Alkoholisme

Alt iLive-innhold blir vurdert av medisinske eksperter for å sikre at det er så nøyaktig og saklig som mulig.

Vi har strenge retningslinjer for valg av informasjonskilder, og vi lenker bare til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitusjoner og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er klikkbare lenker til slike studier.

Hvis du mener at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Alkoholisme, eller alkoholavhengighet - kronisk overforbruk, bestående av tvangsmessig alkoholavhengighet, økende toleranse, abstinenssymptomer.

For høyt alkoholforbruk kan føre til alvorlige fysiske og psykiske problemer.

ICD-10-kode

epidemiologi

Omtrent to tredjedeler av amerikanske voksne konsumerer alkohol. Forholdet mellom menn og kvinner er 4: 1. Levetiden for prevensjon av alkohol og alkoholmisbruk er omtrent 15%.

Alkoholmisbrukere og rusavhengige har vanligvis alvorlige sosiale problemer. Hyppig rus er åpenbar og ødeleggende, det forstyrrer evnen til å omgås og arbeide. Dermed kan drukkenskap og alkoholisme føre til ødeleggelse av sosiale bånd, tap av arbeid på grunn av fravær. I tillegg, på grunn av drukkenskap, kan en person bli arrestert, forsinket for fyllekjøring, noe som forverrer de sosiale konsekvensene av alkoholforbruk. I USA er den lovlige blodalkoholkonsentrasjonen for kjøring i de fleste stater £ 80 mg / dL (0,08%).

Kvinner med alkoholisme har en tendens til å drikke alene oftere og har mindre sannsynlighet for å bli sosialt stigmatisert. Pasienter som har alkoholisme kan søke medisinsk hjelp i behandlingen av alkoholismen. De kan etter hvert bli innlagt på sykehus med alkoholisk delirium eller skrumplever. De blir ofte skadet. Jo tidligere denne atferden blir tydelig i livet, desto mer alvorlig er lidelsen..

Forekomsten av en slik sykdom som alkoholisme er høyere hos biologiske barn til foreldre som lider av alkoholisme enn hos adopterte barn; prosentandelen barn fra alkoholiserte foreldre som har problemer med alkoholbruk er høyere enn i den generelle befolkningen. I noen populasjoner og land er forekomsten av alkoholisme derfor høyere. Det er bevis for en genetisk eller biokjemisk disposisjon, inkludert bevis for at noen mennesker som blir alkoholikere utviklet saktere rus, dvs. de hadde en høyere terskel for effekten av alkohol på sentralnervesystemet.

Du kan lese detaljert om utbredelse og statistikk av alkoholisme i forskjellige land i verden her.

Årsaker til alkoholisme

Alkoholisme er en sykdom som er så eldgammel at til og med datoen 8000 f.Kr., da en alkoholholdig drikk først ble nevnt, ikke er nøyaktig. Ut fra omfanget av spredningen av alkoholisme ser det ut til at dette er en sykdom i blodet til nesten halvparten av verdens befolkning siden Adam og Evas dager. Vi snakker ikke om drikkekulturen, dette er et eget tema for diskusjon. Problemet er at denne kulturen forsvinner, og total alkoholisme beveger seg på sin plass med store sprang. Døm selv: I følge FN-standarder regnes det å drikke mer enn ni liter per år som en sykdom. Er det mange mennesker som overholder disse normene? Alkoholisme utvikler seg umerkelig, og når den går over i et truende stadium, dannes en så vedvarende avhengighet at det absolutt er mulig å kurere det, men det er ekstremt vanskelig og krever lang tid. Problemet ligger i det faktum at personen som er avhengig av alkohol hardnakket ikke innrømmer sin sykdom, for det meste slår nære mennesker alarmen. Dette forklarer muligens den lave prosentandelen av kur for alkoholavhengighet - når alt kommer til alt, blir ofte pasienten ganske enkelt tvunget til å oppsøke lege, og hans personlige motivasjon i denne prosessen pleier nesten alltid å være null..

Alkoholmisbruk forstås vanligvis som ukontrollert bruk av alkohol, noe som fører til manglende evne til å oppfylle sine forpliktelser, være i en farlig situasjon, problemer med loven, sosiale og mellommenneskelige vansker i mangel av bevis for tilstedeværelse av avhengighet..

Alkoholisme anses å være hyppig inntak av store mengder alkohol, noe som fører til toleranse, mental og fysisk avhengighet og farlige abstinenssymptomer. Begrepet "alkoholisme" brukes ofte synonymt med alkoholavhengighet, spesielt hvis bruk av alkohol resulterer i klinisk signifikante toksiske effekter og vevsskader.

Å drikke alkohol til poenget med rus eller utvikle maladaptive drikkestiler som fører til misbruk, begynner med et ønske om å oppnå hyggelige sensasjoner. Noen av dem som drikker og liker alkohol, pleier da å gjenta denne tilstanden med jevne mellomrom..

Hos de som stadig drikker eller blir avhengige av det, er noen personlighetstrekk mer utpreget: isolasjon, ensomhet, sjenanse, depresjon, avhengighet, fiendtlighet og selvdestruktiv impulsivitet, seksuell umodenhet. Alkoholisme kommer ofte fra ødelagte familier, disse alkoholikerne har et ødelagt forhold til foreldrene. Sosiale faktorer som overføres gjennom kultur og oppvekst, påvirker drikkemønsteret og etterfølgende atferd.

patogenesen

Alkohol er et CNS-depressivt middel fordi det har en beroligende effekt og forårsaker døsighet. Imidlertid er den innledende effekten av alkohol, spesielt ved lave doser, ofte stimulerende, sannsynligvis ved å undertrykke de hemmende systemene. Frivillige som kun opplevde sedering etter å ha drukket alkohol, kom ikke tilbake til det med fritt valg. Nyere har det blitt vist at alkohol øker effekten av den hemmende mediator gamma-aminobutyric acid (GABA) på en viss underpopulasjon av GABA-reseptorer. I tillegg er etanol i stand til å øke aktiviteten til dopaminerge nevroner i ventral tektum, som rager ut på nucleus accumbens, noe som fører til en økning i nivået av ekstracellulær dopamin i det ventrale striatum. Denne aktiveringen kan medieres gjennom GABA-reseptorer og undertrykkelse av inhiberende interneuroner. Det har vist seg at denne effekten er fast da rottene er opplært til å motta alkohol. I dette tilfellet øker nivået av dopamin i området til nucleus accumbens så snart rottene er plassert i buret, hvor de tidligere har fått alkohol. Dermed er en av de farmakologiske effektene av alkohol - en økning i nivået av ekstracellulær dopamin i nucleus accumbens - lik virkningen av andre vanedannende stoffer - kokain, heroin, nikotin.

Det er også bevis på at det endogene opioidsystemet er involvert i den forsterkende effekten av alkohol. I en serie eksperimenter er det vist at dyr som er opplært til å drikke alkohol, slutter å utføre de nødvendige tiltak etter administrering av opioidreseptorantagonistene naloxon eller naltrexon. Disse funnene er i tråd med nylige resultater fra studier av alkoholikere - med introduksjon av langtidsvirkende opioidreseptorantagonist naltrexon reduseres den euforiske følelsen av alkohol. Alkoholinntak i laboratoriet forårsaket en betydelig økning i nivået av perifert beta-endorfin bare hos frivillige med familiehistorie med alkoholisme. Det er også bevis på at det serotonergiske systemet er involvert i å gi den forsterkende effekten av alkohol. Det er mulig at alkohol som når sentralnervesystemet i en relativt høy konsentrasjon og påvirker cellemembranens fluiditet er i stand til å påvirke flere nevrotransmitter-systemer. Følgelig kan det være flere mekanismer for utvikling av eufori og avhengighet..

Alkohol svekker minnet om nylige hendelser og forårsaker, i høy konsentrasjon, "blackout" i minnet, når omstendigheter og handlinger i løpet av rusperioden går tapt fra minnet. Mekanismen for innflytelse på hukommelsen er uklar, men som erfaringen viser, rapporter fra pasienter om årsakene til å drikke alkohol og deres handlinger i ruspåvirket tilstand stemmer ikke overens med virkeligheten. Alkoholikere hevder ofte at de drikker for å lindre angst og depresjon. Observasjoner viser imidlertid at de vanligvis blir mer dysforiske etter hvert som dosen økes, noe som strider mot forklaringen ovenfor..

Symptomer på alkoholisme

Alkoholisme anses som en alvorlig sykdom, med en kronisk lang kurs, som begynner latent, asymptomatisk, og kan ende veldig trist.

Tegn på akutt alkohol rus

Alkohol tas opp i blodomløpet først og fremst fra tynntarmen. Det hoper seg opp i blodet ettersom absorpsjonen er raskere enn oksidasjon og eliminering. Fra 5 til 10% av konsumert alkohol skilles ut uendret i urin, svette, utåndet luft; resten oksideres til CO2 og vann med en hastighet på 5-10 ml / t absolutt alkohol; hver milliliter gir omtrent 7 kcal. Alkohol er hovedsakelig et CNS-depressivt middel.

