Affektive lidelser i det depressive, bipolare og maniske spekteret

Affektive lidelser, eller humørsykdommer, er et generelt navn for en gruppe psykiske lidelser som er assosiert med et brudd på den indre opplevelsen og ytre uttrykk for en persons humør (påvirke).

Forstyrrelsen kommer til uttrykk i en endring i den emosjonelle sfære og humør: overdreven oppstemthet (mani) eller depresjon. Sammen med humøret endres også aktivitetsnivået til den enkelte. Disse forholdene har betydelig innvirkning på menneskelig atferd og sosial funksjon, kan føre til feiljustering.

Moderne klassifisering

Det er to hovedstemningsforstyrrelser som er polarisert i manifestasjonene deres. Disse forholdene er depresjon og mani. Klassifiseringen av affektive lidelser tar hensyn til tilstedeværelsen eller fraværet av en manisk episode i pasientens historie..

Den mest brukte klassifiseringen er med identifisering av tre former for brudd.

Depressive spektrumforstyrrelser

Depressive lidelser er psykiske lidelser der manifesterer motorisk utviklingshemning, negativ tenkning, lavt humør og manglende evne til å oppleve en følelse av glede. Følgende typer depressive lidelser skilles:

  • alvorlig depressiv lidelse (klinisk depresjon) - en alvorlig depressiv tilstand, som er preget av et stort antall åpenlyse og latente symptomer som viser seg intenst;
  • mindre depresjon - ligner klinisk depresjon, men alvorlighetsgraden av symptomer er mindre uttalt;
  • atypisk depresjon - typiske symptomer på depresjon er ledsaget av emosjonell reaktivitet;
  • psykotisk depresjon - forekomsten av hallusinasjoner og vrangforestillinger på bakgrunn av depresjon;
  • melankolisk depresjon - ledsaget av anhedoni, skyld og vital påvirkning;
  • ufrivillig depresjon - lidelsen ledsages av nedsatte motoriske funksjoner;
  • postnatal depresjon - lidelsen oppstår i postpartum perioden;
  • tilbakevendende depresjon - preget av en kort varighet og hyppighet av episoder med depresjon.

Også sesongens affektiv lidelse blir trukket fram som et eget element, mer om det i videoen:

Maniske spekterforstyrrelser

  1. Klassisk mani er en patologisk tilstand preget av forhøyet stemning, mental agitasjon og økt fysisk aktivitet. Denne tilstanden skiller seg fra den vanlige psyko-emosjonelle løftingen, og skyldes ikke synlige grunner.
  2. Hypomani er en mild form for klassisk mani, med mindre alvorlige symptomer.

Bipolare spekterforstyrrelser

Bipolar lidelse (det gamle navnet er manisk-depressiv psykose) er en mental lidelse der det er en veksling av maniske og depressive faser. Episoder erstatter hverandre, eller veksler med "lette" intervaller (psykiske helsetilstander).

Funksjoner ved det kliniske bildet

Manifestasjonene av affektive lidelser varierer og avhenger av formen av lidelsen.

Depressive lidelser

Major depressiv lidelse er preget av:

  • overvekt av lite humør;
  • tap av interesse for hobbyer og favoritt ting;
  • rask uttømmbarhet;
  • redusert konsentrasjon av oppmerksomhet;
  • lav selvtillit;
  • behovet for selvnedskrivning, en følelse av skyld;
  • negativ oppfatning av fremtiden;
  • ønsket om selvskading, lemlestelse, selvmordstendenser;
  • søvnforstyrrelser;
  • problemer med matlyst, vekttap;
  • redusert minne;
  • seksuelle problemer.

Symptomer på andre typer humørsykdommer i det depressive spekteret inkluderer:

  1. Ved melankolisk depresjon observeres vitaliteten av affekt - en fysisk følelse av smerte i solar plexus, som er forårsaket av dyp melankoli. Det er en økt følelse av skyld.
  2. Hallusinasjoner og vrangforestillinger er til stede ved psykopatisk depresjon.
  3. Ved ufrivillig depresjon svekkes pasientens motoriske funksjoner. Dette manifesterer seg i stupor, eller målløse og unormale bevegelser..
  4. Symptomene på fødselsdepresjon ligner på symptomene ved alvorlig depressiv lidelse. Kriteriet for å vurdere tilstanden er postnatal depresjon, noe som indikerer utviklingen av patologi i postpartum perioden.
  5. Ved mindre depresjon observeres symptomer på alvorlig depressiv lidelse, men de er mindre intense, og påvirker ikke pasientens sosiale funksjon og liv betydelig.
  6. Lignende symptomer observeres ved tilbakevendende lidelse, den viktigste forskjellen er varigheten av tilstanden. Episoder med depresjon oppstår periodisk og varer fra 2 dager til 2 uker. I løpet av året gjentas episoder flere ganger og avhenger ikke av menstruasjonssyklusen (hos kvinner).
  7. I en atypisk form for humørsykdom kompletteres symptomer på klinisk depresjon av emosjonell reaktivitet, økt appetitt, vektøkning og økt søvnighet.

Bipolar lidelse

Pasienten har en veksling av perioder med humørnedgang (depresjon) og økt aktivitet (mani). Fasene kan endre hverandre raskt nok.

Gjennomsnittlig varighet på en periode er omtrent 3-7 måneder, men det kan være flere dager og flere år, mens depressive faser ofte er tre ganger lengre enn maniske. Den maniske fasen kan være en enkelt episode på bakgrunn av en depressiv tilstand.

Bipolar lidelse i den maniske perioden har følgende symptomer:

  • hyperthymia - forhøyet stemning, selvtillit;
  • økt fysisk aktivitet;
  • akselerasjon av mental aktivitet, tankeprosesser.

Den depressive fasen er preget av motsatte symptomer:

  • lavt humør;
  • redusert hastighet på tankeprosesser;
  • nedsatt fysisk aktivitet, slapphet.

Ved bipolar lidelse vises de depressive stadiene i betydelig lengre perioder. Det er en forbedring i pasientens tilstand og humør om kvelden og verre om morgenen..

Den depressive fasen kan uttrykkes som depresjon:

  • atypisk;
  • vanlig;
  • hypokondrisk;
  • vrangforestillinger;
  • skjelve;
  • anestetisk.

