Følelsesmessige stadier av brenning

Organisering av lindrende behandling på sykehus og hjemme.

Tap, død og sorg.

UTVIKLER:

SHAMINA NATALIA ANATOLIEVNA,

Lærerens PM YTELSE AV ARBEIDER

AV PROFESJON

AUXILIÆR sykepleier

PASIENTBEHANDLING

NABEREZHNYE CHELNY

ÅR

BLOKK AV TEORETISK INFORMASJON

ORDLISTE

SMERTEDet er en ubehagelig sensorisk og emosjonell følelse hos en person forårsaket av faktisk eller potensiell vevsskade.
Bestråling av smerteopplevelserSpredning av smerte utover det patologiske fokuset.
FJELLEn emosjonell respons på tap eller separasjon som går gjennom flere stadier
DEPRESJONKjedelig, dempet stemning.
LIVETS KVALITETEt sett med parametere som måler livets gang med en vurdering av tilfredshet med fysisk tilstand, psykologisk velvære, sosiale relasjoner og funksjonelle evner i kroppen under sykdomsutviklingen og dens behandling.
PALLIATIV BEHANDLINGBehandling som begynner når alle andre behandlinger er ineffektive og sykdommen ikke reagerer på behandlingen.
TERMINAL STATStadier av å dø i kroppen (preagony, kvaler, klinisk død).
HOSPICEEn spesialisert medisinsk institusjon for dødsdømte pasienter, der det gis omfattende medisinsk, psykologisk og sosialhjelp.
EmpatiEvnen til å teste følelsene sine for en annen, å innle seg. Evnen til å "føle" seg inn i en annen person, å fange sin indre tilstand, til å se verden gjennom øynene fra sitt synspunkt.
thanatologyEn gren av medisinen som studerer spørsmål relatert til mekanismene i den døende prosessen, de resulterende kliniske, biokjemiske og morfologiske endringene i kroppen.
TERMINALAvgrenset

Følelsesmessige stadier av brenning

Ofte er det en uhelbredelig pasient i behandlingsavdelingene ved sykehus. Når døden plutselig er nær og uunngåelig, er det vanskelig å møte den. En person som lærer at han er håpløst syk, at medisin er maktesløs, og han vil dø, opplever forskjellige psykologiske reaksjoner, de såkalte emosjonelle sorgstadiene.

Dr. Elisabeth Kubler-Ross, basert på mange års forskning, har identifisert 5 emosjonelle stadier som en person går fra det øyeblikket han mottar den fatale nyheten.

Det første trinnet: benektelsesstadiet - manglende vilje til å oppfatte faktum om uunngåeligheten av forestående død (uenighet og ensomhet). De fleste syke opplever psykologisk sjokk ved diagnosen en uhelbredelig sykdom, spesielt hvis tapet er plutselig. Sjokk fører til fornektelse (Dette kan ikke være!).

Dette skjer med de som umiddelbart finner ut sannheten, og med de som gjetter på den gradvis..

Andre trinn: stadiet med sinne - sinne, protest, aggresjon, som kan rettes mot den syke personen selv (selvmord) eller, som skjer oftere, mot verden rundt ham (slekt og venner, omsorgspersonell). Dette er en periode med harme, harme og misunnelse.

Bak alt dette er spørsmålet: “Hvorfor meg? »På dette stadiet har familien og omsorgspersonene en veldig vanskelig tid med å håndtere den syke, ettersom sinne deres strømmer ut uten noen åpenbar grunn og i alle retninger. Men pasienten skal behandles med forståelse, gitt tid og oppmerksomhet, og han blir snart roligere og mindre krevende..

Tredje trinn: forhandlinger med skjebnen, inkludert å vende seg til Gud. I det første stadiet klarer ikke pasienten å innrømme hva som skjedde, i det andre krangler han med Gud og med verden, og i det tredje prøver han å utsette det uunngåelige..

Pasientens oppførsel ligner oppførselen til et barn som først insisterte på sin egen insistering, og deretter etter å ikke ha fått det han ville, ber han høflig, mens han lover å være lydig: “Herre, hvis du ikke gir meg evig liv på jorden og all min harme har ikke endret din beslutning, så kanskje du vil være god til min forespørsel ".

Hovedlysten til en terminisk syk person er nesten alltid forlengelsen av livet, og da i det minste noen dager uten smerter og lidelse.

Fase fire: Depresjon (dyp tristhet over det forestående tapet av ditt eget liv). Nummenhet, stoisk aksept av det som skjedde, sinne og sinne raser snart vei for en følelse av redsel for det tapte.

Tegn på depresjon:

- konstant dårlig humør;

- tap av interesse for miljøet;

- følelser av skyld og underordnethet;

- håpløshet og fortvilelse;

- forsøker selvmord eller vedvarende tanker om selvmord.

Tapet i seg selv kan uttrykkes på forskjellige måter: som sorg for den tapte helsen, for den forandrede familien, barn osv. Og som en enorm smerte fordi en person forbereder seg på å si farvel til verden..

I løpet av denne perioden må du la personen uttale seg. Når han utgir sin sjel, vil han tidligere oppnå skjebnen sin og vil være takknemlig for de som i dette depresjonsstadiet rolig forblir med ham, og ikke gjentar at det ikke er behov for å være trist og ikke prøve å muntre ham opp. Mange deprimerte mennesker trenger tilstedeværelse og støtte fra en prest..

Femte trinn: stadiet av ydmykhet - samtykke, endelig ydmykhet og aksept av død. Den døende er sliten, veldig svak og sover eller slumrer i lang tid. Denne drømmen er forskjellig fra søvnen i perioden med depresjon, nå er det ikke et pusterom mellom smerter, ikke et ønske om å komme vekk fra det som skjedde og ikke hvile.

En syk person vil være i ro, interessenes sirkel blir smalere, han ønsker besøkende velkommen uten glede og blir stilltiende. På dette stadiet trenger familien mer hjelp, støtte og forståelse enn pasienten selv.

Tiden det tar en person å gå gjennom alle disse stadiene er rent individuell. Ofte vises disse reaksjonene i en annen sekvens, og noen av dem kan oppstå samtidig. Noen ganger gir ydmykhet vei til fornektelse..

Det er veldig viktig å gjenkjenne på hvilket stadium pasienten er i øyeblikket for å gi ham passende hjelp..

PRINSIPPER FOR OMSORG FOR PASIENTER I HOSPISEBETINGELSER

I 1981 vedtok Verdensmedisinske forening Lisboa-erklæringen - et internasjonalt organ for pasientrettigheter, hvor menneskerettighetene til død med verdighet blir proklamert.

Legene innså at mennesker på randen av død ikke trenger medisinsk behandling, men en uavhengig medisinsk disiplin som krever spesiell trening og holdning til pasienter. Sykdommen kan nå stadiet når kurativ terapi er maktesløs og bare lindrende behandling er mulig.

Tidligere døde de hjemme, men det er ekstremt vanskelig å ta vare på en slik pasient, og det er ikke alltid mulig..

Det er vanskelig for alle - både for de døende selv og for sine pårørende. Både de og andre lider av uutholdelig smerte: noen fra fysisk, andre ser sin egen avmakt, fra moral.

Sykehus er medisinske institusjoner der leger og sykepleiere utfører tiltak for å eliminere fysisk og psykisk lidelse fra syke mennesker. Pasientene på sykehus får psykologisk og medisinsk støtte.

Målet med hospits er å gjøre det mulig for en syk person å dø fredelig og uten lidelse; å bringe familien sin, gå gjennom prøvelser, mental lettelse.

Den første moderne hospitsen ble etablert i England av Dr. Cecilia Saunders i 1967. I dag har landet et landsdekkende hospitsnettverk..

Siden begynnelsen av 1980-tallet begynte ideene til hospice-bevegelsen å spre seg over hele verden og begynte å dukke opp i Russland..

Hospice-bevegelsen er basert på prinsippene for palliativ medisin (medisin for midlertidig helseopprettholdelse og smertelindring).

Palliativ omsorg er en retning av medisinsk og sosial aktivitet, som har som formål å forbedre livskvaliteten til uhelbredelige pasienter og deres familier ved å forhindre og lindre deres lidelse, ved tidlig oppdagelse, nøye vurdering og lindring av smerter og andre symptomer - fysisk, psykologisk og åndelig.

Alle hospiceteam utvikler prinsipper støttet av Verdens helseorganisasjon:

ü godkjenner livet og anser døden som en normal prosess;

ü ikke fremskynder eller bremser døden;

ü gir psykologiske og daglige aspekter ved pasientbehandling;

ü Gir lindring fra smerter og andre plagsomme symptomer;

ü tilbyr et støtteapparat som hjelper pasienter med å leve et aktivt liv til slutt;

ü tilbyr et støtteapparat for å hjelpe familier med å takle vanskeligheter under en pårørendes sykdom, samt etter hans død.

Utvalget av pasienter som trenger lindrende behandling:

- pasienter med ondartede svulster

- pasienter med irreversibel hjerteinsuffisiens

- pasienter med irreversibel nyresvikt

- pasienter med irreversibel leversvikt

- pasienter med alvorlig irreversibel hjerneskade

Behovene til den døende, deres familie og kjære

For alvorlig syke og døende mennesker er det nødvendig med konstant observasjon dag og natt, siden tilstanden til en syk person til enhver tid kan forverres eller døden kan oppstå.

Enhver pasient forventer for det første medisinsk kompetanse, og for det andre vårt menneskelige forhold til ham.

For å gi pleie og lindrende behandling, bør den døende pasientens behov vurderes:

ü god kontroll over manifestasjonene av sykdommen (overvåke pasientens utseende, respirasjon, puls, blodtrykk og fysiologiske funksjoner);

ü følelse av sikkerhet (hvis ikke la pasienten være i fred);

ü ønske om å føle deg nødvendig og ikke være en byrde for noen;

ü menneskelig kommunikasjon (kontakt) fordel;

ü en mulighet til å diskutere dødsprosessen;

ü mulighet til å ta del i beslutninger (selvtillit);

ü ønsker, til tross for humør, å bli forstått.

5 stadier av sorg

FOREDRAG

FORedragsplan

Emne 3.14. "Omsorg for de døende.

Foredrag.

Død, tap, sorg

Emne 3.14. Omsorg for de døende.

LITTERATUR

Hoved:

1. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. En praktisk guide til emnet "Fundamentals of Nursing": en lærebok. - 2. utg., Rettet. Og legg til. - M.: GEOTAR-Media 2013.512s: ill. - 457-496s.

2. Foredrag av læreren.

Ytterligere:

1. Usenko L.V., Tsarev A.V. Praktisk guide "Hjerte- og lungeredning og gjenopplivning" fra Helsedepartementet i Ukraina, AMSU, Dnepropetrovsk State Medical Academy. Institutt for anestesiologi og intensivomsorg.

· Lærehåndbok om "Fundamentals of Nursing" for studenter v. 1.2 under redaksjonen av A. Shpirna, Moskva, VUNMTS 2003 668-688s.

