PsyAndNeuro.ru

Denne lysbildefremvisningen krever JavaScript.

Handelsnavn i Russland

Amitriptyline, Amitriptyline-Grindeks, Amitriptyline NyCOM, Saroten Retard, Amitriptyline-AKOS, Amitriptyline-LENS, Amitriptyline-Ferein

Tabletter: 10 mg, 25 mg, 50 mg, 75 mg, 100 mg, 125 mg

Farmakologisk gruppe

Trisyklisk antidepressant, dibenzocykloheptene-derivat.

Nomenklatur NbN

Gjenopptakshemming (SERT og NET), reseptorantagonist (5-HT2) [2].

indikasjoner

◊ Anbefalinger fra Helsedepartementet i Russland

F29 Uspesifisert uorganisk psykose

F32 Depressiv episode

F33 tilbakevendende depressiv lidelse

F50.2 Bulimia nervosa

F60.3 Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse

F91 Adferdslidelser

F98.0 Ikke-organisk enurese

R52.1 Vedvarende, ufravikelig smerte

Recommendations FDA-anbefalinger

  • Depresjon
  • Endogen depresjon

◊ EMA-anbefalinger

  • Major depressiv lidelse
  • Nevropatiske smerter
  • Kronisk hodepine
  • migrene
  • Enurese hos barn over 6 år

◊ Bruke Off-label

  • Irritabel tarm-syndrom
  • Posttraumatisk stresslidelse
  • Forebygging av migrene
  • anoreksi
  • bulimi
  • Ulike angstlidelser

Målsymptomer

  • Deprimert humør
  • Angst
  • Somatiske symptomer
  • Kronisk smerte
  • Søvnløshet

Handlingsmekanisme og farmakokinetikk

Amitriptylin har antikolinerge og beroligende egenskaper. Det metaboliseres til nortriptylin, som nesten fullstendig undertrykker gjenopptaket av noradrenalin og serotonin. Amitriptylin hemmer membranpumpemekanismen som er ansvarlig for opptak av noradrenalin og serotonin i adrenerge og serotonergiske nevroner [3]. Det antas at denne interferensen med gjenopptak av noradrenalin og / eller serotonin ligger til grunn for den antidepressiva aktiviteten til amitriptylin. Imidlertid er det bevis i den vitenskapelige litteraturen om at neuronal og glialplastisitet også kan formidle antidepressiva effekter gjennom produksjon av nevrotrofiske faktorer som fremmer neurogenese og gliogenese [4].

Amitriptylin viser en affinitet for muskarin- og histamin H1-reseptorer [3]. Både på hjernenivået og ryggmargen viser amitriptylin effekten av å blokkere ionekanalene til natrium, kalium og NMDA [3]. Handlingene av noradrenalin, natrium og NMDA er assosiert med mekanismer som er kjent for å være involvert i utviklingen av nevropatiske smerter, spenningshodepine og migrene [3].

Som med andre antidepressiva kan det ta flere ukers behandling å se den virkelige kliniske effekten av amitriptylin [5].

  • Amitriptyline gjennomgår levermetabolisme, som hovedsakelig består av demetylering
  • Biotilgjengelighet 60-80% [5].
  • Halveringstid 10-28 timer, topp plasmakonsentrasjon 2-12 timer.
  • Det metaboliseres til en aktiv metabolit - nortriptylin, som hovedsakelig er en hemmer av norepinefrin gjenopptak - ved demetylering gjennom CYP450 1A2, etterfulgt av konjugering med glukuronsyre. Andre isozymer inkluderer CYP1A2 og CYP2C9 [5].
  • Matinntaket påvirker ikke absorpsjonen [1]
  • Amitriptyline og dets viktigste metabolittnortriptylin passerer gjennom morkaken, og små mengder kan passere gjennom morsmelk [5].

Behandlingsregime

◊ Dosering og dosevalg

  • 50-150 mg / dag
  • Begynn med 25 mg ved leggetid, øk med 25 mg hver 3-7 dag
  • Maksimum - 300 mg / dag
  • Hvis det tas en gang om dagen, er det bedre før du legger deg.
  • Hvis den tas to ganger om dagen, tas den høyeste dosen best ved sengetid. Men hvis pasienten lider av mareritt, må du ikke gi en stor dose før sengetid..
  • Lave doser er tilstrekkelige for behandling av kroniske smerter. Posterpetisk nevralgi 60-100 mg [6].
  • Spiseforstyrrelser - 150 mg i 8 uker [6].
  • Forebygging av migrene - 10-25 mg [6].
  • Hvis angst, søvnløshet, agitasjon eller akathisia dukker opp i begynnelsen av behandlingen eller etter behandlingsavbrudd, bør bipolar lidelse vurderes og byttes til en humørstabilisator eller atypisk antipsykotisk [1]

Quickly Hvor raskt gjør det

  • Kan ha en øyeblikkelig effekt ved behandling av angst og søvnløshet.
  • Vanligvis vises den terapeutiske effekten etter 2-4 uker.
  • Hvis depresjonen vedvarer etter 6-8 uker, bør dosen økes eller annen behandling søkes.
  • Kan tas i mange år for å forhindre tilbakefall.

◊ Forventet resultat

Fullstendig remisjon. Etter at symptomene på depresjon forsvant, bør du fortsette å ta det i ett år hvis det var behandlingen av den første episoden. Hvis denne behandlingen er en tilbakevendende episode, kan behandlingen utvides på ubestemt tid.

Bruk i behandling av angst og kroniske smerter kan være ubestemmelig, men funksjonene ved langvarig bruk i slike tilfeller er ikke godt forstått [1].

◊ Hvis det ikke fungerer

  1. Endre dosen, bytt til et annet legemiddel, eller tilsett et hjelpemedisin;
  2. Koble til psykoterapi;
  3. Vurder diagnosen på nytt, og finn ut komorbide tilstander;
  4. Pasienter med udiagnostisert bipolar lidelse kan ha dårlig behandlingseffekt, i hvilket tilfelle en humørstabilisator bør vurderes [1].

◊ Hvordan slutte å ta

Reduser gradvis for å unngå abstinens. Selv med en gradvis reduksjon, kan abstinenssymptomer vises innen 2 uker etter at inntaket ble stoppet. Opplegget med gradvis reduksjon: dosen, redusert med 50% - 3 dager, nok en gang redusert med 50% - 3 dager, fullstendig avslutning [1]. Det anbefales ikke brå seponering av behandlingen hos pasienter som får høye doser i lange perioder [6].

