Diagnostikk og behandling av alkoholuttakssyndrom

Den vanligste tilstanden som krever akuttbehandling i en medisinbehandlingsklinikk er abstinenssymptomer (AS). Uttrekkssyndrom - en gruppe symptomer på forskjellige kombinasjoner og alvorlighetsgrad som oppstår når legemidlet er fullstendig avbrutt

Den vanligste tilstanden som krever akuttbehandling i en medisinbehandlingsklinikk er abstinenssymptomer (AS).

Uttrekkssyndrom er en gruppe symptomer på forskjellige kombinasjoner og alvorlighetsnivåer som oppstår når medisinen stoppes fullstendig eller dosen reduseres etter gjentatte, vanligvis langvarige og / eller høye doser av legemidlet [9]. AS regnes som en av manifestasjonene av avhengighetssyndromet, derfor må den differensielle diagnosen nødvendigvis utføres ikke bare med andre syndromer, hvis forekomst er assosiert med bruk av psykoaktive medikamenter, men også med angst, depressive lidelser.

Symptomene på AS er delt inn i ikke-spesifikke (en kraftig økning i sug etter stoffet som brukes, raskt økende asthenisering, angst, depressiv effekt, autonome lidelser, etc.), karakteristisk for alle typer stoff- og stoffmisbruk, og spesifikk, karakteristisk bare for en viss type anestesi.

Alkohol abstinens eller bakrus syndrom (AAS) - fenomener av mentalt og fysisk ubehag, inkludert et kompleks av lidelser som oppstår etter opphør av regelmessig alkoholforbruk på bakgrunn av en uttalt attraksjon i det..

For første gang ble begrepet "avholdenhet" brukt av FE Rybakov (1916), som kalte det "sanne bakrusforstyrrelser" [12]. Imidlertid hører en klar definisjon av begrepet AAS, systematisering av symptomene sikkert til SG Zhislin [3].

I den engelskspråklige litteraturen blir avholdenhet (absatinens) vanligvis forstått som fullstendig avholdenhet fra alkohol (det vil si nøkternhet, inkludert etter behandling), og uttrykket pullqal syndrom brukes for å betegne AS.

AAS dannes som regel etter 2-7 år med alkoholmisbruk, og manifesterer seg klinisk tydelig i stadium II av alkoholisme, i noen tilfeller, med ekstremt intens alkoholisering av AAS, er betingelsene redusert til 1-1,5 år. Nylig har det vært en tendens til en kraftig reduksjon i tidspunktet for dannelsen av AAS (arvelig disposisjon for alkoholisme, tidlig begynnelse av alkoholforbruk, etc.). Med gjenopptakelse av alkoholkonsumet i tilfelle av mange års avholdenhet fra det (for eksempel langvarig remisjon), observeres bakrusfenomener på bakgrunn av tilbakefall av alkoholisme med kliniske tegn på samme stadium som remisjon begynte [8].

Evaluering av utviklingsgraden (tabell 1) og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner blir utført på skalaen F. Iber (1993).

Hovedmålene for AAS-behandling er: eliminering av symptomene som har oppstått og forhindring av deres videre utvikling (avbøtning av symptomer som oppstår ved opphør av etanolinntak, og avgiftning - normalisering av homeostase) (tabell 2), forebygging av mulige komplikasjoner, samt behandling av alkoholismeassosierte sykdommer som forverrer forløpet av AS.

Manifestasjonene av AAS kan dempes av andre CNS-undertrykkere, ligner etanol i deres virkning på de cerebrale reseptorsystemene. Valg av medisiner er benzodiazepin beroligende midler: diazepam, clorazepate (tranxen), lorazepam (lorafene, ativan, trapex, etc.) og klordiazepoxide (elenium, klosepid), som har angstdempende (anti-angst), beroligende, hypnotiske og hypnotiske. samt hypnotika - nitrazepam (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktin, etc.), flunitrazepam (rohypnol, somnubene) og fenazepam [2, 4, 10]. Benzodiazepiner reduserer raskt affektiv spenning, eliminerer angst, skjelving, hyperhidrose, hemodynamisk labilitet og andre autonome manifestasjoner av AAS. Diazepam og lorazepam er det valgte legemidlet blant benzodiazepinderivater for anfall og status epilepticus [10].

Det er en metode for å administrere diazepam under hensyntagen til indikasjonene på CIVA-Ar-skalaen, med tilsetning av 5 mg av legemidlet hver gang pasientens tilstand vurderes høyere enn 8 poeng [7].

Ved behandling av AAS må det huskes at benzodiazepiner kan:

  • forårsake avhengighet;
  • provosere uttalt luftveisdepresjon, opp til apné (på grunn av labiliteten til respirasjonssenteret i medulla oblongata, karakteristisk for pasienter med alkoholisme), når det administreres intravenøst, selv i middels eller lave doser; diazepam, midazolam (dormicum, flormidal), flunitrazepam er spesielt farlige i denne forbindelse, hvis intravenøs administrering kan føre til død;
  • brukt i høye doser (noe som skaper risiko for komplikasjoner) for å oppnå et terapeutisk resultat, på grunn av toleransen for de fleste medikamenter til de kliniske effektene av CNS-undertrykkere.

Derivater av barbitursyre (fenobarbital, heksenal, tiopental natrium) er i stand til å dempe manifestasjonene av AAS, på grunn av deres beroligende og hypnotiske (så vel som krampestillende) virkning. Parenteral administrering av barbiturater anbefales bare i spesialiserte avdelinger med gjenopplivingsutstyr.

Et annet medisin som er valgt i behandlingen av AAS er karbamazepin (karbatol, tegretol, finlepsin, etc.), som har en anti-abstinenseffekt og forbedrer de tilsvarende effektene av andre nevrotropiske medikamenter. Karbamazepin har en gunstig effekt på den affektive tilstanden, lindrer dysforiske manifestasjoner (normotimisk effekt), reduserer suget etter alkohol og reduserer krampaktig beredskap..

Øk effektiviteten av behandlingen med AAS β-blokkering - propranolol (anaprilin, inderal, obzidan), som har en uttalt nevrotropisk (vegetativ stabiliserende og angstdempende) effekt, som har en gunstig effekt på hemodynamikk (senker blodtrykket og hjertefrekvensen), og potenserer effekten av CNS-undertrykkere, slik at derivater reduseres.

