Aggresjon ved schizofreni

Aggresjon ved schizofreni er et veldig interessant fenomen. På den ene siden, i øyeblikket av den mest akutte manifestasjonen av episoden, kan pasienten være uvanlig sterk. Det er tilfeller når skjøre og reduserte kvinner utførte virkelige mirakler, bedre enn kampsportmestrene fra mange actionfilmer. De planter ikke bare døra med et slag i skulderen, men ripper den generelt av hengslene, og kaster den lett, som en fjær, ut av vinduet. Noen ganger flyr alt som passerer i størrelse inn i vinduene, uavhengig av vekten på produktet. Det er informasjon om at en nydelig dame, heller petite i størrelse, rev håndjernene. Hun ble lenket i dem av vaktene som ankom tidligere enn den spesielle ambulansebrigaden. Og nå brøt håndjernene, som ble opprettet for å fikse hendene på heftige boggier, som en papp.

“Uansett hva tullingen gjør, gjør han alt galt. Det starter ikke på nytt, men ender uansett. " (C)

På den annen side er bevegelsene for emosjonelle og helt dårlig vurdert. Dette overbeviser oss nok en gang om at begrepet “mangel i den emosjonelle-volittonsfære” er ganske riktig. Det gjenspeiles også i bevegelse, og det er grunnen til at ordensreglene vanligvis råder i kampen for anstendighet. Selv om pasienten en gang studerte kampsport, noen form for kampsportsystemer, gjør han fortsatt feil. Han gjør ikke et grep for et skikkelig slag, men arrangerer entusiastisk et teater for aggresjon. Dette betyr ikke at syke ikke er farlige. De tar tak i kniver og andre våpen for mulig kriminalitet. Det er ikke noe trygt i dette. Imidlertid, i historiene til nesten alle supper som hender klør, oftest er det skrevet om trusler, om forsøk fra våre rasende krefter på å bruke, men ikke om drap eller forårsake alvorlige skader.

Schizofreni - det er så karakteristisk at du ikke trenger å gjøre noe i virkeligheten. Hovedsaken er å skape forutsetninger for inntrykk av at prosessen pågår. Dette er hva de gleder seg over. De begjærlige menneskene oppfører seg omtrent på samme måte i avdelingene. Hvis det ikke var noen ordensregler, ville det absolutt være et par slike pasienter som ville ødelegge hele behandlingsprosessen for alle. Men blod renner ikke som en elv, ikke bare fordi fredens vakter alltid alltid er klare til å gjenopprette normene i det sosiale fellesskapet, men også fordi aggressorene ikke har noen motivasjon til å drepe eller slå noen. Det viktigste for dem er å skape kaos, frigjøre det negative utenfor. Dette betyr på ingen måte at alt er trygt. En pasient, spesielt en relatert til det kriminelle miljøet, kan drepe. Det er fakta…

Han sier ikke at det er en slags aggressiv schizofreni. Det er den ovennevnte feilen i den emosjonelle-volittional sfære, schizoaffective lidelse, og også paranoia og en rekke andre lidelser, inkludert schizofreni-lignende. Alt dette skjer med mennesker, og folk har en emosjonell-frivillig sfære. Hvis det krenkes, kan en person uten schizofreni, det vil si stemmer, hallusinasjoner, sette noen på veggen - det er et fatalt resultat.

Notat til familie og venner

Schizofreni og aggresjon, irritasjon for kjære, kan være assosiert og ikke bare av den grunn at pasienten er en patologisk bølle. Frustrasjonen er faktisk utmattende. Stemmer i hodet mitt snakker, det er et inntrykk av at noe skjedde, selv om det ikke skjedde, virkeligheten og den andre "virkeligheten" blir forvirret, ideen om elementære ting går tapt. Og ved siden av pårørende.

  • For det første kan de ikke hjelpe. Det gjør nåværende eller fremtidige pasienter sinte..
  • For det andre klatrer de med sine egne konklusjoner. Gud forby, også med konklusjonene om at pasienten "la noe på seg selv".
  • For det tredje, noen ganger forstyrrer de ganske enkelt å leve slik lidelsen dikterer. De prøver å presse en normal person inn i livet, som pasienten ikke er klar for. Her vil irritasjon ikke bare oppstå i Buddha, men pasienter er ikke per Buddha per definisjon.

Så kjære slektninger, mindre tro på fabler. Hvis pasienten er aggressiv og det er tegn på at dette er en konsekvens av kognitiv svikt og er farlig, så ring 03. Og ikke glem at du fortsatt er normal. Og siden de er normale, så burde de forstå at ingen kan ta kontroll over seg selv i en periode med forverring..

Hallusinasjon kan forårsake aggresjon. Og det kan bare slukkes av en reduksjon i mental aktivitet, noe som vil føre til at hallusinasjoner forsvinner, og ikke på en eller annen måte...

Søvnforstyrrelse ved schizofreni

Det er bare et slags telefonkort for lidelsen. Søvnforstyrrelse kan ikke betegnes som et diagnostisk kriterium, fordi det kan være forårsaket av en rekke andre årsaker. Faktum gjenstår imidlertid at søvnløshet ved schizofreni er vanlig og vanlig. Dessuten er det ofte på hennes bakgrunn at premieren utspiller seg eller det ser ut i perioden hvor mange dager før starten av en ny episode.

Fra sykehistorien

Litt fra medisinhistorien til en ung jente, elev i 11. klasse. Til å begynne med mistet hun søvnen totalt. Imidlertid opplevde hun tretthet og redusert energipotensial, vanlig for mange lidelser. Nevropatologen foreskrev noen av medisinene, og anbefalte samtidig å øke fysisk aktivitet. Hun gikk på ski i to-tre timer om dagen, men søvnmønsteret ble ikke gjenopprettet. I stedet for å sove, falt hun i en tilstand av mild katalepsi..

Fra våkenhetstilstanden faller en person øyeblikkelig inn i en tilstand som ligner en paradoksal drøm. Alle REM-søvnfaser er ikke til stede. For denne jenta varte ikke slike øyeblikk så lenge, og det var ikke noe levende uttrykk for katalepsi. Omtrent den tredje eller fjerde uken begynte hallusinasjoner - stemmer i hodet, øynene bak skapet og lignende. Det er karakteristisk at drømmen ikke kom seg igjen i løpet av hele den innledende perioden og perioden med premieren..

Hvorfor forstyrres søvnen ved schizofreni? Hypotese…

Legg merke til at mange praksis forbundet med søvnmangel fører til hallusinasjoner. Det er til dem, og ikke til pseudo-hallusinasjoner. Alt dette er en bekreftelse av forfatterens innledende hypotese om at schizofreni er overgangen til psyke, fornuft, emosjonell-volittional sfære til en modus som ligner på arbeidsmåten i bestemte faser av søvnen. Årsaken til dette er sammensatt. Forstyrrelse av energiinformasjonsmetabolisme forårsaket av en kombinasjon av faktorer. Blant dem en patologisk reduksjon i immunitet, innledende diatese, stress og kobling fra omgivelsene. Ikke bare med andre mennesker, men også med naturen.

Det er som det kan, søvn i schizofreni endres, siden hele nervesystemet og hjernen begynner å overføre mange av prosessene sine til søvn, og denne bryteren skyldes at kroppen som helhet oppfatter seg selv å være i den mest sårbare posisjonen. Dermed er en mental defekt, emosjonell-volittional, tankeforstyrrelse og lignende faktorer tegn som forsvarsmekanismer er på. I en drøm skal en person være ambivalent, autistisk, hans tenkning er blottet for korrigerende prinsipper, han får lov til å behandle all informasjonsflyt fritt. Det han ser som hallusinasjoner kan vel kalles, men du kan også kalle fragmenter av en våken drøm. Drømmer de er drømmer - en serie bilder som eksisterer utenfor de vanlige logiske koordinatene.

Søvnløshet behandling

Søvnløshet ved schizofreni kan bare behandles med generell terapi. Soporific medisiner er foreskrevet direkte, som beroligende midler, men ofte spilles funksjonen til normalisatorer av de samme antipsykotika. For eksempel små doser clozapin.

I løpet av perioden med remisjon er det sterkt frarådet for pasienter å uavhengig søke et svar på spørsmålet om hvordan de skal behandle søvnløshet ved schizofreni. La oss starte med det faktum at utseendet allerede antyder at kvaliteten på remisjonen har blitt forverret. I tillegg prøver mange å drikke flere medikamenter samtidig. En slik cocktail av truxal, azaleptin og fenazepam. Det vil ikke føre til noe bra.

Logikken til noen av pasientene er fantastisk. Forfatteren har møtt en mann som, for å bekjempe søvnløshet, tok medikamenter som har alvorligere bivirkninger på ham enn antipsykotika, noe han umiddelbart nektet. Tenk, herrer, hva du gjør. Du kan fremdeles forstå avvisning av antipsykotika ved din egen beslutning, men å foreskrive medisiner for deg selv uten konsultasjon ser veldig rart ut.

Pasient med schizofreni. Hvordan samhandle med ham?

Ved sykdom, mental eller somatisk sykdom, spiller familiemedlemmer en avgjørende rolle i pasientens tilstand. Når det gjelder en psykisk lidelse, blir faktoren for interaksjon av kjære med pasienten selv og med legen spesielt betydelig.

Behandling for schizofreni krever hjelp fra pårørende

Familien er en viktig betingelse for rehabilitering av schizofreni. Pålitelige forhold til pårørende bestemmer i betydelig grad utfallet av sykdommen og prognosen for bedring. Familiemedlemmer til en person med schizofreni kontrollerer rettidig inntak av medisiner, uten hvilke det ikke er mulig å kurere, overvåke endringer i pasientens tilstand og kontakte lege.

I psykiatrisk praksis er rehabilitering av en pasient etter et behandlingsforløp, hans tilpasning til livet i samfunnet og opprettholdelse av forbindelser med mennesker rundt ham av stor betydning. Og familien er hovedobjektet for slikt arbeid. Til tross for alvorlighetsgraden av noen sykdommer, for eksempel schizofreni, ifølge noen studier, er omtrent halvparten av pasientene tilbake fra psykiatriske sykehus til sine pårørende, og 60-85% opprettholder bånd med familiene i fremtiden..

Dette indikerer viktigheten av å forstå pasientens pårørende om hans mentale tilstand og behovet for å bygge komfortable forhold som vil hjelpe en person til å tilpasse seg, og ikke omvendt - forverre patologiforløpet.

Negative følelser når du diagnostiserer schizofreni

Når en person utvikler en mental sykdom, må legen først og fremst bygge kommunikative forhold til pasientens pårørende. Dette er en viktig faktor, for før en konstruktiv dialog og en forklaring av algoritmen for videre oppførsel med pasienten, er det nødvendig å gi en stabil emosjonell bakgrunn i familien..

Føler meg skyldig over noen med schizofreni

Den første hindringen på veien til dette er følelsen av egen skyld overfor den syke. Hvorfor skjer dette?

For det første er schizofreni en arvelig sykdom. Påvirkning og virkninger av infeksjoner, psykotraumer, negative sosiale faktorer, etc. er bare til en viss grad et utgangspunkt i utviklingen av den første forverringen av schizofreni (dens begynnelse), og i forhold til gjentatte forverringer er påvirkningen av de ovennevnte omstendigheter praktisk talt null. Derfor er det ikke nødvendig å se etter årsaken eller personen hvis handlinger "førte" til sykdomsdebut. Eller studer slektstreet ditt "vanvittig" med skyld. Kom sammen og bruk din energi og tid på konstruktivt samarbeid med legen, hør hans råd, anbefalinger og følg dem.

For det andre tar pårørende ofte skylden på seg selv, de begynner å skylde på den ugunstige situasjonen i familien, som forårsaket utviklingen av sykdommen. Men dette er ikke tilfelle. Ingen kan vite hvordan denne eller den handlingen i forhold til pasienten vil manifestere seg i fremtiden. Du bør ikke prøve å finne årsakene i fortiden, du trenger å forstå det faktum at sykdommen eksisterer, og ingen har skylden for dens utvikling. Dette vil gi styrke til å gå videre og gjøre alt for å hjelpe en person med mental patologi..

Arten av forholdet mellom pasient og familie

Hvis punktene ovenfor blir savnet og uarbeidet, vil situasjonen bare forverres. Så, pasienter med schizofreni klandrer ofte pårørende for sine problemer, noe som ytterligere betenner situasjonen, og kaster hele skyldbelastningen på dem. I mellomtiden begynner pårørende å se etter den skyldige, og falle ned i fortvilelseens avgrunn..

Denne måten å oppføre seg på fører til at det kommer to ekstremer i pasient-familieforholdet: tett kontroll og fullstendig brudd på bånd..

I det første tilfellet begynner foreldrene å handle kraftig om pasienten, ta alt under deres kontroll, eliminere alle muligheter for uavhengighet. Dette forverrer forløpet av schizofreni ytterligere, ettersom en person bryter vanen med selvbetjening, mister ferdighetene som er nødvendige for ham å leve i samfunnet. Ved schizofreni, over tid, med dannelsen av en schizofren defekt, avtar impulser, såkalt latskap oppstår, og en pasient med schizofreni slutter å ville gjøre noe - arbeid, studere, selvaktualisere, til og med gjøre vanlige husarbeid og egenomsorg. I dette tilfellet trenger pårørende ganske enkelt ta initiativet i egne hender og hjelpe ham, presse ham, tvinge ham til å gjøre alt. Da blir det bare for sent....

Dessuten skal det bemerkes at pasienter med schizofreni ofte har forlatt en psykotisk tilstand i remisjon, ofte med et insolvenssyndrom i ulik alvorlighetsgrad og i forskjellige varigheter. Det er til og med vanskelig for dem å utføre daglige eller profesjonelle handlinger som de før forverringen gjorde uten problemer. Pårørende og venner trenger bare hjelp og støtte, og da vil alle ferdigheter bli gjenopprettet.