Ealing Helbredende kombinasjoner

Advarsler og kontraindikasjoner

  • Start behandlingen med andre antidepressiva 2 uker etter avsluttet amitriptylin;
  • Ikke bruk sammen med MAO-hemmere.
  • Begynn å ta 14 dager etter å ha stoppet MAO-hemmere;
  • Ikke bruk hvis du er allergisk mot amitriptylin [1].

Spesielle pasientgrupper

◊ Pasienter med nyreproblemer

nøye; lave doser er å foretrekke [1].

◊ Pasienter med leversykdom

nøye; lave doser er å foretrekke [1].

◊ Pasienter med hjertesykdom

  • Må ikke gis til pasienter som blir frisk av hjerteinfarkt;
  • Risikoen for hjertekomplikasjoner gjør bruk av amitriptylin i risikogruppen farlig [1];
  • Kan forårsake ortostatisk hypotensjon
  • NB! Unngå bruk med medisiner som forlenger QT-intervallet

◊ Eldre pasienter

Før du bruker, gjennomfør et EKG;

Startdose 50 mg / dag, øk gradvis til 100 mg / dag [1].

◊ Barn og ungdom

  • Det er nødvendig å regelmessig og personlig sjekke pasientens tilstand, spesielt de første ukene av behandlingen.
  • Bruk med forsiktighet, og husk risikoen for udiagnostisert bipolar lidelse og selvmordstendenser.
  • Informer voksne om risikoene.
  • Ikke gi til barn under 12 år
  • Tvilsom effekt i behandling av depresjon [1].
  • Hos ungdommer: Startdose 50 mg / dag, øk gradvis til 100 mg / dag

◊ Gravid

  • Det var ingen ordentlige studier av gravide.
  • Ikke anbefalt for gravide, spesielt i første og tredje trimester.
  • Imidlertid kan fortsatt behandling etter graviditet være nødvendig, så all risiko bør veies..

◊ Amming

  • Medisinen går over i morsmelk.
  • Det anbefales å slutte å amme.
  • Imidlertid kan postpartum-behandling være nødvendig, så all risiko bør veies..

Interaksjon med andre stoffer

  • Interaksjon med (!) Er kontraindisert: indapamid, selegelin, sotalol, astemizol, cisaprid, disopyramid, pentamidin, pimozid, prokainamid, prokarbazin, kinidin, terfenadin [6]
  • Øker risikoen for anfall med tramadol
  • Sammen med antikolinergika forårsaker tarmobstruksjon og hypertermi
  • Sammen med cimetidin, forårsaker antikolinergiske symptomer
  • Endrer effekten av antihypertensive medisiner

Analyser under behandlingen

  • For pasienter over 50 - EKG;
  • Kontroll over kroppsmasseindeks;
  • Hvis pasienten tok mer enn 5% av den innledende vekten mens han tok amitriptylin, er det nødvendig å diagnostisere diabetes, dyslipidemi [1].

Bivirkninger og andre risikoer

◊ Mekanisme av bivirkninger

  • Antikolinerg aktivitet forklarer sedasjon, munntørrhet, forstoppelse og tåkesyn.
  • Antihistamin-handlinger forklarer vektøkning og sedasjon.
  • Type 1 alfa adrenerg reseptorblokkade forklarer svimmelhet, sedering og lavt blodtrykk.
  • Ionkanalblokkade forklarer arytmi og anfall i overdose.

◊ Bivirkninger

  • Tåkesyn
  • forstoppelse
  • Økt appetitt
  • Brudd på vannlating
  • Tørr i munnen
  • Farlige bivirkninger: tarmobstruksjon, hypertermi, kramper
  • Vektøkning: ja, ofte
  • Sedasjon: ja, ofte
  • Seksuell dysfunksjon: ja (nedsatt libido, impotens) [1].

Kan forverre symptomer på mani eller forårsake mani hos pasienter med bipolar lidelse [6].

Til tross for medikamentell behandling kan kliniske forverringer og selvmordstanker forekomme hos ungdommer og unge (18-24 år) [6].

Vær forsiktig hos pasienter med urinretensjon, åpen vinkel glaukom og nedsatt gastrointestinal motilitet.

◊ Håndtere bivirkninger

  1. Vente;
  2. Reduser dosen, bytt til en annen antidepressiv [1].

◊ Langvarig bruk

Safe [1]. Reduserer reguleringen av cerebrale ß-adrenerge reseptorer og sensibiliserer postsynaptiske serotonergiske reseptorer [5].

Amitriptylin for søvn

Konseptet med antidepressiva

  • amitriptylin;
  • venlafaxin;
  • Vortioxin;
  • doxepin;
  • Agomelatine;
  • trazodon;
  • Phenazepam.

Deres terapeutiske effekt er kumulativ, manifesterer seg om 3-10 dager. Den gunstige effekten utvikler seg på grunn av akkumulering av nevrotransmittere i endene av nerveseptorer og en forbedring i ledning i deler av hjernen.

Disse kjemikaliene ble oppdaget i 1957. Deres hovedfunksjon er et positivt humør, enkle reaksjoner, en endring av karakter til en mykere side, en betydelig forbedring av tilstanden til den menneskelige psyken. De farmakologiske egenskapene til disse stoffene er forskjellige. Det er antidepressiva som har en hemmende, beroligende effekt. Det er medisiner, tvert imot, som øker ytelsen..

Noen medikamenter har en positiv effekt på hjernens aktivitet: hukommelse forbedres, oppmerksomhet, til og med øker kognitiv aktivitet (nootropic effekt). Slike medisiner brukes både i psykiatrisk praksis og for korreksjon av nåværende forhold ved vegetativ vaskulær dystoni, langvarig smerte fra forskjellige etiologier

Varighet av abstinens av antidepressiva

I beste fall vil kroppen din svare på kanselleringen av den vanlige medisinen i 10-14 dager. Disse begrepene er svært betinget, de avhenger av innleggelsens varighet, helsetilstand, pasientens psykoterapeutiske tilstand i en gitt livssituasjon.

Avbestilling av medisinen bør skje under tilsyn av en lege. Det medisinske personalet vil gi råd om hvilken ordning de skal utføre, hva symptomatisk betyr å bruke. I verste fall, hvis du handler på egen hånd, vil du starte alle symptomer på samme tid og til og med vende tilbake til en tilstand av depresjon og melankoli..

