Absance

Ordet "fravær" kommer fra det franske "fraværet", og dette navnet kan oversettes som små anfall, eller "nedleggelse". Fravær er en type epilepsi-angrep, dets symptom. Under fravær mister barnet bevisstheten i noen sekunder.

Hva er fravær? Beskrivelse av sykdommen

Fravær er en mild type epileptisk anfall.

Under et typisk fravær er det en plutselig kortvarig blackout. Fravær "advarer" ikke om sin forestående offensiv, for eksempel med en aura. Pasienten blir plutselig forsteinet, han fryser på plass og stirrer direkte ut i verdensrommet. Uttrykket hans endres ikke.

Pasienten svarer ikke på noen stimuli, svarer ikke på spørsmål, talen hans ser ut til å være avskåret. Imidlertid passerer fraværet etter 3-4 sekunder, pasienten gjenoppretter sin normale mentale aktivitet fullt ut. Han husker ikke hva som skjedde, og slike angrep går upåaktet hen uten eksternt tilsyn. Rett etter fravær fortsetter pasienten å utføre bevegelsen avbrutt av angrepet.

Generelt vises det fravær hos barn i alderen 5-6 år. Barn under 4 år kan ikke ha enkle eller sanne fravær - for at slike anfall skal oppstå, må hjernen ha en viss modenhet.

Et karakteristisk trekk ved fravær er deres høye frekvens, som i alvorlige tilfeller kan nå flere dusin angrep per dag, antallet til og med kan nå hundrevis. Imidlertid forekommer det i de fleste tilfeller bare noen få fravær hver dag, som likevel forstyrrer å gå på skole eller jobbe..

Enkel fravær har flere diagnostiske kriterier:

  • Varighet - noen sekunder,
  • Det er ingen reaksjon på ytre stimuli (mens pasienten er bevisstløs),
  • Pasientens manglende evne til å merke overføringen av et typisk fravær. Pasienten mener at det ikke var noe angrep, han var alltid bevisst.
  • Mangel på søvn kan utløse fravær,
  • EEG viser tilstedeværelsen av et spesifikt mønster - generalisert toppbølgeaktivitet (frekvens - 3 hertz).

Fravær har følgende symptomer: et barns fraværende blikk, han er bevegelsesfri, men øyelokkene flagrer, munnen gjør tyggebevegelser, leppene slår leppene, hendene vinker synkront.

Den korte varigheten av fravær tillater ikke barnets foreldre å umiddelbart merke anfallet. Som regel blir sykdommen lagt merke til på grunn av en reduksjon i barnets evne til å lære på skolen, han blir mer fraværende..

Så snart fraværet er lagt merke til, er det nødvendig å oppsøke lege umiddelbart. Det samme bør gjøres med endringer i tegn på fravær, og hvis barnet har automatiske handlinger over lengre tid. Barndomsfravær vil sannsynligvis føre til status epilepticus hvis anfallet varer mer enn 5 minutter.

Årsakene til fravær forblir stort sett ukjente hvis anfallene ikke blir lagt merke til. Et stort antall barn er genetisk disponert for fravær, i sjeldne tilfeller kan hyperventilering føre til et angrep.

Unormal aktivitet av nerveceller i hjernen fører hovedsakelig til anfall. Nevronene til en sunn person overfører informasjon til hverandre gjennom elektriske og kjemiske signaler som reiser langs synapser som forbinder hjerneceller. Beslag forstyrrer normal elektrisk aktivitet, og under fravær gjentas elektriske signaler hvert tredje sekund.

Som du vokser, vokser barn ofte gradvis ut fravær. Noen faller i en tilstand som ligner et fravær - det såkalte falske fraværet, som forsvinner hvis barnet blir kalt eller bare rørt. Ekte fravær kan ikke ende etter et slikt inngrep. Ekte fravær kan starte når som helst, for eksempel når barnet snakker eller beveger seg.

Ubalansen i kjemikalier forårsaket av fravær tillater ikke en blodprøve, derfor er fravær diagnostisert ved andre metoder:

  • ved bruk av en EEG blir bølger av elektrisk aktivitet i hjernen registrert. For dette brukes små elektroder, festet til hodet med en hette. For å provosere et angrep, viser legen pasienten flimrende lys på monitoren.
  • hjerneskanninger med MR kan utelukke slag og hjernesvulster.

For å helbrede fravær, må du forhindre nye anfall. Legemidler som valproinsyre, etosuximid og lamotrigin behandler dette. Behandlingen avbrytes hvis anfall forsvinner i løpet av to år.

Barn som er utsatt for fravær bør være spesielt forsiktige. Det anbefales å observere dem når du svømmer og bader, fordi det er fare for å drukne. Ungdom og voksne med fravær må ikke bruke farlig utstyr som biler.

Helse til deg og dine kjære!

Spesialitet: Nevrolog, Epileptolog, lege for funksjonsdiagnostikk 15 års erfaring / Første kategori lege.

Absance

Fravær er et ikke-krampende kortvarig anfall der bevisstheten delvis eller fullstendig ikke reagerer på ytre stimuli. Det kan vare fra noen sekunder til et halvt minutt, andre har ofte rett og slett ikke tid til å legge merke til det. Anfall begynner hos barn etter 4 års alder og går vanligvis bort med alderen, men kan også forekomme hos voksne på grunn av tidligere sykdommer. Fraværet dekker opptil 15-20% av barna fra deres totale antall, hos voksne - bare 5%.

Grunnene

Årsakene til fraværet forblir ofte uklare, siden beslagene i seg selv generelt ikke blir lagt merke til. Forskere antyder at angrepet skyldes en genetisk disposisjon, men dette problemet er heller ikke helt forstått. Med de samme syndromene noteres forskjellige genmutasjoner. Årsakene inkluderer også hyperventilering av lungene, der kroppen lider av hypoksi, ubalanse av kjemikalier i hjernen og forgiftning med giftige stoffer..

