Agnosia i hjernen: årsaker, symptomer, behandling

Agnosia er en sjelden og alvorlig persepsjonsforstyrrelse, som et resultat som en person slutter å kjenne igjen tidligere kjente gjenstander, ord, lyder eller lukter. Det er ganske vanskelig å si nøyaktig hva det er. Ekte agnosia utvikler seg som et resultat av skade på områdene i hjernebarken som er ansvarlig for oppfatningen av informasjon fra visse reseptorer: visuell, smak, hørsel, tid, rom, egen kropp eller assosiasjoner. Samtidig forblir alle andre lenker i informasjonsgjenkjenningskjeden intakt: informasjon fra sanseorganene kommer regelmessig inn i den menneskelige hjernen, men blir ikke behandlet der.

Årsaker til patologi

Agnosia er et brudd på sekundære, projeksjonsassosiative prosesser i hjernebarken. Det vil si at menneskelige sanseorganer fungerer normalt, signalene fra dem fortsetter å strømme til de ønskede delene av cortex, men det er i dette området "sammenbruddet" oppstår. Allerede kjent informasjon blir ikke oppfattet av hjernen og en person kan ikke gjenkjenne det han så, hørte eller hva han følte. Denne tilstanden er veldig smertefull for pasienten og oppfattes ikke alltid riktig av andre, som anser symptomene på sykdommen som en simulering eller en manifestasjon av dårlig oppvekst..

Agnosia kan oppstå når nevronale forbindelser er skadet på grunn av:

  • Infeksjonssykdommer og virussykdommer som påvirker nervevevet;
  • Hypoksi i hjernen og blødning;
  • TBI og hjernerystelser;
  • Neoplasmer i sentralnervesystemet;
  • Arvelige sykdommer og degenerative prosesser;
  • Perinatal CNS-lesjoner hos barn.

Arten av lesjonen og typen agnosia avhenger av stedet for skade på cortex. Så for eksempel skyldes ekte astereognose skade på de postcentrale områdene i cortex, og samtidig agnosia oppstår når den okkipitale loben er skadet i den fremre delen. Oftest diagnostiseres visuelle agnosier, som utvikler seg med patologier i de okkipitale lobene.

Agnosia-typer

Det er flere hovedgrupper av lidelser:

Visuell agnosia er et brudd på gjenkjennelsen av synlige objekter eller deres egenskaper. Så en person kan slutte å gjenkjenne farger, volum, deler av et objekt eller "glemme" hva det er, selv om han har sett denne gjenstanden flere ganger før og vet dens formål..

Avhengig av type lidelse:

  • Fargennosi - en pasient med en lignende lidelse slutter å skille farger, selv om han kjente dem fra før.
  • Prosopagnosia eller ansiktsagnosia - med denne typen lidelser slutter pasienter å skille og skille mellom andres ansikter, inkludert deres egne eller de til sine nærmeste.
  • Letter agnosia - gjenkjennelsen av symbolene i alfabetet er forstyrret, ferdighetene til å telle og lese går tapt. Med denne typen lidelser dannes sekundær alexi..
  • Fagagnosia er en av de vanskeligste typene for pasienten. Han mister evnen til å forstå hva slags gjenstander som omgir ham og hvorfor de trengs, men samtidig kan han beskrive dem, delvis gjette deres formål og bruk etter demonstrasjon. Objektagnosia kan være fullstendig eller delvis når pasienten mister evnen til å gjenkjenne visse gjenstander. Også "gjenkjennelse" gjelder bildet av objekter.
  • Optisk-romlig agnosia - pasienter kan ikke gjenkjenne rommet rundt seg, selv om de er kjent med det. De er ikke orientert når det er nødvendig å finne veien eller vise den på kartet.

Skille mellom dybde-agnosia - et brudd på evalueringen av objekter i volum, hos slike pasienter blir brudd på begrepene "langt nær", "lang-kort" og så videre..

Nedsatt stereoskopisk syn - objekter mister volumet eller kan ikke vurderes.

Ensidig romlig - halvparten av gjenstandene i synsfeltet er "tapt", eller de blir ikke gjenkjent av pasienten.

Brudd på topografisk orientering - i mild form, er denne typen ofte funnet hos personer som lider av "topografisk kretinisme" - manglende evne til å forstå hvor du skal gå, huske veien eller gjøre den ute på kartet. Ved mer alvorlige brudd kan ikke pasienten, selv i et kjent miljø, uavhengig bevege seg langs gatene.

  • Samtidig agnosia - med denne typen oppfatter ikke pasientene omgivelsene i sin helhet. De oppfatter bare 1 objekt av gangen, hele "bildet" som helhet vises ikke i pasientens hjerne.
  • Apperceptive - evnen til å oppfatte hele objektet går tapt, med normal oppfatning av individuelle deler av objektet.
  • Agnosia på grunn av optisk-motoriske lidelser (Balints syndrom) - pasienter mister evnen til å fokusere synet sitt på ønsket objekt, de kan ikke bevisst rette blikket i en gitt retning. Denne lidelsen forstyrrer kommunikasjonen til en person, utfører handlinger, leser og skriver.

Auditiv agnosier oppstår når det er umulig å gjenkjenne betydningen av ord eller individuelle lyder, med normal ledning av lyder til hjernebarken. Akustisk agnosia utvikler seg når den temporale gyrusen i cortex er skadet.

  • Enkel hørselsagnosi - det er ingen anerkjennelse av individuelle lyder
  • Auditiv tale - andres anerkjennelse av andre er svekket. For pasienten høres det ut som et sett med ukjente lyder uten mening.
  • Tonal - pasienter slutter å skille tonaliteten i det som blir hørt, følelser i tale, klang og andre nyanser.

Somatoagnosia - nedsatt gjenkjennelse av kroppsmønsteret, pasienten kan ikke vurdere lokaliseringen av kroppsdeler, deres størrelse og andre parametere.

Anosognosia - pasienten nekter å innrømme fraværet av noen del av kroppen, en eksisterende lidelse eller sykdom. Dermed fortsetter en person med lammede lemmer å anse seg som sunn..

Autotopagnosia - gjenkjennelse av visse deler av kroppen er nedsatt, ofte på den ene siden. Følgende varianter skilles:

  • Hemicorp auto-diagnose (hemisomatoagnosia) - pasienten "glemmer" omtrent halvparten av kroppen, selv om funksjonene kan være bevart. Han bruker ikke 1 ben og 1 arm eller helt 1 halvdel av kroppen.
  • Somatoparagnosia - en del av kroppen oppfattes ikke lenger som sin egen. Pasienten kan tro at benet eller hånden hans er andres, eller at det er et generelt livløst objekt som av en eller annen grunn er i nærheten av ham. Vanligvis er en slik lidelse ledsaget av et brudd på renselsen av kroppens integritet, størrelse, vekt..
  • Somatisk allosthesia er en uvanlig type lidelse der pasienten kan føle at ekstra lemmer har vokst. Samtidig kan fantomlemmer "skade", "klø" og forårsake andre forstyrrelser for eieren.
  • Posture autopagnosia - en klar oppfatning av kroppen din er svekket. Pasienter kan ikke føle hvor delene av kroppen hans befinner seg for øyeblikket, hva de "gjør" og på en eller annen måte påvirke deres aktivitet.
  • Brudd på "høyre-venstre" -orienteringen - i dette tilfellet forvirrer pasienten disse begrepene og kan ikke bestemme de tilsvarende deler av verden, kroppen hans og så videre.
  • Fingeragnosia (Gerstmanns syndrom) - pasienter kan ikke skille mellom fingrene, forvirre dem, for eksempel når de blir bedt om å vise en viss finger eller gjenta legens bevegelse. Det gjør det vanskelig å utføre visse aktiviteter i dagliglivet..

Taktile agnosier er preget av nedsatt gjenkjennelse av gjenstander ved berøring. Dette kan være et brudd på sensitiv følsomhet - pasienten slutter å forstå hvilken overflate han berører: myk, hard, glatt, grov, og så videre..

