekvens, inaktivering) av noradrenalin og serotonin (5HT) ved presynaptiske nerveender.

Til tross for at en uttalt antidepressiv effekt, som regel, vises 10-14 dager etter behandlingsstart, kan hemming av aktivitet observeres i løpet av en time etter administrering. Dette indikerer at virkningsmekanismen kan utfylle andre farmakologiske egenskaper til legemidlet..

Indikasjoner for bruk

Depresjon av en hvilken som helst etiologi (spesielt hvis det er nødvendig for å få en beroligende effekt).

Administrasjonsmåte og dosering

Behandlingen bør startes med små doser, gradvis øke dem, nøye overvåke den kliniske responsen og eventuelle manifestasjoner av intoleranse.

Voksne: Den anbefalte startdosen er 75 mg per dag, tas i delte doser eller tas helt om natten. Avhengig av klinisk effekt, kan dosen økes til 150 mg / dag. Økende dosering helst på slutten av dagen eller før sengetid.

Sedasjon er vanligvis raskt utbrudd. Legemidlets antidepressive effekt kan vises i løpet av 3-4 dager, for en adekvat utvikling av effekten kan det ta opptil 30 dager.

For å redusere sannsynligheten for tilbakefall, bør en vedlikeholdsdose på 50-100 mg tas om kvelden eller før sengetid..

Barn: Legemidlet anbefales ikke til barn under 16 år.

Eldre pasienter (over 65 år): Anbefalt startdose er 10-25 mg tre ganger om dagen, med gradvis økning om nødvendig. For pasienter i denne aldersgruppen som ikke tåler høye doser, kan en daglig dose på 50 mg være tilstrekkelig. Den nødvendige daglige dosen kan administreres enten i delte doser eller en gang, helst om kvelden eller før sengetid..

Tablettene skal svelges hele uten å tygge og drikke vann..

Legemidlet bør tas i samsvar med betingelsene som legen foreskriver, siden selvoppsigelse av behandlingen kan være helsefarlig. Mangelen på bedring i pasientens tilstand kan observeres opptil 4 uker etter behandlingsstart.

Bivirkninger

Som alle legemidler kan Amitriptyline filmdrasjerte tabletter noen ganger forårsake bivirkninger hos noen pasienter, spesielt når de gis for første gang. Ikke alle de listede bivirkningene ble observert under behandling med amitriptylin, noen av dem skjedde ved bruk av andre medisiner som tilhørte amitriptylingruppen..

Bivirkninger er klassifisert etter frekvens av forekomst: veldig ofte (> 1/10), ofte (fra> 1/100 til 1/1000 til 1/10000 til

Amitriptylin for søvn

Konseptet med antidepressiva

  • amitriptylin;
  • venlafaxin;
  • Vortioxin;
  • doxepin;
  • Agomelatine;
  • trazodon;
  • Phenazepam.

Deres terapeutiske effekt er kumulativ, manifesterer seg om 3-10 dager. Den gunstige effekten utvikler seg på grunn av akkumulering av nevrotransmittere i endene av nerveseptorer og en forbedring i ledning i deler av hjernen.

Disse kjemikaliene ble oppdaget i 1957. Deres hovedfunksjon er et positivt humør, enkle reaksjoner, en endring av karakter til en mykere side, en betydelig forbedring av tilstanden til den menneskelige psyken. De farmakologiske egenskapene til disse stoffene er forskjellige. Det er antidepressiva som har en hemmende, beroligende effekt. Det er medisiner, tvert imot, som øker ytelsen..

Noen medikamenter har en positiv effekt på hjernens aktivitet: hukommelse forbedres, oppmerksomhet, til og med øker kognitiv aktivitet (nootropic effekt). Slike medisiner brukes både i psykiatrisk praksis og for korreksjon av nåværende forhold ved vegetativ vaskulær dystoni, langvarig smerte fra forskjellige etiologier

Varighet av abstinens av antidepressiva

I beste fall vil kroppen din svare på kanselleringen av den vanlige medisinen i 10-14 dager. Disse begrepene er svært betinget, de avhenger av innleggelsens varighet, helsetilstand, pasientens psykoterapeutiske tilstand i en gitt livssituasjon.