Fra utløsende faktorer kjente nevrofeksjoner (hjernebetennelse, hjernehinnebetennelse), traumer og hjernesvulster, patologier i nervesystemet, medfødt krampelidelse. I tillegg kan fravær være et tegn på epilepsi..

symptomer

Et fraværsangrep varer opptil et halvt minutt, i løpet av denne perioden reagerer ikke bevisstheten helt eller delvis på den omkringliggende virkeligheten. Personen blir ubevegelig, blikket er fraværende, ansiktet og kroppen blir til stein, det er fladding av øyelokkene, smellende leppene, tygging, synkronisert bevegelse av hendene, talen stopper.

Etter det blir utvinning observert i løpet av få sekunder. Pasienten fortsetter å gjøre det han gjorde, og husker ikke øyeblikket med frakobling. Slike angrep kan gjentas flere titalls eller til og med hundrevis av ganger per dag..

Aldersfunksjoner

Fravær har en rekke forskjeller mellom voksne og barn. I barndommen er denne tilstanden klassifisert som mild epilepsi. Det observeres hos 15–20% av barna og diagnostiseres for første gang ikke tidligere enn 4 år. Under et angrep blir alle karakteristiske symptomer notert (løsrivelse, manglende respons på stimuli, mangel på minne av angrepet), og deretter vender barnet tilbake til normale aktiviteter. Faren er at et angrep kan oppstå mens du svømmer og krysser veien. Barn med disse symptomene skal alltid være synlige for voksne. Under fravær kan deltagelse på skole, institutt og andre utdanningsinstitusjoner føre til problemer.

Fraværsangrep hos barn er vanligvis kortvarige og tiltrekker ikke andres oppmerksomhet. Men de kan provosere en reduksjon i effektivitet under leksjoner, distraksjon. Hvis automatiske tiltak under et angrep blir utført, er det nødvendig å konsultere en spesialist, siden det er stor risiko for overgang av fravær til en type epilepsi.

Hos voksne har bare 5% av befolkningen en abscess. Og selv om varigheten av et angrep i denne alderen er kortere, er den ikke mindre farlig. Slike mennesker skal ikke kjøre bil, bruke potensielt livstruende utstyr eller bade og bade alene. Det kan være problematisk å utføre offisielle oppgaver. I voksen alder ledsages fravær ofte av en essensiell skjelving i hodet, noe som fører til tap av koordinasjon og besvimelse. Hånd skjelving er også mulig.

Klassifisering

Avhengig av de kliniske manifestasjonene, kan fraværet hos hvert individ tilskrives en av fem typer..

  1. Epileptisk fravær. Pasienten kaster hodet bakover, mister balansen, elevene ruller opp. Angrepet begynner uventet, varer 5-60 sekunder og slutter øyeblikkelig. Det kan være opptil 15–150 slike episoder per dag. Psykiske forandringer noteres ikke.
  2. Myoklonisk fravær. Pasienten mister bevisstheten, mens det er bilaterale kramper i lemmene, ansiktet eller hele kroppen.
  3. Atypisk fravær. Perioden med bevissthetstap er lang, begynnelsen og slutten av angrepet er gradvis. Det observeres hovedsakelig med hjerneskade og kan være ledsaget av psykisk utviklingshemming. Det svarer ikke bra på behandlingen.
  4. Typisk fravær i tidlig barndom. Bevissthetstap er kortsiktig, pasienten fryser bevegelsesfri, ansiktsuttrykk endres ikke, det er ingen reaksjon på stimuli. Etter noen sekunder vender han tilbake til virkeligheten, og husker ikke angrepet. Oftest utløst av hyperventilering, utilstrekkelig søvn, overdreven mental anstrengelse eller avslapning.
  5. Vanskelig fravær, typisk for 4-5 års alder. Under et angrep utfører pasienten stereotype bevegelser av lepper eller tunge, gester, vanlige automatiske handlinger (rydder opp klær og hår). Utad er dette vanskelig å skille fra normal barneatferd. Ofte er det en økning i muskeltonus, og da er hodet ubundet, øyeeplene ruller opp, kroppen blir noen ganger trukket tilbake. I alvorlige tilfeller tar barnet et skritt tilbake for å opprettholde balansen. Men noen ganger når bevisstheten er slått av, går tvert imot muskeltonus, og pasienten faller. Rytmiske bevegelser er vanligvis bilaterale, oftere påvirker de ansiktsmusklene, sjeldnere musklene i armene. Angrepet varer flere titalls sekunder, mens personen kan tas i hånden og holdes i flere trinn. Etter et angrep føler pasienten at noe har skjedd, og kan til og med oppgi faktum om en frakobling av bevisstheten.

diagnostikk

Elektroencefalografi er med på å fikse et fraværsangrep. Hvis EEG registrerer tre toppbølger i sekundet, er dette et typisk fravær (enkelt eller komplekst), hvis skarpe og langsomme bølger blir observert, er flere komplekser av toppbølger atypiske fravær. Det er også et variantfravær, som kalles Lennox-Gastaut syndrom, med 2 toppbølger i sekundet..

For differensialdiagnose utføres en blodprøve for tilstedeværelse av giftige komponenter og nivået av mineraler. En MR-hjerne anbefales å utelukke en svulst, traumer, hjerneslag eller tidlig påvisning av nevrologiske symptomer. Fravær må skilles fra besvimelse, som er preget av økt blodtrykk, vaskulære forandringer i hjernen, nevroser og hysteri..

Behandling

Fraværsbehandling krever eliminering av alle irriterende og provoserende faktorer, samt stress. Pasienten får forskrevet antikonvulsiv behandling med Etosuximide eller valproinsyre. Hvis det er fare for å utvikle generaliserte tonic-kloniske anfall, foreskrives valproinsyre først, selv om det har teratogene egenskaper. Hvis ingen av medisinene er egnet (dårlig tolerert, ineffektiv), er Lamotrigine indikert. Kombinasjonsbehandling med to av disse tre medisinene er også mulig. De fleste andre krampestillende midler anbefales ikke på grunn av deres ineffektivitet og potensielle skader. I tilfelle en svulst i svulst og andre patologier som følger med fravær, foreskrives behandling av den underliggende sykdommen.

