Akathisia - patologisk rastløshet mens du tar antipsykotika

Akathisia (kaninsyndrom) er en alvorlig sykdom som forårsaker mye ulempe for en person. Dette syndromet blir ofte forvekslet med vanlig rastløshet, siden det er preget av visse psykomotoriske lidelser..

Med utviklingen av denne sykdommen har en person et uimotståelig behov for å endre posisjonen til bagasjerommet, noe som forhindrer ham fra å sitte stille. Med denne diagnosen oppstår problemer med å sovne og andre lidelser..

I medisinsk praksis er det vanlig å kalle akathisia et brudd på motorisk aktivitet, som er preget av konstant indre angst og behovet for å være i kontinuerlig bevegelse. Det er grunnen til at mennesker med dette syndromet svinger hele tiden, hever og senker underekstremitetene, marsjerer på plass eller skifter fra fot til fot..

Slike pasienter kan ikke sitte eller stå stille. Symptomene avtar vanligvis under søvn, men noen mennesker føler seg engstelige selv etter at de sovnet.

Variasjoner og kategorier av brudd

Sykdommen er vanligvis delt inn i kategorier etter forskjellige kriterier. I henhold til formen av det ledende tegnet skilles følgende typer akathisiasykdom ut:

  1. Psykisk - denne typen avvik er preget av dominansen av nevrologiske manifestasjoner. Personer med denne diagnosen lider vanligvis av sterkt indre stress, de kan oppleve rastløs oppførsel og økt angst..
  2. Motor - ledsaget av urimelige bevegelser, skifter personen konstant holdning. Slike mennesker er rastløse..
  3. Sensorisk - slike mennesker opplever stadig kløe, noe som tvinger dem til stadig å klø. Ofte beskriver pasienter følelsene sine som kompresjon og strekking av muskelvev, så vel som bevegelse i kroppen.

I tillegg er det forskjellige typer akathisia, avhengig av når de første tegnene vises:

  1. Tidlig eller akutt - utvikler seg i løpet av få dager etter starten av medikamentbruk.
  2. Kronisk eller sent - kan forekomme uker eller til og med måneder etter start av behandlingen.
  3. Akathisia abstinens - manifestasjoner av sykdommen oppstår etter å ha stoppet bruken av medisiner eller redusert den terapeutiske dosen.

Et sett med provoserende faktorer

Forskere identifiserer to hovedtilnærminger til studiet av årsakene til akathisia, nemlig patofysiologisk og medikamentelt. Den første kategorien av faktorer er mye mindre vanlig, og derfor praktisk talt ikke tatt i betraktning.

Forskere har begynt å undersøke ikke-medikamentelle årsaker til sykdomsutbruddet først det siste tiåret, noe som ble mulig takket være utviklingen av nøyaktige diagnostiske verktøy..

Den medisinske teorien om sykdommens opprinnelse hører til de klassiske tilnærmingene som har en høy grad av pålitelighet. Utviklingen av denne patologien er i de fleste tilfeller forbundet med inntak av medisiner fra kategorien antipsykotiske medisiner. De har en direkte eller indirekte effekt på dopaminsyntese.

Det har også blitt funnet at akathisia har et definitivt forhold til Parkinsons sykdom og lignende syndromer. For øyeblikket har det imidlertid ikke vært mulig å fastslå årsaksfaktoren - det kan være sykdommen i seg selv eller inntaket av medisiner som brukes til å behandle den..

I tillegg kan antidepressiva føre til sykdomsdebut. Forskere har bemerket utseendet på symptomer på akathisia når de tester disse midlene. De manifesterer seg i form av økt opphisselse, hyperaktivitet, emosjonell labilitet..

For øyeblikket har det vært mulig å nøyaktig fastslå at akathisia kan utvikle seg etter bruk av følgende kategorier av medisiner:

  • antipsykotika - Asenapin;
  • SSRIs - Citalopram, Fluoxetine;
  • antidepressiva - Trazodone, Venlafaxine;
  • antihistaminer - Cyproheptadine, Diphenhydramine;
  • medikamentalt abstinenssyndrom - barbiturater, benzodiazepiner;
  • serotonin syndrom - visse kombinasjoner av psykotropiske medikamenter.

Klinisk bilde

Akathisia har vanligvis to hovedkomponenter. Dessuten leder en av dem, og den andre er ikke så uttalt..

Så den første komponenten kalles sensorisk eller kognitiv. Det manifesterer seg i form av ubehagelige indre fornemmelser som tvinger en person til å utføre visse handlinger. Pasienten er klar over disse symptomene og kan kontrollere dem..

Den sensoriske komponenten manifesterer seg vanligvis i form av en følelse av angst, spenning, økt irritabilitet. Noen ganger har mennesker tydelige somatiske lidelser - for eksempel smerter i bena eller korsryggen.

Den andre komponenten er motor. Det består i det faktum at pasienter foretar repeterende standardbevegelser som er individuelle for hver person. Noen mennesker går stadig, andre - svinger kroppen eller banker med føttene, og andre klør eller gnir nesen.

Ofte helt i begynnelsen av en motorisk handling, skriker folk. De kan også lage lystige lyder. Etter at fysisk aktivitet begynner å avta, forsvinner vokaliseringen. Det kan vises i begynnelsen av neste bevegelsesakt..

Diagnostiske prinsipper

Akathisia er vanskelig å diagnostisere. Denne patologien er veldig vanskelig å visualisere ved bruk av laboratorie- eller instrumentelle metoder..

For å stille en nøyaktig diagnose, må legen nøye undersøke pasientens symptomer og historie. Noen mennesker synes det er vanskelig å beskrive det kliniske bildet. I dette tilfellet kan legen bare identifisere en komponent av lidelsen - for eksempel motorisk eller sensorisk. Som et resultat vil pasientens tilstand bli vurdert feil..

For å nøyaktig bestemme alvorlighetsgraden av en persons tilstand, ble en spesiell Burns-skala oppfunnet. I dette tilfellet står personen og sitter i 2 minutter..

I dette tilfellet vurderer spesialisten tilstedeværelsen av bevegelsesforstyrrelser og identifiserer graden av emosjonell aktivitet. Avslutningsvis vurderer pasienten selv tilstanden hans. Den endelige poengsummen kan være fra 1 til 5.

Korreksjons- og terapiavvik

Terapi for denne sykdommen bør velges individuelt under hensyntagen til det kliniske bildet og sykdommens alvorlighetsgrad. Den mest effektive behandlingsmetoden er fullstendig kansellering eller en betydelig reduksjon i doseringen av stoffet, noe som provoserte utseendet til disse symptomene..

I praksis er dette imidlertid ikke alltid mulig på grunn av pasientens mentale tilstand. Avbestilling av medisiner kan føre til en alvorlig forverring av helsen hans.

Hovedkomponenten i terapien er reseptbelagte medisiner som kan øke effektiviteten til antidepressiva eller antipsykotika uten manifestasjon av bivirkninger. Takket være dette er det mulig å redusere dosen av medisiner som provoserer akati..

Det finnes en rekke behandlinger for sykdommen. Antiparkinson-medikamenter som Biperiden, Benztropine, etc. er med på å takle bruddet. Slike medisiner er ofte foreskrevet som et supplement til antipsykotika, noe som eliminerer bivirkningene deres. Dosen bør velges av den behandlende legen.

