Diagnostikk og behandling av alkoholuttakssyndrom

Den vanligste tilstanden som krever akuttbehandling i en medisinbehandlingsklinikk er abstinenssymptomer (AS). Uttrekkssyndrom - en gruppe symptomer på forskjellige kombinasjoner og alvorlighetsgrad som oppstår når legemidlet er fullstendig avbrutt

Den vanligste tilstanden som krever akuttbehandling i en medisinbehandlingsklinikk er abstinenssymptomer (AS).

Uttrekkssyndrom er en gruppe symptomer på forskjellige kombinasjoner og alvorlighetsnivåer som oppstår når medisinen stoppes fullstendig eller dosen reduseres etter gjentatte, vanligvis langvarige og / eller høye doser av legemidlet [9]. AS regnes som en av manifestasjonene av avhengighetssyndromet, derfor må den differensielle diagnosen nødvendigvis utføres ikke bare med andre syndromer, hvis forekomst er assosiert med bruk av psykoaktive medikamenter, men også med angst, depressive lidelser.

Symptomene på AS er delt inn i ikke-spesifikke (en kraftig økning i sug etter stoffet som brukes, raskt økende asthenisering, angst, depressiv effekt, autonome lidelser, etc.), karakteristisk for alle typer stoff- og stoffmisbruk, og spesifikk, karakteristisk bare for en viss type anestesi.

Alkohol abstinens eller bakrus syndrom (AAS) - fenomener av mentalt og fysisk ubehag, inkludert et kompleks av lidelser som oppstår etter opphør av regelmessig alkoholforbruk på bakgrunn av en uttalt attraksjon i det..

For første gang ble begrepet "avholdenhet" brukt av FE Rybakov (1916), som kalte det "sanne bakrusforstyrrelser" [12]. Imidlertid hører en klar definisjon av begrepet AAS, systematisering av symptomene sikkert til SG Zhislin [3].

I den engelskspråklige litteraturen blir avholdenhet (absatinens) vanligvis forstått som fullstendig avholdenhet fra alkohol (det vil si nøkternhet, inkludert etter behandling), og uttrykket pullqal syndrom brukes for å betegne AS.

AAS dannes som regel etter 2-7 år med alkoholmisbruk, og manifesterer seg klinisk tydelig i stadium II av alkoholisme, i noen tilfeller, med ekstremt intens alkoholisering av AAS, er betingelsene redusert til 1-1,5 år. Nylig har det vært en tendens til en kraftig reduksjon i tidspunktet for dannelsen av AAS (arvelig disposisjon for alkoholisme, tidlig begynnelse av alkoholforbruk, etc.). Med gjenopptakelse av alkoholkonsumet i tilfelle av mange års avholdenhet fra det (for eksempel langvarig remisjon), observeres bakrusfenomener på bakgrunn av tilbakefall av alkoholisme med kliniske tegn på samme stadium som remisjon begynte [8].

Evaluering av utviklingsgraden (tabell 1) og alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner blir utført på skalaen F. Iber (1993).

Hovedmålene for AAS-behandling er: eliminering av symptomene som har oppstått og forhindring av deres videre utvikling (avbøtning av symptomer som oppstår ved opphør av etanolinntak, og avgiftning - normalisering av homeostase) (tabell 2), forebygging av mulige komplikasjoner, samt behandling av alkoholismeassosierte sykdommer som forverrer forløpet av AS.

Manifestasjonene av AAS kan dempes av andre CNS-undertrykkere, ligner etanol i deres virkning på de cerebrale reseptorsystemene. Valg av medisiner er benzodiazepin beroligende midler: diazepam, clorazepate (tranxen), lorazepam (lorafene, ativan, trapex, etc.) og klordiazepoxide (elenium, klosepid), som har angstdempende (anti-angst), beroligende, hypnotiske og hypnotiske. samt hypnotika - nitrazepam (berlidorm, nitrosan, radedorm, eunoktin, etc.), flunitrazepam (rohypnol, somnubene) og fenazepam [2, 4, 10]. Benzodiazepiner reduserer raskt affektiv spenning, eliminerer angst, skjelving, hyperhidrose, hemodynamisk labilitet og andre autonome manifestasjoner av AAS. Diazepam og lorazepam er det valgte legemidlet blant benzodiazepinderivater for anfall og status epilepticus [10].

Det er en metode for å administrere diazepam under hensyntagen til indikasjonene på CIVA-Ar-skalaen, med tilsetning av 5 mg av legemidlet hver gang pasientens tilstand vurderes høyere enn 8 poeng [7].

Ved behandling av AAS må det huskes at benzodiazepiner kan:

  • forårsake avhengighet;
  • provosere uttalt luftveisdepresjon, opp til apné (på grunn av labiliteten til respirasjonssenteret i medulla oblongata, karakteristisk for pasienter med alkoholisme), når det administreres intravenøst, selv i middels eller lave doser; diazepam, midazolam (dormicum, flormidal), flunitrazepam er spesielt farlige i denne forbindelse, hvis intravenøs administrering kan føre til død;
  • brukt i høye doser (noe som skaper risiko for komplikasjoner) for å oppnå et terapeutisk resultat, på grunn av toleransen for de fleste medikamenter til de kliniske effektene av CNS-undertrykkere.

Derivater av barbitursyre (fenobarbital, heksenal, tiopental natrium) er i stand til å dempe manifestasjonene av AAS, på grunn av deres beroligende og hypnotiske (så vel som krampestillende) virkning. Parenteral administrering av barbiturater anbefales bare i spesialiserte avdelinger med gjenopplivingsutstyr.

Et annet medisin som er valgt i behandlingen av AAS er karbamazepin (karbatol, tegretol, finlepsin, etc.), som har en anti-abstinenseffekt og forbedrer de tilsvarende effektene av andre nevrotropiske medikamenter. Karbamazepin har en gunstig effekt på den affektive tilstanden, lindrer dysforiske manifestasjoner (normotimisk effekt), reduserer suget etter alkohol og reduserer krampaktig beredskap..

Øk effektiviteten av behandlingen med AAS β-blokkering - propranolol (anaprilin, inderal, obzidan), som har en uttalt nevrotropisk (vegetativ stabiliserende og angstdempende) effekt, som har en gunstig effekt på hemodynamikk (senker blodtrykket og hjertefrekvensen), og potenserer effekten av CNS-undertrykkere, slik at derivater reduseres.

Propranolol bør ikke brukes uten foreløpig undersøkelse, siden det er kontraindisert ved hindrende lungesykdommer, hjerteledningsforstyrrelser, bradykardi.

Evnen til å dempe manifestasjonene av AAS besittes av stoffet GHB (natriumoksybutyrat) på grunn av dets uttalte nevrobeskyttende aktivitet, samt evnen til å redusere anfallsterskelen. Den kombinerte administrasjonen av natriumoksybutyrat og diazepam (i noen tilfeller - barbiturater) gjør det mulig å oppnå deres optimale komplekse (beroligende, hypnotiske, angstdempende, muskelavslappende) effekt, og forhindrer forekomst av krampaktige tilstander.

For øyeblikket er det ingen enighet om tilrådeligheten av å bruke antipsykotika og antidepressiva i AAS. I større grad skyldes dette at den udifferensierte bruken av nevroleptika, spesielt med uttalte antikolinerge egenskaper - klorpromazin (aminazin, largactil, etc.) og levomepromazin (nosinan, tizercin, etc.), samt tilhører kategorien antihistaminer - prometazin (avomin, diprazin, pipolfen) og antidepressiva, spesielt trisykliske - amitriptylin (amisol, damylen, triptisol, elivel), imipramin (imizin, melipramin, etc.), klomipramin (anafranil, gidifen, klominal, klorimipramin) delim kan føre til spesielt hos pasienter med symptomer på encefalopati), øker risikoen for å utvikle anfall og er den minst sykdomsfremkallende.

Antipsykotika - dikarbin (karbidin), sulpirid (dogmatil, eglonil), tioridazin (melleril, sonapax), tiaprid (tiapridal) anses som relativt trygt, men også ganske effektivt i behandlingen av AAS. Med trusselen om deliriumutvikling er nevroleptika som velges, butyrofenonderivater - haloperidol (haloper, senorm), droperidol (droleptan, etc.).