· Internett-ressurser: http://gcmk.zlat-go.com/p11aa1.html;

Nødnytt for kardiologi, bind 16, nummer 4, vinteren 2005-2006

Marycheva N.A. Avtalt

på CMC-møtet

Orenburg 2014.

Død, tap, sorg "

Studenten må ha en ide:

om sorgens stadier, prinsippene for pasientbehandling i hospits-omgivelser.

Studenten skal vite:

• følelsesmessige stadier av sorg;

· Prinsipper for pasientbehandling under hospitsforhold;

• faktorer som påvirker følelsen av smerte;

· Stadier av terminaltilstanden og deres kliniske manifestasjoner;

Etiske trekk ved kommunikasjon med overlevende.

Følelsesmessige stadier av sorg.

Prinsipper for pasientbehandling i hospits-omgivelser.

Faktorer som påvirker følelsen av smerte.

Stadier av terminaltilstanden og deres kliniske manifestasjoner.

Etiske hensyn for å håndtere overlevende.

Introduksjon

For alvorlig syke og døende mennesker er det nødvendig med konstant overvåking dag og natt, siden tilstanden til en syk person til enhver tid kan forverres eller døden kan oppstå. Enhver pasient forventer medisinsk kompetanse og behandling av mennesker.

Behovet til den døende pasienten bør tas i betraktning når det gjelder å gi pleie og lindrende behandling. Familien og vennene til pasienten føler en følelse av tap, trenger omsorg i løpet av pasientens sykdom, under hans død og etter pasientens død. Døden er et alvorlig sjokk for familie og venner, og derfor bør de behandles med spesiell oppmerksomhet..

Følelsesmessige stadier av sorg.

Dr. Elisabeth Kubler-Ross, basert på mange års forskning, har identifisert 5 emosjonelle stadier som en person går fra det øyeblikket han mottar den fatale nyheten.

StagesPsykologiske reaksjoner
Jeg fornekter, sjokkUvillighet til å oppfatte det uunngåelige ved forestående død (uenighet med ensomhet, psykologisk sjokk). Personen tror ikke at han har en potensielt dødelig sykdom. Han begynner å gå fra spesialist til spesialist, dobbeltsjekke innhentede data og foretar analyser i forskjellige klinikker. Alternativt kan han oppleve en sjokkreaksjon og ikke lenger dra til sykehuset..
II sinneDet andre stadiet er preget av en uttalt emosjonell reaksjon rettet mot: · leger (“Hvorfor ble de ikke funnet tidligere?”), · Samfunn (“Hvorfor gjennomførte Forsvarsdepartementet så mange atomvåpenforsøk i vår region?”), · Pårørende (“Min mann tvang meg til å gjøre abort ”) og skjebne (“ Hvorfor skjedde dette med meg? ”). Sinne, protest, aggresjon mb rettet mot pasienten selv (selvmord), men oftere mot andre - manifesterer seg i indignasjon, indignasjon og misunnelse. I denne fasen bør du ikke falle i fellen av å prøve å svare på disse spørsmålene. Pasienten uttrykker ganske enkelt sin sinne over urettferdigheten i situasjonen..
III "Handel"Den tredje fasen er forsøk på å ”forhandle” så mange dagers liv som mulig fra forskjellige myndigheter. Forhandlinger med skjebnen. Krangel med Gud og verden, vær så snill å forlenge livet uten smerter og lidelse. På forhandlingsstadiet leter en person etter måter å forlenge livet, gir løfter og prøver å forhandle med Gud, leger, sykepleiere eller andre mennesker for å utsette frigjøringen eller lindre smerte og lidelse.
IV DepresjonsangstDepresjon (dyp tristhet over det forestående tapet av ditt eget liv). På dette stadiet forsto personen alvoret i situasjonen. Hendene falt og han sluttet å kjempe. Når ingenting er forhandlet for eller tiden renner ut, blir en person grepet av en følelse av håpløshet. Fasen av depresjon kommer. På dette stadiet angrer den døende på det han allerede har mistet, om den forestående døden og separasjonen fra familie og venner. Han unngår sine vanlige venner, har sluttet å gjøre vanlige ting, stengt hjemme og sørger over skjebnen sin. "Det er ingen vei ut, la meg være i fred".
V Aksept, forsoning.Det femte trinnet er samtykke, endelig ydmykhet og aksept av død. En døende person er sliten, veldig svak og sover eller slumrer i lang tid. Denne drømmen er forskjellig fra søvnen i perioden med depresjon, nå er det ikke et pusterom mellom smerter, ikke et ønske om å komme vekk fra det som skjedde og ikke hvile. En syk person vil være i ro, interessenes sirkel blir smalere, han ønsker besøkende velkommen uten glede og blir stilltiende. På dette stadiet trenger familien mer hjelp, støtte og forståelse enn pasienten selv.

Prinsipper for pasientbehandling i hospits-omgivelser.

Hospice (fra den engelske hospice) er en medisinsk institusjon der pasienter med et forutsagt negativt resultat av sykdommen får anstendig pleie og service.

Hovedformålet med å bo på hospits er å lysne opp de siste dagene av livet, lindre lidelse.

Den første russiske hospitsen i moderne tid ble åpnet i 1990 ved St. Peter Church i Lakhta, St. Petersburg-regionen. I 1994 ble Ulyanovsk regionale hospice åpnet. 6. februar 2013 ble det første barnehospitalet lansert i byen Voronezh.

Moderne russiske sykehus fungerer på samme måte som konvensjonelle onkologiske dispensarer, men de spesialiserer seg i å hjelpe pasienter i spesielt vanskelige tilfeller. Denne ideen kommer til uttrykk i konseptet lindrende behandling.

"Palliativ omsorg er en aktivitet som tar sikte på å forbedre livskvaliteten til pasienter med en terminal sykdom og deres kjære ved å forhindre og lindre lidelse gjennom tidlig oppdagelse, nøye vurdering og eliminering av smerte og annen fysisk, psykologisk, sosial og åndelig lidelse.".

Alle hospiceteam utvikler prinsipper som WHO støtter:

· Målet med å eliminere smerter og andre smertefulle symptomer;

• hevder livets verdi, men omtaler døden som et naturlig fenomen;

• streber ikke etter tilnærmingen til død, og heller ikke for utsetting;

· Inkluderer psykologisk og åndelig støtte;

· Ved å gi støtte hjelper pasienten å leve et så aktivt liv som mulig til den siste dagen;

· Gir støtte til sine kjære av pasienten under sykdommen og hjelper dem å takle tap etter hans død;

· Bruker en tverrfaglig tilnærming for å være følsom for pasientenes og deres nærmeste behov, inkludert om nødvendig psykologisk rådgivning etter pasientens død;

· Bidrar til forbedring av livskvaliteten og er i stand til å påvirke sykdomsforløpet positivt;

Det kan startes i de tidlige stadiene av sykdommen i kombinasjon med andre behandlinger som tar sikte på å forlenge levetiden, det inkluderer diagnostiske tester som er nødvendige for å avklare årsakene og eliminere de smertefulle komplikasjonene av sykdommen..

Palliativ omsorg inkluderer også:

Støtte til kjære etter død av en pasient.

På internatskoler for kroniske pasienter

I hjem for funksjonshemmede og eldre

Typer smerter.

Smerte er en smertefull følelse som gjenspeiler den psykofysiologiske tilstanden til en person, som oppstår under påvirkning av ekstremt sterke eller destruktive stimuli. Den biologiske og fysiologiske betydningen av smerte ligger i det faktum at den signaliserer tilstedeværelsen av en skadelig faktor, behovet for å eliminere den eller redusere dens virkning.

Smerter oppstår når smerte reseptorer (nociceptorer) er irritert, som er frie nerveender av to typer: mekanonocyceptors og chemonocyceptors. Mechanonocyceptors reagerer på mekanisk fortrengning av levende vev - injeksjoner, strekk osv.; de er lokalisert i huden, slimhinner, på overflatene i leddkapslene, fascia. Chemonocyceptors reagere på effekten av kjemiske (algogene) stoffer som forstyrrer oksidative prosesser i vev (prostaglandiner E og F2, histamin, kininer). Mange av dem produseres normalt i kroppen, men med forskjellige patologiske prosesser (for eksempel med betennelse) øker deres produksjon kraftig, noe som fører til en økning i frigjøring av nevrotransmitteren av smerteimpulser og derved til økt smerte.

Fem sorg stadier

Dr. E. Kubler-Ross beskriver de fem stadiene av sorg i sin klassiske bok On Death and Dying. Her er de grunnleggende trinnene som også gjelder situasjonen for å innse at barnet ditt har LSP:

1. fornektelse: "Dette kan ikke være med meg / med oss ​​/ med ham / med henne"

2. sinne: "Hvordan kunne dette ha skjedd?" "Jeg gjorde alt som må gjøres"

3. forhandlinger: "Vær så snill, herre, hvis vi gjør dette og det, endre ham / henne"

4. depresjon: “Dette er sant og uutholdelig. Det gjør vondt for mye. Jeg vil at barnet mitt skal ha en familie og barn. Mine drømmer om henne / om ham forsvant "

5. Aksept: “Ok, det skjedde. Hva nå? Hva kan jeg gjøre for å hjelpe ham / henne? Hvordan tar du vare på deg selv i denne prosessen? "

Du kommer tilbake til disse stadiene om og om igjen, du kan gå gjennom flere av dem for å gå tilbake til de første igjen. Det er viktig her å ofte uttrykke følelser og tanker til deg selv, Gud og dine kjære. Jo oftere du gjør dette, desto raskere går du gjennom alle fem trinnene. Du må føle deg og være ekte for å kunne endre deg. Følelser begravet i live dør aldri. Forbli uuttalt vil de bli undertrykt, noe som bare vil gjøre situasjonen verre. Ikke prøv å endre alt alene. Vi eksisterer i et forhold. Hvis du bare deler følelsene dine med Gud eller om natten med en pute, vil du forsinke helingsprosessen. Det hjelper ikke deg og barnet ditt.

Fordi du blir overveldet av barnets SPR, vil du ha enorm SKIL. "Jeg har skylden for alt." Dette er en naturlig reaksjon. Det er mange mulige årsaker til barnets CRP. Det er viktig å forstå og huske: “Det er ikke foreldreoppdragelse som skaper GSP hos menn og kvinner, men barnets oppfatning av denne oppdragelsen. Dette er hele poenget. " Oppfatning blir virkelighet. De fleste barn som utvikler SPD er svært følsomme og lett såret og såret. Krenket, beveger de seg lett bort og beveger seg emosjonelt - med din bevissthet eller ubevissthet om dette. Det er i dette øyeblikket at båndet mellom foreldre og barn kollapser. Endringen i GSP er der "toget gikk galt" og det å kunne etablere sunne forhold til deg selv og foreldrene dine.

Igjen vil du oppleve sterke følelser av sjokk, flauhet, skam, skyld, sorg, tap, sinne, tristhet, depresjon, frustrasjon, nummenhet, frykt, etc. Alle reaksjonene dine er normale. Det er ingen "riktig" vei ut av alt dette. Ikke forhast deg. Åpne hjertet ditt for Gud og andre. Du kan bli sint på Gud.