På den annen side kan begge parter bli kodeavhengige. Tross alt er sunne pårørende under konstant undertrykkelse av ansvar i forhold til den mentale pasienten, noe som forstyrrer deres selvrealisering og personlige liv, og hos pasienten hemmer disse samme pårørende ethvert initiativ til handling på grunn av overkontroll eller overdreven omsorg. Og det gjør vondt for begge sider..

I det andre alternativet, når det er fullstendig sammenbrudd i båndene til pasienten, slutter familien å opprettholde kontakter med personen, glemme om hans eksistens og overlate ham til skjebnen, som har uopprettelige konsekvenser.

Veien ut av denne situasjonen vil være å bygge rasjonelle forhold. Hos dem trenger pårørende å forstå at de ikke har makt over sykdommen og dens konsekvenser, men de kan og bør, som jeg rapporterte tidligere i denne artikkelen, gi en tilstrekkelig mengde hjelp og støtte uten nødvendig kontroll over personen..

Aggresjonens rolle i forholdet mellom en person med schizofreni og deres kjære

I tillegg til følelser av hjelpeløshet og skyld, vises aggresjon i familieforhold. Begge sider er underlagt denne følelsen. Friske slektninger bukker under for denne følelsen på grunn av belastningen som har falt dem, og umuligheten av å eliminere et så vanskelig problem helt fra livet. Og en schizofren person blir sint på grunn av en misforståelse av andre og en annen holdning til seg selv.

Hvordan reagerer kjære på aggresjonen til en mental pasient? Og hvordan pasienter reagerer på aggresjonen fra pårørende rettet mot dem?

Aggresjon ødelegger familieforhold, påvirker den syke menneskets emosjonelle tilstand negativt, provoserer en forverring av patologi. På den annen side, når uttrykkene for følelser undertrykkes, finner den undertrykte aggresjonen sin vei ut i konstant kritikk av hverandre og moraliserende. Dette truer utviklingen av både somatisk patologi (for eksempel gastritt, magesår og tolvfingertarmsår) hos pårørende og de mest syke, og destabilisering av den mentale tilstanden til pasienter, noe som fremkaller forverring. Aggresjon er ofte også et rop om hjelp og manglende evne til å takle den eksisterende tingenes rekkefølge.

Hvordan komme seg ut av slike situasjoner? Det viktigste er kommunikasjon og åpen diskusjon om forholdet. Disse tiltakene vil bidra til å lindre spenningen i familien og forbedre den emosjonelle bakgrunnen..

Og mer... Hvis din syke pårørende viser aggresjon mot deg, ikke ta ham som en sunn person, ikke bli fornærmet av ham, ikke gi aggresjon som svar. Jeg forstår at dette er veldig vanskelig! Men denne pasienten er en elsket eller en person i nærheten av deg, og han kontrollerer ikke følelsene sine, som før. Dette er en manifestasjon av sykdommen. Tross alt er han syk, og hans aggressive oppførsel kan være en markør for en forverring av sykdommen eller ustabil remisjon. Derfor, når slike utbrudd av negative følelser eller aggresjon forekommer hos en pasient, er det nødvendig å forstå tilstrekkeligheten av tilstanden hans, nivået på hans orientering i hans personlighet og miljø, samt tilstedeværelsen av vrangforestillinger eller perseptuelle forstyrrelser. Eller kanskje han sluttet å ta medisiner helt, og han haster med å gå til legen eller konsultere ham om hvordan du skal gå frem i dette tilfellet?

Hvordan samhandle med noen med schizofreni

Uansett hvor smertefull tilstanden til en person med schizofreni er, må man oppfatte atferden hans som et resultat av sykdommen, og se i ham personen han var før sykdommens begynnelse. Takket være midlene til moderne farmakologi og rehabiliteringsarbeid er det faktisk mulig å oppnå gode resultater, sikre den nødvendige levestandarden for pasienten og gi ham muligheten til å utvikle seg som person, til tross for den patologien han har opplevd. Derfor må du i ingen tilfeller vende deg bort fra en slik person. Du kan ikke bare bringe ham tilbake til livet under visse omstendigheter, men returnere for deg selv til en viss grad den emosjonelle personligheten som han var før sykdommen.!

Hvordan schizofreni manifesterer seg hos menn: symptomer og tegn på lidelsen

Schizofreni er en mental sykdom som er ledsaget av psykiske og følelsesmessige-volittional lidelser. I følge medisinsk statistikk for tilfeller av schizofreni er symptomer og tegn hyppigere hos menn enn hos kvinner. Manifestasjoner karakteriseres som tydelige og veldefinerte, slik at de kan identifiseres på et tidlig tidspunkt.

Årsaker til schizofreni hos menn

Det var ikke mulig å fastslå de eksakte årsakene til at schizofreni oppstår. I mellomtiden er det flere forutsetninger som gjøres basert på langsiktige observasjoner:

  1. I følge leger spiller arvelighet en viktig rolle i utseendet på patologi. Så mange pasienter med en lignende diagnose i familien hadde mennesker med merkelig oppførsel, en tendens til alkoholisme, forsøk på å begå selvmord.
  2. Ofte ble symptomer på schizofreni funnet etter en traumatisk hjerneskade..
  3. En annen mulig årsak som provoserer slike lidelser er hyppig stress, overarbeid, konstant søvnmangel..
  4. Bruk av psykotrope stoffer kan også forårsake lidelser.

Første tegn

De første manifestasjonene av schizofreni hos menn forekommer ofte tidlig (ca. 15-18 år), noe som gjør det vanskelig å identifisere patologi. Ungdom ledsages av en karakterendring, det er en kraftig endring i atferd og økt mottakelighet. På denne bakgrunn legger foreldrene ikke så stor vekt på endringene som er karakteristiske for psykiske lidelser.

Når det gjelder voksne, tilskrives endringer i atferd og vaner ofte til alvorlig tretthet og depresjon..

Ifølge leger er det fortsatt mulig å merke tegn som er karakteristiske for den latente perioden med schizofreni. På dette tidspunktet opplever menn følgende endringer i karakter og vaner:

  1. Holdning til nære mennesker. En person begynner å utvikle emosjonell kulde i forhold til familie, venner, kolleger. Hvis en mann tidligere ble utmerket av en munter disposisjon og omgjengelighet, unngår han nå mennesker, blir trukket tilbake og unngår kontakt på noen måte.
  2. Logiske konklusjoner. I løpet av å ta eventuelle beslutninger (til og med av hverdagslig karakter), bygger pasienten logiske ordninger og kjeder.
  3. Endringer i fargeinnstillinger. Personen begynner å velge klær eller gjenstander i en farge som ikke ble ønsket velkommen før.
  4. Endre vaner. Mannen slutter å ta vare på seg selv, blir slurv. Han slutter å like en hobby, en person trekker seg ofte tilbake i seg selv.
  5. Holdning til kvinner. En mann slutter å være interessert i det motsatte kjønn, kvinner blir ofte årsaken til hans aggresjon.

Stadier av schizofreni hos menn

Ifølge de fleste er schizofreni en sykdom med et alvorlig forløp i hele, men dette er ikke helt sant. Denne patologien er preget av utvikling og intensivering av symptomer..

I medisin er det vanlig å skille tre stadier av schizofreni:

  • mestring;
  • tilpasning og remisjon;
  • degradering.

I de fleste tilfeller oppstår en pre-smertefull periode før mestring, hvor klare symptomer ikke oppstår.

det første stadiet

Den innledende fasen (mestring) kan utvikle seg i forskjellige takt. I noen tilfeller kan dette ta flere tiår. Listen over symptomer kalles:

  • utseendet til rare fantasier;
  • hyppig depresjon, apati;
  • hodepine, søvnforstyrrelser;
  • angst, hysteri, manifestasjon av aggresjon;
  • dårlig uttrykk for følelser;
  • hypokondri, utseendet til fobier og manier;
  • sløvhet, uvillighet til å ta vare på seg selv;
  • manglende vilje til å kontakte mennesker, overdreven mistanke;
  • fremveksten av tvangstanker og handlinger.

Personen selv er ikke klar over sykdommen og anser tankene og handlingene sine som standard.

Dette stadiet kalles ofte perioden for oppdagelse, ettersom pasienten tror at han har begynt å se den skjulte betydningen av ting og hendelser. Bare en spesialist kan identifisere tilstedeværelsen av patologi.

Den siste etappen

Det siste stadiet av schizofreni er en periode med degradering. Det er preget av permanente, irreversible mentale feil. Med andre ord blir en manns personlighet fullstendig ødelagt..

Symptomene er:

  • fullstendig apati, autisme;
  • manglende evne til å tjene deg selv;
  • pasientens opphold i den illusoriske verden;
  • vrangforestillinger og hallusinasjoner;
  • tegn på demens;
  • nærvær av vrangforestillinger;
  • manglende evne til å kontrollere kroppen din.

Dermed får en pasient med det siste stadiet av schizofreni funksjonshemningen til en psykisk syk person..

Hvordan schizofreni manifesterer seg hos menn?

Det særegne ved det kliniske bildet ved schizofreni er endring i remisjon og forverring.

Remisjon er den perioden symptomene på schizofreni reduseres eller forsvinner helt.

I løpet av forverringstiden er det vanlig å forstå det stadiet av forløpet av en kronisk sykdom der symptomene intensiveres eller nye tegn på patologi vises. Når det gjelder schizofreni, er det umulig å snakke om en fullstendig kur, siden en forverring er mulig selv etter en ti års remisjon. I løpet av denne perioden er en person utsatt for plutselig aggresjon (på grunn av sjalusi eller mani), hallusinasjoner, vrangforestillinger, anfall om apati.

Symptomer på schizofreni hos menn

Leger skiller mellom 2 typer schizofreni symptomer: positive og negative. Pårørende til pasienten og legene kan se positive tegn på sykdommen. Negative symptomer inkluderer de symptomene som bare pasienten selv føler. Det kan være ekstremt vanskelig å bestemme slike manifestasjoner..

Positive symptomer inkluderer følgende.

  1. Hallusinasjoner (de kan være luktende, visuelle, auditive eller taktile). Oftest hører pasienter stemmer som tvinger dem til å utføre visse handlinger.
  2. Tankeforstyrrelser. Pasientens tale blir usammenhengende og ulogisk. Dette forklares med at det blir mer og vanskeligere for en person å systematisere tankene og handlingene sine..
  3. Fantasere. Pasienter får besøk av vrangforestillinger, forfølgelsesmani oppstår. For eksempel kan pasienten være helt sikker på at han er en spesiell historisk person..
  4. Bevegelsesforstyrrelser. Ufrivillige bevegelser er vanlige, pasienter gjentar det samme ordet eller bevegelsen, lager grimaser eller fryser i samme stilling.

Aggresjon ved schizofreni hos menn

En av de karakteristiske endringene som følger med schizofreni er aggresjon. Årsakene til denne oppførselen hos en mann kan være forskjellige:

  1. Misforståelse av endringene som skjer i bevisstheten. Med andre ord, en person mener at det ikke er ham selv som endrer seg, men verden rundt ham..
  2. Reaksjon på din egen oppførsel og handlinger. I en tilstand av villfarelse kan en mann gjøre denne eller den handlingen som han ikke er i stand til i livet.
  3. Overdreven mistanke, mani. En mann kan ha urimelig sjalusi, harme.

Manifestasjonen av aggresjon kan rettes mot seg selv eller mot menneskene rundt ham. I tillegg lufter pasienter med denne diagnosen ofte sinne mot møbler..

Det særegne ved en aggressiv tilstand ved psykiske lidelser er at en person begynner å vise stor styrke. Selv for flere ordensmestre kan det være vanskelig å takle en pasient på en psykiatrisk avdeling.

I denne tilstanden kan en person skrike, true, vinke armene, kaste seg mot motstanderen, ta tak i kniver eller andre farlige gjenstander..

Menn med psykiske lidelser har patologier innen seksuell lyst, derfor skjer voldshandlinger ofte i en tilstand av aggresjon.

Hvordan behandle?

Til tross for at schizofreni regnes som en progressiv sykdom, er ikke denne diagnosen en dom. Med riktig behandling kan vedvarende remiser oppnås. En mann kan leve livet til det fulle, gå på jobb, bygge relasjoner og starte familie.

Det passende behandlingsforløpet for schizofreni hos menn velges av psykiateren basert på pasientens tilstand. Slik terapi må følges strengt, siden pasientens tilstand direkte avhenger av dette..

  1. Tar antipsykotika. Slike medisiner kurerer ikke sykdommen, men de er i stand til å blokkere mange symptomer (hallusinasjoner, vrangforestillinger, psykomotoriske lidelser). Representanter for denne gruppen medikamenter er Tizercin, Aminazine, Olanzapine, Risperidone.
  2. Psykoterapeutiske prosedyrer. Dette hjelper pasienten til å bli klar over de pågående endringene og tilpasse seg i samfunnet..
  3. Musikkterapi. Positive resultater i pasientens tilstand oppnås ofte når du lytter til klassiske komposisjoner.
  4. Hypnose. I noen tilfeller anbefales hypnoseøkter.
  5. Full hvile. En person som får diagnosen schizofreni trenger regelmessig og tilstrekkelig hvile.
  6. Plassering i psykiatrisk avdeling. Slike tiltak brukes til å behandle kritisk syke pasienter med raskt utviklende sykdom. Dessuten blir mange vist at de oppholder seg på klinikken på tidspunktet for forverring. På denne måten kan du sikre sikkerheten til pasienten selv og menneskene rundt ham..

I tillegg er støtte fra kjære en viktig faktor. En mann skal se og føle at han blir forstått, elsket og støttet..