Luktfukter og gustatory agnosia

Prosessene for å gjenkjenne lukter eller smak som pasienten tidligere har kjent er svekket.

Behandling

Behandling av agnosia begynner først etter at en nøyaktig diagnose er stilt. For å gjøre dette, er det nødvendig å ekskludere andre nevrologiske sykdommer, dysfunksjoner i et bestemt organ og nervefibre..

Etter at diagnosen agnosia er etablert, er det nødvendig å finne ut årsaken til utviklingen av lidelsen og begynne behandlingen med eliminering av den. Hvis dette ikke er mulig, foreskrives støttende behandling, medisiner for å forbedre blodtilførselen til hjernen, samt konsultasjoner med en psykoterapeut og psykolog som hjelper pasienten til å tilpasse seg de endrede levekår.

Agnosia: kliniske manifestasjoner og former, årsaker til forekomst

Agnosia er et brudd på gjenkjennelse av gjenstander og stimuli av forskjellige modaliteter (visuelle, auditive, taktile og andre). Dette avviket forekommer hos barn og voksne på grunn av tilstedeværelsen av visse patologiske tilstander i hjernen. Behandlingen utføres under hensyntagen til den underliggende sykdommen og typen agnosia. Legemidler er foreskrevet avhengig av pasientens individuelle egenskaper og alvorlighetsgraden av manifestasjonen av sykdommen.

Agnosia i psykologi er et brudd på prosessen med å gjenkjenne gjenstander eller stimuli, vanligvis innenfor den samme analysatoren (visuell, auditiv, luktende osv.), Samtidig som sansorganene fungerer. Forstyrrelser i gnose (gjenkjennelse) manifesteres hovedsakelig hos barn fra 7 år og hos voksne. Forekomsten hos menn og kvinner har samme frekvens. Barn med denne patologien trenger spesielle undervisningsmetoder..

Denne sykdommen er forårsaket av patologiske forstyrrelser i de sekundære projeksjonsassosiative felt i hjernen. Agnosia forekommer på bakgrunn av akutte svikt i cerebral sirkulasjon, kronisk cerebral iskemi. Andre årsaker til sykdomsutbruddet inkluderer:

  • tumorer;
  • craniocerebral traume, hematomas;
  • encefalitt;
  • Alzheimers sykdom;
  • Picks sykdom;
  • Parkinsons sykdom.

Det er forskjellige agnosier: visuelle, taktile, optisk-romlige, auditive.

Visuell agnosia er preget av mangel på evnen til å gjenkjenne gjenstander og bilder av virkeligheten i fravær av øyeforstyrrelser. For alle former for avvik forblir den elementære funksjonen til det visuelle systemet relativt intakt. Pasientene har god fargefølelse og synsfelt forblir normalt..

Denne formen for agnosia er en konsekvens av skade på den kortikale delen av den visuelle analysatoren. Oftest forekommer brudd med lesjoner av to halvkuler. T. G. Wiesel identifiserer flere typer visuelle agnostiske lidelser:

  • Emne;
  • brudd på fargenkjenning;
  • agnosia i ansiktet;
  • digital agnosia.

Objektform - mangel på gjenkjennelse av objekter, vanskeligheten med å gjenkjenne og skildre dem. Denne typen sykdom er basert på brudd på gjenkjennelse av gjenstandens form og konturer. Hos pasienter med objektgnosi øker gjenkjennelsesgrensen kraftig.

Bilaterale lesjoner påvirker forekomsten av grove lidelser, som manifesteres i det faktum at pasienter ikke kan gjenkjenne enkle bilder av gjenstander som brukes i hverdagen, og forveksler forskjellige bilder med hverandre. Med ensidige focier, som er lokalisert i høyre hjernehalvdel, manifesteres feil i gjenkjennelsen av objektbilder i vanskeligheter med å gjenkjenne objektets integrerte bilde, inkludert det kunstneriske. Med ensidige fokus, kan ikke pasienter identifisere gjenstander som er avbildet på en skjematisk, stilisert måte, så vel som objekter som blir krysset ut og lagt over hverandre..

De kan ikke analysere individuelle trekk ved objekter og skille former fra bakgrunnen. En variant av optisk-gnostiske lidelser er samtidig agnosia (Balints syndrom). Denne formen er preget av brudd på visuell gjenkjennelse, når pasienten bare kan oppfatte individuelle fragmenter av bildet, blir denne feilen observert selv om synsfeltene er bevart. Agnosia på ansikter (prosopagnosia) er en gnostisk lidelse som manifesterer seg i vanskeligheten med å gjenkjenne kjente og berømte ansikter.

Med en sterk manifestasjon av mangelen, gjenkjenner pasienter ikke sine kjære, kan ikke beskrive eller forestille seg et kjent ansikt, evaluere mennesker ved tilfeldige tegn, stemme og gester, og kan heller ikke skille mellom kvinnelige og mannlige ansikter, barn fra voksne. Noen ganger har pasienter det vanskelig å vurdere ansiktsuttrykk, se forvrengte grimaser.

Agnosia for farger (farge agnosia) utvikler seg på grunn av skade på venstre (dominerende) og høyre (underdominante) halvkule i de temporale og occipital regionene. Med denne formen, i henhold til den subdominante typen, er det et brudd på abstraksjon og generalisering i persepsjonen.

agnosia

Agnosia er en patologisk tilstand der det er brudd på prosessene for persepsjon (auditiv, visuell, taktil), samtidig som sansorganenes bevissthet og funksjoner opprettholdes. I en tilstand av agnosia er en person ikke i stand til å identifisere noen gjenstander ved hjelp av et visst sanseorgan. Hyppigst hos voksne og barn mellom 10 og 17 år.

Grunnene

Den viktigste årsaken til agnosia er skade på strukturen i hjernen. Det kan være forårsaket av hjerteinfarkt, forskjellige skader, svulster, samt degenerasjon av de områdene i hjernen som integrerer persepsjon, hukommelse og identifikasjon (gjenkjennelse), det vil si at de er ansvarlige for analyse og syntese av informasjon. Type agnosia avhenger direkte av plasseringen av lesjonen.

Sykdommen har tre hovedtyper: visuelle agnosier, auditive agnosier og taktile agnosier. I tillegg er det flere andre mindre vanlige sykdomstyper (romlig agnosia og andre persepsjonsforstyrrelser).

Med visuell agnosia er lesjonene lokalisert i hjernens occipital lobe. Denne typen er preget av pasientens manglende evne til å gjenkjenne gjenstander og bilder, til tross for at han beholder tilstrekkelig synsskarphet for dette. Visuell agnosia kan uttrykkes på forskjellige måter og manifestere seg i form av følgende lidelser:

  • objekt agnosia (lesjon av den konveksitale overflaten på venstre side av occipitalregionen): manglende evne til å gjenkjenne forskjellige gjenstander, der pasienten bare kan beskrive individuelle tegn på objektet, men ikke kan si hva slags objekt som er foran ham;
  • fargenagosia (skade på occipitalregionen på den venstre dominerende halvkule): manglende evne til å klassifisere farger, gjenkjenne de samme fargene og nyanser, korrelere en viss farge med et bestemt objekt;
  • visuell agnosia, manifestert i svakheten ved optiske representasjoner (bilateral lesjon av den occipital-parietale regionen): manglende evne til å forestille seg noe objekt og beskrive det (navn størrelse, farge, form, etc.);
  • ansiktsagnosia, eller prosopagnosia (lesjon i den nedre oksipitale regionen på høyre hjernehalvdel): et brudd på prosessen med ansiktsgjenkjenning, samtidig som evnen til å skille mellom objekter og bilder opprettholdes, som i spesielt alvorlige tilfeller kan være preget av pasientens manglende evne til å gjenkjenne sitt eget ansikt i speilet;
  • samtidig agnosia (skade på den fremre delen av den dominerende occipitallappen): en kraftig reduksjon i antall samtidig opplevde objekter, der pasienten ofte er i stand til å se bare ett objekt;
  • Balints syndrom, eller visuell agnosia forårsaket av optisk-motoriske lidelser (bilateral lesjon av den occipital-parietale regionen): manglende evne til å rette blikket i riktig retning, fokuser det på et spesifikt objekt, som kan uttales spesielt ved lesing - pasienten kan ikke lese normalt, siden det er veldig vanskelig for ham å bytte fra et ord til et annet.