En mor i TV-klassen vår sa: “Hvorfor gjorde Gud dette mot meg? Jeg er sint og forvirret, og jeg forstår ingenting. Følelser overvelder meg og jeg takler ikke. " Hun var sint, hadde vondt, og hun var forvirret i flere måneder. Hun var sint på Gud. Men til slutt, etter å ha studert materialer, erfaringer og kunnskap fra andre foreldre, sa hun: ”Jeg skjønte at Gud ikke gjorde dette med sønnen min. Jeg følte at Gud hadde forrådt meg... men til slutt kom jeg til forståelsen av at det ikke var han som gjorde det. " Sorgprosessen tar tid og har sin egen rytme.

De fem stadiene av å oppleve tap (sorg), eller veien til aksept. Kubler-Ross-modell

Hvis du bestemmer deg for å avslutte et forhold til en person, mistet en kjær, skilsmisse, du blir forlatt eller avvist, blir du gravid uplanlagt, dør (en dødelig sykdom), vokser personlig og profesjonelt (den gamle verden smuldrer!), Du må gjennom visse stadier av opplevelser, på en viss måte, takk som du vil kunne akseptere en ny stilling og en ny livssituasjon.

  • Trinn 1. negasjon.

En person er fremdeles ikke i stand til engang å innse situasjonen, han kan rope: "Nei, dette kan ikke være...", bli sint: "Hvordan er dette mulig. Du spøker antagelig...?", Gå inn i fullstendig undertrykkelse - smil og late som, som om ingenting hadde skjedd, som om ingenting hadde skjedd, han drikker te, stiller hverdagslige spørsmål og viser med hele sitt utseende at livet fortsetter å fortsette på samme måte. I dette øyeblikket opererer sterke forsvarsmekanismer, det tar tid for en person å "forberede" seg på å forstå situasjonen.

Du skal ikke spille sammen med ham her eller tvert imot legge press på ham, det er viktig å holde seg nær og vise følelser og støtte som de er.

Hvis dette er slutten på forholdet, fortsetter en av de to ofte på dette stadiet å ringe, skrive, invitere et sted, oppføre seg vedvarende og "klissete".

Det er bra hvis det er venner eller andre nære mennesker i nærheten, de sterkere og mer modne er veldig sympatiske og støttende, og gradvis flytter personen til neste trinn.

Her begynner en person å bli veldig sint, han innser og føler seg hjelpeløs, tiden for smerte kommer!

Noen er veldig syke, andre bryter oppvasker og bryter møbler, andre finner frelse i idrett, andre bryter sammen på alle som er i nærheten, femtedeler gir gjennombrudd i arbeid og hard virksomhet på sinne av sinne, menn kan gå på spion og hevde seg på bekostning av kvinner.

Hvis dette er slutten på forholdet, begynner i løpet av denne perioden "tøffe" forhandlinger, når beskyldninger, trusler "strømmer inn", alle de mest ubehagelige opplevelsene fra samspillet fra tidligere er tilbakekalt, kvinner-mødre "lukker" veien for å møte barn for menn-fedre, etc..

Det er viktig å forstå at denne perioden med emosjonell aggresjon går, du ikke umiddelbart skal bukke under for panikk og frykt og tenke at du faktisk nå må leve slik resten av livet. Denne perioden er viktig for å overleve.

Hva kan hjelpe på dette stadiet?

Idrett (løping, bryting, yoga, rocking og andre, der det kreves fysisk anstrengelse), Osho dynamiske meditasjoner, feltturer og aktiv fysisk arbeidskraft.

Hva som hindrer deg i å leve denne perioden fullt ut og bare aktiverer unødvendige følelser av skam og depresjon?

Du vil utsette kroppen din for risikoen for utmattelse, og livet ditt for ødeleggelse hvis du bestemmer deg for å ta som "hjelpere": alkohol, nikotin, promiskuøs sex, narkotika og andre kjemikalier, risikabelt og ulovlig arbeid.

Fakta er at hvis sinne mot en annen (inkludert en avdød) ikke aksepteres internt, så rettes det ofte mot seg selv. Dette fenomenet i psykologi kalles autoaggression..

En person er klar til å ødelegge seg selv, for å forårsake seg bevisst og ubevisst skade. Dette er en veldig farlig tilstand. Hvis de ovennevnte sunne metodene (sport: løping, bryting, yoga, rocking og andre, der det kreves fysisk anstrengelse, Osho dynamiske meditasjoner, feltturer og aktivt fysisk arbeid) du ikke er i stand til å lindre smerter, er det bedre å søke hjelp fra en psykoterapeut. som du kan takle følelsene dine med.

Her føler en person seg ofte skyldig for noe, for å ha opptrådt feil, at han ikke sa at han ikke gjorde det viktigste, at han ikke brukte alle sine evner og styrker i sjelen sin, han begynner å tenke at hvis han gjorde det "riktig", da ville ikke alt dette skjedd!

Og hvis dette er slutten på forholdet, begynner han å forhandle i bokstavelig forstand av ordet:

  • "La oss gjøre dette og det, og da blir det nøyaktig annerledes, ikke sant?"
  • "Og hva om jeg" selger "sjelen min til djevelen for deg, så vil du elske meg, ikke sant...?"
  • "Og hva hvis vi bare drar på ferie, vi definitivt vil være i stand til å" edruelig "diskutere alt og bli enige...? Jeg lover å ikke gjøre deg gal med kløftene osv."
  • "Kjære, jeg lover at dette var siste gang, hvis du kunne gjøre meg til min favorittcocktail hver morgen og kysse meg minst en gang i uken godt... du vet hvor... jeg ville absolutt ikke gå" igjen... "lenger!"

Hvis dette er tapet av en kjær som døde, begynner personen å mentalt bla gjennom slike ord og "forhandle" i hodet og plage seg selv i bokstavelig forstand av ordet.

Hva er viktig å gjøre på dette stadiet?

Det vil være veldig bra og riktig hvis noen lytter til alt dette "tullet" - en venn, mor, psykolog, venn, mentor osv. Det er veldig viktig å fortelle alt dette til noen! Å motta til støtte for ordene at du gjorde alt du kunne, og ikke har skylden for alt på rad, at det selvfølgelig er vanskelig å sitte alene med så vondt osv..

Det er viktig å forstå at dette skal sies til noen som virkelig forstår og elsker deg, og ikke til noen som vil "drive" deg inn i en enda større skyldfølelse.!

  • Fase 4. Depresjon.

Og nå er ydmykhet og aksept nær... men ennå ikke. Men det er tårevåthet, irritabilitet, tap av matlyst og mening med livet.

Generelt blir det uklart hvorfor og hvordan man skal leve videre.!

Alt... innhyllet... mørke... og ikke noe menneskelig.

Selv tortur begynner: "Hvorfor da gjorde jeg generelt: Jeg giftet meg, ble født, studerte, jobbet i så mange år... som trenger meg i det hele tatt... ingen trenger meg... hvis jeg dør, vil alle bli bedre... Jeg er den mest" sugende "personen i verden... og jobben min også den mest forferdelige... og moren min er generelt motbydelig... min far jobbet fremdeles ikke av meg... "- og så videre.

Generelt er en person motløs, vil ikke ha noe og ser ikke poenget med å ville noe og gjøre noe i det hele tatt.

Han går for å jobbe som en robot, det er bra hvis det er mekanisk, og hvis du jobber med mennesker, så er det bedre å ta sykefravær, fordi i denne tilstanden, kan du gjøre mange ting som må løses.

Hva du skal gjøre på dette stadiet?!

Den første tingen som er viktig å gjøre er å tillate deg å være så "verdiløs" og svak, så livløs og ikke vil ha noe.

Gråt når du har lyst til å gråte, rope, rope og sutre, pensjonere seg eller være i nærheten av noen som bare kan tåle det! Du kan ikke fikse noe! Men bare være rundt.

Det er bra å gå til en gruppe kroppslige praksiser, en meditasjonsgruppe, slappe av i skogen, gjøre maling, kunsthåndverk, modellering.

Kreativitet er den beste medisinen i denne perioden. Dansing, fotografering, skriving av en roman - alt som vil hjelpe deg å finne deg selv... følelsene dine... som vil hjelpe deg å føle deg levende igjen og samtidig vil bidra til å uttrykke din dype tristhet og smerte!

Så du vil finne harmoni, balanse og du kan gå videre til neste trinn..

  • Fase 5. Ydmykhet (aksept).

Sola skinner lysere, smaken på mat vises, du vil kommunisere og jobbe, du slutter å fryse med eller uten grunn, du merker at det er på tide å kjøpe deg noe nytt, du kan le igjen og elske komedie, klar til å hjelpe andre, ideer og løsninger dukker opp, og når du husker personen eller livet ditt tenker du: "Ja, det var en interessant / vanskelig tid, og det er over, det er på tide å gå videre".

Stadiene kan være lengre enn de andre, de kan gå inkonsekvent. Hele syklusen kan gjentas om og om igjen til det nye livet tar rot..

Hvis du undertrykker eller undertrykker følelser og deres leve, vil alt forbli inni deg, og ditt videre liv vil dreie seg rundt dem. Du vil ikke føle gleden, det å være lett. Du vil alltid tro at livet er vanskelig... du blir straffet for noe... at du absolutt aldri vil bli heldig, etc..

Hvis det er suksess i ett område av livet, i et annet vil det være en "kollaps", dette handler om en ubalanse, sykdommer kan manifestere seg og formere seg i samsvar med alder. Forhold kan ikke være nært; tvert imot, du vil oppfatte dem som noe som truer din sikkerhet og integritet. Og alt fordi dypt inne sitter uopplevde følelser og smerter og venter på å bli oppmerksom..

Avslutningsvis vil jeg si at livet lever av følelser av forskjellige polariteter, det er et sted for smerter i det, nettopp fordi vi lever! Det er bare viktig å lære å leve denne smerten, disse påkjenningene og tapene, da kan vi finne indre frihet og livsglede..

Tro på deg selv, på de som kan støtte deg, så vil alt ordne seg.

Periodisering av prosessen med å oppleve sorg i psykologi i sammenligning med noen bestemmelser i ortodoks teologi * 3321

Ruslina A.O.
PhD i psykologi
e-post: [email protected]

Sorg er en nesten uunngåelig prosess i hver persons liv. Dette er prisen vi betaler for et forhold til en kjær. Prosessen med å oppleve sorg er personlig og har mange individuelle egenskaper, men psykologer identifiserer fortsatt generelle typer svar på nyhetene om en forestående eller allerede gjennomført katastrofe..

J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] oppsummerte det viktigste vi vet om sorg..

  1. Sorg er et komplekst fenomen som omfatter de emosjonelle og somatiske områdene, så vel som sfæren med daglige aktiviteter og kommunikasjon, der sorg skaper tilpasningsvansker, isolasjon, tap av arbeidsevne osv.;
  2. Å gå gjennom sorg betyr ikke bare å oppleve de tilsvarende følelsene, men også å overvinne dem;
  3. For å overleve sorg, må du føle, uttrykke og akseptere alle følelser som det vekker;
  4. Selv om sorgen er smertefull, er det en normal og uunngåelig livserfaring; sorg er overvinnelig, dessuten gir den en mulighet for personlig vekst; kunnskap om sorgprosessen har en terapeutisk effekt på den sørgende personen.