Aggresjon og autoaggresjon ved mental sykdom

Hver person i livet hans har møtt aggresjon. Dette fenomenet er ganske vanlig, og det er mange meninger om det. La oss finne ut hvilken av dem som er sanne og hvilke som er fordommer..

Aggresjon er en av tilstandene i den menneskelige psyken som oppstår under stress. Uttrykkes muntlig (verbalt), ikke-verbalt (kroppsspråk) og fysisk. Årsakene til aggresjon kan være hva som helst - fra en ubetydelig bagatell som en utladet mobiltelefon til alvorlig stress som konflikter og moralsk eller fysisk vold..

Som Tatiana Obodzinskaya, en psykiater ved PKB nr. 1, forteller oss: "Forholdet mellom aggresjon og mental lidelse er en vanlig misoppfatning, voldelige handlinger er statistisk iboende hos både syke og sunne mennesker, bare frykt og antipsykiatrisk tendens til et uutdannet samfunn tvinger dem til å bli koblet sammen.".

Aggresjon er delt inn i to typer: hetero-aggresjon rettet mot omverdenen, og auto-aggresjon rettet mot seg selv. Heteroagresjon er ganske vanlig. Vanligvis er personer med en epileptoid begeistret personlighetstype utsatt for den - de er varme og "eksplosive" i naturen, men i utgangspunktet er aggresjon karakteristisk for et ustabilt nervesystem. Patologiske aggressorer foretrekker å løse absolutt alt med makt og press på samtalepartneren, i stedet for å gi etter eller komme til et kompromiss. Mange tror at aggresjon er karakteristisk for schizofreni og psykotikk generelt, men dette er langt fra tilfelle. Vanligvis er aggresjon karakteristisk for personer med rus- eller alkoholavhengighet og noen typer psykopatier, siden det med psykopatier ikke er noen empati og forståelse av moralske normer. Ved schizofreni er aggresjon ganske sjelden; for spesifikt schizofreniske lidelser er autoaggresjon mer karakteristisk. Vanligvis er forholdene der heteroaggresjon manifesterer seg, psykoser med en stor paranoid komponent, psykomotorisk agitasjon og hallusinasjoner. Men i disse tilfellene er aggressiv atferd "fortjenesten" av sykdommen, og ikke personen selv. Heteroagresjon ved bipolar lidelse (manisk-depressiv psykose) er mer vanlig i den maniske fasen enn i den depressive fasen, der ideer om selv skyld og auto-aggressive handlinger kan være til stede.

”Det antas (og dette er feil) at en manisk tilstand alltid er et godt humør, som er ledsaget av godhet og ikke er kombinert med aggressiv oppførsel i det hele tatt. Men den maniske statusen har ofte en sint konnotasjon (det er det det kalles - sint mani) med påvirkning av ondskap, irritabilitet, impulsivitet. Innenfor rammen av endogene forstyrrelser bestemmer pasientens maniske-vrangforestillingsstatus ofte hans aggressive oppførsel, '' fortsetter Tatiana. - Hvis vi vurderer ulike psykiske sykdommer, forekommer aggressiv atferd oftere i "borderline" tilstander enn i endogene tilstander. Så opprinnelig aggressiv atferd er til en viss grad karakteristisk for personlighetsforstyrrelser, som ikke er en sykdom i allment akseptert forstand, spesielt for antisosial personlighetsforstyrrelse, den såkalte sosiopatien. Videre er aggressiv atferd typisk for tilstander med endret bevissthet - enhver form for psykose, og aggresjon er mer karakteristisk for eksogene psykoser, organiske, alkoholiserte. Den nevrologiske eller somatiske bakgrunnen forverrer også det eksplosive (dvs. eksplosive) bildet ".

Men autoaggresjon kan manifestere seg både eksplisitt - selvskading og selvmordsadferd - og skjult, tilslørt. Selvskading er ganske vanlig blant mennesker med psykiske funksjonshemninger, men sunne mennesker kan være mottagelige for det. Vanligvis er dette kutt, klør i huden med negler, trekker ut hår, sigarettforbrenninger. Det er også latent auto-aggressiv atferd i form av ekstremsport, ridning på takene til elektriske tog (den såkalte "fangst"), risikable handlinger. Å redde andre menneskers liv på bekostning av ditt eget liv regnes ikke som automatisk aggresjon. Selv er jeg tilbøyelig til autoaggresjon - selvkutt begynte i en alder av 12 på grunn av stadige sammenstøt og konflikter. Jeg anser dette som en alvorlig avhengighet og søker hjelp fra spesialister, men så langt har jeg dessverre ikke klart å slutte..

Ledsagere av autoaggresjon er lav selvtillit, selvtillit, en tendens til å ta alt til sinns. Dette er et slags "rop om hjelp" - og skader seg selv, en person prøver å trekke oppmerksomhet til problemet sitt og finne en vei ut av dagens situasjon.

Fritz Resch forklarte ved hjelp av bildet hva han føler og hvordan han ser på seg selv som en person som lider av angrep av autoaggresjon

Jeg har spreng av autoaggresjon ganske ofte. Vanligvis tar jeg en geistlig kniv og begynner å kutte venstre arm - kuttene har forskjellige dybder, fra veldig små til å påvirke musklene og kutane arteriene. Ved synet av blod og følelsen av smerte, beroligelse og pasifisering oppstår, begynner hodet å jobbe mer nøkternt. Jeg begynte som sagt i en alder av 12 år - da kranglet jeg med noen på skolen, gikk et sted langt borte, uventet for meg selv tok en kniv og skar hele venstre arm - fra albuen til hånden. Jeg var redd og deprimert, jeg trodde at jeg var den eneste så rart at ingen gjorde dette bortsett fra meg. Men senere, etter å ha møtt mennesker med det samme problemet, skjønte jeg at jeg ikke var alene, og det ble litt lettere for meg av dette, jeg var i stand til å få hjelp og støtte fra disse menneskene, og deretter henvendte jeg meg til spesialister.

Denne tegningen Fritz skrev i psykose, som ble ledsaget av auto-aggressive handlinger

"Med automatisk aggresjon er alt mye mer komplisert, siden aggresjon er en del av den naturlige atferden til et menneske, med sikte på å beskytte seg selv i utgangspunktet. Autoaggresjon - hvis ganske grovt, er dette handlinger mot naturen og instinktet til selvbevaring. Forstyrrelser avhenger av aspektet av suicidalitet - selvmords auto-aggressive handlinger er selvfølgelig en følgesvenn av endogen depresjon, målet med handlinger i denne tilstanden er selvmord. Ikke-suicidale autoagressive handlinger er ekstremt forskjellige, de kan være i en psykopat (demonstrativt utpressing), og hos en endogen pasient (autoaggresjon som en måte å beskytte mot stemmer eller rekkefølge), noen ganger oppstår autoaggresjon innenfor rammen av tvangstanker (bitende negler, bitende lepper osv.) osv.) ", - sier også legen.

Jeg husket en hendelse fra mitt liv. Jeg hadde nok situasjoner av denne typen, men denne ble spesielt godt husket. En gang jeg satt hjemme, dukket onkelen opp hjemme med en flaske konjakk. Hellte konjakk i briller, sier han - hvis en mann, drikk! Vel, jeg drakk, da ble onkelen full og kom nær meg, begynte å si noe rart, jeg sto i et kjedelig forsvar, onkelen la en kniv i hånden og begynte å rope at jeg skulle drepe ham. Jeg sa at hvis du stikker denne kniven i nakken hans, vil det være mye blod. Så fulgte en kamp, ​​onkelen begynte å kaste brennende papir på meg (portretter av de politiske idolene mine brant), da fløy min beste tegning den gangen på gulvet, jeg kunne ikke tåle det og ga onkelen en knyttneve i ansiktet, for i det øyeblikket var jeg så sint at ord kan ikke beskrives. Jeg var veldig aggressiv. Så begynte vi å kvele hverandre, hele nakken min var i røde striper, så slo jeg onkelen min på hodet og slo i leveren, så var det noe veldig skyet, som et resultat som jeg dyttet onkelen min på døren, han knuste glasset med hånden og rev deg selv en sene på hånden. Etter det sparket de meg ut av huset, og onkelen min dro til legevakten. Etter denne hendelsen utviklet jeg posttraumatisk stresslidelse, som manifesterer seg i frykt for brann, frykt og aggresjon mot onkelen min og mareritt som ikke har stoppet opp i mer enn fire år..

Dermed er aggresjon og autoaggresjon symptomer som er iboende i et stort spekter, og ved deres tilstedeværelse er diagnosen av sykdommen ekstremt uproduktiv. Aggressiv atferd ved psykiske lidelser er fortsatt dårlig forstått, noe som er av stor betydning innen rettsvitenskap og psykiatri. Uansett, når du vurderer en pasient, er det verdt å være oppmerksom ikke bare på historien om hans sykdom og biologiske faktorer, men også til hans karakter, personlighetstrekk..

Informasjon hentet fra læreboka "Psykologi og psykoanalyse av karakter" redigert av D. Ya. Raigorodsky. - BahraKh-M, 2009.-- 703 s.

Ekspert - psykiater ved PKB nr. 1 Tatiana Obodzinskaya.

Aggresjon ved schizofreni

En person med splittet sinn, slik kan du ringe en pasient med schizofreni. I dag forener leger schizofreni som en gruppe sykdommer der personlighetsendringer utvikler seg sakte eller raskt. Mange er interessert i spørsmålet: er aggresjon mulig ved schizofreni, er en syk person farlig, trenger han isolasjon? La oss snakke om det.

Litt om sykdommen

Hos pasienter med schizofreni er det tap av mentale prosesser i fellesskap, og som et resultat er det brudd på frivillige, emosjonelle og mentale funksjoner.

Syv mulige alternativer for sykdomsforløpet og utfallet er identifisert:

1.Søt plutselig utbrudd, etterfulgt av en overgang til alvorlig kronisk psykose;

2. gradvis begynnelse, med langsom utvikling av alvorlig kronisk psykose;

3. et akutt utbrudd som ender i en mild form for kronisk psykose;

4. gradvis begynnelse, langsomt blir til mild kronisk psykose;

5. flere angrep med et akutt utbrudd, hvoretter det er en alvorlig kronisk psykose;

6. angrep med et akutt utbrudd og ytterligere mild kronisk psykose;

7. Enkel eller flere anfall, som slutter med utvinning.

Hvis de manifesterte akutte formene er mottagelige for vellykket behandling, behandles de kroniske formene av kurset med vanskeligheter.

Faktorer som forårsaker aggresjon

Pasienten forstår ikke nok endringene som har skjedd for ham på grunn av sykdommen schizofreni.

Feil holdning til deg selv og de rundt deg

Upassende svar på ens egne handlinger.

Mangel på forståelse av pårørende og nære mennesker.

Trenger pasienter sykehusinnleggelse

Hvis en person har symptomer på sykdommen, er dette ikke en grunn til å legge ham på klinikken. Når du yter sosial støtte, innsats fra nære pårørende, er det bedre å utføre behandling hjemme. Men dette er i tilfeller der pasientens tilstand ikke utgjør en trussel for seg selv og andre.

Hvis pasienten er farlig, får han besøk av tanker om drap eller selvmord, bør du ikke utsette sykehusinnleggelse, der mulig aggresjon i schizofreni vil være under kontroll. I nærvær av akutt psykose kan ikke pasienten i tilstrekkelig grad vurdere sine egne ønsker og tanker, kontroll over handlinger og motiv er sløvet. Atferd kan være uforutsigbar i situasjoner der det er faktorer med tvingende pseudo-hallusinasjoner, for eksempel "stemmer" som er i stand til å true eller gi ordre, noen ganger ikke ufarlige. Alt dette forverres av vrangforestillinger om forfølgelse, ønsket om å skade, drepe.

En av typene aggresjon er upassende seksuell atferd. Filmer, TV-serier, menns magasiner kan tjene som irriterende for slik oppførsel. Denne patologien er noen ganger veldig uttalt. Hvis det er seksuelle dysfunksjoner, er de vanligvis aggressive. Alkoholholdige og narkotiske komponenter øker pasientens aggresjon. Under deres påvirkning reduseres kritiske funksjoner i tillegg, og de er allerede redusert av den pågående sykdommen.

Ofte blir aggressive eller selvbetjenende gruppeaksjoner utført av en gruppe mennesker med psykopatiske lidelser.

Det er nødvendig å gjøre alt for å beskytte en person mot dette, unntatt mulige risikofaktorer.

Obligatorisk behandling er nødvendig for spesielt alvorlige mentale tilstander, intensjoner om selvmord og tydelig uttrykt aggresjon. I dette tilfellet må handlinger i forhold til pasienten være faste, men i ingen tilfeller bli til en grusom holdning. Det er opp til psykiateren å bestemme seg for om pasienten skal sendes til sykehuset..

Uten tvil er aggresjon ved schizofreni mulig, men det avhenger i stor grad av andres holdning til pasienten. Bare kjærlighet og tålmodighet er i stand til å fremkalle svar, for å redde pasienten fra trøbbel. Lykke til.

Schizofreni. Årsaker, symptomer og tegn, behandling, forebygging av patologi

Schizofreni er en mental sykdom som er preget av forvrengt tenkning (i form av vrangforestillinger) og persepsjon (i form av hallusinasjoner). Begrepet "schizofreni" betyr bokstavelig talt "splitting of the mind", som ikke helt gjenspeiler essensen av denne sykdommen, fordi mange forveksler den med dissosiativ personlighetsforstyrrelse (populært - multiple personlighetsforstyrrelse).

Det antas at denne sykdommen forekommer med en frekvens på 0,5 til 1 prosent. I en storby, for eksempel der befolkningen er 3 millioner mennesker, lider 30 tusen av dem av schizofreni. Kjønnsforholdet ved schizofreni er omtrent det samme med forskjellen at sykdommens begynnelse hos menn er et par år tidligere enn hos kvinner. I gjennomsnitt forekommer sykdommens begynnelse mellom 15 og 30 år. En av ti personer med schizofreni begår selvmord.

