Diagnostikk og behandling av alkoholuttakssyndrom

Den vanligste tilstanden som krever akuttbehandling i en medisinbehandlingsklinikk er abstinenssymptomer (AS). Uttrekkssyndrom - en gruppe symptomer på forskjellige kombinasjoner og alvorlighetsgrad som oppstår når legemidlet er fullstendig avbrutt

Den vanligste tilstanden som krever akuttbehandling i en medisinbehandlingsklinikk er abstinenssymptomer (AS).

Uttrekkssyndrom er en gruppe symptomer på forskjellige kombinasjoner og alvorlighetsnivåer som oppstår når medisinen stoppes fullstendig eller dosen reduseres etter gjentatte, vanligvis langvarige og / eller høye doser av legemidlet [9]. AS regnes som en av manifestasjonene av avhengighetssyndromet, derfor må den differensielle diagnosen nødvendigvis utføres ikke bare med andre syndromer, hvis forekomst er assosiert med bruk av psykoaktive medikamenter, men også med angst, depressive lidelser.

Symptomene på AS er delt inn i ikke-spesifikke (en kraftig økning i sug etter stoffet som brukes, raskt økende asthenisering, angst, depressiv effekt, autonome lidelser, etc.), karakteristisk for alle typer stoff- og stoffmisbruk, og spesifikk, karakteristisk bare for en viss type anestesi.

Alkohol abstinens eller bakrus syndrom (AAS) - fenomener av mentalt og fysisk ubehag, inkludert et kompleks av lidelser som oppstår etter opphør av regelmessig alkoholforbruk på bakgrunn av en uttalt attraksjon i det..

For første gang ble begrepet "avholdenhet" brukt av FE Rybakov (1916), som kalte det "sanne bakrusforstyrrelser" [12]. Imidlertid hører en klar definisjon av begrepet AAS, systematisering av symptomene sikkert til SG Zhislin [3].

I den engelskspråklige litteraturen blir avholdenhet (absatinens) vanligvis forstått som fullstendig avholdenhet fra alkohol (det vil si nøkternhet, inkludert etter behandling), og uttrykket pullqal syndrom brukes for å betegne AS.

AAS dannes som regel etter 2-7 år med alkoholmisbruk, og manifesterer seg klinisk tydelig i stadium II av alkoholisme, i noen tilfeller, med ekstremt intens alkoholisering av AAS, er betingelsene redusert til 1-1,5 år. Nylig har det vært en tendens til en kraftig reduksjon i tidspunktet for dannelsen av AAS (arvelig disposisjon for alkoholisme, tidlig begynnelse av alkoholforbruk, etc.). Med gjenopptakelse av alkoholkonsumet i tilfelle av mange års avholdenhet fra det (for eksempel langvarig remisjon), observeres bakrusfenomener på bakgrunn av tilbakefall av alkoholisme med kliniske tegn på samme stadium som remisjon begynte [8].

Evaluering av utviklingsgraden (tabell 1) og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner blir utført på skalaen F. Iber (1993).

Hovedmålene for AAS-behandling er: eliminering av symptomene som har oppstått og forhindring av deres videre utvikling (avbøtning av symptomer som oppstår ved opphør av etanolinntak, og avgiftning - normalisering av homeostase) (tabell 2), forebygging av mulige komplikasjoner, samt behandling av alkoholismeassosierte sykdommer som forverrer forløpet av AS.

Manifestasjonene av AAS kan dempes av andre CNS-undertrykkere, ligner etanol i deres virkning på de cerebrale reseptorsystemene. Valg av medisiner er benzodiazepin beroligende midler: diazepam, clorazepate (tranxen), lorazepam (lorafene, ativan, trapex, etc.) og klordiazepoxide (elenium, klosepid), som har angstdempende (anti-angst), beroligende, hypnotiske og hypnotiske. samt hypnotika - nitrazepam (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktin, etc.), flunitrazepam (rohypnol, somnubene) og fenazepam [2, 4, 10]. Benzodiazepiner reduserer raskt affektiv spenning, eliminerer angst, skjelving, hyperhidrose, hemodynamisk labilitet og andre autonome manifestasjoner av AAS. Diazepam og lorazepam er det valgte legemidlet blant benzodiazepinderivater for anfall og status epilepticus [10].

Det er en metode for å administrere diazepam under hensyntagen til indikasjonene på CIVA-Ar-skalaen, med tilsetning av 5 mg av legemidlet hver gang pasientens tilstand vurderes høyere enn 8 poeng [7].

Ved behandling av AAS må det huskes at benzodiazepiner kan:

  • forårsake avhengighet;
  • provosere uttalt luftveisdepresjon, opp til apné (på grunn av labiliteten til respirasjonssenteret i medulla oblongata, karakteristisk for pasienter med alkoholisme), når det administreres intravenøst, selv i middels eller lave doser; diazepam, midazolam (dormicum, flormidal), flunitrazepam er spesielt farlige i denne forbindelse, hvis intravenøs administrering kan føre til død;
  • brukt i høye doser (noe som skaper risiko for komplikasjoner) for å oppnå et terapeutisk resultat, på grunn av toleransen for de fleste medikamenter til de kliniske effektene av CNS-undertrykkere.

Derivater av barbitursyre (fenobarbital, heksenal, tiopental natrium) er i stand til å dempe manifestasjonene av AAS, på grunn av deres beroligende og hypnotiske (så vel som krampestillende) virkning. Parenteral administrering av barbiturater anbefales bare i spesialiserte avdelinger med gjenopplivingsutstyr.

Et annet medisin som er valgt i behandlingen av AAS er karbamazepin (karbatol, tegretol, finlepsin, etc.), som har en anti-abstinenseffekt og forbedrer de tilsvarende effektene av andre nevrotropiske medikamenter. Karbamazepin har en gunstig effekt på den affektive tilstanden, lindrer dysforiske manifestasjoner (normotimisk effekt), reduserer suget etter alkohol og reduserer krampaktig beredskap..

Øk effektiviteten av behandlingen med AAS β-blokkering - propranolol (anaprilin, inderal, obzidan), som har en uttalt nevrotropisk (vegetativ stabiliserende og angstdempende) effekt, som har en gunstig effekt på hemodynamikk (senker blodtrykket og hjertefrekvensen), og potenserer effekten av CNS-undertrykkere, slik at derivater reduseres.

Propranolol bør ikke brukes uten foreløpig undersøkelse, siden det er kontraindisert ved hindrende lungesykdommer, hjerteledningsforstyrrelser, bradykardi.

Evnen til å dempe manifestasjonene av AAS besittes av stoffet GHB (natriumoksybutyrat) på grunn av dets uttalte nevrobeskyttende aktivitet, samt evnen til å redusere anfallsterskelen. Den kombinerte administrasjonen av natriumoksybutyrat og diazepam (i noen tilfeller - barbiturater) gjør det mulig å oppnå deres optimale komplekse (beroligende, hypnotiske, angstdempende, muskelavslappende) effekt, og forhindrer forekomst av krampaktige tilstander.