Det er ingen eneste generelt akseptert klassifisering av sorgperioder i dag, selv om forskere bemerker de samme kliniske fenomenene. Samtidig kan vi merke tilstedeværelsen av generelle trender i forskjellige periodiseringer av sorgprosessen, nærheten til noen av dem til hverandre. De fleste forskere registrerer fem grunnleggende psykologiske reaksjoner fra en sørgende person: sjokk, fornektelse, aggresjon, depresjon og aksept. Forskernes meninger er imidlertid forskjellige på spørsmålet om hvordan sorg utvikler seg..

Klinikken for akutt sorg er veldig lik hos forskjellige mennesker [Lindemann, 1944]. I tillegg er det store likheter i svar på tap på tvers av samfunn. Opplevelsen av tap er den samme for alle kulturer, uavhengig av religion, åndelig eller hverdagslig tro [Whitehead, 2002]. Uttrykk for følelser skiller seg ut i forskjellige kulturelle grupper [Rosenblatt, 1975].

Vi vil referere til temaene i sorgprosessen: 1) mennesker som har mistet en kjær; 2) pårørende til terminale pasienter, siden sorgprosessen begynner med oppdagelsen av faktum om overhengende tap eller fra tapets øyeblikk.

I følge A.V. Gnezdilov [Gnezdilov, 2007], pårørende til terminale pasienter opplever nesten de samme psykologiske reaksjonene som svar på stresset av forestående død som pasientene selv. E. Kubler-Ross (1969) vurderer klassifiseringen hans som gjeldende både for pasienter og deres kjære som er i en tilstand av sorg. Derfor er det mulig at pasienter i de sene, uhelbredelige stadiene av sykdommen også bør henvises til forsøkspersonene i sorgprosessen, men det skal understrekes at det er en spesifikk opplevelse her..

Sorg kan være forårsaket av ethvert tap [Humphrey & Zimpfer 1996]. V. Volkan anser en av de viktigste sannhetene i menneskelivet at “... mennesker ikke gir opp noe med letthet. Selv når vi overvinner vanskeligheter og beveger oss mot et bedre liv, sørger vi over det som er igjen ”[Volkan, Zintl, 2007, s. 1. 3]. Z. Freud [Freud, 1917] skriver: "Tristhet er alltid en reaksjon på tapet av en elsket eller et abstrakt konsept som erstattet ham, som fedreland, frihet, ideal osv.".

I følge denne utvidede forståelsen, kan det, hvis endringer skjer etter en hendelse i livet, betraktes som et tap av den forrige tilstanden, noe som innebærer opplevelse av sorg. Imidlertid er tapet av en kjære den mest stressende skjebnen ved å oppleve det største tapet av alt som kan oppstå i den jordiske tilværelsen..

Dermed kan vi konkludere med at sorgprosessen er en universell prosess, oppleves med lignende psykologiske reaksjoner fra alle temaer i prosessen med tap, så vel som av mennesker over hele verden, for alle kulturer, uavhengig av religion, åndelig eller hverdagslig tro og ideer..

Klassifisering av stadiene i sorgprosessen av forskjellige forfattere

Z. Freud i sitt arbeid "Tristhet og melankoli" [Freud, 1917] skiller ikke separate stadier av sorg. Den generelle betydningen og retningen av sorgprosesser er å rive bort psykisk energi fra den elskede, men nå tapte gjenstanden. "Objektet fortsetter å eksistere mentalt" til slutten av dette arbeidet, og etter at det er fullført blir "jeg" fri for tilknytning og kan lede den frigjorte energien til andre objekter. I følge F.E. Vasilyuk [Vasilyuk, 1991], ulempen med denne teorien er at den "forklarer hvordan folk glemmer de avdøde, men det reiser ikke engang spørsmålet om hvordan de husker dem".

Sekvensen av stadier foreslått av moderne psykoanalytikere er basert på teorien ovenfor og demonstrerer den universelle prosessen med separasjon av psykisk energi fra en elsket:

  • forstå, akseptere og takle tap og dets ledsagende omstendigheter;
  • sorg, preget av avvik fra tilknytning og identifikasjon med en tapt gjenstand (dekateks);
  • gjenoppta et følelsesliv i samsvar med ens egen modenhet, som ofte inkluderer etablering av nye relasjoner (recatexis).

E. Lindemann [Lindemann, 1944], studerer fenomenologien til akutt sorg, noterer i løpet av sin erfaring fem faser eller stadier:

  • negasjon;
  • harme, sinne;
  • anger, fortvilelse, depresjon;
  • forsoning;
  • Adopsjon.

J. Bowlby [Bowlby, 1961] identifiserte tre faser av sorg fra barndommen, lik de tre fasene i voksen sorg. Den første fasen er protest, der den sørgende personen avviser og motstår ideen om død og tap. Den andre fasen er uorganisering, der den sørgende personen etter hvert innser at den tapte kjære aldri vil komme tilbake. Den tredje fasen er omorganisering, når prosessen med å akseptere tapet og den endelige farvel. I løpet av denne tiden vender de sørgende tilbake til normalt liv, selv om de fortsatt noen ganger blir opprørte når de blir møtt med noe som minner om sorg..

Men senere begynte både J. Bowlby og K. Parkes [Parkes, 1972] å skille fire faser:

  • Nummenhet som varer fra flere timer til en uke;
  • "Lengsel" etter den tapte og ønsket om å gjenopprette tapet, som kan vare i flere måneder eller år;
  • uorden;
  • omorganisering.

J. Pollocks klassifisering [Pollock, 1961] skiller mellom akutte og kroniske stadier av sorg. Han deler deretter den akutte scenen i tre underfaser:

  • sjokkreaksjon;
  • affektive reaksjoner;
  • reaksjon på avskjed.

Det kroniske stadiet, ifølge J. Pollock, ligner på fasen av det klassiske sorgarbeidet som er beskrevet av Sigmund Freud [Freud, 1917].

J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] anser sorg som en prosess som består av tre faser. Den første fasen er sjokk. "Jeg tror ikke!" - den første reaksjonen på nyheten om døden. Den andre fasen er "lidelse og uorganisering." I denne mest smertefulle fasen blir bevissthet og følelser absorbert i behandlingen av minner fra den avdøde, depresjon, følelser av ensomhet og skyld oppleves; svimmelhet, hodepine, tretthet, søvn og seksuell dysfunksjon er mulig. Den tredje fasen er “gjenværende sjokk og omorganisering”. Denne fasen begynner etter noen måneder, når livet gradvis går over i sitt eget hjul, opphører tankene om den avdøde å være hovedtanken, som bevisstheten er fokusert på.

Forfatteren av teorien om "gjenoppleve sorg" V. Volkan [Volkan, 1981] identifiserte to stadier av sorg. Den innledende fasen, sorgens krise, begynner med tapets øyeblikk eller oppdagelsen av faktum om overhengende tap. Kroppen og sinnet avviser tapet. For å unngå å møte døden, stresser en person mellom fornektelse, splitting, overtalelse, angst og sinne. Kriseperioden avsluttes når en forferdelig virkelighet aksepteres. Det andre trinnet, arbeidet med sorg, begynner med aksept av den irreversible naturen til en kjæres død. Bare aksept av faktum om død gjør det mulig å starte en kompleks intern prosess for å overvinne, som et resultat av at de tapte forholdene gradvis blir minner som ikke fullstendig absorberer personen..

V. Volkan følger Pollocks modell, men bruker ikke begrepene "akutte" og "kroniske" stadier. Han trekker også frem tilpasningsprosessen etter sorgprosessen, som J. Pollock og G. Rokhlin [Rochlin, 1965].

Faseene av sorg, foreslått av Horowitz (1986) som stadier av reaksjon på traumer, er nært knyttet til de første stadiene i utviklingen av sorg:

  • skrikefase;
  • fase av fornektelse;
  • tvangsfase.

Spiegel [1978] analyserer de universelle prosessene for sorg og sorg, beskriver fire stadier. Den første fasen er sjokk, vantro, episoder med ufullstendig bevissthet om miljøet, vanskeligheter med å forstå hva som skjer. Det andre stadiet er å gjenvinne kontroll, passivitet, vanskeligheter med å ta avgjørelser, en følelse av indre tomhet, noen ganger et forsøk på å handle som om ingenting skjedde. Den tredje fasen er regresjon i forhold til andre, klager, tårer, søker trøst, idealisering av fortiden, akseptering av religiøse forklaringer, frykt for å miste selvkontroll. Fase fire - tilpasning, gradvis oppgivelse av regressiv atferd.

I klassifiseringen av F.E. Vasilyuk [Vasilyuk, 1991] lister opp fem faser av sorg:

  • sjokkfase (fra noen sekunder til flere dager, i gjennomsnitt opp til 7-9 dager). Forfatteren tolker komplekset av sjokkreaksjoner ikke som et defensivt benektelse av faktum eller betydning av død, som beskytter den sørgende personen fra å kollidere med tapet på en gang i sin helhet, slik det vanligvis skjer. Han mener denne forklaringen er feil, siden "bevissthet, prøver å distrahere seg selv, vende seg bort fra det som skjedde, ville bli fullstendig absorbert av aktuelle ytre hendelser, involvert i samtiden, i det minste i de aspektene av den som ikke direkte minner om tapet. Vi ser imidlertid et direkte motsatt bilde: en person er psykologisk fraværende i samtiden, han hører ikke, føler ikke, blir ikke med i nåtiden, det ser ut til å gå forbi ham, mens han selv befinner seg et sted i et annet rom og tid. " F.E. Vasilyuk mener: "Vi har ikke å gjøre med en fornektelse av det faktum at" han (avdøde) ikke er her ", men med et benektelse av at" jeg (sørger) er her ".
  • Søkefasen (det er vanskelig å indikere tidsgrensene for denne perioden, siden den gradvis erstatter den forrige fasen og deretter blir fenomenene som er karakteristiske for den, funnet i lang tid i den påfølgende fasen av akutt sorg, men gjennomsnittlig faller toppen av søkefasen den 5- 12 dagen etter dødsnyheten)... Fasens egenart ligger i det faktum at håp, som hele tiden gir opphav til tro på mirakler, underligelig sameksisterer med en realistisk holdning som til vanlig leder den ytre atferden til den sorgsomme personen. Svekket følsomhet for selvmotsigelse gjør at bevisstheten kan leve en tid i henhold til to lover som ikke forstyrrer hverandres anliggender: i forhold til ytre virkelighet - etter virkelighetsprinsippet, og i forhold til tap - i henhold til prinsippet om "nytelse." De kommer sammen på samme territorium: i en serie realistiske oppfatninger, tanker, intensjoner ("Jeg vil ringe henne på telefonen nå") blir bilder av objektivt tapte, men subjektivt levende vesen blitt, som om de er fra denne serien, og i et sekund klarer de å lure det realistiske installasjon som tar dem for "venner".
  • En fase med akutt sorg eller fortvilelse, lidelse og uorganisering (opptil 6-7 uker etter tapet). I denne fasen skjer ikke bare separasjonen, bruddet og ødeleggelsen av den gamle forbindelsen, slik alle moderne teorier tror, ​​men en ny forbindelse blir født. Smerten ved akutt sorg er ikke bare smerten ved forfall, ødeleggelse og visne bort, men også smerten ved fødselen av en ny. Akkurat hva? To nye "jeg" og en ny forbindelse mellom dem, to nye tider, jevn - verdener, og enighet mellom dem.
  • Fasen med gjenværende sjokk og omorganisering (varer hele året). Denne fasen F.E. Vasilyuk beskriver, med henvisning til J. Teitelbaum. I denne fasen går livet over i sitt eget skitt, søvn, appetitt, profesjonell aktivitet blir gjenopprettet, avdøde slutter å være hovedfokus i livet.
  • Fullføringsfase (ett år etter tap). Meningen og oppgaven med sorgarbeidet i denne fasen er at avdødes bilde tar sin faste plass i den fortsatte semantiske hele livet til de etterlatte og forankres i den tidløse, verdimessige dimensjonen av å være.