Interessante fakta om schizofreni

De første beskrivelsene av schizofrene symptomer dateres tilbake til 1600-tallet f.Kr. Disse beskrivelsene finnes i delen av den egyptiske papyrusen - "Book of Hearts". Avicenna beskriver videre symptomene på denne sykdommen og kaller den "alvorlig galskap".
Forsøk på å beskrive og systematisere symptomene på denne sykdommen ble gjort av Emil Kraepelin, Eigen Blair. Sistnevnte foreslo selve begrepet "schizofreni".

Et interessant faktum gjenstår at schizofreni ikke er preget av regresjon av intellektuelle prosesser. Noen merker seg imidlertid til og med forholdet mellom et høyt intelligensnivå og sykdomsutviklingen. Dette bekreftes av det faktum at mange forskere, forfattere, musikere og andre fremtredende personligheter led av denne plagen. Det mest berømte schizofrene geniet er John Nash, som ble berømt for allmennheten takket være Ron Howards film A Beautiful Mind. Til tross for diagnosen er han forfatteren av en avhandling om ikke-samarbeidende spill, takket være at han ble nobelprisvinneren..

Forfatteren Nikolai Gogol, maleren Vrubel, og komponisten Schumann led også av schizofreni. Til tross for dette, er holdningen til denne alvorlige plagen hos de fleste sterkt negativ. Mange frykter personer med diagnosen schizofreni og tror at de ikke har noen plass i samfunnet. Dette skyldes det pålagte bildet av filmer og detektiver, der "skurken" ofte lider av en mental lidelse. Denne propagandaen om "psyko-skurken" er ikke helt korrekt, for ifølge statistikk er det bare 5-10 prosent av psykisk syke som begår forbrytelser, og resten av brorparten av slike lovbrudd faller på sunne mennesker..

Hvis vi sammenligner schizofreni og andre lidelser, er prosentandelen av vold blant schizofrene pasienter også lavere enn for eksempel blant personer som misbruker alkohol og narkotika..

Alt dette beviser at vold og aggresjon ikke er karakteristisk for schizofreni. Som regel er brudd på loven karakteristisk for de pasientene som har lav IQ eller lider av alkoholisme. Hovedtrekk ved schizofreni er deres løsrivelse fra samfunnet og ensomheten. Dette bekreftes av det faktum at personer med schizofreni er 10 - 20 ganger mer sannsynlig å bli offer for kriminalitet enn gjerningsmennene.

Årsakene til schizofreni

Letingen etter årsakene til schizofreni blir utført av mange forskere på forskjellige felt. Imidlertid har forskere fortsatt ingen enighet om etiologien til denne sykdommen..
Det er mange teorier om opprinnelsen til denne sykdommen, men de er alle tvetydige og til og med motstridende. En så lang rekke forklares med forskjellige tilnærminger til å finne disse grunnene. Så det er biologiske, psykoanalytiske, kognitive og andre tilnærminger til studiet av schizofreni..

Teorier for opprinnelsen til schizofreni er:

  • nevrotransmitterteorier;
  • dysontogenetisk teori;
  • psykoanalytisk teori;
  • teori om arvelig og konstitusjonell disposisjon;
  • teori om autointoxication og autoimmunization;
  • kognitiv teori.

Nevrotransmitterteorier

Disse teoriene er de vanligste, og de er assosiert med studien av virkningsmekanismen til antipsykotika (de viktigste medisinene i behandling av schizofreni).
Det er to hovedteorier - dopamin og serotonin. De er basert på rollen som metabolske forstyrrelser av katekolaminer i hjernevev. I nervevevet er de viktigste katekolaminene dopamin og serotonin. Metabolismen og konsentrasjonen av disse stoffene gjenspeiles i grunnleggende hjernefunksjoner som kognitiv funksjon, motivasjon og stemningsprosesser..

Dopaminhypotese
Dopaminteorien oppsto på 60-tallet av forrige århundre. Hun ser forhøyede dopaminnivåer som årsaken til de viktigste symptomene på schizofreni. I samsvar med denne hypotesen er det ved schizofreni en økt aktivitet av hele dopaminsystemet i hjernen og overfølsomhet for dopaminreseptorer. Dopamin, som er et stimulerende middel for nervesystemet og er i overkonsentrasjon, fører til hyperstimulering av hjerneuroner. Nevronene blir på sin side overdreven og sender ut mange impulser. Det ble funnet at når det er begeistret i blodet hos pasienter, registreres en økt konsentrasjon av dopamin.

Basert på denne teorien, i behandling av schizofreni, brukes medisiner som blokkerer dopaminreseptorer, og som et resultat senker konsentrasjonen av dopamin..

Serotonin hypotese
I følge denne hypotesen, i schizofreni, er det en mangel på serotonin nevrotransmisjon (overføring av en nerveimpuls). Økt aktivitet av serotoninreseptorer (5-HT) fører til uttømming av hjernens serotoninsystem. Denne hypotesen er grunnlaget for virkningen av nye nevroleptika som ikke bare virker på dopaminoverføring, men også på serotonin..

Noradrenerg hypotese
Denne teorien er basert på det faktum at i tillegg til dopamin- og serotoninsystemene, er noradrenerg også involvert i opprinnelsen til symptomene på schizofreni. Representanter for dette systemet er adrenalin, noradrenalin og dopamin. Forfatterne av denne hypotesen hevder at symptomene på schizofreni vises som et resultat av degenerasjon av nevronene i dette systemet. Bevis for dette er handlingen til et av de mest populære medisinene i behandlingen av schizofreni, clozapin. Det stimulerer det adrenergiske systemet sterkere enn andre antipsykotika..

Det er også en glutamatergisk, gamkergisk og nevropeptidhypotese. Alle av dem antyder dysfunksjon av et bestemt system som årsak til schizofreni. Det skal imidlertid bemerkes at medisinene som brukes i behandlingen av schizofreni, ikke virker på ett system, men på flere.

Dysontogenetisk teori

Dysontogenetisk teori, eller teorien om nedsatt utvikling av hjernen, har blitt mest utbredt de to siste tiårene. Det er basert på data fra forskjellige studier som beviser tilstedeværelsen av strukturelle hjernepatologier hos personer med schizofreni..

Essensen av denne hypotesen er at disse strukturelle avvikene i hjernen ikke er grove (massive) og ikke utvikler seg. Disse er i henhold til beregnet tomografidata bare avvik på celle- og subcellulært nivå. Denne "strukturelle ufullkommenheten" er ikke en sykdom i seg selv. Forfatterne av denne hypotesen ser på en slik tilstand som "jord" for den videre utviklingen av schizofreni. Disse strukturelle avvikene er med andre ord risikofaktorer. Etterpå, under påvirkning av stress og andre faktorer, dekompenseres disse ufullkommenhetene, det vil si utviklingen av sykdommen.

I henhold til de generelle bestemmelsene i teorien, kan disse skadene være forårsaket av toksiske, virale, bakterielle og andre faktorer. Genetiske sammenbrudd kan også være involvert. Disse anomaliene kan observeres allerede under intrauterin utvikling fra 5 til 8 måneder av svangerskapet, når dannelsen av hjernestrukturer oppstår..

Denne teorien er nært knyttet til teorien om arvelig predisposisjon, siden den tar hensyn til tilstedeværelsen av en risikogruppe for utvikling av schizofreni..

Psykoanalytisk teori

Grunnleggeren av denne teorien er Freud, som antydet at fremveksten av schizofreni er assosiert med forsøk på å gjenopprette egoet hans. I følge denne teorien fører ugunstige forhold i barndommen (likegyldighet til foreldrene til barnet) til en tilbakevending til narcissismetrinnet. Forfølgende vrangforestillinger, nedsatt tenkning og andre symptomer på schizofreni ble av Freud betraktet som manifestasjoner av egosentrisme..

Moderne psykoanalytisk teori antyder at denne sykdommen er basert på prosesser med personlighetsdeling. Det er en splitting mellom "jeg" og den ytre verden, så vel som mellom forskjellige deler av "jeg". Pasientens indre verden blir dominerende, da den undertrykker den ytre verden. Den virkelige verden for en slik person blir bare en projeksjon.

Noen psykoanalytikere ser på denne sykdommen som det terminale stadiet av schizoidresponsen. Det er kjent at det er en såkalt schizoid personlighetstype (sammen med andre personlighetstyper). Det er preget av økt følsomhet og irritabilitet, oppfatning av omverdenen som en trussel. Slike individer er fremmedgjort fra samfunnet på grunn av misforståelser.

Arvelig og konstitusjonell predisposisjonsteori

Denne teorien er en av de mest populære teoriene fra forrige århundre. Tidligere ble det antatt at schizofreni er en strengt arvelig sykdom. Risikoen for å utvikle den øker jo nærmere den schizofrene slektningen er. Basert på forskjellige studier er det nå fastslått at risikoen for schizofreni i en familie der en av foreldrene lider av denne patologien er 12 prosent, og hvor begge deler - fra 20 til 40 prosent.

Blant identiske tvillinger er konkordans (tilstedeværelsen av lignende tegn) av sykdommen 85 prosent, blant brødrene tvillinger - 15 - 20 prosent.
Arvelighetsteorien støttes av flere genetiske studier. Til tross for dette er det ennå ikke oppdaget noe schizofreni-gen. Forskere klarte bare å finne en kombinasjon av gener som dominerer hos mennesker med schizofreni.

Når det gjelder konstitusjonell predisposisjon, tas det mange faktorer i betraktning. Selve begrepet "konstitusjon" dekker reaktiviteten til organismen som en helhet (dens reaksjon på stress), og karakteren til en person, og til og med egenskapene til kroppsbygningen. Teorien identifiserer begreper som schizoid temperament, schizoid personlighetstype, schizoid karakter anomali. Schizoidtrekk kombinerer begreper som isolasjon, isolasjon fra omverdenen, mistenksomhet og andre. Personer med lignende karaktertrekk er mest utsatt for utvikling av schizofreni..

Teori om autointoxication og autoimmunization

Denne teorien har også fått bred aksept. Fremveksten av schizofreni, ifølge forfatterne av denne teorien, er assosiert med rus i kroppen med uklare produkter av proteinmetabolisme. Dette kan være ammoniakk, nitroler, fenolcresoler. Når de først er i kroppen, hemmer de redoksprosessene i nervevevet. Dermed utvikler de metabolske forstyrrelser som er årsaken til nevrodynamiske lidelser ved schizofreni..

Talsmenn for teorien om autointoksikasjon antyder at patogenesen av schizofreni skyldes periodiske perioder med oksygen sult i hjernevevet, en reduksjon i styrken til hjerneprosesser og patologisk treghet..

Kognitiv teori

Kognitiv teori er sammenvevd med den biologiske hypotesen om schizofreni. Begge disse hypotesene mener at en person med schizofreni opplever rare sensasjoner som er forårsaket av forskjellige biologiske faktorer. Senere, i henhold til den kognitive teorien, utvikler schizofreni på grunn av det faktum at en person prøver å kjenne sine følelser. Så når jeg først har følt stemmene, forteller en person om dem til slektninger og venner, som benekter eksistensen av disse sensasjonene. Derfor utvikler pasienten en mening om at andre mennesker prøver å skjule sannheten for ham (delirium av forfølgelse og andre oppfatninger utvikles). Til syvende og sist avviser pasienten tilbakemelding fra omverdenen..

Ulike studier som støtter denne teorien bekrefter at personer med schizofreni faktisk har vanskeligheter med persepsjon, sensorisk følelse..

Symptomer og tegn på schizofreni

Symptomer på schizofreni er vanligvis delt inn i positive og negative. Positiv symptomatologi er tilskuddet av et symptom som vises i tillegg og farger det kliniske bildet (det vil si hallusinasjoner, delirium). Negative symptomer er de symptomene som faller ut av pasientens psyke, og de som er kjernen i sykdommen (det vil si emosjonell forverring, apati, nedsatte vilkårlige egenskaper).

Positive symptomer på schizofreni

Disse symptomene er karakteristiske for utbruddet av schizofreni. Deres utseende er assosiert med hyperstimulering av dopaminreseptorer og et overskudd av dopamin.

Positive symptomer på schizofreni inkluderer:

  • hallusinasjoner;
  • fantasere;
  • tvangstanker;
  • forstyrrelser i tenking og tale;
  • bevegelsesforstyrrelser.

hallusinasjoner
Hallusinasjoner er forstyrrelser i oppfatningen og fremveksten av fenomener (gjenstander, sensasjoner) der de ikke er. De kan være visuelle, auditive, taktile og så videre. For schizofreni er auditive hallusinasjoner av forskjellige innhold karakteristiske. Auditive hallusinasjoner, eller "stemmer", oppstår fra en person inne i hodet eller fra gjenstander. For eksempel kan en stemme komme fra en radio som en person lytter til, eller fra et fjernsyn. Stemmen kan være kjent eller ukjent, mann eller kvinne. Svært ofte hører pasienter Guds stemme, noe som bidrar til deres vektlegging av religion.

Det er følgende typer auditive hallusinasjoner:

  • Kommentatorer - kommenter en person om hans ufullkommenheter eller bare kommenter handlinger.
  • Truende (vanligst) - har til hensikt å drepe en person.
  • Imperativ (eller imperativ) - be en person om å gjøre denne eller den handlingen. Svært ofte, under påvirkning av disse tvingende stemmene, begår pasienter selvmord..
  • Antagonistisk - to stemmer oppstår, den ene er god, den andre er dårlig. Samtidig blir pasienten et vitne til krangel mellom dem..

Utseendet til auditive hallusinasjoner blir av pasienten sett på som en innblanding i livet hans. Personen prøver å motstå dem ved å krangle med dem. Svært ofte er det på bakgrunn av hallusinasjoner at vrangforestillinger blir født hos pasienter.