Avbestilling av medisinen bør skje under tilsyn av en lege. Det medisinske personalet vil gi råd om hvilken ordning de skal utføre, hva symptomatisk betyr å bruke. I verste fall, hvis du handler på egen hånd, vil du starte alle symptomer på samme tid og til og med vende tilbake til en tilstand av depresjon og melankoli..

Vurder Amitriptyline separat. Dette er et av de mest kjente og eldste stoffene. Det tilhører gruppen av trisykliske stoffer. Den største fordelen med et antidepressivt middel er at det lindrer nesten umiddelbart. Når du er tatt, trenger du ikke å vente 2-4 dager for å se effekten. Det eliminerer perfekt panikkanfall, og søvnproblemene blir frisk på 24 timer. Slike effektive terapeutiske egenskaper av stoffet fører til det faktum at stoffet begynner å bli misbrukt. Uttakssymptomer på Amitriplin er vanligvis de samme som for andre medisiner i denne gruppen. Det eneste tilsettes en følelse av munntørrhet og krampaktig smerte i hodet. Det anbefales å behandle Amitriplin abstinenssyndrom uten å mislykkes, bare da vil du ikke føle negative effekter.

Hvordan jevne ut negative symptomer

Det er helt umulig å eliminere antidepressivt abstinenssyndrom, men det er mulig og nødvendig å glatte denne prosessen. Det første trinnet for vellykket fullføring av behandlingen er å gradvis redusere dosen hver 7. dag. Hvis legen anser det som nødvendig å foreskrive bruk av beroligende midler i løpet av denne to ukers perioden, må du ikke ignorere denne anbefalingen.

Det er best å slutte å ta antidepressiva mens du er på ferie, når det er mindre fysisk og emosjonelt stress. Spis lett mat som supper, grønnsaker og frukt i de første dagene du har senket dosen. Følg drikkeregimet slik at medisinen skilles ut fra kroppen raskere. Begrens eller hopp over idretter i denne spesielle perioden. Kontakt helsepersonellet hvis du opplever plagsomme symptomer.

Spesielt kroppen og hjernen tilpasser seg amitriptylin på forskjellige måter, som er ganske farlige når abstinenssymptomer oppstår (konsentrasjonen av stoffet i blodet synker - dosen reduseres eller inntaket stoppes helt. Pasienter som bruker dette stoffet kan oppleve noen negative effekter av amitriptylin-abstinens, spesielt når de prøver å bli kvitt amitriptylin uten profesjonell hjelp. Vårt medisinske senter sikrer sikkerheten ved å avskaffe amitriptylin og andre antidepressiva, inkludert komplekse metoder for "rengjøring" fra medisiner i denne klassen..

Amitriptylin, også kjent internasjonalt som Elavil, er den mest foreskrevne antidepressiva i den trisykliske klassen og er ofte foreskrevet for behandling av angst, depresjon, ADHD (oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse), spiseforstyrrelser, migrene, søvnløshet, nevralgi og bipolar lidelse. Med en plutselig seponering av amitriptylin, spesielt uten profesjonell hjelp, utvikler pasienten følgende symptomer: svimmelhet, angst, hodepine og kvalme, sammen med andre bivirkninger av abitriptylin-abstinens. Symptomer kan forekomme etter at “har trukket seg fra behandling” med amitriptylin, selv om bare en eller to doser har blitt savnet.

Amitriptylin blokkerer nevrotransmitteren acetylcholine i det perifere og sentrale nervesystemet, noe som kan forårsake forskjellige bivirkninger. Bivirkninger av amitriptylin kan omfatte: aggresjon, angst, problemer med koordinasjon av bevegelser, tåkesyn, forstoppelse, nedsatt konsentrasjon, diaré, svimmelhet, depersonalisering, tretthet, flatulens, talevansker, hallusinasjoner, irritabilitet, søvnløshet, opprørt mage, hodepine, nervøsitet, migrene, kvalme, anfall, skjelving, tinnitus (øre øresus), forstyrrende tanker, illusjoner, prikkende følelser, livlige drømmer. Ved å redusere risikoen for abstinenssymptomer, kan du fokusere på å leve et medikamentfritt liv. Avbestilling av antidepressiva, så vel som andre psykotropiske medikamenter, krever kunnskap om psykofarmakologi og psykiatri.