For øyeblikket er det ingen enighet om tilrådeligheten av å bruke antipsykotika og antidepressiva i AAS. I større grad skyldes dette at den udifferensierte bruken av nevroleptika, spesielt med uttalte antikolinerge egenskaper - klorpromazin (aminazin, largactil, etc.) og levomepromazin (nosinan, tizercin, etc.), samt tilhører kategorien antihistaminer - prometazin (avomin, diprazin, pipolfen) og antidepressiva, spesielt trisykliske - amitriptylin (amisol, damylen, triptisol, elivel), imipramin (imizin, melipramin, etc.), klomipramin (anafranil, gidifen, klominal, klorimipramin) delim kan føre til spesielt hos pasienter med symptomer på encefalopati), øker risikoen for å utvikle anfall og er den minst sykdomsfremkallende.

Antipsykotika - dikarbin (karbidin), sulpirid (dogmatil, eglonil), tioridazin (melleril, sonapax), tiaprid (tiapridal) anses som relativt trygt, men også ganske effektivt i behandlingen av AAS. Med trusselen om deliriumutvikling er nevroleptika som velges, butyrofenonderivater - haloperidol (haloper, senorm), droperidol (droleptan, etc.).

Bruk av antidepressiva i AS kan rettferdiggjøres i tilfeller der affektive lidelser inntar en fremtredende plass i strukturen til det psykopatologiske syndromet, og med en tendens til å utvikle depressive tilstander, når de mest akutte symptomene på AAS kan stoppes (tredje eller fjerde dag med aktiv avgiftningsterapi).

Av spesiell interesse for behandling av AAS er antidepressivt tianeptin (Coaxil), så vel som den tymoanaleptiske hepatoprotector - ademetionin (Heptral), hvis virkningsmekanisme avviker fra den monoaminergiske effekten av konvensjonelle antidepressiva..

Behandling for AAS inkluderer avgiftning og metabolske korrigerende tiltak. Clearance avgiftning utføres vanligvis ved tvungen diurese med intravenøs administrering av plasmasubstituerende oppløsninger - krystalloider (saltløsninger), dekstrose (glukose, glukosteril) og polyvinylpyrrolidonpreparater (hemodez) og ekstrakorporale metoder. Når ukomplisert AAS stoppes, oppnås vanligvis nødvendig avgiftning ved å innføre saltoppløsninger med en tilstrekkelig korreksjon av vann-elektrolyttbalansen, og det er ingen indikasjoner for infusjon av polyvinylpyrrolidonpreparater (inkludert hemodesis). Det er berettiget bare med alvorlig alkoholkonsentrasjon og utvikling av alkoholisk delirium med store metaboliske forandringer på grunn av somatiske lidelser (for eksempel lungebetennelse).

Det daglige volumet av injisert væske varierer fra 400 til 2000 ml [10], derfor anbefales det å utføre det under kontroll av det sirkulerende blodvolumet, siden overskridelse av en individuelt bestemt dose kan føre til hyperhydrering, føre til en økning i intrakranielt trykk, overdreven belastning på myocardium og en rekke andre negative konsekvenser. Om nødvendig kan vannlating øke på grunn av utnevnelse av vanndrivende saluretika - furosemid (lasix), og med økt intrakranielt trykk og krampesyndrom - osmotisk vanndrivende middel - mannitol. Unngå utnevnelse av saluretika i koma og koma, samt hypokalemi, på grunn av muligheten for å forverre sistnevnte.

Dekstrose skal ikke administreres i mangel av informasjon om karbohydratoleranse hos en bestemt pasient, gitt at langvarig alkoholforbruk fører til hypoglykemi, og innføring av dekstrose på bakgrunn av AAS kan føre til en kraftig uttømming av cerebral tilførsel av vitamin tiamin (B1) og bidra til utvikling av akutt encefalopati og provokasjon av akutt alkoholisk delirium. Innføring av dekstrose hos pasienter med alkoholisme bør derfor gå foran med innføring av minst 100 mg tiamin. En veldig viktig rolle i utviklingen og løpet av psykopatologiske og nevrologiske manifestasjoner av akutte alkoholiske lidelser, spilles av mangel på vitaminer - pyridoksin (vitamin B)6), riboflavin (vitamin B2), cyanocobalamin (vitamin B12), askorbinsyre (vitamin C), nikotinsyre (vitamin PP), folsyre (vitamin Bc), magnesiumioner (Mg +) og kalium (K +), natrium (Na +), og i noen tilfeller et overskudd av sistnevnte. Allerede i de første stadiene av klareringsavgiftning er intravenøs administrering av kalium- og magnesiumpreparater (magnesiumsulfat) nødvendig. Det bør advares mot intravenøs administrering av avgiftningsløsninger uten forhåndsadministrasjon (inkludert gjennom munnen) av nevrotropiske medikamenter med anti-abstinensvirkning.

Den mest vellykkede og balanserte kombinasjonen av vitaminer fra de tilgjengelige ampullformene er milgamma (2 ml i en ampulle inneholder:1 - 100 mg; I6 - 100 mg; I12 - 1 mg). Legemidlet administreres parenteralt. I motsetning til injeksjonsvæske inneholder Dragee milgamma benfotiamin, hvis biotilgjengelighet er 5-7 ganger høyere enn vanlig tiamin (bruken av disse per os er lite effektiv). Derfor kan videre oral terapi med milgamma (dragee) oppnå gode kliniske resultater. Å ta en pille med milgamma (100 mg benfotiamin og 100 mg pyridoksin) med en hastighet på 200-300 mg benfotiamin per dag, gjør det ikke bare å behandle AAS vellykket, men er også effektivt i alkoholisk nevropati.

Ionisk ubalanse (Mg +, K +, Ca +, Na +) må korrigeres under kontroll av innholdet i blodplasma. Det er bedre å fylle på mangelen på magnesiumioner med fôr magnesin, i en 10% eller 20% injeksjonsvæske, oppløsning (i henholdsvis 10 ml - 1 eller 2 g magnesiumsulfat), i tillegg kan nivået av magnesium økes ved å tilsette Magnerot oralt (i en tablett - 500 mg magnesium orotat).

En ekstra komponent i AAS-behandlingen er piracetam (lucetam, nootropil, etc.), som ikke bør foreskrives til pasienter med krampaktig beredskap. For samme formål kan bruken av stoffet Semax vise seg å være lovende, som på grunn av den enkle administrasjonen (innpodning i nesegangene) kan brukes i forskjellige situasjoner, spesielt på sykehusstadiet..

Det er [6] en metode for å stoppe AAS med metadoksil (900 mg fortynnes i 500 ml isotonisk dekstrose eller natriumkloridløsning, injiseres intravenøst ​​en gang om dagen i minst 3 dager).

For AAS inkluderer umiddelbare prehospital tiltak:

  • vurdering av pasientens tilstand (bevissthetsnivå, hemodynamikk, pust, reflekser);
  • registrering av de viktigste kliniske symptomene;
  • uttalelse av de viktigste diagnosene og samtidig diagnoser, mulige komplikasjoner;
  • igangsetting av infusjonsbehandling, administrering av benzodiazepinmedisiner, ß-blokkere (i fravær av kontraindikasjoner);
  • transport av pasienten til sykehuset, mens det skal være kontroll over puste, blodtrykk og puls; eliminering av mulige komplikasjoner når de blir oppdaget.