Eksperter foreskriver også følgende grupper medikamenter:

  1. Antihistaminer og antikolinergika. De er ikke kategorisert som kraftige medisiner, men de kan være en del av effektiv terapi. I dette tilfellet er bruken av difenhydramin, Atarax vist. En ekstra fordel med denne behandlingen er det faktum at den har liten beroligelse, noe som bidrar til å roe personen ned. Legemidler reduserer uro og gjenoppretter søvn.
  2. Beroligende midler. Slike midler reduserer aktiviteten til sykdommen betydelig, og eliminerer følelsen av angst, søvnforstyrrelser og spontan opphisselse. Slike medisiner er vanligvis foreskrevet hvis legen ikke kan stille en detaljert diagnose..
  3. Betablokkere. En rekke eksperter hevder at medisiner som Metoprolol, Propranolol bidrar til å redusere effekten av antipsykotika og eliminere angst..
  4. Antiepileptika. Slike fond er svært effektive. Det er vanlig å referere til de anbefalte medisinene som Pregabalin, Valproate. De hjelper til med å håndtere følelser av angst..
  5. Svake opioider. Legemidler som Codeine, Hydrocodone er svært effektive for denne diagnosen..

Med en sen form for sykdommen indikeres avskaffelse av hovedmedisinen. Det må erstattes med en atypisk antipsykotisk. Legen din kan ordinere Olanzapine eller Clozapine.

Med en slik diagnose avhenger prognosen direkte av type sykdom og årsakene til dens forekomst. For eksempel kan medisinsk akathisia vare fra en måned til seks måneder. I dette tilfellet er uttaksformen av sykdommen til stede i omtrent 15-20 dager..

For å forhindre

For å forhindre utvikling av kaninsyndrom, bør bruk av typiske antipsykotika begrenses. Dette er spesielt viktig i tilfeller der en person har kontraindikasjoner for å ta disse stoffene - spesielt affektive lidelser.

Akathisia er en ganske alvorlig lidelse som krever kompleks behandling. For å eliminere symptomene på denne plagen og forhindre negative konsekvenser, må du konsultere en lege på en riktig måte og nøye følge anbefalingene hans.

Ios syndrom

Gleb Pospelov på det patologiske behovet for å gå

Gleb Pospelov (Saratov) er en psykiater i den første kategorien, jobber på Saratov regionale sykehus for krigsveteraner og i en privat flerfaglig klinikk. Han driver med vitenskapelig forskning, har flere publikasjoner i Higher Attestation Commission-refererte utgaver.

Ve er meg, ve! Hva ga

Min lange vei fører?

Crona-barn, hva kan du overbevise meg om,

For hva en slik straff,

Bitter, sendt? Som en hestefly,

Frykt og galskap svi.

Aeschylus. Prometheus lenket

Forfatteren av disse linjene observerte en gang hvordan en ung pasient på et psykiatrisk sykehus, en profesjonell gymnast, beveget seg rundt på avdelingen ved hjelp av svakheter. Som hun selv forklarte - av kjedsomhet: "Jeg er lei av å gå, men jeg må bevege meg på en eller annen måte...". I sin forfølgelse er hun imidlertid ikke alene. Et veldig karakteristisk bilde for denne institusjonen: langs den lange og romslige sykehuskorridoren rusler pasientene stadig forbi senger, nattbord, avdelinger og legekontorer. En eller flere, parvis eller enkeltvis, i forskjellige hastigheter, ser ut til å måle separasjonsrommet med trinn. Etter å ha nådd fra en vegg til en annen, gjør de lydløst en sving og igjen, uten å endre tempoet, med en nåde som ligger i en mekanisme snarere enn et levende menneske, og fortsetter sin sørgende mars uten grunn og formål. Hvis du stopper pasienten og snakker med ham, vil han, selv om han holder en samtale, fortsette å snuble på plass og tråkke, som i sterk utålmodighet, fra fot til fot, for å fortsette å gå langs korridoren et minutt senere. Pasientene kaller selv hva som skjer med dem for ”rastløs”, og vi, leger, - akathisia og tasikinesia.

Akathisia (gresk a - "ikke" og kathízein - "å sitte") i forskjellige kilder er definert som en av de hyppigste og mest smertefulle bivirkningene av antipsykotisk terapi, en tilstand preget av rastløshet, et overveldende behov for å endre kroppsstilling for å redusere følelser av indre angst og ubehag.

Tasikinesia (gresk tasis - "tendens", "tilbøyelighet", kinesis - "bevegelse") er en tilstand av økt motorisk aktivitet, et ustanselig ønske om å bevege seg, spesielt å gå. I motsetning til akathisia er det ingen smertefulle opplevelser: Behovet for bevegelse er primært. Tasikinesia innenfor rammen av det nevroleptiske syndromet er en kortvarig tilstand, men i noen tilfeller blir det kronisk. Denne typen lidelser kalles Io-syndrom..

Bleikher V.M., Kruk I.V. Forklarende ordbok for psykiatriske termer. Voronezh: NPO MODEK, 1995

Disse fenomenene utgjør et problem for både pasienter og leger: min erfaring, minst en fjerdedel av hele arbeidstiden, bruker legen på psykoseavdelingen på å bekjempe nevroleptiske ekstrapyramidale lidelser, som inkluderer Ios syndrom. Paradoksalt nok er det få psykiatere som vet hva slags syndrom de behandler og hvordan det skiller seg ut fra “gjengen” av ekstrapyramidale lidelser, til tross for at de stadig møter det.

Ios syndrom ble først beskrevet av den bulgarske psykiateren Vasil Yonchev i 1979. Pasienter med Io-syndrom, som opplever en ukontrollerbar trang til å bevege seg, kan gå titalls kilometer om dagen, selv i et avgrenset rom. Noe lignende skjedde med prestinnen Io, som syndromet heter. I følge den gamle greske myten forelsket Zeus seg i henne og forførte seg deretter. Den sjalu kona til Thunderer insisterte på at Zeus ville gjøre Io til en snøhvit ku, og hun sendte selv en pirring på seg, som tvang Io til å vandre hele tiden. Mye senere, da Zeus sverget til sin kone at han ikke ville elske Io, ga Hera henne tilbake til hennes tidligere opptreden. I tillegg er Io, ifølge en av tolkningene, månens hornede gudinne, som alltid vandrer på himmelen.

Organiske lesjoner i hjernen med diencefalisk-endokrine og subkortikale lidelser (ekstrapyramidale), nevroleptisk terapi og sjeldnere parkinsonisme kan føre til utvikling av Io-syndrom.

Usynlig, men snikende syndrom

Antipsykotika (oftest typiske) kan forårsake nesten hele spekteret av ekstrapyramidale lidelser: parkinsonisme, dystoni, skjelving, chorea, athetose, akathisia, tics, myoclonus, stereotypi, tardive dyskinesier, nevroleptisk malignt syndrom. Blant disse lidelsene opplever Ios syndrom oftere av utøvere enn andre, men på grunn av dets komparative ufarlighet for pasientens generelle tilstand (i sammenligning med så formidable fenomener som ondartet syndrom eller smertefull dystoni), tiltrekker det ofte ikke oppmerksomhet.