Bruk av antidepressiva i AS kan rettferdiggjøres i tilfeller der affektive lidelser inntar en fremtredende plass i strukturen til det psykopatologiske syndromet, og med en tendens til å utvikle depressive tilstander, når de mest akutte symptomene på AAS kan stoppes (tredje eller fjerde dag med aktiv avgiftningsterapi).

Av spesiell interesse for behandling av AAS er antidepressivt tianeptin (Coaxil), så vel som den tymoanaleptiske hepatoprotector - ademetionin (Heptral), hvis virkningsmekanisme avviker fra den monoaminergiske effekten av konvensjonelle antidepressiva..

Behandling for AAS inkluderer avgiftning og metabolske korrigerende tiltak. Clearance avgiftning utføres vanligvis ved tvungen diurese med intravenøs administrering av plasmasubstituerende oppløsninger - krystalloider (saltløsninger), dekstrose (glukose, glukosteril) og polyvinylpyrrolidonpreparater (hemodez) og ekstrakorporale metoder. Når ukomplisert AAS stoppes, oppnås vanligvis nødvendig avgiftning ved å innføre saltoppløsninger med en tilstrekkelig korreksjon av vann-elektrolyttbalansen, og det er ingen indikasjoner for infusjon av polyvinylpyrrolidonpreparater (inkludert hemodesis). Det er berettiget bare med alvorlig alkoholkonsentrasjon og utvikling av alkoholisk delirium med store metaboliske forandringer på grunn av somatiske lidelser (for eksempel lungebetennelse).

Det daglige volumet av injisert væske varierer fra 400 til 2000 ml [10], derfor anbefales det å utføre det under kontroll av det sirkulerende blodvolumet, siden overskridelse av en individuelt bestemt dose kan føre til hyperhydrering, føre til en økning i intrakranielt trykk, overdreven belastning på myocardium og en rekke andre negative konsekvenser. Om nødvendig kan vannlating øke på grunn av utnevnelse av vanndrivende saluretika - furosemid (lasix), og med økt intrakranielt trykk og krampesyndrom - osmotisk vanndrivende middel - mannitol. Unngå utnevnelse av saluretika i koma og koma, samt hypokalemi, på grunn av muligheten for å forverre sistnevnte.

Dekstrose skal ikke administreres i mangel av informasjon om karbohydratoleranse hos en bestemt pasient, gitt at langvarig alkoholforbruk fører til hypoglykemi, og innføring av dekstrose på bakgrunn av AAS kan føre til en kraftig uttømming av cerebral tilførsel av vitamin tiamin (B1) og bidra til utvikling av akutt encefalopati og provokasjon av akutt alkoholisk delirium. Innføring av dekstrose hos pasienter med alkoholisme bør derfor gå foran med innføring av minst 100 mg tiamin. En veldig viktig rolle i utviklingen og løpet av psykopatologiske og nevrologiske manifestasjoner av akutte alkoholiske lidelser, spilles av mangel på vitaminer - pyridoksin (vitamin B)6), riboflavin (vitamin B2), cyanocobalamin (vitamin B12), askorbinsyre (vitamin C), nikotinsyre (vitamin PP), folsyre (vitamin Bc), magnesiumioner (Mg +) og kalium (K +), natrium (Na +), og i noen tilfeller et overskudd av sistnevnte. Allerede i de første stadiene av klareringsavgiftning er intravenøs administrering av kalium- og magnesiumpreparater (magnesiumsulfat) nødvendig. Det bør advares mot intravenøs administrering av avgiftningsløsninger uten forhåndsadministrasjon (inkludert gjennom munnen) av nevrotropiske medikamenter med anti-abstinensvirkning.

Den mest vellykkede og balanserte kombinasjonen av vitaminer fra de tilgjengelige ampullformene er milgamma (2 ml i en ampulle inneholder:1 - 100 mg; I6 - 100 mg; I12 - 1 mg). Legemidlet administreres parenteralt. I motsetning til injeksjonsvæske inneholder Dragee milgamma benfotiamin, hvis biotilgjengelighet er 5-7 ganger høyere enn vanlig tiamin (bruken av disse per os er lite effektiv). Derfor kan videre oral terapi med milgamma (dragee) oppnå gode kliniske resultater. Å ta en pille med milgamma (100 mg benfotiamin og 100 mg pyridoksin) med en hastighet på 200-300 mg benfotiamin per dag, gjør det ikke bare å behandle AAS vellykket, men er også effektivt i alkoholisk nevropati.

Ionisk ubalanse (Mg +, K +, Ca +, Na +) må korrigeres under kontroll av innholdet i blodplasma. Det er bedre å fylle på mangelen på magnesiumioner med fôr magnesin, i en 10% eller 20% injeksjonsvæske, oppløsning (i henholdsvis 10 ml - 1 eller 2 g magnesiumsulfat), i tillegg kan nivået av magnesium økes ved å tilsette Magnerot oralt (i en tablett - 500 mg magnesium orotat).

En ekstra komponent i AAS-behandlingen er piracetam (lucetam, nootropil, etc.), som ikke bør foreskrives til pasienter med krampaktig beredskap. For samme formål kan bruken av stoffet Semax vise seg å være lovende, som på grunn av den enkle administrasjonen (innpodning i nesegangene) kan brukes i forskjellige situasjoner, spesielt på sykehusstadiet..

Det er [6] en metode for å stoppe AAS med metadoksil (900 mg fortynnes i 500 ml isotonisk dekstrose eller natriumkloridløsning, injiseres intravenøst ​​en gang om dagen i minst 3 dager).

For AAS inkluderer umiddelbare prehospital tiltak:

  • vurdering av pasientens tilstand (bevissthetsnivå, hemodynamikk, pust, reflekser);
  • registrering av de viktigste kliniske symptomene;
  • uttalelse av de viktigste diagnosene og samtidig diagnoser, mulige komplikasjoner;
  • igangsetting av infusjonsbehandling, administrering av benzodiazepinmedisiner, ß-blokkere (i fravær av kontraindikasjoner);
  • transport av pasienten til sykehuset, mens det skal være kontroll over puste, blodtrykk og puls; eliminering av mulige komplikasjoner når de blir oppdaget.

Valg av nødvendig liste over medikamenter, så vel som enkeltdoser og daglige doser, gjøres strengt individuelt, avhenger av alvorlighetsgraden av AAS, pasientens mentale og somatoneurologiske tilstand, og kan variere mye (tabell 3). En korrekt vurdering av tilstanden til en pasient med AAS og kunnskap om prinsippene for behandlingen er nøkkelen til vellykket behandling og forebygging av mulige komplikasjoner..

For litteraturspørsmål, kontakt redaksjonen.

V. G. Moskvichev, kandidat i medisinsk vitenskap
MGMSU, NNPOSMP, Moskva

Alkoholabstinenssyndrom

Alkoholabstinenssyndrom - et sett med lidelser i kroppen, nervesystemet og psyken som oppstår hos en alkoholiker med mangel på etanol i kroppen (på grunn av en betydelig reduksjon i den daglige dosen eller fullstendig avslag på alkohol).

Teori. I hverdagen kalles abstinenssymptomer vanligvis en bakrus. Problemet er at en bakrus ofte forveksles med å føle seg uvel om morgenen etter en kveld ute. Faktisk er i de fleste tilfeller kvalme, svimmelhet, svakhet etter alkoholmisbruk konsekvensene av kropps rus. Så snart nedbrytningsproduktene av etanol nøytraliseres og skilles ut fra kroppen, vil personen føle seg bedre.

En bakrus er en tilstand når du vil bli full, det vil si ta en ny dose alkohol. På dette grunnlaget skilles en sunn person fra en alkoholiker. Med vanlig post-rus forårsaker selv tanken på alkohol avsky, og en alkoholiker drømmer om en sterk drink som medisin.

Uttredelsessyndrom er et symptom på alkoholisme som starter fra stadium II. En sunn person kan ikke ha et ønske om å bli full av alkohol..

Ønsket om å bli full er et tegn på alkoholisme

Årsaken til abstinenssymptomer

Leveren oppfatter alkohol som en gift som må nøytraliseres. Men hvis giften kommer i store doser hver dag, slutter leveren før eller siden å takle den. En gradvis nedbrytning av alle indre organer begynner.

Imidlertid har menneskekroppen en ganske stor sikkerhetsmargin. Kroppen prøver å tilpasse seg nye forhold. Siden etanol og dets forfallprodukter nå konstant er til stede i blodet, integrerer kroppen dem i metabolismen.