Valg av nødvendig liste over medikamenter, så vel som enkeltdoser og daglige doser, gjøres strengt individuelt, avhenger av alvorlighetsgraden av AAS, pasientens mentale og somatoneurologiske tilstand, og kan variere mye (tabell 3). En korrekt vurdering av tilstanden til en pasient med AAS og kunnskap om prinsippene for behandlingen er nøkkelen til vellykket behandling og forebygging av mulige komplikasjoner..

For litteraturspørsmål, kontakt redaksjonen.

V. G. Moskvichev, kandidat i medisinsk vitenskap
MGMSU, NNPOSMP, Moskva

Uttakssyndrom: utvikling, symptomer, behandling, prognose

Uttakssyndrom er et patopsykologisk symptomkompleks som utvikler seg ved å nekte å bruke et psykotropisk stoff, som har ulik alvorlighetsgrad og forårsaker psykofysisk ubehag. Når pasienten brått slutter å bruke alkohol eller medikamenter, forverres hans helse betydelig og raskt. Dette stoffet er innebygd i biokjemiske reaksjoner i kroppen og blir viktig. Hvis det slutter å komme i en viss mengde, utvikler abstinenssymptomer, og det dannes et vedvarende ønske om å ta det igjen..

Uttak skjer ofte med alkoholisme, noe sjeldnere med narkotikamisbruk, og ekstremt sjelden med bruk av visse medikamenter - narkotiske smertestillende medisiner, hypnotika og psykotropiske medikamenter.

De kliniske manifestasjonene av tilbaketrekning av alkohol ligner en vanlig bakrus, men er preget av en uimotståelig sug etter alkohol og en lengre periode med ubehag.

Årsaken til abstinens er kontinuerlig bruk av alkohol i lang tid, hvoretter inntaket i kroppen brå stopper. Mangel på psykoaktive stoffer fører til utvikling av avholdenhet ikke bare blant alkoholikere, men også blant narkomane og røykere.

Patologi manifesteres ved hyperhidrose, hjertebank, håndskjelving, diskoordinering av bevegelser, søvnløshet, deprimert humør, irritabilitet. En syk person blir ufør, aggressiv, psykotisk. I tillegg til nevrologiske symptomer, øker kroppstemperaturen hans, appetitten er forstyrret, tegn på dyspepsi vises. Pasientene føler seg dårlige uten alkohol. For å forbedre sin psyko-emosjonelle tilstand, må de stadig øke dosen av alkohol. Uttak kan føre til anfall og til og med død.

Kvinner og unge mennesker er mest utsatt for utvikling av alkoholisme. Deres alkoholavhengighet dannes i det første året av alkoholmisbruk. I mangel av tilstrekkelig terapi, kan syndromet bli til demens eller delirium.

Ved avhengighet er avholdenhet en "tilbaketrekning" som oppstår i mangel av en annen dose medikamentet. En lignende tilstand utvikles hos narkomane 8 til 12 timer etter uttak. Symptomene topper 2-3 dager etter siste dose..

Etiologi og patogenese

Den viktigste årsaken til alkoholuttakssyndrom er akkumulering av etanolnedbrytningsprodukter i leveren og tarmen og den alvorligste forgiftningen av kroppen med disse giftige stoffene. Personer som sjelden drikker alkoholholdige drikker produserer spesielle enzymer som nøytraliserer disse giftstoffene.

Etanolnedbrytning skjer på to måter:

  • med deltagelse av alkoholdehydrogenase i leverens lever,
  • ved bruk av katalase eller mikrosomalt etanol-oksiderende system i leveren.

Som et resultat av en rekke biokjemiske transformasjoner dannes acetaldehyd - det sterkeste toksinet som kan forårsake akutt rus i kroppen. Alkoholikere har ikke slike enzymer. Det økte innholdet av etanol i blodet bremser arbeidet med enzymatiske systemer, de har ikke tid til å konvertere acetaldehyd. Over tid blir produksjonen av disse enzymene forstyrret og dannelsen av dem blokkeres..

Acetaldehyd påvirker metabolismen til nevrotransmitteren dopamin i kroppen. Alkoholmisbruk fører til dopaminmangel. Etanol i seg selv begynner å samhandle med nevronale reseptorer, og gjør opp for mangelen på dopamin. Nøkterne pasienter mangler stimulering av disse reseptorene. I fremtiden, med progresjonen av patologien, fører opphør av alkoholinntak til utilstrekkelig kompensasjon, forfall og hyperproduksjon av dopamin. Dets overskudd bidrar til fremveksten av autonome reaksjoner, som blir de viktigste symptomene på abstinens. Disse inkluderer: overfladisk og urolig søvn, irritabilitet, hypertensjon. Tre ganger økning i bloddopamin fører til utvikling av alkoholisk delirium.

Den patogene effekten av acetaldehyd er også assosiert med celle- og vevshypoksi, metabolske forstyrrelser og dystrofi av indre organer. Disse prosessene forårsaker somatiske symptomer på sykdommen. Giftige stoffer med blodstrøm blir ført over hele kroppen og utøver deres patogene effekt på arbeidet med indre organer. Uten alkohol kan ikke cellene i kroppen fungere normalt. Fysisk avhengighet utvikler seg, som blir hovedårsaken til abstinens. Pasientens kropp blir vant til konstant funksjon i alkoholforgiftning. Når etanol ikke er nok, forstyrres metabolisme, hjerne- og nervesystemets funksjon.

symptomer

Alkoholabstinenssymptomer er delt inn i to store grupper:

  1. Tidlige kliniske tegn vises nesten umiddelbart etter å ha stoppet alkohol og forsvinner raskt etter å ha drukket det. Pasienter mister roen, blir agitert og irriteres raskt, nekter å spise. De utvikler takykardi, hyperhidrose, hypertensjon, dyspepsi, diaré og muskelhypotensjon. Blodtrykksstøt er de som får en hjerneslag. Den samme symptomatologien oppstår med en kraftig stopp av røyking..
  2. Sent symptomer vises 2-3 dager etter at alkoholinntaket er stoppet. Hos pasienter forstyrres psyken: vrangforestillinger, illusjoner, hallusinasjoner, epileptiske anfall vises. Ansiktet blir blekt, pulsen blir raskere, det er feber og frysninger. Drømmer er ledsaget av mareritt. Paranoid personlighetsforstyrrelse utvikler seg. Sent symptomer overlapper ofte med tidlige symptomer. Kliniske tegn kan oppstå plutselig, selv hos pasienter som har det bra.

Alvorlighetsgraden av abstinenssymptomer:

  • Grad 1 utvikler seg med korte binges som varer 2-3 dager. Hos pasienter er det tegn på asthenisering av kroppen og vegetative symptomer: takykardi, kortpustethet, munntørrhet, svakhet, nedsatt konsentrasjon..
  • Grad 2 utvikler seg med binges som varer opptil 10 dager. De tidligere symptomene er forbundet med nevropsykiatriske og somatiske tegn forårsaket av skade på indre organer. Hos pasienter blir de hvite øynene og huden rød, blodtrykket svinger, ganglaget forstyrres, øyelokkene og hendene skjelver, talen blir usammenhengende, hodet er tungt.
  • Grad 3 observeres ved langvarig drikking og manifesteres av psykiske lidelser: manglende evne til å opprettholde øyekontakt, angst, skyld, overfladisk halv søvn med mareritt, melankoli, avvisning av andre, irritabilitet, aggresjon. Det er mulig å utvikle komplikasjoner som kan føre til død.