Prognose

Ved rettidig og adekvat behandling er prognosen gunstig. Hos barn forsvinner fravær vanligvis etter hvert som de blir eldre. Men hvis det er hyppige myokloniske anfall, unormale forhold i utviklingen av intelligens, eller hvis medikamentell behandling ikke fungerer, er prognosen verre. Behandlingen avbrytes gradvis i tilfelle av en lengre periode med fullstendig fravær av anfall og med normalisering av EEG.

Denne artikkelen er kun lagt ut for pedagogisk formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..

Hvorfor fraværsepilepsi er farlig for et barn og en voksen

Nevrologiske lidelser har mange former - fra milde, som selv leger ikke legger merke til, til ekstremt alvorlige, livstruende. Absorpsjonsepilepsi er en patologi med ikke-krampende anfall, som eksperter klassifiserer som godartede lidelser. Dette betyr at sykdomsforløpet vanligvis er mildt, og at det responderer godt på behandlingen..

Epilepsi med fravær forekommer hovedsakelig hos voksne og ungdommer under 15 år, men hos voksne kan det utvikle seg på grunn av traumer og andre årsaker. Symptomene på sykdommen er vanskelig å gjenkjenne, fordi anfall, som med andre former, ikke skjer her..

Årsaker til brudd

Siden fraværspatologi hovedsakelig dannes i barndommen, bør årsakene til bruddet identifiseres for denne spesielle gruppen av pasienter. Den vanligste faktoren er medfødte avvik eller fødselstraumer i hjernen. Forstyrrelser i dype strukturer forekommer hovedsakelig i de tidlige stadiene av svangerskapet, men det er skader som er lagt i siste trimester. Det er flere typer sykdommer og deformiteter:

  • underutviklet hodeskalle;
  • forstyrrelser i arbeidet og dannelsen av nervesystemet;
  • dropsy, eller hydrocephalus, i hjernen;
  • endokrine lidelser, samt metabolske problemer;
  • underutvikling av de deler av hjernen som er ansvarlige for reaksjonene av hemming og eksitasjon;
  • traumatisk hjerneskade;
  • akutt rus som et resultat av eksponering for kjemiske, biologiske og radioaktive stoffer.

De 4 siste årsakene til fraværsepilepsi tilskrives faktorer som provoserer sykdommen i en senere alder..

Viktig! En betydelig rolle spilles av neoplasmer i hjernen som oppstår i alle aldre: cyster, svulster, aneurismer.

Milde former for epilepsi kan oppstå under påvirkning av faktorer som stress, mental og fysisk tretthet. Arvelig disposisjon betyr også noe..

Eksterne faktorer som provoserer brudd

En nærmere titt på mekanismene som utløser epilepsi avslører mer presise faktorer. Den første plassen blant dem er okkupert av visuelle årsaker: arbeid ved en datamaskin, lidenskap for TV eller en telefon.

Permanent eksponering for flimrende lys: girlander, diskotek kan provosere nevrologisk patologi. Noen ganger er sykdommen forårsaket av faktorer som en plutselig endring i været og en akutt forstyrrelse i søvnmønster med konstant mangel på søvn.

Vanlige symptomer på epilepsi

Fraværsbeslag er ledsaget av visse tegn, hvorav den viktigste er nedsatt bevissthet i 10-20 sekunder. Noen ganger forekommer epilepsi bare med dette symptomet, men de fleste pasienter har ytterligere tegn på en nevrologisk lidelse:

  • blanke stirre eller blunke med ubevegelige øyne;
  • kortvarig frysing av pasient, opphør av aktivitet;
  • avbrudd og forsinkelse i talen hvis pasienten snakket før angrepet.

Du kan avbryte angrepet muntlig ved å kontakte personen. Etter fravær er det ingen utmattethet eller svakhet som er karakteristisk for generalisert epilepsi. Ingen slapphet eller desorientering.

Funksjoner ved sykdomsforløpet hos voksne

Hos voksne er sjelden fravær. Imidlertid skiller leger mange flere former enn hos barn:

  • Fravær med myke kloniske elementer. Denne formen er preget av en ufrivillig sammentrekning av små muskelgrupper, eller rykninger av en fiber. Et angrep begynner i henhold til det klassiske skjemaet med vanlige tegn på epilepsi. Rykninger påvirker imidlertid øyelokkene, munnvikene. Angrep kan være milde, nesten umerkelige eller alvorlige. Hvis pasienten i dette øyeblikk holder en gjenstand i hendene, kan han kaste den.
  • Atonisk fravær. Denne formen for epilepsi er preget av en kraftig reduksjon i muskeltonus: pasienten skifter holdning, hodet hans presses til brystet, i sjeldne tilfeller forårsaker bruddet et fall på grunn av svakhet i musklene i bena. Hendene slipper ofte, grepet slapper av. Men i de fleste tilfeller fører ikke atypiske fravær av den atoniske typen til en persons fall..
  • Tonic fravær. Denne kategorien inkluderer anfall akkompagnert av tonic muskelsammentrekning: hypertonicity oppstår, fleksjon og forlengelse bevegelser blir hyppige, raske, og asymmetriske eller symmetriske muskler påvirkes. I dette tilfellet har pasienten akutte symptomer på et angrep: hodet blir kastet tilbake, øyelokkene rykker, øynene ruller. Alvorlighetsgraden avhenger av personens individuelle egenskaper.
  • Fravær med automatiske elementer. Denne kategorien inkluderer anfall assosiert med målrettede og kvasi-rettede bevegelser. Dette betyr at en person ubevisst begynner å gjøre små bevegelser: bite leppene, vifte med hendene, klype klær, noen ganger gå målløst. Automatisering for atypiske fravær kan være enkel og kompleks. I en enkel form er det bare individuelle muskler som er involvert i patologien, så tegnene på epilepsi kan overses.
  • Fravær med vegetative lidelser. Oftest er de ledsaget av angrep assosiert med endringer i huden og noen fysiologiske prosesser: svette øker, blekhet, hyperemi vises, elever utvider seg. I alvorlige tilfeller utvikler pasienten enurese.