Patologi terapi

Som nevnt ovenfor, er terapi enklest å finne sted under tilsyn av en lege på sykehusmiljø. Den består av følgende aktiviteter:

  1. Drypprensing og restaurering av balansen mellom elektrolytter i kroppen (Hemodez, Magnesiumsulfat, Reamberin).
  2. Beroligende midler, hovedsakelig urtete (Adonis-brom, morrot-urt, valerian rhizom, peppermynte, humlekegler).
  3. Syntetiske antipsykotika (bare i svært alvorlige suicidale tilfeller).
  4. Vegetative-somatiske lidelser i mage-tarmkanalen (behandlet av en gastroenterolog).
  5. Hvis det er hjertesmerter, takykardi, problemer med blodtrykk, må du oppsøke en terapeut eller kardiolog, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Det er mulig å ta antihypertensive medisiner.
  6. Fysioterapi (elektroforese med brom, helbredende applikasjoner av slam, elektrosøvn og darsonval).
  7. Generell styrking av massasje av hele kroppen.
  8. Akupunktur.
  9. Oksygenbehandling utføres både i form av cocktailer og dosert inhalering av en spesiell anriket blanding.

Nødvendig tilnærming for å stoppe behandlingen

Behandling med antidepressiva har en særegenhet. Når du slutter å ta pillene brått, kan det oppstå en rekke lidelser kalt abstinenssymptomer. Det er vanskelig for mennesker uten medisinsk utdanning å forstå dette begrepet. Uten å vite hva dette syndromet er full av, kan du imidlertid skade deg selv alvorlig. Dette gjelder spesielt for de pasientene som har en tendens til selvmordstanker med psykiske lidelser i forskjellige etiologier..

Antidepressiva er ikke narkotiske stoffer. De forårsaker ikke eufori, en kraftig emosjonell oppgang, men gjennom hele terapien "blir hjernen" vant til å jobbe under påvirkning av stoffet. Ved brå avslutning oppstår abstinenssyndrom ledsaget av visse symptomer. For å unngå slike negative manifestasjoner, anbefaler leger at pasienter gradvis reduserer dosen av medisinen..

I noen tilfeller foreskriver eksperter å ta beroligende midler for å unngå abstinenssyndrom. Beroligende midler lindrer tilstanden eller eliminerer negative manifestasjoner fullstendig ved å redusere dosen av antidepressiva, slik at pasienter ikke trenger å oppleve en forverring av emosjonell og fysisk helse. Oftest oppstår abstinenssyndrom når du tar selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), som inkluderer medisiner kalt:

  • Reksetin (og dens analoger)
  • Tsipralex (og dens analoger);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Som i begynnelsen av behandlingen med disse medisinene, kan det være en økning i symptomer på depresjon, angst, panikk, så det skjer når du avbryter. I tilfelle negative manifestasjoner er det derfor nødvendig å varsle den behandlende legen.

Antidepressivt abstinenssyndrom, symptomer

Antidepressiv tilbaketrekning er kroppens svar på at du ikke har den vanlige pillen. Selvfølgelig kan det oppstå en situasjon når kroppen ikke reagerer på noen måte på denne situasjonen. Dette skjer i ekstremt sjeldne tilfeller. Som regel er disse manifestasjonene til stede. På grunn av systematisk bruk forekommer kjemisk avhengighet.

Avbestilling av antidepressiva provoserer følgende symptomer:

  • hodepine, svimmelhet, tinnitus, bevissthetstap;
  • emosjonell ustabilitet (rask temperament, aggressivitet, tårevåthet);
  • vedvarende søvnforstyrrelse, preget av søvnløshet, tunge drømmer;
  • lidelser i fordøyelsessystemet (kvalme, oppkast, magesmerter, vekslende oppbevaring av avføring og diaré);
  • takykardi, bradykardi;
  • panikk anfall.

Urte-antidepressiva

Det finnes et stort antall urtepreparater, hvis tilbaketrekning ikke medfører noen syndromer, for eksempel:

  • ekstrakt av moderwort, sitrongress, immortelle - øke effektiviteten;
  • ginsengrot er et utmerket immunstimulerende middel;
  • kaprifol- og kløverblomster har antidepressiva egenskaper;
  • hagtorn hjelper hjertet med å fungere godt, normaliserer hjerterytmen;
  • apotek kamille er en god krampeløsende;
  • calendula, mynte - hjelper mot overbelastning;
  • Leuzea har utmerkede nootropiske egenskaper.