Vurder Amitriptyline separat. Dette er et av de mest kjente og eldste stoffene. Det tilhører gruppen av trisykliske stoffer. Den største fordelen med et antidepressivt middel er at det lindrer nesten umiddelbart. Når du er tatt, trenger du ikke å vente 2-4 dager for å se effekten. Det eliminerer perfekt panikkanfall, og søvnproblemene blir frisk på 24 timer. Slike effektive terapeutiske egenskaper av stoffet fører til det faktum at stoffet begynner å bli misbrukt. Uttakssymptomer på Amitriplin er vanligvis de samme som for andre medisiner i denne gruppen. Det eneste tilsettes en følelse av munntørrhet og krampaktig smerte i hodet. Det anbefales å behandle Amitriplin abstinenssyndrom uten å mislykkes, bare da vil du ikke føle negative effekter.

Hvordan jevne ut negative symptomer

Det er helt umulig å eliminere antidepressivt abstinenssyndrom, men det er mulig og nødvendig å glatte denne prosessen. Det første trinnet for vellykket fullføring av behandlingen er å gradvis redusere dosen hver 7. dag. Hvis legen anser det som nødvendig å foreskrive bruk av beroligende midler i løpet av denne to ukers perioden, må du ikke ignorere denne anbefalingen.

Det er best å slutte å ta antidepressiva mens du er på ferie, når det er mindre fysisk og emosjonelt stress. Spis lett mat som supper, grønnsaker og frukt i de første dagene du har senket dosen. Følg drikkeregimet slik at medisinen skilles ut fra kroppen raskere. Begrens eller hopp over idretter i denne spesielle perioden. Kontakt helsepersonellet hvis du opplever plagsomme symptomer.

Spesielt kroppen og hjernen tilpasser seg amitriptylin på forskjellige måter, som er ganske farlige når abstinenssymptomer oppstår (konsentrasjonen av stoffet i blodet synker - dosen reduseres eller inntaket stoppes helt. Pasienter som bruker dette stoffet kan oppleve noen negative effekter av amitriptylin-abstinens, spesielt når de prøver å bli kvitt amitriptylin uten profesjonell hjelp. Vårt medisinske senter sikrer sikkerheten ved å avskaffe amitriptylin og andre antidepressiva, inkludert komplekse metoder for "rengjøring" fra medisiner i denne klassen..

Amitriptylin, også kjent internasjonalt som Elavil, er den mest foreskrevne antidepressiva i den trisykliske klassen og er ofte foreskrevet for behandling av angst, depresjon, ADHD (oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse), spiseforstyrrelser, migrene, søvnløshet, nevralgi og bipolar lidelse. Med en plutselig seponering av amitriptylin, spesielt uten profesjonell hjelp, utvikler pasienten følgende symptomer: svimmelhet, angst, hodepine og kvalme, sammen med andre bivirkninger av abitriptylin-abstinens. Symptomer kan forekomme etter at “har trukket seg fra behandling” med amitriptylin, selv om bare en eller to doser har blitt savnet.

Amitriptylin blokkerer nevrotransmitteren acetylcholine i det perifere og sentrale nervesystemet, noe som kan forårsake forskjellige bivirkninger. Bivirkninger av amitriptylin kan omfatte: aggresjon, angst, problemer med koordinasjon av bevegelser, tåkesyn, forstoppelse, nedsatt konsentrasjon, diaré, svimmelhet, depersonalisering, tretthet, flatulens, talevansker, hallusinasjoner, irritabilitet, søvnløshet, opprørt mage, hodepine, nervøsitet, migrene, kvalme, anfall, skjelving, tinnitus (øre øresus), forstyrrende tanker, illusjoner, prikkende følelser, livlige drømmer. Ved å redusere risikoen for abstinenssymptomer, kan du fokusere på å leve et medikamentfritt liv. Avbestilling av antidepressiva, så vel som andre psykotropiske medikamenter, krever kunnskap om psykofarmakologi og psykiatri.

Patologi terapi

Som nevnt ovenfor, er terapi enklest å finne sted under tilsyn av en lege på sykehusmiljø. Den består av følgende aktiviteter:

  1. Drypprensing og restaurering av balansen mellom elektrolytter i kroppen (Hemodez, Magnesiumsulfat, Reamberin).
  2. Beroligende midler, hovedsakelig urtete (Adonis-brom, morrot-urt, valerian rhizom, peppermynte, humlekegler).
  3. Syntetiske antipsykotika (bare i svært alvorlige suicidale tilfeller).
  4. Vegetative-somatiske lidelser i mage-tarmkanalen (behandlet av en gastroenterolog).
  5. Hvis det er hjertesmerter, takykardi, problemer med blodtrykk, må du oppsøke en terapeut eller kardiolog, avhengig av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand. Det er mulig å ta antihypertensive medisiner.
  6. Fysioterapi (elektroforese med brom, helbredende applikasjoner av slam, elektrosøvn og darsonval).
  7. Generell styrking av massasje av hele kroppen.
  8. Akupunktur.
  9. Oksygenbehandling utføres både i form av cocktailer og dosert inhalering av en spesiell anriket blanding.

Nødvendig tilnærming for å stoppe behandlingen

Behandling med antidepressiva har en særegenhet. Når du slutter å ta pillene brått, kan det oppstå en rekke lidelser kalt abstinenssymptomer. Det er vanskelig for mennesker uten medisinsk utdanning å forstå dette begrepet. Uten å vite hva dette syndromet er full av, kan du imidlertid skade deg selv alvorlig. Dette gjelder spesielt for de pasientene som har en tendens til selvmordstanker med psykiske lidelser i forskjellige etiologier..

Antidepressiva er ikke narkotiske stoffer. De forårsaker ikke eufori, en kraftig emosjonell oppgang, men gjennom hele terapien "blir hjernen" vant til å jobbe under påvirkning av stoffet. Ved brå avslutning oppstår abstinenssyndrom ledsaget av visse symptomer. For å unngå slike negative manifestasjoner, anbefaler leger at pasienter gradvis reduserer dosen av medisinen..

I noen tilfeller foreskriver eksperter å ta beroligende midler for å unngå abstinenssyndrom. Beroligende midler lindrer tilstanden eller eliminerer negative manifestasjoner fullstendig ved å redusere dosen av antidepressiva, slik at pasienter ikke trenger å oppleve en forverring av emosjonell og fysisk helse. Oftest oppstår abstinenssyndrom når du tar selektive serotonin gjenopptakshemmere (SSRI), som inkluderer medisiner kalt:

  • Reksetin (og dens analoger)
  • Tsipralex (og dens analoger);
  • Zoloft;
  • Simbalta.

