Moskvich

Én av ti mennesker som bor i en storby, har symptomer på bipolar lidelse (DÅRLIG). Se hvordan din kollega klemmer seg inn i en stol og gråter på kontoret. Og denne jenta ser på en måte for tett på deg med tørre øyne og mumler noe for seg selv under pusten. Kanskje de trenger hjelp. Eller kanskje allerede for meg? Psykoterapeut, psykiater, lege i medisinsk vitenskap og professor Beatrice Albertovna Volel snakker om bipolar lidelse.

Hva er BAR?

Det er en mental lidelse som er preget av forskjellige symptomer (vekslende mellom dem) - depresjon og manisk fase. På gamlemåten er BAR en manisk-depressiv psykose. DÅRLIG kan manifesteres av både depresjon og motsatt tilstand - mani (hyperexcited tilstand, mange planer som ikke blir implementert senere). Alle disse fasene veksler gjennom livet og erstatter hverandre. Disse statene kan vare i dager, og noen ganger i måneder eller år..

Hva er de vanligste typene av BAR?

Det er fire typer. Hvis vi snakker om hovedtypene, er den første i utbredelse den der depresjon og små episoder av hypomani er mest manifestert. Hypomani er tydelig synlig for nære mennesker, ettersom det kommer til uttrykk i overdreven snakkesett, energi, redusert nattesøvn og et meningsløst sløsing med penger. For pasienten selv er denne perioden den lykkeligste, men hypomani er veldig viktig for diagnosen. I denne tilstanden vil pasienten aldri komme til legen, da det går bra med ham..

Den andre typen er en tilstand der store manier veksler med færre depresjoner. Det er med denne typen pasienter ofte blir lagt inn på sykehus, vanligvis ufrivillig - de har tross alt mye moro. Det hender slik at de har det moro og konflikt, det vil si at denne tilstanden også er preget av en slik viss irritabilitet, men dette er en uttalt tilstand, som er nettopp det de tar hensyn til.

En person i en depresjonstilstand ser deprimert, apatisk, hemmet ut. Men med blandede tilstander med bipolar lidelse, ser vi at en person, som er deprimert, er veldig pratsom. Det vil si at han vil klage til deg om selvmordstendenser, dårlige tanker, mens han vil si at han har et slags løft. Dette er en ekstremt farlig tilstand, det er i det de fleste selvmord begås ved bipolar affektiv lidelse. Nesten annenhver person med bipolar lidelse prøver selvmord, fullførte selvmord - 11-15%. Vi ser ikke dette i vanlig depresjon. Og disse blandede grensestatene er veldig viktige for diagnose..

Hvordan skille mellom bipolar lidelse og BPD (borderline personlighetsforstyrrelse)? Disse to sykdommene er veldig like. Er det vanskelig å skille den ene fra den andre for å stille riktig diagnose?

Det er kriterier som krysser hverandre. BPD er en prediktor for bipolar lidelse. Det kan være en slik situasjon at man skal se slik ut: Dette er en pasient med BPD eller bipolar lidelse, eller en pasient som led av BPD, men som senere ble syk av bipolar lidelse. Typisk diagnostiseres bipolar lidelse med oppfølging. Oppfølgingsobservasjon er observasjon i tid. Det vil si at "her og nå" noen ganger ikke er et kriterium for å stille en riktig diagnose. En person kommer, han har depresjon for første gang, han har ennå ikke en manisk episode eller hypomani. Det er umulig å stille en diagnose her. Jeg hadde en pasient som diagnostiserte seg med bipolar lidelse, og jeg diagnostiserte ham med BPD. Jeg sier til ham: "Du er ikke bipolar ennå".

Fortsatt er bipolar lidelse noe som skjer over tid. Og BPD er en personlighetsforstyrrelse, den er i personlighetssonen. Det vil si at en person med en personlighetsforstyrrelse har de samme opp- og nedturene, ofte er de fortsatt situasjonsbestemt, i motsetning til en endogen sykdom. BAR starter en dag og med en finger, og det har ingenting med det å gjøre. Og BPD har en rekke egenskaper (selvskading, sportsavhengighet, alkohol- og narkotikamisbruk). Og likevel er frekvensen for BAR og PRL annerledes.

Til tross for det faktum at bipolar lidelse er endogen, intern, er det noen påvirkningsfaktorer, en viss drivkraft for utviklingen av bipolar lidelse?

Vi reagerer alle på stressorer, viktige situasjoner i livene våre. For eksempel vil en person med BPD svare på tapet av en kjær med depresjon. Men en person med bipolar lidelse kan gi en reaksjon med en blandet tilstand, det vil si at han vil falle i depresjon, men samtidig vil han være hyperaktiv i sine egne saker. Dette er veldig subtile poeng. Psykoaktive stoffer provoserer nøyaktig bipolar lidelse - denne egenskapen er sant for pasienter med både bipolar lidelse og BPD. Naturligvis provoserer alkohol og medikamenter både mani og depresjon, definitivt. Du kan utheve endring av tidssoner. Jeg hadde en pasient som kom tilbake fra den andre siden av kloden med mani.

Går bipolar lidelse sammen med andre lidelser?

Komorbiditet, det vil si kombinasjonen av bipolar lidelse med angstlidelser, for eksempel med panikkanfall, er 45%. Kombinasjonen av bipolar lidelse med personlighetsforstyrrelser er 33%. Også assosiert med spiseforstyrrelser (12%) og OCD (tvangslidelser) - 15%. Feil diagnose stilles ofte når de ikke ser på hele bildet, men på noe separat. Og hvis du foreskriver medisiner til en privat, og ikke en generell, kan du savne og bare lindre disse symptomene midlertidig. Men staten kan ikke få hjelp av denne metoden..

Er det mulig å leve et mer eller mindre kjent liv med noen lidelser - ikke bare med bipolar lidelse - uten medisiner?

Bipolar lidelse krever nesten livslang behandling og er en kronisk tilstand. Her skal ikke pasienten ha noen illusjoner. I tillegg trenger pasienter med bipolar lidelse konstant overvåking. De ofte avslutter behandlingen, og alkoholisme begynner. Pårørendes rolle og deres observasjon av pasienter er veldig viktig. Fakta er at mennesker med bipolar lidelse selv har vanskelig for å kontrollere forholdene. Men de samme pasientene med BPD synes det er lettere å gjøre uten medisiner, selvfølgelig, hvis de jobber med sykdommen sin og gjennomgår terapi. BPD er ikke en livslang sykdom, bipolar lidelse begynner ofte i tidlig alder, i en alder av 19-20.

Påvirker hormoner en persons mentale tilstand? For den samme BAR-utviklingen?