Ved en blodalkoholkonsentrasjon på omtrent 50 mg / dL utvikler det seg sedasjon eller sedasjon; ved en konsentrasjon på 50 til 150 mg / dl - koordinasjonsforstyrrelser; 150-200 mg / dl - delirium; konsentrasjon på 300 - 400 mg / dl fører til tap av bevissthet. Konsentrasjoner over 400 mg / dL kan være dødelige. Hvis store mengder alkohol konsumeres raskt, kan plutselig død oppstå på grunn av luftveisdepresjon eller arytmier. Disse problemene oppstår i amerikanske høyskoler, men også i andre land der dette syndromet er mer vanlig..

Tegn på kronisk alkoholisme

Pasienter som ofte konsumerer store mengder alkohol, blir tolerante overfor dens virkning, dvs. til slutt fører den samme mengden stoff til mindre rus. Toleranse er forårsaket av adaptive endringer i cellene i sentralnervesystemet (cellulær eller farmakodynamisk toleranse). Pasienter som utvikler intoleranse kan ha en utrolig høy alkoholkonsentrasjon i blodet. På den annen side er alkoholtoleransen ufullstendig og en viss grad av rus og skader observeres ved tilstrekkelig høye doser. Selv pasienter med høy toleranse kan dø på grunn av luftveisdepresjon sekundært med overdosering av alkohol. Pasienter med utviklet toleranse er utsatt for alkoholisk ketoacidose, spesielt under kraftig drikking. Pasienter utvikler krysstoleranse mot mange andre CNS-depressiva (f.eks. Barbiturater, beroligende midler, benzodiazepiner).

Den fysiske avhengigheten som følger med toleranse er alvorlig, og derfor kan potensielle dødelige bivirkninger utvikle seg i tilbaketrekningstilstanden. Alkoholisme fører til slutt til organskader, oftere hepatitt og skrumplever, gastritt, pankreatitt, kardiomyopati, ofte ledsaget av arytmier, perifer nevropati, hjerneskade [inkludert Wernicke encefalopati, Korsakoff psykose, Markiafava-Bignami sykdom og alkoholisk demens].

Tegn og symptomer som ledsager alkoholuttak vises vanligvis 12-48 timer etter at bruken er avsluttet. Milde abstinenssymptomer med skjelving, svakhet, svette, hyperrefleksi og gastrointestinale symptomer. Noen pasienter utvikler tonisk-kloniske anfall, men vanligvis ikke mer enn to anfall på rad (alkoholisk epilepsi).

Symptomer på alkoholavhengighet

Nesten alle mennesker har opplevd mild alkoholpåvirkning, men manifestasjonene er ekstremt individuelle. Noen mennesker har bare en mangel på koordinering av bevegelser og døsighet. Andre blir opprørte og snakkesalige. Når konsentrasjonen av alkohol i blodet øker, øker den beroligende effekten, opp til utvikling av koma. Hvis alkoholkonsentrasjonen er veldig høy, er den dødelig. Opprinnelig følsomhet (medfødt toleranse) for alkohol varierer betydelig og korrelerer med familiehistorien til alkoholisme. En person med lav følsomhet for alkohol tåler store doser, selv ved første bruk, uten svekkelse av koordinasjonen eller andre symptomer på rus. Som allerede indikert, er det disse menneskene som er disponert for utviklingen av alkoholisme i fremtiden. Ved gjentatt bruk kan toleransen gradvis øke (ervervet toleranse), så selv med et høyt nivå av alkohol i blodet (300-400 mg / dl) ser alkoholikere ikke beruset ut. Den dødelige dosen øker imidlertid ikke i forhold til sedasjonstoleransen, og dermed blir det sikre doseringsområdet (terapeutisk indeks) innsnevret..

Når drukket alkohol konsumeres, utvikles ikke bare ervervet toleranse, men fysisk avhengighet oppstår uunngåelig. En person blir tvunget til å bli full om morgenen for å gjenopprette alkoholnivået i blodet, noe som har falt på grunn av det faktum at en betydelig del av alkoholen metaboliseres i løpet av natten. Over tid kan disse personene våkne opp midt på natten og drikke for å unngå angsten forårsaket av lave alkoholnivåer. Alkoholuttrekkssyndrom avhenger som regel av den gjennomsnittlige daglige dosen og kontrolleres vanligvis av innføring av alkohol. Uttakssymptomer er vanlige, men vanligvis er de ikke alvorlige eller livstruende på egen hånd med mindre andre problemer er assosiert, for eksempel infeksjon, skade, ernæringsmessig eller elektrolyttubalanse. I slike situasjoner kan delirius tremens forekomme..

Tegn på alkoholisk hallusinose

Alkoholisk hallusinose utvikler seg etter en kraftig opphør av langvarig og overdreven alkoholforbruk. Symptomer inkluderer auditive illusjoner og hallusinasjoner, ofte av en anklagende og truende karakter; pasienter er ofte engstelige og skremt av hallusinasjoner og livlige, skremmende drømmer. Dette syndromet kan ligne på schizofreni, selv om tenkningen vanligvis ikke er svekket og det ikke er noen historie som er typisk for schizofreni. Symptomer ligner ikke den villfarende tilstanden til akutt organisk hjernesyndrom, og heller ikke alkoholisk delirium og andre patologiske reaksjoner assosiert med abstinens. Bevisstheten forblir klar, og det er vanligvis ingen symptomer på vegetativ labilitet som er karakteristisk for alkoholisk delirium. Når hallusinose er til stede, følger den vanligvis alkoholisk delirium og er kortvarig. Rekonvalesens oppstår vanligvis mellom uke 1 og 3; mulige tilbakefall hvis pasienten fortsetter å drikke.

Tegn på alkoholisk delirium

Alkoholisk delirium begynner vanligvis 48-72 timer etter alkoholuttak med angst, økende forvirring, søvnforstyrrelser (ledsaget av skremmende drømmer og nattlige illusjoner), alvorlig hyperhidrose og dyp depresjon. Det er flyktige hallusinasjoner som forårsaker angst, frykt og til og med redsel. Tilstandene med forvirring og desorientering som er typiske for begynnelsen av alkoholisk delirium, kan bli til en tilstand der pasienten ofte forestiller seg at han er på jobb og gjør sin vanlige virksomhet. Vegetativ labilitet, manifestert ved svette, økt hjerterytme, feber, følger med delirium og utvikler seg med det. En mild form for delirium er vanligvis ledsaget av alvorlig svette, en hjertefrekvens på 100-120 slag per minutt, en temperatur på 37,2-37,8 "C. Alvorlig delirium med grov desorientering og kognitiv svikt ledsages av alvorlig angst, en hjertefrekvens på mer enn 120 slag per minutt. temperaturer over 37,8 "C..

I løpet av perioden med alkoholisk delirium kan pasienten feil oppfatte forskjellige stimuli, spesielt gjenstander i skumringen. Vestibulære forstyrrelser kan gi pasienten tillit til at gulvet beveger seg, veggene faller og rommet snurrer. Etter hvert som delirium utvikler seg, utvikles skjelvinger i hendene, som noen ganger strekker seg til hodet og kroppen. Uttrykt ataksi; tilsyn er nødvendig for å forhindre selvskading. Symptomer vises ulikt hos forskjellige pasienter, men er like ved forverring hos samme pasient.

Alkohol abstinenssymptomer

  • Økte sug etter alkohol
  • Skjelving, irritabilitet
  • Kvalme
  • Søvnforstyrrelser
  • Takykardi, arteriell hypertensjon
  • svette
  • hallusinose
  • Epileptiske anfall (12-48 timer etter siste drikking)
  • Delirium (sjelden sett ved ukompliserte abstinenssymptomer)
  • Skarp spenning
  • Forvirring av bevissthet
  • Visuelle hallusinasjoner
  • Feber, takykardi, rikelig svette
  • Kvalme, diaré

Alkohol forårsaker krysstoleranse mot andre beroligende midler og hypnotisjonsstoffer, for eksempel benzodiazepiner. Dette betyr at dosen av benzodiazepiner for å lindre angst bør være høyere hos alkoholikere enn hos ikke-drikkere. Når alkohol er kombinert med benzodiazepin, er imidlertid den samlede effekten farligere enn effekten av hvert av medikamentene alene. Benzodiazepiner alene er relativt trygge ved overdosering, men i kombinasjon med alkohol kan de være dødelige.

Med den kroniske bruken av alkohol og andre medisiner som deprimerer sentralnervesystemet, kan depresjon utvikle seg, og risikoen for selvmord blant alkoholikere er nesten den høyeste sammenlignet med andre kategorier av pasienter. Nevropsykologisk undersøkelse av alkoholikere mens edru avslører kognitiv svikt, som vanligvis avtar etter noen uker eller måneder med avholdenhet. Mer alvorlige nylige hukommelsesnedsettelser er assosiert med spesifikke hjerneskader forårsaket av ernæringsmessige mangler, spesielt mangelfullt inntak av tiamin. Alkohol har en giftig effekt på mange kroppssystemer og trenger lett gjennom placentabarrieren og forårsaker fosteralkoholsyndrom - en av de vanligste årsakene til psykisk utviklingshemning.

Stages

Alkoholisme har flere klassiske stadier.