Prøv disse urtemidlene. De er ufarlige, vil ha en positiv effekt på kroppen.

Prøv å håndtere enhver situasjon uten tragedie. Før selvmedisinering, se en psykolog. Kanskje problemet ditt kan løses uten å ta kjemikalier. Hvis du er i behandling og får forskrevet slike medisiner, ikke delta i amatøraktiviteter. Det er ikke nødvendig å øke eller redusere doseringen slik du ønsker. Sørg for å oppsøke lege.

Bivirkninger

I følge anmeldelser kan amitriptylin forårsake forskjellige lidelser i kroppen. Blant de m-antikolinergiske effektene blir følgende ofte notert:

  • Lammelse av overnatting;
  • Tåkesyn;
  • Paralytisk tarmobstruksjon;
  • mydriasis;
  • takykardi;
  • Økt intraokulært trykk;
  • forstoppelse,
  • Forvirring av bevissthet, inkludert delirium og hallusinasjoner;
  • Tørrhet i munnslimhinnen;
  • Vanskelig vannlating.

Forstyrrelser i nervesystemet når du bruker Amitriptyline i henhold til indikasjoner, kan uttrykkes som:

  • døsighet;
  • Psykomotorisk agitasjon;
  • Utmattelse;
  • Besvimelsesforhold;
  • irritabilitet;
  • desorientering;
  • Angst;
  • Angst;
  • Hallusinasjoner (oftest hos eldre mennesker med Parkinsons sykdom);
  • Mani og hypomani;
  • Perifer nevropati (parestesi);
  • Søvnløshet;
  • Nedsatt konsentrasjonsevne;
  • myoklonus;
  • Hodepine;
  • dysartri;
  • asteni;
  • Skjelvinger av små muskler, oftest hender, tunge, armer og hode.

Forstyrrelser i nervesystemet under bruk av Amitriptyline-tabletter inkluderer også: hukommelseshemming, ekstrapyramidalt syndrom, "mareritt", ataksi og myastenia gravis.

Andre lidelser som Amitriptyline forårsaker i henhold til anmeldelser inkluderer:

  • Endring i smak, kvalme, oppkast, halsbrann, gastralgia, diaré, økt eller nedsatt appetitt og kroppsvekt, stomatitt, mørkfarging i tungen (fordøyelsessystemet);
  • Hjertebank, takykardi, ortostatisk hypotensjon, svimmelhet, arytmi, blodtrykkslabilitet, forstyrrelse i intraventrikulær ledning, buntgrenblokk (kardiovaskulær system);
  • Leukopeni, agranulocytosis, purpura, trombocytopenia, eosinophilia (hematopoietic organer);
  • Hypo- eller hyperglykemi, en økning i størrelsen på testiklene og brystkjertlene, en reduksjon eller økning i libido, en reduksjon i styrke (endokrine system);
  • Tinnitus, håravfall, hyperpyrexia, ødem, urinretensjon, hovne lymfeknuter, pollakiuria (andre).

Bruk av Amitriptyline i henhold til anmeldelser kan også føre til utvikling av allergiske reaksjoner, som manifesterer seg som kløende hud og hudutslett, lysfølsomhet, urticaria og angioødem..

Med en plutselig tilbaketrekning av Amitriptyline etter langvarig bruk kan hodepine, kvalme, søvnforstyrrelser, oppkast, uvanlige drømmer, diaré, ubehag og uvanlig uro oppstå. Gradvis tilbaketrekning av amitriptylin gir ofte milde symptomer: motorisk rastløshet, søvnforstyrrelser, irritabilitet og uvanlige drømmer.

En overdose av Amitriptyline i henhold til instruksjonene kan føre til en økning i bivirkninger, samt føre til andre lidelser, som viser seg som:

  • Hyperrefleksi, stupor, koma, koreoathetose, desorientering, døsighet, muskelstivhet, forvirring, dysartri, epileptisk syndrom (sentralnervesystemet);
  • Takykardi, brudd på intracardiac ledning, arytmi, sjokk, hjertestans (hjerte-kar-system);
  • Økt svette, respirasjonsdepresjon, cyanose, kortpustethet, hypertermi, mydriasis (andre).