Det er flere kliniske alternativer for patologiforløpet:

  1. Nevrotisk alternativ - søvnløshet, svakhet, anoreksi, takykardi, svingninger i blodtrykk, ansiktsødem, hyperhidrose, tørst.
  2. Hjernevariant - letthet, overfølsomhet for lyd og lys, anfall, migrene.
  3. Somatisk variant - gulsott, skleral injeksjon, flatulens, avføringsforstyrrelse, epigastrisk smerte, kardialgi, spytt.
  4. Psykopatisk variant - angst, frykt, illusjoner som blir til hallusinasjoner, fobier, psykose.

Tilbaketrekning av alkohol er preget av uproduktive tankeprosesser, mangel på humor, deprimert humør og konstant ønske om å drikke. Pasienter kan lure sine kjære, løpe hjemmefra, stjele penger. Uttakssymptomer manifesteres ofte ved panikk og frykt. Pasientene frykter for livet, kveles med frykt og ringer ofte lege.

Tilbaketrekning fra rusavhengighet utvikler seg gradvis. De fire fasene av syndromet erstatter hverandre jevnt. Den første fasen er preget av emosjonell overbelastning, mydriasis, rikelig lacrimation, rhinitt, tap av matlyst. I den andre fasen erstatter feber og frysninger hverandre, svakhet blir mer uttalt, pasienter lider av hyperhidrose, hyppig nysing og gjesping. I den tredje fasen intensiveres alle tegn, kramper vises i nesten alle muskelgrupper, pasienten blir sint og ulykkelig. Den fjerde fasen er overvekt av dyspepsi, magesmerter, falsk trang til å defecate. Pasienter har ingen normal søvn, humøret blir deprimert, aggressivt.

komplikasjoner

Ubehagelige konsekvenser av abstinenssyndrom:

  • forverring av magesår, diabetes, nyresvikt,
  • hallusinatorisk syndrom,
  • søvnløshet,
  • tap av menneskelig form,
  • hjerneødem,
  • gastrointestinal blødning,
  • akutt koronarinsuffisiens,
  • sklerose av cerebrale kar,
  • alvorlige psykoser,
  • leversvikt,
  • iskemisk eller hemorragisk hjerneslag,
  • alkoholisert koma,
  • inflammatoriske sykdommer i myokardiet, noe som fører til dystrofiske prosesser,
  • lungebetennelse,
  • demens,
  • epileptiske anfall,
  • minnetap,
  • dødelig utfall.

Alkoholisk delirium er en ekstrem grad av avholdenhet, preget av en alvorlig tilstand hos pasienter og ofte ender i døden. Delirium manifesteres av hallusinose, vrangforestillinger, uro, søvnløshet, desorientering i tid, forvrengning av tanker, nedsatt hukommelse, depresjon, panikk, selvmordstanker.

diagnostikk

Jo tidligere pasienten mottar medisinsk hjelp, jo raskere vil den terapeutiske effekten komme. For å starte behandlingen, må spesialister stille en diagnose. For å gjøre dette, bør du bestemme tilstedeværelsen av sug etter alkohol, studere symptomene på abstinens, dens varighet, mengden alkohol som konsumeres. Når du undersøker en pasient, er det nødvendig å ta hensyn til hans fysiske tilstand og de viktigste symptomene - takykardi, skjelving, nevrologisk status, dyspeptiske symptomer, diskoordinering av bevegelser.

  1. økte leverenzymer i blodet: alkohol dehydrogenase, aldehydrogenase,
  2. hyperlipidemia, hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia,
  3. anemi, makrocytose, nøytropeni,
  4. en reduksjon i antall blodplater i blodet,
  5. økte nivåer av urinsyre i blodet,
  6. reduksjon av essensielle sporstoffer i blodserum,
  7. økt aktivitet av AST og ALT,
  8. økt IgA og IgM i blodet,
  9. enzymimmunoanalyse - påvisning av autoantistoffer mot glutamatreseptorer.

Instrumenterte diagnostiske metoder:

  • radionuklide hepatografi og skanning,
  • Røntgen eller endoskopi av mage-tarmkanalen,
  • Ultralyd av mageorganene,
  • CT-skanning av leveren, milten, hodeskallen,
  • leverbiopsi,
  • elektrokardiografi og ekkokardiografi.

Behandling

Behandling av abstinenssymptomer med alkoholisme utføres i en narkologisk dispensary eller i en spesialisert privat klinikk. Behandling av milde former er tillatt hjemme eller på poliklinisk basis under tilsyn av en lege.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

  1. kakeksi,
  2. dehydrering av kroppen,
  3. feber,
  4. hallusinose,
  5. epileptiske anfall,
  6. tilstedeværelsen av psykosomatisk patologi,
  7. forstyrrelser av bevissthet.

Pasienter for fjerning av alkoholuttak på sykehuset får forskrevet:

  • Beroligende midler - "Oxazepam", "Lorazepam", "Phenazepam".
  • Adrenoblockers - "Atenolol", "Timolol".
  • Kalsiumantagonister - "Nifedipine", "Kordaflex".
  • B-vitaminer - injeksjoner av "Thiamin", "Riboflavin".
  • Dehydreringsterapi - intravenøs administrasjon av kolloidale og krystalloidoppløsninger, saltvann, glukose, diuretika.
  • Enterosorbenter - "Aktivert karbon", "Polysorb".
  • Antipsykotika - "Aminazin", "Tizercin".
  • Antidepressiva - "Tryptisol", "Flunisan", "Imipramine".
  • Antikonvulsiva - "Carbamazepine", "Finlepsin".
  • Nootropics - "Piracetam", "Vinpocetin", "Cerebrolysin".
  • Hepatoprotectors for leverbeskyttelse - "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Karsil".
  • Midler som forbedrer hjertets arbeid - "Panangin", "Asparkam".
  • Antispasmodics - "No-shpa", "Spazmalgon".
  • Diuretika - "Furosemide", "Veroshpiron".

Psykoterapi er mye brukt i behandling av abstinenssymptomer. Psykoterapeuten spør pasienten om følelser og opplevelser. I løpet av øktene blir koding for alkoholisme utført.

Behandling av avholdenhet for rusavhengighet utføres bare på sykehuset og består i utnevnelse av psykotrope medikamenter:

  • Avgiftningsterapi - "Naloxone".
  • Anxiolytics - "Grandaxin", "Relanium".
  • Preparater fra NSAID-gruppen - "Ibuprofen", "Nurofen".
  • Substitusjonsbehandling - "metadon", "buprenorfin".

For å bli kvitt alkoholuttak på egen hånd, må du ta "Aktivt karbon" med en hastighet på 1 tablett per 10 kg menneskelig vekt. I løpet av dagen bør du drikke så mye mineralisert vann som mulig for å gjenopprette elektrolyttbalansen og lindre rus. Beroligende midler - "Novopassit", "Finebut", "Corvalol" vil bidra til å lindre angst og frykt..