Symptomer på maniske spektrumforstyrrelser

Klassisk mani har følgende symptomer:

  1. Hyperbulia. Økt fysisk aktivitet blir observert. Dette manifesterer seg ofte i disinhibisjon av aktivitet og lystelyst ved hjelp av narkotika, alkohol, mat, promiskuøse seksuell omgang. Det kan også komme til uttrykk ved igangsetting av et stort antall saker som ikke bringes til resultat..
  2. Tachypsychia. Tankenes prosesser flyter med en atypisk økt hastighet. Det er en minimum forsinkelse mellom tankene; et minimum antall kriterier er nødvendig for fremveksten av assosiasjoner. På grunn av manglende konsentrasjon blir tale usammenhengende, men oppleves av pasienten som logisk. Ideer om din egen storhet, fornektelse av ansvar og skyld oppstår.
  3. Hypertymi. Pasienten utvikler en utilstrekkelig høy selvtillit, han overdriver sine egne prestasjoner og meritter, føler sin overlegenhet og ufeilbarhet. Pasienten møter motsetningen med sinne, irritabilitet. Samtidig er det ingen følelse av forlatelse, melankoli, selv om det er objektive grunner.

Ved hypomani er alle symptomene på manisk lidelse til stede, men nivået deres påvirker ikke den sosiale funksjonen og atferden til individet. Det er ingen psykotiske symptomer: hallusinasjoner, vrangforestillinger om storhet. Ingen atferdsforstyrrelser eller markert opphisselse.

Typiske tegn på hypomani inkluderer:

  • en tilstand av irritabilitet, unormal for pasienten, eller økt humør i minst 4 dager;
  • manifestasjon av økt fysisk aktivitet;
  • snakkesalighet, omgjengelighet, fortrolighet som ikke er karakteristisk for et individ;
  • konsentrasjonsforstyrrelser;
  • søvnforstyrrelser (behovet for søvn reduseres);
  • økt seksuell aktivitet;
  • hensynsløshet og uansvarlighet av oppførsel.

Kroniske humørsykdommer

Kroniske affektive lidelser:

  1. Dysthymia er en kronisk lidelse som ligner på klinisk depresjon, men symptomene er mindre intense og lengre. Dysthymia varer minst 2 år, med en overvekt av en depressiv tilstand. På grunn av varigheten av denne tilstanden, blir deler av den forvekslet med tilstedeværelsen av de tilsvarende karaktertrekkene hos en person.
  2. Cyklothymia er en affektiv lidelse som ligner på bipolar lidelse, der det er en endring i tilstander av mild depresjon og hyperthymia (noen ganger hypomani). Det er en periode med mental helse mellom episoder med affektive tilstander. Symptomene på syklotymi er mindre alvorlige enn bipolar lidelse, men ligner på mange måter. Den viktigste forskjellen i varierende grad av manifestasjoner, syklotymi påvirker ikke den sosiale funksjonen til pasienten.
  3. Hyperthymia - en urimelig økt stemning, med stor bølge av styrke og handlekraft, aktivitet i den sosiale sfæren, tilstedeværelsen av optimisme og høy selvtillit utilstrekkelig til den virkelige situasjonen.
  4. Hypotimia - vedvarende lavt humør, nedsatt fysisk aktivitet, nedsatt følelsesmessighet.
  5. Kronisk angst er en tilstand av indre angst, konstant forventning om negative hendelser. Det er ledsaget av motorisk rastløshet og autonome reaksjoner. Mulig overgang til en tilstand av panikkangst.
  6. Apati er en tilstand av fullstendig likegyldighet til deg selv, hendelser og mennesker rundt deg. Pasienten har ingen ambisjoner, ønsker, han er inaktiv.

Hvordan diagnostisere lidelsen?

Humørforstyrrelser identifiseres ved historietaking og fullstendig psykiatrisk evaluering. En undersøkelse av egenskapene til pasientens mentale aktivitet blir utført, for dette er en medisinsk og psykologisk undersøkelse foreskrevet.

En mer fullstendig medisinsk undersøkelse kan også bli foreskrevet for å skille humørsykdommer fra andre sykdommer: nevrologiske sykdommer (epilepsi, hjernesvulst, multippel sklerose), endokrine patologier, psykiske lidelser med affektive manifestasjoner (schizofreni, organiske personlighetsforstyrrelser).

I tilfeller av organisk karakter av affektiv lidelse, har pasienter en reduksjon i mentale evner og nedsatt bevissthet.

Helsevesen

Valget av et terapeutisk forløp avhenger av formen for den affektive lidelsen, men i alle fall anbefales pasienter å gjennomgå poliklinisk behandling.

Pasienter får forskrevet medisiner og psykoterapitimer. Valg av medisiner utføres avhengig av de eksisterende symptomene.

Terapi for depressive affektive lidelser

Hovedbehandlingsforløpet inkluderer bruk av selektive og ikke-selektive hemmere av opptaket av noradrenalin og serotonin.

Angst styres av:

Med en økt manifestasjon av melankoli foreskrives følgende:

  • aktivering av antidepressiva (Nortriptyline, Anafranil, Protriptyline);
  • ikke-selektive monoaminoksydasehemmere (Tranilcypramil);
  • normotimics (Finlepsin).

Som en tilleggsterapi, så vel som ved ineffektivitet av medikamentell behandling, brukes elektrokonvulsiv terapi.

Terapi for maniske lidelser

For behandling av maniske affektive lidelser brukt:

Behandling for bipolar lidelse

Valg av medisiner for lindring av den depressive fasen krever spesiell oppmerksomhet, siden feil valg av et antidepressivt middel kan føre til økt angst, suicidale tendenser, slapphet.

Med depresjonens melankolske natur er manifestasjoner av slapphet, stimulerende medisiner foreskrevet (Bupropion, Venlafaxine, Fluoxetine, Citalopram).

Ved økt angst brukes beroligende antidepressiva (Mirtazapine, Escitalopram, Paroxetine).

Med en kombinasjon av symptomer på slapphet og angst, selektive serotonin gjenopptakshemmere (Zoloft), er beroligende midler foreskrevet.

Terapi av den maniske fasen utføres ved hjelp av normotimikk. Når du tar klassiske og atypiske antipsykotika, er det fare for å utvikle depresjon, nevroleptiske ekstrapyramidale lidelser, akati.

I tillegg til medikamentell behandling, er det nødvendig å delta på individuell og gruppe psykoterapitimer. De mest effektive typene psykoterapi for affektive lidelser er:

  • familie;
  • atferds;
  • mellommenneskelige;
  • støtte;
  • kognitive;
  • gestaltterapi;
  • psykodrama.

Effektive uorden

Beskrivelse av begrepet AFFECTIVE DISORDERS:

Instabilitet (labilitet) av humør, en endring i påvirkning mot depresjon (depresjon) eller restitusjon (manisk tilstand). Nivået på intellektuell og motorisk aktivitet endres, forskjellige somatiske ekvivalenter av staten blir observert.

Affektiv labilitet

Økt emosjonell reaktivitet. Ved uuttrykte forstyrrelser utvides omfanget av situasjoner og årsaker i forbindelse med som påvirker eller stemningsendringer noe i forhold til den individuelle normen. Vanligvis forekommer affekt (sinne, fortvilelse, harme) sjelden og tilsvarer i stor grad situasjonen som forårsaket det.