Sensoriske hallusinasjoner dukker også opp. I dette tilfellet føler pasienten rare (noen ganger pretensiøse) kroppslige følelser. For eksempel bevegelsen i magen til slanger eller "andre krypdyr". Visuelle hallusinasjoner er ekstremt sjeldne, noe som praktisk talt ikke er typisk for schizofreni.

Rave
Vrangforestillinger er falske dommer som oppstår som et resultat av en smertefull prosess som ikke kan frarådes. Forskjellen mellom villfarelse og vedvarende oppfatning av sunne mennesker, er at de ikke er foran noen erfaring eller tidligere personlighetstrekk. Så hvis troen på en sunn person blir støttet av noen fakta eller hendelser, gjør ikke delirium det..

Det er følgende alternativer for vrangforestillinger ved schizofreni:

  • Forfølgelsesdelirium. Pasienten er overbevist om at han hele tiden blir overvåket. Overvåking pågår - på jobb, hjemme, på gaten.
  • Visninger av innvirkning. Pasienten påvirkes av teknologi (stråler, datamaskiner), trolldom, hypnose, telepati. Dermed følger "onde mennesker" i følge pasientens overbevisning ham..
  • Sjalusi. Det ligger i patologisk sjalusi. Ektefelle (kone) på alle mulige måter å skjule det, men prøver hele tiden å finne bevis på forræderi. Pasienten kan presentere det mest absurde beviset som fakta..
  • Delirium av selvbeskyldning. Pasienter klandrer seg selv for døden eller sykdommen til kjære; at de bringer ulykke.
  • Dysmorfofob delirium. Det er preget av at pasienter er overbevist om at de har en slags feil. For eksempel et arr i ansiktet, en stor nese, et stort hode, overvekt (hvis det er utilstrekkelig).
  • Storhetens delirium. Pasienter behandler alle nedlatende. De er overbevist om at de er vakre og utstyrt med eksepsjonelle evner..
  • Hypokondriacal delirium. Består i troen på at pasienten er syk med noen dødelig sykdom.

obsessions
Disse ideene vises i pasientens sinn mot hans vilje. For eksempel kan det være å tenke på mulige hendelser (“Hva vil skje hvis all oksygen eller tyngdekraften forsvinner på jorden?”), Tvangstelling (pasienten vil formere seg og kvadratisk antall), eller tvangstanker. For pasienter med schizofreni er obsessiv filosofering eller den såkalte "mentale tannkjøttet" karakteristisk. Samtidig er de opptatt av mer globale problemer, for eksempel verdens ende eller meningen med livet..

Pasienten behandler disse tankene veldig smertefullt og opplever dem hardt. Han kan imidlertid ikke kvitte seg med dem. Ideer kommer plutselig og konsumerer pasienten og tar en betydelig del av tiden.

Tanke- og taleforstyrrelser
Tankeforstyrrelser er det dominerende positive symptomet på schizofreni. Ofte manifesterer tankesykdommer seg i resonans, som er preget av langvarig, fruktløs filosofering og resonnement. Det betyr ikke noe for pasienter å bli om samtalepartneren forstår dem eller ikke, de er opptatt av selve prosessen med å resonnere.

Pasientenes tale begynner å bugne i neologismer, resonnementer og sammensatte fraser. Det er preget av detaljer ("patologisk omstendighet") - pasienter blir veldig detaljerte i beskrivelsene sine. I dialogen blir oppmerksomheten rettet mot at pasienter er veldig ambivalente (doble), inkonsekvente og glir fra det ene emnet til det andre uten en logisk sammenheng.

I avanserte tilfeller observeres fenomenet schizofasi. I dette tilfellet mister pasientenes tale all mening. Dessuten er tankesykdommer ved schizofreni preget av en plutselig, ukontrollerbar strøm av tanker (mentisme). Pasienter begynner å snakke mye og usammenhengende, og kan ikke stoppe..

Bevegelsesforstyrrelser
Bevegelsesforstyrrelser ved schizofreni kan manifestere seg som agitasjon eller stupor. Agitasjon er vanligvis et tegn på en forverring av sykdommen. Dette kan tilrettelegges ved tvingende eller truende auditive hallusinasjoner (stemmer), vrangforestillinger om forfølgelse. Oppvåkningsbevegelser er ikke-retningsbestemte og gjenspeiler ikke pasientens behov. De er kaotiske. Pasienter kan noen ganger være aggressive med motorisk opphisselse. Men aggresjon er rettet mot seg selv, det vil si auto-aggresjon.

Stupor er en tilstand av ekstrem immobilitet og slapphet. Pasienter kan være i liggende stilling i flere uker. Dumheten er også blottet for internt innhold. Det kan være av flere typer. Så de skiller stupor med fenomenet voksaktig fleksibilitet. Med denne typen stupor opprettholder pasienten tvang en viss holdning. For eksempel å ligge i sengen med hodet hevet for en pute, men uten selve puten. Det kan også være en sløvhet med følelsesløshet - en tilstand av ekstrem muskelspenning, der pasienter oftest befinner seg i embryonposisjonen. For de fleste typer stupor er fenomenet mutisme karakteristisk, noe som betyr et fullstendig fravær av tale mens taleapparatet er intakt. Noen ganger kan det hende at pasienter ikke svarer på normal tale, men svarer på spørsmål som er stilt i en hvisking.

Negative symptomer

De negative symptomene på schizofreni bestemmer dens nosologiske essens. De kalles også mangelfulle fordi de betyr en mangel på mentale funksjoner.

De negative symptomene på schizofreni er:

  • emosjonelle forstyrrelser;
  • sosial isolasjon og autistisk atferd;
  • forstyrrelser i den volitive sfæren;
  • driftfenomener.

Følelsesmessige forstyrrelser
Disse bruddene kommer til uttrykk i gradvis tap av følelser av tilknytning til sine kjære og følelsesmessige fattigdom. Schizofreni er preget av hypotymiasyndrom, en smertefull depresjon av humøret. Samtidig er pasienter alltid i en tilstand av depresjon og melankoli, de er ikke i stand til å oppleve glede. Alvorlighetsgraden av emosjonelle forstyrrelser spenner fra mild tristhet og pessimisme til vital lengsel. Pasienter beskriver dette som "hjertesorg" eller "stein i hjertet". Den ekstreme graden av emosjonell fattigdom kalles "emosjonell sløvhet".
I noen former for schizofreni kan hyperthymia forekomme. Hun er preget av et vedvarende høyt humør og følelser som glede, glede..

Sosial isolasjon og autistisk atferd
Disse symptomene kan vises lenge før sykdommens begynnelse. Pasientens pårørende bemerker at pasienten har blitt ukommunikativ, lukket i seg selv, fremmedgjort. Hvis schizofreni debuterer i ungdomstiden, slutter barn å delta på klasser, sirkler, seksjoner. De foretrekker ensomhet, de kan ikke forlate huset på flere dager og uker. Voksne kan ignorere sitt ansvar og forlate arbeidet.

Schizofreni er også preget av autistisk atferd. Essensen i denne atferden er at pasienten slutter å ta kontakt med omverdenen. Slike pasienter er opptatt av tankene og opplevelsene sine, helt opptatt i dem. De kan også gjenta de samme handlingene over en lengre periode (repetitivt repertoar av oppførsel). Interessene til mennesker med schizofreni blir også redusert.

Frivillige lidelser
Frivillige lidelser kan uttrykkes i hyperbulia og hypobulia. I det første tilfellet er det en økning i pasientens vilje og stasjoner. De viktigste stasjonene øker - appetitt, libido. Behovet for søvn og hvile reduseres. Denne tilstanden kan manifestere seg i de tidlige stadiene av sykdommen..

I utgangspunktet er schizofreni preget av hypobulia. I dette tilfellet undertrykkes pasientenes stasjoner, inkludert fysiologiske. De føler ikke behov for kommunikasjon eller aktiviteter. Pasienter ignorerer måltider, og selv om de spiser, så motvillig og i små mengder. De begynner også å ignorere reglene for hygiene (slutte å ta en dusj, barbere), bruke de samme klærne og er slurvete. Sexlysten avtar også. Hypobulia kan bli til abulia, som manifesteres av en kraftig nedgang i viljen. Abulia danner sammen med apati apatoabulisk syndrom, som er karakteristisk for endetilstander ved schizofreni..

Driftfenomener
Fenomenet drift består i økende passivitet hos pasienten, manglende vilje og manglende evne til å ta beslutninger. Essensen av disse fenomenene ligger i umuligheten av å konstruere en "livslinje". Pasientene selv sammenligner livet med en båt som fører dem i en ukjent retning. Pasienter følger passivt omstendigheter og grupper av mennesker. Så de begynner å misbruke alkohol eller narkotika, men uten å oppleve en sann attraksjon mot det. De kan passivt gjenta noens handlinger, selv om de er ulovlige.

Det er også verdt å merke seg endringen i pasientens utseende, hans ansiktsuttrykk, som noen ganger ikke samsvarer med omstendighetene og er utilstrekkelig. Pasientenes fysiske utseende kan være slurvete og avvisende, men kan også være veldig pretensiøs.

Stadier av utvikling av schizofreni

Det er 4 hovedstadier i utviklingen av schizofreni. Hver av dem har sine egne symptomer og syndromer, løpet av kurset.

De viktigste periodene med schizofreni inkluderer:

  • premorbid periode;
  • prodromal periode;
  • periode av den første psykotiske episoden;
  • remisjon.

Premorbid periode
Det er preget av en endring i de grunnleggende trekk ved en persons personlighet. Mistanken dukker opp, en viss særegenhet, emosjonell utilstrekkelighet. Noen personlighetstrekk er skjerpet, andre er pervers. I utgangspunktet har trekkene til den schizoide personlighetstypen råd.

Prodromal periode
Kontakten med omverdenen er brutt - pasienter isoleres og beveger seg bort fra familien, samfunnet. Problemer dukker opp på jobb og hjemme. Kognitiv svikt observeres i form av fraværsinnsikt.

Periode med den første psykotiske episoden
Denne perioden er hovedsakelig preget av utseendet til positive symptomer - hallusinasjoner (auditive eller taktile), vrangforestillinger, tvangstanker.

remisjon
Det er preget av en svekkelse eller fullstendig forsvinning av symptomer. Remisjon kan være lang eller kort. Etter det utvikles en ny psykotisk episode, det vil si en forverring.

Defektkonsept
En feil ved schizofreni refererer til vedvarende og irreversible endringer i pasientens psyke, personlighet og atferd. Det er preget av en reduksjon i alle pasientens behov, apati, likegyldighet, dype forstyrrelser i tenkningen. Positive symptomer som vrangforestillinger og hallusinasjoner er ikke relatert til defekten. Å tenke hos pasienter med en defekt blir uproduktiv, evnen til abstrakt tenking, generalisering og logikk går helt tapt. Uproduktivitet og sosial isolasjon er hovedkarakteristikkene. Mangelen anses som den endelige tilstanden ved schizofreni. Hovedmålet i behandlingen av schizofreni er å unngå for tidlig utvikling av defekten..

Typer schizofreni

Det er mange klassifiseringer av schizofreni. Klassifiseringskriteriet kan være det dominerende symptomet, arten av sykdomsforløpet, debutperioden. Den generelt aksepterte klassifiseringen er klassifisering av schizofreni i henhold til psykopatologiske symptomer..

Type schizofreni og ICD-10 sykdomskodeFunksjoner ved manifestasjonKursens alvorlighetsgrad og prognose
Paranoid form for schizofreni
(F 20,0)
I klinikken for paranoid schizofreni råder paranoide vrangforestillinger. Det kan være vrangforestillinger om forfølgelse, vrangforestillinger, eller vrangforestillinger om storhet. Det er ofte noen sprø ideer. For eksempel vrangforestillinger sammen med vrangforestillinger om forfølgelse ("Jeg blir forfulgt fordi jeg er arvingen til tronen"). Vrangforestillinger er vanligvis ledsaget av auditive hallusinasjoner.
Andre lidelser (emosjonell, tale) kan være fraværende eller milde.
Alvorligheten av sykdommen korrelerer med kjønn, typen sykdomsdebut, tilstedeværelsen av en skjerpende familiehistorie (hvis noen i familien lider av denne sykdommen).
En positiv prognose er foretrukket av det kvinnelige kjønn, akutt sykdomsdebut og en ukomplisert familiehistorie. Et mer alvorlig forløp observeres hos menn med en gradvis og treg utbrudd av sykdommen.
Hebefrenisk schizofreni
(F 20.1)
Denne formen for schizofreni er preget av en overvekt av affektive lidelser. Debuten av sykdommen skjer i ungdomsårene. I utgangspunktet er latterlig og uforutsigbar oppførsel, ofte til og med måte. Vrangforestillinger med hallusinasjoner (det vil si positive symptomer) er fragmentariske og falmer i bakgrunnen. Negative symptomer (sosial isolasjon og feiljustering) øker raskt.Som regel er prognosen dårlig. Det blir sett på som en av de ondartede formene for schizofreni. Fra ungdomstiden dekompenseres det raskt.
Katatonisk form for schizofreni
(F 20.2)
Det kliniske bildet av katatonisk schizofreni er preget av vekslende forstyrrelser i motorsfæren. Brudd er polare i naturen, det vil si fra spenning til stupor. Dumme tilstander kan vedvare i mange dager, og deretter brått bli til spenning. Fenomenene katatoni kan manifestere seg som drømmelignende tilstander med livlige hallusinasjoner..Prognosen for denne formen for schizofreni er relativt gunstig og avhenger av forholdet mellom positive og negative symptomer i klinikken. Hos kvinner fortsetter det i en mildere form.
Udifferensiert form for schizofreni
(F 20.3)
Denne formen for schizofreni er preget av de viktigste symptomene på schizofreni. De samsvarer imidlertid ikke med noen av skjemaene.Overvekten av positive symptomer i forhold til negative blir sett på som en gunstig faktor.
Depresjon ved schizofreni
(F 20.4)
På bakgrunn av positive og negative symptomer vises depressive symptomer. Depresjon blir dominerende på klinikken for schizofreni. De viktigste symptomene på schizofreni er også til stede, men forsvinner allerede i bakgrunnen.Denne tilstanden er forsterket av økt risiko for selvmord..
Residual (gjenværende) schizofreni
(F 20,5)
Det er preget av overvekt av negative symptomer - slapphet, apati, mangel på initiativ. Regnes som et kronisk stadium av schizofreni.Ugunstig utfall.
Enkel schizofreni
(F 20,6)
Denne formen er preget av en reduksjon i alle typer aktiviteter, uten tidligere positive symptomer. Til å begynne med utvikler det seg underlig oppførsel, utflating av affekt, en reduksjon i vilje, det vil si sykdommen begynner med negative symptomer.Forskjeller i alvorlig forløp og dårlig prognose.