Alternativ behandling av avholdenhet består i bruk av urtemedisiner. Deres daglige forbruk reduserer avhengigheten av alkoholisme. De vanligste folkemidlene er:

  1. avkok av uraffinerte havre,
  2. juice fra gulrøtter, epler, rødbeter, sitron,
  3. Johannesurt avkok,
  4. infusjon av laurbærblad,
  5. infusjon av timian,
  6. infusjon av en blanding av urter - malurt, timian, centaury,
  7. infusjon av urtesamling fra moderwort, elecampane, melketistel,
  8. kamille eller rosehip te.

Urtemedisin normaliserer den psyko-emosjonelle tilstanden og eliminerer fysisk ubehag.

Uttakssymptomer med mild alvorlighetsgrad har en gunstig prognose og forsvinner uten behandling om 10 dager, og med behandling på 5 dager. En ugunstig prognose er karakteristisk for alvorlige abstinenssymptomer med en overvekt av psykopatologiske symptomer. Hvis pasienten fortsetter å drikke, forverres abstinenssymptomer. Dødsårsakene i en ekstrem grad av patologi er: akutt koronarinsuffisiens, alvorlig ruspåvirkning av kroppen, pancreas nekrose, levercirrhose.

Uttakssymptomer ved alkoholisme: er det mulig å behandle hjemme

Ved langvarig bruk av alkohol i store mengder oppstår abstinenssymptomer alltid. Med alkoholisme er behandling hjemme med avholdenhet svært uønsket, på grunn av utilstrekkelig informasjon om sykdommens natur.

Udugelig hjelp truer med alvorlige og uopprettelige konsekvenser for pasienten. Mange anser alkoholisme som bare en dårlig vane, og dette er en enorm feil..

Alkoholuttrekkssyndrom i henhold til ICD 10 blir referert til som "Psykisk atferdsforstyrrelse forårsaket av tilbaketrekning av alkohol" og er betegnet med kodene F10 - F19, avhengig av alvorlighetsgraden av lidelsen, dens grad av omsorgssvikt og tilstedeværelsen av samtidig somatiske eller psykiske sykdommer. Oversatt fra engelsk, betyr avholdenhet avskaffelse eller avholdenhet.

Hva er abstinenssymptomer

Uttakssymptomer ved alkoholisme, hva er det, og hvor alvorlig er det? Menneskekroppen er i stand til å bearbeide mye. Noen ganger blir mennesker forgiftet med mat av lav kvalitet, overspiser og kroppen takler den sakte. Han er også i stand til å fordøye alkohol, men vi snakker om små mengder. Alkohol inneholder etylalkohol, og forråtnelsesproduktene av etylalkohol dreper de naturlige filtrene til en person som lever og nyrer. Med moderat inntak av alkohol regenereres disse cellene over tid, og det er ingen negative konsekvenser for kroppen. Hvis alkohol kommer regelmessig inn i kroppen, hoper det seg giftstoffer i kroppen, og det oppstår rus..

Mange mennesker utvikler sine egne måter å avlaste bakrus. Noen drikker agurk sylteagurk, noen kefir, eller bruker medisiner for rask avgiftning av kroppen. Men en bakrus er ennå ikke et abstinenssyndrom, men bare en harbinger av det. Uttakssyndrom begynner hos alkoholikere i alkohol- og II-stadiene i alkoholisme, etter en overstadig.

Etylalkohol i en alkoholiker blir en del av stoffskiftet hans, og bare han kan berolige en smertefull bakrus. Overtalelse eller saltlake kan ikke hjelpe her, fordi dette allerede er en alvorlig sykdom.

Alkohol abstinenssymptomer

Hos pasienter med alkoholisme er abstinenssymptomer ganske sprek. Symptomene ligner de på en bakrus, men mange ganger sterkere. I stedet for kvalme - oppkast, i stedet for skjelvende hender - skjelvinger av alle lemmer. Økt svette, takykardi, trykkstøt. Oppkast kan være ledsaget av blodig utflod på grunn av mageblødning.

Kroppen krever en ny dose alkohol, og dette er ikke bare en psykologisk avhengighet, men også en kjemisk. Etter å ha drukket et glass, føles pasienten virkelig bedre, men dette er en midlertidig lettelse, og "tilbaketrekningen" vil komme tilbake så snart kroppen assimilerer alkohol.

Tegn på alkoholuttakssyndrom av en ikke-psykotisk type er delt inn i tre grader:

1. I en mild grad av tilbaketrekning er sugen etter å avlaste en bakrus med alkohol sterk, men en person er i stand til å kontrollere seg selv. Pasienter av denne typen kan ha apati, nedsatt humør, døsighet eller søvnløshet..

2. I moderat tilstand er alkoholuttakssyndrom vanskeligere. Selvkontroll er delvis tapt, og aggresjon vises. Pasienten selv lider av mareritt, noe som fører til søvnløshet. Appetitt forsvinner og hjerterytmen øker. Kroppen tappes raskt katastrofalt, og det er veldig vanskelig for den å utføre sine naturlige funksjoner. Hvis den minste mulighet til å drikke alkohol dukker opp, vil ikke pasienten kunne holde seg.

3. En alvorlig tilstand er preget av hallusinasjoner, vrangforestillinger og upassende atferd. I denne tilstanden er alle tankene til pasienten rettet mot letingen etter alkohol, og alkoholikeren er absolutt ikke i stand til å kontrollere seg selv. Dette er full av alkoholforgiftning, siden han kan drikke hva som helst, også husholdningskjemikalier, hvis det inneholder alkohol.

Delirium og hallusinasjoner med abstinenssymptomer er farlige ikke bare for pasienten selv, men også for de rundt ham. Ofte mishandler alkoholikere med delirium sine kjære, mister dem etter monstre og ender opp med selvmord.

Selv om et angrep av psykose passerer uten selvskading, brytes det kardiovaskulære systemet fra slik stress. Hjerneslag og hjerteinfarkt er et helt forutsigbart resultat hvis pasienten ikke får riktig behandling.

Hvordan lindre abstinenssymptomer hjemme

Behandling av abstinenssymptomer hjemme er mulig i tilfeller der det er en mild form av ikke-psykotisk type. Tross alt er alkoholisme farlig fordi det i tillegg til kjemisk avhengighet er en psykologisk.

Du kan ringe lege fra en privat klinikk til hjemmet ditt, og gjennomføre lindring av abstinenssymptomer hjemme ved å innpode pasienten, men dette vil ikke fjerne mental avhengighet. I tillegg velges sammensetningen for dropperen individuelt, avhengig av pasientens alder, tilstedeværelsen av sykdommer og omsorgssvikt. Legen som ringes hjemme har ikke alltid fullstendig informasjon om pasienten, og en dropper hjemme kan gjøre mer skade enn hjelp.

Mange vet hvordan de kan lindre abstinenssymptomer hjemme. Råd "kile etter kil" i dette tilfellet skader bare kroppen. Kanskje denne metoden er god hvis en person drikker en gang i året, men den er kategorisk uakseptabel for vanlig "behandling". Det vil bare gjøre drikkeren til en avhengig alkoholiker.

For å takle avholdenhet så raskt som mulig, må du handle konsekvent under hensyntagen til pasientens tilstand.

Det første trinnet er gastrisk skylling. En ubehagelig prosedyre, men nødvendig. Det er best å fremkalle oppkast ved å drikke en liter lett tonet kaliumpermanganatvann. Etter å ha frigjort magen fra restene av alkohol og ufordøyd mat, bør man nøytralisere alkoholen som allerede er forgiftende for kroppen, forårsake kaldsvette, hodepine og skjelving.