Med mer uttalte affektive lidelser, endres ofte humøret av mindre og varierte årsaker. Intensiteten til lidelsene tilsvarer ikke den virkelige betydningen av psykogeni. Affekter kan bli betydningsfulle, oppstå av helt ubetydelige grunner eller uten en merkbar ytre grunn, endre seg flere ganger på kort tid, noe som gjør det ekstremt vanskelig for målbevisst aktivitet.

Depresjon

Den klassiske manifestasjonen - den såkalte triaden - er en melankolsk, deprimert stemning, motorisk og forestillingshemmende (intellektuell) hemning. Ved mindre depressive lidelser har pasienten noen ganger et trist ansiktsuttrykk, triste intonasjoner i en samtale, men ansiktsuttrykk er ganske mangfoldige, talen moduleres. Pasienten klarer å distrahere, underholde. Det er klager på "å føle deg trist" eller "mangel på munterhet" og "kjedsomhet." Oftest er pasienten klar over sammenhengen mellom tilstanden hans og psykotraumatiske påvirkninger.

Pessimistiske opplevelser er vanligvis begrenset til en konfliktsituasjon. Med noe overvurdering av reelle vansker, håper pasienten på en gunstig løsning av situasjonen. Den kritiske holdningen til sykdommen er bevart. Med svekkelsen av psykotraumatiske påvirkninger blir stemningen normalisert.

Med en økning i depressive symptomer, blir ansiktsuttrykk mer ensformig: ikke bare ansiktet, men også holdningen uttrykker desperasjon (skuldrene senkes, blikket ledes ut i rommet eller ned). Mulige triste sukk, tårevåthet, et ynkelig, skyldig smil. Pasienten klager over et deprimert, "dekadent" humør, slapphet, ubehagelige sensasjoner i kroppen. Han anser hans stilling som dyster, merker ikke noe positivt i den. Det er nesten umulig å distrahere og underholde pasienten.

Ved alvorlig depresjon vises en "sorgmaske" på pasientens ansikt, ansiktet er langstrakt, grå-cyanotisk, lepper og tunge er tørt, utseendet lider, uttrykksfullt, det er vanligvis ingen tårer, blinkingen er sjelden, øynene er noen ganger halvt lukkede, munnvikene senkes, leppene er ofte komprimerte. Talen er ikke modulert, opp til uforståelige hvisker eller stille leppebevegelser. Posisjonen er overhøyd, med hodet nede, knærne forskjøvet. Raptoidtilstander er også mulig: pasienten stønner, hulker, suser rundt, har en tendens til selvskading, bryter hendene. Klager over "uutholdelig melankoli" eller "fortvilelse" råder. Han anser tilstanden sin som håpløs, håpløs, håpløs, eksistens - uutholdelig.

En spesiell type depresjon er den såkalte latente (maskerte, larver) eller somatiserte depresjon. Hos pasienter som hovedsakelig er observert i generelle somatiske institusjoner, mot bakgrunn av en liten endring i påvirkning, utvikles forskjellige underdepressive lidelser og somatovegetative (viscerovegetative) lidelser, som etterligner ulike sykdommer i organer og systemer. I dette tilfellet blekner de depressive lidelsene seg i bakgrunnen, og pasientene selv motiverer i de fleste tilfeller vurderingen av deres tilstand som depressiv. Oftest er det i disse tilfellene klager på forstyrrelser i hjerte- og karsystemets funksjoner og fordøyelsesorganer, så vel som parestesier, migrerende eller lokal smerte. Mange pasienter rapporterer om tap av styrke, søvnforstyrrelser og autonome lidelser. Disse klagene oppstår på bakgrunn av vag angst, angst, tap av tillit til sine handlinger, tap av interesse for favorittaktiviteter. Fysisk undersøkelse i disse tilfellene avslører ikke betydelige lidelser som kan forklare pasientens noen ganger vedvarende klager. Ved å utelukke langvarig somatisk lidelse, ta hensyn til den fasiske naturen til somatovegetative lidelser (inkludert daglige svingninger med en betydelig forverring av tilstanden om morgenen), avsløre, bruke kliniske og psykodiagnostiske studier, latent, atypisk angst og depresjon, og viktigst av alt, observere den terapeutiske effekten av antidepressiva., kan du ta en endelig konklusjon om latent depresjon.

Manisk tilstand

En kombinasjon av en unaturlig stemning, et akselerert tempo i tankegangen og økt fysisk aktivitet. Med utviklingen av en manisk tilstand er det i begynnelsen en knapt merkbar glede, uvanlig optimisme, revitalisering av ansiktsuttrykk. Pasienten føler munterhet, utrettelighet, han føler seg bra, han er "i utmerket form", noe undervurderer de virkelige vanskene. Deretter er det en tydelig gjenoppliving av ansiktsuttrykk, øyne skinner, pasienten smiler, ofte tilbøyelig til humor, vittisismer, i noen tilfeller erklærer at han føler en "spesiell bølge av styrke", "forynget", anser hendelser av ugunstig betydning for å være bagatellmessige, vanskeligheter - lett overvinnes. Hun kler seg lyst og trassig, som regel foretrekker enkle, uttrykksfulle poseringer, bevegelser er raske og impetuøse.

Med en uttalt manisk tilstand forekommer generalisert ikke-målrettet motorisk og ideational spenning, med ekstrem alvorlighetsgrad - til graden av raseri. Ansiktet blir ofte rødt, heshet av stemmen blir med, likevel bemerker pasienten "uvanlig god helse". Orientering i miljøet er som regel ikke forstyrret, bevisstheten om sykdommen er vanligvis fraværende.

Informasjonskilde: Aleksandrovsky Yu.A. En kort psykiatrisk ordbok. M.: RLS-2009, 2008. & nbsp— 128 s.
Guiden ble utgitt av RLS ® Group of Companies

Typer bipolar lidelse

Kilde: Stahl, S. M. (2008). Stahls essensielle psykofarmakologi: Nevrovitenskapelig grunnlag og praktiske anvendelser. Cambridge: Cambridge University Press. Forth Edition (2013); fragment av kapittel 6 (Humørforstyrrelser).

Humørsykdommer er ikke bare de velkjente bipolare I- og II-lidelsene. Dette er et helt spekter av forhold der alvorlighetsgraden, vekslingen og varigheten av episoder kan variere veldig..

De kan enkelt visualiseres ved hjelp av humørdiagrammer for å skille bedre mellom forskjellige forhold og for å spore egenskapene til lidelsen hos individuelle pasienter..