Auditiv agnosier oppstår når den temporale cortex på høyre hjernehalvdel påvirkes. Denne typen er preget av pasientens manglende evne til å gjenkjenne lyder og tale, mens funksjonen til den auditive analysatoren ikke er svekket. I kategorien auditiv agnosia skilles følgende lidelser:

  • enkel auditiv agnosia, der pasienten ikke kan gjenkjenne enkle, kjente lyder (regnstøy, rustling av papir, banking, dørknirk, etc.);
  • auditive-verbal agnosia - manglende evne til å skille tale (for en person som lider av denne typen auditive agnosia, blir morsmål tale presentert som et sett med ukjente lyder);
  • tonal auditive agnosia - pasienten kan ikke plukke opp tone, klang, følelsesmessig farging av tale, men samtidig beholder han evnen til å normalt oppfatte ord og korrekt gjenkjenne grammatiske strukturer.

Ved taktil agnosia har ikke pasienten evnen til å identifisere gjenstander ved berøring. En av typene taktile agnosier er pasientens manglende evne til å gjenkjenne deler av sin egen kropp og vurdere deres beliggenhet i forhold til hverandre. Denne typen taktile agnosier kalles somatoagnosia. Taktil agnosia, der prosessen med å gjenkjenne gjenstander ved hjelp av berøring forstyrres, kalles astereognosia..

Det er også romlige agnosier, som kommer til uttrykk i form av et brudd på identifiseringen av forskjellige parametre for rommet. Med lesjoner i venstre hjernehalvdel manifesterer den seg i form av brudd på stereoskopisk syn, med lesjoner i de midtre delene av parieto-occipital regionen, kan sykdommen uttrykkes i form av pasientens manglende evne til å lokalisere objekter i tre romlige koordinater, spesielt i dybden, og også til å gjenkjenne parametere lenger eller nærmere.

Det finnes også slike typer agnosia som ensidig romlig agnosia - manglende evne til å gjenkjenne en av halvdeler i rommet (vanligvis venstre), og romlig agnosia, uttrykt i en forstyrrelse av topografisk orientering, der pasienten kanskje ikke kjenner igjen kjente steder, men samtidig har han ingen hukommelsesnedsettelser.

En av de sjeldneste typene agnosia er et brudd på oppfatningen av tid og bevegelse - en tilstand der en person ikke kan vurdere hastigheten på tidens gang og oppfatte bevegelsen av gjenstander. Den siste krenkelsen (manglende evne til å oppfatte bevegelige gjenstander) kalles akinetopsia.

diagnostikk

Agnosia er ikke en vanlig tilstand. Denne tilstanden kan skyldes en veldig lang rekke årsaker, og i hvert enkelt tilfelle manifesterer den seg på forskjellige måter. Disse faktorene kan alvorlig komplisere diagnosen: det krever ofte en omfattende nevrologisk undersøkelse..

Diagnostikk bruker kliniske symptomer, hjerneavbildningsteknikker (MR, CT), nevropsykologiske og fysiske undersøkelser. Som regel ber legen på det første stadiet av diagnosen pasienten om å identifisere eventuelle vanlige gjenstander ved å bruke forskjellige sanser. Deretter blir metodene for nevropsykologisk undersøkelse anvendt, det utføres en rekke spesielle tester, der legen bestemmer de eksisterende bruddene på forskjellige typer følsomhet, og analyserer også pasientens evne til å bruke sansene og identifisere informasjonen som er oppnådd på riktig måte..

Behandling

Det finnes ingen spesifikke behandlinger for agnosia. Som hovedregel er hovedmålet å behandle den underliggende lidelsen som førte til hjerneskade og utbruddet av agnosia. Samtidig brukes nevropsykologer, logopeder og ergoterapeuter ofte for å kompensere for manifestasjonene av agnosia..

Som praksis viser, blir behandlingen av agnosia oftest utført innen tre måneder - i normale tilfeller er denne tiden nok til at pasienten kan komme seg. Gjenopprettingsprosessen kan imidlertid bli forsinket i en lengre periode (et år eller mer). Suksessen med behandlingen avhenger i stor grad av pasientens alder, samt lesjonenes art og alvorlighetsgrad..

Denne artikkelen er kun lagt ut for pedagogisk formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..

Letter agnosia, årsaker til dens utvikling, symptomer og behandling

Korreksjon av agnosia

Agnosia er sjelden uavhengig, oftere ledsaget av alvorlig sykdom eller hjerneskade. En fullstendig undersøkelse og grundig diagnose er med på å finne årsakene til en bestemt type agnosia, først etter at individuell symptomatisk medikamentell terapi er valgt.

  • fullstendig utvinning er mulig, med kurer av den underliggende sykdommen;
  • langvarig remisjon støttet av profylaktiske doser av medikamenter;
  • tilpasning av en person med livslang agnosia: ulike aktiviteter rettet mot sosialisering og mestring av tapte ferdigheter i en delvis form gjennom utvikling av nye nevrale forbindelser.

Agnosia forårsaker

Agnosia er forårsaket av skade på de projeksjonsassosiative delene av hjernebarken, som er en del av det kortikale nivået til de analytiske systemene..

I dette tilfellet beholder personen elementær følsomhet, men evnen til å analysere og syntetisere informasjon som kommer fra analysatoren går tapt, noe som resulterer i brudd på en eller annen type oppfatning..

Følgende kan føre til skade på hjernebarken: nedsatt hjernesirkulasjon, Alzheimers sykdom, giftig encefalopati, subakutt skleroserende panencefalitt.

Generell informasjon

Gnosis i oversettelse fra gresk betyr "kunnskap". Det er den høyeste nervøse funksjonen som sikrer gjenkjennelse av gjenstander, fenomener og ens egen kropp. Agnosia er et komplekst konsept som inkluderer alle brudd på den gnostiske funksjonen. Gnoseforstyrrelser følger ofte med degenerative prosesser i sentralnervesystemet, observeres i mange organiske hjerneskader som følge av traumer, hjerneslag, infeksjonssykdommer og tumorsykdommer..

Klassisk agnosia diagnostiseres sjelden hos små barn, siden deres høyere nervøse aktivitet er i utviklingsstadiet, og differensieringen av kortikalsentrene ikke er fullstendig. Gnoseforstyrrelser forekommer oftere hos barn over 7 år og hos voksne. Kvinner og menn blir syke like ofte.

Agnosia-behandling

Utviklingen av agnosia forenkles ved hjerneskade som oppstår som et resultat av sykdommen. En viktig nyanse er at hos høyrehendte utvikler sykdommen seg når venstre hjernehalvdel er skadet, hos venstrepersoner tvert imot. De viktigste patologiske endringene som provoserer utviklingen av agnosia er:

  • Alzheimers sykdom.
  • Sirkulasjonsforstyrrelse, for eksempel hjerneslag.
  • encefalopati.
  • Neoplastiske sykdommer i hjernen.
  • Traumatisk hjerneskade.
  • Parkinsons sykdom.

I medisin er det ingen eneste protokoll for behandling av agnosia, siden det avhenger av sykdoms roten, dens type og grad av omsorgssvikt. Parallelt med behandlingen av hovedlidelsen utføres arbeid med en psykiater, logoped, nevropsykolog. Dette er nødvendig for å hjelpe en person til å tilpasse seg livet i nærvær av slike patologier..

Agnosia er en ubehagelig og farlig tilstand som kan true helsen og forstyrre et normalt, oppfylle liv. Med rettidig hjelp kan du bli kvitt symptomer og forbedre tilstanden. Det er strengt forbudt å selvmedisinere, bruke tradisjonell medisin eller andre ukonvensjonelle metoder uten forhånds konsultasjon med en spesialist.