Alkoholisme: Fase I (ett til tre til fem år):

  • Toleransen for alkoholholdige drikker begynner å øke. En person kan konsumere en ganske stor mengde rusdrikke, og tegnene på rus vil være de samme som hos noen som drakk tre ganger mindre.
  • Den virkelige alkoholismen utvikler seg på psykenivå. Hvis det ikke er noen mulighet til å drikke av noen objektive grunner, viser en person alle sine mest negative egenskaper - irritabilitet, aggresjon og så videre..
  • Det er ingen normal selvforsvarsreaksjon fra kroppen - en gagrefleks til rus.

Alkoholisme: trinn II (fra fem til ti år, avhengig av helsetilstanden og forsvarssystemenes funksjon):

  • De klassiske morgenuttakssyndromene begynner - du vil drikke for å lindre ubehagelige symptomer etter for høyt forbruk dagen før. En bakrus kan ledsages av typiske tegn på andre trinn - skjelvinger, endringer i personlighetskarakteristika (en person er klar til å ydmyke seg selv for å få det han vil). Slike besettelser (tvangstanker) er et formidabelt tegn på en etablert sykdom. I motsetning til en sunn person som har overdone dosen og bokstavelig talt "dør" fra alle klassiske symptomer på rus, opplever en alkoholiker ikke bare en sug etter neste dose, men en lidenskap som er sterkere enn sinn og kropp.
  • Fra siden av psyken begynner typiske forstyrrelsessyndromer, bevissthetsforstyrrelser. Sov, som regel, overfladisk, ledsaget av marerittvisjoner som ligner villfarelse. Karakteren og de personlige egenskapene endrer seg allerede mer, slik at menneskene rundt ham ofte sier: "Jeg er blitt helt annerledes, ikke som min tidligere jeg." Sensoriske lidelser utvikler seg - syns- og hørselsforstyrrelser. Ofte blir en person på dette stadiet ekstremt mistenksom, mistenksom, sjalu. Psykopatiske manifestasjoner kan manifestere seg som en tro på at noen ser eller ser på en syk person (vrangforestillinger om forfølgelse). Delirium (delirium tremens) er ikke uvanlig i andre trinn. Fysiologiske forandringer er også allerede åpenbare - gastroduodenitt, utvidelse av milten, mulig hepatitt av alkoholisk etiologi. Nedsatt libido (hos menn er styrken nedsatt), hukommelsen er nedsatt, og ofte tale.

Alkoholisme: trinn III (fem til ti år):

  • Som regel er dette terminalen, dessverre, hvor det er nesten umulig å hjelpe pasienten. Psykiske lidelser er irreversible, i tillegg til ødeleggelse av indre organer og systemer. Skrumplever, encefalopati i sluttstadiet, demens, atrofi av synsnervene og hørselsnervene, omfattende skader på det perifere nervesystemet etterlater ikke noe håp, ikke bare for bedring, men gir praktisk talt ikke en sjanse for å overleve.

Hvordan undersøke?

Hvem du skal kontakte?

Alkoholisme behandling

En kjemisk avhengig person, og det er slik en pasient kalles i et medisinsk narkologisk miljø, må behandles i lang tid og omfattende. Videre antas det at alkoholisme er en systemisk sykdom i sosial forstand: hvis en person er omgitt av en familie, bør ideelt sett alle familiemedlemmer delta på spesielle klasser, økter med en psykolog eller psykoterapeut. Disse menneskene anses som avhengige i sykdommens krets, det vil si at de også lider, bare uten deltagelse av alkoholholdige drikker..

Naturligvis avhenger effektiviteten av terapeutiske handlinger av motivasjonen til pasienten selv. Uansett hvor mye ektefellen ønsker å redde mannen sin fra avhengighet, inntil han selv forstår hele tragedien i situasjonen, ikke ønsker å endre livet sitt, vil all innsats reduseres bare i fysiologisk remisjon. På psykenivå vil avhengigheten forbli på samme nivå, og det er derfor det er sammenbrudd etter medisinering. Spesialiserte medisinske rehabiliteringssentre anses som ideelle forhold for behandling av alkoholiserte pasienter, der pasienten må oppholde seg i minst tre måneder, eller enda mer..

Standard behandlinger er som følger:

  • Nøytralisering av abstinenssymptomer, avgiftning;
  • Bruken av forskjellige typer koding, valg av dette avhenger av pasientens tilstand, lengden på brukstid og psykotype;
  • Å delta på psykoterapitimer er hjelp av en psykolog, psykoterapeut, det er bedre hvis det er en kombinasjon av individuell terapi og familie.

Behandling av akutt alkohol rus

Når folk drikker alkohol til rus, er hovedmålet med behandlingen å slutte å drikke ytterligere alkohol, da dette kan føre til bevisstløshet og død. Den andre utfordringen er å sikre sikkerheten til pasienten og de rundt seg ved ikke å la pasienten kjøre bil eller delta i aktiviteter som kan være farlige på grunn av alkoholbruk. Rolige pasienter kan bli engstelige og aggressive etter at alkoholalkonsentrasjonen i blodet synker..

Kronisk alkoholisme behandling

Medisinsk undersøkelse er først og fremst nødvendig for å diagnostisere komorbiditeter som kan forverre tilbaketrekningstilstanden, og for å utelukke skade på nervesystemet som kan gjemme seg bak masken for abstinenssyndrom eller etterligne den. Uttakssymptomer må gjenkjennes og behandles. Det må tas skritt for å forhindre Wernicke-Korsakoff syndrom.

Noen medisiner som brukes til tilbaketrekning av alkohol har lignende farmakologiske effekter som alkohol. CNS-depressiva kan være indisert for alle pasienter med abstinens, men ikke alle trenger det. For mange pasienter kan avgiftning gjøres uten medisiner, forutsatt at psykologisk støtte gis, hvis miljøet og kontakten er trygg. På den annen side er det ikke sikkert at disse metodene er tilgjengelige på generelle sykehus og akuttmottak..

Bærebjelken i alkoholisme-behandlingen er benzodiazepiner. Doseringen deres avhenger av den fysiske og mentale tilstanden. I de fleste situasjoner anbefales klordiazepoksid i en initial dose på 50-100 mg oralt; om nødvendig kan dosen gjentas to ganger etter 4 timer. Et alternativ er diazepam i en dose på 5-10 mg intravenøst ​​eller per munn hver time til sedasjon er oppnådd. Sammenlignet med kortvirkende benzodiazepiner (lorazepam, oxazepam), krever langtidsvirkende benzodiazepiner (f.eks. Klordiazepoksid, diazepam) sjeldnere administrering, og deres konsentrasjon i blodet avtar jevnere når dosen reduseres. For alvorlig leversykdom er kortvirkende benzodiazepiner (lorazepam) eller de som metaboliseres av glukuronidase (oksazepam) å foretrekke. (Forsiktig: Benzodiazepiner kan forårsake toksisitet, fysisk avhengighet og abstinensforhold hos alkoholholdige pasienter og bør seponeres etter avgiftningsperioden. Alternativt kan karbamazepin 200 mg oralt 4 ganger om dagen brukes, etterfulgt av gradvis abstinens.)

Isolerte kramper krever ikke spesifikk terapi; ved gjentatte angrep er diazepam 1-3 mg intravenøst ​​effektivt. Rugin resept av fenytoin er unødvendig. Bruk av poliklinisk fenytoin er nesten alltid et unødvendig sløsing med tid og medisiner, da anfall kun forekommer med alkoholuttak, og pasienter med kraftig drikking eller abstinensjon ikke tar krampestillende midler..

Selv om alkoholisk delirium kan begynne å løse seg innen 24 timer, kan det være dødelig og behandlingen må startes umiddelbart. Pasienter med alkoholholdig delirium er svært antydelige og responderer godt på troen.

De er vanligvis ikke underlagt fysiske tilbakeholdenhetstiltak. Væskebalansen må opprettholdes, og store doser vitamin B og C, spesielt tiamin, må gis umiddelbart. En betydelig økning i temperatur i alkoholisk delirium er et dårlig prognostisk tegn. Hvis det ikke er noen forbedring i løpet av 24 timer, kan andre lidelser som subdural hematom, lever- og nyresykdom eller andre psykiatriske lidelser mistenkes.

Støttende behandling mot alkoholisme

Å opprettholde en nøktern livsstil er en vanskelig oppgave. Pasienten bør varsles om at han etter noen uker, når han kommer seg etter det siste binge, kan ha en grunn til å drikke. Det skal også sies at pasienten kan prøve å drikke alkohol på en kontrollert måte i flere dager, sjeldnere i flere uker, men til slutt går kontrollen som regel tapt over tid..

Innmelding i et rehabiliteringsprogram er ofte det beste alternativet. De fleste rehabiliteringsprogrammer på pasienter varer i 3-4 uker og gjennomføres i et senter som ikke har lov til å forlate hele behandlingsforløpet. Rehabiliteringsprogrammer kombinerer medisinsk tilsyn og psykoterapi, inkludert individuell og gruppeterapi. Psykoterapi inkluderer teknikker som øker motivasjonen og utdanner pasienter til å unngå omstendighetene som fører til drikking. Sosial støtte for en nøktern livsstil er viktig, inkludert støtte fra familie og venner.