Humørforstyrrelser kalles ofte affektive lidelser fordi affekt er en ekstern manifestasjon av humør, i motsetning til følelsene som en person opplever internt. Depresjon og mani blir av noen sett på som de to motsatte polene av affektive spekterforstyrrelser (eller humørsykdommer). Det er generelt akseptert at depresjon og mani er to ytterpunkter, utpekt i psykiatri ved å bruke to betegnelser: unipolar depresjon (det rammer pasienter som får påvirkning fra den depressive polen eller resesjonstilstanden) og bipolar lidelse - pasienter som lider av den opplever som ups (mani) og faller (depresjon). Depresjon og mani kan også eksistere på samme tid, og denne tilstanden kalles en blandet affektiv episode. Mani kan manifestere seg i en mildere form (hypomani), eller mani og depresjon kan raskt erstatte hverandre, eksperter kaller denne tilstanden rask sirkulasjon av faser.

Bipolar lidelse

Bipolar lidelse (BAD) er ofte preget av fire typer episoder: mani, depresjon, hypomani og blandede manisk-depressive tilstander. Pasienter kan ha en hvilken som helst kombinasjon av denne typen affektive episoder i det kliniske bildet; Subyndromale maniske og depressive episoder kan også forekomme ved bipolar lidelse, i hvilket tilfelle mangelen på symptomer (eller deres mindre alvorlighet) ikke lar dem oppfylle de diagnostiske kriteriene for en av episodene. Dermed kan manifestasjonene av sykdommen variere veldig..

Den vanligste og velkjente humørsykdommen er stor depressiv lidelse, med både enkeltstående og tilbakevendende episoder av depresjon. Dysthymia har mindre alvorlige symptomer enn alvorlig depressiv lidelse, men det er en mer langvarig form for depresjon. Pasienter med alvorlig depressiv lidelse med dårlig utvinning mellom episoder til nivået av dystymi som går foran neste depressive episode lider av såkalt "dobbelt depresjon".

Major depressiv lidelse

Den vanligste humørsykdommen. Det er definert av tilstedeværelsen av minst en større depressiv episode, men de fleste pasienter opplever tilbakevendende (tilbakevendende) episoder av lidelsen.

dystymi

Mindre alvorlig, men mer langvarig, ofte tilbakefallende, depressiv lidelse (varighet> 2 år).

Dobbelt depresjon

Pasienter med tilbakevendende dystymi som samtidig opplever ett eller flere symptomer på alvorlig depressiv lidelse, kan få diagnosen dobbelt depresjon. Det er en form for tilbakevendende større depressive episoder med dårlig utvinning i mellom..

Bipolar I type (bipolar lidelse type 1)

Pasienter med bipolar lidelse type 1 (BDI I) har uttalte maniske eller blandede episoder, vanligvis foran depressive episoder (figur 5). Når manien gjentar seg minst 4 ganger i året, kan denne formen kalles hurtig-syklus mani (figur 6). Pasienter med bipolar I kan også ha en form for lidelsen der mani og depresjon raskt erstatter hverandre, denne formen kalles en rask syklusfaseendring (figur 7). I henhold til diagnostiske kriterier er det nødvendig å ha minst 4 faseendringer per år, men faktisk kan faseendringen være mye raskere. Pasienter med bipolar lidelse type 1 opplever vanligvis også store depressive episoder, men disse episodene er ikke påkrevd for en diagnose av bipolar I..

Fast Cycle Mania

Denne formen kan manifestere seg som fire separate maniske episoder, som vist i grafen nedenfor. Mange pasienter med denne formen opplever endringsfase oftere enn fire ganger i året..

Rask syklusfaseendring

Forløpet av bipolar lidelse kan ha form av en rask syklusforstyrrelse, som betyr tilstedeværelse av minst fire separate affektive episoder i løpet av året. Det kan også være en rask endring i depressive og maniske faser. Hos noen pasienter skjer faseendringen mye oftere, flere ganger i måneden, og noen ganger om dagen. Denne formen kalles hurtig-syklus med ultra-raske faseendringer..

Bipolar II Type II (Bipolar affektiv lidelse type II)

Forløpet av sykdommen inkluderer en eller flere depressive episoder og minst en hypomanisk episode.

cyklotymi

Humørsvingninger som spenner fra hypomani til dysthymia, men ingen store manifestasjoner av mani eller store depressive episoder..

Syklothymi resulterer i humørsvingninger som ikke er så alvorlige som mani eller større depressive episoder, men likevel går opp- og nedturene utover normale humørsvingninger. Humørsvingninger kan være av mindre størrelse eller ha lite variasjon fra normalt humør, være vedvarende og repeterende, og inkluderer depressivt temperament (under normalt humør, men ennå ikke depressiv episode) og hyperthymisk temperament (over normalt humør, men fortsatt ikke affektiv lidelse).

Dysthymiske og hypertymiske temperamenter

Ikke alle humørsvingninger er patologiske. Personer med dysthymiske temperamenter kan føle seg triste eller apatiske, men forholdene oppfyller muligens ikke de etablerte kriteriene for diagnostisering av affektiv lidelse. Imidlertid kan personer med dysthymiske temperamenter ha større risiko for å utvikle disse lidelsene senere i livet. Et hypertymisk temperament er et temperament der humøret kan stige mer enn ved euthymia, men det er ikke patologisk. Denne tilstanden kan omfatte ekstroversjon, optimisme, overfôring, impulsivitet, overtillit, grandiositet og manglende hemning. Personer med et hyperthymisk temperament risikerer å utvikle affektiv lidelse senere i livet.

Bipolart spektrum

Når det gjelder grunnleggende diagnostikk for bipolar lidelse, er diskusjonen vår nesten over. Nylig har det imidlertid blitt stadig mer anerkjent at mange pasienter som opplever i klinisk praksis, har en lidelse i den affektive sfæren som ikke kan beskrives ved bruk av disse diagnostiske kategoriene. Formelt faller slike lidelser under overskriften "bipolar lidelse av den uspesifiserte typen" (Ikke angitt ellers). For et stort antall pasienter representerer denne gruppen en kategori som ikke gjenspeiler hele variasjonen og kompleksiteten av symptomene på bipolar lidelse..

Interessant er at pasienter med slike manifestasjoner vanligvis blir diagnostisert med bipolar spektrum, som inkluderer flere andre beskrivende kategorier som er foreslått av Hagop Souren Akiskal..

Pasienter med bipolar lidelse kan ha symptomer som varierer betydelig. Historisk sett har bipolar lidelse blitt kategorisert som bipolar lidelse 1, bipolar lidelse 2 og uspesifisert bipolar lidelse (NOS). Det kan imidlertid være nyttig ikke bare å diagnostisere en person som har bipolar spekterforstyrrelse, men også å definere underkategorier av lidelsen, slik Akiskal og andre har gjort..