Denne sykdommen er ganske mangefasettert, og før legen forskriver en spesifikk behandling, må han organisere et stort antall undersøkelser som kreves for å stille en nøyaktig diagnose..

For å identifisere årsakene til patologien og velge riktig behandling, gjennomføres en fysisk undersøkelse, som hjelper til med å identifisere primære avvik i arbeidet med noen typer følsomhet, fordi de kan komplisere den påfølgende vurderingen av pasientens helse.

Forskere har gjentatte ganger undersøkt agnosia, og for tiden er det ganske motstridende meninger om hvordan de skal organisere behandlingen, fordi for hvert tilfelle individuelt er det nødvendig med en individuell tilnærming avhengig av årsakene til sykdomsutviklingen..

Spesialister har ikke utviklet en generell behandling, men for å oppnå kompensasjon for patologi, er det behov for hjelp fra logoped, så vel som en spesialist som bestemmer ergoterapi..

Graden av pasientgjenoppretting etter sykdom avhenger av plasseringen av lesjonene, på deres størrelse og også av pasientens alder. Som praksis viser, tar utvinning cirka tre måneder, men behandlingen generelt kan vare opptil ett år. Uavhengig av dette, blir mer oppmerksomhet rettet mot behandlingen av den underliggende sykdommen som provoserte dannelsen av agnosia..

Til dags dato er det ingen effektiv behandling for agnosia. Vi snakker om skader eller lesjoner i hjernen, derfor er hovedmetodene og manipulasjonene rettet mot å gjenopprette disse avdelingene:

  1. Legemidler er foreskrevet som forbedrer blodsirkulasjonen i hjernen. Blodtrykket overvåkes.
  2. Kirurgiske operasjoner utføres for å fjerne svulster, brudd etc. fra hjernen. Uten kirurgi vil ikke tabletter hjelpe i dette tilfellet.
  3. Medisiner som hjelper til med å gjenopprette nevropsykologiske funksjoner.

Pasienten blir kontinuerlig konsultert av en nevropsykolog.

Denne sykdommen oppfattes av mange leger som vanlig hukommelsestap. Pasienten trenger ganske enkelt å bli undervist på ferdighetene som har gått tapt. Hvis en person lider av visuell agnosia, læres han igjen om former og farger, forholdet mellom objekter i rommet, osv. Hvis auditive agnosia utvikler seg, læres personen lyder.

Vi snakker om skader som er vanskelige å reparere med moderne medisin. I noen tilfeller er slike manipulasjoner imidlertid effektive og hjelper pasienter med å tilpasse seg livet. Et unntak er somatoagnosia, som krever kontinuerlig overvåking av en lege..

Hvis agnosia er et resultat av en mental sykdom, er behandlingen rettet mot å eliminere denne sykdommen. Siden sykdommer i hjernen ikke alltid blir helbredet, blir restaureringen av delene også ufullstendig..

Hvis agnosia har blitt en konsekvens av misbruk av giftige stoffer, anbefales det å beskytte pasienten mot alkohol, gift, medikamenter og andre stoffer. Kroppen blir renset for disse stoffene, i tillegg til å ta medisiner som forbedrer hjernens funksjon.

Det er preget av en forstyrrelse i å bestemme parametrene for rom. Her er typene for denne overtredelsen:

  • Agnosia av dybden. En person kan ikke lokalisere objekter riktig i tre romlige koordinater. Spesielt i dybden. Årsak: brudd i parieto-okkipitale regionen (midtre seksjoner, som regel).
  • Stereoskopisk patologi. Manglende evne til å se et tredimensjonalt bilde, med andre ord. Årsak: forstyrrelse av venstre hjernehalvdel.
  • Romlig ensidig patologi. En person oppfatter rett og slett ikke hva som skjer til venstre for ham. Årsak: lesjon av parietallaben, kontralateral side av prolaps.
  • Brudd på topografisk orientering. Med denne patologien beholder en person hukommelsen, men han mister evnen til å navigere. Han kan gå seg vill i hagen sin, gå seg vill i byen der han har bodd hele livet. Årsak: Skader på den parieto-okkipitale regionen.

Tilstedeværelsen av en av patologiene er ikke bare upraktisk, men farlig. Hvis for eksempel en person blir diagnostisert med optisk-romlig visuell agnosia, hvis symptomer ble omtalt ovenfor, kan han lett gå seg vill selv i sin egen leilighet. Derfor må sykdommen håndteres. Men hvordan?

Agnosia er et brudd på forskjellige typer oppfatning (taktil, auditiv og visuell), samtidig som bevissthet og følsomhet opprettholdes. Denne tilstanden er patologisk og oppstår på grunn av skade på hjernebarken og subkortikale strukturer..

Hvorfor skjer dette? Hva er årsaken til forekomsten av agnosia? Hva er patologitypene? Hvilke symptomer indikerer dens tilstedeværelse? Og viktigst av alt, hvordan håndtere det? Vel, dette og mye mer vil bli diskutert nå..

Agnosia er en patologisk tilstand preget av et brudd på forskjellige typer oppfatning: visuell, hørlig, gustatory, lukt, taktil. Samtidig forblir funksjonene i det sensoriske systemet, som er ansvarlig for oppfatningen av signaler fra omgivelsene og det indre miljøet, normale. Det oppstår på bakgrunn av skade på hjernebarken og subkortikale strukturer i hjernen etter traumer, hjerneslag, infeksjoner, degenerative sykdommer, tumorprosesser.

Psykiske lidelser

Agnosia - nedsatt gjenkjennelse av objekter og stimuli av forskjellige modaliteter (visuelt, auditive, taktile og andre).

Dette avviket forekommer hos barn og voksne på grunn av tilstedeværelsen av visse patologiske tilstander i hjernen. Behandlingen utføres under hensyntagen til den underliggende sykdommen og typen agnosia.

Patologibehandling

Behandling for agnosia avhenger av den underliggende lidelsen. Terapi inkluderer konservative, nevrokirurgiske og rehabiliterende tiltak.

Nevrokirurgisk behandling er indikert i tilfeller av volumetriske prosesser i hjernen, med massive blødninger og noen typer craniocerebral traumer. Men etter det kreves medikamentell terapi og rehabilitering..

Konservativ behandling består i bruk av følgende legemiddelgrupper:

  • vaskulære medikamenter (pentoksifylline, cytoflavin, nikotinsyre, vinpocetin) - virker på mikrovaskulaturen, de forbedrer perfusjon i hjernen;
  • nootropics (piracetam, lucetam, thiocetam, picamilon) - regulerer energimetabolismen i nevroner;
  • metabolitter (actovegin, cortexin, cerebrolysate) - normaliserer ernæringen til hjerneceller;
  • neuroprotectors (ceraxon, farmakon, gleacer, gliatilin, noocholin) - har en beskyttende effekt på nevroner, forbedrer interneuronale forbindelser;
  • antioksidanter (mexipridol, neurox, meksiprim, mexicor) - begrenser effekten av frie radikaler på hjerneceller;
  • vitaminer (spesielt vitaminer fra gruppe B: combilipen, complegamm B, milgamma) - bidrar til restaurering av nevroner, deres aksoner, forbedrer synaptisk overføring av impulser.

Med encefalitt, i henhold til etiofaktoren, utføres behandling med antibiotika, antivirale eller soppdrepende midler.

Rehabiliteringsdelen av terapien inkluderer:

  • samarbeide med psykologer for å realisere og akseptere ens mangel, ulike typer psykoterapi (kunst, dyreterapi, kognitiv atferdsterapi);
  • ergoterapi - brukes til å forbedre pasientens liv, bidrar til en mer fullstendig sosialisering;
  • klasser med logoped - oftest nødvendig for auditiv og visuell agnosia, når dysleksi og dysgrafi forekommer.