Propranolol bør ikke brukes uten foreløpig undersøkelse, siden det er kontraindisert ved hindrende lungesykdommer, hjerteledningsforstyrrelser, bradykardi.

Evnen til å dempe manifestasjonene av AAS besittes av stoffet GHB (natriumoksybutyrat) på grunn av dets uttalte nevrobeskyttende aktivitet, samt evnen til å redusere anfallsterskelen. Den kombinerte administrasjonen av natriumoksybutyrat og diazepam (i noen tilfeller - barbiturater) gjør det mulig å oppnå deres optimale komplekse (beroligende, hypnotiske, angstdempende, muskelavslappende) effekt, og forhindrer forekomst av krampaktige tilstander.

For øyeblikket er det ingen enighet om tilrådeligheten av å bruke antipsykotika og antidepressiva i AAS. I større grad skyldes dette at den udifferensierte bruken av nevroleptika, spesielt med uttalte antikolinerge egenskaper - klorpromazin (aminazin, largactil, etc.) og levomepromazin (nosinan, tizercin, etc.), samt tilhører kategorien antihistaminer - prometazin (avomin, diprazin, pipolfen) og antidepressiva, spesielt trisykliske - amitriptylin (amisol, damylen, triptisol, elivel), imipramin (imizin, melipramin, etc.), klomipramin (anafranil, gidifen, klominal, klorimipramin) delim kan føre til spesielt hos pasienter med symptomer på encefalopati), øker risikoen for å utvikle anfall og er den minst sykdomsfremkallende.

Antipsykotika - dikarbin (karbidin), sulpirid (dogmatil, eglonil), tioridazin (melleril, sonapax), tiaprid (tiapridal) anses som relativt trygt, men også ganske effektivt i behandlingen av AAS. Med trusselen om deliriumutvikling er nevroleptika som velges, butyrofenonderivater - haloperidol (haloper, senorm), droperidol (droleptan, etc.).

Bruk av antidepressiva i AS kan rettferdiggjøres i tilfeller der affektive lidelser inntar en fremtredende plass i strukturen til det psykopatologiske syndromet, og med en tendens til å utvikle depressive tilstander, når de mest akutte symptomene på AAS kan stoppes (tredje eller fjerde dag med aktiv avgiftningsterapi).

Av spesiell interesse for behandling av AAS er antidepressivt tianeptin (Coaxil), så vel som den tymoanaleptiske hepatoprotector - ademetionin (Heptral), hvis virkningsmekanisme avviker fra den monoaminergiske effekten av konvensjonelle antidepressiva..

Behandling for AAS inkluderer avgiftning og metabolske korrigerende tiltak. Clearance avgiftning utføres vanligvis ved tvungen diurese med intravenøs administrering av plasmasubstituerende oppløsninger - krystalloider (saltløsninger), dekstrose (glukose, glukosteril) og polyvinylpyrrolidonpreparater (hemodez) og ekstrakorporale metoder. Når ukomplisert AAS stoppes, oppnås vanligvis nødvendig avgiftning ved å innføre saltoppløsninger med en tilstrekkelig korreksjon av vann-elektrolyttbalansen, og det er ingen indikasjoner for infusjon av polyvinylpyrrolidonpreparater (inkludert hemodesis). Det er berettiget bare med alvorlig alkoholkonsentrasjon og utvikling av alkoholisk delirium med store metaboliske forandringer på grunn av somatiske lidelser (for eksempel lungebetennelse).

Det daglige volumet av injisert væske varierer fra 400 til 2000 ml [10], derfor anbefales det å utføre det under kontroll av det sirkulerende blodvolumet, siden overskridelse av en individuelt bestemt dose kan føre til hyperhydrering, føre til en økning i intrakranielt trykk, overdreven belastning på myocardium og en rekke andre negative konsekvenser. Om nødvendig kan vannlating øke på grunn av utnevnelse av vanndrivende saluretika - furosemid (lasix), og med økt intrakranielt trykk og krampesyndrom - osmotisk vanndrivende middel - mannitol. Unngå utnevnelse av saluretika i koma og koma, samt hypokalemi, på grunn av muligheten for å forverre sistnevnte.

Dekstrose skal ikke administreres i mangel av informasjon om karbohydratoleranse hos en bestemt pasient, gitt at langvarig alkoholforbruk fører til hypoglykemi, og innføring av dekstrose på bakgrunn av AAS kan føre til en kraftig uttømming av cerebral tilførsel av vitamin tiamin (B1) og bidra til utvikling av akutt encefalopati og provokasjon av akutt alkoholisk delirium. Innføring av dekstrose hos pasienter med alkoholisme bør derfor gå foran med innføring av minst 100 mg tiamin. En veldig viktig rolle i utviklingen og løpet av psykopatologiske og nevrologiske manifestasjoner av akutte alkoholiske lidelser, spilles av mangel på vitaminer - pyridoksin (vitamin B)6), riboflavin (vitamin B2), cyanocobalamin (vitamin B12), askorbinsyre (vitamin C), nikotinsyre (vitamin PP), folsyre (vitamin Bc), magnesiumioner (Mg +) og kalium (K +), natrium (Na +), og i noen tilfeller et overskudd av sistnevnte. Allerede i de første stadiene av klareringsavgiftning er intravenøs administrering av kalium- og magnesiumpreparater (magnesiumsulfat) nødvendig. Det bør advares mot intravenøs administrering av avgiftningsløsninger uten forhåndsadministrasjon (inkludert gjennom munnen) av nevrotropiske medikamenter med anti-abstinensvirkning.

Den mest vellykkede og balanserte kombinasjonen av vitaminer fra de tilgjengelige ampullformene er milgamma (2 ml i en ampulle inneholder:1 - 100 mg; I6 - 100 mg; I12 - 1 mg). Legemidlet administreres parenteralt. I motsetning til injeksjonsvæske inneholder Dragee milgamma benfotiamin, hvis biotilgjengelighet er 5-7 ganger høyere enn vanlig tiamin (bruken av disse per os er lite effektiv). Derfor kan videre oral terapi med milgamma (dragee) oppnå gode kliniske resultater. Å ta en pille med milgamma (100 mg benfotiamin og 100 mg pyridoksin) med en hastighet på 200-300 mg benfotiamin per dag, gjør det ikke bare å behandle AAS vellykket, men er også effektivt i alkoholisk nevropati.