Det er også blandede former for fraværsepilepsi. Alvorlighetsgraden av disse formene er så sterk at en person ikke kan gjøre sine vanlige ting..

Funksjoner ved epilepsi hos barn

Hos babyer forekommer ofte fraværsepilepsi i henhold til følgende type: barnet fryser og i 10-15 sekunder reagerer ikke på noen måte på ytre handlinger, øynene ser på et punkt. Noen barn har blinkende bevegelser, andre begynner instinktivt å tygge.

Fravær fra barn varer fra 10 til 15 sekunder, og etter å ha kommet tilbake til normal aktivitet, skjønner ikke barnet hva som skjedde med ham. Leger identifiserer flere funksjoner ved anfall hos barn:

  • opptil 100 anfall per dag;
  • den normale utviklingsprosessen til barnet forblir vanligvis;
  • i nærvær av flere dusin angrep om dagen, er det noen ganger etterslep i studiene;
  • ofte oppstår fravær under idrett;
  • en tredjedel av unge pasienter har problemer med hukommelse og konsentrasjon;
  • umiddelbart etter start av medikamentell behandling reduseres antall angrep, kognitive funksjoner normaliseres.

Av alle barn med epilepsi forekommer atypiske fravær hos omtrent 8%. Toppen av sykdomsaktivitet forekommer mellom 3 og 11 år, spesielt mellom 5 og 8 år.

Minst 2/3 av pasientene gjennomgår medikamentell behandling, og anfallene deres forsvinner i ungdomstiden. Imidlertid har mange fremdeles problemer med konsentrasjon og hukommelse. 10-15% av barna utvikler konsekvensene av fraværsepilepsi i form av generaliserte anfall.

Separasjon etter form

I tillegg identifiserer leger typiske og atypiske fravær, som finnes i noen av subformene av epilepsi:

  • Typiske fravær. Ofterligere observert ved generalisert idiopatisk epilepsi, viser EEG under diagnosen mer enn 2,5 Hz.
  • Atypiske fravær. Det er flere typer og utvikler seg sammen med alvorlige symptomer. De ledsages av vanskeligheter med å lære barn, de har hyppige kramper: atonisk, myoklinisk og tonic. Anfall oppstår og opphører mildt, ikke som i et typisk forløp. EEG vil være mindre enn 2,5 Hz.

Leger kan trenge flere sykluser med tester for å stille en nøyaktig diagnose..

Det er også sanne og falske fravær. Med et falskt anfall reagerer en person raskt på berøring og tale, ekte fravær fortsetter uten reaksjon på ytre stimuli i løpet av tiden anfallet varer.

Sykdomsdiagnosemetoder

For å diagnostisere fraværsepilepsi er det nødvendig å konsultere en nevrolog. Neste, generelle tester og et elektroencefalogram vil bli foreskrevet, som tar indikatorer på hjerneaktivitet. Utnevnelse av CT og MR er bare nødvendig hvis det er mistanke om smittsomme prosesser, svulster og andre uhelbredelige eller dødelige sykdommer.

Førstehjelp og behandling

Til tross for enkel form, krever fraværsepilepsi obligatorisk medisinsk inngrep og behandling. Hos voksne er det vanligste stoffet Etosuximide, samt valproinsyre. Barn bruker også den nyeste generasjonen medikamentet Lamotrigine.

Viktig! Legemidlene tas i lang tid på individuell basis. Hvis angrepene innen 3 år etter oppstart av behandling for fravær har sluttet å gjenta seg, vurderer legene spørsmålet om tilbaketrekning av medikamenter.

Førstehjelp for fravær er praktisk talt ikke nødvendig - de er milde. Hvis en person blir syk, kan du åpne vinduet, frigjøre ham fra trange klær og legge ham på sengen..

Mulige komplikasjoner og konsekvenser i barndommen

Hvis det ble diagnostisert fraværsepilepsi, og legene foreskrev adekvat behandling, forsvinner sykdommen i 80% av tilfellene innen 10-15 år. Mer presist forsvinner anfall og tilleggssymptomer på sykdommen. Men risikoen for tilbakefall er fortsatt i voksen alder. I dette tilfellet blir sykdommen alvorlig, blir generalisert, pasienten har kramper og kramper.

Absolutt epilepsi påvirker i de fleste tilfeller ikke psyken og fører ikke til alvorlige lidelser. Maksimale konsekvenser: læringsvansker, distraksjon, konsentrasjonsvansker og økt spennende. Fravær forveksles ofte med hyperaktivitet. Etter en profesjonell undersøkelse forsvinner imidlertid forvirringen fullstendig..

Prognose og forebygging

Forløpet av fraværsepilepsi er gunstig i de fleste tilfeller, remisjon skjer i gjennomsnitt hos 85% av pasientene. Hos barn øker denne indikatoren til 90-95%. Samtidig svarer enkle fravær på behandlingen bedre enn komplekse..

Hvis de motoriske elementene i sykdommen blir med i angrepene, krever korreksjonen alvorligere tiltak. I de fleste tilfeller kan de korrigeres ved innføring av en kombinasjon av medisiner for behandling av epilepsi. Folk som kvittet seg med fraværspatologi, bør huske om konstant forebygging av tilbakefall:

  • det er nødvendig å overholde den daglige behandlingen, unngå å endre søvntiden og våkenheten;
  • du må begrense inntaket av stimulerende medisiner og drikke, mat: sjokolade, koffein, te, kullsyreholdige drikker;
  • i fremtiden skal arbeid og aktiviteter til en person ikke være assosiert med akutt stress, ekstremsport, stress;
  • fysisk, psykisk og psykologisk stress skal være moderat;
  • fysisk aktivitet skal være lett og moderat: yoga, svømming, sykling. Profesjonell idrett er kontraindisert;
  • høye lyder, lysglimt, lyse bilder og flimring med konstant eksponering provoserer ofte en alvorlig form for epilepsi. Derfor trenger ungdom og unge å avstå fra å besøke klubber og diskotek..