Høykvalitetsbehandling av agnosia krever ofte en tverrfaglig tilnærming og deltakelse fra flere høyt spesialiserte leger (nevrolog, nevrokirurg, psykiater, rehabiliteringsterapeut, logoped, etc.).

Gjenoppretting og restaurering av gnostiske funksjoner avhenger av den patologiske prosessen som forårsaket agnosia, pasientens alder, aktualiteten til diagnose og behandling av sykdommen. Unge pasienter vender vanligvis tilbake til normalt liv etter 3 til 9 måneder med intensiv behandling og rehabilitering. Degenerative prosesser i hjernen kan dessverre ikke reverseres; For tiden stopper eksisterende medisiner bare progresjonen av sykdommen.

Forebygging av agnosia består i å ta vare på din egen helse og gå til legen når de første tegn på skade på nervesystemet vises.

patogenesen

Hjernebarken har tre hovedgrupper av assosiative felt som gir en flernivåanalyse av informasjon som kommer inn i hjernen. Primære felt er assosiert med perifere reseptorer, får afferente impulser fra dem. Sekundære assosiative soner i cortex er ansvarlige for analyse og generalisering av informasjon som kommer fra de primære feltene.

Videre overføres informasjonen til tertiære felt, der høyere syntese og utvikling av atferdsoppgaver blir utført. Dysfunksjon av sekundærfeltene fører til brudd på den spesifiserte kjeden, som klinisk manifesteres av tap av evnen til å gjenkjenne eksterne stimuli og oppfatte integrerte bilder. I dette tilfellet er ikke funksjonen til analysatorer (auditive, visuelle, etc.) svekket.

Grunnene

Patologiske forandringer i sekundære projeksjonsassosiative felt i hjernebarken er faktorene som provoserer agnosia. Årsakene til at de oppstår blir fremhevet i følgende liste:

  • Traumatisk hjerneskade. Dette er den viktigste årsaken til agnosia. Patologi utvikler seg på grunn av mekanisk skade på sekundærsonene i cortex som skjedde på skadetidspunktet, samt på grunn av posttraumatiske prosesser (mikrosirkulære lidelser, betennelse, hematomer).
  • Akutte lidelser i cerebral sirkulasjon. Enkelt sagt dør nevronene i sekundærfeltene i segmentet av hemoragisk eller iskemisk hjerneslag. Dette fører til endringene beskrevet ovenfor.
  • Kronisk cerebral iskemi. Dette er navnet på en patologisk tilstand preget av mangel på blodtilførsel, som det ikke er normal metabolisme i sentralnervesystemet. Feil utvikler seg og fører til slutt til demens - ervervet demens.
  • Hjernesvulster. De fører til kompresjon og påfølgende ødeleggelse av nevroner..
  • Encefalitt (hjernebetennelse). Har postvaksinasjon, bakteriell, viral og parasittisk etiologi.
  • Degenerative sykdommer i sentralnervesystemet. Disse inkluderer Parkinsons, Pick's, Schilder's, Alzheimers sykdommer.

Hva kan sies om patogenesen av agnosia? Dette er et ganske sammensatt og spesifikt tema..

Enkelt sagt går informasjon som kommer inn i den menneskelige hjernen gjennom tre assosiative felt. Den første godtar det. I det andre blir det analysert og generalisert. Den tredje syntetiserer.

Så med agnosia i det andre feltet observeres dysfunksjon - en lidelse som denne kjeden blir forstyrret av. Det er på grunn av dette at en person mister evnen til å oppfatte helhetlige bilder og gjenkjenne ytre stimuli. Analysatorenes funksjon forblir imidlertid intakt..

Identifisering av agnosia

Til tross for at agnosier ikke er en hyppig patologi, bør diagnosen deres utføres på en omfattende måte. Oftest er gnostisk dysfunksjon hos voksne. Imidlertid er tilfeller av påvisning av symptomer på agnosia hos et barn ikke uvanlig (i ung alder snakker vi om en forsinkelse i dannelsen av sentre for gnose, i puberteten kan det diagnostiseres sanne agnostiske lidelser).

En pasient med mistenkt kognitiv svikt bør undersøkes av en nevrolog for å oppdage fokale nevrologiske mangler. Tilstedeværelsen av tilleggssymptomer kan bidra til å utføre aktuell diagnose og identifisere området med hjerneskade. Symptomer på ekte kognitiv svikt og pseudodiagnostikk er like.

For å avklare typen agnosia blir det utført en rekke nevropsykologiske tester. Det inkluderer spesialutviklede materialer for å vurdere de høyere kortikale funksjonene generelt og deres individuelle manifestasjoner spesielt..

For å vurdere tilstanden til visuell gnose tilbys pasienten å vurdere bilder av gjenstander, mennesker, dyr, planter, fargevalg. En del av bildene kan være skyggelagte eller dekket med en buet linje (de såkalte støyende bildene). I tillegg blir pasienten invitert til å vurdere bilder av deler av objektet, med deres hjelp kan samtidig agnosia oppdages.

Når man sjekker for tilstedeværelsen av en patologi med akustiske gnostiske funksjoner, blir pasienten bedt om å lukke øynene og gjengi de vanligste lydene (oftest klapper de i hendene, lar dem lytte til den tikkende vekkerklokken, klaffe tastene).

For å identifisere astereognose gir legen pasienten et objekt som han må ta på med lukkede øyne, og deretter bestemme hva det er. Brudd på kroppsordningen etableres ved å intervjue pasienten..

For å avklare graden av dannelse av gnostiske funksjoner hos barn, er det lignende nevropsykologiske materialer tilpasset et barn i en viss alder..

Diagnostiske metoder

For å oppdage samtidig agnosia, trenger den potensielle pasienten å utføre en enkel test. Under korrekturlestingen får han tilbud om brev i forskjellige størrelser, som må krysses ut. Ved sykdom vil pasienten hoppe over store bokstaver. For å gjenkjenne dem riktig, må du dekke et stort område med blikket og fikse blikket på det..

Når store bokstaver mangler, betyr det at synet ikke er svekket, og lidelsen er sentral, ikke perifert. Den utførte korreksjonstesten gjør det mulig for legen å bekrefte diagnosen "samtidig visuell agnosia".

Klassifisering

Avhengig av lesjonens område i klinisk nevrologi, er agnosia klassifisert i følgende hovedgrupper:

  • Visuelt - mangel på gjenkjennelse av objekter, bilder mens du opprettholder visuell funksjon. Utvikler med patologi av occipital, posterior parietal deler av cortex.
  • Auditiv - tap av evnen til å gjenkjenne lyder og fonemer, å oppfatte tale. Oppstår når cortex av den overlegne temporale gyrusen er skadet.
  • Sensitiv - nedsatt oppfatning av egen kropp og gjenkjennelse av taktile sensasjoner. Det er forårsaket av dysfunksjon i sekundærfeltene i parietalregionene.
  • Olfactory er en luktgjenkjenningsforstyrrelse. Observert med skade på mediobasale områder i den temporale lobe.
  • Gustatory - manglende evne til å identifisere smaksopplevelser mens du opprettholder evnen til å oppfatte dem. Assosiert med patologi i de samme områdene som lukteagnosi.

Diagnostisering av sykdommen

Diagnosen agnosia stilles på grunnlag av anamnese-data (traumer, hjerneslag, svulst) og det kliniske bildet av sykdommen. Spesielle tester blir også utført for å bestemme typen agnosia..

Pasienten blir bedt om å identifisere enkle objekter ved bruk av forskjellige sanser. Hvis legen mistenker fornektelsen av halvparten av plassen, ber han pasienten om å identifisere de lammede delene av kroppen hans, eller gjenstander i forskjellige deler av rommet.

Nevropsykologisk evaluering kan bidra til å identifisere mer komplekse typer agnosia.

Hjernebildeteknikker (MR eller CT) brukes også for å bestemme arten av sentrale lesjoner (blødning, infarkt, volumetrisk intrakraniell prosess), for å identifisere områder med cortex atrofi.