Ionisk ubalanse (Mg +, K +, Ca +, Na +) må korrigeres under kontroll av innholdet i blodplasma. Det er bedre å fylle på mangelen på magnesiumioner med fôr magnesin, i en 10% eller 20% injeksjonsvæske, oppløsning (i henholdsvis 10 ml - 1 eller 2 g magnesiumsulfat), i tillegg kan nivået av magnesium økes ved å tilsette Magnerot oralt (i en tablett - 500 mg magnesium orotat).

En ekstra komponent i AAS-behandlingen er piracetam (lucetam, nootropil, etc.), som ikke bør foreskrives til pasienter med krampaktig beredskap. For samme formål kan bruken av stoffet Semax vise seg å være lovende, som på grunn av den enkle administrasjonen (innpodning i nesegangene) kan brukes i forskjellige situasjoner, spesielt på sykehusstadiet..

Det er [6] en metode for å stoppe AAS med metadoksil (900 mg fortynnes i 500 ml isotonisk dekstrose eller natriumkloridløsning, injiseres intravenøst ​​en gang om dagen i minst 3 dager).

For AAS inkluderer umiddelbare prehospital tiltak:

  • vurdering av pasientens tilstand (bevissthetsnivå, hemodynamikk, pust, reflekser);
  • registrering av de viktigste kliniske symptomene;
  • uttalelse av de viktigste diagnosene og samtidig diagnoser, mulige komplikasjoner;
  • igangsetting av infusjonsbehandling, administrering av benzodiazepinmedisiner, ß-blokkere (i fravær av kontraindikasjoner);
  • transport av pasienten til sykehuset, mens det skal være kontroll over puste, blodtrykk og puls; eliminering av mulige komplikasjoner når de blir oppdaget.

Valg av nødvendig liste over medikamenter, så vel som enkeltdoser og daglige doser, gjøres strengt individuelt, avhenger av alvorlighetsgraden av AAS, pasientens mentale og somatoneurologiske tilstand, og kan variere mye (tabell 3). En korrekt vurdering av tilstanden til en pasient med AAS og kunnskap om prinsippene for behandlingen er nøkkelen til vellykket behandling og forebygging av mulige komplikasjoner..

For litteraturspørsmål, kontakt redaksjonen.

V. G. Moskvichev, kandidat i medisinsk vitenskap
MGMSU, NNPOSMP, Moskva

Alkoholabstinenssyndrom

Alkoholabstinenssyndrom - et sett med lidelser i kroppen, nervesystemet og psyken som oppstår hos en alkoholiker med mangel på etanol i kroppen (på grunn av en betydelig reduksjon i den daglige dosen eller fullstendig avslag på alkohol).

Teori. I hverdagen kalles abstinenssymptomer vanligvis en bakrus. Problemet er at en bakrus ofte forveksles med å føle seg uvel om morgenen etter en kveld ute. Faktisk er i de fleste tilfeller kvalme, svimmelhet, svakhet etter alkoholmisbruk konsekvensene av kropps rus. Så snart nedbrytningsproduktene av etanol nøytraliseres og skilles ut fra kroppen, vil personen føle seg bedre.

En bakrus er en tilstand når du vil bli full, det vil si ta en ny dose alkohol. På dette grunnlaget skilles en sunn person fra en alkoholiker. Med vanlig post-rus forårsaker selv tanken på alkohol avsky, og en alkoholiker drømmer om en sterk drink som medisin.

Uttredelsessyndrom er et symptom på alkoholisme som starter fra stadium II. En sunn person kan ikke ha et ønske om å bli full av alkohol..

Ønsket om å bli full er et tegn på alkoholisme

Årsaken til abstinenssymptomer

Leveren oppfatter alkohol som en gift som må nøytraliseres. Men hvis giften kommer i store doser hver dag, slutter leveren før eller siden å takle den. En gradvis nedbrytning av alle indre organer begynner.

Imidlertid har menneskekroppen en ganske stor sikkerhetsmargin. Kroppen prøver å tilpasse seg nye forhold. Siden etanol og dets forfallprodukter nå konstant er til stede i blodet, integrerer kroppen dem i metabolismen.

Før eller siden begynner alkohol å regulere produksjonen av nevrotransmitterhormonet dopamin, som er ansvarlig for følelser av glede (tilfredshet). Gleden ved noe: deilig mat, hyggelig tidsfordriv - vi opplever det nettopp på grunn av produksjonen av dopamin.

Og hvis hos en sunn person, da giftstoffene frigjøres, bedres tilstanden bare, da er det motsatt i en alkoholiker. Metabolisme forstyrres, dopaminproduksjonen stopper.

En pasient som opplever kroppslige lidelser faller i depresjon. Og alt dette kan rettes opp med noen få slurker med alkohol. For ikke å bukke under for fristelse og ikke gå i binge, må du ha en sterk vilje.

Nivåets alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgraden av abstinenssymptomer ved alkoholisme avhenger av sykdomsstadiet, helsetilstand og alder på pasienten.

Klassifisering av abstinenssymptomer avhengig av alvorlighetsgrad:

  • lett, iboende i begynnelsen av trinn II av alkoholisme. Symptomene er tålelige. Pasienten opplever litt svakhet, hodepine, kvalme, munnen blir tørr. Trangen etter alkohol er moderat, du kan klare deg uten det helt eller bli full om kvelden. Det bør varsles om at pasienten etter å ha drukket alkohol blir bedre;
  • middels alvorlighetsgrad. Plagene beskrevet ovenfor intensiveres, problemer med trykk og hjerte (takykardi, smerte), hevelse, gastrointestinale lidelser blir lagt til dem. Pasienten kan fremdeles holde ut uten alkohol i flere timer, men foretrekker å bli full før lunsj;
  • tung. Forstyrrelser i nervesystemet legges til de listede symptomene. Pasienten blir irritabel, sover ikke godt, hendene begynner å skjelve. For å bli full er en person klar til å flytte fjell på jakt etter alkohol;
  • akutt, karakteristisk for slutten av det andre stadiet av alkoholisme. Psykiske lidelser dukker opp: ukontrollerbar frykt, depresjon, opp til selvmordsstemninger;
  • utplassert. Forverring av alle symptomer, ledsaget av kronisk søvnløshet. Pasienten nærmer seg trinn III;
  • et syndrom med psykoorganiske lidelser, karakteristisk for III-stadiet av alkoholisme. En person opplever skarpe, umotiverte humørsvingninger, mister gradvis hukommelsen, talen er nedsatt, hallusinasjoner er mulig.