Som i begynnelsen av behandlingen med disse medisinene, kan det være en økning i symptomer på depresjon, angst, panikk, så det skjer når du avbryter. I tilfelle negative manifestasjoner er det derfor nødvendig å varsle den behandlende legen.

Antidepressivt abstinenssyndrom, symptomer

Antidepressiv tilbaketrekning er kroppens svar på at du ikke har den vanlige pillen. Selvfølgelig kan det oppstå en situasjon når kroppen ikke reagerer på noen måte på denne situasjonen. Dette skjer i ekstremt sjeldne tilfeller. Som regel er disse manifestasjonene til stede. På grunn av systematisk bruk forekommer kjemisk avhengighet.

Avbestilling av antidepressiva provoserer følgende symptomer:

  • hodepine, svimmelhet, tinnitus, bevissthetstap;
  • emosjonell ustabilitet (rask temperament, aggressivitet, tårevåthet);
  • vedvarende søvnforstyrrelse, preget av søvnløshet, tunge drømmer;
  • lidelser i fordøyelsessystemet (kvalme, oppkast, magesmerter, vekslende oppbevaring av avføring og diaré);
  • takykardi, bradykardi;
  • panikk anfall.

Urte-antidepressiva

Det finnes et stort antall urtepreparater, hvis tilbaketrekning ikke medfører noen syndromer, for eksempel:

  • ekstrakt av moderwort, sitrongress, immortelle - øke effektiviteten;
  • ginsengrot er et utmerket immunstimulerende middel;
  • kaprifol- og kløverblomster har antidepressiva egenskaper;
  • hagtorn hjelper hjertet med å fungere godt, normaliserer hjerterytmen;
  • apotek kamille er en god krampeløsende;
  • calendula, mynte - hjelper mot overbelastning;
  • Leuzea har utmerkede nootropiske egenskaper.

Prøv disse urtemidlene. De er ufarlige, vil ha en positiv effekt på kroppen.

Prøv å håndtere enhver situasjon uten tragedie. Før selvmedisinering, se en psykolog. Kanskje problemet ditt kan løses uten å ta kjemikalier. Hvis du er i behandling og får forskrevet slike medisiner, ikke delta i amatøraktiviteter. Det er ikke nødvendig å øke eller redusere doseringen slik du ønsker. Sørg for å oppsøke lege.

Bivirkninger

I følge anmeldelser kan amitriptylin forårsake forskjellige lidelser i kroppen. Blant de m-antikolinergiske effektene blir følgende ofte notert:

  • Lammelse av overnatting;
  • Tåkesyn;
  • Paralytisk tarmobstruksjon;
  • mydriasis;
  • takykardi;
  • Økt intraokulært trykk;
  • forstoppelse,
  • Forvirring av bevissthet, inkludert delirium og hallusinasjoner;
  • Tørrhet i munnslimhinnen;
  • Vanskelig vannlating.

Forstyrrelser i nervesystemet når du bruker Amitriptyline i henhold til indikasjoner, kan uttrykkes som:

  • døsighet;
  • Psykomotorisk agitasjon;
  • Utmattelse;
  • Besvimelsesforhold;
  • irritabilitet;
  • desorientering;
  • Angst;
  • Angst;
  • Hallusinasjoner (oftest hos eldre mennesker med Parkinsons sykdom);
  • Mani og hypomani;
  • Perifer nevropati (parestesi);
  • Søvnløshet;
  • Nedsatt konsentrasjonsevne;
  • myoklonus;
  • Hodepine;
  • dysartri;
  • asteni;
  • Skjelvinger av små muskler, oftest hender, tunge, armer og hode.

Forstyrrelser i nervesystemet under bruk av Amitriptyline-tabletter inkluderer også: hukommelseshemming, ekstrapyramidalt syndrom, "mareritt", ataksi og myastenia gravis.

Andre lidelser som Amitriptyline forårsaker i henhold til anmeldelser inkluderer:

  • Endring i smak, kvalme, oppkast, halsbrann, gastralgia, diaré, økt eller nedsatt appetitt og kroppsvekt, stomatitt, mørkfarging i tungen (fordøyelsessystemet);
  • Hjertebank, takykardi, ortostatisk hypotensjon, svimmelhet, arytmi, blodtrykkslabilitet, forstyrrelse i intraventrikulær ledning, buntgrenblokk (kardiovaskulær system);
  • Leukopeni, agranulocytosis, purpura, trombocytopenia, eosinophilia (hematopoietic organer);
  • Hypo- eller hyperglykemi, en økning i størrelsen på testiklene og brystkjertlene, en reduksjon eller økning i libido, en reduksjon i styrke (endokrine system);
  • Tinnitus, håravfall, hyperpyrexia, ødem, urinretensjon, hovne lymfeknuter, pollakiuria (andre).

Bruk av Amitriptyline i henhold til anmeldelser kan også føre til utvikling av allergiske reaksjoner, som manifesterer seg som kløende hud og hudutslett, lysfølsomhet, urticaria og angioødem..

Med en plutselig tilbaketrekning av Amitriptyline etter langvarig bruk kan hodepine, kvalme, søvnforstyrrelser, oppkast, uvanlige drømmer, diaré, ubehag og uvanlig uro oppstå. Gradvis tilbaketrekning av amitriptylin gir ofte milde symptomer: motorisk rastløshet, søvnforstyrrelser, irritabilitet og uvanlige drømmer.

En overdose av Amitriptyline i henhold til instruksjonene kan føre til en økning i bivirkninger, samt føre til andre lidelser, som viser seg som:

  • Hyperrefleksi, stupor, koma, koreoathetose, desorientering, døsighet, muskelstivhet, forvirring, dysartri, epileptisk syndrom (sentralnervesystemet);
  • Takykardi, brudd på intracardiac ledning, arytmi, sjokk, hjertestans (hjerte-kar-system);
  • Økt svette, respirasjonsdepresjon, cyanose, kortpustethet, hypertermi, mydriasis (andre).

Symptomene som beskrives, utvikler seg vanligvis 4 timer etter å ha tatt høyere doser, og når maksimumsnivået på en dag, varer det fra 4 til 6 dager. På grunn av det faktum at noen symptomer er livstruende, i tilfelle en overdose, spesielt hos barn, anbefales pasienten å legges inn på sykehus for å overvåke vitale tegn.