Ios syndrom utvikler seg vanligvis i løpet av noen få år etter oppstart av antipsykotisk terapi og er kronisk, forverret av gjentatt resept av antipsykotiske medisiner. Ved alvorlig Io-syndrom lider pasientens livskvalitet - han kan ikke konsentrere seg om noen målbevisst aktivitet, og i stedet for å komme i arbeid, blir han tvunget til å avvikle sine kilometer.

Årsakene til ekstrapyramidale lidelser er ikke helt forstått, men de farmakologiske egenskapene til antipsykotika antyder at disse lidelsene er basert på blokade av dopaminreseptorer av medikamenter, kompenserende forbedring av dopaminsyntese og frigjøring, og en indirekte økning i frigjøring av glutamat, som har en ødeleggende effekt på GABAergiske nevroner. Som et resultat utvikler det seg en ubalanse i overføringssystemet for nerveimpulser, og prosesser som bidrar til neuronal skade blir aktivert. I tillegg, på grunn av deres lipofilisitet, er antipsykotika i stand til å integrere seg i cellemembraner og forstyrre energimetabolismen til nevroner..

Dopamin (dopamin), en nevrotransmitter og hormon, den biokjemiske forløperen til noradrenalin og adrenalin, fungerer som en viktig del av hjernens "belønningssystem" fordi det induserer følelser av glede (eller tilfredshet). Dopamin produseres i store mengder under positive (i henhold til menneskets oppfatning) erfaringer, så denne nevrotransmitteren brukes av hjernen til vurdering og motivasjon, og forsterker handlinger som er viktige for overlevelse og formering. Dessuten spiller dopamin en stor rolle i å opprettholde kognitiv ytelse..

Glutaminsyre er en nevrotransmitter, "eksiterende" aminosyre. Økte nivåer av glutamat i nevronale synapser kan overekscite og til og med drepe disse cellene.

Hvem sitter ikke stille: symptomer på akathisia og tasikinesia

Ios syndrom (det vil si taxikinesi) i praksis blir ofte observert samtidig med akathisia av forskjellig alvorlighetsgrad, opp til å fusjonere til et generalisert bilde i hodet til pasientene selv og leger; deres patomorfose, kliniske presentasjon, diagnose og behandling har også mye til felles. Derfor nedenfor vil vi vurdere dem sammen..

Akathisia og tasikinesia utvikler seg hovedsakelig hos pasienter som tar typiske antipsykotika med høy affinitet for dopaminreseptorer; risikofaktorer er også høye doser, en rask økning i titer medikamenter, bruk av langtidsvirkende neuroleptika, gjennomsnittsalder for pasienten, kvinnelig kjønn, jernmangel, tilstedeværelse av organiske hjerneskader, alkoholmisbruk og bipolar depresjon.

Akathisia oppleves subjektivt som en intens ubehagelig følelse av rastløshet, behovet for å bevege seg, noe som er spesielt uttalt i underekstremitetene. Pasientene blir ubehagelige, trampet fra fot til fot, tvunget til å hele tiden bevege seg for å lindre angst, og kan ikke sitte eller stå stille i flere minutter. Pasientene er klar over at disse sensasjonene får dem til å bevege seg kontinuerlig, men de har ofte vanskelig for å gi dem spesifikke beskrivelser. Disse følelsene kan være generelle (angst, spenning, irritabilitet) eller somatiske (tyngde eller sanseforstyrrelser i bena). Den motoriske komponenten i akathisia er representert av bevegelser av en stereotyp karakter: pasienter kan fikle i stolen, stadig endre holdning, svinge overkroppen, krysse bena, svinge og tappe på bena, banke med fingrene, vri dem, klø seg i hodet, stryke i ansiktet, løsne og feste knapper. I stående stilling skifter pasienter ofte fra fot til fot eller marsjere på plass.

Ved tasikinesia kommer trangen til å gå i forgrunnen; pasienter beskriver tilstanden deres som "et uimotståelig ønske om å dra - uansett hvor"; annen fysisk aktivitet kan være mindre uttalt eller nesten usynlig.

Til hva målløs vandring bringer

Akathisia og tasikinesia tvinger ofte pasienter til å forstyrre medikamentell terapi. Vedvarende ubehag kan øke pasientens følelser av håpløshet og utløse selvmordstanker. Selv mild akati er ekstremt ubehagelig for pasienten - så mye at han kan nekte behandling, og i avanserte tilfeller gå i depresjon. Mange timers bevegelse i avdelingsområdet eller langs gatene (ved poliklinisk behandling) innenfor rammen av Io-syndrom, bidrar heller ikke til den personlige og sosiale tilpasningen til en person, hvis interesser ufrivillig og ubehagelig fokuserer på målløs og meningsløs bevegelse. Det er bevis på at akathisia kan føre til en forverring av pasientens opprinnelige psykopatologiske symptomer, føre til selvmord og voldshandlinger..

Angsten og spenningen assosiert med akathisia kan forveksles med psykose eller depresjon. Angst kan også bli feildiagnostisert som dyskinesi eller en annen nevrologisk lidelse som for eksempel rastløse bensyndrom. Feil behandling i disse tilfellene kan føre til en enda større alvorlighetsgrad av nevrologiske lidelser, deres kronisitet eller andre ubehagelige konsekvenser for pasienten..

Behandlingsstrategier

Det er to hovedstrategier i behandlingen av akathisia og tasikinesia. Den tradisjonelle tilnærmingen er å trekke ut eller redusere dosen av antipsykotikum, eller bytte pasienten til et mildere eller atypisk medikament som er mindre sannsynlig å forårsake ekstrapyramidale lidelser. En annen strategi er bruk av medisiner som lindrer nevrologiske symptomer.

Betablokkere, antikolinergika, benzodiazepiner er ofte brukt, men langvarig behandling med slike medisiner er omstridt i det vitenskapelige samfunnet. Disse medisinene i seg selv kan forårsake ubehagelige bivirkninger på nervesystemet. For eksempel kan antikolinergika i kliniske standarddoser svekke pasientens kognitive funksjon, samt redusere den antipsykotiske effekten av nevroleptika. I tillegg er antikolinergika i stand til å indusere subjektivt hyggelige følelser av letthet, avslapning, hvile eller tvert imot hyggelig spenning opp til eufori hos en person. Dette kan føre til rusmiddelavhengighet og stoffmisbruk. Ifølge noen forskere provoserer antikolinergika utviklingen av tardiv dyskinesi. Lipofile betablokkere som propranolol er blant de mest effektive midlene i behandlingen av en rekke ekstrapyramidale lidelser, inkludert vårt syndrom. Benzodiazepin beroligende midler i behandlingen av nevroleptiske komplikasjoner er også effektive, sannsynligvis på grunn av angst og beroligende egenskaper. Noen antidepressiva og valproater har også vist seg å være effektive i tasikinesi med akathisia..