Behandling av abstinenssymptomer hjemme

Behandling av abstinenssymptomer er bare et forberedende stadium for behandling av alkoholisme, de to prosessene skal ikke forveksles. På sykehuset kureres lidelsene som følger med bakrus ved hjelp av intravenøse infusjoner (infusjoner) av forskjellige medisiner. Doseringen skal være veldig streng, så det er forbudt å bruke slike midler hjemme..

Merk følgende! Selvmedisinering kan være helseskadelig. Kontakt lege før du bruker metodene ovenfor.

Behandling av abstinenssymptomer hjemme er bare mulig hvis pasienten:

  • under 60 år;
  • lider ikke av hjerte- og karsykdommer;
  • har en sterk vilje.

Hjemmebehandlinger

  1. Det er nødvendig å ta et absorbent 2 ganger om dagen, det enkleste er å ta aktivert karbon, med en hastighet på 1 tablett per 10 kg vekt. Kursets varighet er 2–4 uker. Det skal gå minst 2 uker mellom inntaket av kull og andre medisiner. Det anbefales ikke å tømme magen med oppkast, da dette kan provosere indre blødninger.
  2. Den første dagen (for å mette kroppen med magnesium- og kaliumsalter), bør du ta 4-5 Asparkam-tabletter. De blir malt i pulver og oppløst i 100 ml varmt vann. I løpet av de neste 2-4 ukene er det nødvendig å ta 1-2 Asparkam tabletter daglig. Det anbefales å introdusere havkål i kostholdet.
  3. Den første dagen, drikk minst 1,5 liter mineralvann Borjomi, Luzhanskaya, Dilijan, Essentuki nr. 4, Essentuki nr. 17 eller Arzni. Hvis det ikke er mineralvann, må du løse opp 4-10 g brus i 1,5 liter vanlig kokt vann. Væsken må drikkes i løpet av dagen, og du kan ikke drikke mer enn et glass i en gulp, for ikke å fremkalle oppkast. I løpet av de neste 2-4 ukene bør du drikke minst 2-3 liter stille vann per dag.
  4. I tillegg til vann anbefales det å drikke vanndrivende preparater, te med lingonberryblader, bjørkeknopper.
  5. Ta vitamin C-tabletter i minst en måned (i henhold til instruksjonene).
  6. For å gjenopprette nevrotransmitterprosesser i hjernebarken - ta glycin i 2-4 uker. I løpet av denne perioden er khash, gelé, geléretter veldig nyttige.
  7. Berik dietten med kokt kjøtt og fisk (stekt mat setter en belastning på leveren). For å fylle på protein, spis belgfrukter, valnøtter, hasselnøtter.

Slike metoder hjelper med abstinenssymptomer og konsekvensene av alkohol rus. Som regel blir pasienten mye enklere etter 1-2 dagers prosedyrer. I hele behandlingsperioden må du gi fra deg alkohol..

Merk følgende! Selvmedisinering kan være farlig, oppsøk lege.

Behandling av de viktigste manifestasjonene av alkoholisme

Konklusjon fra hardt drikking

Hva er overstadig?

Binge er en patologisk tilstand som er preget av konstant bruk av alkohol i flere dager, karakteristiske psykiske, nevrologiske og somatiske lidelser (fra siden av indre organer).

Det er to typer hardt drikking:

  • Falske finnes ofte hos mennesker som ikke lider av alkoholisme, men fra den såkalte husholdningenes beruselse. De har ingen fysisk avhengighet. En person drikker fordi dette er hans livsstil. Han gjør det hver dag "for selskapet" med drikkekamerater eller for å "lindre stress." Husholdning drukkenskap er ikke en sykdom. En person kan lett komme seg ut av en binge, for eksempel når det ikke er noe å kjøpe en annen flaske (dette er oftest tilfelle).
  • Ekte binges er en manifestasjon av de senere stadiene av alkoholisme. En alkoholiker er en syk person. Han har en dannet fysisk avhengighet: etylalkohol er inkludert i stoffskiftet, kroppen kan bokstavelig talt ikke leve uten den. En alkoholiker under en overstadig, som narkoman, blir ikke stoppet av verken mangelen på penger eller bebreidelser fra sine pårørende. Han vil komme ut av binge bare når kroppen hans er "mettet" med etylalkohol, og helsen hans undergraves.

Som vanlig fortsetter et ekte overstadig?

Forløpet med ekte hard drikking kan betinges inndeles i følgende perioder:


Dager frem til overstadig
Trang etter alkohol øker. Pasienten blir irritabel. Han faller ofte i en tilstand av umotivert sinne..

Første dag av overstadig
Pasienten begynner å konsumere alkoholholdige drikker i størst mulig mengder..

Påfølgende dager med overstadig
Gradvis begynner pasienten å ta mindre doser alkohol, men gjør det oftere. Mange går over til svakere drikke, for eksempel vin eller øl (den såkalte "ammingen"). Ofte begynner pasienter å oppleve en motvilje mot alkohol. Lukten alene er i stand til å provosere en gagrefleks. Men kroppen trenger en annen dose etylalkohol, så en person må ta den. Linjen mellom tilstander av rus og nøkternhet blir visket ut. Mange alkoholikere utvikler hukommelsestap og husker ikke i det hele tatt hva som skjedde under binge. Mange blir ufør. Andre, tvert imot, kan bli for aktive, begå samfunnsfarlige handlinger og forbrytelser..


Avslutter overstadig
På slutten av binge forverres alkoholistens tilstand vanligvis. Helsen blir betydelig undergravd. Mange mennesker trenger hjelp fra lege.

"Lucid intervall"
De "lette hullene" i løpet av det fulle alkoholismeforløpet er alltid lengre enn bingene selv. De kan vare 1 måned, 3 måneder (kalt kvartalsvise binger) eller lenger. På dette tidspunktet føler pasienten en kraftig bølge, effektiviteten hans øker. Men "lysgapet" er ikke en helsetilstand. Han er bare en "forberedelse" av kroppen på neste binge. Sykdommen forsvinner ikke.

Hvorfor overstadig er farlig?