Alkoholikere anonyme (AA) representerer den mest vellykkede behandlingen for alkoholisme. Pasienten trenger å finne en gruppe alkoholikere anonyme der han vil være komfortabel. Anonyme alkoholikere gir pasientene ikke-drikkende ledsagere som alltid er tilgjengelige, i tillegg til et miljø som ikke drikker der sosialisering oppstår. Pasienten hører også tilståelser fra andre gruppemedlemmer om hvordan de forklarte årsakene til deres drikking. Pasientens hjelp til andre alkoholikere bidrar til å øke hans selvtillit og selvtillit, der alkohol har hjulpet ham tidligere. I motsetning til andre land, i USA, er mange deltakere inkludert i Anonyme alkoholgrupper, ikke frivillig, men etter rettskjennelse eller etter prøvetid. Mange pasienter kvier seg for å henvende seg til Anonyme alkoholikere, og individuelle rådgivere eller familieterapigrupper er mer akseptable for dem. For de som leter etter andre tilnærminger til behandling, er det alternative organisasjoner som Life Circle of Recovery (selvhjelpsorganisasjoner som kjemper for nøkternhet).

Medikamentell behandling mot alkoholisme

For å redusere abstinenssymptomer administreres også beroligende midler med krysstoleranse med alkohol. På grunn av mulig leverskade, bør kortvirkende benzodiazepiner, som oksazepam, brukes, gitt i doser som er tilstrekkelige til å forhindre eller redusere symptomer. For de fleste alkoholikere anbefales det å starte behandling med oksazepam med en dose 30-45 mg 4 ganger om dagen med et ekstra inntak på 45 mg om natten. Deretter justeres dosen avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Stoffet avbrytes gradvis i løpet av 5-7 dager. Ukomplisert alkoholuttak kan håndteres effektivt på poliklinisk basis etter testing. Hvis det oppdages somatiske komplikasjoner eller anamnestiske indikasjoner på epileptiske anfall, indikeres sykehusinnleggelse. For å forhindre eller reversere utviklingen av hukommelsesnedsettelser, er det nødvendig å fylle på ernæringsmangler og vitaminer, først og fremst tiamin.

Medikamentell behandling mot alkoholisme bør brukes i forbindelse med psykoterapi.

Disulfiram forstyrrer metabolismen av acetaldehyd (et mellomprodukt av alkoholoksydasjon), noe som fører til akkumulering av acetaldehyd. Å drikke alkohol i 12 timer etter å ha tatt disulfiram fører til rødhet i ansiktet etter 5-15 minutter, deretter intens vasodilatasjon i ansiktet og nakken, konjunktival hyperemi, bankende hodepine, takykardi, hyperpné, svette. Når det konsumeres store doser alkohol, kan kvalme og oppkast oppstå etter 30-60 minutter, noe som kan føre til hypotensjon, svimmelhet og noen ganger besvimelse og kollaps. Reaksjonen på alkohol kan vare i opptil 3 timer. Få av pasientene vil ta alkohol på bakgrunn av disulfiram på grunn av alvorlig ubehag. Du bør også unngå medisiner som inneholder alkohol (for eksempel tinkturer, eliksirer, noen skikkelig hoste og kalde løsninger som kan inneholde 40% alkohol). Disulfiram er kontraindisert under graviditet og med dekompensering av hjerte- og karsykdommer. På poliklinisk basis kan han bli foreskrevet etter 4-5 dager avholdenhet fra alkohol. Startdosen er 0,5 g oralt en gang om dagen i 1-3 uker, deretter er vedlikeholdsdosen 0,25 g en gang om dagen. Effekten kan vare fra 3 til 7 dager etter siste dose. Periodiske kontroller er nødvendige for å støtte fortsatt inntak av disulfiram som en del av et nøkternhetsprogram. Generelt har ikke fordelene med disulfiram blitt fastslått, og mange pasienter følger ikke den foreskrevne behandlingen. Overholdelse av slik behandling krever vanligvis tilstrekkelig sosial støtte, for eksempel overvåking av medisininntak.

Naltrexone, opioidantagonist, reduserer frekvensen av tilbakefall hos de fleste pasienter som tar det konstant. Naltrexone tas 50 mg en gang om dagen. Det er usannsynlig å være effektiv uten råd fra lege. Acamprosate, en syntetisk analog av gamma-aminobutyric acid, gis 2 g en gang om dagen. Acamprosat reduserer frekvensen av tilbakefall og antall dager med drikke hvis pasienten drikker; Som naltrexon er det mer effektivt når det tas under medisinsk tilsyn. Nalmefene og Topiromat er for tiden i ferd med å studere sin evne til å redusere alkoholtrang.

Alkoholabstinenssyndrom er en potensielt dødelig tilstand. For milde manifestasjoner av tilbaketrekning av alkohol går pasienter vanligvis ikke til legen, men i alvorlige tilfeller er en generell undersøkelse nødvendig, identifisering og korreksjon av vann-elektrolyttforstyrrelser, vitaminmangel, spesielt innføring av tiamin i en høy dose (startdose på 100 mg IM).

Alkoholisme er mye enklere, lettere og billigere å forhindre i de tidligste stadiene. Dette krever selvfølgelig en systemisk strategi på statlig nivå. Men familien kan gjøre mye på dette området, du trenger å starte fra tidlig barndom - for å innpode grunnlaget for en felles kultur, å dyrke evnen til å avlaste stress på sunne måter - musikk, sport, for å skape et tillitsfullt miljø i familien uten skjevhet mot diktatur eller connivance, permissivitet. Oppgaven er vanskelig, men enda mer dramatisk, og enda mer tragisk kan avslutte livshistorien til en alkoholiker.

Kronisk alkoholisme

Generelle kjennetegn ved kronisk alkoholisme, sykdommens utvikling og symptomer, en kort beskrivelse av kvinnelig alkoholisme, former for manifestasjon av alkoholiske psykoser.

Kronisk alkoholisme er systematisk bruk av alkoholholdige drikker, selv i såkalte "moderate" doser, til tross for at det innebærer komplekse, noen ganger uopprettelige lidelser i kroppens liv. Kronisk alkoholisme er en sykdom, men denne sykdommen er en konsekvens, ikke en årsak til drukkenskap.

Tegn og stadier av kronisk alkoholisme

Hvis en person ikke slutter å drikke, vil smertefulle manifestasjoner forårsaket av en helseforstyrrelse øke. Observasjoner har vist at kronisk alkoholisme er preget av progresjon - et progressivt forløp med komplikasjon og forverring av alle dens tegn med utseendet til nye mer alvorlige symptomer i hvert stadium i utviklingen av alkoholavhengighet:

  1. Den første fasen er mental avhengighet av alkohol;
  2. Det andre stadiet er fysisk avhengighet og utvikling av abstinenssymptomer;
  3. Det tredje stadiet er utviklingen av somatiske lidelser.

Hva kjennetegner alkohol sykdom, hva er symptomene og tegnene på kronisk alkoholisme, og hva er forskjellen fra den innenlandske beruselsen, på grunnlag av hvilken den oppstår? Først av alt endrer kroppens holdning til alkohol seg. Det er kjent at en ikke-drikker eller en utilsiktet drikker av og til bare kan drikke en viss mengde alkoholholdig drikke. Hvis han drikker mer, vil kvalme og oppkast vises. For øvrig er denne "tolererte" mengden alkohol utsatt for individuelle svingninger..

Alkoholavhengighet

Men det kommer et øyeblikk når den naturlige gagrefleksen undertrykkes, og personen blir i stand til å absorbere flere og flere store deler av alkohol. Han mister kontrollen over mengden han drikker. Han har en særegen sug etter alkohol, et ønske om å drikke når som helst. I en edru tilstand ser det ut til at han mangler noe. En slik avhengighet av alkohol blir lettet av den generelle nervetilstanden som uunngåelig oppstår som følge av kronisk alkoholforgiftning, lignende i type til neurasteni. Den såkalte mentale avhengigheten av alkohol setter inn. Sammen med dette oppstår appetittlidelser, forstyrres søvnen. Hvis i en sunn person kan små doser med alkohol øke appetitten, da hos en alkoholiker reduseres det kraftig, eller til og med helt fraværende, mens han drikker, ingenting eller nesten ingenting å spise. Søvn oppstår etter uutholdelig søvnløshet, vanligvis engstelig, ledsaget av mareritt. En rekke andre tegn på sykdommen manifesteres: svette, hjertebank, skjelving. Minner bortfaller er spesielt vanlig. De kan dreie seg om både individuelle rusperioder, og hele rusens tid..

Abstinenssymptomer

I fremtiden, hvis forbruket av alkohol ikke stopper, vises det viktigste tegnet, som markerer begynnelsen av den neste mer alvorlige graden av alkoholisme - en bakrus eller, som det heter i medisin, abstinenssymptomer. Dette uttrykket refererer til helheten av lidelser observert etter drikking. Det er kjent at hver person etter å ha drukket føler seg overveldet, sliten og har hodepine. Hvis han i denne tilstanden drikker mer, forverres helsetilstanden hans enda mer. Men vanligvis friske mennesker har ikke noe ønske om å drikke om morgenen etter drukkenskap, men det er heller en motvilje mot vin..