Lykkelig slutt

På slutten av historien kommer jeg tilbake til den syke gymnasten - husker du, i begynnelsen av artikkelen? Hun var heldig. Den behandlende legen rettet raskt "rastløsheten" - og idrettsprestasjonene i korridoren ble avsluttet. Etter at det akutte angrepet av psykose ble stoppet, ble jenta hentet med en ny generasjon antipsykotika, som nesten ikke ga bivirkninger. Gymnasten viste seg å være en flink jente: Hun ble behandlet hardnakket (tilsynelatende vanen med et sportsregime som ble berørt), hun tålte medisinsk "mobbing" standhaftig. Etter et par år ble medisinene fullstendig avbrutt; jenta hadde allerede jobbet ganske vellykket som trener. De sier, og går nå med et hjul. Men allerede uten vår "hjelp".

1. Avrutskiy G.Ya., Gurovich I.Ya., Gromova V.V. Farmakoterapi av psykisk sykdom. M., 1974. 2. Golubev V.L. Antipsykotiske syndromer. Nevrologisk. zhurn. 2000; 5 (4): 4-8. 3. Gurovich I. Ya. Bivirkninger og komplikasjoner ved nevroleptisk terapi hos pasienter med schizofreni. Dis. Doct. honning. vitenskaper. M., 1971. 4. Jones P.B., Buckley P.F. Schizofreni: kile. ledelse. Per. fra engelsk. Under totalt. ed. prof. S.N. Mosolov. M., 2008. 5. Zakharova N.M., Kekelidze Z.I. Catatonic syndrom under kritiske forhold hos pasienter med schizofreni. Nødsmedisin. 2006; 6 (7). http: /urgent.mif-ua.com 6. Malin DI, Kozyrev VN, Neduva AA, Ravilov R.S. Malignt neuroleptisk syndrom: diagnostiske kriterier og prinsipper for terapi. Sosial og klinikker psykiatri. 1997; 7 (utgave 1): 76–80. 7. Malin D.I., Tsygankov B.D. Ondartet nevroleptisk syndrom og faktorer som påvirker løpet. Nødsituasjoner i psykiatri. M., 1989; fra. 107-12. 8. Nadzharov R.A. Flytformer. Schizofreni. Flerfaglig forskning. Ed. A.V. Snezhnevsky. M., 1972; fra. 16-76. 9. Petrakov B.D., Tsygankov B.D. Epidemiologi av psykiske lidelser. M., 1996. 10. Pogadi J., Gephard Ya., Dmitrieva T.B. Psykiske lidelser ved traumatisk hjerneskade. Psykiatrisk guide. Ed. G.V. Morozov. M., 1988; 610-39. 11. Ravkin I.G., Golodets R.G., Samter N.F., Sokolova-Levkovich A.P. Livstruende komplikasjoner observert hos pasienter med schizofreni når de behandles med antipsykotika. Vopr. Psychopharmacol. 1967; 2: 47-60. 12. Fedorova N.V., Vetokhina T.N. Diagnostikk og behandling av nevroleptiske ekstrapyramidale syndromer. Studieguide. M., 2006. http // www.neuroleptic.ru 13. Barnepsykiatri. Lærebok redigert av E.G. Eidemiller. S. P - b, 2005. 14. Bleikher V.M., Kruk I.V. Forklarende ordbok for psykiatriske termer. Voronezh: NPO MODEK, 1995

15. Lehman AF, Lieberman JA, Dixon LB, McGlashan TH, Miller AL, Perkins DO, Kreyenbuhl J. Praksis retningslinje for behandling av pasienter med schizofreni. - 2. utg. - American Psychiatric Association, 2004.

16. Healy D, Herxheimer A, Menkes DB (2006). "Antidepressiva og vold: problemer på grensesnittet mellom medisin og lov". PLoS Med. 3 (9): e372.

Fant du en feil? Velg teksten og trykk Ctrl + Enter.

Akathisia er en sykdom i det moderne samfunn: årsaker, diagnose, behandling

Akathisia refererer til en sykdom som er preget av nedsatte psykomotoriske funksjoner. Ofte i medisinsk litteratur kan du finne det såkalte "kaninsyndromet", som bare antyder et av navnene på denne patologien.

For ikke så lenge siden ble det oppdaget at det er en genetisk disposisjon for akathisia.

Akuttomsorg ytes i en spesialisert institusjon i nærvær av komplikasjoner, konservativ behandling er rettet mot å nekte stoffet som forårsaket kaninsyndromet, korrigere den underliggende sykdommen og symptomatisk terapi.

En persons ønske om å bli kvitt akathisia kan føre til en overdose medikamenter, noe som kan føre til komplikasjoner.

Grunnene

Årsakene til rastløse bensyndrom er varierte. Så forekommer oftest uttalte bevegelsesforstyrrelser etter å ha tatt noe antipsykotisk stoff. Personer med depresjon risikerer også å utvikle kaninfot-syndrom. Kvinner er mer utsatt for psykomotoriske lidelser, da de har en ustabil emosjonell bakgrunn på grunn av stadige hormonelle forandringer i kroppen.

Oppstår ofte som et antidepressivt abstinenssyndrom - når medisinen plutselig blir stoppet. Bruk av medisiner for behandling av syklotymi, panikkanfall og nevroser kan også forårsake akati..

Mindre vanlig med forstyrrelser i sentralnervesystemet, spesielt Parkinsons sykdom. Dessuten vil dette ikke lenger betraktes som en uavhengig sykdom, men bare et symptom som må diagnostiseres i tide for å stille en riktig diagnose. Siden ufrivillige bevegelser kan forekomme i både primær og sekundær akati.

Antidepressiva abstinenssymptomer kan forveksles med tilstedeværelsen av annen psykiatrisk sykdom.

patogenesen

Akathisia er en ond sirkel sykdom. Det er hovedsakelig forårsaket av medisiner, men pasientens mentale tilstand selv lider på grunn av det faktum at han ikke kan kontrollere bevegelsene sine. Dette skaper enda mer stress på kroppen, noe som fører til en forverring av mental helse. Kjeden med patologiske reaksjoner er lukket, og ikke bare behandling med nevroleptika blir årsaken til sykdommen. Derfor, i behandlingen av nevroleptisk syndrom, er det nødvendig å fokusere ikke bare på avskaffelse av legemidler, men også på korreksjon av den psyko-emosjonelle bakgrunnen. Hvis årsaken til forekomsten var en sykdom i sentralnervesystemet, er det nødvendig å påvirke dens årsak, ellers vil ikke behandlingen av akathisia gi de ønskede resultatene.

Ondartet neuroleptisk syndrom oppstår som respons på en utilstrekkelig dose antipsykotika, tilstanden krever rettidig korrigering, siden et dødelig utfall er mulig. Ved den minste mistanke om overdosering av medikamenter, er det nødvendig å innlegge pasienter på akuttbasis.

Serotonin syndrom løser seg noen ganger på egen hånd etter abstinens.

Klassifisering

Avhengig av hvilke klager som er overveiende hos pasienter, kan flere typer akathisia skilles:

  • mental. En person har en følelse av indre angst, uberettiget angst, som ikke er assosiert med noen spesifikk hendelse - pasienten kan ikke nevne årsaken til frykten sin;
  • motor. Det går ofte upåaktet hen, blir forvekslet med en karaktertrekk, spesielt hos barn. Det er preget av patologisk rastløshet, en konstant endring av holdning eller tilstedeværelsen av masete bevegelser. Ved motorisk akati, blir det noen ganger en "lyd" -komponent;
  • sensoriske. Det kan forveksles med senestopatier, som finnes i mange psykiske sykdommer, spesielt ved schizofreni. Tegnene er smertefulle følelser i muskler og ledd - "vridning", smerter i lemmene, noen ganger kløe, følelse av fravær eller bevegelse av indre organer.