Binge er en tilstand som utgjør en trussel mot helsen og livet til pasienten selv, en fare for andre.

De vanligste bruddene som oppstår under overstadig:

  • Brudd på de høyere nervøse funksjonene: hukommelse, tenking, oppmerksomhet. Under en overstadig kan pasienten begå straffbare forhold, men etter å ha forlatt ham kan han ikke huske hva som skjedde, hva han gjorde. I de fleste tilfeller fritar ikke denne amnesia deg fra juridisk ansvar..
  • Endring av bevissthet. Personen er mangelfull. Ulike hallusinasjoner kan forekomme.
  • Risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag øker dramatisk. Det gjør dette ved å øke blodtrykket og feste sammen røde blodlegemer (erytrocytter), noe som resulterer i en blokkering av små kar.
  • Leverskade oppstår. I alvorlige tilfeller kan hard drikking føre til alkoholisk skrumplever (en sykdom preget av død av leverceller og deres erstatning med fettvev).
  • Etylalkohol irriterer slimhinnen i fordøyelseskanalen. Under hard drikking forverres gastritt, magesår og andre sykdommer i mage og tarm.
  • Nevrologisk skade manifesterer seg som skjelvinger i hendene, i hele kroppen.
  • Pasienten er bekymret for søvnløshet: han kan ikke sove før han tar en dose alkohol.

Hvordan få en person ut av et overstadig?

Når du trenger å ta pasienten til sykehuset, og når du kan komme ut av binge hjemme?

Dette problemet kan ikke løses ved bare å fokusere på pasientens og hans pårørendes ønsker. Det er klare medisinske indikasjoner:

CriterionKan behandles hjemmeFjerning fra hard drikking på sykehus er nødvendig
Varigheten av overstadigMindre enn 7 dagerMer enn 7 dager
Når var forrige binge?For mer enn 3 måneder sidenFor mindre enn tre måneder siden
Hvor gammel er pasienten?Under 60 årOver 60 år gammel
Hvor mange år har pasienten lidd av alkoholisme?Mindre enn 5 årMer enn 5 år
Er det noen kroniske sykdommer?IkkeDet er kroniske sykdommer i nervesystemet, hjerte, lever, nyrer, luftveier, endokrine kjertler
Er hard drikking kombinert med akutt sykdom?Nei, i alle andre henseender er pasienten helt frisk.Ja, det er en forkjølelse eller annen akutt infeksjon.
Har pasienten noen tegn som indikerer mentale avvik?IkkeDet er hallusinasjoner, vrangforestillinger, tydelig upassende oppførsel, pasienten prøver å begå sosialt farlige og ulovlige handlinger
Er det en betydelig forverring av pasientens tilstand?Nei, totalt sett føler han seg bra.
  • smerter i hjertets region;
  • besvimelse oppstår;
  • huden har en uttalt blåaktig fargetone;
  • alvorlig hevelse i ansiktet og / eller bena;
  • kramper;
  • pasienten er ryddig, men lukter urin;
  • lukten av aceton fra munnen.
Enten pasienten er overvektig eller kaster bort?IkkeJa

Hvis du vil få en person ut av binge, er den mest korrekte handlingen å ringe en av klinikkene og ringe en narkolog hjemme, eller gå til legekontoret. En spesialist vil vurdere tilstanden til en alkoholiker og fortelle deg nøyaktig hvor og hvordan det er best å behandle ham.

Behandling av alkoholuttakssyndrom (delirium tremens)

Tilbaketrekningssyndromsyndrom (avholdenhet, delirium tremener) er en patologisk tilstand som oppstår som et resultat av en kraftig avslutning av alkoholforbruket etter et overstadig eller en betydelig reduksjon i dosen. Det kan vare fra 24 timer til flere dager. Varigheten av abstinenssymptomer er et av hovedkriteriene for graden av alvorlighetsgrad..

Uttak er en av de mest slående og utbredte manifestasjonene av alkoholisme. Ofte stilles diagnosen for første gang etter en episode av delirium tremener..

Hvorfor oppstår abstinenssymptomer??

Under en overstadig bygger alkohol seg opp i pasientens kropp. Arbeidet med alle organer og vev blir gjenoppbygget. De "blir vant" til å fungere under betingelser med konstant tilstedeværelse i blodet til store mengder etylalkohol og produkter fra dens transformasjoner.

Når alkohol plutselig slutter å komme inn i kroppen, synker konsentrasjonen av etanol i blodet. Det blir stressende for kroppen. Som et resultat utvikler alle symptomene beskrevet nedenfor..

Hva er tegnene på alkoholuttakssyndrom?

Uttakssymptomer etter langvarig bruk av etylalkohol varierer. De avhenger av tilstanden til pasientens kropp, egenskapene til nervesystemet hans.

Vanlige manifestasjoner
  • uttømming av kroppen
  • føler meg overveldet
  • et sterkt ønske om å få en ny dose alkohol (ofte etter en slik "bakrus" er pasientens tilstand noe normalisert)
  • svimmelhet
  • hodepine
  • følelse av tyngde i hodet
  • skjelving i hendene, i hele kroppen
  • kvalme og oppkast, dårlig smak i munnen
  • nedsatt oppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg om noe
  • mangel på matlyst
Psykiske manifestasjoner
  • depresjon;
  • hyppige humørsvingninger, kjedelig-spiteful tilstand;
  • påvirker: angrep av sinne, aggresjon;
  • økt angst;
  • i alvorlige tilfeller - anfall.
Manifestasjoner fra de indre organene
  • hjertebank, en følelse av forstyrrelse i hjertets arbeid
  • hjertesorg
  • økt blodtrykk
  • tegn på forverring av gastritt, magesår: kvalme, oppkast, manglende matlyst, magesmerter
  • tegn på leverskade: smerter under høyre ribbein, gulsott, avføringsforstyrrelse

Hvordan behandle abstinenssymptomer?

Alkoholuttak og spesielt delirium tremener er en veldig farlig tilstand. Etylalkohol er blitt nesten like viktig for pasientens kropp som mat og luft. Under avholdenhet blir kroppens ressurser kraftig utarmet, det fungerer nesten på grensen til dets evner. Alvorlige komplikasjoner og død av pasienten kan forekomme. I tillegg begår folk i denne tilstanden de mest uforutsigbare handlingene. De kan skade seg selv, mishandle eller til og med drepe en annen person..