½ bipolar lidelse eller schizoaffektiv lidelse

En annen type lidelse som er definert annerledes av forskjellige psykiatere er schizoaffektiv lidelse. I nesten et århundre har eksperter diskutert om psykotiske lidelser er forskjellige fra humørsykdommer eller er en del av det bipolare spekteret..

½ bipolar lidelse eller schizoaffektiv lidelse krever positive symptomer på psykose med mani, hypomani eller depressive episoder for diagnose..

A. Schizofreni og bipolar lidelse: en dikotom modell av sykdommen.

I den dikotome modellen er schizofreni en sykdom med tilbakevendende psykoser og en dårlig prognose. DÅRLIG består av syklisk tilbakevendende episoder av humørsykdommer og har en bedre prognose enn schizofreni. En tredje, separat sykdom er schizoaffektiv lidelse preget av psykose og mani sammen med andre symptomer på humørsykdommer..

B. Schizofreni og bipolar affektiv lidelse: En kontinuummodell.

I denne modellen representerer schizofreni og humørsykdommer ett spekter av sykdommer, der vrangforestillinger, psykose og paranoiak unngåelse er den ene enden av spekteret, og depresjon og andre symptomer på humørsykdommer er den andre. I midten - psykotisk depresjon og schizoaffektiv lidelse.

BAR I 1/2 Gjentatt hypomani uten depresjon

Til tross for at pasienter med langvarig eller tilbakevendende hypomani uten depresjon ikke formelt er diagnostisert som har bipolar II-type, er de definitivt bipolare, og deres tilstand kan forbedre seg med normotimiske medisiner. Disse pasientene utvikler ofte alvorlig depressiv lidelse over tid, og diagnosen deres endres til BAD II. Imidlertid kan de få behandling for hypomani allerede før utbruddet av en større depressiv episode; det er imidlertid ingen offisiell godkjent behandling for denne spesielle formen for lidelsen.

BAR II 1/2 Syklotymisk temperament med store depressive episoder

Det er en form for bipolar lidelse som manifesterer seg i mennesker med et syklotymisk temperament og som lider av store depressive episoder. Mange pasienter med syklotymi fremstår ganske enkelt som mennesker med hyppige humørsvingninger og søker ikke profesjonell hjelp før de har hatt en større depressiv episode. Det er veldig viktig å gjenkjenne pasienter med denne typen bipolare spekterforstyrrelser, fordi behandling av depresjon hos slike pasienter med klassiske antidepressiva kan øke amplituden av humørsvingninger eller til og med føre til en fullverdig manisk episode, akkurat som når man behandler personer med BAR I og BAR II..

Pasienten kan lide av en større depressiv episode og har et syklotymisk temperament, som ofte er preget av humørsvingninger mellom hypertymisk eller hypoman (over normalt humør) eller depressivt, og dystymisk (under normalt humør). Personer med et syklotymisk temperament som behandler depresjon kan være i faresonen for dem som antidepressiva blir en faktor i utviklingen av raske sykliske faseendringer.

BAR III. Depressiv lidelse med antidepressiv hypomani

Pasienter som utvikler maniske eller hypomane episoder mens de tar antidepressiva, lider av det som kalles bipolar III. I henhold til de formelle diagnosekriteriene, når en antidepressant forårsaker mani eller hypomani, er diagnosen ikke bipolar lidelse, men "substansindusert humørsykdom." Mange eksperter er uenige og tror at pasienter utvikler mani eller hypomani fordi de tilhører det bipolare spekteret og kan diagnostiseres som BAD III til de utvikler en spontan episode av mani eller hypomani (uten farmakoterapi). ) når diagnosen kan endres til henholdsvis BAR I eller BAR II. DÅRLIG kategori III er også nyttig for fagpersoner, da den viser at slike pasienter ikke kan behandles med antidepressiva alene..

Selv om Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders IV Edition (DSM-IV) definerer (hypo) mani i antidepressivt bruk som en humørsykdom forårsaket av stoffbruk, er noen eksperter overbevist om at personer som opplever hypo (mani) hos som et resultat av medikamentbruk faktisk har en disposisjon for humørsvingninger iboende i det bipolare spekteret.

BAR III½. Bipolar stoffbruk Disorder

Denne varianten av BAD III har fått navnet BAR III½ for å skille hvilken type humørsykdom som er assosiert med medisinbruk. Noen av pasientene bruker medisiner for å behandle depressive episoder på egen hånd, andre opplever hypo (mani) forårsaket av bruk av disse medisinene. Denne kombinasjonen av bipolar lidelse og narkotikaavhengighet ødelegger livet til en person, og denne situasjonen er ganske vanlig blant mennesker som lider av bipolar lidelse før de søker medisinsk hjelp. Slike pasienter trenger nøye overvåking for å avgjøre om episoder av (hypo) mani oppstår i fravær av psykoaktive stoffer.

Bipolar IV lidelse. Depressive episoder med hypertymisk temperament

Bipolar IV lidelse er assosiert med depressive episoder med et tilhørende hyperthymisk temperament. Pasienter med hypertensjon er ofte optimistiske, muntre, snakkesalige, vellykkede mennesker med stabilt temperament i mange år, og glir uventet over til alvorlig depresjon. I disse tilfellene må fagpersoner være forsiktige med behandlingen av slike tilfeller med antidepressiva, og hvis pasienten ikke reagerer på denne typen farmakoterapi, eller utvikler en rask syklus, hypomani eller en blandet tilstand, er slike pasienter indikert for behandling med humørstabilisatorer, til tross for at det ikke er noen offisiell diagnose av bipolar lidelse. Personer med hypertymiske temperamenter som blir behandlet med antidepressiva har økt risiko for patologiske humørsvingninger og reagerer godt på behandling med humørstabilisatorer.

BAR V. Depresjon med blandet hypomani

Denne formen er preget av depresjon med blandet hypomani. De formelle kriteriene for å diagnostisere en blandet tilstand involverer omfattende mani og en større depressiv episode som oppstår samtidig, men i den virkelige verden opplever pasienter ofte bare hypomani eller subsyndromal hypomani, eller noen få maniske symptomer, eller bare milde symptomer på mani. Depresjon som eksisterer samtidig med avansert hypomani krever farmakoterapi ved bruk av stemningsstabilisatorer i stedet for antidepressiva.

BAR V er definert i nærvær av store depressive episoder med hypomane symptomer som oppstår under depresjon, men uten tilstedeværelse av separate hypomane episoder i bildet av sykdommen. Siden symptomene ikke oppfyller kriteriene for diagnose av mani, kan ikke disse pasientene betraktes som lider av en omfattende blandet episode, men de er blandede symptomer og behandling krever humørstabilisatorer.