Med utseendet til de første symptomene etter inntak av stoffet, kan akathisia være:

  1. tidlig. Begynner de første dagene etter inntak av medisinen;
  2. sen akati. To uker eller mer etter behandlingstart.
  3. kansellering. Etter at du har sluttet å bruke et farmasøytisk produkt.

Klinisk bilde

Symptomene på akathisia er varierte, men har alltid to obligatoriske komponenter. For det første er det en følelse av psykologisk ubehag, angst og angst. I tillegg til økende nervøsitet, klager ofte pasienter over en rask endring i humør, rastløshet og intoleranse overfor stressende situasjoner..

Forstyrrelse av den psyko-emosjonelle bakgrunnen er en viktig funksjon, siden den lar deg skille sykdommen fra en annen patologisk tilstand - tasikinesia.

Tasikinesia er en sykdom der også motorisk rastløshet manifesteres, men det er ingen forstyrrelse i form av smertefulle tvangstanker som induserer bevegelse.

I noen tilfeller manifesterer akathisia seg som en dissosiell personlighetsforstyrrelse, der pasienten oppfører seg aggressivt. Avsideshet og apati bidrar til utviklingen av hans selvmordstendenser.

For det andre uttales rastløshet i bena. Pasienten kan ikke sitte stille, endrer stadig poseringer, kaster det ene beinet over det andre, vinker med armene og mye mer. Bevegelsene er av en rent individuell karakter og gjentas stadig. Noen ganger begynner pasienten å gjenta ord eller lyder, skrike høyt - "lyd" -komponenten.

Ved hjertesykdom er kramper, takykardi, feber, oliguri, etc. mulig..

diagnostikk

En grundig historie om liv og sykdom er samlet. En undersøkelse blir utført av en terapeut, nevrolog, psykiater og andre spesialister etter behov. Rastløshet bør gjøre legen våken. Pasienten må bestå en generell og biokjemisk analyse av blod, urin, for å utelukke en betennelsesreaksjon i kroppen. Siden akathisia for det meste kan forårsake medisiner, er det viktig å avklare med pasienten navn, dosering og varighet av bruken..

Ufrivillige bevegelser, en historie med antipsykotisk og nedsatt psyko-emosjonell bakgrunn, gjør at legen kan stille en foreløpig diagnose: akathisia. For eksempel har den antipsykotiske "Zalasta" foreskrevet av leger for kaninsyndrom, til tross for dets store effektivitet, et bredt spekter av bivirkninger. Derfor, når du foreskriver dette stoffet, er det nødvendig å sammenligne risiko og fordeler. For bekreftelse er det nødvendig å forskrive pasientens MR-undersøkelse av hjernen, EEG.

Differensialdiagnose

Differensialdiagnose er vanskelig, siden kaninsyndromet er i stand til å simulere andre sykdommer som er ledsaget av nedsatt psykomotorisk eksitabilitet.

Taskinesia, i motsetning til SBN, er et uimotståelig ønske om å gå rundt i rommet uten en emosjonell bakgrunn.

Akathisia forårsaket av skade på sentralnervesystemet, for eksempel i Parkinsons sykdom, er sekundært, og tegnene på den underliggende sykdommen vil være påfallende - skjelving, voksaktig ansikt, langsomme ansiktsuttrykk og tale, begrensning av bevegelser, karakteristisk "mannequin" kroppsholdning.

komplikasjoner

Antidepressivt abstinenssyndrom er preget av endringer i bevissthet, forverring av den underliggende sykdommen, takykardi og feber.

Serotonin syndrom - en komplikasjon etter å ha tatt serotoninopptakshemmere, antidepressiva - psykiske lidelser som spenner fra eufori til panikk, frysninger, feber, kvalme og andre autonome lidelser. Det kan betraktes som en variant av normen når man starter behandling med antidepressiva etter den første pillen, i alvorlige tilfeller er anfall mulig.

Serotoninsyndrom oppleves noen ganger som en forverring av en psykisk sykdom eller annen patologisk tilstand, spesielt hvis historien ikke er samlet riktig.

Schizofreni og flere andre psykiatriske sykdommer kan forveksles med de sensoriske og motoriske formene for akathisia. Med en objektiv undersøkelse er diagnosen vanskelig å stille, konsultasjon med en psykiater er nødvendig, et MR-bilde av hjernen, bestemmelse av patologisk arvelighet.

Behandling

Førstehjelpen for utvikling av anfall vil være administrering av krampestillende midler, for eksempel seduxen.

Serotonin syndrom stoppes ved hjelp av obligatorisk abstinens av stoffet, noe som førte til en komplikasjon, bruk av serotonergiske medisiner, avgiftningsterapi, beroligende midler.

Metoden for nevroleptanalgesi er mye brukt, der smertestillende midler og beroligende midler administreres intravenøst. Det har god effektivitet og lav toksisitet, noe som er nødvendig for raskt og kompetent å korrigere den psyko-emosjonelle bakgrunnen. Du kan lindre smerter med fentanyl og droperidol.

Med nevrolepsi må stoffet, som førte til denne tilstanden, avlyses. Symptomatisk er detoksifiseringsløsninger, beroligende midler foreskrevet, antikoagulantia brukes, blære kateterisering i henhold til indikasjoner. Behandling av nevroleptisk syndrom bør alltid utføres på sykehus.

Ondartet neuroleptisk syndrom kontrolleres med suksess med elektrokonvulsiv terapi.

Forebygging

For å utføre forebyggende tiltak, må du vite hva akathisia er. For tiden, under påvirkning av stressende situasjoner, har kaninsyndrom blitt mye mer vanlig, noe som indikerer en forverring i den økonomiske og sosiale situasjonen..

Serotonin syndrom utvikler seg ikke alltid, det kan forhindres med riktig resept på medisinen og doseringen. Regelmessig overvåking av pasienten kan redusere risikoen for komplikasjoner betydelig.

Riktig differensialdiagnose av sykdommer som ligner på akathisia vil redusere pasienter med denne patologien.

Hvis det er nødvendig å fortsette korreksjonen av den psykoterapeutiske bakgrunnen, foreskriver legen den terapeutiske doseringen av antipsykotika og antidepressiva mens han fortsatt er på sykehuset med etterfølgende observasjon av pasienten.

Utnevnelse av kostholdsterapi og riktig planlegging av dagen ville være effektivt i nærvær av en neurogen form, med organiske lidelser, og når du tar medisiner, har de ovennevnte tiltakene ikke den ønskede positive effekten.

akatisi

Akathisia er et veldig ubehagelig klinisk syndrom for pasienter. Det kalles ofte rastløshet, som veldig nøyaktig formidler essensen av de nye psykomotoriske lidelsene. Med akathisia har en person et nesten uimotståelig fysisk behov for å endre kroppsstilling og bevege seg, og det er grunnen til at han ikke en gang kan sitte stille. Det blir vanskelig å sovne, men under søvn avtar akathisia, noe som skiller det fra rastløse bensyndrom.