Uttak er en reversibel tilstand. Det kan passere på egen hånd, uten hjelp av lege. Men risikoen er alltid veldig høy. Derfor er den optimale løsningen for alkoholuttakssyndrom å starte behandlingen så snart som mulig. I noen tilfeller må du ringe lege og politi for å stille den voldelige alkoholikeren til ro og frakte ham til klinikken.

I de fleste tilfeller nekter narkologer å behandle abstinenser i alkohol hjemme. Pasientens opphold på sykehuset er en forutsetning.

Uttak fra overstadig og behandling av alkoholuttrekkssyndrom

For behandling av tilstandene beskrevet ovenfor, brukes medisiner. Hovedaktiviteten er avgiftningsterapi - et sett med tiltak som tar sikte på å rense kroppen for etylalkohol og dets produkter.

Legemiddelsettet som brukes under behandlingen kan variere avhengig av pasientens tilstand. En lege henter ham. Vi viser nedenfor de viktigste gruppene av legemidler som brukes:

Et stoffEffekt på kroppen med alkoholisme

Vitaminterapi
Vitaminer hjelper til med å gjenopprette nervesystemets og andre organers funksjon, normaliserer tilstanden og beskytter mot ytterligere skader fra etylalkohol.
Vitamin B1 (tiamin)Tiamin er et vitamin som forbedrer ledningen av impulser mellom nevroner (nerveceller). Hos alkoholiserte pasienter forbedrer det nervesystemets funksjoner..
Vitamin B6 (som pyridoksinhydroklorid)Pyridoxine er et vitamin som forbedrer funksjonen i sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg), perifere nerver. Forbedrer metabolismen av aminosyrer, som bidrar til eliminering av acetaldehyd (et produkt av omdannelse av etylalkohol i leveren) fra kroppen.
Vitamin PP (nikotinsyre)Nikotinsyre er et vitaminlignende stoff med vasodilaterende egenskaper, som normaliserer stoffskiftet i kroppen. Forbedrer tilførsel av oksygen til organer og vev. Spesielt aktiv på den øvre halvdelen av kroppen.
C-vitamin (askorbinsyre)Askorbinsyre er et vitamin som er en antioksidant. Det beskytter celler og vev mot skader av frie radikaler, hvis nivå er forhøyet i alkoholikernes blod.

Avgiftningsterapi
Forskjellige løsninger brukes som administreres intravenøst ​​gjennom en dropper. Deres formål er å raskt fjerne etylalkohol fra kroppen..
UnitiolEt stoff som er i stand til å binde, nøytralisere og fjerne giftstoffer fra kroppen.
NatriumtiosulfatEt stoff som er i stand til å binde, nøytralisere og fjerne giftstoffer fra kroppen.
40% og 5% glukoseoppløsning40% glukose gir kroppen mer energi og hjelper den å bekjempe rus etter inntak av etylalkohol.
5% glukoseoppløsning har samme effekt, men i mindre grad. Det kan tjene som base for en medisin-dropper.
Urea løsningLindrer hjerneødem. Gjenoppretter vannbalansen i kroppen.
Magnesiumsulfat (Magnesia) løsning
  • magnesiumioner har en beroligende effekt, normaliserer pasientens emosjonelle tilstand;
  • vasodilaterende handling, forbedrer tilførsel av organer og vev med oksygen;
  • senke blodtrykksnivået;
  • vanndrivende effekt, akselererer eliminering av giftstoffer fra blodet;
  • anticonvulsant handling;
  • kjempe mot hjerneødem.
Saltoppløsning (natriumklorid 0,9%)Gjenoppretter vann og elektrolyttbalanse, eliminerer dehydrering, er grunnlaget for droppere med medisiner.
Hemodez
  • etterfyller mangelen på væske i kroppen;
  • binder giftstoffer og fjerner dem fra kroppen;
  • forhindrer overdreven blodpropp.

Psykotropiske medikamenter
Designet for å eliminere psykotiske lidelser (overdreven agitasjon, aggresjon, angst, irritabilitet, delirium, hallusinasjoner) under et angrep av delirium tremener.
diazepam
  • depressant;
  • anti-angst;
  • krampestillende;
  • lindrer økt muskeltonus;
  • hypnotiske.
Phenazepam (Seduxen)Har effekter som ligner på diazepam. Mest uttalt handling mot angst.
GrandaxinEt mildt stoff som lindrer angst. I motsetning til Phenazepam og Diazepam, har den ikke en hypnotisk effekt, reduserer ikke muskeltonen.
haloperidol
  • eliminerer psykotiske lidelser: hallusinasjoner, vrangforestillinger osv.;
  • har en beroligende effekt;
  • demper gagrefleksen.

Andre medikamenter
glysinAminosyre. Akselererer inaktivering og eliminering av acetaldehyd fra kroppen. Styrker beskyttende hemmende impulser i hjernen.
PiracetamNootropisk medikament - forbedrer hjernefunksjoner: tenking, hukommelse, oppmerksomhet, etc..

Symptomatisk terapi
I følge indikasjonene brukes medisiner som eliminerer visse symptomer på brudd fra de indre organene:
  • antiepileptika;
  • antihypertensiva (for å senke blodtrykket);
  • hepatoprotectors (beskytter leverceller mot skade);
  • antacida (reduserer gastrisk surhet);
  • medisiner for behandling av koronar hjertesykdom (nitroglyserin, etc.).

Andre moderne metoder for avgiftning av kroppen med alkoholavhengighet

MetodeBeskrivelseKontraHvordan utføres prosedyren?
BioksenbehandlingXenon er et kjemisk element, en gass, hvis terapeutiske egenskaper ble oppdaget i 1999. Innånding av en blanding av oksygen og xenon gjennom masken har følgende terapeutiske effekter:
  • eliminering av depresjon og humørforbedring;
  • eliminering av angst;
  • forbedring av pasientens generelle tilstand;
  • forbedret blodstrøm;
  • økt immunforsvar;
  • forbedring av nervesystemet.
  • sykdommer i sentralnervesystemet, ledsaget av en svekkelse i pusten;
  • alvorlige brystskader;
  • individuell intoleranse mot stoffet: før prosedyren på klinikken må sensitiviteten til pasientens kropp for xenon bestemmes.
Varigheten av prosedyren er 3-4 minutter. Pasienten blir lagt på sofaen og bedt om å slappe av. Han tar to dype åndedrag og holder pusten i noen sekunder. Så blir en maske plassert på ansiktet hans og han puster inn en blanding av xenon og oksygen (1: 1).
plasmaferesePlasmaferese - rensing av blod fra alkohol og acetaldehyd ved bruk av spesielle enheter (de kan bruke filtre eller sentrifuger).
Enheten skiller blodet i en flytende del (plasma) og formede elementer (erytrocytter, leukocytter, blodplater). De formede elementene føres tilbake til pasientens vene, og plasmaet med etanol og acetaldehyd oppløst i den blir kastet..