F.E. Vasilyuk understreker at han betrakter fenomenene i prosessen med å oppleve sorg i paradigmet "huske", ikke "glemme." Etter hans mening er den innerste essensen av menneskelig sorg oppgaven med å huske og huske. Siden menneskets sorg er konstruktiv og ikke ødeleggende (å glemme, rive av, skille), er "den ikke ment å spre, men å samle, ikke å ødelegge, men å skape - for å skape minne".

I klassifiseringen av E.M. Cherepanova [Cherepanova, 1997] beskriver fire faser av normal sorgopplevelse hos voksne og barn:

  • fase av sjokk og nummenhet (varer i gjennomsnitt 9 dager);
  • fase av lidelse og uorganisering (6-7 uker);
  • fase av resterende skjelving og omorganisering (opp til et år);
  • fullføringsfase.

Jeg vil rette oppmerksomhet mot flere punkter i denne klassifiseringen. For det første er det vanskelig å være enig i mening fra E.M. Cherepanova at den sørgende personen som går gjennom fasen av sjokk og nummenhet, føles ganske bra. Han lider ikke, følsomheten hans for smerter avtar, og til og med urolige sykdommer "forgår". For det andre, i teksten til verket, beskrives komplekset av sjokkreaksjoner ikke i tradisjonell forstand som et defensivt benektelse av dødens faktum, som beskytter de etterlatte mot å kollidere med tapet på en gang i sin helhet, men i form av F.E. Vasilyuk, uten tilsvarende lenker til kilden.

I konseptet til den amerikanske forskeren E. Prend [Prend, 1997] er den sentrale ideen ideen om nivåer av erfaring. Det er gjennom opplevelsesnivåene som forfatteren gjør et forsøk på å lage et mer korrekt scenekonsept. Forfatterens to sentrale ideer er som følger: For det første går prosessen med å oppleve tap parallelt på to nivåer - psykologisk og åndelig; For det andre er prosessen med å oppleve delt inn i to store stadier - innledende tilpasning og utvikling.

Det første trinnet er utpekt av forfatteren som "den første reisen gjennom sorg" og representerer stadiene som tradisjonelt betraktes: sjokk, uorganisering og gjenoppbygging. Det åndelige nivået av erfaring i disse stadiene er av spesiell interesse..

Sjokkstadiet eksisterer på det spirituelle plan i form av en "ingen respons nødvendig" -tilstand. Det ligger i det faktum at en person ikke kan tro på det som skjedde og stadig stiller seg selv spørsmålene "hvorfor?", "Hvorfor?", "Hvordan kunne dette skje?" Spørsmålene er retoriske, en person forventer ikke svar på dem, siden oppgaven til dette stadiet ikke er å finne en forklaring på hva som skjedde, men å akseptere tapets virkelighet.

På neste trinn - uorganisering, opplever en person tap i forskjellige livssfærer. På et åndelig nivå kommer disse opplevelsene til uttrykk i tilstanden "å gå tapt." Personen som har tapt kan møte det faktum at det gamle verdensbildesystemet ikke kan forklare hva som skjedde og ikke kan takle smerten ved tap.

Gjenoppbyggingsstadiet kommer til uttrykk på det åndelige nivået i "å bli funnet": det er et produktivt indre verk, hvis resultat er oppdagelsen av nye livsbetydninger, et nytt funn av tro.

Det generelle resultatet av det første stadiet av å oppleve tap er tilpasning til fraværet av en kjær, restaurering eller transformasjon av atferdsmodeller, et system med forhold til mennesker rundt. Men opplevelsen av tap slutter ikke der, men blir basen og skaper muligheter for åndelig utvikling..

Det andre stadiet av opplevelsen av tap kalles av forfatteren "sorgens vitale innflytelse." Den består av to stadier: "syntese" og "transcendens". I syntese stadiet blir tapet integrert i livet, livsbildet gjenopprettet og en dyp bevissthet om tapets innvirkning på interne prosesser finner sted. Trinnet av transcendens prøver å finne mønstre i en situasjon med tap og organisere livet ditt på et nytt nivå av åndelig utvikling.

Følgende struktur, basert på teorien til F. Parkinson, er beskrevet av spesialisten i psykodrama E.V. Lopukhina [Lopukhina, 2003], som skiller fire faser av reaksjonen etter stress:

  • sjokk og fornektelse - ca 9 dager. Oppgaven er selvbedøvelse. Hovedfrasen er "ingenting (eller nesten ingenting) skjedde". Formen av manifestasjon er demping av persepsjon (gjennom nummenhet eller økt aktivering). Fullføringskriterium - anerkjennelse av det som skjedde som et reelt livsfakta.
  • Sinne. Sterk skyld er et tegn på at en person er i sinne-fasen. Hvis årsaken til traumer er tap, fødes sinne nærmere slutten av sinne-fasen, fordi det er et internt forbud mot sinne mot den avdøde. Hvis vi ser på denne formen for aggresjon som den viktigste, betyr det at opplevelsen av sinnefasen nærmer seg fullføring. Imidlertid er det viktigste diagnoseprinsippet alltid tilstedeværelsen av aktivitet i denne fasen, uansett hvilken aktivitet manifesterer seg. Aktivitetsfallet er assosiert med overgangen til neste fase. Opphisselse reduseres bare når vi begge erkjenner og aksepterer det som skjedde. På dette tidspunktet er hovedoppgaven å gå fra formell anerkjennelse til intern aksept. Hovedfrasen i dette tilfellet er: "Jeg vet at det skjedde, men jeg godtar ikke det." Form for manifestasjon: protest (i form av sinne eller angst). Kriteriet for gjennomføring av denne fasen er en kraftig nedgang i aktiviteten.
  • Depresjon og sorg. Overgangen til den depressive fasen er alltid assosiert med et energisk fall, med et sammenbrudd. Denne fasen begynner først når vi helt innser at det som skjedde virkelig skjedde. Oppgaven til tredje fase er sorg. Hoveduttrykket som kan brukes til å uttrykke tilstanden til de etterlatte er "smertene går og fortsetter, og det har ingen ende." Formen for manifestasjon er nedsatt aktivitet, apati. Kriteriet for gjennomføring av denne fasen er en gradvis økning i aktivitet.
  • Helbredelse. Utfordringen er å bringe traumer inn i livets kontekst. Hovedfrasen som uttrykker den indre holdningen er "Jeg blir mer i noe enn før." Formen for manifestasjon er gjentatte opplevelser av traumer (i forskjellige former) uten opphisselse. Fullførelseskriterium - forsvinningen av alle symptomer fra de forrige fasene.

B. Dates 'klassifisering [Deits, 2000] kan deles inn i fire sorg stadier:

  • Sjokk og nummenhet (sjokk fra flere timer til flere dager etter tap);
  • Nektelse og tilbaketrekning;
  • Anerkjennelse og smerte. B. Dates kaller dette stadiet "anerkjennelse og smerte", og ikke "aksept og smerte", som det ofte kalles i psykologi, siden ordet "aksept" bærer en konnotasjon av godkjenning. Den sørgende personen er klar til å innrømme døden, men kan ikke godta og godkjenne det som skjedde. Innrømmelsen av tap er veldig smertefullt, og derfor vil det til tider være en tilbaketrekning til benektelsesposisjonen..
  • Aksept og gjenfødelse. Det første tegnet på at den vanskeligste delen av stien er passert er en endring av spørsmål stilt av en person som har lidd en tragedie. Siden tapet er det mest presserende og vedvarende spørsmålet: "Hvorfor skjedde dette med meg?" En dag vil komme, kanskje om et år eller til og med senere, når et nytt spørsmål oppstår: "Hvordan kan jeg komme ut av denne tragedien som en ny person?"

I klassifiseringen av G.V. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] identifiserer 8 stadier i løpet av sorgreaksjonen:

  • emosjonell desorganisering (fra flere minutter til flere timer);
  • hyperaktivitet (opptil 2-3 dager);
  • stress (opptil en uke);
  • søk (utvikler seg i løpet av den andre uken);
  • fortvilelse (utvikler seg i 3–6 uker);
  • demobilisering (skjer hvis fortvilelsesstadiet ikke er løst);
  • tillatelse (kan ta flere uker);
  • tilbakevendende (opptil to år).

Nedenfor er Kraiteks firetrinns "Normal Model of sorg og sorg etter sorg" [cit. fra: Whitehead, 2002]:

  • sjokk, nummenhet, fornektelse (fra død til to uker);
  • lengsel, søker, angst, sinne, skyld, ensomhet (fra en til tre måneder);
  • depresjon, apati, tap av personlighet, formildring, stigma (tre til ni måneder);
  • aksept, helbredelse (fra et år eller to eller mer).

I klassifiseringen av L.A. Pergamenchik [Pergamenschik, 2003] beskriver tre stadier av sorg.

  • Det begynner umiddelbart etter en kjæres død, varer vanligvis fra en til tre dager. Manifestasjoner: sjokk, vantro, fornektelse, nummenhet, hulking, forvirring.
  • Topper oppstår mellom andre og fjerde uke etter døden; varer vanligvis i et år. Manifestasjoner: smertefull melankoli, fordypning i opplevelser; minner, et levende bilde av avdøde i sjelen: følelsen av at avdøde er i live; tristhet, tårevåthet, søvnløshet; anoreksi; tap av interesse for livet; irritabilitet og angst.
  • Oppstår vanligvis i løpet av et år etter en kjæres død. Manifestasjoner: reduksjon i antall episoder med tristhet; evnen til å huske fortiden med glede; gjenoppta daglig aktivitet.

Følgende klassifisering er beskrevet, forfatterne av disse er ledende spesialister som har jobbet med pasienter i de sene uhelbredelige stadiene av sykdommen og deres pårørende. Legg merke til at de synes det er akseptabelt å bruke klassifiseringene sine på opplevelsene til begge..