Hva forårsaker akathisia

Akathisia er vanligvis en av komplikasjonene ved medisinsk terapi. Det utvikler seg rett etter utnevnelsen av et nytt legemiddel eller en økning i dosen av et allerede mottatt medikament. Rastløshet kan også fremprovoseres ved kansellering av hjelpemedisiner (for eksempel beroligende midler) eller tilsetning av et stoff til terapimetoden som forsterker effekten av hovedmedisinen..

De viktigste medisinene, hvis inntak kan føre til utvikling av akutt akathisia:

  • antipsykotika (grupper av butyrophenones, fenothiazines, piperazines og thioxanthenes) - den vanligste årsaken, bruk av disse stoffene forårsaker den mest uttalte akathisia;
  • antidepressiva, hovedsakelig tilhørende gruppene SSRI og SSRI, oppstår sjeldnere akati når du tar TCAs;
  • litiumpreparater;
  • MAO-hemmere (sjelden);
  • antiemetika fra metoklopramid-, prometazin- og proklorperazin-gruppen;
  • noen antihistaminer fra de første generasjonene (av og til og med høye doser);
  • reserpine, som kan brukes i psykiatri og for korreksjon av arteriell hypertensjon;
  • levodopa medisiner;
  • kalsiumantagonister.

Akathisia kan utvikle seg ikke bare mens du tar medisiner, men også når de brått avbrytes etter langvarig behandling, selv med små doser. Dette skjer når nevroleptisk og antidepressiv terapi er fullført. I noen tilfeller er rastløshet inkludert i abstinenssymptomkomplekset i nærvær av avhengighet av opiater, barbiturater, benzodiazepiner og alkohol.

Den medisinske litteraturen beskriver også tilfeller av utvikling av akathisia på bakgrunn av jernmangelstilstander, karbonmonoksidforgiftning. Med Parkinsons sykdom (eller alvorlig parkinsonismesyndrom av ikke-medikamentell etiologi) kan dette syndromet vises uten noen åpenbar sammenheng med inntaket av medikamenter.

Hvorfor oppstår akathisia

Oftest er utviklingen av akathisia assosiert med parkinsonlignende manifestasjoner på grunn av effekten av medisinene som er tatt på dopaminoverføring i hjernen. Noen av dem blokkerer direkte dopaminreseptorer i det nigrostidale subkortikale komplekset og stiene derfra. Andre (for eksempel antidepressiva) virker indirekte på grunn av konkurrerende virkning av serotonergiske og dopaminergiske systemer..

Det antas også at forstyrrelser ved opioid og noradrenerg overføring av nerveimpulser i sentralnervesystemet spiller en viss rolle i patogenesen av akathisia. Men disse endringene vil sannsynligvis være komplementære eller sekundære. Men forstyrrelser i nervesystemets perifere kobling har ingen betydning for utviklingen av rastløshetssyndrom.

Klinisk bilde

Akathisia er preget av en følelse av indre spenning og angst, som en person kan beskrive som en følelse av angst. Psykisk og fysisk ubehag er ofte ledsaget av irritabilitet, ustabilitet av følelser med en tendens til en depressiv stemningsbakgrunn. I mangel av uttalte motoriske manifestasjoner, kan en utilstrekkelig erfaren eller ikke veldig oppmerksom leger ta feil av denne tilstanden for andre psykiske lidelser. For eksempel diagnostiseres agitert depresjon, inversjon av affekt ved bipolar affektiv lidelse (manisk-depressiv psykose i henhold til den gamle klassifiseringen), eller til og med tegn på utvikling av psykose. Denne feilaktige tolkningen av den mentale komponenten i akathisia fører til utilstrekkelig terapi, noe som kan forverre det eksisterende rastløshetssyndromet..

Internt ubehag fører til behovet for å stadig endre kroppens stilling, for å gjøre noe. Dessuten er handlingene som er utført bevisst, en person kan undertrykke dem i en kort periode av en innsats av vilje, samtidig som den opprettholder ubevegelighet. Men distraksjon, samtale eller uttømming av intern kontroll fører til rask gjenopptakelse av stereotype bevegelser..

Motorisk rastløshet med akati kan være av ulik alvorlighetsgrad. Belastningen på føttene og kneleddene letter tilstanden noe. Derfor skifter oftest mennesker med rastløshet i stående stilling (tråkk), går fra hjørne til hjørne, prøver å marsjere. I sittende stilling blander de føttene sine, skifter lemenes stilling, vinker seg, reiser seg, banker føttene på gulvet. Selv i sengen kan en person som lider av akathisia gjøre overbeina bevegelser. En alvorlig grad av syndromet med uttalt motorisk rastløshet og sterkt psyko-emosjonelt stress fører til søvnløshet.

Former av akathisia

Restlessness syndrom kan være akutt (med utvikling i løpet av den første uken etter start av behandling eller økning av dosen av stoffet), kronisk (varer mer enn 6 måneder). Ved langvarig nevroleptisk terapi kan akathisia være sent, i hvilket tilfelle den utvikler seg flere måneder etter administrering av nevroleptikum og kan vedvare selv etter at den er tatt ut. Hver for seg er det den såkalte abstinens akathisia, som dukker opp etter den brå opphør av bruken av forskjellige psykotropiske medikamenter..

Avhengig av det kliniske bildet skilles motorisk, mental og sensorisk akati. I sistnevnte tilfelle vises ubehag i nedre ekstremiteter, ofte feildiagnostisert som senestopatier..

diagnostikk

Ingen instrumentelle studier er nødvendige for å bekrefte diagnosen akathisia. Legen evaluerer historien, mentale og motoriske lidelser, og bestemmer nødvendigvis formen og alvorlighetsgraden av rastløshet. En spesialutviklet Barnes-skala brukes til å standardisere klinisk undersøkelse. Og for å ekskludere ekstrapyramidale lidelser, brukes andre skalaer..

Akathisia bør differensieres fra forskjellige psykiske funksjonsnedsettelser, ekstrapyramidale komplikasjoner av medikamentell behandling og rastløse bensyndrom. Det er viktig å identifisere årsaken til rastløshet, dette vil hjelpe legen til å velge nødvendig terapi og ta riktig avgjørelse angående medisinene som er mottatt.

Behandling

For å eliminere akathisia, er det nødvendig å slutte å bruke stoffet som forårsaket utviklingen av dette syndromet. Hvis dette ikke er mulig, kan legen bestemme seg for å midlertidig avbryte antipsykotisk eller antidepressiv behandling og deretter endre legemidlet. For eksempel brukes slike taktikker i behandlingen av en akutt psykotisk tilstand eller depressiv lidelse, når du utfører vedlikeholdsantipsykotisk terapi. Noen ganger er det effektivt å redusere dosen av hovedmidlet med tilsetning av hjelpemedisiner til behandlingsregimet.

For å redusere alvorlighetsgraden av symptomer brukes benzodiazepiner, antikolinergiske og antiparkinson-medisiner fra forskjellige grupper, betablokkere, amantadiner og noen krampestillende midler. Vitaminer fra gruppe B og nootropics forbedrer terapiens effektivitet. Valget av stoffet og doseringen utføres bare av en lege, ofte brukes en kombinasjon av medisiner fra forskjellige grupper. Med en alvorlig grad av akathisia er det nødvendig å akselerere eliminering av hovedmedisinen fra kroppen, som infusjonsbehandling er foreskrevet for.