Det er også former som er klassifisert avhengig av sykdomsforløpet. Denne klassifiseringen er viktigst for å vurdere prognosen for sykdommen..

Type schizofreniFunksjoner av flyten
Kontinuerlig flytende schizofreniDet er preget av kronisk kontinuerlig handling. Ettergivelser er ikke typiske.
Paroksysmal progressiv schizofreniDenne formen er preget av en rekke akutte og subakutte psykotiske tilstander (forverringer), hver gang ender med en dypere feil. Det kalles også en pelsliknende (fra tysk Shub - skift) form, fordi etter hver forverring oppstår en enda større sammenbrudd av personligheten.
Skjemaet er preget av periodiske forverringer, mellom hvilke det er tilstrekkelig vedvarende remisjoner (en periode med delvis eller fullstendig forsvinning av symptomer).
TregForskjeller i et tregt kurs (relativt gunstig), med en gradvis utvikling av den endelige tilstanden.

Spesielle former for schizofreni

I tillegg til de klassiske formene, skiller man også spesielle former for schizofreni, som feber schizofreni og schizofreni i form av et langvarig pubertalt angrep.

Febrile-schizofreni
Det viktigste målet for denne formen er temperaturøkningen. Schizofreni er preget av angrep av katatonisk spenning, som er ledsaget av en temperatur på 38 grader Celsius. Hvis angrepet er preget av katatonisk stupor, stiger temperaturen til 39 grader. Forskjellen mellom denne temperaturen er at den ikke svarer til å ta antipyretika.

Utseendet til pasienten er veldig typisk for denne formen - rød og tørr hud, feberklyng i øynene, tørr tunge. Pasientene er opprørte, suser rundt (noen ganger i sengen), og viser negativitet. Noen ganger kan feber schizofreni forveksles. Ekstremt alvorlige tilfeller oppstår med fenomenet toksidermi, der det dannes serøse, purulente og blødninger på huden. Dødeligheten for denne formen er veldig høy, fra 10 til 50 prosent. Varigheten av angrepet varierer fra noen timer til flere uker.

Schizofreni i form av et langvarig pubertalt angrep
Dette er en schizofreni med et anfall, som utvikler seg med syndromer som er karakteristiske for ungdomstiden. Forløpet til denne formen er relativt gunstig..

Hun debuterer i ungdomstiden, ofte med manifestasjonen av heboid syndrom. Dette syndromet er preget av en forvrengning av de emosjonelle og frivillige personlighetstrekkene. Det manifesterer seg i perversjonen av stasjoner, først og fremst seksuell, og i ekstrem egosentrisme. Høyere moralske holdninger (begrep om godt og ondt) og følelser (medfølelse) går tapt, en tendens til antisosiale handlinger oppstår. Interessen for enhver aktivitet (først av alt, i studie) forsvinner, det er motstand mot noen etablerte normer for oppførsel, generelt aksepterte synspunkter. Atferden blir frekk, upassende og umotivert. Det skal bemerkes at til tross for tap av interesse for læring, forblir intellektuelle evner.

Den første fasen av denne tilstanden begynner i en alder av 11 - 15 år og varer 2 - 3 år. Det andre trinnet begynner i alderen 17 - 18 år og manifesteres av et detaljert klinisk bilde av dette syndromet. Tilstanden til ungdom i denne perioden er fullstendig dekompensert, og raffinert grusomhet, aggresjon og hysteriske reaksjoner råder i deres oppførsel.
På det tredje stadiet (19 - 20 år gammel) stabiliserer tilstanden seg, og det oppstår ikke ytterligere komplikasjoner. Tilstanden stabiliserer seg på nivået med forrige trinn. Pasienter begynner å regresere i mental utvikling, og det ser ut til at de ikke "vokser opp." I det fjerde trinnet, som begynner i en alder av 20 - 25, oppstår den reverserte utviklingen av tilstanden. Atferdsforstyrrelser blir utjevnet, negativisme og tilbøyelighet for antisosiale handlinger går tapt. Bare periodiske humørsvingninger og sinneutbrudd gjenstår.

I tillegg til heboid-syndromet, kan dysmorfofob og psykastenisk observeres. I det første tilfellet er unge mennesker bekymret for kroppsvekt, neseform, forestående skallethet, en slags fødselsmerker og så videre. Denne angsten er ledsaget av hysteriske reaksjoner og depresjon. I det andre tilfellet avsløres tvangstanker, frykt (fobier), engstelig mistenksomhet.

Barndoms schizofreni

Barneskizofreni utgjør en femtedel av alle psykoser på det schizofrene spekteret. Med flyten er dette vanligvis en kontinuerlig flytende form. Den pelslignende og tilbakevendende formen for schizofreni opptar en mellomtilstand.

Den mest ondartede formen er schizofreni fra tidlig barndom. Symptomene blir mest utpreget av 3 til 5 år. Sykdommen begynner med fremmedgjøring fra nære slektninger og tap av interesse for verden rundt dem. Slapphet og apati er kombinert med stahet og en viss fiendtlighet. Neuroselignende tilstander vises - frykt, angst, humørsvingninger vises. Oppførselen er preget av tåpelighet, mannerisme, fenomenene echolalia (repetisjon av ord) og ekkopraksi (repetisjon av handlinger). Dessuten hersker skarp negativisme - barnet gjør det motsatte. Samtidig observeres ambivalens - glede blir brått erstattet av gråt, spenning blir til apati. Barnespill blir primitive - å spille med en tråd, et hjul, plukke opp noen objekter.

På bakgrunn av disse endringene dukker de viktigste symptomene på schizofreni opp - en nedgang i mental utvikling, emosjonell fattigdom, autisme (utseendet til symptomer på autisme). I en alder av 5 år vises et detaljert klinisk bilde - hallusinasjoner (visuell og luktende), uttalt affektive lidelser vises. Samtidig er hallusinasjoner rudimentære (i det innledende stadiet), og hvis det viser seg delirium, er det heller ikke systematisert og fragmentert. Siden intellektuelle evner regreserer og det er vanskelig for et barn å uttrykke tankene, dannes det ofte en vrangforestilling. Det kommer til uttrykk i mistenksomhet og mistillit, som ikke tilegner seg en verbal form. Defekttilstanden utvikler seg veldig raskt. Etter 2 - 3 år regres tale og tidligere ervervede ferdigheter, blir oppførselen primitiv. Den såkalte "oligofrene komponenten" vises.

Hovedtrekkene ved schizofreni fra tidlig barndom er den raske utviklingen av en personlighet og intellektuell defekt med uttalte symptomer på autisme..
Schizofreni, som begynte i en senere alder - etter 5-7 år, er ikke så ondartet. Den oligofrene komponenten er ikke så uttalt, men samtidig blir tilpasningsforstyrrelser og mental umodenhet observert.

Diagnostikk av schizofreni

Siden opprinnelsen til schizofreni er mangefasettert og fortsatt ikke er nøyaktig kjent, er det i dag ingen spesifikke tester eller instrumentelle metoder for å diagnostisere denne sykdommen..
Diagnosen stilles på grunnlag av en detaljert studie av pasientens sykehistorie, hans klager, samt data levert av hans slektninger, venner og sosionomer..

Samtidig tar legen hensyn til standardiserte diagnosekriterier ved å stille en diagnose. Disse kriteriene er representert av to hovedsystemer - International Classification of Diseases of the 10. revision (ICD-10), utviklet av FN, og Diagnostic Manual of Mental Disorders (DSM-V), utviklet av American Psychiatric Association..

ICD-10 diagnostiske kriterier for schizofreni

I følge denne klassifiseringen skal et angrep av schizofreni vare minst seks måneder. Symptomer på schizofreni skal være tilstede hele tiden - hjemme, på jobb. Schizofreni bør ikke diagnostiseres i nærvær av alvorlig hjerneskade eller depresjon.

ICD identifiserer to grupper av kriterier - første og andre rangering.

Førsteklassingskriteriene for schizofreni er:

  • lydende tanker (pasienter tolker dette som et "ekko av tanker");
  • vrangforestillinger om påvirkning, påvirkning eller andre vrangforestillinger;
  • auditive hallusinasjoner (stemmer) av en kommentarisk art;
  • sprø ideer som er latterlige og pretensiøse.

I følge ICD må minst ett av disse symptomene være til stede. Symptomet må være tydelig uttrykt og tilstede i minst en måned.

Kriteriene for andre rangering for schizofreni er:

  • konstante, men milde hallusinasjoner (taktile, luktende og andre);
  • avbrudd i tankene (spesielt merkbar under en samtale, når en person plutselig stopper);
  • fenomener av katatoni (agitasjon eller stupor);
  • negative symptomer - apati, emosjonell sløvhet, isolasjon;
  • atferdsforstyrrelser - inaktivitet, selvopptak (pasienten er utelukkende opptatt med tanker og følelser).

På diagnosetidspunktet skal disse symptomene være minst to, og de bør også vare i minst en måned. Ved diagnostisering av schizofreni er klinisk observasjon av pasienten av særlig betydning. Ved å observere pasienten på sykehusinnstilling blir legen mer bevisst på arten av pasientens klager. Det er spesielt viktig å analysere pasientens kommunikasjon med andre pasienter, med personalet, med en lege. Ofte prøver pasienter å skjule persepsjonsforstyrrelser (stemme), som bare kan oppdages med detaljert observasjon av pasienten.

Pasientens utseende, spesielt ansiktsuttrykkene, får også stor diagnostisk verdi. Det siste er ofte et speil av hans indre opplevelser. Så hun kan uttrykke frykt (med tvingende stemmer), kvelende (med hebrefrisk schizofreni), løsrivelse fra omverdenen.

DSM-V diagnosekriterier for schizofreni

I henhold til denne klassifiseringen, må symptomene vare i minst 6 måneder. Samtidig skal det være endringer i atferd hjemme, på jobb, i samfunnet. Endringer kan relateres til personlig pleie - pasienten blir slurv, ignorerer hygiene. Nevrologisk patologi, psykisk utviklingshemning eller manisk-depressiv psykose bør utelukkes. Et av følgende kriterier må overholdes tydelig.

DSM-V diagnostiske kriterier for schizofreni er:
Typiske fenomener - må observeres i minst en måned, og det kreves 2 eller flere symptomer for å stille en diagnose.

  • fantasere;
  • hallusinasjoner;
  • nedsatt tenkning eller tale;
  • fenomener av katatoni;
  • negative symptomer.

Sosial feiljustering - det er endringer i alle områder av pasientens liv.

Persistens av symptomer - symptomene på sykdommen er svært vedvarende og varer i seks måneder.

Ekskludert alvorlig somatisk (kroppslig) nevrologisk sykdom. Utelukket også inntaket av psykoaktive stoffer.

Ingen dype affektive lidelser, inkludert depresjon.

Form for schizofreniDiagnostiske kriterier
Paranoid schizofreniDelirium er obligatorisk:
  • forfølgelse;
  • storhet;
  • innvirkning;
  • høy opprinnelse;
  • spesielle formål på jorden og så videre.
Tilstedeværelse av stemmer (fordømme eller kommentere).
Hebefrenisk schizofreniBevegelsesfrivillige lidelser:
  • dårskap,
  • emosjonell utilstrekkelighet;
  • grunnløs eufori.
Den neste triaden av symptomer:
  • passivitet av tanker;
  • eufori (uproduktiv);
  • grimase.
Katatonisk schizofreniFenomener i katatoni:
  • stupor;
  • spenning (overgang fra en til en annen);
  • negativisme;
  • stereotyper.
Udifferensiert formInkluderer tegn på paranoid, hebephrenic og katatonisk schizofreni. En lang rekke symptomer gjør det umulig å bestemme sykdommens form.
Restskizofreni
  • Negative symptomer i den emosjonelle sfæren (emosjonell glatthet, passivitet, nedsatte kommunikasjonsevner);
  • Har minst en psykotisk episode (forverring) i det siste.
Enkel form for schizofreni
(ikke inkludert i den amerikanske sykdomsklassifiseringen)
  • utbruddet av sykdommen ved 15 - 20 år gammel;
  • reduksjon i emosjonelle og frivillige egenskaper;
  • regresjon av atferd;
  • personlighetsendring.


Det skal bemerkes at denne listen over symptomer er til stede i allerede utviklede kliniske former for schizofreni. Da er ikke diagnosen vanskelig. Imidlertid slettes symptomene i de første stadiene av sykdommen og vises med forskjellige intervaller. Derfor setter leger veldig ofte spørsmål ved diagnosen schizofreni under den innledende sykehusinnleggelsen..

Diagnostiske tester og skalaer

Noen ganger brukes forskjellige diagnostiske tester for å "avsløre" pasienten. Hos dem blir pasientens tenking avslørt mest levende (forutsatt at pasienten samarbeider med legen), og emosjonelle lidelser kommer ut. Pasienten kan også utilsiktet snakke om sine opplevelser og mistanker..