Hormoner påvirker alt. Det er viktig å forstå at postpartum depresjon ikke er et like tegn på BAR. Hormoner, psyke og menneskelig atferd er veldig sterkt bundet, så enhver hormonell forstyrrelse påvirker alt annet. Det er viktig å forstå at hormonell forstyrrelse ikke bare skjer, det skjer gjennom noe og har visse konsekvenser. Kroppen er et klart bestemt system, og da er det allerede nødvendig å forstå hva som eksakt brøt sammen i mekanismen.

Hva du skal gjøre for en person som forstår at noe er galt med ham?

Vi lever i den moderne verden, nå er det mange muligheter. Først av alt må du gå til en spesialist, først til en psykoterapeut.

Bipolare personlighetsforstyrrelser symptomer og behandling

En polysymptomatisk mental lidelse som bipolar affektiv lidelse manifesterer seg i en radikal forandring i emosjonelle poler: manisk og depressiv. Enkelt sagt kan en person oppleve en følelse av eufori, glede, og så endres denne tilstanden til depresjon. Dette skjer med jevne mellomrom, og så kommer det et stadium av ro - pause, der en person ikke skiller seg fra sunne mennesker i det hele tatt.

Fram til nittitallet av det tjuende århundre ble bipolar lidelse kalt "manisk-depressiv" psykose. Vi endret dette begrepet av hensyn til pasienter som kan være i alle aldre, slik at de ikke har en feil merkelapp..

Funksjonene i lidelsen er som følger:

• motsatte faser erstatter hverandre;

• noen ganger vises tilstander samtidig, det vil si at de blander seg;

• bare en fase kan vises;

• etter den affektive perioden oppstår vanligvis pause.

Og viktigst av alt: uansett hvordan pasientens tenking blir hemmet, blir han aldri svak.

Bipolar personlighetsforstyrrelse: symptomer

Tre symptomer på det maniske stadiet:

1. Hyperthymia - humørforbedring.

2. Ideatorial mental spenning.

3. Motorisk spenning.

Denne fasen er delt inn i følgende perioder:

• hypomanisk - handlekraft, bedring, rask tale, moderat fysisk aktivitet, en liten reduksjon i søvntiden;

• alvorlig mani - symptomene blir mer og mer, ler pasienten hele tiden, spøker, noen ganger er det anfall av sinne. Sterk tale og motorisk spenning, det er en sterk distraksjon, som ikke gir muligheten til å snakke. Ulike gale ideer dukker opp, tro på ens egen storhet, det kan være investeringer i tydelig mislykkede prosjekter. Sov - 3 til 4 timer;

• manisk vanvidd - de viktigste symptomene er sterkt uttrykt, talen er usammenhengende, bevegelsene er forstyrrede;

• motorisk beroligende - motorisk aktivitet reduseres merkbart, og deretter - tale;

• det reaktive stadiet, der alle symptomene på mani forsvinner, og tilstanden går tilbake til det normale. Samtidig synker stemningen, det er noe slapphet..

Den depressive fasen er også preget av en trekant av symptomer:

1. Hypotimia - depresjon.

2. Motordemping.

3. Treg tenking.

Depresjonsfase stadier:

• initial - svekkelse av tone, arbeidskapasitet og humør faller, det er vanskelig å sovne og søvn er overfladisk. Om kvelden bedres imidlertid tilstanden;

• vokser - humøret svekkes markant, talen blir langsom og rolig, appetitten avtar, bevegelsene blir hemmet. Det er angst, søvnløshet, fysisk og mental ytelse er sterkt redusert;

• uttalt - maksimal scene. Pasienten opplever smertefullt melankoli, hvisker, svarer på spørsmål i ensfargede og etter en lang stillhet. Vrangforestillinger, anoreksi, liggende eller sittende i en stilling, selvmordstanker, hallusinasjoner er karakteristiske;

• reaktiv - reduksjon av de nevnte symptomene oppstår, men asteni vedvarer i noen tid.

Varigheten av fasene kan variere fra halvannet til to år, og pauser, det vil si "lyse" intervaller - fra tre til syv år. Antallet er uforutsigbart, og det samme er vekslingen.

Med en forverring av symptomer, kan ikke profesjonell hjelp dispenseres, siden pasienten i den depressive fasen faller i fortvilelse og kan begå selvmord, og i den maniske fasen - bruke alle pengene, begå en upassende handling, skade helsen ved å ta alkohol og medisiner.

DÅRLIG årsaker

Eksperter er ikke helt klar over hvorfor bipolar lidelse utvikler seg. Samtidig er de helt sikre: Hvis et av familiemedlemmene led av det, så er det fullt mulig med pårørende. Det vil si at det er en genetisk disposisjon.

Årsaken til denne psykiske lidelsen er også stress: en kjæres død, samlivsbrudd eller skilsmisse, vold (fysisk, emosjonell, seksuell). På grunn av noen av disse situasjonene oppstår en ubalanse av nevrotransmittere i hjernen, noe som fører til et psykologisk skifte.

Bipolar affektiv personlighetsforstyrrelse: Behandling

Som regel henvender slektninger til den som lider av bipolar lidelse seg til spesialister som har lagt merke til underlig oppførsel, mangelen på mening i handlingene til en elsket..

Det er ikke så lett å gjenkjenne ham blant andre lignende, så psykiateren vil måtte observere pasienten i noen tid, snakke med ham og hans pårørende, finne ut om det er en predisposisjon for mentale avvik. For å utelukke tilstedeværelsen av endokrine sykdommer og hjernesvulster, er undersøkelser foreskrevet: MR eller tomografi. Eksperter bruker også testing, men det er ingen egen test for å bestemme bipolar lidelse, derfor brukes de som anerkjenner tilstedeværelsen av en tendens til mental sykdom, til diagnose. Disse inkluderer:

• Selvstrukturell test av Amon, bestående av 220 spørsmål fordelt på 18 skalaer;

• et spørreskjema for å bestemme nivået av psykopatisering og nevrotisering;

• karakter aksentueringstest ifølge Lichko, Shmishek, Leonhard.

Behandle bipolar lidelse med antidepressiva, velg passende dose og dose i henhold til symptomgraden og sykdommens kompleksitet. Hvis medisiner er maktesløse, for eksempel med tanker om selvmord eller fullstendig avslag på mat, foreskrives elektrokonvulsiv terapi.

Hypnose og forskjellige metoder for psykoterapi er mye brukt. På øktene blir spesiell oppmerksomhet rettet mot pasientens bevissthet om hans utilstrekkelighet, utviklingen av handlinger når lidelsen kommer igjen, pasientens evne til å kontrollere humøret.