Prognosen avhenger av form, alvorlighetsgrad og årsak til utviklingen av akathisia. Selv med tidlig oppstart av tilstrekkelig terapi og seponering av hovedmedisinen, kan symptomene vedvare i lang tid. Det avhenger av følsomheten til forskjellige reseptorer, resistensen av metabolske forstyrrelser som har utviklet seg i hjernen, og samtidig patologi. Ved de første tegnene på utseendet til akathisia, er det nødvendig å informere den behandlende legen om dette, noe som vil tillate å utvikle riktig taktikk for videre terapi..

Medisinsk akati (rastløshet): hva er faren, hvordan manifesteres og behandles

Intern spenning går fra skalaen, angsten vokser, en persons frykt for ikke å holde tilbake fører til panikk. En person kan fysisk ikke være i en stilling i lang tid.

Hvorfor denne lidelsen dukker opp og hvordan vi skal takle den, vil vi fortelle i artikkelen.

Årsakene til utseendet på patologi

Til nå er det ingen enighet om patogenesen av sykdommen, henholdsvis brukes de klassiske behandlingsmetodene: dosen av stoffet som forårsaker akathisia reduseres. Eller bytt til et annet stoff.

Noen medikamenter forårsaker akati og har den på listen over potensielle komplikasjoner. Dette er antidepressiva, antiemetika, litium, antikonvulsiva, kalsiumantagonister, antihistaminer.

Det er den såkalte "abstinens akathisia", når symptomatologien manifesterer seg med en plutselig endring eller tilbaketrekking av stoffet.

Hva kan forverre utviklingen av sykdommen

Noen risikofaktorer bør også tas i betraktning når du forskriver medisiner som øker risikoen for å utvikle akati..

  1. Rask opptrapping av en antidepressiva eller et annet medikament. Spesielt hvis pasienten selvmedisinerer og øker doseringen på egen hånd.
  2. Alkohol og narkotikaavhengighet. Det må huskes at det å kombinere alkohol og medisiner er helsefarlig.
  3. Svangerskap. På grunn av endringen i hormonelle nivåer, kan medisiner forårsake indre ubehag.
  4. Mangel på magnesium og jern i kroppen.
  5. Psykiske lidelser som blir verre med visse medisiner.
  6. Genetiske faktorer.
  7. Samtidig bruk av flere antidepressiva eller en ugunstig annen medikamentkombinasjon.

Former for internt ubehag

Det er preget av fysisk aktivitet: vanvidd, hyppig endring av stilling, tapping, klapping osv..

Det er ledsaget av overdreven internt ubehag, irritabilitet. I denne formen kan det hende at motorisk akati ikke vises..

Det manifesterer seg gjennom sensoriske reseptorer: prikking, vridning, kolikk, kløe, forskjellige strekk i muskler eller ledd.

Den kombinerer de ovennevnte formene: motorisk, mental, sensorisk. Diagnostikk av klassisk akathisia er den enkleste i sammenligning med andre.

Hvordan manifesteres det

Situasjonen er mer komplisert med den indre delen - manifestasjonene av sykdommen usynlig for øyet, som noen ganger ikke kan oppdages av pasienten selv. Dette er et indre ubehag som er vanskelig å beskrive med ord..

Pasienter med akathisia klager ofte over angst, grunnløs irritabilitet og spenning uten noen åpenbar grunn..

Noen ganger er det kolikk, spenning og "klistring" av individuelle muskler eller muskelgrupper. En persons manglende evne til å slappe av, frykt for det ukjente, sterkt indre ubehag uten åpenbar grunn, søvnløshet fraråder pasienten og sine kjære. Av denne grunn forveksles akathisia ofte med andre patologier og omgår diagnosen..

Pasienten er i en tilstand av konstant stress, som om "på utkikk" og i påvente av det forferdelige. Han er rastløs, kan vise aggresjon på grunn av overanstrengelse, beveger seg uten grunn og ingen overtalelse hjelper til med å slappe av.

Behandlingsmetoder

I tillegg til å justere doser og typer medikamenter (for behandling av den underliggende sykdommen), er medisiner foreskrevet som direkte reduserer akathisia:

  • Betablokkere;
  • beroligende midler;
  • antihistaminer;
  • antiepileptika.

Mange bruker folkemessige rettsmidler - infusjoner, pomace, aromaer. Placebo-effekten har ikke blitt kansellert, spesielt dens innvirkning på psyken til pasientens familie og venner. Men akathisia er en alvorlig lidelse som diagnostiseres og behandles utelukkende av lege, ikke grøtomslag og kremer..

Konklusjon

Akathisia er de ubehagelige konsekvensene av å ta medisiner som menneskekroppen ikke er klar eller avvist for. Med rettidig tilgang til lege og riktig behandling er prognosen ganske gunstig. Varigheten av behandlingen avhenger av sykdomsformen og behandlingstiden. Helse er det viktigste, og det er verdt å ofre for dette i form av å ta medisiner, kontrollere pasienten, forstå og akseptere sykdommen..

Diagnostisering og behandling av akathisia forårsaket av nevroleptika

Konstant rastløshet, utførelse av ufrivillige bevegelser og behovet for å stadig endre holdning er de viktigste tegnene på det kliniske syndromet kalt akathisia. Det utvikler seg som en bivirkning av å ta medisiner som tilhører gruppen av antipsykotika, samt medisiner med antidepressiva eller psykotropiske egenskaper. Navnet på sykdommen er lånt fra det greske språket, oversettelsen tilsvarer uttrykket - "det er umulig å sitte".

Akathisia forårsaket av nevroleptika, selv om den er ledsaget av lyse svekkelser i motorisk funksjon, er vanskelig å diagnostisere. Dette problemet oppstår på grunn av det faktum at pasienten ikke kan beskrive følelsene sine nøyaktig. Behandlingen begynner først etter pålitelig bekreftelse av syndromet og er individuell. Resultatet avhenger av graden av manifestasjon av symptomer. Det er nødvendig å utføre forebyggende tiltak for å forhindre betydelig forringelse av helsen og utseendet på gjentatte symptomer på akathisia.

Årsakene til akathisia

Årsakene til akathisia eller rastløshet hos voksne kan være:

  • langsiktig bruk av medisiner designet for å blokkere dopaminreseptorer;
  • en rask, ukontrollert økning i doseringen av slike medisiner eller kansellering av disse. En lignende bivirkning ble funnet i behandlingen med medisiner klassifisert som atypiske antipsykotika..

Akathisia kan oppstå når pasienter behandles med visse kombinasjoner av medisiner med psykotrope egenskaper.

Det er flere provoserende faktorer som kan forårsake bevegelsesforstyrrelser hos voksne - rastløshet, på bakgrunn av bruk av antipsykotika:

  • bekreftet Parkinsons sykdom;
  • tilstedeværelsen av affektive lidelser;
  • lave hemoglobinnivåer;
  • organisk hjerneskade;
  • vedvarende vane med å drikke alkohol;
  • når middelalderen;
  • hunn;
  • ugunstig arvelighet.

Årsakene til utviklingen av patologiske forandringer for hver pasient er vanskelige å identifisere, i de fleste tilfeller kan de bare antas.