BAR VI. Bipolaritet med demens

Bipolaritet kan være feilidentifisert som et atferdssymptom på demens i stedet for å bli beskrevet som en komorbid humørsykdom som bør behandles med normotimale medikamenter og til og med atypiske antipsykotika. Stemningsinstabilitet begynner senere i livet og er assosiert med oppmerksomhetsforstyrrelser, irritabilitet, nedsatt sexlyst og søvnforstyrrelser. Disse manifestasjonene kan i utgangspunktet diagnostiseres som utbruddet av demens eller unipolar depresjon, men symptomene forverres med antidepressiva og en god respons kan oppnås med stemningsstabilisatorer (normotimics)..

Fremgang med affektive lidelser?

Spørsmålet om utvikling av depressiv lidelse og dens progresjon over tid forblir åpent. Noen eksperter mener at det er flere pasienter som kommer til psykiatriske klinikker som har bipolar lidelse i stedet for unipolar depresjon, spesielt sammenlignet med alderen 80-90. Er det fordi diagnosekriteriene for sykdommer har endret seg? Eller, unipolar depresjon utvikler seg til bipolar lidelse?

Mange ildfaste humørsykdommer har komponenter i bipolar lidelse som må sees av fagfolk, siden mange av disse pasientene trenger farmakoterapi med stemningsstabilisatorer, antipsykotika, i stedet for antidepressiva. For de pasientene som allerede har fått diagnosen bipolar lidelse, er det bekymring for at forstyrrelsen vil utvikle seg, spesielt uten riktig behandling. Dermed kan individuelle maniske og depressive episoder utvikle seg til blandede og dysforiske episoder, og deretter inn i et raskt syklisk forløp, emosjonell ustabilitet og motstand mot farmakoterapi..

Utfordringen er å gjenkjenne unipolar og bipolar depresjon i tide, ikke å la episoder være ubehandlet i lang tid, og for å forhindre progresjon til mer komplekse former for lidelsen. For øyeblikket forblir ideen om progresjon av lidelsen uprovosert, men det er en veldig vanlig hypotese blant fagpersoner som er involvert i behandling av humørsykdommer. I dag må enhver psykiater bestemme seg for om han skal ta en “synd” og anvende konservativ farmakoterapi innenfor det bipolare spekteret og underbehandle pasienten, eller overdiagnostisere og behandle symptomer i håp om at lidelsen ikke vil komme videre.

Utvikler bipolar lidelse?

Det er noen bevis for at ubehandlede ensomme maniske og depressive episoder kan utvikle seg til blandede og dysforiske episoder, og til slutt gå videre til et raskt syklisk forløp av bipolar lidelse.

Kilde: Stahl, S. M. (2008). Stahls essensielle psykofarmakologi: Nevrovitenskapelig grunnlag og praktiske anvendelser. Cambridge: Cambridge University Press. Forth Edition (2013); fragment av kapittel 6 (Humørforstyrrelser).

Affektiv periode kalles

Kay Redfield Jamison og andre har undersøkt den mulige koblingen mellom humørsykdommer (spesielt bipolar lidelse) og kreativitet. Det er blitt antydet at "det er en kobling mellom kreativitet og mental sykdom, spesielt bipolar lidelse og depresjon" [10] [11]. Forholdet mellom depresjon og kreativitet er spesielt tydelig blant kvinnelige lyrikere [12] [13].

se også

  • Kategori: Humørsykdommer
  • Påvirke (psykiatri)
  • Depresjon
  • Manisk syndrom
  • Bipolar lidelse
  • cyklotymi
  • Depressivt syndrom
  • Hypoman syndrom
  • Normotimics
  • antidepressiva

Litteratur

  • Tiganov AS, Snezhnevsky AV, et al. Affektive lidelser // Veiledning til psykiatri. - M.: Medisin, 1999. - T. 1. - S. 555-635. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1

Merknader

  1. ^ 123 Sadock Benjamin J. Kaplan og Sadocks synopsis of Psychiatry: Behavioural Sciences / Clinical Psychiatry. - 9. - Lippincott Williams & Wilkins, 2002. - S. 534, 548, 552. - ISBN 0781731836
  2. ↑ Tiganov, 1999, s. 60
  3. ↑ Tiganov A.S., Snezhnevsky A.V., et al. Affektive syndromer // Guide to psychiatry / Ed. Akademiker av RAMS A.S. Tiganov. - M.: Medisin, 1999. - T. 1. - S. 40-46. - 712 s. - ISBN 5-225-02676-1
  4. ↑ Parker Gordon Melancholia: En forstyrrelse i bevegelse og humør: en fenomenologisk og nevrobiologisk gjennomgang. - Cambridge: Cambridge University Press, 1996. - P. 173. - ISBN 052147275X
  5. ↑ 123456 American Psychiatric Association Diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser, fjerde utgave, tekstrevisjon: DSM-IV-TR. - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, Inc., 2000. - P. 943. - ISBN 0890420254
  6. ↑ Ruta M Nonacs. eMedicine - Postpartum Depression
  7. ↑ Carta, Mauro Giovanni; Altamura, Alberto Carlo; Hardoy, Maria Carolina et al. (2003). "Er tilbakevendende kort depresjon et uttrykk for lidelser i humorspekter hos unge mennesker?" European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience 253 (3): 149-53. DOI: 10.1007 / s00406-003-0418-5.
  8. ^ Rapaport MH, Judd LL, Schettler PJ, Yonkers KA, Thase ME, Kupfer DJ, Frank E, Plewes JM, Tollefson GD, Rush AJ (2002). "En beskrivende analyse av mindre depresjon". American Journal of Psychiatry 159 (4): 637-43. DOI: 10.1176 / appi.ajp.159.4.637. PMID 11925303.
  9. ↑ Tiganov, 1999, s. 608
  10. Perts Eksperter funderer på koblingen mellom kreativitet, humørsykdommer - CNN.com
  11. ↑ Jamison K. R. Rørt med ild: Manisk-depressiv sykdom og det kunstneriske temperamentet. - New York: Free Press, 1996.-- ISBN 978-0684831831
  12. ^ Kaufman, JC (2001). "Sylvia Plath-effekten: Psykisk sykdom hos eminente kreative forfattere." Journal of Creative Behavior35 (1): 37-50. ISSN0022-0175.
  13. ^ Bailey, DS (2003). Tatt i betraktning kreativitet: 'Sylvia Plath' -effekten. Monitor on Psychology (APA) 34 (10): 42.

Wikimedia Foundation. 2010.