Psykoterapitimer kan foregå individuelt, i gruppe, i familieform - i nærvær av pårørende. Det siste skal kunne hjelpe pasienten ytterligere med å forhindre angrep av psykose.

Vi inviterer deg til å besøke vårt senter for å bli kvitt lidelsen.

Affektive lidelser

Humørsykdommer (syn. Humørsvingninger) er ikke en egen sykdom, men en gruppe patologiske tilstander som er assosiert med brudd på interne opplevelser og ytre uttrykk for en persons humør. Slike endringer kan føre til feiljustering.

De nøyaktige kildene til patologiene er foreløpig ikke kjent for klinikere. Imidlertid antas det at forekomsten av dem kan være påvirket av psykososiale faktorer, genetisk disposisjon og dysfunksjon av noen indre organer..

Det kliniske bildet inkluderer mange symptomer, men de viktigste anses å være passivitet og apati, depresjon, søvnforstyrrelse, tvangstanker om selvmord, manglende matlyst og hallusinasjoner..

Diagnosen slike lidelser utføres av en psykiater og er basert på innsamling og studie av en livshistorie. Siden slike forhold kan være et resultat av andre patologier (organisk affektiv lidelse), bør pasienten konsulteres av forskjellige spesialister.

Behandlingsforløpet består av konservative terapimetoder, inkludert bruk av antidepressiva og beroligende midler, pasientens arbeid med en psykoterapeut. Fullstendig fravær av terapi kan føre til alvorlige konsekvenser..

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen av denne kategorien patologier, tildeles flere chiffer. For humørsykdommer vil ICD-10-koden være F30 - F39.

etiologi

De underliggende årsakene til at mennesker utvikler emosjonelle personlighetsforstyrrelser, er ikke fullt ut forstått på dette tidspunktet. Noen eksperter innen psykiatri antyder at dette skyldes en funksjonsfeil i slike systemer:

  • epiphyseal;
  • hypothalamus-hypofyse;
  • limbiske.

Deres negative effekt kan skyldes at forstyrrelser i systemenes funksjon innebærer en syklisk frigjøring av liberiner og melatonin, som det er brudd på døgnrytmene i søvn og våkenhet, seksuell aktivitet og ernæring..

Påvirkning av genetisk disponering er ikke utelukket. For eksempel er bipolar syndrom (en av variantene av affektive lidelser) hos hver annen pasient assosiert med en belastet arvelighet - lignende lidelser blir observert hos minst en av foreldrene.

Genetikere antyder at avviket kan være forårsaket av mutasjoner i et gen lokalisert på kromosom 11, som er ansvarlig for syntesen av et spesifikt enzym som regulerer binyrene (deres produksjon av katekolaminer).

Psykososiale faktorer kan fungere som provokatør. Den langvarige påvirkningen av både positive og negative stressende situasjoner fører til overbelastning av sentralnervesystemet, noe som medfører uttømming og dannelse av et depressivt syndrom. De viktigste faktorene fra denne kategorien anses å være:

  • nedgang i økonomisk status;
  • en kjæres eller en kjæres død;
  • krangel i familie, skole eller arbeidskollektiv - det er mest sannsynlig at av denne grunn utvikler det seg affektive lidelser hos barn og unge..

I tillegg kan slike brudd forekomme på bakgrunn av kurset eller fullstendig fravær av terapi for visse sykdommer:

  • adrenogenital syndrom;
  • multippel sklerose;
  • hypotyreose, tyrotoksikose og andre endokrine patologier;
  • epilepsi;
  • demens;
  • vegetativ dystoni;
  • ondartede svulster;
  • psykiske personlighetsforstyrrelser.

Det er kjente tilfeller når predisponerende faktorer er:

  • hormonell ubalanse;
  • sesongmangel på nevrotransmittere - sesongens affektiv lidelse utvikler seg;
  • svangerskapstid eller postpartum periode;
  • ungdomsårene;
  • overdreven avhengighet av alkoholholdige drikker - alkoholisk depresjon er en integrert del av gruppen av humørsykdommer;
  • seksuelle overgrep.

Klinikere forbinder den økte risikoen for å utvikle sykdommen med noen karaktertrekk:

  • standhaftighet;
  • konservatisme;
  • økt ansvar;
  • overdreven ønske om orden;
  • tendens til humørsvingninger;
  • hyppige engstelige og mistenkelige opplevelser;
  • har schizoide eller psykastene trekk.

En mulig grunn til utviklingen av en unormal tilstand kan legges i de indre motsetningene til en individuell person med samfunnet..

Klassifisering

I psykiatri er det vanlig å skille flere hovedformer for forløpet av affektive lidelser, som er forskjellige i det kliniske bildet. Eksistere:

  1. Depressive lidelser. Motorisk utviklingshemning, en tendens til negativ tenking, manglende evne til å oppleve en følelse av glede og hyppige humørsvingninger.
  2. Maniske lidelser. De utmerker seg ved økt humør og mental agitasjon, høy motorisk aktivitet.
  3. Bipolar lidelse eller manisk-depressiv psykose. Det er en veksling av maniske og depressive faser, som kan erstatte hverandre eller alternere med en normal mental tilstand.
  4. Angstlidelser. En person klager over et urimelig utseende av frykt, indre angst og angst. Slike pasienter er nesten alltid i en forventning om forestående katastrofe, problemer, problemer eller tragedier. I alvorlige tilfeller utvikler panikkanfall.

Noen humørsykdommer har sine egne klassifiseringer. Depresjon skjer:

  • klinisk (alvorlig depressiv lidelse) - symptomene er uttalt;
  • lav - alvorlighetsgraden av symptomer er mindre intens;
  • atypiske - karakteristiske symptomer kompletteres av emosjonell ustabilitet;
  • psykotisk - mot bakgrunn av depresjon forekommer forskjellige hallusinasjoner;
  • melankolsk - en følelse av skyld utvikles;
  • ufrivillig - det er en reduksjon eller betydelig brudd på motoriske funksjoner;
  • postnatal - karakteristiske symptomer vises når en kvinne føder et barn;
  • tilbakevendende lidelse - den mildeste formen, preget av en kort varighet av episoder med depresjon.

Alkoholisk depresjon og sesongens affektiv lidelse skilles separat..

Den maniske tilstanden er av to typer:

  • klassisk mani med en levende manifestasjon av skiltene ovenfor;
  • hypomani - symptomene er dårlig uttrykt.

Typene forløp av manisk-depressiv psykose inkluderer følgende alternativer:

  • korrekt intermitterende - det er en ordnet veksling av depresjon, mani og "lette" intervaller;
  • feil intermitterende - det er en forstyrret veksling av faser;
  • dobbeltdepresjon erstattes umiddelbart av mani, eller omvendt, to slike episoder blir fulgt av et "lyst" intervall;
  • sirkulær - preget av en ryddig veksling av depresjon og mani, men det er ingen "lette" hull.