Hvorfor vi tar antidepressiva

Det er ganske vanskelig å oppnå mental helse i vår tid med kronisk stress på grunn av økonomi, politikk og sosialt liv. Vi er langt fra alltid i stand til å takle mentale traumer og reagere tilstrekkelig på dem. Vi lindrer alle psyko-emosjonelle stress på forskjellige måter.

Du kan gjøre det trygt:

  • møter med venner;
  • turer i det fri;
  • lese bøker, tegning, broderi og andre hobbyer;
  • kjøpe noen ikke veldig viktige, men morsomme ting;
  • regelmessige besøk på treningsstudioet (fitness, pilates, gym).

Alt dette ovenfor tar tid og, viktigst, lyst. Noen ganger hoper det seg opp problemer slik at kroppen ikke er i stand til å reagere tilstrekkelig på dem. Psyken takler ikke. For å lindre symptomene på psykisk traume eller stress, begynner en person å bruke alle midler som lindrer angst: alkohol, sigaretter, overdreven inntak av søtsaker og spesielle medisiner - antidepressiva.

Indikasjoner for bruk av Amitriptyline

I følge instruksjonene foreskrives Amitriptyline for behandling:

  • Blandede emosjonelle lidelser, schizofrene psykoser, atferdsforstyrrelser;
  • Depresjon - med agitasjon, angst og søvnforstyrrelser (inkludert behandling av barn);
  • Bulimia nervosa;
  • Nattlig enurese (unntatt forstyrrelser assosiert med blærehypotensjon);
  • Hodepine;
  • Kronisk smertesyndrom - migrene, revmatiske sykdommer, atypiske smerter i ansiktet, postherpetisk nevralgi, post-traumatisk nevropati, diabetisk nevropati, samt smerter hos kreftpasienter;
  • Magesår og 12 duodenalsår.

Også Amitriptyline tabletter brukes for å forhindre migrene.

Manifestasjon av symptomer når behandlingen er stoppet

Symptomer som kan oppstå etter endt behandling av antidepressiva er:

Med riktig tilnærming er abstinenssymptomer milde. Pasienten kan føle svak svakhet, svimmelhet, humørsvingninger, svette, urolig søvn. Med slike fenomener er staten stabil, personens arbeidskapasitet bevares. Ingen ekstra inntak av passende medisiner er nødvendig. Moderate symptomer er mer intense.

En person kan føle angst, rastløshet, indre skjelving, periodisk svekkelse av koordinering av bevegelser. I tillegg til urolig søvn oppstår søvnløshet, appetitten forverres eller øker. I slike tilfeller er det vanskelig for en person å konsentrere seg, å utføre daglige rutine aktiviteter. Alle disse symptomene kan være ledsaget av aggresjon eller tårefølelse..

Og sterke symptomer som fratar en person muligheten til å leve et normalt liv inkluderer:

  • hodepine, svimmelhet av varierende intensitet;
  • kvalme;
  • oppkast;
  • alvorlig irritabilitet, nervøsitet;
  • humørsvingninger, depresjon;
  • muskelspasmer;
  • skjelving i lemmene;
  • desorientering;
  • mareritt;
  • blodtrykksstøt;
  • merkelig følelse av "elektriske blinker" i hodet;
  • frysninger, feber;
  • leddsmerter som en forkjølelse;
  • derealisering, depersonalisering;
  • tørr i munnen;
  • selvmordstanker;
  • tåkesyn.

Slike symptomer kan følge pasienten i 10-14 dager. Samtidig blir menneskelig ytelse nesten fullstendig forstyrret..

Når du slutter å ta et antidepressivt middel, vil det derfor være bra for en familie eller en venn å passe på pasienten. Spesielt hvis personen selv gir uttrykk for sine følelser og ønsker.

amitriptylin

Amitriptyline: instruksjoner for bruk og anmeldelser

Latinsk navn: Amitriptyline

ATX-kode: N06AA09

Aktiv ingrediens: amitriptylin (amitriptylin)

Produsent: ZAO ALSI Pharma (Russland), OOO Ozon (Russland), OOO Sintez (Russland), Nikomed (Danmark), Grindeks (Latvia)

Beskrivelse og fotooppdatering: 08/16/2019

Prisene i apotek: fra 27 rubler.

Amitriptylin er en antidepressiv med utpreget beroligende, antibulimisk og antulcerende effekt.

Slipp form og sammensetning

Legemidlet frigjøres i form av en løsning og tabletter..

Tablettene er bikonveks, runde, gule, filmbelagte.

Den aktive ingrediensen i preparatet er amitriptylinhydroklorid. Hjelpekomponenter i tabletter er:

  • Laktosemonohydrat;
  • Kalsiumstearat;
  • Maisstivelse;
  • Kolloidalt silisiumdioksyd;
  • gelatin;
  • talkum.

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Amitriptylin er et trisyklisk antidepressivt middel som tilhører gruppen av ikke-selektive hemmere av neuronalt monoaminopptak. Det er preget av uttalte beroligende og tymoanaleptiske effekter..

Mekanismen for antidepressiva virkningen av stoffet skyldes undertrykkelse av det omvendte nevronopptaket av katekolaminer (dopamin, norepinefrin) og serotonin i sentralnervesystemet. Amitriptylin viser egenskapene til en antagonist av muskarine kolinerge reseptorer i det perifere og sentrale nervesystemet, det er også preget av et perifert antihistamin assosiert med H1-reseptorer, og antiadrenerge effekter. Stoffet har anti-nevralgisk (sentral smertestillende), anti-bulimisk og antulcerende effekt, og hjelper også til å eliminere sengevæting. Den antidepressive effekten utvikler seg i løpet av 2-4 uker etter oppstart av bruken.

farmakokinetikk

Amitriptylin er sterkt opptatt i kroppen. Etter oral administrering oppnås dens maksimale konsentrasjon på omtrent 4–8 timer og er lik 0,04–0,16 μg / ml. Likevektskonsentrasjonen bestemmes omtrent 1-2 uker etter starten av terapiforløpet. Innholdet av amitriptylin i blodplasma er mindre enn i vev. Stoffets biotilgjengelighet, uavhengig av administrasjonsvei, varierer fra 33 til 62%, og dets farmakologisk aktive metabolittenortriptylin varierer fra 46 til 70%. Distribusjonsvolumet er 5-10 l / kg. Terapeutiske blodkonsentrasjoner av amitriptylin med påvist effekt er 50-250 ng / ml, og de samme verdiene for den aktive metabolitten av nortriptylin er 50-150 ng / ml.