Se hva "Humørforstyrrelser" er i andre ordbøker:

Mood Disorders (Affective Disorders) (F30 - F39) - Tilsynelatende vil diskusjonen om klassifisering av humørsykdommer fortsette blant psykiatere inntil slike metoder for å dele opp kliniske syndromer er utviklet som i det minste delvis vil være basert på fysiologiske eller...... Klassifisering av mental lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Diagnostiske kriterier for forskning

F34 Persistente (kroniske) humørsykdommer (humørsykdommer) - Forstyrrelser i denne kategorien er kroniske og varierer vanligvis i naturen, der individuelle episoder ikke er dypt nok til å klassifiseres som hypomani eller mild depresjon. Som de varer i flere år, og noen ganger... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Diagnostiske kriterier for forskning

"F38.1" Andre tilbakevendende humørsykdommer (humørsykdommer) - Korte depressive episoder som forekommer omtrent en gang i måneden i løpet av det siste året. Alle individuelle episoder varer mindre enn 2 uker (vanligvis 2 til 3 dager, med fullstendig bedring), men oppfyller kriteriene for en depressiv episode... ICD-10 Classification of Mental Disorders. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Diagnostiske kriterier for forskning

F34.8 Andre vedvarende (kroniske) humørsykdommer (affektive lidelser) - Denne restkategorien inkluderer kroniske affektive lidelser som ikke er alvorlige eller langvarige nok til å oppfylle kriteriene for syklotymi (F34.0) eller dystymi (F34.1), men med så er klinisk betydningsfulle. Noen typer...... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Diagnostiske kriterier for forskning

F38 Andre (affektive) humørsykdommer - Det er så mange mulige lidelser som kan inkluderes i F38 at det ikke er gjort noe forsøk på å identifisere spesifikke kriterier for dem, bortsett fra en blandet affektiv episode (F38.00) og en tilbakevendende kort...... Klassifisering av mental lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Diagnostiske kriterier for forskning

F38.1 Andre tilbakevendende (affektive) humørsykdommer - F38.10 tilbakevendende kort depressiv lidelse A. Forstyrrelsen oppfyller de symptomatiske kriteriene for mild (F32.0), moderat (F32.1) eller alvorlig depresjon (F32.2). B. Depressive episoder skjedde minst månedlig i...... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Diagnostiske kriterier for forskning

F31.3 Bipolar lidelse, nåværende episode av moderat eller mild depresjon. - A. Nåværende episode som oppfyller kriteriene for en depressiv episode av både mild (F32.0) og moderat (F32.1) B. Minst en affektiv episode tidligere oppfyller kriteriene for en hypoman eller manisk episode (F30... Klassifisering av mental ICD-10 lidelser. Kliniske beskrivelser og diagnostiske retningslinjer. Diagnostiske kriterier for forskning.

F34.8 Andre kroniske (affektive) humørsykdommer - Dette er en restkategori for kroniske affektive lidelser som ikke er tilstrekkelig uttalt eller forlenget for å oppfylle kriteriene for syklothymia (F34.0) eller dysthymia (F34.1), men som likevel er klinisk signifikante. Dette inkluderer...... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Diagnostiske kriterier for forskning

F38.0 Andre ensomme (affektive) humørsykdommer F38.00 Blandet affektiv episode. - A. Episoden er preget av et blandet klinisk bilde eller en rask endring (i løpet av få timer) av hypomaniske, maniske og depressive symptomer. B. Både maniske og depressive symptomer skal uttrykkes mest...... Klassifisering av psykiske lidelser ICD-10. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Diagnostiske kriterier for forskning

F38.8 Andre spesifiserte (affektive) humørsykdommer - Dette er en restkategori for affektive lidelser som ikke oppfyller kriteriene for andre overskrifter i F30 F38 (over)... ICD-10 Klassifisering av psykiske lidelser. Kliniske beskrivelser og diagnostiske instruksjoner. Diagnostiske kriterier for forskning

Tristhet vil ende: hva er sesongmessig affektiv lidelse

Natalia Kienya

Slutten av høsten og vinteren er en dyster tid. Mennesker med visse psykiske helsetilstander lider ofte mer i de kaldere månedene enn noen gang, og andre har det også vanskelig. Hvorfor påvirker skiftet av årstider kroppen, hvordan skille sesongens affektiv lidelse fra enkel blues, og hvordan takle det? T&P Forstår symptomer og behandlinger.

Hvordan fortelle tristhet fra depresjon?

Første ting å starte: Seasonal Affective Disorder (SAD) er ikke bare høstmelankoli. Fra synspunkt av psykiatri er dette dessuten ikke en gang en uavhengig diagnose. I følge den tiende utgaven av International Classification of Diseases (ICD-10), regnes det som et "trekk ved kurset" ved alvorlig depresjon og bipolar affektiv lidelse. Imidlertid brukes betegnelsen sesongens affektiv lidelse ofte for å referere til normal biorytmforskyvning og vinterdødethet. Dette fører folk på villspor og får dem til å tro at de har alvorlige psykiske problemer som krever medisiner og legens hjelp..

Hva skjer med en sunn person i perioden? Sesongens svingninger i viktige funksjoner er karakteristiske for varmblodige dyr, inkludert mennesker. Om vinteren, hos dyr og mennesker, bemerkes en reduksjon i intensiteten av metabolisme og fysisk aktivitet, i - aktivering av fysiologiske prosesser. En person begynner å sove og spise litt mer, han er for lat til å stå opp om morgenen og vil være i senga lenger. Dårlig humør og sutring er en annen følgesvenn for overskyet vær og lange netter. Ingen psykoterapeut vil imidlertid stille en diagnose i dette tilfellet. Det er normalt å være trist og lat om vinteren på grunn av mangel på sollys. Til syvende og sist sover mange varmblodige skapninger forsvarlig i de kaldere månedene..

SAD skiller seg fra blues ved mer alvorlige symptomer: for lang søvn, morgenkvalme og vanskeligheter med å våkne opp, overspising, spesielt når det gjelder mat som er rik på karbohydrater, utseendet på overvekt. I tillegg har en person med sesongmessig affektiv lidelse ikke nok energi, det er vanskelig for ham å konsentrere seg og fullføre det han startet, han flytter bort fra venner, familie, han vil ikke kommunisere og ha sex. Alt dette fører til pessimisme, lengsel, følelser av håpløshet og mangel på glede i livet, noe som er spesielt karakteristisk for pasienter med SAD om vinteren. Samtidig ser affektiv lidelse av vår og sommer sesongmessig ut, som er mindre vanlig enn deres ”motpart”. Her på listen er søvnløshet, angst, irritabilitet, nedsatt appetitt og vekttap..

For at en terapeut eller psykiater skal stille en diagnose, må sesongmønsteret oppfylle fire kriterier:

- depressive episoder til bestemte tider av året;

- remisjon (i tilfelle av alvorlig depressiv lidelse) eller mani / hypomani (i tilfelle av bipolar lidelse) som et kjennetegn på sesongen;

- varighet på to år eller mer uten ikke-sesongens store depressive episoder;

- den numeriske overlegenheten til sesongens depressive episoder over alle andre i løpet av livet.