F.eks. Identifiserte E. Kübler-Ross [Kübler-Ross, 1969] fem stadier av opplevelser som mennesker i alvorlig sorg passerer gjennom.

Fig. 1. Stadier av sorgsyklusen

I klassifiseringen av psykogene reaksjoner fra pasienter i sene, uhelbredelige stadier av sykdommen, skilles fem faser [Gnezdilov, 2007]:

  • sjokk - pasientens bevissthet er fylt med et bilde av uunngåelig død, og den mentale smerten på dette stadiet er vanskelig å definere i ord. Ofte forårsaker ekstrem stress en reaktiv psykose med stupor, sjeldnere med uro;
  • fornektelse - undertrykkelse av situasjonen;
  • aggresjon - den mottatte informasjonen blir gjenkjent, og personen reagerer ved å se etter en grunn og hvem som har skylden;
  • "Forhandlinger" - pasienten inngår forhandlinger for å forlenge livet, og lover for eksempel å bli en lydig pasient eller en forbilledlig troende;
  • depresjon - følelser av harme og skyld, anger og tilgivelse blandes i psyken, og danner et blandet kompleks som er vanskelig å bli kvitt;
  • forsoning er øyeblikket for en kvalitativ omstilling av livet, en revurdering av fysiske og materielle sannheter av hensyn til åndelige sannheter.

Sammenlignende analyse av periodiseringer av forskjellige forfattere

Tabellen viser at sorgmodeller kan deles inn i tre typer. Den første typen er modeller der tidsperiodene for utvikling av hvert trinn identifiseres (Vasilyuk, 1991; Cherepanova, 1997; Starshenbaum, 2005; Pergamenshchik, 2003). Den andre typen er modeller med identifisering av tidsperioder bare i noen stadier (Parkes, 1972; Tatelbaum, 1980; Lopukhina, 2003; Deits, 2000; Kraitek). Den tredje typen - modeller uten å identifisere bestemte tidsperioder for løpet av sorgstadiene (Freud, 1917; Lindemann, 1944; Pollock, 1961; Bowlby, 1961; Kübler-Ross, 1969; Spiegel, 1978; Volkan, 1981; Horowitz, 1986; Prend, 1997, Gnezdilov, 2007).

Som du ser er det visse likheter og forskjeller i synspunkter fra forskjellige forfattere. Vi antar at avvikene kan skyldes flere årsaker. Gjenoppretting av en sørgende person avhenger av mange faktorer, inkludert personlige egenskaper og sosiale status, holdning til religion, arten av en kjæres død, etc..

For eksempel refererer J. Teitelbaum [Tatelbaum, 1980] til betingelsene for utvinning, spesielt tilstedeværelsen av visse karaktertrekk: tålmodighet, utholdenhet, mot, humor, osv. V. Volkan [Volkan, Zintl, 2007, s. 71] mener at jo gladere og mer moden forholdet var, jo lettere er det å skille seg ut med det. Imidlertid antyder forskning [Bower, 1991] at mennesker som har giftet seg med konflikter opplever mindre emosjonelt stress når ektefellen døde enn personer med ekteskap som var stabile. Denne oppdagelsen er i strid med den tradisjonelle antagelsen om at den personen hvis ekteskap var i konflikt har de største problemene med tapet av en partner. Forskning undergraver også den utbredte troen på at mennesker med høy selvtillit, som er sikre på sin utholdenhet, i deres evne til å takle livets vansker, er mer beskyttet mot det alvorlige sjokket av å miste en livspartner..

V. Volkan [Volkan, Zintl, 2007] identifiserer årsakene som kan forverre sorgopplevelsen: isolasjonen av livet vårt fra religion eller storfamilie; sjokk som følger med plutselig død; voldelig død; hvis personen som har lidt tapet ikke finner erkjennelse av det faktiske forholdet og betydningen av tapet; ingen tidligere sunne samlivsbrudd.

En drivkraft i utvikling, det være seg fødselen til et barn, en ny kjærlighet eller en erfaren psykoterapeut, hjelper noen ganger med å finne ressurser for å lykkes med å løse konflikten og overvinne mulige komplikasjoner i sorgprosessen [Volkan, Zintl, 2007, s. 73].

Du bør også ta hensyn til forskjellen i sorgforløpet etter døden til kjære og etter tapet av den nærmeste personen. I sistnevnte tilfelle kollapser “hele livsstilen, fra hverdagens rutine, vaner, planer, til meningen med livet. Og du trenger mye mer tid til å komme deg, du trenger ikke bare å gå gjennom sorg, men praktisk talt skape livet ditt igjen, finne betydningen av å fortsette å leve, lære å leve ikke bare uten en avdød person, men leve med andre mennesker, tilegne seg nye vaner, noen ganger en ny krets kommunikasjon, for å bygge nye forhold til kjære ”[Trubitsina, 2005, s. 78-79].

Samtidig bør det tas med i betraktningen at en sørgende person, en tid etter tapet, har en tendens til å ikke vise sin sorg for andre. Det er flere årsaker til dette, inkludert at folk blir lei av å lytte til en sorg sorg mye tidligere enn det er en forbedring i tilstanden hans, og svare på spørsmålet: "Hvordan har du det?", Personen har ikke noe annet valg enn å svare: "Bra", fordi menneskene rundt de vil virkelig ikke høre om lidelse. Noen er redde for å skade, noen forsvarer illusjonen om sin egen udødelighet, innhegner seg fra andres lidelse osv..

Hvis en av menneskene rundt deg ikke lar deg gråte i hans nærvær, vet at han ikke er bekymret for din trivsel, men om hans egen. “Kjærlighet forankrer for en annen; det gjør vondt fordi det gjør vondt ved personen. En sentimental person forankrer seg selv; han har vondt fordi et negativt bilde av lidelse har invadert bevisstheten hans og forårsaket negative følelser. Kjærlighet er basert på ønsket om andre menneskers beste. Sentimentalitet - på ønsket om egen mental komfort; Hun oppfatter andres lidelser som en ubehagelig dissonans i sin indre fred. ”[Gostev, 2007, s. 388].

De fleste forfattere mener at prosessen med normal sorg kan vare opptil et år. Kompilatorene til ICD-10 indikerer at normale sorgreaksjoner ikke overskrider 6 måneder, og hvis sorgen varer lenger, bør den betraktes som unormal. Det er mulig at bak denne perioden er det ikke "større optimisme", men andre grunner. Prigerson et al. (1999) mente således at alvorlige symptomer på traumatisk sorg, observert mindre enn seks måneder etter tapet, kan virke inn på tidsområdet for normal respons på søvn..

Imidlertid følte noen forfattere av dette arbeidet at det ville være umenneskelig å insistere på lidelser fra etterlatte individer i seks måneder, og foretrakk å følge DSM-IV-regelen for alvorlig depressiv lidelse, i henhold til hvilken diagnosen kan stilles innen to måneder etter forverringen. Forfatterne av studien var overbevist om at fordelene ved tidlig intervensjon mer enn rettferdiggjorde kostnadene for å behandle en undergruppe av personer som symptomer kan løse naturlig..

Dessverre, i vår tid, erstatter medisiner virkelig effektiv psykoterapeutisk behandling. Psykoterapi, som kreves av et relativt lite antall mennesker, krever en viss tid, kvalifiserte spesialister og økonomiske kostnader. Avhengigheten av hurtigvirkende medisiner er drevet av økonomiske årsaker. Imidlertid er bruk av medikamenter et feil valg, ettersom de drukner ut følelser og forstyrrer sorgprosessen, for at fullføringen av følelser er viktig..

Dermed er de generelt aksepterte stillingene til den klassiske forståelsen av prosessen med sorg: 1) utvikling av sorg i det forventede stadiet, 2) oppfatningen om at noen kan "passere" sorgen på en betimelig måte, og 3) oppfatning om at sorg kan bli en slags patologi.

Imidlertid stiller mange av terapeutene spørsmålstegn ved scenemodellene, og noen ganger antyder de for sine klienter at det ikke er noen korrekt (kjent) måte å sørge på i deres tilfelle. Derfor går vi naturlig videre for å vurdere spørsmålet om synspunkter på veien til utvikling av sorg.

Veien for utvikling av sorg: iscenesettelse / fasering eller idiosynkratisk / uforutsigbar

Prinsippet for reaksjonen etter stress, ifølge E.V. Lopukhina [Lopukhina, 2003], er at for en naturlig overgang til neste fase, må den forrige nå sin logiske konklusjon. Med andre ord, for å komme lenger, må en person fullstendig løse problemet som tilsvarer den nåværende fasen. I følge O.E. Khukhlaeva, dette er et ideelt opplegg. "I det virkelige liv er utviklingen alltid ujevn.

I dette tilfellet overføres uløste problemer til de neste fasene. Denne prosessen kalles “commit”. Da gjenstår en del av psyken, som den var "begrenset", fikset i forrige fase, til tross for at personen generelt har begynt å løse problemene i neste fase. I dette tilfellet oppstår sletting av symptomer. Ofte kan en person vise tegn til sjokk, sinne og depresjon med korte intervaller. Dette gjør diagnosen vanskelig. For å forstå dette, må du nøye observere og skille hva som skjer med personen ”[Khukhlaev, 2006].

G.V. Starshenbaum [Starshenbaum, 2005] mener at reaksjonen kan stoppe på et av de åtte stadier av sorg som han identifiserte, og oppgaven med psykoterapi er å konsekvent lede pasienten gjennom alle stadiene beskrevet nedenfor for å løse sorgreaksjonen.

Den motsatte oppfatningen deles av A.V. Gnezdilov. Han understreker at alle sorgens stadier som han listet opp ikke er i streng orden og kan endres. "Vi møtes ofte," skriver han, "etter akseptstadiet, kan stadiet med fornektelse eller livstørst komme igjen hos pasienten med fornyet handlekraft, og personen som du allerede har diskutert alt med, ned til detaljene i ønsket begravelse, plutselig kommer tilbake til deg og spør : "Forresten, lege, når vil du begynne å behandle meg?" "[Gnezdilov, 2007].

E. Kubler-Ross identifiserer ikke tidsrammen for sorgens stadier. Andre forskers tolkninger av ideene hennes om veien til utvikling av sorg varierer imidlertid veldig. Dermed skriver M. Whitehead at E. Kubler-Ross teori ble kritisert for å være for stiv i resepten av stadier. Kritikere av denne teorien har trodd at ”sorgprosessen ser ut til å gå i en sirkel, og noen mennesker kan komme fra sjokk til aksept. Eventuelt inkonsekvent gjennomgang av disse stadiene.

Sorgprosessen har store individuelle forskjeller. Kanskje ville det være mer naturlig å beskrive sorgbegrepet som en syklisk prosess som involverer fremdrift gjennom forskjellige stadier, men i motsetning til Kübler-Ross-modellen er dette ikke en rett linje, men en sirkel som mennesker kan gå igjen og igjen. For eksempel, hvis de hører favorittmusikk eller ved et uhell ser et fotografi, kan sorg gjenoppleves til tross for tiden som har gått siden den gang. ”[Whitehead, 2002].