Amitriptylin binder seg til plasmaproteiner med 92-96%, overvinner de histohematologiske barrierer, inkludert blod-hjerne-barriere (det samme gjelder nortriptylin) og morkaken, og bestemmes også i morsmelk i konsentrasjoner som ligner på plasma.

Amitriptylin metaboliseres hovedsakelig gjennom hydroksylering (isoenzymet CYP2D6 er ansvarlig for det) og demetylering (prosessen styres av isoenzymene CYP3A og CYP2D6) med den etterfølgende dannelse av konjugater med glukuronsyre. Metabolisme er preget av betydelig genetisk polymorfisme. Den viktigste farmakologisk aktive metabolitten er en sekundær amin, nortriptylin. Metabolittene av cis- og trans-10-hydroksynortriptylin og cis- og trans-10-hydroxyamitriptylin har en aktivitetsprofil som er nesten lik den for nortriptylin, men effekten av dem er mindre uttalt. Amitriptylin-N-oksid og demetylnortriptylin bestemmes bare i blodplasma i sporkonsentrasjoner, og den første metabolitten har nesten ingen farmakologisk aktivitet. Sammenlignet med amitriptylin, er alle metabolitter karakterisert av en betydelig mindre uttalt m-kolinerg blokkerende effekt. Hydroksyleringshastigheten er hovedfaktoren som bestemmer nyreclearance og følgelig innholdet i blodplasma. En liten prosentandel av pasientene har en genetisk bestemt reduksjon i hydroksyleringshastigheten.

Plasmahalveringstiden for amitriptylin er 10-28 timer for amitriptylin og 16-80 timer for nortriptylin. I gjennomsnitt er den totale klaringen for virkestoffet 39,24 ± 10,18 l / t. Utskillelse av amitriptylin utføres hovedsakelig i urin og avføring i form av metabolitter. Omtrent 50% av den administrerte dosen av medikamentet skilles ut gjennom nyrene i form av 10-hydroksy-amitriptylin og dets konjugat med glukuronsyre, ca. 27% skilles ut i form av 10-hydroksy-nortriptylin og mindre enn 5% av amitriptylin skilles ut i form av nortriptylin og uforandret. Stoffet skilles fullstendig ut fra kroppen innen 7 dager..

Hos eldre pasienter synker metabolismen av amitriptylin, noe som fører til en reduksjon i medikamentell clearance og en økning i halveringstiden. Leverdysfunksjoner kan provosere en nedgang i hastigheten på metabolske prosesser og en økning i innholdet av amitriptylin i blodplasma. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon bremses utskillelsen av nortriptylin- og amitriptylinmetabolitter, men de metabolske prosessene er like. Siden amitriptylin binder godt til blodplasmaproteiner, er det nesten umulig å fjerne det fra kroppen ved dialyse..

Indikasjoner for bruk

I henhold til instruksjonene er Amitriptyline foreskrevet for behandling av depressive tilstander av en ufrivillig, reaktiv, endogen medisinsk art, samt depresjon på bakgrunn av alkoholmisbruk, organiske hjerneskader, ledsaget av søvnforstyrrelser, agitasjon, angst..

Indikasjoner for bruk av Amitriptyline er:

  • Schizofrene psykoser;
  • Følelsesmessige blandede lidelser;
  • Atferdsforstyrrelser;
  • Nattlig enurese (annet enn den som er forårsaket av en lav tone i blæren);
  • Bulimia nervosa;
  • Kroniske smerter (migrene, atypiske ansiktssmerter, smerter hos kreftpasienter, posttraumatisk og diabetisk nevropati, revmatisk smerte, post-herpetisk nevralgi).

Legemidlet brukes også mot magesår, for å lindre hodepine og forhindre migrene.

Kontra

  • Brudd på myokardial ledning;
  • Alvorlig hypertensjon;
  • Akutte nyre- og leversykdommer;
  • Blodens smerte;
  • Hypertrofi av prostata;
  • Paralytisk tarmobstruksjon;
  • overfølsomhet;
  • Graviditet og amming;
  • Alder opp til 6 år.

Instruksjoner for bruk av Amitriptyline: metode og dosering

Amitriptylintabletter skal svelges uten å tygge.

Startdosering for voksne er 25-50 mg, stoffet tas om natten. I 5-6 dager økes doseringen, bringes til 150-200 mg / dag, de konsumeres i 3 doser.

Instruksjonene for Amitriptyline indikerer at dosen økes til 300 mg / dag, hvis ingen bedring observeres etter 2 uker. Når symptomene på depresjon har forsvunnet, bør dosen reduseres til 50-100 mg / dag.

Hvis pasientens tilstand ikke bedres innen 3-4 uker etter behandlingen, anses videre terapi som upassende.

For eldre pasienter med mindre brudd foreskrives Amitriptyline-tabletter i en dosering på 30-100 mg / dag, de tas om natten. Etter å ha forbedret tilstanden, har pasienter lov til å bytte til en minste dosering på 25-50 mg / dag.

Intravenøst ​​eller intramuskulært administreres stoffet sakte i en dosering på 20-40 mg 4 ganger om dagen. Behandlingen varer 6-8 måneder.

Legemidlet mot nevrologisk smerte (inkludert kronisk hodepine) og for å forhindre migrene tas i en dosering på 12,5-100 mg / dag.

Barn 6-10 år med nattlig enurese gis 10-20 mg av legemidlet per dag, om natten, barn 11-16 år - 25-50 mg / dag.

For behandling av depresjon hos barn 6-12 år er medisinen foreskrevet i en dose 10-30 mg eller 1-5 mg / kg / dag, fraksjonert.

Bivirkninger

Bruk av Amitriptyline kan forårsake tåkesyn, nedsatt vannlating, munntørrhet, økt intraokulært trykk, økt kroppstemperatur, forstoppelse, funksjonell tarmhindring.

Vanligvis forsvinner alle disse bivirkningene etter å ha redusert de foreskrevne dosene eller etter at pasienten har blitt vant til stoffet..

I tillegg kan det observeres under behandling med stoffet:

  • Svakhet, døsighet og tretthet;
  • ataxia;
  • Søvnløshet;
  • Svimmelhet;
  • mareritt;
  • Forvirring og irritabilitet
  • tremor;
  • Motorisk agitasjon, hallusinasjoner, nedsatt oppmerksomhet;
  • parestesier;
  • beslag;
  • Arytmi og takykardi;
  • Kvalme, halsbrann, stomatitt, oppkast, misfarging av tungen, epigastrisk ubehag;
  • anoreksi;
  • Økt aktivitet av leverenzymer, diaré, gulsott;
  • galaktoré;
  • Endring i styrke, libido, testikkelødem;
  • Elveblest, kløe, purpura;
  • Hårtap;
  • Hovne lymfeknuter.