Varigheten av en episode kan variere fra en uke til 2 år, og den gjennomsnittlige varigheten av fasen er flere måneder. Den "lette" perioden er 3 til 7 år.

Det er en gruppe patologier som kalles kroniske humørsykdommer:

  • dysthymia - symptomene ligner på klinisk depresjon, og symptomene er mindre intense, men lengre varighet;
  • syklotymi - en tilstand som ligner på bipolar lidelse, det er en veksling av mild depresjon og hypertymi;
  • hyperthymia - uttrykt i et urimelig forhøyet humør, en bølge av styrke og handlekraft, utilstrekkelig optimisme og overvurdert selvtillit;
  • hypotymi - preget av vedvarende lavt humør, fysisk aktivitet og emosjonalitet;
  • kronisk angst;
  • apati eller fullstendig likegyldighet overfor deg selv, eventuelle hendelser og verden rundt deg.

symptomer

Avhengige lidelser har, avhengig av form for kurs, et annet klinisk bilde. For eksempel symptomene på depressivt syndrom:

  • mangel på interesse for verden rundt;
  • en tilstand av langvarig tristhet og melankoli;
  • passivitet og apati;
  • konsentrasjonsvansker;
  • en følelse av ens egen verdiløshet og ubrukelig tilværelse;
  • søvnforstyrrelser, til og med dets fullstendige fravær
  • nedsatt appetitt;
  • redusert ytelse;
  • fremveksten av tanker om selvoppgjør av kontoer med livet;
  • forverring av generell helse, men under undersøkelsen oppdages ingen somatiske sykdommer.

Den maniske perioden med bipolar lidelse er preget av følgende symptomer:

  • økt fysisk aktivitet;
  • godt humør;
  • akselerasjon av tankeprosesser;
  • hensynsløshet;
  • umotivert aggresjon;
  • hallusinasjoner eller villfarelse.

Den depressive fasen er preget av:

  • irritabilitet;
  • hyppige humørsvingninger;
  • forverring av tankeprosesser;
  • apati.

Angststatene har følgende symptomer:

  • tvangstanker;
  • søvnløshet;
  • mangel på matlyst;
  • konstant angst og frykt;
  • dyspné;
  • økt hjerterytme;
  • manglende evne til å konsentrere seg i lang tid.

Maniske spekterforhold inkluderer følgende:

  • unormal irritabilitet eller omvendt høyt humør i 4 eller flere dager;
  • økt fysisk aktivitet;
  • uvanlig snakkesalighet, kjenthet og omgjengelighet;
  • konsentrasjonsvansker;
  • redusert søvnbehov;
  • økt seksuell aktivitet;
  • hensynsløshet og uansvarlighet.

Affektiv personlighetsforstyrrelse hos barn og unge forløper litt annerledes, siden somatiske og autonome kliniske tegn kommer frem.

Symptomer på depresjon hos barn:

  • frykt for mørket og annen natt frykt;
  • problemer med å sovne;
  • blekhet i huden;
  • smerter i magen og brystet;
  • økt humør og tårevåthet;
  • en kraftig reduksjon i appetitt;
  • rask uttømmbarhet;
  • mangel på interesse for tidligere favorittleker;
  • treghet;
  • lærevansker.

Atypisk forløp hos ungdommer er også observert i manier, som uttrykkes ved følgende tegn:

  • usunn glans i øynene;
  • uncontrollability;
  • økt aktivitet;
  • hyperemi i ansiktshuden;
  • akselerert tale;
  • urimelig latter.

I noen tilfeller observeres komorbide symptomer - de som går foran eller utvikler seg på bakgrunn av de viktigste symptomene på affektive patologiske tilstander..

Hvis ett eller flere av de ovennevnte symptomene oppstår hos barn, ungdommer eller voksne, bør du kontakte en psykiater så snart som mulig..

diagnostikk

En erfaren spesialist kan stille riktig diagnose allerede på stadium av primærdiagnosen, som kombinerer flere manipulasjoner:

  • studiet av familiehistorien til sykdommen - for å identifisere en genetisk disposisjon;
  • kjent med pasientens sykehistorie - for å oppdage problemer som kan forårsake affektive lidelser ved somatiske sykdommer;
  • samling og analyse av en livshistorie;
  • en grundig fysisk undersøkelse;
  • fullstendig psykiatrisk undersøkelse;
  • en detaljert undersøkelse av pasienten eller hans pårørende - for å fastslå første gang utbruddet og alvorlighetsgraden av karakteristiske kliniske tegn.

En mer fullstendig medisinsk undersøkelse og konsultasjoner med andre spesialister (for eksempel en endokrinolog eller nevrolog) er nødvendig i tilfeller der humørsykdommen er forårsaket av forløpet av en primær sykdom. Avhengig av hvilken lege personen kommer til, vil spesifikk laboratorie- og instrumentell diagnostikk bli tildelt.

Det er behov for differensial psykodiagnostikk av affektive lidelser fra slike sykdommer:

  • epilepsi;
  • multippel sklerose;
  • neoplasmer i hjernen;
  • mentalt syk;
  • endokrine patologier.

Behandling

Grunnlaget for terapien er konservative metoder som innebærer å ta medisiner. Behandlingen av affektive lidelser er således rettet mot bruk av følgende medisiner:

  • antidepressiva fra den trisykliske gruppen;
  • antipsykotika;
  • beroligende midler;
  • selektive og ikke-selektive hemmere;
  • normotimics;
  • stemningsstabilisatorer.

Hvis medisinene er ineffektive, henvender de seg til elektrokonvulsiv terapi.

I utøvelsen av behandling er psykoterapi av affektive lidelser veldig viktig, noe som kan være:

  • individ eller familie;
  • atferdsmessige og mellommenneskelige;
  • støttende og kognitiv;
  • gestaltterapi og psykodrama.

Forebygging og prognose

For å redusere sannsynligheten for å utvikle de ovennevnte lidelsene, er det nødvendig å følge noen enkle anbefalinger. Forebygging av affektive lidelser består av følgende regler:

  • fullstendig avvisning av dårlige vaner;
  • tillitsfulle forhold i familien, spesielt mellom foreldre og barn;
  • ta medisiner som inkluderer nevrotransmittere - vil bidra til å unngå utvikling av et problem som for eksempel sesongens affektiv lidelse, men alle medisiner må forskrives av en kliniker;
  • tidlig påvisning og kompleks behandling av sykdommer som kan forårsake komorbide lidelser;
  • regelmessig gjennomføring av en fullstendig forebyggende undersøkelse i en medisinsk institusjon, inkludert med besøk hos en psykiater - vil gjøre det mulig å identifisere en organisk affektiv lidelse i de tidlige stadiene.