TestRetningPasientoppgave
Luscher testUndersøker den emosjonelle tilstanden til pasienten.Pasienten blir tilbudt kort med 8 farger, som han må velge i ønsket rekkefølge. Hver farge har sin egen tolkning.
MMPI-testFlerfaglig studie av pasientens personlighet i henhold til 9 hovedskalaer - hypokondri, depresjon, hysteri, psykopati, paranoia, schizofreni, sosial introversion.Testen består av 500 spørsmål, delt inn i skalaer, som pasienten svarer "ja" eller "nei". Basert på disse svarene dannes en personlighetsprofil og dens egenskaper..
Ufullstendig setningsteknikkPasientens holdning til seg selv og andre undersøkes.Pasienten får tilbud om setninger med forskjellige emner og situasjoner, som han må fullføre.
Leary testUtforsking av ditt "jeg" og ideelle "jeg"Pasienten får 128 dommer. Av disse velger han de som etter hans mening forholder seg til ham.
Utforsker pasientens indre verden, hans tanker og opplevelser.Vi tilbyr fotografier som skildrer situasjoner med forskjellige emosjonelle sammenhenger. Pasienten bør komponere en historie basert på disse kortene. Parallelt analyserer legen pasientens svar og tegner et bilde av sine mellommenneskelige forhold.
Snekker skalaVurderer den mentale statusen til pasienten. Inneholder 12 tegn korrelert (sammenhengende) med schizofreni.Tegn unntatt schizofreni er merket med et "-" tegn, de inkludert - med et "+".
PANSS skalaVurderer de positive og negative symptomene på schizofreni. Symptomene er delt inn i skalaer - positive, negative og generelle.Legen stiller pasienten spørsmål om hans tilstand, erfaringer og forhold til andre. Alvorlighetsgraden av symptomer blir vurdert på en syv-punkts skala.

Luscher test

Hva er Luscher-testen, hvilke farger er inkludert i den?

Luschers test refererer til indirekte metoder for å studere personlighet. Det lar deg få informasjon om personlighetstrekk gjennom vurdering av visse egenskaper og individuelle komponenter - følelser, nivået av selvkontroll, karakter aksentuering. Forfatteren av denne testen er den sveitsiske psykologen Max Luscher. Han er også forfatteren av The Color of Your Character, What Color is Your Life og andre. Max Luscher var den første som la frem teorien om at farge er et viktig diagnostisk verktøy. Etter det foreslo han teorien om fargediagnostikk, som ligger til grunn for testen hans..

Under testing tilbys en person kort med rektangler malt i forskjellige farger. Basert utelukkende på personlig preferanse for en bestemt nyanse, må motivet velge flere farger i en viss rekkefølge..

Den grunnleggende filosofien for denne testen er at fargepreferanser (dvs. fargevalg) er subjektive, mens fargeoppfatning er objektiv. Subjektivt oversatt som "fra motivets synspunkt", i dette tilfellet personen som tar testen. Subjektivt valg er et valg på nivå med pasientens følelser og følelser for øyeblikket. Objektivt betyr dette uavhengig av pasientens bevissthet og oppfatning. Forskjellen i persepsjon og preferanse lar deg måle den testede personens subjektive tilstand.

Testen bruker fire primære og fire komplementære farger, som hver symboliserer en spesifikk følelse. Valget av denne eller den andre fargen preger stemningen, noen stabile trekk, tilstedeværelsen eller fraværet av angst, og så videre..

Når og hvordan Luscher-testen utføres?

Luschers test er en studie som brukes i psykologi og psykoterapi for å identifisere egenskaper som bestemmer personens personlighet. Denne analysen lar deg også etablere fagets kommunikasjonsevner, motstand mot stress, en tendens til en viss type aktivitet og andre punkter. Hvis en person er i en tilstand av angst, vil testen bidra til å fastslå årsakene til bekymring..

Luscher-testen brukes ofte av arbeidsgivere for å vurdere visse kvaliteter hos en potensiell kandidat for å fylle eksisterende ledige stillinger. Et særtrekk ved denne studien er den korte tidsperioden som kreves for gjennomføring..

Hvordan gjøres testen?

For denne testen brukes spesielle fargekart, som kalles stimulansmateriale. Psykodiagnostikeren (personen som utfører testingen) gir den undersøkte personen muligheten til å velge visse farger i en viss sekvens, og tar deretter, basert på valget, en konklusjon om personens mentale tilstand, hans ferdigheter og personlighetstrekk.

Stimulusmateriale for fargetest

Det er to typer fargekart som kan brukes til å utføre Luscher-testen. En komplett studie blir utført på grunnlag av 73 fargenyanser, som er delt inn i 7 fargebord. Slik analyse brukes i tilfeller der andre metoder for personlighetsdiagnostikk ikke brukes. Den andre varianten av fargetesten utføres ved bruk av en tabell, som inkluderer 8 farger. Dataene hentet fra en fullstendig studie er ikke mye forskjellig fra informasjonen som kan fås fra en kort test. Derfor brukes i de fleste tilfeller i moderne psykologi en kort fargetest basert på ett bord. De første 4 fargenyansene fra denne tabellen er referert til som primærfarger, de resterende 4 er referert til som komplementære farger. Hver farge symboliserer en persons tilstand, følelse eller ambisjon.

Følgende betydninger av primærfargene skilles når du utfører Luscher-testen:

  • blå (følelse av tilfredshet og ro);
  • grønnblå (utholdenhet, utholdenhet);
  • rød-oransje (agitasjon, tendens til aggresjon, sterk vilje);
  • gul (aktiv sosial stilling, en tendens til voldelig uttrykk for følelser);
  • grå (nøytralitet, apati);
  • brun (mangel på vitalitet, behov for hvile);
  • lilla (behovet for selvuttrykk, motsetningenes konflikt);
  • svart (protest, fullføring, alarm).


Verdiene ovenfor er generelle og er kun ment for informasjonsmessige formål. Den spesifikke betydningen av en farge når man tegner en karakteristikk, bestemmes av hvordan respondenten indikerte denne fargen, og hvilke farger som er i nabolaget.

Fargetestskjema

Testen skal utføres i dagslys, og unngå direkte sollys på fargekortene. Før studien starter, forklarer psykodiagnostikeren for intervjuobjektet prinsippet for testen. Når du velger en farge, skal pasienten bare stole på sine preferanser på analysetidspunktet. Det vil si at når en psykolog blir bedt om å velge et fargekort, skal respondenten ikke velge en farge som passer for ham eller matcher for eksempel skyggen på klærne. Pasienten må indikere fargen som appellerer mest til ham blant de andre fargene som presenteres, uten å forklare årsaken til valget.

Etter forklaringen legger psykodiagnostikeren kortene på bordet, blander dem og vender dem med fargeflaten opp. Så ber pasienten velge en farge og legge kortet til side. Så blir kortene blandet igjen, og motivet må velge den fargen han liker best blant de resterende 7 kortene. Prosedyren gjentas til kortene går tom. Det vil si at på slutten av dette stadiet skal pasienten ha 8 fargekort, blant hvilke han skulle like det første han valgte mest, det siste det minste. Psykologen skriver ned fargene og sekvensen som kortene ble trukket med.
Etter 2 - 3 minutter blander psykodiagnostikeren alle 8 kortene og ber pasienten igjen velge den mest attraktive fargen. Samtidig må psykologen forklare at formålet med testen ikke er å teste minne, derfor bør man ikke huske i hvilken sekvens kortene ble valgt på testens første trinn. Motivet skulle velge farger som om de ser dem for første gang..

Alle data, nemlig fargene og sekvensen de ble valgt med, legges inn av psykodiagnostikeren i tabellen. Kortene som ble valgt i første fase av testen, gjør det mulig å bestemme tilstanden den undersøkte personen streber etter. Fargene som er indikert på andre trinn, gjenspeiler den virkelige situasjonen.

Hva kan være resultatene av Luscher-testen?

Som et resultat av testen distribuerer pasienten farger i åtte posisjoner:

  • den første og den andre er klare preferanser (skrevet ned med "++" tegn);
  • den tredje og fjerde er bare preferanse (skrevet med "x x");
  • den femte og sjette - likegyldighet (skrevet ned av skiltene "= =");
  • syvende og åttende - antipati (skrevet ned med tegn "- -").


Samtidig blir farger også kodet med tilsvarende tall..

Det er følgende nummerering av farger i henhold til Luscher-testen:

  • blå - 1;
  • grønn - 2;
  • rød - 3;
  • gul - 4;
  • lilla - 5;
  • brun - 6;
  • svart - 7;
  • grå - 0.


Psykologen (psykodiagnostiker, psykoterapeut) som utfører testen, nummererer fargene i henhold til tilsvarende posisjoner og fortsetter deretter med å tolke resultatene.

For å gjøre det klart, kan du vurdere følgende omtrentlige diagrammer for testresultater:

++--xx==
2431fem670
Forklaringer: i dette tilfellet valgte testtakeren gult og grønt som en klar preferanse, rød og blå er bare en preferanse, han er likegyldig til lilla og svart, men han har en antipati mot grå og svart.


Tolkningen av resultatene tar ikke bare hensyn til valget av den foretrukne fargen og hva den betyr, men også kombinasjonen av de valgte fargene..

Tolkning av Luscher testresultater

Hovedfarge
Posisjon

Tolkning
Blå+Han forteller at pasienten strever etter ro overalt og i alt. På samme tid unngår man aktivt konflikter.

Kombinasjonen med lilla indikerer et lite angstnivå, og med brunt, om økt angst.-Tolket som intens spenning og en tilstand nær stress.

Kombinasjon med svart farge - undertrykkelse, en følelse av en håpløs situasjon.=Indikerer grunne og grunne forhold.xBetyr beredskapen til den testede personen til tilfredshet.Grønn+Indikerer en positiv holdning fra pasienten, ønsket om sterk aktivitet.

Kombinasjonen med brunt taler for en følelse av misnøye..-Det er en indikator på en deprimert og til og med noe deprimert tilstand.

Kombinasjonen med lilla indikerer en depressiv tilstand, og med grå indikerer økt irritabilitet og sinne..=Snakker om en nøytral holdning til samfunnet (samfunnet) og fraværet av påstander.xAntatt som et høyt nivå av selvkontroll.rød+Sier at pasienten aktivt streber etter aktivitet, for å overvinne oppgaver og generelt er optimistisk.

Kombinasjonen med lilla indikerer et ønske om å være sentrum for oppmerksomheten og gjøre inntrykk..-Indikerer en tilstand nær depresjon, stress, søk etter en vei ut av denne situasjonen.

Kombinasjonen i grått blir sett på som nervøs utmattelse, impotens, noen ganger aggresjon behersket inni.=Antatt som mangel på lyst og økt nervøsitet.xIndikerer at pasienten som blir testet kan være stillestående i livet, noe som forårsaker en viss irritasjon hos ham.Gul+Indikerer en positiv holdning og behovet for selvbekreftelse.

Kombinasjonen med grått indikerer ønsket om å flykte fra problemet..-Tolket som følelser av angst, harme og frustrasjon.

Kombinasjon med svart indikerer årvåkenhet og spenning..=Snakker om en økt kritisk holdning til samfunnet.xIndikerer beredskap for et forhold.

Violet+Behovet for sensuell uttrykk. Indikerer også at personen er i en tilstand av intriger..

Kombinasjonen med rødt eller blått tolkes som en kjærlighetsopplevelse.

-Sier at en person er rasjonell og ikke er tilbøyelig til å fantasere.
=Indikerer at personen er under stress på grunn av sine egne utslett handlinger.
xIndikerer at personen som testes er veldig utålmodig, men strever samtidig for selvkontroll.
brun+Indikerer at personen er anspent og muligens redd.

Kombinasjonen av brun og rød indikerer at en person søker emosjonell løslatelse.

-Tolket som en mangel på livsviktig oppfatning.
=Sier at testtakeren trenger hvile og komfort.
xTolket som en manglende evne til å glede seg.
Det svarte+Indikerer en negativ emosjonell bakgrunn av den testede personen og det faktum at han søker å komme seg unna problemer.

Kombinasjon med grønt indikerer opphisselse og aggressiv holdning til andre..

-Tolket som et ønske om å motta støtte fra andre.
=Indikerer at personen er på leting og at han er nær frustrasjon (til en tilstand av frustrerte intensjoner).
xSnakker om å nekte skjebnen sin og om det faktum at testtakeren ønsker å skjule sine sanne følelser.
Grå+Indikerer at en person beskytter seg mot omverdenen, og at han ikke ønsker å bli kjent.

Kombinasjonen av grått med grønt indikerer at testtakeren er fiendtlig og ønsker å skille seg fra samfunnet (samfunnet).

-Tolket som ønsket om å bringe alt nærmere og underordne deg selv.
=Indikerer en persons ønske om å komme seg ut av en uheldig situasjon.
xSier at testtakeren prøver å motstå negative følelser.

Er det mulig å stille en diagnose basert på resultatene fra Luscher-testen?

Det skal bemerkes med en gang at det på grunnlag av denne testen er umulig å stille en diagnose. Luschers test, som andre projektive tester, brukes i kombinasjon med andre metoder for å diagnostisere mentale tilstander - observasjon, avhør og tilleggsskala. Analogen til projektive tester i psykiatri er fonendoskopet i terapi. Så for å lytte til lungene bruker terapeuten et fonendoskop. Når han hører tungpustethet i lungene, kan han foreløpig foreslå en diagnose av bronkitt eller lungebetennelse. Slik er det i psykodiagnostikken. Testen er bare en måte å analysere noen av egenskapene til en person. Testresultatene lar deg gi et mer fullstendig bilde av pasientens emosjonelle tilstand, noen ganger av tilbøyeligheten hans. Videre legges dette til informasjonen allerede er innhentet av legen for å få et mest mulig fullstendig klinisk bilde..