Før eller siden begynner alkohol å regulere produksjonen av nevrotransmitterhormonet dopamin, som er ansvarlig for følelser av glede (tilfredshet). Gleden ved noe: deilig mat, hyggelig tidsfordriv - vi opplever det nettopp på grunn av produksjonen av dopamin.

Og hvis hos en sunn person, da giftstoffene frigjøres, bedres tilstanden bare, da er det motsatt i en alkoholiker. Metabolisme forstyrres, dopaminproduksjonen stopper.

En pasient som opplever kroppslige lidelser faller i depresjon. Og alt dette kan rettes opp med noen få slurker med alkohol. For ikke å bukke under for fristelse og ikke gå i binge, må du ha en sterk vilje.

Nivåets alvorlighetsgrad

Alvorlighetsgraden av abstinenssymptomer ved alkoholisme avhenger av sykdomsstadiet, helsetilstand og alder på pasienten.

Klassifisering av abstinenssymptomer avhengig av alvorlighetsgrad:

  • lett, iboende i begynnelsen av trinn II av alkoholisme. Symptomene er tålelige. Pasienten opplever litt svakhet, hodepine, kvalme, munnen blir tørr. Trangen etter alkohol er moderat, du kan klare deg uten det helt eller bli full om kvelden. Det bør varsles om at pasienten etter å ha drukket alkohol blir bedre;
  • middels alvorlighetsgrad. Plagene beskrevet ovenfor intensiveres, problemer med trykk og hjerte (takykardi, smerte), hevelse, gastrointestinale lidelser blir lagt til dem. Pasienten kan fremdeles holde ut uten alkohol i flere timer, men foretrekker å bli full før lunsj;
  • tung. Forstyrrelser i nervesystemet legges til de listede symptomene. Pasienten blir irritabel, sover ikke godt, hendene begynner å skjelve. For å bli full er en person klar til å flytte fjell på jakt etter alkohol;
  • akutt, karakteristisk for slutten av det andre stadiet av alkoholisme. Psykiske lidelser dukker opp: ukontrollerbar frykt, depresjon, opp til selvmordsstemninger;
  • utplassert. Forverring av alle symptomer, ledsaget av kronisk søvnløshet. Pasienten nærmer seg trinn III;
  • et syndrom med psykoorganiske lidelser, karakteristisk for III-stadiet av alkoholisme. En person opplever skarpe, umotiverte humørsvingninger, mister gradvis hukommelsen, talen er nedsatt, hallusinasjoner er mulig.

Behandling av abstinenssymptomer hjemme

Behandling av abstinenssymptomer er bare et forberedende stadium for behandling av alkoholisme, de to prosessene skal ikke forveksles. På sykehuset kureres lidelsene som følger med bakrus ved hjelp av intravenøse infusjoner (infusjoner) av forskjellige medisiner. Doseringen skal være veldig streng, så det er forbudt å bruke slike midler hjemme..

Merk følgende! Selvmedisinering kan være helseskadelig. Kontakt lege før du bruker metodene ovenfor.

Behandling av abstinenssymptomer hjemme er bare mulig hvis pasienten:

  • under 60 år;
  • lider ikke av hjerte- og karsykdommer;
  • har en sterk vilje.

Hjemmebehandlinger

  1. Det er nødvendig å ta et absorbent 2 ganger om dagen, det enkleste er å ta aktivert karbon, med en hastighet på 1 tablett per 10 kg vekt. Kursets varighet er 2–4 uker. Det skal gå minst 2 uker mellom inntaket av kull og andre medisiner. Det anbefales ikke å tømme magen med oppkast, da dette kan provosere indre blødninger.
  2. Den første dagen (for å mette kroppen med magnesium- og kaliumsalter), bør du ta 4-5 Asparkam-tabletter. De blir malt i pulver og oppløst i 100 ml varmt vann. I løpet av de neste 2-4 ukene er det nødvendig å ta 1-2 Asparkam tabletter daglig. Det anbefales å introdusere havkål i kostholdet.
  3. Den første dagen, drikk minst 1,5 liter mineralvann Borjomi, Luzhanskaya, Dilijan, Essentuki nr. 4, Essentuki nr. 17 eller Arzni. Hvis det ikke er mineralvann, må du løse opp 4-10 g brus i 1,5 liter vanlig kokt vann. Væsken må drikkes i løpet av dagen, og du kan ikke drikke mer enn et glass i en gulp, for ikke å fremkalle oppkast. I løpet av de neste 2-4 ukene bør du drikke minst 2-3 liter stille vann per dag.
  4. I tillegg til vann anbefales det å drikke vanndrivende preparater, te med lingonberryblader, bjørkeknopper.
  5. Ta vitamin C-tabletter i minst en måned (i henhold til instruksjonene).
  6. For å gjenopprette nevrotransmitterprosesser i hjernebarken - ta glycin i 2-4 uker. I løpet av denne perioden er khash, gelé, geléretter veldig nyttige.
  7. Berik dietten med kokt kjøtt og fisk (stekt mat setter en belastning på leveren). For å fylle på protein, spis belgfrukter, valnøtter, hasselnøtter.

Slike metoder hjelper med abstinenssymptomer og konsekvensene av alkohol rus. Som regel blir pasienten mye enklere etter 1-2 dagers prosedyrer. I hele behandlingsperioden må du gi fra deg alkohol..

Merk følgende! Selvmedisinering kan være farlig, oppsøk lege.

Uttakssymptomer hos alkoholikere og narkomane

Uttakssymptomer er et av symptomene på alkohol- eller rusavhengighet. Vises når pasienten er edru. Han opplever psykologisk og fysisk ubehag, et sterkt ønske om å bruke alkohol eller rusmidler for å bli kvitt ham. Uttak er en medisinsk nødsituasjon. Jo mer det kommer til uttrykk, jo sterkere er avhengigheten..

Det oppstår fra den endrede biokjemien i hjernen. Under påvirkning av psykoaktive stoffer forstyrres arbeidet med opioid, cannabinoid og andre reseptorer, produksjonen av serotonin og dopamin reduseres. Bruk av alkohol eller rusmidler stimulerer henne, i en edru tilstand stopper hun nesten. På grunn av dette føler pasienten undertrykkelse, depresjon, angst, irritabilitet. Disse manifestasjonene fjernes med en ny dose, og derfor øker behovet for det raskt..

Helsetilstanden forverres i tillegg på grunn av forstyrrelse i sentralnervesystemet: problemer med søvn oppstår, prosessene for nervesregulering, mekanismer for hemming, spenning blir forstyrret, utseendet til krampesyndrom, skjelving, nervøse tics er mulig.

Uttak indikerer en dannet avhengighet, langvarig bruk av alkohol eller medikamenter, hyppig rus. På grunn av dette forverres den generelle helsetilstanden: det er hyppig hodepine, leddsmerter, muskelsmerter, problemer med mage-tarmkanalen, forstyrrelser i hjerte-, luftveiene, skader på leveren, nyrene og andre organer. Psykoaktive stoffer gir en midlertidig beroligende og smertestillende effekt, øker tonen. Det virker som om pasienten lindrer negative symptomer. Faktisk styrker de dem bare: hver gang effekten avtar, forverres helsetilstanden mer og mer..

Vi jobber døgnet rundt, erfarne leger, 100% anonyme.

Tegn på tilbaketrekning

Helsetilstanden forverres ikke umiddelbart etter nøktern oppretting, men etter en stund. Når du drikker alkohol, er denne perioden i gjennomsnitt 5-7 timer, med narkomani kan den være kortere.

  • søvnforstyrrelser: det blir kort, mareritt er mulig, mekanismene for å sovne og våkne forandrer seg (en person kan raskt sovne og lett våkne eller tvert imot sovne i lang tid, det er vanskelig å gå til en våkenhetstilstand). Søvn er uproduktiv, gir ikke hvile, alvorlig søvnløshet er mulig;
  • hodepine: kan være skarp, alvorlig eller verkende, "kjedelig", med en reaksjon på lette, høye lyder, hodebevegelser. De går ikke over lang tid, blir nesten ikke fjernet av smertestillende midler;
  • svakhet, apati, forsinket reaksjon, nedsatte kognitive funksjoner. Det er problemer med konsentrasjon, læring, en person er ikke i stand til å oppfatte informasjon, hukommelsen forverres, å løse mentale problemer blir vanskelig;
  • ustabilitet i oppførsel. Uttak manifesteres av et høyt nivå av angst, frykt, depresjon, en overgang til aggresjon, irritabilitet, psykose er mulig. I alvorlige tilfeller kan hallusinasjoner, delirium vises, en person blir farlig for seg selv og andre;
  • krampaktig symptom, skjelving i ekstremiteter, nervøse tics, andre symptomer på sentralnervesystemet;
  • urolig mage-tarmkanal: kvalme, oppkast, diaré, mangel på matlyst;
  • tegn på feber: frysninger, svette;
  • hjertesmerter, ujevn puls, for rask hjerterytme (kan være ledsaget av ujevn, grunne pust).