Det utføres en fysisk undersøkelse for å identifisere primære brudd på visse typer følsomhet..

Undersøkelsen er rettet mot å identifisere agnosia, finne årsaken til den. Bestemmelse av den kliniske formen for agnosia gjør det mulig å etablere lokalisering av den patologiske prosessen i hjernen. De viktigste diagnostiske teknikkene er:

  • Intervju pasienten og hans pårørende. Den tar sikte på å etablere klager, sykdommens begynnelse, dens forhold til traumer, infeksjon, hjernehemodynamiske lidelser.
  • Nevrologisk undersøkelse. Under studiet av den nevrologiske og mentale statusen, sammen med agnosia, oppdager nevrologen tegn på intrakraniell hypertensjon, fokal nevrologisk mangel (parese, sanseforstyrrelser, lidelser i kraniale nerver, patologiske reflekser, endringer i den kognitive sfæren) karakteristisk for den underliggende sykdommen.
  • Psykiaterkonsultasjon. Viktig for å utelukke psykiske lidelser. Inkluderer patopsykologisk undersøkelse, studie av personlighetsstruktur.
  • Tomografisk forskning. CT, MSCT, MR av hjernen tillater visualisering av degenerative prosesser, svulster, inflammatoriske foci, sone av hjerneslag, traumatisk skade.

Agnosia er bare et syndrom, en syndromdiagnose kan finne sted på begynnelsen av diagnosen. Resultatet av de ovennevnte studiene bør være etablering av en fullstendig diagnose av den underliggende sykdommen, hvis kliniske bilde inkluderer en forstyrrelse i gnose.

For å diagnostisere sykdommen er det ekstremt viktig å få råd fra en spesialist - en nevrolog. For en nøyaktig diagnose blir det utført en rekke diagnostiske teknikker og nevrologiske studier. Hovedmålet med all forskning er å etablere grunnårsaken, den viktigste sykdommen som provoserte hjerneskader..

Diagnostiske metoder brukt for å etablere diagnosen:

  • Grundig undersøkelse av pasienten, ta anamnese og tydeliggjøre tilstedeværelsen av arvelige sykdommer. Oftest, under studien, oppdages neoplastiske sykdommer, skader, konsekvensene av et hjerneslag og andre sykdommer..
  • I tillegg gjennomføres en konsultasjon av snevre spesialiserte spesialister for å utelukke andre årsaker til symptomer. Som regel kreves det hjelp av øyelege, onkolog, kardiolog, psykiater og andre..
  • Gjennomføring av forskjellige tester som hjelper til med å bestemme graden av nedsatt oppfatning for å skille sykdommen fra andre mulige.
  • Gjennomføring av datamaskin og magnetisk tomografi. Ved hjelp av disse prosedyrene kan du identifisere skadede områder i hjernen.

Auditiv agnosia er resultat av skade på den auditive analysatoren. Hvis den temporale delen av venstre hjernehalvdel ble skadet, er det brudd på fonemisk hørsel, preget av tap av evnen til å skille lydlyden, noe som kan føre til en taleforstyrrelse i form av sensorisk afasi.

Hvis høyre hjernehalvdel er skadet, slutter pasienten å kjenne absolutt alle lyder og lyder. Hvis de fremre delene av hjernen påvirkes, fortsetter alle prosesser med å bevare de auditive og visuelle systemene, men med et brudd på generell persepsjon og situasjonsbegrepet. Oftest blir denne typen auditiv agnosia observert med psykiske sykdommer..

Arytmi for auditive agnosia er preget av en manglende evne til å forstå og reprodusere en viss rytme. Patologi manifesterer seg med skade på høyre tempel.

En egen type auditiv agnosia er en prosess som manifesterer seg i strid med å forstå intonasjonen til andre mennesker. Oppstår også med høyre-tidsmessige nederlag.

Agnosia er en patologisk tilstand som dannes som et resultat av skade på cortex i hjernen, så vel som nærliggende subkortikale strukturer. Hvis hjerneskadene er asymmetriske, kan ensidige agnosier vises.

Ansiktsagnosia utvikler seg vanligvis fra skade på høyre hjernehalvdel i hjernen, vanligvis i bakre eller midtre regioner. Styrken til manifestasjonen av patologi er forskjellig, alt fra nedsatt gjenkjennelse og memorering av ansikter under eksperimentelle tester til manglende evne til å gjenkjenne ens egen refleksjon i speilet. Selektiv svekkelse i å huske ansikter kan også utvikle seg..

Et ansikt, som et visuelt objekt, har en viss spesifisitet sammenlignet med objekter. Muligheten for nedsatt oppfatning av ansikter bekreftes av data om vanskene med å spille sjakk hos personer med skade på høyre hjernehalvdel i hjernen.

I tillegg inneholder oppfatningen av et menneskelig ansikt en viss individualitet av den som oppfatter, som fanger noe av seg selv i ansiktsfunksjonene, helt subjektivt selv når man ser på portretter av kjente personligheter. Spesifisiteten til personen det gjelder ligger i dets unike, som uttrykker prøvenes individualitet i forhold til originalen oppfattet av personen.

En spesiell form for denne patologien kan tilskrives brudd på en persons anerkjennelse av sin egen kropp. Denne prosessen skjer ofte når det meste av høyre hjernehalvdel i hjernen påvirkes. I dette tilfellet slutter en person å kjenne igjen sine egne lemmer, han kan legge til følelsen av å ha flere armer eller ben.

Diagnostiske tiltak

Siden agnosia ikke er en uavhengig sykdom, men bare et av symptomene på nevrologiske nosologier, er den viktigste diagnostiske oppgaven i dette tilfellet å identifisere hovedårsaken til hjerneskade. Det er også viktig å bestemme samtidige lidelser ved høyere mentale funksjoner (apraksi, acalculia, etc.), noe som vil antyde lokalisering av patologisk fokus.

Ikke-instrumentelle teknikker

Ikke-instrumentell diagnostikk inkluderer følgende trinn:

  • samling av anamnese av liv og sykdom - utføres for å tydeliggjøre arten av patologien, tilstedeværelsen av tidligere infeksjoner, skader, vaskulære "katastrofer", frekvensen av økning i symptomer. Ofte er ikke pasienten klar over sykdommen sin, så nevrologen må intervjue pasientens nærmiljø;
  • nevrologisk undersøkelse - under en fysisk undersøkelse kan legen oppdage tegn på fokal hjerneskade (parese, lammelse, hørselshemming, oculomotoriske lidelser, etc.), intrakraniell hypertensjon, som indikerer den underliggende sykdommen og stedet for det patologiske fokuset;
  • konsultasjon av øyelege - overbelastning i synsnervens hodeområde kan indikere tilstedeværelsen av en volumetrisk formasjon i hjernen, parenkymal eller intratekal blødning, osv.;
  • psykiatrisk konsultasjon - består i utelukkelse av psykiske lidelser som kan tjene som grunnlag for fremveksten av "pseudodiagnose";
  • nevropsykologisk testing - inkluderer en rekke tester, takket være det det er mulig å bestemme hvilken type agnosia og samtidig forstyrrelser av høyere mentale funksjoner.

Instrumenterte eksamensmetoder

Basert på undersøkelsesdataene og fysisk undersøkelse, bestemmer nevrologen den påfølgende instrumentelle diagnosen. Oftest inkluderer den en elektroencefalografisk undersøkelse, som lar deg utelukke agnosia, som en aura av et epileptisk anfall, og neuroimaging metoder for undersøkelse.

CT og MR av hjernen er de mest informative for noen patologi i sentralnervesystemet. De lar deg identifisere: vaskulær (hjerneslag, encefalopati), degenerative hjernesykdommer (Alzheimers sykdom), masser (svulst, cyste, aneurisme, etc.), kontusjon av hjernesubstansen, posttraumatiske hematomer og andre, diffuse eller fokale sykdommer som kan føre til utvikling av agnosia.

Bare en kvalifisert spesialist kan identifisere de sanne årsakene til agnosia og utvikle en adekvat behandling og undersøkelsestaktikk..