Fysisk avhengighet av alkohol

Hos alkoholikere manifesteres alle konsekvensene av den forrige drikkingen spesielt skarpt - "hodet sprekker", hele "knekker", hjertesmerter, hendene skjelver, stemningen er lav, svetten forsterker, kvalmen lider, noe "knuser", etc. Men på den tiden som hos en ikke-alkoholisert, kan ubehag etter en ny porsjon alkohol bare intensiveres, hos en alkoholiker, tvert imot, etter en bakrus forbedres helsetilstanden, og alle symptomer ser ut til å bli utjevnet. "Forbedring" er midlertidig, fordi snart igjen vil forverring av tilstanden oppstå, som alkoholikeren igjen vil søke å undertrykke og fjerne ved hjelp av alkohol. En slags "ond sirkel" oppstår. Etter å ha drukket - det var dårlig, ble full - det ble bedre, men snart igjen følte jeg meg urolig - jeg drakk igjen osv. Og helsetilstanden generelt fortsetter å gradvis forverres. I disse tilfellene, i medisin, snakker de om den dannede fysiske avhengigheten av alkohol..

Dysfunksjon av indre organer

Parallelt forstyrres også aktiviteten til de viktigste indre organene. Vanligvis er det en katarral tilstand i mage-tarmkanalen, med smerter i magen, kvalme og oppkast. Leveren er hardt rammet, det viktigste organet, hvis sykdommer alkohol kan ha mest truende konsekvenser. Det kardiovaskulære systemet, nyrene, endokrine kjertlene lider, og perifere nerver påvirkes ofte - alkoholisk nevritt og polyneuritt. Hos menn svekkes seksuell funksjon. Forstyrrelser i mage-tarmkanalen, leveren og noen endokrine kjertler fører til metabolske forstyrrelser. Alt dette forverres av den dårlige, vanligvis uregelmessige dietten til alkoholikere med vitaminmangel.

Nedsatt ytelse

Alle smertefulle fenomener, som er en konsekvens av alkoholisme, spiller i fremtiden en stadig større rolle i å opprettholde alkoholismen selv. I en slik periode reduseres naturligvis effektiviteten, både psykisk og fysisk, for ikke å nevne det faktum at alkoholikere i løpet av denne perioden ofte begår truancy og begår andre brudd på arbeidsdisiplinen..

Endring av misbruk

Når alkoholismen blir dypere, øker lidelsene i kroppen. Samtidig endres holdningen til alkohol. Hvis i den forrige perioden andelene av konsumert alkohol økte, kan en person i de senere stadier av sykdommen ikke drikke mye og blir full selv i lave doser. Drukkenskapens natur endrer seg også. Vanligvis i denne perioden drikker en person i flere dager på rad med påfølgende korte pauser, det vil si beruset.

Psykiske forandringer og degradering

Psykiske forandringer er karakteristiske for de senere stadier av alkoholisme. En person, som person, blir som om forskjellig, hele hans utseende endres. Interessesirkelen smalere, følelsen av plikt og ansvar overfor samfunnet, familien, barna glemmes. Det er fullstendig likegyldighet for alle, inkludert nære mennesker. Minne og ytelse lider. Mennesker som tidligere har utført et ansvarlig og kvalifisert arbeid, glir nedover skråningen og finner seg i stand til å kun drive med lavt dyktig arbeidskraft. Slik begynner en fysisk og sosial nedbrytning gradvis av en person..

Alt dette skjer selvfølgelig ikke umiddelbart, men vanligvis etter flere år med drukkenskap, og med noen raskere, andre tregere. Men trusselen mot helse og velvære blir møtt av enhver som elsker alkohol.

Kronisk alkoholisme hos kvinner

Alle stadier av alkoholisme er de samme hos begge kjønn. Men samtidig har alkoholisme hos kvinner noen karakteristiske trekk. Blant kvinner som lider av alkoholisme, oftere enn blant menn, er det psykopatiske personligheter, personer preget av nervøsitet, utsatt for nevrotiske reaksjoner, et nervesammenbrudd, tidligere mentale traumer, ledsaget av ubehagelige opplevelser, spiller en stor rolle i dem. Alkoholisme forekommer vanligvis i en eldre alder enn menn. Til det som er blitt sagt, må det legges til at kvinner er mer sannsynlig å oppleve alvorlige og langvarige fysiske (somatiske) sykdommer som gikk foran alkoholisme..

Oppmerksomhet rettes mot den raskere utviklingen av kronisk alkoholisme hos kvinner etter perioden med innenriksk beruselse. Hvis de første tegnene på alkoholisme i form av smertefull tiltrekning til det hos menn, avhengig av alder, forekommer i gjennomsnitt etter 3-10 år med innenlandsk beruselse, blir disse periodene redusert til 1-3 år hos kvinner. Det samme kan sies om sykdomsforløpet. Forverring av symptomene hennes og endringen fra et stadium til et annet hos kvinner skjer merkbart raskere enn hos menn. Med andre ord, kvinnelig alkoholisme er preget av et mer akselerert progressivt forløp enn mannlig alkoholisme. Personlighetsendringene som er karakteristiske for det sene stadiet av kronisk alkoholisme, oppdages også raskere og mer uttalt hos kvinner. De synker moralsk, fører en useriøs livsstil, blir lisensrike, gjør ofte tilfeldige bekjentskaper, og seksuell promiskuitet kombinert med drukkenskaper er en av de sikreste måtene å pådra seg seksuelt overførbare sykdommer..

Likegyldighet og egoisme, blant kvinnelige alkoholikere, når i høy grad. Deres likegyldighet manifesterer seg til og med for barna sine, det vil si et så kraftig instinkt som morens.

Hvis kvinner i de første stadiene av alkoholisme prøver på en eller annen måte å skjule deres beruselse, drikker de senere åpent, noen ganger i selskap med ukjente eller helt ukjente personer. En raskt fremskritt og mer uttalt fornedring er også et av trekk ved en kvinnes alkoholisme. Under påvirkning av alkoholmisbruk har de ofte sykdommer som hjerte- og karsykdommer, nyresykdom osv. Også de endokrine kjertlene, skjoldbruskkjertelen og kjønn (eggstokkene) påvirkes. Drikker stopper menstruasjon tidligere enn ikke-drikker. I en alder av 36-35 år kan den normale menstruasjonssyklusen forstyrres, og i alderen 36-38-40 år stopper menstruasjonen fullstendig. Alkoholikere kvinner eldes raskere og blir vanke, og i løpet av den menstruasjonssyklusen som fortsatt er bevart, reduseres evnen til å føde barn, graviditeten er vanskelig, for tidlig og dødfødte blir oftere observert.

Det er allerede påpekt over at det ikke er nødvendig at barn er alkoholikere i familier av alkoholikere, men i slike familier er dette mer vanlig enn i familier til ikke-drikkere. Men samtidig er alkoholens skadelige virkning på avkommets helse ikke underlagt noen tvil. Barn blir vanligvis født kortvarig, og er preget av lav kroppsresistens. Omhyggelig gjennomførte observasjoner av leger fra forskjellige land har vist at svake barn er født av alkoholikere, utsatt for nervøse og mentale sykdommer, særlig de som lider av epilepsi. Barn som foreldrene misbrukte alkohol har ofte psykisk utviklingshemming..

Alkoholmisbruk under graviditet

Alkoholmisbruk under graviditet fører som regel til nedsatt fosterutvikling, spontanabort, for tidlig fødsel av premature babyer, samt utvikling av patologier etter fødselen. Foreldre til alkoholikere har alltid en betydelig risiko for tidlig spedbarnsdødelighet. Misbruk er også skadelig for barnets helse under amming..

Systematisk beruselse ødelegger gradvis og selvsikker en kvinnes helse, og etterlater også dets destruktive inntrykk av barna sine..

Alkoholiske psykoser

Kronisk alkoholisme utvikler også mental sykdom som kalles alkoholiske psykoser. Tidligere ble disse bruddene tilskrevet, som regel, menn, med tanke på at sannsynligheten for at de forekommer hos kvinner, er et ganske sjeldent fenomen. Og dette er ikke overraskende, siden det inntil nylig hovedsakelig var menn som ble innlagt på medisinbehandlingsinstitusjoner med diagnosen alkoholisk psykose. Imidlertid, med en økning i antall tilfeller av kvinnelig alkoholisme, har utviklingen av alkoholiske psykoser hos kvinner blitt det samme presserende problemet på lik linje med menn..

Former for manifestasjon av alkoholiske psykoser

Det er forskjellige former for manifestasjon av alkoholiske psykoser. Blant dem skilles psykoser med et kort, langt og kronisk forløp. Sannsynligheten for å utvikle disse psykiske lidelsene avhenger ikke av opplevelsen av alkoholmisbruk og kan utvide både hos kroniske alkoholikere og hos de som begynner å misbruke alkohol systematisk..