Med rusavhengighet er disse symptomene mer uttalt, den mentale tilstanden er ustabil, pasienten søker å få en ny dose til enhver pris, han kan begå forbrytelser i denne tilstanden.

Behandling av abstinenssymptomer

I tilfelle alvorlig avholdenhet, anbefaler legene på NarkoDoc-klinikken sykehusinnleggelse på et døgnåpent sykehus for å utelukke et sammenbrudd og sikre konstant overvåking av pasientens tilstand.

Behandling utføres i to trinn:

  • avrusning. Fjerning av giftstoffer og produkter fra deres forfall fra kroppen. Det utføres ved hjelp av infusjonsterapi, medikamenter som støtter funksjonen til leveren, nyrene og andre organer;
  • fjerning av negative symptomer. Legen foreskriver beroligende midler, smertestillende midler. Det er mulig å bruke medisiner som regulerer arbeidet i mage-tarmkanalen, korrigerer funksjonene i sentralnervesystemet og støtter det kardiovaskulære systemet.

Uttakssyndrom vedvarer i opptil flere dager, hvoretter fysisk avhengighet av psykoaktive stoffer begynner å avta. På dette stadiet kan medisiner basert på naltrexon og naltferon brukes, som gjenoppretter normal funksjon av dopaminreseptorer. Når abstinenssymptomer fjernes, fortsetter behandlingen med å normalisere den generelle helsen, hjelpe pasienten med å takle psykologisk avhengighet av alkohol eller medikamenter og gjennomføre full rehabilitering..

Har du spørsmål? Få en gratis spesialistkonsultasjon på telefon:

Uttakssymptomer og alkoholuttak

Uttakssyndrom er et kompleks av symptomer som oppstår når en person helt nekter eller reduserer dosen av et stoff som forårsaket avhengighet. Tilbaketrekning av alkohol er en av de vanligste variantene av syndromet.

Det inkluderer forstyrrelser fra nervesystemet og andre kroppssystemer og mentale manifestasjoner med ulik alvorlighetsgrad.

I utenlandske kilder er synonymet uttrykket "abstinenssyndrom".

Uttakssymptomer er typiske for stadier 2 og 3 av alkoholisme og fungerer som et av grunnene til deres diagnose.

Før legen identifiserer denne, utfører legen en differensialdiagnose med depressiv lidelse og angst..

symptomer

Symptomene er delt inn i ikke-spesifikke, karakteristiske for enhver avhengighet: fra alkohol, tobakk, narkotiske og psykotropiske stoffer, og spesifikke for alkoholuttakssyndrom.

  • Uspesifikk
  • Økt sug etter alkohol, generell utmattelse av kroppen, lite humør, angst, irritabilitet, forverring av generell velvære.
  • Spesifikk
  • Svette, hjerteproblemer, kvalme og oppkast, søvnløshet, hallusinasjoner.

Syndromet utvikler seg med en lang erfaring med alkoholisme - fra 2 til 7 år. Hvis en person drikker veldig ofte og mye, kan symptomer dukke opp om 1-1,5 år. Mennesker som begynte å drikke alkohol i ungdomstiden og har en arvelig tendens, utvikler abstinenssymptomer raskere.

Uttak i 2 stadier av alkoholisme

Det andre stadiet av alkoholavhengighet blir diagnostisert når hukommelsen begynner å vises. En person som har blitt edru, kan fortsatt ikke huske hva som skjedde etter å ha tatt en viss dose alkohol. Alle negative opplevelser blir slettet fra minnet.

Dosen med alkohol som forårsaker hukommelsestap minsker over tid.

Dette stadiet er preget av utseendet på søvnløshet mens du tar alkoholholdige drikker. Å sovne er vanskelig, og er mulig enten etter å ha blitt edru, eller etter høy alkoholisme.

Karakter begynner å bli dårligere, irritabilitet vises. For å forbedre humøret ditt, må du ta alkohol. Mental og fysisk avhengighet dannes endelig.

Attraksjon blir merkbar: med det vises svette, elevene utvider seg, hjerterytmen akselererer.

Uttakssyndrom er det viktigste diagnostiske kriteriet for den andre fasen av kronisk alkoholisme. Det ser ut hver gang en alkoholiker slutter å drikke alene eller under press.

Symptomene vises 8-10 timer etter siste dose og varer 3 til 7 dager.

Ikke-spesifikke symptomer vises først.

• Følelse av svakhet, generelt ubehag

• Vegetative manifestasjoner: frysninger, diaré.

I løpet av de første dagene øker alvorlighetsgraden av tilstanden, spesifikke manifestasjoner oppstår:

• Svette og utvidede elever

• Økt muskel tone og feiende skjelving

• Økt trykk og hjertebank

• Kvalme, oppkast, diaré.

I begynnelsen av fase 2-alkoholisme lettes abstinenssymptomer lett med te, kaffe eller tar en kald dusj. Når det skrider frem, vil en bakrus eller legehjelp være nødvendig for å lindre..

Jo lenger en person lider av alkoholisme, jo mer alkoholiker blir han beruset. Dermed blir en drukker om morgenen til et overstadig syndrom. Alkoholtoleransen øker og dosene øker. En person kan drikke opptil 2 liter hard brennevin uten symptomer på akutt forgiftning.

Psykiske manifestasjoner vises hvis du ikke kjemper mot drukkenskap.

• Angst og usikker frykt

• Depresjon, skyld og verdiløshet

På dette stadiet kan alkoholisk psykose allerede utvikle seg med manifestasjoner av aggresjon overfor andre..

Alvorlige abstinenssymptomer er preget av utseendet på:

• Anfall som ligner epileptisk.

• Psykose med hallusinasjoner eller vrangforestillinger, delirium tremener.

Anfall er en gang, og etter dem utvikles ofte alkoholisk delirium, så pårørende trenger å ringe ambulanse på en riktig måte.

Det andre stadiet av alkoholisme kan ta 10-20 år. Drikkepauser vil være ledsaget av mer alvorlige og alvorlige abstinenssymptomer.

Avholdenhet i 3 stadier av alkoholisme

En merkbar uttømming av kroppen vises. Effektene av kronisk etanolforgiftning vises.

Periodene med overstadig drikking blir kortere, og blir til "pseudo binge". Dette skyldes det faktum at dosen som kreves for rus blir mindre. Samtidig bytter noen til drinker med lavere styrke, og andre kan feilaktig tro at det er en positiv dynamikk..

Syndromet på dette stadiet vises etter at en person forlater et virkelig overstadig. Denne perioden varer 5-10 dager. Etter en overstadig observeres ekstrem utmattelse, og en stund forsvinner sug etter alkohol. Mulig aversjon mot alkohol.

Under avholdenhet i 3 stadier av alkoholisme, kan dekompensering av kroniske tilstander ervervet under misbruk.

Samtidig blir ytre manifestasjoner mindre uttalt. Uttakssyndrom i 3 stadier er preget av:

• Debility og slapphet

• Depressive tilstander, opp til selvmordsforsøk.

• Melankoli og angst

• Episoder med alvorlig hypotensjon til kollaps og død av hjertesvikt.

• Episodiske hallusinasjoner og illusjoner.

Psykoser med angrepssvingninger utvikler seg veldig sjelden. Oftest er de preget av et langvarig eller kronisk forløp med hallusinasjoner og vrangforstyrrelser..

Psykisk sug etter alkohol avtar, ettersom tiltrekningen til alle fornøyelseskilder gradvis avtar, men den fysiske tiltrekningen er fortsatt.

Det tredje stadiet av alkoholisme har en kortere varighet enn det andre, siden dødeligheten øker kraftig.