Produkter som inneholder ravsyre, askorbinsyre og eplesyre er egnet for nøytralisering av giftstoffer. Rosehip avkok, eplejuice, sitrusjuice, pærejuice, alt dette vil hjelpe kroppen å kvitte seg med acetaldehyd.

Deretter må du gjenopprette styrken, og for dette trenger du mat som inneholder kalsium, magnesium, jern og fosfor. Magen vil ikke ta imot tung mat ennå, og det er verdt å støtte den med varm suppe eller kjøttbuljong.

Du bør begrense fysisk aktivitet, ta en varm dusj og prøve å sove. Søvn er den beste healeren, i dette tilfellet.

Fjerning av abstinenssymptomer hjemme er bare mulig hvis personen ikke er en beruset alkoholiker, og han sjelden har en slik tilstand..

Medikamentell behandling av abstinenssymptomer

Noen ganger ringer slektningen til fyllemannen legen hjemme for å roe brawleren. Men drypp som er ment å avgifte kroppen, er ikke aktuelt hvis personen fremdeles er full. De er designet for å lindre alkoholuttakssymptomer og støtte kroppen, men ikke for å bli edru. Den kan brukes hvis du haster med å rydde opp i en person, men samtidig må den siste dosen alkohol drikkes minst 6 timer siden.

Instillasjon består av flere stadier, og medisiner for alkoholuttak velges individuelt.

☑️ Natriumoppløsning injiseres for å tynne blodet. Alkohol fjerner væske fra kroppen i forbindelse med at blodet blir tykkere, og dets permeabilitet gjennom karene er vanskelig. Natriumløsning kompenserer for denne mangelen, som normaliserer blodtrykket.

☑️ Magnesiumsulfat har en beroligende effekt, lindrer kramper og senker blodtrykket. Det er indikert for arytmier og dårlig sirkulasjon.

☑️ Glukose fremskynder stoffskiftet og stimulerer metabolske prosesser. Under påvirkning av glukose begynner cellene i kroppen å arbeide i en forbedret modus og nøytraliserer raskt giftstoffer. Ved diabetes hos en pasient anbefales det ikke å bruke.

☑️ Disol gjenoppretter syre-vannbalansen i kroppen, men anbefales ikke for nyresvikt.

☑️ Gelatinol binder giftstoffer og forhindrer dem i å bli absorbert i kroppen.

I tillegg til medisiner med detox, kan følgende medisiner foreskrives for å minimere skaden fra alkohol og støtte kroppen:

  • Essentiale. Den aktive ingrediensen Essentiale beskytter leveren mot skrumplever og får den til å fungere mer aktivt.
  • Magnesiumsulfat vil utvide blodkar, noe som reduserer risikoen for anfall og slag.
  • Mange leger er tilbøyelige til å tro at mangel på magnesium og kalium provoserer alkoholavhengighet. Panangin kompenserer for denne mangelen, og forårsaker i en viss tid motvilje mot alkohol.

Dropperen skal bare plasseres av en medisinsk fagperson, og bare etter undersøkelse av pasienten og allergitester. Kroppen som lider av rus er for svak og vil ikke kunne takle et nytt slag hvis legemidlet er valgt feil eller dosen er feilberegnet.

Medikamentell behandling mot abstinenssymptomer er ikke en behandling for alkoholisme. Hvis en person er avhengig av alkohol, kan han drikke igjen, kommer knapt til fornuft.

Hvor lenge varer abstinenssymptomer ved alkoholisme

Alkoholikere er godt klar over hvor unødvendig bakrus er. Få er villige til å kjempe for seg selv, og opplever tilbaketrekningens lidelser i lang tid. I denne forbindelse oppstår spørsmålet, abstinenssyndromet med alkoholisme, hvor lenge varer det, og hvor snart det vil være lettelse?

Varigheten av abstinenssyndromet i alkoholisme er forsinket på grunn av den psykologiske avhengigheten av alkohol. Tross alt virker etylalkohol på lystssenteret i den menneskelige hjernen, og gir en følelse av letthet. Det er veldig vanskelig å gi opp en så enkel måte å "løse alle problemer", og igjen ikke dykke ned i alkoholisert dope.

Dårlig humør, depresjon, aggresjon, søvnløshet, alt dette kan manifestere seg i løpet av to til tre uker, etter å ha tatt den siste dosen med alkohol. Alkohol blir en tvangstank som ikke kan elimineres. En alkoholiker kan holde på og ikke drikke, men det minste stress eller et tilbud fra "venner" om å drikke, vil annullere all innsats fra leger og pårørende..

Konsekvenser og komplikasjoner av alkoholuttak

Alkoholikere i II og III stadier av sykdommen trenger medisinsk hjelp for å komme ut av binge. Delirium regnes som en av de farligste konsekvensene av alkoholuttak. Det oppstår rett på bakgrunn av alkoholuttak på dagene 2-5 etter den siste dosen.

Å behandle delirium hjemme er uakseptabelt i alle fall. Pasienten trenger sykehusinnleggelse, selv om han ennå ikke er aggressiv. En utenforstående observatør kan ha følelsen av at en person har det moro, lurer og føler seg bra, men dette er et villedende inntrykk. Når som helst vil moroa utvikle seg til psykose, og personen vil bli ukontrollerbar..

I tillegg til delirium tremener, kan det utvikle alkoholdemens, polyneuropati, skrumplever og andre mentale og somatiske sykdommer etter abstinenssymptomer. Faren for alkohol er at det usynlig påvirker sentralnervesystemet, og alle organer lider av dette..

Kroniske sykdommer blir forverret, arvelig "våkner", og kroppen blir forsvarsløs mot virus og mikrober.

Hvorfor er det bedre å oppsøke lege

De færreste klarer å takle alkoholisme på egen hånd. Bevissthet om problemet hjelper ikke i dette tilfellet. Pasienten kan innrømme at han er alkoholiker, men han kan ikke kjempe på egen hånd, og noen ganger vil han rett og slett ikke, med å innse hvor vanskelig denne veien er. I medisinbehandlingsklinikker er alkoholismebehandling omfattende og gir gode resultater. Som regel ankommer pasienter i en tilstand med abstinenssymptomer, og det første trinnet er å rense kroppen for giftstoffer..

På det andre trinnet trenger pasienten psykologisk hjelp. Folk begynner ikke bare å drikke. Hvis du bare fjerner den kjemiske avhengigheten av alkohol, men hopper over den psykologiske, vil personen som har kommet tilbake til sitt vanlige miljø begynne å drikke igjen og bli en fast besøkende på medisinbehandlingsklinikken. Tross alt vet han allerede hvordan han kan lindre abstinenssymptomer med en dropper.

Det kan til tider være veldig vanskelig å få en pasients samtykke til alkoholavhengighetsbehandling. Pasientene lyver ofte og samtykker i at alt skal bli i fred. Da vil de kunne gå og drikke for å lindre abstinenssymptomer på egen hånd, med den samme alkoholen.