Agnosia symptomer

Det grunnleggende symptomet på tilstanden er manglende evne til å gjenkjenne opplevde opplevelser, samtidig som du opprettholder evnen til å føle dem. Enkelt sagt forstår pasienten ikke hva han ser, hører, føler. Differensiert agnosia blir ofte bemerket, på grunn av funksjonstap for en separat berørt del av cortex. Agnosia av total art ledsager patologiske prosesser som diffus spres i hjernevev.

Visuell agnosia manifesteres av forvirring av objekter, manglende evne til å navngi objektet det gjelder, å tegne det, å tegne fra minnet eller tegningen startet. Når man skildrer et objekt, tegner pasienten bare deler av det. Den visuelle formen har mange alternativer: farge, selektiv agnosia av ansikter (prosopagnosia), apperceptive - gjenkjennelse av objektets egenskaper (form, farge, størrelse) er bevart, assosiativ - pasienten er i stand til å beskrive hele objektet, men kan ikke navngi det, samtidig - manglende evne til å gjenkjenne plottet fra flere objekter mens du opprettholder gjenkjennelsen av hvert objekt separat, visuelt-romlig - et brudd på gnosen i den gjensidige ordningen av objekter. Anerkjennelsesforstyrrelse av bokstaver og symboler fører til dysleksi, dysgrafi, tap av evnen til å gjøre aritmetiske beregninger.

Auditiv agnosia med skade på den dominerende halvkule fører til delvis eller fullstendig misforståelse av tale (sensorisk afasi). Pasienten oppfatter fonemer som meningsløs støy. Tilstanden er ledsaget av kompenserende polyfoni med repetisjoner, innsetting av tilfeldige lyder, stavelser. Når du skriver, kan det noteres hull, permutasjoner. Lesing lagret. Nederlaget til den underdominante halvkule kan føre til tap av musikalsk hørsel, evnen til å gjenkjenne tidligere kjente lyder (regnstøy, hundebarking), til å forstå de intonasjonale funksjonene i tale.

Sensitiv agnosia er preget av en forstyrrelse i gnosen av irritasjoner oppfattet av smerte, temperatur, taktile, proprioseptive reseptorer. Inkluderer asteriognose - manglende evne til å identifisere en gjenstand ved berøring, romlig agnosia - brudd på orientering i et kjent område, et sykehusrom, ens egen leilighet, somatognosia - en forstyrrelse i følelsen av egen kropp (proporsjonalitet, størrelse, tilstedeværelsen av dens individuelle deler). Vanlige former for somatognosia er digital agnosia - pasienten er ikke i stand til å navngi fingrene, vis fingeren indikert av legen, autotopagnosia - følelsen av fravær av en egen del av kroppen, hemisomatognosia - følelsen av bare halvparten av kroppen hans, anosognosia - uvitende om tilstedeværelsen av en sykdom eller et separat symptom (parese, hørselstap, synshemming).

Typer minne og dets svekkelse

Som du vet, kan minnet være kortsiktig og langsiktig. Når det gjelder korttidsminne (arbeidsminne), er memorering av sensoriske bilder i flere timer eller dager dominerende, med langtidsminne kan du lagre informasjon så lenge du vil. På sin side er langtidsminnet delt inn i semantisk og episodisk. Personlig erfaring og beste praksis representerer episodisk minne, og ordforråd, evnen til å navngi et bestemt fenomen riktig, gjenkjenne ansikter, gjenstander, hendelser utgjør den semantiske delen av minnet.


Brudd på kunnskap om gjenstander, mennesker, dyr, ting i utseende, lyd, lukt kalles agnosia. Det er mange agnosier, blant dem er det visuell agnosia, auditiv, taktil, gustatory. Visuell agnosia kalles på en annen måte "mental blindhet", den inkluderer prosopagnosia, objektagnosia, det kan også være alexia (ikke gjenkjenner bokstaver og ord), metamorfopsi (forvrengning av oppfatningen av objekter), makro- og mikropsia (en økning eller reduksjon i den virkelige størrelsen på et objekt).

Med brudd i den temporale delen av hjernen på begge sider, er det en forvrengning i gjenkjennelsen av gjenstander og ansikter. Vanskeligheter med å navngi en gjenstand eller person kalles subjekt agnosia, og brudd på ansiktsgjenkjenning kalles prosopagnosia..

Prosopagnosia er preget av manglende evne til å gjenkjenne tidligere kjente mennesker, og noen ganger til og med refleksjonen din i speilet. Men samtidig kan pasienten lett kjenne igjen den samme personen hvis han snakker med ham. Slike pasienter har en tendens til å ikke gjenkjenne detaljene som er karakteristiske for en gjenstand eller person, dvs. deres spesifikasjoner lider.

Når det gjelder objektagnosia, tilhører den kategorien mer alvorlige og dyptgripende lidelser i kognitiv funksjon. I dette tilfellet kjenner pasienter de karakteristiske tegnene til en gjenstand eller person, men de synes det er vanskelig å gjenkjenne det. Samtidig blir deres visuelle funksjon bevart eller lider ubetydelig. Taktil følsomhet beholdes også i sin helhet. Det skal bemerkes at vi snakker spesifikt om anerkjennelse av tidligere kjente objekter. Alternativet å ikke gjenkjenne ukjente gjenstander blir ikke sett på som en patologi, fordi det også forekommer hos friske mennesker.

Med en høyresidig lesjon av den temporale lobe, utvikler prosopagnosia, og med venstresidig patologi, subjekt agnosia. Kombinasjonen av prosopagnosia og subjekt agnosia er karakteristisk for bakre hjernearterieinfarkt..

Fagets agnosia kan uttrykkes svakt (vansker med å gjenkjenne under ikke-standardbetingelser) og sterkt - ikke å gjenkjenne gjenstander av enkle objekter under normale forhold. Den maksimale graden av subjekt agnosia indikerer som regel en bilateral lesjon av de bakre temporale eller occipitale områdene i hjernen.

Autotopagnosia

Og dette er den andre typen lidelser relatert til somatoagnosia. Du kan lære om dens tilstedeværelse i en person ved å ignorere halvparten av kroppen hans. Og mange pasienter kjenner rett og slett ikke igjen noen av delene eller vurderer deres plassering i rommet feil..

Denne typen patologi inkluderer:

  • Hemisomatoagnosia. En person ignorerer halvparten av kroppen, men samtidig blir funksjonene delvis bevart. Pasienten bruker rett og slett ikke dem. Han kan "glemme" at han har en venstre arm, etappe osv..
  • Somatoparagnosia. Pasienten oppfatter den berørte delen av kroppen som fremmed. Han kan seriøst tro at noen andre er ved siden av ham, og at hans andre etappe, hånden osv. Hører til ham. I alvorlige tilfeller føler folk "separasjonen" av kroppen, som om den hadde blitt kuttet i to deler.
  • Somatisk allosthesia. Pasienten føler en økning i antall lemmer. Han tror kanskje at han har to eller tre venstre hender, for eksempel.
  • Posisjon autopagnosia. En person er ikke i stand til å bestemme i hvilken stilling kroppsdelene hans befinner seg. Han forstår virkelig ikke om hånden hans er nede eller oppe, om han sitter eller ligger.
  • Brudd på orientering. Med denne patologien kjenner ikke pasienten slike begreper som "høyre" og "venstre". Dette er vanligvis forårsaket av skade på venstre parietallapp..
  • Finger-agnosia. Spesifikk patologi. Med sin tilstedeværelse er en person ikke i stand til å vise på hånden fingeren som legen demonstrerer på hånden.

Også apractoagnosia hører til brudd av denne typen. Dette er en spesiell sak. Det er vanskelig for personer med denne lidelsen å utføre romlig orienterte bevegelser. Det er vanskelig for dem å lage sengen (de legger sengeteppet ikke sammen, men tvers over), finner veien til rommet eller avdelingen, får føttene i benet eller tar T-skjorten på høyre side.