1. Forgiftning med alkoholerstatninger

2. Ulykker

4. Smittsomme sykdommer

5. Komplikasjoner av alkoholskader

Stadier av abstinenssymptomer

I det andre stadiet av alkoholisme er det tre stadier av abstinenssyndrom..

1. Vegetative-asteniske lidelser. I dette tilfellet vises symptomer på opphisselse i det sympatiske nervesystemet: hyperhidrose, hjertebank, tørst og tørrhet i slimhinnene. På dette stadiet er det fortsatt mulig å kontrollere sug etter alkohol ved en viljeinnsats og å leve et fullstendig sosialt liv..

2. Vegetative-somatiske og nevrologiske lidelser.

  • Kronisk utvidelse av blodkar i huden (spesielt ansiktet) og slimhinnen i øynene.
  • hypotensjon
  • Økt intrakranielt trykk (føles som tyngde).
  • Nedsatt koordinering av bevegelser: hånd skjelving, ustabilitet i gangarten.
  • Oppkast

Trangen til å bli full blir ukontrollerbar. Drikking med overstadig er vanlig.

3. Psykiske lidelser. Når du slutter å drikke alkohol, vises angst og frykt, tristhet og skyld. Søvnløshet, hyppige mareritt forekommer. Pasienten blir irritabel, noen ganger aggressiv.

For det tredje stadiet av alkoholisme er det umulig å skille stadiene med abstinenssyndrom, siden det er et bredt spekter av somatiske og mentale symptomer, som manifesteres i forskjellige intensiteter og i forskjellige kombinasjoner..

alvorlighetsgrad

For enkelhets skyld diagnose og terapi ble Iber-skalaen utviklet. Den er bygget på vurdering av subjektive indikatorer, men er enkel å bruke.

Den skiller 4 grader av alvorlighetsgrad av abstinenssymptomer:

  1. Minimal - en person føler seg overveldet, konsentrerer seg dårlig.
  2. Moderat - vanskelig å etablere øyekontakt, pasienten er opprørt. Rask pust og hjertebank observeres. En person kan klage på søvnløshet og vekttap.
  3. Uttrykt - en persons blikk vandrer. Pynkende søvnløshet. Betydelig vekttap. Minnemeldinger, vrangforestillinger, hallusinasjoner.
  4. Alvorlig - vedvarer takykardi og svette, søvnløshet og nedsatt appetitt. Det er hallusinasjoner, anfall.

De første stadiene og milde former for abstinenssymptomer kan forveksles med den vanlige bakrus. Derfor er det fare for å savne øyeblikket når en patologisk sug etter alkohol dannes..

Hvis en person begynner å bli full regelmessig, ikke er i stand til å gjenvinne god helse uten å drikke alkohol, betyr dette at han har en alkoholavhengighet. Det er viktig å overbevise en person om å søke hjelp mens de fremdeles har kritikk av tilstanden sin, og alkoholisme har ikke flyttet til neste trinn..

Merk følgende. Med et langvarig overstadig har et skarpt avslag en rekke kritiske konsekvenser:

- skarpe forverringer av sykdommer i indre organer

- alkoholuttakssyndrom

- hjerneødem, manifesterer seg ofte som hodepine

Forgiftning av aktive spaltningsprodukter for alkohol er hovedproblemet.

Prosessen med å rense kroppen og de indre organene bør kun skje under tilsyn av en spesialist. Det er strengt forbudt å ta medisiner uten resept fra lege.

Effekten av stoffet, administrert intravenøst, intramuskulært eller i tabletter, hjelper til med å gjenopprette blod, lever,

Resultatene av kompleks behandling - veien til en sunn livsstil.

Inpatientbehandling har flere fordeler:

-samling av materialer for laboratorieforskning

-tar EKG, ECHO, EEG diagrammer

-individuelt arbeid med narkolog, psykoterapeut

Kostnadene for en dag og oppholdsbetingelser på klinikken finner du på delen av nettstedet Priser.

Symptomer og behandling av abstinenssymptomer ved alkoholisme

Alkoholavhengighet utgjør en fare for en person ved å tilegne seg et helt kompleks av mentale og fysiske lidelser. Patologiske lidelser manifesterer seg aktivt og påfører alle mekanismene i kroppens vitale aktivitet et knusende slag. Å kvitte seg med en dårlig vane er ikke lett. Tross alt, et plutselig stopp i forbruket av alkoholholdige drikker etter lang overstadig provoserer abstinenssymptomer ved alkoholisme.

Uttakssyndrom ved alkoholisme

Hva er avholdenhet

Abstinencia er synonymt med avholdenhet. Siden patologi er diagnostisert hos alkoholikere, anerkjennes det som det primære symptomet på avhengighet. Alkoholabstinenssyndrom er preget av det faktum at etter å ha stoppet den konstante syklusen ved bruk av stoffer som bidrar til utvikling av avhengighet, forekommer endringer i kroppens funksjonelle tilstand. Et slikt stoff blir et vitalt behov for kroppen, siden det har gått sammen med sammensetningen av de biokjemiske prosessene i blodet. I mangel av nødvendig dose alkohol oppstår avholdenhet, noe som forårsaker alkoholuttakssyndrom.

Hva er forskjellen mellom abstinenssymptomer og bakrus?

Spesielle lærebøker gir en klar definisjon av begrepet alkoholuttakssyndrom. Ordlyden kjennetegner alkoholuttakssymptomer, gitt tegn på en bakrus. Dette syndromet vises i kronisk alkoholisme. Han er preget av en svekkelse i helsen på grunn av umuligheten av å ta en dose alkohol. Symptomer indikerer behovet for å konsumere alkoholholdige drikker på nytt.

Vanligvis i hverdagen er det en terminologisk fletting når en bakrus er kroppens svar på en overdreven mengde alkohol som konsumeres, noe som provoserte forgiftning med giftige stoffer. Oppkast blir en kjent slik reaksjon av organismen. Tilstedeværelsen av oppkast indikerer inkludering av kroppens adaptive funksjon på den faktoren som skader helsa..

Morgenen etter "ruspåvirkningssyndromet" er kjent for hodepine, svakhet og en akutt følelse av tørst. En person opplever en aversjon mot alkohol, og ved gjentatt bruk forverres tilstanden. Derfor er den populære påstanden om at du kan fjerne en bakrus med en ny dose etylalkohol en villfarelse..

Ved alkoholuttak vises symptomer i fravær av alkohol i alkoholikernes blod, siden metabolisme og kroppens normale funksjon med alkoholisme forstyrres. Ved kronisk alkoholisme normaliserer det første glasset om morgenen raskt helse- og fysiologiske parametere..

Abstinenssymptomer

La oss trekke frem de viktigste symptomene på alkoholuttakssyndrom (AAS):

  • hoppende blodtrykk;
  • følelse av usikkerhet når det gjelder å bestemme ens romlige stilling;
  • tap av balanse;
  • oppkast, diaré;
  • skjelvende lemmer;
  • aversjon mot mat;
  • blek hud;
  • utmattelse;
  • mental uorganisering av atferd;
  • depresjon.

Alkoholikere har økt hjertefrekvens og kortpustethet. Dette settet med symptomer ved kronisk alkoholisme kompletteres av en økning i kroppstemperatur og feber. En persons bevissthet er forvirret, søvnløshet setter seg inn, mareritt drømmer om natten, og når han våkner, et hallusinogent syndrom setter inn. En slik person blir sosialt farlig. Det er nødvendig å gi nødvendig hjelp som er rettet mot medikamentell lindring av symptomer.

Disse tegnene gjør at legen kan diagnostisere alkoholisme hos en pasient. Alkoholabstinenssyndrom oppstår noen timer etter at alkoholinntaket er stoppet. Inntreden av symptomer uten et annet inntak av alkohol, en sterk trang til å drikke og en forbedring av tilstanden når inntaket gjenopptas, signaliserer at alkoholforbruket er regelmessig og langvarig. Og resultatet av avhengighet av alkoholikere var "infusjon" av alkohol i metabolske prosesser. Dette fenomenet skyldes utbruddet av en tilstand av kronisk alkoholisme trinn 2. Utviklingen av alkoholavhold skjer etter to års "erfaring" med skadelig avhengighet av alkoholikere. Det er kjente tilfeller av sykdommens utseende mye tidligere..