For å forhindre at dette skjer, kan pasienten (med hans samtykke) injiseres medikamenter for å redusere sug etter alkohol, til og med til avsky. Oppskrifter på folkemessige midler mot alkoholisme har lenge gått fra hånd til hånd, men de er ineffektive. I de fleste tilfeller er bruken av disse midlene bare en måte å forlenge tiden, noe som betyr - å forverre sykdommen. Uttakssymptomer er ikke lenger en "bjelle", men en "bjelle alarm" om at en person har blitt alkoholiker og trenger øyeblikkelig legehjelp.

Om forfatteren: Hei! Jeg er Karolina Korableva. Jeg bor i forstedene, i Odintsovo. Jeg elsker livet og mennesker. Jeg prøver å være realistisk og optimistisk med tanke på livet.
Hos mennesker setter jeg pris på evnen til å oppføre meg. Jeg er spesielt glad i psykologi - konflikthåndtering. Utdannet fra det russiske statlige sosialuniversitetet, Fakultet for arbeidspsykologi og spesialpsykologi.

Uttakssymptomer: tegn og symptomer, behandling, medisiner

Hva det er? Uttakssyndrom er en av manifestasjonene av avhengighetssyndrom, der, i tilfelle avslag på bruk av et bestemt stoff, utvikles et kompleks av symptomer med ulik alvorlighetsgrad, noe som fører til psykologisk og fysisk ubehag.

Essensen av abstinenssymptomer er at etter å ha stoppet det regelmessige inntaket av et stoff som har dannet en avhengighet, begynner en person å føle seg dårlig. Dette stoffet er allerede viktig for kroppen, siden det er vevd fast i biokjemien i metabolske prosesser.

Hvis det ikke er kvittering, dvs. avholdenhet oppstår, nøkternhetssyndrom eller abstinenssymptomer utvikler seg, som er ledsaget av et sterkt ønske om å ta "livets dose" igjen.

Oftest utvikler avholdenhet seg for alkohol. Men det er heller ikke uvanlig i terapeutisk praksis når avhengighet utvikles for visse medisiner. Risikoen er at pasienter tar narkotiske smertestillende medisiner og psykotropiske medisiner. De forstyrrer aktivt de metabolske prosessene i hjernen..

Hvordan er abstinenssymptomer forskjellig fra en bakrus?

Konseptet "abstinenssymptomer" er bredere, det inkluderer - alkoholuttakssyndrom (AAS) og medikamentalt abstinenssyndrom, samt tobakk.

For å forstå hva det er, la oss gå til medisinsk litteratur. I referansebøkene om narkologi er alkoholuttrekkssyndrom definert som et bakrus-syndrom eller en ekte bakrus. Dette syndromet er et symptom på en sykdom - kronisk alkoholisme.

I dette tilfellet betyr en bakrus en forverring av trivsel i fravær av alkoholinntak og krever bakrus - gjentatt inntak av alkoholholdige drikker.

Ofte forekommer terminologisk forvirring i hverdagen, og en bakrus er reaksjonen fra en sunn person (ikke alkoholiker) til bruk av en stor dose etylalkohol, som forårsaker forgiftning eller vitenskapelig rus. Som svar på forgiftning prøver kroppen å rense seg for "giften" ved oppkast. Det siste er en kompenserende reaksjon.

Etter søvn utvikles "post-rus-syndrom", som manifesteres av hodepine, kvalme og svakhet. Stor tørst er karakteristisk. Samtidig opplever en person en aversjon mot alkohol, og hvis det tas igjen, forverres tilstanden. Derfor tar den populære oppfatningen du trenger å drikke for å stoppe bakrus feil.

Ved alkoholuttak vises symptomer i fravær av alkohol, siden uten alkohol forstyrres metabolisme og normal funksjon av kroppen. Alkoholinntak derimot normaliserer raskt helse- og fysiologiske parametere..

I tilfelle av dårlig helse assosiert med bruk av alkoholholdige drikker, er et diagnostisk tegn forverring eller forbedring av helsen etter deres gjentatte inntak. Dette er et kjennetegn ved diagnosen "Alkoholisme".

Uttakssymptomer ved alkoholisme oppstår litt tid etter å ha stoppet bruken av etanolholdige drikker, vanligvis etter noen timer. Utseendet til symptomer uten et annet inntak av alkohol, en sterk sug etter å drikke og en forbedring av tilstanden når inntaket gjenopptas, indikerer at alkoholforbruket er regelmessig og forlenget, som et resultat "blir etanol" innebygd "i stoffskiftet.

Dette indikerer at personen har trinn 2 kronisk alkoholisme. Typisk utvikler abstinenssyndrom etter 2 år med stabil alkoholbruk, med misbruk kan det skje tidligere, etter 1 år.

Uttakssyndrom ved medikamentavhengighet er det såkalte "abstinens", som oppstår i fravær av den neste dosen av stoffet.

Tilstanden for abstinenssymptomer utvikler seg i gjennomsnitt etter 6-18 timer, og toppen av symptomene registreres 2-3 dager etter den siste episoden av medisinbruk.

Det raskeste abstinenssyndromet dannes ved bruk av kokain og heroin. På andreplass er misbruk av sentralstimulerende midler og sovepiller. Den langsomste avholdenheten forekommer med hasjisme. Nylig populært krydder er også preget av den raske utviklingen av narkotikaavhengighet..

Tegn på abstinenssymptomer

Når man tar hensyn til alvorlighetsgraden, er det 4 typer alkoholuttrekkssyndrom (i henhold til F. Iber-skalaen, 1993). Hver påfølgende grad indikerer en mer alvorlig menneskelig tilstand, en større avhengighet av kroppen av inntaket av etanol og store vanskeligheter som oppstår i behandlingsprosessen.

  1. Minimale manifestasjoner (milde) - består i en svekkelse av konsentrasjonen av oppmerksomhet, utseendet som en følelse av svakhet, angst, øynene blir "løpende";
  2. Moderat avholdenhet uttrykkes ved mer uttalt angst, unngå direkte øye-til-øye-kontakt, søvnløshet, manglende matlyst, økt hjertefrekvens og respirasjonsfrekvens, d.v.s. det kan enkelt bekreftes med objektive data som måles (respirasjonsfrekvens, pulsfrekvens);
  3. Alvorlig avholdenhet manifesteres i en reduksjon i øyekontakt til et minimum, utseendet av hallusinasjoner og episoder med bevissthetsendringer, alvorlige søvnforstyrrelser med mareritt og nektelse av å spise. Det er en hyppig puls, kortpustethet;
  4. Alvorlige abstinenssymptomer manifesteres av uttalte mentale endringer i form av hallusinasjoner, angst, frykt, aggressivitet, mangelfull reaksjon. Søvn og matlyst er forstyrret. Det er skjelving i hendene, kramper, kraftig svette, kortpustethet, rask puls. Ingen øyekontakt. I denne tilstanden er øyeblikkelig medikamentell behandling nødvendig. Hvis det er sent, øker sannsynligheten for død..

Uttakssymptomer går gjennom flere faser i utviklingen. De er mest uttalt med opium tilbaketrekning, der fire faser skilles ut.

1. Den første fasen skjer 8-12 timer etter siste bruk av opium. Det er preget av utseendet på misnøye og psyko-emosjonell stress.

Det er utvidede pupiller, lacrimation, rennende nese, gjesping, "gåsehud", tap av matlyst, søvnforstyrrelse (en person vil sovne, men kan ikke).