Prognosen avhenger av varianten av sykdomsforløpet og den viktigste etiologiske faktoren som provoserte avviket. For eksempel, med somatiske sykdommer, er sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner av den underliggende patologien ikke utelukket. Den gunstigste prognosen har sesongbetinget lidelse og tilbakevendende.

Uansett form for avvik blir ikke sannsynligheten for konsekvenser utelukket: et selvmordsforsøk, problemer med sosialisering, en nedgang i arbeidskapasitet. De listede komplikasjonene kan forhindres hvis personen omgående får psykologisk korreksjon av humøret.

Bipolar lidelse: Tidlige tegn og behandlingshensyn

Bipolar lidelse er en mental sykdom der tilstander av emosjonell eksitabilitet og depresjon veksler. Forkortet - BAR.

I den maniske scenen opplever en person eufori, lykke - og under påvirkning av denne tilstanden begår han uvøren handlinger. I et depresjonsstadium kommer svart melankoli inn, noe som forverres når en person husker sin hensynsløshet i forrige fase.

I denne artikkelen vil vi diskutere de tidlige tegnene på bipolar lidelse, typene og funksjonene i behandlingen for bipolar lidelse..

Hva er bipolar lidelse

Tidligere hadde bipolar lidelse et annet navn - manisk-depressiv psykose. En person er revet mellom to emosjonelle ytterpunkter - ekstrem lykke og den samme ekstreme lengselen. Dessuten er dette ikke vanlige humørsvingninger - fasene av bipolar lidelse kan vare fra flere timer til flere måneder.

I den maniske scenen sover ikke en person mye, men samtidig er han munter, hyperaktiv, munter, kommuniserer med mennesker, er full av kreative ideer, lager grandiose planer. Riktig nok er ikke et eneste prosjekt fullført - fordi det overvurderer styrken. Han har en ordinær og veldig fort opphisset tale, som om han ikke kan følge med på følelser, god appetitt og økt seksualitet.

Eufori er vanligvis tre ganger kortere enn depresjon, fordi kroppen ikke kan være på en slik energiøkning på lenge. "Batteriet" går raskt ut.

Stemningen endres uten grunn - som om fingrene dine: i dag er alt i orden, men dagen etter er du i dårlig humør, det er ikke noe ønske om å engang bevege deg og ofte ha selvmordstanker..

Typer bipolar lidelse

Bipolar lidelse manifesterer seg på mange forskjellige måter. Symptomene varierer i alvorlighetsgrad, varighet og hyppighet.

  1. Type 1 lidelse - når alvorlige angrep av mani og depresjon veksler.
  2. Ved type 2 lidelse er den maniske fasen flatet ut og vanskelig å gjenkjenne. Og depresjonen er dyp og langvarig. I stedet for bipolar lidelse diagnostiserer leger ofte depresjon - hvis de savnet en manisk episode.
  3. Det er også en blandet type lidelse - når tegn på mani og depresjon vises samtidig. Det er vanskeligere å diagnostisere, fordi med dårlig humør og selvmordstanker, er personen energisk, som i den maniske fasen. Denne typen er vanskeligere å kurere med medisiner. Men pasienter har større risiko for selvmord.

Mellom maniske og depressive faser er det pauser - "lette" intervaller når en person er i en rolig tilstand. De kan vare i flere år eller være helt fraværende. Den første typen lidelse er mer vanlig hos menn, den andre hos kvinner..

Hvorfor bipolar lidelse er farlig

Plutselige humørsvingninger fra eufori til dyp melankoli er utmattende og reduserer livskvaliteten. Forverrende forhold til andre. Som et resultat kan bipolar lidelse føre til selvmord. Dette er det store bildet. Men hver fase er i seg selv farlig.

En manisk stat provoserer megalomani og uvøren handlinger. Dessuten er de ikke alltid ufarlige. En person fører et promiskuøst sexliv, tar opp lån til høy rente, panter i eiendom, investerer ulønnsomt, mister sparepengene sine eller bruker på sjenerøse gaver. I denne tilstanden setter folk ofte liv i fare - for eksempel kjører de en bil, og ignorerer trafikkreglene.

Depresjon kommer med alle de karakteristiske tegnene - melankoli, håpløshet, tomhet, selvfølelse, lav selvtillit. Tilstanden forverres av det faktum at en person husker handlingene sine i en manisk episode, beklager sinnsykt og synker enda dypere i depresjonen.

Mennesker med bipolar lidelse er ofte alkoholikere, narkomane og spilleavhengige. De er avhengige fordi de ikke er klare til å oppleve og huske ubehagelige øyeblikk..

Leger klassifiserer bipolar lidelse som en kompleks sykdom. Bipolar lidelse påvirker hjernens funksjon og reduserer samtidig immunitet, provoserer hjertesykdom, endokrine system, diabetes mellitus.

Årsaker til bipolar lidelse

Forskere har fremdeles ikke identifisert den eksakte årsaken til BD. Men takket være en rekke studier er det identifisert en rekke mønstre:

  1. Bipolar lidelse forekommer i alle aldre, men er mer vanlig i sen ungdom og tidlig voksen alder.
  2. BAR kan arves. Hvis det var denne lidelsen i familien, er etterkommerne i faresonen. Ikke ett spesifikt gen er ansvarlig for utviklingen av sykdommen, men en kombinasjon av faktorer.
  3. En av faktorene er hormonell ubalanse. Personer med mangel på serotonin er utsatt for bipolar lidelse.
  4. Bipolar lidelse kan forårsake alvorlig stress eller traumer.
  5. DÅRLIG kan være forårsaket av å ta stimulerende medikamenter - amfetaminer, metamfetaminer, ecstasy, kokain, sprekk.

Hvordan identifisere tegn på bipolar lidelse

BD er vanskelig å diagnostisere - humørsvingninger er vanligvis ikke alarmerende. Men det er viktig å få øye på forskjellen mellom enkle humørsvingninger og ekstreme stemningstopper. Symptomer på å gjenkjenne mani og depresjon.

Maniasymptomer

  • En person er i en høyt emosjonell tilstand i lang tid: han opplever lykke, eufori, selvtillit, kreativitet.
  • Trenger ikke hvile - sover 3-4 timer om dagen, men føler meg munter.
  • Han snakker så fort at han svelger ordene og hopper fra en tanke til en annen. Det er umulig å fange fortellingen om fortellingen ved øre - det er lettere å kommunisere gjennom korrespondanse.
  • Ofte hes stemme - en person roper konstant, snakker høyt, synger, ler.
  • Handlinger er impulsive: en person gjør det først, tenker deretter.
  • "Hopper" fra en sak til en annen, men ikke en bringer til slutten.
  • Overvurderer hans evner og kan ikke objektivt beregne styrke.
  • Usunn latter: det er uklart om personen ler eller gråter.
  • Personer med bipolar lidelse oppfører seg ofte på en risikofylt måte: samtykker til tilfeldig sex, foretar kjøp eller sjenerøse gaver som er for dyre, bli involvert i spontane landeveiskjøringer.