Delirium tremens

Den vanligste formen for alkoholisk psykose er delirium tremener, som er ledsaget av en rekke tidligere symptomer: forkjølelse, smittsomme sykdommer, lungebetennelse, fordøyelsessykdommer, fysiske eller mentale traumer, betydelig overarbeid. Forløpet av sykdommen forekommer i tilstander av en bevissthetsforstyrrelse, med en manglende evne til å orientere seg i tid og rom, med nærvær av hallusinasjoner (hovedsakelig visuelle). Pasienter kan oppleve vrangforestillede "visjoner", som er tatt for virkeligheten, høre forskjellige "stemmer" og "lyder". Det er en konstant engstelig stemning, pasienter har hele tiden hastverk med å gå eller løpe i en ukjent eller absurd retning. Skjelvinger i lemmene kan være til stede. Funksjonene til de viktigste indre organene, først og fremst hjertet, er nedsatt. Varigheten av delirium tremener er 2 til 3 dager (kanskje lenger). Unnlatelse av å gi medisinsk hjelp på rett tid kan føre til dødsfall. Gjentagende manifestasjoner av "delirium tremener" etterlater uunngåelig et irreversibelt avtrykk på den fysiske og mentale helsen til en person.

Alkoholisk hallusinose

En annen mental sykdom er alkoholisk hallusinose. Han, som delirium tremener, forekommer oftere om natten eller sent på kvelden. Denne sykdommen fortsetter med bevart bevissthet og er preget av rikelig auditive hallusinasjoner. Pasienten hører "stemmer", vanligvis av ubehagelig innhold. På dette grunnlaget oppstår sprø ideer. Det virker som om pasienten planlegger noe uvennlig mot henne, de vil drepe henne eller torturere henne, henrette henne osv. Derav den engstelige stemningen, angsten, frykten. Sykdommen kan vare fra flere dager til flere måneder, men det er tilfeller av langvarig forløp. Pasienter med deliriumtremener og alkoholisk hallusinose er farlige både for seg selv (de kan begå selvmord) og for de rundt seg, som de ofte angriper.

Sjalusi

Det såkalte sjalusiet er en alvorlig sykdom. Denne sykdommen er mer vanlig hos menn, men forekommer også hos kvinner. Det oppstår også av kronisk alkoholisme. En slik pasient begynner å virke som om mannen hennes eller til og med en kjær lurer på henne. Hun begynner å overvåke oppførselen hans nøye, hun tolker hvert ubetydelig faktum på en vrangforestillende måte og gir seg ikke til noen overtalelse. Slike pasienter er veldig farlige. De kan begå drap, alvorlig skade.

Alkoholisk depresjon

Ofte, etter lang ovring, utvikler pasienter såkalt alkoholisk depresjon, ledsaget av en uttalt deprimert stemning, angst, frykt. Disse pasientene, uten tilsyn, kan prøve selvmord. Sykdommen varer i flere uker, og drar noen ganger over i lange perioder.

Korsakovs psykose

Det er andre former for alkoholisk psykose, spesielt Korsakovs psykose, ledsaget av en kraftig svekkelse av evnen til å huske, erstatte hukommelsesgap med falske minner, kombinert med flere betennelser i de perifere nervene..

Alle disse formene for sykdommen finnes hos både menn og kvinner. Det er nødvendig å behandle slike pasienter bare under forholdene til et narkologisk sykehus. Gjentagelse av alkoholiske psykoser, og de kan gjentas hvis personen som har lidd av sykdommen fortsetter å misbruke alkohol, fører til en enda større helseforstyrrelse og dypere psykiske lidelser.

Kronisk alkoholisme behandling

Alkoholisme er en farlig sykdom som utvikler seg som et resultat av alkoholmisbruk og har en progressiv karakter. Mennesker som lider av det endrer seg mye. På grunn av drukkenskap begynner de å føre en asosial livsstil, mister jobben, ofte krangel med pårørende og har mange helseproblemer. Det er bemerkelsesverdig at alkoholisme er en av de vanligste dødsårsakene. WHOs ansatte fant at oftere enn av alkoholmisbruk dør mennesker bare av sykdommer i hjerte- og karsystemet og kreft.

Hvorfor er alkoholisme farlig??

Til å begynne med, forårsaker manglende evne til å kontrollere sug etter alkohol ofte alvorlig rus. Kroppen gjennomgår alvorlig rus, noe som kan føre til død..

Alkohol svekker hjertets arbeid betydelig, for eksempel fører det til utvikling av atrieflimmer. Følgelig dør alkoholikere ofte av hjerteinfarkt..

Du bør også være klar over at mennesker som misbruker alkohol oftere enn andre, blir utsatt for ulike typer skader. Dette er farlig ikke bare for dem, men også for dem som er i nærheten av dem. For eksempel kan en beruset sjåfør komme inn i en ulykke der ikke bare han, men også andre trafikanter vil lide.

Avhengighet til alkohol endrer folks tenkning, deres holdning til livet. Mange berusede begår selvmord mens de er full. I tillegg øker aggresjonen som et resultat av drikking. Dette er farlig, fordi enhver verbal trefning mellom alkoholikere kan ende i en blodig kamp eller til og med drap..

Det skal ikke glemmes at alkoholisme bokstavelig talt undergraver den generelle helsen. Personer som er avhengige av alkohol, lider av magesår, hjerte- og karsykdommer, polyneuritt og skrumplever i leveren. Noen av disse plagene kan føre til død. I følge statistikk lever 60-70% av menn med kronisk alkoholisme ikke 50.

Årsaker til utviklingen av alkoholavhengighet

Folk begynner å drikke alkohol av mange forskjellige grunner. Noen drikker for å muntre, andre anser alkohol som en utmerket måte å lindre akkumulert spenning på, og andre liker alkohol for sin beroligende (beroligende) effekt. Alle alkoholikere kan konvensjonelt deles inn i flere kategorier. Den første av dem inkluderer personer med patologisk karakter, den andre - nevrotika, den tredje - personer som opplever problemer med sosial tilpasning, den siste - menn og kvinner utsatt for økt emosjonell og fysisk stress.

Graden av utvikling av alkoholisme avhenger direkte av følgende faktorer:

  • Sosialt miljø;
  • Forhold til venner og familie;
  • Arvelighet;
  • Utdanning;
  • Nivået av stressmotstand.

Risikogruppen inkluderer personer med genetisk disposisjon for alkoholisme. I de fleste tilfeller er det arvelighet som blir hovedårsaken til utviklingen av den beskrevne sykdommen..

Alkohol rus

Det er 3 grader av rus: mild, moderat, alvorlig. Hva det vil være direkte avhenger av mengden alkohol som forbrukes, kroppens følsomhet for etylalkohol og helsetilstanden til alkoholikeren.

Alle som har drukket alkohol minst en gang, er kjent med en mild grad av rus. Etter å ha drukket ganske mye, blir en person munter, omgjengelig og selvsikker. Han får lett nye bekjentskaper og har et utrolig lyst til å snakke. En mild grad av rus er ledsaget av muskelavslapping, så en litt slitsom person føler seg fysisk bra, men til tross for dette er det vanskeligere for ham å bevege seg og kontrollere ansiktsuttrykk.

Overgangen til moderat rus er vanskelig å savne. Hvis alkoholikeren tidligere var munter og selvtilfreds, er han nå sint og irritabel, lett fornærmet og kan oppføre seg aggressivt. Eventuell kritikk oppfattes med fiendtlighet. Gangarten blir ujevn, bevegelsene er utydelige, talen er knapt forståelig. En person som opplever en moderat grad av rus, er utsatt for å begå impulsive handlinger. Dette er ikke overraskende, siden følsomheten hans for smerter avtar. Når det gjelder nøkternhet, er det ledsaget av generell svakhet, alvorlig migrene, tørst, moralsk ubehag, uttrykt i form av apati. Problemer med minne er sjeldne. Som regel husker personen som opplever en bakrus tydelig hvordan han oppførte seg i går..

Tung rus er den farligste. Det er i stand til å forårsake en bevissthetsendring, koma, et epileptisk anfall. Mennesker som tydelig har gått over bord med alkohol, oppfører seg uhensiktsmessig, for eksempel å avvise seg selv. Riktig nok, neste morgen husker de ikke noe.

Til alt som er skrevet ovenfor, bør informasjon om eksistensen av atypiske former for rus legges til. For eksempel oppfører folk med overfølsomhet overfor alkohol, som er på det milde stadiet, seg som om de går gjennom midten: De blir embitterte, lett irriterte og har en tendens til å vise aggresjon. I noen tilfeller kan bruk av alkoholholdige drikker føre til en økning i fysisk aktivitet og dum oppførsel. Som regel skjer dette med psykopater, oligofrenika og personer som tidligere har fått TBI.

Diagnostikk er den enkleste måten å bestemme stadium av alkohol rus. I løpet av implementeringen blir kliniske data studert, i tillegg til at det blir tatt urin- og blodprøver. Narkologer tar hensyn til den generelle tilstanden til en beruset person: hans oppførsel, tale, dårlig ånde. Blod- og urintester kan brukes til å bestemme alkoholnivået i kroppen. I tillegg er det kjente ekspresmetoder for å bestemme graden av rus. En av dem krever bruk av et Mokhov-Shinkarenko indikatorrør. Med sin hjelp kan alkoholholdige damper oppdages i luften som pustes ut av personen som tar testen..

Behandling av ruspåvirkning

Den vanligste behandlingen for moderat rus er gastrisk skylling. Pasienten bør drikke 1,5-2 liter kaliumpermanganatløsning, som deretter vil provosere et oppkast av oppkast.

Å drikke en løsning av kaliumpermanganat, oppleve en alvorlig grad av rus, er ikke verdt det. Dette er farlig fordi oppkast kan komme inn i luftveiene og lungene. Det er bedre å gå til et medikamentelt behandlingssenter for kvalifisert medisinsk hjelp.