Det er også en annen, direkte motsatt oppfatning om teorien til E. Kubler-Ross, som antyder at forfatteren av teorien ikke vurderte “at dette skulle være en stiv kjede med sammenhengende eller lignende tidsintervaller. Det er ikke en prosess i seg selv, men snarere en modell. Det er en umerkelig forskjell her: prosessen innebærer tilstedeværelse av noen tilstrekkelig konkret og materiell; modellen er mindre krevende - mer omfattende og styrende. Et særegent eksempel - folk går ikke alltid gjennom alle fem stadier av "sorgsyklusen". Noen stadier kan gjentas mer enn en gang. Noen stadier kan ikke oppleves i det hele tatt. Overgangen mellom stadier kan ofte være treg enn progressiv. Disse fem trinnene er ikke lineære; ingen av dem er som den andre. Menneskelig sorg og andre reaksjoner på emosjonelle traumer er like individuelle som fingeravtrykk. ”[Kübler-Ross, 1969].

Representanter for konstruktivistisk psykologi som tilbyr sitt eget syn på opplevelsen av tap [Neimeyer, 1999, 2000; Hendricks 1999; Silverman, 2001; Browning, 2001], understreker at dette er en rent individuell prosess som ikke kan deles inn i felles stadier for alle. Den sentrale ideen om denne retningen er at en person alltid har en eller annen forhåndsfortelling om sitt eget liv, en idé om løpet av livet, dets lover, mulige fremtidige hendelser. Det består av forventninger, forhåpninger, grunnleggende tro, verdensbilde og inkluderer selvfølgelig også kjære liv. Traumatiske hendelser, spesielt en kjæres avgang, ødelegger forhåndsfortellingen eller krever korreksjon.

Opplevelsen av tap, fra disse forskernes synspunkt, hører til den semantiske sfære og er en prosess med semantisk gjenoppbygging. Representanter for denne trenden uttrykker tvil om universaliteten av emosjonelle reaksjoner i ferd med å oppleve sorg; kompleksiteten i tilpasningsprosesser blir postulert. De benekter også troen på at en vellykket gjennomføring av sorg forutsetter glemsel for de avdøde. Tvert imot hevdes det at det å skape en symbolsk forbindelse med den avdøde har en helbredende effekt; det er ikke ytre symptomer som anses som viktige, men prosessen med gjenoppbygging av betydninger og betydninger; antas at opplevelsen av sorg påvirker identiteten og selvinnstillingen til de etterlatte; mulighetene for utvikling av den åndelige sfære og "post-traumatisk vekst" av personligheten, betinget av integrasjonen av "leksjonene om tap", blir vurdert; Det tas hensyn til familie- og kulturmiljøets påvirkning på den individuelle opplevelsen av tap.

M. McCabe [McCabe, 1972], som utvikler retningen for relativ psykoanalyse sammen med konstruktivistisk filosofi, kritiserer for det første iscenesettelsen / innfasingen av de dominerende modellene. Disse modellene argumenterer for at det må være et slags tap i sorg, og et jevnlig arbeid med sorg betyr at den sørgende personen vil “forlate” gjenstanden om tap og komme videre gjennom livet. Videre antar disse modellene systematisk fremgang gjennom de forventede lineære faser eller stadier. Manglende evne til å "forlate" gjenstanden for tap og bevege seg videre gjennom de nevnte stadiene innen en viss tidsramme antyder at pasienten har uløst sorg eller at det er noen patologi. Samtidig er det fare for å klassifisere en sørgende person som en "dysfunksjonell pasient".

McCabe hevder at en slik teori fullstendig ignorerer den pågående forbindelsen mellom den overlevende og den avdøde, samt endringer i de etterlattees personlighet. Fase- / fase-teorier åpner ikke for å fortsette forbindelsene mellom de levende og de døde. I følge McCabe er sorg en kombinasjon av stadier og prosesser, og viktigst av alt er at sorg utvikler seg i uforutsigbare og idiosynkratiske veier som er spesifikke for hver enkelt sorg. Sorg produserer mentalt arbeid i tide, men dette betyr ikke at de individuelle fasene er helt adskilte og skillelige fra hverandre, eller at de er lineære, forekommer strengt i en bestemt sekvens etter hverandre, eller at de aldri noen gang kan gjenta.

McCabe innrømmer fortsettelsen av mellommenneskelige forhold mellom avdøde og de levende. De levende fortsetter å søke etter det tapte og søker lenge etter det på nye og forskjellige måter. Den levende personen kan forestille seg hvordan avdøde kan delta og forholde seg til aktuelle hendelser, eller hva de kan si til hverandre hvis de var sammen. De levende søker de tapte, gjenskaper dem og fortsetter å være tilknyttet dem. I løpet av denne søken endres også søkerens personlighet og på en måte gjenoppbygges av avdøde. I følge McCabe-modellen er ikke "å gi opp" et mål, og "ikke gi opp" er ikke en form for patologi. Bevarelsen av det som går tapt av den "levende" i personen til de etterlatte er faktisk en uunngåelig komponent i menneskets eksistens..

McCabe fører oss til ideen om at våre vanskeligheter med å forstå døden, samt jakten på scener / fasemodeller, skyldes vår egen frykt for død. Hun er enig med eksistensielle psykologer og filosofer i at en person skal komme til uttrykk med døden som et naturlig fenomen i det virkelige liv, og utvikler ideen om at det tapte forblir hos oss, selv om de går over i en annen form for eksistens..

Som illustrasjon presenterer vi et utdrag fra memoarene til Viktor Frankl om hans opphold i en tysk konsentrasjonsleir under andre verdenskrig:

Jeg visste bare en ting, som fra nå av jeg forsto godt: kjærlighet trenger langt utenfor den kjære fysiske essensen. Hun finner dyp mening i hans åndelige essens, i seg selv. Enten han virkelig er til stede eller ikke, om han fremdeles er i live eller ikke, mister han på en måte sin opprinnelige mening. Jeg visste ikke om min kone fortsatt var i live og ikke hadde noen mulighet til å finne ut av det (i hele vår leirliv kunne vi verken sende eller motta brev), men for øyeblikket var det ikke viktig. Jeg følte ikke behov for å vite dette; ingenting kunne berøre min kjærlighet, mine tanker og bildet av min elskede. Hvis jeg da fikk vite at min kone hadde dødd, tror jeg at jeg ville ha fortsatt å tenke på bildet hennes, og min indre samtale med henne ville vært like livlig og elskverdig. "Bruk meg som et segl til ditt hjerte, kjærligheten er like sterk som døden" [Frankl, 1990] [1].

Religiøs og historisk kontekst av problemet: opplevelse av å oppleve sorg i De hellige skrifter og patristisk litteratur

Religiøsitet blir sett på som en viktig faktor for å forstå forferdelse. I løpet av noen studier er dette forholdet blitt avslørt empirisk [Cavanl, 1949; Parkes, 1972; Edvards, Klemmack, 1973]. Religionens innflytelse på opplevelsen av alvorlig tap skyldes det faktum at det gir mening til den sorgsorges lidelse. Som et religiøst problem er problemet med lidelse paradoksalt nok ikke hvordan man kan unngå lidelse, men hvordan man skal lide, hvordan man kan gjøre fysisk smerte, personlig tap, den hjelpeløse kontemplasjonen av andres kvaler til noe utholdelig, utholdelig - noe, som vi kan si, lidelse ”[Geertz, 1973, s. 104]. Religioner prøver å gjøre et alvorlig tap "lidelse" ved å plassere det i sammenheng med en persons åndelige vekst, i fortolknings- og aktivitetsrammen for denne prosessen, der lidelse blir forståelig og utholdelig [2].

Opplevelsen av sorg får en plass i De hellige skrifter i Det gamle og nye testamente. La oss først se på opplevelsen av sorg hos det gamle testamente. Abraham gråt, gråt for sin kone Sarah, som levde 127 år. Josef gråt for faren Jakob og gråt ikke en dag, ikke to, men sytti dager. Den hellige kong David gråt bittert om nyheten om sønnen Absaloms død: ”Min sønn Absalom! Min sønn, min sønn Absalom! Å, hvem vil la meg dø på ditt sted, Absalom, min sønn, min sønn! " (2. Kongebok 18,33). Isak beklaget sin mor Sarah i 3 år, til han tok Rebekka til hustru og elsket henne, og ble trøstet (1 Mos 24:67).

Blant de østlige folkene og blant jødene ble særlig sorg eller dyp sorg, spesielt for de døde, uttrykt på forskjellige måter: De slo seg selv i brystet (Nahum 2: 7), rev håret på hodet og skjegget (1 Esra 9: 3) og strødde dem med aske hode (1. Kongebok 4:12), rev med klærne (1. Mos. 37:29), plaget ansiktet og dekket kroppen med sår (Jer.16: 6), tilbrakte tid i faste (2 Kong 12:16), dekket hodet, ansiktet og haken, gikk barbeint (2. Kongebok 15:30), barberte hodet og skjegget (Jes 15: 2), tok på seg triste klær og tok på seg sekkeklut (1. Kongebok 21:27). Under dyp sorg la de seg på bakken og satte seg på aske (2. Kongebok 12:16, Jes 3:25, Job 2: 8), sorgfulle sanger ble kombinert med gråt, og sørgende ble kalt til dette (Jer 9:17, 2 Kron 35:25). Sorgen varte i syv dager, men i spesielle tilfeller lenger. Tilsvarende skikker eksisterte blant de gamle grekere og romere..

Hva forklarer en så håpløs, utrøstelig tilstand av en gammel testamentet person i sorg? Opprinnelig skapte Gud mennesket til å være bekymringsløst, fri for bekymringer. Gud ville at vi skulle være lidenskapelige, han ville at vi skulle bekymre oss for ham. Han kunngjorde oss gjennom profeten David: "Du skal kaste din sorg over Herren, og han skal føde deg" (Salme LIV, 23). Hvor kom lidelse og død fra? De var et resultat av ulydighet mot Gud, overtredelsen av budet gitt av Gud, forfedresynden som skjedde i Guds paradis.

I bøkene om Det gamle testamente, etter historien om bortvisning av Adam fra paradis, finner vi praktisk talt ikke bruken av ordet "Paradise". Mennesker som levde i Det gamle testamentets tid visste at etter døden alle sjeler drar til et mørkt sted, som de kalte helvete eller helvete. Imidlertid hadde de fortsatt håp og tro. De ventet på Messias 'komme, forløser av menneskers synder, som kunne lede sjelene til sine forfedre ut av dette mørket og lidelsen.