Depresjonssymptomer

  • Lange perioder med urimelig lengsel og følelser av håpløshet.
  • En person trekker seg inn i seg selv, minimerer kontaktene med familie og venner.
  • Det er ingen interesse selv om de tingene som tidligere inspirerte og motiverte.
  • Kontroll over appetitten går tapt: en person vil ikke spise i det hele tatt eller spiser konstant og alt.
  • Søvnen er forstyrret. Det kan være søvnløshet eller konstant "dvalemodus".
  • Hukommelsen forverres, en person kan ikke konsentrere seg, mister muligheten til å ta beslutninger.
  • Kronisk tretthet, mangel på energi.
  • Selvmordstanker - livet mister farge og mening.

En person med bipolar lidelse veksler mellom maniske og depressive symptomer. Opphissingsfasen kan være mild, men depresjonen er alltid dyp og alvorlig.

Funksjoner ved behandling av bipolar lidelse

Det er vanskelig å hospitere en person med en psykisk sykdom - deres samtykke er nødvendig. Med bipolar lidelse er dette enda vanskeligere å gjøre: i den maniske fasen er personen lykkelig, han føler seg bedre enn noen gang. Han anser seg ikke som syk.

Legen går vanligvis til legen i en tilstand av alvorlig depresjon, når det eneste han kan gjøre er å hente telefonen og ringe ambulanse.

Først av alt blir pasientens emosjonelle sfære jevnet ut ved hjelp av medikamenter - nevroleptika og antidepressiva. Og så starter de psykoterapi.

Psykologen finner først ut av hva personen ønsket å få. Tross alt er symptomet hans bare en måte å ta det han ikke kan i vanlig tilstand. Den maniske fasen gir deg frihet og mulighet til å frigjøre din impuls - til å gjøre det du drømte om. Og depresjon lar deg se dypt inn i deg selv, bli kjent med dine følelser, dybde, indre verden.

Et typisk bilde av lidelsen ser slik ut: en pasient med bipolar lidelse undertrykker sitt sanne jeg i lang tid, fordi han er redd for å bli avvist, ukjent, frykter konflikter. På et tidspunkt "ripper lokket", og personen går i pedal - tillater seg det han ikke kunne gjøre i løpet av den "lette" fasen.

Psykoterapi er rettet mot å sikre at en person lærer å identifisere tidlige tegn på en bestemt fase, å gjenkjenne og forhindre situasjoner som provoserer en forverring. Da kan tilstanden korrigeres med medisiner og symptomer kan unngås. I tillegg læres pasienten å sove, jobbe og hvile normalt..

Hva du skal gjøre hvis du mistenker BAR i deg selv eller dine kjære?

Hvis du merker plutselige humørsvingninger uten åpenbar grunn, er dette en grunn til å tenke seriøst. Ti eller flere av symptomene som vi har listet opp, kan indikere tilstedeværelsen av en lidelse. Spesielt hvis du har selvmordstanker fra tid til annen..

  1. Det første trinnet er å se en terapeut. Overlever testene, gå gjennom undersøkelsen som han vil foreskrive. Noen hormonelle lidelser ligner på bipolar lidelse, som diabetes, hypertyreose og hypotyreose. Det er viktig å ekskludere dem eller oppdage dem og starte behandlingen..
  2. Det andre trinnet er en avtale med en psykoterapeut eller konsultasjon med en psykolog. Vær forberedt på at en spesialist kan spørre om livsstil, dårlige vaner, forhold til mennesker, arvelige sykdommer, barndomstraumer og mange andre detaljer.

Basert på disse dataene vil du få forskrevet behandling. Det kan være dyp psykoterapi, medisiner eller begge deler..

Selvmedisiner ikke i ingen tilfeller, for ikke å forverre tilstanden. Forbli ikke alene i øyeblikket av en forverring - la noen fra familien være med deg. Ring en lisensiert psykolog, primærlege, ring ambulanse eller skynd deg til sykehuset.

Hvis din kjære er deprimert, ikke la ham være i fred. Fjern alle gjenstander som kan skade helsen din, fra knivstikking og skjæring til piller. Overtal ham til å ringe lege.

Oppsummer

Bipolar lidelse er en mental sykdom som manifesterer seg i form av affektive tilstander (maniske, depressive og noen ganger blandede tilstander), som med jevne mellomrom erstatter hverandre uten påvirkning fra ytre omstendigheter..

Bipolar lidelse kan være forårsaket av hormonell ubalanse, stress, traumer og bruk av narkotiske stimulanser. BAR er arvet.

Sannsynligheten for å få "klassisk" bipolar lidelse med en manisk episode er estimert til 2%, og ekskluderer formen av lidelsen - 4%. Plutselige humørsvingninger uten åpenbar grunn, depresjon, selvmordstanker er en grunn til å oppsøke lege. Behandling for bipolar lidelse må overvåkes av en psykiater.

Jo tidligere du diagnostiserer bipolar lidelse og iverksetter passende tiltak, desto bedre er sjansene dine for å gjenvinne kontroll over følelsene dine..

Utarbeidet av: Alisa Guseva
Forsidebilde: Depositphotos

Diagnostisering av bipolar lidelse

Bipolar lidelse er en endogen mental lidelse som manifesterer seg i to faser: mani og depresjon, mellom hvilke det er en affektiv pause. Det utdaterte navnet på patologi er manisk-depressiv psykose. TIR brukes ikke i moderne psykiatri. Affektiv bipolar lidelse i psyken, sammen med schizofreni og andre psykotiske patologier, refererer til "stor psykiatri", siden disse patologiene rammer mer enn 80% av pasientene i psykiatriske avdelinger.

Bipolar lidelse har en grenseoverskridelse og ikke-psykotisk motstykke, cyklothymia. Det er en forstyrrelse i den affektive sfæren, manifestert av subkliniske varianter av hypomani og underdepresjon. Prefiksene "hypo" og "sub" betegner en tilstand som ikke krever behandling, eller krever psykoterapi, men ikke antipsykotika. I de fleste tilfeller anses syklotymi som en av personlighetstypene - "syklotymisk".