Absolutt epilepsi

Våre tjenester:

Fravær oversatt fra fransk betyr "fravær". Dette er navnet på et mindre anfall (petit mal), som er en type epileptisk anfall. Absorpsjonsepilepsi er forårsaket av organisk patologi i hjernen. Det er preget av fravær av krampaktig paroksysme, men samtidig avsløres mange kliniske manifestasjoner. Sykdommen krever obligatorisk behandling, ellers vil den gradvis utvikle seg. Pasienter i forskjellige aldre henvender seg til vårt psykiske helsesenter "Leto" med dette problemet. Lidelsen er ofte funnet i barndommen.

Egenskaper:

"Hellig sykdom" er kjent fra historiske medisinske kilder fra forskjellige folkeslag og epoker. Anfall og anfall av sinnssyk frykt er beskrevet av den gamle legen Hippokrates, som antydet årsaken til problemet i hjernen. På 1700 - 1800-tallet dukket de første klassifiseringene av patologi opp, og epileptisk fravær ble isolert som en egen sykdom..

Ikke-krampende former for epilepsi oppdages av foreldre hos barn etter at de fyller 4 år, noen ganger enda tidligere. Oftest bestemmes kliniske manifestasjoner hos jenter mellom 7 og 14 år. De første tegnene på sykdommen kan avsløre seg i perioden fra 15 til 30 år. Hos voksne er det mye mindre vanlig i form av episodiske tilfeller.

Frem til fireårsalderen er fravær ukarakteristisk, siden patologien antyder en viss modenhet i sentralnervesystemet.

Grunnene

De etiologiske faktorene som forårsaker fraværsformer av epilepsi er ikke undersøkt tilstrekkelig. Moderne epileptologi fortsetter å søke dypt etter årsakene til den smertefulle tilstanden.

Utbruddet av ikke-konvulsive epileptiske anfall lettes av:

  • Arvelig disposisjon (genmutasjoner).
  • Infeksjoner som påvirker hjernevevet.
  • Traumatiske hodeskader.
  • Unormaliteter i strukturen i hjernestrukturer.
  • Medfødte misdannelser - hydrocephalus og microcephalus.

Hvordan manifesterer et typisk fravær?

Paroxysm ser ut som et kortvarig tap av bevissthet. I dette tilfellet fryser personen ganske enkelt, fryser på plass. Han faller ikke, men fryser og blir som en mannequin. Øynene blinker ingen steder, ansiktet ligner en maske. Besvarer ikke spørsmål, svarer ikke på lys og andre stimuli, inkludert temperatur og smerte. Beslaget varer bare noen sekunder, det er ingen harbingers. Pasienten merker ikke problemet med ham.

Etter avslutningen av fraværet fortsetter pasienten sin aktivitet, samtale, bevegelse fra det avbrutte stedet. Kjennetegnet for typiske anfall er deres hyppige tilbakefall. De nummererer i titalls og hundrevis av episoder per dag..

Identifisering av de beskrevne manifestasjonene hos deg eller kjære er grunnen til å kontakte legene på vår klinikk "Leto". Spesialister vil utføre det nødvendige kompleks av undersøkelse, etablere en diagnose og foreskrive behandling.

En økning i paroksysmer provoserer:

  • Får ikke nok søvn.
  • Psykisk og fysisk overbelastning, stress.
  • Situasjoner som forårsaker overdreven følelser.
  • Hyperventilering.
  • Lang TV-titting.
  • Langvarig eksponering for dataskjermen.
  • Harde lyd- og lyssignaler.
  • Lytter høyt til musikk, spesielt med en stimulerende effekt.

Vanskelige fravær

Når det gjelder utviklingen av disse tilstandene, slår ikke klientene ikke bare av bevisstheten, men opptrer også automatismer - motoriske fenomener med stereotyp repeterende handlinger. Denne varianten av anfall utvikler seg oftere hos barn og ungdom..

Pasienter utfører visse bevegelser:

  • Lips.
  • etterligne muskler.
  • Språk.
  • Gestikulering med hender og fingre - risting eller glatt manipulasjoner.

Komplekse fraværsbeslag av epilepsi kompletteres med muskelspenninger.

Økt tone under et anfall bestemmes av:

  • Unaturlig bøyd hode.
  • Ved å rulle opp øyeeplene.
  • Strekker eller bukker overkroppen. I dette tilfellet tar pasienten et refleks skritt tilbake og opprettholder dermed balansen..

I sjeldne tilfeller svekkes muskeltonen tvert imot kraftig, noe som er ledsaget av et fall.

Ved å identifisere de spesifikke symptomene på ikke-krampeanfall, konstaterer legene på vårt psykiske helsehus tilstedeværelsen av karakteristiske forhold hos klienter.

Disse inkluderer:

  • Følelse av hendelser allerede sett før (deja vu). Noen episoder av aktuelle hendelser ser ut til å være repetitive for individer som lider av patologi.
  • Den motsatte statusen er "aldri opplevd", "aldri hørt". Situasjoner som personer med fraværsepilepsi opplever oppfattes ikke av dem som reelle.
  • Fremveksten av illusjoner og hallusinasjoner.

Leger ved Leto-klinikken møter ofte en barn- og ungvariant, som ofte forekommer i form av komplekse myokloniske fravær.

De er preget av:

  • Bilateral krampaktig rykning i ansiktsmusklene.
  • Symmetriske rytmiske bevegelser i armer og / eller ben.

Komplekse manifestasjoner forklares av underutviklingen av hjernestrukturer.

Absolutte former for epilepsi er forskjellige.

Enkle paroksysmer er preget av:

  • Bare noen få sekunder lang.
  • Fullstendig fravær av reaksjoner på stimuli i løpet av den paroksysmale perioden.
  • Tap av følelser og minner om fravær.