La oss si at testen avslørte en deprimert og engstelig emosjonell bakgrunn av pasienten. Dette legger opp til tidligere identifiserte anamnestiske data, for eksempel en ny skilsmisse. I tillegg kan en lege gjennomføre en test for å vurdere depresjon ved å bruke Hamilton-skalaen. I tillegg til alt dette, kan observasjonsdata fra pasienten komme til unnsetning - hans unngåelsesatferd, manglende vilje til å kommunisere, tap av interesse i verden rundt ham. Alt dette kan resultere i en slik diagnose som depresjon..

Dermed er Luscher-testen en hjelpemetode for å diagnostisere affektive (emosjonelle) lidelser, men ikke mer. Han kan også bestemme pasientens mest stabile personlighetstrekk, angstnivået og motsetninger. Å ha et høyt nivå av angst kan indikere angstlidelse, PTSD.

I likhet med andre tester er Luschers test fokusert på en kvalitativ (men ikke kvantitativ) vurdering. For eksempel kan det indikere tilstedeværelsen av en deprimert stemning, men indikerer ikke hvor alvorlig depresjonen er. For å oppnå et objektivt resultat, suppleres Luscher-testen med andre kvantitative tester og skalaer. For eksempel en skala for å vurdere depresjon og angst. Først da kan legen stille en presumptiv diagnose..

Disse testene er valgfrie og stiller ingen diagnose av schizofreni. Imidlertid hjelper de å identifisere emosjonelle, affektive og andre lidelser. De brukes også til å vurdere effektiviteten av behandlingen (PANSS-skala).

Schizofreni behandling

Hvordan kan du hjelpe en person i denne tilstanden??

Omsorg for personer med schizofreni bør gis av familier, sosionomer, barnehagearbeidere og selvfølgelig den behandlende legen. Hovedmålet er å etablere en stabil og langsiktig remisjon. Alt gjøres også slik at negative symptomer på sykdommen vises så sent som mulig..

For å gjøre dette, er det nødvendig å overvåke periodene med forverring og stoppe dem riktig (det vil si "behandle"). For dette anbefales sykehusinnleggelse til de aktuelle institusjonene når de første symptomene på forverring vises. Rettidig sykehusinnleggelse vil bidra til å unngå langvarig psykose og forhindre komplikasjoner derav. Full døgnbehandling er nøkkelen til langvarig remisjon. Samtidig fører forlenget sykehusopphold til mangel på sosial stimulering og isolering av pasienten..

Psykologisk og sosial terapi og støtte
Etter eliminering av den akutte psykotiske tilstanden begynner stadiet av sosialterapi og støtte, der pasientens pårørende spiller hovedrollen.
Dette stadiet er veldig viktig i rehabilitering av pasienter, siden det hjelper til å forhindre for tidlig utvikling av defekten. Det kan omfatte et bredt utvalg av psykoterapi (kunstterapi, ergoterapi, kognitiv trening), forskjellige prosjekter og bevegelser.

Kognitiv trening er rettet mot å lære pasienten nye ferdigheter til informasjonsbehandling. Pasienten lærer å tolke tilstrekkelig hendelsene som foregår hos ham på en tilstrekkelig måte. Kognitive terapimodeller kan orienteres både mot dannelse av dommer og innholdet i disse dommer. Under disse treningene jobbes det med pasientens oppmerksomhet og tenkning. Pasienten snakker om sine følelser og tolkninger, og terapeuten på det tidspunktet sporer disse symptomene og avgjør hvor forvrengningen har skjedd. For eksempel hører en pasient ham bli bedt om å utlevere en gjenstand (bok, billett), mens han tenker på det selv. Dette skaper en falsk tro på at folk kan lese tankene hans. Til syvende og sist dannes en vrangforestilling om forfølgelse..

Familieterapi er like viktig i sosialiseringen av pasienter. Den er rettet mot å utdanne både pasientens pårørende og pasienten selv, samt å utvikle nye ferdigheter hos dem. Metoden vurderer mellommenneskelige og familieforhold.

I vestlige land er en alternativ tilnærming til behandling av schizofreni soteria. Denne tilnærmingen brukes av ikke-profesjonelt personale og lavdose antipsykotika. For implementering av dette opprettes spesielle "soterier", hvor pasienter behandles. Bevegelser for å destigmatisere (“umerket”) psykiske pasienter utføres med jevne mellomrom av organisasjoner som Paranoia Network, Hearing Voices Network.

Psykologisk tilpasning gjør at pasienter med schizofreni kan realisere seg - å studere fra en utdanningsinstitusjon, å begynne å jobbe. Siden debuten til schizofreni faller i en avgjørende alder i en karriere (18-30 år), utvikles spesielle programmer for å gi karriereveiledning og opplæring for slike pasienter..

Selvhjelpsgrupper for pasienter og deres pårørende blir mer vanlig. Bekjentskapene som er etablert i disse gruppene, bidrar til videre sosialisering av pasienter..

Legemiddelbehandling

Medisiner som brukes til å behandle schizofreni kalles antipsykotika eller antipsykotika. Denne gruppen medikamenter er representert av et bredt spekter av medikamenter med en mangfoldig kjemisk struktur og handlingsspekter..
Antipsykotika er vanligvis delt inn i gamle (typiske) og nye (atypiske). Denne klassifiseringen er basert på handlingsprinsippet på visse reseptorer.

Typiske (klassiske, gamle) antipsykotika
Typiske antipsykotika binder hovedsakelig til og blokkerer D2-dopaminreseptorer. Resultatet er en uttalt antipsykotisk effekt og en reduksjon i positive symptomer. Representanter for typiske antipsykotika er klorpromazin, haloperidol, tisercin. Imidlertid har disse medisinene en rekke bivirkninger. Forårsaker nevroleptisk ondartet syndrom, bevegelsesforstyrrelser. De har kardiotoksisitet, noe som betydelig begrenser bruken hos eldre. Imidlertid forblir de stoffene du velger under akutte psykotiske forhold..

Atypiske (nye) antipsykotika
Disse medikamentene virker i mindre grad på dopaminreseptorer, men i større grad på serotonin, adrenalin og andre. De har typisk en multireseptorprofil, det vil si at de virker samtidig på flere reseptorer. Som et resultat har de mye færre bivirkninger assosiert med blokkering av dopamin, men mindre uttalt antipsykotisk effekt (denne oppfatningen deles ikke av alle eksperter). De har også anti-angst effekter, forbedrer kognitive evner og utviser antidepressive effekter. Imidlertid forårsaker en gruppe av disse medisinene alvorlige metabolske forstyrrelser, som overvekt, diabetes mellitus. Atypiske antipsykotika inkluderer clozapin, olanzapin, aripiprazol, amisulpride.

En helt ny klasse av antipsykotiske medisiner er gruppen av partielle agonister (aripiprazol, ziprasidon). Disse stoffene fungerer som både delvis blokkering og aktivator av dopamin. Deres virkning avhenger av nivået av endogent dopamin - hvis det økes, blokkerer stoffet det, hvis det senkes, aktiveres det.

Et stoffVirkningsmekanismenHvordan blir tildelt
haloperidolBlokkerer dopaminreseptorer. Eliminerer vrangforestillinger, hallusinasjoner, tvangstanker.

Forårsaker bivirkninger som bevegelsesforstyrrelser (skjelving), forstoppelse, munntørrhet, arytmier, lavt blodtrykk.Når du stopper en psykotisk tilstand (forverring), foreskrives det intramuskulært i en dose på 5 - 10 mg. Startdosen er 5 mg tre ganger om dagen. Etter å ha stoppet angrepet, bytter de til nettbrettformen. Gjennomsnittlig terapeutisk dose er 20 til 40 mg per dag. Maksimum - 100 mg.AminazineBlokkerer de sentrale reseptorene for adrenalin og dopamin. Det har en sterk beroligende (beroligende) effekt. Reduserer reaktivitet og motorisk aktivitet (eliminerer opphisselse).

Har en negativ effekt på hjertet og dets blodkar, senker blodtrykket kraftig.Med sterk opphisselse og aggresjon administreres stoffet intramuskulært. Maksimal enkeltdose er 150 mg, den daglige dosen er 600 mg. Etter eliminering av spenning, bytter de til en tablettform - fra 25 til 600 mg per dag, dosen deles inn i tre doser. Maksimal dose for oral administrering er 300 mg.
Ved febril schizofreni administreres stoffet intravenøst. Enkel dose - 100 mg, maksimalt - 250 mg.tioridazinBlokkerer dopamin og adrenalinreseptorer i hjernen. Deprimerende alle psykomotoriske funksjoner. Spesielt effektiv til å lindre agitasjon, spenning og angst.I innlagte pasienter (på sykehus) kan den daglige dosen variere fra 250 mg til 800 mg per dag; på poliklinisk (hjemme) - fra 150 til 400 mg. Dosen er delt inn i 2 - 4 doser. Ta stoffet oralt etter å ha spist.LevomepromazineBlokkerer dopaminreseptorer i forskjellige hjernestrukturer. Eliminerer delirium, hallusinasjoner, agitasjon.Perioden for den akutte fasen stoppes ved intramuskulær injeksjon på 25 til 75 mg. Bytt gradvis til tabletter, 50-100 mg per dag.olanzapinDet påvirker hovedsakelig serotoninreseptorer, i mindre grad - dopaminreseptorer. Har en moderat antipsykotisk effekt, jevner ut negative symptomer.
Bivirkninger - overvekt.Det tas muntlig, en gang. Startdosen på 5-10 mg økes gradvis (over 5-7 dager) til 20 mg.klozapinDet har dopaminblokkerende og adrenolytiske egenskaper. Reduserer aggresjon og impulsatferd, sløver følelser, lindrer opphisselse.
Samtidig forårsaker det en så livstruende komplikasjon som agranulocytose (en reduksjon i antall granulocytter i blodet).Stoffet tas oralt. Enkel dose - 50 mg, daglig dose - fra 150 til 300. Dosen er delt inn i 2 - 3 doser. Maksimal daglig dose er 600 mg.
Behandlingen utføres under periodisk overvåking av en blodprøve.AmisulprideSvekker positive symptomer. Den antipsykotiske effekten realiseres sammen med beroligende middel.
I en dose på 50 mg per dag har det en antidepressiv effekt.I den akutte perioden med schizofreni varierer dosen fra 400 til 800 mg. Dosen er delt inn i to doser. Hvis klinikken domineres av negative symptomer, varierer dosen fra 50 til 300 mg.aripiprazolDet har en blokkerende og aktiverende effekt på dopaminreseptorer. I tillegg til å redusere positive symptomer, eliminerer det negative symptomer - forbedrer kognitive funksjoner, hukommelse, abstrakt tenking.Startdosen av legemidlet er 10 mg per dag. Stoffet brukes en gang, uansett måltid. Vedlikeholdsdosen er 15 mg.ziprasidonHandler på dopamin, serotonin, noradrenalinreseptorer. Gir antipsykotiske, beroligende effekter.Det tas muntlig med måltider. Gjennomsnittlig terapeutisk dose er 40 mg (delt i to doser).


Hovedoppgaven med medikamentell behandling er å forhindre nye tilbakefall og defekter. Det er veldig viktig at medisiner ikke begrenses til sykehuset. Etter eliminering av den akutte psykotiske tilstanden, velger legen den optimale vedlikeholdsdosen som pasienten vil ta hjemme.

Hvordan reagere på underlig atferd fra pasienter?
Ikke glem at fornemmelsene som pasienten opplever (hallusinasjoner) er helt ekte for ham. Derfor vil det ikke være nyttig å prøve å fraråde ham at visjonene hans er gale. Samtidig anbefales det ikke å gjenkjenne de sprø ideene hans og bli en deltaker i "spillet". Det er viktig å påpeke for pasienten at alle har sin egen mening om denne saken, men deres mening respekteres også. Du kan ikke spøke med pasienter (eller uttalelsene deres) eller prøve å lure dem. Det må etableres en snill og støttende holdning hos pasienten..

Forebygging av schizofreni

Hva du skal gjøre for å unngå schizofreni?

Forebygging av schizofreni, som de fleste psykiske sykdommer, er en stor utfordring i psykiatrisk praksis. Mangel på full og nøyaktig kunnskap om opprinnelsen til denne sykdommen tillater ikke å utvikle klare forebyggende tiltak.

Primær forebygging av schizofreni er representert ved medisinsk genetisk rådgivning. Personer med schizofreni og deres ektefeller bør varsles om økt risiko for psykisk sykdom hos avkommet.
Sekundær og tertiær forebygging er den tidlige diagnosen av denne sykdommen. Tidlig påvisning av schizofreni kan effektivt behandle den første psykotiske episoden og etablere langvarig remisjon.

Hva kan utløse schizofreni?

I følge noen teorier om forekomsten av schizofreni, er det en viss disposisjon for denne sykdommen. Det består i nærvær av strukturelle avvik i hjernevev og visse personlighetstrekk. Under påvirkning av stressfaktorer dekompenseres disse funksjonene og strukturer, noe som resulterer i utviklingen av sykdommen.

Basert på denne posisjonen, anbefales det å unngå disse faktorene for å forhindre utvikling av psykose. Det skal bemerkes at under påvirkning av visse forhold, kan forverringer av en allerede eksisterende sykdom oppstå..

Faktorer som bidrar til forverring av schizofreni er:

  • Tilbaketrekking av medisiner er en av de vanligste årsakene til dekompensasjon av remisjon.
  • Somatisk patologi provoserer også forverring. Oftest er det hjerte-, luftveispatologi eller nyresykdom.
  • Infeksjoner - ofte ledsaget av utvikling av agitasjon.
  • Stress - fører også til dekompensering av pasientens tilstand. Konflikter i familien, blant venner, på jobb er indusere av psykotiske tilstander.