Overdose

Hos forskjellige pasienter varierer reaksjonene på en overdose av Amitriptyline betydelig. Hos voksne pasienter fører administrering av mer enn 500 mg av legemidlet til moderat eller alvorlig rus. Å ta Amitriptyline i en dose på 1200 mg eller mer provoserer døden.

Overdoseringssymptomer kan utvikle seg raskt og plutselig eller sakte og umerkelig. I løpet av de første timene noteres hallusinasjoner, en tilstand av agitasjon, agitasjon eller døsighet. Når du tar høye doser Amitriptyline, observeres ofte følgende:

  • nevropsykiske symptomer: forstyrrelser i respirasjonssenterets arbeid, en kraftig depresjon av sentralnervesystemet, anfall, en reduksjon i bevissthetsnivået frem til koma;
  • antikolinergiske tegn: bremse tarmens bevegelighet, mydriasis, feber, takykardi, tørre slimhinner, urinretensjon.

Når symptomene på overdose øker, øker også endringer i det kardiovaskulære systemet, uttrykt i arytmier (ventrikkelflimmer, hjerterytmeforstyrrelser, strømmer som Torsade de Pointes, ventrikulær takyarytmi). EKG viser depresjon av ST-segmentet, forlengelse av PR-intervallet, inversjon eller utflating av T-bølgen, forlengelse av QT-intervallet, utvidelse av QRS-komplekset og intrakardial ledningsblokkade i ulik grad, noe som kan utvikle seg til økt hjertefrekvens, senke blodtrykket, intraventrikulær blokade, hjertesvikt og hjertestans... Det er også en sammenheng mellom utvidelsen av QRS-komplekset og alvorlighetsgraden av toksiske reaksjoner i tilfelle av en akutt overdose. Pasienter har ofte symptomer som hypokalemia, metabolsk acidose, kardiogent sjokk, lavt blodtrykk, hjertesvikt. Etter at pasienten våkner, er negative symptomer igjen mulig, uttrykt i ataksi, agitasjon, hallusinasjoner, forvirring.

Som et terapeutisk tiltak er det nødvendig å slutte å ta amitriptylin. Det anbefales at fysostigmin administreres i en dose på 1-3 mg hver 1-2 time intramuskulært eller intravenøst, opprettholdelse av vann-elektrolyttbalanse og normalisering av blodtrykk, symptomatisk behandling, væskeinfusjon. Det er også nødvendig å overvåke kardiovaskulær aktivitet, utført ved hjelp av et EKG i 5 dager, siden tilbakefall av en akutt tilstand kan oppstå etter 48 timer eller senere. Effektiviteten av gastrisk skylling, tvungen diurese og hemodialyse anses som lav.

spesielle instruksjoner

Den antidepressive effekten av stoffet utvikler seg 14-28 dager etter bruksstart.

I henhold til instruksjonene, bør produktet tas med forsiktighet når:

  • Bronkitt astma;
  • Manisk-depressiv psykose;
  • Alkoholisme;
  • epilepsi;
  • Undertrykkelse av beinmargens hematopoietiske funksjon;
  • hypertyreose;
  • Angina pectoris;
  • Hjertefeil;
  • Intraokulær hypertensjon;
  • Luukvinklet glaukom;
  • schizofreni.

I løpet av behandlingen med Amitriptyline er det forbudt å kjøre bil og jobbe med potensielt farlige mekanismer som krever en høy konsentrasjon av oppmerksomhet, samt å drikke alkohol..

Påføring under graviditet og amming

Bruk av Amitriptyline hos gravide er ikke anbefalt. Hvis legemidlet er foreskrevet under graviditet, bør pasienten varsles om potensiell høye risikoer for fosteret, spesielt i tredje trimester av svangerskapet. Inntak av trisykliske antidepressiva i tredje trimester av svangerskapet kan forårsake nevrologiske lidelser hos det nyfødte. Det er tilfeller av døsighet hos nyfødte hvis mødre tok nortriptylin (en metabolit av amitriptylin) under graviditet, og noen barn har tilfeller av urinretensjon.

Amitriptylin bestemmes i morsmelk. Forholdet mellom konsentrasjonene i morsmelk og blodplasma er 0,4-1,5 hos ammede barn. Under behandling med stoffet er det nødvendig å stoppe amming. Hvis dette av en eller annen grunn ikke er mulig, bør du nøye overvåke barnets tilstand, spesielt i de første fire ukene av livet. Barn hvis mødre nekter å stoppe amming, kan oppleve uønskede bivirkninger.

Barndomsbruk

Hos barn, ungdommer og unge pasienter (opp til 24 år) som lider av depresjon og andre psykiske lidelser, øker antidepressiva sammenlignet med placebo risikoen for selvmordstanker og kan provosere selvmordsatferd. Når du forskriver Amitriptyline, anbefales det derfor å veie de potensielle fordelene ved behandling og risikoen for selvmord nøye..

Bruk hos eldre

Hos eldre pasienter kan Amitriptyline føre til utvikling av medikamentell psykose, hovedsakelig om natten. Etter seponering av stoffet forsvinner disse fenomenene i løpet av få dager..

Narkotikahandel

Samtidig bruk av Amitriptyline og MAO-hemmere kan provosere serotonin syndrom, ledsaget av hypertermi, agitasjon, myoklonus, skjelving, forvirring.

Amitriptylin kan forbedre effekten av fenylpropanolamin, epinefrin, noradrenalin, fenylefrin, efedrin og isoprenalin på det kardiovaskulære systemets funksjon. I denne forbindelse anbefales det ikke å foreskrive avsvampemidler, bedøvelsesmidler og andre medikamenter som inneholder disse stoffene, sammen med Amitriptyline..

Legemidlet kan svekke den antihypertensive effekten av metyldopa, guanetidin, klonidin, reserpin og betanidin, noe som kan kreve en korreksjon av doseringen deres.

Når Amitriptyline er kombinert med antihistaminer, observeres noen ganger en økning i den undertrykkende effekten på sentralnervesystemet, og med medisiner som fremprovoserer ekstrapyramidale reaksjoner, øker frekvensen og alvorlighetsgraden av ekstrapyramidale effekter..