Tegn på tilbaketrekning

Utbruddet av et bestemt stadium av abstinenssymptomer kan bestemmes ved følgende tegn:

  1. Ukompliserte abstinenssymptomer. Det er preget av en persons behov for å konsumere alkoholholdige drikker. Helsetilstanden forverres på grunn av skjelving i tungen, rykninger i øynene, høy svette, oppkast, økt hjertefrekvens, trykkforstyrrelser og andre karakteristiske tegn på alkoholavhengighet.
  2. Krampetiltak for tilbaketrekning. Ledsages av krampeanfall fra pasienten med tilhørende symptomer på en alkoholiker.
  3. Uttakstilstand med nedsatt bevissthet. Tilstanden skyldes tilstedeværelsen av karakteristiske AAS-symptomer, forverret av psykosomatiske lidelser: bevissthetsforvirring, hallusinasjoner og andre somatiske avvik.

Bare noen få pasienter kan ta en fast beslutning om avslag på alkohol. Vanligvis avstår pasienten fra alkohol en stund, og vender deretter tilbake til den forrige levemåten. Hvis behandlingen av alkoholuttakssyndrom ikke blir brukt i tide, faller pasienten igjen i et annet overstadig. Varigheten på spree vil gradvis øke. Mer alvorlig alkoholuttak etter langvarig overstadig.

Det er ikke lett å komme seg gjennom de tre første dagene. Denne perioden er ledsaget av alternative kramper med ufrivillig vannlating. Det er vanskelig for en viljesterk person å tåle slike uttak og han bryter sammen. Den nye dosen eliminerer tegn på et anfall, pasienten er lettet. Men dette er en villedende kur og veien til drukkenskap blir åpen igjen. Uttakssymptomer varer vanligvis 4-5 dager.

Komplikasjoner av alkoholuttakssyndrom

Det er tilfeller av et komplekst klinisk bilde på grunn av alkoholuttak. Vurder følgende brukstilfeller:

  1. Tildeling av rikelig oppkast med tilstedeværelse av blod og galle. Et farlig fenomen som provoserer blødning i mage-tarmkanalen.
  2. Betennelse i hemoroider.
  3. Tarmblødning. Du kan bestemme en farlig komplikasjon med avføringens farge. Hvis massene er mørke i fargen, kan du ikke nøle, ring raskt en ambulanse.
  4. Giftig hjerneødem. I mangel av nødvendige terapeutiske tiltak, faller en person først i koma, etter en stund kan han dø.

Metoder for sykdomsbehandling

Behandling i en spesialisert klinikk vil nøytralisere konsekvensene av alkoholuttak, forhindre ytterligere psykiske lidelser.

Sykehusbehandling

Etter å ha etablert det kliniske bildet av sykdommen, bestemmer narkologen metoden for behandling og nødvendig medikamentell terapi. Hvor lenge behandlingen varer og hva som trengs for dette, vil legen fortelle under undersøkelsen av pasienten. Medikamentterapi er vanligvis foreskrevet etter diagnose av en langvarig alkoholtilstand hos en pasient. Så i det tredje stadiet utføres lettelse av alkoholuttakssyndrom, nøytraliserer alle symptomene på sykdommen ved å bruke spesielle medisiner. Hver type behandling velges under hensyntagen til de eksisterende kroniske sykdommer og de individuelle egenskapene til pasientens kropp.

Lindring av alkoholuttakssyndrom utføres ved drypp av intravenøs infusjon av hemodez, reopolyglucin, 5% glukose. Injeksjoner av preparater som inneholder tiolgrupper, vitaminer fra gruppe B, C brukes. Medikamentell terapi utføres også i kombinasjon med slike medisiner:

  1. Depressiva i sentralnervesystemet - benzodiazepiner. Populære representanter for denne farmakologiske gruppen er klordiazepoksid, valium. Medisiner gir lindring av psykomotorisk agitasjon og engstelig agitasjon, og gir en beroligende effekt. Medisinene forårsaker vanligvis ikke bivirkninger og er ikke vanedannende. Hvis kontraindikasjoner til noen av komponentene identifiseres, utføres terapeutisk behandling med nozepam eller lorazepam tabletter.
  2. P-blokkere. Legemidlet har en antihypertensiv og antiarytmisk effekt, og er indikert i leddbehandling med benzodiazepiner. I tilfelle av en mild form for AAS, brukes medikamentell monoterapi av betablokkere.
  3. Derivater av barbitursyre - barbiturater. Før bruk av benzodiazepiner ble disse stoffene tidligere brukt i narkologi. I den moderne verden brukes medisiner oftere for å eliminere symptomer på bakrus.

Korrekt foreskrevet behandling av en narkolog vil hjelpe pasienten å skille seg fra sugen etter alkohol og stabilisere tilstanden.

Å takle alkoholuttak kurerer ikke den kroniske sykdomsformen. Etter å ha utført den nødvendige behandlingen, er behandling tillatt ved bruk av psykoterapeutiske prosedyrer.

Mental terapi

Væsker som inneholder alkohol, som kommer inn i kroppen, påvirker i utgangspunktet sentralnervesystemet. Som et resultat kan sykdommen ikke forsvinne bare etter å ha tatt medisiner. Leger i narkologiske dispensarer bruker metoder for å påvirke den menneskelige psyken. Psykoterapitimer ses på som en effektiv metode. En erfaren psykoterapeut finner raskt et felles språk med pasienten og fører ærlige samtaler, der pasienten utretter tilstedeværelsen av lidelser i allmenntilstanden - moralsk og fysisk. Han kan snakke om frykten, bekymringene, den apatiske stemningen hans.

En variant av koding av alkoholisme med Dovzhenko-metoden er kjent. Essensen av denne teknikken er å innpode pasienten en negativ holdning til alkohol under hypnose. Slik behandling anses som human, ufarlig og vises for alle som ønsker å bli kvitt den onde plagen. Metoden er spesielt effektiv for personer som har et frivillig ønske om å slutte å drikke, men ikke kom på insistering fra slektninger og venner.

Vitaminerstatningsterapi

Fjerning av næringsstoffer fra alkoholistenes kropp eller fullstendig fravær på grunn av dårlig ernæring truer med vitaminmangel. En utilstrekkelig mengde vitaminer og mineraler forårsaker dårlig generell helse for alkoholmisbrukeren. Vitaminbehandling fremmer en rask bedring. I tillegg til glukose er pasienter vanligvis forskrevet fruktose, laktoflavin. Vitaminbehandling gir bare fordeler, ingen kontraindikasjoner og bivirkninger ble observert hos noen pasienter.

Gjenoppta riktig ernæring

Det er kjent at alkoholmisbrukere bruker mat oftere bare som mellommåltid. Derfor er dietten til en alkoholiker ganske liten og er ikke mindre farlig enn alkoholholdige væsker som han bruker. Det særegne ved lang tid uten mat for en person som lider av alkoholisme, manifesteres i det faktum at alkohol anses som et kaloriprodukt, så drukkere ikke umiddelbart føler seg sultne.

I tillegg til mangelen på vitamin- og mineralstoffer, opplever magen til en alkoholiker konstant stress og giftig angrep. Konsekvensen av slik sammenheng er åpenbare gastroenterologiske sykdommer. En rekke utfyllende prosedyrer vil bidra til å eliminere et så irriterende brudd. Det vil være nødvendig å gjenopprette vann-saltbalansen, fjerne giftstoffer og normalisere funksjonene i mage-tarmkanalen. Dette forenkles ved et balansert kosthold, representert ved inkludering av grønnsaker, magert kjøtt, melkesyreprodukter.

Kondisjonert refleksmetode

Tilbaketrekningsalkoholsyndrom behandles på refleksnivå. Denne typen behandling for alkoholikere er rettferdiggjort av utviklingen av en negativ reaksjon fra kroppen på tilstedeværelsen av alkohol. Så etter å ha brukt riktig medikament, begynner pasienten å oppleve kvalme, svimmelhet, hjertebank for smak eller lukt av alkoholholdige produkter. Vanligvis brukes et middel med naturlig urteopprinnelse, som opprinnelig forårsaker en liten rus, og fortsetter først etter å ha drukket etanolalkoholderivater. Prosedyren krever kontroll, derfor er den oftere stasjonær.