BD er basert på en serie av mani og depresjon, og mellom dem er det et lyst gap der det ikke er følelsesmessige lidelser. Disse forholdene erstatter hverandre uten en ekstern årsak, siden sykdommen er endogen (forårsaket av interne faktorer - funksjonsfeil i nevrotransmitter-systemer).

Begrepet "bipolar personlighetsforstyrrelse" brukes ofte av lekmenn og lekmenn. Dette er en feil bruk av begrepet, siden bipolar lidelse ikke er en del av strukturen til personlighetspsykopatier. Bipolar-affektiv lidelse er en del av strukturen til det affektive endogene psykopatologiske register-syndromet, sammen med psykoser i sen alder, mens personlighetspatologier er relatert til strukturen til personlighetsnormalt psykopatologisk register-syndrom.

BAR har en sosial negativ innvirkning. På grunn av vekslingen av "pluss" og "minus" symptomer, blir pasienter sosialt feiljustert. Slike pasienter er ikke i stand til å kontrollere episoder med mani og depresjon, og synes derfor det er vanskelig å tilpasse seg den "normale" arbeidsplanen. Pasienter mister jobben og krangler med venner, ettersom sistnevnte ofte ikke forstår patologien og grunnløs sinne.

Utbredelsen av patologi er fra 0,5 til 0,8% av befolkningen: omtrent 5-8 personer per 1000 befolkning lider av vekslende mani og depresjon. I følge Department of Psychiatry ved Harvard University i Boston, basert på observasjoner av svenske tvillinger, er sannsynligheten for å utvikle bipolar lidelse 2%. Blant alle pasienter er det ingen sammenheng mellom menn, kvinner, representanter for Negroid eller kaukasiske raser - uansett kulturelle og konstitusjonelle forskjeller, er sannsynligheten for hver person på planeten 2%. A.S. Tigranov i "Guide to Psychiatry" hevder at 20% av manifestasjonene forekommer hos personer over 50 år.

Grunnene

Det er mange teorier og hypoteser for utvikling av bipolar lidelse, men ingen av dem har fått offisiell godkjenning fra det vitenskapelige samfunnet. På den internasjonale genetiske kongressen presenterte Trubnikov og Gindilis en langvarig genetisk studie på identiske tvillinger. Resultatene - i utviklingen av bipolar lidelse, er 70% ansvarlige for arvelighet og genetiske faktorer, hos 30% - miljøfaktorer. I senere studier økte arvelighetens bidrag til 80%.

Genetiske årsaker til forekomst:

  1. I løpet av genetisk kartlegging av familiegener har forskere identifisert områder av gener som øker sannsynligheten for BD. Dette er regionen til det 18. kromosomet og stedet for det 21. kromosomet. Slik kunnskap åpner opp muligheten for å behandle lidelsen på genetisk nivå..
  2. Nedsatt uttrykk for GAD67 og reelin molekyler. Patologien til de samme molekylene observeres ved schizofreni og blir arvet..

Miljøårsaker til forekomst:

  • Det er sannsynlighet for å utvikle bipolar lidelse hos kvinner under graviditet og amming mot bakgrunn av hormonelle forandringer. Det er også en risiko for å utvikle seg i en tilstand av postpartum psykose (depresjon).

Personlige faktorer spiller i utviklingen av sykdommen:

  1. Depressiv, hypertymisk, psykastenisk eller schizoid personlighetstype. De mest berørte er imidlertid de depressive og hypertymiske typene..
  2. Uttrykte kvaliteter av anstendighet, ansvar og klage.
  3. Uttrykte god tro.
  4. Smertefulle personlighetstrekk: Vanskeligheter med å kontrollere følelser, syklotymi, hyppige og plutselige humørsvingninger.

I arbeidet til O.A. Borisova "Kliniske trekk ved pre-manifest tilstander hos pasienter med endogen affektiv psykose" indikerer at personer med en konservativ type tenking, med et monotont og monotont liv, også er utsatt for bipolar-affektiv lidelse.

Ved multippel sklerose fungerer bipolar lidelse som et nevropsykiatrisk tegn på demyelinisering av nervefibrene..

symptomer

Det kliniske bildet bestemmes av vekslingen av to syndromer - mani og depresjon. Det er et "lett" gap mellom dem - en periode med relativ ro i den emosjonelle sfæren. Antall og varighet av hver fase hos pasienter er individuelt, men det er en tendens til å øke den depressive episoden.

Fasene veksler på en uforutsigbar måte og kan være i en ikke-standard rekkefølge. Hos noen pasienter kan stadium av hypomani eller mani vare i 2 måneder, depresjonsfasen - 2 år. Hos noen pasienter kan det "lette" intervallet, eller pauseperioden, vare i flere titalls år. I tillegg betyr ikke slutten av en depressiv eller manisk fase at neste fase vil være polar. For eksempel har en pasient mani i 2 uker, men etter det kan neste fase igjen være manisk..

I gjennomsnitt varer den lengste enfasen fra 2-3 uker til 2 år. I standard tilfelle varer den depressive fasen av bipolar lidelse 3 ganger lenger enn manisk.

I sosial forstand er en depressiv episode mer skadelig enn en manisk. I en depresjonstilstand går ikke pasienter på jobb og bryter sosiale bånd, går ikke ut og stenger seg inne. Mens de er i maniasfasen, jobber pasienter, selv om de er utsatt for smertefulle anfall og ofte begår antisosiale handlinger, og til og med skaper kulturelle elementer: de skriver bøker og bilder, leser forelesninger, gjør vitenskapelige oppdagelser.

I psykiatri består manisk syndrom av tre klassiske symptomer (Kraepelins triade):

  1. Forhøyet stemning.
  2. Økt fysisk aktivitet.
  3. Akselerert forløp av mentale prosesser (tachypsychia).

Hyperthymia, eller forhøyet stemning, er preget av en patologisk forhøyet stemning i nesten hele fasen. Ofte samsvarer ikke stemningen med sosialt aksepterte normer: Pasienter kan le av en begravelse eller glede seg når de får sparken. Økt motorisk aktivitet, motorisk spenning, preget av konstant mobilitet, rastløshet, rastløshet. Tachypsia er preget av akselerasjonen av tenkning og assosiative prosesser. Akselerasjonen av tenking betyr imidlertid ikke at pasienten plutselig ble klokere..

Akselerasjon av assosiative prosesser betyr overfladiske slutninger. Pasienter fullfører nesten aldri jobben de har begynt, de prøver å ta tak i alt på en gang. Det vil si at nedsatt tenkning er uproduktiv. I den maniske fasen er imidlertid en mental prosess preget av produktivitet - dette er minne: pasienter lagrer raskt store mengder informasjon.