Klassifisering og hovedtrekk

Akathisia forårsaket av antipsykotika kan være av flere typer. De er isolert i henhold til hovedtrekkene og avhengig av tidspunktet for symptomdebut i pasienten etter starten av å ta slike medisiner..

Dominansen av trekk som kan grupperes og kombineres, hjelper med å klassifisere en av de tre hovedtyper av akati hos voksne:

  • motor - i dette tilfellet kan en person karakteriseres av ordet "fidget". Han kan ikke statisk opprettholde holdningen sin, endrer den konstant, utfører mange unødvendige, upassende bevegelser, som kan være ledsaget av lyder - skrik, brumm;
  • sensorisk - dets viktigste manifestasjon er en vedvarende følelse av kløende hud, ledsaget av ustanselig riper i kroppsdeler;
  • mental - hos pasienter assosiert med økt intern spenning og angst, sterk urimelig angst.

Avhengig av tidsintervallet fra behandlingsstart til sykdomssymptomene skiller seg ut flere typer:

  • akutt eller tidlig - utvikler seg i de første dagene av medisinbruk;
  • kronisk eller sen akathisia - tegn vises etter noen uker, måneder med antipsykotika;
  • provosert av tilbaketrekning av stoffet, en endring i behandlingsregimet (reduksjon i dosering og brudd på hyppigheten av dets administrering).

Økt irritabilitet, tilstedeværelse av spenning (mental og fysisk), en følelse av frykt, alvorlig angst, humørsvingninger - denne oppførselen er karakteristisk for pasienten. Hvis en person begynner å utføre bevegelser, er deres "sett" unikt for ham. Han kan svinge, rykke med armen, beinet, den andre delen av kroppen, danse, raskt endre ansiktsuttrykk, noe som er uvanlig for miljøet. Et annet symptom observert i utviklingen av syndromet er søvnløshet. Han lider av det hos de fleste pasienter med akati. Hvis en person sovner, har han en avslappende søvn, det vil si at han ikke er ledsaget av motorisk aktivitet.

Vedvarende manifestasjoner av sykdommen utmatter pasienten i stor grad. Mange av dem har et ønske om å skade seg selv, tanker om selvmord kommer.

Diagnostiske prinsipper

Hvis du mistenker utviklingen av akathisia som oppstår under behandling med nevroleptika, bør du konsultere en nevrolog. Legen skal intervjue pasienten, etter å ha funnet ut alt om manifestasjon av symptomer, foreta en undersøkelse for å etablere en diagnose. I de fleste tilfeller kan ikke pasienten beskrive tilstanden hans nøyaktig, spesifikt formulere symptomene. Det er ingen spesielle diagnostiske metoder - kliniske tester og instrumentelle studier - for å bekrefte sykdommen..

Hovedmetoden for å bekrefte patologi er bruken av Burns-skalaen. Bruken av denne metoden for å vurdere pasientens tilstand krever ikke lang tid. Tilstedeværelsen av manifestasjoner og deres alvorlighetsgrad kan identifiseres på bare noen få minutter - i to minutter må subjektet opprettholde en sittende stilling og deretter stå. På dette tidspunktet bemerker legen manifestasjonene - deres tilstedeværelse, arten og intensiteten av bevegelser, graden av følelsesmessighet. Hver av dem blir vurdert med tildelingen av en indeks fra 1 til 5. Det er også viktig å uavhengig vurdere pasienten for seg selv for å avklare sin egen tilstand med lignende parametere. Resultatene blir deretter beregnet, graden av akathisia kan uttrykkes i endelige enheter fra 1 til 5.

Terapimetoder

Etter å ha bekreftet diagnosen akathisia, er behandling nødvendig. I begge tilfeller henvender legen seg til avtalen individuelt. Hele behandlingsperioden krever overvåking av pasientens tilstand, evaluering av mellomresultater og justering av avtalen (hvis indikert). For noen pasienter er det nok å avbryte stoffet som hadde en negativ effekt, redusere doseringen eller erstatte det med en lignende effekt. Ytterligere resepter er påkrevd - medisiner som kan forbedre effekten av å bruke hovedmidlet. Tradisjonelle medisinoppskrifter brukes som en hjelpemetode for å gjenopprette helse..

Høyre

For å begynne å behandle akathisia bør utføres med en logisk handling - for å avbryte eller redusere dosen av nevroleptikum fullstendig. Men pasientens mentale tilstand tillater ikke alltid avslag på stoffet på grunn av mulig betydelig forverring av viktige helseindikatorer.

For eksempel, når behandlingen av "Bromocriptine" stopper akathisia, bidrar ekstra midler til å øke effekten av bruken. Disse inkluderer flere grupper medikamenter - antikonvulsiva, nootropics, antiparkinson, antihistaminer, opioider, benzodiazepiner, serotonin reseptorblokkere, betablokkere (lipofile), beroligende midler og andre. For å behandle den sene formen av sykdommen, erstatt hovedmedisinen med en atypisk antipsykotisk.

Kompleks, individuell terapi lar pasienten oppnå viktige resultater:

  • redusere manifestasjonene av sykdommen;
  • riktig ufrivillig motorisk aktivitet;
  • lindre overdreven mental agitasjon, spenning, angst;
  • lindre søvnløshet.

Legemidlene kan ha bivirkninger. Pasienten er forpliktet til å informere legen om utseendet på uønskede symptomer for videre vurdering av kvaliteten på behandling og erstatning av medisiner:

  • utseendet av svimmelhet;
  • ekstrem søvnighet;
  • nedsatt muskeltonus, generell svakhet;
  • nedsatt koordinering av bevegelser;
  • endringer i organenes funksjoner - lever, nyrer.

Folkemedisiner

Mange foretrekker å bli behandlet med folkemiddel basert på naturlige ingredienser - medisinske planter og frukt. Leger forbyr strengt tatt å starte inntaket på egen hånd, siden det er fare for bivirkninger, og effektiviteten til hovedterapien kan avta. Legen, som et ekstra middel, kan anbefale urteinfusjoner og deres avkok for korreksjon av økt eksitabilitet. Oppskriften deres kan omfatte:

  • motherwort;
  • vanlig kamille (blomsterstander);
  • hagtorn og rose hofter;
  • hemlock;
  • gåsecinefoil.

Kombinasjonen og andelen av komponentene, metoden for tilberedning av produktet og ordningen, samt behandlingsvarigheten bestemmes bare av legen.

Forebygging og prognose

Den viktigste metoden for å forhindre akathisia forårsaket av nevroleptika er å overvåke pasientens tilstand mens du tar dem eller helt nekter å bruke dem. Før legemidlet forskrives, skal egenskapene til pasientens tilstand vurderes, og deretter effekten av det på kroppen. En viktig betingelse for sikker behandling er riktig dosering av antipsykotikum..

Prognosen for pasienten etter bekreftelse av diagnosen avhenger av flere faktorer - sykdomsformen og de individuelle egenskapene til organismen, aktualiteten til diagnosen akathisia og utnevnelsen av behandlingen. Legen spiller en viktig rolle. Gjenoppretting av pasienten av høy kvalitet er bare mulig med konstant overvåking av tilstanden, rettidig justering av den foreskrevne behandlingen og tilveiebringelse av nødvendig hjelp.