Avholdsbehandling hjemme

Behandling av en pasient med alkoholisme hjemme er ganske vanlig. Faktisk er det mange som ikke anser seg som alkoholikere, men innrømmer ubevisst tilstedeværelsen av et faktum. Derfor fikk nesten alle personer som er diagnostisert med alkoholisme den første opplevelsen av å håndtere sykdommen hjemme. Apotekkjeder dispenserer fritt noen medisiner som hjelper til med å overvinne alkoholavhengighet, for eksempel Proproten. Medisinen fremmer hurtig eliminering av alkohol og nøytralisering av uttalte symptomer, noe som gir en antihypoksisk, nevrobeskyttende, anti-abstinenseffekt. Legemidlene som er foreskrevet av legen, hjelper alkoholikeren med å forbedre den forvirrede søvnen hans. Disse medisinene kan være:

Du kan ikke kjøpe medisiner på egen hånd, bare en lege kan skrive resept. Uavhengig bruk av beroligende midler av valerian, moderwort er tillatt. De forbedrer søvnen og beroliger de uttalte symptomene på alkoholforgiftning litt..

Et avkok basert på malurturt har vist effektiviteten ikke dårlig. Med en mykgjørende effekt eliminerer det raskt tegn på abstinens. Du kan finne mange urteoppskrifter fra tilgjengelige urter, krydder og til og med korn. For å bli kvitt følelser av angst, angst, rask hjerterytme, kan du bruke valocardin eller corvalol. Slike manipulasjoner fremmer avvisning av etanolbasert mat fra kroppen..

Hjemmebehandling for alkoholuttakssyndrom regnes som selvmedisinering og innebærer en viss risiko. Etter feil kombinasjon av medisiner og til og med tradisjonelle medisinemetoder, kan den fysiske tilstanden til alkoholikeren forverres. De avanserte stadiene av alkoholholdig avholdenhet hos pasienten utgjør en sosial fare for andre. Aggresjon og mangel på selvkontroll kan føre til fysisk lidelse for pårørende.

Uttakssyndrom: utvikling, symptomer, behandling, prognose

Uttakssyndrom er et patopsykologisk symptomkompleks som utvikler seg ved å nekte å bruke et psykotropisk stoff, som har ulik alvorlighetsgrad og forårsaker psykofysisk ubehag. Når pasienten brått slutter å bruke alkohol eller medikamenter, forverres hans helse betydelig og raskt. Dette stoffet er innebygd i biokjemiske reaksjoner i kroppen og blir viktig. Hvis det slutter å komme i en viss mengde, utvikler abstinenssymptomer, og det dannes et vedvarende ønske om å ta det igjen..

Uttak skjer ofte med alkoholisme, noe sjeldnere med narkotikamisbruk, og ekstremt sjelden med bruk av visse medikamenter - narkotiske smertestillende medisiner, hypnotika og psykotropiske medikamenter.

De kliniske manifestasjonene av tilbaketrekning av alkohol ligner en vanlig bakrus, men er preget av en uimotståelig sug etter alkohol og en lengre periode med ubehag.

Årsaken til abstinens er kontinuerlig bruk av alkohol i lang tid, hvoretter inntaket i kroppen brå stopper. Mangel på psykoaktive stoffer fører til utvikling av avholdenhet ikke bare blant alkoholikere, men også blant narkomane og røykere.

Patologi manifesteres ved hyperhidrose, hjertebank, håndskjelving, diskoordinering av bevegelser, søvnløshet, deprimert humør, irritabilitet. En syk person blir ufør, aggressiv, psykotisk. I tillegg til nevrologiske symptomer, øker kroppstemperaturen hans, appetitten er forstyrret, tegn på dyspepsi vises. Pasientene føler seg dårlige uten alkohol. For å forbedre sin psyko-emosjonelle tilstand, må de stadig øke dosen av alkohol. Uttak kan føre til anfall og til og med død.

Kvinner og unge mennesker er mest utsatt for utvikling av alkoholisme. Deres alkoholavhengighet dannes i det første året av alkoholmisbruk. I mangel av tilstrekkelig terapi, kan syndromet bli til demens eller delirium.

Ved avhengighet er avholdenhet en "tilbaketrekning" som oppstår i mangel av en annen dose medikamentet. En lignende tilstand utvikles hos narkomane 8 til 12 timer etter uttak. Symptomene topper 2-3 dager etter siste dose..

Etiologi og patogenese

Den viktigste årsaken til alkoholuttakssyndrom er akkumulering av etanolnedbrytningsprodukter i leveren og tarmen og den alvorligste forgiftningen av kroppen med disse giftige stoffene. Personer som sjelden drikker alkoholholdige drikker produserer spesielle enzymer som nøytraliserer disse giftstoffene.

Etanolnedbrytning skjer på to måter:

  • med deltagelse av alkoholdehydrogenase i leverens lever,
  • ved bruk av katalase eller mikrosomalt etanol-oksiderende system i leveren.

Som et resultat av en rekke biokjemiske transformasjoner dannes acetaldehyd - det sterkeste toksinet som kan forårsake akutt rus i kroppen. Alkoholikere har ikke slike enzymer. Det økte innholdet av etanol i blodet bremser arbeidet med enzymatiske systemer, de har ikke tid til å konvertere acetaldehyd. Over tid blir produksjonen av disse enzymene forstyrret og dannelsen av dem blokkeres..

Acetaldehyd påvirker metabolismen til nevrotransmitteren dopamin i kroppen. Alkoholmisbruk fører til dopaminmangel. Etanol i seg selv begynner å samhandle med nevronale reseptorer, og gjør opp for mangelen på dopamin. Nøkterne pasienter mangler stimulering av disse reseptorene. I fremtiden, med progresjonen av patologien, fører opphør av alkoholinntak til utilstrekkelig kompensasjon, forfall og hyperproduksjon av dopamin. Dets overskudd bidrar til fremveksten av autonome reaksjoner, som blir de viktigste symptomene på abstinens. Disse inkluderer: overfladisk og urolig søvn, irritabilitet, hypertensjon. Tre ganger økning i bloddopamin fører til utvikling av alkoholisk delirium.

Den patogene effekten av acetaldehyd er også assosiert med celle- og vevshypoksi, metabolske forstyrrelser og dystrofi av indre organer. Disse prosessene forårsaker somatiske symptomer på sykdommen. Giftige stoffer med blodstrøm blir ført over hele kroppen og utøver deres patogene effekt på arbeidet med indre organer. Uten alkohol kan ikke cellene i kroppen fungere normalt. Fysisk avhengighet utvikler seg, som blir hovedårsaken til abstinens. Pasientens kropp blir vant til konstant funksjon i alkoholforgiftning. Når etanol ikke er nok, forstyrres metabolisme, hjerne- og nervesystemets funksjon.

symptomer

Alkoholabstinenssymptomer er delt inn i to store grupper:

  1. Tidlige kliniske tegn vises nesten umiddelbart etter å ha stoppet alkohol og forsvinner raskt etter å ha drukket det. Pasienter mister roen, blir agitert og irriteres raskt, nekter å spise. De utvikler takykardi, hyperhidrose, hypertensjon, dyspepsi, diaré og muskelhypotensjon. Blodtrykksstøt er de som får en hjerneslag. Den samme symptomatologien oppstår med en kraftig stopp av røyking..
  2. Sent symptomer vises 2-3 dager etter at alkoholinntaket er stoppet. Hos pasienter forstyrres psyken: vrangforestillinger, illusjoner, hallusinasjoner, epileptiske anfall vises. Ansiktet blir blekt, pulsen blir raskere, det er feber og frysninger. Drømmer er ledsaget av mareritt. Paranoid personlighetsforstyrrelse utvikler seg. Sent symptomer overlapper ofte med tidlige symptomer. Kliniske tegn kan oppstå plutselig, selv hos pasienter som har det bra.

Alvorlighetsgraden av abstinenssymptomer:

  • Grad 1 utvikler seg med korte binges som varer 2-3 dager. Hos pasienter er det tegn på asthenisering av kroppen og vegetative symptomer: takykardi, kortpustethet, munntørrhet, svakhet, nedsatt konsentrasjon..
  • Grad 2 utvikler seg med binges som varer opptil 10 dager. De tidligere symptomene er forbundet med nevropsykiatriske og somatiske tegn forårsaket av skade på indre organer. Hos pasienter blir de hvite øynene og huden rød, blodtrykket svinger, ganglaget forstyrres, øyelokkene og hendene skjelver, talen blir usammenhengende, hodet er tungt.
  • Grad 3 observeres ved langvarig drikking og manifesteres av psykiske lidelser: manglende evne til å opprettholde øyekontakt, angst, skyld, overfladisk halv søvn med mareritt, melankoli, avvisning av andre, irritabilitet, aggresjon. Det er mulig å utvikle komplikasjoner som kan føre til død.