Komplekse angrep er preget av:

  • Varighet på flere titalls sekunder.
  • Refleks respons på fysisk stimulering, for eksempel å kunne holde hånden.
  • Bevissthet om en uvanlig tilstand, en uttalelse om at du er bevisstløs.

Diagnostikk av fraværsformer av epilepsi

Vårt senter for psykisk helse bruker moderne diagnostiske metoder, vi har den nødvendige tekniske basen.

For å identifisere fraværsepilepsi bruker leger:

  • Vanlige diagnostiske metoder: detaljert intervju og nær undersøkelse.
  • Sjekk nevrologisk status og mental tilstand.

Elektroencefalografi er foreskrevet. Denne metoden er den viktigste måten å identifisere patologi. For fravær er komplekser av toppbølger med akutt amplitude karakteristiske. Du bør vite at encefalografiske tegn ikke viser en eksisterende sykdom, men hjernens beredskap for manifestasjon av anfall. Endringer i bioaktivitet er ikke registrert i det hele tatt.

Ved undersøkelse avslører en nevrolog symptomer på kraniocerebral patologi, en økning og asymmetri av senreflekser - anisorefleksi.

Fra siden av psyken er utseendet til intellektuelle lidelser, hyperaktivitetssyndrom mulig.

Differensialdiagnose

For å forhindre en diagnosefeil utelukker spesialistene våre en rekke patologier som kan ha lignende symptomer..

Små epileptiske anfall ligner:

  • Besvimelse. Under besvimelsesforhold oppdages arteriell hypotensjon og amnesi er fraværende..
  • Bevissthetsforstyrrelser i sykdommer i hjernens kar. Analyse av EEG-data og angiografiske metoder spiller en rolle i å klargjøre problemet. Ikke glem at fravær kan kombineres med vaskulære sykdommer..
  • Nevrotiske manifestasjoner. For å skille anfall mot en bakgrunn av nevroser fra epileptiske, bør pasienten undersøkes nøye for hysteriske reaksjoner.

Servicekostnad

SPESIALISTKONSULTASJONER
Innledende konsultasjon med en psykiater (60 min.)3.500 rubler.
Gjentatt konsultasjon2 500 rubler.
Konsultasjon med en psykiater-narkolog (60 min.)3.500 rubler.
Psykologkonsultasjon2 500 rubler.
Psykoterapi
Psykoterapi (økt)6 500 gni.
Psykoterapi (5 økter)RUB 25.000.
Psykoterapi (10 økter)48 000 rubler.
Gruppepsykoterapi (3-7 personer)3.500 rubler.
Hypnose (1 økt)RUB 10.000.
Hypnoterapi-kurs (5 økter)45 000 rubler.
HOSPITALBEHANDLING
4-sengs overnatting i avdeling8 500 rubler per dag
3-sengs overnatting i avdeling9 500 gni / dag
Avdeling for 2 personer11 500 rubler / dag
Kammer 2-sengs innkvartering Komfort12 500 rub./day
Kammer 1 lokal innkvartering VIP16 500 rubler / dag

Denne listen inneholder ikke alle priser for tjenestene som tilbys av vår klinikk. Den komplette prislisten finner du på "Priser" -siden, eller på telefon: 8 (969) 060-93-93. Innledende konsultasjon er GRATIS!

Behandling av fraværsepilepsi

Identifisering av alarmerende symptomer i alle aldre fungerer som et signal for umiddelbar henvisning til Leto-klinikken. Finn en mulighet til å ringe oss og komme på konsultasjon. Våre spesialister vil undersøke pasienten og anbefale det mest passende behandlingsalternativet: på poliklinisk basis eller på sykehus. Etter en fullstendig diagnose vil legene velge hovedmedisin og tilleggsbehandling.

Klienten er foreskrevet antiepileptika fra gruppen av succinimidderivater. De brukes enten som monoterapi eller om nødvendig i kombinasjon.

For valg brukes:

  • Etosuksimid. Det gir en myk og god effekt i alle typer fravær. Dessverre var det avbrudd i leveransen til Russland.
  • Valproinsyre (Valparin, Depakin, Depakin-chrono). Mer egnet for krampaktige komponenter av anfall.
  • Lamotrigin. Henviser til valgmidlene og er indikert i tilfeller der tidligere medisiner ikke hadde forventet effekt.

Om nødvendig velges en kombinasjon av to eller til og med tre medisiner med doser og administrasjonsfrekvens nøye for å forhindre bivirkninger så mye som mulig.

Når du behandler fraværsepilepsi, er det veldig viktig å lytte til anbefalingene fra legene våre og ikke å ty til selvmedisinering, spesielt medisiner for å eliminere store anfall. I tillegg til å være ineffektive med petit mal, kan de fortsatt ha en skadelig effekt og forårsake komplikasjoner.

Farmakoterapi bør kontinuerlig overvåkes av en epileptolog.

Pasienter skal:

  • Gi fred.
  • Unngå årsakene til stressreaksjoner.
  • Få god kvalitet i søvn av tilstrekkelig varighet.
  • Observer regimet for arbeid og hvile.
  • Følg medisinske anbefalinger når du lager en diett.

Etter oppstart av remisjon utføres tilbaketrekking av medisiner gradvis, etter en vedvarende avslutning av anfall og normalisering av EEG.

Prognose

Ved å kontakte vårt senter for psykisk helse, vil du få den mest passende behandlingen. Prøv å ikke starte tilstanden, og konsulter med en epileptolog ved Leto-klinikken ved de første manifestasjonene. Jo tidligere terapi startes, jo raskere remisjon vil komme. Epilepsi med ungdomsfravær forsvinner når du blir eldre. Komplekse fravær med myokloniske anfall krever lengre oppfølging.