Samtidig inntak av amitriptylin og noen antipsykotika (spesielt sertindol og pimozid, samt sotalol, halofantrin og cisaprid), antihistaminer (terfenadin og astemizol) og medikamenter som forlenger QT-intervallet (antiarytmika, for eksempel kinidin), øker risikoen for diagnose av hjertesykdom. Soppdrepende midler (terbinafin, flukonazol) øker serumkonsentrasjonen av amitriptylin, og forbedrer dermed de toksiske egenskapene. Også slike manifestasjoner som besvimelse og utvikling av paroksysmer som er karakteristiske for ventrikulær takykardi (Torsade de Pointes).

Barbiturater og andre enzymindusere, spesielt karbamazepin og rifampicin, er i stand til å intensivere metabolismen av amitriptylin, noe som fører til en reduksjon i konsentrasjonen i blodet og en reduksjon i effektiviteten til sistnevnte..

Kombinert med kalsiumkanalblokkere, metylfenidat og cimetidin, hemming av metabolske prosesser som er karakteristiske for amitriptylin, en økning i nivået i blodplasma og forekomsten av toksiske reaksjoner.

Ved samtidig bruk av amitriptylin og antipsykotika, må det tas i betraktning at disse stoffene gjensidig undertrykker hverandres metabolisme, noe som bidrar til å redusere terskelen for krampaktig beredskap..

Når amitriptylin er foreskrevet i forbindelse med indirekte antikoagulantia (derivater av indandione eller kumarin), kan den antikoagulerende effekten av sistnevnte øke.

Amitriptylin kan forverre depresjonsforløpet utløst av glukokortikosteroide medikamenter. Felles mottak med krampestillende midler kan forbedre den depressive effekten på sentralnervesystemet, redusere terskelen for anfallsaktivitet (når den tas i høye doser) og føre til en svekkelse av effekten av behandlingen med sistnevnte..

Kombinasjonen av amitriptylin med medisiner for behandling av tyrotoksikose øker risikoen for agranulocytose. Hos pasienter med hyperfunksjon i skjoldbruskkjertelen eller pasienter som tar skjoldbruskkjertellegemidler øker risikoen for å utvikle arytmier, derfor anbefales det å være forsiktig når du bruker amitriptylin i denne kategorien pasienter.

Fluvoxamin og fluoxetin kan øke plasmaitamininnholdet, noe som kan kreve en reduksjon i dosen av sistnevnte. Når dette trisykliske antidepressiva er foreskrevet i forbindelse med benzodiazepiner, fenotiaziner og antikolinergika, er det noen ganger en gjensidig økning i de sentrale antikolinergiske og beroligende virkningene og en økning i risikoen for å utvikle epileptiske anfall på grunn av en reduksjon i anfallsterskelen.

Østrogener og østrogenholdige p-piller kan øke biotilgjengeligheten til amitriptylin. Det anbefales å redusere dosen av enten amitriptylin eller østrogen for å opprettholde effekten eller redusere toksisiteten. I noen tilfeller tyr de til tilbaketrekning av medikamenter..

Kombinasjonen av amitriptylin med disulfiram og andre acetaldehydrogenasehemmere kan øke risikoen for å utvikle psykotiske lidelser og forvirring. Når medisinen er foreskrevet sammen med fenytoin, blir de metabolske prosessene til sistnevnte hemmet, noe som noen ganger fører til en økning i dets toksiske effekt, ledsaget av skjelving, ataksi, nystagmus og hyperrefleksi. I begynnelsen av behandlingen med amitriptylin hos pasienter som tar fenytoin, er det nødvendig å kontrollere innholdet av sistnevnte i blodplasmaet på grunn av den økte risikoen for å undertrykke metabolismen. Du bør også foreta konstant overvåking av alvorlighetsgraden av den terapeutiske effekten av amitriptylin, siden dosen kan trenge å justeres opp.

Johannesurtpreparater reduserer den maksimale konsentrasjonen av amitriptylin i blodplasma med omtrent 20%, noe som skyldes aktiveringen av metabolismen til dette stoffet, som utføres i leveren ved å bruke isoenzymet CYP3A4. Dette fenomenet øker risikoen for å utvikle serotoninsyndrom, i forbindelse med at det kan være nødvendig å justere dosen av amitriptylin i samsvar med resultatene for å bestemme dens konsentrasjon i blodplasma.

Kombinasjonen av amitriptylin og valproinsyre reduserer clearance av amitriptylin fra blodplasma, noe som kan øke innholdet av amitriptylin og dets metabolitt nortriptylin. I dette tilfellet anbefales det å kontinuerlig overvåke nivået av nortriptylin og amitriptylin i blodplasmaet for å redusere dosen av sistnevnte om nødvendig..

Å ta høye doser av amitriptylin- og litiumpreparater i mer enn 6 måneder kan provosere utviklingen av kardiovaskulære komplikasjoner og anfall. Også i dette tilfellet bestemmes noen ganger tegn på nevrotoksisk handling, nemlig: uorganisering av tenking, skjelvinger, dårlig konsentrasjon, nedsatt hukommelse. Dette er mulig selv ved utnevnelse av amitriptylin i middels doser og normal konsentrasjon av litiumioner i blodet..

analoger

Amitriptyline-analoger er: Amitriptyline NyCOM, Amitriptyline-Grindeks, Apo-Amitriptyline og Vero-Amitriptyline.

Vilkår for lagring

Legemidlet må oppbevares tørt, utilgjengelig for barn, ved en temperatur på 15-25 ° C.

Holdbarhet 4 år.

Betingelser for dispensasjon fra apotek

Dispensert etter resept.

Anmeldelser av Amitriptyline

Leger legger vanligvis positive anmeldelser om Amitriptyline, vurderer det som en god antidepressant. Imidlertid klager mange pasienter over et stort antall bivirkninger under behandlingen (munntørrhet, apati, døsighet). Avhengighet til stoffet utvikler seg også noen ganger. Amitriptyline skal bare brukes som anvist av en spesialist. Det rapporteres også om den narkotiske effekten av stoffet.

Prisen på Amitriptyline i apotek

Omtrentlig pris for Amitriptyline i form av tabletter med en dosering på 10 mg er 24-33 rubler, og med en dosering på 25 mg - 20-56 rubler (pakken inneholder 50 stk). Kostnaden for stoffet i form av en løsning varierer fra 42 til 47 rubler (pakken inneholder 10 ampuller).