Det er flere kliniske alternativer for patologiforløpet:

  1. Nevrotisk alternativ - søvnløshet, svakhet, anoreksi, takykardi, svingninger i blodtrykk, ansiktsødem, hyperhidrose, tørst.
  2. Hjernevariant - letthet, overfølsomhet for lyd og lys, anfall, migrene.
  3. Somatisk variant - gulsott, skleral injeksjon, flatulens, avføringsforstyrrelse, epigastrisk smerte, kardialgi, spytt.
  4. Psykopatisk variant - angst, frykt, illusjoner som blir til hallusinasjoner, fobier, psykose.

Tilbaketrekning av alkohol er preget av uproduktive tankeprosesser, mangel på humor, deprimert humør og konstant ønske om å drikke. Pasienter kan lure sine kjære, løpe hjemmefra, stjele penger. Uttakssymptomer manifesteres ofte ved panikk og frykt. Pasientene frykter for livet, kveles med frykt og ringer ofte lege.

Tilbaketrekning fra rusavhengighet utvikler seg gradvis. De fire fasene av syndromet erstatter hverandre jevnt. Den første fasen er preget av emosjonell overbelastning, mydriasis, rikelig lacrimation, rhinitt, tap av matlyst. I den andre fasen erstatter feber og frysninger hverandre, svakhet blir mer uttalt, pasienter lider av hyperhidrose, hyppig nysing og gjesping. I den tredje fasen intensiveres alle tegn, kramper vises i nesten alle muskelgrupper, pasienten blir sint og ulykkelig. Den fjerde fasen er overvekt av dyspepsi, magesmerter, falsk trang til å defecate. Pasienter har ingen normal søvn, humøret blir deprimert, aggressivt.

komplikasjoner

Ubehagelige konsekvenser av abstinenssyndrom:

  • forverring av magesår, diabetes, nyresvikt,
  • hallusinatorisk syndrom,
  • søvnløshet,
  • tap av menneskelig form,
  • hjerneødem,
  • gastrointestinal blødning,
  • akutt koronarinsuffisiens,
  • sklerose av cerebrale kar,
  • alvorlige psykoser,
  • leversvikt,
  • iskemisk eller hemorragisk hjerneslag,
  • alkoholisert koma,
  • inflammatoriske sykdommer i myokardiet, noe som fører til dystrofiske prosesser,
  • lungebetennelse,
  • demens,
  • epileptiske anfall,
  • minnetap,
  • dødelig utfall.

Alkoholisk delirium er en ekstrem grad av avholdenhet, preget av en alvorlig tilstand hos pasienter og ofte ender i døden. Delirium manifesteres av hallusinose, vrangforestillinger, uro, søvnløshet, desorientering i tid, forvrengning av tanker, nedsatt hukommelse, depresjon, panikk, selvmordstanker.

diagnostikk

Jo tidligere pasienten mottar medisinsk hjelp, jo raskere vil den terapeutiske effekten komme. For å starte behandlingen, må spesialister stille en diagnose. For å gjøre dette, bør du bestemme tilstedeværelsen av sug etter alkohol, studere symptomene på abstinens, dens varighet, mengden alkohol som konsumeres. Når du undersøker en pasient, er det nødvendig å ta hensyn til hans fysiske tilstand og de viktigste symptomene - takykardi, skjelving, nevrologisk status, dyspeptiske symptomer, diskoordinering av bevegelser.

  1. økte leverenzymer i blodet: alkohol dehydrogenase, aldehydrogenase,
  2. hyperlipidemia, hypertriglyceridemia, hypercholesterolemia,
  3. anemi, makrocytose, nøytropeni,
  4. en reduksjon i antall blodplater i blodet,
  5. økte nivåer av urinsyre i blodet,
  6. reduksjon av essensielle sporstoffer i blodserum,
  7. økt aktivitet av AST og ALT,
  8. økt IgA og IgM i blodet,
  9. enzymimmunoanalyse - påvisning av autoantistoffer mot glutamatreseptorer.

Instrumenterte diagnostiske metoder:

  • radionuklide hepatografi og skanning,
  • Røntgen eller endoskopi av mage-tarmkanalen,
  • Ultralyd av mageorganene,
  • CT-skanning av leveren, milten, hodeskallen,
  • leverbiopsi,
  • elektrokardiografi og ekkokardiografi.

Behandling

Behandling av abstinenssymptomer med alkoholisme utføres i en narkologisk dispensary eller i en spesialisert privat klinikk. Behandling av milde former er tillatt hjemme eller på poliklinisk basis under tilsyn av en lege.

Indikasjoner for sykehusinnleggelse:

  1. kakeksi,
  2. dehydrering av kroppen,
  3. feber,
  4. hallusinose,
  5. epileptiske anfall,
  6. tilstedeværelsen av psykosomatisk patologi,
  7. forstyrrelser av bevissthet.

Pasienter for fjerning av alkoholuttak på sykehuset får forskrevet:

  • Beroligende midler - "Oxazepam", "Lorazepam", "Phenazepam".
  • Adrenoblockers - "Atenolol", "Timolol".
  • Kalsiumantagonister - "Nifedipine", "Kordaflex".
  • B-vitaminer - injeksjoner av "Thiamin", "Riboflavin".
  • Dehydreringsterapi - intravenøs administrasjon av kolloidale og krystalloidoppløsninger, saltvann, glukose, diuretika.
  • Enterosorbenter - "Aktivert karbon", "Polysorb".
  • Antipsykotika - "Aminazin", "Tizercin".
  • Antidepressiva - "Tryptisol", "Flunisan", "Imipramine".
  • Antikonvulsiva - "Carbamazepine", "Finlepsin".
  • Nootropics - "Piracetam", "Vinpocetin", "Cerebrolysin".
  • Hepatoprotectors for leverbeskyttelse - "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Karsil".
  • Midler som forbedrer hjertets arbeid - "Panangin", "Asparkam".
  • Antispasmodics - "No-shpa", "Spazmalgon".
  • Diuretika - "Furosemide", "Veroshpiron".

Psykoterapi er mye brukt i behandling av abstinenssymptomer. Psykoterapeuten spør pasienten om følelser og opplevelser. I løpet av øktene blir koding for alkoholisme utført.

Behandling av avholdenhet for rusavhengighet utføres bare på sykehuset og består i utnevnelse av psykotrope medikamenter:

  • Avgiftningsterapi - "Naloxone".
  • Anxiolytics - "Grandaxin", "Relanium".
  • Preparater fra NSAID-gruppen - "Ibuprofen", "Nurofen".
  • Substitusjonsbehandling - "metadon", "buprenorfin".

For å bli kvitt alkoholuttak på egen hånd, må du ta "Aktivt karbon" med en hastighet på 1 tablett per 10 kg menneskelig vekt. I løpet av dagen bør du drikke så mye mineralisert vann som mulig for å gjenopprette elektrolyttbalansen og lindre rus. Beroligende midler - "Novopassit", "Finebut", "Corvalol" vil bidra til å lindre angst og frykt..

Alternativ behandling av avholdenhet består i bruk av urtemedisiner. Deres daglige forbruk reduserer avhengigheten av alkoholisme. De vanligste folkemidlene er:

  1. avkok av uraffinerte havre,
  2. juice fra gulrøtter, epler, rødbeter, sitron,
  3. Johannesurt avkok,
  4. infusjon av laurbærblad,
  5. infusjon av timian,
  6. infusjon av en blanding av urter - malurt, timian, centaury,
  7. infusjon av urtesamling fra moderwort, elecampane, melketistel,
  8. kamille eller rosehip te.

Urtemedisin normaliserer den psyko-emosjonelle tilstanden og eliminerer fysisk ubehag.

Uttakssymptomer med mild alvorlighetsgrad har en gunstig prognose og forsvinner uten behandling om 10 dager, og med behandling på 5 dager. En ugunstig prognose er karakteristisk for alvorlige abstinenssymptomer med en overvekt av psykopatologiske symptomer. Hvis pasienten fortsetter å drikke, forverres abstinenssymptomer. Dødsårsakene i en ekstrem grad av patologi er: akutt koronarinsuffisiens, alvorlig ruspåvirkning av kroppen, pancreas nekrose, levercirrhose.