Plasmaferese effekter:

  • rensing av kroppen for alkohol;
  • økt mottakelighet for medikamentell terapi.
  • alvorlig skade på indre organer;
  • indre blødninger og alvorlig blodtap;
  • hjerte- og karsykdommer;
  • akutte smittsomme sykdommer og en betydelig økning i kroppstemperatur;
  • tilstand av avholdenhet og alkohol rus;
  • alvorlig graviditet og menstruasjon hos kvinner;
  • alvorlige psykiske lidelser.
Prosedyren utføres under sterile forhold. Pasienten legges på en spesiell sofa, et kateter settes inn i venen, gjennom hvilken den nødvendige mengden blod tas gjennom (det bestemmes av legen individuelt).
Varigheten av økten kan være fra 1 til 3 timer.Intravenøs bestråling av laserblod (ILBI)ILBI er en type lysterapi. Den terapeutiske effekten oppnås ved å påvirke lyskvanta på plasma og blodlegemer.
ILBI-effekter:
  • forbedre tilførselen av organer og vev med oksygen;
  • økte beskyttelsesreaksjoner i kroppen;
  • forbedre pasientens tilstand;
  • akselerasjon av restaurering av forstyrret metabolisme.
    Etter løpet av intravenøs bestråling av laserblod varer den terapeutiske effekten i 3 - 4 måneder.
  • onkologiske sykdommer;
  • patologisk økt skjoldbruskfunksjon (hypertyreoidisme);
  • aktivt voksende godartede svulster;
  • nedsatt blodpropp, økt blødning;
  • alvorlige psykiske lidelser.
En nål settes inn i pasientens vene og kobles til en lysleder. Gjennom den føres laserstråling inn i venen. Prosedyren varer i gjennomsnitt 15 - 20 minutter.
Den totale behandlingsvarigheten er 3 - 10 økter, som utføres hver dag eller annenhver dag.

Kan en person anses som frisk etter å ha kommet seg etter hardt drikke og alkoholuttak??

Bare det første stadiet av alkoholavhengighetsbehandling er beskrevet ovenfor. Sannsynligvis kan det ikke kalles en behandling som sådan, fordi alle disse tiltakene eliminerer akutte tilstander, men de løser ikke problemet..

Etter at alkoholikeren er tatt ut av binge, føler han seg bedre, nå at alt er i orden med ham. Du kan "ta pusten" en stund, og deretter "begynne å drikke på en ny måte, nå kulturelt." Men faktum er at til og med et lite glass alkohol vil føre til et nytt tilbakefall og, sannsynligvis, et annet overstadig. Den eneste måten å definitivt behandle alkoholavhengighet er å gi fra seg alkohol fullstendig. For alltid. Endringer i alkoholikerens kropp vil aldri tillate ham å drikke "som alle andre".

Hangover

Hva er bakrus syndrom?

Bakrus forveksles ofte med abstinenssymptomer og alkoholdelirium (delirium tremener). Faktisk er dette forskjellige tilstander som har ulik opprinnelse og forskjellige utviklingsmekanismer..

Uttakssymptomer er mangel på alkohol i kroppen. Bakrus er forårsaket av forgiftning med etanol og et giftig produkt som det blir i leveren - acetaldehyd.

Bakrus-syndromet ble i en eller annen grad følt av noen som tok minst en gang i livet en tilstrekkelig stor mengde alkohol..

Bakrus symptomer

  • generell svekkelse av trivsel, en tilstand av svakhet, depresjon
  • hodepine og svimmelhet
  • lysskyhet
  • kvalme og oppkast, raping, halsbrann
  • nedsatt appetitt
  • cardiopalmus
  • smerter under høyre ribbein
  • dårlig humør
  • nedsatt ytelse
  • avføringsforstyrrelse