Absance

Fravær er en type epileptisk anfall som er et symptom på epilepsi. Fravær manifesteres av et uventet kort bevissthetstap. Individet brått, uten synlige forløpere, slutter å bevege seg, som om han vender seg til stein. Samtidig blir blikket rettet frem, et konstant uttrykk vises i ansiktet hans. En person viser ikke reaksjoner på ytre stimuli, svarer ikke på forhørsfraser, talen er brå. Etter et par sekunder går staten tilbake til det normale. Individet husker ikke den erfarne tilstanden, han fortsetter ganske enkelt den tidligere gjort bevegelsen, derfor oppfører han seg som om ingenting skjedde. Et spesifikt trekk ved fravær anses å være en høy forekomst. Kan ofte nå 100 anfall per dag.

Fraværsgrunner

Ofte blir fraværsbeslag ubemerket, som et resultat av at essensen av deres opprinnelse er ganske vanskelig å oppdage. En rekke forskere fremmet en hypotese om en genetisk disponering mot bakgrunn av utseendet i et visst øyeblikk av aktivering av hjernecellers funksjon.

I tillegg skilles det mellom et sant anfall og et falskt fravær. Det er lett å bringe personen ut av det siste ved å berøre, eller ved å snu, med et høyt, plutselig rop. Hvis anfallet er sant, vil ikke personen svare på handlingene ovenfor..

De sannsynlige etiologiske faktorene for utbruddet av den aktuelle tilstanden inkluderer også:

- hyperventilering av lungene, noe som fører til endringer i oksygenkonsentrasjon og karbondioksydnivå, noe som forårsaker hypoksi;

- rus med giftige produkter;

- brudd på forholdet mellom nødvendige kjemiske forbindelser i hjernen.

Imidlertid må det forstås at i nærvær av alle de listede provoserende faktorene, utvikler den aktuelle tilstanden seg ikke alltid. Fravær er mer sannsynlig hvis personen diagnostiseres med en av følgende plager:

- dysfunksjon av nervesystemets strukturer;

- medfødt krampelidelse;

- tilstand, etter overføring av inflammatoriske prosesser i hjernen;

- hjernesmerter, forskjellige skader.

Barns fravær oppstår ofte på grunn av patologier som oppsto under ontogenesen av babyen på genetisk nivå. Når du er i et foster bosatt i livmoren, registreres endringer i dannelsen av hjernestrukturer og nervesystemet, som etter fødsel finnes i neoplasmer, mikrocefali eller hydrocephalus.

I tillegg kan et barns epileptiske fravær oppstå på bakgrunn av et misforhold mellom hemmingsimpulser og eksitasjonssignaler i nervesystemet, som oppstår som et resultat av smittsomme sykdommer, hormonelle lidelser eller hjernekonfusjoner overført i spedbarnet eller i en tidlig alder..

Følgende er de typiske faktorene som utløser fravær hos babyer:

- konstant til stede stressorer;

- økt mental stress;

- økt fysisk aktivitet;

- smittsomme sykdommer, hjernekirurgi eller hjerneskade;

- det er plager i nyrene, patologien i myokardiet og luftveiene;

- intens belastning på synet på grunn av overdreven entusiasme for dataspillens verden, lesing eller se på lyse tegneserier.

Voksne abscesser

Den aktuelle plagen er en mild type anfall. Folk som viser tegn på fravær, bør imidlertid overvåke sin egen helse nærmere. De anbefales å prøve å være mindre alene, og de kan ikke være alene når de svømmer eller samhandler med usikre tekniske enheter. I tillegg er personer som lider av slike anfall forbudt å kjøre kjøretøy og annet utstyr..

Fravær, hva er det? For det meste er fravær preget av følgende manifestasjoner: ubevegelighet i kroppen, fraværende blikk, svak flagg i øyelokkene, gjør tyggebevegelser, smellende lepper, samtidige motoriske handlinger i overekstremitetene.

Den beskrevne tilstanden har en varighet på flere sekunder. Restitusjon etter fravær skjer raskt, individet går tilbake til det normale, men klarer ikke å huske anfallet. Ofte kan folk oppleve flere angrep per dag, noe som ofte vanskeliggjør deres profesjonelle aktiviteter betydelig..

Typiske tegn på fravær er fraværende blikk, en endring i fargen på dermis, flagg på øyelokkene. Hos noen individer kan det bemerkes et komplekst fravær, som er ledsaget av en bøyning av kroppen bakover, mønstrede motoriske handlinger. Etter å ha lidd et sammensatt anfall, føler individet vanligvis at de har opplevd noe uvanlig.

Overtredelsen under behandling blir vanligvis systematisert i henhold til alvorlighetsgraden av deres ledende manifestasjoner, derfor skilles typiske anfall og atypiske fravær. De første oppstår i mangel av foreløpige tegn. Personen ser ut til å være stiv, blikket er fikset et sted, motoroperasjonene utføres før anfallets begynnelse stopper. Etter noen sekunder er den mentale tilstanden fullstendig gjenopprettet.

Den atypiske typen fraværskurs er preget av en gradvis begynnelse og fullføring, samt større symptomer. Et epileptisk middel kan ha brystkropp, automatisme i motoriske handlinger og ting som faller ut av hendene. Nedsatt tone forårsaker ofte et plutselig fall i kroppen.

Komplisert fravær av et atypisk kurs, på sin side, kan klassifiseres i 4 former nedenfor.

Myokloniske anfall er preget av kortvarig delvis eller fullstendig bevissthetstap, som er ledsaget av skarpe, sykliske skjelvinger i hele kroppen. Vanligvis oppstår myoklonus bilateralt. Oftest finnes de på ansiktsområdet i form av rykninger i leppens hjørner, skjelving i øyelokk og øyemuskulatur. En gjenstand i håndflatene faller ut under et anfall.

Atoniske fraværsformer manifesteres av en kraftig svekkelse av muskeltonen, som er ledsaget av et fall. Ofte kan svakhet bare vises i livmorhalsmuskulaturen, som et resultat av at hodet faller på brystet. Sjelden, med denne typen fravær, oppstår ufrivillig vannlating.

Den akinetiske formen er preget av en fullstendig nedleggelse av bevissthet sammen med immobiliteten i hele kroppen..