Symptomene som beskrives, utvikler seg vanligvis 4 timer etter å ha tatt høyere doser, og når maksimumsnivået på en dag, varer det fra 4 til 6 dager. På grunn av det faktum at noen symptomer er livstruende, i tilfelle en overdose, spesielt hos barn, anbefales pasienten å legges inn på sykehus for å overvåke vitale tegn.

Hvorfor vi tar antidepressiva

Det er ganske vanskelig å oppnå mental helse i vår tid med kronisk stress på grunn av økonomi, politikk og sosialt liv. Vi er langt fra alltid i stand til å takle mentale traumer og reagere tilstrekkelig på dem. Vi lindrer alle psyko-emosjonelle stress på forskjellige måter.

Du kan gjøre det trygt:

  • møter med venner;
  • turer i det fri;
  • lese bøker, tegning, broderi og andre hobbyer;
  • kjøpe noen ikke veldig viktige, men morsomme ting;
  • regelmessige besøk på treningsstudioet (fitness, pilates, gym).

Alt dette ovenfor tar tid og, viktigst, lyst. Noen ganger hoper det seg opp problemer slik at kroppen ikke er i stand til å reagere tilstrekkelig på dem. Psyken takler ikke. For å lindre symptomene på psykisk traume eller stress, begynner en person å bruke alle midler som lindrer angst: alkohol, sigaretter, overdreven inntak av søtsaker og spesielle medisiner - antidepressiva.

Indikasjoner for bruk av Amitriptyline

I følge instruksjonene foreskrives Amitriptyline for behandling:

  • Blandede emosjonelle lidelser, schizofrene psykoser, atferdsforstyrrelser;
  • Depresjon - med agitasjon, angst og søvnforstyrrelser (inkludert behandling av barn);
  • Bulimia nervosa;
  • Nattlig enurese (unntatt forstyrrelser assosiert med blærehypotensjon);
  • Hodepine;
  • Kronisk smertesyndrom - migrene, revmatiske sykdommer, atypiske smerter i ansiktet, postherpetisk nevralgi, post-traumatisk nevropati, diabetisk nevropati, samt smerter hos kreftpasienter;
  • Magesår og 12 duodenalsår.

Også Amitriptyline tabletter brukes for å forhindre migrene.

Manifestasjon av symptomer når behandlingen er stoppet

Symptomer som kan oppstå etter endt behandling av antidepressiva er:

Med riktig tilnærming er abstinenssymptomer milde. Pasienten kan føle svak svakhet, svimmelhet, humørsvingninger, svette, urolig søvn. Med slike fenomener er staten stabil, personens arbeidskapasitet bevares. Ingen ekstra inntak av passende medisiner er nødvendig. Moderate symptomer er mer intense.

En person kan føle angst, rastløshet, indre skjelving, periodisk svekkelse av koordinering av bevegelser. I tillegg til urolig søvn oppstår søvnløshet, appetitten forverres eller øker. I slike tilfeller er det vanskelig for en person å konsentrere seg, å utføre daglige rutine aktiviteter. Alle disse symptomene kan være ledsaget av aggresjon eller tårefølelse..

Og sterke symptomer som fratar en person muligheten til å leve et normalt liv inkluderer:

  • hodepine, svimmelhet av varierende intensitet;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • alvorlig irritabilitet, nervøsitet;
  • humørsvingninger, depresjon;
  • muskelspasmer;
  • skjelving i lemmene;
  • desorientering;
  • mareritt;
  • blodtrykksstøt;
  • merkelig følelse av "elektriske blinker" i hodet;
  • frysninger, feber;
  • leddsmerter som en forkjølelse;
  • derealisering, depersonalisering;
  • tørr i munnen;
  • selvmordstanker;
  • tåkesyn.

Slike symptomer kan følge pasienten i 10-14 dager. Samtidig blir menneskelig ytelse nesten fullstendig forstyrret..

Når du slutter å ta et antidepressivt middel, vil det derfor være bra for en familie eller en venn å passe på pasienten. Spesielt hvis personen selv gir uttrykk for sine følelser og ønsker.