Hva er patologisk rus og hvordan man behandler det?

Patologisk rus er en akutt mental lidelse forårsaket av overdreven drikking. Det utvikler seg hos mennesker med sykdommer i sentralnervesystemet, for eksempel i epileptika og psykopater. I tillegg blir den beskrevne formen for rus noen ganger utsatt for personer som tidligere normalt tålte alkohol. Dette skjer av en rekke årsaker, blant hvilke det er nødvendig å fremheve søvnløshet, akkumulert stress, usunt kosthold..

For å indusere patologisk rus trenger du ikke å drikke mye. 100 gram vodka vil være nok for alvorlige bevissthetsendringer. En person som befinner seg i en lignende situasjon, som om han blir transportert til en annen virkelighet og begynner å bli villig. Han kan bli utsatt for voldelige angrep av frykt eller raseri. Når han er opprørt, vil alkoholikeren prøve å gjøre alt for å beskytte seg mot en ikke-eksisterende trussel. For eksempel kan han starte en kamp, ​​prøve å rømme eller begå selvmord..

Varigheten av patologisk rus er forskjellig. Noen ganger tar det bare et par minutter, og noen ganger strekker det seg i flere timer. Når denne tiden er slutt, opplever personen fysisk svakhet og er utsatt for døsighet. Etter søvn viskes minner fra alt som skjedde.

Patologisk rus er en av formene for psykose. Hvis en borger er underlagt den, begår en krenkelse, er en rettspsykiatrisk undersøkelse obligatorisk. I følge resultatene kan den skyldige erklæres sinnssyk.

Hvordan kronisk alkoholisme utvikler seg?

Regelmessig forbruk av alkoholholdige drikker bidrar til utviklingen av alkoholisme. Denne sykdommen er preget av både mentale og somatiske manifestasjoner..

En person som er i det første stadiet av utviklingen av alkoholisme, opplever en ukontrollerbar sug etter alkohol. Når han begynner å drikke, mister han proporsjonsfølelsen. Samtidig foregår mange prosesser i fylles kropp, noen av dem gjør ham mer tolerant mot etylalkohol. Som et resultat, for å bli full, må en alkoholiker drikke oftere og oftere. Enkelt sagt blir drukkenskap systematisk. Dette påvirker hukommelsen til alkoholikeren som ofte ikke er i stand til å huske hvor, når og som han drakk med..

Det viktigste kjennetegnet ved det andre stadiet av alkoholisme er at kroppen når den maksimale toleransen for alkohol, som kan være lik 2 liter vodka daglig. På dette tidspunktet er allerede fyllesvakten vant til å leve med konstante abstinenssymptomer. For å avlaste en bakrus søker han gang på gang flasken, i håp om at han skal drikke litt og føle seg bedre. Hvis en liter vodka ble drukket av en helt sunn person, ville han dagen etter lider av alvorlig rus og følte en svak kvalme når jeg tenkte på alkohol..

Hos mennesker som opplever en bakrus, oppstår ansiktsskylling, hjerterytmen endres, blodtrykket stiger, hjertesmerter dukker opp, lemmene skjelver, svetten blir sterkere. I tillegg er abstinenssymptomer ledsaget av magesmerter, tap av matlyst, kvalme, diaré..

Noen alkoholikere, på grunn av de rådende omstendighetene, utsetter bakrus for senere. De synes det er best å drikke om ettermiddagen eller kvelden, ikke om morgenen. Ventetiden er smertefull for dem, fordi alle tankene deres utelukkende dreier seg om alkohol. Dette fører til utvikling av mentale manifestasjoner av en bakrus. Personer som lider av det er i dårlig humør, føler seg engstelige og utsatt for indre frykt. Noen innser sin egen verdiløshet, anser seg som svake og viljesterk. Det ser ut til at søvn vil bidra til å forbedre tilstanden, men dette er ikke tilfelle. Du kan ikke sove normalt, fordi mareritt vil føre til hyppige oppvåkninger..

Hvis de mentale manifestasjonene av en bakrus er mer uttalt i sammenligning med det somatiske, antyder dette at alkoholikeren er disponert for utvikling av psykose. Eventuelle konklusjoner om denne poengsummen kan bare trekkes på den tredje dagen for å nekte å drikke alkohol. Hvis pasienten er i det andre stadiet av utviklingen av alkoholisme, er det veldig vanskelig å oppnå dette målet, fordi slike fyllesetter påføres flasken hver dag. De er villige til å gjøre hva som helst for å få en drink. Avholdenhet fra alkohol i slike tilfeller blir tvunget, for eksempel kan det hende at en person ikke har penger å drikke.

Overgangen til det tredje stadiet av alkoholisme ledsages av en reduksjon i kroppens toleranse for alkohol. Nå, for å bli full, trenger du ikke drikke så mye. Drunkards vet dette, så for å spare penger bytter de fra vodka til billige viner. Kvaliteten på alkohol slutter å spille en viktig rolle for dem. Samtidig mister alkoholikere situasjonell kontroll. De er klare til å gjøre alt for å få en drink, de generelt aksepterte atferdsnormene i samfunnet angår dem ikke lenger.

Blant symptomene på det tredje stadiet av alkoholisme, er det nødvendig å skille ut systematiske binger. Som regel blir en person beruset til bevisstløshet i løpet av de to første dagene. Senere, på grunn av metabolske forstyrrelser i kroppen, begynner han å drikke mindre, men dette er nok for rus. Ikke et eneste overstadig er komplett uten en forverring i den alkoholiske fysiske og mentale tilstanden. Drukkeren mister vekt, mister appetitten, lider av pustebesvær, lider av hyppige kramper og kan ikke en gang snakke normalt. Noen ganger er grunnen til slutten av binge manglende evne til å fortsette det på grunn av dårlig helse. Alkoholikere med alvorlige helseproblemer drikker i 2-3 dager, og avholder seg etter noen tid fra å drikke alkohol..

Kronisk alkoholisme forårsaker personlighetsendringer. Tegnene kan sees allerede i det andre stadiet av sykdomsutviklingen. Det viktigste er anskaffelse av en alkoholisert karakter. Personen blir mer emosjonell. Han uttrykker lett glede, beundrer visse ting, innlevelse i andre mennesker. Det eneste problemet er at denne oppførselen er en konsekvens av økt spennende. Så snart pasienten drikker minst litt, blir han øyeblikkelig svaksinnet og sentimental. Som du kan se, den følelsesmessige bakgrunnen til drukket er ustabil..

Alkoholisme innebærer utvikling av egoisme og likegyldighet til andre. En person blir uansvarlig, verdsetter ikke det som tidligere var kjært for ham. Meningen med livet hans er alkohol, så hver beruset tenker bare på hvordan man skal få det til. Pasienten lukker øynene for problemene han har. Han anser ikke alkoholisme som en sykdom. For ham er drikke en måte å føle seg bedre på. Når en alkoholiker blir stilt et spørsmål angående hans dårlige vane, trekker han bare av den og sier at alle drikker.

Til å begynne med oppfører en person som ikke kontrollerer sin sug etter alkohol seg mer eller mindre delikat med sine kjære. Han prøver å rettferdiggjøre sin egen oppførsel. Over tid blir problemet med alkohol tydelig. For eksempel slutter en fylliker å ta hensyn til utseendet sitt og kan gå for å møte venner i hjemmeklær. Samtidig begynner økonomiske vanskeligheter. Mangel på penger til å kjøpe alkohol blir årsaken til tyveri og tigging. Hvis det ikke er nok penger til å kjøpe vin eller vodka, vil fyllemaskinen være fornøyd med all alkoholholdig væske: Köln, denaturert alkohol, medisinsk skjær. I kommunikasjon blir alkoholikeren ubehagelig. Han spøker primitivt, kan oppføre seg aggressivt, er utsatt for kynisme. Nedbryting av personlighet fører til hyppige familieskandaler og slagsmål. Personer over 40 år som drikker minst 20 år er gjenstand for lignende personlige endringer..

Når alkoholismen utvikler seg, forverres pasientens sosiale situasjon. Personen kan ikke takle offisielle plikter og mister jobben. Av denne grunn blir mange alkoholikere enten avbrutt av en og annen deltidsjobb, eller til og med fører en parasittisk livsstil. Parallelt med dette kollapser familielivet: koner arkiverer for skilsmisse, barn ønsker ikke å se beruset fedre. Familier overlever ikke så ofte. Som regel skjer dette i tilfeller der både mann og kone er syke av alkoholisme, eller når en av ektefellene er ekstremt interessert i å helbrede sin andre halvdel..

Tenåringsalkoholisme

Oftest utvikles den beskrevne sykdommen hos ungdom som er oppvokst i familier med svekket foreldrekontroll og familier av alkoholikere. For å kjøpe alkohol trenger tenåringer økonomi, så de av dem som konsekvent får lommepenger eller tjener ekstra penger er i faresonen. Alderen til unge alkoholikere er 13-15 år.