Den maniske fasen har stadier:

  • Stadium av hypomani. Det manifesterer seg som en konstant forhøyet stemning, spenning, "åndelig" løft, ønsket om å skape, arbeide, kommunisere med mennesker. Folk føler en tilstrømning av fysisk og intellektuell styrke, snakker raskt, men blir like raskt distrahert og går fra et tema til et annet.
  • Mania. Alle de samme tegnene på hypomani, bare mer uttalt. Følelsesmessige lidelser blir med: pasienter er raske, kan irriteres. Alvorligheten av følelsene avhenger av typen mani. For eksempel manifesteres sint mani av utbrudd av aggresjon, dysfori og deprimert humør..
  • Manias topp. Symptomene når høyden av manifestasjonen. Pasienten er opprørt, snakker raskt, ikke koblet. Kan starte en setning med ett ord, og deretter umiddelbart hoppe til et annet emne, og igjen ikke fullføre en setning eller til og med en setning.
  • Reduksjon av symptomer. Stemningen og hastigheten til å tenke er høy, men motorisk opphisselse synker.
  • Restaurering til det opprinnelige nivået. Hastigheten til tenking, bevegelse og mentale prosesser går tilbake til normale nivåer. Hendelser som oppstår under toppen av manien blir vanligvis glemt.

Det kliniske bildet av depressivt syndrom består av tre polare symptomer:

  1. Nedsatt humør - hypotymi.
  2. Bremsing av mentale prosesser - bradifrenia.
  3. Nedsatt motorisk aktivitet.

Depressivt syndrom i strukturen av bipolar lidelse ligner standard klinisk depresjon. Stemningen bedres om kvelden, forverres om morgenen. Om morgenen våkner pasientene vanligvis deprimerte, engstelige, uten noen igangsetting av arbeidsdagen..

Funksjoner i den depressive fasen:

  • mangel på matlyst og vekttap;
  • anhedonia;
  • hypo- eller abulia;
  • emosjonell utflating;
  • brudd på menstruasjonssyklusen hos kvinner, redusert libido hos menn.

På høyden av den depressive episoden på bakgrunn av bipolar affektiv lidelse, observeres psykotiske tegn: delirium, depersonalisering og derealisering. På grunn av alvorlig depresjon og lite humør prøver noen pasienter å begå selvmord. Det mest prognostisk ubehagelige fenomenet er Cotards syndrom - et hypokondriakk-nihilistisk delirium. Pasienter med Cotards syndrom tror at de er døde, alle organer har råtnet i live, og deres egen syndighet har skylden for den kommende apokalypsen..

Det er rask syklus bipolar lidelse. Karakterisert av 4-5 faser eller blandet BAR gjennom året.

BAR med ungdom er mer alvorlig da ungdommer er mer utsatt for selvmordsatferd.

Psykoser med en overvekt av affektive lidelser er delt inn i følgende typer:

  1. BAR type 1. Det er en klassisk bipolar lidelse med alvorlige maniske faser..
  2. BAR type 2. Karakterisert av hypomaniske og depressive faser, uten en uttalt manisk episode.

Etter polaritetstype:

  • Unipolar. Med enkle ord - affektiv lidelse fortsetter i henhold til det kliniske bildet av den samme fasen med "lette" intervaller.
  • Bipolar. Karakterisert av den klassiske vekslingen av mani og depresjon med et "lett" intervall.
  • Innflettet av riktig type. Etter fasen oppstår den motsatte episoden: etter depresjon - mani, etter mani - depresjon.
  • Ispedd feil type. Etter fasen oppstår ikke den motsatte episoden: etter depresjon - depresjon, etter mani - mani. Det skiller seg fra den unipolare ved at når feil type er intermitterende, er den riktige vekslingen karakteristisk (mania-pause-mani-pause-depresjon), når fasene av samme type veksler, som med unipolar, (mani-pause-mani-pause-mani).

Hvordan bipolar lidelse skiller seg fra bipolar lidelse

Bipolar lidelse og bipolar lidelse er de samme forholdene. Uttrykket bipolar lidelse brukes som medisinsk slang for enkelhets skyld og forkortelse av navnet på sykdommen. Når de snakker om bipolar lidelse, mener medisinsk fagpersonell alltid bipolar lidelse, da det ikke er noen egen sykdom, "bipolar lidelse".

diagnostikk

For å stille en diagnose er det nødvendig å registrere vekslingen av minst 2 faser og tilstedeværelsen av pause. Psykiateren må bestemme arten av humørsykdommen. Ved bipolar lidelse er dette endogene faktorer som er skjult i funksjonsfeil av nevrotransmittere. Affektiv lidelse (ikke bipolar lidelse), som reaktiv depresjon, kan oppstå etter en traumatisk faktor (en pårørendes død). Dette skiller emosjonell lidelse ved bipolar lidelse og emosjonell lidelse i enhver annen affektiv patologi..

Differensialdiagnose av bipolar lidelse dannes etter differensiering med schizofreni (emosjonelle og psykiske lidelser), større klinisk depresjon, personlighetsforstyrrelser, rusavhengighet. Således kan for eksempel "klassifiserings" -testen utelukke tankenes forstyrrelse av det schizofrene spekteret, og derfor utelukke schizofreni fra spekteret av mulige diagnoser..

Behandling

Kliniske retningslinjer for behandling av bipolar lidelse inkluderer følgende inngrep:

  1. farmakoterapi.
  2. psykisk.
  3. Andre metoder.

Farmakoterapi er basert på normotika - medisiner som stabiliserer humøret. Normotimika inkluderer antiepileptika (valproat, karbamazepin), litiumpreparater, atypiske antipsykotika (quetiapin). På toppen av den depressive eller maniske fasen foreskrives aggressiv terapi i store doser normotimikk.

Psykoterapi er metoder som lærer pasienten å forutsi begynnelsen av en av fasene og til å ta forebyggende behandling (litiumpreparater) på en rettidig måte. Psykoterapeuten lærer pasienten å tilpasse seg symptomer, opprettholde faglige ferdigheter og sosiale forbindelser, lærer stressmestring. De mest effektive metodene er kognitiv atferdsterapi og rasjonell psykoterapi.

Andre behandlinger inkluderer transkraniell magnetisk stimulering, noe som påvirker elektroencefalografiavlesningene.

Pasienter i fasen av alvorlig depresjon må legges inn på sykehus på grunnlag av reglene for psykiatrisk sykehusinnleggelse - muligheten for selvskading (suicidal atferd) og manglende evne til selvbetjening på grunn av brudd på vilje og apati. Sykepleieprosessen ved bipolar lidelse er omsorg for pasienten. Sykepleierens oppgave er å sørge for at pasienten tar medisinen i nærvær av det medisinske personalet, for å overvåke pasientens kosthold (hvis han ikke spiser, informer legen).