Bakrusbehandling, utmelding fra bakrus

Bakruspiller

Et stoffKomponenter inkludertVirkningsmekanismen
Alkozeltzer
Bruksmåte:
Ta en tablett av stoffet ved å løse det opp i et glass vann. Hvis det ikke er noen forbedring, ta en ny tablett etter 4 til 8 timer..
Aspirin
  • eliminerer smerte;
  • eliminerer følelsen av å bli overveldet;
  • forbedrer trivsel.
Soda
  • gjenoppretter syre-basebalansen i kroppen (som et resultat av inntaket av etylalkohol og omdannelsen til acetaldehyd, forsuring av blodet skjer);
  • reduserer surheten i magen;
  • eliminerer bivirkningene av aspirin.
Sitronsyre
  • fremmer behandlingen av acetaldehyd og dets utskillelse fra kroppen;
  • etter å ha oppløst tabletten, reagerer den med brus og danner karbondioksid, noe som forbedrer absorpsjonen av stoffet.
Alco-buffer
Bruksmåte:
Løs opp 3 tabletter i et glass vann, drikk.
MelketistelekstraktBeskytter leveren mot giftige matvarer.
Sukkinsyre saltForbedrer oksidasjonen av acetaldehyd og dets utskillelse fra kroppen.
Alka-prim
Bruksmåte:
Løs opp 2 tabletter av stoffet i et glass vann. Drikke. I mangel av forbedring, kan du ta opptil 3-4 doser i løpet av dagen.
Aspirin
  • eliminerer smerte;
  • eliminerer følelsen av å bli overveldet;
  • forbedrer trivsel.
Soda
  • gjenoppretter syre-basebalansen i kroppen (som et resultat av inntaket av etylalkohol og omdannelsen til acetaldehyd, forsuring av blodet skjer);
  • reduserer surheten i magen;
  • eliminerer bivirkningene av aspirin.
Glycin (aminosyre)
  • forbedrer hjernens funksjon;
  • akselererer oksidasjonen av acetaldehyd og dets utskillelse fra kroppen.
Antipochmelin
Bruksmåte:
Ta 2 tabletter før måltider. Ta deretter 2 tabletter for hver 100 gram sterk alkoholholdig drikke og for hver 250 gram svak alkoholholdig drikke.
  • glukose;
  • askorbinsyre (vitamin C);
  • natriumglutamat (glutaminsyre);
  • fumarsyre;
  • ravsyre.
  • blokkere alkoholdehydrogenase - et leverenzym som omdanner etylalkohol til acetaldehyd: acetaldehyd samler seg ikke i kroppen i store mengder og forårsaker ikke rus;
  • akselerere nedbrytning og utskillelse av acetaldehyd fra kroppen;
  • på grunn av det faktum at etylalkohol slutter å bli til acetaldehyd, forblir en person beruset selv etter små doser alkohol.
bøffel
Bruksmåte:
Legemidlet er tilgjengelig i pulverform i poser. Det er nødvendig å løse opp innholdet i en pose i et glass vann og ta det etter å ha drukket store doser alkohol før sengetid.
ravsyreForbedrer oksidasjonen av acetaldehyd og dets utskillelse fra kroppen.
Soda
  • gjenoppretter syre-basebalansen i kroppen (som et resultat av inntaket av etylalkohol og omdannelsen til acetaldehyd, forsuring av blodet skjer);
  • reduserer surheten i magen;
  • eliminerer bivirkningene av aspirin.
Stå opp
Bruksmåte:
Løs opp tabletten i et glass vann. Drikk før sengetid etter å ha drukket mye alkohol eller om morgenen hvis det vises tegn til bakrus.
Ginseng-ekstrakt tørtGinseng er et naturlig adaptogen. Øker kroppens motstand mot ulike negative påvirkninger.
Johannesurt
  • styrking av kroppens forsvarsmekanismer;
  • øker sekresjonen av magesaft;
  • øker appetitten.
timian
  • eliminerer smerte;
  • er beroligende;
  • eliminerer spasmer av blodkar og indre organer;
  • normaliserer nyrefunksjonen.
Rosehofte
  • inneholder en stor mengde askorbinsyre, som beskytter celler og vev, akselererer behandlingen av acetaldehyd og dets utskillelse fra kroppen;
  • øker mengden produsert galle, akselererer eliminering av giftige produkter fra kroppen.
Sitronsyre
  • fremmer behandlingen av acetaldehyd og dets utskillelse fra kroppen;
  • etter å ha oppløst tabletten, reagerer den med brus og danner karbondioksid, noe som forbedrer absorpsjonen av stoffet.
god morgen
Bruksmåte:
Legemidlet er tilgjengelig i posepulver. Løs innholdet i en pose i et glass vann, drikk.
Tørket syltet agurkkonsentratÅ løse opp innholdet i posen skaper faktisk en slags saltlake. Virkningsmekanismen:
  • restaurering av nervesystemets funksjoner på grunn av det høye innholdet av kalium- og magnesiumioner;
  • eliminering av dehydrering.
Drue Ridge Extract
  • gjenoppretter metabolske prosesser i kroppen;
  • beskytter celler og vev mot skader.
  • Vitamin C
  • ravsyre
Se ovenfor.
Aroma tilsetningsstoffer som skaper smaken av svart pepper, fedd, hvitløk, dill.Forbedre smaken på løsningen.
* Informasjon om legemidler presenteres kun for informasjonsmessige formål og er ikke en veiledning for handling. Alle medisiner har bivirkninger og kontraindikasjoner, derfor må du oppsøke lege før du bruker dem.

Tradisjonelle metoder for behandling av bakrus

Mineralvann med sitron

Under en bakrus blir kroppen dehydrert. Derfor er det alltid gunstig å drikke rikelig med væske. Mineralvann er foretrukket da det hjelper til med å gjenopprette elektrolyttbalanse i kroppen. Det er nødvendig å presse en viss mengde juice fra en sitronkile inn i den. Den inneholder sitronsyre (effekter - se over).

Rikelig mat

Mat vil forsyne kroppen med nødvendige stoffer og energi, vil akselerere utvinningen fra en bakrus. Kyllingbuljong er mest foretrukket.

brine

Du kan bruke sylteagurk fra agurk, tomat eller surkål. Det er høyt i kalium og magnesium. Disse mineralene forbedrer nervesystemets, hjertets funksjon.

Citrus cocktail

ingredienser:

  • sitronsaft;
  • juice av tre appelsiner;
  • 1 kylling eggeplomme;
  • 100 g honning.
Rør sammen alle ingrediensene. Drikke. En slik cocktail forbedrer trivsel, øker tonen i kroppen..

Kaffe med sitron og cognac

Press saften fra en sitronkile i et glass med søt kaffe, tilsett en liten mengde konjakk. Denne drinken får deg til å føle deg bedre, men gjør deg søvnig.

Kald og varm dusj

De starter med varmt vann, avslutt med vann, hvis temperatur er litt under romtemperatur. Denne metoden må brukes med forsiktighet for å unngå forkjølelse..

Bakrus behandling med en dropper

Å komme ut av en bakrus med en dropper utføres av en lege. Vanligvis blir en narkolog kalt til huset for dette. Noen ganger er tilbudet av slike tjenester "måneskinnende" leger i ambulansen og andre spesialiteter.

Du må bruke tjenestene til en spesialist som har relevant erfaring, og hvis kompetanse du er sikker på.

Et drypp kan være nødvendig for en alvorlig bakrus, når andre metoder ikke fungerer, eller personen trenger å gå tilbake til det normale veldig raskt..

Det vanligste settet av medikamenter som er en del av en bakrusdråper (effekten av dem er beskrevet ovenfor, i tabellen som beskriver behandlingen av overstadig og abstinenssymptomer):

  • glukoseoppløsning 5% 200 ml i et hetteglass;
  • magnesiumløsning;
  • askorbinsyreoppløsning (C-vitamin - tar ofte ti ganger daglig rate);
  • piracetam-løsning.
Aktivert kull blir ofte gitt til pasienten. Andre medisiner kan brukes.

Selvmedisinering og feil vurdering av pasientens tilstand kan føre til komplikasjoner. Hang-drypp skal bare gis av lege.