Tenåringer foretrekker å drikke alkoholholdige drikker i selskap med sine jevnaldrende, for eksempel skolekamerater. De drikker sjelden sammen med voksne. Personer i ungdomstiden, selv å vite om farene ved alkohol, prøver fortsatt å drikke så mye som mulig. De har ikke kontroll over seg selv. Dette er farlig fordi innebærer en rask utvikling av kroppens toleranse for etylalkohol.

En bakrus hos ungdommer er så vanskelig at det kan forårsake psykiske problemer. Typisk blir unge alkoholikere enten spennende og for aggressive, eller følelsesmessig hemmet og apatiske..

Tenåringsalkoholisme er farligere enn det ser ut til. Barn mangler livserfaring, de er interessert i alt, så de går lett til desperate eksperimenter. Det er ikke uvanlig at tenåringer blander alkoholholdige drikker med forskjellige medisiner. I tillegg kan alkoholforbruk føre til stoffbruk..

Kvinnelig alkoholisme

Kvinner lider av alkoholisme sjeldnere (sammenlignet med menn). Representanter for den vakre halvparten av menneskeheten, som har en ukontrollerbar sug etter alkohol, prøver å skjule dette problemet til det siste. De drikker alene eller sammen med nære venner..

Flertallet av alkoholikere er 35-50 år gamle. Damer foretrekker å drikke alkohol enten sporadisk, avhengig av omstendighetene, eller syklisk, dvs. vurderer vodka, vin eller konjakk som et middel som kan løse et visst problem: å heve stemningen, roe ned, redusere indre angst, lindre søvnløshet. Over tid blir alkohol en integrert del av en kvinnes liv, og inntaket er systematisk. Noen representanter for den svake halvparten av menneskeheten faller i binges i mange dager. De mister kontrollen over seg selv og sine handlinger. Alkoholikere drar ofte på jobb mens de er full, og de som er arbeidsløse nøler ikke med å tigge under butikkene.

Kronisk alkoholisme fører til fullstendig nedbrytning av personligheten. Noen ganger er det til og med vanskelig å kalle en kvinnelig beruset skapning en kvinne. Dette er en moralsk ødelagt person som bare har en genuin interesse for alkohol. Det kan ikke være snakk om noen kjærlighet til barn, en sterk familie og ekteskapelig troskap i dette tilfellet. I tillegg bør man ikke glemme at vanen med å drikke betydelig forverrer helsen. Mange alkoholikere er syke med mage- og tarmsykdommer: pankreatitt, gastritt, kolecystitt, etc..

Generell informasjon om alkoholisme

Den beskrevne sykdommen kan kureres, men dette er bare mulig når pasienten selv ønsker det. Siden det overveldende flertallet av drukkardene er overbevist om at de ikke har noen alkoholproblem, kan man ikke gjøre det uten å føre en forklarende samtale før man kontakter et medikamentelt behandlingssenter. Hvis noen i nærheten av deg drikker, kan du snakke med ham hjerte-til-hjerte og overbevise ham om å gjennomgå behandling. Hvis forsøkene dine ikke lykkes, kan du gå til en psykoterapeut med en alkoholiker..

Behandling av alkoholavhengighet utføres på sykehus og poliklinisk. Forløpet bestemmes av legen, som først og fremst tar hensyn til pasientens generelle helse. Hvis pasienten opplever en alvorlig bakrus, har uttalte psykiske og somatiske lidelser, blir han foreskrevet behandling på sykehus.

Alt om metodene for behandling av kronisk alkoholisme

Det første stadiet av behandlingen inkluderer avgiftningsterapi. Innenfor dens rammer kvitter pasienten seg med abstinenssymptomer eller fjernes raskt fra binge. Bakrus fjernes ved intravenøs eller intramuskulær injeksjon av vitaminkomplekser og medikamenter: unitiol, piracetam, magnesiumsulfat, nootropil, pyroxan. Hvis en alkoholiker er utsatt for psykiske lidelser, foreskrives beroligende midler, for eksempel fenazepam eller seduxen. Bruk av radedorm hjelper til med å normalisere søvn, og bruk av barbiturater, for eksempel luminal, barbamil, bidrar til å overvinne søvnløshet og indre frykt.

Pasienten bør drikke mer vann og juice for å forbedre nyrefunksjonen. Hvis de somatiske lidelsene er alvorlige, kan du ikke gjøre uten tilleggsbehandling foreskrevet av terapeuten. Dessuten spilles en viktig rolle av pasientens ernæring, som skal være rik på kalorier og rik på vitaminer. Hvis alkoholikeren ikke har appetitt, kan insulininjeksjoner utføres for å øke den..

Når pasientens allmenntilstand bedres, må han gjennomgå alkoholbehandling. Når du velger et kurs, tilbyr legen forskjellige metoder. Som regel er behandling av alkoholavhengighet sjelden fullstendig uten psykoterapi. Øktene hennes hjelper med å overbevise pasienten om behovet for å gjennomgå et behandlingsforløp og endre livsstilen radikalt. Forholdet mellom lege og pasient spiller en viktig rolle i dette, fordi effektiviteten av behandlingen avhenger av dem..

En kjent metode for å bekjempe alkoholisme er betinget refleksbehandling. Essensen er at allerede en tidligere alkoholiker, som kjenner lukten av alkohol, begynner å oppleve et kraftig angrep av kvalme. For å oppnå denne effekten, må du gjennomgå et behandlingsforløp, bestående av 20-25 økter, og ta emetikum i kombinasjon med en liten mengde alkohol. Den presenterte prosedyren lar deg overvinne det første stadiet av sykdommen, samt kvinnelig alkoholisme. De beste resultatene oppnås av pasienter som ikke tåler oppkast.

Du kan bli kvitt alkoholavhengighet ved å gjennomgå sensibiliserende terapi. Denne behandlingsmetoden er basert på det faktum at pasienten blir overført til forhold som dreper sug etter alkohol. Som regel er pasienten innenfor veggene til en medisinsk institusjon og tar medisiner. Antabuse foreskrives ofte av narkologer. Dette stoffet i seg selv kan ikke være helseskadelig, men hvis du blander det med alkohol, vil helsen din bli dårligere. Som en del av sensibiliserende terapi kan subkutan eller intramuskulær implantasjon av esperal også utføres. Det siste er en flaske med piller som begynner å fungere bare hvis pasienten drikker alkohol. Hvis pasienten bryter sammen og går i en overstadig, risikerer han å dø. Av denne grunn, før implantasjonen av esperal, signerer pasienten dokumenter som rettferdiggjør legenes handlinger.

Alle typer alkoholisme behandling inkluderer psykoterapi økter. På besøk hos alkoholisten begynner han å innse at han virkelig er syk og trenger medisinsk hjelp. I tillegg er det psykoterapi som er nøkkelen til å forstå at det å lede en nøktern livsstil er den eneste måten å føle seg som en normal person igjen..

Forklarende psykoterapi har vist høy effektivitet i behandlingen av alkoholavhengighet, men til tross for dette tyr narkologer også til andre metoder. En av dem er hypnoterapi. Essensen er at pasienten er nedsenket i hypnose og overbevist om behovet for å slutte å drikke.

En av de mest kjente måtene å bekjempe alkoholisme er koding. Dette ordet betyr en rekke teknikker. Noen av dem har copyright, og derfor brukes de bare av skaperne.

Blant måtene å bli kvitt alkoholavhengighet bør fremheves gruppens rasjonell psykoterapi. Denne behandlingsmetoden har sin egen spesifisitet. Spesielt dannes grupper av pasienter, som inkluderer alkoholikere som har de samme psykologiske og sosiale problemer. Når de blir ett kollektiv, føler de interessefellesskapet, derfor støtter de hverandre. Dette fører til det faktum at i behandlingsprosessen vurderer pasienter tilstrekkelig deres tilstand og får psykologiske holdninger som i fremtiden hjelper dem å vende tilbake til en nøktern livsstil..

Hva du trenger å vite om perioder med remisjon og tilbakefall?

Når løpet av døgnbehandlingen avsluttes, vil den tidligere alkoholikeren bli utskrevet og deretter tilpasset samfunnet. En person må venne seg til at det ikke lenger er et sted for alkohol i livet hans. Forhold til familie og venner spiller en viktig rolle. Det er sterkt tilrådelig å unngå møte med tidligere drikkekammerater, samt å motta moralsk støtte fra pårørende. Hvis familiemedlemmer overbeviser en person som har gjennomgått alkoholavhengighetsbehandling om at han gjør alt riktig, vil dette garantere ham en lang og høy kvalitet i remisjon.

Å takle alkoholtrang er ikke lett. Den vedvarer i lang tid. Bevisst å avstå fra å drikke alkohol får tegn til at bakrus vises. En person som opplever et pseudo-abstinenssyndrom blir veldig nervøs, kan lett "knekke" og starte en skandale. Det viktigste i en slik situasjon er å finne styrken i deg selv å ikke drikke. Du kan kontakte en narkolog for utnevnelse av en forebyggende behandling. Dessuten er det andre måter å løse problemet. For det første hjelper matinntaket å overvinne pseudo-abstinenssyndrom. Det er ønskelig at maten er velsmakende og tilfredsstillende. Dernest kan du drikke 1-2 tabletter Sonapax, Seduxen, Phenazepam eller et annet beroligende middel. Bare husk at alle disse stoffene er psykotropiske. De må forskrives av lege.