2. Den andre fasen skjer etter 30-36 timer. Det er en veksling av følelser av varme og frysninger, alvorlig svakhet, svette, konstant frysninger, hyppig nysing og gjesping, elever blir utvidet.

Ubehagelig stivhet og spenning i musklene vises, noe som gjør det umulig å gjøre en målbevisst bevegelse.

3. Den tredje fasen observeres etter 40-48 timer. En sterk sug for medisinbruk er karakteristisk. Ovenstående tegn er forsterket. I tillegg er det trekkplager, reduksjon i lemmene, kramper i rygg- og lemmemuskulaturen.

En person endrer hele kroppen sin, kan ikke finne et sted for seg selv, opplever misnøye, sinne, håpløshet. Det er svingninger i blodtrykk, puls. I denne fasen kan det utføres utslett.

4. Den fjerde fasen skjer etter 72 timer. Det særegne trekk er tilsetningen av forstyrrelser i fordøyelsessystemet: smerter, oppkast og diaré, ledsaget av smertefulle sammentrekninger i endetarmen (tenesmus). Leter etter medisiner er uimotståelig.

Frykt, angst vises, det er ingen søvn, humøret er deprimert. Alle tegn på de tre første fasene er bevart og forbedret. Det kan være kortsiktige utbrudd av sinne, noe som kan føre til farlig aggressivitet for andre.

Hvor lenge varer abstinenssymptomer?

Varigheten av abstinenssyndromet er den tiden hvor kroppen prøver å sprette tilbake uten bruk av alkohol eller medisiner. Dens varighet i alkoholisme avhenger av sykdomsstadiet, graden av avhengighet selv, samt av hvor lenge den siste episoden av alkoholforbruk varte.

Følgende funksjoner er karakteristiske for alkoholuttak:

  • Milde abstinenssymptomer varer i flere timer, en person kan klare seg uten rus eller det oppstår på sen ettermiddag, mens den generelle tilstanden praktisk talt ikke lider. Observert i begynnelsen av 2. trinn av kronisk alkoholisme.
  • Med moderat avholdenhet vil endringer i helse observeres gjennom dagen. Som regel er drukkenskap nødvendig umiddelbart etter søvn for å normalisere tilstanden. Men med en sterk vilje, kan en person tvinge seg til å avstå fra å drikke alkohol. Observert midt i 2. trinn av alkoholisme.
  • Ved alvorlige abstinenssymptomer vil symptomene vedvare i flere dager. Det er veldig vanskelig å unngå å bli full, praktisk talt umulig. Observert mot slutten av 2. trinn av alkoholisme.
  • Alvorlige abstinenssymptomer følger overgangen av kronisk alkoholisme til 3. trinn. Det kan vare opptil en uke, og med tillegg av psykiske lidelser som kjennetegner begynnelsen av 3. trinn, kan det vare på ubestemt tid.

I løpet av behandlingen varer varigheten av abstinenssymptomer i tilfelle avslag fra stoffet 3 - 10 dager. Uten behandling er denne perioden mye lengre, og i dette tilfellet kan konsekvensene for kroppen være svært alvorlige..

Hvordan lindre abstinenssymptomer?

Hovedprinsippene for behandling av alkoholuttakssyndrom er avgiftning og avbøtning av symptomer som oppstår i fravær av alkohol. Varigheten avhenger av pasientens opprinnelige tilstand:

1. 3-5 dager, intravenøs infusjon av glukose, natriumklorid (saltoppløsning) i kombinasjon med vitaminer (askorbinsyre, vitaminer B1, B6), antihistaminer (klorpyramin, difenhydramin), legemidler som forbedrer cerebral sirkulasjon (vinpocetin). Dette reduserer den giftige effekten av den gjenværende etylalkoholen i kroppen..

2. Ta diuretika: furosemid, veroshpiron tabletter. Når det kombineres med en massiv infusjon, kalles dette tvungen diurese. Det hjelper med å fjerne giftstoffer (acetaldehyd, dannet under metabolismen av etylalkohol) fra kroppen.

3. Legemidler som reduserer sug etter alkohol:

  • antikonvulsiva brukes til å redusere cravings assosiert med depresjon: karbamazepin;
  • i tilfeller av sterk spenning og påvirkning, brukes nevroleptika: haloperidol, olanzapin, clozapin. De forhindrer de farlige konsekvensene av hallusinasjoner;
  • antidepressiva er foreskrevet for å normalisere humør og søvn, redusere apati, angst, forhindre "rush" for å drikke alkohol: amitriptylin, fluvoxamine.

Alle disse stoffene er psykotropiske. Derfor selges de ikke på apotek uten resept, og du trenger ikke en gang å prøve å organisere selvmedisinering.!

4. Legemidler som forbedrer metabolismen i leveren (hepatoprotectors) inni: Essentiale, melketistelekstrakt. Essensial i den akutte perioden kan administreres intravenøst.

5. Sovepiller, beroligende midler: diazepam, zopiklon.

Etter abstinens fra en akutt tilstand, anbefales et behandlingsforløp som forbedrer metabolismen og cerebral sirkulasjon. Påført intravenøst ​​drypp og i tabletter: piracetam, alfa-liposyre, vitamin C, B1, B6, E, Actovegin, Solcoseryl, Cerebrolysin.

Samtidig brukes medisiner for å kurere alkoholisme. De forårsaker negative fysiologiske reaksjoner (oppkast, frykt for død, hjertebank osv.) Når man drikker alkohol, noe som tvinger en person til å nekte det.

Behandling for tilbaketrekning av medikamentell avhengighet skal alltid gjøres på sykehus. Den består av flere områder:

  • Akselerert avgiftning med opioidreseptorblokkere: nalokson;
  • Legemidler som påvirker sentralnervesystemet: nevroleptika, hypnotika, beroligende midler, antidepressiva. En effektiv kombinasjon er inntaket av klonidintiaprid og tramal;
  • Tar ibuprofen eller et annet ikke-steroidisk medikament for å lindre muskelsmerter i kombinasjon med massasje og varme bad;
  • Retting av søvnløshet, angst, psykopati: hemineurin;
  • Substitusjonsbehandling med medikamenter som binder seg til opiumreseptorer: metadon, buprenorfin;

Komplikasjoner av abstinenssymptomer

Alkoholuttrekkssyndrom er en farligere tilstand enn abstinenssymptomer når du bruker medisiner. I de fleste tilfeller truer ikke tilbaketrekning narkomanens liv. Mens alkoholuttak kan være livsfarlige forhold.

I dette tilfellet kan komplikasjoner som hjerneødem og gastrointestinal blødning utvikle seg. En forverring av kroniske sykdommer, utseendet på mareritt, søvnløshet, personlighetsforringelse kan også forekomme.

Langvarige psykiske lidelser fører til utvikling av delirium, eller delirium tremener. På dette tidspunktet ser og hører en person ulike hallusinasjoner. De er ofte skremmende og forårsaker selvmord..

En alkoholiker under delirium tremens kan høre stemmer som krever å drepe seg selv eller andre. Han kan se hallusinasjoner av mennesker som angriper ham, noe som ber ham om å "forsvare". Og alt dette er så reelt at det erstatter "virkeligheten" fullstendig.