I tillegg til den klassiske, sesongmessige affektive forstyrrelsen, er det også dens subsyndromiske underarter (SSAD) med et jevnet manifestasjonsmønster. Alle de samme kriteriene er med på å diagnostisere det, men bare en psykoterapeut eller psykiater kan gjøre dette, og ikke forfatteren til et populærvitenskapelig nettsted eller en bekjent som er interessert i psykologi..

Det er bare en mangel på sollys?

De eksakte årsakene til sesongens affektiv lidelse er fremdeles ukjent. "Det er flere teorier som forklarer dette," sier professor Norman Rosenthal, forfatter av Winter Blues, som var den første som beskrev sesongens affektiv lidelse i verden. - Blant årsakene er bremsingen av produksjonen av serotonin, øyenfølsomheten for lys og unormal forskyvning av døgnrytmer. Noen mennesker med SAD har avvik i gener som er ansvarlige for serotoninfordeling eller netthetsfølsomhet, muligens på grunn av avvik i produksjonen av netthinnepigmentet, melanopsin. Minst to av disse grunnene kan eksistere parallelt. Lysterapi, en av de viktigste metodene for å bekjempe SAD, er i stand til å nøytralisere effekten. ".

Vi har et regime: spiste og lyve

Blant de viktigste medisinene er de enkleste tingene: lys, sport, kosthold og søvn, kommunikasjon. Det er viktig for folk som har venner og familie med SAD og SSAD å vite at selv om en slik person ikke søker kontakt, er oppmerksomhet og kjærlighet nødvendig for ham. Sesongmessig affektiv lidelse (som den mildere versjonen) blir stort sett behandlet hjemme, ikke på et spesialistkontor, og enda mer ikke på et sykehus.

Subsyndromisk affektiv lidelse nøytraliseres utelukkende av sportsaktiviteter, i lyset og organisering av den daglige rutinen. Varigheten av søvnen skal ikke overstige åtte timer, og du må legge deg og stå opp konstant samtidig. Enhver form for idrett som er ditt hjerte er egnet som trening: fra løping og svømming til kondisjon og basketball. Hvis helsen ikke tillater slike aktiviteter, vil enkle øvelser og turer gjøre..

"Det er mange forskjellige øvelser i verden, og den viktigste suksessfaktoren for hver av dem er din evne til å gjenta dem konstant," sier professor Rosenthal. - Ikke misforstå meg: Jeg anbefaler ikke dere alle å løpe eller øve på magedans - Jeg anbefaler dere å finne noe som vil gi deg glede og underholde deg. Dette vil gjøre øktene permanente, og du får mest mulig ut av dem. ".

Lyst tidlig morgen morgen

Personer med SAD og SSAD trenger å være utendørs så mye som mulig i løpet av dagslysetiden. "Det sterke lyset tidlig om morgenen er en kraftig, rask og effektiv terapi mot sesongdepresjon," sier Norman Rosenthal. "Lys er et slags næringsstoff for disse pasientene.".

Det finnes flere typer lysbehandling. I et rom kan du for eksempel sette en spesiell "lysboks" som avgir mye mer lys enn en konvensjonell glødelampe. Den avgir sterkt hvitt "fullspektrum" -lys ved 10.000 lux eller blått lys ved 350 lux ved 500 nm. Leger velger den andre typen sjeldnere, fordi med den begynner pasienter å klage på ulempe og kjedsomhet. Det siste er ikke overraskende: under terapi må du sitte foran enheten i 30 til 60 minutter med øynene åpne, uten å se direkte på lyskilden. Tid på dagen legen velger for økten avhenger av egenskapene til pasientens døgnrytmer, så det er individuelt for hver.

En annen teknologi for lysterapi kalles daggryssimulering. I dette tilfellet avgir enheten et svakt, gradvis økende lys som tennes mens personen fortsatt sover. I dag er det mange enheter og til og med vekkerklokker med en daggrysimuleringsfunksjon. Noen studier viser at denne behandlingen kan være 83% mer effektiv enn å bruke en lysboks eller lysboks..

Finske spesialister bruker et annet behandlingsalternativ der sterkt lys kommer inn i de lysfølsomme områdene i hjernen direkte gjennom øregangen. Forskningen deres viser at 92% av pasientene med sesongmessig affektiv lidelse opplever betydelig lettelse etter slik terapi. I tillegg anbefaler noen leger bruk av heliostater: datastyrte enheter som reflekterer sollys og omdirigerer det til vinduene på hjemmet eller kontoret..

Melatonin og ionisert luft

Medikamentell behandling for sesongmessig affektiv lidelse er ikke mye brukt. I utgangspunktet snakker vi om å ta melatonin - et søvnhormon som brukes til å regulere døgnrytmer. Du må ta det på et strengt definert tidspunkt og i små doser. I dag brukes melatonin også til å behandle søvnløshet og andre søvnforstyrrelser. Som enhver medisin har det bivirkninger: for eksempel livlige drømmer og til og med mareritt, som du i vanlig tilstand ikke vil se.

Negativ luftionisering hjelper også pasienter med SAD: ifølge studier var den effektiv i 47,9% av tilfellene. En luftionisator (ikke å forveksle med en ozonisator) er en enhet som genererer negative ioner av gasser: oksygen og nitrogen. Ionisert luft lukter ikke, men det skaper en merkbar følelse av friskhet og renslighet i huset. Negative ioner tiltrekker skadelige partikler for seg selv, og tømmer luften for urenheter, støv og allergener. I et rom med en ionisator øker folk arbeidskapasiteten og forbedrer deres generelle tilstand. Riktig nok har bruken av slike enheter sine egne nyanser. I løpet av deres arbeid bosetter "fangede" skadelige partikler seg overalt, så etter ionisering er det nødvendig å utføre våtrengjøring. Det er umulig å bo i et rom med en ionisator slått på: i dette tilfellet kan partikler komme inn i luftveiene. Risikoen for å få en virusinfeksjon hvis noen i huset er syke øker mange ganger under ionisering.

Er det på tide å møte en psykoterapeut?

Psykoterapi hjelper også til å behandle sesongens affektiv lidelse. "Det å være deprimert er ensomt, og mange mennesker føler seg bedre når de finner en mentor som kan veilede dem gjennom prosessen," sier professor Rosenthal. - En god terapeut kan hjelpe deg å bruke tipsene for behandling av sesongens affektiv lidelse. I tillegg er det kognitiv atferdsterapi som er spesielt effektiv for SAD. Det hjelper ikke bare å overleve vinteren, men også å redusere sjansene for å komme tilbake til depresjon neste år. ".