I en av hans prekener, St. Gregory Palamas utvikler ideen om sjelens død, som består i å forlate Gud:

"For akkurat som der lyset virker, kan ikke mørket være med det, men bare når lyset forlater dette stedet, er det dekket av mørke, som ikke har sitt lys, men fra dets hindring, fra skygge, så også døden det er umulig å være i vår sjel hvis Gud er til stede i den - selve livet og livet til alle levende, spesielt de som lever i henhold til Gud. Når Gud forlater henne, kommer døden til henne, som ikke er fra Gud, men på grunn av at Gud forlater, det vil si på grunn av synd. Men hvordan forlater Han som er allmektig og ikke fraværende fra sjelen sjelen? At hun for det første forlater ham frivillig, og Han, som gjorde henne til autokratisk, bruker ikke vold mot henne. Så det er ikke Gud som skapte oss, men vi selv er skyldige i vår Guds forsakhet. Vi er selv foreldre til vår egen død, og forlater frivillig Mesteren som skapte oss for livet, allestedsnærværende og livgivende [alt], og blir som de som lukker øynene ved en ubevegelig middag og bevisst trekker seg fra lyset, selv om de er til stede og belyser dem. For etter å ha avvist Guds livsgivende råd og gjennom denne avvisningen å forlate Gud og frivillig forlate livet, aksepterte vi Satans dødelige råd; således bebod vi den i oss selv, en levende død ånd, som først forlot Gud selv og gjennom seg selv ble for oss skaperen (προξενον - beskytter, beskytter) av sjelens dødelighet, som når den ble adskilt fra Gud, døde i live (1 Tim 5, 6), ifølge Paul "[St. Gregory Palama, 1994, p. 58-59].

I bøkene om Det nye testamentet, i motsetning til bøkene i Det gamle testamentet, ser vi en annen forståelse av sorg, forskjellige prinsipper for å oppleve det. Dette skyldes det faktum at mennesker ventet på frelserens komme til verden, nedstigningen til helvete og Jesu Kristi oppstandelse fant sted, rettferdighetens sol skinte for dem som var under jorden, som er i mørke, Herren forkynte verden, og for de som trodde ble skyldige til evig frelse, og for de som ikke trodde - å fordømme vantro, og dermed tillate de som fra århundrer var bundet.

De fleste av Kirkens fedre tolket ordene i Den hellige skrift "jorden du er, og du vil sende til jorden" (1. Mosebok 3:19) som en straff for mennesker, men noen av dem, inkludert St. Cyril av Alexandria, så noe annerledes i dette:

Så kjødets død er blitt lønnsomt oppfunnet, noe som ikke fører dyret til fullstendig ødeleggelse, men snarere til fornyelse og så å si til fremtidige endringer, iakttagelse av det, som et ødelagt kar. Og Skaperen visste ikke at et levende vesen måtte tåle inkorrupsjon, men tvert imot visste at sammen med dette ville følge ødeleggelsen av uanstendige gjerninger, og ødeleggelsen av korrupsjon, og høyden til en bedre tilstand og oppfatningen av de opprinnelige godene. Han visste at han ville sende sin Sønn i menneskelig form, som måtte dø for oss og ødelegge dødens makt for å eie både de levende og de døde ”[St. Cyril av Alexandria, 1886, s. 15 17-18].

Vi finner trøstende ord i patristisk litteratur. For eksempel trøster søster Macrina Gregory fra Nyssa, som sørger over Saint Basil den store: “Etter å ha gitt meg en kort impuls av lidenskap, begynner hun å holde meg igjen med et ord, som om med en hodelag, beroligende en indignert sjel med sitt resonnement, og hun ytret dette apostoliske diktumet: ikke sørge for de bortkomne (1. Tess. 4.13), fordi denne sorg bare er karakteristisk for de som ikke har håp. ”[St. Grigory Nyssa, 2006, p. 97].

Det nye testamentets lange tristhet kan kalles et tegn på liten tro, siden "du bør vite at alle triste, truende saker i forhold til de som tar imot dem med takknemlighet blir brakt videre for deres frelse og vil helt sikkert være til fordel" [St. John Damascene, 1998, p. 186].

“Gud lar ofte de rettferdige falle i elendighet for å vise andre den dyden som er gjemt i ham, slik tilfellet var med Job. Noen ganger lar Han noe av det merkelige gjøres, slik at gjennom en handling som virker underlig, kan noe stort og verdig undring ordnes, som for eksempel gjennom korset - menneskers frelse. Og på en annen måte lar han helgenen lide voldsomt, slik at han ikke mister sin rette samvittighet, eller heller ikke på grunn av kraften og nåden som er gitt ham, ikke faller i stolthet, som tilfellet var med Paulus.

Noen forlater en stund for å rette opp en annen, slik at resten, når vi ser hva som skjer med ham, blir ført opp, som vi ser på Lasarus og de rike. For å se at noen mennesker lider, blir vi, etter tiltrekning av vår natur, desperate. Noen blir forlatt for ære for en annen, ikke for synder - sine egne eller foreldrene, som en blind mann fra fødselen - til Menneskesønnens ære. Igjen får noen lov til å lide for å vekke konkurranse i en annes sjel, slik at etter herligheten til den som led blir stor, blir lidelsen for resten fryktløs på grunn av håp om fremtidig ære og ønsket om fremtidige velsignelser, som vi ser i martyrene "[der samme, s. 112-113].

For å forstå hvordan folket i Det nye testamente opplever sorg, kan man henvende seg til historiske fakta, for eksempel historien til familien til tsaren Nicholas II, storhertuginn Elizabeth Feodorovna, St. Sofia et al.

Her er de dype og trøstende ordene fra Elizaveta Fyodorovna, en person som opplevde store sorger og ble mer og mer følsom, medfølende og ikke holdt noe nag mot lovbrytere:

”Og jeg er bare sikker på at Herren som straffer er den samme Herren som elsker. Og jeg leser evangeliet mye, og hvis vi innser at det store offeret fra Gud Faderen, som sendte Sønnen hans for å dø og bli gjenoppstått for oss, så vil vi føle tilstedeværelsen av Den Hellige Ånd, som opplyser vår vei, og da blir glede evig, selv om våre fattige menneskelige hjerter og våre små jordiske sinn vil oppleve øyeblikk som virker veldig skremmende ".

For de etterlatte er tårer det som gir lettelse. Hva naturen krever forbyr ikke Gud:

“… Vi vil ikke påstå at disse ambisjonene i seg selv er essensen av verken dyd eller vice; siden dette er bevegelser i sjelen, er det i kraften til de som bruker at de enten er gode eller ikke. Men når det er en bevegelse til det bedre i dem, blir de gjenstander for ros, som Daniels ønske (Dan. 10, 11), Phinehas sinne (Num. 25, 11) og en som gråter godt, sorg (Joh. 16, 20); hvis det er en tilbøyelighet til det verste, blir de og kalles lidenskaper "[St. Grigory Nyssa, 2006, p. 116].

Det er med andre ord ingen synd i å oppleve aktiv sorg som kveling gir, men hvis den griper en person i en slik grad at den erstatter bønn for den avdøde, blir den ubrukelig. Den ortodokse kristen finner trøst i noe annet, nemlig i Gud, men virkemidlene er bønn, faste, gode gjerninger og almisser. Det er ikke religionens psykoterapeutiske rolle som er av primær betydning for helbredelse fra et dypt åndelig sår, men den fungerende guddommelige nåden. St. Ignatius Bryanchaninov skrev:

«Ømhet er den første åndelige sensasjonen som ble levert til hjertet av den guddommelige nåden som overskygget den. Den består av å ta del i gudsfrykt, fortynnet med nådefylt trøst, og åpner for sinnet et syn det aldri har sett... Visjon er lesing og aksept av ånden i Det nye testamente. Med opphør av kjærlighet, fellesskap med Det nye testamentet opphører, vises fellesskap med den gamle ”[St. Ignatiy Bryanchaninov, 2008, p. 85].

Således finner vi i De hellige skrifter i Det gamle testamente eksempler som viser at prosessen med å sorg blant mennesker fra den tiden varte lenger enn antydet i moderne modeller av sorg. Samtidig, i Det nye testamente og patristisk litteratur, i motsetning til de betraktede psykologiske modellene for sorg, finner vi ikke beskrivelser av tilstanden til aggresjon, sinne, harme, fortvilelse, sinne og skyldfølelser. Folket i Det nye testamente opplever tap med sorg, men selvtilfreds, med håp om evig liv. Dessuten gjør troen på Kristus det mulig å oppleve lidelse og død som glede, siden døden for en mann fra Det nye testamente ikke er slutten, men en overgang fra et livsfase til et annet..

[1] Her siterer V. Frankl et unøyaktig sitat fra boken til bibelsangen av Salomo: "Sett meg, som et segl, på hjertet ditt, som en ring, på din hånd: for kjærligheten er sterk som døden..." (Canto 8: 6).

[2] Sorg og lidelser, som antydet i De hellige skrifter, har som formål: å bøye seg fra det onde (Job. 33, 16. 17; 36, 8-10), å føre til kunnskap og bekjennelse om synd (Lev. 26, 39. 41 Numeri 21, 6,7 Job 33, 19,27; 31, 31; 36, 8-10 Salme 31, 3-5 Jer 2:19 Esek 6, 9; 20, 37,43 Hos. 5, 15. Lukas 15, 16-18), for å vende seg til Gud (5. Mosebok 4, 30. 3. Kongebok 8, 47,48.2 Krønikebok 6, 26,38; 7, 13,14. Nehem. 1, 8. 9; 9, 28. Job 36, 8,10 Sal. 77, 34; 118, 67. Jer. 19, 22. Esek 20, 37. Hos. 2., 6. 7 ; 6, 1. Lukas 15, 16-18), oppmuntre til å søke Gud gjennom bønn (Dommerne 4, 1-3. 3 Kong 8, 37. 38. 2 Kron. 6, 28,29. Neh. 9, 27. Salme 77, 34. Jer. 31. 18. Klagesang 2, 17-19. Hos. 5, 14. 15. Jon. 2, 1,2), ydmykhet (5. Mos. 8, 2. 16. 2. Kron. 7, 13. 14. Sal. 106, 13; 107, 12-13. Klagesangene 3, 19. 20. Dan. 5, 20. 21. 2 Kor. 12, 7) for å beskytte mot å glemme (forlate) Gud ( Job 34, 31 32. Esek. 14, 10-11), lær Guds vilje (Job 34, 31. Sal. 93, 12; 118, 67. 71. Jes. 26, 9. Mika 6, 9 ), oppleve tro og lydighet (1 Mos 22, 1.2 og Heb. 11, 17. Deut. 8, 2. Dom. 2, 21; 3, 4. Jer 9, 7.1 Peter. 1, 6. 7. Rev. 2:10), opplev hengivenhet til ordet (Markus 4:17), opplev og oppdag oppriktighet (Job 1, 11.12; 2, 5.6; 23, 10) test hjertet (5. Mos. 8, 2.2 Kron. 32, 31. Sal. 65, 10-12. Ordspråkene 17, 3) for å rense hjertet (Job. 23, 10. Sal. 65, 10. Jes. 1, 25; 4, 4; 48, 10. Jer. 9, 6. 7. Sak. 13, 9. Mal. 3, 2. 3. Heb. 12, 10), vekker en overflod av gode gjerninger (Sal 119, 67. Joh. 15, 2. Heb. 12, 10 11), lær tålmodighet (Sal 39, 2. 3. Rom 5, 3. Jakob 1, 3; 5, 11. 1. Peter 2:20) [Getze, 1978].