Fravær som oppstår med vegetative symptomer manifesteres i tillegg til å slå av bevissthet, urininkontinens, rødhet i hudens ansikt og en skarp dilatasjon av elevene.

Fravær hos barn

Forstyrrelsen det gjelder er ansett som et ganske vanlig symptom på et epileptisk anfall. Fravær er en form for en funksjonsforstyrrelse i hjernen, mot hvilken bakgrunn det oppstår et kortvarig bevissthetstap. Et "epileptisk" fokus oppstår i hjernen, som påvirker de forskjellige områdene gjennom elektriske impulser, noe som forstyrrer funksjonaliteten.

Fravær uttrykkes i form av anfall, preget av plutselig utbrudd og brå opphør. Når han kommer tilbake fra et angrep, husker ikke barnet hva som skjer med ham.

Barndomsfravær manifesteres av følgende symptomer. Med et anfall blir kroppens baby bevegelsesfri, og blikket er fraværende. Samtidig observeres fladring av øyelokkene, tyggeakter, smellende lepper og identiske håndbevegelser. Den beskrevne tilstanden er preget av en varighet på flere sekunder og en lignende hurtig gjenoppretting av funksjonalitet. Hos noen babyer kan det observeres flere anfall hver dag, noe som gjør det vanskelig å normalisere livet, kompliserer pedagogiske aktiviteter og samspill med jevnaldrende.

Ofte merker foreldrene ikke umiddelbart forekomsten av slike anfall på grunn av deres korte varighet. Det første tegnet på patologi er en nedgang i skoleprestasjoner, lærere klager over utseendet av fraværsinnsikt og tap av konsentrasjonsevne.

Det er mulig å mistenke forekomsten av et fravær hos en baby ved synkrone motoroperasjoner med hender, et løsrevet blikk. Hos skolebarn, med en hyppighet av flere anfall per dag, blir også sykdommer i den psykomotiske sfæren notert. Barn med fravær bør alltid være under utrettelig tilsyn av voksne, da bevissthetstap kan overraske babyen, for eksempel når du krysser en travel trafikkbane, sykler eller svømmer.

Fravær fra barn, konsekvensene er ikke veldig alvorlige og ofte blir anfallene borte på egen hånd i en alder av tjue. Imidlertid kan de provosere utviklingen av fullverdige krampaktige anfall eller ledsage individet gjennom hele hans eksistens. Med et alvorlig forløp observeres fravær flere titalls ganger om dagen.

Også den aktuelle tilstanden er farlig ved en plutselig blackout, som et resultat av at babyen kan falle og skade seg selv, drukne hvis et anfall overhalte ham mens han var i vannet. I mangel av en effektiv terapeutisk effekt øker anfallene, noe som truer med brudd på den intellektuelle sfæren. I tillegg har de minste innbyggerne på planeten sannsynligheten for sosial feiljustering..

Fraværsbehandling

Terapeutisk fraværskorreksjon er faktisk forebygging av alvorlig epilepsi. Det er derfor det er ekstremt viktig å oppsøke lege når du oppdager de første manifestasjonene av en sykdom. I utgangspunktet er den terapeutiske prognosen for fravær gunstig i 91% av tilfellene..

Det er nødvendig å starte medisinske tiltak bare etter en feilfri diagnose. Det anbefales også å starte behandlingen etter at du har fått et anfall igjen, ettersom en enkelt manifestasjon kan være tilfeldig, for eksempel på grunn av overoppheting, rus eller på grunn av metabolsk svikt.

Epileptisk fravær behandles vanligvis med farmakopémidler. Legemiddelterapi for den aktuelle tilstanden utføres for det meste ved bruk av medisiner relatert til antiepileptiske stoffer basert på succinimidderivater (Ethosuximide) og fettsyrer (valproic acid). De viser god effektivitet i å kontrollere anfall..

Den innledende dosen av farmakopémedisiner velges basert på de minste tillatte antall, og bringes til et nivå som kan forhindre eller betydelig redusere antall anfall, tidligere bestemt ved bruk av daglig overvåking av elektroencefalogram.

I behandlingen av anfall fra barn brukes behandling med ett farmakopémiddel. Hvis det ikke er noen terapeutisk effekt eller bivirkningssymptomer oppstår, bør stoffet erstattes med et annet. Retting av fraværstilstander hos voksne utføres på samme måte.

Et antiepileptisk middel basert på benzodiazepinderivater (Clonazepam) kan også brukes, mens det aktuelle stoffet bare har et positivt resultat hvis det brukes i kort tid. Imidlertid anbefaler de fleste leger ikke dette stoffet i behandling av fraværsbeslag på grunn av dets raske avhengighet, og også på grunn av stor sannsynlighet for sidesymptomer..

Med rettidig tilgang til profesjonell hjelp, korrekt diagnose og adekvat terapi, kan den aktuelle plagen lykkes korrekt, noe som unngår konsekvensene av fravær. Imidlertid er det i noen situasjoner en mulighet for å opprettholde en mangel i intellektuell funksjon til slutten av livets vei. Det er vanskelig for slike pasienter å lese og telle, de klarer ikke å finne forskjellene mellom objekter og identifisere likhetene deres. I tillegg anses faktoren for sosial tilpasning og tilpasning til arbeidsaktivitet som ekstremt viktig, siden periodisk gjentatte anfall kan påvirke disse livsområdene negativt..

Oftere er prognosen for enkle fraværsformer gunstig, spesielt hos babyer. Selv i mangel av forbedret terapi, forsvinner symptomene, i maksimalt fem år. Beslagskontroll oppnås i 80% av tilfellene. Prognosen for komplekse former for fravær skyldes sykdomsforløpet.

Forfatter: Psychoneurologist N.N. Hartman.

Lege ved PsychoMed medisinske og psykologiske senter

Informasjonen som presenteres i denne artikkelen er kun ment for informasjonsformål og kan ikke erstatte profesjonell rådgivning og kvalifisert medisinsk hjelp. Hvis du har den minste mistanke om tilstedeværelse av et fravær, må du ta kontakt med legen din!