Som i alle andre tilfeller brukes nevropsykologiske metoder, prøver og tester i diagnosen somatoagnosia..

Diagnostisering av visuelle patologier

Etter å ha mistenkt tilstedeværelsen av en sykdom, er det nødvendig å gå til en nevropsykolog. Først vil han diagnostisere agnosia, og deretter forskrive behandling.

Det er mange metoder for å bestemme tilstedeværelsen av patologi. For eksempel:

  • De lukker øynene og gir gjenstanden til berøringen. Han beskriver det, gir riktig navn. Så viser de et bilde av dette objektet. I nærvær av subjekt agnosia, kjenner han ikke igjen det.
  • Pasienten får tilbud om å tegne et enkelt bilde. Han fullfører oppgaven, men kjenner ikke igjen det han kopierte.
  • Han blir vist de samme menneskene - først ved å dekke ansiktene deres (forlate håret, klærne, gangarten på video osv.), Og deretter åpne dem. I det første tilfellet kjenner han dem igjen. I det andre - nei.
  • Personen blir bedt om å ta denne eller den gjenstanden på kontoret. Hvis han har dybdeannosi, vil han savne. Selv om motivet er innen rekkevidde.

Hva med agnosia-behandling? Dette er et veldig alvorlig tema. Vi snakker om skade på hjernen og analysatorene, derfor er det kun en høyt kvalifisert spesialist som kan forskrive det, og bare etter å ha funnet ut hvilket område som er skadet i pasienten..

For dette blir tomografiske undersøkelser (MR, MSCT, CT) utført. De samme metodene brukes når det er mistanke om noen annen type patologi..

Typer visuell agnosia

Denne klassifiseringen er basert på nedsatt oppfatning av forskjellige typer objekter eller deres funksjoner. Hver form for agnosia er assosiert med skade på visse strukturer i hjernen. Kliniske psykologer korrelerer forstyrrelser i visuell gnose med syndromer i lesjoner i occipital og temporoparietal deler av hjernen [1].

Det manifesterer seg i manglende evne til å gjenkjenne og bestemme informasjonen som kommer gjennom den visuelle analysatoren. Det er følgende typer agnosier av denne typen:

  • Emne. En person kjenner ikke igjen gjenstander. Han kan beskrive noen av tegnene deres, men han er ikke i stand til å si hva han ser nøyaktig. Årsak: skade på den konveksitale overflaten i venstre occipitalregion.
  • Prosopagnosi. En person kjenner ikke igjen et ansikt. Hvis vennen hans står foran ham, vil han skille øynene, leppene, nesen, kinnene, håret, men han vil ikke forstå hvem det er. I spesielt alvorlige tilfeller kjenner folk seg ikke engang igjen i speilet. Årsak: Skader på den nedre oksipitale regionen på høyre hjernehalvdel.
  • Farge. En person kan ikke plukke opp de samme nyansene og bestemme hvordan denne eller den fargen forholder seg til noe objekt. For eksempel forstår han ikke at en appelsin er oransje. Årsak: Skade på den occipitale regionen på den venstre dominerende halvkule.
  • Optisk. En person kan ikke forestille seg et objekt og gi det en karakteristikk (beskriv tekstur, form, størrelse, skygge, etc.). Han blir bedt om å beskrive en agurk, og han forstår hva det handler om, men han kan ikke fortelle om denne grønnsaken. Årsak: bilateral skade på lesjonen i occipito-parietal regionen.
  • Samtidig. En person er i stand til å oppfatte bare en semantisk enhet. Han ser bare ett objekt, uansett størrelse. Årsak: innsnevring av synsfeltet, skade på den fremre delen av den dominerende occipitallappen.
  • Optisk-motor. En person kan ikke rette blikket i nødvendig retning, fokusere på et gitt objekt. Det er til og med vanskelig for ham å lese, siden overgangen fra et ord til et annet er et reelt problem. Årsak: bilateral skade på occipito-parietal regionen.

Som en visuell agnosia, som man allerede kunne forstå, er symptomene veldig spesifikke. En person som lider av denne patologien, må gjøre mye arbeid for å analysere det han ser.

Taktil patologi: kjennetegn og diagnostikk

Siden vi snakker om hva som er de viktigste årsakene til agnosia og hva de er, er det nødvendig å snakke om denne typen sykdom..

Med taktil patologi er en person ikke i stand til å reprodusere de fysiologiske sensasjonene han opplever. Årsaken ligger i skaden på de sekundære områdene i hjernen. Visuell persepsjon forblir normal, men en person kan ikke gjenkjenne dette eller det objektet ved berøring, som han mister muligheten til å navigere i rommet.

Det er ikke vanskelig å gjenkjenne om en pasient har taktil agnosier. Du trenger bare å lukke øynene og la ham føle noe objekt. En person kan ganske enkelt ikke bestemme størrelse, form og funksjonell tilknytning..

I alvorlige tilfeller kan ikke pasienter selv bestemme kvaliteten på materialet. De forstår virkelig ikke om en gjenstand føles grov eller glatt, våt eller tørr, etc..

anosognosi

Dette er en av typene somatoagnosia - en patologi der en person ikke kjenner igjen deler av sin egen kropp. Denne typen sykdommer inkluderer følgende manifestasjoner:

  • Anosognosia av hemiplegi. Personen innser ikke at han har ensidig parese eller lammelse, eller benekter det.
  • Anosognosia av blindhet. Pasienten avviser eller ikke er klar over at han ikke er i stand til å se. Han oppfatter konfablerende bilder som ekte..
  • Anosognosia av afasi. Med denne forstyrrelsen merker ikke personen noen talefeil i det hele tatt, selv om han snakker så utydelig som mulig.

Enkelt sagt betyr begrepet "anosognosia" en manglende bevissthet om plager og sykdommer. En person benekter dem ikke bare prinsipielt - han tror virkelig oppriktig at han er sunn.

Objekt agnosia

Blant faktorene som bidrar til utvikling av kognitive forstyrrelser, er det de som er tilgjengelige for korreksjon av medikamenter, og de som ikke kan endres. De fleste vaskulære og degenerative sykdommer i hjernen kan ikke korrigeres, og de er irreversible. Ukontrollerbare risikofaktorer inkluderer også pasientens alder (vanligvis personer over 60-70 år), kvinnelig kjønn, genetisk disposisjon, hodeskader i fortiden.

Blant de som påvirker utviklingen av hukommelsesnedsettelse, men som kan korrigeres, er det betydelig flere forhold:

  • Tilstedeværelse av arteriell hypertensjon;
  • Økte blodlipider;
  • Diabetes mellitus, hypotyreose, tyrotoksikose;
  • B12 folatmangelanemi;
  • Økte plasmahomocysteinnivåer;
  • Vaskulær encefalopati;
  • Alzheimers sykdom;
  • demens;
  • Chorea of ​​Huntington;
  • Smittsomme sykdommer i hjernen
  • Hjerteanfall og hjerneslag;
  • Mangel på fysisk og intellektuell aktivitet.

Fagagnosia oppstår når den "brede sonen" til den visuelle analysatoren påvirkes og kan karakteriseres som fravær av gjenkjennelsesprosessen eller som et brudd på integriteten til oppfatningen av objektet med mulig gjenkjennelse av dets individuelle funksjoner eller deler. Det kan ha varierende alvorlighetsgrad - fra maksimal (agnosia av virkelige gjenstander) til minimum (vanskeligheter med å gjenkjenne konturbilder under støyende forhold eller når de legges over hverandre). Som regel indikerer tilstedeværelsen av ekstensivt subjektivt agnosia bilaterale lesjoner i occipitalregionene..

Med ensidige lesjoner er strukturen til visuelt objekt agnosia forskjellig. Nederlaget til venstre hjernehalvdel er mer manifestert av et brudd på oppfatningen av gjenstander av typen oppregning av individuelle detaljer, mens den patologiske prosessen i høyre hjernehalvdel fører til det faktiske fraværet av identifikasjonshandlingen.